Test de toleranță la glucoză: ce este și ce tipuri sunt

Nivelul de glucoză din sânge este un indicator important al funcționării mediului intern al organismului. Abaterea valorii de la normă într-o direcție sau alta nu poate fi însoțită de niciun simptom clinic, dar se poate manifesta pe fondul deteriorării semnificative a diferitelor organe. Prin urmare, un test de toleranță la glucoză a fost dezvoltat și introdus cu succes în practica clinică, care permite diagnosticarea la timp a perioadei preclinice a diabetului și a formelor sale latente..

Ce este un test de toleranță la glucoză?

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este o metodă de laborator pentru diagnosticul diferitelor tulburări ale metabolismului glucozei din corpul uman. Cu ajutorul acestui studiu, este posibil să se stabilească un diagnostic de tip diabet zaharat, toleranță la glucoză afectată. Este utilizat în toate cazurile îndoielnice, la valorile limită ale glicemiei, precum și în prezența semnelor de diabet pe fondul zahărului normal din sânge.

GGT evaluează capacitatea corpului uman de a descompune și absorbi componentele glucozei de către celulele organelor și țesuturilor.

Metoda constă în determinarea concentrației de glucoză pe stomacul gol, apoi la 1 și 2 ore după încărcarea glicemică. Adică, pacientul este invitat să bea 75 de grame de glucoză uscată dizolvată în mililitri de apă caldă, pentru persoanele cu greutate corporală crescută, este necesar un volum suplimentar de glucoză, calculat din formula 1 gram pe kilogram, dar nu mai mare de 100.

Pentru a tolera mai bine siropul rezultat, este posibil să adăugați suc de lămâie. La pacienții bolnavi grav care au avut infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, stare astmatică, glucoză, este recomandabil să nu introduceți glucoză, în loc de aceasta este permis un mic dejun care conține 20 de grame de carbohidrați ușor digerabili.

Pentru a completa imaginea, măsurătorile de zahăr din sânge pot fi luate la fiecare jumătate de oră (în total, este necesar să se întocmească un profil glicemic.

Materialul de cercetare este de 1 mil. Ser de sânge prelevat din patul venos. Se crede că sângele venos este cel mai informativ și oferă indicatori exacti și fiabili în conformitate cu standardele internaționale. Timpul necesar pentru finalizarea testului este de 1 zi. Studiul este realizat în condiții adecvate, în conformitate cu normele de asepsis, și este disponibil în aproape toate laboratoarele biochimice.

GTT este un test extrem de sensibil, practic fără complicații sau reacții adverse. Dacă există, acestea sunt asociate cu reacția sistemului nervos instabil al pacientului la o venă puncțională și o probă de sânge.

Al doilea test este permis să se efectueze nu mai devreme de 1 lună..

Tipuri de test de toleranță la glucoză

În funcție de metoda de introducere a glucozei în organism, testul de toleranță la glucoză se împarte în două tipuri:

  • oral (prin gură, pe gură);
  • parenteral (intravenos, injecție).

Prima metodă este cea mai frecventă, datorită mai puțin invazive și ușurința de execuție. Al doilea este apelat involuntar la diferite încălcări ale proceselor de absorbție, motilitate, evacuare în tractul gastro-intestinal, precum și în afecțiuni după intervenții chirurgicale (de exemplu, rezecție gastrică).

În plus, metoda parenterală este eficientă pentru evaluarea înclinației pentru hiperglicemie la rudele liniei de rudenie a pacienților cu diabet zaharat. În acest caz, poate fi determinată suplimentar concentrația de insulină în primele minute după injecția de glucoză..

Tehnica de injectare a GTT este următoarea: în câteva minute, pacientul este injectat intravenos cu o soluție de glucoză 25-50% (0,5 grame la 1 kilogram de greutate corporală). Probele de sânge pentru măsurarea nivelurilor sunt prelevate dintr-o altă venă 0, 10, 15, 20, 30 de minute după începerea studiului.

Apoi este întocmit un grafic care afișează concentrația de glucoză în funcție de intervalul de timp după încărcarea carbohidraților. Valoarea diagnosticului clinic este rata de scădere a nivelului de zahăr, exprimată în procente. În medie, este de 1,72% pe minut. La persoanele mai în vârstă și vârstnice, această valoare este puțin mai mică.

Orice tip de test de toleranță la glucoză se efectuează numai cu indicația medicului curant.

Curba de zahăr: indicații pentru GTT

Testul relevă cursul latent al hiperglicemiei sau prediabetului.

Puteți suspecta această afecțiune și puteți prescrie GTT după determinarea curbei de zahăr, în următoarele cazuri:

  • prezența diabetului în familiile imediate;
  • obezitate (indice de masă corporală peste 25 kg / m2);
  • la femeile cu patologie a funcției reproductive (avort spontan, naștere prematură);
  • nașterea unui copil cu istoric de anomalii de dezvoltare;
  • hipertensiune arteriala;
  • încălcarea metabolismului lipidic (hipercolesterolemie, dislipidemie, hipertrigliceridemie);
  • gută;
  • episoade de creștere a nivelului de glucoză ca răspuns la stres, boală;
  • boala cardiovasculara;
  • nefropatia etiologiei necunoscute;
  • leziuni hepatice
  • sindrom metabolic stabilit;
  • neuropatii periferice cu severitate variabilă;
  • leziuni pustulare frecvente (furunculoză);
  • patologia glandei tiroide, glandelor suprarenale, hipofizei, ovarelor la femei;
  • hemocromatoza;
  • afecțiuni hipoglicemice;
  • utilizarea de medicamente care cresc glicemia;
  • vârsta peste 45 de ani (cu o frecvență de cercetare de 1 dată în 3 ani);
  • trimestrul de sarcină în vederea examinării preventive.

GTT este indispensabilă pentru obținerea rezultatului discutabil al unui test de rutină al glicemiei.

Reguli pentru pregătirea testului

Testul de toleranță la glucoză trebuie efectuat dimineața, pe stomacul gol (pacientul trebuie să înceteze să mănânce cel puțin 8 ore, dar nu mai mult

Apa este permisă. În același timp, în ultimele trei zile, trebuie să respectați regimul obișnuit de activitate fizică, să primiți o cantitate suficientă de carbohidrați (nu mai puțin de un gram pe zi), să renunțați complet la fumat și să beți băuturi alcoolice, să nu exagerați, să evitați tulburările psihoemoționale.

În dieta din seara dinaintea studiului, trebuie să fie prezent un gram de carbohidrați. Este strict interzis să bei cafea în ziua studiului.

În timpul colectării unei probe de sânge, poziția pacientului trebuie să fie culcată sau așezată, într-o stare calmă, după o scurtă odihnă.În camera în care se desfășoară studiul, trebuie respectat un regim adecvat de temperatură, umiditate, lumină și alte cerințe de igienă, care pot fi obținute doar într-un laborator sau camera de manipulare a spitalului.

Pentru ca curba de zahăr să fie afișată în mod obiectiv, GTT trebuie reprogramat dacă:

  • persoana testată se află în perioada prodromală sau acută a oricărei boli infecțioase și inflamatorii;
  • în ultimele zile, s-a efectuat operația;
  • situație stresantă severă;
  • pacientul este rănit;
  • s-au remarcat unele medicamente (cafeină, calcitonină, adrenalină, dopamină, antidepresive).

Rezultate incorecte pot fi obținute cu deficiență de potasiu în organism (hipokalemie), funcție hepatică afectată și funcție a sistemului endocrin (hiperplazie corticală suprarenală, boala Cushing, hipertiroidism, adenom hipofizar).

Regulile de pregătire pentru metoda parenterală a GTT sunt similare cu cele pentru glucoză pe cale orală.

Toleranță la glucoză la bărbați și femei

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă ca valorile următoare ale glicemiei să fie considerate normale:

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Ultima modificare 03/09/2018

Sarcina reprezintă o povară imensă asupra corpului unei femei, indiferent de vârstă. Sistemul hormonal, metabolismul unei femei însărcinate suferă sarcini până acum necunoscute. De aceea este atât de important să monitorizați în permanență starea unei femei în această perioadă, trecând diverse teste. Chiar dacă o femeie respectă o dietă strictă în perioada de gestație, femeile însărcinate pot totuși să facă diabet.

Caracteristicile diabetului la femeile gravide

Diabetul însărcinat este o încălcare a procesării glicemiei, care nu a fost anterior tipică pentru mama în expectativă și a apărut pentru prima dată doar în timpul dezvoltării sarcinii. Încălcarea este destul de frecventă - în funcție de grupul ales pentru studiu, în medie, aproximativ 7 la sută dintre femei suferă de diabet la femeile gravide. Imaginea unui astfel de diabet nu repetă în mod explicit forma clasică a tulburării la persoanele care nu sunt însărcinate, dar nu reduce pericolul pentru mama în expectativă și este o complicație formidabilă care prezintă un risc imens pentru mamă și persoana mică din interiorul ei. Femeile care suferă de diabet pentru prima dată diagnosticate în timpul sarcinii au un risc imens de a dezvolta diabet independent de insulină în viitor..

În timpul sarcinii, organismul se adaptează condițiilor critice în care va trebui să fie pentru următoarele luni, iar o creștere a rezistenței la insulină este o caracteristică fiziologică a acestei perioade, caracterizată printr-o creștere a secreției de insulină și o creștere a conținutului său în sânge. Până la jumătatea celui de-al doilea trimestru, nivelul de glucoză din sângele unei femei însărcinate este puțin mai mic decât cel al unei femei care nu este însărcinată, dacă analiza este efectuată pe stomacul gol. Patologia se dezvoltă de obicei în a doua jumătate a celui de-al doilea trimestru și ulterior crește doar. Motivul este că placenta trebuie să ofere fătului pe deplin glucoza necesară dezvoltării corecte. Astfel, placenta în acest scop începe să producă hormoni, ceea ce afectează starea generală a mamei. În cazul în care o femeie suferă de diabet la femeile însărcinate, producția acestor hormoni este afectată și rezistența la insulină și producția sa este afectată.

Analiza g testul de lucozoleranță

Este necesar un test de toleranță la glucoză pentru a observa o problemă de preparare la timp și pentru a interveni fără a preveni complicații formidabile pentru mama și fătul în expectativă. Numele său corect este testul de toleranță orală la glucoză (PGTT). Rezultatele sale fac posibilă identificarea și eliminarea în timp util a tulburărilor de metabolism ale carbohidraților la o femeie însărcinată. Sarcina este o lovitură pentru toate organele și sistemele corpului unei femei, de aceea este important să nu ratăm și să observăm o creștere a glicemiei în timp.

Diabetul gestațional la femeile gravide se manifestă exclusiv la femei în perioada de așteptare a copilului. Dacă situația este ținută sub control, atunci, la fel ca multe plăgi neplăcute care au apărut în timpul sarcinii, diabetul va dispărea singur după naștere. Cu toate acestea, dacă această încălcare nu este controlată și lăsată la voia întâmplării, ea poate rămâne și vă va complica viața după nașterea unui copil mult așteptat, aducând cu sine o mulțime de restricții și probleme de sănătate pentru o tânără mamă care o va însoți toată viața..

O femeie însărcinată poate suspecta diabetul singur, fiind atentă la schimbările din corpul ei. Odată cu dezvoltarea diabetului la femeile însărcinate, simptomele nu diferă de diabetul zaharat, care nu depinde de insulină: o femeie poate simți dorința crescută de a bea, apetitul crescut sau, dimpotrivă, absența completă a acestuia. Poate exista disconfort atunci când urinați și frecvența de urinare în toaletă va crește. Chiar și vederea se poate înrăutăți, confunda! Ce putem spune despre tensiunea arterială? Odată cu dezvoltarea diabetului, presiunea poate crește semnificativ, ceea ce va duce la disconfort nu numai al mamei, ci și al fătului, și poate atrage amenințarea încetării sarcinii sau a nașterii timpurii. Dacă simțiți cel puțin unul dintre aceste simptome, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră și cereți-l să vă trimită să studiați zahărul din sânge pentru a exclude diabetul.

Indicatori ai diabetului gestațional

Când o fată însărcinată vine să fie înregistrată, medicul are timp să o examineze pentru a detecta această încălcare până în a 24-a săptămână de sarcină: trebuie să o trimiteți pentru a analiza nivelul de zahăr din sânge și / sau nivelul hemoglobinei glicate. În cazul în care există un diabet acut clar, glucoza pe post va fi peste 7 mmol / litru (sau peste 11 mmol / litru când se administrează sânge neprogramat), iar nivelul hemoglobinei este mai mare de 6,5%. În plus, este rezonabil posibil să adăugați o viitoare mamă la un grup de risc dacă are mai mult de 5,1 mmol / litru de glucoză dimineața înainte de a mânca, dar nu mai mult de 7 mmol / litru.

Înainte de 24 de săptămâni, un astfel de test trebuie efectuat doar pentru femeile care sunt predispuse la dezvoltarea diabetului la gravide, dar care au valori ale glicemiei în limite normale. Cine are un risc deosebit de a dezvolta această patologie? În primul rând, acestea sunt femei obeze - dacă IMC lor este mai mare de 30 kg pe metru pătrat. În al doilea rând, acestea sunt femei ale căror rude au suferit de diabet. Urmează să vină femeile care au dezvoltat această patologie în timpul sarcinilor anterioare, fie a crescut nivelul glicemiei, fie perceperea glicemiei. În al patrulea rând, femeile care au crescut nivelul de zahăr în urină. Toate celelalte femei care nu prezintă aceste tulburări ar trebui să fie în siguranță și să facă acest test pentru o perioadă de 24-28 de săptămâni. Într-un caz extrem, această analiză poate fi efectuată până la 32 de săptămâni de sarcină. Acest test nu este sigur pentru copilul nenăscut mai târziu.!

De ce se întâmplă ca în cea mai fericită perioadă pentru o femeie (perioada de a-și purta copilul), să apară o stare atât de gravă ca diabetul femeilor însărcinate? Chestia este că pancreasul este responsabil pentru conținutul de insulină din sânge, care este supus unei sarcini imense în timpul sarcinii. Dacă pancreasul nu face față producției de insulină, atunci apare o încălcare. Insulina este responsabilă de normalizarea conținutului de zahăr din corpul nostru. Iar când o femeie poartă un copil, corpul ei funcționează pentru doi, el are nevoie de mai multă insulină. Și dacă nu este suficient pentru menținerea normală a nivelului de zahăr, atunci nivelul de glucoză crește.

Diabetul însărcinat este periculos pentru făt?

Fara indoiala! Pentru siguranța sarcinii, este necesar ca placenta să producă cortizol, estrogen și lactogen. Într-o stare calmă, producția acestor hormoni nu interferează. Cu toate acestea, încălcând producția de insulină, acești hormoni trebuie să-și apere literalmente dreptul de a exista! În lupta de a-și menține propriul nivel, ei pot afecta buna funcționare a pancreasului, care afectează nu numai o femeie însărcinată, ci și copilul din interiorul ei.

Dacă diabetul a apărut în al doilea trimestru după săptămâna a douăzeci, atunci, de fapt, acesta nu mai este periculos pentru făt și nu va duce la dezvoltarea afectată a viitoarei persoane. Rămâne însă posibilitatea dezvoltării fetopatiei fetale asociate cu prezența diabetului - așa-numita hrănire a fătului, o creștere a greutății sale, care, la fel ca excesul de greutate la un adult, poate duce la dezvoltarea afectată a organelor și sistemelor copilului. Bebelușul devine foarte mare în greutate și înălțime datorită faptului că primește prea mult zahăr. Bebelușul nu a dezvoltat încă complet pancreasul, care nu poate face față ingestiei excesive de zahăr și îl prelucrează în țesutul adipos. Ca urmare, există o supraagregare a brâului de umăr, a organelor interne: inimă, ficat. Stratul de grăsime este în creștere.

Pare rău într-un fruct mare? Mamele sunt mulțumite de creșterea copiilor lor, nașterea unui astfel de bootuz. Dar acesta este cazul dacă nașterea a avut loc fără complicații. Un făt mare prezintă un risc imens pentru o perioadă prelungită de naștere - din cauza brâului mare de umăr, este dificil pentru un copil să treacă prin canalul de naștere al mamei. Nașterea îndelungată poate duce la cel puțin hipoxie, ca să nu mai vorbim de dezvoltarea traumatismelor la naștere. Munca complicată poate provoca daune organelor interne ale mamei. Dacă bebelușul din interiorul uterului este prea mare, atunci acest lucru poate duce la dezvoltarea unei nașteri premature, iar copilul nu va avea timp să se dezvolte până la sfârșit.

Nașterea timpurie reprezintă o povară imensă asupra plămânilor copilului. Până la o anumită perioadă, plămânii nu sunt pur și simplu pregătiți să inhaleze prima respirație de aer - nu produc suficient de agent tensioactiv (o substanță care ajută copilul să respire). În acest caz, copilul după naștere va fi plasat într-un dispozitiv special - un incubator pentru ventilație mecanică.

Când un test de toleranță la glucoză nu poate fi efectuat

  1. Cu toxicoza din primul trimestru, însoțită de vărsături și greață.
  2. Cu o scădere a activității fizice a unei femei însărcinate înainte de repaus la pat.
  3. În cazul unei boli inflamatorii sau infecțioase.
  4. În prezența unui istoric de pancreatită cronică sau rezecție stomacală rezecată anterior.

Dacă înainte de sângele de la un deget nu a existat o creștere a glicemiei - nu este nevoie de un test și de a exclude diabetul gestațional, sângele pentru zahăr din venă este verificat.

Cum este testul de toleranță la glucoză

Timp de cinci minute, o femeie bea un pahar cu apă liniștită dulce care conține 75 de grame de glucoză pură chiar peste temperatura corpului. Pentru acest test, este nevoie de sânge venos de trei ori: mai întâi pe stomacul gol, apoi la o oră și două ore după ce a luat cocktailul. De asemenea, este posibil să se utilizeze plasma sanguină pentru cercetare. Donează sânge strict pe stomacul gol dimineața devreme. Înainte de aceasta, nu mâncați toată noaptea, de preferință cu 14 ore înainte de donarea de sânge. Fără prezența altor instrucțiuni ale medicului, testul se efectuează la a 6-a lună de sarcină strict în direcția medicului - dorința neautorizată a pacientului de a efectua GTT este inacceptabilă..

Pregatire pentru test

Cu trei zile înainte de test, nu trebuie să vă sprijiniți pe dulciuri, să observați aportul unei cantități suficiente de lichid, să nu suprasolicitați în sala de sport și să excludeți intoxicațiile. În plus, nu puteți utiliza medicamente care pot afecta rezultatul studiului - pilule anticonceptionale, salicilați, hormoni, vitamine. Dacă aveți nevoie să luați aceste medicamente, femeia însărcinată poate relua administrarea acestora după test. Retragerea medicamentelor în pregătirea testului trebuie să aibă loc sub supravegherea strictă a medicului curant. În ajunul testului, nu puteți lua alcool. În ziua testului, nu trebuie să depășiți excesiv, dar acest lucru nu înseamnă că trebuie să vă culcați constant în pat.

Test de toleranță la glucoză

În cazul unui test de două ore, cu o sarcină și un dublu test de sânge, diabetul gestațional poate fi diagnosticat dacă cel puțin unul dintre indicatorii nivelului de zahăr este peste 7 mmol / litru pe stomacul gol înainte de a lua apă dulce și 7,8 mmol / litru după două ore după băut lichid dulce.

Acest lucru a fost gândit anterior, dar noile reguli necesită revizuire. În prezent, Organizația Mondială a Sănătății respectă alte standarde, convenite cu experții Asociației Obstetricieni-Ginecologi din Rusia.

În timpul sarcinii normale, următorii indicatori ar trebui să fie:

  1. Înainte de a mânca pe stomacul gol, glicemia nu trebuie să depășească 5,1 mmol / litru.
  2. La o oră după ce ați luat apă dulce - nu mai mult de 10,0 mmol / litru.
  3. La două ore după o băutură dulce, glicemia nu trebuie să depășească 8,5 mmol / litru.

Diagnosticul diferențial al diabetului gravid și al diabetului acut

Odată cu dezvoltarea diabetului gestațional, indicatorii vor fi următorii:

  1. zahăr din sânge atunci când este testat pentru un stomac gol de la 5,1 până la 6,9 mmoli / litru.
  2. la o oră după ce luați apă dulce - mai mult de 10,0 mmol / litru.
  3. la două ore după administrarea medicamentului - de la 8,5 la 11,0 mmoli / litru.

În prezența diabetului manifest, obținem următoarele numere:

  1. zahăr din sânge la livrarea materialului la stomacul gol - mai mult de 7,0 mmol / litru.
  2. la o oră după exercițiu, nivelul de glucoză din sânge nu are anumite standarde.
  3. la două ore după administrarea lichidului dulce, nivelul zahărului din sânge va depăși 11,1 mmol / litru.

Dacă ați trecut testul GTT și rezultatele acestuia nu v-au mulțumit, consultați imediat un medic! Nu vă implicați în niciun caz în medicație automată.!

Test de toleranță la glucoză

Un test de toleranță la glucoză este un test care măsoară răspunsul organismului la glucoză. Analiza măsoară glucoza cu post și apoi una și două ore după încărcarea glucozei.

Sinonime: Test de toleranță orală la glucoză, GTT, test de toleranță la glucoză, curbă de zahăr, test de toleranță la glucoză (GTT)

Un test de toleranță la glucoză este utilizat pentru a stabili diabetul.

Indicații în scopul analizei:

  • Diabetul zaharat insulino-dependent și noninsulinos (diagnostic și monitorizare a bolii);
  • Patologia glandei tiroide, glandei suprarenale, hipofizei;
    Boală de ficat
  • Determinarea toleranței la glucoză la persoanele cu risc de a dezvolta diabet zaharat;
  • obezitatea;
  • Diabetul femeilor însărcinate;
  • Toleranță scăzută la glucoză.

Material pentru cercetare: ser sau plasmă.

Un medic holistic poate solicita un test de toleranță la glucoză pentru a confirma o stare hipoglicemică. În mod normal, testul de toleranță la glucoză pentru eliberarea insulinei ar trebui să scadă nivelul de zahăr sub pragul normal, dar va crește din nou imediat ce nivelul insulinei scade.

Rata de testare a toleranței la glucoză

Viteza testului de toleranță la glucoză, sângele prelevat pe stomacul gol și după încărcarea glicemiei, variază în valori intermediare diferite și depinde de vârsta și starea fizică a pacientului.

La 2 ore de la încărcarea glucozei

La 2 ore de la încărcarea glucozei

La 2 ore de la încărcarea glucozei

Abateri de la normă

Important! Interpretarea rezultatelor este întotdeauna realizată în mod cuprinzător. Nu este posibil să se facă un diagnostic precis pe baza unei singure analize..

Concentrația crescută a glicemiei la 2 ore după exercițiu

  • 7,8-1,1,1 mmol / L - toleranța la glucoză, starea prediabetică sunt afectate;
  • mai mult de 11,1 mmol - diabet.
  • Obezitate masculină;
  • Oncologie sau disfuncție pancreatică;
  • Sindromul de interval QT extins ECT;
  • Leziuni hepatice datorate cirozei sau hepatitei.
  • Diabet;
  • Consumul de droguri (tiazolidinediones)

Creșteți glucoza

Creșterea glucozei (hiperglicemie):

  • Diabet la adulți și copii;
    Hiperglicemie fiziologică (activitate fizică moderată, emoții puternice, stres, fumat, adrenalină în timpul injecției);
  • Patologie endocrină (feocromocitom, tireotoxicoză, acromegalie, gigantism, sindromul Cushing, somatostatinom);
  • Boli pancreatice (pancreatită acută și cronică, pancreatită cu oreion, fibroză chistică, hemocromatoză, tumori pancreatice);
  • Boli cronice ale ficatului și rinichilor;
  • Hemoragii cerebrale, infarct miocardic;
  • Prezența anticorpilor la receptorii de insulină;
  • Recepția tiazidelor, cofeinei, estrogenilor, glucocorticoizilor.

Scăderea glicemiei (hipoglicemie)

Scăderea glicemiei (hipoglicemie):

  • Boli ale pancreasului (hiperplazie, adenom sau carcinom, celule beta ale insulelor Langerhans - insulinom, insuficiența celulelor alfa a insulelor - deficiență de glucagon);
  • Patologie endocrină (boala Addison, sindromul adrenogenital, hipopituitarism, hipotiroidism);
  • În copilărie (la sugarii prematuri, copiii născuți din mame cu diabet zaharat, hipoglicemie cetotică);
  • Supradozaj de medicamente hipoglicemice și insulină;
    Boli hepatice severe (ciroză, hepatită, carcinom, hemocromatoză);
  • Tumori maligne non-pancreatice: cancer suprarenal, cancer de stomac, fibrosarcom;
  • Fermentopatie (glicogeneză - boala Girke, galactozemie, toleranță la fructoză afectată);
  • Tulburări funcționale - hipoglicemie reactivă (gastroenterostomie, postgastroectomie, tulburări autonome, tulburări de motilitate gastro-intestinală);
  • Tulburări de alimentație (post prelungit, sindrom de malabsorbție);
    Intoxicații cu arsenic, cloroform, salicilați, antihistaminice, intoxicații cu alcool;
  • Activitate fizică intensă, febră;
  • Luând steroizi anabolizanți, propranolol, amfetamină.

Contraindicații la testul de toleranță orală la glucoză

  • Pe fondul oricărei boli acute, inclusiv infecțioase;
  • În timp ce luați medicamente care cresc nivelul de glucoză (glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, tiazide, beta-blocante, contraceptive orale).
  • Retragerea de droguri este necesară cu 3 zile înaintea testului (consultarea medicului este necesară)
  • Cu o vârstă gestațională de peste 32 de săptămâni.
  • Cu o vârstă gestațională de la 28 săptămâni la 32 de săptămâni, livrarea de OGTT este strict conform mărturiei medicului!

Video: Test de toleranță la glucoză: timp normal, recenzii

Cum se face un test de toleranță la glucoză

Un test oral de toleranță la glucoză trebuie efectuat dimineața pe un fond de cel puțin 3 zile de nutriție nelimitată (mai mult de 150 g de carbohidrați pe zi) și activitate fizică normală. Testul trebuie să fie precedat de post de noapte timp de 8-14 ore (puteți bea apă).

Ultima masă de seară trebuie să conțină 30-50 g de carbohidrați.

Nu fumați cu o seară înainte și după test. După prelevarea de sânge pe stomacul gol, subiectul testului nu trebuie să depășească 5 minute. bea 75 g glucoză anhidră sau 82,5 g glucoză monohidrat dizolvată în 250-300 ml apă.

Pentru copii, încărcătura este de 1,75 g glucoză anhidră (sau 1,925 g glucoză monohidrat) per kg de greutate corporală, dar nu mai mult de 75 g (82,5 g), cu un copil care cântărește 43 kg și peste, se administrează doza uzuală (75 g). În timpul testului, fumatul și activitatea fizică activă nu sunt permise. După 2 ore, o prelevare repetată de sânge.

Trebuie amintit că, dacă nivelul glicemiei în condiții de repaus depășește 7,0 mmol / l, atunci testul de toleranță orală la glucoză nu este efectuat, deoarece un astfel de nivel al glicemiei este în sine unul dintre criteriile pentru diagnosticarea diabetului zaharat..

Un test de toleranță orală la glucoză vă permite să diagnosticați diverse tulburări ale metabolismului carbohidraților, cum ar fi diabetul zaharat, toleranța la glucoză afectată, glicemia la post, dar nu poate determina tipul și cauzele diabetului zaharat, de aceea este recomandabil să efectuați o consultare obligatorie după primirea oricărui rezultat al unui test oral de toleranță la glucoză. endocrinolog.

O soluție de glucoză de 75 ml este administrată pacientului după ce nu a mâncat timp de cel puțin 6 ore. Apoi, se prelevează probe de sânge la fiecare jumătate de oră timp de 2,5-5 ore pentru a determina cantitatea de zahăr din organism..

Inițial, zahărul din sânge crește și apoi scade imediat ce crește nivelul de insulină

Test de toleranță la glucoză

Articolul se va concentra pe testul de toleranță la glucoză (GTT), un studiu al cărui nume a auzit toată lumea. Această analiză are multe sinonime. Iată câteva nume pe care le puteți întâlni:

  • Test de încărcare a glucozei
  • Test de zahăr ascuns
  • Test oral de toleranță la glucoză (adică, pe cale orală) (GTT)
  • Test de toleranță orală la glucoză (OGTT)
  • Se testează cu 75 g glucoză
  • Curba de zahăr
  • Sarcina de zahăr

Pentru ce este un test de toleranță la glucoză??

Pentru identificarea următoarelor boli:

• Prediabet (diabet latent, toleranță la glucoză afectată)

• Diabetul zaharat gestational (diabet gravidă)

Cui i se poate prescrie GTT?

• Pentru a detecta diabetul latent cu glucoză în condiții de repaus crescut

• Pentru a detecta diabetul latent cu glucoză normală în condiții de repaus alimentar, dar cu factori de risc pentru diabet (exces de greutate sau obezitate, ereditate încărcată de diabet, hipertensiune arterială, prediabete etc.)

• Toți la vârsta de 45 de ani

• Pentru a detecta diabetul gestațional la 24-28 săptămâni de gestație

Care sunt regulile de testare??

  • Testul de toleranță la glucoză se efectuează dimineața, strict pe stomacul gol, după postul nopții timp de 10-12 ore. Puteți bea apă în timpul postului.
  • Ultima masă de seară trebuie să conțină 30-50 g de carbohidrați. În ajunul studiului, cu cel puțin 3 zile înainte de test, trebuie să mănânci complet, să nu urmezi o dietă și să nu te limitezi în carbohidrați. În acest caz, dieta dvs. ar trebui să aibă cel puțin 150 g de carbohidrați pe zi. Fructele, legumele, pâinea, orezul, cerealele sunt surse bune de carbohidrați..
  • După ce ați luat sânge pe stomacul gol (primul punct), trebuie să beți o soluție specială. Se prepară din 75 g de glucoză pudră și 250-300 ml apă. Trebuie să beți soluția încet, nu mai repede de 5 minute.

    Pentru copii, soluția este pregătită diferit - 1,75 g glucoză pulbere la 1 kg greutate corporală, dar nu mai mult de 75 g. Puteți întreba: copiii sunt testați cu glucoză? Da, există indicații pentru GTT la copii pentru a detecta diabetul de tip 2.

  • La 2 ore după exercițiu, adică după consumul de glucoză, se efectuează prelevare repetată de sânge (al doilea punct).
  • Vă rugăm să rețineți: în timpul testului nu puteți fuma. Cel mai bine este să petreceți aceste 2 ore într-o stare calmă (de exemplu, citind o carte).
  • Testul trebuie efectuat pe plasmă venoasă. Verificați cu asistenta sau medicul dumneavoastră dacă vi se oferă să donați sânge de la un deget..
  • Când se efectuează GTT pentru gravide pentru o perioadă de 24-28 de săptămâni, se adaugă un alt punct pentru detectarea diabetului gestațional. Prelevarea sângelui se efectuează la 1 oră după încărcarea zahărului. Se dovedește că iau sânge de trei ori: pe stomacul gol, după 1 oră și după 2 ore.

Situațiile în care nu trebuie efectuat un test de toleranță la glucoză:

• Pe fondul unei boli acute - inflamatorii sau infecțioase. În timpul unei boli, corpul nostru se luptă cu acesta prin activarea hormonilor - antagoniști ai insulinei. Acest lucru poate provoca o creștere a nivelului de glucoză, dar temporar. Un test de boală acută poate să nu fie exact.

• Pe fondul utilizării pe termen scurt a medicamentelor care cresc glicemia (glucocorticoizi, beta-blocante, diuretice tiazidice, hormoni tiroidieni). Dacă luați aceste medicamente pentru o lungă perioadă de timp, puteți testa.

Rezultatele testelor pentru analiză plasmă venoasă:

Ce indicatori ai GTT corespund normei?

Test de toleranță la glucoză (analiză GTT) în timpul sarcinii - normal

La femei, în perioada de naștere a copilului, se observă foarte des încălcări ale metabolismului carbohidraților. Glucoza nu este absorbită în mod corespunzător. În astfel de situații, diabetul gestațional este diagnosticat. Unul dintre principalele moduri de detectare este considerat a fi un test de toleranță la glucoză (GGT). În timpul sarcinii, este obligatoriu pentru toate femeile, fără excepție..

Screeningul pentru gravide

În cadrul examinării (masivă, profilactică) de depistare a femeilor însărcinate pentru tulburări de metabolism la carbohidrați folosind testul de toleranță la glucoză, se utilizează una dintre cele două strategii:

  1. Un stadiu. O femeie însărcinată efectuează un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii. Ea bea o soluție care conține 75 g glucoză. Apoi, cu ajutorul analizelor de sânge, medicii verifică cât de repede nivelul de zahăr din sânge scade la valori normale.
  2. În două etape. În primul rând, pacientul trece un test cu o încărcare de 50 g de glucoză. Și numai dacă sunt detectate încălcări, se efectuează o examinare suplimentară. Testul se repetă, doar de această dată se folosește o încărcătură de 100 de grame de glucoză. Acest lucru este necesar dacă a fost obținut un test de zahăr din sânge de 10 mg / dl sau mai mult în prima etapă a screeningului..

Screeningul diabetului în timpul sarcinii se realizează în alte moduri. Toate acestea sunt desemnate de Ministerul Sănătății Federației Ruse în ghiduri clinice pentru ginecologi..

Prima fază de screening

Prima fază a diagnosticării diabetului gestațional începe până la 24 de săptămâni. Este indicat pentru orice vizită a unei femei însărcinate la medic, indiferent de specializarea sa. Femeia face următoarele teste:

  • alimentația glicemiei dintr-o venă (un indicator al metabolismului carbohidraților la un moment dat);
  • determinarea nivelului de hemoglobină glicată (indicator al metabolismului glucidelor pentru ultimele 3 luni).

Analiza GGT în timpul sarcinii este luată dimineața pe stomacul gol. Dacă este necesar (prezența anomaliilor patologice în analize), se efectuează un test oral de toleranță la glucoză. Norme pentru gravide:

  • glucoza care alimentează în sânge venos - 5,1 mmol / l;
  • la o oră după administrarea a 75 g de glucoză - nu mai mult de 10 mmol / l;
  • după 2 ore - nu mai mult de 8 mmol / l.

Diabetul zaharat gestational poate fi diagnosticat chiar si fara GGT. Baza pentru stabilirea unui diagnostic sunt acești indicatori:

  • glucoza venoasă de post este mai mare de 7 mmol / l;
  • concentrația de zahăr în orice moment al zilei (inclusiv după mâncare) este mai mare de 11 mmol / l;
  • nivel de hemoglobină glicat cu 6,5% sau mai mult.

În acest caz, pacientul este îndrumat imediat la un endocrinolog. Ea ar trebui să primească insulinoterapie pe tot parcursul sarcinii. După ce este supus observației și, dacă este necesar, tratamentului. Deși de obicei după naștere, metabolismul carbohidraților se normalizează. Dar aceste femei au un risc crescut de a dezvolta diabet de-a lungul vieții.

Se întâmplă ca în prima fază de screening pentru medicii gravide să primească anormale, dar încă insuficiente pentru a diagnostica diabetul gestational manifest. De exemplu. în cazul în care glucoza de post în sângele venos este mai mare de 5,1 mmol / l, dar nu atinge 7,0 mmol / l. În acest caz, sunt necesare diagnostice suplimentare. O femeie i se prescrie un test de toleranță la glucoză.

De ce este nevoie? Testul este necesar în principal pentru diagnosticul diferențial al metabolismului glucidic afectat și particularitățile pregătirii unei femei pentru cercetare. Probabil că s-a sculat în miezul nopții, a mâncat și apoi câteva ore mai târziu a venit să facă teste în mod formal pe stomacul gol, dar de fapt - nu. Apoi nivelul de zahăr poate fi ușor crescut. Însă testul de toleranță la glucoză va arăta valori normale, iar femeii nu i se va prescrie tratamentul de care nu are nevoie.

Există situații invers. Femeia a murit de foame prea mult timp. Prin urmare, pe fondul încălcării metabolismului carbohidraților existent, zahărul din sânge a scăzut ușor - nu atât pentru a deveni normal, dar suficient pentru a fi sub pragul dincolo de care va fi stabilit un diagnostic de diabet. În acest caz, testul de toleranță la glucoză va arăta că metabolismul carbohidraților este de fapt afectat, iar pacientul va primi asistența medicală necesară..

Cine are nevoie de a doua fază de screening??

O femeie poate ieși din prima fază de screening pentru gravide, cu una dintre cele trei concluzii:

  1. Nu există tulburări ale metabolismului carbohidraților, toate testele sunt normale.
  2. Există încălcări, dar acestea nu sunt încă atât de semnificative încât a fost necesară terapia cu insulină.
  3. Diabetul gestational confirmat.

Evident, în cel de-al treilea caz nu este necesară a doua fază. Femeia a primit deja diagnosticul și urmează tratamentul necesar la endocrinolog. De obicei, constă în prescrierea preparatelor de insulină..

În cel de-al doilea caz, este necesară o examinare suplimentară. Dar chiar înainte de a doua fază, pacientul este monitorizat activ. Ea primește recomandări care permit, fără intervenția medicamentului, să obțină o îmbunătățire a metabolismului carbohidraților. Pacientului i se prescrie o dietă săracă în carbohidrați. De asemenea, este prezentată o măsurare dinamică a glicemiei și a monitorizării fetale.

A doua fază a diagnosticului este realizată pentru toate femeile, fără excepție, dacă nu au fost diagnosticate cu diabet. Examinarea este necesară, chiar dacă testele de sânge din prima fază a screeningului au fost ideale. Timpul optim pentru a doua fază a diagnosticului este de la 24 la 28 de săptămâni. Termeni maximi - până la 32 de săptămâni.

Cum este a doua fază a examinării?

O femeie vine la clinică și ia un test de toleranță la glucoză. Ea bea 75 de grame de glucoză.

Ea este supusă unui test de sânge de trei ori:

  • Pe stomacul gol
  • la o oră după glucoză;
  • In 2 ore.

Este posibil să se determine glicemia nu de trei ori, ci doar una sau două? Da, se întâmplă uneori acest lucru. Dar nu ar trebui să te bucuri într-o astfel de situație. Deoarece al doilea sau al treilea test de sânge sunt anulate numai dacă unul sau două au fost suficiente pentru a diagnostica diabetul. Femeile sănătoase sau pacienții cu metabolism cu carbohidrați cu deficiențe minore donează întotdeauna sânge de trei ori.

Interpretarea rezultatelor nu este deloc dificilă. Prin urmare, diagnosticul diabetului gestațional poate fi pus de un ginecolog sau terapeut. Serviciile unui endocrinolog nu sunt necesare pentru acest lucru. Însă, în viitor, endocrinologul participă la managementul unei femei însărcinate. La urma urmei, este cel care i se atribuie sarcina de a normaliza metabolismul carbohidraților înainte de nașterea copilului.

Pregătirea testului de toleranță la glucoză

Pentru ca diagnosticul să aibă succes și să dea rezultate exacte, este necesar să se pregătească în mod corespunzător pentru el. Pentru aceasta, sunt excluși orice factori care provoacă fluctuații ale glicemiei. Reguli fundamentale:

  • în termen de 3 zile înainte de efectuarea testului, este necesară o dietă obișnuită, cu un conținut de carbohidrați în dietă de cel puțin 150 g pe zi;
  • analiza se efectuează dimineața, pe stomacul gol;
  • perioada de post trebuie să fie de cel puțin 8 ore;
  • testele nu sunt date dacă femeia însărcinată a murit de foame mai mult de 14 ore, deci nu puteți refuza cina (acest lucru poate duce la o analiză fals-negativă - diabetul existent nu va fi detectat);
  • ultima masă trebuie să conțină în mod necesar carbohidrați în cantitate de cel puțin 30 g (de exemplu, nu poți lua cina doar cu ouă prăjite și carne);
  • puteți bea apă în orice cantitate.

O femeie nu ar trebui să fumeze în ziua testului de toleranță la glucoză. Dacă este posibil, ar trebui să abandonați medicamentele care pot schimba nivelul de zahăr sau să luați aceste medicamente după prelevarea de sânge. Acestea includ:

  • preparate de fier (prescrise pentru anemie);
  • beta-blocante (utilizate mai ales pentru insuficiență cardiacă sau hipertensiune arterială);
  • ; multivitamine
  • glucocorticoizi (folosiți pentru boli autoimune);
  • agoniști beta-adrenergici (folosiți în tratamentul astmului bronșic).

Nu veniți la clinică și nu efectuați un test de toleranță la glucoză pe fundalul toxicozei precoce, a bolii inflamatorii acute, exacerbarea patologiilor cronice (în principal pancreatită). Nu puteți face o analiză dacă ați limitat temporar activitatea fizică. Respectarea repausului la pat modifică mult timp starea metabolismului carbohidraților. Prin urmare, puteți face teste la numai 2-3 zile de la activarea unei femei însărcinate.

Analize suplimentare

Diabetul nu este același pentru toată lumea. Pentru unii, tulburările de metabolism ale carbohidraților sunt mai pronunțate, pentru altele - mai slabe. Unii dezvoltă complicații severe, în timp ce alții pot compensa cu ușurință încălcările.

Cu un test pozitiv de toleranță la glucoză, medicul prescrie întotdeauna examinări suplimentare. Este important să evaluați care a fost nivelul glicemiei în ultimele luni. Acesta este unul dintre principalii factori prognostici pentru a înțelege cât de mare este riscul de complicații fetale și ce tratament este necesar..

Cel mai adesea, este utilizat un test de sânge pentru hemoglobina glicată. O creștere a nivelului său indică un risc ridicat de complicații vasculare, patologia sarcinii și a fătului. În cele mai multe cazuri, acest indicator este suficient pentru a trage concluziile necesare. Doar în anumite situații, determinarea hemoglobinei glicate poate da rezultate eronate:

  • anemie cu deficiență de fier (frecvent întâlnită în timpul sarcinii);
  • hemoglobinopathies;
  • sângerare în ultimele 2-3 luni;
  • transfuzie de sange.

Prin urmare, uneori există o nepotrivire a nivelului de hemoglobină glicată, starea clinică a femeii însărcinate și a copilului ei nenăscut. Se întâmplă că atât testul de toleranță la glucoză, cât și hemoglobina glicată sunt normale, iar cardiotocografia și ecografia prezintă tulburări semnificative rezultate din decompensarea metabolismului carbohidraților.

În astfel de cazuri, sunt utilizate alte teste de rafinare:

  • evaluarea nivelului sanguin al albuminei glicate;
  • determinarea fructosaminelor (o proteină formată în timpul reacției glucozei cu proteinele plasmatice) - oferă informații despre starea metabolismului carbohidraților în ultimele 3 săptămâni.

O a doua analiză este mai puțin preferată. Studiile arată că are o corelație mai mică cu rezultatele testului de toleranță la glucoză în sarcina timpurie. Prin urmare, nu este prea precis. În plus, nivelul fructozaminei variază, în funcție de vârsta gestațională, indiferent de prezența sau absența metabolismului glucidic afectat.

Diabetul gestational este o afectiune periculoasa care ameninta in primul rand starea fatului. El trebuie să fie diagnosticat la timp pentru ca femeia însărcinată să poată primi tratament. Pentru a face acest lucru, asigurați-vă că luați toate testele prescrise de medic și luați testul de toleranță la glucoză în timp util..

Cine are nevoie de un test de toleranță la glucoză și de ce

Toleranța la glucoză înseamnă cât de rapid și eficient poate fi transportată insulina în celule. Acest eșantion imită o masă. Pacientului i se oferă o soluție dulce de băut, iar glicemia (glicemia) este măsurată înainte și după administrare..

Intoleranța la o băutură saturată cu glucoză este extrem de rară, apoi doza dorită (75 g) poate fi injectată într-o venă. De obicei, acesta este un studiu cu toxicoză severă la femeile însărcinate, vărsături, malabsorbție în intestine..

Un medic vă oferă o sesizare pentru diabetul suspect. Pacientul poate avea plângeri cu privire la:

  • setea severă, creșterea producției de urină;
  • o modificare bruscă a greutății corporale;
  • atacuri de foame;
  • slăbiciune constantă, oboseală;
  • somnolență în timpul zilei, după mâncare;
  • mâncărimi ale pielii, acnee, fierbe;
  • Pierderea parului;
  • tuse recurentă, mâncărime în perineu;
  • vindecarea lentă a rănilor;
  • apariția unor pete, puncte în fața ochilor, scăderea acuității vizuale;
  • slăbirea dorinței sexuale, erecție;
  • nereguli menstruale;
  • boala gingiilor, dinți liberi.
Glucoza din sange

Testul este recomandat pentru cursul latent al bolii, care este tipic pentru diabetul zaharat tip 2. Pentru a detecta încălcările metabolismului carbohidraților, este indicată o probă cu o încărcătură de zahăr în prezența:

  • obezitate
  • sindrom metabolic (hipertensiune arterială, rezistență la insulină, greutate mare);
  • factori de risc pentru diabet: ereditate, vârsta de la 45 de ani, prevalența dulciurilor și a alimentelor grase în dietă, fumatul, alcoolismul;
  • ateroscleroza precoce: angina pectorala, hipertensiune arteriala, tulburari circulatorii la nivelul creierului sau la membre;
  • ovar polichistic;
  • diabetul gestațional în trecut;
  • necesitatea tratamentului pe termen lung cu analogi ai hormonilor tiroidieni sau ai glandelor suprarenale.

Nu este practic să se diagnostice dacă:

  • proces inflamator acut;
  • o infecție virală sau bacteriană cu febră;
  • exacerbarea ulcerului peptic;
  • tulburări circulatorii acute sau subacute, în prima lună după un atac de cord, accident vascular cerebral, intervenție chirurgicală sau accidentare, naștere;
  • Boala Cushing (sindrom) (secreția crescută de cortizol);
  • gigantism și acromegalie (exces de hormon de creștere);
  • feocromocitoame (tumora glandei suprarenale);
  • tireotoxicoză;
  • supratensiune de stres;
  • diabet zaharat diagnosticat anterior tip 1 sau 2.

Preparatele care modifică rezultatele testului de toleranță la glucoză includ: diuretice, beta-blocante, anticonvulsivante și hormoni. Femeile trebuie să abandoneze diagnosticul în timpul menstruației, să transfere testul în a 10-12-a zi a ciclului.

Pregătirea pentru livrare include:

  • Cel puțin 3 zile, trebuie să respectați dieta obișnuită și activitatea fizică;
  • glucidele nu pot fi excluse complet din dietă, dar cantitatea lor excesivă trebuie de asemenea aruncată, conținutul optim din meniu este de 150 g.
  • Este contraindicat să începeți o dietă sau să alimentați excesiv cu o săptămână înainte de ziua examinării.
  • Timp de 10-14 ore este interzis să luați mâncare, alcool, cafea sau suc.
  • Dimineața, înainte de diagnostic, puteți bea un pahar de apă fără aditivi..
  • Nu este recomandat să faci exerciții fizice, să fumezi sau să fii nervos înainte de test..

Examinatul trebuie să vină în avans în laborator pentru a se odihni aproximativ 20-30 de minute, respectând liniștea fizică și psihică. Apoi a măsurat glicemia (un indicator al glicemiei). După aceea, trebuie să beți o soluție de glucoză. Ulterior, se fac măsurători la fiecare 30 de minute timp de 2 ore. Rezultatele sunt utilizate pentru a construi o curbă glicemică..

Factorii de risc pentru diabetul gestațional la femeile gravide:

  • cazuri de orice formă de diabet în familie;
  • obezitate;
  • infecții virale precoce;
  • pancreatită
  • ovar polichistic;
  • fumat, alcoolism;
  • istoric obstetric încărcat: nașterea unui făt mare în trecut, diabet gestațional, naștere mortală, anomalii de dezvoltare la copiii născuți anterior;
  • dieta monotonă cu exces de carbohidrați.

Femeile însărcinate care au cel puțin unul dintre acești factori necesită un test de toleranță la glucoză începând cu a 18-a săptămână de sarcină. Pentru toți ceilalți, este inclus și în complexul obligatoriu, dar pentru o perioadă între 24 și 28 săptămână. O caracteristică a variantei gestaționale a diabetului este un nivel normal de glucoză în condiții de repaus alimentar și creșterea acestuia după consum (aport de glucoză) mai mult de 7,7 mmol / l.

După ce ați luat soluția, zahărul de la nivelul inițial crește la maxim într-o oră, iar până la sfârșitul celei de-a doua ore scade la valori normale. Cu diabetul, nu există o astfel de scădere. În cazul unei afecțiuni intermediare numită toleranță redusă a carbohidraților (prediabet), glucoza scade după exercițiu, dar nu atinge valori normale. Rezultatele testului de toleranță sunt prezentate în tabel:

Conform rezultatelor testelor, poate fi detectat diabetul și toleranța afectată de carbohidrați. În situații stresante recente, pot apărea boli acute, leziuni, un rezultat fals-pozitiv. Dacă aveți îndoieli de diagnostic, se recomandă repetarea testului după 2 săptămâni și treceți următoarele teste:

  • sânge pentru conținutul de insulină și proinsulină, proteine ​​totale;
  • biochimia sângelui cu profil lipidic;
  • analize urinare pentru glucoză;
  • hemoglobină glicată.

Cu prediabet și diabet zaharat, dieta cu carbohidrați este minimizată (exclude zahărul, făina albă și toate alimentele care le conțin). Datorită afectării concomitente a metabolismului grăsimilor, grăsimile animale ar trebui limitate. Activitatea fizică minimă este de 30 de minute pe zi timp de cel puțin 5 zile pe săptămână.

Indicatori de testare a toleranței la glucoză

O scădere a glucozei este cel mai adesea rezultatul unei selecții necorespunzătoare a unei doze de insulină sau tablete pentru diabet. În unele cazuri, acest lucru este facilitat de boli ale intestinelor, pancreas, infecții cronice, boli hepatice severe, aportul de alcool.

Citiți mai multe în articolul nostru despre testul de toleranță la glucoză..

Tipuri de teste de toleranță la glucoză: pe cale orală, intravenoasă

Toleranța la glucoză înseamnă cât de rapid și eficient poate fi transportată insulina în celule. Acest eșantion imită o masă. Principala cale de aport de glucoză este orală. Pacientului i se oferă o soluție dulce de băut, iar glicemia (glicemia) este măsurată înainte și după administrare..

Intoleranța la o băutură saturată cu glucoză este extrem de rară, apoi doza dorită (75 g) poate fi injectată într-o venă. De obicei, acesta este un studiu cu toxicoză severă la femeile însărcinate, vărsături, malabsorbție în intestine..

Și aici este mai mult despre hormoni contra-hormonali.

Indicații pentru

Medicul emite o sesizare pentru analiză dacă se suspectează diabet. Pacientul poate avea plângeri cu privire la:

  • Setea mare, creșterea producției de urină.
  • Schimbare bruscă a greutății corporale.
  • Atacuri de foame.
  • Slăbiciune constantă, oboseală.
  • Somnolență după-amiaza, după mâncare.
  • Mâncărime de piele, acnee, fierbe.
  • Pierderea parului.
  • Fard recurent, mâncărime perineală.
  • Vindecarea lentă a rănilor.
  • Apariția de pete, puncte în fața ochilor, scăderea acuității vizuale.
  • Slăbirea dorinței sexuale, erecție.
  • Nereguli menstruale.
  • Boala gingiilor, dinții slăbiți.

De regulă, testul este recomandat pentru cursul latent al bolii, care este tipic pentru diabetul de tip 2. Pentru a detecta tulburările metabolismului glucidelor, este indicată o probă cu o încărcătură de zahăr pentru pacienții cu:

  • obezitatea.
  • Sindromul metabolic (hipertensiune arterială, rezistență la insulină, greutate mare).
  • Factorii de risc pentru diabet: ereditate, vârsta de la 45 de ani, prevalența dulciurilor și alimentelor grase în dietă, fumat, alcoolism.
  • Ateroscleroza timpurie: angina pectorala, hipertensiune arteriala, tulburari circulatorii la nivelul creierului sau la membre.
  • Ovar polichistic.
  • Diabetul gestational in trecut.
  • Necesitatea tratamentului pe termen lung cu analogi tiroidieni sau hormonali suprarenali.

Contraindicații

Rezultatele studiului pot fi lipsite de încredere pe fondul bolilor concomitente sau, dacă este necesar, utilizarea medicamentelor care pot modifica nivelul de glucoză. Nu este practic să se diagnostice dacă:

  • Proces inflamator acut.
  • Infecție virală sau bacteriană cu febră.
  • Exacerbări ale ulcerului peptic.
  • Tulburări circulatorii acute sau subacute, în prima lună după un atac de cord, accident vascular cerebral, intervenție chirurgicală sau accidentare, naștere.
  • Boala Cushing (sindrom) (secreția crescută de cortizol).
  • Gigantism și acromegalie (exces de hormon de creștere).
  • Feocromocitoame (tumora glandei suprarenale).
  • tireotoxicoză.
  • Creșterea stresului.
  • Diabetul zaharat de tip 1 sau de tip 2 diagnosticat anterior, un test de sânge pentru hemoglobina glicată, controlul glicemic înainte și după mese sunt utilizate pentru controlul cursului său.

Preparatele care modifică rezultatele testului de toleranță la glucoză includ: diuretice, beta-blocante, anticonvulsivante și hormoni. Femeile trebuie să abandoneze diagnosticul în timpul menstruației, să transfere testul în a 10-12-a zi a ciclului.

Pregătire pentru livrare

Înainte de studiu, pacienților li se recomandă o perioadă pregătitoare. Este important pentru a reduce la minimum erorile asociate cu nutriția și stilul de viață. Pregătirea corectă include:

  • Cel puțin 3 zile, trebuie să respectați dieta obișnuită și activitatea fizică.
  • Carbohidrații nu pot fi excluse complet din dietă, dar cantitatea lor excesivă trebuie de asemenea aruncată, conținutul optim din meniu este de 150 g.
  • Este contraindicat să începeți o dietă sau să alimentați excesiv cu o săptămână înainte de ziua examinării.
  • Timp de 10-14 ore este interzis să luați mâncare, alcool, cafea sau suc.
  • Dimineața, înainte de diagnostic, puteți bea un pahar de apă fără aditivi..
  • Nu este recomandat să faci exerciții fizice, să fumezi sau să fii nervos înainte de test..
Dimineața, înainte de diagnostic, puteți bea un pahar de apă fără aditivi.

Cum este analiza

Examinatul trebuie să vină în avans în laborator pentru a se odihni aproximativ 20-30 de minute, respectând liniștea fizică și psihică. Apoi a măsurat glicemia (un indicator al glicemiei). După aceea, trebuie să beți o soluție de glucoză. Ulterior, se fac măsurători la fiecare 30 de minute timp de 2 ore. Rezultatele sunt utilizate pentru a construi o curbă glicemică..

Datele testului de toleranță la glucoză la gravide

În perioada de gestație, sistemul endocrin, la fel ca întregul corp, este reconstruit. La pacienții cu factori de risc, șansele de a dezvolta o formă de gestație a diabetului sunt dublate. Acestea includ:

  • Cazuri cu orice formă de diabet în familie.
  • obezitatea.
  • Infecții virale timpurii.
  • pancreatita.
  • Ovar polichistic.
  • Fumatul, alcoolismul.
  • O istorie obstetrică încărcată: nașterea unui făt mare în trecut, diabet gestațional, naștere mortală, anomalii de dezvoltare la copiii născuți anterior.
  • Dieta monotonă cu exces de carbohidrați.

Femeile însărcinate care au cel puțin unul dintre acești factori necesită un test de toleranță la glucoză începând cu a 18-a săptămână de sarcină. Pentru toți ceilalți, este inclus și în complexul obligatoriu, dar pentru o perioadă între 24 și 28 săptămână. O caracteristică a variantei gestaționale a diabetului este un nivel normal de glucoză în condiții de repaus alimentar și creșterea acestuia după consum (aport de glucoză) mai mult de 7,7 mmol / l.

Normă în rezultate

După ce ați luat soluția, zahărul de la nivelul inițial crește la maxim într-o oră, iar până la sfârșitul celei de-a doua ore scade la valori normale. Cu diabetul, nu există o astfel de scădere. În cazul unei afecțiuni intermediare numită toleranță redusă a carbohidraților (prediabet), glucoza scade după exercițiu, dar nu atinge valori normale.

Rezultatele testului de toleranță la glucoză

Opțiuni de respingere

Cea mai mare valoare de diagnostic este creșterea glicemiei. Conform rezultatelor testelor, poate fi detectat diabetul și toleranța afectată de carbohidrați. De asemenea, în situații stresante recente, pot apărea boli acute, leziuni, un rezultat fals-pozitiv. În caz de îndoială în diagnostic, se recomandă repetarea testului după 2 săptămâni și trecerea următoarelor teste:

  • Sânge pentru insulină și proinsulină, proteine ​​totale.
  • Biochimia sângelui cu profil lipidic.
  • Test de glucoză în urină.
  • Hemoglobină glicată.
Test de glucoză în urină

Cu prediabet și diabet zaharat, se recomandă dieta cu minim de carbohidrați. Aceasta înseamnă că zahărul, făina albă și toate produsele cu conținutul lor ar trebui să fie complet excluse din dietă. Datorită afectării concomitente a metabolismului grăsimilor, grăsimile animale ar trebui limitate. Activitatea fizică minimă este de 30 de minute pe zi timp de cel puțin 5 zile pe săptămână.

O scădere a glucozei este cel mai adesea rezultatul unei selecții necorespunzătoare a unei doze de insulină sau tablete pentru diabet. În unele cazuri, acest lucru este facilitat de boli ale intestinelor, pancreas, infecții cronice, boli hepatice severe, aportul de alcool.

Și aici este mai mult despre diabetul la copii.

Testul de toleranță la glucoză imită o masă. Măsurătorile glucozei reflectă modul în care carbohidrații sunt absorbiți de insulina proprie a organismului. Este prescris atât pentru simptomele diabetului, cât și pentru pacienții cu risc. Fiabilitatea necesită pregătire. Pe baza rezultatelor, se recomandă o schimbare a dietei, a activității fizice și a utilizării medicamentelor..

Video util

Urmăriți videoclipul cu privire la testele de glicemie:

DiagnosticTimp de prelevareSânge întreg venosSânge capilar întregPlasma sanguina venoasa
Normă3.3-5.5 6.73,3-5,5 7,8
Toleranță scăzută la glucoză6.1 6.7-10.06.1 7.8-11.1
Diabet≥6,1 ≥10,0≥ 6,1 ≥ 11,1