Colecistita

Colecistita este o boală inflamatorie a vezicii biliare, care este combinată cu disfuncția motor-tonică a sistemului biliar. La majoritatea pacienților, patologia este asociată cu prezența nămolului biliar, a nisipului sau a pietrelor în vezica biliară. Colecistita este o patologie foarte frecventă a cavității abdominale: reprezintă 10-12% din numărul total de boli ale acestui grup.

MOTIVELE CHOLECYSTITIS

Procesul inflamator în vezica biliară se dezvoltă sub influența a doi factori - stagnarea bilei și prezența microflorei patogene. Factorul principal este stagnarea, deoarece bila este un mediu favorabil dezvoltării agenților patogeni. De asemenea, un anumit rol în dezvoltarea bolii îl joacă o încălcare a circulației sanguine a peretelui vezicii urinare, dar acest factor nu este determinant.

Cauzele colecistitei includ:

    Colelitiază. Pietrele înfundă conductele biliare, interferează cu fluxul de bilă și, de asemenea, rănesc peretele vezicii urinare, rezultând ulcere care provoacă inflamații;

În plus, există factori de risc care contribuie la inflamație. Acestea includ sarcina, turnarea regulată a enzimelor pancreatice în vezica biliară, obezitatea, dieta nesănătoasă, fumatul, un stil de viață sedentar.

Simptomele colecistitei

Există diverse forme de colecistită (acută și cronică, calculoasă și fără pietre, etc.), acestea pot diferi ușor în manifestările lor, dar aceste simptome însoțesc întotdeauna inflamația:

  • Durere în partea dreaptă a stomacului. Durerea intensă, paroxistică este caracteristică pentru afectarea gâtului sau a conductului vezicii biliare, moderată, dar constantă - pentru a deteriora corpul sau partea inferioară a vezicii urinare;
  • Greață, vărsături, eructe, diaree, tulburări ale scaunului. Acest set de simptome este denumit „tulburări dispeptice”;

Slăbiciune, stare de rău, scăderea poftei de mâncare, febră.

Colecistita acută

Colecistita acută este o inflamație a vezicii biliare care se dezvoltă extrem de rapid ca urmare a unei încălcări bruște a mișcării bilei prin conductele biliare. În majoritatea cazurilor, colecistita acută se dezvoltă din cauza colelitiazei..

Principalul simptom al colecistitei acute este colica biliară - durere acută, ascuțită în hipocondriul drept, care se extinde până la spate, sub omoplat. Durerea apare după consumul de alcool, alimente picante, grase sau stres sever. Colica biliară este însoțită de greață, uneori vărsături de bilă și febră.

Colecistita cronică

Această formă a bolii se caracterizează printr-un curs progresiv lung, cu perioade alternative de exacerbare și remisie. În acest caz, principala plângere a pacienților este durerea în hipocondriul drept sau în epigastru. Ea rezultă dintr-o încălcare a dietei (utilizarea de grăsimi, prăjit, picant sau alcool), stres sau efort fizic.

Durerea este localizată în hipocondriul sau epigastrul drept, dar nu este la fel de severă ca în forma acută, are un caracter de tragere și apare cel mai adesea noaptea sau dimineața devreme. Odată cu dezvoltarea bolii, icterul se alătură - sclera și pielea este vopsită într-o nuanță galbenă caracteristică. Cu o formă severă, urina pacientului se întunecă, iar scaunul, dimpotrivă, se luminează.

Colecistita cronică se dezvoltă lent. Tulburările funcționale duc la stagnarea bilei, care în sine este deja o problemă gravă. Ulterior, este posibilă infecția biliară. Dacă nu este tratată, inflamația se extinde la straturile submucoase și musculare ale vezicii biliare. Aderentele se formează cu organele adiacente.

În cel mai rău caz, inflamația este transformată într-un proces flegmon sau gangrenos. În peretele vezicii biliare se formează abcese, focare de necroză, ulcerații etc. Aceste procese pot provoca ruperea organului afectat și eliberarea conținutului infectat în cavitatea abdominală. Un fenomen similar precedă peritonita: dacă pacientului nu i se oferă îngrijiri urgente, un rezultat fatal este inevitabil.

DIAGNOSTICUL CHOLECYSTITIS

Pentru a confirma diagnosticul de colecistită, sunt prescrise următoarele teste:

  • Număr complet de sânge (semne de inflamație, creșterea numărului de globule albe);
  • Analiza generală a urinei (prezența în urină a enzimelor biliare și acizilor care în mod normal nu sunt conținute acolo);
  • Analiza biochimică a sângelui (creșterea nivelului sanguin al acizilor biliari și enzime - bilirubină, fosfataze alcaline, acid sialic etc.).

Principalele metode instrumentale: colecistografia (radiografia vezicii biliare) și ecografia. Ambele metode vă permit să vizualizați vezica biliară, să evaluați dimensiunea și forma. Rezultatele studiilor vor depinde în mare măsură de forma bolii. Cu toate acestea, există mai multe semne comune: îngroșarea și „rugozitatea” peretelui organului, deformarea contururilor acestuia și redimensionarea.

În cazuri îndoielnice, pentru a studia activitatea tractului biliar, hepatobiliscintigrafia, FGDS, MSCT a vezicii biliare, laparoscopia diagnostică.

TRATAMENTUL DE CHOLECISTITIS

  • Suprimarea infecției;
  • Eliminarea durerii;
  • Normalizarea vezicii biliare.

Tratamentul conservator al colecistitei include două domenii: dieta și tratamentul cu medicamente.

Terapia medicamentoasă, de regulă, include:

  • antispastice pentru a elimina durerea;
  • când se detectează microbi patogeni, se folosesc antibiotice (cefalosporine 2, 3 generații, furazolidonă);
  • probioticele sunt prescrise pentru a restabili microflora intestinală;
  • pentru a normaliza canalul biliar și pentru a reduce inflamația, utilizați preparate cu acid ursodeoxicolic (ursosan).

Îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie) este indicată pentru colecistită avansată, metode de tratament conservatoare ineficiente și formă calculată a bolii.

Dieta pentru colecistită

Dieta este o componentă extrem de importantă a tratamentului. Nu poate fi ignorată sau schimbată după bunul plac. Aceasta poate duce la agravarea stării pacientului. În plus, eficiența terapiei medicamentoase este semnificativ redusă și prognosticul pentru pacient se agravează..

În colecistita acută și cronică, se recomandă excluderea alimentelor grele, alimentelor cu multe grăsimi, prăjite, picante și sărate. Sunt permise carnea macră fiartă, peștele, albusul de ou, produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cerealele, pastele.

Cu hipofuncție, sunt prescrise suplimentar în dietă diferite uleiuri (măsline, porumb, susan), ulei de pește și legume proaspete.

Cu hiperfuncție, din dietă, dimpotrivă, este necesar să se excludă grăsimile.

Mâncarea trebuie să fie fracționată - de 5-6 ori pe zi.

Principiile nutriției clinice despre colecistită sunt descrise mai detaliat în pagina de dietă Tabelul nr. 5.

PREVEDERE ȘI PREVENȚIE

Cu diagnosticul în timp util, medicația regulată, respectarea regimului alimentar și controlul exacerbărilor, prognosticul este favorabil. Pacienților cu colecistită cronică li se recomandă să facă o ecografie a sistemului hepatobiliare anual..

Pentru a preveni agravarea, ar trebui să respectați o dietă sănătoasă echilibrată, să excludeți băuturile alcoolice și să duceți un stil de viață activ.

colecistita

Informatii generale

Colecistita este un proces inflamator acut care apare la nivelul vezicii biliare umane..

În mod normal, vezica biliară are un volum de 40–70 cm3. În ficatul uman se produce bilă, care este necesară pentru a asigura procesul de digestie. Se păstrează în vezica biliară. Dacă apar tulburări metabolice în organism, atunci pietrele pot apărea în lumenul vezicii biliare, iar odată cu apariția simultană a unui proces inflamator infectios, colecistita acută se dezvoltă.

Cauzele colecistitei

Cea mai frecventă cauză a colecistitei este obținerea microbilor în organism și dezvoltarea lor ulterioară. Colecistita poate provoca streptococi, E. coli, enterococi, stafilococi. De aceea, antibioticele sunt adesea folosite pentru a trata colecistita acută sau cronică. De regulă, pătrunderea microorganismelor în vezica biliară are loc de-a lungul canalelor biliare din intestin. Acest fenomen are loc ca urmare a insuficienței funcției fibrelor musculare care separă canalul biliar comun de intestin. Acest lucru este adesea observat ca o consecință a dischineziei vezicii biliare și a tractului biliar, activitate secretorie prea mică a stomacului, presiune ridicată în duoden.

Foarte des, dezvoltarea colecistitei are loc și ca urmare a unei ieșiri perturbate de bilă. Acest lucru se poate întâmpla la o persoană care suferă de boală la nivelul fierelor. Dacă un șemineu este prezent în vezica biliară a unei persoane, acestea nu numai că creează o barieră mecanică la ieșirea bilei, dar irită și pereții vezicii biliare. Drept urmare, inflamația aseptică și, mai târziu, microbiană a vezicii biliare se dezvoltă inițial în vezica biliară. Astfel, pacientul dezvoltă colecistită cronică, care se agravează periodic.

Cu toate acestea, microbii pot fi în vezica biliară, ajungând acolo cu fluxul de sânge și limfă, deoarece rețeaua vasculară este dezvoltată în vezica biliară. În acest sens, simptomele colecistitei apar adesea la persoanele care suferă de boli ale intestinelor, ale sistemului genitourinar sau de prezența altor focare de inflamație.

Uneori, colecistita provoacă viermi rotunzi, giardia, prezența leziunilor la nivelul ficatului și vezicii biliare etc..

Simptomele colecistitei

Simptomele colecistitei se manifestă clar în stadii foarte timpurii ale dezvoltării bolii. Manifestările timpurii ale acestei boli sunt foarte diverse. De regulă, acestea apar după ce o persoană și-a încălcat vizibil dieta obișnuită, de exemplu, a mâncat o mulțime de alimente picante sau foarte grase, a băut o cantitate destul de mare de alcool etc. În acest caz, inițial durerea apare în abdomenul superior și dă regiunii hipocondrului drept. Durerea poate fi constantă sau în creștere periodică. Uneori, cu colecistită, apare o durere foarte ascuțită care seamănă cu colicile biliare. Ca simptome de colecistită acută, este posibilă și apariția fenomenelor dispeptice. Acesta este un gust amar și metalic în gură, greață constantă, apariția de eructare, flatulență. O persoană devine foarte iritabilă, suferă adesea de insomnie.

La un pacient cu colecistită, vărsăturile biliare apar din când în când, dar după o astfel de vărsătură nu devine mai ușor pentru el. În plus, simptomele colecistitei se manifestă adesea printr-o creștere a temperaturii corporale, creșterea frecvenței cardiace, iar pielea pacientului se poate îngălbeni puțin. Placă albă marcată, limbă uscată.

Dacă boala nu este tratată imediat după manifestarea simptomelor descrise, ulterior, se poate dezvolta peritonită, care este o afecțiune foarte periculoasă.

Colecistita cronică apare mai ales mult timp, uneori poate dura mulți ani. Colecistita cronică este de obicei împărțită în mai multe soiuri. Cu colecistita stoneless în lumenul vezicii biliare, pietrele nu se formează. În același timp, colecistita calculoasă se caracterizează prin apariția pietrelor în lumenul vezicii urinare. Prin urmare, colecistita calculoasă este o manifestare a bolii biliare.

În acest caz, o persoană dezvoltă periodic exacerbări, alternând cu remisiuni. Exacerbările formei cronice a bolii, de regulă, sunt rezultatul supraalimentării alimentelor grele, abuzului de alcool, stresului fizic, hipotermiei, infecțiilor intestinale. În colecistita cronică apar simptome similare cu cele ale formei acute a bolii. Cu toate acestea, intensitatea lor este mai puțin accentuată, starea pacientului nu este atât de severă.

Diagnosticul colecistitei

Diagnosticul colecistitei este efectuat de un specialist, în primul rând, prin intervievarea pacientului și cunoașterea istoricului său medical. O analiză a istoricului și a evoluției clinice a bolii oferă informațiile necesare pentru studii ulterioare. În continuare, pacientului i se recomandă o metodă specială de cercetare, care este utilizată pentru colecistită, - sondarea duodenală. Această metodă este folosită dimineața, deoarece este important să efectuați un astfel de studiu pe stomacul gol..

În plus, un pacient cu colecistită suspectată, dacă este necesar, suferă de colecistografie, ecografie. Sunt efectuate și analize de sânge clinice și biochimice..

De asemenea, este important să se efectueze o examinare bacteriologică amănunțită (pentru aceasta, se semănă bilă). Acest lucru este deosebit de important dacă pacientul are o funcție redusă de formare a acidului a stomacului. În procesul diagnosticării colecistitei, trebuie determinate proprietățile fizico-chimice ale bilei.

Forma cronică a bolii este importantă pentru a face diferență de colangita cronică, boala de pietre la fiere.

Tratamentul colecistitei

Dacă pacientul are colecistită acută, atunci în majoritatea cazurilor va fi internat imediat într-un spital chirurgical. Practic, tratamentul colecistitei începe cu utilizarea terapiei conservatoare. Este important ca pacientul să se afle constant într-o stare de repaus complet. Inițial, pacientului i se interzice să mănânce alimente: alimentația sa se realizează prin administrarea intravenoasă a amestecurilor de nutrienți.

Dacă apare o inflamație severă cu simptomele corespunzătoare și sărituri la temperatura corpului, atunci în tratamentul complex al colecistitei poate fi inclus și un spectru larg de antibiotice. Este deosebit de important să se prescrie antibioterapie pacienților vârstnici, precum și persoanelor care au diabet.

În stadiul acut, tratamentul colecistitei vizează în primul rând ameliorarea durerilor severe, reducerea inflamației, precum și eliminarea manifestărilor de intoxicație generală. În procesul de aplicare a tratamentului conservator, starea pacientului este atent monitorizată. Și dacă apare ameliorarea, pacientul continuă să fie tratat cu metode conservatoare..

Cu toate acestea, în absența efectului unui astfel de tratament, medicul curant ia adesea o decizie cu privire la operație. Dacă există suspiciunea de flegmon a vezicii biliare, gangrenei, perforației, peritonitei, atunci operația se efectuează de urgență.

Dacă o persoană este diagnosticată cu colecistită calculantă și, prin urmare, un cămin este prezent în vezica biliară, atunci tratarea bolii este o sarcină mai dificilă. În consecință, prognosticul evoluției bolii se agravează..

Odată cu forma calculantă a colecistitei, se manifestă adesea colici hepatice foarte dureroase. Acest fenomen seamănă într-un fel cu simptomele colecistitei acute, dar pacientul suferă de dureri mai intense. De regulă, astfel de atacuri încep noaptea sau dimineața. Puțin mai târziu, pacientul prezintă semne de icter: nuanța pielii, urină, mucoase se modifică. În acest caz, fecalele unei persoane capătă o culoare ușoară, uneori albă. Cu astfel de simptome, spitalizarea trebuie efectuată imediat..

Tratamentul colecistitei cronice este, în primul rând, vizat stimularea procesului de eliminare a bilei, eliminarea fenomenelor spasmodice din tractul biliar și vezicii biliare. De asemenea, se iau un set de măsuri pentru distrugerea agentului patogen de inflamație. Cu colecistita calculoasă, pietrele sunt, de asemenea, strivite folosind diferite metode. Măsurile ulterioare de tratament vizează și previn apariția de pietre noi.

Simptomele și tratamentul colecistitei la femei

Patologiile vezicii biliare ocupă locul doi după ulcerele peptice printre bolile sistemului digestiv la adulți. Simptomele colecistitei la femei încep să se manifeste clar până la vârsta de 40 de ani. Tratamentul la timp, prevenirea și corectarea stilului de viață vor evita complicațiile periculoase și formele cronice ale bolii.

Tipuri de patologii

În funcție de relația colecistitei cu colelitiaza (colelitiaza), se disting două forme ale bolii: calculoasă și non-calculoasă.

Colecistita calculată este mai frecventă la femei, non-calculoasă - la bărbați. Ultima formă de colecistită este mai periculoasă. Varietatea noncalculă a patologiei se găsește atât la adulți, cât și la copii. Este extrem de rar la o vârstă fragedă. Aceasta este de obicei asociată cu boli congenitale, ereditare, infecții intestinale severe..

Două forme ale bolii se disting în funcție de natura patologiei. Forma acută ia de obicei forma unui atac, care este însoțit de dureri intolerabile, febră, uneori greață și vărsături.

Colecistita cronică durează mult timp. Principalele simptome: durere și greutate tolerante, tulburări digestive, intoleranță la grasime, ușoară creștere a temperaturii.

În funcție de implicarea țesuturilor și de natura modificărilor patologice, se disting mai multe forme de colecistită:

Numele formularuluisemne
cataraleDoar membrana mucoasă se inflamează, uneori este afectat stratul inferior de țesut
flegmonoasăInflamarea purulentă acoperă întregul perete, ulcerațiile și intrarea lichidului inflamator în cavitatea abdominală sunt posibile
cangrenatMoartea unei părți a peretelui unui organ sau a tuturor acestuia, când un perete se rupe, lichidul intră în cavitatea abdominală
emphysematousInflamația duce la formarea de gaze care umplu corpul, contribuie la dezvoltarea bacteriilor

Colecistita are complicații grave:

  • peritonită;
  • colangită;
  • icter obstructiv;
  • perforație cu bule;
  • fistulele vezicii urinare;
  • pancreatita acuta.

Factori de risc

Printre pacienții de vârstă mijlocie, majoritatea sunt femei. Ca urmare a studiilor statistice OMS, au fost identificați factori care cresc riscul de colecistită la femei:

  • culoare deschisă a părului;
  • nașteri multiple;
  • luarea de contraceptive hormonale;
  • plenitudine;
  • perturbarea frecventă a intestinelor, flatulență;
  • varsta de la 40 de ani.

Într-un comentariu la un articol de cercetare realizat de Valery Ivanovich Podoluzhny, MD, este indicat că, după 60 de ani, bărbații și femeile dezvoltă colecistită cu aceeași frecvență. Întrebarea de ce blondele sunt mai susceptibile să sufere de colelitiază și colecistita cronică rămâne deschisă.

Obezitatea este unul dintre factorii de risc pentru o boală. Acest lucru se datorează colesterolului ridicat în sânge atunci când supraponderale și presiunea asupra organelor. Calculii găsiți la 50% din persoanele cu exces de grăsime corporală.

Dietele cu conținut scăzut de calorii și pierderea rapidă în greutate cresc riscul de modificare a compoziției bilei și apariția colecistitei. În secret, concentrația de calciu și mucină crește, ceea ce poate provoca pietre de pigment. Observarea de către medic va evita riscul de colelitiază. Medicul va prescrie medicamente pentru normalizarea compoziției bilei.

Medicamente și colelitiază

Contraceptivele orale modifică compoziția bilei, își măresc proprietățile litogene, contribuie la apariția nămolului sau a chitului. Cu utilizarea prelungită de tablete, riscul de a dezvolta boala se dublează.

Medicamentele cu estrogen cresc concentrația de colesterol în bilă și cresc riscul de colelitiază de 2,5 ori. De obicei sunt recomandate femeilor aflate în postmenopauză. La bărbații cărora li s-a prescris medicamente cu estrogen pentru tratamentul cancerului de prostată, manifestările frecvente ale bolilor biliare sunt adesea detectate.

Colecistită și sarcină

Sarcina multiplă este una dintre cauzele colecistitei. În al doilea și al treilea trimestru, organele interne experimentează presiune și își schimbă locația obișnuită. În asemenea condiții, bula nu mai funcționează normal. Din cauza contracțiilor insuficiente, secretul stagnează, apare nămolul biliar, ceea ce este o condiție necesară pentru dezvoltarea colelitiazei.

Un uter mărit crește presiunea în interiorul sistemului digestiv. Fluxul de lichid fiziologic este perturbat. Uneori secreția intră în stomac, provoacă arsuri la stomac și un gust amar în gură. Cu golirea insuficientă, lichidul fiziologic stagnant modifică compoziția și nivelul de aciditate, care afectează negativ mucoasa.

După naștere, sistemul digestiv revine de obicei la normal. Cu toate acestea, disfuncția vezicii urinare persistă uneori. Acest lucru va duce la dezvoltarea bolii de pietre biliare și a colecistitei ca o complicație. După sarcină, pietrele se găsesc la 9-12% dintre femei. În 30% din cazuri, calculii mici dispar singuri.

Este deosebit de periculoasă situația în care femeia însărcinată suferea de boală la pietre biliare. Ca urmare a presiunii asupra tractului biliar în ultimele etape și în timpul nașterii, pietrele pot începe să se miște, ceea ce duce la complicații.

Prezența bolii la rude crește riscul de patologie a tractului biliar.

Cauzele colecistitei

În 90% din cazuri, inflamația pietrelor este etapa de dezvoltare a bolii biliare. Colecistita fără pietre este rară. Motivele dezvoltării patologiei fără ZhKB:

  • infecții
  • operațiuni extinse;
  • răni, răni, arsuri;
  • naștere recentă;
  • Nutriție artificială cu picurători mult timp.

Infecţie

Bile unei persoane sănătoase au o proprietate bactericidă, protejează tractul biliar și intestinele de bacterii. Cu toate acestea, secretul condensat nu îndeplinește această funcție..

Sub influența bacteriilor, acidul litocolic se formează în bilă, care are un efect dăunător. Lezează pereții vezicii urinare și provoacă inflamații..

dischinezie

În mod normal, contracția vezicii biliare este însoțită de o relaxare a sfincterilor conductelor biliare. Uneori există o inconsecvență în acțiunea organelor, ceea ce duce la acumularea și stagnarea secretului secretat. Motivul pentru aceasta este bolile sistemului digestiv care interferează cu producerea de hormoni duodenali. Secretina și colecistitokinina reglează activitatea vezicii biliare și sfincterelor, lipsa lor duce la dischinezie, o încălcare a motilității convenite. Bulele nu se golesc complet, de aceea există riscul de formare a pietrei și de dezvoltare a patologiei.

Dysholia

O modificare a compoziției bilei duce la apariția bolilor biliare. În secreție normală, conținutul de acizi biliari și sărurile lor (colați) trebuie să fie de două ori mai mare decât colesterolul. O păstrează dizolvată. Dacă concentrația de colesterol crește, începe să se precipite și să formeze pietre. Lichidul devine litogen, predispus la formarea de sedimente și pietre..

În viață, factorii se combină și acționează simultan. Ca urmare a modificărilor motilității tractului biliar, bilia își modifică compoziția și proprietățile, ceea ce face posibilă dezvoltarea infecțiilor bacteriene. Colesterolul și bilirubina încep să precipite, iar acest lucru devine o condiție necesară pentru formarea de pietre.

Simptomele colecistitei

98% din atacurile de inflamație acută sunt asociate cu formarea calculilor biliari. Calculii blochează conductele biliare, complicând secreția, afectând mucoasa. Presiunea crește, vasele de sânge sunt deteriorate, ceea ce duce la procese inflamatorii. Procesul patologic contribuie la stagnarea bilei concentrate. Cu colecistita stoneless, inflamația apare de obicei datorită acțiunii acizilor biliari toxici, care sunt secretați de o infecție bacteriană..

Sub influența procesului inflamator, pereții organului suferă modificări:

  • afectarea mucoaselor, dezvoltarea ulcerelor;
  • pereții se îngroașă sau sunt subțiri, sunt posibile aderențe cu alte organe sau perforații, umflături;
  • volumul organului se modifică, biliarul poate fi mărit sau stors.

Ganglionii limfatici apropiați sunt măriți. Se formează un lichid turbid în cavitatea balonului, uneori cu puroi. Cu colecistita cronică calculoasă, mucoasa poate fi complet distrusă.

De obicei, un atac este o manifestare a colecistitei cronice. Mai des se dezvoltă noaptea sau dimineața devreme, durează 40-60 de minute.

Patru semne de colecistită:

  1. Durere Natura lor depinde de tipul de patologie. În colecistita acută, aceasta este o colică puternică, foarte puternică, ruptă, care este greu de tolerat. În colecistita cronică, o durere plictisitoare, dureroasă, care se intensifică după mâncare. În cele mai multe cazuri, localizarea simptomului este indicată cu exactitate: în hipocondriul drept. Uneori, pacientul indică faptul că umărul, umărul și gâtul doare. Durerea poate imita un atac de angină, care apare în inimă.
  2. Dispepsie sau disfuncționalitate a stomacului din cauza ingestiei bilei. Pacientul are gust de amărăciune. Uneori greața și vărsăturile se alătură acestei afecțiuni..
  3. Dispepsie intestinală: flatulență, balonare, diaree sau constipație, intoleranță la lapte sau grăsimi.
  4. Temperatura ridicată 37-38,5 grade. O febră mai puternică poate indica complicații periculoase. La pacienții debilitați, vârstnici, temperatura poate rămâne normală.

Durerea apare după ce a luat un antispasmodic. Pentru a ușura atacul înainte de sosirea ambulanței, puteți aplica rece la hipocondriul potrivit. Dacă partea doare mai mult de patru ore, procesul inflamator a trecut dincolo de vezica biliară.

  • utilizarea alimentelor grase, a cărnii afumate, a produselor lactate; băuturi reci, alcool;
  • stres emoțional și fizic puternic, ridicarea greutății;
  • călătoria agitată;
  • ciupirea zonei vezicii biliare cu haine sau cu o centură;
  • crampe menstruale;
  • infecții intestinale.

Pe fondul colelitiasisului și al colecistitei cronice, exacerbarea poate apărea din cauza unor factori minori: mișcare nereușită sau căscat, după ce a mâncat.

Pentru a evita problemele grave de sănătate, trebuie să cunoașteți simptomele colecistitei și cum să o tratați la femei.

Dificultăți în stabilirea unui diagnostic

Adesea, colecistita este confundată cu alte boli datorită asemănării simptomelor. Cele mai frecvente cazuri de diagnostic eronat:

  1. O ușoară creștere a temperaturii în timp poate fi asociată cu infecții cronice: reumatism, tuberculoză, amigdalită și altele.
  2. Durere în inimă. Pacientul arată cu un deget spre disconfortul din partea superioară a inimii. Odată cu inflamația vezicii biliare, acest simptom este asociat cu mesele. Uneori, durerea apare mai întâi în partea dreaptă sub coaste, apoi trece în regiunea inimii.
  3. Alergie la mancare. Colecistita duce la intoleranță la anumite medicamente, produse lactate. Pacientul poate asocia asta cu o alergie..

În colecistita acută, sunt excluse alte boli periculoase, cum ar fi apendicita, obstrucția intestinală, pancreatita acută, perforația intestinală și altele.

Simptomele colecistitei cronice sunt uneori ușoare. Simptomele sale șterse coincid cu manifestările multor patologii ale sistemului digestiv.

Diagnostice

Un rol important în identificarea bolii îl are examinarea medicului. Medicul intervievează pacientul, află natura durerii, frecvența, timpul apariției și relația cu aportul alimentar. Prin palpare, distinge semnele patologiei vezicii biliare. Examinarea mucoaselor relevă icter obstructiv cu colecistită calculantă. În acest caz, sclera ochilor și pielii sunt gălbui, iar limba este căptușită cu o acoperire bej sau maronie..

Un atac de inflamație acută este indicat de apariția pacientului. Principalele semne ale colecistitei la femei: o grimasă de durere, dorința de a se afla într-o poziție fetală cu picioarele îndoite. Pacientul respiră superficial fără participarea abdomenului. În acest caz, asistența este oferită de urgență.

Metodele de cercetare sunt atribuite:

  • test de sange;
  • Ultrasunete
  • Raze X
  • zonarea sau secreția duodenală și analiza compoziției sale.

Ecografia vă permite să detectați calculii și natura structurii pereților însuși a vezicii urinare, prezența lichidului în organ și să identificați complicațiile. În colecistita cronică, se realizează o analiză a compoziției bilei, care oferă o idee despre prezența calculilor în organism, infecția bacteriană și lichidul inflamat.

Tratament

Un atac acut în 85% din cazuri trece în remisiune, cu toate acestea, din cauza bolii biliare și a inflamației cronice în 3 luni, 30% dintre pacienți suferă de recidivă.

Dacă sunt identificate simptomele colecistitei acute, tratamentul se efectuează într-un spital sub supravegherea unui chirurg. Uneori, un medic ginecolog este prescris pentru a exclude boli ale sistemului genitourinar.

Tratament medicamentos

În tratamentul inflamației vezicii biliare, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  • antibiotice pentru a preveni dezvoltarea peritonitei, sepsisului, infecțiilor intestinale bacteriene;
  • antispastice pentru ameliorarea durerii: No-shpa, Papaverine, Drotaverin;
  • colekinetice care reglează motilitatea organelor: Allohol, colenzimă;
  • cu colelitiaza se prescriu medicamente cu acizi biliari;
  • medicamente coleretice.

Gastroenterologul selectează un regim de tratament în fiecare caz. Colecistita este periculos de tratat de unul singur sau ignorat. Doar un specialist se poate constitui într-o tactică de terapie complicată.

Terapia dietetică

În inflamația acută, foamea este indicată în primele două zile. Puteți bea cantități mici de apă potabilă. Tratamentul medicamentos al tractului biliar trebuie să fie însoțit de respectarea dietei terapeutice. În acest caz, tabelul nr. 5 este atribuit..

Normele de bază ale dietei:

  • mâncați la două-trei ore;
  • porțiile trebuie să fie egale;
  • Alimentele cu colesterol ridicat sunt excluse
  • vasele sunt fierte sau aburite.

În ceea ce privește conținutul, dieta este aproape de standardele alimentare sănătoase - exclude produsele dăunătoare, inclusiv deserturile prăjite, afumate și dulci. Nu bea alcool, nu fumează. Pentru lichefiere, este important să bei suficientă apă. Pe zi, norma este de 1,5 - 2 litri de lichid liber.

Valoarea energetică a nutriției trebuie să răspundă nevoilor organismului. O persoană nu trebuie să experimenteze sentimente de suprasaturare sau foame.

Tip produsPoate saExclus
Produse de patiserieIeri pâine de grâu, prăjituri cu biscuițiPaine de secară, briose, produse de patiserie cremă
CarneCarne slabă, iepure, carne de porcGrăsimi, untură, ficat, creier, limbă
PasăreCarne albă de pui, curcanCarne roșie, organe
Fructe de marePește slabPește gras, creveți, caviar, midii
Cereale și pasteHrișcă, orez, făină de ovăz, paste fainoase de grâu durMill, mazăre, fasole, granule de porumb
Produse lactateProduse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și lapte acru, brânză fără condimente picanteLapte integral și alimente bogate în grăsimi
Legume si fructeBoabe dulci, dovlecel, dovleac, conopidă, morcovi, castraveți, roșii, mere dulci, bananeVarză albă, sorel, spanac, ceapă proaspătă și usturoi, ridiche, ridichi, napi, fructe acre și fructe de pădure
BauturileSucuri diluate cu apă, ceai slab, fructe și jeleu, bulion de trandafiriCafea, cacao, băuturi carbogazoase, alcool, sucuri nediluate proaspăt stoarse

În tratamentul colelitiazei și a patologiei biliare la pacienții adulți, se folosește o dietă cu magneziu. Limită consumul de carne, pește și produse făinoase. Un număr mare de produse cu magneziu reduc nivelul de litogenitate, reduc riscul formării de pietre noi. Cu colecistita cronică, este posibilă tratarea cu ape minerale.

Operațiune

Potrivit Institutului de Medicină de Urgență, 85% dintre pacienți sunt observați de un medic și gastroenterolog și primesc tratament conservator, 15% dintre pacienți sunt supuși unei intervenții chirurgicale. Colecistectomia (îndepărtarea vezicii biliare) se află pe locul doi în rândul operațiilor după îndepărtarea apendicitei.

Intervenția chirurgicală poate fi de două tipuri: chirurgia abdominală și procedura laparoscopică.

A doua opțiune este mai ușor de tolerat, are un risc mai mic de complicații, recuperarea are loc în 2-3 zile. Colecistectomia poate fi efectuată în primele zile după un atac sau după 6-8 săptămâni. Nu există un punct de vedere unic cu privire la actualitatea intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, 20% dintre pacienții care au suferit un atac de inflamație acută sunt din nou spitalizați în primele două luni. În astfel de cazuri, poate fi necesară o operație de urgență, ceea ce este mai riscant..

O operație planificată pentru colecistită cronică este prescrisă în următoarele cazuri:

  • vârsta senilă;
  • Diabet;
  • se presupune că se află într-o zonă cu deficit de îngrijiri medicale;
  • colecistită cronică calculantă cu atacuri repetate.

O varietate de intervenții chirurgicale minim invazive este colecistostomia percutană. Un cateter este introdus în vezica biliară printr-o puncție în regiunea abdominală. Acest lucru vă permite să clătiți corpul, să furnizați medicamente direct în zona inflamației. Metoda este folosită în pregătirea unei operații chirurgicale și în cazurile în care colecistectomia este contraindicată.

Sindromul postcololistectomiei

După îndepărtarea bilei, adaptarea corpului are loc în termen de doi ani. O treime dintre pacienți prezintă complicații sub forma sindromului postcololistectomie. Pacientul se plânge că partea dreaptă doare. Se observă tulburări digestive, greață, un gust amar în gură. Motivele acestei afecțiuni:

  • complicații după operație;
  • creșterea litogenității secretului, se pot forma pietre în conductele biliare;
  • încălcarea dietei;
  • misdiagnosis.

Concluzie

Femeile sunt mai predispuse la calculi biliari și colecistită decât bărbații. Acest lucru se datorează perturbărilor hormonale, sarcinii, nașterii, luării de contraceptive orale, care afectează negativ sănătatea femeilor. Controlul greutății, respectarea obiceiurilor alimentare sănătoase și activitatea fizică regulată vor contribui la reducerea riscului de patologie..

Defecțiuni constante ale intestinelor, dureri în partea dreaptă a abdomenului, intoleranță la alimentele grase sau lactate sunt simptome ale colecistitei, pe care trebuie să le consultați unui medic. Detectarea precoce a patologiei vă permite să alegeți metode de tratament blând, reduce riscul de multe complicații. După 40 de ani, este necesar să fie supus unui examen regulat pentru a detecta în timp util colelitiaza.

În cele mai multe cazuri, colecistita este tratată cu succes sub supravegherea unui gastroenterolog, terapeut și chirurg. Regimul de tratament include administrarea de medicamente, după o dietă terapeutică. Cu anumite indicații, se efectuează colecistectomia. Este important să ne amintim că, chiar și cu forme cronice ale bolii sau după îndepărtarea vezicii biliare, este posibilă o viață deplină.

Colecistită și piele

Colecistita este o boală inflamatorie în care peretele vezicii biliare este afectat.Proprietățile biochimice și fizice ale bilei sunt modificate..

Chirurgii (cu colecistită acută) și terapeuții (cu colecistită cronică) sunt adesea confruntați cu această boală. În ultimele decenii, statisticile medicale au observat o tendință persistentă de creștere a incidenței acestei boli..

Cauzele colecistitei

Inflamația vezicii biliare poate apărea din mai multe motive. Principalele sunt:

  • formarea de pietre care deteriorează constant mucoasa și pot interfera cu conducta biliară normală;
  • dietetice (abuz de alimente grase, bogate în calorii și prăjite, băuturi tari, alimente neregulate);
  • suprasolicitare psiho-emoțională;
  • ereditate încărcată;
  • o formă anormală (adesea congenitală) a vezicii biliare (constricții, curburi diferite, partiții predispun la tulburări ale canalului biliar);
  • dezechilibru hormonal și medicamente hormonale (inclusiv luarea de contraceptive hormonale, medicamente utilizate în timpul FIV);
  • alergii (de exemplu, alimente)
  • tulburări imune;
  • medicamente (ciclosporină, clofibrat, octreotid contribuie la formarea pietrei);
  • scădere bruscă;
  • agenți infecțioși (bacterii, paraziți, viruși) care pot pătrunde vezica biliară din focarele existente de infecție cronică inactivă.

Factorii infecțioși intră în vezica biliară și conducte împreună cu limfa (calea limfogenă), sângele (calea hematogenă) și din duoden (calea ascendentă).

Inflamările care apar în vezica biliară nu pot afecta funcțiile acestui organ, dar pot, de asemenea, să încalce atât funcțiile de concentrare, cât și funcțiile motorii (până la o vezică complet nefuncțională sau „deconectată”).

Clasificarea colecistitei

Cu cursul colecistitei se împarte în:

Colecistita acută și cronică pot fi:

  • calculoase (adică asociate cu formarea de pietre în vezică, proporția acesteia ajunge la 80%);
  • stoneless (până la 20%).

La pacienții tineri, de regulă, este depistată colecistită stoneless, dar începând de la vârsta de 30 de ani, frecvența verificării colecistitei calcaroase crește rapid.

În timpul colecistitei cronice, etapele de exacerbare alternează cu etapele de remisie (dependența atât a manifestărilor clinice cât și de laborator).

Simptomele colecistitei

Într-o mică parte dintre pacienți, colecistita poate fi asimptomatică (varianta sa cronică), nu au reclamații clare, prin urmare, diagnosticul este adesea verificat la întâmplare în timpul examinării.

Dar totuși, în majoritatea cazurilor, boala are manifestări clinice vii. Adesea se manifestă după un fel de eroare dietetică (sărbătoare, utilizarea alimentelor prăjite, alcool), suprasolicitare psiho-emoțională, agitare sau exerciții excesive.

Toate semnele de colecistită pot fi combinate în următoarele sindroame:

  • durere (durere plictisitoare sau acută, localizată, de regulă, în hipocondriul drept, dar uneori apare în regiunea epigastrică, iar în hipocondriul stâng, poate da umărului drept, gâtului, sub omoplat);
  • dispeptic (balonare, gust amar în gură, greață cu vărsături, diverse tulburări ale scaunului, senzație de greutate în abdomenul din dreapta sus, intoleranță la grăsimi);
  • intoxicație (slăbiciune, febră, scăderea apetitului, dureri musculare etc.);
  • sindromul tulburărilor autonome (dureri de cap, transpirație, tensiune premenstruală etc.).

Este posibil ca pacienții să nu aibă toate aceste simptome. Severitatea lor variază de la abia perceptibil (cu un curs cronic lent) până la aproape insuportabil (de exemplu, în cazul colicilor biliare - un atac brusc de durere intensă).

Complicații ale colecistitei

Prezența oricărei colecistite este întotdeauna plină de posibila dezvoltare a complicațiilor. Unele dintre ele sunt foarte periculoase și necesită intervenție chirurgicală urgentă. Deci, ca urmare a colecistitei, pacienții pot prezenta:

  • empiem al vezicii biliare (inflamația sa purulentă);
  • necroza peretelui (necroza) vezicii biliare datorită inflamației și presiunii asupra acestuia cu pietre (piatră);
  • perforarea peretelui (formarea de găuri în ea) ca urmare a necrozei, ca urmare, conținutul său apare în cavitatea abdominală a pacientului și duce la inflamarea peritoneului (peritonită);
  • formarea fistulei între vezică și intestin, vezică și pelvis renal, vezică și stomac (rezultatul modificărilor necrotice ale peretelui vezicii biliare;
  • Vezica biliară „deconectată” (nefuncțională);
  • pericholecistită (tranziția inflamației la țesuturile și organele adiacente);
  • colangită (răspândirea inflamației în canalele biliare intra și extrahepatice ale diferitelor calibre);
  • blocarea canalului biliar;
  • Vezica biliară „porțelan” (rezultatul depunerii sărurilor de calciu în peretele vezicii urinare);
  • ciroza biliara secundara (consecinta colecistitei calcaroase prelungite);
  • cancerul vezicii biliare.

Diagnosticul colecistitei

După ce a ascultat plângerile pacientului descrise mai sus, orice medic trebuie să-l examineze cu siguranță, acordând atenție culorii pielii, sclerei, frenumului limbii (acestea se pot dovedi a fi icterice). Când sondarea abdomenului, o posibilă colecistită este indicată de durerile găsite în hipocondriul drept și în punctele speciale ale vezicii biliare și tensiunea musculară locală în această zonă. Astfel de pacienți au adesea dureri atunci când ating ușor arcul costal drept și hipocondriul drept.

Pentru a determina cu exactitate diagnosticul, pacientul este de obicei trimis să fie examinat în continuare. Următoarele metode de diagnostic ajută la identificarea colecistitei:

  • hemograma (cu activitatea bolii, se detectează semne de inflamație: leucocitoză, trombocitoză, ESR accelerată);
  • teste biochimice de sânge (cu exacerbare, markeri de colestază pot fi detectate - o creștere a fosfatazei alcaline, bilirubinei, gamma-glutamil transpeptidazei, creșterea proteinelor inflamatorii în faza acută - CRP, haptoglobinei etc.);
  • analize urinare (în urma unui atac, pigmenți biliari pot fi prezenți în ea);
  • ultrasonografie (studiul evaluează dimensiunea vezicii biliare, prezența deformațiilor, pietre, tumori în ea, uniformitatea bilei, starea pereților și a țesuturilor din jurul ei, pereții se exfoliază în colecistită acută, apare „conturul lor dublu”, iar în îngroșarea cronică, uneori pentru a clarifica funcționalitatea tulburări, acest studiu este completat de o defalcare cu micul dejun coleretic);
  • RMN / CT (capacitățile de diagnostic ale studiilor de revizuire fără contrast sunt similare cu ultrasonografia; colangiografia RMN, care analizează starea și patența canalelor, excluzând unele complicații ale colecistitei, este mai informativă);
  • ultrasonografie endoscopică (metoda combină fibrogastroduodenoscopie și ultrasonografie, deoarece senzorul de diagnostic este plasat pe endoscop, vizualizează mai bine starea canalelor biliare);
  • sondare duodenală (rezultatele metodei indică indirect colecistită, dacă în porțiunea de bule bilă colectată este tulbure de fulgi, paraziții sunt prezenți);
  • semănatul biliar (dezvăluie agenți patogeni, clarifică aspectul și sensibilitatea lor la diverse medicamente antibacteriene);
  • radiografie prin sondaj a abdomenului (un studiu simplu poate confirma perforarea vezicii biliare inflamate, calcifierea acestuia, detectarea unor pietre);
  • colecistografia este o metodă de contrast radiologic, în timpul căreia contrastul este injectat direct într-o venă sau prin gură (detectează pietre, vezică „deconectată”, afectare funcțională, dar este rar folosit după introducerea pe scară largă în practica de rutină);
  • colangiopancreatografie retrogradă (vă permite să stabiliți o complicație - blocarea sistemului de conducte și chiar să eliminați unele pietre);
  • cholesintigrafia cu tehnetiu (o tehnică radioizotopă este indicată pentru verificarea colecistitei acute și excluderea unei vezicii „deconectate”);
  • hepatocololistografie (o procedură de diagnostic radioizotop pentru a clarifica tipul de tulburări funcționale);
  • microscopie scaun pentru a detecta ouă sau fragmente de viermi, chisturi de giardia;
  • analize imunologice (ELISA) și moleculare genetice (PCR) pentru detectarea paraziților.

Tratamentul colecistitei

Tactica medicală este determinată de forma colecistitei, de stadiul și severitatea acesteia. Formele acute ale bolii sunt tratate exclusiv într-un spital. În cazuri cronice, pacienții cu forme ușoare și necomplicate, fără durere intensă, pot face fără spitalizare..

Măsurile terapeutice pot fi conservatoare și radicale (chirurgicale).

Tratament conservator

Este utilizat mai ales în caz de afecțiuni cronice. Posibilele metode nonchirurgicale includ:

  • cura de slabire
  • terapie medicamentoasă;
  • Litotripsie extracorporeală (undă de șoc).

Nutriție medicală

Nutriția pacienților în faza acută a procesului trebuie să fie cu siguranță blândă și fracționată. În cazuri deosebit de grave, uneori chiar recurg la câteva zile „flămânde”, timp în care sunt permise doar lichide (ceai cald slab, bulion de trandafir sălbatic, fructe de pădure diluate sau sucuri de fructe etc.). În continuare, toate produsele sunt fierte sau fierte folosind un cazan dublu, și apoi șterse. Stingerea și coacerea înainte de remisie sunt interzise. Toate mâncărurile și produsele grase (lactate, carne de porc, gâscă, miel, rață, pește roșu, untură, creme de patiserie etc.), alimente afumate, conserve, condimente calde, dulciuri, cacao și băuturi cofeinizate, ciocolată, gălbenușuri de ou sunt eliminate din dietă., coacerea. Sunt binevenite supe mucoase, piure de cereale, legume, pește, soufflés cu carne sau cereale, budinci, găluște, tăieturi cu aburi, jeleu, mousse, omlete proteice. Sunt permise creme (ca sursă de protecție a mucoasei - Vitamina A) și uleiuri vegetale (soia, porumb, legume, semințe de bumbac, măsline etc.). Toate băuturile și mâncărurile trebuie să fie servite cald pacientului, deoarece frigul poate provoca un atac dureros..

După debutul mult așteptatei remisiuni, acestea permit coacerea și tocanarea, produsele încetează frecare, includ fructe proaspete, ierburi, legume, fructe în dietă. Pentru a îmbunătăți compoziția bilei și a reduce capacitatea de formare a pietrei, este indicată fibra dietetică. Este bogat în cereale (hrișcă, ovăz, orz, etc.), crenguță, tărâțe, legume, alge, fructe.

Tratamentul medicamentos al colecistitei

În timpul unei exacerbări a oricărei colecistite, pacienții li se recomandă:

  • antibiotice care pătrund în bilă în concentrații suficiente pentru a ucide infecția (doxiciclina, ciprofloxacină, eritromicină, oxacilină, rifampicină, zinnat, lincomicină etc.);
  • agenți antibacterieni (biseptol, nevigramon, furazolidonă, nitroxolină etc.);
  • antiparazitare (în funcție de natura parazitului, este prescris - macmirror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermox, etc.);
  • agenți de detoxifiere (soluții Ringer, glucoză, reamberină, etc.;
  • analgezice non-narcotice (baralgin, spazgan, declanșator D, luate etc.);
  • antispasmodice (papaverină, halidor, mebeverin, no-spa, buscopan etc.).
  • blocarea novocainei perirenale (cu dureri insuportabile, dacă nu sunt îndepărtate cu alte medicamente);
  • mijloace pentru stabilizarea sistemului nervos autonom (eleniu, mamă, eglonil, melipramină, benzohexoniu etc.);
  • medicamente antiemetice (domperidonă, metoclopramidă etc.);
  • imunomodulatoare (imunofan, polioxidoniu, nucleinat de sodiu, licopid, timoptină etc.).

După oprirea inflamației în caz de colecistită calculantă, unii pacienți încearcă să dizolve pietrele cu medicamente. Pentru aceasta, medicii le prescriu medicamente cu acid ursodeoxicolic sau chenodeoxicolic (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan etc.). Este mai bine să nu luați aceste medicamente pe cont propriu, deoarece acestea pot fi eficiente doar la 20% dintre pacienți. Există anumite indicații clare pentru recepția lor, care nu pot fi determinate decât de un specialist calificat. Pentru fiecare pacient, dozele optime de medicamente sunt stabilite individual. Trebuie să fie luate suficient de mult (aproximativ un an) și în mod regulat. Tratamentul se realizează sub control medical și de laborator (periodic este necesar să se determine parametrii biochimici ai sângelui, să se efectueze o scanare cu ultrasunete). Auto-medicația este plină de dezvoltarea pancreatitei (inflamația pancreasului), blocarea tractului biliar, dureri intense, diaree severă.

În faza de remisie a colecistitei pietroase, pacienții pot începe un curs de medicamente choleretic. Dar pentru aceasta este recomandabil să aveți informații despre tipul de tulburări funcționale. Arsenalul de coleretic modern este extrem de bogat. Hofitol, Odeston, Oxafenamidă, Dovleac, Colenzimă, Nicoden, Hepatofalk, Thistle de lapte, Tansy, Smoke, Barberry, Helichrysum, Halstenum, Holagogum, Săruri de magneziu, Xylitol, etc. sunt recomandate pacienților. vezica biliară) choleretic sunt periculoase.

Litotripsie extracorporeală (undă de șoc)

Pietrele sunt distruse de valurile de șoc generate de instalații speciale. Tehnica este posibilă numai cu compoziția de colesterol a pietrelor și contractilitatea vezicii urinare. Deseori este combinat cu medicamentul litolitic (medicamente cu acid hipo- și acid ursodeoxicolic), care este necesar pentru a elimina fragmente de pietre formate ca urmare a litotripsiei extracorporee. În Federația Rusă, această tehnică este foarte rar folosită..

Tratamentul chirurgical al colecistitei

Odată cu ineficiența acestor metode conservatoare, o vezică nefuncțională, o boală acută gravă, exacerbări constante, colici biliare frecvente și complicații, tratamentul poate fi doar operativ. Chirurgii efectuează eliminarea unei inflamații a vezicii biliare (colecistectomie). În funcție de accesul și metoda de efectuare a colecistectomiei, se întâmplă:

  • tradițional cu o incizie a peretelui abdominal și acces larg deschis (de preferat pentru cursul complicat, dar mai traumatic, după ce pacienții recuperează probleme mai lungi, mai postoperatorii, comparativ cu următoarele două tipuri)
  • laparoscopic (este considerată opțiunea preferată, accesul vezicii urinare este asigurat de mai multe perforații, instrumentele necesare și camera video sunt introduse prin intermediul acestora, este mai ușor de transportat, pacienții sunt mai bine reabilitați și sunt eliberați mai devreme din clinică);

mini-colecistectomia (diferă prin mini-acces, a cărei lungime nu este mai mare de 5 centimetri, este o metodă intermediară, deoarece există elemente ale unei tehnici „deschise”).