Data publicării: 24 mai 2018.

Korolenko G.G..,
endocrinolog
Șef de endocrinologie
ramură,
Candidat la Științe Medicale

Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut că obezitatea din întreaga lume a devenit epidemică. Iar rezistența la insulină legată de obezitate declanșează o cascadă de procese patologice care duce la înfrângerea aproape toate organele și sistemele umane.

La mijlocul anilor '90, pe parcursul a numeroase studii, sa demonstrat rolul rezistenței la insulină în dezvoltarea diabetului de tip 2, a bolilor cardiovasculare, a infertilității feminine și a altor boli.

Rezistența la insulină este o scădere a sensibilității țesuturilor corpului la acțiunea insulinei.

În mod normal, insulina este produsă de pancreas într-o cantitate suficientă pentru a menține nivelul fiziologic al glucozei din sânge. Insulina promovează glucoza (principala sursă de energie) în celulă.

Odată cu rezistența la insulină, sensibilitatea țesuturilor la insulină este redusă, de aceea glucoza nu poate intra în celule, concentrația sa în sânge crește, în timp ce celulele prezintă foamea energetică („foame cu multă”). Creierul, care primește un semnal „SOS” de la celulele înfometate, trimite o comandă către pancreas pentru a crește producția de insulină.

În timp, rezervele de pancreas sunt epuizate. Celulele responsabile de secreția de insulină, care lucrează mult timp cu suprasarcină, se dezvoltă diabetul.

Excesul de insulină are efect asupra metabolismului colesterolului, îmbunătățește formarea de acizi grași liberi, lipide aterogene. Aceasta duce la dezvoltarea aterosclerozei, precum și la deteriorarea pancreasului de către acizii grași liberi..

Cauzele rezistenței la insulină

Rezistența la insulină este fiziologică, adică. găsit la persoane complet sănătoase în anumite perioade ale vieții și patologice.

Motivele rezistenței fiziologice la insulină:

• sarcinii;
• anii adolescenței;
• somn de noapte;
• vârstă în vârstă;
• a doua fază a ciclului menstrual la femei;
• dieta bogată în grăsimi.

Cauzele rezistenței patologice la insulină:

• defecte genetice din molecula de insulină;
• lipsa de activitate fizică;
• obezitate;
• aportul excesiv de carbohidrați;
• boli endocrine (tirotoxicoza, boala Itsenko-Cushing etc.);
• luarea anumitor medicamente (hormoni, blocanți adrenergici etc.);
• fumat.

Semne si simptome

Principalul semn al dezvoltării rezistenței la insulină este obezitatea abdominală, în care excesul de țesut adipos este depus în primul rând în abdomen și torsul superior..

Mai ales periculoasă este obezitatea abdominală internă, când țesutul gras se acumulează în jurul organelor și interferează cu buna funcționare a acestora..

Țesutul adipos în abdomen este foarte activ. Se formează un număr mare de substanțe biologic active care contribuie la dezvoltarea acestuia:

• ateroscleroza;
• boli oncologice;
• hipertensiune arteriala;
• boli articulare;
• tromboză;
• disfuncție ovariană.

Obezitatea abdominală poate fi determinată de tine acasă. Pentru a face acest lucru, măsurați circumferința taliei și împărțiți-o în circumferința șoldurilor. În mod normal, acest indicator nu trebuie să depășească 0,8 la femei și 1,0 la bărbați.

Al doilea simptom important al rezistenței la insulină este acantoza neagră. Acestea sunt modificări ale pielii sub formă de hiperpigmentare și exfoliere în pliurile naturale ale pielii (gât, axile, glandele mamare, inghinala, pliul interglutal).

La femei, rezistența la insulină se manifestă prin sindromul ovarului polichistic (PCOS), care este însoțit de nereguli menstruale, infertilitate și hirsutism și creșterea excesivă a părului masculin.

Sindromul de rezistență la insulină

Datorită prezenței unui număr mare de procese patologice asociate cu rezistența la insulină, era obișnuit să le combinăm pe toate cu sindromul de rezistență la insulină (sindrom metabolic, sindrom X).

Sindromul metabolic include:

• obezitate abdominală (circumferința taliei> 80 cm la femei și> 94 cm la bărbați);
• hipertensiune arterială (creștere persistentă a tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg);
• diabet zaharat sau toleranță la glucoză afectată;
• încălcarea metabolismului colesterolului, o creștere a nivelului fracțiilor sale „rele” și o scădere a „bunului”.

Pericolul sindromului metabolic este riscul mare de accidente vasculare (accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord etc.). Ele pot fi evitate numai prin reducerea greutății și controlul tensiunii arteriale, a glucozei și a fracțiilor de colesterol din sânge..

Diagnostice

Există mai multe metode pentru determinarea rezistenței la insulină. Cea mai exactă este clema hiperinsulinemică euglicemică (EHC, test de clemă), care este utilizată în prezent numai în scopuri științifice, deoarece este complexă, necesită o pregătire specială și acces intravenos.

Alte metode de diagnostic sunt denumite indirecte, evaluând efectul insulinei intrinseci, nu externe, asupra metabolismului glucozei.

Testul oral de toleranță la glucoză (PHTT) este efectuat după cum urmează. Pacientul dă sânge pe stomacul gol, apoi bea o soluție concentrată de glucoză și reanalizează după 2 ore. Testul evaluează nivelurile de glucoză, insulină și peptidă C (peptida C este proteina la care insulina este legată în depozitul său).

Glicemia de jeun afectată și toleranța la glucoză afectată sunt considerate prediabet și în majoritatea cazurilor sunt însoțite de rezistență la insulină. Dacă testul corelează nivelul glucozei cu nivelul de insulină și peptidă C, o creștere mai rapidă a acesteia din urmă indică și prezența rezistenței la insulină.

Testul de toleranță intravenoasă la glucoză (VHGTT) este similar cu PHTT, dar în acest caz, glucoza este administrată intravenos și la intervale scurte, aceiași parametri sunt evaluați în mod repetat ca în cazul HRTT. Această analiză este mai fiabilă atunci când pacientul are o boală a tractului gastro-intestinal care interferează cu absorbția glucozei..

Indici de rezistență la insulină

Cel mai simplu și mai accesibil mod de a detecta rezistența la insulină este de a calcula indicii. Pentru aceasta, este suficient ca o persoană să doneze sânge dintr-o venă. Nivelurile de insulină și glucoză din sânge vor fi determinate, iar indicii HOMA-IR și caro vor fi calculați folosind formule speciale. Se mai numesc teste de rezistență la insulină..

Indicele NOMA-IR (Modelul de homeostază Evaluarea rezistenței la insulină) este calculat folosind următoarea formulă:

NOMA = (nivel de glucoză (mmol / l) * nivel de insulină (μMU / ml)) / 22,5

În mod normal, indicele NOMA nu depășește 2,7 și acest indicator este același pentru bărbați și femei, iar după 18 ani nu depinde nici de vârstă. În adolescență, indicele NOMA crește ușor datorită rezistenței fiziologice la insulină la această vârstă..

Motivele pentru creșterea indicelui NOMA:

• rezistență la insulină, care indică posibila dezvoltare a diabetului zaharat, aterosclerozei, sindromului ovarului polichistic, adesea pe fondul obezității;
• diabet zaharat gestational (diabet gravidă);
• boli endocrine (tireotoxicoză, feocromocitom etc.);
• luarea anumitor medicamente (hormoni, blocanți adrenergici, medicamente pentru scăderea colesterolului);
• boli hepatice cronice;
• boli infecțioase acute.

Indicele caro este, de asemenea, un indicator calculat:

indice caro = nivelul glucozei (mmol / L) / nivelul insulinei (μMU / ml)

Indicele caro la o persoană sănătoasă este de cel puțin 0,33. O scădere a acestui indicator este un semn sigur al rezistenței la insulină..

Cum să treci testele

Diagnosticul și determinarea rezistenței la insulină are loc în conformitate cu următoarele reguli:

• Este interzis să fumezi o jumătate de oră înainte de studiu;
• activitatea fizică este interzisă cu o jumătate de oră înaintea testului;
• sânge dintr-o venă este administrat dimineața pe stomacul gol, după o pauză de 10-14 ore în aportul alimentar.
• medicul curant trebuie să fie informat despre medicamentele luate.
• este nedorit să donezi sânge pentru analiză după stres sever, în timpul bolilor acute și exacerbarea cronică.

Tratament pentru rezistența la insulină - dietă, sport, medicamente

Înainte de a vorbi despre tratamentul rezistenței la insulină, este important să reamintim încă o dată că rezistența la insulină este o normă fiziologică în anumite perioade ale vieții. A fost format în procesul de evoluție ca o modalitate de adaptare la perioadele cu insuficiență prelungită de alimente. Și pentru a trata rezistența fiziologică la insulină în adolescență sau în timpul sarcinii nu este necesar.

Rezistența la insulină patologică, care duce la dezvoltarea bolilor grave, are nevoie de corectare.

Este posibilă reducerea rezistenței la insulină în cel mai simplu mod - prin reducerea greutății. O scădere a cantității de țesut adipos duce la o creștere a sensibilității celulelor corpului la insulină.

Două puncte sunt importante în pierderea în greutate: exerciții fizice constante și o dietă scăzută în calorii.

Activitatea fizică trebuie să fie regulată, aerobă, de 3 ori pe săptămână timp de 45 de minute. Bine alergare, înot, fitness, dans. În timpul cursurilor, mușchii acționează activ și în ei se află un număr mare de receptori de insulină. Prin antrenament activ, o persoană deschide accesul la insulină la receptorii săi de pe suprafața celulelor, adică. ajută hormonul să depășească rezistența.

O nutriție corectă cu o dietă scăzută în calorii este la fel de importantă în tratamentul rezistenței la insulină ca la sport. Este necesar să se reducă drastic aportul de carbohidrați simpli (zahăr, dulciuri, ciocolată, produse de panificație). Meniul trebuie să fie format din 5-6 mese, porțiile ar trebui reduse cu 20-30%, încercați să limitați grăsimile animale și să crească cantitatea de fibre din alimente.

În practică, se dovedește adesea că pierderea în greutate a unei persoane cu rezistență la insulină nu este atât de simplă. Dacă, cu o dietă și o activitate fizică suficientă, nu se realizează pierderea în greutate, medicamentele sunt prescrise.

Metformin este cel mai frecvent utilizat. Îmbunătățește sensibilitatea țesuturilor la insulină, reduce depunerea de glucoză sub formă de glicogen în ficat și mușchi, îmbunătățește consumul de glucoză de către mușchi și reduce absorbția sa în intestin. Acest medicament este luat conform prescripției de către un medic și sub controlul său, deoarece are o serie de efecte secundare și contraindicații. Cu toate acestea, astăzi metformina este considerată standardul de aur în tratamentul rezistenței la insulină, care nu este corectată de modificările stilului de viață, precum și diabetul de tip 2..

Conținutul informațional al indicelui HOMA în identificarea rezistenței la insulină, pregătirea pentru studiu, indicații, primele semne ale bolii și tratament

Indicele HOMA este o metodă de diagnostic pentru calcularea rezistenței hormonului la insulină, care este utilizată pentru detectarea precoce a diabetului. În articol vom examina ce este rezistența la insulină - cum se poate determina patologia.

Atenţie! Aceasta nu este singura metodă de diagnostic. Dacă suspectați diabet, consultați un specialist..

Metoda indicelui NOMA

Metoda calculează nivelurile simultane măsurate de insulină și glucoză, care sunt determinate pe stomacul gol. Din aceasta se poate calcula funcția celulelor beta și sensibilitatea la insulină. Această abordare este cunoscută în prezent în diagnosticul clinic..

Metoda NOMA se bazează pe un model de feedback matematic relativ simplu al interacțiunii insulinei și glucozei în homeostazia metabolizării carbohidraților.

Mulți oameni se întreabă: cum se face analiza? Un test de sânge pentru rezistența la insulină este luat strict pe stomacul gol. Pregătirea specială nu este necesară, dar nu este recomandat să se angajeze înainte de examinare, deoarece acestea pot scădea zahărul în fluxul sanguin. Este necesar să vă pregătiți pentru examinare conform recomandărilor unui specialist.

Primele semne de rezistență la insulină

Primul semn al rezistenței la insulină poate fi o creștere a greutății corporale cauzată de o creștere a concentrației de insulină în sânge. Insulina este singurul hormon care acumulează grăsime în organism (efect adipogen). Mulți diabetici au o predispoziție genetică la dezvoltarea rezistenței la insulină. În prezent, se crede că grăsimea din abdomen eliberează substanțe active hormonale care promovează și intensifică în continuare rezistența la insulină.

Concentrația trigliceridelor poate fi un indicator al rezistenței la insulină. La niveluri de trigliceride peste 2,44 mmol / L, rezistența la hormoni poate fi prezentă..

În pancreas, se sintetizează mai întâi molecula de preinsulină a insulinei proinsulina. Insulina hormonală se formează numai prin eliminarea așa-numitei peptide C. Cu rezistența la insulină, se produce multă insulină, ceea ce indică, de asemenea, un nivel ridicat de proinsulină în sânge.

Rezistența la insulină este cel mai caracteristic semn al T2DM. Motivul este o dietă persistentă, bogată în carbohidrați și un consum excesiv constant de zahăr, ceea ce duce la o creștere a nivelului de insulină în sânge și crește riscul de obezitate. Mecanismele exacte care conduc la rezistența la insulină sunt studiate intens, deoarece costurile diabetului sunt semnificative și sunt în creștere..

Inițial, rezistența nu provoacă simptome particulare. Din acest motiv, este adesea diagnosticat numai atunci când apar complicații grave. Simptomele sunt similare cu cele ale diabetului: pielea uscată, vederea încețoșată și vindecarea afectată a rănilor. Posibile simptome concomitente sunt oboseala, concentrația slabă și slăbiciunea musculară..

Performanța fizică și mentală scade, astfel încât pacienții suferă adesea de probleme în viața de zi cu zi. Rezistența la insulină poate provoca disfuncții musculare și slăbiciune musculară severă. În unele cazuri, apare pierderea severă în greutate..

Datorită nivelului ridicat de zahăr din sânge, există de obicei o puternică senzație de sete, urmată de urinare frecventă. Alte semne includ colesterolul ridicat și HDL scăzut..

În faza inițială, tulburarea nu se manifestă prin semne externe vizibile. Doar în cazuri rare pot apărea simptome tipice ale bolii - probleme de greutate, piele palidă și transpirație. Pe termen lung, rezistența poate provoca complicații masive. Pacienții dezvoltă boli cardiovasculare și renale, care duc adesea la consecințe ireversibile..

Utilizarea constantă a zaharurilor simple face ca organismul să fie insensibil la insulină. În obezitate, acest lucru duce la o creștere a conținutului de acizi grași liberi, care la rândul său stimulează ficatul să producă mai mult zahăr.

Deoarece exercițiul arde zaharuri și grăsimi, lipsa exercițiilor fizice reduce capacitatea organismului de a-l utiliza. Obezitatea datorată aportului excesiv de calorii sub formă de zaharuri simple în combinație cu inactivitatea fizică este cauza principală a rezistenței la insulină.

Alte cauze principale ale rezistenței la insulină:

• Medicamente
• Boli infecțioase severe;
• Tulburări metabolice - hipertrigliceridemie;
• Acromegalie;
• Sindromul ovarului polichistic;
• Malnutriție persistentă;
• Lipodistrofie, sindrom Rabson-Mendenhall, sindrom Lawrence.

Rezistența crește din cauza:

• Retete anormale de insulina;
• Reducerea numărului de receptori cu niveluri de insulină crescute constant;
• IgG - anticorpi care inhibă activitatea biologică a insulinei;
• Creșterea degradării enzimatice a insulinei;
• Scăderea eficienței legării insulinei la receptorii săi;
• Proteine ​​rezistente la insulină, cum ar fi factorul de necroză tumorală alfa (TNF-alfa) și inhibitorul activatorului plasminogen tip I (PAI-1).

Indicatori HOMA și calcul

Calculul diferiților indici HOMA:

• HOMA Beta: 20 * concentrații de insulină în post (mU / l) / (niveluri de glucoză care alimentează (mmol / l) - 3,5);
• HOMA IR: nivel de insulină pe stomacul gol (mU / l) * glucoză de post (mmol / l) / 22,5.

Norma pentru bărbați și femei nu este diferită și este de 4,1-5,9 mmol / l. Descifrarea rezultatelor trebuie făcută de un medic calificat..

Tratamentul bolilor cu rezistență la insulină

În primul rând, medicul schimbă dieta pacientului. Nu este recomandat să utilizați diete cu medicamente neverificate. Este mai bine să treceți o persoană la o dietă completă, dar cu conținut scăzut de grăsimi, cu cereale integrale și legume.

Este important nu numai să reduceți de multe ori zaharurile simple, ci și grăsimile - în special animalele. A doua componentă importantă a tratamentului este o creștere a activității fizice a pacientului. Toate sporturile de anduranță sunt potrivite. Persoanele care sunt supraponderale sau sever obeze ar trebui să încerce să reducă greutatea corporală pentru orice tip de diabet sau rezistență la insulină..

Rezistența la insulină poate fi tratată cu medicamente. În acest caz, se folosește metformină, care acționează în ficat și reduce formarea de zahăr. Metformin scade glicemia și îmbunătățește funcția pancreatică. Alte medicamente includ sensibilizatorii la insulină, care îmbunătățesc sensibilitatea la insulină în celule și acarboză, care inhibă absorbția zahărului în intestine..

Rezistența la insulină este prevenită de un stil de viață sănătos. Multe sporturi ajută la îmbunătățirea metabolismului zahărului. Rezistența la insulină este un precursor al diabetului. Diabetul poate duce la hipertensiune, deteriorarea rinichilor, ochilor și vaselor mici.

Sfat! Doar un medic poate diagnostica diabetul și poate prescrie studii. Efectuați o examinare dacă suspectați diabet latent nu este recomandat.

Un specialist poate diagnostica corect, calcula formule și poate efectua teste pentru a determina valorile necesare. De asemenea, medicul prescrie un tratament normal, ajustează dieta și rutina zilnică. Indicele vă permite să faceți o evaluare preliminară a stării, dar nu pentru a identifica boala. Pentru a determina cu exactitate patologia, vor fi necesare anumite alte teste..

În timpul sarcinii, un copil (chiar un adolescent) sau o persoană în vârstă ar trebui să fie trimis la un specialist, dacă este suspectat diabet. Planul de tratament și lista examinărilor care trebuie efectuate sunt stabilite de medic.

Index HOMA

Definiția indicelui HOMA (modelul homeostatic de evaluare a rezistenței la insulină) este un tip de test de sânge pentru rezistența organismului la insulină. În timpul unei analize de laborator a unei probe de sânge, concentrația pacientului de insulină de post și de glucoză de post este normală. Pe baza rezultatelor obținute, se calculează indicele NOMA - un marker al rezistenței la insulină.

Indicatorul IR NOMA este un marker pentru dezvoltarea eșecurilor toleranței la glucoză în organism și, ca urmare, va avea un diabet afectat în viitor. De asemenea, este utilizat pentru a calcula riscurile de dezvoltare a sindromului metabolic..

Indicații pentru analiza NOMA

Acest tip de test de sânge este prescris pentru:

• evaluarea posibilității unui pacient care dezvoltă diabet zaharat și boli ale organelor sistemului cardiovascular - ischemie, hipertensiune arterială și accident vascular cerebral ischemic;
• diagnosticul rezistenței la insulină la pacienții cu insuficiență renală cronică, ovar polichistic, hepatită B și C;
• diagnostic suplimentar pentru unele boli infecțioase;
• evaluarea stării pacientului în timp ce luați o serie de medicamente.

Puteți afla mai multe despre pregătirile pentru analiză și formula prin care calculăm indicele de la personalul din centru. Contactați-le online sau prin numărul de telefon menționat pe site. Puteți dona HOMA CARO de sânge în centrul nostru la cel mai bun preț.

REGULI GENERALE PENTRU PREGĂTIREA PENTRU ANALIZA Sângelui

Pentru majoritatea studiilor, se recomandă donarea de sânge dimineața pe stomacul gol, acest lucru este deosebit de important dacă se realizează monitorizarea dinamică a unui anumit indicator. Mâncarea poate afecta direct atât concentrația parametrilor studiați, cât și proprietățile fizice ale eșantionului (turbiditate crescută - lipemia - după consumul de alimente grase). Dacă este necesar, puteți dona sânge în timpul zilei după 2-4 ore de post. Se recomandă să beți 1-2 pahare de apă liniștită cu puțin timp înainte de a lua sânge, acest lucru va ajuta la colectarea cantității de sânge necesară studiului, va reduce vâscozitatea sângelui și va reduce probabilitatea formării cheagului în eprubetă. Este necesar să excludeți încordarea fizică și emoțională, fumând cu 30 de minute înainte de studiu. Sângele pentru cercetare este prelevat dintr-o venă.

Evaluarea rezistenței la insulină: glucoză (pe stomacul gol), insulină (pe stomacul gol), calculul indicelui HOMA-IR

Descriere

Evaluarea rezistenței la insulină: glucoză (pe stomacul gol), insulină (pe stomacul gol), calculul indicelui HOMA-IR - metodă de evaluare a rezistenței la insulină asociată cu determinarea raportului bazal (de post) de glucoză și insulină.

Profilul include indicatori:

• glucoză;
• insulină;
• HOMA-IR calculat indice de rezistență la insulină.
  

Rezistența la insulină este asociată cu un risc crescut de apariție a diabetului și a bolilor cardiovasculare și, evident, este o componentă a mecanismelor fiziopatologice care stau la baza legăturii dintre obezitate și aceste tipuri de boli (inclusiv sindromul metabolic).

Cea mai ușoară metodă pentru evaluarea rezistenței la insulină este Indicele de rezistență la insulină (HOMA-IR).
HOMA-IR (Modelul homeostaziei Evaluarea rezistenței la insulină) = glucoză de post (mmol / l) x insulină de post (μU / ml) / 22,5.

Raportul dintre nivelul bazal (de post) de insulină și glucoză, care reflectă interacțiunea lor în bucla de feedback, se corelează în mare măsură cu evaluarea rezistenței la insulină în metoda directă clasică pentru evaluarea efectelor insulinei asupra metabolismului glucozei - metoda cu clemă euglicemică hiperinsulinemică.

Odată cu creșterea glucozei în jeun sau a insulinei, indicele HOMA-IR crește. Valoarea de prag a rezistenței la insulină exprimată în HOMA-IR este de obicei definită ca a 75-a percentilă a distribuției sale cumulate de populație. Pragul HOMA-IR depinde de metoda de determinare a insulinei, este dificil de standardizat. În plus, alegerea valorii pragului poate depinde de obiectivele studiului și de grupul de referință selectat.

Indicele HOMA-IR nu este inclus în principalele criterii de diagnostic ale sindromului metabolic, dar este utilizat ca studii de laborator suplimentare ale acestui profil. În evaluarea riscului de a dezvolta diabet la un grup de persoane cu niveluri de glucoză sub 7 mmol / L, HOMA-IR este mai informativ decât glucoza în condiții de post sau insulina în sine.

Utilizarea în practica clinică în scopuri diagnostice a modelelor matematice pentru evaluarea rezistenței la insulină bazată pe determinarea insulinei plasmatice cu post și a glucozei are o serie de limitări și nu este întotdeauna acceptabilă pentru a decide cu privire la numirea terapiei de scădere a zahărului, dar poate fi utilizată pentru observarea dinamică.

Indicele HOMA și hepatita C virală
Rezistența la insulină deteriorată cu frecvență crescută se observă în hepatita cronică C (genotipul 1). O creștere a HOMA-IR în rândul acestor pacienți este asociată cu un răspuns mai prost la terapie decât la pacienții cu rezistență normală la insulină și, prin urmare, corectarea rezistenței la insulină este considerată drept unul dintre noile obiective în tratamentul hepatitei C. Se observă o creștere a rezistenței la insulină (HOMA-IR) cu steatoza hepatică non-alcoolică.

indicaţii


Pentru a evalua și monitoriza dinamica rezistenței la insulină într-un set de teste pentru examinarea pacienților cu obezitate, diabet, sindrom metabolic, sindrom ovar polichistic (PCOS), pacienți cu hepatită cronică C, pacienți cu steatoză hepatică non-alcoolică. La evaluarea riscului de a dezvolta diabet și boli cardiovasculare.

Instruire
Este recomandat să donezi sânge dimineața, între 8 și 12 ore. Sângele este luat pe stomacul gol, după 6-8 ore de post. Este permisă utilizarea apei fără gaz și zahăr. Supraîncărcarea alimentară trebuie evitată în ajunul studiului..

Interpretarea rezultatelor
Unități: unități convenționale.

Indicele de rezistență la insulină (HOMA-IR)

Indicele de rezistență la insulină (HOMA-IR) este un indicator care reflectă rezistența celulelor organismului la efectele insulinei. Calculul coeficientului este necesar pentru a determina probabilitatea hiperglicemiei, a afectării vasculare aterosclerotice și a dezvoltării prediabetului. Este prescris persoanelor din grupele de risc și pacienților cu boli coronariene, hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet zaharat non-dependent de insulină, accident cerebrovascular, ovar polichistic, sindrom metabolic, hepatită, infecții. HOMA-IR se calculează pe baza glucozei (în mmol / L) și a insulinei (în μU / ml) date: o valoare se înmulțește cu alta, produsul este împărțit la 22,5. Rezultatul normal de calcul la adulți nu depășește 2,7. Studiul este finalizat în 1 zi.

Indicele de rezistență la insulină (HOMA-IR) este un indicator care reflectă rezistența celulelor organismului la efectele insulinei. Calculul coeficientului este necesar pentru a determina probabilitatea hiperglicemiei, a afectării vasculare aterosclerotice și a dezvoltării prediabetului. Este prescris persoanelor din grupele de risc și pacienților cu boli coronariene, hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet zaharat non-dependent de insulină, accident cerebrovascular, ovar polichistic, sindrom metabolic, hepatită, infecții. HOMA-IR se calculează pe baza glucozei (în mmol / L) și a insulinei (în μU / ml) date: o valoare se înmulțește cu alta, produsul este împărțit la 22,5. Rezultatul normal de calcul la adulți nu depășește 2,7. Studiul este finalizat în 1 zi.

Rezistența la insulină - rezistența celulelor corpului la insulină, ceea ce duce la deteriorarea metabolismului glucozei: intrarea sa în celule scade, iar nivelul din sânge crește. Această afecțiune se numește hiperglicemie, asociată cu un risc ridicat de a dezvolta diabet zaharat, boli ale inimii și vaselor de sânge, sindrom metabolic și obezitate. Raportul dintre nivelurile de glucoză din sânge și insulină în post reflectă interacțiunea lor. HOMA-IR este un model matematic al acestui proces. Studiul este extrem de informativ ca metodologie de evaluare a riscurilor și monitorizare a stării pacienților, limitarea este lipsa unei norme standardizate, dependența valorii finale de metodele de determinare a datelor inițiale.

indicaţii

Indicele de rezistență la insulină - o metodă pentru monitorizarea și determinarea riscului de a dezvolta sindrom metabolic, diabet de tip 2, boli cardiovasculare. În diagnostic, nu a fost utilizat pe scară largă, este prescris suplimentar dacă principalele criterii de laborator sunt ambigue. Indicații pentru studiu:

• Semne de rezistență la insulină. Calculul coeficientului se realizează ca parte a unei examinări cuprinzătoare a persoanelor cu hiperglicemie, hiperinsulinemie, hipergliceridemie, tendință la tromboză, hipertensiune arterială, obezitate generalizată. Este determinată probabilitatea de a dezvolta diabet zaharat de tip 2, boală cardiacă ischemică, accident vascular cerebral ischemic și ateroscleroză..
• Factori de risc. Studiul este indicat pacienților cu tulburări metabolice, ovare polichistice, insuficiență renală cronică, hepatită cronică, steatoză hepatică, diabet gestațional și boli infecțioase. Coeficientul este utilizat în diagnosticul rezistenței la insulină și în monitorizarea dinamicii acesteia.
• Acceptarea medicamentelor. Există un risc crescut de dezvoltare a toleranței la glucoză în tratamentul glucocorticoizilor, preparatelor estrogenice și contraceptivelor orale. În aceste cazuri, testul este prescris periodic pentru depistarea la timp a tulburărilor de metabolizare a carbohidraților, corectarea terapiei.
• Hepatita C. S-a constatat o relație între o creștere a rezultatului testului și o scădere a răspunsului organismului la tratamentul pentru hepatită C. Recent, s-a recomandat calculul HOMA-IR pentru controlul toleranței la insulină. Scăderea acesteia este considerată o condiție pentru eficacitatea terapiei.

Pregătirea analizei

HOMA-IR este calculat pe baza analizelor de insulină și glicemie. Este necesar să donați sânge dimineața, strict pe stomacul gol. Reguli pentru pregătirea procedurii:

1. Perioada de foame de noapte ar trebui să fie de cel puțin 8 ore. Nu există restricții privind utilizarea apei curate..
2. Timp de 24 de ore, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool, stres fizic intens și psiho-emoțional.
3. Administrarea medicamentelor trebuie anulată după ce ați convenit această măsură cu medicul dumneavoastră.
4. Cu jumătate de oră înainte de procedură, fumatul este interzis. Este recomandat să petreci acest timp într-o poziție de ședere, relaxându-te.

Se efectuează puncția venei ulnare. Studiile sunt efectuate prin metoda hexokinazei, ELISA / IHLA. HOMA-IR se determină folosind formula de calcul: nivel de glucoză * nivel insulină / 22,5. Disponibilitatea este de 1 zi..

Valori normale

Indicatorul de prag este 75% din procentul distribuției populației totale. Pentru persoanele cu vârste între 20 și 60 de ani, aceasta este 0-2,7. Limitele normei sunt arbitrare, în funcție de metodele de analiză, în funcție de obiectivele examinării. Următorii factori influențează rezultatul:

• Termenul de livrare a biomaterialelor. Pentru a obține date fiabile, procedura trebuie efectuată dimineața..
• Pregătirea procedurii. Mâncarea, stresul fizic și emoțional, fumatul, alcoolul distorsionează rezultatul.
• Sarcina. Pentru femeile însărcinate, nu au fost stabilite granițe de referință. Sunt determinate individual, ținând cont de vârsta gestațională, de prezența complicațiilor..

Creșterea ratei

Indicele de rezistență la insulină crește odată cu creșterea concentrațiilor de insulină și glucoză din sânge. Depășirea pragului este determinată în următoarele cazuri:

• Sindromul metabolic. Sensibilitatea scăzută la hormonul pancreatic, hiperinsulinemia stau la baza patologiei, se dezvoltă cu o predispoziție ereditară și prezența factorilor de risc (obezitate, modificări hormonale, inactivitate fizică).
• Patologie cardiovasculară. Coeficientul este crescut cu ateroscleroză, hipertensiune arterială, boli coronariene, accident vascular cerebral ischemic.
• Boli endocrine. Un rezultat crescut este deseori determinat la persoanele cu diabet zaharat de tip 2, ovar polichistic, disfuncție a hipofizei, glandei suprarenale.
• Boli ale ficatului, rinichilor. Rezistența la insulină este adesea detectată în hepatita virală C, steatoza hepatică non-alcoolică și insuficiență renală cronică.
• Infecții, tumori. Uneori, se observă o creștere a coeficientului cu boli infecțioase prelungite, dezvoltarea neoplasmelor maligne.

Declinul indicatorului

La pacienții cu un rezultat inițial crescut, o scădere a ratei reflectă eficacitatea tratamentului. În diagnosticul inițial, o valoare scăzută a coeficientului este norma.

Tratament anormal

Indicele de rezistență la insulină are o valoare predictivă în examinarea pacienților cu obezitate, hipertensiune arterială, sindrom metabolic, diabet zaharat și boli cardiovasculare. Cu ușoară deviere, se recomandă normalizarea greutății, eliminarea inactivității fizice, respectarea regulilor de nutriție, controlul aportului de zahăr și grăsimi. Cu o creștere pronunțată, este necesar să consultați un medic - terapeut, endocrinolog, cardiolog, ginecolog.

Evaluarea indicelui de rezistență la insulină NOMA

Indicele de rezistență la insulină

De la sfârșitul anilor 70 ai secolului trecut, testul de clemă hiperinsulinemică a fost considerat standardul de aur pentru evaluarea acțiunii insulinei. În ciuda faptului că rezultatele acestei analize au fost cele mai exacte, implementarea acesteia a fost intensivă în muncă și a necesitat un echipament tehnic bun al laboratorului. În 1985, a fost dezvoltată o metodă mai simplă și sa demonstrat dependența de corelație a nivelului obținut de rezistență la insulină cu datele testului de prindere. Această metodă se bazează pe modelul matematic al HOMA-IR (model homeostatic pentru determinarea rezistenței la insulină).

Indicele de rezistență la insulină este calculat conform formulei pentru care este nevoie de datele minime - nivelul de glucoză bazal (de post) exprimat în mmol / l și insulină bazală în μU / ml: HOMA-IR = glucoză x insulină / 22,5.

Nivelul HOMA-IR, care indică o tulburare metabolică, este determinat pe baza datelor statistice. Analizele au fost preluate de la un grup mare de oameni și au fost calculate valori pentru index. Norma a fost definită ca a 75-a percentilă a distribuției în populație. Pentru diferite grupuri de populație, indicatorii indicilor sunt diferiți. Metoda de determinare a insulinei din sânge le afectează și ele..

Majoritatea laboratoarelor au stabilit un prag pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani de 2,7 unități convenționale. Aceasta înseamnă că o creștere a indicelui de rezistență la insulină peste 2,7 indică o încălcare a sensibilității la insulină dacă o persoană nu este bolnavă de diabet.

Tratamente de rezistență la insulină

Rezistența la insulină este o afecțiune care necesită intervenție urgentă. Prin urmare, tratarea acestuia este nu numai posibilă, ci și necesară.

Nu a fost încă dezvoltată strategia exactă de tratament cu un indice ridicat de rezistență la insulină.

Există o serie de măsuri care ajută eficient la îmbunătățirea situației..

În general, aceste măsuri sunt aceleași ca cele recomandate diabetului zaharat de tip II:

• cura de slabire;
• activitate fizică moderată;
• reducerea excesului de greutate.

Un factor de risc grav este obezitatea abdominală, în care grăsimea se acumulează în principal în abdomen. Puteți determina tipul de obezitate cu ajutorul unei formule simple: FROM (circumferința taliei) / OB (circumferința șoldului). Rezultatul normal pentru bărbați este de cel mult 1, pentru femei - 0,8 sau mai puțin.

Pierderea în greutate este un punct extrem de important în tratamentul rezistenței la insulină. Cert este că activitatea metabolică a țesutului adipos este foarte mare. Ea este „vinovată” de sinteza acizilor grași, care afectează absorbția insulinei, adică crește rezistența la insulină.

Pierderea în greutate eficientă este puțin probabilă fără efort fizic. Tipul de activitate ar trebui să fie ales în funcție de propriile capabilități, fără a încerca să „sari deasupra capului tău”. Principalul lucru aici este să vă mișcați mai mult. Exercițiul fizic nu poate doar să ofere asistență neprețuită în pierderea în greutate, ci și să sporească eficacitatea tratamentului. Activitatea ajută la întărirea mușchilor unde se află 80% din toți receptorii de insulină. Prin urmare, cu cât mușchii funcționează mai bine, cu atât mai bine receptorii își fac treaba..

Printre altele, va trebui să abandonați obiceiurile proaste: fumatul încetinește procesele metabolice din organism, iar alcoolul are un indice glicemic ridicat.

În unele cazuri, atunci când modificările nutriției și creșterea activității pacientului nu dau rezultatul dorit, medicul poate prescrie medicamente suplimentare. O varietate de medicamente este selectată individual în funcție de starea pacientului. Cel mai adesea, Metformin 850, Siofor, Glyukofazh, Aktos (mai rar), sunt prescrise pentru a reduce rezistența la insulină..

Așa cum s-a arătat practica, este nerezonabil înlocuirea medicamentelor cu remedii populare, deoarece acestea din urmă nu oferă practic niciun rezultat.

Prin urmare, nu pierdeți timp pe ele și concentrați-vă pe schimbarea dietei și implementarea altor recomandări ale medicului curant. În acest caz, probabilitatea de vindecare va fi mult mai mare.

HOMA Indicele IR Tratament

Dietoterapia este unul dintre punctele cheie în tratamentul rezistenței la insulină.

Terapia de insensibilitate la insulină are ca scop reducerea grăsimilor corporale. Dacă indicele NOMA este crescut, este recomandat să efectuați ajustări la dieta dvs. zilnică. Asigurați-vă că reduceți cantitatea de grăsimi consumate și carbohidrați. Coacuturile, dulciurile, alimentele prajite, muraturile, carnea afumata, vasele cu un continut ridicat de condimente sunt complet excluse. Se recomandă utilizarea de legume, carne slabă (pui, curcan, iepure) și pește. Cele mai bune metode de a găti mâncăruri:

Este necesar să mănânce fracționat - de 5-6 ori pe zi. În plus, este recomandat să bei 1,5-2 litri de apă pură pe zi. Cafeaua, ceaiul puternic, alcoolul trebuie să fie complet excluse de la consum. În plus, pacienților cu rezistență la insulină le este recomandat să se implice în sport: alergare, yoga, înot. Asigurați-vă că faceți exerciții de dimineață. Stilul de viață necesar este stabilit individual de către medicul curant.

Printre alți factori de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat, indiciile de rezistență la insulină homa ir au o importanță considerabilă. Dar mai întâi trebuie să vă dați seama care este rezistența la insulină, ca atare.

Termenul este format din două componente: rezistență și insulină. Insulina este un hormon produs de pancreas. Funcția sa este de a descompune glucoza care intră în organism, astfel încât celulele să o poată absorbi și să obțină energia de care au nevoie. Rezistență - rezistență, insensibilitate a organismului la acțiunea oricărui factor (medicamente, infecții, poluare, paraziți etc.).

Astfel, rezistența la insulină înseamnă imunitatea organismului față de hormonul produs, ceea ce duce la o deteriorare a metabolismului glucozei, împiedică intrarea sa în celule și o creștere a nivelului de zahăr din sânge și a insulinei..

Drept urmare, rezistența la insulină este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip II, precum și a multor alte boli grave:

Pe lângă efectul de scădere a zahărului, insulina îndeplinește alte funcții importante: reglează metabolismul grăsimilor și proteinelor, afectează sinteza ADN-ului și reglează creșterea țesuturilor. Prin urmare, imunitatea celulelor la insulină duce la modificări grave ale metabolismului proteinelor și grăsimilor, la funcționarea celulelor etc..

Pe lângă rezistența la insulină există și „sindromul de rezistență la insulină” sau sindromul metabolic. Acest concept include un întreg complex de simptome caracteristice: încălcarea diferitelor procese metabolice, obezitate de tip visceral, hipertensiune arterială, risc crescut de boli cardiovasculare.

Despre tehnica de analiză

Mai sus este o analiză comparativă a poziției financiare și a performanței organizației.
Situațiile financiare oficiale ale organizațiilor Federației Ruse pentru 2017 au fost luate ca bază de comparație,
prezentat în baza de date a Rosstat (2,3 milioane de organizații).
Comparația se realizează pe 9 raporturi financiare cheie (a se vedea tabelul de mai sus).
Comparația raporturilor financiare ale organizației se face cu valoarea mediană a indicatorilor tuturor organizațiilor Federației Ruse și a organizațiilor din cadrul industriei,
precum și quartile de valori date. În funcție de lovitura fiecărei valori dintr-un quartile, aceasta este atribuită
scor de la -2 la +2 (-2 - primul quartile, -1 - al 2-lea quartile, +1 - al 3-lea quartile; +2 - al 4-lea quartile;
0 - valoarea se abate de la mediană cu nu mai mult de 5% din diferența dintre mediană și quartile în care a scăzut valoarea indicatorului).
Pentru a forma o concluzie pe baza rezultatelor analizei, punctele sunt rezumate cu greutatea egală a fiecărui indicator,
la final, obținem și o estimare de la -2 la +2:

semnificativ mai bine (+1 - + 2 pe)

mai bun (de la 0,11 la + 1 înainte)

aproximativ corespunde (de la -0.11 la + 0.11 în continuare)

mai rău (de la -1 la -0.11)

semnificativ mai rău (de la -2 la -1)

Modificarea pentru anul se calculează comparând punctajul total al condiției financiare din industrie pentru anul în curs cu scorul pentru anul precedent..
Rezultatul comparației poate fi următorul:

îmbunătățit semnificativ (schimbare pozitivă cu mai mult de 1 punct).

îmbunătățit (schimbare pozitivă sub 1 punct);

nu a fost modificat (scorul nu s-a schimbat sau s-a modificat ușor, nu mai mult de 0,11);

mai rău (mai puțin de 1 punct pe an);

înrăutățire semnificativă (deteriorarea pe parcursul anului cu mai mult de 1 punct);

Despre erori: datele situațiilor financiare prezentate în baza de date a biroului de statistică pot conține erori tehnice. Pentru reconciliere, consultați situațiile financiare.
SRL „COLOAIDUL COMPANIEI” conform Rosstat.

Aveți nevoie de un raport oficial? Dacă aveți nevoie de o opinie scrisă cu privire la rezultatele unei analize comparative,
scrie-ne, vom pregăti un raport detaliat al firmei de audit (serviciul este furnizat de auditori autorizați contra cost).

Atenție: analiza prezentată nu indică o situație financiară slabă sau bună a organizației.,
și își dă caracteristica în raport cu alte întreprinderi ruse. Pentru o analiză financiară detaliată, utilizați
Programul dvs. Analist financiar
- încărcați date în program >>

Pregătirea analizei

Cercetarea biomaterialului: sânge venos.

Metoda de prelevare biomaterială: venipunctura venei ulnare.

Stare obligatorie a gardului: strict pe stomacul gol!

Cerințe suplimentare de formare

• În ziua procedurii (imediat înainte de manipulare) puteți bea doar apă obișnuită, fără gaze și săruri.
• În ajunul testului, mâncărurile grase, prăjite și picante, condimentele și alimentele afumate trebuie eliminate. Este interzis să bea energie, băuturi tonice, alcool.
• În timpul zilei, exclude orice încărcare (fizică și / sau psiho-emoțională). Cu 30 de minute înainte de donarea de sânge, orice tulburări, jogging, ridicare a greutății etc. sunt strict contraindicate.
• Cu o oră înainte de testarea rezistenței la insulină trebuie să se abțină de la fumat (inclusiv țigările electronice).
• Toate cursurile curente de terapie medicamentoasă sau suplimentare, vitamine trebuie raportate medicului în avans.

De asemenea, este posibil să fi fost repartizat:

Sindromul de rezistență la insulină este o patologie care precede dezvoltarea diabetului. Pentru a identifica acest sindrom, se folosește indicele de rezistență la insulină (HOMA-IR). Determinarea indicatorilor acestui indice ajută la determinarea prezenței insensibilității la acțiunea insulinei în primele etape, la evaluarea riscurilor estimate de apariție a diabetului, aterosclerozei, patologiilor sistemului cardiovascular.

Simptome și manifestări

Fără teste, este imposibil să se stabilească în mod fiabil că celulele corpului au început să perceapă insulina mai rea primită în sânge. Simptomele rezistenței la insulină pot fi ușor atribuite altor boli, suprasolicitării, consecințe ale malnutriției:

• apetit crescut;
• detașare, dificultate în amintirea informațiilor;
• cantitate crescută de gaz în intestine;
• letargie și somnolență, în special după o porție mare de desert;
• o creștere a cantității de grăsime de pe stomac, formarea așa-numitei „vieți de viață”;
• depresie, stare de spirit depresivă;
• creșteri periodice ale tensiunii arteriale.

Pe lângă aceste simptome, medicul evaluează semnele rezistenței la insulină înainte de a face un diagnostic. Un pacient tipic cu acest sindrom este obez abdominal, are părinți sau frați cu diabet, femeile au ovare polichistice sau diabet gestațional în timpul sarcinii.

Principalul indicator al prezenței rezistenței la insulină este volumul abdomenului. Persoanele supraponderale evaluează tipul de obezitate. Tipul ginecoid (grăsimea se acumulează sub talie, cantitatea principală în șolduri și fese) este mai sigură, tulburările metabolice sunt mai puțin frecvente cu aceasta. Tipul Android (grăsime pe stomac, umeri, spate) este asociat cu un risc mai mare de diabet.

Markerii metabolizării insulinei afectate sunt IMC și raportul dintre talie și șolduri (OT / V). Cu IMC> 27, OT / OB> 1 la bărbat și OT / AB> 0,8 la femeie, este foarte probabil ca pacientul să aibă sindrom de rezistență la insulină..

Al treilea marker, care cu o probabilitate de 90% permite să stabilească încălcări - acantoza neagră. Acestea sunt zone ale pielii cu o pigmentare îmbunătățită, adesea aspre și strânse. Pot fi localizate pe coate și genunchi, pe partea din spate a gâtului, sub piept, pe articulațiile degetelor, în zona inghinală și a axilelor.

Pentru a confirma diagnosticul, unui pacient cu simptomele și markerii de mai sus i se prescrie un test de rezistență la insulină, pe baza căruia este determinată boala.

Diagnosticul rezistenței la insulină

Puteți determina rezistența la insulină folosind teste și teste speciale..

Metode de diagnostic direct

Printre metodele directe de diagnosticare a rezistenței la insulină, cea mai precisă este clema hiperinsulinemică euglicemică (testul de cleme). Testul de prindere constă în administrarea simultană a soluțiilor intravenoase de glucoză și insulină la un pacient. Dacă cantitatea de insulină injectată nu corespunde (depășește) cantitatea de glucoză injectată, acestea vorbesc despre rezistența la insulină.

În prezent, testul de prindere este utilizat doar în scopuri de cercetare, deoarece este dificil de efectuat, necesită antrenament special și acces intravenos.

Metode de diagnostic indirect

Metodele de diagnostic indirecte evaluează efectul insulinei intrinseci, nu externe, asupra metabolismului glucozei..

Test de toleranță orală la glucoză (PHTT)

Un test oral de toleranță la glucoză este efectuat după cum urmează. Pacientul donează sânge pe stomacul gol, apoi bea o soluție care conține 75 g de glucoză și reia analiza după 2 ore. Testul evaluează nivelurile de glucoză, precum și insulina și peptida C. C-peptida este o proteină cu care insulina este legată în depozitul său.

Glicemia de post afectată și toleranța la glucoză afectată sunt considerate prediabet și în majoritatea cazurilor sunt însoțite de rezistență la insulină. Dacă în timpul testului corelăm nivelurile de glucoză cu nivelurile de insulină și peptide C, o creștere mai rapidă a acesteia din urmă indică și prezența rezistenței la insulină.

Test de toleranță intravenoasă la glucoză (VVGTT)

Un test intravenos de toleranță la glucoză este similar cu PGTT. Dar, în acest caz, glucoza este administrată intravenos, după care, la intervale scurte, aceiași indicatori sunt evaluați în mod repetat ca în cazul PGTT. Această analiză este mai fiabilă atunci când pacientul are o boală a tractului gastro-intestinal care interferează cu absorbția glucozei..

Calculul indicilor de rezistență la insulină

Cel mai simplu și mai accesibil mod de a detecta rezistența la insulină este de a calcula indicii. Pentru aceasta, o persoană trebuie doar să doneze sânge dintr-o venă. Nivelurile de insulină și glucoză din sânge vor fi determinate, iar indicii HOMA-IR și caro vor fi calculați folosind formule speciale. Se mai numesc teste de rezistență la insulină..

Indicele NOMA-IR - calcul, normă și patologie

Indicele NOMA-IR (Modelul de homeostază Evaluarea rezistenței la insulină) este calculat folosind următoarea formulă:

NOMA = (nivel de glucoză (mmol / l) * nivel de insulină (μMU / ml)) / 22,5

În mod normal, indicele de rezistență la insulină NOMA nu depășește 2,7 și acest indicator este același atât pentru bărbați, cât și pentru femei, iar după 18 ani nu depinde de vârstă. În adolescență, crește ușor datorită rezistenței fiziologice la insulină la această vârstă..

Motivele pentru creșterea indicelui NOMA:

• rezistență la insulină, care indică posibila dezvoltare a diabetului zaharat, aterosclerozei, sindromului ovarului polichistic, adesea pe fondul obezității;
• diabet zaharat gestational (diabet gravidă);
• boli endocrine (tireotoxicoză, feocromocitom etc.);
• luarea anumitor medicamente (hormoni, blocanți adrenergici, medicamente care scad colesterolul);
• boli hepatice cronice;
• boli infecțioase acute.

Indicele caro

Acest indice este, de asemenea, un indicator calculat..

Indice caro = nivel de glucoză (mmol / L) / nivel de insulină (μMU / ml)

Indicele caro la o persoană sănătoasă este de cel puțin 0,33.

O scădere a acestui indicator este un semn sigur al rezistenței la insulină..

Testele pentru rezistența la insulină sunt administrate dimineața pe stomacul gol, după o pauză de 10-14 ore în aportul alimentar. Nu este de dorit să le luați după stresuri severe, în timpul bolilor acute și exacerbarea cronică.

Determinarea numai a nivelului de glucoză, insulină sau peptidă C din sânge, separat de alți indicatori, este neinformativă. Acestea trebuie luate în considerare într-un complex, deoarece o creștere a numai glucozei din sânge poate indica o pregătire necorespunzătoare pentru test și numai insulină - despre introducerea unui preparat de insulină din exterior sub formă de injecții. Doar asigurându-ne că cantitățile de insulină și peptidă C sunt mai mari decât cele așteptate la un nivel dat de glicemie, putem vorbi despre rezistența la insulină.

Principalele motive pentru dezvoltarea rezistenței la insulină

Nu se cunosc cauzele exacte ale rezistenței la insulină. Se crede că tulburările care apar la mai multe niveluri pot duce la aceasta: de la modificări ale moleculei de insulină și lipsa receptorilor de insulină până la probleme cu transmiterea semnalului.

Majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că principalul motiv pentru apariția rezistenței la insulină și a diabetului este lipsa unui semnal din molecula de insulină către celulele țesuturilor în care trebuie să intre glucoza din sânge.

Această încălcare poate apărea din cauza unuia sau mai multor factori:

1. Obezitate - combinată cu rezistența la insulină în 75% din cazuri. Statisticile arată că o creștere a greutății cu 40% din normă duce la același procent de scădere a sensibilității la insulină. Un risc particular de tulburări metabolice este cu obezitatea de tip abdominal, adică. în abdomen. Cert este că țesutul adipos, care se formează pe peretele abdominal anterior, se caracterizează prin activitate metabolică maximă, din aceasta rezultă că cea mai mare cantitate de acizi grași intră în fluxul sanguin..
2. Genetica este transmiterea genetică a unei predispoziții către sindromul de rezistență la insulină și diabetul zaharat. Dacă rudele apropiate au diabet, probabilitatea de a avea probleme cu sensibilitatea la insulină este mult mai mare, în special cu un stil de viață pe care nu îl poți numi sănătos. Se crede că rezistența anterioară a fost destinată să sprijine populația umană. În timpul bine alimentat, oamenii au economisit grăsime, în foame - au supraviețuit doar cei care aveau mai multe rezerve, adică persoane cu rezistență la insulină. Hrana din abundență stabilă duce în zilele noastre la obezitate, hipertensiune arterială și diabet.
3. Lipsa activității fizice - duce la faptul că mușchii necesită mai puțină nutriție. Dar țesutul muscular este cel care consumă 80% glucoză din sânge. Dacă celulele musculare necesită foarte puțină energie pentru a susține viața, ele încep să ignore insulina care poartă zahăr în ele..
4. Vârsta - după 50 de ani, probabilitatea rezistenței la insulină și a diabetului este cu 30% mai mare.
5. Nutriția - consumul excesiv de alimente bogate în carbohidrați, dragostea de zaharuri rafinate provoacă un exces de glucoză în sânge, producția activă de insulină și, ca urmare, dorința celulelor organismului de a le identifica, ceea ce duce la patologie și diabet..
6. Medicamente - unele medicamente pot cauza probleme cu semnalizarea insulinei - corticosteroizi (tratamentul reumatismului, astmului, leucemiei, hepatitei), beta-blocante (aritmie, infarct miocardic), diuretice tiazidice (diuretice), vitamina B

În plus: Care este afectarea toleranței la glucoză?

Valori de referinta

• Următoarele limite sunt definite pentru glucoză:
  • 3,9 - 5,5 mmol / L (normal);
  • 5,6 - 6,9 mmol (prediabet);
  • mai mult de 7 mmol / l (diabet zaharat).
• Gama de 2,6 - 24,9 mcED la 1 ml este considerată norma insulinei.
• Indicele de rezistență la insulină (coeficient) pentru adulți (de la 20 de ani) fără diabet: 0 - 2,7.

În cursul studiului, sunt studiați indicatori: concentrația de glucoză și insulină în sânge, precum și indicele de rezistență la insulină. Aceasta din urmă este calculată după formula:

NOMA-IR = "concentrație de glucoză (mmol per" 1 l) * nivel de insulină (mkED la 1 ml) / 22,5

Această formulă este recomandabilă să se aplice exclusiv în caz de post.

Factorii de influență asupra rezultatului

• Timp de prelevare de sânge nestandard pentru test;
• Încălcarea regulilor de pregătire pentru studiu;
• Luând anumite medicamente
• Sarcina;
• Hemoliza (în procesul de distrugere artificială a globulelor roșii, sunt eliberate enzime care distrug insulina);
• Tratamentul cu biotină (testul de rezistență la insulină se realizează nu mai devreme de 8 ore după administrarea unei doze mari de medicament);
• Insuloterapie.

Cauzele rezistenței la insulină

Ca multe alte afecțiuni, în unele cazuri, rezistența la insulină nu este o patologie.

Insensibilitatea fiziologică la insulină se observă și la persoanele sănătoase noaptea, la copii se dezvoltă adesea în perioada pubertății.

Rezistența la insulină în timpul sarcinii sau în a doua fază a ciclului menstrual este, de asemenea, considerată normală..

Patologia rezistenței la insulină este considerată în următoarele cazuri:

1. Alcoolism.
2. Obezitatea abdominală (adică excesul de grăsime este depus în principal pe abdomen).
3. Diabetul de tip II.
4. cetoacidoză.
5. Diabetul zaharat tip I (stadiul de decompensare).

Cu toate acestea, este interesant faptul că rezistența la insulină se poate dezvolta în absența factorilor nocivi. De exemplu, nu însoțește întotdeauna diabetul. De asemenea, rezistența la insulină poate apărea la persoane care nu au exces de greutate. Dar acest lucru se întâmplă doar în 25% din cazuri, de aceea se crede că insensibilitatea la insulină este un tovarăș al obezității I și al gradelor ulterioare.

În plus față de cele de mai sus, rezistența la insulină însoțește următoarele boli:

Simptomele rezistenței la insulină se manifestă în mod clar numai dacă boala a luat deja o formă serioasă. În acest stadiu, tulburările metabolice încep deja să apară. Înainte de aceasta, patologia este foarte greu de recunoscut..

Una dintre metodele de diagnostic sunt testele speciale pentru rezistența la insulină..

Concluziile auditorului

Am efectuat o analiză comparativă a bilanțului și a situației de performanță financiară a companiei HOMA COLLOID LLC (denumită în continuare „Organizație”) pentru anul 2017 cuprinsă în baza de date a Serviciului Federal de Statistică al Federației Ruse (denumită în continuare Rosstat). Activitatea principală a Organizației este producerea altor substanțe chimice organice de bază (cod OKVED 20.14.7). În timpul analizei, am comparat indicatorii financiari cheie ai Organizației cu valorile medii (medii) ale acestor indicatori pentru o anumită industrie (tip de activitate) și toate sectoarele Federației Ruse. Valorile medii ale industriei și media rusească a indicatorilor sunt calculate în conformitate cu situațiile financiare pentru 2017 depuse de Rosstat. La calcularea datelor medii ale industriei, au fost luate în considerare organizațiile ale căror active sunt mai mari de 10 mii de ruble și venitul anual depășește 100 de mii de ruble. Organizațiile a căror raportare a avut abateri aritmetice semnificative de la regulile de pregătire a situațiilor financiare au fost, de asemenea, excluse din calcul. La comparare, am folosit indicatori medii ai organizațiilor cu o scară de activitate comparabilă - întreprinderi mici (venituri între 120 și 800 de milioane de ruble pe an). Pe baza rezultatelor comparării fiecăruia dintre cei nouă indicatori cheie cu valoarea mediană, am făcut o concluzie generalizată despre calitatea stării financiare a Organizației. Calculele și concluzia generalizată au fost realizate în mod computerizat folosind software și metode dezvoltate de compania de consultanță financiară și analitică Ancon.

În urma analizei indicatorilor financiari cheie ai Organizației, am stabilit următoarele. Starea financiară a HOMA KOLLOID COMPANY LLC la 31 decembrie 2017 corespunde aproximativ condiției financiare tipice pentru întreprinderile mici angajate în tipul de activitate al producției altor substanțe chimice organice de bază (cod OKVED 20.14.7). În același timp, în 2017, starea financiară a Organizației nu s-a schimbat semnificativ..

Atunci când se compară cu indicatorii medii din toată Rusia, Organizația arată un rezultat mai mare. Poziția financiară a companiei HOMA KOLLOID LLC este mult mai bună decât cea a majorității organizațiilor Federației Ruse, comparabilă pe scara de activitate, ale cărei rapoarte sunt cuprinse în baza de informații Rosstat și îndeplinesc criteriile de mai sus..