Colecistita

Colecistita este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului digestiv, constând în inflamația peretelui vezicii biliare.

Principalele cauze ale colecistitei sunt infecția și stagnarea bilei. Aceste motive sunt legate între ele și pot îmbunătăți efectul reciproc. Stagnarea bilei creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecțiilor care provoacă inflamația vezicii biliare și a canalelor, iar procesele inflamatorii cresc la rândul lor stagnarea bilei.

Agenții cauzali ai bolii sunt, de regulă, diverși microbi - streptococi, stafilococi, Escherichia coli și alții care intră în vezica biliară prin conductele biliare din intestin, precum și cu fluxul de sânge și limfă. Procesele patologice din vezica biliară sunt strâns legate între ele: colecistita cronică poate duce la formarea de pietre în vezica biliară și, în același timp, colelitiaza este adesea cauza colecistitei.

Câțiva factori (vârstă, sex feminin, motilitate și ton afectat, vezica biliară, scurgerea afectată a vezicii biliare, boli concomitente ale intestinului, ficatului și pancreasului, prezența focurilor de infecții cronice, alimentația dezechilibrată și un stil de viață sedentar, precum și obezitatea, diabetul, sarcina) cresc risc de a dezvolta colecistită cronică.

Colecistita poate apărea atât sub formă acută, cât și sub formă cronică..

Ce este?

Colecistita este o boală (inflamație) a vezicii biliare, principalul semn al acesteia fiind durerea severă în partea dreaptă, cu modificarea poziției corpului. Este un tip de complicație a bolii biliare..

Cauzele bolii

Cauzele principale ale apariției și dezvoltării inflamației acute sau cronice a vezicii biliare sunt infecția bacteriană și stagnarea bilei. O infecție a vezicii biliare poate intra din lumenul duodenului sau împreună cu sânge sau limfă. Golirea vezicii urinare contribuie la dezvoltarea infecției.

Afecțiunile de ieșire pot fi cauzate de deformarea congenitală a vezicii biliare cervicale și a canalului cistic, precum și de dischinezie biliară (neuro-reflex și afectarea reglării umorale a conductei biliare). Dischinezia biliară este o afecțiune funcțională destul de frecventă la copii, în special la cei care au o dietă, studiu și odihnă tulburate, care sunt predispuse la stresuri nervoase frecvente la domiciliu și la școală..

Procesul inflamator din peretele vezicii biliare duce la o încălcare a funcției sale, stagnarea bilei și o modificare a proprietăților sale fizico-chimice, care, la rândul său, susține inflamația și contribuie la tranziția inflamației acute la cronică, precum și la formarea pietrei.

Colecistita predispune la un stil de viață sedentar și la un aport rar și abundent de alimente bogate în proteine ​​și grăsimi. Riscul de colecistită acută crește și în timpul sarcinii, când, din cauza creșterii presiunii intraabdominale, evacuarea bilei în duoden este perturbată. În plus, la această boală contribuie constipația cronică, plinătatea excesivă, acumularea frecventă de gaze în intestin, precum și viermi rotunzi și lamblia localizați în canalele biliare. Medicii includ femeile cu așa-numitele „patru F” - cele care au peste 40 de ani, care au copii și care suferă de gaze (grăsimi mari, patruzeci, fertile, flatulente) pentru grupul cu risc ridicat..

Predispoziția ereditară joacă un rol decisiv în apariția colecistitei. Poate fi provocat de tulburări metabolice, un factor alergic, tulburări circulatorii ale peretelui vezicii biliare (cu boli difuze ale țesuturilor conective, leziuni vasculare aterosclerotice etc.). Destul de des, colecistita se dezvoltă pe fondul gastritei, ulcerului peptic și 12 ulcer duodenal, pancreatită, un proces tumoral în cavitatea abdominală.

Clasificare

În gastroenterologie, există mai multe clasificări ale bolii, fiecare având o importanță deosebită, oferă specialiștilor posibilitatea de a atribui aceste sau alte manifestări clinice unui anumit tip de boală și de a alege o tactică rațională de tratament. Având în vedere etiologia, se disting două tipuri de colecistită:

  • Calculoasa. În cavitatea organului se găsesc calculi. Colecistita calculată reprezintă până la 90% din toate cazurile bolii. Poate fi însoțită de simptome intense cu colici biliare sau poate fi asimptomatică mult timp..
  • Noncalculos (fără pietre). Acesta constituie 10% din toată colecistita. Se caracterizează prin absența calculilor în lumenul organului, un curs favorabil și exacerbări rare, de obicei asociate cu erori alimentare.

În funcție de severitatea simptomelor și de tipul de modificări inflamatorii-distructive, colecistita poate fi:

  • Sharp. Este însoțită de semne severe de inflamație cu debut rapid, simptome vii și simptome de intoxicație. Durerea este de obicei intensă, ondulată în natură.
  • Cronic. Se manifestă într-un curs lent treptat, fără simptome pronunțate. Sindromul durerii poate fi absent sau poate avea un caracter dureros, de intensitate scăzută.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se disting următoarele forme ale bolii:

  • Uşor. Se caracterizează printr-un sindrom de durere de intensitate mică, care durează 10-20 de minute, care se oprește de la sine. Tulburările digestive sunt rareori detectate. Exacerbarea apare de 1-2 ori pe an, nu durează mai mult de 2 săptămâni. Funcția altor organe (ficat, pancreas) nu este modificată.
  • Moderat Senzațiile dureroase persistă cu tulburări dispeptice severe. Exacerbările se dezvoltă mai des de 3 ori pe an, durează mai mult de 3-4 săptămâni. Se observă modificări ale funcției hepatice (creșterea ALT, AST, bilirubină).
  • Greu. Este însoțită de durere pronunțată și sindroame dispeptice. Exacerbările sunt frecvente (de obicei 1 dată pe lună), prelungite (mai mult de 4 săptămâni). Tratamentul conservator nu oferă o îmbunătățire semnificativă a stării de bine. Funcția organelor vecine este afectată (hepatită, pancreatită).

După natura cursului procesului inflamator-distructiv, ei disting:

  • Curs recurent. Se manifestă în perioade de exacerbare și remisiune completă, timp în care nu există manifestări de colecistită.
  • Flux monoton. Un semn tipic este absența remiterilor. Pacienții se plâng de durere constantă, disconfort în abdomenul drept, scaun supărat, greață.
  • Curent alternativ. Pe fondul manifestărilor ușoare constante ale colecistitei, apar periodic exacerbări de severitate variată cu simptome de intoxicație și colici biliare..

Simptomele colecistitei acute

Această formă a bolii în dezvoltarea sa trece prin trei etape, fiecare dintre ele având propriul tablou clinic:

  1. Colecistita catarhală manifestată prin durere severă constantă în hipocondriul drept, care dă la jumătatea dreaptă a corpului - omoplat, umăr, suprafața dreaptă a gâtului. La debutul bolii, durerea poate fi paroxistică. Adesea există vărsături ale conținutului stomacului. În vărsături, bilia este aproape întotdeauna găsită. Temperatură - grad scăzut, puls - normal.
  2. La colecistită flegmonă inflamația pătrunde adânc în peretele vezicii biliare, afectând nu numai mucoasa sa, ci și straturile subiacente. Durerea sub această formă este mult mai intensă, agravată de o modificare a poziției corpului, respirație, tuse, încordare. Vomitarea - repetată, temperatura - ridicată (38-39 ° С). Pulsul crește până la încă 100 de bătăi pe minut. Abdomenul umflat, dureros atunci când gropi.
  3. La colecistită gangrenoasă, care apare mai des la persoanele în vârstă, apare în primul rând simptomatologia generală. Durerile au scăzut oarecum, dar aceasta este doar o aparentă prosperitate. Motivul scăderii durerii este moartea receptorilor nervoși sub influența unei infecții care pătrunde pe întreaga grosime a peretelui vezicii biliare. Starea pacientului este mult mai grea, devine inhibat, letargic. Fenomenele peritonitei generale - inflamația peritoneului cauzată de răspândirea infecției din vezica biliară în cavitatea abdominală. Temperatura este ridicată, se observă tahicardie severă, umflată brusc, dureroasă la palpare în toate secțiile, încordată. Aceasta este o formă extrem de periculoasă a bolii, ducând adesea, chiar și cu un tratament adecvat, la un rezultat tragic..

Simptomele colecistitei cronice

Colecistita cronică se manifestă prin greață, disconfort și dureri plictisitoare în hipocondriul drept, apărute după mâncare.

Multă vreme, colecistita cronică poate apărea într-o formă latentă și apare doar după consumul de alimente grase. Colecistita cronică fără piatră se caracterizează prin apariția slăbiciunii, letargiei, iritabilității crescute și insomniei. Exacerbările colecistitei cronice în simptome seamănă cu colecistita acută.

calculoasa

Formarea unui precipitat solid sub formă de pietre în vezica biliară duce la apariția colecistitei calcaroase. Majoritatea adulților cu vârsta peste 40 de ani sunt afectate. Femeile sunt mai predispuse la asta decât bărbații. Cu rare excepții, copiii se îmbolnăvesc.

Pietre - pietre de diferite forme și diametre pot fi localizate atât în ​​vezica biliară, cât și în conducte, complicând astfel fluxul de bilă, care provoacă un atac de colici biliare și un proces inflamator cronic. Pietrele sunt formate pe fondul modificărilor în compoziția de bază a vezicii biliare, precum și a unei patologii concomitente în bolile tractului gastro-intestinal..

Factorii care contribuie la creșterea riscului de formare a pietrei pot fi:

  • încălcarea dietei;
  • consumul excesiv de alimente cu un conținut ridicat de grăsimi animale;
  • stil de viață inactiv;
  • ereditate.

Principala metodă de cercetare pentru apariția simptomelor de colecistită calculantă este diagnosticul cu ultrasunete al organelor abdominale. Alte metode de cercetare sunt prescrise conform indicațiilor. De regulă, este necesară o operație chirurgicală asociată cu îndepărtarea vezicii biliare, deoarece prezența pietrelor în ea duce la inflamație constantă.

În colecistita cronică, operația se efectuează conform planificării, în colecistită acută în caz de urgență. Metodele existente de tratament medicamentos care vizează dizolvarea pietrelor nu se justifică.

Chel

Inflamarea vezicii biliare pe fundalul fluxului obstruat al bilei fără participarea colelitiazei se numește colecistită non-calculoasă. Această boală este întotdeauna combinată cu hepatita, inflamația canalelor biliare și a pancreasului..

Colecistita scalculoasă se poate dezvolta sub influența:

  • Infecție microbiană a vezicii biliare;
  • Coroziunea membranelor mucoase ale unui organ de către enzimele pancreatice;
  • Tulburări circulatorii în pereții vezicii biliare.

Colecistita scalculoasă se manifestă prin simptome tipice și atipice:

  • Forma tipică. Boala se caracterizează prin dureri plictisitoare, monotone, în hipocondriul drept la patruzeci până la nouăzeci de minute după mâncare, condus pe drumuri sau purtarea de sarcini grele. Au fost observate dureri crescute în poziția șezând și sedarea în poziția supină. Durerea este combinată cu arsuri la stomac, greață și eșuament;
  • Sindromul cardial. Dureri plictisitoare în regiunea atrială, aritmii și extrasistole care apar după mâncare. Pe electrocardiogramă se observă o undă T negativă, dinți QRS neteziti;
  • Sindromul esofagic. Arsuri la stomac persistente, dureri plictisitoare și senzație de corp străin în spatele sternului. Disfagie temporară (dificultate la înghițirea alimentelor);
  • Sindromul intestinal. Balonare cu durere nu localizată și constipație persistentă.

Colecistita cronică non-calculoasă este o inflamație a vezicii biliare care apare ca urmare a infecției microbiene, însoțită de proliferarea țesutului conjunctiv și stagnarea bilei fără formarea pietrei.

Pătrunderea microflorei în focarul patogenezei are loc de-a lungul căii ascendente sau descendente sau limfogen:

  • Calea ascendentă este de la intestin la gâtul vezicii urinare și deasupra. Contribuie la disfuncția sfincterului, prevenind fluxul de revenire a bilei din intestin;
  • Calea descendentă - cu circulația agentului patogen de infecție în fluxul sanguin. În unele surse se numește calea de infecție „hematogenă”;
  • limfogenă Limfa este un fluid biologic al organismului care este implicat în multe funcții, inclusiv neutralizarea reacțiilor inflamatorii. Cu infecții purulente masive (limită genitourinară, respiratorie, digestivă) nu face față rolului său și devine un factor în transmiterea infecției.

Dezvoltarea patogenezei colecistitei cronice necalkuloase este însoțită de pierderea funcțiilor contractile și de absorbție a vezicii biliare, ceea ce duce la stagnarea (ocluzia) bilei, îngroșarea pereților și încrețirea organului.

Atac de colecistită

Atacurile sunt caracteristice atât colecistitei primare, cât și exacerbărilor formei cronice a bolii. Aparatorii de atacuri sunt disconfort în abdomen după consumul de alimente grase, picante sau alcool.

Simptomele unui atac acut de colecistită:

  • Dureri ascuțite, crampe în hipocondriul drept, epigastru sau buric;
  • Greață și vărsături, epuizarea gazelor, senzație de amărăciune în gură;
  • Temperatura corporală de grad scăzut sau febril (37-38 0 С sau 38-39 0 С).

Cum să scutiți un atac de colecistită?

Pentru a opri un atac de colecistită, trebuie:

  1. Chemați o salvare;
  2. Întindeți-vă în pat și aplicați rece pe stomac;
  3. Luați un antispasmodic (papaverină, fără spa) și un analgezic (analgin, baralgin);
  4. Pentru a reduce greața, bea ceai de mentă sau apă minerală la temperatura camerei;
  5. În prezența vărsăturilor, asigurați colectarea vărsăturilor pentru analiză.

complicaţiile

Prezența oricărei colecistite este întotdeauna plină de posibila dezvoltare a complicațiilor. Unele dintre ele sunt foarte periculoase și necesită intervenție chirurgicală urgentă. Deci, ca urmare a colecistitei, pacienții pot prezenta:

  • pericholecistită (tranziția inflamației la țesuturile și organele adiacente);
  • colangită (răspândirea inflamației în canalele biliare intra și extrahepatice ale diferitelor calibre);
  • blocarea canalului biliar;
  • Vezica biliară „porțelan” (rezultatul depunerii sărurilor de calciu în peretele vezicii urinare);
  • empiem al vezicii biliare (inflamația sa purulentă);
  • necroza peretelui (necroza) vezicii biliare datorită inflamației și presiunii asupra acestuia cu pietre (piatră);
  • perforarea peretelui (formarea de găuri în ea) ca urmare a necrozei, ca urmare, conținutul său apare în cavitatea abdominală a pacientului și duce la inflamarea peritoneului (peritonită);
  • formarea fistulei între vezică și intestin, vezică și pelvis renal, vezică și stomac (rezultatul modificărilor necrotice ale peretelui vezicii biliare;
  • Vezica biliară „deconectată” (nefuncțională);
  • ciroza biliara secundara (consecinta colecistitei calcaroase prelungite);
  • cancerul vezicii biliare.

Diagnostice

Un tratament gastroenterolog este implicat în tratamentul colecistitei. În forma cronică a bolii, va fi util să consultați un nutriționist. Un kinetoterapeut poate oferi ajutor suplimentar..

Următoarele măsuri sunt luate pentru a pune un diagnostic:

  • luarea istoriei;
  • examinarea pacientului;
  • examene de laborator;
  • cercetare instrumentală.
  • Analiza generală a sângelui. Detectează semne de inflamație.
  • Analiza biochimică a sângelui: bilirubină totală și fracțiile sale, transaminaze, fosfatază alcalină, colesterol. Se observă creșterea lor moderată..
  • Zahăr din sânge. Pentru diagnosticul diabetului.
  • Analiza generală a urinei. Pentru diagnostic diferențiat cu boală renală.
  • Fecale pe ouă de vierme. Pentru depistarea giardiei, rotunjire.
  • Examen microscopic și bacteriologic al bilei.
  • Test de sânge imunoenzimatic pentru giardioză.
  • Analiza materiilor fecale pentru elastaza 1. Pentru diagnosticul pancreatitei.

Se folosesc următoarele metode de diagnostic:

  • Diagnosticare cu ultrasunete. Se realizează cu scopul de a detecta semne ale țesuturilor biliare modificate patologic, în unele cazuri, pietre;
  • Cholegraphy. Metoda de examinare cu raze X, pe lângă ecografie. Folosit pentru detectarea patologiilor ascunse ale vezicii biliare;
  • Sondarea duodenului. Folosit pentru a selecta conținutul intestinului subțire.

Cel mai bun mod de a determina prezența unei boli este testarea prealabilă. Cel mai adesea, identificarea unor abateri în compoziția chimică a bilei poate necesita doar o dietă strictă..

Cum se tratează colecistita?

Deoarece cauza colecistitei este o infecție, antibioticele sunt prescrise pentru semnele exacerbării acesteia (durere, febră, modificări ale analizelor de sânge), dar este mai bine să ai încredere într-un medic care are în mod ideal rezultatele culturii biliare..

Dar acasă, puteți și trebuie tratat cu astfel de mijloace:

  1. Urmați o dietă. Cu exacerbare, puteți muri de foame o zi sau două, dar în același timp beți ceai slab, sucuri sau băuturi de fructe, diluate cu apă 1: 1 sau apă minerală necarbonatată. Apoi conectați supe de cereale și cereale, apoi brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsime, carne fiartă și pește cu aburi, iar după 5-7 zile puteți trece la o dietă picantă, dar destul de fiziologică, excluzând mâncarea prăjită, mâncărurile grase, precum prăjiturile cu gâscă sau cremă, afumate și picante condimente (de exemplu, hrean sau muștar). Mâncați mai bine des, la fiecare 3 ore, dar puțin câte puțin.
  2. Pentru durere, luați antispastice. Acesta este un tradițional fără spa (2 comprimate de trei ori pe zi, dar nu mai mult, citiți efectele secundare din adnotare și asigurați-vă că acesta este un medicament grav și că o supradoză este inacceptabilă), papaverină (posibilă în lumina lumânărilor - mulți spun că efectul este chiar mai bun decât din comprimate), duspatalin 1 comprimat de 2 ori, cu 20 de minute înainte de mese.
  3. Alegerea medicamentelor coleretice depinde de motilitatea tractului biliar.

În general, baza tratamentului colecistitei acute și cronice necalkuloase este terapia complexă cu medicamente și dieta. Cu o formă calculantă frecventă a bolii sau cu amenințarea de complicații, ei recurg la o intervenție chirurgicală pe vezica biliară.

Tratamentul colecistitei cronice

Tratamentul procesului cronic fără formarea de pietre se realizează întotdeauna prin metode conservatoare, principala dintre ele fiind alimentația alimentară (dieta 5 - nutriție fracționată cu o cantitate suficientă de apă minerală lichidă). În prezența calculilor biliari - restricție a muncii grele, supraîncărcare fizică, agitare.

Sunt utilizate următoarele medicamente:

  • Antibiotice, cel mai frecvent cu spectru larg sau cefalosporine
  • Preparate enzimatice - Pancreatin, Mezim, Creon
  • Dezintoxicare - perfuzie intravenoasă de clorură de sodiu, soluții de glucoză
  • AINS - uneori sunt folosite pentru ameliorarea inflamației și durerii

Cholagoga este de obicei împărțită în:

  • Colereticele - medicamente care îmbunătățesc formarea de bilă. Preparate care conțin acizi biliari și biliari: alochol, lyobil, vigeratin, colenzimă, acid dihidrocolic - colon, sare de sodiu a acidului dehidrocolic - decholine. Preparatele din plante sporesc secreția de bilă: flacumina, stigmele de porumb, berberina, konvaflavina. Preparate sintetice: osalmidă (oxafenamidă), otinamidă hidroximetil (nicodină), cicloană, gimecromon (odeston, holonerton, cholestil).
  • Colekineticele sunt împărțite în: contribuie la eliberarea bilei și la creșterea tonului vezicii biliare (sulfat de magneziu, pituitrină, coleretină, colecistokinină, sorbitol, manitol, xilitol) și cholespasmodicum și la scăderea tonusului căilor biliare și sfincterului de Odin: drota;, platifilină, aminofilină, mebeverină (duspatalină).

În perioadele de exacerbare, medicina pe bază de plante este foarte utilizată, în absența alergiilor la ea - decocturi de mușețel, păpădie, mentă, piper, valeriană, calendula. Și în perioadele de remisie, este posibil să se prescrie tratamentul homeopat sau medicament pe bază de plante, dar cu alte plante aromatice - gălbenele, mușchi, tansie, cătină.

Este foarte important să urmați o dietă strictă după exacerbarea colecistitei, apoi simptomele se reduc treptat. Pe lângă dieta pentru pietre în vezica biliară și pentru colecistită, se recomandă, de asemenea, efectuarea periodică de tuburi cu xilitol, apă minerală sau magnezie, fizioterapia este eficientă - electroforeză, reflexoterapie, terapie SMT.

În caz de colecistită cronică calculantă cu simptome pronunțate, se recomandă îndepărtarea vezicii biliare, o sursă de creștere a pietrelor, care poate reprezenta o amenințare pentru viață în timpul mișcării lor. Avantajul colecistitei cronice cu pietre din colecistita calculă acută este că această operație este planificată, nu este o măsură de urgență și vă puteți pregăti în siguranță pentru aceasta. Sunt utilizate atât chirurgia laparoscopică cât și colecistectomia cu acces mini.

Atunci când intervenția chirurgicală este contraindicată, uneori cu colecistită cronică, tratamentul poate consta în metoda de zdrobire a pietrelor de litotripsie cu undă de șoc, această procedură extracorporeală nu extrage pietrele, ci pur și simplu le zdrobește, le distruge și deseori re-cresc. Există, de asemenea, o metodă de distrugere a pietrelor folosind săruri ale acidului ursodeoxicolic și chenodeoxicolic, pe lângă faptul că această terapie nu duce la o vindecare completă, este de asemenea destul de lungă în timp și durează până la 2 ani.

Nutriție și dietă

În perioada de exacerbare severă a colecistitei, pacienților li se recomandă tratament într-un spital - terapeutic sau gastroenterologic, respectarea repausului la pat, stare de repaus psihoemotional. După eliminarea semnelor pronunțate de exacerbare, regimul pacientului se extinde la un general.

În perioada de exacerbare, în primele două zile, se prescrie numai aportul de lichid cald (ceai dulce slab, sucuri de fructe și legume diluate cu apă, apă minerală fără gaz) în porții mici de până la 1,5 litri pe zi și mai multe crackers. Pe măsură ce durerea scade și starea generală se îmbunătățește, tabelul alimentar se extinde. Recomanda:

  • piure de legume și supe de cereale,
  • terci (ovăz, orez, semolă, hrișcă),
  • jeleu, mousse, jeleu, brânză de casă cu conținut scăzut de grăsime,
  • pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi,
  • piure și carne fiartă, tăieturi cu abur (vițel, pui, curcan, iepure),
  • crackers albi.

Mâncarea este luată în fracțiuni de 5-6 ori pe zi..

În perioada de exacerbare, se recomandă efectuarea zilelor de post, 1 zi pe săptămână:

  • cascaval - zi de kefir. 900 g kefir în 6 doze, 300 g brânză de căsuță săracă în grăsimi în 3 doze și 100 g zahăr;
  • orez - compot 1,5 l de compot obținut din 1,5 kg de fructe proaspete sau 240 g de fructe uscate în 6 recepții, terci de orez fiert pe apă din 50 g de orez - în 3 recepții.

După oprirea exacerbării colecistitei, se prescrie o dietă, tabelul nr. 5, care este principalul în această boală.

  • lapte, supe de fructe, pe un bulion de legume cu cereale, tăiței;
  • carne fiartă, tăieturi cu aburi, chiftele (vită, iepure, pui, curcan);
  • soiuri cu conținut scăzut de grăsime de pește de mare sau de râu în formă fiartă sau coaptă, fără crustă;
  • ouă, până la 1-2 pe zi - fierte moale, sub formă de omletă cu aburi;
  • produse lactate: lapte cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci, kefir, iaurt, iaurt, unt (limitat);
  • legume fierte, coapte, parțial crude. Cartofi, sfeclă, morcovi, roșii, castraveți, dovleac, ardei gras, vinete, conopidă, dovlecel;
  • fructe și fructe de pădure. Pere, pepeni, banane, piersici, caise, pepene verde, soiuri neacide de mere;
  • cereale - hrișcă, ovăz, orez, semolă, cu adaos de lapte, cu toleranță;
  • feluri de mâncare dulci - pastille, marmeladă, miere, gemuri, gem, jeleu;
  • produse făinoase - pâine de grâu și secară, ieri, biscuiti făcuți din pâine albă, prăjituri uscate fără unt.

Este necesar să luați mâncare în porții mici, încet, de 5-6 ori pe zi. Nu sunt recomandate pauze lungi între mese, post. Micul dejun este necesar, cina cu 2-3 ore înainte de culcare, nu abundent. Cantitatea de lichid nu este limitată. O cantitate abundentă de mâncare, luată o dată, încalcă ritmul secreției biliare, provoacă spasmul vezicii biliare și provoacă durere.

În colecistita cronică, este necesară creșterea utilizării produselor care îmbunătățesc fluxul biliar și scăderea colesterolului:

  • bogat în fibre dietetice (tărâțe, legume, fructe, fructe de pădure). Tărâța este pre-aburită și se adaugă la feluri de mâncare, 1-1,5 linguri de 3 ori pe zi;
  • bogat în săruri de magneziu (hrișcă și ovăz, fructe uscate, tărâțe);
  • care conține acizi grași polinesaturați esențiali, fosfolipide, vitamina E (porumb, măsline, floarea soarelui și alte uleiuri);
  • care conține bacterii cu acid lactic (băuturi cu lapte fermentat, brânză de vaci).

Produse nerecomandate:

  • bogat în grăsimi animale (alimente prăjite, pește gras, carne de porc, miel, rață, cârnați, carne afumată, maioneză, creme, prăjituri, produse de patiserie);
  • ceapă crudă, usturoi, ridichi, sorel, spanac, ciuperci, mâncăruri de fasole (mazăre, fasole);
  • băuturi reci și carbogazoase, sucuri concentrate, cafea, cacao, băuturi alcoolice.

Remedii populare

Tratamentul alternativ al colecistitei acute și cronice este utilizarea decocturilor din plante.

Cea mai răspândită în colecistită a fost o colecție de N. G. Kovaleva:

  • calendula officinalis (partea aeriană),
  • mărar de grădină (semințe) - 10 g, mesteacăn alb (frunze) - 10 g,
  • pădure sushnitsa (iarbă) - 10 g,
  • ienupăr comun (fructe) - 10 g,
  • musetel farmacie (flori) - 20 g,
  • căpșune sălbatic (fructe de pădure) - 20 g,
  • trandafir alb (petale) - 20 g,
  • coada de cal (lăstari) - 30 g,
  • stigme de porumb - 30 g,
  • trandafir brun (fructe zdrobite) - 40 g.

5-6 g de colectare se prepară cu 500 ml de apă clocotită, se insistă și se iau în 50-150 ml de 3 ori pe zi, timp de 10-15 minute. inaintea meselor. Gustul infuziei este amar, mirosul este plăcut.

În ultimii ani, preparatele care conțin uleiuri esențiale (în special germană - rovachol și enatină) au găsit o utilizare pe scară largă în tratamentul pacienților care suferă de boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar. Ca coleretic, puteți folosi suc de ridiche neagră 1 lingură de 3 ori pe zi înainte de mese, timp de 10-20 de zile.

Efectul coleretic al alcoolilor polihidrici (sorbitol, manitol și xilitol) a fost dovedit convingător. Sorbitolul stimulează producerea de colecistokinină endogenă, crește sinteza bacteriană a vitaminelor B1 și B2, îmbunătățește absorbția vitaminei B12. Sorbitolul poate fi utilizat ca o soluție de 10–15% de 50–75 ml de 3 ori pe zi în loc de sulfat de magneziu. Xylitol este, de asemenea, prescris într-o doză similară..

În colecistita cronică, apele minerale potabile cu mineralizare mică și medie sunt prescrise pe scară largă, cu predominanță de bicarbonati, sulfați, clor, magneziu, sodiu, calciu. Aplicați apă cu temperatură termică (35-42 ° C) sau hipertermică (42–50 ° C).

Apele minerale stimulează secreția de bilă, secreția, reducerea vâscozității și subțierea. Apa se bea în cantitate de 3 ml la 1 kg de greutate corporală în înghițituri mici. Mai des utilizate Essentuki numărul 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya.

Dacă colecistita este complicată de gastrită cu aciditate ridicată, atunci apa minerală este administrată cu 1-5 ore înainte de mese, gastrită cu aciditate normală sau scăzută - 40 minute. înainte de a mânca. Tratamentul cu ape minerale este de 1–1,5 luni. cu o pauză între următorul curs în 3-6 luni.

Tratament chirurgical

Eliminarea vezicii biliare se efectuează cu colecistită avansată, metode de tratament conservatoare ineficiente și formă calculantă a bolii. Două tehnici de îndepărtare a organelor au găsit o utilizare pe scară largă: colecistectomia deschisă și laparoscopică. O operație deschisă se efectuează în forme complicate, prezența icterului obstructiv și obezitatea..

Colecistectomia video laparoscopică este o tehnică modernă cu un traumatism scăzut, a cărei utilizare poate reduce riscul de complicații postoperatorii, scurtând perioada de reabilitare. În prezența calculilor, este posibilă zdrobirea nechirurgicală a pietrelor folosind litotripsia cu undă de șoc extracorporeală.

Reabilitare

Fizioterapia și tratamentul balnear reprezintă o componentă importantă a reabilitării cuprinzătoare a pacienților. Ca proceduri termice pentru corectarea hipertoniei vezicii biliare, a efectelor antiinflamatorii și analgezice, inductotermie, un câmp electric al UHF. Cursul tratamentului este de 12-15 proceduri zilnic. Pentru a stimula golirea vezicii biliare, este prescris un curent de puls cu frecvență joasă. Pentru a reduce fenomenele diskinetice, se recomandă electroforeza de 5% novocaină, 2% papaverină.

Pentru normalizarea stării funcționale a sistemului nervos, un guler galvanic conform Șcherbakov, se folosește electroforeza cu brom. În același scop, sunt prescrise băi de conifere, oxigen și dioxid de carbon. Tratamentul sanatoriu este indicat nu mai devreme de 2-4 luni după exacerbarea colecistitei. Pacienții sunt trimiși în stațiuni balneare-nămol: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

prognoză

Prognosticul este favorabil condiționat, cu un tratament adecvat, dizabilitatea va fi păstrată pe deplin. Cel mai mare pericol poate fi complicațiile asociate cu ruperea vezicii biliare și dezvoltării peritonitei. În cazul dezvoltării sale, chiar și cu un tratament adecvat, este posibil un rezultat fatal. De asemenea, este necesar să acordăm o atenție deosebită observațiilor medicului curant, deoarece dinamica clinică are propriile sale caracteristici în fiecare caz.

colecistita

Informatii generale

Colecistita este un proces inflamator acut care apare la nivelul vezicii biliare umane..

În mod normal, vezica biliară are un volum de 40–70 cm3. În ficatul uman se produce bilă, care este necesară pentru a asigura procesul de digestie. Se păstrează în vezica biliară. Dacă apar tulburări metabolice în organism, atunci pietrele pot apărea în lumenul vezicii biliare, iar odată cu apariția simultană a unui proces inflamator infectios, colecistita acută se dezvoltă.

Cauzele colecistitei

Cea mai frecventă cauză a colecistitei este obținerea microbilor în organism și dezvoltarea lor ulterioară. Colecistita poate provoca streptococi, E. coli, enterococi, stafilococi. De aceea, antibioticele sunt adesea folosite pentru a trata colecistita acută sau cronică. De regulă, pătrunderea microorganismelor în vezica biliară are loc de-a lungul canalelor biliare din intestin. Acest fenomen are loc ca urmare a insuficienței funcției fibrelor musculare care separă canalul biliar comun de intestin. Acest lucru este adesea observat ca o consecință a dischineziei vezicii biliare și a tractului biliar, activitate secretorie prea mică a stomacului, presiune ridicată în duoden.

Foarte des, dezvoltarea colecistitei are loc și ca urmare a unei ieșiri perturbate de bilă. Acest lucru se poate întâmpla la o persoană care suferă de boală la nivelul fierelor. Dacă un șemineu este prezent în vezica biliară a unei persoane, acestea nu numai că creează o barieră mecanică la ieșirea bilei, dar irită și pereții vezicii biliare. Drept urmare, inflamația aseptică și, mai târziu, microbiană a vezicii biliare se dezvoltă inițial în vezica biliară. Astfel, pacientul dezvoltă colecistită cronică, care se agravează periodic.

Cu toate acestea, microbii pot fi în vezica biliară, ajungând acolo cu fluxul de sânge și limfă, deoarece rețeaua vasculară este dezvoltată în vezica biliară. În acest sens, simptomele colecistitei apar adesea la persoanele care suferă de boli ale intestinelor, ale sistemului genitourinar sau de prezența altor focare de inflamație.

Uneori, colecistita provoacă viermi rotunzi, giardia, prezența leziunilor la nivelul ficatului și vezicii biliare etc..

Simptomele colecistitei

Simptomele colecistitei se manifestă clar în stadii foarte timpurii ale dezvoltării bolii. Manifestările timpurii ale acestei boli sunt foarte diverse. De regulă, acestea apar după ce o persoană și-a încălcat vizibil dieta obișnuită, de exemplu, a mâncat o mulțime de alimente picante sau foarte grase, a băut o cantitate destul de mare de alcool etc. În acest caz, inițial durerea apare în abdomenul superior și dă regiunii hipocondrului drept. Durerea poate fi constantă sau în creștere periodică. Uneori, cu colecistită, apare o durere foarte ascuțită care seamănă cu colicile biliare. Ca simptome de colecistită acută, este posibilă și apariția fenomenelor dispeptice. Acesta este un gust amar și metalic în gură, greață constantă, apariția de eructare, flatulență. O persoană devine foarte iritabilă, suferă adesea de insomnie.

La un pacient cu colecistită, vărsăturile biliare apar din când în când, dar după o astfel de vărsătură nu devine mai ușor pentru el. În plus, simptomele colecistitei se manifestă adesea printr-o creștere a temperaturii corporale, creșterea frecvenței cardiace, iar pielea pacientului se poate îngălbeni puțin. Placă albă marcată, limbă uscată.

Dacă boala nu este tratată imediat după manifestarea simptomelor descrise, ulterior, se poate dezvolta peritonită, care este o afecțiune foarte periculoasă.

Colecistita cronică apare mai ales mult timp, uneori poate dura mulți ani. Colecistita cronică este de obicei împărțită în mai multe soiuri. Cu colecistita stoneless în lumenul vezicii biliare, pietrele nu se formează. În același timp, colecistita calculoasă se caracterizează prin apariția pietrelor în lumenul vezicii urinare. Prin urmare, colecistita calculoasă este o manifestare a bolii biliare.

În acest caz, o persoană dezvoltă periodic exacerbări, alternând cu remisiuni. Exacerbările formei cronice a bolii, de regulă, sunt rezultatul supraalimentării alimentelor grele, abuzului de alcool, stresului fizic, hipotermiei, infecțiilor intestinale. În colecistita cronică apar simptome similare cu cele ale formei acute a bolii. Cu toate acestea, intensitatea lor este mai puțin accentuată, starea pacientului nu este atât de severă.

Diagnosticul colecistitei

Diagnosticul colecistitei este efectuat de un specialist, în primul rând, prin intervievarea pacientului și cunoașterea istoricului său medical. O analiză a istoricului și a evoluției clinice a bolii oferă informațiile necesare pentru studii ulterioare. În continuare, pacientului i se recomandă o metodă specială de cercetare, care este utilizată pentru colecistită, - sondarea duodenală. Această metodă este folosită dimineața, deoarece este important să efectuați un astfel de studiu pe stomacul gol..

În plus, un pacient cu colecistită suspectată, dacă este necesar, suferă de colecistografie, ecografie. Sunt efectuate și analize de sânge clinice și biochimice..

De asemenea, este important să se efectueze o examinare bacteriologică amănunțită (pentru aceasta, se semănă bilă). Acest lucru este deosebit de important dacă pacientul are o funcție redusă de formare a acidului a stomacului. În procesul diagnosticării colecistitei, trebuie determinate proprietățile fizico-chimice ale bilei.

Forma cronică a bolii este importantă pentru a face diferență de colangita cronică, boala de pietre la fiere.

Tratamentul colecistitei

Dacă pacientul are colecistită acută, atunci în majoritatea cazurilor va fi internat imediat într-un spital chirurgical. Practic, tratamentul colecistitei începe cu utilizarea terapiei conservatoare. Este important ca pacientul să se afle constant într-o stare de repaus complet. Inițial, pacientului i se interzice să mănânce alimente: alimentația sa se realizează prin administrarea intravenoasă a amestecurilor de nutrienți.

Dacă apare o inflamație severă cu simptomele corespunzătoare și sărituri la temperatura corpului, atunci în tratamentul complex al colecistitei poate fi inclus și un spectru larg de antibiotice. Este deosebit de important să se prescrie antibioterapie pacienților vârstnici, precum și persoanelor care au diabet.

În stadiul acut, tratamentul colecistitei vizează în primul rând ameliorarea durerilor severe, reducerea inflamației, precum și eliminarea manifestărilor de intoxicație generală. În procesul de aplicare a tratamentului conservator, starea pacientului este atent monitorizată. Și dacă apare ameliorarea, pacientul continuă să fie tratat cu metode conservatoare..

Cu toate acestea, în absența efectului unui astfel de tratament, medicul curant ia adesea o decizie cu privire la operație. Dacă există suspiciunea de flegmon a vezicii biliare, gangrenei, perforației, peritonitei, atunci operația se efectuează de urgență.

Dacă o persoană este diagnosticată cu colecistită calculantă și, prin urmare, un cămin este prezent în vezica biliară, atunci tratarea bolii este o sarcină mai dificilă. În consecință, prognosticul evoluției bolii se agravează..

Odată cu forma calculantă a colecistitei, se manifestă adesea colici hepatice foarte dureroase. Acest fenomen seamănă într-un fel cu simptomele colecistitei acute, dar pacientul suferă de dureri mai intense. De regulă, astfel de atacuri încep noaptea sau dimineața. Puțin mai târziu, pacientul prezintă semne de icter: nuanța pielii, urină, mucoase se modifică. În acest caz, fecalele unei persoane capătă o culoare ușoară, uneori albă. Cu astfel de simptome, spitalizarea trebuie efectuată imediat..

Tratamentul colecistitei cronice este, în primul rând, vizat stimularea procesului de eliminare a bilei, eliminarea fenomenelor spasmodice din tractul biliar și vezicii biliare. De asemenea, se iau un set de măsuri pentru distrugerea agentului patogen de inflamație. Cu colecistita calculoasă, pietrele sunt, de asemenea, strivite folosind diferite metode. Măsurile ulterioare de tratament vizează și previn apariția de pietre noi.

Colecistita cronică

Colecistita cronică este o polițiologie (cauzată de o combinație din mai multe motive), o boală inflamatorie continuă ondulantă și de lungă durată (6 luni sau mai mult), caracteristică pentru:

  • afectarea inflamatorie a peretelui vezicii biliare;
  • distonie și o încălcare a tonului canalului biliar;
  • modificarea proprietăților fizico-chimice ale bilei;
  • în caz de colecistită cronică calculantă - formarea calculilor (pietre).

Cea mai frecventă boală în rândul femeilor după 40 de ani. Pentadul condiționat „F”, caracteristic colecistitei cronice, este descris: „Femeie, grăsime, corectă, fertilă, patruzeci” - o femeie cu părul excesiv, blond, capabil să reproducă urmași sănătoși (fertili), patruzeci sau mai mulți ani.

Varianta fără piatră apare în 10-15% din cazuri (în medie 6-7 episoade la 1000 de persoane), mult mai des colecistita cronică este însoțită de formarea calculilor.

Colecistita cronică calculată (cu pietre în cavitatea vezicii biliare) este una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal, caracteristică grupului de vârstă cuprins între 40 și 60 de ani (mai mult de 70% din masa totală a pacienților din secțiile gastroenterologice). Această formă a bolii este principala variantă clinică a bolii biliare..

Cauze și factori de risc

Principala cauză a colecistitei cronice este infecția:

  • flora patogenă (shigella, salmonella, hepatită B, virusuri C, actinomicete etc.);
  • flora oportunistă, activată în fața unei scăderi a apărării imune locale (Escherichia, strepto-, stafilo- și enterococ, proteus, Escherichia coli);
  • paraziți (trematode hepatice, fasciol, ascaris, lamblia etc.).

În ceea ce privește colecistita calculantă, există două concepte de dezvoltare care consideră infecția sau formarea de pietre drept cauza principală:

  1. Inflamația primară a peretelui vezicii biliare, împotriva căreia o schimbare a proprietăților fizico-chimice ale bilei, împreună cu distonia și dischinezia zonei biliare, creează condiții pentru formarea pietrelor.
  2. Alăturarea unei infecții secundare pe fondul colelitiazei deja existente, ceea ce modifică funcționarea normală a organului.

Pe lângă agenții infecțioși, cauza colecistitei cronice poate fi reacții alergice generalizate, expunerea la diverse toxine.

Microflora patogenă pătrunde în cavitatea vezicii biliare în mai multe moduri:

  • ascendent (enterogen) - infecția apare ca urmare a pătrunderii agenților patogeni din duoden datorită motilității afectate a intestinelor și tractului biliar, insuficienței sfincterului Oddi în condiții de stază duodenală și presiune crescută în interiorul intestinului, etc.;
  • hematogene de la focarele îndepărtate ale inflamației prin artera hepatică până la artera care furnizează vezica biliară (de exemplu, boli cronice ale organelor ORL, focare de infecție în sistemul dentofacial etc.);
  • limfogen de-a lungul tractului limfatic din sfera urogenitală, conducte hepatice și extrahepatice, intestine.

Caracteristică este manifestarea semnelor de colecistită cronică în totalitate după expunerea la provocatori.

Factorii care provoacă o exacerbare a colecistitei cronice:

  • creșterea presiunii intra-abdominale, ceea ce duce la deteriorarea trecerii biliare (poziție de ședere prelungită, sarcină, obezitate, purtarea corsetelor etc.);
  • alimentație necorespunzătoare (alimente grase, prăjite, picante, excesiv de sărate, băuturi alcoolice tari, o cantitate mică de fibre grosiere în dietă);
  • înfometarea (contribuie la stagnarea bilei și creșterea concentrației);
  • disfuncție biliară;
  • tulburări neuroendocrine;
  • suprasolicitare psiho-emoțională cronică sau stres acut;
  • malformații congenitale ale structurii zonei biliare;
  • boli metabolice;
  • scădere bruscă;
  • vârstă în vârstă;
  • patologia cronică a tractului digestiv;
  • patologie autoimună;
  • predispozitie genetica;
  • farmacoterapie pe termen lung cu anumite medicamente (estrogeni, clofibrat, octreotide, ceftriaxonă).

Colecistita cronică calculată (cu pietre în cavitatea vezicii biliare) este una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastrointestinal, caracteristică grupului de vârstă între 40 și 60 de ani.

În ciuda unei liste extinse de factori de risc, tocmai nerespectarea alimentației pentru colecistită cronică este provocatorul fundamental al exacerbării bolii.

Formele bolii

Principalul simptom al colecistitei cronice, conform căruia este clasificat, este prezența calculilor, pietrelor:

  • colecistită cronică calculantă;
  • colecistită cronică fără pietre (cu predominanță a fenomenelor inflamatorii sau a tulburărilor tonice motorii).

În funcție de factorul cauzal al inflamației, se disting următoarele forme ale bolii:

  • bacteriene;
  • virale;
  • parazitare;
  • alergic;
  • non-microbiene (imunogene);
  • enzimatică;
  • idiopatic (de origine necunoscută).

În funcție de cursul procesului inflamator:

  • rareori recidive;
  • adesea recidive;
  • monoton;
  • atipice.

În conformitate cu faza bolii:

  • exacerbare;
  • agravarea calmantă;
  • remisiune (persistentă, instabilă).

În funcție de gravitate, boala este clasificată în ușoare, moderate și severe.

Simptomele colecistitei cronice

Simptomele colecistitei cronice formează mai multe sindroame care alcătuiesc imaginea bolii și sunt exprimate în funcție de caracteristicile individuale:

  • durere abdominală;
  • tulburări digestive (dispeptice);
  • disfuncție autonomă;
  • sindrom de icter;
  • intoxicaţie;
  • colecist-cardial; si etc.

Principalul simptom subiectiv al colecistitei cronice este durerea în cavitatea abdominală de diferite intensități (de la colici severe la senzația de greutăți și explozie), localizată în hipocondriul drept, mult mai rar - în proiecția stomacului. Sindromul durerii este cel mai pronunțat în perioada de exacerbare sau după expunerea la factori provocatori (în remisie, sindromul de durere al pacienților este rar îngrijorat, deși în unele cazuri are un caracter dureros constant de intensitate mică sau medie).

Durerea care însoțește colecistita cronică se caracterizează prin răspândirea la umăr, braț, guler în partea dreaptă, uneori în jumătatea dreaptă a maxilarului inferior, gâtului.

La pacienții cu colecistită calculantă, sindromul de durere este de obicei declanșat de un episod de colici biliare - o afecțiune în care canalele excretorii (la diferite niveluri) sunt blocate de calcul, ceea ce duce la încetarea excreției biliare, creșterea presiunii în interiorul vezicii biliare și supraestensiunea sa.

Natura durerii în acest caz este insuportabil de intensă, care crește rapid crampe, radiază spre mâna dreaptă, umăr, adesea - încercuind. Atacul durează de obicei între 15-20 minute și 5-6 ore, severitatea maximă a durerii (în absența dinamicii pozitive) se observă după 20-30 minute de la debutul colicilor. Colica biliară se dezvoltă mai des pe fundalul bunăstării complete, brusc, după expunerea la factori provocatori: suprasolicitare fizică sau psiho-emoțională, tulburări alimentare, consum de alcool.

În cazul complicațiilor colecistitei cronice cu pericholecistită, senzațiile de durere devin difuze, deranjează constant pacientul, intensificându-se atunci când aplecarea sau întoarcerea corpului, mișcări bruște.

Manifestări ale sindromului de dispepsie:

  • greață, vărsături, adesea cu o amestecare de bilă (observată la jumătate din pacienți);
  • senzație de amărăciune, gust metalic, gură uscată;
  • placă galbenă la rădăcina limbii;
  • epuizarea cu aer, amar sau putred;
  • balonare;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • labilitatea scaunelor cu tendință de diaree;
  • durere crescută după expunerea la provocatori.

Disfuncția autonomă se manifestă prin atacuri de palpitații și hiperventilație, labilitatea tensiunii arteriale, instabilitate emoțională, iritabilitate, tulburări de somn și trezire, sănătate generală slabă, astenie, scăderea toleranței la efort etc..

Sindromul de intoxicație este observat la 30-40% dintre pacienți în faza de exacerbare a bolii. Se exprimă în hipertermie, uneori până la 38-39 ºС, apariția frisoanelor, transpirației, sentimente de slăbiciune generală.

Până la jumătate din pacienții care sunt purtători ai diagnosticului notează dureri în jumătatea stângă a pieptului, întreruperi în activitatea inimii, obiectiv în acest caz blocaje atrioventriculare, modificări ischemice difuze în mușchiul cardiac. Aceste manifestări sunt cauzate de dezvoltarea sindromului colecistocardic și sunt provocate într-o măsură mai mare de influențele reflexe și de prezența tulburărilor autonome care duc la modificarea metabolismului miocardic.

Colorarea icterului a pielii, membranele mucoase vizibile, sclera icterică, întunecarea urinei (împreună cu decolorarea fecalelor) sunt mai frecvent observate cu colecistită cronică calculoasă, în special deseori cu obstrucția căilor biliare..

La aproximativ 30% dintre pacienți, colecistita cronică non-calculoasă manifestă simptome atipice în absența reclamațiilor caracteristice:

  • forma cardialgică - durere în regiunea inimii care nu poate fi oprită prin administrarea de nitrați, tulburări ale ritmului cardiac, episoade de brad și tahicardie, atingând severitatea maximă după mese grele, alcool și încărcături, de obicei scăzând cu medicamente coleretice;
  • forma esofaggică - manifestată prin arsuri la stomac persistente, dureri de-a lungul esofagului, mai rar - dificultăți de înghițire;
  • forma intestinală - caracterizată prin durere difuză pe întregul abdomen, combinată cu flatulență severă, constipație.

Diagnostice

Diagnosticul este confirmat de rezultatele următoarelor studii:

  • test de sânge general (ESR accelerată, leucocitoză, mutare neutrofilă a formulei spre stânga, eozinofilie cu invazii parazite);
  • analiza biochimică a sângelui (creșterea lipidelor aterogene, bilirubină legată, fosfatază alcalină, indicatori de fază acută în timpul exacerbării bolii);
  • Ecografia organelor abdominale (o imagine caracteristică a modificărilor în organele zonei biliare, prezența calculilor);
  • Studiu de contrast de raze X a vezicii biliare și a canalelor (colecist, colangiografie);
  • dacă este necesar, se efectuează o sondare duodenală fracționată (în mai multe etape) (pentru a determina cantitatea, tipul de secreție, caracteristicile fizico-chimice ale vezicii biliare, gradul de golire a vezicii biliare), urmată de examinarea microscopică și semănarea bilei pe un mediu nutritiv;
  • pancreatocolangiografie retrogradă endoscopică (ERPC).

Pentadul condiționat „F”, caracteristic colecistitei cronice, este descris: „Femeie, grăsime, corectă, fertilă, patruzeci” - o femeie cu părul excesiv, blond, capabil să reproducă urmași sănătoși (fertili), patruzeci sau mai mulți ani.

Tratamentul colecistitei cronice

Tactica tratării colecistitei cronice variază în funcție de faza procesului. Din exacerbări, principalul tratament și măsura preventivă este dieta.

Dieta pentru colecistită cronică implică alimentație fracționată frecventă, respingerea alimentelor grase, prăjite, excesiv de picante sau sărate, alcool puternic. Pauzele lungi între mese, supraalimentarea sunt inacceptabile. Tabelul 5 este recomandat pacienților, alimente ușor digerabile, cu un conținut optim de proteine ​​și carbohidrați, vitamine și minerale.

În timpul unei exacerbări, tratamentul colecistitei cronice este similar cu terapia acută a procesului:

  • medicamente antibacteriene, antiparazitare;
  • medicamente care normalizează activitatea motorie-tonică a vezicii biliare și a canalelor și elimină durerea (antispasmodice miotrope selective sau sistemice, procinetice, M-anticolinergice);
  • medicamente coleretice (coleretice).

În prezența calculilor, se recomandă litoliza (distrugerea farmacologică sau instrumentală a pietrelor). Disolvarea medicamentoasă a calculilor biliari se realizează folosind medicamente cu acizi deoxihici și ursodeoxihici, instrumental - metode extracorporeale de undă de șoc, expunere laser sau electro-hidraulică.

În prezența mai multor pietre, este indicat un curs recurent persistent cu colici biliare intense, o dimensiune mare de calculi, degenerare inflamatorie a vezicii biliare și a canalelor, colecistectomie chirurgicală (abdominală sau endoscopică).

Posibile complicații și consecințe

Colecistita cronică poate avea următoarele complicații:

prognoză

Cu un diagnostic în timp util, un tratament complet și respectarea recomandărilor nutriționale, prognosticul este favorabil.