Colecistita cronică: simptome și tratament

Nutriție necorespunzătoare, prezența obiceiurilor proaste, mediul precar mediu - toți acești factori contribuie la dezvoltarea diferitelor boli ale vezicii biliare la o persoană. Colecistita într-o formă cronică este una dintre cele mai frecvente astfel de afecțiuni. Merită să vorbim mai mult despre ce este această boală, despre cum să o identificăm și să o vindecăm..

Ce este colecistita cronică

Denumirea de colecistită a primit boala (cod ICD 10 - K81.1), în care pereții vezicii urinare s-au inflamat. Afectează adulții, mai des femeile decât bărbații. Cursul cronic se caracterizează prin perioade de remisie (când pacientul nu este îngrijorat) și exacerbări (apar simptome ale bolii). O vezică inflamată afectează organismul astfel:

  1. Mâncarea este digerată prea lent, deoarece celulele organelor le este greu să facă față stresului crescut..
  2. Ieșirea bilei este perturbată, prin urmare compoziția sa biochimică se modifică.
  3. Procesul inflamator este lent, dar acest lucru duce la o degenerare treptată a pereților vezicii biliare.
  4. Starea generală a pacientului este nesatisfăcătoare.

Clasificare

Există mai multe soiuri ale bolii. Clasificarea colecistitei cronice după etiologie și patogeneză:

  • virale;
  • etiologie inexplicabilă;
  • bacteriene;
  • enzimatică;
  • parazitare;
  • alergic;
  • non-microbiene (aseptice sau imunogene).

Conform formelor clinice, boala poate fi:

  • stoneless;
  • cu predominanță a procesului inflamator;
  • calculoasa;
  • cu predominanță a fenomenelor diskinetice.

După natura cursului:

  • cu recidive rare (nu mai mult de un atac pe an);
  • monoton;
  • cu recidive frecvente (două sau mai multe atacuri pe an);
  • camuflaj.

Aceste faze ale bolii se disting:

  • decompensare (exacerbare);
  • subcompensare (scăderea exacerbării);
  • compensare (remitere).

cauze

Absolut nimeni nu este ferit de boală, așa că toată lumea ar trebui să știe ce o provoacă și cine este în pericol. De regulă, apare cu infecții în alte organe, deoarece la o persoană totul este interconectat. Posibile cauze ale colecistitei cronice:

  1. Inflamația tractului digestiv (enterocolită infecțioasă, disbioză, pancreatită, apendicită flegmonă, gastrită atrofică, ulcer).
  2. Boli ale tractului respirator sau ale cavității bucale (amigdalită, pneumonie, astm, boli parodontale).
  3. Paraziți în tractul biliar.
  4. Inflamarea sistemului urinar (cistită, pielonefrită).
  5. Deteriorarea mecanică a vezicii biliare.
  6. Cholecystolithiasis.
  7. Boli hepatice virale (hepatită, icter).
  8. Cholecystomegaly.
  9. Genitala este inflamată (adnexită, prostatită).

Există o serie de factori suplimentari care cresc șansele unei persoane de a dezvolta colecistită cronică:

  1. Dischinezie biliară.
  2. Reflux pancreatic.
  3. Patologii congenitale ale vezicii biliare și a alimentării sale reduse de sânge.
  4. Ereditate.
  5. Compoziție incorectă a bilei.
  6. Orice endocrin se schimbă ca urmare a sarcinii, a neregulilor menstruale, a contraceptivelor hormonale, a obezității.
  7. Reacții alergice sau imunologice.
  8. Dieta necorespunzătoare (abuz de alimente grase, mâncare prăjită).
  9. Consumul de medicamente cu capacitatea de a face o bilă mai groasă.
  10. Stil de viață sedentar, lipsă de activitate fizică, stres constant.

complicaţiile

Dacă nu este tratată, boala va progresa, ceea ce poate provoca o serie de consecințe negative. Lista complicațiilor colecistitei cronice:

  • hepatita reactivă;
  • calculi biliari
  • duodenită cronică (cod ICD 10 - K29.8);
  • peritonită;
  • septicemie;
  • hepatatocolecistită cronică;
  • pancreatită reactivă;
  • colangită;
  • fistule;
  • colecistită distructivă;
  • pleurezie;
  • coledocolitiază;
  • staza duodenală (congestie biliară) este cronică;
  • pancreatită acută (cod ICD 10 - K85);
  • pericholecystitis;
  • abces purulent în cavitatea abdominală.

Diagnosticul colecistitei cronice

Dacă o persoană este preocupată de simptome, trebuie să solicite cu siguranță ajutorul unui medic. Specialistul va efectua toate studiile și analizele necesare, va face un diagnostic precis și va prescrie tratament. Pacientul trebuie să viziteze un gastroenterolog. Diagnosticul colecistitei cronice începe cu un studiu detaliat al pacientului, apoi sunt prescrise studii suplimentare de laborator și instrumentale:

  1. Inspecție, palpare.
  2. Ecografia abdomenului. Ajută la identificarea ecourilor procesului inflamator și asigură-te că nu există pietre în vezica biliară.
  3. Cholegraphy. Metoda de cercetare cu raze X pentru detectarea inflamației. Nu se efectuează cu exacerbări, sarcină.
  4. Cholecystoscopy.
  5. Analize de sânge: generale, biochimice. Pentru a detecta semne de inflamație.
  6. Tomografie computerizată, RMN. Prezintă focuri de inflamație, aderențe.
  7. Analiza fecală pentru paraziți.
  8. Sunet duodenal.

Simptome

Lista semnelor care indică o boală depinde de un număr imens de factori. Simptomele colecistitei cronice pot fi atât pronunțate cât și ascunse. Unii pacienți merg la medic cu multe reclamații, alții cu un singur. Principalele semne ale colecistitei cronice:

  1. Dureri pline de localizare în hipocondriul drept. Dă sub o lingură, într-un umăr, o lopată. De regulă, stomacul începe să doară după ce a consumat ceva gras, picant, prăjit, alcool și nu se oprește de la câteva ore la o zi. Poate fi însoțită de vărsături, febră.
  2. Dureri abdominale acute după supraalimentare.
  3. Mussi's Bubble Symptom. Durere la apăsarea nervului frenic din dreapta.
  4. Sindromul dispeptic. Gust de amărăciune în gură, eructare neplăcută, placă pe limbă.
  5. meteorism.
  6. Simptom de Ortner. Dureți când atingeți coastele în partea dreaptă.
  7. Scaun supărat. Constipația poate alterna cu diareea..

Agravare

În timpul perioadei de remisie, o boală cronică nu se poate manifesta practic. Cu toate acestea, există o serie de simptome ale exacerbării colecistitei, necesitând îngrijiri medicale imediate:

  1. Colică biliară. Durerea severă pe partea dreaptă, poate fi atât constantă cât și paroxistică. După vărsături, devine palpabil. Se reduce atunci când se aplică o compresă caldă.
  2. În prezența inflamației în peritoneu, se observă o creștere a durerii cu aplecări, mișcări cu mâna dreaptă și rotiri.
  3. Amețeli, greață, vărsături cu bilă.
  4. Eructe amare, lăsând un gust neplăcut în gură, uscăciune.
  5. arsură.
  6. Piele iritata.
  7. Frisoane, febră mare.
  8. În unele cazuri, durere în inimă.

Colecistita cronică - tratament

Boala este foarte gravă și necesită monitorizare și control constant. Tratamentul colecistitei cronice este prescris ținând cont de forma sa, se ia în considerare gradul de compensare. Pacientul trebuie să urmeze întotdeauna recomandările specialiștilor, să ia medicamente conform prescripțiilor. Este foarte important să vă monitorizați în mod independent sănătatea: mâncați corect, respectați regimul zilei, abandonați obiceiurile proaste. Utilizarea admisă a remediilor populare. Toate acestea vor ajuta la extinderea semnificativă a perioadelor de remisie și la reducerea numărului de exacerbări.

Colecistită calculantă - tratament

O formă a unei boli în care inflamația este cauzată de prezența calculilor biliari. De regulă, în colecistita cronică calculată, tratamentul principal este dieta și alte afecțiuni care vizează maximizarea prelungirii remisiunii. Este permis să ia calmante, de exemplu, No-shpa. Doar intervenția chirurgicală poate scăpa complet de colecistită cronică.

În prezent efectuează următoarele tipuri de operații:

  1. laparoscopic Îndepărtarea vezicii biliare prin incizii mici pe abdomen. Tot ce rămâne este conducta, care este direct conectată la ficat..
  2. Colecistostomia percutană.
  3. colecistectomia.

Stoneless cronică

Din denumire este clar că pietrele (pietre) nu se formează cu această formă a bolii. Colecistita cronică stoneless în timpul remisiunii nu necesită tratament. Este necesar să urmați o dietă, să luați măsuri pentru a preveni exacerbările, să vă implicați în terapia de exercițiu. Dacă începe durerea, trebuie luate calmante. Asigurați-vă că beți tablete care conțin enzime pentru a îmbunătăți digestia, stimulați producerea de bilă.

Agravare

Această afecțiune trebuie să fie tratată într-o clinică, într-un cadru de spital. Este necesară o dietă strictă. Regimul terapeutic pentru exacerbarea colecistitei cronice are ca scop:

  • scăderea producției de bilă;
  • analgezie prin analgezice non-narcotice, antispastice;
  • eliminarea infecției cu antibiotice;
  • fluxul crescut de bila;
  • eliminarea dispepsiei cu antisecretoare, antiemetice, preparate enzimatice, hepatoprotectoare.

Cum se tratează colecistita cronică - medicamente

Inflamarea vezicii biliare este o boală periculoasă gravă, care în niciun caz nu trebuie lăsată în derivă. Medicamentele pentru colecistita cronică sunt luate, în majoritatea cazurilor, în stadiul acut, cu remisie, terapia de întreținere va fi suficientă. Este necesar să urmați o dietă, să luați vitamine. Utilizarea de remedii populare va fi, de asemenea, eficientă..

Tratament medicamentos

Medicamentele prescrise au ca scop suprimarea manifestărilor bolii și normalizarea tractului digestiv. Medicamente pentru tratamentul colecistitei cronice:

  1. Analgezicele. Dacă apare un disconfort sever în hipocondriul corect, se recomandă să luați comprimate. No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofen sunt potrivite.
  2. Antiemetice. Dacă o persoană este bolnavă, vărsăturile se deschid sau se simte amărăciunea în gură, i se recomandă să fie tratat cu Motilium, Tserukal.
  3. Hepatoprotectoare. Esențial Forte, Tserukal.
  4. Antibiotice. Numit cu exacerbare pentru a combate infecția. Ampicilina, Eritromicina, Rifampicina, Ceftriaxona, Metronidazolul, Furazolidona sunt potrivite..
  5. Colagog. Medicamentele au un spectru larg de acțiune. Cu colecistită cronică, Liobil, Hologon, Nicodin, Allohol, Cycalval, Festal, Oxafenamidă, Digestal, Colenzim, Heptral pot fi prescrise.

Vitamine

Există o listă de substanțe care sunt utile în special pentru vezica biliară. O listă de vitamine importante pentru colecistită pe care trebuie să o luați în timpul unei exacerbări:

În perioada de remisie a unei boli cronice, se recomandă să bea complexe, care includ astfel de vitamine:

Remedii populare

Medicamentul alternativ dă un rezultat pozitiv pentru această boală. Tratamentul colecistitei cronice cu remedii populare se face cel mai bine cu remisie. Folosiți aceste rețete:

  1. Se amestecă 200 de grame de miere, semințe de dovleac decojite și unt. Se fierbe timp de trei minute din momentul fierberii la foc mic. Turnați amestecul cu un pahar de vodcă, pluta și refrigerați. După o săptămână, încordează. Bea o lingură pe stomacul gol.
  2. 2 lingurițe. L Elecampane se toarnă 0,2 litri de alcool. Insistați 10 zile. Încordare. În jumătate de pahar cu apă, diluați 25 de picături de tinctură și luați-o pe stomacul gol o dată pe zi.

Cura de slabire

În cazul unei boli, trebuie să respectați strict tabelul nr. 5 chiar și în timpul remisiei pentru prevenire. Principiile principale ale dietei pentru colecistită cronică:

  1. În primele trei zile de exacerbare este imposibil. Se recomandă să bei un bulion de măceș, apă minerală necarbonatată, ceai slab dulce cu lămâie. Treptat, în meniu se introduc supe de piure, cereale, tărâțe, jeleu, carne slabă aburită sau fiartă, pește, brânză de căsuță.
  2. Trebuie să mâncați porționat în cantități mici de cel puțin 4-5 ori pe zi.
  3. Grasimile vegetale ar trebui să fie preferate.
  4. Bea mult cheffir, lapte.
  5. Asigurați-vă că mâncați o mulțime de legume și fructe..
  6. Ce pot mânca cu colecistita cronică? Gătit, copt, aburit, dar nu prăjit.
  7. Cu o formă fără piatră a unei boli cronice, puteți mânca 1 ou pe zi. Cu ajutorul calculului, acest produs trebuie exclus.

Este strict interzisă utilizarea:

  • alcool
  • alimente grase;
  • ridiche;
  • usturoi
  • Luca;
  • napi;
  • condimente, în special fierbinți;
  • mancare la conserva;
  • leguminoase;
  • mancare prajita;
  • carne afumată;
  • ciuperci;
  • cafea tare, ceai;
  • aluat de unt.

Colecistita cronică - simptome și tratament

Ce este colecistita cronică

Incidența este de 6-7 cazuri la 1000 de populații. Apare la toate grupele de vârstă, dar persoanele de vârstă mijlocie (între 40 și 60 de ani) sunt afectate în cea mai mare parte. Femeile se îmbolnăvesc de 3-4 ori mai des decât bărbații. Boala este mai frecventă în țările dezvoltate economic..

În condițiile patologiei, are loc o funcționare asincronă a sfincterelor și a canalelor, ceea ce duce la dificultăți în ieșirea bilei în duoden și, prin urmare, la o creștere accentuată a presiunii în canalele biliare (așa-numita dischinezie biliară hipermotoră). Aceasta provoacă dureri severe în hipocondriul drept, chiar și în absența modificărilor inflamatorii ale vezicii biliare.

Există două tipuri de boli - non-calculoase (fără pietre) și calculoase - sunt considerate stadii de tranziție ale unei boli. O exacerbare apare cel mai adesea la 2-4 ore după consumul de alimente grase, afumate și prăjite. De asemenea, un atac poate provoca agitarea (de exemplu, mersul cu un tramvai sau o bicicletă), hipotermie, stres și activitate fizică prelungită.

Vezica biliara

În conducte, bilia se găsește cu suc de pancreas, care este produs și în timpul digestiei. În mod normal, bila nu intră în intestin, dar se întâmplă, de asemenea, să existe o turnare nu numai în ea, ci și în pancreas.

Mai des acest lucru se întâmplă atunci când afectarea conductelor biliare este afectată. De exemplu, dacă apar pietre, blocarea fluxului corect de bilă. Bilă poate distruge orice organ, inclusiv ea însăși.

Un astfel de risc poate apărea cu stagnare prelungită. Vezica biliară funcționează în strânsă relație cu pancreasul, canalele lor formează papila vater, unde se află sfincterul Oddi.

Acesta din urmă acționează ca un regulator al sucului pancreatic și al bilei. Protejează conductele de faptul că nu există reflux de conținut din intestine. Odată cu funcționarea corespunzătoare, bilă intră în duoden.

Cauzele colecistitei cronice

Cauza inflamației vezicii biliare poate fi invazia parazitară. Deteriorarea canalelor biliare se produce cu giardiază, opistorhioză, fascioliază, puterniciloidoză, ascariază și, în unele cazuri, poate provoca obstrucția parțială a canalului biliar comun și a abcesului colangiogen (ascariasis), colangită (fascioliaza), disfuncție a tractului biliar sever (giardiaza).

Un factor predispozant important pentru dezvoltarea bolii este considerat a fi o încălcare a fluxului de bilă și stagnarea acesteia, patologia apare de obicei pe fundalul colelitiazei sau dischineziei biliare; pe de altă parte, un proces inflamator cronic în vezica biliară este întotdeauna însoțit de o încălcare a funcției sale de evacuare motorie și contribuie la formarea de pietre.

Factorul nutrițional este de o importanță deosebită. Mâncarea neregulată cu intervale mari între mese, mâncarea abundentă noaptea cu preferință pentru carne, mâncărurile picante, grase provoacă spasmul sfincterului Oddi, stază de bilă. Excesul de făină și alimente dulci, pește, ouă, lipsa de fibre provoacă o scădere a pH-ului bilei și o încălcare a stabilității sale coloidale.

Inflamarea vezicii biliare se dezvoltă treptat. Tulburările funcționale ale sistemului neuromuscular duc la hipoxie sau atonie. Introducerea florei microbiene contribuie la dezvoltarea și progresia inflamației membranei mucoase a vezicii biliare.

Odată cu progresarea suplimentară a procesului patologic, inflamația se răspândește în straturile submucoase și musculare ale peretelui vezicii biliare, unde se infiltrează, se dezvoltă creșteri ale țesutului conjunctiv.

Când procesul trece la membrana seroasă, se formează adeziuni cu capsula glisson a ficatului și a organelor învecinate (stomac, duoden, intestine). Această afecțiune este denumită pericholecistită. Pe lângă inflamația catarrală, poate apărea un proces flegmon sau chiar gangrenos..

Semne și simptome ale colecistitei cronice

Simptomatologia bolii se datorează prezenței unui proces inflamator în vezica biliară și o încălcare a fluxului de bilă în duoden din cauza dischineziei concomitente.

Sindromul de durere - principalul în inflamația clinică a vezicii biliare. Durerea este localizată în hipocondriul drept, mai rar în regiunea epigastrică, care radiază spre scapula dreaptă, claviculă, umăr, mai rar spre hipocondriul stâng. Apariția durerii și intensificarea acesteia sunt de obicei asociate cu următoarele motive:

  • încălcarea dietei;
  • activitate fizica;
  • stres
  • hipotermie;
  • infecție concomitentă.

Intensitatea durerii depinde de gradul de dezvoltare și localizare a procesului inflamator, de prezența și tipul dischineziei. Durerea paroxistică intensă este caracteristică procesului inflamator la nivelul gâtului și a conductului vezicii biliare, constantă - cu deteriorarea corpului și a fundului vezicii urinare..

Într-o boală însoțită de dischinezie hipotonică, durerea este mai puțin intensă, dar mai permanentă, atrăgătoare. Dureri dureroase, aproape non-stop, pot fi observate cu pericholecistită. Această durere este agravată prin agitarea, întoarcerea sau înclinarea corpului..

Cu un aranjament atipic al vezicii biliare, durerea poate fi localizată în epigastru, în procesul xifoid, în jurul ombilicului, în regiunea iliacă dreaptă. La palpare, este determinată durerea în hipocondriul drept.

Simptome de durere pozitivă a colecistitei

Simptom Kera

Durere cu presiune în proiecția vezicii biliare.

Simfom Murphy

O creștere bruscă a durerii în timpul palpării vezicii biliare pe inspirație.

Simptomul lui Grekov-Ortner

Durere în zona vezicii biliare atunci când se lovește de-a lungul arcului costal din dreapta.

Simptomul lui Georgievsky-Mussi

Dureri când apăsați pe nervul frenic drept între picioarele mușchiului sternocleidomastoid.

Dispepsie

Sindromul dispeptic se manifestă prin amărăciune sau cu un gust de gust amar constant în gură. Adesea, pacienții se plâng de un sentiment de plinătate în abdomenul superior, balonare, mișcări ale intestinului.

Vărsături

Mai puțin frecventă este greața, vărsăturile de amărăciune. Când este combinat cu hipoxie și atonie a vezicii biliare, vărsăturile reduc durerea și senzația de greutate în hipocondriul drept. Odată cu dischinezia hipertensivă, vărsăturile provoacă dureri crescute.

În voma, de regulă, se găsește un amestec de bilă. Cu cât stagnarea este mai mare, cu atât văilei sunt mai multe în vărsături..

Temperatura corpului

În faza acută este caracteristică o creștere a temperaturii corpului. Mai des febră subfebrilă (caracteristică proceselor inflamatorii catariene), atinge mai rar valori febrile (cu forme distructive de colecistită sau din cauza complicațiilor).

Curba temperaturilor agitate, însoțită de transpirație severă, frisoane severe, este întotdeauna rezultatul inflamației purulente (empie al vezicii biliare, abces hepatic).

La pacienții slăbiți și vârstnici, temperatura corpului chiar și cu colecistită purulentă poate rămâne subfebrilă, și uneori chiar normală datorită reactivității reduse.

Icter

Icterul nu este caracteristic, cu toate acestea, colorația icterică a pielii și a mucoaselor poate fi observată cu dificultate în fluxul de bilă din cauza acumulării de mucus, epiteliu sau paraziți în canalul biliar comun sau cu colangită dezvoltată.

Descrierea simptomelor colecistitei cronice

Forme de colecistită cronică

La o treime dintre pacienți se observă forme atipice ale bolii.

Forma cardialgică se caracterizează prin dureri plictisite prelungite în regiunea inimii care apar după o masă plină de inimă, adesea în poziție culcată. Pot exista aritmii, mai des, cum ar fi extrasistolele. Pe ECG - aplatizare, și uneori inversare a undei T.
Forma esofaggică se caracterizează prin arsuri la stomac persistente, combinate cu dureri plictisitoare din spatele sternului. După o masă abundentă, s-ar putea să simți o „miză” în spatele sânului tău. Durerea este lungă. Ocazional, pot apărea dificultăți ușoare la trecerea alimentelor prin esofag.
Forma intestinală se manifestă prin durere de intensitate scăzută, clar localizată pe întregul abdomen, balonare, tendință la constipație.

Diagnosticul colecistitei cronice

În cadrul unui test de sânge în faza de exacerbare, se găsește adesea:

  • creșterea ESR;
  • leucocitoză neutrofilă;
  • schimbarea leucocitelor spre stânga;
  • eozinofilie.

Cu forme complicate în sânge, nivelurile de bilirubină, colesterol, transaminaze pot crește.

Severitatea procesului inflamator în vezica biliară poate fi apreciată prin rezultatele unui studiu al bilei obținut prin sondarea duodenală. Odată cu inflamația, bila este tulbure de fulgi, cu un amestec important de mucus, epiteliu cilindric și detritus celular, deși aceste semne nu sunt patognomonice pentru colecistită, ci indică mai ales duodenită concomitentă.

Detectarea unui număr mare de eozinofile prin examinarea microscopică a bilei poate indica indirect o invazie parazitară. Un număr mare de cristale de colesterol, bilirubinat de calciu indică o scădere a stabilității soluției coloidale de bilă și o predispoziție la colestază și formarea ulterioară de piatră.

Un studiu bacteriologic al tuturor porțiunilor biliare vă permite să stabiliți etiologia procesului inflamator și sensibilitatea microflorei la antibiotice. Cel mai adesea, se folosesc metode cu ultrasunete și radiografie. Un examen cu raze X relevă numeroase semne ale modificărilor funcționale sau morfologice ale vezicii biliare sau ale altor organe digestive.

Cu un studiu de contrast al vezicii biliare (colecistografie, colangiografie), puteți identifica:

încălcarea capacității de concentrare (cu colecistolangiografia intravenoasă, acumularea medicamentului durează mai mult de 90 de minute);
funcționarea motorului afectată (golirea cu întârziere);
deformare (rugozitatea contururilor vezicii biliare) cu pericholecistită.

Umplerea neuniformă a canalului chistic, tortuozitatea acestuia, frânturi este adesea dezvăluită.

Pentru a studia starea tractului biliar, absorbția și funcția excretorie a ficatului, se folosește metoda radioizotopului. Pentru un diagnostic mai precis, este combinat cu sondarea duodenală fracțională multicomponentă..

Pentru un studiu mai detaliat al vezicii biliare și a căilor biliare, se propune metoda cromaticgnostică radiografică. Esența sa constă în faptul că simultan cu sondarea multicomponentă și cercetarea radioizotopului se efectuează colecistografia. O comparație a rezultatelor ne permite să apreciem schimbările în poziția, forma, dimensiunea și structura umbrei vezicii biliare..

Principala metodă de diagnostic a colecistitei, ecografia, permite nu numai stabilirea absenței calculilor, dar și evaluarea contractilității și stării peretelui vezicii biliare (îngroșarea cronică mai mare de 4 mm indică colecistită cronică). Cu colecistita cronică, îngroșarea și scleroza peretelui vezicii biliare, deformarea acesteia este adesea detectată.

Ecografia nu are contraindicații și poate fi utilizată în faza acută a bolii, cu o sensibilitate crescută la agenții de contrast, sarcină și obstrucția canalului biliar..

La un nivel de bilirubină peste 51 μmol / l și icter evident clinic, pancreatocholangiografia retrogradă endoscopică este efectuată pentru a determina cauzele sale..

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează în principal cu ulcer peptic al duodenului, duodenită cronică. Este necesar să se țină seama de particularitățile apariției durerii în aceste boli, de anotimpul exacerbărilor. Rolul decisiv îl joacă rezultatele examinării endoscopice a stomacului și a duodenului.

Uneori este dificil să distingem între colecistită și dischinezie biliară. Cu toate acestea, febra, leucocitoza neutrofilă și creșterea ESR nu sunt caracteristice dischineziei. Ecografia în combinație cu sunetul duodenal ajută la clarificarea diagnosticului..

Dieta pentru inflamația vezicii biliare

Nutriție fracțională (de 5-6 ori pe zi), recomandă soiuri cu carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, cereale, budinci, cheesecake, salate. Se admite cafea slabă, ceai, fructe, legume, sucuri de fructe de pădure abia subliniază exacerbarea. Grasimi vegetale foarte utile (ulei de masline, floarea soarelui) care contin acizi grasi polinesaturati, vitamina E.

Acizii grași polinesaturați contribuie la normalizarea metabolismului colesterolului, participă la sinteza PG, subțiază vezica biliară, crește contractilitatea vezicii biliare. Cu o cantitate suficientă de grăsimi proteice și vegetale în dietă, indicele de colesterol crește și, astfel, litogenitatea bilei scade.

Se interzice utilizarea

  • galbenusuri de ou;
  • alcool;
  • alimente grase și prăjite;
  • mâncare picantă, picantă, acră;
  • bauturi carbogazoase;
  • coacere cu unt;
  • produse cu unt și cremă de unt;
  • nuci
  • inghetata;
  • fructe, legume și fructe de pădure crude;
  • leguminoase;
  • mancare la conserva;
  • ciocolată și cacao;
  • pâine proaspătă;
  • suc de roșii.

Tratamentul colecistitei cronice

Cu amenințarea colecistitei distructive, cu dureri severe care apar pentru prima dată, pacienții sunt spitalizați în secția chirurgicală. Cu o evoluție ușoară a bolii, tratamentul este efectuat în regim ambulatoriu..

Care medicii să contacteze colecistita cronică

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos este determinat de faza bolii, de severitatea manifestărilor cinice (în principal dureri și sincme dispeptice), natura dischineziei.

Terapia complexă se realizează cu medicamente antibacteriene, antiinflamatorii, normalizante pentru motilitatea canalului biliar. Terapia antibacteriană este prescrisă în cazurile în care există pene și date de laborator care confirmă activitatea eocessului inflamator în vezica biliară.

Alegerea medicamentului depinde de tipul de agent patogen detectat în timpul culturii biliare, de sensibilitatea acestuia la un medicament antibacterian, precum și de capacitatea unui medicament antibacterian de a pătrunde în bilă și de a se acumula în ea. Durata tratamentului cu antibiotice este de 7 zile. Dacă este necesar, după o pauză de 3 zile, tratamentul poate fi supus..

Se recomandă combinarea medicamentelor antibacteriene cu colereticul, care au și efect antiinflamator: ciclovalonă (ciclovalon) de 1 g de 3-4 ori pe zi înainte de mese, nicodină de 0,5 g de 3-4 ori pe zi înainte de mese.

Trebuie amintit că, în funcție de gradul de pătrundere în bilă, agenții antibacterieni pot fi împărțiți în trei grupe.

Bile penetrante în concentrații foarte mari

  • eritromicina (0,25 g de 4 ori pe zi);
  • oleandomicină (0,5 g de 4 ori pe zi după mese);
  • rifampicină (0,15 g de 3 ori pe zi);
  • ampicilină (0,5 g 4-6 ori pe zi pe cale orală sau intramusculară);
  • oxacilină (0,25-0,5 g de 4-6 ori pe zi pe cale orală sau intramuscular);
  • Ampioks (0,5 g de 4 ori pe zi pe cale orală sau intramuscular);
  • ericiclina (0,25 g la fiecare 4-6 ore).

În plus, lincomicină (în interior de 0,5 g de 3 ori pe zi, 1-2 ore înainte de mese sau 1 ml de soluție de 30% de 3 ori pe zi intramuscular).

Bile penetrante în concentrații destul de mari

  • benzilpenicilina (intramuscular la 500.000 de unități de 6 ori pe zi);
  • fenoximetilpenicilina (0,25 g de 6 ori pe zi înainte de mese);
  • tetracicline (0,25 g de 4 ori pe zi);
  • metaciclină (0,3 g de 2 ori pe zi);
  • oletetrină (0,25 g de 4 ori pe zi).

Bilă penetrantă slab

  • streptomicină;
  • ristomycin;
  • cloramfenicol.

În cazul detectării invaziei parazitare, se efectuează terapie adecvată.

Cu giardiază

  • metronidazol 0,25 g de 3 ori pe zi după mese timp de 7 zile
  • sau tinidazol 2 g o dată;
  • sau aminochinol 0,1 g de 3 ori pe zi timp de 5 zile (curs repetat după 10 zile);
  • sau furazolidona 0,15 g de 3-4 ori pe zi.

Cu opistorhiasie, fascioliaza, clonorhiază

eritromicina sau furazolidona este combinată cu cloxil (2 g de 3-5 ori timp de 2 zile; 2 cure se fac la intervale de 4-6 luni);
plasquantel (regimul de dozare este stabilit individual, ținând cont de tipul de agent patogen).

Cu puterniciloidoză, tricocefalie, vierme

mebendazol (vermox) 1 comprimat de 2-3 ori pe zi timp de 3 zile, un al doilea fel în 2-4 săptămâni;
pirantel 0,25 g o dată pe zi, timp de 3 zile.

Colagoga, fizioterapia și apa minerală sunt prescrise în funcție de tipul dischineziei concomitente.

Instrucțiuni privind utilizarea medicamentelor pentru colecistită cronică

Tratament fizioterapeutic

Pentru tratamentul fizioterapeutic, se folosesc aplicații de nămol pe hipocondriul drept (10 proceduri) și electroforeza nămolului pe zona ficatului (10 proceduri). Trebuie amintit că terapia cu nămol pentru bolile inflamatorii ale tractului biliar este utilizată cu mare atenție, numai la acei pacienți care nu au semne de infecție activă, este mai bine în combinație cu antibiotice.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este indicat pentru un curs frecvent recurent cu dezvoltarea unui proces de adeziune și rezultatul unei vezicii biliare (ceea ce duce la o încălcare semnificativă a funcției sale contractile), a unei vezicii biliare „deconectate” și a dezvoltării de complicații (dropy, empyema).

De regulă, se efectuează colecistectomia. Dacă, din anumite motive (vârsta înaintată a pacientului, boli concomitente), colecistectomia nu este posibilă, se efectuează colecistotomie. Esența operației: un tub este introdus în vezica biliară prin piele, prin care este scoasă bilia. Colecistotomia ajută la ameliorarea procesului de inflamație a vezicii biliare, ceea ce va ajuta la scoaterea unei persoane dintr-o stare periculoasă.

O altă metodă este laparoscopia, care nu lasă cicatrici, este mai sigură, iar perioada de recuperare a pacientului după operație durează câteva zile. Laparoscopia este complet sigură pentru pacient și se realizează prin câteva mici puncții în regiunea abdominală, această metodă vă permite să reduceți cantitatea de pierdere de sânge la minimum.

Din păcate, metoda laparoscopică poate să nu fie aplicabilă în toate cazurile. Cu anomalii, comisuri, pietre mari, exacerbarea stadiului cronic neglijat, se efectuează o operație obișnuită, deschisă.

Reabilitarea pacientului după o operație deschisă este mult mai lungă decât după laparoscopie de la o lună la două. După îndepărtarea organului inflamat (colecistectomie), există riscul de a dezvolta sindromul postcholecystectomy (mai multe despre el aici), trebuie să respectați o dietă lungă și strictă, este recomandabil să urmați toate cele mai mici recomandări ale medicului, acest lucru va elimina riscul de complicații.

Remedii populare pentru tratamentul colecistitei cronice

Infuzie de ovăz

Luăm 500 de grame de materii prime pe litru de apă clocotită. Toarnă ovăz și insistă 1 oră. Filtrează și bea? pahare de trei ori pe zi - cu 15 minute înainte de mesele principale (mic dejun, prânz, cină).

Suc de varză albă

Dacă nu există storcător puternic, macinați varza cu o răzătoare, strecurați sucul prin cheesecloth. Bea 30-50 ml pe stomacul gol cu ​​15 minute înainte de mese de 3 ori pe zi.

Ceai de oregano

Luați 1 linguriță de oregano în 1 cană de apă clocotită. Umpleți și insistați sub capac până la 2 ore. Filtrăm și bem un sfert de cană de trei ori pe zi.

Flask of Stigmas de porumb

Proporție - o lingură de materii prime la 1 cană de apă clocotită. Insistăm până la 1 oră. Bem infuzie încordată de 1 linguriță. lingură de post - la fiecare 3 ore înainte de mese - micul dejun, al doilea mic dejun, prânz și cină.

Infuzie de salvie medicinală

Avem nevoie de 2 lingurițe de plante pentru 2 căni de apă clocotită. Insistăm o jumătate de oră și bem perfuzia filtrată la fiecare 2 ore pentru 1 lingură. linguriţă.

Ulei de dafin

Avem nevoie de ulei vegetal (recomandăm să luați ulei de măsline). Într-un pahar de ulei, adăugați 25-30 de frunze sfărâmate de laur nobil. Insistăm amestecul până la 7 zile, până când materiile prime de foioase se instalează la fund. Se filtrează, se toarnă într-un recipient de sticlă întunecată, se pune la frigider. Bem 15 picături de ulei de laur ca parte a oricărei băuturi - lapte, kefir, ceai.

Amestec de miere-lămâie în ulei de măsline

Avem nevoie de: 1 cană de ulei de măsline, 4 lămâi (două dintre ele decojite), 1 kilogram de miere. Treceți lămâile printr-o mașină de tocat carne, adăugați ulei și miere, amestecați bine. Depozitați într-un vas de sticlă sigilat la rece. Amestecați din nou înainte de fiecare utilizare. Cursul de administrare este de 1 lună în doză de o lingură jumătate de oră înainte de mese de trei ori pe zi. Trebuie să existe cel puțin trei astfel de cursuri pe an.

Complicații ale colecistitei cronice

Pericholecistita provoacă dezvoltarea aderențelor, deformarea vezicii biliare și, ca urmare, o încălcare a funcțiilor sale. Posibilă implicare în procesul inflamator al organelor vecine (colangită, hepatită, pancreatită, papilită), dezvoltarea icterului obstructiv, formarea picăturii vezicii biliare.

Nu există atât de multe complicații ale cursului cronic cât în ​​forma acută a bolii, cu toate acestea, toate necesită tratament chirurgical:

  • hepatita reactivă;
  • duodenita cronica;
  • pericholecystitis;
  • pancreatită reactivă;
  • stagnarea cronică a bilei;
  • colelitiază;
  • deformarea organului afectat;
  • formarea aderențelor și fistulelor.

Predicția și prevenirea colecistitei cronice

În scop preventiv, ei recomandă o dietă echilibrată, un stil de viață activ, educația fizică. Tratamentul în timp și rațional al colecistitei acute, bolilor tractului digestiv, infecțiilor focale, intoxicațiilor, alergiilor, tulburărilor neurotice și metabolice este necesar.

Întrebări și răspunsuri pe tema "Colecistită cronică"

Întrebare: Bună ziua. Am un polip în vezica biliară, o acumulare de vezică vâscoasă. Acest lucru poate provoca dureri severe în hipocondriul drept? A urmat un curs de chimie, ultimul din 17 ianuarie 2018. A existat inflamația ganglionilor iliaci și paraortali. Durerea sub coasta dreaptă și în ombilic, la stânga, este chinuită. mulțumire

Răspuns: Durerea cu un polip în vezica biliară este localizată în dreapta hipocondrului și are o natură plictisitoare. Ele sunt rareori permanente și au adesea o natură înghesuitoare. Durerea este provocată de alimente grase și abundente, băuturi alcoolice, situații uneori stresante..

Întrebare: Bună ziua, soțul meu are colecistită xp, polipi de până la 3,8 mm, colită intestinală catarrală și hiperplastic polip intestinal, pancreas lent, au vrut să pună pancreatită, dar după tratamentul și dieta nu au făcut-o, la ultima ecografie abdominală au găsit un nod limfatic mărit 17 * 5 5 spune-mi dacă este înfricoșător pe Internet, ei scriu despre oncologie.

Răspuns: Motivul creșterii ganglionilor limfatici este o infecție, nu oncologie. Cu toate acestea, începerea unei patologii este periculoasă: există riscul de a dezvolta un abces sau o peritonită din cauza supurației limfatice.

Întrebare: Bună după-amiază! Am făcut o scanare cu ultrasunete și, ca urmare, dimensiunea transversală a vezicii biliare a fost crescută la 3,1 cm, cu maximum 3 cm. Există, de asemenea, o creștere a capului pancreasului la 3,1 cm, cu o normă de până la 3 cm. Pereții galei sunt densificați, echogenicitatea este crescută, lichidul ecogen în lumen. Nu există pietre. Semne cu ultrasunete de dischinezie biliară, colecistită cronică și pancreatită cronică. Spune-mi, cât este de periculos? Medicul a prescris doar Allochol și un test de sânge.

Răspuns: Bună ziua. Iată posibilele complicații. Tratament: medicamente, dietă strictă și plante medicinale.

Intrebare: Buna ziua, am greata cand vreau sa merg la baie mult timp si plec cand plec. Am colecistită cronică, este legat cumva?

Răspuns: Bună ziua. Simptomele diferitelor boli gastro-intestinale sunt similare, de aceea detaliile sunt importante. De exemplu, durerea sau disconfortul abdominal după o mișcare a intestinului este un simptom al sindromului de colon iritabil. Aveți nevoie de o consultație cu normă întreagă cu un gastroenterolog?.

Întrebare: Bună ziua, am o astfel de întrebare: durerile din partea dreaptă împotriva ombilicului, gustul amărăciunii sau acidului, sunt însărcinată, am fost diagnosticată cu colecistită cronică. S-au prescris dupatelină și ursofalk și există o contraindicație pentru sarcină. Pot să le iau în timpul sarcinii??

Răspuns: Bună ziua. Într-adevăr, aceste medicamente sunt contraindicate în sarcină. Discutați cu medicul dumneavoastră despre înlocuirea lor..

Întrebare: Bună ziua, de curând am dureri abdominale în partea dreaptă. Ține 37.5. La început, întreg stomacul s-a durut și nu este clar în ce punct exact durerea, acum doar în partea dreaptă, vizavi de ombilic. Vă rog să-mi spuneți ce poate fi și ce să fac?

Răspuns: Simptomele dvs. pot indica o exacerbare a colecistitei, colelitiazei. Trebuie să vizitați un gastroenterolog, să faceți un test de sânge general și biochimic și să efectuați o ecografie a cavității abdominale. Probabil că va fi nevoie de consultația unui chirurg, acest lucru va deveni clar după examinare. Apropo, nu ați specificat în ce loc din partea dreaptă aveți dureri, ci poate fi și un semn de apendicită.

Întrebare: Atacurile încep cu o durere de cap undeva de la 3-4 dimineața, apoi vărsăturile încep și durează 10-12 ore până când începe să meargă un lichid verzui amar, în timp ce corpul nici nu ia apă - totul pleacă cu vărsături.. Astfel de atacuri, de regulă, se manifestă după ce mănânc ceva cu apetit (sete) și sunt însoțite de slăbiciune, frisoane. Ce este asta?

Răspuns: Apariția vărsăturilor severe pe fondul unei dureri de cap poate fi un semn de migrenă. Pentru colecistită, vărsăturile persistente nu sunt caracteristice. Asigurați-vă că vă consultați medicul pentru o examinare..

Întrebare: Am atacuri unu la unu precum cea a Anei, doar un lichid verzui nu apare. M-am gândit că este o migrenă, dar în ultima vreme am devenit din ce în ce mai convins că este vorba despre colecistită, mai ales că durerile de cap dispar de la sine după dispariția greaței. Spasmul sau inflamația vezicii biliare se poate manifesta prin astfel de simptome.?

Răspuns: Elena, o durere de cap poate apărea din cauza bolilor vezicii biliare, cu toate acestea, ar trebui să aflați dacă aveți. Vezi un gastroenterolog.

Întrebare: Bilă nu ucide bacteriile, dimpotrivă, acestea se dezvoltă în sacul biliar. Distruge germenii? asa este?

Răspuns: Bile are proprietăți bactericide, cu toate acestea, de multe ori aceste proprietăți nu sunt suficiente pentru a distruge un număr mare de bacterii. În acest caz, se dezvoltă inflamația vezicii biliare.

Întrebare: Am colecistită cronică și o scanare cu ultrasunete a arătat că există un exces în gâtul vezicii biliare. Aproape în fiecare lună, ganglionul limfatic în gât este inflamat, calmantele nu ajută, apar vărsături de greață și după 3-4 zile, totul dispare. Acest lucru se datorează bolii sau trebuie consultat un alt medic.?

Răspuns: Bună ziua. Trebuie să vizitați un medic generalist care va examina ganglionul limfatic și, dacă este necesar, vă va consulta la un specialist mai restrâns.

Întrebare: Sufer de dischinezie a vezicii biliare de foarte mult timp, acum am colecestită și pancreatită. Am fost tratată toată viața, beau coleretic, din când în când stau la diete. Dar ușurarea este de scurtă durată. Cel mai mult, sunt chinuit de atacuri asociate cu senzații neplăcute în intestine: o bătăi puternice ale inimii, o teamă mortală și apoi crampe de picior până când luați ceva sedativ.

Răspuns: Bună ziua. Simptomele descrise de dumneavoastră se găsesc în tulburări ale sistemului nervos.

Întrebare: recent am fost diagnosticat cu colecistită cronică, mi-a prescris o dietă, ursofalk și 10.000 Creon. Spune-mi, cu aceste medicamente, ce se poate vindeca și cât durează în medie tratamentul? În vezica biliară stagnare groasă de bilă, dar nici pietre. O altă problemă cu pancreasul, nu știu exact care.

Răspuns: Bună ziua. Urmând o dietă și luând Ursofalk va îmbunătăți funcția ficatului și va reduce inflamația vezicii biliare. Durata tratamentului este de obicei de câteva luni. De regulă, la oameni există o încălcare a pancreasului (de obicei, pancreatită cronică), deoarece activitatea acestor două organe este strâns legată. Creonul este un medicament care ajută la funcționarea pancreasului.

Întrebare: Ecografia a arătat că am 1 piatră, 1,6 cm. Anul trecut nu a fost acolo. Acum există o exacerbare a colecistitei (o am încă din copilărie). Medicul din clinica noastră militară a spus: „când aveți un atac, veniți la operație” și nu a prescris niciun tratament pentru a ameliora exacerbarea. Nu am nicio bătaie și, deși nu știam despre piatră, nimic nu doare prea mult. Este posibil să se ia un tratament conform schemei obișnuite, dar fără medicamente coleretice?

Răspuns: Bună ziua. Tratamentul trebuie prescris numai de către un medic. Dacă medicul dumneavoastră nu v-a acordat suficientă atenție, cel mai bine este să consultați un alt specialist..

colecistita

Colecistita este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului digestiv, constând în inflamația peretelui vezicii biliare.

Principalele cauze ale colecistitei sunt infecția și stagnarea bilei. Aceste motive sunt legate între ele și pot îmbunătăți efectul reciproc. Stagnarea bilei creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecțiilor care provoacă inflamația vezicii biliare și a canalelor, iar procesele inflamatorii cresc la rândul lor stagnarea bilei.

Agenții cauzali ai bolii sunt, de regulă, diverși microbi - streptococi, stafilococi, Escherichia coli și alții care intră în vezica biliară prin conductele biliare din intestin, precum și cu fluxul de sânge și limfă. Procesele patologice din vezica biliară sunt strâns legate între ele: colecistita cronică poate duce la formarea de pietre în vezica biliară și, în același timp, colelitiaza este adesea cauza colecistitei.

Câțiva factori (vârstă, sex feminin, motilitate și ton afectat, vezica biliară, scurgerea afectată a vezicii biliare, boli concomitente ale intestinului, ficatului și pancreasului, prezența focurilor de infecții cronice, alimentația dezechilibrată și un stil de viață sedentar, precum și obezitatea, diabetul, sarcina) cresc risc de a dezvolta colecistită cronică.

Colecistita poate apărea atât sub formă acută, cât și sub formă cronică..

Ce este?

Colecistita este o boală (inflamație) a vezicii biliare, principalul semn al acesteia fiind durerea severă în partea dreaptă, cu modificarea poziției corpului. Este un tip de complicație a bolii biliare..

Cauzele bolii

Cauzele principale ale apariției și dezvoltării inflamației acute sau cronice a vezicii biliare sunt infecția bacteriană și stagnarea bilei. O infecție a vezicii biliare poate intra din lumenul duodenului sau împreună cu sânge sau limfă. Golirea vezicii urinare contribuie la dezvoltarea infecției.

Afecțiunile de ieșire pot fi cauzate de deformarea congenitală a vezicii biliare cervicale și a canalului cistic, precum și de dischinezie biliară (neuro-reflex și afectarea reglării umorale a conductei biliare). Dischinezia biliară este o afecțiune funcțională destul de frecventă la copii, în special la cei care au o dietă, studiu și odihnă tulburate, care sunt predispuse la stresuri nervoase frecvente la domiciliu și la școală..

Procesul inflamator din peretele vezicii biliare duce la o încălcare a funcției sale, stagnarea bilei și o modificare a proprietăților sale fizico-chimice, care, la rândul său, susține inflamația și contribuie la tranziția inflamației acute la cronică, precum și la formarea pietrei.

Colecistita predispune la un stil de viață sedentar și la un aport rar și abundent de alimente bogate în proteine ​​și grăsimi. Riscul de colecistită acută crește și în timpul sarcinii, când, din cauza creșterii presiunii intraabdominale, evacuarea bilei în duoden este perturbată. În plus, la această boală contribuie constipația cronică, plinătatea excesivă, acumularea frecventă de gaze în intestin, precum și viermi rotunzi și lamblia localizați în canalele biliare. Medicii includ femeile cu așa-numitele „patru F” - cele care au peste 40 de ani, care au copii și care suferă de gaze (grăsimi mari, patruzeci, fertile, flatulente) pentru grupul cu risc ridicat..

Predispoziția ereditară joacă un rol decisiv în apariția colecistitei. Poate fi provocat de tulburări metabolice, un factor alergic, tulburări circulatorii ale peretelui vezicii biliare (cu boli difuze ale țesuturilor conective, leziuni vasculare aterosclerotice etc.). Destul de des, colecistita se dezvoltă pe fondul gastritei, ulcerului peptic și 12 ulcer duodenal, pancreatită, un proces tumoral în cavitatea abdominală.

Clasificare

În gastroenterologie, există mai multe clasificări ale bolii, fiecare având o importanță deosebită, oferă specialiștilor posibilitatea de a atribui aceste sau alte manifestări clinice unui anumit tip de boală și de a alege o tactică rațională de tratament. Având în vedere etiologia, se disting două tipuri de colecistită:

  • Calculoasa. În cavitatea organului se găsesc calculi. Colecistita calculată reprezintă până la 90% din toate cazurile bolii. Poate fi însoțită de simptome intense cu colici biliare sau poate fi asimptomatică mult timp..
  • Noncalculos (fără pietre). Acesta constituie 10% din toată colecistita. Se caracterizează prin absența calculilor în lumenul organului, un curs favorabil și exacerbări rare, de obicei asociate cu erori alimentare.

În funcție de severitatea simptomelor și de tipul de modificări inflamatorii-distructive, colecistita poate fi:

  • Sharp. Este însoțită de semne severe de inflamație cu debut rapid, simptome vii și simptome de intoxicație. Durerea este de obicei intensă, ondulată în natură.
  • Cronic. Se manifestă într-un curs lent treptat, fără simptome pronunțate. Sindromul durerii poate fi absent sau poate avea un caracter dureros, de intensitate scăzută.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se disting următoarele forme ale bolii:

  • Uşor. Se caracterizează printr-un sindrom de durere de intensitate mică, care durează 10-20 de minute, care se oprește de la sine. Tulburările digestive sunt rareori detectate. Exacerbarea apare de 1-2 ori pe an, nu durează mai mult de 2 săptămâni. Funcția altor organe (ficat, pancreas) nu este modificată.
  • Moderat Senzațiile dureroase persistă cu tulburări dispeptice severe. Exacerbările se dezvoltă mai des de 3 ori pe an, durează mai mult de 3-4 săptămâni. Se observă modificări ale funcției hepatice (creșterea ALT, AST, bilirubină).
  • Greu. Este însoțită de durere pronunțată și sindroame dispeptice. Exacerbările sunt frecvente (de obicei 1 dată pe lună), prelungite (mai mult de 4 săptămâni). Tratamentul conservator nu oferă o îmbunătățire semnificativă a stării de bine. Funcția organelor vecine este afectată (hepatită, pancreatită).

După natura cursului procesului inflamator-distructiv, ei disting:

  • Curs recurent. Se manifestă în perioade de exacerbare și remisiune completă, timp în care nu există manifestări de colecistită.
  • Flux monoton. Un semn tipic este absența remiterilor. Pacienții se plâng de durere constantă, disconfort în abdomenul drept, scaun supărat, greață.
  • Curent alternativ. Pe fondul manifestărilor ușoare constante ale colecistitei, apar periodic exacerbări de severitate variată cu simptome de intoxicație și colici biliare..

Simptomele colecistitei acute

Această formă a bolii în dezvoltarea sa trece prin trei etape, fiecare dintre ele având propriul tablou clinic:

  1. Colecistita catarhală manifestată prin durere severă constantă în hipocondriul drept, care dă la jumătatea dreaptă a corpului - omoplat, umăr, suprafața dreaptă a gâtului. La debutul bolii, durerea poate fi paroxistică. Adesea există vărsături ale conținutului stomacului. În vărsături, bilia este aproape întotdeauna găsită. Temperatură - grad scăzut, puls - normal.
  2. La colecistită flegmonă inflamația pătrunde adânc în peretele vezicii biliare, afectând nu numai mucoasa sa, ci și straturile subiacente. Durerea sub această formă este mult mai intensă, agravată de o modificare a poziției corpului, respirație, tuse, încordare. Vomitarea - repetată, temperatura - ridicată (38-39 ° С). Pulsul crește până la încă 100 de bătăi pe minut. Abdomenul umflat, dureros atunci când gropi.
  3. La colecistită gangrenoasă, care apare mai des la persoanele în vârstă, apare în primul rând simptomatologia generală. Durerile au scăzut oarecum, dar aceasta este doar o aparentă prosperitate. Motivul scăderii durerii este moartea receptorilor nervoși sub influența unei infecții care pătrunde pe întreaga grosime a peretelui vezicii biliare. Starea pacientului este mult mai grea, devine inhibat, letargic. Fenomenele peritonitei generale - inflamația peritoneului cauzată de răspândirea infecției din vezica biliară în cavitatea abdominală. Temperatura este ridicată, se observă tahicardie severă, umflată brusc, dureroasă la palpare în toate secțiile, încordată. Aceasta este o formă extrem de periculoasă a bolii, ducând adesea, chiar și cu un tratament adecvat, la un rezultat tragic..

Simptomele colecistitei cronice

Colecistita cronică se manifestă prin greață, disconfort și dureri plictisitoare în hipocondriul drept, apărute după mâncare.

Multă vreme, colecistita cronică poate apărea într-o formă latentă și apare doar după consumul de alimente grase. Colecistita cronică fără piatră se caracterizează prin apariția slăbiciunii, letargiei, iritabilității crescute și insomniei. Exacerbările colecistitei cronice în simptome seamănă cu colecistita acută.

calculoasa

Formarea unui precipitat solid sub formă de pietre în vezica biliară duce la apariția colecistitei calcaroase. Majoritatea adulților cu vârsta peste 40 de ani sunt afectate. Femeile sunt mai predispuse la asta decât bărbații. Cu rare excepții, copiii se îmbolnăvesc.

Pietre - pietre de diferite forme și diametre pot fi localizate atât în ​​vezica biliară, cât și în conducte, complicând astfel fluxul de bilă, care provoacă un atac de colici biliare și un proces inflamator cronic. Pietrele sunt formate pe fondul modificărilor în compoziția de bază a vezicii biliare, precum și a unei patologii concomitente în bolile tractului gastro-intestinal..

Factorii care contribuie la creșterea riscului de formare a pietrei pot fi:

  • încălcarea dietei;
  • consumul excesiv de alimente cu un conținut ridicat de grăsimi animale;
  • stil de viață inactiv;
  • ereditate.

Principala metodă de cercetare pentru apariția simptomelor de colecistită calculantă este diagnosticul cu ultrasunete al organelor abdominale. Alte metode de cercetare sunt prescrise conform indicațiilor. De regulă, este necesară o operație chirurgicală asociată cu îndepărtarea vezicii biliare, deoarece prezența pietrelor în ea duce la inflamație constantă.

În colecistita cronică, operația se efectuează conform planificării, în colecistită acută în caz de urgență. Metodele existente de tratament medicamentos care vizează dizolvarea pietrelor nu se justifică.

Chel

Inflamarea vezicii biliare pe fundalul fluxului obstruat al bilei fără participarea colelitiazei se numește colecistită non-calculoasă. Această boală este întotdeauna combinată cu hepatita, inflamația canalelor biliare și a pancreasului..

Colecistita scalculoasă se poate dezvolta sub influența:

  • Infecție microbiană a vezicii biliare;
  • Coroziunea membranelor mucoase ale unui organ de către enzimele pancreatice;
  • Tulburări circulatorii în pereții vezicii biliare.

Colecistita scalculoasă se manifestă prin simptome tipice și atipice:

  • Forma tipică. Boala se caracterizează prin dureri plictisitoare, monotone, în hipocondriul drept la patruzeci până la nouăzeci de minute după mâncare, condus pe drumuri sau purtarea de sarcini grele. Au fost observate dureri crescute în poziția șezând și sedarea în poziția supină. Durerea este combinată cu arsuri la stomac, greață și eșuament;
  • Sindromul cardial. Dureri plictisitoare în regiunea atrială, aritmii și extrasistole care apar după mâncare. Pe electrocardiogramă se observă o undă T negativă, dinți QRS neteziti;
  • Sindromul esofagic. Arsuri la stomac persistente, dureri plictisitoare și senzație de corp străin în spatele sternului. Disfagie temporară (dificultate la înghițirea alimentelor);
  • Sindromul intestinal. Balonare cu durere nu localizată și constipație persistentă.

Colecistita cronică non-calculoasă este o inflamație a vezicii biliare care apare ca urmare a infecției microbiene, însoțită de proliferarea țesutului conjunctiv și stagnarea bilei fără formarea pietrei.

Pătrunderea microflorei în focarul patogenezei are loc de-a lungul căii ascendente sau descendente sau limfogen:

  • Calea ascendentă este de la intestin la gâtul vezicii urinare și deasupra. Contribuie la disfuncția sfincterului, prevenind fluxul de revenire a bilei din intestin;
  • Calea descendentă - cu circulația agentului patogen de infecție în fluxul sanguin. În unele surse se numește calea de infecție „hematogenă”;
  • limfogenă Limfa este un fluid biologic al organismului care este implicat în multe funcții, inclusiv neutralizarea reacțiilor inflamatorii. Cu infecții purulente masive (limită genitourinară, respiratorie, digestivă) nu face față rolului său și devine un factor în transmiterea infecției.

Dezvoltarea patogenezei colecistitei cronice necalkuloase este însoțită de pierderea funcțiilor contractile și de absorbție a vezicii biliare, ceea ce duce la stagnarea (ocluzia) bilei, îngroșarea pereților și încrețirea organului.

Atac de colecistită

Atacurile sunt caracteristice atât colecistitei primare, cât și exacerbărilor formei cronice a bolii. Aparatorii de atacuri sunt disconfort în abdomen după consumul de alimente grase, picante sau alcool.

Simptomele unui atac acut de colecistită:

  • Dureri ascuțite, crampe în hipocondriul drept, epigastru sau buric;
  • Greață și vărsături, epuizarea gazelor, senzație de amărăciune în gură;
  • Temperatura corporală de grad scăzut sau febril (37-38 0 С sau 38-39 0 С).

Cum să scutiți un atac de colecistită?

Pentru a opri un atac de colecistită, trebuie:

  1. Chemați o salvare;
  2. Întindeți-vă în pat și aplicați rece pe stomac;
  3. Luați un antispasmodic (papaverină, fără spa) și un analgezic (analgin, baralgin);
  4. Pentru a reduce greața, bea ceai de mentă sau apă minerală la temperatura camerei;
  5. În prezența vărsăturilor, asigurați colectarea vărsăturilor pentru analiză.

complicaţiile

Prezența oricărei colecistite este întotdeauna plină de posibila dezvoltare a complicațiilor. Unele dintre ele sunt foarte periculoase și necesită intervenție chirurgicală urgentă. Deci, ca urmare a colecistitei, pacienții pot prezenta:

  • pericholecistită (tranziția inflamației la țesuturile și organele adiacente);
  • colangită (răspândirea inflamației în canalele biliare intra și extrahepatice ale diferitelor calibre);
  • blocarea canalului biliar;
  • Vezica biliară „porțelan” (rezultatul depunerii sărurilor de calciu în peretele vezicii urinare);
  • empiem al vezicii biliare (inflamația sa purulentă);
  • necroza peretelui (necroza) vezicii biliare datorită inflamației și presiunii asupra acestuia cu pietre (piatră);
  • perforarea peretelui (formarea de găuri în ea) ca urmare a necrozei, ca urmare, conținutul său apare în cavitatea abdominală a pacientului și duce la inflamarea peritoneului (peritonită);
  • formarea fistulei între vezică și intestin, vezică și pelvis renal, vezică și stomac (rezultatul modificărilor necrotice ale peretelui vezicii biliare;
  • Vezica biliară „deconectată” (nefuncțională);
  • ciroza biliara secundara (consecinta colecistitei calcaroase prelungite);
  • cancerul vezicii biliare.

Diagnostice

Un tratament gastroenterolog este implicat în tratamentul colecistitei. În forma cronică a bolii, va fi util să consultați un nutriționist. Un kinetoterapeut poate oferi ajutor suplimentar..

Următoarele măsuri sunt luate pentru a pune un diagnostic:

  • luarea istoriei;
  • examinarea pacientului;
  • examene de laborator;
  • cercetare instrumentală.
  • Analiza generală a sângelui. Detectează semne de inflamație.
  • Analiza biochimică a sângelui: bilirubină totală și fracțiile sale, transaminaze, fosfatază alcalină, colesterol. Se observă creșterea lor moderată..
  • Zahăr din sânge. Pentru diagnosticul diabetului.
  • Analiza generală a urinei. Pentru diagnostic diferențiat cu boală renală.
  • Fecale pe ouă de vierme. Pentru depistarea giardiei, rotunjire.
  • Examen microscopic și bacteriologic al bilei.
  • Test de sânge imunoenzimatic pentru giardioză.
  • Analiza materiilor fecale pentru elastaza 1. Pentru diagnosticul pancreatitei.

Se folosesc următoarele metode de diagnostic:

  • Diagnosticare cu ultrasunete. Se realizează cu scopul de a detecta semne ale țesuturilor biliare modificate patologic, în unele cazuri, pietre;
  • Cholegraphy. Metoda de examinare cu raze X, pe lângă ecografie. Folosit pentru detectarea patologiilor ascunse ale vezicii biliare;
  • Sondarea duodenului. Folosit pentru a selecta conținutul intestinului subțire.

Cel mai bun mod de a determina prezența unei boli este testarea prealabilă. Cel mai adesea, identificarea unor abateri în compoziția chimică a bilei poate necesita doar o dietă strictă..

Cum se tratează colecistita?

Deoarece cauza colecistitei este o infecție, antibioticele sunt prescrise pentru semnele exacerbării acesteia (durere, febră, modificări ale analizelor de sânge), dar este mai bine să ai încredere într-un medic care are în mod ideal rezultatele culturii biliare..

Dar acasă, puteți și trebuie tratat cu astfel de mijloace:

  1. Urmați o dietă. Cu exacerbare, puteți muri de foame o zi sau două, dar în același timp beți ceai slab, sucuri sau băuturi de fructe, diluate cu apă 1: 1 sau apă minerală necarbonatată. Apoi conectați supe de cereale și cereale, apoi brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsime, carne fiartă și pește cu aburi, iar după 5-7 zile puteți trece la o dietă picantă, dar destul de fiziologică, excluzând mâncarea prăjită, mâncărurile grase, precum prăjiturile cu gâscă sau cremă, afumate și picante condimente (de exemplu, hrean sau muștar). Mâncați mai bine des, la fiecare 3 ore, dar puțin câte puțin.
  2. Pentru durere, luați antispastice. Acesta este un tradițional fără spa (2 comprimate de trei ori pe zi, dar nu mai mult, citiți efectele secundare din adnotare și asigurați-vă că acesta este un medicament grav și că o supradoză este inacceptabilă), papaverină (posibilă în lumina lumânărilor - mulți spun că efectul este chiar mai bun decât din comprimate), duspatalin 1 comprimat de 2 ori, cu 20 de minute înainte de mese.
  3. Alegerea medicamentelor coleretice depinde de motilitatea tractului biliar.

În general, baza tratamentului colecistitei acute și cronice necalkuloase este terapia complexă cu medicamente și dieta. Cu o formă calculantă frecventă a bolii sau cu amenințarea de complicații, ei recurg la o intervenție chirurgicală pe vezica biliară.

Tratamentul colecistitei cronice

Tratamentul procesului cronic fără formarea de pietre se realizează întotdeauna prin metode conservatoare, principala dintre ele fiind alimentația alimentară (dieta 5 - nutriție fracționată cu o cantitate suficientă de apă minerală lichidă). În prezența calculilor biliari - restricție a muncii grele, supraîncărcare fizică, agitare.

Sunt utilizate următoarele medicamente:

  • Antibiotice, cel mai frecvent cu spectru larg sau cefalosporine
  • Preparate enzimatice - Pancreatin, Mezim, Creon
  • Dezintoxicare - perfuzie intravenoasă de clorură de sodiu, soluții de glucoză
  • AINS - uneori sunt folosite pentru ameliorarea inflamației și durerii

Cholagoga este de obicei împărțită în:

  • Colereticele - medicamente care îmbunătățesc formarea de bilă. Preparate care conțin acizi biliari și biliari: alochol, lyobil, vigeratin, colenzimă, acid dihidrocolic - colon, sare de sodiu a acidului dehidrocolic - decholine. Preparatele din plante sporesc secreția de bilă: flacumina, stigmele de porumb, berberina, konvaflavina. Preparate sintetice: osalmidă (oxafenamidă), otinamidă hidroximetil (nicodină), cicloană, gimecromon (odeston, holonerton, cholestil).
  • Colekineticele sunt împărțite în: contribuie la eliberarea bilei și la creșterea tonului vezicii biliare (sulfat de magneziu, pituitrină, coleretină, colecistokinină, sorbitol, manitol, xilitol) și cholespasmodicum și la scăderea tonusului căilor biliare și sfincterului de Odin: drota;, platifilină, aminofilină, mebeverină (duspatalină).

În perioadele de exacerbare, medicina pe bază de plante este foarte utilizată, în absența alergiilor la ea - decocturi de mușețel, păpădie, mentă, piper, valeriană, calendula. Și în perioadele de remisie, este posibil să se prescrie tratamentul homeopat sau medicament pe bază de plante, dar cu alte plante aromatice - gălbenele, mușchi, tansie, cătină.

Este foarte important să urmați o dietă strictă după exacerbarea colecistitei, apoi simptomele se reduc treptat. Pe lângă dieta pentru pietre în vezica biliară și pentru colecistită, se recomandă, de asemenea, efectuarea periodică de tuburi cu xilitol, apă minerală sau magnezie, fizioterapia este eficientă - electroforeză, reflexoterapie, terapie SMT.

În caz de colecistită cronică calculantă cu simptome pronunțate, se recomandă îndepărtarea vezicii biliare, o sursă de creștere a pietrelor, care poate reprezenta o amenințare pentru viață în timpul mișcării lor. Avantajul colecistitei cronice cu pietre din colecistita calculă acută este că această operație este planificată, nu este o măsură de urgență și vă puteți pregăti în siguranță pentru aceasta. Sunt utilizate atât chirurgia laparoscopică cât și colecistectomia cu acces mini.

Atunci când intervenția chirurgicală este contraindicată, uneori cu colecistită cronică, tratamentul poate consta în metoda de zdrobire a pietrelor de litotripsie cu undă de șoc, această procedură extracorporeală nu extrage pietrele, ci pur și simplu le zdrobește, le distruge și deseori re-cresc. Există, de asemenea, o metodă de distrugere a pietrelor folosind săruri ale acidului ursodeoxicolic și chenodeoxicolic, pe lângă faptul că această terapie nu duce la o vindecare completă, este de asemenea destul de lungă în timp și durează până la 2 ani.

Nutriție și dietă

În perioada de exacerbare severă a colecistitei, pacienților li se recomandă tratament într-un spital - terapeutic sau gastroenterologic, respectarea repausului la pat, stare de repaus psihoemotional. După eliminarea semnelor pronunțate de exacerbare, regimul pacientului se extinde la un general.

În perioada de exacerbare, în primele două zile, se prescrie numai aportul de lichid cald (ceai dulce slab, sucuri de fructe și legume diluate cu apă, apă minerală fără gaz) în porții mici de până la 1,5 litri pe zi și mai multe crackers. Pe măsură ce durerea scade și starea generală se îmbunătățește, tabelul alimentar se extinde. Recomanda:

  • piure de legume și supe de cereale,
  • terci (ovăz, orez, semolă, hrișcă),
  • jeleu, mousse, jeleu, brânză de casă cu conținut scăzut de grăsime,
  • pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi,
  • piure și carne fiartă, tăieturi cu abur (vițel, pui, curcan, iepure),
  • crackers albi.

Mâncarea este luată în fracțiuni de 5-6 ori pe zi..

În perioada de exacerbare, se recomandă efectuarea zilelor de post, 1 zi pe săptămână:

  • cascaval - zi de kefir. 900 g kefir în 6 doze, 300 g brânză de căsuță săracă în grăsimi în 3 doze și 100 g zahăr;
  • orez - compot 1,5 l de compot obținut din 1,5 kg de fructe proaspete sau 240 g de fructe uscate în 6 recepții, terci de orez fiert pe apă din 50 g de orez - în 3 recepții.

După oprirea exacerbării colecistitei, se prescrie o dietă, tabelul nr. 5, care este principalul în această boală.

  • lapte, supe de fructe, pe un bulion de legume cu cereale, tăiței;
  • carne fiartă, tăieturi cu aburi, chiftele (vită, iepure, pui, curcan);
  • soiuri cu conținut scăzut de grăsime de pește de mare sau de râu în formă fiartă sau coaptă, fără crustă;
  • ouă, până la 1-2 pe zi - fierte moale, sub formă de omletă cu aburi;
  • produse lactate: lapte cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci, kefir, iaurt, iaurt, unt (limitat);
  • legume fierte, coapte, parțial crude. Cartofi, sfeclă, morcovi, roșii, castraveți, dovleac, ardei gras, vinete, conopidă, dovlecel;
  • fructe și fructe de pădure. Pere, pepeni, banane, piersici, caise, pepene verde, soiuri neacide de mere;
  • cereale - hrișcă, ovăz, orez, semolă, cu adaos de lapte, cu toleranță;
  • feluri de mâncare dulci - pastille, marmeladă, miere, gemuri, gem, jeleu;
  • produse făinoase - pâine de grâu și secară, ieri, biscuiti făcuți din pâine albă, prăjituri uscate fără unt.

Este necesar să luați mâncare în porții mici, încet, de 5-6 ori pe zi. Nu sunt recomandate pauze lungi între mese, post. Micul dejun este necesar, cina cu 2-3 ore înainte de culcare, nu abundent. Cantitatea de lichid nu este limitată. O cantitate abundentă de mâncare, luată o dată, încalcă ritmul secreției biliare, provoacă spasmul vezicii biliare și provoacă durere.

În colecistita cronică, este necesară creșterea utilizării produselor care îmbunătățesc fluxul biliar și scăderea colesterolului:

  • bogat în fibre dietetice (tărâțe, legume, fructe, fructe de pădure). Tărâța este pre-aburită și se adaugă la feluri de mâncare, 1-1,5 linguri de 3 ori pe zi;
  • bogat în săruri de magneziu (hrișcă și ovăz, fructe uscate, tărâțe);
  • care conține acizi grași polinesaturați esențiali, fosfolipide, vitamina E (porumb, măsline, floarea soarelui și alte uleiuri);
  • care conține bacterii cu acid lactic (băuturi cu lapte fermentat, brânză de vaci).

Produse nerecomandate:

  • bogat în grăsimi animale (alimente prăjite, pește gras, carne de porc, miel, rață, cârnați, carne afumată, maioneză, creme, prăjituri, produse de patiserie);
  • ceapă crudă, usturoi, ridichi, sorel, spanac, ciuperci, mâncăruri de fasole (mazăre, fasole);
  • băuturi reci și carbogazoase, sucuri concentrate, cafea, cacao, băuturi alcoolice.

Remedii populare

Tratamentul alternativ al colecistitei acute și cronice este utilizarea decocturilor din plante.

Cea mai răspândită în colecistită a fost o colecție de N. G. Kovaleva:

  • calendula officinalis (partea aeriană),
  • mărar de grădină (semințe) - 10 g, mesteacăn alb (frunze) - 10 g,
  • pădure sushnitsa (iarbă) - 10 g,
  • ienupăr comun (fructe) - 10 g,
  • musetel farmacie (flori) - 20 g,
  • căpșune sălbatic (fructe de pădure) - 20 g,
  • trandafir alb (petale) - 20 g,
  • coada de cal (lăstari) - 30 g,
  • stigme de porumb - 30 g,
  • trandafir brun (fructe zdrobite) - 40 g.

5-6 g de colectare se prepară cu 500 ml de apă clocotită, se insistă și se iau în 50-150 ml de 3 ori pe zi, timp de 10-15 minute. inaintea meselor. Gustul infuziei este amar, mirosul este plăcut.

În ultimii ani, preparatele care conțin uleiuri esențiale (în special germană - rovachol și enatină) au găsit o utilizare pe scară largă în tratamentul pacienților care suferă de boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar. Ca coleretic, puteți folosi suc de ridiche neagră 1 lingură de 3 ori pe zi înainte de mese, timp de 10-20 de zile.

Efectul coleretic al alcoolilor polihidrici (sorbitol, manitol și xilitol) a fost dovedit convingător. Sorbitolul stimulează producerea de colecistokinină endogenă, crește sinteza bacteriană a vitaminelor B1 și B2, îmbunătățește absorbția vitaminei B12. Sorbitolul poate fi utilizat ca o soluție de 10–15% de 50–75 ml de 3 ori pe zi în loc de sulfat de magneziu. Xylitol este, de asemenea, prescris într-o doză similară..

În colecistita cronică, apele minerale potabile cu mineralizare mică și medie sunt prescrise pe scară largă, cu predominanță de bicarbonati, sulfați, clor, magneziu, sodiu, calciu. Aplicați apă cu temperatură termică (35-42 ° C) sau hipertermică (42–50 ° C).

Apele minerale stimulează secreția de bilă, secreția, reducerea vâscozității și subțierea. Apa se bea în cantitate de 3 ml la 1 kg de greutate corporală în înghițituri mici. Mai des utilizate Essentuki numărul 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya.

Dacă colecistita este complicată de gastrită cu aciditate ridicată, atunci apa minerală este administrată cu 1-5 ore înainte de mese, gastrită cu aciditate normală sau scăzută - 40 minute. înainte de a mânca. Tratamentul cu ape minerale este de 1–1,5 luni. cu o pauză între următorul curs în 3-6 luni.

Tratament chirurgical

Eliminarea vezicii biliare se efectuează cu colecistită avansată, metode de tratament conservatoare ineficiente și formă calculantă a bolii. Două tehnici de îndepărtare a organelor au găsit o utilizare pe scară largă: colecistectomia deschisă și laparoscopică. O operație deschisă se efectuează în forme complicate, prezența icterului obstructiv și obezitatea..

Colecistectomia video laparoscopică este o tehnică modernă cu un traumatism scăzut, a cărei utilizare poate reduce riscul de complicații postoperatorii, scurtând perioada de reabilitare. În prezența calculilor, este posibilă zdrobirea nechirurgicală a pietrelor folosind litotripsia cu undă de șoc extracorporeală.

Reabilitare

Fizioterapia și tratamentul balnear reprezintă o componentă importantă a reabilitării cuprinzătoare a pacienților. Ca proceduri termice pentru corectarea hipertoniei vezicii biliare, a efectelor antiinflamatorii și analgezice, inductotermie, un câmp electric al UHF. Cursul tratamentului este de 12-15 proceduri zilnic. Pentru a stimula golirea vezicii biliare, este prescris un curent de puls cu frecvență joasă. Pentru a reduce fenomenele diskinetice, se recomandă electroforeza de 5% novocaină, 2% papaverină.

Pentru normalizarea stării funcționale a sistemului nervos, un guler galvanic conform Șcherbakov, se folosește electroforeza cu brom. În același scop, sunt prescrise băi de conifere, oxigen și dioxid de carbon. Tratamentul sanatoriu este indicat nu mai devreme de 2-4 luni după exacerbarea colecistitei. Pacienții sunt trimiși în stațiuni balneare-nămol: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

prognoză

Prognosticul este favorabil condiționat, cu un tratament adecvat, dizabilitatea va fi păstrată pe deplin. Cel mai mare pericol poate fi complicațiile asociate cu ruperea vezicii biliare și dezvoltării peritonitei. În cazul dezvoltării sale, chiar și cu un tratament adecvat, este posibil un rezultat fatal. De asemenea, este necesar să acordăm o atenție deosebită observațiilor medicului curant, deoarece dinamica clinică are propriile sale caracteristici în fiecare caz.