Colecistită și pancreatită

Colecistita și pancreatita sunt boli care sunt cauzate de inflamația vezicii biliare și respectiv a pancreasului. Adesea sunt diagnosticați împreună, individual apar rar. Colecistita și pancreatita au simptome similare și, prin urmare, tratamentul lor este recomandat în același timp. În plus, sunt cauzate de aceleași motive, dau aceleași complicații..

La o persoană sănătoasă, enzimele care ajută la digerarea alimentelor provin din organele interne din tractul digestiv. Vezica biliară este umplută cu lichid de concentrație mare (bilă), care este produs de ficat, iar pancreasul în sine este implicat în formarea de suc pancreatic. La un pacient, aceste funcții sunt afectate.

Cauzele bolii

Dezvoltarea colecistitei implică adesea deteriorarea pancreasului. Dacă o persoană are imediat colecistită și pancreatită, atunci o astfel de boală este diagnosticată colecistopancreatită, care se caracterizează prin apariția unei dureri severe, în special sensibile la palpare.

Factorii care provoacă pancreatita cu colecistită de 3 tipuri:

  1. Mobilitate redusă, supraponderal, alimentație slabă.
  2. Intoxicații alimentare, alcoolice.
  3. Consecințele luării anumitor medicamente (antibiotice, sulfonamide etc.).

În cazul apariției pancreatitei și inflamației vezicii biliare sunt „de vină”:

  • alimentație necorespunzătoare cu predominanță de alimente grase, fainoase, picante, prăjite, sărate, conservare sau alimente cu calorii insuficiente;
  • abuz de alcool, fumat;
  • predispozitie genetica;
  • infecție frecventă a nasului, faringelui, laringelui;
  • lipsa exercițiilor fizice, excesul de greutate;
  • intoxicații frecvente;
  • probleme cu procesul metabolic în organism, zgâlțirea lui;
  • boli ale stomacului, operații asupra acestuia și vezicii biliare;
  • dezvoltarea diabetului zaharat;
  • intoxicația corporală.

Aceasta este o listă a simptomelor comune manifestate în prezența colecistitei cu pancreatită. De mare îngrijorare este combinarea mai multor dintre acești factori cu posibilitatea dezvoltării de complicații, până la oncologie. La copii, boala se dezvoltă cu fermentopatie congenitală, defecte digestive.

Simptomele pentru colecistită și pancreatită sunt foarte asemănătoare, astfel încât este dificil să se stabilească în ce organă a apărut anterior inflamația. Principalul simptom al ambelor boli este durerea severă, concentrată pe partea dreaptă. Senzațiile de durere acoperă zona toracică, hipocondriul, predându-se zonei omoplatului drept.

Alte semne de colecistită și pancreatită:

  • vărsături, senzație constantă de greață;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • arsuri la stomac, eructare;
  • creșterea durerii în poziția supină.

Cauzele și simptomele bolilor sunt adesea aceleași. Mecanismul de dezvoltare al ambelor declanșează un aport excesiv de alimente grase, prăjite, dar există nuanțe. Cauza unei vezici inflamate devine adesea infecție cu paraziții, microorganismele nocive, iar durerea în plexul solar este considerată un semn izbitor de pancreatită..

Următoarele manifestări indică colecistită:

  • greață, vărsături, având impurități ale bilei;
  • diaree;
  • senzație de amărăciune în gură;
  • uneori îngălbenirea pielii, sclera;
  • febră, ritm cardiac.

Procesele inflamatorii din ambele boli sunt acute sau cronice.

Tratament medicamentos

Funcționarea pancreasului are loc în strânsă relație cu vezica biliară. Dacă funcțiile unuia dintre organe sunt perturbate, funcționarea normală a celuilalt este imposibilă. Prin urmare, tratamentul diferitelor tipuri de colecistită și pancreatită din orice stadiu se realizează simultan, iar aceste boli sunt de obicei tratate cu medicamente și pentru o perioadă foarte lungă de timp.

Tratamentul medicamentos împotriva pancreatitei, precum și a colecistitei, este principalul mod de a scăpa de ele. Ea constă în a lua medicamente cu un spectru de acțiune diferit, care sunt determinate de medic. De obicei, ei prescriu medicamente la fel de benefice pentru repararea ambelor organe..

Astăzi, orice metodă de cercetare medicală arată că cauza colecistitei este o infecție. Prin urmare, în tratamentul său, se folosește a treia generație de cefalosporine (Ceftibuten, Cefotaxime, Ceftibuten).

antibiotice

Terapia antibacteriană este indicată dacă este prezentă congestia biliară, pereții vezicii biliare, pancreasului sunt inflamate. Medicamentul este prescris sub formă de tablete sau injecții intramusculare. Penicilinele sunt eficiente ca o contra pentru microbi. Pentru a scăpa de stafilococi, microbi gram-negativi asupra cărora nu acționează, se folosesc injecții cu gentamicină. Adesea, pacienților li se prescriu Amoxicilină, Claritromicină, Ampioks.

Antibioticul Bactrim suprima eficient infecțiile. Suspensia se ia de două ori pe zi înainte de masă cu linguri de măsurare (1, în cazul în care faza bolii este cronică, 6 în caz de exacerbare). Cursul tratamentului este de cel puțin 5 zile. Un alt antibiotic, Biseptol, este considerat un remediu sigur, dar puternic. Se prescrie timp de 4 zile cu un aport zilnic de 480 mg de 2 ori sau o dată în doză de 960 mg (curs cronic), de 3 ori cu exacerbare.

colagog

Este posibilă tratarea colecistitei cronice cu pancreatită cu medicamente coleretice în orice stadiu al bolii. Deoarece vezica din vezică pătrunde în pancreas, provocând inflamația acesteia, este necesar să se prevină turnarea. Problema se rezolvă folosind mijloace care determină producerea de bilă, împiedicând-o să stagneze..

Colagoga cu pancreatită și colecistită sunt oferite de mai multe tipuri de farmaciști care diferă prin efectul lor asupra funcționării ficatului. Medicamentul popular Eglonil este prescris 3 r / zi la 50 mg. Cursul de admitere este de 4-6 săptămâni. Se admite internarea minimă în timpul sarcinii..

Medicamentul sub formă de soluție Holosas ajută să facă față colecistitei. Doza clasică este de 2,5 ml (pentru copii), 5 ml (pentru adulți) de 2-3 ori / zi timp de 30 de minute înainte de a mânca. Gravidă - numai la inițiativa unui gastroenterolog.

antispasmodice

Cele mai faimoase medicamente care reduc durerea sunt: ​​No-shpa, Tramal, Ketanov, Spazmagol. Tabletele Motilium sunt adesea utilizate, care sunt prescrise adulților și copiilor de la 5 ani (dacă au o greutate mai mare de 20 kg). Recepție de 2-3 ori / zi timp de 10 mg cu o jumătate de oră înainte de mese, durata este determinată de medic. Doza este ajustată pentru bolile rinichilor, ficatul la un pacient.

Cholekinetics

Acestea sunt mijloace care ajută la secretarea bilei stagnante de la vezică. De exemplu, sulfura de magneziu.

Sarcina pe ambele organe este bine redusă prin administrarea de medicamente: Mezim, Pantrozol, Digestal, Festal, Creon. Inhibitorul Omeprazol, responsabil pentru producerea secrețiilor pancreatice, este prescris în doze de 20 mg (sau 40 mg cu exacerbare severă) 1 dată / zi cu un curs de 1 lună - 6 săptămâni. Luați dimineața înainte sau cu mese..

Folosit activ pentru colecistită și tablete de pancreatită "Pancreatină". Mijloace de siguranță vă permite să o luați chiar și pentru copii până la un an. Recepție până la câteva luni. Doza standard zilnică pentru adulți este de 400 de mii de unități, copiii de 1,5 ani -16 ani sunt de 4 ori mai puțini. Medicamentul normalizează producția de enzime, facilitează procesul de digestie și de aceea este adesea prescris de medici..

Tratamente suplimentare

Dacă tratamentul cu medicamente merge bine, atunci se folosesc modalități suplimentare de a restabili corpul pentru a îmbunătăți efectul de vindecare..

Fizioterapie

Odată cu remisiunea, se pot folosi diferite proceduri de fizioterapie. Efectul electroforezei este eficient (cu pancreatită, aparatul este plasat pe stomac, colecistită - pe ficat). Bile începe să se producă mai bine după 10 ședințe, circulația organelor este îmbunătățită, iar sindromul durerii este ameliorat. Dacă pietrele din vezica biliară nu sunt încă detectate, atunci riscurile de formare a acestora sunt reduse prin fizioterapie.

Apă minerală

Pentru a elimina stagnarea bilei, se recomandă utilizarea tubajului orb prin metoda Demyanov. Dimineața, pe stomacul gol, trebuie să beți un pahar de apă minerală fără gaz, cu adăugare de sodă. Apoi culcați-vă, puneți o placă de încălzire pe partea dreaptă.

Este util să beți 150 ml de apă minerală pe aport pentru a facilita digestia, pentru a reduce povara asupra organelor bolnave, deoarece poate bloca acidul clorhidric din stomac, ceea ce provoacă inflamații. Este mai bine să alegeți sala medicală și sala de mese a mărcilor Borjomi, Essentuki..

Foame

În perioada acută de pancreatită, medicii sfătuiesc să moară de foame, bea multă apă. Deplasați-vă puțin pentru a reduce fluxul de sânge (organele bolnave sunt mai predispuse să revină) Cu colecistita, postul complet este inacceptabil, mâncați mâncare slabă. Zile utile cu apă și fructe.

Apa și alimentația corespunzătoare

Este important să nu uitați de beneficiile apei pure, necesare în special pentru sistemul digestiv în cursul cronic al bolilor. Trebuie să bei mult (2-2,5 litri) în fiecare zi.

Va crește fluxul de bilă, va îmbunătăți activitatea organelor bolnave. Înlocuiți cu alte băuturi nu pot. Doar apa ajută la îndepărtarea pietrelor din corp, împiedicându-le să formeze formațiuni solide mari.

Nutriția pentru afecțiunile pancreasului și problemele cu vezica biliară într-un curs cronic este rațională, menită să atenueze starea pacientului.

Este important să consumi alimente compatibile. Nu combinați carnea cu cartofii, grăsimile animale cu legumele. Este recomandat să consumi legume cu orice produse, de preferat cultivate în zona ta. Cu pancreatita, introduceți mai multe proteine ​​în dietă. Este foarte mult în pește, ouă, carne, brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsime. Nu trebuie consumate carbohidrați ușor digerabili care cresc densitatea biliară..

Reguli de nutriție pentru pacient:

  1. Masa fracțională (de până la 6 ori), porții mici.
  2. Mâncarea este caldă, carnea și peștele sunt aburi.
  3. Aport limitat de sare, carne afumată, gras, prăjit, picant.
  4. Sunt interzise conservele, mâncărurile cu fasole, soia, orez, grâu, ciocolată, alcool și alimentele bogate în fibre.
  5. Grăsimile animale înlocuite cu legume.

Terapia cu vitamine

Din cauza tulburărilor metabolice, digestie afectată, vitamine și minerale sunt indicate. Vitaminele B1, B2, B3, B6, B12, A și C. sunt utile. Retinolul și calciul sunt importante pentru pacienți. Totul poate fi luat în preparate sau produse farmaceutice.

Remedii populare

Tratamentul pancreatitei și colecistitei presupune utilizarea diverselor remedii populare. Cel mai cunoscut dintre ei este medicamentul pe bază de plante. Un astfel de tratament pentru pancreatită și colecistită implică utilizarea plantelor medicinale sub formă de decocturi, tincturi. Mai des sunt percepute instalațiile cu diferite componente.

Medicamentul pe bază de plante este utilizat în cure de 1-1,5 luni cu o pauză de 2 săptămâni. Pentru femeile însărcinate, este contraindicat. Sarcinile împotriva inflamației sunt utilizate, de exemplu, cu mușețel, păpădie, calendula, trifoi. Colagoga este considerată a fi mentă, succesiune, rădăcini de rubarbă și calamus, căpșun negru (flori, fructe) etc..

Cu cât este mai bine să tratați pancreatita cu colecistită, fiecare alege pentru sine. Mulți ajută la tinctura de bărbierit de propolis pe vodcă, preparate în proporții egale. Se bea cu jumătate de oră înainte de mese de 2 ori / zi (1 lingură. Într-o jumătate de pahar cu apă). Propolisul este eficient și cu laptele (se macină 3-5 g, se adaugă la un pahar de lapte cald). Bea înainte de culcare.

Posibile complicații

Exacerbarea bolii apare dacă nu există un tratament adecvat, dieta nu este urmată. Inflamarea sistemului digestiv este adesea însoțită de dureri severe, care interferează cu alimentația. Cu o exacerbare, pacientul se află într-o situație în care calitatea vieții sale este mult redusă. Pentru a-i atenua starea, el trebuie să petreacă mai mult timp în aer, să se miște, să mănânce, ținând cont de problemele sale.

Posibile complicații cauzate de boli sunt asociate cu o lipsă de enzime care intră în sistemul digestiv din glanda și rezervorul biliar. Se poate manifesta ca o simplă inflamație în ele sau o încălcare a organelor vecine (stomac, ficat), duce la diabet. Cursul acut al bolii este posibil cu intoxicații cu alcool, complicații ale bolii biliare și necesită terapie urgentă.

Nu permiteți deteriorarea. La urma urmei, o boală avansată duce la necroză pancreatică extinsă și chiar la moarte. În cele din urmă, pancreatita cronică și colecistita pot fi vindecate doar într-un stadiu incipient. În alte cazuri, mențineți organele bolnave în remisie, evitând complicațiile.

Cholecystopancreatitis

Informatii generale

Colecistopancreatita este o boală caracterizată printr-o combinație de procese inflamatorii ale vezicii biliare și pancreasului. Această boală este una dintre cele mai frecvente afecțiuni gastro-intestinale. Codul MBC-10 pentru colecistopancreatită este K86.8.2. Boala se caracterizează prin durere în hipocondriul drept și stâng, epigastru, vărsături prelungite și alte simptome caracteristice. Cauza principală a acestei probleme este determinată de legătura anatomică și fiziologică strânsă dintre aceste două organe.

Prin urmare, dacă unul dintre aceste organe este afectat, există probabilitatea ca un proces patologic să se deplaseze la al doilea organ. În plus, în colecistopancreatita acută, ficatul este implicat în procesul patologic. În acest organ pot apărea afecțiuni distrofice și necrotice..

patogeneza

Dacă o boală a unuia dintre organe nu reușește autoreglarea sistemului sfincterian al mamelonului Vater, atunci la un moment dat apar schimbări patologice la un alt organ. Mecanismul de manifestare a colecistopancreatitei este asociat cu trecerea afectată a bilei și a sucului pancreatic în duoden. Dacă acest proces are loc în mod normal, atunci turnarea inversă a secretului nu are loc datorită funcționării sfincterelor din conductul biliar pancreatic și comun. Dacă hipertensiunea intraductală se dezvoltă datorită dischineziei sfincterului Oddi sau obstrucției mecanice a papilei Vater, bilia începe să intre în conductul pancreasului.

Drept urmare, se remarcă activarea fosfolipazei și a altor enzime pancreatice. Dintre componentele bilei, se formează substanțe cu o toxicitate ridicată, care distrug treptat organul.

Mai rar, se observă cazuri când, la pacienții cu pancreatită, enzimele sunt aruncate în tractul biliar, ceea ce provoacă manifestarea colecistitei.

De asemenea, se remarcă un factor suplimentar, care este răspândirea florei patogene prin căile hematogene, reflux și limfogene..

Formele acute ale bolii sunt caracterizate printr-un proces inflamator catarrhal sau purulent-necrotic, cu fibro-degenerative cronice.

Pancreasul și vezica biliară

Clasificare

Sistematizarea formelor bolii, ia în considerare caracteristicile cursului acesteia și natura modificărilor histologice.

Având în vedere principalele modificări morfologice, se determină următoarele forme de colecistopancreatită:

  • purulent;
  • exudativă;
  • necrotic-distructive;
  • atrofică.

În funcție de natura bolii, se determină următoarele tipuri de boli:

  • Colecistopancreatita acută - se dezvoltă brusc dacă apar obstrucții mecanice sau tulburări alimentare grave. Tipul acut al bolii se caracterizează prin durere severă și sindroame de regurgitare. Aceasta este o afecțiune periculoasă, deoarece în absența unei terapii adecvate, mortalitatea poate fi de până la 55%.
  • Colecistopancreatita cronică - această boală se dezvoltă treptat. În același timp, se observă simptome dispeptice, senzație de disconfort în regiunile hipocondrului și epigastric. Deoarece există o degenerare treptată a pancreasului, procesele de digestie sunt perturbate și acest fenomen progresează treptat. Codul bolii ICD-10 - K86.8.2.
  • Colecistopancreatita cronică recurentă - de regulă, această afecțiune se dezvoltă pe fondul unei forme acute a bolii, mai rar - datorită unui curs persistent anterior.

cauze

Inflamarea combinată a pancreasului și vezicii biliare apare pe fundalul leziunii inițiale a unuia dintre organe. În aproximativ 85% din cazuri, boala se dezvoltă pe fondul colecistitei, în 15%, procesul începe în pancreas, după care este complicat de colecistita enzimatică secundară. Dezvoltarea colecistopancreatitei determină acțiunea următorilor factori:

  • Obstrucția mecanică a papilei Vater - în cazul în care căile de excreție a bilei, sucul pancreatic sunt blocate, se observă staza biliară. Ca urmare, în vezica biliară se acumulează prea multă flora intestinală, iar organul devine inflamat. De asemenea, crește presiunea intraductală în glanda pancreatică și propriile enzime intră în țesut, ceea ce duce la tulburări inflamatorii și distructive.
  • Sfincterul disfuncției Oddi - cu iritare constantă cu pietre mici, se dezvoltă dischinezia mușchilor netezi ai papilei Vater. Datorită refluxului biliar-pancreatic și pancreatic-biliar, bila intra în pancreas. Enzimele pancreatice intră și în conductele biliare. Hipertensiunea intraductală pe fundalul hipertonicității sfincterului Oddi este un factor agravant.

În ceea ce privește cauzele imediate ale bolii, cele mai frecvente dintre ele sunt:

  • boli infecțioase;
  • Diabet;
  • metabolizarea afectată;
  • ulcer la stomac;
  • colelitiază;
  • procese inflamatorii în vezica biliară;
  • infecție cu paraziti;
  • procese oncologice.

Provoacă dezvoltarea acestei boli și malnutriție, precum și obiceiuri proaste. Cei care fumează mult și consumă alcool deseori și în cantități mari cresc semnificativ probabilitatea de a obține colecistopancreatită.

Procesele inflamatorii în pancreas și vezica biliară sunt posibile datorită utilizării necontrolate a medicamentelor.

Un factor provocator este stresul și stresul emoțional puternic..

Un alt factor care poate provoca această afecțiune este prezența focarelor unei infecții bacteriene în organism. Chiar și sinuzita cronică sau cariile pot duce la dezvoltarea colecistopancreatitei.

Simptomele colecistopancreatitei

Simptomele clinice ale colecistopancreatitei cronice pot fi foarte diverse și manifestă ca semne ale inflamației glandei pancreatice și a procesului inflamator al vezicii biliare. La fel ca tipul acut al bolii, colecistopancreatita cronică se manifestă prin durere în abdomen, localizată în regiunea epigastrică sau în hipocondriul. În forma acută, durerea se intensifică după ce o persoană a mâncat alimente grase sau a consumat alcool. Vomitarea repetată este, de asemenea, probabilă, în care sunt detectate impuritățile biliare. Dar ea nu aduce alinare pacientului.

De asemenea, odată cu dezvoltarea bolii apar următoarele simptome:

  • manifestări dispeptice - greață, epuizare, amărăciune în gură, senzație de greutate în stomac;
  • încălcarea scaunului - fecalele devin decolorate, alimente nedigerate sunt prezente în el, mișcările intestinale devin frecvente de mai multe ori pe zi;
  • urina devine de culoare închisă;
  • sclera, pielea și mucoasele pot deveni galbene;
  • din cauza durerii constante, poate apărea insomnie;
  • în timpul exacerbării, există febră, scăderea tensiunii arteriale și senzația de slăbiciune generală.

În general, simptomele acestei afecțiuni sunt similare cu manifestările altor boli ale sistemului digestiv. În forma cronică, se remarcă perioade de remisie și exacerbări. În timpul exacerbărilor bolii, ficatul este mărit, pe care medicul îl determină în timpul palpării.

Odată cu forma obstructivă a bolii, care este foarte severă, canalele pancreatice devin blocate, iar procesele digestive sunt perturbate. Ca urmare, alte organe ale tractului digestiv se inflamează.

Unii pacienți prezintă simptome rare ale acestei boli. Acestea includ:

  • ascita;
  • deteriorarea vaselor mici;
  • chisturi false.

Teste și diagnostice

Un specialist poate suspecta colecistopancreatita dacă pacientul se plânge de manifestări tipice și are anumite simptome fizice. Dar, pentru a confirma diagnosticul, este necesară o examinare cuprinzătoare. Pentru aceasta se practică studii de laborator și instrumentale. Cele mai informative atunci când se face un diagnostic sunt următoarele metode:

  • Analiza biochimică a sângelui - în timpul acestui studiu de laborator, se determină o creștere semnificativă a bilirubinei directe și a fosfatazei alcaline. Dacă se constată necroză pancreatică, nivelul AST și ALT cresc. Datorită deficienței de digestie, se detectează hipoalbuminemia și disproteinemia..
  • Analiza microscopică a fecalelor - dezvăluie rămășițele alimentelor care nu au fost digerate, cereale de amidon și o mulțime de fibre musculare nestriate. De asemenea, este efectuat un studiu de scaun pentru alfa-amilază. Dacă conținutul acestei enzime este crescut de 3-4 ori, diagnosticul este confirmat.
  • Test de sânge general - cu o exacerbare a bolii, o creștere a ESR, se observă o leucocitoză mică.
  • Examinarea biochimică a urinei - urobilină și bilirubină pot fi determinate.
  • Testele imunosorbente legate de enzimă - se efectuează dacă se suspectează helmintiază la un pacient.
  • Ecografia organelor abdominale - cu un astfel de studiu, puteți determina semnele de deteriorare a vezicii biliare, pancreasului. Boala se caracterizează prin prezența umflarea vezicii biliare, o îngroșare a pereților acesteia, calculi, precum și deformarea contururilor pancreasului, eterogenitatea parenchimului.
  • RMN - cercetarea se realizează dacă alte metode nu sunt suficient de informative. Folosind pancreatocolangiografia prin rezonanță magnetică, este posibilă studierea detaliată a caracteristicilor structurale ale pancreasului și ale sistemului biliar. Folosind această metodă, puteți identifica chisturi, zone de necroză, patologie hepatică și pancreasă.
  • Colangiopancreatografie retrogradă - folosind această metodă, sunt vizualizate canalele pancreatice și canalele biliare, permite evaluarea stării sfincterului Oddi, pentru a determina diametrul conductelor biliare..
  • Radiografie - realizată pentru a exclude prezența patologiilor altor organe ale tractului gastrointestinal.

Diagnosticul diferențial se realizează, în primul rând, cu apendicită acută.

Tratamentul colecistopancreatitei

Atunci când alegeți o tactică de tratament, sunt luați în considerare o serie de factori importanți: dinamica dezvoltării bolii, prezența modificărilor morfologice în organe și tulburările asociate. Dacă pacientul dezvoltă colecistopancreatită acută, el va fi internat în unitatea chirurgicală de spital și îi va oferi odihnă funcțională a organelor digestive. De regulă, se practică înfometarea, decompresia intestinală. Dacă este necesar, nutriția sondei este efectuată - parenterală sau enterală.

Tratamentul colecistopancreatitei cronice presupune nu numai tratament medical, ci și respectarea strictă a unei diete adecvate, cu restricții stricte de alimente grase și scădere a alimentelor glucide.