Exacerbarea pancreatitei. Simptomele și tratamentul pancreasului. Dieta, nutriția

Exacerbarea pancreatitei cronice sau pancreatită acută sunt mai frecvente în practica clinică decât alte boli.

Datorită complexității, dezvoltării rapide și progresiei sale, finalul în 40-70% din cazuri este fatal.

Simptomele sunt asociate cu inflamația țesutului pancreatic. Aceasta provoacă o încălcare a integrității membranelor celulare. Drept urmare, se declanșează o cascadă de reacții enzimatice când enzimele distrug în mod secundar propriile structuri celulare ale glandei. Tratamentul este în mai multe etape și destul de complicat. Poate managementul conservator și intervenția chirurgicală.

Tipuri de boli

Cele mai frecvente soiuri: este pancreatita cronică și acută. Diferența este că inflamația acută a pancreasului apare pentru prima dată, se desfășoară rapid, uneori cu viteză fulger.

Pancreatita cronică apare cu modificarea fazelor de remisie și exacerbare. Perioada interictivă continuă, de regulă, fără manifestări clinice. Exacerbarea pancreatitei cronice are loc în același mod ca acut. Și tactica de management pentru aceste două situații clinice sunt aceleași.

Etapele și gradele

O exacerbare a pancreatitei (ale cărei simptome și tratament depind de gravitate) se continuă cu o schimbare de faze. În timpul bolii, se disting mai multe etape.

Primă fazăReprezintă colici pancreatice. Aceasta este o situație reversibilă când apar primele manifestări ale sindromului durerii. Datorită reliefului adecvat cu antispasmodice sau blocante ale ganglionilor, clinica nu crește.
Intoxicația endogenă precocePot apărea febră, greață.
Etapa modificărilor inflamatorii generaleSe poate observa creșterea temperaturii corporale la un nivel febril, nivelul tensiunii arteriale scade din cauza activării excesive a sistemului kallikrein-kinină. Ritmul inimii.
Etapa modificărilor purulent-inflamatorii localeÎnsoțită de distrugerea țesutului pancreatic și de aderarea infecției. Se poate forma peritonită locală sau comună. În aceeași etapă, se dezvoltă abcese sau flegmon din spațiul celular situat în cartier..

Simptome

Clinic, boala se manifestă ca o imagine a abdomenului acut. Acesta este un sindrom de durere pronunțat. Poate avea o localizare clară. De regulă, acesta este abdomenul superior, sau mai bine zis, hipocondriul stâng. Iată proiecția cozii pancreasului.

Simptome de exacerbare a inflamației cronice a pancreasului (pancreatită).

Diagnostic semnificativ pentru pancreatită este triada Mondor. Pe lângă durere, se caracterizează prin balonare și greață cu vărsături..

Combinația acestor semne cu un grad ridicat de probabilitate indică deteriorarea pancreasului.

Exacerbarea pancreatitei (simptomele și tratamentul sunt diverse) este însoțită de pete patognomonice pe pielea feței, corpului și abdomenului..

Așa-numitul simptom al Mondor este frecvent. Apare sub formă de pete purpurii în față..

Apariția acelorași pete pe părțile laterale ale abdomenului este atribuită simptomului Grey-Turner.

Palparea medicului poate identifica, de asemenea, o serie de simptome specifice. În primul rând, este o durere pronunțată în zona de intersecție a ultimei coaste cu coloana vertebrală, mai mult spre stânga.

Simptomul se numește Mayo-Robson. De asemenea, ele disting semnul lui Voskresensky. Medicul nu simte aorta abdominală pulsantă. Acest fenomen este cauzat de o creștere a pancreasului din cauza edemului și infiltrării..

O atenție deosebită se acordă semnelor care indică debutul peritonitei. Simptomul Shchetkin-Blumberg este cel mai frecvent sindrom specific acestei afecțiuni. Când medicul își retrage brusc mâna după palparea abdomenului, pacientul prezintă dureri ascuțite. Odată cu auscultarea, zgomotul intestinal încetează să mai fie auzit.

Motivele apariției

Exacerbarea pancreatitei cronice (sau a pancreatitei acute) în majoritatea cazurilor este asociată cu consumul excesiv de alcool. În al doilea rând printre factorii etiologici care provoacă simptome de inflamație a pancreasului, factori nutriționali. Acesta este consumul de grăsimi în exces, carbohidrați, alimente sărate și condimentate. Tratamentul necesită linii directoare stricte.

La femei, colecistita este prima în frecvența apariției printre factorii etiologici ai pancreatitei. Acest lucru este valabil mai ales în cazul formelor calculatoare (în asociere cu boala la pietre).

Printre alți factori, patologia virală, afectarea organelor traumatice. Nu sunt excluse leziunile reactive ale bolilor altor organe ale tractului gastrointestinal.

Diagnostice

În primul rând, dacă este suspectată pancreatita, trebuie evaluat un test biochimic de sânge și un test general de sânge și urină. Sunt fezabile chiar și noaptea, dacă o ambulanță livrează pacientul la secția de spital. Prin urmare, dacă medicul paramedic sau de urgență suspectează pancreatita acută și oferă spitalizare, în niciun caz nu trebuie să refuzați.

Un test de sânge general relevă un nivel ridicat de leucocite, este detectată o schimbare la stânga în leucoformula, apar forme tinere de granulocite, ceea ce indică un proces inflamator activ și intens. Indicatorul ESR (ROE) este în creștere.

În cazul necrozei pancreatice severe, sângele se îngroașă, hematocritul crește (peste 55% la bărbați, peste 50% la femei). Analiza urinală trebuie completată cu o definiție a diastazei. Dacă indicatorii sunt depășiți peste 64 U / L, ar trebui să vă gândiți la inflamația pancreasului și să continuați cercetările în direcția eliminării acestei patologii particulare.

Un test biochimic de sânge ar trebui să fie destul de larg. În același timp, nu numai indicatorii specifici patologiei pancreasului sunt importanți, ci și alții, deoarece este foarte important să se realizeze un diagnostic diferențial al altor afecțiuni însoțite de simptome similare.

Sunt determinate amilazele din sânge, fosfolipasa A2, alfa - antitripsina, precum și nivelul de procalcitonină și concentrația calciului din sânge. Pentru a exclude patologia hepatică, luați în considerare conținutul de AlAT, AsAT, nivelul de bilirubină totală și fracțiile sale, conduce timol sau alte teste sedimentare.

Dacă există manifestări în care este dificil să excludi boala vezicii biliare și a altor tracturi biliare, determinați GGTP, fosfatază alcalină. Proteina C-reactivă cu un exces pronunțat de valori normale indică necroza țesutului pancreatic.

Următoarea tehnică de examinare este realizarea unei scanări cu ultrasunete. Examinarea cu ultrasunete vă permite să evaluați starea, topografia, poziția relativă a organelor abdominale, spațiul retroperitoneal, precum și pelvisul. Acest lucru vă permite să judecați indirect ce organ este implicat în procesul patologic și provoacă simptomele corespunzătoare..

În prezența pancreatitei, este detectată o creștere accentuată a mărimii organului, precum și a părților sale individuale. În acest caz, structura echogenă este eterogenă. Contururile glandei și conductele sale sunt inegale, confuze. Uneori în prezența unor complicații, formarea de lichide este vizualizată în proiecția spațiilor celulare.

Diagnosticul diferențial al stării „abdomenului acut” ajută la cercetarea radiografiei cavității abdominale. Este necesar să excludem ulcer gastric perforat, obstrucție intestinală. Tehnicile de contrast sunt concepute pentru a exclude bolile vasculare, precum și prezența pietrelor vezicii biliare.

Standardul „aur” în diagnosticarea pancreatitei este laparoscopia. Aceasta este o tehnică de intervenție minim invazivă. El este chemat să conducă cel mai precis diagnostic diferențial, inclusiv în stadiul procesului de inflamație a pancreasului. Se realizează sub anestezie, prin intermediul a 4 protocoale, endoscopurile sau alte echipamente de imagistică sunt introduse în cavitatea abdominală.

Se evaluează aspectul organului, precum și spațiile celulare și alte organe din vecinătatea care îl înconjoară. Această tehnică vă permite să vedeți ce tip de pancreatită apare în acest caz: hemoragică sau grasă. În prezența inflamației spațiilor celulare, intervenția laparoscopică vă permite să vedeți semnele acesteia.

Tomografia nu este mai puțin sensibilă în diagnosticul pancreatitei. În timpul CT, este posibilă diferențierea cavităților chistice și purulente de infiltratele dense. Acest lucru este important în ceea ce privește tactica pentru un management suplimentar al pacientului..

Pentru o mai bună vizualizare, se utilizează administrarea intravenoasă a unui compus de contrast (Ultravist). Imagistica prin rezonanță magnetică are o sensibilitate mai mică și o expunere mai mică la radiații. Totuși, RMN-ul ajută la examinarea mai bună a structurilor dense care nu au suferit distrugeri și topire..

Când să vezi un medic

Inflamarea pancreasului este plină de o scădere treptată a funcției organului, necesitatea de a lua ulterior constant terapia enzimatică de substituție. O altă posibilă consecință negativă este o încălcare a secreției de insulină. Acest lucru înseamnă că, cu pancreatita, tot metabolismul carbohidraților este în pericol, ceea ce crește probabilitatea de a dezvolta diabet.

Exacerbarea pancreatitei (simptomele și tratamentul pot fi determinate doar într-un spital) ar trebui să fie o ocazie de a consulta imediat un medic.

Dacă următoarele simptome vă îngrijorează, trebuie să apelați la o ambulanță:

  • dureri severe în abdomenul superior, mai mult pe stânga;
  • greață și vărsături care nu aduc nicio ușurare;
  • creșterea temperaturii nivelului febril sau subfebril;
  • scaun rapid instabil, cu bucăți nedigestionate de mâncare;
  • palpitații și scăderea tensiunii arteriale pe fondul simptomelor de mai sus.

Un gastroenterolog sau terapeut este tratat cu agravare în inflamația cronică a pancreasului. Dieta, terapia de înlocuire sunt ajustate, dacă este necesar, este prescrisă o examinare suplimentară.

profilaxie

La baza este eliminarea factorilor care provoacă exacerbarea. În mare parte, aceasta se referă la obiceiurile nutriționale. Alimentele picante, prăjite și sărate trebuie excluse. În conformitate cu Pevzner, merită să rămânem la dieta numărul 5.

Băuturile care conțin alcool și alcool sunt complet excluse. Orice provocare poate provoca o exacerbare, ceea ce duce din nou la spitalizare și, eventual, la intervenție chirurgicală. Dacă există probleme cu vezica biliară, acestea trebuie abordate cât mai curând posibil. Boala Gallstone este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea exacerbărilor pancreatitei cronice.

Metode de tratament

Dacă există suspiciunea de inflamație pancreatică, este indicată spitalizarea în secția chirurgicală. Este necesară o abordare cuprinzătoare a tratamentului. Include recomandări dietetice, terapie patogenetică medicamentoasă. Dacă este necesar, o intervenție chirurgicală.

medicamente

În cazul exacerbării inflamației cronice a pancreasului, precum și în pancreatita acută, abordarea tratamentului este similară. În prezența unei boli confirmate, se prescrie tratamentul patogenetic. În primul rând, este necesar să se reducă efectele intoxicației. În acest scop, sunt introduse un număr mare de soluții coloidale și cristaloide..

Acestea sunt soluții:

  • glucoză
  • clorura de sodiu;
  • reopoliglyukin;
  • amidon hidroxietilic.

Pentru a reduce agresivitatea enzimelor, sunt introduși așa-numiții agenți antikikin. Este vorba despre Gordoks, Contrical sau Trasilol. Se bazează pe aprotinină, care blochează producția de enzime de către celulele pancreatice.

Doza este selectată în funcție de gravitatea afecțiunii. În același scop, numirea Octreotide sau Sandostatin este eficientă. Aceste medicamente sunt prescrise de 2-3 ori pe zi subcutanat, doza maximă zilnică de 150-300 mcg.

Când există o amenințare de infecție, este indicat să se alăture antibiotice. Medicii cu experiență nu riscă și, prin urmare, chiar și cu o probabilitate scăzută de infecție, prescriu preventiv agenți antibacterieni cu spectru larg.

Pe lângă medicamentele de mai sus pentru pancreatită, sunt indicate medicamente antisecretorii. Acestea reduc la minimum secreția de suc gastric, acid clorhidric..

Sunt utilizate:

Se folosesc analogii lor. În primul rând, pentru a obține o eficiență mai mare, medicamentele sunt injectate într-o venă. Apoi, după stabilizare, administrarea orală este continuată..

Sindromul durerii este oprit de antispastice. Este vorba despre No-Shpa, Drotaverin, Baralgin. Sunt posibile atât administrarea intramusculară cât și cea intravenoasă. Uneori, picăturile prescrise cu adăugarea de Novocaine. Acest lucru vă permite să reduceți impulsurile durerii și să evitați șocul durerii..

În același scop, se utilizează blocanți ai ganglionilor, anticolinergici. Platifilină eficientă, atropină. În ciuda faptului că utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene nu este recomandată pentru exacerbarea bolilor pancreatice, uneori, Analgin (Metamizole sodic) este utilizat pentru a reduce impulsul durerii.

Metode populare

Metodele neconvenționale într-o situație acută sunt contraindicate. În acest caz, pur și simplu nu există timp și resurse pentru experimente. Mai bine se bazează pe tratamente dovedite în secția chirurgicală.

În cursul cronic al bolii, există mai multe rețete populare eficiente. Efectul învăluitor și calmant are jeleu din semințele încolțite de ovăz. Se zdrobesc, se adaugă o cantitate mică de apă, iar amestecul rezultat se fierbe. Îl puteți folosi până la o lună.

O decoct de frunze de brusture, fructele de trandafir ameliorează și spasmul, reduc severitatea inflamației în organul afectat și îmbunătățesc digestia în general.

Cura de slabire

Faza acută a pancreatitei necesită un regim de post de 1-3 zile. Când a trecut pericolul de a dezvolta complicații infecțioase grave și necroză pancreatică, puteți extinde lent meniul. Mai întâi puteți supe mucoase și piure de cereale. Toate vasele sunt făcute exclusiv pe apă fără adăugarea de lapte. Inclusiv ouă scrampate. În niciun caz nu este făcută făina, pâinea proaspătă. Alternativă - crackers albi.

Extinderea suplimentară a tabelului de tratament implică includerea soiurilor de carne și carne cu conținut scăzut de grăsimi în dietă. Produsele sunt aburite. Condimentele condimentate sunt interzise. Pot fi înlocuite cu ierburi. Multiplicitatea aportului alimentar - de până la 6 ori pe zi. Pentru a proteja tractul gastrointestinal, mesele nu trebuie să fie foarte reci sau foarte fierbinți.

Printre alimentele interzise sunt cele care provoacă flatulență excesivă și balonare. Este vorba de varză, leguminoase, precum și ingrediente cu multă fibră. Cafea tare și sifon sunt excluse din dietă, precum și alcool.

Alte metode

Intervenția chirurgicală este justificată pentru complicații purulente: abces, flegmon de celulită, peritonită. În caz contrar, moartea este inevitabilă..

Când există necroză aseptică sau absența unei leziuni infecțioase a țesutului pancreatic, este frecvent ca chirurgii să mențină o poziție observantă și expectantă. Când, pe fondul terapiei patogenetice adecvate, starea pacientului nu se îmbunătățește, hemodinamica este instabilă, ei apelează la o intervenție chirurgicală.

Poate fi o rezecție a unei părți a unui organ sau poate fi abdominizare (o opțiune de scutire). În orice caz, drenajul abdominal se realizează pentru a preveni infecția secundară și formarea abceselor subfrenice și pelvine, peritonită.

Posibile complicații

Atunci când flora patogenă condiționată nu a fost încă activată, iar procesul de inflamație este încă aseptic (neinfecțioase), este posibilă formarea de complicații, cum ar fi infiltrația de fibre care înconjoară pancreasul. Aceasta este o inflamație aseptică limitată, dar se poate răspândi în spațiile celulare din apropiere. Vorbim despre flegmonul pelvisului, fibra perinefică.

Fără participarea unui agent infecțios, inflamația foilor peritoneale se dezvoltă fără tratament. În caz contrar, situația se numește peritonită. Din aseptic, devine rapid bacterian, purulent. Și apoi amenințarea sepsisului și a insuficienței multiple a organelor crește, atunci când toate organele și sistemele vitale nu reușesc.

Autoagresia enzimatică este periculoasă, deoarece sub influența unui mediu agresiv se pot forma perforații ale organelor adiacente și structurilor vasculare. Se dezvoltă fistulele intestinale.

Dar afectarea vasculară este mai periculoasă. Dacă este o arteră sau o venă în peretele stomacului sau intestinelor, atunci aceasta este o sângerare mai puțin periculoasă. Dar când ramurile mari ale aortei abdominale sunt afectate, amenințarea șocului hemoragic și moartea din cauza pierderilor de sânge masive crește.

Exacerbarea pancreatitei (simptomele și tratamentul depind de prezența complicațiilor și de natura lor) determină adesea formarea chisturilor pancreatice. În timp, când componenta bacteriană este atașată, este posibilă supurarea acestor formațiuni inițial lichide și sterile. Chisturile inflamate sunt supuse unui tratament chirurgical..

Complicațiile sistemice sunt mai periculoase fără tratament. Cel mai adesea apare așa-numitul șoc pancreatogen. Aceasta este o tulburare hemodinamică pronunțată ca urmare a impulsului sever al durerii. O proporție semnificativă din factorul toxic infecțios și autoagresiunea enzimelor.

Șocul septic este o continuare logică a peritonitei sau pancreatitei complicate de infecție. Odată cu aceasta, alimentarea cu sânge a organelor vitale este de asemenea perturbată. Ca una dintre etapele stării de șoc, este considerată insuficiența multiplă a organului. În acest stadiu, de obicei nu este posibilă salvarea pacientului chiar și în condițiile unei unități de terapie intensivă specializată.

Exacerbarea pancreatitei cronice este o afecțiune care necesită observare dinamică și tratament activ prin analogie cu forma acută. Simptomele peritonitei și aderarea infecției necesită tratament chirurgical. În perioada intermediară, sunt prescrise terapia de înlocuire și recomandările dietetice..

Articol Design: Vladimir cel Mare

Video cu pancreatită

Malysheva vă va spune cum să tratați pancreatita:

Ce să faci cu exacerbarea pancreatitei cronice

Pancreatita cronică este o boală inflamatorie și degenerativă a pancreasului, caracterizată prin procese fibrotice în parenchimul organului cu pierderea ulterioară a activității funcționale.

Pancreasul joacă un rol crucial în reglarea endocrină și digestie. Produce hormoni, insulină și glucagon, care realizează metabolismul carbohidraților și secretă o serie de enzime implicate în digestie. Dacă sunt identificate simptome de exacerbare a pancreatitei cronice, tratamentul trebuie inițiat pentru a preveni dezvoltarea eșecului funcțional.

Faptele bolii

Principalul mecanism al apariției modificărilor inflamatorii la nivelul țesuturilor pancreatice este activarea intraductală a enzimelor pancreatice, în special trypsina, ceea ce duce la auto-digerarea țesuturilor sale. Edemul țesutului apare, ceea ce duce la o încălcare secundară a circulației sângelui a organului cu dezvoltarea ischemiei, ceea ce contribuie la progresia inflamației. Treptat, procesul devine lent. Odată cu exacerbarea, fibroza progresează, datorită căreia activitatea funcțională scade.

Când apar simptome de exacerbare a pancreatitei, majoritatea oamenilor au 2 întrebări:

  1. Cat va dura
  2. Ce să faci pentru a reveni în formă mai repede

Pentru a răspunde la aceste întrebări, trebuie să înțelegeți în detaliu cauzele, natura cursului, simptomele și tratamentul acestei boli.

cauze

Având în vedere lista extinsă a funcțiilor îndeplinite de pancreas, întreruperea activității sale duce la probleme grave de sănătate și deteriorarea calității vieții.

Conform clasificării moderne, următoarele cauze etiologice și declanșatoare ale debutului și progresiei pancreatitei cronice sunt numite:

  1. Utilizarea toxică de alcool, droguri, otrăvire cu săruri de metale grele, unele medicamente. Există, de asemenea, studii care dovedesc că fumătorii dezvoltă mai des boala.
  2. Ereditarul a relevat un număr mare de mutații cromozomiale care au dus la dezvoltarea unei pancreatite progresive timpurii și rapid.
  3. Obstrucția canalelor cu leziuni mecanice, cancer și sfincterul Oddi.
  4. Metabolice precum fibroza chistică, insuficiență renală cronică.
  5. Producția imunologică de autoanticorpi către celule proprii, se manifestă ca pancreatită autoimună primară și este o consecință a altor boli sistemice.

Toți factorii etiologici sunt împărțiți condiționat în controlat și necontrolat. Printre cauzele formării pancreatitei cronice și a exacerbărilor acesteia, doar primul grup poate fi ajustat. Prin urmare, o persoană care are un istoric al unui astfel de diagnostic, indiferent de frecvența exacerbărilor, trebuie să-și schimbe complet stilul de viață, să înceteze consumul de alcool și să reducă sarcina funcțională pe tractul digestiv..

Simptome

Pancreatita cronică timp de mai mulți ani poate fi asimptomatică, dar funcția glandelor va scădea rapid. Tulburările funcționale semnificative din punct de vedere clinic apar numai cu moartea a 90% din țesuturile de organ.

Simptomele care se dezvoltă în timpul exacerbării pancreatitei, disting următoarele etape:

  1. stadiu preclinic, caracterizat printr-o absență completă a simptomelor. Modificările morfologice ale organului sunt detectate aleatoriu în timpul tomografiei și ecografiei.
  2. stadiul se manifestă prin exacerbări apărute episodic. Câțiva ani mai târziu, recidivele sunt mai ușoare, dar simptomele rămân în remisiune..
  3. stadiul durerii abdominale devine cronic. Nu numai că funcția organului endocrin este deranjată.
  4. stadiul se manifestă prin atrofierea completă a glandei cu pierderea tuturor funcțiilor sale.

Cu o exacerbare a pancreatitei, principala este durerea. Epicentrul durerii este localizat în regiunea epigastrică și radiază spre spate. Uneori, durerea ia pe herpes zoster. Intensitatea variază de la o durere ușoară până la un pumnal insuportabil.

Majoritatea pacienților preferă să ia o poziție forțată, îmbrățișând abdomenul cu mâinile și trăgând genunchii la piept, deoarece acest lucru atenuează suferința.

De regulă, durerea este însoțită de greață și senzație de amărăciune în gură, pierderea poftei de mâncare.

Mulți se plâng de scaune libere cu caracter fecal, cu o lucioasă uleioasă caracteristică și slab spălate. Acest simptom indică un proces de anvergură și o insuficiență exocrină severă..

În unele cazuri, se observă o creștere a temperaturii. Este rar peste cifrele subfebrile. Cu toate acestea, complicațiile purulente-septice precum abcesul sau flegmonul devin cauza febrei agitate..

În a treia și a patra etapă a bolii, exacerbările nu se manifestă atât de viu. Pacienții încep să slăbească, dezvoltă malabsorbție și modificări ale toleranței la glucoză.

Cu un tratament în timp util în primele etape de exacerbare, acestea durează de la 2 la 7 zile.

Diagnostice

Adesea, diagnosticul de pancreatită cronică, exacerbările sale prezintă mari dificultăți, care se datorează locației anatomice a organului și relației sale funcționale strânse cu alte organe ale sistemului digestiv. De asemenea, simptomele de exacerbare care apar în stadiile inițiale ale bolii nu diferă în specificitate și se găsesc în leziunile multor organe digestive.

Diagnosticul în timpul exacerbării

În caz de exacerbare, în primul rând, este necesar să consultați un medic. Dacă exacerbările apar frecvent, simptomele vii manifeste și faza acută durează mai mult de 3-5 zile, poate fi necesară spitalizarea pentru o examinare detaliată.

Determinarea enzimelor pancreatice din serul din sânge și urină

Această metodă, datorită simplității și accesibilității sale, este o metodă de screening și este realizată pentru toți pacienții cu dureri abdominale. Conținutul de amilază este cel mai adesea determinat

O altă metodă de diagnostic minim invazivă și accesibilă. Precizia sa atinge 60-85%. Principalele semne detectate în timpul exacerbării pancreatitei sunt: ​​mărirea organelor, contururile neplăcute și modificările structurii ECHO. Cu toate acestea, valoarea diagnosticului se manifestă numai cu o evaluare cuprinzătoare a datelor clinice și a rezultatelor ecografice. Schimbările pancreatice izolate la ecografie în absența simptomelor nu pot fi cauza diagnosticului.

CT (tomografie computerizată)

Sensibilitatea metodei ajunge la 75-90%. Standardul auriu este CT multispectral cu contrast intravenos.

Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică

Metoda este destul de complicată și se desfășoară într-un spital, dar oferă informații fiabile în 95% din cazuri. În timpul studiului, un agent de contrast este injectat în pancreas și starea canalelor, precum și viteza de golire a acestora sunt evaluate utilizând radiografie.

Coprogram

Vă permite să evaluați funcția excretorie a pancreasului. În timpul unei exacerbări a pancreatitei cronice la fecale, se dezvăluie următoarele:

  • Steatorrea - prezența grăsimilor neutre
  • Creatorrea - prezența fibrelor musculare și a țesutului conjunctiv, ceea ce indică o încălcare a digestiei proteinelor
  • Amilorrea - amidonul extracelular nedigerat este găsit

Test de toleranță la glucoză

Conform rezultatelor sale, se evaluează conservarea funcției endocrine.

Tratament

Toți pacienții cu dureri abdominale sunt sfătuiți să consulte un chirurg înainte de a prescrie medicamente pentru durere, în absența datelor privind patologia chirurgicală, ei sunt dedicați tratamentului secvențial conservator.

Standardul de aur al primului ajutor pentru exacerbarea pancreatitei cronice este „foamea, frigul și pacea”. În primele trei zile, pacienților li se recomandă foame completă. Toată nutriția necesară este administrată parenteral. De asemenea, i se arată repaus la pat și răcirea locului durerii..

  • Anestezie.
    Analgezicele non-narcotice sunt utilizate pentru calmarea durerii..
  • Terapia dietetică.
    După oprirea fazei acute, încep treptat să extindă dieta. În primele zile, preferă amestecurile nutritive terapeutice. Ulterior, se prescrie Dieta 5P. Aceasta este o dietă bogată în proteine, cu grăsimi și carbohidrați limitați..
  • Terapia de înlocuire a enzimelor.

Este prescris tuturor pacienților cu steatorree sau cu o durată de pancreatită mai mult de 5 ani. La fel ca enzimele pancreatice sunt utilizate în tratamentul pancreatitei cronice în stadiul acut. Medicamentul la alegere în practica modernă este Creon. Medicul curant prescrie o doză în funcție de gravitatea stării pacientului. Eficiența medicamentelor pentru terapia de înlocuire este mai mare dacă le luați la timp sau imediat după masă.

Interventie chirurgicala

Are indicații foarte limitate:

  • Întrerupere din cauza durerii care nu se oprește
  • Eficiența terapiei conservatoare mai mult de șase luni
  • Complicații chirurgicale
  • Presupus cancer pancreatic

Este important să ne amintim că dacă apar simptome de exacerbare a pancreatitei cronice și necesitatea ajustării tratamentului, consultați un medic. Tratamentul la domiciliu sau luarea unor doze inadecvate de medicamente duce la deteriorarea și la dezvoltarea de complicații formidabile.

profilaxie

Prevenirea este modificarea stilului de viață. Toți pacienții sunt sfătuiți să înceteze definitiv consumul de alcool și să înceteze fumatul. De asemenea, este necesar să urmați dieta și dieta prescrise în tratamentul pancreatitei. Ia terapia enzimatică de substituție la timp, strict la dozele prescrise.

complicaţiile

Cu o absență de tratament prematură sau completă pentru exacerbările pancreatitei cronice, riscul de a dezvolta o serie de complicații care pun viața în pericol este mare:

  • Dezvoltarea unui pseudocist cu o posibilă compresiune a organelor vecine.
  • Icter obstructiv, care în absența tratamentului provoacă dezvoltarea cirozei.
  • Necroză pancreatică
  • Adenocarcinom ductal.

Toate complicațiile de mai sus sunt tratate chirurgical, după care este necesară prescrierea pe termen lung a antibioticelor, în special cu necroză pancreatică.

Principalul semn al dezvoltării complicațiilor este incapacitatea de a elimina cumva simptomele. Indiferent de sindromul durerii a fost îndepărtat în timpul exacerbării, este complet imposibil să-l oprești, chiar și cu utilizarea unor analgezice narcotice. Această situație necesită o vigilență sporită a medicului și examene suplimentare..

Prognoză pentru recuperare

Este important să ne dăm seama că exacerbarea în sine nu durează de obicei mult timp pentru o săptămână, dar dispariția simptomelor nu înseamnă recuperare. Este imposibil să se realizeze o cură completă pentru pancreatită. Sarcina pacientului și a medicului prin eforturi comune pentru a preveni apariția exacerbărilor și dezvoltarea insuficienței organice funcționale. Acest lucru necesită o respingere completă a obiceiurilor proaste, a dietei de-a lungul vieții și a examinărilor periodice, conform graficului propus de medicul curant.

Care sunt formele pancreatitei cronice

Pancreatita este o inflamație a pancreasului care poate fi acută sau cronică. Formele pancreatitei cronice sunt diverse. Fiecare dintre ele se caracterizează prin anumite modificări patologice care au loc în țesuturile pancreasului.

Atenţie! Pancreatita cronică apare de obicei după stadiul acut al bolii și se caracterizează printr-un proces inflamator constant, care implică o încălcare a funcționării organului.

Pancreasul joacă un rol important în funcționarea întregului organism, este implicat în procesul de digestie. Ca urmare a inflamației, producția sa de enzime scade, fără de care prelucrarea normală a alimentelor primite este imposibilă. În plus, o astfel de deficiență de enzime duce la deteriorarea circulației sângelui în organism, la formarea de cicatrici și focare de necroză.

Simptomele generale ale evoluției cronice a bolii sunt următoarele:

  • Durere de diferite grade de intensitate și localizare.
  • O creștere a temperaturii corpului, care este cauzată de un proces inflamator în desfășurare activă în pancreas.
  • Instabilitate a tensiunii arteriale.
  • Greață și vărsături, balonare și eșuament. Există un amestec de bilă în vărsături, care este asociat cu o încălcare a fluxului de bilă din cauza blocării conductelor.
  • Gălățimea pielii și a mucoaselor, inclusiv sclera ochilor.
  • Pierdere în greutate.
Una dintre manifestările pancreatitei este gălățimea pielii și a mucoaselor, inclusiv sclera ochilor

Clasificarea generală a bolii

Se obișnuiește să se facă distincția între pancreatita cronică primară și cea secundară. În cazul formei primare de pancreatită cronică, procesul inflamator se dezvoltă inițial direct în pancreas. Secundara apare pe fondul altor boli ale tractului digestiv.

Datorită apariției pancreatitei cronice, aceasta este împărțită în toxice, autoimune și ereditare. Pancreatita cronică toxică se dezvoltă ca urmare a abuzului de alcool, fumatului, expunerii la medicamente și toxine.

O formă destul de rară a bolii este pancreatita autoimună, care se caracterizează prin deteriorarea nu numai a pancreasului, ci și a altor organe. Aceasta apare ca urmare a activității crescute a sistemului imunitar, când celulele corpului suferă de acțiunea propriului sistem imunitar. De asemenea, este însoțită de durere, icter, simptome dispeptice, disfuncție pancreatică, sindrom astenic. Pancreatita autoimună afectează plămânii, rinichii, ficatul și glandele salivare.

Pe o notă! Forma ereditară a acestei boli se dezvoltă ca urmare a unei mutații a genelor corespunzătoare. La astfel de pacienți, simptomele pancreatitei cronice se dezvoltă în copilărie, iar boala progresează rapid..

În plus, acestea au un risc semnificativ crescut de a dezvolta adenocarcinom pancreatic.

Forme clinice ale bolii

Se disting mai multe forme clinice de pancreatită cronică. Fiecare dintre ei are simptomele și cauzele dezvoltării. Deci, este obișnuit să distingem următoarele forme de pancreatită cronică:

  • obstructiva;
  • calcifying;
  • parenchimatoase;
  • pseudo-morbide.

Pancreatita cronică obstructivă se caracterizează printr-un curs lung - de la 6 luni. Această formă a bolii este cauzată de o conductă blocată prin care sucul pancreatic intră în duoden..

Atenţie! Cauzele pancreatitei obstructive pot fi neoplasmele care au apărut direct în acest organ, duodenita, cicatrizarea postoperatorie pe pancreas, pseudociste.

Simptomele sale se manifestă prin dureri recurente în abdomenul superior. Se intensifică după mâncare, în special uleioase și ascuțite, precum și când sunt culcate pe spate. Adesea apar scaune, balonare, greață și vărsături, scaune libere. În plus, se observă gălățimea pielii și a mucoaselor. Acest lucru se datorează nivelurilor crescute de bilirubină în sânge. Ca urmare a acestei boli, pacientul poate dezvolta diabet zaharat. Această formă a bolii necesită tratament chirurgical..

Pancreatita cronică obstructivă este cauzată de o conductă blocată prin care sucul pancreatic intră în duoden.

Forma de calcifiere se caracterizează prin formarea de pietre de calciu în toate părțile corpului. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea din cauza abuzului de alcool. În plus, chisturile se formează în conducte, apare atrofia tisulară. În formă de curs, este similară cu pancreatita acută.

Forma parenchimatoasă se caracterizează printr-o încălcare a funcției secretorii a pancreasului. În acest caz, nu există deteriorarea canalelor glandei și nu se formează calcificări în ea. Se caracterizează printr-un curs lent și absența unui sindrom de durere pronunțat. Tabloul său clinic este adesea șters și, prin urmare, există dificultăți în diagnostic.

Forma pseudo-maternă a pancreatitei cronice se dezvoltă ca urmare a cursului lung (5-15 ani). Boala se caracterizează printr-o creștere a organului, care apare din cauza proliferării capului glandei și a unei creșteri semnificative a canalelor sale. Adesea această formă a bolii devine cancer. Boala este însoțită de dureri de brâu, greață, vărsături, instabilitate de scaun, icter, scădere în greutate.

Severitatea și stadiul de dezvoltare a bolii

În funcție de natura cursului, se disting 3 grade de severitate a pancreatitei cronice: ușoare, moderate și severe. Cu o formă ușoară de pancreatită cronică, exacerbările bolii apar de 1-2 ori pe an, sunt de scurtă durată. Practic, astfel de exacerbări apar ca urmare a malnutriției. Când apare durerea, aceasta este oprită rapid de medicamente. După exacerbare, pacientul se simte satisfăcător. Cu o evoluție ușoară a bolii, funcțiile pancreasului nu sunt de obicei afectate, pacientul nu are pierderi în greutate.

Forma de calcifiere se caracterizează prin formarea de pietre de calciu în toate părțile organului și prezența chisturilor

Gravitatea medie a bolii se caracterizează prin următoarele manifestări:

  • exacerbările apar de până la 4 ori pe an;
  • sindromul durerii prelungite;
  • disfuncție pancreatică moderată;
  • atunci când se efectuează o examinare cu ultrasunete, se detectează semne ale modificărilor structurale ale organului;
  • pierdere în greutate moderată observată.

Gradul sever al cursului bolii este caracterizat de perioade lungi de exacerbare, cu un dispeptic pronunțat și sindrom de durere. Astfel de atacuri de exacerbare apar destul de des și sunt însoțite de diaree severă și o reducere semnificativă a greutății pacientului. În plus, există încălcări puternice în pancreas, în special, funcția sa exocrină.

De asemenea, experții identifică etapele dezvoltării pancreatitei cronice. Există 4. Prima etapă - perclinică - nu există semne clinice ale bolii, iar boala în sine este diagnosticată la întâmplare în timpul metodelor de examinare de laborator și instrumentale. În a doua etapă, primele semne încep să apară, principalul lor fiind o durere de brâu în abdomen. Manifestările dispeptice pot lipsi. Această etapă a dezvoltării bolii poate dura de la 5 la 10 ani. În acest timp, perioadele de exacerbare și remisie alternează..

A treia etapă se caracterizează prin prezența constantă a simptomelor clinice ale pancreatitei cronice. Zoster durere ascuțită apare și se intensifică după mâncare. În plus, în această etapă apar semne de insuficiență pancreatică endocrină și exocrină..

A patra etapă (avansată) se caracterizează prin atrofierea pancreasului. Intensitatea sindromului durerii este semnificativ redusă, atacurile acute se reduc. Dar, în același timp, apare steatorrea și pierderea semnificativă în greutate și se dezvoltă diabetul zaharat. În acest stadiu, boala poate progresa spre cancer..

Pancreatită cronică

Pancreatita cronică este o boală destul de frecventă care se manifestă ca durere persistentă sau intermitentă și semne de eșec exocrin și endocrin..

Se caracterizează prin modificări patologice ireversibile în parenchimul pancreatic - încrețirea acestuia, dispariția aciniului în locuri, fibroza proliferativă, precum și strictura conductei, formarea de calculi în ea sau în țesutul glandei.

Poate apărea cu manifestări clinice minime sau sub pretextul altor boli ale organelor abdominale (colecistită cronică, dischinezie biliară, ulcer peptic al stomacului și duoden, hernie hiatală).

Ca urmare, nu este posibil să se stabilească adevărata frecvență a acestei boli.

etiologia

O cauză frecventă este abuzul de alcool și prezența bolii la pietre sau alte patologii ale vezicii biliare.

Printre alți factori provocatori care pot provoca inflamația pancreasului, ar trebui numit:

  1. pancreatită cronică parenchimatoasă, observată în tulburări metabolice;
  2. dezechilibru hormonal;
  3. patologii vasculare;
  4. leziuni sau alte leziuni la nivelul abdomenului;
  5. boli ale sistemului digestiv (de exemplu, duodenită sau boala ulcerului peptic);
  6. luarea de agenți farmacologici (Furosemid, antibiotice, hormonale sau sulfa);
  7. tratament chirurgical în care a fost efectuată intervenția chirurgicală pe stomac sau pe calea biliară;
  8. boli infecțioase (de exemplu, oreion);
  9. hepatita virala;
  10. ascariază și alte infestări helmintice;
  11. anomalii anatomice.

De remarcat este faptul că, în unele cazuri, este importantă predispoziția ereditară. Uneori, cauza pancreatitei cronice nu poate fi determinată. Este mai dificil să stabilești cum și cum să tratezi pacienții.

Formele bolii

După severitate, pancreatita cronică poate fi împărțită în 3 forme:

  1. Gravitate ușoară: exacerbarea este rară (de până la 2 ori pe parcursul anului), pe termen scurt, senzațiile de durere sunt nesemnificative, sunt ușor de oprit, greutatea nu scade, funcția pancreatică exocrină nu este perturbată, nu există semne evidente ale bolii.
  2. Gravitate moderată: un atac apare de mai multe ori pe parcursul anului, se desfășoară o perioadă îndelungată de durere severă, în analiza fecalelor - un conținut ridicat de grăsimi, fibre musculare, proteine, greutate poate scădea, funcția pancreatică exocrină este predispusă la scădere.
  3. Curs sever: convulsii regulate și prelungite (de mai mult de 5 ori pe an) cu senzații ostile intense și simptome pronunțate. Greutatea este redusă semnificativ la epuizare, un semn al cărei diaree este. Uneori se pot adăuga efecte adverse - diabet zaharat, stenoză a duodenului 12, care se întâmplă din cauza creșterii dimensiunii capului pancreatic.

Clasificare

Pancreatita cronică este clasificată

  • după origine: primar (alcoolic, toxic etc.) și secundar (biliar etc.);
  • prin manifestări clinice: durere (recurentă și persistentă), pseudotumor (colestatic, cu hipertensiune portală, cu obstrucție duodenală parțială), latentă (clinică neexprimată) și combinată (sunt exprimate mai multe simptome clinice);
  • conform imaginii morfologice (calcifiante, obstructive, inflamatorii (infiltrative-fibroase), inductive (fibro-sclerotice);
  • în funcție de tabloul funcțional (hiperenzimatic, hipoenzimatic), natura tulburărilor funcționale poate distinge hipersecretorii, hiposecretorii, obstructive, ducturale (insuficiența secretorie este, de asemenea, împărțită în funcție de gradul de severitate în ușor, moderat și sever), hiperinsulinism, hipoinsulinism (diabetul pancreatic);

Pancreatita cronică se distinge prin severitatea cursului și tulburările structurale (severe, moderate și ușoare). În timpul bolii, se disting etape de exacerbare, remisie și remisie instabilă.

Simptome

În stadiile inițiale ale bolii, procesele patologice se desfășoară lent, adesea fără manifestări. Prima recidivă semnificativă clinic de pancreatită cronică apare atunci când distrofia și procesele regresive ale pancreasului sunt semnificative. Simptomele pancreatitei cronice includ nu numai o clinică de inflamație puternică, ci și manifestări de intoxicație din cauza intrării enzimelor în fluxul sanguin general.

Semne tipice de pancreatită cronică:

  • dureri intense (atacuri de durere) sunt tăiate sau plictisitoare în natură, care durează regulat sau sub formă de atacuri; uneori durerea poate duce pacientul într-o stare de șoc; durerea cu pancreatită cronică este localizată în funcție de partea afectată a glandei - dacă durerea este difuză pe tot peritoneul și partea inferioară a spatelui, întregul organ este complet afectat; cu leziuni la coadă sau cap, se observă iradierea la regiunea inimii, epigastru sau partea dreaptă;
  • o creștere a temperaturii și un salt al tensiunii arteriale sunt direct legate de procesele de intoxicație, o creștere a temperaturii până la 38-39 ° C indică o leziune intensă cu o posibilă complicație bacteriană sau formarea de abcese; picăturile de presiune apar într-un interval de timp scurt și agravează starea generală;
  • o schimbare a aspectului pacientului - fața capătă un aspect suferincios, ochii se scufundă, trăsăturile faciale se accentuează; culoarea pielii se schimbă la gri pal cu o nuanță pământească; pot apărea mici pete roșii („picături roșii”) în piept și abdomen;
  • dezvoltarea icterului obstructiv (cu blocarea canalului biliar) cu îngălbenirea pielii și a sclerei oculare;
  • vărsături dureroase, iar după episodul de vărsături nu se produce alinare; vărsăturile constă din alimente nedigestionate amestecate cu bilă;
  • apariție de greață și sughiț în combinație cu ecuarea aerului, în plus, poate apărea uscăciune în cavitatea bucală;
  • tulburarea scaunelor se poate manifesta ca constipație sau diaree: scaune repetate libere, sub formă de masă fetidă spumoasă, cu abundență de mucus, este tipică pentru o recidivă a bolii; constipația cu flatulență și balonare sunt caracteristice stadiilor inițiale ale bolii cronice;
  • lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate din cauza incapacității de a absorbi complet nutrienții.

Pancreatita cronică la adulți poate apărea cu o dominare clară a unuia sau mai multor simptome. Pentru unii, cursul bolii este complet asimptomatic - o persoană nu a suspectat inflamație de câțiva ani. În cealaltă categorie de persoane, forma cronică a pancreatitei se manifestă numai prin dispepsie cu diaree și emaciatie frecventă. Inflamarea tipului de durere este asociată cu dureri severe de durere severă după erori în alimentație și aportul de alcool. Rareori, simptomatologia prezintă o imagine a inflamației pseudotumorilor cu semne de cancer și îngălbenire simultană a sclerei pielii și ochilor..

complicaţiile

Dacă în timp nu efectuați un tratament competent și complet al pancreatitei cronice, atunci pe fondul acesteia, următoarele complicații vor începe să progreseze activ:

  • ascită pancreatică;
  • diabet zaharat pancreatogen;
  • abces;
  • formarea flegmonului în spațiul retroperitoneal;
  • proces inflamator în canalele excretorii;
  • obstrucție duodenală în formă cronică;
  • Anemie cu deficit de B12;
  • hipertensiune portală;
  • sângerare gastrointestinală poate apărea din cauza rupturii pseudocistelor;
  • tumori maligne.

Diagnostice

Pancreatita cronică pe o perioadă lungă de timp poate masca cu succes pentru alte patologii. Simptomele care indică o exacerbare a pancreatitei cronice sunt destul de asemănătoare cu simptomele ulcerului gastric, bolii biliare și multe altele. Prin urmare, este important să se efectueze un diagnostic amănunțit..

Planul standard de diagnostic:

  • inspecţie. Îi atrage imediat atenția că pacientul este foarte subțire. Durerea severă face ca victima să-și asume poziția embrionului pe pat. În cazul progresiei formei pseudotumorale, există o schimbare a culorii pielii - devine icterică;
  • palpare;
  • test clinic de sânge;
  • biochimia sângelui;
  • analiza pentru a determina activitatea enzimelor pe care le produce pancreasul;
  • coprogramă (excremente pot dezvălui excesul de grăsimi nedigerate);
  • Ultrasunete
  • CT
  • RMN.

Cum se tratează pancreatita cronică?

Scriind pacientului un plan pentru următorul tratament, medicul își stabilește obiective bine definite. Este necesar:

  • elimina durerea;
  • asigură-i liniștea pancreasului;
  • scade activitatea secretorie;
  • compensa deficiența enzimelor pancreatice;
  • Corecția metabolismului glucidic afectat (dacă este necesar).

Pentru a atinge aceste obiective în tratamentul nechirurgical al pacienților cu toate variantele de pancreatită cronică, trebuie aplicate diferite metode. Efectul complex al diferiților factori terapeutici (terapie dietetică, medicamente, proceduri fizioterapeutice etc.) este mai eficient.

Medicamente prescrise pentru tratament

Grupuri de medicamente utilizate în tratamentul pancreatitei cronice:

  1. Antispasmodicele și analgezicele (Nosh Pa, Aspirina) sunt utilizate pentru dureri severe. Nosh pa 1 comprimat de 3 ori pe zi.
  2. Medicamentele antiinflamatoare (Diclofenac) reduc durerea prin reducerea inflamației în pancreas.
  3. Terapia de substituție se realizează cu preparate care conțin enzime pancreatice (Mezim, Creon, Pancreatină), pentru a corecta procesele de digestie (a facilita digestia), a elimina durerea și balonarea. Este necesar să luați astfel de medicamente cu mese. Tableta Mezim 1 cu mese.
  4. Antiacidele (Fosfalugel, Almagel, Grastal) sunt prescrise pentru a proteja mucoasa duodenală de conținutul acid, care se formează ca urmare a lipsei bicarbonatelor secretate de pancreas. Almagel 1 lingură de 3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de masă.
  5. Medicamentele antisecretoare (Famotidina, Omeprazol) sunt prescrise pentru a neutraliza acidul. Omeprazol 1 comprimat (20 mg) de 2 ori pe zi.
  6. Reducerea secreției active a glandei, medicamentele (Octreotide, Sandostatin) sunt utilizate în exacerbarea pancreatitei cronice, cu durere severă, fără a opri antispasmodicele. Sandostatină 100 mcg de 3 ori pe zi, subcutanat.
  7. Prokinetica (Motilium, Tserukal) este utilizată pentru a suprima greața cu privire la vărsături, în timpul unei exacerbări a pancreatitei cronice. Motilium 10 mg de 3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.

Cu o boală de lungă durată a pancreatitei cronice, apar tulburări pancreatice endocrine și posibilă dezvoltare a diabetului zaharat, prin urmare, este necesară o consultare obligatorie a endocrinologului.

Principii de dietă și nutriție

Dacă exacerbarea pancreatitei cronice este suficient de gravă și este însoțită de dureri severe, vărsături persistente, modificări semnificative ale testelor de laborator, atunci pacienții au nevoie de foame.

Vă permite să oferiți organului inflamat o pace maximă și să minimizați producția de enzime agresive de către glanda care distrug organul. Durata acestuia depinde de cazul clinic specific, dar mai des variază de la 1 la 3 zile. Uneori, în faza „foame”, este permis să bei un bulion de măceș, ape minerale alcaline, ceai slab.

Apoi, este prescrisă o dietă specială cu conținut scăzut de calorii (până la 2200 kcal) cu o cotă proteică normală. Este conceput pentru a maximiza economisirea pancreasului și a altor organe digestive. Caracteristicile acestei diete sunt:

  • excluderea tuturor produselor cu un conținut ridicat de extracte sau uleiuri esențiale (pește, bulionuri de carne, cacao, cafea etc.), fructe de pădure proaspete, legume, ierburi, fructe, fructe, sucuri acre, băuturi carbogazoase, murături;
  • interdicția alimentelor grase (miel, carne de porc, smântână, untură etc.) și alcool;
  • fragmentarea aportului alimentar (de până la 6 ori);
  • măcinarea sau frecarea produselor utilizate;
  • restricție de sare;
  • felurile de mâncare sunt servite exclusiv într-o formă caldă;
  • utilizarea pe scară largă a supelor de cereale mucoase, a supelor de piure de legume cu carne fiartă, souffle, omlete proteice, găluște de pește și carne, tăieturi cu aburi, chiftelute, mere coapte, piureuri de legume, jeleuri, mousse, pâine albă uscată, brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsime, jeleu.

În condițiile unei îmbunătățiri clinice și de laborator, nutriția este extinsă, crescând conținutul de calorii și cantitatea de proteine ​​necesare recuperării rapide. Deși setul de produse acceptabile este foarte similar cu dieta deja menționată, lista de feluri de mâncare din meniu este în creștere (coacerea este permisă). Dacă pancreatita este însoțită de dezvoltarea diabetului, atunci terciuri albe, cartofi, miere, dulciuri, produse de patiserie sunt adăugate pe lista alimentară interzisă.

Ce este un meniu de probă pentru pancreatită cronică?

Pancreasul este un organ digestiv care secretă enzime și hormoni speciali care ajută la digerarea alimentelor și la absorbția nutrienților..

Scopul dietei pentru pancreatita cronică:

  1. Reduce iritația pancreatică;
  2. Eliminați simptomele bolii (durere, balonare, greață, scaune libere, etc.);
  3. Oferiți organismului nutrienți esențiali.

În inflamația cronică a pancreasului, capacitatea de a digera și absorbi grăsimile este în primul rând redusă, care se manifestă prin dureri abdominale și scaune libere. În acest sens, principiul principal în pregătirea meniului este un conținut scăzut de grăsimi în dieta zilnică de cel mult 50 de grame de grăsime pe zi.

Alimentele sărace în grăsimi și optime în proteine ​​și carbohidrați reduc sarcina pe pancreas, reduc inflamația acestuia și previn deteriorarea ulterioară..

Când compilați meniul, trebuie respectate o serie de principii de bază:

Care-i rostul?Principii
Reducerea sarcinii pe pancreas, capacitatea de a procesa și metaboliza toate grăsimile. Elimină durerea, diareea, precum și malabsorbția altor substanțe.Conținut scăzut de grăsimi de până la 50 de grame pe zi. În acest caz, cantitatea totală de grăsime trebuie distribuită uniform pe toate mesele.
Cantitatea optimă de alimente permite pancreasului slăbit să secrete o cantitate suficientă de enzime pentru o digestie completă a alimentelor. Aceasta reduce stagnarea și fermentarea reziduurilor alimentare nedigerate, ceea ce reduce balonarea, durerea, greața și alte senzații neplăcute..O cantitate mică de mâncare de până la 300-400 de grame simultan. Alte recomandări: cantitatea de mâncare nu trebuie să depășească dimensiunea pumnului sau să se concentreze pe senzații, trebuie să mâncați cât mai multe alimente pe care doriți să le mâncați cel puțin la fel de multe.
Ajută să ofere organismului toate substanțele nutritive necesare, având în vedere cantitatea mică de alimente luate.
Îmbunătățește proprietățile protectoare ale mucoaselor tractului digestiv.
Mese frecvente de 5-7 ori pe zi.
Elimină crampe, îmbunătățește eliberarea enzimelor digestive, îmbunătățește procesele de descompunere a substanțelor nutritive.Mâncarea și băuturile ar trebui să fie calde..
Ajută la restabilirea funcției pancreatice.
Reduce riscul de exacerbări și complicații.
Excludeți substanțele care sunt excesiv de iritante pentru pancreas și membrana mucoasă a tractului digestiv (alcool, fumat, supra-prăjit, picant, sărat, afumat etc.).

Ce alimente să preferi pentru pancreatita cronică?

Ar trebui să fie limitatRecomandate
Sosuri de cremă și brânză, smântână, brânză prăjită, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi, lapte.Produse lactate fără grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi, precum: lapte, brânzeturi, iaurt, smântână.
Carne prajita, grasa, carne de pui cu piele, organe de animale (ficat etc.), rață, gâscă, ouă prăjite, slănină, conserve în ulei, hot dog, salam, cârnați, pește afumatCoapte, fierte, fierte sau aburite
carne slabă: vițel, vită, iepure, curcan, pui (fără
piele), pește; ton conservat în suc propriu, fără ulei,
Ouă fierte moi, albusuri, omleta cu aburi.
Lapte de nucă de cocos, nuci, unt de arahide, fasole răcită, tofu prăjit.Lapte de migdale / orez și produse făcute din ele, produse din soia, tofu.
Nu mâncați fructe acre și soiurile lor: lămâie, vișine, coacăz roșu etc..
O cantitate limitată de avocado este bogată în grăsimi. Pepene galben, pepene verde felii mici 1-2 pe zi.
Excludeți fructele prăjite.
Limitați strugurii, în special cu pipă, coacăze, prune, caise.
Fructe proaspete, congelate, conserve. Este recomandabil să folosiți un tratament termic. Fără coajă, moale, dulce, fără semințe grosiere.. De exemplu: mere dulci coapte, banane, afine. Toleranța la fructe în pancreatita cronică este foarte individuală..
Biscuiți, croissanturi, cartofi prăjiți, cartofi prăjiți sau porumb, chipsuri, orez prăjit, rulouri dulci, brioșe, pâine proaspătă, produse de patiserie.Cereale integrale: pâine (de preferat ieri), cuscus, biscuiti cu conținut scăzut de grăsimi, tăiței, paste, orez, mei, orz, porumb, făină de ovăz.
Legume prajite, varza, ceapa cruda, ardei gras, ridiche, ridiche, usturoi, spanac, sorel, daikon, rosii, castraveti, varza alba, vinete, mazare verde, fasole tanara.Proaspete, congelate și fierte. Este recomandabil să folosiți un tratament termic. Eliminați coaja și semințele mari. Dovleac, morcovi, sfeclă, dovlecel, cartofi.
Untura, maioneza, masline, pansamente pentru salata, pasta tahini.Cardamom verde, scorțișoară, nucșoară, cantități mici de legume / unt, sirop de arțar, maioneză săracă în grăsimi, muștar, sare, zahăr (în cantități limitate).
Torturi, prăjituri, dulciuri, plăcinte, cremă, gogoși.Sos de mere, budinci, sorbet, marmeladă, o cantitate mică de ciocolată, miere, gem.
Băuturi creme, băuturi carbogazoase, alcool, kvass. Suc de citrice.Compot cu fructe uscate, decoct de dată, băuturi sportive, ceai slab, apă minerală Borjomi, Essentuki nr.

Cu greutate redusă, puteți utiliza suplimente speciale care conțin un tip special de grăsimi precum trigliceridele cu lanț mediu (ulei MTC, trigliceride cu lanț mediu). Pentru absorbția acestor grăsimi, nu sunt necesare enzime pancreatice. Puteți cumpăra astfel de grăsimi în magazinele de nutriție sportivă ca amestecuri separate sau le puteți găsi în ulei de nucă de nucă de cocos și de palmier (ulei de sâmbure de palmier). Uleiul MTS adaugă la mâncare, 1-3 lingurițe pe zi.

Fizioterapie

Procedeele fizioterapeutice se aplică limitat după o scădere a activității inflamației. Cu durere intensă, se prescrie electroforeza cu novocaină sau dalargin, cu ultrasunete, curenți diadinamici. Pentru a combate inflamația rămasă, iradierea cu laser sau ultraviolete a sângelui, se recomandă un câmp magnetic alternativ.

Tratament pentru exacerbarea pancreatitei cronice

Caracteristicile tratamentului unui atac sever constă în respectarea strictă a repausului la pat, dieta și luarea medicamentelor adecvate doar într-un spital, deoarece există o amenințare reală nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană. Înainte de sosirea ambulanței, pacientul trebuie să i se acorde primul ajutor:

  • Foamea absolută.
  • Aplicați rece pe pancreas.
  • Odihnă completă și repaus la pat.

Mulți pacienți ar dori să clarifice cât poate dura o exacerbare a pancreatitei cronice? Medicii subliniază că, în majoritatea episoadelor, recidiva bolii nu depășește 7 zile.

Medicamente auxiliare pentru calmarea durerii:

  • enzime (Creon sau Pangrol);
  • antispasmodice (drotaverină sau papaverină);
  • inhibitori ai pompei de protoni (lansoprazol, rabeprazol).

Pentru a descărca pancreasul, aplicați:

  • o dietă cu restricții stricte de grăsime sau post complet timp de câteva zile;
  • excluderea completă a alcoolului și fumatului;
  • octreotidă - un medicament care este un analog al hormonului pancreatic somatostatină.

Operațiune

Pentru a vindeca această boală, uneori este necesară intervenția chirurgicală. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al pancreatitei cronice la adulți sunt complicații purulente, obstrucția căilor biliare și pancreatice, stenoză, modificări în țesutul glandular, curs complex, alte simptome care nu sunt susceptibile de tratament conservator.

Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale sunt efectuate:

  • sfincterotomia în procesul de înfundare a sfincterului Oddi;
  • excizia pietrelor pe căile glandei;
  • deschiderea și canalizarea focarelor purulente;
  • Pancrectomy
  • vasectomie, splanhectomie, excizia parțială a stomacului;
  • îndepărtarea vezicii biliare în timpul complicațiilor la nivelul căilor biliare mari și a vezicii biliare;
  • tehnică de creare a ieșirilor biliare circumferențiale pentru a reduce stresul din căile pancreatice principale.

profilaxie

Pentru a nu învăța cum să tratați pancreatita cronică, este necesar să vă implicați în timp util în prevenirea bolii, care include:

  • a renunta la fumat;
  • excluderea consumului de băuturi alcoolice;
  • dieta;
  • examene preventive periodice efectuate de specialiști specializați.

Pancreatita cronică trebuie tratată sub supravegherea unui gastroenterolog. Dacă primele semne apar în articol, asigurați-vă că parcurgeți diagnosticul pentru a face un diagnostic corect.

prognoză

Atunci când respectăm recomandările pentru prevenirea exacerbărilor, pancreatita cronică este ușoară și are un prognostic favorabil al supraviețuirii. Cu o încălcare a alimentației, a consumului de alcool, a fumatului de tutun și a tratamentului inadecvat, se dezvoltă procese distrofice în țesutul glandelor și complicații severe, multe dintre ele necesită intervenție chirurgicală și pot fi fatale

Alvina

Au pus pancreatita acum zece ani. Am îndurat pacea normal. Am cumpărat un termos cu gâtul larg și nu m-am despărțit de doi ani. Dimineața, ceaiul verde sau iarba imortelă au alternat, întotdeauna dimineața semințe de terci, ovăz bine fiert în fiecare zi. LUNCH: dimineața gătesc o bucată de sân nu mai mult de 30 de minute, într-o altă cratiță gătesc fulgi de ovăz timp de 5-7 minute, am tăiat pieptul și într-un termos, nu folosesc bulion, turnăm terciul gătit într-un termos și am terminat masa de prânz..

Seara, pește fiert sau din nou terci de hrișcă gătit într-o oală sub presiune și trecut printr-un blender.Pentru fiecare gustare am băut panzinorm forte 1 t. Carlsil 1 t. și 1p. Așa că am trăit doi ani, tabletele au schimbat perioade. Și apoi, ca întotdeauna, dulce, grătar, ceai tare. Pancreatita s-a întors. Nu există puteri pentru a începe din nou, iau pastile, întins în spital. Eu însumi știu să nu ies fără o dietă, să nu scap de această boală.

Vitaliy

Telefonul dvs. este ocupat tot timpul, sunați înapoi, deoarece va fi timp. 8 (995) 889-38-87 Maxim