Indicele masei corporale a bebelușului

În țara noastră, pediatrii determină dacă greutatea copilului corespunde normei, comparând greutatea acestuia cu un indicator mediu. În Occident, această abordare nu a fost utilizată de mult timp și dacă un copil normal are greutate este determinat folosind un alt indicator. Se numește IMC și se calculează după cum urmează.

Formula este: IMC = greutatea copilului: pătrat din înălțimea copilului în metri.

Această formulă este potrivită și pentru adulți, dar masa este destinată copiilor între doi și 20 de ani. Recent, au fost adăugate tot felul de factori de corecție pentru a clarifica, dar nu afectează în mod deosebit indicele. Mai exact, acest tabel este mai bine destinat fetelor. Dacă cineva are același lucru pentru băieți, îl voi posta - contact.

De exemplu, copilul are 2 ani. Înălțimea copilului este de 1,2 m, greutate 17 kg. IMC = 17: (1,2 * 1,2) = 11,8.

Dar acești coeficienți înșiși dau puțin. Informații utile pot fi extrase dintr-un tabel special IMC, care este utilizat de medici și părinți din vest. În continuare dau acest tabel. După masă - un ghid despre cum să-l folosești.

instrucţiuni:

Măsurați înălțimea și greutatea copilului. Calculați IMC folosind formula de mai sus. Vârsta și IMC-ul copilului sunt coordonatele punctului din grafic. Marcați un punct pe grafic.

Să continuăm exemplul nostru. Copilul are 2 ani, IMC = 11,8. Deci, găsim punctul 2 de-a lungul axei Age, 11,8 de-a lungul axei IMC. Găsiți intersecția lor în avion și marcați. Vedem că punctul se încadrează în fâșia albastră, ceea ce înseamnă că greutatea copilului este semnificativ sub valoarea normală.

Astfel, este posibil să se stabilească în ce interval se află greutatea copilului în raport cu înălțimea și vârsta. Simțiți diferența: medicii „noștri” stabilesc dacă greutatea este normală în raport cu greutatea medie a tuturor copiilor de o anumită vârstă, indiferent de înălțime.

Faceți măsurători de înălțime și greutate aproximativ o dată la fiecare jumătate de an și marcați punctele (Vârsta, IMC) pe grafic. Conectați-le secvențial cu o curbă. Această curbă va arăta ce dinamică IMC, ce tendință; există, de exemplu, mișcare spre obezitate.

În apropierea axei IMC există procente - procente. Trebuie să determinați poziția punctului sau curba din punctele pentru copilul dvs. față de punctele punctate care duc la procente. În exemplul nostru, punctul se află sub linia de 5%. Aceasta înseamnă că mai puțin de 5% dintre copiii de această vârstă și înălțime au o astfel de greutate. Dacă, să spunem, punctul este aproape de linia de 20%, asta înseamnă că 20% dintre copiii de această vârstă și înălțime au o astfel de greutate.

Se crede că punctele peste 85% indică faptul că greutatea copilului este peste normal și peste 95% că copilul este obez.

Scopul părinților este de a menține greutatea copilului în zona verde.

Iată o abordare nouă, mai progresivă, pentru determinarea „corectitudinii” greutății corporale. Sănătate copiilor tăi!

Standarde de dezvoltare a copilului - tabele OMS înălțime și greutate

Una dintre cele mai frecvente întrebări care apar la aproape toate mamele și tații în primele luni din viața unui bebeluș este cât de bine crește și se dezvoltă fiul sau fiica lor..

Greutatea copilului și dinamica acestuia îi deranjează adesea pe părinți toată lumea știe că acești parametri sunt indicatori importanți ai sănătății bebelușului. Cu toate acestea, deseori părinții întâlnesc informații destul de contradictorii despre greutatea și înălțimea normală pentru un copil de această vârstă.

În acest articol, vom oferi cele mai actualizate informații despre această problemă, le vom ilustra cu graficele normelor de câștig în greutate și înălțime elaborate de OMS pentru copiii care alăptează și vom ajuta să ne dăm seama de modul de utilizare a acestor grafice..

Până de curând, și valorile de referință utilizate pe scară largă pentru greutatea corporală și creșterea copilului pentru fiecare vârstă nu arătau cum ar trebui să crească copiii, astfel încât sănătatea lor să fie în cele mai bune condiții. În schimb, ei au descris pur și simplu cum crește copilul mediu.

Standardele OMS de creștere a copiilor sunt mai mult decât valorile de referință actuale - ele fac posibilă evaluarea parametrilor importanți ai dezvoltării fizice, cum ar fi greutatea corporală și creșterea sugarilor și a copiilor mici, în comparație cu o valoare optimă normativă..

Strategia globală pentru hrănirea sugarului și a copilului mic din 2002, dezvoltată de OMS și UNICEF, afirmă că alăptarea este cea mai bună modalitate de a oferi o nutriție ideală pentru creșterea și dezvoltarea sănătoasă a bebelușilor. Recomandă alăptarea sugarilor exclusiv în primele șase luni de viață, astfel încât copiii să poată obține o creștere, dezvoltare și sănătate optime. Și după această vârstă, pentru a răspunde nevoilor lor nutritive în schimbare, copiii ar trebui să primească alimente complementare adecvate și sigure, cu toate acestea, alăptarea poate și ar trebui să dureze până la doi ani sau mai mulți la cererea mamei și a bebelușului.

În această privință, una dintre caracteristicile distinctive ale noilor standarde de dezvoltare este înțelegerea alăptării ca „normă biologică”. Un bebeluș sănătos, care este alăptat și care nu are supraponderale, este dat ca un standard pentru măsurarea înălțimii și greutății sănătoase, astfel încât noile standarde pentru înălțimea și greutatea copiilor diferă de cele care au fost date mai devreme, ca vechile standarde pentru greutatea și înălțimea copiilor. s-au bazat pe indicatori la o populație formată la întâmplare de copii, care includeau bebeluși atât pentru sân, cât și pentru hrănire artificială.

Pentru a dezvolta noi standarde, au fost studiați 8440 de copii care au fost crescuți într-un mediu care promovează creșterea sănătoasă și include alăptarea, dietele sănătoase, prevenirea infecțiilor și lupta împotriva lor. În plus, mamele lor s-au abținut de la fumat în timpul și după sarcină și au avut grijă și s-au angajat în mod adecvat cu copilul. Acest proiect a fost condus de OMS și susținut de mai multe guverne, organizații neguvernamentale și Universitatea ONU și alte agenții ONU..

Ca urmare a datelor, s-au elaborat grafice de greutate și înălțime pentru băieți și pentru fete de la 0 la 5 ani. De asemenea, observăm că este important să evaluăm nu numai greutatea și înălțimea copilului ca atare, ci și raportul și relația cu ceilalți. Acest raport este foarte important pentru înțelegerea modului în care se dezvoltă armonios copilul..

Graficele elaborate de OMS arată că copiii din toate regiunile lumii, cu alăptarea și îngrijirea corect organizată, pot atinge un singur nivel de înălțime, greutate și dezvoltare generală în general. Site-ul nostru conține tabele și grafice de creștere, greutate și raportul lor pentru băieți și fete de la naștere până la 2 ani, restul graficelor și tabelelor pot fi văzute pe site-ul Organizației Mondiale a Sănătății.

Mese de înălțime și greutate OMS

Cum se utilizează tabele?

Corelați vârsta și greutatea / înălțimea copilului, dacă valoarea este în coloana „foarte scăzută” sau „foarte mare”, consultați un medic pediatru.

Fete greutate masă OMS

VârstăGreutatea corporală (greutatea) fetelor, indicatori, kg
An lunaLunăoch.
scăzut
ScăzutDe mai jos
mijloc
MediuDe mai sus
mijloc
Înaltoch.
înalt
0: 002.02.42.83.23.74.24.8
0: 112.73.23.64.24.85.56.2
0: 223.43.94.55.15.86.67.5
0: 3344.55.25.86.67.58.5
0: 444.455.76.47.38.29.3
0: 554.85.46.16.97.88.810.0
0: 665.15.76.57.38.29.310.6
0: 775.366.87.68.69.811.1
0: 885.66.377.9910.211.6
0: 995.86.57.38.29.310.512,0
0: 10105.96.77.58.59.610.912.4
0: 11unsprezece6.16.97.78.79.911.212.8
10126.377.98.910.111.513.1
treisprezececincisprezece6.77.68.59.610.912.414.1
şaisprezeceoptsprezece7.28.19.110.211.613.215.1
nouăsprezece217.68.69.610.912.314.016.0
douăzeci248.1910.211.513.014.817.0
2: 3278.59.510.712.113.715.718.0
2: 6treizeci8.910.011.212.714.416.519.0
2: 9339.310.411.713.315.117.320.0
treizeci369.610.812.213.915.818.120.9
3: 3399.911.212.714.416.519.022.0
3: 64210.311.613.115.017.219.823.0
3: 94510.612,013.615.517,820.724.1
4-04810.912.314.016.118.521.525.2
4: 35111.212.714.516.619.222.426,3
4: 65411.513.014,917.219.923.227,4
4: 95711.813.415.317.720.624.128.5
cincizeci6012.113.715.818.221.224,929,5
5: 66612.914.616.619.122.226,231.3
6: 07213.515.317.520.223.527,833.4
6: 67814.116.018.321.224,929,635.8
7: 08414.816.819.322.426,331.438,3
8: 09616.318.621.425.029.735.844.1
9: 010818.120.824,028.233,641.051.1
10012020.323.327,031.938.246.959.2

Greutatea băieților, masa OMS

VârstăGreutatea corporală (greutatea) băieților, kg
An lunaLunăoch
scăzut
ScăzutDe mai jos
mijloc
MediuSuperior
mijloc
ÎnaltFoarte
înalt
0: 002.12.52.93.33.94.45
0: 112.93.43.94.55.15.86.6
0: 223.84.34.95.66.37.18
0: 334.455.76.47.289
0: 444.95.66.277.88.79.7
0: 555.366.77.58.49.310.4
0: 665.76.47.17.98.89.810.9
0: 775.96.77.48.39.210.311.4
0: 886.26.97.78.69.610.711.9
0: 996.47.188.99.911.012.3
0: 10106.67.48.29.210.211.412.7
0: 11unsprezece6.87.68.49.410.511.713.0
10126.97.78.69.610.812,013.3
treisprezececincisprezece7.48.39.210.311.512.814.3
şaisprezeceoptsprezece7.88.89.810.912.213.715.3
nouăsprezece218.29.210.311.512.914.516.2
douăzeci248.69.710.812.213.615.317.1
2: 327910.111.312.714.316.118.1
2: 6treizeci9.410.511.813.315.016.919.0
2: 9339.710.912.313.815.617.619.9
treizeci3610.011.312.714.316.218.320.7
3: 33910.311.613.114.816.819.021.6
3: 64210.612,013.615.317.419.722.4
3: 94510.912.414.015.818.020.523.3
4-04811.212.714.416.318.621.224.2
4: 35111.513.114.816.819.221.925.1
4: 65411.813.415.217.319.822.726.0
4: 95712.113.715.617,820.423.426.9
cincizeci6012.414.116.018.321.024.227.9
5: 66613.315.017.019.422.225.529,4
6: 07214.115.918.020.523.527.131.5
6: 67814,916.819.021,724,928.933.7
7: 08415.717.720.022.926.430.736.1
8: 09617.319.522.125.429,534.741.5
9: 010818.821.324.328.133,039.448.2
10012020.423.226.731.237.045.056.4

Înălțimea fetelor, masa OMS

VârstăLungimea (înălțimea) fetelor, cm
An lunaLunăoch
scăzut
ScăzutDe mai jos
mijloc
MediuDe mai sus
mijloc
Înaltoch
înalt
0: 0043.645.447.349.151.052.954.7
0: 1147,849.851.753,755,657,659,5
0: 2251.053.055.057.159,161.163.2
0: 3353.555,657.759,861.964,066.1
0: 4455,657,859.962,164.366.468.6
0: 5557.459.661,864,066.268.570.7
0: 6658.961.263,565,768.070.372.5
0: 7760,362.765.067.369.671.974.2
0: 8861.764,066.468,771.173,575.8
0: 9962.965.367.770.172.675.077.4
0: 101064.166.569.071.573,976.478,9
0: 11unsprezece65.267.770.372.875.377.880,3
101266.368,971.474.076.679,281.7
treisprezececincisprezece69.372,074.877,580,283,085.7
şaisprezeceoptsprezece72,074.977.880.783.686.589,4
nouăsprezece2174,577,580.683.786.789,892.9
douăzeci2476.780.083,286.489.692.996.1
2: 32778.181,584,988.391,795.098.4
2: 6treizeci80,183.687.190,794.297.7101.3
2: 93381,985.689.392.996.6100.3103.9
treizeci3683.687.491.295.198.9102.7106
3: 33985.389.293.197.1101.0105.0108.9
3: 64286.890,995.099.0103.1107.2111.2
3: 94588.492,596.7100,9105.1109,3113.5
4-04889,894.198.4102.7107.0111,3115.7
4: 35191.295,6100.1104.5108.9113.3117.7
4: 65492.697.1101.6106.2110.7115.2119.8
4: 95793.998.5103.2107.8112.5117.1121.8
cincizeci6095.299.9104.7109.4114.2118.9123.7
5: 66697,4102.3107.2112.2117.1122.0127.0
6: 07299,8104.9110,0115.1120.2125.4130.5
6: 678102.1107.4112.7118.0123.3128.6133,9
7: 084104.4109.9115.3120.8126.3131.7137.2
8: 096109.2115.0120.8126.6132.4138.2143.9
9: 0108114.2120.3126.4132.5138.6144.7150.8
100120119.4125.8132.2138.6145.0151.4157.8

Creșterea băieților, tabelul OMS

VârstăLungimea (înălțimea) băieților, indicatori, cm
An lunaLunăoch
scăzut
ScăzutDe mai jos
mijloc
MediuDe mai sus
mijloc
Înaltoch
înalt
0: 0044.246.148,049,951,853,755,6
0: 1148.950,852.854.756.758,660.6
0: 2252.454.456.458.460.462.464.4
0: 3355,357.359.461,463,565.567.6
0: 4457,659.761,863.966,068.070.1
0: 5559.661.763.865,968.070.172.2
0: 6661.263.365.567.669,871.974.0
0: 7762.764,867,069.271.373,575.7
0: 8864,066.268.470.672.875.077.2
0: 9965.267,569.772,074.276,578.7
0: 101066.468,771,073.375.677.980,1
0: 11unsprezece67.669.972.274,576,979,281,5
101268.671,073.475.778.180,582.9
treisprezececincisprezece71,674.176.679.181.784.286.7
şaisprezeceoptsprezece74.276,979.682.385.087.790.4
nouăsprezece2176,579.482.385.188.090,993.8
douăzeci2478.781.784.887.890,993.997.0
2: 32779.983.186.489.692.996.199,3
2: 6treizeci81.785.188,591.995.398,7102.1
2: 93383.486,990.594.197.6101,2104,8
treizeci3685.088.792.496.199,8103.5107.2
3: 33986.590,394.298.0101,8105.7109,5
3: 64288.091.995,999.9103.8107.8111.7
3: 94589,493.597,5101.6105.7109,8113,9
4-04890,794.999.1103.3107.5111.7115,9
4: 35192.196,4100.7105.0109,3113.6117.9
4: 65493.497.8102.3106,7111.1115.5119.9
4: 95794.799,3103.8108.3112.8117.4121.9
cincizeci6096.1100.7105.3110,0114.6119.2123.9
5: 66698,7103.4108.2112.9117.7122.4127.1
6: 072101,2106.1111.0116.0120.9125.8130.7
6: 678103.6108.7113.8118.9124.0129.1134.2
7: 084105.9111.2116.4121.7127.0132.3137.6
8: 096110,3116.0121.6127.3132.9138.6144.2
9: 0108114.5120.5126.6132.6138.6144.6150.6
100120118.7125.0131.4137.8144.2150.5156.9

Graficele OMS

Raportul dintre înălțime și greutate, fete

Raportul înălțime / greutate, băieți

Calculatorul IMC pentru copii și adolescenți

Vă rugăm să introduceți Greutatea în kilograme și Înălțimea completă în cm. În plus, avem nevoie de sex și vârstă. Acest calcul IMC calculează, de asemenea, consumul de calorii și greutatea ideală. Începând cu vârsta de 19 ani, vă rugăm să utilizați calculatorul IMC normal pentru adulți.

Program BMI pentru copii și adolescenți

Interes
Fată
Vârstă5
(Subponderale puternică)
10
(Subponderal)
cincizeci
(Greutate normală)
85
(Supraponderal)
95
(Obezitate severă)
812.213.2 15.918.822.3
913.013.7 16.419.823.4
1013.414.2 16.920.723.4
unsprezece13.814.6 17.720.822.9
1214.816.0 18.421.523.4
treisprezece15.215.6 18,922.124.4
1416.217.0 19.423.226.0
cincisprezece16.917.6 20.223.227.6
şaisprezece16.917,8 20.322.824.2
1717.117,8 20.523.425,7
optsprezece17.618.3 20.623.525.0

Băiat
Vârstă5
(Subponderale puternică)
10
(Subponderal)
cincizeci
(Greutate normală)
85
(Supraponderal)
95
(Obezitate severă)
812.5ab 14.216.419.322,6
912.813.717.119.421.6
1013.914.617.121.425.0
unsprezece14.014.317,821.223.1
1214.614.818.422.024,8
treisprezece15.616.219.121,724.5
1416.116.719.822,625,7
cincisprezece17.017,820.223.125.9
şaisprezece17,818.521.023.726.0
1717.618.621.623.725.8
optsprezece17.618.621.824,026.8

Programul IMC pentru copii după Coners, Hebebrand, Heseker, Himmelmann, Remschmidt, Shepherd, 1996

Calculatorul BMI Kids pentru site-ul dvs. web:

Doriți ca calculatorul IMC pentru copii să fie disponibil pentru vizitatorii dvs.? Doar copiați și lipiți codul mic, iar calculul poate începe.
Instalați calculatorul IMC pentru copii și adolescenți pe site-ul dvs. web

IMC pentru copii și adolescenți

Abreviat în principal ca IMC, indicele de masă corporală este o măsură care ajută la judecarea greutății corporale a unei persoane. Pentru a calcula acest lucru, Greutatea este împărțită la Înălțimea înmulțită singură. Valoarea rezultată nu include proporția dintre tipurile de țesuturi corespunzătoare și Creștere, prin urmare, sunt posibile inexactități și concepții greșite dacă utilizați Indicele de masă corporală ca unică măsură de evaluare. De exemplu, sportivii au adesea un IMC ridicat, fără a fi supraponderali. Cu toate acestea, IMC este exactă la adulți ca o măsură semnificativă a greutății corporale, care poate fi folosită pentru a clasifica greutatea subponderală, greutatea normală sau supraponderala..

Cu toate acestea, la copii și adolescenți, evaluarea este chiar mai dificilă decât la adulți, deoarece există diferențe individuale mari de dezvoltare. Pe lângă înălțime și greutate, prin urmare, trebuie să folosim și vârsta și sexul. Datele obținute sunt comparate cu datele medii ale copiilor de aceeași vârstă și gen. Copiii a căror IMC este mai mare de 97% dintre colegii lor de același sex sunt obezi, copiii aparținând a 3%, cu un IMC scăzut, sunt subponderali. Cu toate acestea, întrucât fazele de creștere pot fi foarte diferite la copii și pot fi comparate între ele, prin urmare, trebuie să consultați întotdeauna un medic pediatru pentru a evalua greutatea și posibilele consecințe negative..

Calculator IMC pentru copii

Este important ca părinții tineri și experimentați să înțeleagă care este indicele de masă corporală pentru copii. Acest indicator vă permite să determinați cât de armonios se dezvoltă copilul - câștigă în greutate și crește normal? Puteți calcula întotdeauna indicele de masă corporală pentru copii folosind un calcul IMC pentru un copil. Evaluarea indicatorilor de ponderare a creșterii vă permite să comparați rezultatele cu norma și să aflați dacă copilul este în spatele semenilor sau înaintea lor.

IMC = greutate / creștere 2

Calculatorul indicelui de masă corporală pentru copii

Tabel cu indicele de masă corporală pentru copii

VârstăSupraponderalobezitatea
baietiifetebaietiifete
218,418.020.119,4
317.917.619.619.1
417.617.319.319,2
517.417.119.319.7
617.617.319.820.5
717.917,820.621.6
818,418.321.622.8
919.119.122.824.1
1019.819.924,025,4
unsprezece20.620.725.126.7
1221,221,726.027,8
treisprezece21.922,626.828,6
1422,622.327.629.1
cincisprezece23.323.928.329,4
şaisprezece23.924.428.929.7
1724.524.729,430.0

Rezultatul este mai mare sau mai mic decât normal? Aceasta este o ocazie de a face o programare pentru a consulta un medic endocrinolog sau pediatru al centrului nostru medical.

Cum cresc copiii în lungime?

De obicei la bebeluși, lungimea corpului se măsoară până la doi ani în poziție supină. După 2 ani, creșterea este măsurată pe un stadiometru special deja în picioare. Trebuie avut în vedere faptul că între unitățile de măsură, și anume lungimea și înălțimea, este urmărită o eroare de 1,0 centimetri. Prin urmare, pentru acuratețe, durata copiilor de doi ani este transformată în creștere, ținând cont de diferență și invers. Deoarece acest semn antropometric este principala caracteristică a dezvoltării corecte, trebuie monitorizat lunar. Atunci când evaluați „subdimensionat” sau „înalt”, trebuie să vă consultați medicul și să aflați cauzele posibile ale unui astfel de decalaj sau plumb în dezvoltarea fizică..

Cum câștigă copiii?

Greutatea corporală fără a ține cont de indicatorii de creștere (lungimi) nu este considerată o evaluare profundă a dezvoltării corecte a bebelușului. Dar, în același timp, rezultatele monitorizării de „greutate mică” sau „greutate mare” sunt considerate o ocazie de a contacta un specialist.

Corelăm masa cu creșterea

O evaluare a armoniei dezvoltării poate fi realizată folosind un calculator cu indicele de masă corporală pentru copii. Datele de antropometrie permit detectarea abaterilor de la valorile normale în lungime și masă, precum și în raporturile acestora. Ar trebui să fiți conștienți că indexarea greutății corporale este calculată separat pentru băieți și fete, deoarece ratele lor normale variază semnificativ. Pentru a calcula corect raportul creștere-greutate online, trebuie doar să introduceți greutatea și înălțimea estimată în calculator. Apoi, comparați rezultatul cu normele general acceptate, exprimate în tabele centile..

Centrul medical "MedArt"

Belarus, Minsk, st. Platonova, 1-B, 4 intrare, etaj 2

Excesul de greutate și obezitatea la copii și adolescenți

Versiune: Protocoale clinice (Belarus)

informatii generale

Scurta descriere

PROTOCOL CLINIC
diagnostic, tratament și reabilitare medicală a copiilor supraponderali și obezi din Republica Belarus

Domeniu de aplicare: acest protocol clinic este destinat organizațiilor medicale pentru ambulatoriu și spitalicesc din Republica Belarus.
Categorie de vârstă: populația copiilor din Republica Belarus (pacienți cu vârsta sub 18 ani - denumiți în continuare copii).
Obezitatea la copii este o boală cronică cauzată de interacțiunea a numeroși factori de mediu și genetici, care se caracterizează prin excesul de greutate corporală în raport cu înălțimea copilului, o modificare a constituției inerente vârstei.
Semnificația socio-economică și medicală a problemei obezității la populația infantilă din Republica Belarus este determinată de o creștere semnificativă a riscului de tulburări endocrine și metabolice, care duc la o creștere a morbidității, a fertilității afectate, a handicapului precoce și a speranței de viață scurtate. Deja astăzi în practica pediatrică numărul pacienților cu forme complicate de obezitate este în creștere, inclusiv rezistența la insulină, toleranța la carbohidrați afectată, diabetul de tip 2, dislipidemia, hipertensiunea arterială, hiperandrogenismul ovarian.
În această categorie de vârstă există caracteristici de diagnostic, prevenție, tratament și reabilitare medicală a pacienților cu obezitate.

- Ghiduri medicale profesionale. Standarde de tratament

- Comunicarea cu pacienții: întrebări, recenzii, întâlniri

Descărcați aplicația pentru ANDROID

- Ghiduri medicale profesionale

- Comunicarea cu pacienții: întrebări, recenzii, întâlniri

Descărcați aplicația pentru ANDROID

Clasificare


1. Denumirea formelor nosologice ale bolii (cod conform revizuirii internaționale a Clasificării 10 Boli):
depunerea de grăsime localizată (E65);
obezitate datorată aportului excesiv de resurse energetice (E66.0);
obezitate cauzată de administrarea de medicamente (E66.1);
obezitate extremă însoțită de hipoventilație alveolară (E66.2);
alte forme de obezitate (E66.8);
obezitate nespecificată (E66.9);
Sindromul Itsenko-Cushing (E24);
hipofuncție testiculară (E29.0);
polifagie (R63.2);
creștere anormală în greutate (R63.5);
sindroame de comportament asociate cu tulburări fiziologice și factori fizici (F50-F59);
tulburare alimentară (F50);
bulimie nervoasă (F50.2);
bulimie nervoasă atipică (F50.3);
supraalimentare legate de alte tulburări psihologice (F50.4).

2. Clasificare anatomică:
tipul de obezitate hipertrofică;
tip hiperplastic;
tip mixt.

3. Clasificarea clinică a obezității:
3.1. obezitate primară sau esențială:
constituțional exogen;
exogen (de natură alimentară, hipodinamică, poligenică).
3.2. forme monogene de obezitate;
3.3. forme monogene de sindrom de hiperinsulinism;
3.4. obezitate secundară sau simptomatică:
hipotalamic (diencefalic);
endocrin (hipercorticism, hiperinsulinism, hipogonadism, hipotiroidism, hipopituitarism);
iatrogenă;
sindroame genetice complexe cu obezitate.

4. După tipul depunerii țesutului adipos:
abdominal (android);
fesier-femural (ginoid);
amestecat.

5. Conform nomogramelor procentuale ale indicelui de masă corporală (în continuare - IMC):
IMC în intervalul 90-97 procente - supraponderal;
IMC peste 97 procente - obezitate.
Nomogramele IMC procentuale pentru băieți și fete sunt prezentate conform tabelului 1.

6. În funcție de gradul de obezitate *:
1 grad - excesul de greutate corporală 10 - 29%;
2 grade - excesul de greutate corporală 30 - 49%;
Gradul 3 - excesul de greutate corporală 50 - 99%;
Gradul 4 - excesul de greutate corporală de 100% sau mai mult.
________________________
* Excesul de greutate corporală în procente este calculat din greutatea corporală „ideală” corespunzătoare celui de-al 50-lea procent BMI pentru o anumită vârstă.

Diagnostice

7. Domeniul obligatoriu de examinare este efectuat de către pediatrul de district (medicul generalist) din organizațiile medicale ale districtului și include:

7.1. Istoricul medical:
caracteristici ale cursului sarcinii și nașterii la mamă;
greutatea nașterii și lungimea corpului;
evaluarea dinamicii creșterii și a greutății corporale în funcție de tabelele de dezvoltare fizică percentile sunt indicate în tabelul 2;
un decalaj în dezvoltarea mentală a copilului, boli diagnosticate ale sistemului nervos central, tulburări autonome și dureri de cap, leziuni la nivelul capului;
hiperfagie;
dificultăți de respirație noaptea, somnolență în timpul zilei (sindrom de hipoventilare în obezitate);
dureri abdominale (boala vezicii biliare);
dureri la nivelul articulațiilor șoldului sau genunchiului (displazie de șold);
oligomenoree, amenoree la fete sub 18 ani (sindromul ovarului polichistic);
medicament.
7.2. Istoric familial: prezența rudelor de boli cardiovasculare, diabet de tip 2, hipertensiune arterială, dislipidemie, obezitate, ceea ce indică un risc crescut de complicații ale obezității la un copil.
7.3. Istoric socio-psihologic (la un copil): fumat, depresie, tulburări alimentare, capacitate de învățare.
7.4. Istoric nutrițional: evaluarea stării nutriționale a copilului cu clarificarea obiceiurilor alimentare și a condițiilor alimentare, ceea ce poate duce la supraponderale ale pacientului. Acest lucru se poate face folosind un jurnal alimentar, care este recomandat să fie păstrat de pacient sau de părinții săi pentru o săptămână, cu includerea obligatorie a zilelor libere, întrucât, de obicei, acestea diferă prin natură și dietă. Este necesar să evaluați compoziția și cantitatea de alimente pe care un copil le consumă independent în afara casei, fără supravegherea educatorilor sau a părinților.
7.5. Anamneza activității fizice va ajuta la identificarea posibilelor modalități de creștere a cheltuielilor cu energie. Este necesar să evaluați activitatea fizică la școală, în secția de sport, acasă. Timpul petrecut la computer sau televizor ar trebui să fie luat în considerare.
7.6. Examen fizic, în care este necesar să se acorde atenție prezenței următoarelor semne clinice:
înalt / cascador;
semne dismorfice (pentru a exclude sindroamele genetice);
acanthosis nigrikans (zone hiperpigmentate ale pielii) în pliurile gâtului, pe coate, în locuri de frecare a hainelor;
hirsutism (pentru a exclude sindromul ovarului polichistic, hipercorticism);
striuri, culoarea și localizarea lor (pentru a exclude sindromul hipotalamic de pubertate, sindromul de hipercorticism);
Evaluarea dezvoltării sexuale a Tanner;
examinarea amigdalelor (focare de infecție cronică);
tipul și gradul de obezitate.
Metode de evaluare a excesului de greutate și a obezității la copii:
indicii antropometrici:
IMC - greutatea corporală, exprimată în kilograme, împărțită la pătratul lungimii corpului, exprimată în metri. Este necesar să se evalueze indicatorul prin nominograme procentuale, ținând cont de sexul și vârsta copilului. IMC, corespunzător indicatorilor de la 90 la 97 procente pentru o vârstă și un sex dat, indică prezența excesului de greutate corporală, mai mult de 97 - pentru prezența obezității sunt indicate în tabelul 3.

Indicele de masă corporală percentilă

VârstăBaietiifete
percentilele
A 50-9097A 50-9097
Nou-născuți13.2114.8515.6612.9214.3715.09
6Lună.16.8418.7919.8116,5418.3119.19
1217.4219.3420.3817,2019.0519,98
optsprezece17.0618.8619.9116,8818.6919.61
2.0Varsta.16.5818.2719.1516,4418,2019.08
2,516,2317,8418.6816.1217.8318.69
3.015.9817.5518.3515.8617.5418.39
3,515.8117.3618.1515,6417.3018.14
415.6917.2318,0215.4517.0917.93
4,515,5817,1317.9215.3116.9517.78
5,015,5117.0817.8915,2016.8517.70
5.515.4617.0717.8915.1416.8117.68
615.4417.0917.9515.1316,8317.72
6.515.4717.1818.0815.1616.9117.83
715,5317.3118.2515.2217,0317,99
7.515.6217.4818.4715.3217.2118.21
815.7517,6918.7415.4417.4118.46
8.515.8917.9219.0315,5917.6618,77
916.0418.1619.3315.7617.9319.11
9.516,2018,4219.6515.9618.2519,51
10.016.3618,6719.9616.1818,5919.92
10.516.5318.9320.2816,4418.9720.39
11.016.7319.2220.6416.7319.3920.90
11.516.9419,5120,9917.0419.8321.43
12,017,2019.8721.4117.3820.3021.98
12.517.4820,2321.8217.7420.7922.55
13.017.8020,6322.2718.1221.2923.13
13.518.1421.0522.7418.4921.7723.68
14.018.4921.4723,2018.8522.2224.20
14.518.8521.9023.6719.1922,6424.68
15.019.1822.2924.0919.4823.0025.08
15,519,5122.6824.5019.7423.3125.43
16,019.8123.0324.8719.9623.5725.71
16.520.0923.3525,2020,1323.7625.92
17.020.3523,6425.5120.2623.9126.08

raportul dintre circumferința taliei (denumită în continuare OT) și circumferința șoldurilor (denumită în continuare OB) la copiii cu vârsta peste 15 ani (după formarea finală a tipului de constituție) (conform criteriilor OMS): obezitatea abdominală este indicată la fete OT / OB> 0,8, la băieți DE / DESPRE> 0,9;

circumferința taliei la copiii cu vârsta peste 15 ani (după formarea finală a tipului de constituție): obezitatea abdominală este indicată de OT la fete peste 80 cm, la băieți peste 94 cm. La o vârstă mai timpurie, analiza tipului de distribuție a țesutului adipos folosind raportul OT / OB sau OT este neinformativă datorită instabilității, cum ar fi constituirea copilului în perioadele de creștere intensivă;

determinarea grosimii pliului pielii în triceps. Este un marker cantitativ al conținutului de grăsime din corpul unui copil conform tabelului 4; măsurarea tensiunii arteriale.

Grosimea pielii pliate în triceps (percentila 95)

Baietiifete
VârstăGrosimea pliului pielii, mmVârstăGrosimea pliului pielii, mm
6-6.9146-6.9şaisprezece
7-7.9şaisprezece7-7.9optsprezece
8-8.9178-8.9douăzeci
9-9.9nouăsprezece9-9.922
10-10.92110-10.924
11-11.92211-11.926
12-12.92312-12.928
13-13.92413-13.9treizeci
14-14.92314-14.931
15-15.92215-15.932
16-16.92216-16.933
17-17.92217-17.934
18-18.92218-18.934
19-19,92219-19,935

Notă: cu o mână dreaptă relaxată, luați pielea într-o cută fără a strânge mușchiul, măsurați grosimea cutii cutanate cu o etrier.

7.7. Metodele de laborator și instrumentale pentru diagnosticul tulburărilor metabolice secundare includ:

test de sânge biochimic cu determinarea concentrației de glucoză, aspartat aminotransferază (în continuare - ASAT), alanină aminotransferază (în continuare - ALAT), colesterol, triacilgliceride - de 1 dată pe an. Valorile normale ale glicemiei în post: 3,3-6,1 mmol / L în plasma sanguină, 3,3-5,5 mmol / L în sângele capilar; glicemie de post afectată: 6,1-7,0 mmol / L în plasma sanguină, 5,6-6,1 mmol / L în sângele capilar; nivelurile de glucoză din sânge peste 7,0 mol / L în plasmă și mai mult de 6,1 mmol / L în sângele capilar sunt considerate un diagnostic preliminar al diabetului zaharat;
test de toleranță orală la glucoză cu 1,75 g glucoză per kg greutate corporală, dar nu mai mult de 75 g sunt prescrise pentru glucoza cu depreciere cu post;
ecografie (denumită în continuare ecografie) a organelor interne (ficat, vezică biliară, pancreas, rinichi);
electrocardiografie (denumită în continuare - ECG) - de 1 dată pe an.

8. În direcția endocrinologului organizațiilor de sănătate din district, sunt efectuate studii suplimentare:
determinarea concentrației de hormon tirotrop (în continuare - TSH), tiroxină liberă (în continuare - T4sv.) pentru a exclude hipotiroza - de 1 dată pe an;
Ecografia glandei tiroide.
consultarea specialiștilor înguste în toate formele nosologice, cu excepția E65 și E66.0: oftalmolog (fundus); neurolog și alții.

9. În direcția endocrinologului organizațiilor regionale de sănătate, sunt efectuate studii suplimentare:
analiza biochimică a sângelui cu determinarea concentrației de colesterol, triacilgliceride, lipoproteine ​​cu densitate joasă (în continuare - LDL), lipoproteine ​​de înaltă densitate (în continuare - HDL) - 1 dată pe an;
studii hormonale: determinarea concentrației de insulină imunoreactivă (în continuare - IRI) și peptidă C pe stomacul gol și după 2 ore în timpul unui test oral de toleranță la glucoză;
determinarea concentrației hormonilor sexuali: estradiol, progesteron, testosteron, hormon stimulator al foliculilor (în continuare - FSH), homon luteinizant (în continuare - LH), prolactină la fetele cu nereguli menstruale; testosteron, FSH, LH, prolactină la băieți cu semne de întârziere sau accelerare a pubertății;
Ecografie a glandelor suprarenale, organelor pelvine, glandelor mamare, testiculelor;
tomografie computerizată (în continuare - CT) a creierului și a glandelor suprarenale, imagistica prin rezonanță magnetică (în continuare - RMN) a creierului (regiune hipotalamico-hipofizară) cu contrast, dublu absorbție de radiografie (DRA) - conform indicațiilor;
consultări ale specialiștilor înguste în toate formele nosologice, cu excepția E65 și E66.0: oftalmolog (fundus, nervi optici, câmpuri vizuale); neurolog; cardiolog, obstetrician-ginecolog, neurochirurg, psihoterapeut, genetician.

10. În direcția endocrinologului organizațiilor republicane de sănătate, sunt efectuate studii suplimentare:
studii hormonale:
determinarea concentrației de leptină (recomandată pentru debutul obezității în copilărie timpurie și pentru formele monogene de obezitate);
determinarea concentrației hormonului adrenocorticotrop (în continuare ACTH) în plasma sanguină, profilul zilnic al cortizolului, un mic test de dexametazonă (recomandat pentru hipercorticism suspectat);
dehidroepiandrosterona sulfat (recomandat dacă există semne ale sindromului ovarului polichistic, hipogonadismului);
determinarea concentrației factorului de creștere asemănător insulinei, factor de creștere asemănător insulinei legării proteinei-1 (recomandat pentru formele monogene de obezitate, rate de creștere reduse, maturare osoasă accelerată, hipogonadism hipogonadotropic).

11. Diagnosticul diferențial se realizează cu toate bolile, al căror simptom este obezitatea. Ca și cauze endogene ale obezității, sindroamelor genetice, bolilor endocrine, tulburărilor alimentare trebuie să fie excluse.
Sindroame genetice cu obezitate:
Sindromul Prader-Willi este o boală recesivă autosomală. Manifestări clinice: obezitate accentuată care progresează din primul an de viață, hipotensiune musculară la nou-născuți, picioare și mâini disproporționat de mici, trăsături faciale tipice cu ochi în formă de migdale, micropenie, criptorhidie, ginecomastie, retardare mentală, cascadorii, hipogonadism secundar, toleranță la diabet ( 2 tipuri);
Sindromul Lawrence-Moon-Barde-Beadle este o boală autosomală recesivă. Manifestări clinice: obezitate severă din primele luni de viață, retinită pigmentară, polidactilie sau sindactilie, retard mental, micropenie, criptorhidie, dezvoltare sexuală întârziată. Adesea combinată cu patologia renală, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și defectele congenitale ale inimii;
Sindromul Alstrom. Manifestări clinice: obezitate din primii ani de viață, degenerare / orbire a pigmentului retinian, surditate senzorială, diabet zaharat tip 2, nefropatie, scleroză tubulară testiculară;
Sindromul Cohen. Manifestări clinice: obezitate, hipotrofie prenatală, hipotensiune musculară, incisivii centrali proeminenți, microcefalie, retard mental;
osteodistrofie congenitală a Albright. Manifestări clinice: obezitate, scăderea calciului în sânge, hormon paratiroidic ridicat, statura scurtă, retard mental, prezența osificatelor subcutanate, anomalii osoase, rezistență generală a hormonilor (hipogonadism primar și hipotiroidism);
Sindromul Berrierson-Forssman-Lehmann. Manifestări clinice: obezitate moderată, hipotensiune musculară de la naștere, întârziere în dezvoltarea motorie, retard mental sever, cascadorii, hipogonadism, microcefalie;
Sindromul tâmplarului. Manifestări clinice: obezitate moderată, deformare craniană, anomalii scheletice, defecte cardiace congenitale, hipogenitalism;
Sindromul Beckwith-Wiedemann Manifestări clinice: macrosomie (cu o creștere a masei musculare și a stratului de grăsime subcutanat) de la naștere sau postnatal, macroglossie, hernie a cordonului ombilical, crestături la nivelul urechilor, hipoglicemie, tendință de a dezvolta tumori maligne (tumora Wilms, cancer suprarenal), hiperlipidemie.
Boli endocrine însoțite de obezitate:
patologia sistemului hipotalamico-hipofizar: tumori, leziuni, inflamații și alte leziuni ale hipotalamusului;
hipotiroidism. Manifestări clinice: o creștere constantă a greutății corporale, deși obezitatea semnificativă este atipică, plângeri de letargie, somnolență, adynamia, scăderea activității fizice și mentale, retard de creștere;
sindromul ovarului polichistic;
sindromul de hipercorticism: endogen (boala și sindromul lui Itsenko-Cushing, producție ectopică de ACTH) și exogen (luând glucocorticosteroizi sintetici).
Tulburările psihologice pot fi atât cauza, cât și rezultatul obezității. Apariția de insomnie, somn slab, tristețe, modificări ale apetitului pot vorbi despre depresie. Apetitul necontrolat (reacții bulimice), care induce vărsături pentru a reduce greutatea poate indica o încălcare a comportamentului alimentar. La copiii cu tulburări alimentare și manifestări de depresie, tratamentul obezității trebuie combinat cu terapia specială cu un psihoterapeut (psihiatru).

Tratament


12. Tratamentul obezității de 1-2 grade se realizează de către un medic pediatru sau endocrinolog al organizațiilor de sănătate regionale, obezitatea de 3-4 grade este realizată de un endocrinolog al organizațiilor de sănătate raionale, regionale, republicane.
Principiile de bază pentru tratamentul obezității primare și a excesului de greutate la copii sunt:
tratament precoce: terapia începe la vârsta de 2 ani și mai mare, în prezența excesului de greutate corporală;
participarea obligatorie a membrilor familiei la programul de reducere a greutății corporale a copilului, cu educarea familiei pentru a crea un nou stereotip de comportament la copil, o atitudine pozitivă față de schimbările în nutriție și activitatea fizică;
educația obligatorie a familiei privind monitorizarea alimentației și a activității fizice a copilului
dezvoltarea unui program de scădere în greutate cu modificări constante, zilnice, în dieta și activitatea fizică a copilului. La fiecare consultație medicală, se recomandă să se prescrie nu mai mult de 2-3 modificări speciale, fiecare nouă programare în program trebuie făcută numai după ce modificările anterioare au fost fixate;
o vizită la medic la fiecare 4 săptămâni face posibilă evaluarea implementării recomandărilor, dinamica greutății corporale, modificările parametrilor metabolici și neuroendocrini..
Pentru toate grupurile de copii obezi, obiectivul recomandat este reducerea IMC sub cea de-a 90-a percentilă. Acest obiectiv al tratamentului este secundar în comparație cu sarcina prioritară de a asigura dezvoltarea fizică și sexuală normală a copilului.
12.1. Terapia dietetică.
În prima etapă, se formează o dietă hipocalorică. Se recomandă ca copilul sau părinții să țină un jurnal alimentar conform tabelului 5.

Jurnalul alimentar

data
Ora meseiFel de mancareCantitatea de alimenteConținut de caloriiMotiv pentru mâncare

Jurnalul ar trebui să includă toate mesele fără excepție, indicând cantitatea și calitatea produselor alimentare, situații care provoacă aportul alimentar excesiv (foamea, starea de spirit proastă etc.). Analiza de jurnal a jurnalului va limita aportul de alimente bogate în calorii. Nu este recomandat să eliminați simultan mai mult de 2 feluri bogate în calorii din dietă.
Pentru a facilita înțelegerea copiilor cu privire la recomandările medicului, se folosește o „dietă cu semafoare”, cu împărțirea produselor în cele cu conținut ridicat, mediu și cu calorii scăzute. Această dietă este construită pe următorul principiu: produsele verzi pot fi consumate fără restricții (legume proaspete sau fierte, cu excepția cartofilor, ciupercilor, fructelor de pădure, ierburilor, salatei, spanacului, tărâței, produselor de soia); Produsele „galbene ușoare” pot fi consumate cu restricții (carne slabă, piept de pui și curcan fără piele, carne de iepure, pește cu conținut scăzut de grăsimi, produse lactate și brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi, ouă, cereale, leguminoase, pâine, paste, cartofi, porumb, sfeclă fructe (cu excepția strugurilor, a bananelor, a curcanelor); evitați să mâncați produse „roșii” (carne și pește grase, cârnați, caviar, unt, smântână, smântână, brânzeturi bogate în grăsimi, maioneză, nuci, semințe, chipsuri, dulciuri, sucuri, pepene galben, cacao, "fast food").
În a doua etapă, pot fi utilizate diete terapeutice. Transferul la dietele terapeutice trebuie efectuat treptat. La începutul tratamentului este recomandat să se prescrie o dietă fiziologică timp de 8-10 zile, echilibrată în funcție de conținutul principalelor componente alimentare în funcție de vârsta copilului cu un raport de proteine, grăsimi, carbohidrați 1: 1: 4. O astfel de dietă pentru copiii obezi se descarcă deja. În perioada unei diete fiziologice ordonate la copii, se constată deja o scădere a greutății corporale. După o perioadă de adaptare la o dietă fiziologică, copilul trebuie transferat în diete terapeutice cu restricție calorică datorită excluderii carbohidraților ușor digerabili și a grăsimilor refractare. Valoarea calorică totală a dietei trebuie redusă cu 20-30% în comparație cu norma de vârstă.
Dieta trebuie să includă cel puțin 5 mese (3 principale și 2-3 suplimentare). Principalul aport caloric trebuie să fie în prima jumătate a zilei. Cina trebuie să fie cel târziu la 19 ore (cu 3-4 ore înainte de culcare), să nu conțină mai mult de 20% din conținutul caloric zilnic. Atunci când compilați o dietă, alimentele bogate în grăsimi, inclusiv alimentele „ascunse” sunt eliminate sau reduse la minimum..
Baza dietei ar trebui să fie alimentele care conțin carbohidrați care nu sunt digerabile (fibre, fibre vegetale) și cu digestie lentă. Cantitatea totală de carbohidrați din dieta zilnică este redusă proporțional cu gradul de obezitate cu 25-50% comparativ cu norma de vârstă.
Cantitatea de proteine ​​din dieta pentru copiii sub 14 ani ar trebui să corespundă nevoilor legate de vârstă, 14-18 ani - depășește-o cu 10%. Proteinele de origine animală trebuie să reprezinte 60-70% din cantitatea totală zilnică de proteine.
Grasimile din dieta copilului nu trebuie sa ofere cel mult 25-30% din continutul caloric zilnic, inclusiv grasimile saturate - nu mai mult de 8-10%.
Se recomandă ca legumele să fie incluse în dietă de cel puțin 3-4 ori pe zi, fructe de cel puțin 2-3 ori pe zi.
Cantitatea de lichid consumată nu trebuie să depășească 1,5 litri pe zi.
12.2. Activitate fizica.
La evaluarea activității motorii, a educației fizice obișnuite la școală, a secțiunilor de sport, a activității fizice de intensitate scăzută în timpul zilei (mersul de la școală, jocuri neorganizate pe stradă, treburile casnice), precum și durata petrecută vizionând televizorul, jocurile pe calculator sunt luate în considerare..
O metodă simplă de creștere a activității fizice este de a limita perioada de inactivitate detectată a copilului cu 1-2 ore pe zi, zilnic 30 de minute de activitate fizică cu părinții.
Tipuri recomandate de activitate fizică suplimentară: mersul pe jos, înotul, ciclismul, dansul, schiul, canotajul.
Datorită ineficienței metodelor de terapie non-medicamentoase, în tratamentul formelor complicate de obezitate, pentru terapia de menținere în timpul stabilizării greutății corporale a copilului, este recomandabilă utilizarea suplimentară de medicamente.
12.3. farmacoterapie:
numește un medic endocrinolog al instituțiilor de asistență medicală din regiune și republică, conform indicațiilor:
obezitate morbida;
obezitate pe fundalul unui istoric familial împovărat (diabetul gestațional la mamă, manifestarea precoce a diabetului de tip 2 sau a bolilor cardiovasculare, fumatul mamei în timpul sarcinii);
prezența factorilor de risc și a bolilor concomitente (hipertensiune arterială, dislipidemie, hiperinsulinemie, hiperandrogenism ovarian).
În tratamentul obezității la copiii cu vârsta peste 10 ani, se utilizează clorhidrat de metformin. Doza inițială de medicament este de 500 mg, dacă este necesar, urmată de o creștere a dozei (500 mg săptămânal) la 1-2 g pe zi în 2 doze divizate. Doza maximă zilnică este de până la 2 g.
Tratamentul obezității secundare începe cu tratamentul bolii de bază, care a dus la o creștere a greutății corporale.

13. Indicații pentru spitalizare în secția endocrinologică a copiilor în direcția medicului pediatru al districtului (medic generalist), endocrinolog:
obezitate morbida;
forme complicate de obezitate (obezitate hipotalamică, obezitate în combinație cu metabolizarea glucidelor afectate)

14. Monitorizarea dinamică a pacienților cu exces de greutate și obezitate este realizată de medicul pediatru de district (medic generalist), endocrinolog al organizațiilor de sănătate regionale:
în stadiul formării unei diete hipocalorice sau a prescrierii unei diete terapeutice - 1 dată în 4 săptămâni;
cu forme complicate de obezitate, necesitatea corectării medicamentului - o dată la 6 luni;
în stadiul reabilitării medicale - cel puțin 1 dată pe an.

Reabilitare medicală


Reabilitarea medicală ar trebui să contribuie la consolidarea obiectivelor atinse și la formarea unor obiceiuri de viață sănătoase. Reabilitarea medicală a copiilor cu exces de greutate și obezitate se bazează pe o alimentație sănătoasă, activitate fizică, care depășește situații stresante.
Principiile alimentației sănătoase sunt reflectate în „piramida alimentară”:
baza „piramidei alimentare” este utilizarea de până la 6 ori pe zi a unor porții mici de alimente care conțin carbohidrați (lente) (lent);
la al doilea nivel - consumul de legume și fructe de până la 3-5 ori pe zi;
al treilea nivel include în principal produse de origine animală, care se recomandă a fi consumate de 2-3 ori pe zi;
partea de sus a piramidei alimentare este alimentele bogate în calorii: grăsimi și carbohidrați ușor digerabile, utilizarea lor este permisă numai în cazuri excepționale.
Pentru copiii obezi, timpul minim pentru activități fizice ar trebui să fie de cel puțin 1 oră pe zi. Copilul trebuie să fie activ în fiecare zi. Este necesar să se reducă: vizionarea de emisiuni TV, jocuri pe calculator - nu mai mult de 1-2 ore pe zi (nu mai mult de 30 de minute simultan). Du-te la culcare nu mai târziu de 22 de ore.
Tipuri recomandate de activitate motorie pentru obezitate la copii: mersul cu bicicleta, înotul, schiul, canotajul, dansul, mersul pe jos.
Tipuri recomandate de activitate motorie pentru obezitate la copii: baschet, badminton, volei, tenis, schi,
lupte libere.
Activități motorii recomandate pentru obezitate la copii: yoga, scrimă, haltere, fotbal, box, squash.
Atunci când alegeți tipul de activitate fizică pentru un copil, trebuie reținut faptul că, de multe ori, copiii cu obezitate nu sunt capabili să efectueze exerciții fizice prelungite și, prin urmare, să crească semnificativ consumul de energie al organismului.
Depășirea situațiilor stresante (zilnic): alimentație sănătoasă, activitate fizică, somn adecvat, prezența unui hobby, comunicare pozitivă cu ceilalți, râs, este recomandat să petreci timp cu familia, să participi la viața socială.

Nomograme ale indicelui de masă procentuală

Tabelele de dezvoltare fizică procentilă