Modul în care se schimbă nivelul insulinei în timpul sarcinii

Cea mai bună opțiune dacă planificați o sarcină. Cu 3-6 luni înainte de concepție, trebuie să faceți examinări și, dacă este posibil, să eliminați factori patologici.

Când vă pregătiți pentru sarcină, acordați atenție calității compensației. Păstrați cu atenție un jurnal de auto-monitorizare, verificați hemoglobina glicată o dată pe lună. Dacă este posibil, achiziționați un sistem de monitorizare glicemică continuă..

În această perioadă, tendințele glicemice încep să se schimbe. Multe femei observă că nevoia lor de insulină este redusă. Acest lucru se poate pronunța mai ales la 6-8 săptămâni..
Urmărește-ți zahărul cu atenție. Datorită sensibilității crescute a țesuturilor la insulină, va trebui să revizuiți doza de medicament. Cerințele zilnice sunt de obicei reduse cu 10-20% până la sfârșitul primului trimestru.

Studiile arată că riscul de hipoglicemie în primul trimestru crește de trei ori. Stocul cu supresoare scăzute de zahăr, citiți instrucțiunile de acțiune..

În primul trimestru, puteți întâlni unul dintre „monștrii sarcinii” - toxicoza. Greața și vărsăturile nu sunt doar simptome neplăcute, ci și însoțitori periculoși pentru diabet. Situațiile pot fi diferite: ați injectat insulină pentru alimente, dar din cauza grețurilor nu puteți mânca, ați mâncat, dar o parte din mâncare a fost eliminată etc. Purtați ajutoare hipoglicemice, soluție de glucoză, glucagon.

Dacă ați injectat deja insulină, dar nu puteți mânca. Încercați să mâncați cantitatea potrivită de carbohidrați sub formă lichidă. Mâncarea lichidă este percepută mai ușor. Într-o situație critică, puteți umezi tamponul într-o soluție de glucoză și să-l introduceți vaginal.
Pentru a evita astfel de situații, încercați să injectați insulină după ce ați mâncat într-o porție deja mâncată.

De asemenea, distinge toxicoza de starea de cetoacidoză. Simptomele pot fi similare. Pe fondul sănătății precare, verificați nivelul cetonelor în urină și sânge.

În această perioadă, nevoia de insulină poate crește pe măsură ce nivelurile de hormoni se schimbă semnificativ. Poate fi necesară o ajustare a dozei de bolus pentru a menține zahărul în limite normale..

În această perioadă, copilul crește activ, câștigă în greutate, organele sale interne se dezvoltă, se formează un sistem de sentimente. Este timpul să povestești copilul tău povești și să asculți muzică bună.

Este foarte important să menținem un nivel glicemic țintă pentru a elimina riscul de fetopatie..

De obicei, în ultimul trimestru, celulele corpului absorb insulina mai lent. Acest lucru ar trebui luat în considerare atunci când alegeți tipurile de produse și în regimul de insulinoterapie. De exemplu, puteți injecta insulină cu 30-40 de minute înainte de mese, împărțiți injecția pentru a compensa mai bine carbohidrații rapide și lente.

Femeile cu diabet zaharat dependent de insulină (care îl aveau înainte de sarcină) au remarcat că nevoia poate crește de 3-4 ori.

În procesul nașterii și prima dată după aceea, este necesară o monitorizare atentă a glicemiei. Necesarul dumneavoastră de insulină va scădea în 24 de ore de la naștere.
De asemenea, pregătește-te pentru zaharuri imprevizibile în timpul alăptării. Organismul va cheltui multă energie pentru alăptare, astfel încât în ​​timpul și după hrănire, poate exista o tendință la scăderea glicemiei. Măsurați-vă regulat glicemia și păstrați produsele fără hipo. Poate fi necesar să revizuiți programul insulinoterapiei și dozele pentru perioada de hrănire..

Insuloterapie pentru gravide cu diabet

Nivelul de glucoză plasmatică la mamă și făt este influențat de trei factori interrelaționate - conținutul de insulină din plasmă, dieta și activitatea fizică a femeii. În mod natural, conținutul de insulină este variabila cea mai ușor de măsurat și, în consecință, controlată.

1. Calculul dozei de insulină

A. Diabetul de clasă B și forme mai severe (de exemplu, diabetul zaharat dependent de insulină înainte de sarcină). În timpul sarcinii, nevoia de insulină crește în general, astfel încât compensarea diabetului poate fi dificilă. Pentru a preveni reacțiile alergice ale pacienților care primesc insulină de porc sau bovină, acestea sunt transferate la insulina umană în timpul sarcinii.

Dacă înainte de sarcină a fost posibilă obținerea unei compensații pentru diabetul zaharat, odată cu debutul sarcinii, regimul de insulinoterapie nu este modificat.

Calculul dozei de insulină și selecția regimului de tratament se efectuează în conformitate cu următoarele recomandări.

B. Diabetul de clasă A2, diabet zaharat clasa B în timpul tratamentului cu agenți hipoglicemici orali. În timpul sarcinii, agenții hipoglicemici orali sunt înlocuiți cu insulină. Transferul pacientului la insulină se face cel mai bine în avans, înainte de sarcină.

Doza inițială de insulină este calculată ținând cont de greutatea femeii și de durata sarcinii.

Doza inițială zilnică de insulină în primul trimestru de sarcină trebuie să fie egală cu 0,6 unități / kg, în al doilea trimestru - 0,7 unități / kg și în al treilea trimestru - 0,8 unități / kg.

De exemplu, pentru o femeie care cântărește 80 kg cu vârsta gestațională de 26 de săptămâni, doza zilnică inițială de insulină este de 64 de unități (80 kg ґ 0,8 unități / kg = 64 unități).

Pentru femeile însărcinate cu greutate redusă, doza zilnică inițială de insulină trebuie să fie egală cu 0,4, 0,5 și, respectiv, 0,6 unități / kg..

De obicei, 2/3 din doza zilnică totală de insulină se administrează înainte de micul dejun, 1/3 - înainte de cină.

Aproximativ 1/3 din doza de dimineață este pentru insulina cu acțiune scurtă, 2/3 pentru insulina cu durată medie.

Compoziția celei de-a doua injecții de insulină, înainte de cină, medicamentele din ambele grupuri sunt incluse în cantități egale. Pentru a evita hipoglicemia nocturnă, se recomandă administrarea unei doze de insulină cu acțiune medie cu 30 de minute înainte de o masă ușoară înainte de culcare.

2. Terapia cu celinsulină - aduce în mod maxim metabolizarea glucozei mai aproape de normal, evitând hiperglicemia, cetoacidoza și hipoglicemia severă. Diabetul zaharat este considerat compensat atunci când nivelul de glucoză în plasmă în condiții de repaus este de 50–90 mg% (2,8–5,0 mmol / L), nivelul glucozei plasmatice la 1 oră după masă nu depășește 140 mg% (7,8 mmol / L ) și la 2 ore după masă - 120 mg% (6,7 mmol / L).

Hipoglicemia ușoară nu este periculoasă pentru gravide. Pacienții cu diabet zaharat compensat de obicei tolerează cu ușurință o scădere a nivelului de glucoză plasmatică de până la 40 mg% (2,2 mmol / L). Cu toate acestea, trebuie luate toate măsurile pentru a preveni hipoglicemia nocturnă. Obținerea unei compensații pentru diabet nu este ușoară, mai ales cu o evoluție labilă a bolii și în primul trimestru de sarcină. Cea mai importantă condiție pentru un tratament de succes este instruirea pacienților pentru a-și controla independent nivelul de glucoză din sânge și a alege propria doză de insulină.

3. Femeile însărcinate exercită autocontrolul glicemiei acasă folosind benzi de test și un glucometru.

A. Diabetul de clasă A1 și toleranță la glucoză afectată. Pentru diabetul de clasă A1 O dată pe săptămână, determinați nivelul de glucoză din sânge în post și la 1 oră după mâncare. În caz de afectare a toleranței la glucoză, acești indicatori sunt suficienți pentru a determina 1 dată în 2 săptămâni. Dacă nivelul de glucoză din sânge este normal și crescut după mâncare, există șanse mari de rezistență la insulină. În cazurile în care nivelul glicemiei în condiții de repaus este egal sau depășește 105 mg% (5,8 mmol / L) sau la 1 oră după masă este egal sau depășește 140 mg% (7,8 mmol / L), insulina este prescrisă.

B. Diabetul de clasă A2.Diagnosticul începe cu măsurarea glicemiei de 4 ori pe zi - dimineața pe stomacul gol și înainte de fiecare masă. Dacă boala este compensată în mod satisfăcător, nivelul glicemiei în condiții de post și la 1 oră după mâncare continuă să fie determinat de 1 dată pe zi.

c. Diabetul zaharat din clasele B - T. Pe tot parcursul sarcinii, nivelul glicemiei este determinat de 4 ori pe zi: cu 30–45 minute înainte de fiecare masă și o gustare ușoară pentru noapte. Această schemă vă permite să eliminați rapid hiperglicemia prin prescrierea unor doze suplimentare de insulină cu acțiune scurtă.

Pentru a evalua eficacitatea tratamentului și selectarea unei doze de insulină, nivelurile de glucoză din sânge sunt determinate suplimentar la 1 oră după masă.

Evaluarea simultană a nivelului de glucoză din sânge înainte și după mese este deosebit de importantă la începutul terapiei cu insulină și în decompensarea diabetului.

Pacientul notează zilnic nivelul glicemiei, doza de insulină și alte informații (în special dieta, activitatea fizică, cursul bolii) zilnic într-un jurnal special. Aceste informații ajută la evaluarea eficacității tratamentului, precum și la schimbarea în timp util a dietei și a dozei de insulină..

La risc ridicat de cetoacidoză diabetică, se determină conținutul de corpuri cetonice în urină. Pentru analiză, luați urină de dimineață. Frecvența studiilor (zilnic sau săptămânal) este determinată în funcție de nivelul glicemiei.

Determinarea glucozei în urină este o metodă de diagnostic scăzută informativă.

4. Selectarea unui regim de insulinoterapie. Doza calculată inițial de insulină poate să nu satisfacă nevoile individuale ale organismului. În această privință, este deseori necesară modificarea dozei de medicament sau a modului de administrare a acestuia.

și. Pentru a normaliza nivelul de glucoză în plasmă, poate fi suficientă modificarea conținutului de calorii din dieta zilnică, dieta sau regimul de tratament (fără modificarea dozei zilnice de insulină). Modificări la dieta zilnică a pacientului, medicul curant trebuie să se coordoneze cu un nutriționist.

b. În regim ambulatoriu, nu se recomandă schimbarea ambelor doze de insulină (dimineața și seara) în același timp. În primul rând, o doză este schimbată, iar după observare timp de câteva zile, alta. Doza de insulină, de regulă, este modificată cu cel mult 2-4 unități, ținând cont de gradul de rezistență la insulină și dieta specială a unei femei însărcinate.

la. Pentru prevenirea hipoglicemiei nocturne, se recomandă administrarea unei doze de insulină cu acțiune scurtă înainte de cină și insulină cu durată medie înainte de o gustare ușoară noaptea.

d. În cazul terapiei cu insulină în regim de injecții repetate, este important să vă asigurați că nivelul de glucoză din sângele luat dimineața pe stomacul gol rămâne în intervalul normal. Dieta zilnică a pacientului depinde de acest indicator.

e. Cauzele hiperglicemiei de dimineață cu post.

1) Incoerența în doza de insulină și calorii în masa de seară (hiperglicemie ricochetă).

2) Sindromul Somogy - hiperglicemie post-hipoglicemică. Episoadele de hipoglicemie la primele ore de dimineață (0: 00-6: 00) sunt înlocuite de hiperglicemie ricochet cu o creștere a glucozei plasmatice înainte de micul dejun. Pentru a confirma diagnosticul, nivelul de glucoză plasmatică este determinat între 2:00 și 4:00. Tratamentul constă în reducerea dozei de seară de insulină cu acțiune medie, schimbarea timpului de administrare sau creșterea conținutului caloric al unei gustări peste noapte.

3) Hiperglicemia de zor. Glicemia normală noaptea cu 4: 00-7: 00 este înlocuită de hiperglicemie datorită creșterii conținutului de hormoni contrainsulari.

e. La măsurarea nivelului de glucoză din sânge între 2:00 și 4:00, pacienții cu sindrom Somogy și hiperglicemie ricochetată prezintă adesea hipoglicemie. La pacienții cu hiperglicemie în zori, nivelul de glucoză nu scade noaptea.

g. Tactica de tratare a hiperglicemiei din zori și a sindromului Somoji sunt fundamental diferite. Odată cu sindromul Somogy, dozele de insulină sunt reduse, iar odată cu hiperglicemia din zori, regimul de insulinoterapie este crescut sau modificat. Există o părere că doza de insulină dimineață (cu acțiune scurtă sau cu acțiune medie) trebuie crescută și administrată la 5: 00-6: 00, cu toate acestea, majoritatea experților recomandă introducerea unei doze crescute de insulină cu acțiune medie imediat înainte de culcare.

h. Dacă nivelul glucozei din sânge este în limite normale și la o oră după micul dejun depășește 140 mg% (7,8 mmol / L), creșteți doza de insulină cu acțiune scurtă dimineața.

și. Odată cu creșterea nivelului glicemiei înainte și după prânz și cină, doza de dimineață de insulină cu acțiune medie este crescută. Dacă acești indicatori sunt sub valori normale, se reduce.

K. Cu o creștere a glicemiei după micul dejun, precum și înainte și după cină, creșteți doza de dimineață de insulină cu acțiune scurtă. Odată cu scăderea acestor indicatori, aceasta este redusă.

L Glicemia după cină și la culcare depinde în principal de o doză de insulină cu acțiune scurtă.

m. O alternativă la mai multe injecții sc de insulină este administrarea continuă de sc a medicamentului. În același timp, este necesară o monitorizare atentă a vitezei de administrare a insulinei, ținând cont de diferitele nevoi din timpul zilei.

5. Administrarea suplimentară de insulină cu acțiune scurtă permite compensarea stabilă a diabetului zaharat dependent de insulină (cu excepția diabetului zaharat clasa A2).

Înainte de fiecare masă, nivelul glicemiei este determinat și, utilizând un tabel special, se stabilește dacă este necesară administrarea suplimentară de insulină cu acțiune scurtă. Introducerea suplimentară se realizează indiferent de principalele. Dacă este necesar să scădeați nivelul glicemiei cu o gustare ușoară pentru noapte sau de la 22:00 la 6:00, se administrează doar jumătate din doza indicată în tabel. La schimbarea sensibilității la insulină, o doză suplimentară este selectată individual. Dacă trebuie administrată o doză suplimentară de insulină cu acțiune scurtă timp de 2-3 zile, aceasta se adaugă zilnic. De exemplu, dacă trebuie să introduceți suplimentar 1 unitate de insulină cu acțiune scurtă înainte de prânz, atunci se adaugă la doza de dimineață de insulină cu acțiune scurtă; dacă este necesară 1 unitate de insulină cu acțiune scurtă înainte de cină, doza de dimineață de insulină cu acțiune medie este crescută cu 1 unitate. În timp, pacientul poate, dacă este necesar, să modifice în mod independent doza suplimentară de insulină.

Glicemie înainte de mese, mg% (mmol / l)

Doză suplimentară de insulină cu acțiune scurtă, unități

6. Indicații pentru spitalizare. Pacienții care dintr-un motiv sau altul nu reușesc să urmeze o dietă sau un regim de insulinoterapie trebuie spitalizați. Următoarele indicații pentru spitalizare.

și. Nivelul glucozei plasmatice în condiții de repaus este mai mare de 120 mg% (6,7 mmol / L), nivelul plasmatic al glucozei la 1 oră după masă este mai mare de 170 mg% (9,4 mmol / L). În aceste cazuri, este indicată perfuzia continuă de insulină iv, care este oprită după menținerea nivelului normal de glucoză plasmatică timp de o zi.

b. Compensare nesatisfăcătoare pentru diabetul zaharat în timpul sarcinii mai puțin de 8 săptămâni (perioada organogenezei).

7. Recomandări separate

și. Pentru bolile însoțite de greață, vărsături și incapacitatea de a mânca, femeile însărcinate recomandă următoarele.

1) Reduceți dozele sau opriți injecțiile de insulină înainte de a relua alimentația normală.

2) Schimbați dieta obișnuită până la recuperare completă. Pentru a preveni deshidratarea, se recomandă utilizarea lichidului - apă, bulion non-gras și ceai decafeinat.

3) Raportați boala medicului dumneavoastră sau surorii dvs. adoptive (în special în cazurile în care nu este posibil să luați lichidul în interior).

4) Nivelul glicemiei este determinat în conformitate cu schema obișnuită. Dacă aportul de lichide nu este posibil, studiul se realizează mai des - la fiecare 1-2 ore.

5) Dacă nivelul glicemiei depășește 100 mg% (5,6 mmol / L), insulina cu acțiune scurtă este prescrisă conform schemei de insulinoterapie suplimentară.

6) Dacă nivelul glicemiei este mai mic decât 60 mg% (3,3 mmol / L), pacientului i se administrează suc, caramel sau glucagon.

7) Spitalizarea este indicată pentru hiperglicemie persistentă, atacuri de hipoglicemie, ketonurie severă și cetoacidoză diabetică.

b. Insulina umană este obținută folosind metode de inginerie genetică. Alergenicitatea sa este semnificativ mai mică decât cea bovină sau porcină, astfel încât femeile însărcinate sunt transferate la preparatele de insulină umană. Datorită faptului că insulina umană este absorbită și acționează mai repede, doza sa (în comparație cu doza de insulină bovină sau porcină) este redusă cu o treime.

c. Distribuitor de insulină purtabil. Până în prezent, nu există dovezi convingătoare cu privire la beneficiile administrării continue a insulinei în timpul injecțiilor multiple. Administrarea continuă s / c este recomandată numai pentru compensarea nesatisfăcătoare a diabetului zaharat în timpul tratamentului în regim de injecții multiple, precum și dacă o femeie a folosit un distribuitor purtabil înainte de sarcină. Administrarea continuă de insulină poate fi înlocuită cu o combinație de insulină cu acțiune scurtă (înainte de fiecare masă) cu insulină cu acțiune lungă.

Locul injectării. Rata de absorbție și biodisponibilitate depinde de locul de administrare a insulinei. De exemplu, cu efort fizic, absorbția insulinei introdusă în mușchiul coapsei sau umărului este accelerată. În timpul sarcinii, medicamentul este recomandat să fie administrat în următoarele locuri (în ordinea preferințelor): peretele abdominal anterior, spatele umărului, fața coapsei sau fesele.

e. Nașterea prematură. Dacă există o amenințare de naștere prematură, femeilor însărcinate cu diabet ar trebui să li se prescrie sulfat de magneziu iv. Se pot utiliza și alți agenți tocolitici - indometacină (la o vârstă gestațională mai mică de 32 de săptămâni) în interior și rectal sau nifedipină (până la maturizarea plămânilor fetali). Beta-adrenostimulantele sunt contraindicate, deoarece cresc riscul de hiperglicemie și cetoacidoză.

Dacă există o amenințare la nașterea unui copil profund prematur (la o vârstă gestațională mai mică de 30 de săptămâni), pacientul este internat în spital. Pentru a accelera maturizarea plămânilor fetali, corticosteroizii sunt prescriși sub pretextul perfuziei continue iv de insulină. Beneficiile corticosteroizilor sunt comparate cu riscul de hiperglicemie persistentă și complicațiile sale. Problema numirii lor pentru o perioadă de 30-34 săptămâni de sarcină este decisă individual. Pentru o perioadă mai mare de 34 de săptămâni, corticosteroizii sunt contraindicați. Cu repaus prelungit în pat, pentru a evita creșterea excesivă în greutate, conținutul caloric din dieta zilnică este redus cu 10%.

Sursa: K. Nisvander, A. Evans „Obstetrică”, traducere din engleză. N. A. Timonina, Moscova, „Practică”, 1999

Posibile efecte ale insulinei în timpul sarcinii

În perioada perinatală, corpul femeii suferă o transformare complexă. În primul rând, acest lucru se aplică proceselor metabolice și nivelului calitativ și cantitativ al hormonilor. Imposibil să facă față modificărilor și să dubleze sarcina, sistemul hormonal defecționează, ceea ce duce la sinteza insuficientă sau excesivă a substanțelor bioactive (hormoni). O astfel de tulburare este dezvoltarea diabetului zaharat gestațional (GDM).

Tratamentul patologiei se realizează prin terapie dietetică și activitate fizică rațională. În timpul sarcinii, insulina este prescrisă în cazurile în care nu este posibilă compensarea prin metode non-medicamentoase. Dacă diabetul a fost diagnosticat înainte de începerea gestației (o formă pre-gestațională a bolii) și femeia a primit terapie cu insulină, se efectuează ajustări ale dozei și regimuri de dozare.

Mecanismul de dezvoltare și factori provocatori ai GDM

Mecanismul dezvoltării diabetului gestațional este asociat cu apariția rezistenței la insulină (insensibilitatea celulelor la insulină) sau cu o deficiență a acestui hormon în organism. În primul caz, toleranța diminuată la glucoză se datorează creșterii încărcării de zahăr pentru a oferi fătului energie și nutriție. Pancreasul încearcă să producă mai multă insulină, iar celulele și țesuturile nu o pot folosi rațional. În al doilea, producția de insulină este inhibată de hormonii steroizi, a căror sinteză crește semnificativ în timpul sarcinii.

Declanșatoarele (declanșatoare) pentru dezvoltarea diabetului la gravide sunt:

  • supraponderale pe fondul unui stil de viață hipodinamic;
  • genetica disfuncțională (predispoziție ereditară);
  • prezența bolilor cronice ginecologice și endocrine;
  • femeie varsta peste 35 ani;
  • istoric diagnosticat de prediabet;
  • sarcini anterioare complicate.

Încălcarea susceptibilității la insulină și sinteza ei, cel mai adesea, se manifestă în a doua jumătate a perioadei perinatale. Acest lucru se datorează faptului că în primul trimestru mecanismul compensator este în continuare capabil să facă față producției crescute de insulină, iar apoi o placentă matură și hormonii acesteia intră în procesul endocrin.

Baza problemei

În diabetul zaharat, celulele tisulare sunt insensibile la insulină și la acumularea ei în sânge, glucoza nu este absorbită, există o încetinire a metabolismului. Această afecțiune se numește rezistență la insulină sau diabet de tip 2. În comparație, diabetul de tip 1 este considerat o boală dependentă de insulină.

Pentru a determina dacă este posibil să injectați insulină în timpul sarcinii, trebuie să vă familiarizați cu efectul acesteia. Are o altă funcție - asigură formarea de proteine ​​în mușchi, precum și transformarea glucozei în grăsimi, deci se acumulează - și apare obezitatea.

Baza bolii este insensibilitatea celulelor pancreatice. Această boală are o etiologie endocrină. Boala se dezvoltă din stres, factor ereditar, malnutriție.

Deși există mai multe forme ale bolii, principalul simptom este hiperglicemia. DM este capabil să se dezvolte la orice vârstă, inclusiv în timpul sarcinii. Din această cauză, monitorizarea unei femei este complicată și sunt necesare măsuri, supravegherea unui medic.

Este posibil să injectați insulină în timpul sarcinii, trebuie să decidă medicul. Dacă boala a apărut la a 20-a săptămână a fătului, a apărut rezistența la insulină, atunci se numește diabet de gestație. Când o boală este detectată înainte de sarcină, aceasta este numită pre-gestațională.

Indicații pentru tratament

Patologia poate să nu prezinte simptome pronunțate și este diagnosticată doar cu screeningul planificat al unei femei însărcinate. O femeie notează prezența următoarelor senzații:

  • polidipsie (setea permanentă);
  • pollacuria (golirea rapidă a vezicii urinare);
  • scăderea performanței, somnolență și slăbiciune.

La examinare, este detectată o creștere insuficientă a greutății corporale, pe fondul apetitului crescut (polifagie). Pentru diagnosticarea GDM, se efectuează testarea toleranței la glucoză din sânge. În practică, este vorba de o prelevare de sânge de trei ori. Analiza inițială este luată pe stomacul gol, apoi pacientul bea apă dulce. A doua și a treia prelevare se efectuează după 60 și 120 de minute după consumul lichidului. Norma indicatorilor sănătoși poate fi găsită pe paginile site-ului.

Un scor stabil al glicemiei la câteva teste oferă o bază pentru diagnostic. Concluzia despre prezența GDM se face numai pe baza studiilor de laborator. Benzile de testare standard nu sunt o sursă competentă pentru diagnosticarea diabetului. Pentru stabilizarea glicemiei, pacientului i se recomandă o dietă diabetică, sarcini sportive fezabile. O femeie trebuie să monitorizeze constant citirile de glucoză, precum și să supună examinări ecografice suplimentare (neprogramate) pentru a detecta fetopatia (patologii intrauterine ale fătului).


Schema evenimentelor în funcție de perioada de gestație

Medicamentele pentru reducerea zahărului pentru administrare orală în caz de diabet gestațional nu sunt prescrise din cauza efectelor teratogene (dăunătoare pentru făt). Dacă la respectarea tuturor recomandărilor medicale, hiperglicemia persistă după 2-4 săptămâni, este nevoie de insulinoterapie. GDM nu ucide celulele pancreatice și nu le privează de funcția lor de sinteză. După naștere, de regulă, organismul face față independent bolilor endocrine.

Diabet în timpul sarcinii

O patologie precum diabetul complică sarcina și crește riscul de complicații. În această perioadă, este deosebit de importantă monitorizarea nivelului de glucoză, astfel încât să nu depășească norma. Dacă nu respectați măsurile de precauție, mama care așteaptă se va aștepta la complicații precum:

  • Risc ridicat de avort spontan;
  • Alte complicații ale patologiei, care sunt exprimate de boli grave;
  • Dezvoltarea infecțiilor după naștere;
  • Toxicoza femeilor însărcinate în ultimele etape;
  • polyhydramnios.

Diabetul afectează negativ fătul:

  • Risc crescut de deces în timpul nașterii;
  • Complicații sub formă de deteriorare a sănătății copilului în primele luni de viață;
  • Riscul de a dezvolta diabet de tip 1;
  • Creștere puternică a copilului încă în pântec;
  • Malformații congenitale, care încep ulterior dezvoltarea activă.

Complicații similare se pot dezvolta ținând cont de câțiva factori:

  • Vârsta la debutul diabetului;
  • Durata bolii;
  • Complicații existente în timpul sarcinii.

Insulina nu este altceva decât un hormon, care este esențial pentru funcționarea normală a întregului organism. Acest hormon este produs de unele părți ale pancreasului. Obiectivul acestei substanțe este de a normaliza nivelul de glucoză din sângele uman. Obținem glucoză din alimentele dulci, precum și unul bogat în carbohidrați, dacă această substanță este prea mult în organism, acest lucru va duce la procese negative în organism.

Pentru a evita astfel de probleme, insulina utilizează excesul de glucoză, controlând în același timp procesul de sinteză din ficat. În plus, insulina este responsabilă pentru conversia glucozei în grăsimi, pe care o realizează prin blocarea descompunerii acesteia și controlează, de asemenea, formarea proteinelor și transformarea carbohidraților în energie..

Pentru a reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat gestațional, este necesară suficientă activitate fizică - a face yoga sau a merge la bazin este o soluție excelentă pentru femeile cu risc. O atenție deosebită trebuie acordată dietei. Din dietă, este necesar să se excludă produsele prăjite, grase și făină, care sunt carbohidrați „rapide” - aceste produse sunt absorbite rapid și contribuie la o creștere bruscă și semnificativă a glicemiei, având un aport mic de nutrienți și un număr mare de calorii care afectează rău organismul..

Alimentele sărate trebuie excluse din dieta dvs., deoarece sarea reține lichidul, ceea ce poate duce la edem și tensiune arterială ridicată. Alimentele bogate în fibre sunt o componentă esențială a dietei pentru diabetici, în special femeile cu diabet gestațional. Cert este că fibrele, pe lângă faptul că posedă o cantitate mare de vitamine și minerale, stimulează tractul gastrointestinal, încetinesc absorbția carbohidraților și lipidelor din sânge.

Includeți în dieta dvs. fructe, legume, produse lactate, ouă. Trebuie să mâncați în porții mici, o dietă echilibrată corespunzător joacă unul dintre rolurile principale în prevenirea diabetului. De asemenea, nu uita de glucometru. Acesta este un instrument excelent pentru măsurarea și monitorizarea glicemiei zilnic..

Despre preparatele de insulina

Injecțiile cu insulină reprezintă o imitație a producției sale naturale de către pancreas și singura cale de a compensa tulburările de metabolism ale carbohidraților la pacienții cu diabet zaharat dependent de insulină. Insulinele sunt clasificate în funcție de origine și intervalul de timp de expunere la corp. În primul caz, medicamentul este:

Simptomele diabetului de tip 2 la femei

  • uman (produs cu ajutorul bacteriilor);
  • animal (obținut de la bovine sau porci pancreatice);
  • inginerie genetică (sintetizată dintr-un soi de porci).

Conform acțiunii, ei disting:

  • de lucru de la o zi la 36 de ore - lung sau prelungit (Ultralente, Lantus);
  • cu un interval de acțiune de la 12 la 20 de ore - mediu (Semilong, Semilent);
  • cu un interval de expunere 3-4 - ultrasort și scurt - de la 5 la 8 ore (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).

Medicamentele cu acțiune scurtă sunt administrate cu un sfert de oră înainte de mâncare și ating activitatea maximă în aproximativ o jumătate de oră. Astfel de insuline vă permit să reproduceți artificial procesul natural de sinteză a hormonilor, deoarece este produs pe stomacul gol într-un corp sănătos. Medicamentele cu o capacitate de lucru medie și lungă sunt administrate de 1-2 ori pe zi. Nu au un punct de activitate pronunțat, dar susțin constanta de insulină din organism.

Terapia cu insulină poate fi realizată de:

  • Un medicament (de bază). Acest lucru reduce numărul de injecții, dar starea de compensare este mai dificilă. Această schemă este numită tradițională.
  • Combinații de insuline cu acțiune medie și scurtă (regim bazal-bolus). Cu acest tratament, procesul de producție fiziologică a hormonului este imitat cât mai precis..

Prima opțiune este practicată mai ales pentru pacienții vârstnici care nu pot controla strict dependența de dozaj de medicamente și alimente consumate.

Tipuri de patologii

Diabetul de tip 1 și tipul 2 sunt numite pregestative la femeile însărcinate la care această boală era chiar înainte de sarcină. Distingeți între 1 și 2 grade ale bolii. Medicul, pe baza stării sale de sănătate, prescrie o dietă și medicamente. Diferitele tipuri de diabet sunt complicate de afectarea funcției renale și a creierului..

Mai mult diabet se împarte în:

  • compensat - este considerat gestionabil;
  • subcompensat - are simptome severe;
  • decompensat - boala se caracterizează printr-un curs sever.

De obicei, GDM apare de la 2 jumătăți de sarcină. Acest lucru este găsit prin analiză, deși simptomele sunt adesea ignorate. O boală se manifestă sub formă de sete constantă, urinare rapidă. Pentru a înțelege dacă injectați insulină în timpul sarcinii, ar trebui să vă familiarizați cu consecințele utilizării acesteia..

Terapie cu insulină perinatală

Atunci când se prescrie insulină în timpul sarcinii, se utilizează de obicei un regim de bolus de bază. Acest lucru se datorează nu numai eficienței mai mari a stabilizării glicemice. Utilizarea opțiunii tradiționale este strâns legată de dietă. Pentru a obține rezultate pozitive ale terapiei, pacientul este obligat să adere la dieta de bază, ceea ce nu permite modificarea cantității de nutrienți care intră în organism. Alimentația monotonă pentru femeile însărcinate nu este potrivită.

Odată cu terapia combinată, o femeie este mai liberă să aleagă produse din lista diabeticilor. În plus, opțiunea bază-bolus previne o scădere accentuată a zahărului - o stare acută de hipoglicemie, care necesită asistență medicală de urgență. Ce opțiune de tratament și dozarea medicamentelor administrate vor fi prescrise depinde de vârsta gestației, de zahărul din sânge și de greutatea corporală a femeii. În faza inițială a tratamentului, doza de medicament poate fi mică și crește treptat proporțional cu vârsta gestațională și greutatea pacientului.

Important! Alegerea regimului de tratament și varietatea medicamentului sunt determinate doar de un medic specialist.

Auto-medicația cu insulină este interzisă! Acest lucru este periculos și poate duce la consecințe ireversibile pentru sănătatea femeii și a copilului nenăscut. Dacă medicul i-a prescris injecții de insulină, este recomandabil ca o femeie să înceapă tratamentul într-un spital, sub supraveghere medicală constantă. Acest lucru va ajuta mama care așteaptă să învețe tehnica insulinoterapiei și să evite consecințele nedorite.

Doza de insulină în timpul sarcinii este determinată pe baza de zahăr din sânge, vârsta gestațională, greutate. În primul trimestru, norma este de 0,6 U / kg, timp de 14-26 săptămâni - 0,7 U / kg, de la 27 la 40 - 08 U / kg. Acestea sunt valori medii. Majoritatea sunt administrate dimineața înainte de mese, iar restul - seara înainte de mese. Conform recenziilor, în timpul sarcinii, insulina cu acțiune scurtă este considerată cea mai potrivită. Se administrează sub formă de injecție sau pompă. Dacă există o cezariană, atunci la data intervenției chirurgicale nu fac injecții și nu dau mâncare.

Insulina se administrează numai cu hiperglicemie ridicată - peste 8 mmol / L. După naștere, doza este redusă de 2-3 ori. La 4-5 zile după aceasta, se folosește insulină extinsă. Poate fi utilizat pentru administrarea de noapte..

Tehnica de injecție și reguli

Injecțiile independente ale medicamentului se fac folosind o seringă de stilou sau o seringă de unică folosință pentru insulină. Pen seringa dozează mai precis medicamentul, este mult mai convenabil să-l utilizați. Injecțiile sunt făcute în țesutul liber cu depuneri de grăsime, conectând pielea la țesuturile mai adânci (grăsime subcutanată). Prinsul insulinei trebuie să fie în abdomen, umăr sau coapsă. Medicamentele cu acțiune scurtă sunt preferate în umăr și stomac.

  • Înainte de introducerea medicamentului, asigurați-vă că vă spălați pe mâini;
  • nu folosiți o seringă de unică folosință pentru injecții repetate;
  • tratați locul presupusei administrări a medicamentului cu un antiseptic alcoolic;
  • așteptați evaporarea completă a alcoolului (etanolul are un efect distructiv asupra insulinei);
  • mențineți o distanță pe piele între injecții (cel puțin 2 cm).

Dacă o femeie se teme să ia injecții pe cont propriu sau este incapabilă din cauza caracteristicilor fiziologice, rudele ar trebui să aibă grijă de această problemă. Este necesar să instruiți pe cineva care ar injecta insulină în mod regulat până la spitalizare înainte de naștere. Nașterile la pacienții cu diabet gestațional sunt de obicei planificate (dacă nu au existat complicații neprevăzute).

După naștere

După nașterea unei femei care suferă de diabet gestațional, utilizarea insulinei este anulată. În acest moment, femeia aflată în travaliu ar trebui să-și monitorizeze dieta și să măsoare constant nivelul de zahăr. Există un risc puternic de diabet de tip 2, factorii predispozanți cresc acest risc. Doar în 20% din diabetul gestațional poate intra în diabetul de tip 1.

O femeie care suferă de diabet de tip 1 sau de tip 2 revine imediat la regimul obișnuit și la dozele de insulină după naștere. Un copil născut a scăzut zahărul, acest moment este umplut cu amestecuri artificiale. Astfel de alimente complementare sunt retrase treptat pentru a restabili funcționarea normală a pancreasului. Medicii spitalului matern trebuie să măsoare nivelul de zahăr al bebelușului înainte și după masă.

Prin urmare, sarcina și insulina din ea sunt o componentă esențială în tratamentul diabetului. Astfel de medicamente nu sunt dependente și nu apar deloc cu condiția copilului. Dacă terapia cu insulină nu se realizează și nivelul de zahăr din sânge rămâne ridicat, acest lucru va afecta în mare măsură nu numai sănătatea mamei, ci și sănătatea copilului nenăscut.

După apariția copilului, insulina este anulată. Nu este periculos pentru o femeie și un copil. Donarea de sânge pentru zahăr este necesară în termen de 3 zile. După 8-12 săptămâni, trebuie să faceți un test de sensibilitate la glucoză.

Este necesară normalizarea nutriției. Treptat ar trebui introdus drumeția. Dacă aveți greutate în exces, trebuie să mergeți la o dietă pentru pierderea în greutate. Un medic pediatru trebuie informat că, în timpul sarcinii, o femeie a luat insulină pentru a corecta glicemia. Acest lucru îi va permite să prescrie măsuri preventive pentru copil..

Posibile complicații

Dacă diabetul gestațional dependent de insulină nu este transformat într-o formă compensată, consecințele asupra copilului pot fi cele mai severe:

  • Întârzierea creșterii intrauterine. Cel mai adesea observat cu dezvoltarea bolii în stadiile incipiente ale gestației. Acest lucru se datorează faptului că organele interne ale bebelușului nu funcționează încă pe deplin, iar pancreasul mamei este supraîncărcat. Cu o deficiență de zahăr, copilul nu primește suficientă nutriție și energie, iar formarea organelor și sistemelor copiilor poate fi perturbată.
  • Fetopatie diabetică. Se caracterizează printr-o dezvoltare disproporționată a copilului în pântec, asociat cu acumularea de glucoză, și depunerea acesteia sub formă de grăsime. Fătul poate crește rapid în greutate, rezultând macrosomie (excesul de greutate).


Inovația în insulinoterapie - o pompă de insulină - un dispozitiv portabil cu care medicamentul intră în organism într-un mod permanent

Nașterea complicată din cauza macrosomiei amenință copilul cu leziuni la naștere și deteriorarea canalului nașterii unei femei. Efectele negative ale diabetului pot provoca decolorarea sarcinii, avortul spontan, înfometarea cu oxigen a copilului (hipoxie), toxicoza târzie (preeclampsie), cu manifestarea stadiului său sever (preeclampsie) și terminal, adică extrem de severă (eclampsie), ascită gravidă (picătură), retinopatie (afectarea retinei), deteriorarea aparatului renal (nefropatie). Funcționarea deteriorată a sistemului imunitar pe fondul GDM duce la dezvoltarea bolilor infecțioase ale organelor genitourinare și, ca urmare, la o contagiozitate intrauterină (infecție).

Simptomele afecțiunii

Diabetul gestațional poate fi asimptomatic, cu toate acestea, unele femei identifică plângeri caracteristice acestei forme a bolii. Severitatea manifestărilor clinice depinde de concentrația de glucoză din fluxul sanguin.

Cele mai frecvente simptome ale diabetului la femei sunt:

  • uscăciune severă a mucoaselor gurii, senzație de sete insaciabilă;
  • mers constant la toaletă din cauza urinării frecvente;
  • slăbiciune și oboseală în creștere;
  • tulburări de somn asociate cu instabilitatea emoțională;
  • apetit crescut;
  • mâncărimi ale pielii din perineu;
  • simptome dispeptice.

Identificarea bolii pe baza plângerilor pacientului este dificilă, deoarece simptomele de mai sus pot fi o manifestare a sarcinii în sine. Prin urmare, orice femeie înainte de următoarea vizită la ginecologul local trebuie să fie supusă studiilor necesare, care includ determinarea glicemiei în sânge și urină.

Citiți mai multe despre simptomele diabetului gestațional în acest articol..

În plus,

În ciuda corectării glucozei prin insulină, femeile însărcinate cu diabet trebuie să urmeze o dietă specială. Principalele condiții ale terapiei dietetice:

  • eliminați carbohidrații simpli din dietă (cofetărie, produse de patiserie, băuturi zaharoase sunt interzise);
  • îmbogăți meniul cu fibre (sursa principală sunt legumele, leguminoasele și cerealele);
  • limita aportul de sare;
  • controlează cu strictețe indicele glicemic și valoarea energetică a fiecărui fel de mâncare și produs individual;
  • Nu alimentați excesiv și nu gătiți mâncarea într-un mod culinar de prăjit (numai alimente fierte, abur și înăbușite);
  • respectați o masă rațională (la fiecare 3 ore) și un regim de băut (1,5-2 litri pe zi).

În plus, este necesară o activitate fizică regulată (gimnastică, mers finlandez, înot). Sarcina este reglată în funcție de recomandările medicului și de abilitățile fizice ale femeii. Insulina și sarcina nu se exclud reciproc. Terapia cu insulină nu numai că poate dăuna copilului, dar este singura modalitate de a-și păstra sănătatea și viața. Principala datorie a unei femei este respectarea strictă a prescripției medicale. Acest lucru va ajuta la protejarea copilului și a dvs. înșivă de complicații grave..

Nutriție

Pentru siguranța sănătății femeilor și copiilor cu diabet, trebuie să respectați o dietă specială. Scopul său este menținerea nivelului de zahăr din sânge la un nivel pe care îl are o persoană sănătoasă. Baza dietei este considerată a reduce aportul de alimente în carbohidrați. Întrucât tocmai din cauza lor există o întrerupere a glicemiei, nu va fi posibilă eliminarea bolii numai cu insulinoterapie.

Aportul zilnic de calorii trebuie să fie de 1800-2400 kcal. O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați constă din:

Este important să respectați regulile nutriționale:

  1. Excludeți zahărul înlocuindu-l cu un îndulcitor sau îndulcitor non-nutritiv.
  2. Este necesară nutriția parțială - în porții mici de 6 ori pe zi.
  3. Administrați o doză de insulină înainte de mese.
  4. Trebuie să renunți la alcool.
  5. Luați în considerare produsele interzise și permise.
  6. Nu mâncați alimente cu aditivi chimici.
  • Sahara;
  • alcool
  • produse făinoase;
  • miere, gem;
  • produse lactate grase;
  • soda dulce;
  • supe pe bulion de carne sau pește;
  • cârnați;
  • șuncă;
  • slănină
  • Macaroane
  • de ciocolată.

Dar dieta trebuie să constea în:

  • supe pe bulion de legume;
  • legume;
  • fructe și fructe uscate;
  • fructe de pădure;
  • verdeaţă;
  • nuci
  • leguminoase;
  • terci de ovăz;
  • apă;
  • apă minerală minerală;
  • sucuri;
  • periuţă.

Tipul gestativ al bolii: cauze

Dacă în timpul sarcinii glicemia unei femei crește, este obișnuit să vorbim despre un tip de boală gestațională. Spre deosebire de diabetul obișnuit, acesta apare numai în timpul purtării copilului, iar după naștere, toate simptomele sale dispar.
De aceea, acest tip este cunoscut în endocrinologie sub numele de diabet al femeilor însărcinate. O cantitate mare de glucoză duce la faptul că copilul începe să crească rapid în greutate, iar acest lucru, după cum știți, poate complica nașterea.

În plus, copilul are adesea înfometare cu oxigen - hipoxie.

Utilizarea insulinei în timpul sarcinii

În perioada perinatală, corpul femeii suferă o transformare complexă. În primul rând, acest lucru se aplică proceselor metabolice și nivelului calitativ și cantitativ al hormonilor. Imposibil să facă față modificărilor și să dubleze sarcina, sistemul hormonal defecționează, ceea ce duce la sinteza insuficientă sau excesivă a substanțelor bioactive (hormoni). O astfel de tulburare este dezvoltarea diabetului zaharat gestațional (GDM).

Tratamentul patologiei se realizează prin terapie dietetică și activitate fizică rațională. În timpul sarcinii, insulina este prescrisă în cazurile în care nu este posibilă compensarea prin metode non-medicamentoase. Dacă diabetul a fost diagnosticat înainte de începerea gestației (o formă pre-gestațională a bolii) și femeia a primit terapie cu insulină, se efectuează ajustări ale dozei și regimuri de dozare.

Mecanismul de dezvoltare și factori provocatori ai GDM

Mecanismul dezvoltării diabetului gestațional este asociat cu apariția rezistenței la insulină (insensibilitatea celulelor la insulină) sau cu o deficiență a acestui hormon în organism. În primul caz, toleranța diminuată la glucoză se datorează creșterii încărcării de zahăr pentru a oferi fătului energie și nutriție. Pancreasul încearcă să producă mai multă insulină, iar celulele și țesuturile nu o pot folosi rațional. În al doilea, producția de insulină este inhibată de hormonii steroizi, a căror sinteză crește semnificativ în timpul sarcinii.

Declanșatoarele (declanșatoare) pentru dezvoltarea diabetului la gravide sunt:

  • supraponderale pe fondul unui stil de viață hipodinamic;
  • genetica disfuncțională (predispoziție ereditară);
  • prezența bolilor cronice ginecologice și endocrine;
  • femeie varsta peste 35 ani;
  • istoric diagnosticat de prediabet;
  • sarcini anterioare complicate.

Încălcarea susceptibilității la insulină și sinteza ei, cel mai adesea, se manifestă în a doua jumătate a perioadei perinatale. Acest lucru se datorează faptului că în primul trimestru mecanismul compensator este în continuare capabil să facă față producției crescute de insulină, iar apoi o placentă matură și hormonii acesteia intră în procesul endocrin.

Indicații pentru tratament

Patologia poate să nu prezinte simptome pronunțate și este diagnosticată doar cu screeningul planificat al unei femei însărcinate. O femeie notează prezența următoarelor senzații:

  • polidipsie (setea permanentă);
  • pollacuria (golirea rapidă a vezicii urinare);
  • scăderea performanței, somnolență și slăbiciune.

La examinare, este detectată o creștere insuficientă a greutății corporale, pe fondul apetitului crescut (polifagie). Pentru diagnosticarea GDM, se efectuează testarea toleranței la glucoză din sânge. În practică, este vorba de o prelevare de sânge de trei ori. Analiza inițială este luată pe stomacul gol, apoi pacientul bea apă dulce. A doua și a treia prelevare se efectuează după 60 și 120 de minute după consumul lichidului. Norma indicatorilor sănătoși poate fi găsită pe paginile site-ului.

Un scor stabil al glicemiei la câteva teste oferă o bază pentru diagnostic. Concluzia despre prezența GDM se face numai pe baza studiilor de laborator. Benzile de testare standard nu sunt o sursă competentă pentru diagnosticarea diabetului. Pentru stabilizarea glicemiei, pacientului i se recomandă o dietă diabetică, sarcini sportive fezabile. O femeie trebuie să monitorizeze constant citirile de glucoză, precum și să supună examinări ecografice suplimentare (neprogramate) pentru a detecta fetopatia (patologii intrauterine ale fătului).

Medicamentele pentru reducerea zahărului pentru administrare orală în caz de diabet gestațional nu sunt prescrise din cauza efectelor teratogene (dăunătoare pentru făt). Dacă la respectarea tuturor recomandărilor medicale, hiperglicemia persistă după 2-4 săptămâni, este nevoie de insulinoterapie. GDM nu ucide celulele pancreatice și nu le privează de funcția lor de sinteză. După naștere, de regulă, organismul face față independent bolilor endocrine.

Despre preparatele de insulina

Injecțiile cu insulină reprezintă o imitație a producției sale naturale de către pancreas și singura cale de a compensa tulburările de metabolism ale carbohidraților la pacienții cu diabet zaharat dependent de insulină. Insulinele sunt clasificate în funcție de origine și intervalul de timp de expunere la corp. În primul caz, medicamentul este:

  • uman (produs cu ajutorul bacteriilor);
  • animal (obținut de la bovine sau porci pancreatice);
  • inginerie genetică (sintetizată dintr-un soi de porci).

Conform acțiunii, ei disting:

  • de lucru de la o zi la 36 de ore - lung sau prelungit (Ultralente, Lantus);
  • cu un interval de acțiune de la 12 la 20 de ore - mediu (Semilong, Semilent);
  • cu un interval de expunere 3-4 - ultrasort și scurt - de la 5 la 8 ore (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).

Medicamentele cu acțiune scurtă sunt administrate cu un sfert de oră înainte de mâncare și ating activitatea maximă în aproximativ o jumătate de oră. Astfel de insuline vă permit să reproduceți artificial procesul natural de sinteză a hormonilor, deoarece este produs pe stomacul gol într-un corp sănătos. Medicamentele cu o capacitate de lucru medie și lungă sunt administrate de 1-2 ori pe zi. Nu au un punct de activitate pronunțat, dar susțin constanta de insulină din organism.

Terapia cu insulină poate fi realizată de:

  • Un medicament (de bază). Acest lucru reduce numărul de injecții, dar starea de compensare este mai dificilă. Această schemă este numită tradițională.
  • Combinații de insuline cu acțiune medie și scurtă (regim bazal-bolus). Cu acest tratament, procesul de producție fiziologică a hormonului este imitat cât mai precis..

Prima opțiune este practicată mai ales pentru pacienții vârstnici care nu pot controla strict dependența de dozaj de medicamente și alimente consumate.

Terapie cu insulină perinatală

Atunci când se prescrie insulină în timpul sarcinii, se utilizează de obicei un regim de bolus de bază. Acest lucru se datorează nu numai eficienței mai mari a stabilizării glicemice. Utilizarea opțiunii tradiționale este strâns legată de dietă. Pentru a obține rezultate pozitive ale terapiei, pacientul este obligat să adere la dieta de bază, ceea ce nu permite modificarea cantității de nutrienți care intră în organism. Alimentația monotonă pentru femeile însărcinate nu este potrivită.

Odată cu terapia combinată, o femeie este mai liberă să aleagă produse din lista diabeticilor. În plus, opțiunea bază-bolus previne o scădere accentuată a zahărului - o stare acută de hipoglicemie, care necesită asistență medicală de urgență. Ce opțiune de tratament și dozarea medicamentelor administrate vor fi prescrise depinde de vârsta gestației, de zahărul din sânge și de greutatea corporală a femeii. În faza inițială a tratamentului, doza de medicament poate fi mică și crește treptat proporțional cu vârsta gestațională și greutatea pacientului.

Auto-medicația cu insulină este interzisă! Acest lucru este periculos și poate duce la consecințe ireversibile pentru sănătatea femeii și a copilului nenăscut. Dacă medicul i-a prescris injecții de insulină, este recomandabil ca o femeie să înceapă tratamentul într-un spital, sub supraveghere medicală constantă. Acest lucru va ajuta mama care așteaptă să învețe tehnica insulinoterapiei și să evite consecințele nedorite.

Tehnica de injecție și reguli

Injecțiile independente ale medicamentului se fac folosind o seringă de stilou sau o seringă de unică folosință pentru insulină. Pen seringa dozează mai precis medicamentul, este mult mai convenabil să-l utilizați.
Injecțiile sunt făcute în țesutul liber cu depuneri de grăsime, conectând pielea la țesuturile mai adânci (grăsime subcutanată). Prinsul insulinei trebuie să fie în abdomen, umăr sau coapsă. Medicamentele cu acțiune scurtă sunt preferate în umăr și stomac.

  • Înainte de introducerea medicamentului, asigurați-vă că vă spălați pe mâini;
  • nu folosiți o seringă de unică folosință pentru injecții repetate;
  • tratați locul presupusei administrări a medicamentului cu un antiseptic alcoolic;
  • așteptați evaporarea completă a alcoolului (etanolul are un efect distructiv asupra insulinei);
  • mențineți o distanță pe piele între injecții (cel puțin 2 cm).

Dacă o femeie se teme să ia injecții pe cont propriu sau este incapabilă din cauza caracteristicilor fiziologice, rudele ar trebui să aibă grijă de această problemă. Este necesar să instruiți pe cineva care ar injecta insulină în mod regulat până la spitalizare înainte de naștere. Nașterile la pacienții cu diabet gestațional sunt de obicei planificate (dacă nu au existat complicații neprevăzute).

Posibile complicații

Dacă diabetul gestațional dependent de insulină nu este transformat într-o formă compensată, consecințele asupra copilului pot fi cele mai severe:

  • Întârzierea creșterii intrauterine. Cel mai adesea observat cu dezvoltarea bolii în stadiile incipiente ale gestației. Acest lucru se datorează faptului că organele interne ale bebelușului nu funcționează încă pe deplin, iar pancreasul mamei este supraîncărcat. Cu o deficiență de zahăr, copilul nu primește suficientă nutriție și energie, iar formarea organelor și sistemelor copiilor poate fi perturbată.
  • Fetopatie diabetică. Se caracterizează printr-o dezvoltare disproporționată a copilului în pântec, asociat cu acumularea de glucoză, și depunerea acesteia sub formă de grăsime. Fătul poate crește rapid în greutate, rezultând macrosomie (excesul de greutate).

Nașterea complicată din cauza macrosomiei amenință copilul cu leziuni la naștere și deteriorarea canalului nașterii unei femei. Efectele negative ale diabetului pot provoca decolorarea sarcinii, avortul spontan, înfometarea cu oxigen a copilului (hipoxie), toxicoza târzie (preeclampsie), cu manifestarea stadiului său sever (preeclampsie) și terminal, adică extrem de severă (eclampsie), ascită gravidă (picătură), retinopatie (afectarea retinei), deteriorarea aparatului renal (nefropatie). Funcționarea deteriorată a sistemului imunitar pe fondul GDM duce la dezvoltarea bolilor infecțioase ale organelor genitourinare și, ca urmare, la o contagiozitate intrauterină (infecție).

În plus,

În ciuda corectării glucozei prin insulină, femeile însărcinate cu diabet trebuie să urmeze o dietă specială. Principalele condiții ale terapiei dietetice:

  • eliminați carbohidrații simpli din dietă (cofetărie, produse de patiserie, băuturi zaharoase sunt interzise);
  • îmbogăți meniul cu fibre (sursa principală sunt legumele, leguminoasele și cerealele);
  • limita aportul de sare;
  • controlează cu strictețe indicele glicemic și valoarea energetică a fiecărui fel de mâncare și produs individual;
  • Nu alimentați excesiv și nu gătiți mâncarea într-un mod culinar de prăjit (numai alimente fierte, abur și înăbușite);
  • respectați o masă rațională (la fiecare 3 ore) și un regim de băut (1,5-2 litri pe zi).

În plus, este necesară o activitate fizică regulată (gimnastică, mers finlandez, înot). Sarcina este reglată în funcție de recomandările medicului și de abilitățile fizice ale femeii. Insulina și sarcina nu se exclud reciproc. Terapia cu insulină nu numai că poate dăuna copilului, dar este singura modalitate de a-și păstra sănătatea și viața. Principala datorie a unei femei este respectarea strictă a prescripției medicale. Acest lucru va ajuta la protejarea copilului și a dvs. înșivă de complicații grave..