Tipuri de insulină și metode de insulinoterapie pentru diabet

În acest articol veți afla:

Cu o boală precum diabetul, trebuie să luați medicamente în mod regulat, uneori injecțiile cu insulină sunt singurul tratament corect. Astăzi, există o mulțime de tipuri de insulină și fiecare pacient cu diabet trebuie să fie capabil să înțeleagă această varietate de medicamente.

În diabetul zaharat, cantitatea de insulină (tip 1) este redusă sau sensibilitatea țesuturilor la insulină (tip 2), iar terapia de înlocuire a hormonilor este utilizată pentru a ajuta la normalizarea nivelului de glucoză.

În diabetul de tip 1, insulina este singurul tratament. În diabetul de tip 2, terapia este începută cu alte medicamente, dar odată cu progresia bolii, sunt prescrise și injecții de hormoni..

Clasificarea insulinei

După origine, insulina este:

  • Porc. Extras din pancreasul acestor animale, foarte asemănător cu omul.
  • Din vite. De multe ori există reacții alergice la această insulină, deoarece are diferențe semnificative față de hormonul uman..
  • Uman. Sintetizat folosind bacterii.
  • Inginerie genetică. Este obținută din carne de porc folosind tehnologii noi, datorită acestui fapt, insulina devine identică cu cea umană.

Pe durata acțiunii:

  • acțiune ultrashort (Humalog, Novorapid etc.);
  • acțiune scurtă (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid și altele);
  • durata medie a acțiunii (Protafan, Insuman Bazal etc.);
  • cu acțiune lungă (Lantus, Levemir, Tresiba și alții).
Insulina umană

Insuline scurte și cu ultrasunete sunt utilizate înainte de fiecare masă, pentru a evita o săritură a glucozei și pentru a-și normaliza nivelul. Insulele cu acțiune medie și lungă sunt utilizate ca așa-numita terapie de bază, sunt prescrise de 1-2 ori pe zi și mențin zahărul în limite normale pentru o lungă perioadă de timp..

Insulină cu acțiune ultra scurtă și scurtă

Trebuie amintit că cu cât se dezvoltă mai rapid efectul medicamentului, cu atât durata de acțiune este mai scurtă. Insulele cu acțiune ultra scurtă încep să funcționeze după 10 minute de ingestie, deci trebuie utilizate imediat înainte sau imediat după mâncare. Au un efect foarte puternic, de aproape 2 ori mai puternic decât medicamentele cu acțiune scurtă. Efectul de scădere a zahărului durează aproximativ 3 ore.

Aceste medicamente sunt rareori utilizate în tratamentul complex al diabetului, deoarece efectul lor este necontrolat, iar efectul poate fi imprevizibil. Dar sunt indispensabile dacă diabetul a mâncat și a uitat să intre insulina cu acțiune scurtă. În această situație, injectarea unui medicament cu ultrasunete va rezolva problema și va normaliza rapid glicemia.

Insulina cu acțiune scurtă începe să funcționeze după 30 de minute, se administrează cu 15-20 de minute înainte de masă. Durata acestor fonduri este de aproximativ 6 ore.

Programul de acțiune al insulinei

Doza de medicamente cu acțiune rapidă este calculată individual de către medic, iar acesta vă învață caracteristicile pacientului și evoluția bolii. De asemenea, doza administrată poate fi ajustată de către pacient în funcție de cantitatea de unități de pâine folosite. Se introduce o unitate de insulină cu acțiune scurtă pentru 1 unitate de pâine. Cantitatea maximă admisă pentru o singură utilizare este de 1 unitate la 1 kg de greutate corporală; dacă această doză este depășită, sunt posibile complicații grave.

Preparatele scurte și cu ultrasunete sunt administrate subcutanat, adică în țesutul gras subcutanat, acest lucru contribuie la un flux lent și uniform al medicamentului în sânge.

Pentru un calcul mai precis al dozei de insulină scurtă, este util pentru diabetici să țină un jurnal în care este indicat aportul de alimente (mic dejun, prânz etc.), glucoză după mâncare, medicament administrat și doza acestuia, concentrația de zahăr după injectare. Acest lucru va ajuta pacientul să identifice modelul modului în care medicamentul afectează glucoza specific în el.

Insuline scurte și cu ultrasunete sunt utilizate pentru asistență de urgență la dezvoltarea cetoacidozei. În acest caz, medicamentul este administrat intravenos, iar acțiunea are loc instantaneu. Efectul rapid face din aceste medicamente un asistent indispensabil pentru medicii de urgență și unitățile de terapie intensivă..

Tabel - Caracteristicile și numele unor preparate de insulină scurte și cu ultrasunete
Numele medicamentuluiTipul de medicament după viteza de acțiuneTipul de medicament după origineRata de debut a efectuluiDurata acțiuniiVârf de activitate
ApidraUltrascurtInginerie genetică0-10 minute3 oreÎntr-o oră
NovoRapidUltrascurtInginerie genetică10-20 minute3-5 ore1-3 ore mai târziu
HumalogueUltrascurtInginerie genetică10-20 minute3-4 oreDupă 0,5-1,5 ore
ActrapidMic de staturaInginerie genetică30 minute7-8 oreDupă 1,5-3,5 ore
Gansulin rMic de staturaInginerie genetică30 minuteora 81-3 ore mai târziu
Humulin RegularMic de staturaInginerie genetică30 minute5-7 ore1-3 ore mai târziu
Rapid GTMic de staturaInginerie genetică30 minute7-9 oreDupă 1–4 ore

Trebuie avut în vedere faptul că rata de absorbție și debutul acțiunii medicamentului depind de mulți factori:

  • Dozele medicamentului. Cu cât este mai mare cantitatea de intrare, cu atât se va dezvolta mai rapid efectul..
  • Locul administrării medicamentului. Cea mai rapidă acțiune începe atunci când este injectat în abdomen.
  • Grosimea stratului de grăsime subcutanată. Cu cât este mai groasă, cu atât absorbția medicamentului este mai lentă.

Insulina pe termen mediu și lung

Aceste medicamente sunt prescrise ca tratament de bază pentru diabet. Se administrează zilnic la aceeași oră dimineața și / sau seara, indiferent de aportul alimentar.

Medicamentele cu durata medie de acțiune sunt prescrise de 2 ori pe zi. Efectul după injecție are loc în interval de 1-1,5 ore, iar efectul durează până la 20 de ore.

Insulina cu acțiune îndelungată sau prelungită în alt mod, poate fi prescrisă o dată pe zi, există medicamente care pot fi utilizate chiar și o dată la două zile. Efectul apare la 1-3 ore de la administrare și durează cel puțin 24 de ore. Avantajul acestor medicamente este că nu au un vârf pronunțat în activitate, ci creează o concentrație constantă uniformă în sânge.

Dacă injecțiile cu insulină sunt prescrise de 2 ori pe zi, atunci se administrează 2/3 din medicament înainte de micul dejun și 1/3 înainte de cină.

Tabel - Caracteristicile unor medicamente cu durată medie și lungă de acțiune
Numele medicamentuluiTipul de medicament după viteza de acțiuneRata de debut a efectuluiDurata acțiuniiVârf de activitate
Humulin NPHMijloc1 oră18-20 ore2-8 ore mai târziu
Insuman BazalMijloc1 oră11-20 ore3-4 ore mai târziu
Protofan NMMijloc1,5 orăPână la 24 de oreDupă 4-12 ore
LantusDurabil1 oră24-29 ore-
LevemirDurabil3-4 ore24 de ore-
Humulin ultralenteDurabil3-4 ore24-30 ore-

Există două tipuri de insulinoterapie.

Tradițional sau combinat. Se caracterizează prin faptul că este prescris un singur medicament, care conține atât un remediu de bază, cât și o insulină cu acțiune scurtă. Avantajul este un număr mai mic de injecții, dar o astfel de terapie este slab eficientă în tratamentul diabetului. Odată cu aceasta, compensarea este mai rea și complicațiile apar mai repede..

Terapia tradițională este prescrisă pacienților vârstnici și persoanelor care nu pot controla complet tratamentul și calculează doza unui medicament scurt. Acestea includ, de exemplu, persoanele cu tulburări mentale sau cele care nu se pot servi singuri..

Terapia baz-bolus. Cu acest tip de tratament, sunt prescrise medicamente de bază, cu acțiune lungă sau medie și cu acțiune scurtă în diferite injecții. Terapia de bază cu bolus este considerată cea mai bună opțiune de tratament, reflectă mai exact secreția fiziologică de insulină și, dacă este posibil, este prescrisă tuturor pacienților cu diabet.

Tehnica de injectare a insulinei

Injecțiile cu insulină sunt efectuate cu ajutorul unei seringi de insulină sau a unei seringi cu stilou. Acestea din urmă sunt mai convenabile de utilizat și dozează mai precis medicamentul, deci sunt preferate. Puteți chiar să faceți o injecție cu un stilou seringă fără să vă scoateți hainele, ceea ce este convenabil, mai ales dacă o persoană este la serviciu sau într-o instituție de învățământ.

Insulina este injectată în țesutul gras subcutanat din diferite zone, cel mai adesea este suprafața frontală a coapsei, abdomenului și umărului. Medicamentele cu acțiune lungă sunt de preferat înțepături în coapsă sau în pliul gluteal extern, cu acțiune scurtă în abdomen sau umăr.

O condiție prealabilă este respectarea regulilor aseptice, este necesar să vă spălați pe mâini înainte de injecție și să utilizați doar seringi de unică folosință. Trebuie amintit faptul că alcoolul distruge insulina, prin urmare, după tratamentul cu locul de injecție cu un antiseptic, este necesar să așteptați până se usucă complet, apoi să continuați cu administrarea medicamentului. De asemenea, este important să se abată de la locul anterior de injecție de cel puțin 2 centimetri.

Pompe de insulină

Un tratament cu insulină relativ nou pentru diabet este pompa de insulină..

Pompa este un dispozitiv (pompa în sine, un rezervor cu insulină și o canulă pentru administrarea medicamentului), cu care insulina este furnizată continuu. Aceasta este o bună alternativă la multiple injecții zilnice. În lume, tot mai multe persoane trec la această metodă de administrare a insulinei..

Deoarece medicamentul este administrat în mod continuu, în pompe sunt utilizate doar insuline scurte sau cu ultrasunete.

Unele dispozitive sunt echipate cu senzori de nivel de glucoză, ei înșiși consideră doza necesară de insulină, având în vedere insulina reziduală din sânge și mâncarea mâncată. Medicamentul este dozat foarte precis, spre deosebire de introducerea unei seringi.

Dar această metodă are și dezavantajele sale. Un diabetic devine complet dependent de tehnologie și, dacă, din anumite motive, dispozitivul nu mai funcționează (insulina s-a epuizat, bateria s-a epuizat), pacientul poate prezenta cetoacidoză.

De asemenea, persoanele care folosesc pompa trebuie să suporte unele inconveniente asociate cu purtarea constantă a dispozitivului, în special pentru persoanele care duc un stil de viață activ..

Un factor important este costul ridicat al acestei metode de administrare a insulinei..

Medicina nu stă nemișcată, apar tot mai multe medicamente noi, făcând viața mai ușoară pentru persoanele care suferă de diabet. Acum, de exemplu, sunt testate medicamente pe bază de insulină inhalată. Dar trebuie să vă amintiți că doar un specialist poate prescrie, modifica un medicament, o metodă sau o frecvență de administrare. Auto-medicația pentru diabet este plină de consecințe grave.

Lecția 5. Terapia cu insulină

Insulina este un hormon secretat de celulele b pancreatice. Folosind insulină, glucoza intră în mușchi, ficat și țesutul adipos, unde este utilizată fie ca sursă de energie, fie depozitată ca glicogen.

În diabetul de tip 1, insulina este vitală pentru controlul glicemiei

Deoarece celulele b pancreatice mor și insulina nu este produsă în diabetul zaharat tip 1, singura modalitate de a menține glicemia normală este administrarea insulinei.

La o persoană fără diabet, insulina este produsă în mod continuu, în proporție de aproximativ 1 unitate pe oră. Această secreție se numește fundal (bazal): rolul său este de a menține un nivel normal de glucoză în sânge între mese și noaptea.

Ca răspuns la aportul alimentar, rata secreției de insulină crește dramatic. Această secreție de insulină se numește prandial (bolus): rolul său este de a menține nivelurile normale de glucoză după mese.

După origine, preparatele de insulină pot fi împărțite în 2 grupuri.

Insuline umane concepute genetic:

  • molecula de insulină este identică cu cea produsă în corpul uman;
  • produs folosind tehnologii moderne de inginerie genetică;
  • există acțiuni de scurtă durată și cu acțiune medie: NPH-insuline. NPH - protamina neutră a lui Hagedorn - o proteină care încetinește absorbția insulinei din locul de injecție și crește astfel durata acțiunii în comparație cu insulina cu acțiune scurtă.
  • creat prin modificarea moleculei de insulină umană pentru a-și îmbunătăți profilul de acțiune;
  • produs folosind tehnologii moderne de inginerie genetică;
  • ultra-scurt și de lungă acțiune.

Profilul de acțiune al preparatelor de insulină este determinat de 3 parametri importanți:

Caracteristicile tipurilor de insulină:

Super actiune lunga
(analogi de insulină umană) după 30-90 de minute timp de 42 de ore

Tipul insulineiact
startVârfDurată
Acțiune ultra scurtă
(analogii insulinei umane)
după 5-15 minutedupă 1-2 ore4-5 ore
Acțiune scurtădupă 20-30 minutedupă 2-4 ore5-6 ore
Durată medie
acţiuni
dupa 2 oredupă 6-10 ore12-16 ore
Lung și
acțiune super lungă
(analogii insulinei umane)
de la 30 minute la 2 oreneexprimat sau absentde la 24 de ore la mai mult de 42 de ore

Insulina bazală

Imitarea secreției de fond (bazală) este posibilă prin introducerea insulinelor umane de durată medie (NPH-insulină) sau a analogilor cu insulină cu acțiune lungă.

Insulina bazală „ideală”:

  • nu trebuie să aibă un vârf de acțiune pentru a evita riscul de hipoglicemie,
  • au o variabilitate redusă a acțiunii (același efect hipoglicemic în fiecare zi) pentru a asigura un bun control al glicemiei
NPH-insulinăAnalogii de insulină umană
Acțiunea de vârfexistă

Risc ridicat de hipoglicemie

Nu

Risc scăzut de hipoglicemie

Veriability
acţiuni
Înalt

Glicemie diferită în zile diferite

Scăzut

Același zahăr din sânge în zile diferite

Durată
acţiuni
Mai puțin de 24

2 injecții pe zi

de la 24 de ore la mai mult de 42 de ore

1-2 injecții pe zi

Insulina Bolus

Analogii de insulină cu acțiune foarte scurtă sau insulinele umane cu acțiune scurtă sunt folosiți pentru a simula secreția prandială (bolus)..

Insulina bolus "ideală":

  • ar trebui să înceapă să acționeze cât mai repede posibil, în mod ideal imediat după administrare;
  • vârful de acțiune ar trebui să coincidă cu vârful digestiei (1-2 ore după mâncare): asigurarea unui nivel normal al glicemiei după mâncare;
  • durata scurtă de acțiune: capacitatea de a evita hipoglicemia întârziată după consum.

Principalele caracteristici ale analogilor de insulină cu acțiune ultrahortă înainte de insulinele umane sunt:

  • posibilitatea administrării imediat înainte de mese, în timp ce insuline cu acțiune scurtă sunt administrate cu 20-30 minute înainte de mese;
  • acțiunea maximă este mai accentuată și coincide cu absorbția carbohidraților: control glicemic îmbunătățit după mâncare;
  • durata mai scurtă a acțiunii (3-4 ore), ceea ce reduce riscul de hipoglicemie.

Există 2 moduri de a simula secreția fiziologică a insulinei:

1. Regimul de injecții multiple (sinonime: regim de bază-bolus, regim de insulinoterapie intensificată):

  • administrarea insulinei bazale de 1-2 ori pe zi în combinație cu insulina bolus înainte de fiecare masă.

2. Infuzie continuă continuă de insulină utilizând o pompă de insulină (sinonim: terapie cu insulină):

  • introducerea unui analog ultrashort al insulinei sau al insulinei scurte umane (rar) într-un mod continuu;
  • în unele pompe este posibilă monitorizarea continuă a nivelului de glucoză din sânge (cu o instalație suplimentară de senzori).

Calculul dozei de insulină în regimul mai multor injecții

Doza zilnică totală de insulină pe care trebuie să o calculați la medic, deoarece depinde de o serie de factori și, mai ales, de greutatea și durata bolii.

Doza de insulină bazală:

  • reprezintă 30-50% din totalul dozei zilnice;
  • administrat de 1 sau 2 ori pe zi, în funcție de profilul acțiunii insulinei în același timp;
  • o dată la 1-2 săptămâni este indicat să se măsoare glucoza la 2-4 a.m. pentru a exclude hipoglicemia;
  • adecvarea dozei este evaluată prin atingerea nivelului glicemiei în condiții de repaus țintă (pentru o doză de insulină administrată înainte de culcare) și înaintea meselor principale (pentru o doză de insulină administrată înainte de micul dejun);
  • cu activitate fizică prelungită, poate fi necesară o reducere a dozei.

Ajustarea bazală a dozei de insulină:

Insulina cu acțiune îndelungată - indiferent de momentul administrării, corectarea se efectuează în funcție de nivelul mediu de glucoză în condiții de repaus pentru ultimele 3 zile:

  • dacă a existat hipoglicemie, doza este redusă cu 2 unități;
  • dacă glucoza medie de post este în intervalul țintă, atunci nu este necesară o creștere a dozei;
  • dacă glucoza medie de post este mai mare decât ținta, atunci este necesară creșterea dozei cu 2 unități. De exemplu, valorile glicemiei de jeun de 8,4 și 7,2 mmol / L. Scopul tratamentului este glicemia 4,0 - 6,9 mmol / L. Valoarea medie de 7,2 mmol / l este mai mare decât ținta, de aceea este necesară creșterea dozei cu 2 unități.

Doza de insulină prandială este de cel puțin 50% din doza zilnică totală și se administrează înainte de fiecare masă conținând carbohidrați.

Doza depinde de:

  • cantitatea de carbohidrați (XE) pe care intenționați să o consumați;
  • activitate fizică planificată după administrarea insulinei (poate fi necesară reducerea dozei);
  • adecvarea dozei este evaluată prin glicemie la 2 ore după masă;
  • nevoia individuală de insulină la 1 XE (dimineața la 1 XE necesită de obicei mai multă insulină decât ziua și seara). Calculul necesităților individuale de insulină pentru 1 XE se efectuează conform regulii 500: 500 / doza zilnică totală = 1 unitate de insulină prandială este necesară pentru absorbția X g de carbohidrați.
    Exemplu: doza zilnică totală = 60 de unități. 500/60 = 1 PIEȚE de insulină prandială este necesară pentru absorbția a 8,33 g de carbohidrați, ceea ce înseamnă că pentru absorbția de 1 XE (12 g), este necesară 1,5 PIEȚI de insulină prandială. Dacă conținutul de carbohidrați din alimente este de 24 g (2 XE), trebuie să introduceți 3 UI de insulină prandială.

Se administrează o doză de insulină corectivă (insulină cu acțiune scurtă sau un analog cu insulină cu acțiune ultra-scurtă) pentru a corecta un nivel ridicat de glucoză din sânge (dimineața, înainte sau după masă, noaptea), fiind de asemenea necesară în prezența unei boli sau infecții inflamatorii concomitente..

Metode de calcul a dozei de ajustare a insulinei

Există mai multe moduri de a calcula doza de ajustare, este mai bine să folosiți cea mai convenabilă și mai inteligibilă pentru dvs..

Metoda 1. Doza de ajustare se calculează pe baza dozei zilnice totale de insulină (insulină bazală și prandială):

  • la un nivel de glicemie de până la 9 mmol / l, nu este necesară administrarea suplimentară de insulină („poplite”);
  • la un nivel de glicemie de 10-14 mmol / l, doza de ajustare („poplite”) este de 5% din doza zilnică totală de insulină. La un nivel de glicemie peste 13 mmol / l, este necesar controlul acetonelor în urină;
  • la un nivel de glicemie de 15-18 mmol / l, doza de ajustare („poplite”) este de 10% din doza zilnică totală de insulină. La un nivel de glicemie peste 13 mmol / l, este necesar controlul acetonelor în urină;
  • la un nivel de glicemie mai mare de 19 mmol / l, doza de ajustare („poplite”) este de 15% din doza zilnică totală de insulină. La un nivel de glicemie peste 13 mmol / L, este necesar controlul acetonei în urină.

Metoda 2. Calculul dozei de ajustare ia în considerare doza zilnică totală și coeficientul de sensibilitate la insulină sau factorul de corecție (indicator individual).

Coeficientul de sensibilitate arată câte mmoli / l o unitate de insulină scade nivelul de glucoză din sânge. În calcul, sunt utilizate următoarele formule:

  • "Regula 83" pentru insulina cu acțiune scurtă:
    coeficient de sensibilitate (mmol / l) = 83 / per doză zilnică totală de insulină
  • "Regula 100" pentru un analog cu insulină cu acțiune ultra scurtă:
    coeficient de sensibilitate (mmol / l) = 100 / pe doza zilnică totală de insulină

Exemplu de calcul

Doza zilnică totală de insulină este de 50 de unități. Ai un analog de insulină cu acțiune ultra scurtă - ceea ce înseamnă că coeficientul de sensibilitate este 100 împărțit la 50 = 2 mmol / l.

Să presupunem că nivelul de glicemie este de 12 mmol / L, nivelul țintă este de 7 mmol / L, de aceea este necesară reducerea nivelului de glicemie cu 5 mmol / L. Pentru a face acest lucru, trebuie să introduceți 5 mmol / L împărțit la 2 mmol / L = 2,5 unități (rotunde până la 3 unități, cu excepția cazului în care stiloul seringă are o doză de 0,5 unități) de insulină ultra-scurtă.

După introducerea unei doze de ajustare de insulină cu acțiune scurtă, este necesar să așteptați 3-4 ore și 2-3 ore după introducerea unui analog ultrashort. Numai după aceea, măsurați din nou nivelul de glucoză din sânge și, dacă este necesar, introduceți doza de ajustare.

În prezența acetonei, doza de ajustare va fi mai mare datorită scăderii sensibilității la insulină. Dacă aveți simptome de cetoacidoză, apelați o ambulanță

1. Dacă hiperglicemia este în timpul zilei și aveți de gând să mâncați,
apoi doza de insulină corectivă trebuie adăugată la doza calculată de insulină prandială

Este recomandabil ca doza să nu depășească 20 de unități, este mai bine să reduceți cantitatea de carbohidrați și să mâncați mai târziu, odată cu normalizarea glicemiei. Doza de insulină cu acțiune scurtă care depășește 10 unități, este mai bine să se împartă și să intre în 2 locuri.

Dacă planificați o masă și nivelul glicemiei înainte de a mânca este ridicat, atunci trebuie să creșteți intervalul dintre injecție și alimente la 40-45 minute pentru insulină cu acțiune scurtă și până la 10-15 minute pentru un analog ultra-scurt. Dacă glicemia este mai mare de 15 mmol / l, atunci este mai bine să vă abțineți de la alimente, introducând doar insulină corectivă și amânând alimentele până la normalizarea glucozei
în sânge.

2. Hiperglicemie înainte de culcare

Este periculos să introduceți o doză de ajustare din cauza riscului de hipoglicemie nocturnă.

  • analizați cauza și evitați repetarea;
  • Puteți refuza o gustare înainte de culcare;
  • dacă totuși decideți să administrați insulină corectivă, verificați-vă glicemia la 2-4 a.m..

3. Cauzele hiperglicemiei dimineața

  • glicemia mare la culcare, neglijată;
  • doză insuficientă de insulină bazală înainte de culcare (înainte de culcare, nivelul de glucoză este normal, dar cu măsurători repetate la 2-4 a.m. se observă creșterea sa). Este necesară creșterea dozei cu 2 unități la fiecare 3 zile până la obținerea unui rezultat;
  • administrarea precoce a insulinei bazale - „se scurtează” până dimineața (medicul poate recomanda amânarea injecției timp de 22-23 ore);
  • hiperglucemie de revenire: glucoză crescută după hipoglicemie nocturnă. Este recomandabil o dată la 1-2 săptămâni să controlați nivelul de glucoză din sânge la 2-4 a.m. Dacă este detectată hipoglicemie, aceasta este oprită luând 1-2 XE rapid digerabile, iar doza de insulină bazală administrată înainte de culcare este redusă cu 2 unități;
  • fenomenul „zorii dimineții”: creșterea glicemiei la 5-6 dimineața la niveluri normale înainte de culcare și la 2-4 dimineața. Asociat cu excesul de cortizol, care interferează cu insulina.

Pentru a corecta fenomenul „dimineața zorilor” puteți:

  • utilizați un „poplite” de insulină cu acțiune scurtă sau un analog de insulină cu acțiune ultra-scurtă;
  • transferați injecția de NPH-insulină mai târziu;
  • se administrează un analog de insulină cu acțiune lungă. Puteți alege opțiunea dvs. consultând medicul dumneavoastră.

4. Cauzele hiperglicemiei după mâncare

  • Glicemia ridicată înainte de masă, neglijată;
  • XE sunt calculate incorect;
  • necesitate calculată incorect de insulină prandială la 1 XE;
  • indicele glicemic nu este luat în considerare;
  • a existat hipoglicemie „ascunsă”.

Algoritmul de calcul al dozei de insulină

O concentrație mare de glucoză în sânge afectează în mod negativ toate sistemele corpului. Este caracteristic diabetului de tip 1-2. Zahărul crește din cauza producției insuficiente de insulină de către pancreas sau a percepției sale slabe. Dacă diabetul nu este compensat, atunci o persoană se va confrunta cu consecințe severe (coma hiperglicemică, moarte). La baza terapiei este introducerea insulinei artificiale cu expunere scurtă și lungă. Injecțiile sunt necesare în principal pentru persoanele cu boala de tip 1 (insulino-dependentă) și cu cel de-al doilea tip sever (non-insulino-dependent). Spuneți medicului dumneavoastră cum să calculați doza de insulină după ce ați primit rezultatele examinării.

Caracteristici ale calculului corect

Fără a studia algoritmi speciali de calcul, este în pericol viața de a selecta cantitatea de insulină injectabilă, deoarece se poate aștepta o doză fatală pentru o persoană. O doză calculată incorect de hormon va reduce glicemia atât de mult încât pacientul poate pierde cunoștința și va cădea într-o comă hipoglicemică. Pentru a preveni consecințele, pacientului i se recomandă să cumpere un glucometru pentru monitorizarea continuă a nivelului de zahăr.

Calculați corect cantitatea de hormon datorată următoarelor sfaturi:

  • Cumpărați cântare speciale pentru măsurarea porțiilor. Ei trebuie să capteze masa în fracțiuni dintr-un gram..
  • Înregistrați cantitatea de proteine ​​consumate, grăsimi, carbohidrați și încercați să le luați în aceeași cantitate în fiecare zi.
  • Efectuați o serie săptămânală de teste folosind un glucometru. În total, trebuie să efectuați 10-15 măsurători cu o zi înainte și după mese. Rezultatele vă vor permite să calculați mai atent doza și să vă asigurați corectitudinea schemei de injecție selectate.

Cantitatea de insulină din diabet este selectată în funcție de coeficientul de carbohidrați. Este o combinație de două nuanțe importante:

  • Cât de mult 1 U (unitate) de insulină acoperă carbohidrații consumați;
  • Care este gradul de reducere a zahărului după injectarea a 1 unitate de insulină.

Se obișnuiește să se calculeze experimental criteriile vocale. Acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale corpului. Experimentul se desfășoară în etape:

  • luați insulina de preferință cu o jumătate de oră înainte de mese;
  • Înainte de a mânca, măsurați concentrația de glucoză;
  • după injectare și sfârșitul mesei, luați măsurători la fiecare oră;
  • concentrându-se pe rezultate, adăugați sau reduceți doza cu 1-2 unități pentru compensarea completă;
  • calculul corect al dozei de insulină va stabiliza nivelul de zahăr. Doza selectată este de dorit să se înregistreze și să se utilizeze într-un curs viitor de insulinoterapie.

Doza este calculată, indiferent de tipul de diabet, pe baza unor astfel de factori:

  • Durata cursului bolii. Dacă un pacient suferă de diabet de mulți ani, atunci doar o doză mare de insulină reduce zahărul.
  • Dezvoltarea insuficienței renale sau hepatice. Prezența problemelor cu organele interne necesită o ajustare a dozei de insulină.
  • Greutate excesiva. Calculul insulinei începe prin înmulțirea numărului de unități ale medicamentului cu greutatea corporală, astfel încât pacienții care suferă de obezitate vor avea nevoie de mai mult medicament decât oamenii subțiri.
  • Utilizarea medicamentelor terțe sau antipiretice. Medicamentele pot spori absorbția de insulină sau o pot încetini, astfel încât o combinație de tratament cu medicamente și insulinoterapie va necesita consultarea unui endocrinolog.

Este mai bine pentru un specialist să selecteze formule și dozare. El va evalua coeficientul de carbohidrați al pacientului și, în funcție de vârstă, greutate, precum și de prezența altor boli și de a lua medicamente, va întocmi un regim de tratament.

Calculul dozei

Doza de insulină în fiecare caz este diferită. Este influențat de diverși factori în timpul zilei, așa că contorul trebuie să fie întotdeauna la îndemână pentru a măsura nivelul de zahăr și a face o injecție. Pentru a calcula cantitatea necesară de hormon, nu trebuie să cunoașteți masa molară a proteinei de insulină, ci să o multiplicați cu greutatea pacientului (U * kg).

Conform statisticilor, 1 unitate de insulină este limita maximă pentru 1 kg de greutate corporală. Depășirea pragului nu îmbunătățește compensația, ci crește doar șansele de a dezvolta complicații asociate cu dezvoltarea hipoglicemiei (scăderea zahărului). Puteți înțelege cum să alegeți o doză de insulină analizând indicatorii aproximativ:

  • după depistarea diabetului, doza de bază nu depășește 0,5 unități;
  • după un an de tratament cu succes, doza este lăsată la 0,6 unități;
  • dacă cursul diabetului este sever, cantitatea de insulină crește la 0,7 unități;
  • în lipsa unei compensații, o doză de 0,8 U;
  • după identificarea complicațiilor, medicul crește doza la 0,9 unități;
  • dacă o fată însărcinată suferă de primul tip de diabet, atunci doza este crescută la 1 UI (în principal după 6 luni de sarcină).

Indicatorii pot varia în funcție de cursul bolii și de factorii secundari care afectează pacientul. Următorul algoritm vă va spune cum să calculați corect doza de insulină alegând pentru dvs. singur numărul de unități din lista de mai sus:

  • De 1 dată, nu sunt permise mai mult de 40 de bucăți de insulină, iar limita zilnică variază de la 70 la 80 de bucăți.
  • Cât de mult pentru a multiplica numărul de unități selectat depinde de greutatea pacientului. De exemplu, o persoană care cântărește 85 kg și compensează cu succes diabetul timp de un an (0,6 unități) ar trebui să injecteze cel mult 51 de unități de insulină pe zi (85 * 0,6 = 51).
  • Insulina cu acțiune lungă (prelungită) este administrată de 2 ori pe zi, astfel încât rezultatul final este împărțit în 2 (51/2 = 25,5). Dimineața, injecția trebuie să conțină de 2 ori mai multe unități (34) decât seara (17).
  • Insulina scurtă trebuie utilizată înainte de masă. Acesta reprezintă jumătate din doza maximă admisă (25,5). Este distribuit de 3 ori (40% mic dejun, 30% prânz și 30% cină).

Dacă glucoza este deja crescută înainte de introducerea hormonului cu acțiune scurtă, calculul se modifică ușor:

Cantitatea de carbohidrați consumată este afișată în unități de pâine (25 g pâine sau 12 g zahăr la 1 XE). În funcție de indicatorul de pâine, se selectează cantitatea de insulină cu acțiune scurtă. Calculul este următorul:

  • dimineața, 1 XE acoperă 2 unități de hormon;
  • la ora prânzului, 1 XE acoperă 1,5 PIEȚI de hormon;
  • seara, raportul dintre insulina și unitățile de pâine este.

Calcul și tehnica de administrare a insulinei

Dozarea și administrarea insulinei este o cunoaștere importantă pentru orice diabetic. În funcție de tipul de boală, sunt posibile modificări ale calculelor:

  • În diabetul de tip 1, pancreasul încetează complet producerea insulinei. Pacientul trebuie să facă injecții cu hormon de acțiune scurtă și prelungită. Pentru a face acest lucru, luați numărul total de unități admisibile de insulină pe zi și împărțiți la 2. Tipul prelungit de hormon este înțepat de 2 ori pe zi, iar unul scurt de cel puțin 3 ori înainte de masă.
  • În diabetul zaharat tip 2, insulinoterapia este necesară în cazul unui curs sever al bolii sau în cazul în care tratamentul medicamentos nu reușește. Pentru tratament, se folosește insulină cu acțiune lungă de 2 ori pe zi. Doza pentru diabetul de tip 2, de obicei, nu depășește 12 unități simultan. Hormonul cu acțiune scurtă este utilizat pentru a epuiza complet pancreasul..

După efectuarea tuturor calculelor, este necesar să aflăm ce tehnică de administrare a insulinei există:

  • spălați-vă bine pe mâini;
  • dezinfectați pluta flaconului de medicament;
  • a trage aer în seringă este echivalent cu cantitatea de insulină injectată;
  • pune sticla pe o suprafață plană și introduce acul prin plută;
  • lăsați aerul din seringă, întoarceți flaconul și ridicați medicamentul;
  • în seringă trebuie să fie cu 2-3 unități mai mult decât cantitatea necesară de insulină;
  • lipiți seringa și stoarceți aerul rămas din ea, în timp ce ajustați doza;
  • dezinfectați locul injectării;
  • injectați medicamentul subcutanat. Dacă doza este mare, atunci intramuscular.
  • igienizați din nou seringa și locul de injecție.

Alcoolul este folosit ca antiseptic. Ștergeți totul cu o bucată de bumbac sau un tampon de bumbac. Pentru o mai bună resorbție, este recomandabilă o injecție în stomac. Periodic, locul de injecție poate fi schimbat pe umăr și coapsă.

Cât de mult 1 unitate de insulină reduce zahărul

În medie, 1 unitate de insulină scade concentrația de glucoză cu 2 mmol / L. Valoarea este verificată experimental. La unii pacienți, zahărul scade de 1 dată cu 2 unități, apoi cu 3-4, de aceea se recomandă monitorizarea constantă a nivelului de glicemie și informarea medicului cu privire la toate modificările.

Cum se folosește

Utilizarea insulinei cu acțiune lungă face ca pancreasul să funcționeze. Introducerea are loc cu o jumătate de oră înainte de prima și ultima masă. Hormonul cu acțiune scurtă și ultrashort este utilizat înainte de mese. Numărul de unități în acest caz variază de la 14 la 28. Diversi factori afectează dozarea (vârsta, alte boli și medicamente, greutatea, nivelul de zahăr).

Insulina cu acțiune scurtă: mecanism de acțiune, tipuri de medicamente, metodă de aplicare

Preparatele cu insulină sunt o componentă a tratamentului complex al diabetului zaharat tip 1 și insulino-dependent și de tip 2. Una dintre complicațiile periculoase ale bolii este o criză hiperglicemică. Terapia de înlocuire a insulinei cu acțiune scurtă vă permite să mențineți un nivel normal al glicemiei, evitând consecințele severe.

Mecanism de acțiune

Tulburările metabolice provoacă o perturbare a proceselor de absorbție și excreție a glucozei. În mod normal, servește ca sursă de energie pentru organism. Insulina este un hormon produs de pancreas care este implicat în distribuția și transportul glucozei. În diabet, sistemul endocrin este incapabil să-l formeze în cantități suficiente..

Insulina sintetică cu acțiune scurtă a fost dezvoltată în urmă cu aproximativ 20 de ani. Analogul hormonului uman este obținut în două moduri. Primul este prin inginerie genetică: sinteza bacteriilor modificate genetic și formarea unui hormon din proinsulina derivată din acestea. Al doilea - fabricarea unui hormon pe bază de insulină animală - carne de porc sau bovină.

După administrare, insulina scurtă se leagă de receptorii de pe membrana celulară, apoi intră. Hormonul activează procesele biochimice. Acest lucru este evident mai ales în celulele dependente de insulină ale ficatului, adiposului și țesutului muscular..

Insulina reglează metabolismul, afectează glicemia. Hormonul este implicat în mișcarea glucozei prin membrana celulară, promovează transformarea zahărului în energie. Glicogenul este format din glucoza din ficat. Această acțiune a insulinei duce la scăderea glicemiei, ceea ce împiedică progresia diabetului și apariția hiperglicemiei.

Durata absorbției și acțiunii insulinei depinde de locul injecției, doză și concentrația soluției. De asemenea, circulația sângelui și tonusul muscular afectează procesul. Efectul medicamentelor depinde de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

Introducerea insulinei permite diabeticilor să controleze greutatea corporală, să activeze metabolismul grăsimilor, să prevină apariția de complicații din sistemele cardiovasculare și nervoase.

Tipuri de preparate pentru insulină

Preparatele de insulină diferă în funcție de durata absorbției de țesutul subcutanat și de acțiune. Insulele lungi sunt capabile să normalizeze concentrația de glucoză în sânge în 1-1,5 zile, prin simularea unui hormon bazal care nu este asociat cu aportul alimentar.

Un efect similar este produs de medicamentele cu durată medie. Efectul lor este observat după 1-4 ore și durează aproximativ 12-16 ore.

Insulina cu acțiune scurtă reduce concentrația de glucoză din sânge, imitând eliberarea hormonului asociat cu aportul alimentar. Se introduce cu jumătate de oră înainte de masă. Agenții de acțiune ultra-scurtă au un efect foarte rapid.

Caracteristicile preparatelor de insulină în funcție de durata acțiunii
VedereNume de droguriDebutul efectului după administrare (minute)Vârf de activitate după injecție (ore)Acțiune (ore)
UltrascurtHumalog, Apidra5-200,5-23-4
Mic de staturaActrapid NM, Humulin R, Insuman30-402-46-8
MediuProtafan NM, Insuman60-904-1012-16
LungLantus, Levemir60-120-16-30

Insulina scurtă poate fi concepută genetic (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), semisintetică (Humudar R, Biogulin R) sau carne de porc (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).

Instructiuni de folosire

Medicul stabilește tipul și dozarea medicamentului, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului, vârsta, indicațiile și natura bolii. Înainte de a utiliza insulina, asigurați-vă că citiți instrucțiunile. Insuline scurte pot fi prescrise ca monoterapie sau în combinație cu medicamente cu acțiune îndelungată.

Doza zilnică de insulină cu acțiune scurtă pentru adulți este de 8-24 de unități, pentru copii - nu mai mult de 8 unități. Datorită eliberării crescute a hormonului de creștere în sânge, doza pentru adolescenți este crescută. Pacientul poate calcula independent doza. 1 doză de hormon constă în doza necesară pentru a asimila unitatea de pâine și doza pentru a scădea concentrația de glucoză din sânge. Ambele componente sunt egale cu zero. Pentru diabeticii cu greutate în exces, coeficientul este redus cu 0,1, iar greutatea insuficientă este crescută cu 0,1. O doză de 0,4–0,5 U / kg este calculată pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 recent diagnosticat. În funcție de tipul de medicament, se pot prescrie 1 până la 6 injecții pe zi.

Doza poate fi ajustată. Creșterea acestuia este necesară cu rezistență individuală la hormon, în combinație cu corticosteroizi, contraceptive, antidepresive și unele diuretice.

Medicamentul este administrat folosind o seringă sau o pompă specială de insulină. Un astfel de dispozitiv permite efectuarea procedurii cu o precizie maximă, ceea ce nu poate fi realizat cu o seringă convențională. Doar o soluție clară poate fi adăugată fără sedimente..

Insulina cu acțiune scurtă se administrează cu 30–40 minute înainte de masă. După injecție, nu săriți mesele. Porția după fiecare doză administrată trebuie să fie aceeași. La 2-3 ore după ce ați luat vasul principal, trebuie să luați o gustare. Acest lucru va ajuta la menținerea nivelului glicemiei..

Pentru a accelera procesul de absorbție a insulinei, zona selectată trebuie încălzită ușor înainte de injectare. Locul de injecție nu poate fi masat. Injecția se face subcutanat în cavitatea abdominală.

Cu o creștere a concentrației de zahăr din sânge, este necesară o doză suplimentară de insulină, indiferent de cursul prescris.

Doză recomandată de glucoză Insulină
Concentrația zahărului (mmol / L)10unsprezece12treisprezece14cincisprezeceşaisprezece
Doza (U)1234567

Grupuri speciale de pacienți

Insulina cu acțiune scurtă este adesea folosită de sportivii implicați în culturism. Efectul unui medicament este echivalent cu efectul agenților anabolizanți. Insulina scurtă activează transportul glucozei la toate celulele corpului, în special la țesutul muscular. Aceasta contribuie la creșterea și menținerea tonusului muscular. În acest caz, medicul stabilește doza individual. Cursul de admitere durează 2 luni. După o pauză de 4 luni, puteți repeta medicamentul.

Cu un conținut de glucoză de 16 mmol / L, nu se poate efectua exerciții fizice grele. Dacă indicatorii nu depășesc 10 mmol / l, dimpotrivă, sportul va ajuta la reducerea concentrației de zahăr.

Uneori, cu o deficiență de carbohidrați în alimentele consumate, organismul începe să folosească rezerve de țesut adipos ca sursă de energie. Când este divizată, corpurile cetonice numite acetonă sunt eliberate. În cazul glicemiei ridicate și prezența cetonelor în urină, pacientul are nevoie de administrare suplimentară de insulină scurtă - 20% din doza zilnică. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire după 3 ore, repetați injecția.

Diabeticii cu temperatura corporală ridicată (până la +37 º С) trebuie să conducă glucometria și să ia insulină. În medie, doza zilnică este crescută cu 10%. La temperaturi de până la +39 ° C, doza zilnică este crescută cu 20-25%. Sub influența temperaturii ridicate, insulina este distrusă rapid, prin urmare, este posibilă apariția hiperglicemiei. Doza zilnică trebuie distribuită uniform și administrată cu un interval de 3-4 ore.

Efecte secundare

Formarea anticorpilor împotriva insulinei poate duce la o reacție îmbunătățită a interacțiunii cu proteinele. Aceasta provoacă rezistență la insulină. Adesea, rezistența la hormoni este observată odată cu administrarea insulinei porcine sau bovine.

Medicamentele cu acțiune scurtă provoacă rareori reacții adverse. Reacțiile alergice apar de obicei sub formă de mâncărimi ale pielii, roșeață. Uneori, se observă iritarea la locul injecției..

Cu o supradozaj sau utilizarea necorespunzătoare a insulinei scurte, este posibil sindromul hipoglicemic, caracterizat printr-o scădere accentuată a glicemiei. Simptome de hipoglicemie: amețeli, dureri de cap, foame acută, ritm cardiac rapid, transpirație crescută, anxietate și iritabilitate. Pentru a elimina semnele, trebuie să beți o soluție de glucoză, după 15-20 de minute - luați o porție care conține o cantitate suficientă de proteine ​​și carbohidrați. Nu vă culcați: acest lucru poate declanșa debutul coma coma hipoglicemică.

Insulina cu acțiune scurtă normalizează rapid și eficient nivelul glicemiei. O astfel de terapie de substituție permite diabeticilor să trăiască la forța maximă și să prevină posibile complicații..

Insulină

Numele latin: Insulina

Ingredient activ: insulină (insulină)

Descrierea întârziată la: 13.10.17

Insulina este un hormon proteic-peptidic care este utilizat pentru a trata diabetul.

Eliberați forma și compoziția

Disponibil sub formă de soluție și suspensie în flacoane și sisteme speciale de cartușe (cartușe, mâneci și sisteme proiectate pentru a fi utilizate cu o seringă).

Soluţie1 ml
insulină40 de unități

Indicații de utilizare

Principala indicație pentru utilizare este diabetul zaharat dependent de insulină.

În doze mici, este prescris pentru următoarele patologii:

  • boală de ficat
  • acidoza;
  • pierderea forței și a epuizării;
  • tireotoxicoză;
  • furunculoză;
  • toxidermie diabetică;
  • eczemă;
  • urticarie;
  • acnee;
  • psoriazis;
  • piodermie cronică;
  • leziune a pielii drojdiei.

Posibilă utilizare în tratamentul alcoolismului, epuizarea sistemului nervos.

Unele forme de schizofrenie sunt tratate cu succes cu ajutorul insulinocomatozei. Cu o astfel de terapie, medicamentul este administrat pacientului în doze care pot provoca șoc hipoglicemic..

Contraindicații

  • pancreatită
  • nefrită;
  • hepatita;
  • boli de piatră renală;
  • boli de inimă decompensate;
  • ciroza ficatului;
  • ulcer peptic al stomacului și duodenului.

Instrucțiuni de utilizare Insulină (metodă și dozare)

De obicei se administrează subcutanat sau intramuscular cu o seringă specială. Doar în cele mai dificile situații, de exemplu, cu comă diabetică, acesta poate fi administrat intravenos. Preparatele cu suspensie pot fi administrate numai subcutanat.

Doza zilnică se administrează în 2-3 doze înainte de mese (timp de o oră sau jumătate de oră). Efectul unei singure injecții a medicamentului începe după o jumătate de oră sau o oră și durează aproximativ 4-8 ore. Odată cu administrarea intravenoasă a medicamentului, efectul maxim se obține după 20-30 minute, iar după 1-2 ore, nivelul insulinei din sânge revine la original. Înainte de a lua medicamentul în seringă sub formă de suspensie cu acțiune prelungită, conținutul flaconului trebuie agitat pentru a forma o suspensie uniformă.

Efecte secundare

Uneori, insulina provoacă reacții adverse:

  • slăbiciune generală;
  • amețeli și palpitații;
  • creșterea transpirației și salivării;
  • dispnee.

În situații severe, acest lucru poate duce la pierderea cunoștinței, convulsii, delir, comă hipoglicemică.

Supradozaj

O supradozaj de insulină duce la hipoglicemie. Simptome

  • setea intensă;
  • Urinare frecventa
  • oboseală crescută;
  • slăbiciune;
  • aritmie;
  • piele iritata;
  • coma hipoglicemica.

Pentru a elimina insulina crescută în sânge, este necesar să oferiți pacientului aproximativ 100 de grame de pâine albă, ceai dulce sau doar câteva linguri de zahăr la primele manifestări ale hipoglicemiei. Dacă există deja semne de șoc pronunțate, veți avea nevoie de glucoză intravenoasă. Dacă este necesar, glucoza suplimentară poate fi administrată subcutanat. Adrenalina este, de asemenea, administrată subcutanat..

Analogii

Analogii prin cod ATX: nici unul.

Medicamente cu un mecanism similar de acțiune (coincidența codului ATX nivel 4): niciunul.

Nu luați o decizie de a înlocui medicamentul singur, consultați un medic.

Preparate, care includ insulina

Insulina face parte din următoarele medicamente: Depot-N-insulină, Isofaninsulina, Iletin I, Insulinatard, Insulina B, Insulina-B SC, Insulina BP, Insulina M, Insulina Actrapid MS, Insulina Actrapid FM, Insulina Actrapid FM Penfill, Insulina Velosu, Bandă insulină, bandă insulină GP, bandă insulină MK, insulină monotardă, insulină monotard MK, insulină monotardă NM, insulină protofan NM penfill, insulină rapardard MK, insulină semilentă MS, insulină superlentă, insulină ultlente, insulină ultlente MS, insulină ultlenterată MS, insulină ultlente MS Insulinlong, Insulinminilente, Insulinsemilong, Insulinultralong, Insulong, Insulrap GLP, Insulrap P Insulrap CPR, Insuman Basal, Insuman pieptene, Insuman Rapid, Insuman Rapid pentru optificare, pieptene H-insulină Hoechst, Loop iletin I, Loop iletin II, Monosinsulin, N-Insulina Hoechst, N-Insulina Hoechst 100, NPH Iletin I, NPH Iletin II, Iletină I Regulară, Iletină II regulată, Swinsulina, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Hu-Mulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humul în NPH, Humulin R, Humulin S, bandă Humulin, Humulin regulat, Humulin ultralente.

efect farmacologic

Insulina este un hormon sau o proteină cu greutate moleculară mare, care este produsă în pancreasul tuturor mamiferelor. Este un regulator specific al volumului de carbohidrați. Pentru unitatea curentă, se administrează o activitate de scădere a zahărului de 0,045 mg substanță cristalină și 40 UI sunt conținute într-un mililitru de soluție.

Efectul terapeutic al insulinei în diabetul zaharat este asociat cu eliminarea tulburărilor din metabolismul intermediar al grăsimilor și carbohidraților, care apar de obicei cu această boală. Acțiunea se manifestă printr-o îmbunătățire a stării pacienților, o scădere marcată a nivelului de zahăr din sânge, eliminarea sau scăderea semnificativă a acetonuriei și a glucozuriei, precum și o scădere a manifestărilor majorității tulburărilor care însoțesc de obicei diabetul zaharat, de exemplu, polinevrita, poliartrita, furunculoza.

Instrucțiuni Speciale

  • Este necesară o precauție deosebită atunci când se prescriu medicamente pacienților care suferă de insuficiență coronariană, precum și tulburări cerebrovasculare..
  • Când utilizați medicamente cu eliberare prelungită, este necesar mai întâi să efectuați sistematic teste de urină și sânge pentru zahăr, ceea ce va clarifica orele de administrare a medicamentului pentru a obține efectul maxim. Medicamentele cu eliberare continuă nu sunt utilizate pentru tratarea comatozei și a condițiilor precompatente. Efectul cererii este crescut atunci când se administrează concomitent cu lipocaină.
  • În mod tradițional, seringile speciale sunt utilizate pentru injecții. Seringi moderne foarte la îndemână sub formă de stilouri. Utilizarea lor nu necesită abilități speciale. Astfel de seringi măsoară cu exactitate doza de medicament și ajută la injectarea corectă..
  • Medicamentul este injectat subcutanat, mai rar în mușchi și numai în cazuri deosebit de dificile (comă sau stare predominantă) - într-o venă. Administrarea subcutanată se efectuează în abdomen, umăr, suprafața frontală a coapsei. Este important să schimbați constant locul injectării.
  • Reduce toleranța la alcool. Utilizarea concomitentă cu băuturi alcoolice crește, de asemenea, riscul de hipoglicemie.

În timpul sarcinii și alăptării

Este utilizat în timpul sarcinii și alăptării în prezența diabetului.

În copilărie

Este utilizat în copilărie cu o selecție individuală a dozei de medicament.

La bătrânețe

Se aplică în funcție de doza recomandată.

Interacțiunea medicamentelor

Efectul de scădere a zahărului crește odată cu utilizarea combinată a insulinei cu: blocante α-adrenergice, acid acetilsalicilic, clofibrat, fluoxetină, inhibitori MAO, ciclofosfamidă, metildopa, tetracicline, ifosfamidă.

Efectul de scădere a zahărului este redus atunci când se folosește insulină în combinație cu: clorprotixen, contraceptive orale, GCS, diazoxid, heparină, carbonat de litiu, saluretice, acid nicotinic și derivații săi, hormoni tiroidieni, difenină, simpatomimetice, antidepresive triciclice.

Termeni de vacanta la farmacie

Rețetă disponibilă.

Termeni și condiții de depozitare

Păstrați într-un loc rece și întunecat la o temperatură de 2... 8⁰⁰. Congelarea medicamentelor din acest grup, precum și încălzirea excesivă sunt inacceptabile. O temperatură peste 30-35 de grade Celsius este dăunătoare medicamentului. Perioada de valabilitate - 2 ani..

Preț în farmacii

Preț Insulina pentru 1 ambalaj de la 99 de ruble.

Descrierea de pe această pagină este o versiune simplificată a versiunii oficiale a adnotării medicamentului. Informațiile sunt furnizate doar în scopuri informaționale și nu reprezintă un ghid pentru auto-medicamente. Înainte de a utiliza medicamentul, este necesar să consultați un specialist și să citiți instrucțiunile aprobate de producător.