Insulina pentru sarcină pentru diabetici și diabetul gestațional

Insulina este un hormon care este necesar în timpul sarcinii de către mamele care așteaptă diabet. Acest medicament poate fi necesar de acele mame care au diabet pentru prima dată în perioada de gestație..

Pentru ce este insulina??

În timpul sarcinii, insulina ajută la menținerea nivelului de zahăr în limite normale. Acest medicament poate fi necesar în timpul nașterii. Deoarece travaliul este un stres pentru corpul feminin. Iar glucoza se poate schimba în modul cel mai imprevizibil.

Scopul utilizării acestui medicament în timpul gestației nu este doar menținerea cantității necesare de zahăr la nivelul indicatorilor normali. Este important să evitați episoadele de hiperglicemie, hipoglicemie severă și dezvoltarea cetoacidozei. Medicamentul vă permite să atingeți și să mențineți un nivel de hormon care asigură dezvoltarea fătului fără abateri.

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu diabet pentru prima dată în timpul sarcinii, atunci se încearcă o terapie compensatorie, dacă încercarea nu a fost eficientă, numai în acest caz medicamentul descris este prescris.

Femeile cu diabet insulino-dependent care s-au dezvoltat înainte de sarcină ar trebui să fie conștiente de faptul că procesul de gestație crește nevoia organismului de insulină. În plus, dacă au primit un medicament animal, va trebui să treacă la unul uman, pentru a reduce riscul de a dezvolta o reacție alergică și să ia medicamentul sub formă de injecții.

Dacă medicii au reușit să stabilizeze indicatorii de glucoză înainte de concepția unui copil, atunci în timpul sarcinii, regimul de tratament va trebui modificat în funcție de tipul de diabet și de severitatea acestuia.

Indicatori normativi

Norma zahărului depinde dacă femeia a dat sânge pe stomacul gol sau după ce a mâncat, de tipul de material biologic:

  • sânge venos sau capilar;
  • sânge întreg sau plasmă.

Prin urmare, valorile de referință pe care le indică fiecare laborator specific pot varia ușor. Următoarele cantități sunt considerate normale atunci când se ia sânge capilar (unități de măsură mmol / l):

  • 3,3-5,5 - înainte de prima masă;
  • mai puțin de 7,7 - la o oră după mâncare;
  • mai puțin de 6,6 - la 2 ore de la mâncare și la culcare;
  • între 2 și 6 a.m., indicatorul este cuprins între 3,3 și 6,6.

Atunci când luați sânge venos, valorile mai mari sunt considerate normale, pe stomacul gol de la 4 până la 6,1 mmol / l. La 2 ore după masă, acest indicator trebuie să fie mai mic de 7,8 mmol / l.

Dacă aceste standarde sunt depășite, ușor (pe stomacul gol mai mult de 6,1 mmol / l, la 2 ore după consumul de 7,8-11 mmol / l), există o încălcare a toleranței la glucoză. Cu abateri mai semnificative (pe stomacul gol nivelul este mai mare de 7,8 mmol / l, la 2 ore după consumul mai mult de 11 mmol / l) - deja despre diabet.

Dacă o viitoare mamă prezintă toleranță la glucoză deteriorată sau semne ale unei boli în curs de dezvoltare, nu trebuie să vă panicați imediat. Rezultatele sunt fals pozitive. Performanța testului este afectată de:

  • respectarea regulilor de testare (unele femei nu se ridică și mănâncă înainte de colectarea materialului biologic);
  • stres;
  • infecție recentă.

Pentru a clarifica diagnosticul, se recomandă unei femei însărcinate să facă un test în exercițiu, așa-numitul test oral. Adică, cu aportul de glucoză și urmărirea defalcării acesteia.

Când sunt testate pentru zahăr și insulină??

Alocați această analiză pentru o perioadă de 24-28 de săptămâni. În trimestrul II-III, femeile însărcinate pot avea ușoare abateri în direcția creșterii indicatorilor. Aceasta nu este considerată o patologie și necesită doar o corecție a dietei..

Multe mame în așteptare întreabă ce insulină de zahăr este prescrisă. Formularea întrebării este fundamental greșită, medicul, hotărând care este scopul acestui medicament, se bazează nu numai pe cantitatea de zahăr din sânge, el analizează cauzele creșterii sale, clinica bolii și incapacitatea de a controla starea unei femei însărcinate cu o dietă. În plus, trebuie să determinați doza de medicament, ora din zi, când trebuie luată.

Consecințele diabetului

Cu un curs necompensat al bolii în primele etape ale sarcinii, o femeie poate pierde un copil. Sau în stadiul de așezare a organelor și sistemelor principale, apare o defecțiune și copilul se naște cu anomalii congenitale. Creierul și inima sunt deosebit de sensibile..

În stadiile ulterioare ale gestației, nivelurile ridicate de glucoză pot duce la fetopatie diabetică. În același timp, proporțiile corpului sunt încălcate la făt, cu membrele subțiri este determinat un abdomen imens, grăsimea subcutanată este depusă excesiv, copilul câștigă multă greutate (mai mult de 4 kg), țesuturile se umflă. Riscul de naștere prematură este în creștere.

Consecințele pentru copil după naștere sunt exprimate:

  • în icterul nou-născuților;
  • hipoglicemie;
  • insuficienta respiratorie;
  • modificări ale proprietăților reologice ale sângelui;
  • hipokalemie și hipomagnezemie.

Femeile însărcinate cu diabet care nu au putut stabiliza glicemia în ambulatoriu sau care nu au fost în măsură să urmeze o dietă pot necesita spitalizare. În stadiile incipiente, acest lucru se face în stadiul organogenezei (până la 8 săptămâni de gestație), dacă medicul consideră că compensarea bolii este nesatisfăcătoare.

La datele ulterioare, pacienții cu diabet ar trebui să aibă o perfuzie continuă până când glucoza determinată în stomacul gol este mai mare de 6,7 mmol / L și o oră după consumul peste 9,4 mg / L până când nivelul de glucoză este normal pe parcursul zilei..

Insuloterapie pentru gravide cu diabet

Nivelul de glucoză plasmatică la mamă și făt este influențat de trei factori interrelaționate - conținutul de insulină din plasmă, dieta și activitatea fizică a femeii. În mod natural, conținutul de insulină este variabila cea mai ușor de măsurat și, în consecință, controlată.

1. Calculul dozei de insulină

A. Diabetul de clasă B și forme mai severe (de exemplu, diabetul zaharat dependent de insulină înainte de sarcină). În timpul sarcinii, nevoia de insulină crește în general, astfel încât compensarea diabetului poate fi dificilă. Pentru a preveni reacțiile alergice ale pacienților care primesc insulină de porc sau bovină, acestea sunt transferate la insulina umană în timpul sarcinii.

Dacă înainte de sarcină a fost posibilă obținerea unei compensații pentru diabetul zaharat, odată cu debutul sarcinii, regimul de insulinoterapie nu este modificat.

Calculul dozei de insulină și selecția regimului de tratament se efectuează în conformitate cu următoarele recomandări.

B. Diabetul de clasă A2, diabet zaharat clasa B în timpul tratamentului cu agenți hipoglicemici orali. În timpul sarcinii, agenții hipoglicemici orali sunt înlocuiți cu insulină. Transferul pacientului la insulină se face cel mai bine în avans, înainte de sarcină.

Doza inițială de insulină este calculată ținând cont de greutatea femeii și de durata sarcinii.

Doza inițială zilnică de insulină în primul trimestru de sarcină trebuie să fie egală cu 0,6 unități / kg, în al doilea trimestru - 0,7 unități / kg și în al treilea trimestru - 0,8 unități / kg.

De exemplu, pentru o femeie care cântărește 80 kg cu vârsta gestațională de 26 de săptămâni, doza zilnică inițială de insulină este de 64 de unități (80 kg ґ 0,8 unități / kg = 64 unități).

Pentru femeile însărcinate cu greutate redusă, doza zilnică inițială de insulină trebuie să fie egală cu 0,4, 0,5 și, respectiv, 0,6 unități / kg..

De obicei, 2/3 din doza zilnică totală de insulină se administrează înainte de micul dejun, 1/3 - înainte de cină.

Aproximativ 1/3 din doza de dimineață este pentru insulina cu acțiune scurtă, 2/3 pentru insulina cu durată medie.

Compoziția celei de-a doua injecții de insulină, înainte de cină, medicamentele din ambele grupuri sunt incluse în cantități egale. Pentru a evita hipoglicemia nocturnă, se recomandă administrarea unei doze de insulină cu acțiune medie cu 30 de minute înainte de o masă ușoară înainte de culcare.

2. Terapia cu celinsulină - aduce în mod maxim metabolizarea glucozei mai aproape de normal, evitând hiperglicemia, cetoacidoza și hipoglicemia severă. Diabetul zaharat este considerat compensat atunci când nivelul de glucoză în plasmă în condiții de repaus este de 50–90 mg% (2,8–5,0 mmol / L), nivelul glucozei plasmatice la 1 oră după masă nu depășește 140 mg% (7,8 mmol / L ) și la 2 ore după masă - 120 mg% (6,7 mmol / L).

Hipoglicemia ușoară nu este periculoasă pentru gravide. Pacienții cu diabet zaharat compensat de obicei tolerează cu ușurință o scădere a nivelului de glucoză plasmatică de până la 40 mg% (2,2 mmol / L). Cu toate acestea, trebuie luate toate măsurile pentru a preveni hipoglicemia nocturnă. Obținerea unei compensații pentru diabet nu este ușoară, mai ales cu o evoluție labilă a bolii și în primul trimestru de sarcină. Cea mai importantă condiție pentru un tratament de succes este instruirea pacienților pentru a-și controla independent nivelul de glucoză din sânge și a alege propria doză de insulină.

3. Femeile însărcinate exercită autocontrolul glicemiei acasă folosind benzi de test și un glucometru.

A. Diabetul de clasă A1 și toleranță la glucoză afectată. Pentru diabetul de clasă A1 O dată pe săptămână, determinați nivelul de glucoză din sânge în post și la 1 oră după mâncare. În caz de afectare a toleranței la glucoză, acești indicatori sunt suficienți pentru a determina 1 dată în 2 săptămâni. Dacă nivelul de glucoză din sânge este normal și crescut după mâncare, există șanse mari de rezistență la insulină. În cazurile în care nivelul glicemiei în condiții de repaus este egal sau depășește 105 mg% (5,8 mmol / L) sau la 1 oră după masă este egal sau depășește 140 mg% (7,8 mmol / L), insulina este prescrisă.

B. Diabetul de clasă A2.Diagnosticul începe cu măsurarea glicemiei de 4 ori pe zi - dimineața pe stomacul gol și înainte de fiecare masă. Dacă boala este compensată în mod satisfăcător, nivelul glicemiei în condiții de post și la 1 oră după mâncare continuă să fie determinat de 1 dată pe zi.

c. Diabetul zaharat din clasele B - T. Pe tot parcursul sarcinii, nivelul glicemiei este determinat de 4 ori pe zi: cu 30–45 minute înainte de fiecare masă și o gustare ușoară pentru noapte. Această schemă vă permite să eliminați rapid hiperglicemia prin prescrierea unor doze suplimentare de insulină cu acțiune scurtă.

Pentru a evalua eficacitatea tratamentului și selectarea unei doze de insulină, nivelurile de glucoză din sânge sunt determinate suplimentar la 1 oră după masă.

Evaluarea simultană a nivelului de glucoză din sânge înainte și după mese este deosebit de importantă la începutul terapiei cu insulină și în decompensarea diabetului.

Pacientul notează zilnic nivelul glicemiei, doza de insulină și alte informații (în special dieta, activitatea fizică, cursul bolii) zilnic într-un jurnal special. Aceste informații ajută la evaluarea eficacității tratamentului, precum și la schimbarea în timp util a dietei și a dozei de insulină..

La risc ridicat de cetoacidoză diabetică, se determină conținutul de corpuri cetonice în urină. Pentru analiză, luați urină de dimineață. Frecvența studiilor (zilnic sau săptămânal) este determinată în funcție de nivelul glicemiei.

Determinarea glucozei în urină este o metodă de diagnostic scăzută informativă.

4. Selectarea unui regim de insulinoterapie. Doza calculată inițial de insulină poate să nu satisfacă nevoile individuale ale organismului. În această privință, este deseori necesară modificarea dozei de medicament sau a modului de administrare a acestuia.

și. Pentru a normaliza nivelul de glucoză în plasmă, poate fi suficientă modificarea conținutului de calorii din dieta zilnică, dieta sau regimul de tratament (fără modificarea dozei zilnice de insulină). Modificări la dieta zilnică a pacientului, medicul curant trebuie să se coordoneze cu un nutriționist.

b. În regim ambulatoriu, nu se recomandă schimbarea ambelor doze de insulină (dimineața și seara) în același timp. În primul rând, o doză este schimbată, iar după observare timp de câteva zile, alta. Doza de insulină, de regulă, este modificată cu cel mult 2-4 unități, ținând cont de gradul de rezistență la insulină și dieta specială a unei femei însărcinate.

la. Pentru prevenirea hipoglicemiei nocturne, se recomandă administrarea unei doze de insulină cu acțiune scurtă înainte de cină și insulină cu durată medie înainte de o gustare ușoară noaptea.

d. În cazul terapiei cu insulină în regim de injecții repetate, este important să vă asigurați că nivelul de glucoză din sângele luat dimineața pe stomacul gol rămâne în intervalul normal. Dieta zilnică a pacientului depinde de acest indicator.

e. Cauzele hiperglicemiei de dimineață cu post.

1) Incoerența în doza de insulină și calorii în masa de seară (hiperglicemie ricochetă).

2) Sindromul Somogy - hiperglicemie post-hipoglicemică. Episoadele de hipoglicemie la primele ore de dimineață (0: 00-6: 00) sunt înlocuite de hiperglicemie ricochet cu o creștere a glucozei plasmatice înainte de micul dejun. Pentru a confirma diagnosticul, nivelul de glucoză plasmatică este determinat între 2:00 și 4:00. Tratamentul constă în reducerea dozei de seară de insulină cu acțiune medie, schimbarea timpului de administrare sau creșterea conținutului caloric al unei gustări peste noapte.

3) Hiperglicemia de zor. Glicemia normală noaptea cu 4: 00-7: 00 este înlocuită de hiperglicemie datorită creșterii conținutului de hormoni contrainsulari.

e. La măsurarea nivelului de glucoză din sânge între 2:00 și 4:00, pacienții cu sindrom Somogy și hiperglicemie ricochetată prezintă adesea hipoglicemie. La pacienții cu hiperglicemie în zori, nivelul de glucoză nu scade noaptea.

g. Tactica de tratare a hiperglicemiei din zori și a sindromului Somoji sunt fundamental diferite. Odată cu sindromul Somogy, dozele de insulină sunt reduse, iar odată cu hiperglicemia din zori, regimul de insulinoterapie este crescut sau modificat. Există o părere că doza de insulină dimineață (cu acțiune scurtă sau cu acțiune medie) trebuie crescută și administrată la 5: 00-6: 00, cu toate acestea, majoritatea experților recomandă introducerea unei doze crescute de insulină cu acțiune medie imediat înainte de culcare.

h. Dacă nivelul glucozei din sânge este în limite normale și la o oră după micul dejun depășește 140 mg% (7,8 mmol / L), creșteți doza de insulină cu acțiune scurtă dimineața.

și. Odată cu creșterea nivelului glicemiei înainte și după prânz și cină, doza de dimineață de insulină cu acțiune medie este crescută. Dacă acești indicatori sunt sub valori normale, se reduce.

K. Cu o creștere a glicemiei după micul dejun, precum și înainte și după cină, creșteți doza de dimineață de insulină cu acțiune scurtă. Odată cu scăderea acestor indicatori, aceasta este redusă.

L Glicemia după cină și la culcare depinde în principal de o doză de insulină cu acțiune scurtă.

m. O alternativă la mai multe injecții sc de insulină este administrarea continuă de sc a medicamentului. În același timp, este necesară o monitorizare atentă a vitezei de administrare a insulinei, ținând cont de diferitele nevoi din timpul zilei.

5. Administrarea suplimentară de insulină cu acțiune scurtă permite compensarea stabilă a diabetului zaharat dependent de insulină (cu excepția diabetului zaharat clasa A2).

Înainte de fiecare masă, nivelul glicemiei este determinat și, utilizând un tabel special, se stabilește dacă este necesară administrarea suplimentară de insulină cu acțiune scurtă. Introducerea suplimentară se realizează indiferent de principalele. Dacă este necesar să scădeați nivelul glicemiei cu o gustare ușoară pentru noapte sau de la 22:00 la 6:00, se administrează doar jumătate din doza indicată în tabel. La schimbarea sensibilității la insulină, o doză suplimentară este selectată individual. Dacă trebuie administrată o doză suplimentară de insulină cu acțiune scurtă timp de 2-3 zile, aceasta se adaugă zilnic. De exemplu, dacă trebuie să introduceți suplimentar 1 unitate de insulină cu acțiune scurtă înainte de prânz, atunci se adaugă la doza de dimineață de insulină cu acțiune scurtă; dacă este necesară 1 unitate de insulină cu acțiune scurtă înainte de cină, doza de dimineață de insulină cu acțiune medie este crescută cu 1 unitate. În timp, pacientul poate, dacă este necesar, să modifice în mod independent doza suplimentară de insulină.

Glicemie înainte de mese, mg% (mmol / l)

Doză suplimentară de insulină cu acțiune scurtă, unități

6. Indicații pentru spitalizare. Pacienții care dintr-un motiv sau altul nu reușesc să urmeze o dietă sau un regim de insulinoterapie trebuie spitalizați. Următoarele indicații pentru spitalizare.

și. Nivelul glucozei plasmatice în condiții de repaus este mai mare de 120 mg% (6,7 mmol / L), nivelul plasmatic al glucozei la 1 oră după masă este mai mare de 170 mg% (9,4 mmol / L). În aceste cazuri, este indicată perfuzia continuă de insulină iv, care este oprită după menținerea nivelului normal de glucoză plasmatică timp de o zi.

b. Compensare nesatisfăcătoare pentru diabetul zaharat în timpul sarcinii mai puțin de 8 săptămâni (perioada organogenezei).

7. Recomandări separate

și. Pentru bolile însoțite de greață, vărsături și incapacitatea de a mânca, femeile însărcinate recomandă următoarele.

1) Reduceți dozele sau opriți injecțiile de insulină înainte de a relua alimentația normală.

2) Schimbați dieta obișnuită până la recuperare completă. Pentru a preveni deshidratarea, se recomandă utilizarea lichidului - apă, bulion non-gras și ceai decafeinat.

3) Raportați boala medicului dumneavoastră sau surorii dvs. adoptive (în special în cazurile în care nu este posibil să luați lichidul în interior).

4) Nivelul glicemiei este determinat în conformitate cu schema obișnuită. Dacă aportul de lichide nu este posibil, studiul se realizează mai des - la fiecare 1-2 ore.

5) Dacă nivelul glicemiei depășește 100 mg% (5,6 mmol / L), insulina cu acțiune scurtă este prescrisă conform schemei de insulinoterapie suplimentară.

6) Dacă nivelul glicemiei este mai mic decât 60 mg% (3,3 mmol / L), pacientului i se administrează suc, caramel sau glucagon.

7) Spitalizarea este indicată pentru hiperglicemie persistentă, atacuri de hipoglicemie, ketonurie severă și cetoacidoză diabetică.

b. Insulina umană este obținută folosind metode de inginerie genetică. Alergenicitatea sa este semnificativ mai mică decât cea bovină sau porcină, astfel încât femeile însărcinate sunt transferate la preparatele de insulină umană. Datorită faptului că insulina umană este absorbită și acționează mai repede, doza sa (în comparație cu doza de insulină bovină sau porcină) este redusă cu o treime.

c. Distribuitor de insulină purtabil. Până în prezent, nu există dovezi convingătoare cu privire la beneficiile administrării continue a insulinei în timpul injecțiilor multiple. Administrarea continuă s / c este recomandată numai pentru compensarea nesatisfăcătoare a diabetului zaharat în timpul tratamentului în regim de injecții multiple, precum și dacă o femeie a folosit un distribuitor purtabil înainte de sarcină. Administrarea continuă de insulină poate fi înlocuită cu o combinație de insulină cu acțiune scurtă (înainte de fiecare masă) cu insulină cu acțiune lungă.

Locul injectării. Rata de absorbție și biodisponibilitate depinde de locul de administrare a insulinei. De exemplu, cu efort fizic, absorbția insulinei introdusă în mușchiul coapsei sau umărului este accelerată. În timpul sarcinii, medicamentul este recomandat să fie administrat în următoarele locuri (în ordinea preferințelor): peretele abdominal anterior, spatele umărului, fața coapsei sau fesele.

e. Nașterea prematură. Dacă există o amenințare de naștere prematură, femeilor însărcinate cu diabet ar trebui să li se prescrie sulfat de magneziu iv. Se pot utiliza și alți agenți tocolitici - indometacină (la o vârstă gestațională mai mică de 32 de săptămâni) în interior și rectal sau nifedipină (până la maturizarea plămânilor fetali). Beta-adrenostimulantele sunt contraindicate, deoarece cresc riscul de hiperglicemie și cetoacidoză.

Dacă există o amenințare la nașterea unui copil profund prematur (la o vârstă gestațională mai mică de 30 de săptămâni), pacientul este internat în spital. Pentru a accelera maturizarea plămânilor fetali, corticosteroizii sunt prescriși sub pretextul perfuziei continue iv de insulină. Beneficiile corticosteroizilor sunt comparate cu riscul de hiperglicemie persistentă și complicațiile sale. Problema numirii lor pentru o perioadă de 30-34 săptămâni de sarcină este decisă individual. Pentru o perioadă mai mare de 34 de săptămâni, corticosteroizii sunt contraindicați. Cu repaus prelungit în pat, pentru a evita creșterea excesivă în greutate, conținutul caloric din dieta zilnică este redus cu 10%.

Sursa: K. Nisvander, A. Evans „Obstetrică”, traducere din engleză. N. A. Timonina, Moscova, „Practică”, 1999

Modul în care se schimbă nivelul insulinei în timpul sarcinii

Cea mai bună opțiune dacă planificați o sarcină. Cu 3-6 luni înainte de concepție, trebuie să faceți examinări și, dacă este posibil, să eliminați factori patologici.

Când vă pregătiți pentru sarcină, acordați atenție calității compensației. Păstrați cu atenție un jurnal de auto-monitorizare, verificați hemoglobina glicată o dată pe lună. Dacă este posibil, achiziționați un sistem de monitorizare glicemică continuă..

În această perioadă, tendințele glicemice încep să se schimbe. Multe femei observă că nevoia lor de insulină este redusă. Acest lucru se poate pronunța mai ales la 6-8 săptămâni..
Urmărește-ți zahărul cu atenție. Datorită sensibilității crescute a țesuturilor la insulină, va trebui să revizuiți doza de medicament. Cerințele zilnice sunt de obicei reduse cu 10-20% până la sfârșitul primului trimestru.

Studiile arată că riscul de hipoglicemie în primul trimestru crește de trei ori. Stocul cu supresoare scăzute de zahăr, citiți instrucțiunile de acțiune..

În primul trimestru, puteți întâlni unul dintre „monștrii sarcinii” - toxicoza. Greața și vărsăturile nu sunt doar simptome neplăcute, ci și însoțitori periculoși pentru diabet. Situațiile pot fi diferite: ați injectat insulină pentru alimente, dar din cauza grețurilor nu puteți mânca, ați mâncat, dar o parte din mâncare a fost eliminată etc. Purtați ajutoare hipoglicemice, soluție de glucoză, glucagon.

Dacă ați injectat deja insulină, dar nu puteți mânca. Încercați să mâncați cantitatea potrivită de carbohidrați sub formă lichidă. Mâncarea lichidă este percepută mai ușor. Într-o situație critică, puteți umezi tamponul într-o soluție de glucoză și să-l introduceți vaginal.
Pentru a evita astfel de situații, încercați să injectați insulină după ce ați mâncat într-o porție deja mâncată.

De asemenea, distinge toxicoza de starea de cetoacidoză. Simptomele pot fi similare. Pe fondul sănătății precare, verificați nivelul cetonelor în urină și sânge.

În această perioadă, nevoia de insulină poate crește pe măsură ce nivelurile de hormoni se schimbă semnificativ. Poate fi necesară o ajustare a dozei de bolus pentru a menține zahărul în limite normale..

În această perioadă, copilul crește activ, câștigă în greutate, organele sale interne se dezvoltă, se formează un sistem de sentimente. Este timpul să povestești copilul tău povești și să asculți muzică bună.

Este foarte important să menținem un nivel glicemic țintă pentru a elimina riscul de fetopatie..

De obicei, în ultimul trimestru, celulele corpului absorb insulina mai lent. Acest lucru ar trebui luat în considerare atunci când alegeți tipurile de produse și în regimul de insulinoterapie. De exemplu, puteți injecta insulină cu 30-40 de minute înainte de mese, împărțiți injecția pentru a compensa mai bine carbohidrații rapide și lente.

Femeile cu diabet zaharat dependent de insulină (care îl aveau înainte de sarcină) au remarcat că nevoia poate crește de 3-4 ori.

În procesul nașterii și prima dată după aceea, este necesară o monitorizare atentă a glicemiei. Necesarul dumneavoastră de insulină va scădea în 24 de ore de la naștere.
De asemenea, pregătește-te pentru zaharuri imprevizibile în timpul alăptării. Organismul va cheltui multă energie pentru alăptare, astfel încât în ​​timpul și după hrănire, poate exista o tendință la scăderea glicemiei. Măsurați-vă regulat glicemia și păstrați produsele fără hipo. Poate fi necesar să revizuiți programul insulinoterapiei și dozele pentru perioada de hrănire..

Diabetul zaharat și sarcina: pericol și consecințe

Diabetul zaharat este astăzi una dintre cele mai formidabile boli cu care umanitatea a fost nevoită să se confrunte. Sute de oameni de știință au efectuat mii de studii experimentale pentru a găsi un remediu pentru această boală. În prezent, există multe mituri despre această boală. În acest articol, vom vorbi despre posibilitatea de a rămâne însărcinată și cum să acționăm dacă s-a produs sarcina.

Ce este diabetul?

Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin, care este însoțită de o insuficiență absolută sau relativă a insulinei - hormonul pancreasului, ceea ce duce la o creștere a glicemiei - hiperglicemie. Mai simplu spus, glanda de mai sus fie încetează pur și simplu să secrete insulină, care utilizează glucoză care intră sau se produce insulină, dar țesuturile pur și simplu refuză să o accepte. Există mai multe subspecii ale acestei boli: diabetul zaharat tip 1 sau diabetul zaharat non-insulino-dependent, diabetul de tip 2 și diabetul zaharat non-insulino-dependent, precum și diabetul de gestație.

Diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1, numit insulinodependent, se dezvoltă ca urmare a distrugerii insulelor specializate - insule de Langerhans care produc insulină, ceea ce duce la dezvoltarea deficitului de insulină absolută care duce la hiperglicemie și necesită administrarea hormonului din exterior cu ajutorul seringilor speciale „insulină”..

Diabetul de tip 2

Diabetul zaharat de tip 2, sau care nu este dependent de insulină, nu este însoțit de modificări structurale în pancreas, adică hormonul insulină continuă să fie sintetizat, dar în stadiul interacțiunii cu țesuturile, apare o „defecțiune”, adică țesuturile nu văd insulină și, prin urmare, nu este utilizată glucoza. Toate aceste evenimente duc la hiperglicemie, ceea ce necesită administrarea de tablete care scad glucoza..

Diabet și sarcină

La femeile cu diabet, se pune adesea întrebarea despre cum va decurge sarcina în combinație cu boala lor. Gestionarea sarcinii pentru mamele în așteptare cu un diagnostic de diabet se reduce la pregătirea atentă a sarcinii și la respectarea tuturor prescripțiilor medicului pe parcursul tuturor trimestrelor sale: efectuarea de studii de screening la timp, luarea de medicamente care scad nivelul glicemiei și respectarea unor diete speciale cu conținut scăzut de carbohidrați. În cazul diabetului de tip 1, este necesar controlul obligatoriu al aportului de insulină din exterior. Diferența în doza sa variază în funcție de trimestrul de sarcină..

În primul trimestru, nevoia de insulină scade, deoarece se formează o placentă care sintetizează hormonii steroizi și este un fel de analog al pancreasului. De asemenea, glucoza este principala sursă de energie pentru făt, astfel că valorile sale în corpul mamei sunt reduse. În al doilea trimestru, crește nevoia de insulină. Al treilea trimestru este marcat de o tendință de scădere a necesităților de insulină din cauza hiperinsulinemiei fetale, care poate duce la hipoglicemie maternă. Diabetul zaharat de tip 2 în timpul sarcinii necesită eliminarea comprimatelor medicamentelor care scad zahărul și numirea insulinoterapiei. Este necesară o ajustare redusă a carbohidraților.

Diabet gestațional

De-a lungul vieții, o femeie nu poate fi tulburată de o tulburare a metabolismului carbohidraților, indicatorii din analize pot fi în limite normale, dar la trecerea testelor într-o clinică antenatală, poate fi detectată o boală precum diabetul zaharat gestațional - o afecțiune în care o creștere a glicemiei este detectată pentru prima dată în timpul sarcinii și trecând după naștere. Se dezvoltă datorită dezechilibrului hormonal care însoțește dezvoltarea fătului în corpul unei femei pe fondul rezistenței latente la insulină existente, de exemplu, din cauza obezității.

Cauzele diabetului gestațional pot fi:

  • prezența diabetului la rude;
  • infecții virale care afectează și afectează funcția pancreatică;
  • femei cu ovar polichistic;
  • femei care suferă de hipertensiune arterială;
  • femei peste 45 de ani;
  • fumatul femeilor;
  • femeile care abuzează de alcool;
  • femeile care au antecedente de diabet gestational;
  • polihidraminos;
  • fructe mari. Toți acești factori riscă să dezvolte această patologie..

Rezistența la insulină rezultă din factori precum:

  • creșterea formării în cortexul suprarenal al cortizolului hormonal contra-hormonal;
  • sinteza hormonilor steroizi placentari: estrogeni, lactogen placentar, prolactină;
  • activarea enzimei placentei care descompune insulina - insulinaza.

Simptomatologia acestei boli este nespecifică: până în săptămâna a 20-a și tocmai aceasta este perioada din care este posibil diagnosticul de diabet zaharat gestational, femeia nu este îngrijorată. După săptămâna a 20-a, principalul simptom este o creștere a glicemiei, care nu a fost observată anterior. Poate fi determinată folosind un test special care detectează toleranța la glucoză. În primul rând, sângele este luat dintr-o venă stomacală goală, apoi o femeie ia 75 g de glucoză diluată în apă și sângele este luat din nou din venă.

Se stabilește un diagnostic de diabet gestațional dacă primii indicatori nu sunt mai mici de 7 mmol / L, iar al doilea nu mai puțin de 7,8 mmol / L. Pe lângă hiperglicemie, se pot alătura simptome precum senzația de sete, urinarea crescută, oboseala, creșterea neuniformă a greutății.

Diabetul manifest

Un alt tip de diabet zaharat, care, spre deosebire de diabetul gestațional, apare în principal în primul trimestru de sarcină și corespunde cursului standard și mecanismului de dezvoltare a diabetului zaharat de primul și al doilea tip.

O diferență importantă între diabetul manifest și gestația este indicatorul hemoglobinei glicozilate, care reflectă cantitatea de hemoglobină asociată cu glucoza - cu diabetul manifest, acest indicator depășește 6,5%, iar numărul de gestație al acestei hemoglobine este sub 6,5%.

Posibile complicații din cauza diabetului

Dacă diagnosticul este încă confirmat, atunci apare imediat întrebarea - cum va afecta copilul? Din păcate, această patologie are un efect negativ uriaș asupra fătului, deoarece diabetul la mama duce la o încălcare a microcirculației la vasele mici, ceea ce duce la insuficiență fotoplacentară și hipoxie fetală cronică. La rândul său, aceasta duce la consecințe grave, creștere și dezvoltare a copilului afectate.

Hiperglicemia maternă duce la epuizarea precoce a celulelor insulelor Langerhans menționate anterior, ceea ce duce la tulburări severe în metabolismul carbohidraților. Un copil poate dezvolta patologii, cum ar fi macrosomia (o creștere a mărimii și a greutății corporale a fătului), o încălcare a funcțiilor sistemelor cardiovasculare, digestive, respiratorii, nervoase și ale altor corpuri.

Dar, din păcate, complicații pot apărea nu numai la făt, ci și la mama însăși. Diabetul zaharat gestational poate provoca dezvoltarea gestozei târzii, care se poate manifesta sub formă de sindroame precum preeclampsia și eclampsia (creșterea tensiunii arteriale, funcție renală afectată, sindrom convulsiv, vedere afectată etc.), nefropatie a femeilor însărcinate, picătură de gravide, retinopatie diabetică.

Acest tip de diabet poate „dispărea” după naștere, dar lasă în urmă diabetul zaharat de cel de-al doilea tip. Prin urmare, este necesar controlul glicemiei, care se realizează o dată la 3 ani la nivel normal de glucoză, o dată pe an, când sunt depistate tulburări de toleranță la glucoză.

Prevenirea diabetului în timpul sarcinii

Pentru a reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat gestațional, este necesară suficientă activitate fizică - a face yoga sau a merge la bazin este o soluție excelentă pentru femeile cu risc. O atenție deosebită trebuie acordată dietei. Din dietă, este necesar să se excludă produsele prăjite, grase și făină, care sunt carbohidrați „rapide” - aceste produse sunt absorbite rapid și contribuie la o creștere bruscă și semnificativă a glicemiei, având un aport mic de nutrienți și un număr mare de calorii care afectează rău organismul..

Alimentele sărate trebuie excluse din dieta dvs., deoarece sarea reține lichidul, ceea ce poate duce la edem și tensiune arterială ridicată. Alimentele bogate în fibre sunt o componentă esențială a dietei pentru diabetici, în special femeile cu diabet gestațional. Cert este că fibrele, pe lângă faptul că posedă o cantitate mare de vitamine și minerale, stimulează tractul gastrointestinal, încetinesc absorbția carbohidraților și lipidelor din sânge.

Includeți în dieta dvs. fructe, legume, produse lactate, ouă. Trebuie să mâncați în porții mici, o dietă echilibrată corespunzător joacă unul dintre rolurile principale în prevenirea diabetului. De asemenea, nu uita de glucometru. Acesta este un instrument excelent pentru măsurarea și monitorizarea glicemiei zilnic..

Secțiunea nașterii naturale sau cezariană?

Această problemă se confruntă aproape întotdeauna cu medicii atunci când se confruntă cu o femeie însărcinată cu diabet. Managementul travaliului depinde de mulți factori: greutatea preconizată a fătului, parametrii pelvisului mamei, gradul de compensare a bolii. Diabetul gestational in sine nu este o indicatie pentru cezariana sau livrarea naturala pana la 38 de saptamani. După 38 de săptămâni, probabilitatea de a dezvolta complicații nu este doar din partea mamei, ci și a fătului.

Auto-livrare. Dacă nașterea are loc în mod natural, controlul glicemiei este necesar la fiecare 2 ore cu administrarea intravenoasă de insulină cu acțiune scurtă, dacă în timpul sarcinii a fost nevoie de aceasta.

Secțiune cezariană. Detecția prin ultrasunete a macrosomiei fetale semnificative în diagnosticul unui pelvis îngust clinic la mamă, decompensarea diabetului zaharat gestațional sunt indicații pentru cezariană. De asemenea, este necesar să se țină seama de gradul de compensare pentru diabetul zaharat, maturitatea colului uterin, starea și mărimea fătului. Monitorizarea glucozei trebuie efectuată înainte de intervenția chirurgicală, înainte de extracția fetală și, de asemenea, după separarea placentei și apoi la fiecare 2 ore când se ating nivelurile țintă și pe oră, dacă se pot dezvolta hipoglicemia și hiperglicemia.

Indicațiile de urgență pentru cezariană la pacienții cu diabet zaharat se disting:

  • insuficiență vizuală severă sub formă de creștere a retinopatiei diabetice cu posibilă detașare de retină;
  • creșterea simptomelor de nefropatie diabetică;
  • sângerare care poate fi cauzată de abruptul placentar;
  • pericol sever pentru făt.

Dacă nașterea are loc pentru o perioadă mai mică de 38 de săptămâni, este necesar să se evalueze starea sistemului respirator al fătului, și anume gradul de maturitate a plămânilor, deoarece în acest moment sistemul pulmonar nu este încă complet format, iar dacă fătul nu este îndepărtat corespunzător, este posibil să provoace sindromul de detresă nou-născut în el. În acest caz, sunt prescrise corticosteroizi care accelerează maturizarea pulmonară, dar femeile cu diabet trebuie să ia aceste medicamente cu prudență și în cazuri excepționale, deoarece contribuie la creșterea nivelului de glucoză din sânge, rezistența țesutului la insulină crește.

Concluzii din articol

Astfel, diabetul, sub orice formă, nu este un „tabu” pentru o femeie. În urma unei diete, exercitarea activității fizice active pentru femeile însărcinate, administrarea de medicamente specializate va reduce riscul de complicații, vă va îmbunătăți starea de bine și va reduce probabilitatea de a dezvolta patologii fetale.

Cu o abordare corectă, o planificare atentă, eforturi comune ale obstetrician-ginecologilor, endocrinologilor, diabetologilor, oftalmologilor și alți specialiști, sarcina va continua într-o manieră sigură atât pentru mama în expectativă, cât și pentru copil.

Sarcina insulină în timpul sarcinii

Insulina însărcinată - care vor fi consecințele pentru copil

Utilizarea insulinei în timpul sarcinii este singura cale de a controla nivelul glicemiei unei femei..

Necesitatea unei astfel de terapii se explică din mai multe motive: în cazul în care dietele și ajustarea greutății corporale nu ajută, femeia era dependentă de insulină înainte de sarcină, odată cu dezvoltarea diabetului gestațional.

În asemenea condiții, numai insulina va ajuta la menținerea nivelului necesar de glucoză..

Diabet în timpul sarcinii

O patologie precum diabetul complică sarcina și crește riscul de complicații. În această perioadă, este deosebit de importantă monitorizarea nivelului de glucoză, astfel încât să nu depășească norma. Dacă nu respectați măsurile de precauție, mama care așteaptă se va aștepta la complicații precum:

  • Risc ridicat de avort spontan;
  • Alte complicații ale patologiei, care sunt exprimate de boli grave;
  • Dezvoltarea infecțiilor după naștere;
  • Toxicoza femeilor însărcinate în ultimele etape;
  • polyhydramnios.

Diabetul afectează negativ fătul:

  • Risc crescut de deces în timpul nașterii;
  • Complicații sub formă de deteriorare a sănătății copilului în primele luni de viață;
  • Riscul de a dezvolta diabet de tip 1;
  • Creștere puternică a copilului încă în pântec;
  • Malformații congenitale, care încep ulterior dezvoltarea activă.

Complicații similare se pot dezvolta ținând cont de câțiva factori:

  • Vârsta la debutul diabetului;
  • Durata bolii;
  • Complicații existente în timpul sarcinii.

Insulina nu este altceva decât un hormon, care este esențial pentru funcționarea normală a întregului organism. Acest hormon este produs de unele părți ale pancreasului..

Obiectivul acestei substanțe este normalizarea nivelului de glucoză din sângele uman..

Obținem glucoză din alimentele dulci, precum și unul bogat în carbohidrați, dacă această substanță este prea mult în organism, acest lucru va duce la procese negative în organism.

Pentru a evita astfel de probleme, insulina utilizează excesul de glucoză, controlând în același timp procesul de sinteză din ficat. În plus, insulina este responsabilă pentru conversia glucozei în grăsimi, pe care o realizează prin blocarea descompunerii acesteia și controlează, de asemenea, formarea proteinelor și transformarea carbohidraților în energie..

Cauzele deficitului de insulină în timpul sarcinii

  1. Diagnostic de diabet stabilit înainte de sarcină.
  2. Rezistenta la insulina. În acest caz, hormonul este produs în cantități normale, dar eșecul apare în perioada proceselor în care este implicat. Această variantă a patologiei este similară cu diabetul de tip 2. După naștere, starea este de obicei restabilită.

  • Sinteză de hormoni slabă. Această opțiune apare în bolile pancreasului. Dacă țesuturile organului sunt afectate, atunci hormonul nu este produs în întregime. După naștere, încărcătura pe organ scade, ceea ce duce treptat la producția normală de insulină.
  • prediabet.

    În această afecțiune, metabolismul carbohidraților din organism este perturbat. Glicemia crescută este diagnosticată după consum. Această boală se poate forma chiar înainte de sarcină, dar se va manifesta numai în perioada de gestație. Cu diagnosticul în timp util, prediabetul este controlat în mod normal..

    După naștere, nivelul glucozei nu va fi restabilit, astfel încât o femeie va trebui să o monitorizeze întotdeauna. Diabet. O astfel de boală la femeile aflate într-o poziție interesantă este diagnosticată cu doar 3%. Patologia este de obicei de 1 sau 2 tipuri, uneori o formă rară.

    Există cazuri în care medicul va sfătui un avort, deoarece există un risc crescut de avort, precum și dezvoltarea frecventă a diferitelor patologii la copil.

    Sarcina insulinoterapie

    Când știința a reușit să obțină insulina în condiții artificiale, medicii au avut ocazia să controleze procesele naturale din corpul uman. Astăzi, s-au dezvoltat multe substanțe pe care genetica le obține sintetic sau natural..

    Luarea unor astfel de medicamente înlocuiește funcționarea normală a pancreasului. Cu puțin timp înainte de a mânca, este necesară administrarea insulinei scurte, acțiunea sa este similară cu acțiunea hormonului uman natural asupra aportului de alimente în organism..

    Dar insulina cu acțiune lungă vă permite să produceți hormon între mese. Dar asta nu este totul, există așa-numita variantă de bază a bolusului de administrare a insulinei. Cu această metodă, este selectată o combinație de medicamente cu efecte temporare diferite.

    Dacă schema de administrare a medicamentului este aleasă de către specialist în mod corect, atunci înlocuiește complet producția naturală a hormonului de pancreasul uman.

    Este important ca o femeie însărcinată să aleagă o opțiune eficientă de control al glucozei în organism.

    Dacă în schema prescrisă nu se observă un efect pozitiv, medicul trebuie să identifice cauzele acestei imagini și să reasigneze schema de administrare a insulinei.

    Cel mai adesea, un medicament de origine genetică este prescris femeilor însărcinate, ele pot fi insulină solubilă, izofan sau bifazic.

    Aceste opțiuni sunt cele mai apropiate de hormonul natural, dar insulina sintetică nu numai că este capabilă să provoace reacții adverse mamei în așteptare, ci afectează negativ și sănătatea fătului.

    Tipuri de insulină și utilizarea lor

    Există mai multe tipuri de insulină și fiecare dintre ele are propriile limitări de utilizare. Să le analizăm mai detaliat:

    1. Insulina solubilă. Acest medicament are un efect scurt. Acest tip de insulină este permis să fie utilizat atât de mamele însărcinate, cât și de cele care alăptează, fără restricții. Pe parcursul cererii, este important să se ia în considerare necesitatea imediată a administrării medicamentului, care ar trebui să corespundă cu durata sarcinii curente.
    2. Isofanul este insulina umană. Acest medicament are un efect mediu. Acest medicament este, de asemenea, aprobat pentru utilizare, fără restricții..
    3. Lyspro insulină și aspart. Aceste medicamente au efect ultrashort și coincid complet cu acțiunea hormonului uman. Aspart pentru femeile însărcinate este prescris extrem de rar, deoarece oamenii de știință nu au efectuat încă suficiente studii asupra efectului medicamentului asupra fătului. În timpul sarcinii, acest tip de insulină trebuie prescris cu atenție, dar în timpul alăptării poate fi utilizat fără teamă. Lizpro și proprietățile sale de către știință nu sunt pe deplin înțelese. În timpul sarcinii și alăptării este prescris extrem de rar. Numirea are loc numai după o examinare amănunțită a stării femeii.
    4. Insulina glargină. Medicamentul are un efect de lungă durată și este complet identic cu hormonul uman. Experiența de programare este extrem de rară. Femeile care au avut un copil și au folosit acest tip de insulină au suferit sarcină în același mod ca și cele care au folosit un tip diferit de insulină.

    În timpul sarcinii, de obicei este prescrisă insulina cu acțiune scurtă și ultrashortă. Aceste medicamente nu numai că afectează instant nivelul de glucoză, dar sunt și excretate rapid din corpul unei femei.

    Fluctuațiile zilnice ale glucozei sunt ușor de controlat doar printr-o astfel de formă de insulină. Medicamentele prelungite nu sunt preferate pentru administrare la femeile însărcinate, deoarece acționează timp de 24 de ore și cu modificări imprevizibile ale nivelului de glucoză, introducerea unui control suplimentar va fi complicată.

    Insulina postpartum

    După nașterea unei femei care suferă de diabet gestațional, utilizarea insulinei este anulată. În acest moment, femeia aflată în travaliu ar trebui să-și monitorizeze dieta și să măsoare constant nivelul de zahăr. Există un risc puternic de diabet de tip 2, factorii predispozanți cresc acest risc. Doar în 20% din diabetul gestațional poate intra în diabetul de tip 1.

    O femeie cu diabet de tip 1 sau de tip 2 revine imediat la regimul obișnuit și la dozele de insulină după naștere.

    Un copil născut a scăzut zahărul, acest moment este umplut cu amestecuri artificiale. Astfel de alimente complementare sunt retrase treptat pentru a restabili funcționarea normală a pancreasului.

    Medicii spitalului matern trebuie să măsoare nivelul de zahăr al bebelușului înainte și după masă.

    Prin urmare, sarcina și insulina din ea sunt o componentă esențială în tratamentul diabetului. Astfel de medicamente nu sunt dependente și nu apar deloc cu condiția copilului. Dacă terapia cu insulină nu se realizează și nivelul de zahăr din sânge rămâne ridicat, acest lucru va afecta în mare măsură nu numai sănătatea mamei, ci și sănătatea copilului nenăscut.

    Efectuarea insulinoterapiei la gravide

    Sănătatea copilului și a mamei nenăscute este afectată de trei componente care sunt interconectate:

    1. Concentrație de insulină în sânge;
    2. Mâncarea potrivită;
    3. Exercițiul zilnic al mamei.

    insulina plasmatică este o variabilă care este mai ușor de măsurat și controlat în timpul sarcinii. În plus, această substanță este „standardul de aur” în tratamentul diabetului în orice stadiu, deoarece hormonul reușește să stabilizeze concentrația de glucoză din sânge la nivelul corespunzător..

    Insulina este responsabilă în mod natural pentru reglarea glicemiei. Este produs de pancreas. Principalele funcții ale insulinei sunt oprirea producției de glucoză de către ficat, eliminarea acestei substanțe, care se realizează datorită distribuției sale în întregul corp, precum și descompunerea depozitelor de grăsimi și stimularea acumulării acestora.

    Diabet în timpul sarcinii

    Diabetul este o boală care uneori crește riscul de complicații în timpul sarcinii și nașterii la femei. Prin urmare, este important să acordați o atenție deosebită concentrației de glucoză în sânge și să vă asigurați că conținutul acesteia nu depășește norma. În caz contrar, mama se așteaptă la consecințe grave:

    1. Risc crescut de avort;
    2. Dezvoltarea complicațiilor diabetului, care duce la alte boli;
    3. Posibilitatea infecției după naștere;
    4. polyhydramnios;
    5. Gestoza (toxicoza femeilor gravide).

    Fătul poate suferi, de asemenea, daune cauzate de diabetul matern:

    1. Risc ridicat de deces în timpul nașterii;
    2. Prezența complicațiilor de sănătate la început;
    3. Posibilitatea unui diabet zaharat de-a lungul vieții de primul tip;
    4. Macrosomie (creștere excesivă necontrolată a fătului în pântec);
    5. Malformații congenitale ale dezvoltării ulterioare.

    Riscurile de complicații depind de următorii factori:

    1. Durata diabetului la om;
    2. Vârsta la care a început boala;
    3. Prezența complicațiilor în timpul sarcinii.

    Esența terapiei cu insulină

    Insuloterapia este un eveniment a cărui acțiune are ca scop stabilizarea nivelului de glicemie din sânge și eliminarea dezvoltării diabetului. Procedura se realizează prin introducerea artificială a unui preparat care conține hormoni în sânge. Insulina folosită la pacienții gravide este un hormon solubil cu efect scurt. Utilizarea sa este prescrisă în două forme:

    1. Administrare repetată;
    2. Introducere regulată.

    Endocrinologul are în vedere că durata expunerii la diferite tipuri de insulină variază în funcție de caracteristicile pacientului, prin urmare, o evaluează individual. Indiferent de ce tip de insulină a fost aleasă pentru o femeie însărcinată, este necesar să injectați hormonul supus unui anumit regim.

    Nevoia de a injecta medicamentul apare în diferite situații: în timpul unei deteriorări critice a sănătății unei femei însărcinate sau în timpul nașterii. Deoarece tipurile de produse care conțin insulină au fost dezvoltate special pentru un caz specific, iar diferența lor principală între ele este durata efectului.

    Principala misiune pe care intenționează să o atingă terapia cu insulină este menținerea unui nivel sănătos de glucoză din sânge la o femeie însărcinată. Acest lucru va face posibilă prevenirea riscurilor posibile de complicații în timpul sarcinii și nașterii..

    Datorită faptului că diabetul în timpul sarcinii duce la rezultate ireversibile, insulinoterapia trebuie completată cu un complex de măsuri:

    1. Examinarea periodică a pacientului de către medicul obstetrician-ginecolog, endocrinolog, nutriționist, nefrolog, optometrist și cardiolog;
    2. Pasaj ECG;
    3. Măsurarea independentă a presiunii;
    4. Menținerea activității fizice;
    5. Evaziunea stresului fizic și psihic excesiv;
    6. Analize de sânge pentru alfa-fetoproteină, hemoglobină și hormoni;
    7. Respectarea dietei recomandate de endocrinolog și nutriționist;
    8. Ecografie în diferite etape ale sarcinii.

    Examinarea cu ultrasunete este importantă pentru a identifica în prealabil complicațiile probabile ale purtării fătului. Trebuie să faceți acest lucru cu următoarea frecvență:

    1. 15-20 săptămână (identificarea malformațiilor copilului);
    2. Săptămâna 20-23 (determinarea prezenței bolilor de inimă la un copil);
    3. 25-30 săptămâni (capacitatea de a exclude întârzierile dezvoltării fetale la nivelul uterului).

    Nutriție pentru insulinoterapie

    Pentru a proteja sănătatea copilului, precum și a lor, este important ca viitoarele mame diabetice să acorde atenție unei diete stricte. Scopul acestui eveniment coincide cu misiunea terapiei cu insulină: menținerea nivelului de zahăr din sânge inerent unei persoane sănătoase.

    Principiul principal al dietei pentru diabet este reducerea aportului de alimente care conțin carbohidrați. La urma urmei, ea este cea care contribuie la întreruperile dinamice ale glicemiei, prin urmare, nu va funcționa pentru a face față diabetului prin efectuarea terapiei cu insulină fără a urma o dietă.

    Norma zilnică de calorii consumată de o femeie însărcinată trebuie să se încadreze în intervalul 1800-2400 kcal. Dieta unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați este următoarea:

    Respectați dieta cu conținut scăzut de carbohidrați:

    1. Refuzați zahărul și înlocuiți-l cu un îndulcitor sau îndulcitor non-nutritiv;
    2. Respectați nutriția (fracțională), adică mâncați porționat în cantități mici de 6 ori pe zi;
    3. Prinde o doză de insulină înainte de mese;
    4. Refuzul băuturilor alcoolice;
    5. Țineți cont de listele produselor interzise și permise;
    6. Evitați produsele cu aditivi chimici, înlocuiți-le cu alimente de casă.

    Lista produselor interzise include:

    1. Zahar și alimente bogate în zahăr;
    2. Bauturi alcoolice
    3. Produse fainoase;
    4. Analogi de zahăr cu calorii mari (gem, miere);
    5. Produse lactate și lactate fermentate cu conținut ridicat de grăsimi;
    6. Soda dulce;
    7. Ciorbe pe bulion de carne sau pește;
    8. cârnaţi;
    9. Șuncă;
    10. Slănină;
    11. Paste;
    12. Ciocolată.

    Ar trebui să vă suplimentați dieta cu următoarele produse:

    1. Supe pe bulion de legume;
    2. Legume;
    3. Fructe și fructe uscate;
    4. Fructe de padure
    5. Verdeaţă;
    6. nuci
    7. leguminoase;
    8. terci de ovăz
    9. Apă și apă minerală minerală;
    10. sucuri
    11. Periuţă.

    Selectarea medicamentelor

    Terapia cu insulină implică introducerea în sânge a preparatelor care conțin hormon insulină. Există mai multe tipuri care variază în durată. Fiecare pacient, medicul prescrie un remediu individual, pornind de la caracteristicile corpului său și gradul bolii.

    Pe lângă injecții, pompele de insulină sunt utilizate în tratamentul diabetului la femeile gravide. În comparație cu injecțiile, eficacitatea și siguranța lor pentru viața fătului nu a fost dovedită. Terapia cu pompe de insulină este prescrisă dacă nu poate fi controlat zahărul din sânge al pacientului sau dacă este nevoie de o doză de hormon dimineața.

    Diabetul gestational la o femeie insarcinata trebuie tratat cu o dieta. Doar dacă regimul alimentar prescris de nutriționist nu aduce rezultate, puteți trece la terapia cu hormoni intensivi.

    Atunci când un pacient suferă de diabet zaharat, indiferent de tipul bolii, i se prescrie un tratament cu insulină îmbunătățit. Datorită acestui fapt, puteți reduce nivelul de zahăr din sânge la normal și proteja sănătatea copilului și a mamei.

    Este necesar să injectați insulină în sânge cu seringi specializate, colectând medicamentul din flacoane.

    Hormonul însărcinat este permis să intre fără restricții. Dar când folosiți medicamente similare insulinei, există o serie de indicații:

    1. Aspart este prescris în timpul sarcinii și alăptării;
    2. Humalogul este pentru clasa B;
    3. Apidra este utilizat pentru clasa C.

    Siguranța folosirii lor în lupta împotriva diabetului în timpul sarcinii nu a fost dovedită, prin urmare, ele pot fi utilizate doar în conformitate cu indicațiile medicului endocrinolog.

    Cu o pregătire adecvată a complexului de tratament pentru diabet, pacientul nu se încadrează în consecințele ireversibile ale bolii. Unul dintre obiectivele principale ale tratamentului este reducerea riscului de a dobândi cetoacidoză, stadiul acut al hipoglicemiei și hiperglicemiei.

    Nuanțele terapiei

    Înainte de a injecta medicamentul acasă, diabeticul trebuie să se pregătească pentru terapie:

    1. Urmăriți antrenamentul de auto-tratament;
    2. Obțineți valoarea dozei de insulină de la instituția medicală;
    3. Cumpărați echipamente care vă ajută să vă monitorizați glicemia.

    Dozarea hormonului prescris de endocrinolog depinde de stresul mental al pacientului..

    Pentru a monitoriza glicemia, femeile însărcinate sunt sfătuite să păstreze un caiet special. Este necesar să plasați o listă de produse interzise și permise pentru diabet și să scrieți numărul de calorii, grăsimi, proteine, carbohidrați consumați și nivelul activității fizice. Medicul analizează aceste înregistrări, dezvăluie greșelile comise de pacient, dă recomandări pentru un tratament suplimentar.

    Sarcina endocrinologului este de a compensa cât mai mult metabolismul glucidelor. Apoi salturile în glicemie vor apărea mai rar, iar complicațiile diabetului nu vor depăși o femeie însărcinată.

    Când utilizați hormonul, puteți utiliza una dintre următoarele metode de tratament:

    1. Tradiţional. Medicamentul trebuie injectat zilnic în doze egale. În acest caz, se utilizează un medicament cu o durată scurtă și medie de expunere. 2/3 din norma zilnică, pacientul consumă pe stomacul gol înainte de micul dejun, iar restul înainte de cină;
    2. Intens Trebuie să injectați 2 injecții (înainte de micul dejun și înainte de cină). În acest caz, se folosește un hormon cu durată scurtă și medie..

    Metoda este prescrisă de medic, pornind de la gradul bolii și caracteristicile pacientului.

    Rata de absorbție a insulinei în fluxul sanguin depinde de următoarele nuanțe:

    1. Tipul de medicament;
    2. Dozare;
    3. Locul de injectare;
    4. Rata circulației sângelui;
    5. Activitatea musculară;
    6. Temperatura corpului în zona presupusei injecții.

    Insulina este injectată intramuscular și intravenos în grăsimea subcutanată.

    Există indicații pentru inițierea terapiei cu insulină în timpul gestației:

    1. Glucoză sânge capilar întreg pe stomacul gol> 5,0 mmol / L
    2. La o oră după ingestie> 7,8 mmol / L;
    3. 2 ore după masă 6,7 mmol / L.

    Doza de medicament este calculată pe baza trimestrului:

    1. Primul este 0,6 U / kg;
    2. Al doilea - 0,7 PIESE / kg;
    3. Al treilea 0,8 PIESE / kg.

    Există un principiu conform căruia trebuie să injectați 2/3 din doza zilnică de medicament pe stomacul gol înainte de micul dejun, iar restul înainte de cină.

    În ziua nașterii, cantitatea de hormon administrat este ¼ din rata de canalizare. Ar trebui să fie tăiat cu introducerea ulterioară a 2-3 unități pe oră și, de asemenea, monitorizarea nivelului de zahăr din sânge. După nașterea copilului, doza de hormon trebuie redusă cu trei.

    Dacă intervenția chirurgicală a fost permisă în timpul extracției fetale, atunci după nașterea completă, pacientul nu trebuie hrănit, precum și injectarea medicamentului pe tot parcursul zilei. În timpul operației, când nivelul de zahăr din sânge este mai mare de 8 mmol / l, se utilizează un hormon cu o durată scurtă de efect.

    După 5 zile de la operație, pacientul este transferat la medicamente cu o expunere mai lungă.

    Dacă sunt respectate toate recomandările și regulile de terapie, o femeie va putea evita riscul de complicații în timpul nașterii copilului și al nașterii.

    Rezistența la insulină și consecințele acesteia

    Rezistența la insulină este o afecțiune care este însoțită de un răspuns negativ al organismului la insulină. Apare odată cu introducerea artificială și producția naturală de hormon de către pancreas.

    Rezistența la insulină poate fi detectată prin prezența următoarelor simptome:

    1. Creștere în greutate în talie;
    2. Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
    3. Rezultatele adverse ale colesterolului și ale trigliceridelor;
    4. Proteinuria (prezența proteinelor în urină).

    Cea mai bună modalitate de a scăpa de sindrom este să parcurgeți o dietă care vizează reducerea cantității de carbohidrați consumați. O astfel de măsură nu este o metodă directă de a scăpa de o boală, ci ajută la refacerea proceselor metabolice ale organismului..

    La 5 zile de la trecerea la o nouă dietă, pacienții observă o creștere a stării de bine. După 7 săptămâni de la începutul dietei, analizele lor pentru colesterol și trigliceride din sânge revin la normal. Deci, probabilitatea dezvoltării aterosclerozei scade.

    O dietă pentru sindromul de rezistență la insulină este similară cu cea pentru reducerea glicemiei. Principalul lucru este să respectăm regulile dietetice și aportul zilnic de calorii, proteine, lipide și carbohidrați.

    Astfel, putem concluziona că diabetul în timpul sarcinii nu va împiedica nașterea unui copil sănătos cu un tratament adecvat.

    Insulina însărcinată: efecte asupra fătului și efecte asupra bebelușului

    Insulina este un hormon produs de celulele Langerhans din pancreas. Este necesar pentru a reduce hiperglicemia, care se observă în diabet. Când carbohidrații vin cu alimente, zahărul crește întotdeauna. Pentru a putea fi absorbită, este necesară insulina. Este posibilă insulina în timpul sarcinii? În articol vei găsi răspunsul la această întrebare..

    Despre boală

    Diabetul este o boală care de multe ori crește riscul de complicații în timpul sarcinii și nașterii. Prin urmare, este necesar să fiți atenți la concentrația de glucoză din sânge și să controlați că aceasta este întotdeauna normală. In caz contrar:

    1. Există riscul de avort.
    2. Pot apărea complicații ale diabetului.
    3. Probabil că apariția unei infecții după naștere.
    4. Se dezvoltă polihidramnios.
    5. Apare gestoza.

    Copilul este, de asemenea, la risc din cauza diabetului la mama:

    1. Risc crescut de deces în timpul nașterii.
    2. Complicații de organe.
    3. Pericol de dezvoltare a diabetului.
    4. Se dezvoltă macrosomia - creșterea excesivă a copilului în pântece.
    5. Apar malformații congenitale.

    Riscul de complicații este determinat de durata bolii și de simptomele acesteia. Doar un specialist poate evalua gradul acestui risc după analizarea istoricului.

    Baza problemei

    În diabetul zaharat, celulele tisulare sunt insensibile la insulină și la acumularea ei în sânge, glucoza nu este absorbită, există o încetinire a metabolismului. Această afecțiune se numește rezistență la insulină sau diabet de tip 2. În comparație, diabetul de tip 1 este considerat o boală dependentă de insulină.

    Pentru a determina dacă este posibil să injectați insulină în timpul sarcinii, trebuie să vă familiarizați cu efectul acesteia. Are o altă funcție - asigură formarea de proteine ​​în mușchi, precum și transformarea glucozei în grăsimi, deci se acumulează - și apare obezitatea.

    Baza bolii este insensibilitatea celulelor pancreatice. Această boală are o etiologie endocrină. Boala se dezvoltă din stres, factor ereditar, malnutriție.

    Deși există mai multe forme ale bolii, principalul simptom este hiperglicemia. DM este capabil să se dezvolte la orice vârstă, inclusiv în timpul sarcinii. Din această cauză, monitorizarea unei femei este complicată și sunt necesare măsuri, supravegherea unui medic.

    Este posibil să injectați insulină în timpul sarcinii, trebuie să decidă medicul. Dacă boala a apărut la a 20-a săptămână a fătului, a apărut rezistența la insulină, atunci se numește diabet de gestație. Când o boală este detectată înainte de sarcină, aceasta este numită pre-gestațională.

    Tipuri de patologii

    Diabetul de tip 1 și tipul 2 sunt numite pregestative la femeile însărcinate la care această boală era chiar înainte de sarcină. Distingeți între 1 și 2 grade ale bolii. Medicul, pe baza stării sale de sănătate, prescrie o dietă și medicamente. Diferitele tipuri de diabet sunt complicate de afectarea funcției renale și a creierului..

    Mai mult diabet se împarte în:

    • compensat - este considerat gestionabil;
    • subcompensat - are simptome severe;
    • decompensat - boala se caracterizează printr-un curs sever.

    De obicei, GDM apare de la 2 jumătăți de sarcină. Acest lucru este găsit prin analiză, deși simptomele sunt adesea ignorate. O boală se manifestă sub formă de sete constantă, urinare rapidă. Pentru a înțelege dacă injectați insulină în timpul sarcinii, ar trebui să vă familiarizați cu consecințele utilizării acesteia..

    Care sunt consecințele insulinei în timpul sarcinii? Alergiile sunt probabil datorate hipersensibilității. De obicei, acest lucru se manifestă printr-o afecțiune a pielii, bronhospasm. Pot exista probleme de vedere. Uneori organismul produce anticorpi pentru administrarea medicamentului. La începutul aportului de insulină, există un pericol de edem, care dispare după câteva zile. În acest caz, este necesară consultarea medicului..

    În timpul sarcinii, insulina trebuie să fie prescrisă de un medic. Odată cu hiperglicemia, apar tulburări circulatorii, globulele roșii cresc în sânge. Vasele devin fragile și pierd elasticitatea. Există o încălcare în activitatea rinichilor, claritatea vederii scade vizibil, un văl apare în fața ochilor.

    Riscul de boli coronariene datorate leziunilor vasculare crește. Există o modificare a sensibilității tactile a pielii picioarelor: durerea și sensibilitatea la vibrații sunt reduse, picioarele doare în stare calmă. Aceste simptome se manifestă mai mult în diabetul pregestational. Probabil starea de cetoacidoză - cu ea se acumulează în sânge produse de descompunere a acidului gras.

    complicaţiile

    Medicul prescrie insulină în timpul sarcinii pentru a proteja împotriva complicațiilor. Cu diabetul, riscul acestora crește de 10 ori. Umflarea, eclampsia și preeclampsia, apar leziuni renale. Infecțiile tractului urinar, nașterea timpurie sunt încă probabile. Umflarea este un simptom frecvent al toxicozei târzii. Mai întâi se umflă picioarele, picioarele, apoi abdomenul, mâinile și fața.

    Printre complicații se numără creșterea în greutate, urinarea frecventă noaptea și leziunile renale. Pe măsură ce procesul progresează, simptomele se intensifică. Ca urmare, poate apărea nașterea prematură..

    Efecte asupra fătului

    În cazul diabetului pre-gestațional, copilul va avea o greutate crescută, ceea ce este considerat o manifestare a fetopatiei (acesta este numele bolii fătului cu devieri și malformații). Din hiperglicemie la mamă, pancreasul la copil va funcționa cu o sarcină puternică. Prin urmare, poate avea o stare de hipoglicemie.

    O altă complicație este sindromul de detresă respiratorie la copii. La respirație, aderarea alveolelor are loc, deoarece copilul are puțini tensioactivi în plămâni - o componentă care protejează alveolele de lipirea.

    Dacă este detectat diabetul gestațional, o dietă este eficientă. Zaharurile simple trebuie aruncate. Este necesar nutriție fracționată, activitate fizică moderată. Necesită în continuare ecografie periodică.

    Dacă insulina este luată în timpul sarcinii, care sunt consecințele pentru copil? Acești copii sunt de obicei bolnavi mai des, au imunitate redusă.

    indicaţii

    Sarcina insulina este prescrisă dacă dieta și exercițiile fizice sunt ineficiente.

    Dar de ce sunt necesare aceste injecții? Acestea vă permit să mențineți o stare normală a mamei în timp ce transportați copilul. Medicamentul nu pătrunde în BBB.

    Corpul nu se obișnuiește cu el, iar după naștere poate fi anulat. În acest caz, insulina este principalul aspect al tratamentului. De asemenea, este prescris pentru depistarea fetopatiei la făt..

    Schema și dozarea insulinei în timpul sarcinii sunt individuale, o singură schemă nu există. Zaharul este măsurat, iar nivelul său este înregistrat de 8 ori pe zi - pe stomacul gol dimineața și la o oră după cină. Dacă vă simțiți rău, măsurați-l la 3 a.m. Norma pentru gravide este de 3,3-6,6 mmol / l.

    De asemenea, femeile ar trebui să poată seta doza de insulină, acetonă în urină cu ajutorul benzilor de testare și să măsoare presiunea acasă. Pentru a face acest lucru, este recomandat să păstrați un jurnal. Dacă toate acestea sunt dificil de efectuat acasă, atunci activitatea de laborator vă va ajuta. Analizele trebuie luate de 2 ori pe zi.

    Cu cine să contactăm?

    În timpul sarcinii, insulina este prescrisă pentru tratament pentru normalizarea zahărului. O altă femeie va trebui să fie monitorizată constant de un nutriționist, endocrinolog, ginecolog. De asemenea, este important să mergeți la optometrist, deoarece diabetul provoacă o scădere a vederii datorită efectelor nocive asupra vaselor. Laboratorul donează sânge pentru hemoglobină glicată.

    Doza de insulină în timpul sarcinii este determinată pe baza de zahăr din sânge, vârsta gestațională, greutate. În primul trimestru, norma este de 0,6 U / kg, timp de 14-26 săptămâni - 0,7 U / kg, de la 27 la 40 - 08 U / kg. Acestea sunt medii.

    Majoritatea sunt administrate dimineața înainte de mese, iar restul - seara înainte de mese. Conform recenziilor, în timpul sarcinii, insulina cu acțiune scurtă este considerată cea mai potrivită. Se administrează sub formă de injecție sau pompă..

    Dacă există o cezariană, atunci la data intervenției chirurgicale nu fac injecții și nu dau mâncare.

    Insulina se administrează numai cu hiperglicemie ridicată - peste 8 mmol / L. După naștere, doza este redusă de 2-3 ori. La 4-5 zile după aceasta, se folosește insulină extinsă. Poate fi utilizat pentru administrarea de noapte..

    Ce fel de insulină să folosești în timpul sarcinii? Un medic ar trebui să prescrie. Este împărțit la începutul, vârful, durata acțiunii. Prin urmare, insulina este ultrahortă, scurtă, medie, prelungită. În diabetul cu sarcina, insulina cu ultrasunete este de dorit să alegeți.

    Poate exista și o altă origine a substanței. Insulina este umană, cetacee, porc, bovine. În timpul sarcinii, o singură opțiune este potrivită. În Rusia, un medicament pe bază de insulină bovină nu este utilizat. După nivelul de purificare, insulina este monocomponentă tradițională, monopică. Multe medicamente sunt disponibile, deci medicul ar trebui să-l aleagă pe cel potrivit..

    Schemele de utilizare sunt de asemenea 2 - baza de bază și tradițională. O persoană sănătoasă are insulină aproape constantă - aceasta este concentrația de bază. Medicamentul menține nivelul consumului parțial și majoritatea rămâne pe stoc. Acesta este un bolus alimentar. Se consumă la mâncare:

    1. Insulina cu acțiune lungă este utilizată pentru a asigura concentrația de bază..
    2. Concentrația de bolus necesară după mese.

    În programul tradițional, dozele și timpul de administrare sunt aceleași. Schimbarea este rară. Trebuie să urmați o dietă, conținutul de calorii al acesteia nu ar trebui să se schimbe.

    Această schemă este cea mai inflexibilă atunci când pacientul depinde de programul injecțiilor și dieta. În același timp, acestea sunt efectuate de 2 ori pe zi și 2 - acțiune scurtă și medie.

    Medicamentul este injectat în abdomen, coapsă, umăr, folosind seringi speciale. Dar, potrivit recenziilor, insulina în timpul sarcinii nu este întotdeauna prescrisă.

    Nutriție

    Pentru siguranța sănătății femeilor și copiilor cu diabet, trebuie să respectați o dietă specială. Scopul său este menținerea nivelului de zahăr din sânge la un nivel pe care îl are o persoană sănătoasă. Baza dietei este considerată a reduce aportul de alimente în carbohidrați. Întrucât tocmai din cauza lor există o întrerupere a glicemiei, nu va fi posibilă eliminarea bolii numai cu insulinoterapie.

    Aportul zilnic de calorii trebuie să fie de 1800-2400 kcal. O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați constă din:

    Este important să respectați regulile nutriționale:

    1. Excludeți zahărul înlocuindu-l cu un îndulcitor sau îndulcitor non-nutritiv.
    2. Este necesară nutriția parțială - în porții mici de 6 ori pe zi.
    3. Administrați o doză de insulină înainte de mese.
    4. Trebuie să renunți la alcool.
    5. Luați în considerare produsele interzise și permise.
    6. Nu mâncați alimente cu aditivi chimici.
    • Sahara;
    • alcool
    • produse făinoase;
    • miere, gem;
    • produse lactate grase;
    • soda dulce;
    • supe pe bulion de carne sau pește;
    • cârnați;
    • șuncă;
    • slănină
    • Macaroane
    • de ciocolată.

    Dar dieta trebuie să constea în:

    • supe pe bulion de legume;
    • legume;
    • fructe și fructe uscate;
    • fructe de pădure;
    • verdeaţă;
    • nuci
    • leguminoase;
    • terci de ovăz;
    • apă;
    • apă minerală minerală;
    • sucuri;
    • periuţă.

    După naștere

    După apariția copilului, insulina este anulată. Nu este periculos pentru o femeie și un copil. Donarea de sânge pentru zahăr este necesară în termen de 3 zile. După 8-12 săptămâni, trebuie să faceți un test de sensibilitate la glucoză.

    Este necesară normalizarea nutriției. Treptat ar trebui introdus drumeția. Dacă aveți greutate în exces, trebuie să mergeți la o dietă pentru pierderea în greutate. Un medic pediatru trebuie informat că, în timpul sarcinii, o femeie a luat insulină pentru a corecta glicemia. Acest lucru îi va permite să prescrie măsuri preventive pentru copil..

    recomandări

    Dacă a existat diabet gestațional în timpul sarcinii și apoi a trecut, este încă important să monitorizați starea. Întrucât există riscul de a dezvolta diabet de tip 2. Afecțiunea gestațională este o dovadă a sensibilității slabe la insulină pancreatică.

    Se dovedește că funcționează deja la limita posibilităților. În timpul sarcinii, sarcina pe ea a crescut, astfel încât funcția glandei a eșuat. Nu poate produce cantitatea necesară de insulină, iar glucoza crește peste limita superioară a normalului.

    Rezistența la insulină a țesuturilor crește odată cu vârsta, iar funcția producției de insulină scade. Din această cauză, se dezvoltă diabetul și complicațiile sale. Dacă diabetul gestațional a fost detectat în timpul sarcinii, atunci riscurile acestor consecințe sunt mari. Prin urmare, este important să luați măsuri preventive..

    După naștere, este recomandat să efectuați un al doilea test de diabet după 6-12 săptămâni. Dacă totul este normal, atunci verificarea trebuie efectuată după 3 ani. Este recomandabil să faceți un test de sânge pentru această hemoglobină glicată.

    Cea mai bună metodă de prevenire a bolii este o dietă restricționată în carbohidrați. Acest lucru înseamnă că accentul ar trebui să fie pus pe alimentele proteice și grăsimile sănătoase naturale. În acest caz, este mai bine să nu mâncați alimente bogate în carbohidrați, deoarece din cauza lor, probabilitatea de diabet crește. O dietă cu conținut scăzut de glucide este interzisă în timpul sarcinii, dar este excelentă după alăptare..

    Exercitiul fizic este, de asemenea, o prevenire a diabetului de tip 2. Trebuie doar să alegeți opțiunea de activitate fizică care este mai potrivită. Un mare efect asupra sănătății umane are înotul, joggingul, aerobicul.

    Norme glicemice

    Dimineața pe stomacul gol, nivelul trebuie să fie de 3,3-5,3 mmol / l, la 2 ore după masă - 5,0-7,8. Hemoglobină glicată - nu mai mare de 6,5%. Dacă normele nu sunt încălcate, riscul de complicații pentru copil este minim.

    Contraindicații

    Nu există interdicții privind consumul de droguri, excluzând intoleranța individuală. Insulina este un hormon natural care este vital pentru organism. Principalul lucru este că doza și tipul de medicament sunt selectate corect. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați un endocrinolog și să aveți în mod constant.

    Astfel, este posibil să injectați insulină în timpul sarcinii sau nu, decide specialistul. Doar un medic poate determina doza și durata unei astfel de terapii.

    Insulina pentru sarcină: pro și contra

    Diabetul zaharat (DM) este o patologie a sistemului endocrin al organismului, care se caracterizează printr-o producție insuficientă de insulină sau o încălcare a acțiunii sale asupra țesuturilor și celulelor corpului, ca urmare a faptului că glucoza nu intră în ele, iar celulele încep să moară de foame..

    Boala are mai multe soiuri, dar toate sunt caracterizate de un singur semn clinic - o creștere a glicemiei (hiperglicemie). Medicii recomandă terapia cu insulină femeilor însărcinate cu diabet zaharat, ceea ce ridică îngrijorări și întrebări. Vom spune în detaliu dacă merită să folosești insulină în timpul sarcinii, ce consecințe poate avea pentru un copil.

    Tipuri de diabet la femeile gravide

    Diabetul, de care suferă femeile însărcinate, poate fi diagnosticat în ele chiar înainte de concepție sau să se dezvolte direct în timpul gestației.

    În acest sens, se disting următoarele tipuri de boli:

    Acest tip de diabet non-insulino-dependent se dezvoltă chiar înainte de concepție. În acest caz, un nivel normal de zahăr din sânge este menținut cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, exerciții fizice.

    Dar în timpul sarcinii, comprimatele cu scădere a zahărului nu sunt utilizate, deoarece pot afecta negativ sănătatea copilului.

    Acesta este motivul pentru care mama expectantă cu un al doilea tip de diabet diagnosticat este întotdeauna transferată la insulină în perioada de gestație.

    Diabetul dependent de insulină, care se corectează numai prin injectarea insulinei.

    Aceste două tipuri de diabet se dezvoltă de obicei la femei înainte de concepție. Este posibil ca viitoarele mame să nu fie conștiente de boala lor dacă apar într-o formă latentă. Dar, datorită monitorizării atente a stării de sănătate a femeii însărcinate și a testelor constante pe care trebuie să le facă, poate afla despre diabetul ei, fiind într-o poziție „interesantă”..

    Diabetul zaharat gestational (GDM)

    Această boală apare în a doua jumătate a sarcinii (după a 20-a săptămână) și este însoțită de rezistență la insulină (insensibilitate tisulară la propria insulină).

    Dacă diabetul este detectat în stadiile incipiente ale gestației, înseamnă că el era deja însărcinat, dar nu manifestase încă simptome clinice (acesta este de obicei caracteristic diabetului de tip 2, dar în unele cazuri poate semnala dezvoltarea diabetului de tip 1).

    Diagnosticul diabetului la gravide

    Diabetul însărcinat este diagnosticat cu teste de laborator, deoarece simptomele clinice, cum ar fi setea constantă și urinarea frecventă a unei femei, sunt asociate cu poziția lor interesantă..

    Imediat ce la începutul sarcinii, o femeie este înregistrată la clinica antenatală, i se prescriu o serie de teste, care includ în mod necesar determinarea nivelului de glucoză din sânge și urină. Dacă zahărul crescut este detectat o dată, dar cu un al doilea studiu a revenit la normal, această stare este considerată normală.

    Dacă, după mai multe analize, indicatorii de glucoză depășesc norma, se găsește în urină, ei se gândesc la dezvoltarea diabetului gestațional. Nu apare des, în doar 3-4% din cazuri, dar necesită o monitorizare atentă.

    Insuloterapia în timp ce transportă un copil: merită să fii de acord?

    Multe viitoare mame, atunci când detectează diabetul gestațional, se tem să folosească insulina din cauza miturilor despre pericolele acestui hormon pentru făt și despre obișnuința cu el, gândindu-se că atunci va trebui să dai injecții toată viața. Medicul trebuie să explice în mod necesar toate problemele și insulinoterapia în această perioadă importantă..

    Luați în considerare efectul său asupra fătului, pentru și împotriva utilizării hormonului pancreasului atunci când transportați un copil.

    Injecțiile de insulină vor ajuta o femeie însărcinată să își mențină sănătatea și, în consecință, viața și sănătatea copilului ei la un nivel normal. În același timp, viitoarea mamă nu trebuie să-și facă griji: insulina este un hormon natural produs de corpul uman, nu poate dăuna unui copil în niciun fel.

    Aproape că nu pătrunde în placentă, astfel încât riscul ca un copil să obțină hormon în timpul sarcinii este mult mai mic decât hiperglicemia necontrolată. În consecință, introducerea, dacă este necesar, din exterior nu este dependență, nu dăunează mamei însuși sau bebelușului său în pântec, cu un regim adecvat de insulinoterapie.

    Mult mai multe pagube vor fi cauzate de zahărul crescut în sângele mamei. Hiperglicemia permanentă duce la următoarele consecințe pentru copil:

    • hipoglicemie la naștere;
    • probleme cu sistemul respirator;
    • obezitate;
    • înfometarea cu oxigen din cauza tulburărilor circulatorii;
    • macrosomia (supraponderal);
    • mare probabilitate de a dezvolta diabet.

    Diabetul necompensat în timpul sarcinii este, de asemenea, periculos pentru mamă cu o frecvență mare de avorturi spontane, dezvoltarea cetoacidozei, hiperglicemie, complicații (retinopatie, nefropatie, boli coronariene, neuropatie).

    Dacă diabetul este detectat înainte și în timpul sarcinii, nu disperați. Un astfel de diagnostic nu este o contraindicație absolută pentru sarcină. Trebuie doar să planificați mai atent, sunt în curs de desfășurare mai multe examene și este corectată insulinoterapia.

    Efectele negative ale diabetului

    Diabetul compensat, detectat în stadiile incipiente, duce la avorturi sporite și crește probabilitatea unor defecte de naștere la copil. În această perioadă, sunt stabilite toate organele și sistemele principale ale fătului, ceea ce poate provoca zahăr ridicat.

    Zahărul crescut afectează vasele în cel mai negativ mod - ele devin mai puțin elastice. Procesul circulației sângelui se schimbă, lumenul vaselor se îngustează, sângele devine mai gros.

    Copiii născuți din mame care nu și-au controlat nivelul de zahăr din sânge sunt de mai multe ori mai susceptibili să sufere de malformații congenitale, anomalii de dezvoltare și creșterea greutății corporale.

    În al doilea trimestru, pancreasul copilului începe deja să producă cantități mari de insulină pentru a face față glucozei.

    Se dezvoltă hiperinsulinemia, care este de asemenea periculoasă pentru copil, deoarece duce la afectarea activității respiratorii și la dezvoltarea asfixiei.

    După nașterea unui copil, pancreasul său continuă să funcționeze într-un mod îmbunătățit, ceea ce duce la atacuri constante de hipoglicemie (zahăr scăzut din sânge). De asemenea, astfel de copii se caracterizează printr-o cantitate mare de bilirubină în sânge, care se manifestă prin icter la nou-născuți și o scădere a tuturor celulelor sanguine.

    Un copil născut dintr-o mamă care se află pe insulină poate avea un număr mare de hemoragii la membre și față, greutate corporală excesivă, umflare, imaturitate a unor organe interne.

    Importanța dozei corecte de insulină în timpul sarcinii

    Pentru a menține sănătatea unei femei însărcinate și a unui copil, este necesară terapia cu insulină. Este de preferat chiar dacă mama care așteaptă are diabet de tip 2 și a fost oprită cu pastile..

    Principalele sarcini pe care le urmează insulinoterapia în perioada de gestație este de a reduce apariția cetoacidozei, hiper și hipoglicemiei.

    În timpul sarcinii, toate medicamentele cu scădere a zahărului comprimate sunt anulate și se prescrie doar insulina.

    Componentele comprimatelor, care pătrund în bariera placentară la făt, pot duce la dezvoltarea unor defecte ale fătului, dar insulina nu trece prin placentă.

    Regimul de tratament este selectat strict individual. Ar trebui să urmați în mod clar recomandările medicului, să măsurați glicemia înainte de masă și la 2 ore după aceasta, precum și dimineața și la culcare..

    Periculos nu numai glicemie mare, dar și episoade de hipoglicemie (scade glucoza la un nivel critic). Copilul poate avea funcții afectate ale creierului, ale sistemului nervos, probleme cu memoria și gândirea. Un test de sânge regulat cu un glucometru vă va ajuta să faceți față la nivel ridicat și scăzut de glucoză..

    La femeile cu diabet zaharat tip 1, doza de insulină pe care au primit-o înainte de sarcină se schimbă. În primul trimestru, nevoia de insulină este redusă cel mai adesea datorită necesității nutriției cu glucoză a embrionului.

    În al doilea trimestru, organismul începe să producă hormoni prolactină, glucagon, lactogen, care cresc glicemia. Este necesară o creștere a dozei de insulină. În al treilea trimestru, nevoia de insulină scade din nou.