Insulina cu actiune indelungata

Insulinele cu acțiune lungă sunt necesare pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 1 în combinație cu insulinele cu acțiune scurtă sau ultra-scurtă și pot fi utilizate și în tratamentul diabetului zaharat de tip 2.
Nu sunt concepute pentru a reduce nivelul de zahăr, ar trebui să mențină zahărul la același nivel, să nu scadă și să nu-i permită să crească.
În funcție de mecanismul de acțiune, insulinele cu acțiune prelungită necesită una sau două administrări pe zi și au, de asemenea, un vârf de acțiune mai mult sau mai puțin pronunțat.
Insulele cu acțiune lungă includ, de exemplu, lantus, protafan, levemir, insuman bazal, basaglar etc..

RinGlar

Producător: Geropharm
Nume: Insulina Glargină
Efect farmaceutic:
Insulina cu actiune indelungata.
Insulina glulinică este un analog al insulinei umane.
Cu o singură injecție subcutanată de Lantus o dată pe zi, se obține o concentrație medie stabilă de insulină glargină în sânge la 2-4 zile după prima doză.
Durata lungă de acțiune a insulinei glargine este direct legată de rata redusă de absorbție a acesteia, ceea ce permite utilizarea medicamentului o dată pe zi. După administrarea subcutanată, debutul acțiunii are loc, în medie, după 1 oră. Durata medie de acțiune este de 24 de ore, maximul de 29 de ore. RinGlar poate fi recunoscut ca bioequivalent / biosimilar pentru Lantus®, pe baza studiului „RCT nr. 150 (03.03.2016) GLARGIN-CL.
(Mai departe…)

BASALOG Refil

Producător: Biocon, Biocon
Nume: BASALOG Refil
Efect farmaceutic:
Insulina cu actiune indelungata.
Disponibil în cartușe de 3 ml.
Concentrație de insulină - 1 ml conține 100 de unități de insulină.
Durata acțiunii - aproximativ 24 de ore din momentul administrării.
Glarginul diferă de alte insuline cu acțiune prelungită prin faptul că practic nu are un vârf pronunțat.

Indicații de utilizare:
Diabetul zaharat tip 1 în combinație cu insulina cu acțiune lungă.
Diabetul zaharat de tip 2 care necesită tratament cu insulină în combinație cu agenți hipoglicemici orali sau ca monoterapie.
Este utilizat în tratamentul adulților, adolescenților și copiilor de la 6 ani.
(Mai departe…)

Insugen - 30/70 Refil

Producător: Biocon, Biocon
Nume: Insugen - 30/70 Refil
Efect farmaceutic:
Insulina de durată medie. Este un amestec de insulină cu acțiune scurtă (30%) și insulină cu acțiune medie (70%).
Disponibil în cartușe de 3 ml.
Concentrație de insulină - 1 ml conține 100 de unități de insulină.
Debutul medicamentului este la 30 de minute de la administrare.
Vârful de acțiune este de 2-8 ore după administrare.
Durata acțiunii este de aproximativ 24 de ore din momentul administrării. (Mai departe…)

Tujeo Solostar, Toujeo SoloStar

Producător - Sanofi-Aventis (Franța), Sanofi

Titlu: Tujeo Solostar ®, Toujeo SoloStar ®

Nume: Insulina Glargină

Efect farmaceutic:
Insulina cu actiune indelungata.
Insulina glulinică este un analog al insulinei umane.
Cu o singură injecție subcutanată de Tujeo Solostar, se obține o concentrație medie stabilă de insulină glargină în sânge la 2-4 zile după prima doză.
Durata lungă de acțiune a insulinei glargine este direct legată de rata redusă de absorbție a acesteia, ceea ce permite utilizarea medicamentului o dată pe zi. După administrarea subcutanată, debutul acțiunii are loc, în medie, după 1 oră. Durata medie de acțiune este de 24 de ore, maxima este de 36 de ore. Natura temporală a insulinei și analogii acesteia, cum ar fi insulina glargină, pot varia semnificativ la pacienți diferiți sau la același pacient.

Basaglar, Basaglar

Producător: Eli Lilly, Eli Lilly

Titlu: Basaglar ™, Basaglar ™

Nume: Insulina Glargină

Efect farmaceutic:
Insuline cu acțiune lungă.
Durata acțiunii insulinei - 24 de ore.

Indicații de utilizare:
Diabetul zaharat tip 1 în combinație cu insuline cu acțiune scurtă la pacienții adulți și copiii cu vârsta peste 6 ani; diabet zaharat tip 2 ca monoterapie sau în asociere cu medicamente hipoglicemice orale.
(Mai departe…)

Tresiba, Tresiba

Producător: Novo Nordisk (Danemarca), Novo Nordisk (Danemarca)

Nume: Tresiba ®, Tresiba ®

Nume: Degludek

Efect farmaceutic:
Insulină cu acțiune îndelungată.
Este un analog al insulinei umane.

Acțiunea lui Degludek este aceea că crește utilizarea glucozei de către celulele grase și musculare ale țesuturilor, după ce insulina se leagă de receptorii acestor celule. A doua acțiune are ca scop reducerea ratei producției de glucoză de către ficat.
(Mai departe…)

Insuman Basal GT, Insuman Basal GT

Producător - Sanofi-Aventis (Franța), Sanofi

Nume: Insuman® Basal GT, Insuman® Basal GT

Nume: Insulina-izofan

Compoziție: 1 ml de suspensie neutră pentru injecție Insuman® Basal GT conține insulină umană (100% proteină insulină cristalină) 40 sau 100 UI; în sticle de 10 sau, respectiv, 5 ml, într-un pachet de carton format din 5 bucăți.

Acțiune farmacologică: insulină de durată medie. Scade nivelul de glucoză din sânge, își mărește absorbția de către țesuturi, îmbunătățește lipogeneza și glicogenoliza, sinteza proteinelor și reduce rata producției de glucoză de către ficat. Efectul se dezvoltă la 1 oră după administrare, atingând un maxim în 3-4 ore după administrarea sc și durează 11-20 ore (în funcție de doză și caracteristicile individuale ale pacientului).
(Mai departe…)

Lantus, Lantus

Producător - Sanofi-Aventis (Franța), Sanofi

Nume: Lantus ®, Lantus ®

Nume: Insulina Glargină

Structura:

  • 1 ml de soluție conține:
  • Substanță activă: insulină glargină - 3.6378 mg, care corespunde la 100 ME insulină umană.
  • Excipienți: m-crezol, clorură de zinc, glicerol (85%), hidroxid de sodiu, acid clorhidric, apă pentru injecție.

Acțiune farmacologică: insulină cu acțiune lungă.

Insulina glulinică este un analog al insulinei umane.
(Mai departe…)

Levemir, Levemir

Producător: Novo Nordisk (Danemarca), Novo Nordisk

Nume: Levemir ®, Levemir ®

Nume: Insulina Detemir

Compoziție: 1 ml medicament conține: substanță activă: insulină detemir - 100 PIEȘE; excipienți: manitol, fenol, metacresol, acetat de zinc, clorură de sodiu, dihidrat de fosfat disodic, hidroxid de sodiu, acid clorhidric, apă pentru injecție.

Acțiune farmacologică: Levemir ® este produs prin biotehnologie ADN recombinantă folosind tulpina Saccharomyces cerevisiae.

Este un analog bazal solubil al insulinei umane cu acțiune prelungită cu un profil de acțiune plat. Profilul de acțiune al medicamentului Levemir Flexpen este semnificativ mai puțin variabil în comparație cu izofan-insulina și insulina glargină. Acțiunea prelungită a medicamentului Levemir se datorează auto-asocierii pronunțate a moleculelor de insulină detemir la locul injecției și legării moleculelor de medicament la albumină prin conectarea cu lanțul de acizi grași laterali..
(Mai departe…)

Protaphane, Protaphane HM

Nume: Protofan ®, Protaphane® HM, America de Nord Novolin N

Producător: Novo Nordisk (Danemarca), Novo Nordisk

Compoziție: 1 ml suspensie Protofan pentru injecție conține insulină umană biosintetică 100 UI.

Acțiune farmacologică: Protaphane este un preparat insulinic cu acțiune medie. Reduce concentrația de glucoză în sânge, crește absorbția acesteia de către țesuturi, îmbunătățește lipogeneza și glicogenogeneza, sinteza proteinelor, reduce rata producției de glucoză de către ficat. Interacționează cu un receptor specific de pe membrana exterioară a celulelor și formează un complex receptor de insulină. Prin activarea sintezei cAMP (în celulele grase și celulele hepatice) sau direct pătrunderea în celulă (mușchii), complexul receptor de insulină stimulează procesele intracelulare, inclusiv sinteza unui număr de enzime cheie (hexokinază, piruvat kinază, glicogen sintaza etc.). O scădere a glucozei din sânge este cauzată de o creștere a transportului intracelular, de absorbția și asimilarea crescută a țesuturilor, de stimularea lipogenezei, de glicogenogeneză, de sinteză de proteine, de o scădere a ratei producției de glucoză de către ficat (scăderea descompunerii glicogenului) etc..

Humulin L, Humulin L

Producător: Eli Lilly, Eli-Lilly (SUA)

Nume: Humulin L ®, Humulin L ®

Compoziție: suspensie sterilă de 30% insulină umană amorfă și 70% cristalin, suspensie de zinc, pH = 6,9–7,5

Acțiune farmacologică: insulină (umană) (insulină (umană)). Agent hipoglicemic, insulină cu acțiune lungă. După administrarea sc, începe să acționeze după 4 ore, are un efect maxim se dezvoltă după 8-24 ore și durează până la 28 de ore.
(Mai departe…)

Ultralente MC, Ultralente MC

Producător: Novo Nordisk (Danemarca), Novo Nordisk

Nume: Ultralente MC ®, Ultralente MC®

Compoziție: 1 ml de medicament conține 40 sau 100 de unități. Substanța activă a medicamentului este suspensia de zinc cristalină a insulinei de vită monocomponentă.

Acțiune farmacologică: Insuline cu acțiune lungă și superlongă. Începutul acțiunii este de 4 ore. Efectul maxim este de 10-30 ore. Durata acțiunii - 36 de ore.

Indicații de utilizare: diabet zaharat tip I (dependent de insulină); diabet zaharat de tip II (noninsulino-independent): stadiu de rezistență (la rezistență) la medicamente orale (pe cale orală) hipoglicemice (scăderea zahărului din sânge), rezistență parțială la aceste medicamente (terapie combinată), boli intercurente (complicând diabetul zaharat), operații (monoterapie / tratament cu un singur medicament / sau terapie combinată), sarcină (dacă terapia dietetică este ineficientă).
(Mai departe…)

Ultratard, Ultratard HM

Producător: Novo Nordisk (Danemarca), Novo Nordisk

Nume: Ultratard® HM, Ultratard® HM

Compoziție: 1 ml suspensie injectabilă conține insulină zinc biosintetică de zinc uman 40 sau 100 UI; în sticle de 10 ml.

Acțiune farmacologică: Ultratard HM este un preparat insulinic cu acțiune lungă. Debutul acțiunii la 4 ore după administrarea subcutanată. Efectul maxim este între 8 și 24 de ore. Durata 28 de ore.

Indicații de utilizare:

  • Diabetul de tip I.
  • Diabetul zaharat de tip II: stadiu de rezistență la agenți hipoglicemici orali, rezistență parțială la aceste medicamente (terapie combinată), boli intercurente, operații (terapie mono sau combinată), sarcină (dacă terapia dietetică este ineficientă).

Monodar lung, Monodar lung

Producător - Indar ZAO (Ucraina), Indar (PrAT „INDAR”), „Indar” (PrJSC „INDAR”)

Nume: Monodar Long, Monodar lung

Compoziție: insulină de porc. Suspensie de insulină porcină - 70% insulină de zinc cristalină și 30% insulină amorfă.

Acțiune farmacologică: insulină cu acțiune lungă. Debutul acțiunii după 1-1.5 ore. Apariția efectului maxim după 5-7 ore. Durata acțiunii este de aproximativ 24 de ore.

Indicații: Diabet.

Mod de aplicare: s / c este introdus. Insulina injectată trebuie să fie la temperatura camerei.
(Mai departe…)

Ultralong Monodar

Producător - Indar ZAO (Ucraina), Indar (PrAT „INDAR”), „Indar” (PrJSC „INDAR”)

Compoziție: insulină monocomponentă de porc. 100% insulină de zinc cristalină.

Acțiune farmacologică: insulină cu acțiune ultra-lungă. Debutul acțiunii după 8-10 ore. Apariția efectului maxim după 12-18 ore. Durata acțiunii este de aproximativ 30-36 ore.

Indicații: Diabet.

Mod de aplicare: s / c este introdus. Insulina injectată trebuie să fie la temperatura camerei.
(Mai departe…)

Insuline cu acțiune lungă: nume, preț, analogii medicamentelor

Insulina pentru diabeticii de primul tip, și mai rar al doilea, este un medicament vital. Înlocuiește insulina hormonală, pe care pancreasul trebuie să o producă într-o anumită cantitate.

Destul de des, pacienților li se prescrie doar insulină scurtă și cu ultrasunete, a cărei injecții se administrează după masă. Dar se întâmplă, de asemenea, că este necesară insulină cu acțiune lungă, care are anumite cerințe pentru momentul injecției.

Mai jos vom lua în considerare denumirile comerciale ale insulinelor cu acțiune prelungită, proprietățile lor farmaceutice și cazurile în care injecțiile lor sunt necesare, precum și feedback-ul diabeticilor cu privire la utilizarea insulinei cu acțiune îndelungată.

Insulina cu actiune indelungata

Diabeticii de primul tip sunt prescrise insuline cu acțiune lungă ca insulină bazală, iar în cel de-al doilea tip ca monoterapie. Conceptul de insulină bazală înseamnă insulină, care trebuie produsă în organism în timpul zilei, indiferent de mese. Dar cu diabetul de tip 1, nu toți pacienții au un pancreas care poate produce acest hormon chiar și în doze minime..

În orice caz, tratamentul de tip 1 este completat cu injecții de insulină scurte sau ultra-scurte.Injecțiile cu insulină cu acțiune lungă se efectuează dimineața pe stomacul gol, o dată pe zi, mai rar două. Medicamentul începe să acționeze după una până la trei ore, este activ de la 12 la 24 de ore.

Cazuri în care este necesar să se prescrie insulină cu acțiune lungă:

  • suprimarea fenomenului de dimineață;
  • stabilizarea zahărului din sânge dimineața pe stomacul gol;
  • tratamentul celui de-al doilea tip de diabet, pentru a preveni trecerea acestuia la primul tip;
  • cu primul tip de diabet - evitarea cetoacidozei și conservarea parțială a celulelor beta.

Insuline cu acțiune lungă în plus au fost anterior alese la alegere; pacienților li s-a prescris insulină NPH numită Protofan. Are o culoare tulbure și, înainte de injectare, sticla trebuia să se agite. În prezent, comunitatea endocrinologilor a identificat în mod fiabil faptul că Protofan are un efect negativ asupra sistemului imunitar, stimulând-o să producă anticorpi împotriva insulinei.

Toate acestea duc la o reacție în care intră anticorpi de insulină, ceea ce o face inactivă. De asemenea, insulina legată poate deveni dramatică atunci când acest lucru nu mai este necesar. Această reacție este mai probabil să fie slab exprimată și implică un mic salt în zahăr, în 2-3 mmol / l.

Acest lucru nu este resimțit în special de pacient, dar, în general, tabloul clinic devine negativ. Mai recent, au fost dezvoltate alte medicamente care nu au un astfel de efect asupra organismului pacientului. Analogii

Au o culoare transparentă, nu necesită agitare înainte de injecție. Analogul cu insulină cu acțiune lungă poate fi achiziționat cu ușurință la orice farmacie.

Prețul mediu al Lantus în Federația Rusă variază între 3335 - 3650 ruble, iar Protofan - 890-970 ruble. Recenziile diabetice sugerează că Lantus are un efect uniform asupra glicemiei pe parcursul zilei..

Înainte de a prescrie insulină cu acțiune îndelungată, medicul endocrinolog trebuie să solicite pacientului să înregistreze cu controlul zahărului din sânge, care au fost făcute de la una la trei săptămâni zilnic. Aceasta va arăta o imagine completă a salturilor în glucoză din sânge și a necesității sau anularea numirii acestui tip de insulină.

Dacă medicul prescrie medicamentul fără a ține cont de imaginea clinică a nivelului de zahăr din sânge, atunci este mai bine să contactați un alt endocrinolog.

Mecanismul de acțiune al insulinei prelungite

Medicamentele cu acțiune lungă combină preparate de insulină cu acțiune medie și lungă. Mai mult, primii încep să acționeze în corp în decurs de una - două ore, atingând apogeul la 4 - 11 ore, durata totală de 9 - 12 ore.

Medicamentele cu durată medie sunt absorbite mai lent și au un efect pronunțat prelungit. Acest lucru se realizează datorită unui prelungitor special - protamină sau zinc. NPH-insulina include în compoziția sa protamină obținută din laptele de pește în raport stoichiometric.

Pe piața farmacologică pentru diabetici sunt prezentate astfel de preparate de insulină cu durată medie:

  • Insulină de inginerie genetică, denumiri comerciale Protafan XM, Humulin NPH, Biosulin, Gansulin.
  • Insulina semi-sintetică umană - Humador, Biogulin.
  • Insulină de component mono de porc - Protafan MS;
  • Insulina într-o suspensie compusă - Monotard MS.

Un medicament cu acțiune lungă își începe activitatea în decurs de 1,5 ore de la injecție, durata totală este de 20 - 28 ore. Mai mult, astfel de medicamente distribuie insulina în corpul pacientului în mod uniform, ceea ce îmbunătățește tabloul clinic și nu provoacă modificări frecvente în volumul de injecție de insulină scurtă și ultra-scurtă.

Medicamentele cu acțiune lungă includ insulina glargină, care este similară cu insulina umană. Nu are o activitate de vârf pronunțată, deoarece este eliberat în sânge într-un ritm destul de constant. Glargin are un echilibru acid al pH-ului. Aceasta exclude administrarea sa combinată cu insuline scurte și cu ultrasunete, deoarece aceste medicamente au un echilibru neutru al pH-ului.

Aceste medicamente insulinice sunt adesea disponibile în suspensie și sunt administrate fie subcutanat, fie intramuscular. Nume comerciale:

  1. Insulina Glargin Lantus.
  2. Insulina detemir.

Există astfel de contraindicații pentru injecții de insulină glargină și detemir - coma diabetică, pre-coma.

Mai jos sunt prezentate instrucțiuni detaliate pentru utilizarea insulinei Lantus.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului

Lantus Solostar 1 ml conține 3,63 mg insulină glargină, ceea ce echivalează cu 100 UI de hormon uman insulină.

De asemenea, sunt incluși excipienți: glicerol, clorură de zinc, hidroxid de sodiu, apă pentru injecție.

În aparență, este un lichid clar, incolor, pentru injecția subcutanată în țesutul adipos al pacientului. Medicamentul are mai multe forme de eliberare:

  • Sistemul OpticClick, care include cartușe de 3 ml. Cinci cartușe într-un singur pachet.
  • 3 ml Stilouri cu seringă OptiSet Când s-a terminat insulina, trebuie doar să cumpărați un cartuș nou și să îl instalați în stiloul seringii. Cinci stilouri cu seringă într-un cutiu.
  • Lantus Solotar, cartușe de 3 ml. Se introduc ermetic în stilou pentru o singură utilizare, nu se înlocuiesc cartușele. Cinci stilouri de seringă într-un cutiu, fără ace de injecție.

Lantus este un medicament aparținând grupului farmacoterapeutic de medicamente antidiabetice. Substanța activă a Lantus - insulina glargină este un analog al acțiunii bazice a insulinei umane. Este dizolvat complet în fluxul sanguin. Acțiunea insulinei este rapidă.

Medicamentul are un astfel de efect asupra corpului pacientului:

  1. Scade glicemia.
  2. Crește absorbția și utilizarea glucozei de către mușchiul scheletului și țesutul adipos.
  3. Stimulează biotransformarea glucozei în glicogen în ficat.
  4. În țesutul muscular crește producția de proteine.
  5. Crește producția de lipide.

Se recomandă injectarea o dată pe zi, doar endocrinologul prescrie doza, ținând cont de gravitatea bolii. Pentru pacienții cu același zahăr din sânge, dozele pot fi diferite, datorită efectelor diferite asupra corpului pacientului și predispozițiile fiziologice ale acestora.

Lantus este prescris numai pentru diabetul de primul și al doilea tip, pentru adulți și copii cu vârsta peste șase ani. Eficacitatea medicamentului nu a fost testată la copii cu vârsta sub șase ani..

Efectele secundare ale insulinei se manifestă mai ales în cazul numirii unei doze greșite. Principalele sunt:

  • hipoglicemia.
  • neuroglicopeniei.
  • Contrareglare adrenergică.

De asemenea, pot apărea reacții alergice sub formă de mâncărime, arsură și urticarie la locul injecției. Acest simptom local durează de obicei până la șapte zile și dispare de unul singur..

Instrucțiuni speciale: medicamentul nu trebuie amestecat cu alte tipuri de insulină, deoarece Lantus are un mediu acid cu pH. Injecțiile trebuie administrate în aceeași oră a zilei, indiferent de masă. Videoclipul din acest articol vă spune cui i se prescrie insulină..

Insulină lungă: mecanism de acțiune, tipuri de medicamente, metodă de aplicare

Mecanism de acțiune

Insulina indelungata este un medicament cu actiune prelungita, necesar mentinerii nivelului fiziologic al glucozei. Imită producerea insulinei bazale de către pancreas și împiedică dezvoltarea gluconeogenezei.

Activarea hormonului prelungit se observă la aproximativ 4 ore după injecție. Conținutul maxim este slab sau absent, se observă o concentrație stabilă a medicamentului timp de 8-20 ore. După aproximativ 28 de ore de la administrare (în funcție de tipul de medicament), activitatea sa este redusă la zero.

Insulina lungă nu este concepută pentru a stabiliza vârfurile de zahăr care apar după mâncare. Imită nivelul fiziologic al secreției hormonale..

Avantaje și dezavantaje

Dacă comparăm insulina cu acțiune ultra-scurtă cu alte tipuri de medicamente, aceasta prezintă un număr foarte mare de avantaje. Cu toate acestea, este mai activ, în timp ce este excretat rapid din corp.

Insulina cu acțiune scurtă este activată mult mai lent, în timp ce este mai lungă în organism. Cu tipul ultra-scurt al acestui medicament, este mai ușor să determinați cât de multă mâncare trebuie consumată..

De asemenea, cu insulină ultra-scurtă, nu trebuie să determinați exact când doriți să mâncați. Este suficient să introduceți medicamentul direct sau cel puțin 10 minute înainte de o gustare. Acest lucru este foarte convenabil pentru persoanele care nu pot avea un program stabil. De asemenea, este utilizat în situații de urgență atunci când este necesar să se minimizeze probabilitatea unei comă diabetică..

Tipuri de medicamente

În prezent, se folosesc două grupuri de medicamente cu acțiune lungă - durata medie și ultra-lungă. Insulinele cu durată medie au o perioadă de vârf, deși nu sunt la fel de pronunțate ca medicamentele cu acțiune scurtă. Insulele cu acțiune ultra-lungă sunt lipsite de vârf. Aceste caracteristici sunt luate în considerare la selectarea unei doze de hormon bazal.
Insuline cu acțiune lungă

Un felValabilitateNume de droguri
Insulina de durată mediePână la 16 oreGensulina N Biosulina N Insuman Bazal Protafan NM Humulin NPH
Insulină cu acțiune ultra lungăPeste 16 oreTresiba NOU Levemir Lantus

Rosinsulin P

Nume - Producător Rosinsulin P - Sinteză de miere (Rusia)

Acțiune farmacologică: medicament cu acțiune scurtă.

Indicații de utilizare: forme de diabet insulino-dependente. Insensibilitate la agenții hipoglicemici orali. Terapia combinată cu agenți hipoglicemici orali. Sarcina cu diabet zaharat non-insulino-dependent. (Mai departe…)

Mod de aplicare

Insulina cu acțiune lungă este disponibilă sub formă de suspensii sau soluții injectabile. Când este administrat subcutanat, medicamentul rămâne în țesutul adipos o perioadă de timp, unde este absorbit încet și treptat în sânge.

Cantitatea de hormon este determinată de medic individual pentru fiecare pacient. Mai mult, pacientul poate calcula independent doza pe baza recomandărilor sale. La trecerea de la insulina animală la o doză umană, este necesar să se selecteze din nou. Atunci când înlocuiți un tip de medicament cu altul, este necesar controlul unui medic și verificări mai frecvente ale concentrației de zahăr din sânge. Dacă în timpul tranziției, doza administrată a depășit 100 de unități, pacientul este trimis la un spital.

Preparatele lungi de insulină nu trebuie amestecate sau diluate.

Injecția se efectuează subcutanat, de fiecare dată într-un loc diferit. O injecție de insulină se poate face în mușchiul triceps, în regiunea din apropierea ombilicului, în cadranul superior superior al mușchiului gluteal sau în porțiunea anterolaterală superioară a coapsei. Preparatele de insulină nu trebuie amestecate sau diluate. Seringa nu trebuie agitată înainte de injectare. Este necesar să o răsuciți între palme, astfel încât compoziția să devină mai uniformă și să se încălzească puțin. După injecție, acul este lăsat sub piele timp de câteva secunde pentru administrarea completă a medicamentului, apoi este îndepărtat.

Fiasp, Fiasp

Producător: Novo Nordisk (Danemarca), Novo Nordisk (Danemarca)

Nume: Fiasp ®, Fiasp ® (insulina aspart)

Acțiune farmacologică: Fiasp® are un debut mai rapid și o durată mai scurtă de acțiune decât Novorapid. Poate fi administrat imediat înainte de mese. Dacă este necesar, Fiasp ® poate fi administrat imediat după masă.

Indicații de utilizare: diabet zaharat tip 1. diabet zaharat tip 2.

Mod de aplicare: Fiaspul se administrează subcutanat în regiunea peretelui abdominal anterior, la coapse, umăr, fese. Medicamentul este administrat imediat înainte de mese, cu mese sau imediat după mese. (Mai departe…)

Calculul dozei

O persoană sănătoasă cu funcție pancreatică normală produce 24–26 UI de insulină pe zi sau aproximativ 1 UI pe oră. Aceasta determină nivelul de insulină de bază sau extins, care trebuie administrat. Dacă chirurgia, foamea, stresul psihofizic sunt așteptate în timpul zilei, doza trebuie crescută.

Pentru a calcula doza de insulină de bază, se efectuează un test stomacal gol. Ar trebui să refuzați mâncarea cu 4-5 ore înainte de studiu. Se recomandă începerea selecției unei doze de insulină lungă peste noapte. Pentru a face rezultatele mai exacte ale calculului, trebuie să luați cina devreme sau să săriți masa de seară.

În fiecare oră, zahărul este măsurat cu un glucometru. În perioada de testare, nu trebuie să existe nicio creștere sau scădere a glucozei cu 1,5 mmoli. Dacă nivelul de zahăr s-a schimbat semnificativ, insulina de bază trebuie corectată..

Humalog, Humalog

Producător: Eli Lilly, Eli-Lilly (SUA)

Nume: Humalog ®, Humalog ®

Nume: Insulina Lyspro

Compoziție: 1 ml de medicament conține - 40 PIEȘE sau 100 PIEȘE. Substanța activă este o soluție de Lieproinsulină neutră, un analog al insulinei umane.

Acțiune farmacologică: analog recombinant ADN al insulinei umane. Se diferențiază de ultimele din secvența inversă a aminoacizilor la pozițiile 28 și 29 ale lanțului B de insulină.

Humalogul se caracterizează printr-un debut mai rapid al acțiunii, un debut mai precoce al acțiunii de vârf și o perioadă mai scurtă de activitate hipoglicemică (până la 5 ore) în comparație cu insulina umană obișnuită. Un debut mai precoce al medicamentului, la aproximativ 15 minute după administrare, este asociat cu o rată mai mare de absorbție. Acest lucru vă permite să introduceți medicamentul imediat înainte de mese (15 minute), spre deosebire de insulina umană obișnuită, care se administrează cu 30 de minute înainte de mese. Rata de absorbție a insulinei lispro și, prin urmare, debutul acțiunii sale poate fi afectată de alegerea locului de injecție. (Mai departe…)

Efecte secundare

Când utilizați insulină cu acțiune lungă, trebuie să aveți în vedere faptul că depășirea dozei poate provoca hipoglicemie, comă și comă. Nu sunt excluse reacțiile alergice, roșeața și mâncărimea la locul injectării.

Insulina prelungită este destinată numai controlului glucozei, nu ajută la cetoacidoză. Insulina scurtă este utilizată pentru a îndepărta corpurile cetonice din corp..

În diabetul de tip 1, insulina prelungită este combinată cu medicamente cu acțiune scurtă și acționează ca un element de bază al terapiei. Pentru a menține concentrația medicamentului la fel, locul de injectare este schimbat de fiecare dată. Trecerea de la insulină medie la lungă trebuie efectuată sub supravegherea unui medic și sub rezerva măsurării periodice a nivelului de glucoză din sânge. Dacă doza nu corespunde nevoilor, va trebui ajustată folosind alte medicamente.

Pentru a evita hipoglicemia de noapte și dimineața, se recomandă reducerea concentrației de insulină lungă și creșterea dozei scurte. Calculul volumului de medicamente este efectuat de un medic.

Insulina lungă trebuie corectată dacă schimbați dieta și activitatea fizică, precum și cu boli infecțioase, operații, sarcină, patologii ale rinichilor, sistemul endocrin. Doza este actualizată cu o modificare accentuată a greutății, a consumului de alcool și sub influența altor factori care modifică concentrația de glucoză în sânge. Cu un nivel redus de hemoglobină glicozilată, trebuie avut în vedere faptul că hipoglicemie bruscă poate apărea atât ziua cât și noaptea.

Culturism Insulina

Insuline scurte și cu ultrasunete sunt foarte utilizate astăzi în culturism. Medicamentele sunt considerate agenți anabolici foarte eficienți. Esența folosirii lor în culturism este că insulina este un hormon de transport care poate capta glucoza și să o livreze mușchilor care răspund la această creștere rapidă. Este foarte important ca sportivii să înceapă să folosească treptat medicamentul hormonal, obișnuind astfel organismul cu hormonul. Deoarece preparatele de insulină sunt hormoni foarte puternici, este interzis să le luați pentru sportivii începători.

Lung sau scurt?

Pentru a simula secreția bazală, se obișnuiește utilizarea insulinelor cu acțiune extinsă. Până în prezent, farmacologia poate oferi două tipuri de astfel de medicamente. Poate fi insulină cu durată medie (care funcționează până la 16 ore inclusiv) și expunere ultra-lungă (durata sa este mai mare de 16 ore).

Hormonii din primul grup includ:

Pregătirile celui de-al doilea grup:

Levemir și Lantus diferă semnificativ de toate celelalte medicamente prin faptul că au o perioadă complet diferită de expunere la corpul unui diabetic și sunt complet transparente. Insulina din primul grup este destul de albicioasă. Înainte de utilizare, fiola cu ele trebuie rotită cu grijă între palme pentru a obține o soluție tulbure uniformă. Această diferență este rezultatul diferitelor moduri de producere a medicamentelor..

Insulinele din primul grup (durata medie) sunt de vârf. Cu alte cuvinte, vârful de concentrare poate fi urmărit în acțiunea lor..

Medicamentele din al doilea grup nu sunt caracterizate de acest lucru. Aceste caracteristici trebuie să fie luate în considerare atunci când alegeți doza potrivită de insulină bazală. Cu toate acestea, regulile generale pentru toți hormonii sunt egale.

Volumul de expunere prelungită la insulină trebuie selectat astfel încât să poată menține nivelul glicemiei între mese în limitele acceptabile. Medicina sugerează fluctuații minore în intervalul de la 1 la 1,5 mmol / l.

Dacă doza de insulină este selectată în mod adecvat, atunci glicemia nu trebuie nici să scadă, nici să crească. Acest indicator trebuie ținut 24 de ore..

Insulina prelungită trebuie injectată subcutanat în coapsă sau fată. Datorită necesității absorbției lente și lente, injecțiile în braț și stomac sunt interzise!

Injecțiile din aceste zone vor da rezultatul opus. Insulina cu acțiune scurtă, aplicată pe stomac sau braț, oferă un vârf bun exact în momentul absorbției alimentelor.

Pompe de insulină

Un tratament cu insulină relativ nou pentru diabet este pompa de insulină..

Pompa este un dispozitiv (pompa în sine, un rezervor cu insulină și o canulă pentru administrarea medicamentului), cu care insulina este furnizată continuu. Aceasta este o bună alternativă la multiple injecții zilnice. În lume, tot mai multe persoane trec la această metodă de administrare a insulinei..

Deoarece medicamentul este administrat în mod continuu, în pompe sunt utilizate doar insuline scurte sau cu ultrasunete.

Unele dispozitive sunt echipate cu senzori de nivel de glucoză, ei înșiși consideră doza necesară de insulină, având în vedere insulina reziduală din sânge și mâncarea mâncată. Medicamentul este dozat foarte precis, spre deosebire de introducerea unei seringi.

Dar această metodă are și dezavantajele sale. Un diabetic devine complet dependent de tehnologie și, dacă, din anumite motive, dispozitivul nu mai funcționează (insulina s-a epuizat, bateria s-a epuizat), pacientul poate prezenta cetoacidoză.

De asemenea, persoanele care folosesc pompa trebuie să suporte unele inconveniente asociate cu purtarea constantă a dispozitivului, în special pentru persoanele care duc un stil de viață activ..

Un factor important este costul ridicat al acestei metode de administrare a insulinei..

Medicina nu stă nemișcată, apar tot mai multe medicamente noi, făcând viața mai ușoară pentru persoanele care suferă de diabet. Acum, de exemplu, sunt testate medicamente pe bază de insulină inhalată. Dar trebuie să vă amintiți că doar un specialist poate prescrie, modifica un medicament, o metodă sau o frecvență de administrare. Auto-medicația pentru diabet este plină de consecințe grave.

Înainte de fiecare persoană care suferă de diabet, mai devreme sau mai târziu, se poate pune întrebarea alegerii formei optime de utilizare a insulinei. Farmacologia modernă oferă atât injecții, cât și o versiune de tabletă a acestui hormon.

În unele cazuri, nu numai calitatea terapiei, ci și durata medie de viață a unui diabetic poate depinde de alegerea corectă..

După cum arată practica medicală, transferul diabetului în injecții este o sarcină destul de dificilă. Acest lucru se poate explica prin existența unui număr mare de mituri și concepții greșite care există în jurul bolii..

Este de remarcat faptul că acest fenomen a fost remarcat nu numai în rândul pacienților, ci și în rândul medicilor. Nu toată lumea știe care insulină este cu adevărat mai bună..

Greșeli nutriționale diabetice

Nu întotdeauna insulinoterapia poate fi recomandată dacă rămâneți fără rezerve de insulină hormonală proprie. Un alt motiv poate fi astfel de situații:

  • pneumonie;
  • gripa complicata;
  • alte boli somatice grave;
  • incapacitatea de a utiliza medicamente în tablete (cu o reacție alergică la alimente, probleme cu ficatul și rinichii).

Trecerea la injecții poate fi efectuată dacă diabetul dorește să ducă un mod de viață mai liber sau, în absența capacității de a urma o dietă rațională și completă cu conținut scăzut de carbohidrați.

Injecțiile nu pot afecta în niciun fel starea de sănătate. Orice complicație care ar fi putut apărea în timpul tranziției la injecție poate fi considerată doar o coincidență și o coincidență. Cu toate acestea, nu rata momentul în care există o supradoză de insulină.

Cum să înjunghii noaptea?

Medicii recomandă diabeticilor să înceapă peste noapte injecții cu insulină cu acțiune lungă. În plus, asigurați-vă că știți unde să injectați insulina. Dacă pacientul nu știe încă cum să facă acest lucru, el trebuie să ia măsurători speciale la fiecare 3 ore:

Dacă în orice moment pacientul cu diabet are un salt în indicatorii de zahăr (scăzut sau crescut), atunci în acest caz, doza aplicată.

Într-o astfel de situație, trebuie luat în considerare faptul că creșterea nivelului de glucoză nu este întotdeauna rezultatul deficienței de insulină. Uneori, aceasta poate fi o dovadă a hipoglicemiei latente, care s-a făcut simțită printr-o creștere a glucozei.

Pentru a înțelege motivul creșterii nocturne a zahărului, trebuie să luați în considerare cu atenție intervalul la fiecare oră. În acest caz, este necesară monitorizarea concentrației de glucoză de la 00.00 la 03.00.

Dacă va exista o scădere a acesteia în această perioadă, atunci este foarte probabil să existe o așa-numită „pro-îndoire” ascunsă cu un rollback. Dacă da, doza de insulină nocturnă trebuie redusă.

Fiecare endocrinolog va spune că alimentele afectează în mod semnificativ evaluarea insulinei de bază în corpul unui diabetic. Cea mai exactă estimare a cantității de insulină bazală este posibilă numai atunci când nu există glucoză în sânge care vine cu alimente, precum și insulină pe termen scurt.

Din acest motiv simplu, înainte de a evalua insulina nocturnă, este important să săriți masa de seară sau să luați cina mult mai devreme decât de obicei.

Este mai bine să nu folosiți insulină scurtă pentru a evita o imagine neplăcută a stării corpului.

Pentru auto-monitorizare, este important să abandonați consumul de proteine ​​și grăsimi în timpul cinei și înainte de a monitoriza glicemia. Se preferă alimentele cu carbohidrați..

Acest lucru se datorează faptului că proteinele și grăsimile sunt absorbite de organism mult mai lent și pot crește semnificativ nivelul de zahăr noaptea. La rândul său, starea va deveni un obstacol în obținerea unui rezultat adecvat al insulinei bazale nocturne.

Clasificarea gradelor de purificare

Substanța activă hormonală este sintetizată pentru diferite nevoi. Produsul final este obținut folosind diferite grade de purificare..

Tabelul gradelor de purificare a hormonului:

Numele medicamentuluiCaracteristici distinctive și metodă de curățare
TradiţionalSintetizat cu etanol acid, urmat de filtrare. În continuare, medicamentul este supus sărării și cristalizării. Ca urmare, substanța are multe impurități laterale în compoziția sa..
MonopicInițial, sunt efectuate proceduri similare cu medicamentul de mai sus, iar apoi preparatul rezultat este filtrat printr-un gel special. Gradul de purificare este mediu.
monocomponentAcestea sunt supuse celei mai profunde purificări prin cernere moleculară și cromatografie folosind schimb de ioni. Substanța rezultată este cea mai purificată de impurități.

Lectură video despre tipurile și clasificarea hormonului:

De ce injecții?

Diabetul zaharat de tip 2 se caracterizează prin epuizarea pancreatică și o scădere a activității celulelor beta, care sunt responsabile de producerea insulinei.

Acest proces nu poate decât să afecteze nivelul glicemiei. Acest lucru poate fi înțeles datorită hemoglobinei glicate, care reflectă nivelul mediu de zahăr din ultimele 3 luni.

Aproape toți diabeticii trebuie să-și determine cu atenție și în mod regulat indicatorul. Dacă depășește în mod semnificativ limitele normei (pe fondul terapiei prelungite, cu dozele maxime posibile de comprimate), atunci aceasta este o condiție prealabilă clară pentru trecerea la administrarea subcutanată a insulinei.

Aproximativ 40 la sută dintre diabeticii de tip 2 au nevoie de injecții cu insulină.

Compatrioții noștri care suferă de o boală de zahăr, merg pe injecții la 12-15 ani de la debutul bolii. Acest lucru apare cu o creștere semnificativă a nivelului de zahăr și o scădere a hemoglobinei glicate. Mai mult, în cea mai mare parte a acestor pacienți există complicații semnificative ale cursului bolii.

Medicii explică acest proces prin incapacitatea de a respecta standardele internaționale recunoscute, în ciuda prezenței tuturor tehnologiilor medicale moderne. Unul din motivele principale este frica diabeticilor pentru injecții pe viață..

Dacă un pacient cu diabet zaharat nu știe care este insulina mai bună, refuză să treacă la injecții sau încetează să le facă, atunci aceasta este plină de niveluri extrem de ridicate de zahăr din sânge. O astfel de afecțiune poate provoca dezvoltarea de complicații periculoase pentru sănătatea și viața unui diabetic..

Hormonul selectat corespunzător ajută la asigurarea pacientului cu o viață deplină. Datorită dispozitivelor reutilizabile moderne de înaltă calitate, a fost posibil să se reducă la minimum disconfortul și durerea de la injecții.

Insulina cu actiune indelungata

Transplant și terapie genică editează codul de editare

Aceste două abordări reprezintă un înlocuitor seducător pentru insulină. Transplantul de segment pancreatic a fost deja realizat cu succes la câteva sute de pacienți (Sutherland și colab., 1989). Cu toate acestea, operația este complicată din punct de vedere tehnic și este de obicei efectuată doar de acei pacienți care suferă de mult timp de diabet zaharat și de complicațiile sale. Transplantul insulelor pancreatice izolate este din punct de vedere tehnic mai puțin complex. Acesta a fost testat la rozătoare cu diabet zaharat experimental și a fost testat recent la un grup mic de pacienți cu diabet zaharat dependent de insulină simultan cu un nou regim de terapie imunosupresivă fără glucocorticoizi (Shapiro și colab., 2000). Introducerea genei insulinei în fibroblaste sau alte celule, care sunt apoi returnate gazdei, este o altă metodă de tratare a diabetului zaharat, elaborată la rozătoare.

Medicamente pentru hipoglicemie și hiperglicemie

Un drogLocația estimată
Pancreas

glandă

FicatPeriferic

țesut

Alte
Medicamente pentru hipoglicemie
Beta blocante++
Salicilatii+
Indometacină *
Naproxen *
etanol++
clofibrat+
Inhibitorii

AS

+
litiu++
teofilină+
preparate

calciu

+
bromocriptine+
mebendazol+
sulfonamide+ “
Ampicilină / Sulbactam *
Tetraciclina *
piridoxină
Pentamidină *+
Medicamente pentru hiperglicemie
Adrenalină+++
Glucocorticoizii++
diuretice++
diazoxid+
beta2-stimulante adreno+++
Antagoniști ai calciului+
fenitoină+
clonidina++
N2-blocante+
Pentamidine6+
Morfină+
heparina+
Acidul nalidixic?
Sulfinpirazonă *
marijuană+
Nicotină*
* Medicamentul afectează nivelul de glucoză la pacienții cu diabet zaharat, dar efectul său asupra metabolismului carbohidraților nu a fost dovedit.

Efecte pe termen scurt - secreție de insulină și hipoglicemie. Koffler și colab., 1989.

efect farmacologic

Cum funcționează medicamentele cu glicemia ridicată

Insulina este un hormon indispensabil care este implicat în procesele metabolice și, prin urmare, este vital pentru funcționarea normală a oricărui organism. Când pancreasul reduce producția unei substanțe sau încetează complet să o producă, o persoană nu se poate descurca fără un medicament.

Este disponibil sub formă de soluție injectabilă, precum și sub formă de suspensie. Este necesar să alegeți doza potrivită de insulină pentru diabetul zaharat: un tabel, un program de utilizare și consultarea medicului vor ajuta să nu greșiți.

  1. Acțiunea hormonului se bazează pe o scădere a glucozei, pe îmbunătățirea absorbției acestuia de către țesuturile din organism..
  2. Comunicarea cu receptorii are loc în celulele mușchiului și țesutului adipos, instrumentul declanșează diverse procese intracelulare.
Tipuri de medicament și analogii acestuia
Acțiune scurtă
Insulina aspart
Efectul inițial apare după 20 de minute sau după o jumătate de oră, iar concentrația maximă în sânge se observă după o oră. Durata medie a efectului terapeutic este de până la 5 ore. O singură injecție va fi suficientă timp de 6-8 ore, apoi doza trebuie repetată.
Hormon cu acțiune lungă
Insulina glargină
După injecția subcutanată, acțiunea începe după 1 oră. În medie, efectul terapeutic durează o zi. Se stabilește o cantitate constantă în sânge după 3-4 zile de tratament.

Important! Durata efectului terapeutic depinde de metoda administrării sale, de doza substanței și de caracteristicile individuale..
Medicamente pentru diabet cu acțiune scurtă și lungă

Medicamente pentru diabet cu acțiune scurtă și lungă

Rezultatul este diferit și pentru produsele combinate. Când se combină un hormon cu acțiune scurtă și medie, se obține un medicament eficient, care este utilizat cu succes în patologie, cu intoleranță la alte soiuri de medicament și cu hipoglicemie.

Recenzie scurtă

Medicamente, ale căror nume vor fi descrise mai jos, în niciun caz nu trebuie utilizate fără prescripția medicului! Utilizarea necorespunzătoare poate duce la consecințe grave..

Basaglar

Un medicament care conține insulină, al cărui efect durează 24 de ore de la administrare. Folosit pentru diabetul de tip 1 în combinație cu insuline cu acțiune scurtă și diabetul de tip 2 în combinație cu medicamente hipoglicemice.

Medicamentul se administrează subcutanat, nu mai mult de 1 dată pe zi. Se recomandă administrarea de injecții la culcare în același timp. Utilizarea Basaglar este adesea însoțită de apariția de reacții adverse, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • alergie;
  • umflarea extremităților inferioare și a feței.

Mecanismul de acțiune al insulinei în organism

Tresiba

Acesta este unul dintre cele mai bune medicamente, care este un analog al insulinei umane. 90% dintre pacienți sunt bine tolerați. Doar la unii diabetici, utilizarea sa provoacă apariția unei reacții alergice și a lipodistrofiei (cu utilizare prelungită).

Tresiba este o insulină cu acțiune ultra-lungă care poate menține glicemia sub control până la 42 de ore. Acest medicament se administrează 1 dată pe zi, în același timp. Doza sa este calculată individual.

O durată atât de lungă a acestui medicament se datorează faptului că componentele sale contribuie la o creștere a procesului de prelucrare a insulinei de către celulele corpului și la o scădere a vitezei de producție a acestui element de către ficat, ceea ce face posibilă obținerea unei scăderi semnificative a glicemiei.

Dar acest instrument are dezavantajele sale. Doar adulții îl pot folosi, adică este contraindicat pentru copii. În plus, utilizarea sa pentru tratamentul diabetului nu este posibilă la femei în timpul sarcinii și alăptării, deoarece acest lucru poate afecta negativ starea de sănătate a copilului nenăscut.

Lantus

Este, de asemenea, un analog al insulinei umane. Se administrează subcutanat, 1 dată pe zi, în același timp. Începe să acționeze la 1 oră după administrare și rămâne eficient timp de 24 de ore. Are un analog - Glargin.

Particularitatea Lantus este că poate fi utilizat la adolescenți și copii cu vârsta de peste 6 ani. În cele mai multe cazuri, tolerat bine. Doar la unii diabetici provoacă apariția unei reacții alergice, umflarea extremităților inferioare și lipodistrofie.

Pentru a preveni dezvoltarea lipodistrofiei cu utilizarea prelungită a acestui medicament, se recomandă schimbarea periodică a locului injectării. O puteți face în umăr, coapsă, stomac, fese etc..

Levemir

Este un analog bazal solubil al insulinei umane. Valabil timp de 24 de ore, care este cauzat de o asociere pronunțată a moleculelor de insulină detemir din zona de injecție și legarea moleculelor de medicament la albumină cu un lanț de acizi grași.

Acest medicament este administrat subcutanat de 1-2 ori pe zi, în funcție de nevoile pacientului. Poate provoca, de asemenea, apariția lipodistrofiei și, prin urmare, locul de injecție trebuie schimbat constant, chiar dacă injecția este plasată în aceeași zonă.

Nu uitați că insulinele cu acțiune îndelungată sunt medicamente puternice care trebuie utilizate strict conform schemei, fără a pierde timpul injecției. Schema de utilizare a unor astfel de medicamente este prescrisă individual de către medic, precum și dozarea acestora.

Clasificarea insulinei

Clasificarea insulinei depinde de:

  • origine și specie;
  • numărul de componente;
  • gradul de purificare;
  • durată.

În primul rând, observăm că astfel de medicamente, în funcție de origine, sunt împărțite în două tipuri:

  1. Obținut prin mijloace artificiale. Creați în laborator, combinând substanța principală cu componente suplimentare.
  2. Obținut într-un mod natural. Hormonul este obținut din pancreasul animalelor sau celulelor umane E. coli..

Atenţie. Insulele artificiale sunt utilizate cel mai adesea în practică, deoarece componentele care pot provoca o reacție alergică la om sunt înlocuite de o metodă de inginerie genetică

Insulina artificială poate provoca o reacție alergică.

Să aruncăm o privire mai atentă la toate tipurile de insulină.

Tipuri de insulină după origine

Pe baza clasificării medicamentului, medicul selectează regimul de tratament optim pentru pacient.

După origine, aceste tipuri de insulină se disting:

  1. Insulina obținută din pancreasul animalelor cu coarne mari. Insulina animală, spre deosebire de om, are trei aminoacizi, care la oameni pot provoca o reacție alergică strălucitoare.
  2. Insulina de porc Structura unui astfel de hormon este aproape de structura insulinei umane, cu excepția unui aminoacid prezent în lanțul proteic la un animal.
  3. Insulina balenelor. Această specie este rar folosită în practică, deoarece structura sa este cu atât mai diferită de hormonul animalelor cu coarne mari..
  4. Un analog al hormonului uman. Acest hormon este produs prin două metode. Primul folosește E. coli umane. În a doua metodă (inginerie genetică), aminoacidul „nefavorabil” conținut în hormonul porcului este înlocuit.

Cele mai bune produse sunt concepute genetic..

După componentă

În funcție de natura componentelor, medicamentele sunt împărțite în două tipuri.

Tabelul nr. 1. Clasificare în funcție de conținutul componentelor:

Tipul insulineiDescrierea compoziției
Tip monoonoidEste vorba despre medicamente pe bază de insulină obținute de la o specie animală, de exemplu, doar un taur sau doar un porc.
Tip combinatCompoziția medicamentului conține simultan mai multe extracte de insulină animală, de exemplu, un taur și un porc în combinație.

După gradul de purificare

Substanța activă hormonală obținută din pancreasul unui animal, balenă sau E. coli uman trebuie curățată.

În funcție de gradul și metoda de purificare, se disting următoarele tipuri de insulină:

  1. Medicamentul tradițional. Cu ajutorul etanolului acid, substanța este diluată la o stare mai lichidă. După efectuarea filtrării, substanța este sărată și cristalizată. Această metodă de curățare nu este perfectă, deoarece, după toate manipulările de laborator, rămân multe impurități în pregătire.
  2. Monopic. Această metodă trece prin două faze de purificare. Prima fază are loc în mod tradițional, după care în a doua fază substanța este filtrată folosind un gel special. Impuritățile rămân, dar numărul lor este de multe ori mai mic decât în ​​cazul primei metode de curățare.
  3. Monocomponent. Această metodă se caracterizează prin aceea că laboratorul creează condițiile pentru purificarea profundă folosind cernutură moleculară și cromatografie cu schimb ionic. Această metodă de curățare este cea mai perfectă, astfel de preparate sunt mai potrivite pentru corpul uman.

Interesant. Tabletele pentru diabet sunt o parte indispensabilă a tratamentului diabeticilor în dezvoltarea piciorului diabetic. Pastilele regulate pot reduce umflarea extremităților și chiar pot reduce riscul dezvoltării unei patologii periculoase - gangrena.

Tabletele cu forma diabetică insulino-dependentă ajută la evitarea dezvoltării gangrenei la nivelul piciorului diabetic.

La prescrierea injecțiilor, copiii și vârstnicii trebuie să fie extrem de atenți și precauți, deoarece la această vârstă pacienții sunt predispuși la reacții adverse

De aceea, să știți ce tipuri de insulină este și acțiunea lor este foarte importantă nu numai pentru profesioniștii din domeniul medical, ci și pentru pacienții înșiși.

După viteza de impact

În funcție de viteza de expunere, medicamentele sunt împărțite:

  • ultrascurt;
  • mic de statura;
  • mijloc;
  • durabil;
  • super lung.

Fiecare dintre tipurile de insulină de mai sus are un efect diferit asupra corpului uman, care trebuie luat în considerare la calcularea dozei de injecție.

Insulina cu actiune indelungata

Diabeticii de primul tip sunt prescrise insuline cu acțiune lungă ca insulină bazală, iar în cel de-al doilea tip ca monoterapie. Conceptul de insulină bazală înseamnă insulină, care trebuie produsă în organism în timpul zilei, indiferent de mese. Dar cu diabetul de tip 1, nu toți pacienții au un pancreas care poate produce acest hormon chiar și în doze minime..

În orice caz, tratamentul de tip 1 este completat cu injecții de insulină scurte sau ultra-scurte.Injecțiile cu insulină cu acțiune lungă se efectuează dimineața pe stomacul gol, o dată pe zi, mai rar două. Medicamentul începe să acționeze după una până la trei ore, este activ de la 12 la 24 de ore.

Cazuri în care este necesar să se prescrie insulină cu acțiune lungă:

  • suprimarea fenomenului de dimineață;
  • stabilizarea zahărului din sânge dimineața pe stomacul gol;
  • tratamentul celui de-al doilea tip de diabet, pentru a preveni trecerea acestuia la primul tip;
  • cu primul tip de diabet - evitarea cetoacidozei și conservarea parțială a celulelor beta.

Insuline cu acțiune lungă în plus au fost anterior alese la alegere; pacienților li s-a prescris insulină NPH numită Protofan. Are o culoare tulbure și, înainte de injectare, sticla trebuia să se agite. În prezent, comunitatea endocrinologilor a identificat în mod fiabil faptul că Protofan are un efect negativ asupra sistemului imunitar, stimulând-o să producă anticorpi împotriva insulinei.

Toate acestea duc la o reacție în care intră anticorpi de insulină, ceea ce o face inactivă. De asemenea, insulina legată poate deveni dramatică atunci când acest lucru nu mai este necesar. Această reacție este mai probabil să fie slab exprimată și implică un mic salt în zahăr, în 2-3 mmol / l.

Acest lucru nu este resimțit în special de pacient, dar, în general, tabloul clinic devine negativ. Mai recent, au fost dezvoltate alte medicamente care nu au un astfel de efect asupra organismului pacientului. Analogii

Au o culoare transparentă, nu necesită agitare înainte de injecție. Analogul cu insulină cu acțiune lungă poate fi achiziționat cu ușurință la orice farmacie.

Prețul mediu al Lantus în Federația Rusă variază între 3335 - 3650 ruble, iar Protofan - 890-970 ruble. Recenziile diabetice sugerează că Lantus are un efect uniform asupra glicemiei pe parcursul zilei..

Înainte de a prescrie insulină cu acțiune îndelungată, medicul endocrinolog trebuie să solicite pacientului să înregistreze cu controlul zahărului din sânge, care au fost făcute de la una la trei săptămâni zilnic. Aceasta va arăta o imagine completă a salturilor în glucoză din sânge și a necesității sau anularea numirii acestui tip de insulină.

Dacă medicul prescrie medicamentul fără a ține cont de imaginea clinică a nivelului de zahăr din sânge, atunci este mai bine să contactați un alt endocrinolog.

Actiune de lunga durata

Medicamentele aparținând acestei categorii acționează asupra corpului pacientului pentru o zi sau mai mult. Întreaga gamă de medicamente cu acțiune îndelungată sunt realizate pe baza catalizatorilor chimici, care determină astfel de indicatori de expunere îndelungată..

Insulinele „lungi” ajută la întârzierea absorbției zahărului în sânge și pot avea un efect activ până la 30 de ore la rând.

Cele mai populare mărci includ:

  • cele mai populare: Determid, Glargin (scade uniform nivelul de zaharuri);
  • mărci nu mai puțin obișnuite: Ultralente-Iletin-1, Ultralgon, Ultratard.

Pentru a elimina complet aspectul de reacții adverse nedorite, trebuie să contactați un specialist care vă va ajuta să determinați dozarea medicamentului pe baza parametrilor de analiză..

Insuline „lungi” sunt administrate exclusiv prin injecție.

Modul de stocare pentru toate tipurile de medicamente în această direcție este identic. Ampuelele cu medicamentul pot fi de asemenea păstrate la frigider. Doar la temperaturi scăzute medicamentele nu sunt predispuse la formarea de granule sau fulgi.

Analogii de insulină pe termen lung

Insulina, ale cărei componente chimice sunt atât de alterate încât încetinesc absorbția și efectul medicamentului, este considerată un analog sintetic al insulinei umane.

Lantus, Abasaglar, Tujeo și Tresiba au o caracteristică comună - o durată mai lungă de acțiune și un vârf de activitate mai puțin pronunțat decât NPH. În acest sens, aportul lor reduce riscul de hipoglicemie și creșterea în greutate. Cu toate acestea, costul analogelor este mai mare.

Abasaglar, Lantus și Tresiba insulină sunt luate o dată pe zi. Unii pacienți folosesc și Levemir o dată pe zi. Acest lucru nu se aplică diabeticilor de tip 1 pentru care activitatea medicamentului este mai mică de 24 de ore.

Tresiba este cea mai recentă și mai scumpă formă de insulină disponibilă pe piață astăzi.

Cu toate acestea, are un avantaj important - riscul de hipoglicemie, în special noaptea, este cel mai mic.

Citește mai mult: Eficacitatea trulicității, Tresiba (insulina degludec)

Cât durează insulina

Rolul insulinei cu acțiune lungă este de a reprezenta secreția principală de insulină prin pancreas. Astfel, pe parcursul activității sale este asigurat un nivel uniform al acestui hormon în sânge. Acest lucru permite celulelor noastre să folosească glucoza dizolvată în sânge timp de 24 de ore..

Cum se injectează insulină

Toate insulinele cu acțiune lungă sunt injectate sub piele în locuri unde există un strat de grăsime. Partea laterală a coapsei este cea mai potrivită în aceste scopuri. Acest loc permite o absorbție lentă și uniformă a medicamentului. În funcție de numirea de către endocrinolog, trebuie să faceți una sau două injecții pe zi.

Avantajele și dezavantajele insulinei cu acțiune lungă

Tipul de insulină pe care îl alegeți depinde de o serie de factori, inclusiv istoricul dumneavoastră medical, riscul de hipoglicemie și gradul de control asupra dozelor zilnice de insulină..

Frecvența de injecție

Dacă obiectivul tău este să menții injecțiile cu insulină cât mai scăzute posibil, folosește analogi Abasaglar, Lantus, Toujeo sau Tresiba. O singură injecție (dimineața sau seara, dar întotdeauna la aceeași oră a zilei) poate oferi un nivel uniform de insulină în permanență.

Este posibil să aveți nevoie de două injecții pe zi pentru a menține nivelurile optime ale hormonilor din sânge atunci când alegeți NPH. Acest lucru vă permite totuși să ajustați doza în funcție de ora zilei și de activitate - mai mare în timpul zilei și mai puțin la culcare..

Riscul de hipoglicemie în utilizarea insulinei bazale

S-a dovedit că analogii cu insulină cu acțiune lungă sunt mai puțin susceptibili de a provoca hipoglicemie (în special hipoglicemie severă noaptea) în comparație cu NPH. Când le utilizați, este probabil să fie atinse valorile țintă ale hemoglobinei glicate HbA1c.

Există, de asemenea, dovezi că utilizarea analogilor de insulină cu acțiune lungă în comparație cu izoflanul NPH provoacă o scădere a greutății corporale (și, în consecință, o scădere a rezistenței la medicamente și a necesității generale de medicament).

Frecvența de utilizare

Timpul și cantitatea de administrare depind de tipul de agent. Dacă lichidul are o consistență tulbure, acesta este un medicament cu activitate de vârf, deci timpul de concentrare maximă apare în 7 ore. Astfel de fonduri sunt administrate de 2 ori pe zi.

Dacă medicația nu are un astfel de vârf de concentrație maximă și efectul diferă în durată, acesta trebuie administrat de 1 dată pe zi. Instrumentul este neted, durabil și consecvent. Lichidul este produs sub formă de apă limpede, fără prezența unui sediment tulbure în partea de jos. Deci, insulina extinsă este Lantus și Tresiba.

Selecția dozei este foarte importantă pentru diabetici, deoarece chiar și noaptea, o persoană poate îmbolnăvi. Ar trebui să țineți cont de acest lucru și să faceți injecția necesară la timp. Pentru a face această alegere corect, în special noaptea, trebuie luate măsurători ale glicemiei în timpul nopții. Aceasta se face cel mai bine la fiecare 2 ore..

Pentru a lua preparate de insulină cu acțiune îndelungată, pacientul va trebui să rămână fără cină. În seara următoare, o persoană ar trebui să ia măsurătorile adecvate. Pacientul atribuie valorile obținute medicului, care, după analizarea acestora, selectează grupul corect de insuline, numele medicamentului și indică doza exactă.

Pentru a selecta o doză în timpul zilei, o persoană ar trebui să-i fie foame toată ziua și să ia aceleași măsurători de glucoză, dar în fiecare oră. Lipsa de nutriție va ajuta la compilarea unei imagini complete și exacte a modificărilor din corpul pacientului.

Clasificarea gradelor de purificare

Substanța activă hormonală este sintetizată pentru diferite nevoi. Produsul final este obținut folosind diferite grade de purificare..

Tabelul gradelor de purificare a hormonului:

Numele medicamentuluiCaracteristici distinctive și metodă de curățare
TradiţionalSintetizat cu etanol acid, urmat de filtrare. În continuare, medicamentul este supus sărării și cristalizării. Ca urmare, substanța are multe impurități laterale în compoziția sa..
MonopicInițial, sunt efectuate proceduri similare cu medicamentul de mai sus, iar apoi preparatul rezultat este filtrat printr-un gel special. Gradul de purificare este mediu.
monocomponentAcestea sunt supuse celei mai profunde purificări prin cernere moleculară și cromatografie folosind schimb de ioni. Substanța rezultată este cea mai purificată de impurități.

Lectură video despre tipurile și clasificarea hormonului:

4 Tehnica de injectare

Medicamentele cu acțiune rapidă sunt produse în sticle, cartușe și stilouri de seringă gata. Soluția este injectată cu seringi de insulină, stilouri cu seringă și pompe speciale.

Un medicament care nu este utilizat trebuie să fie la frigider. Instrumentul pentru uz zilnic este păstrat la temperatura camerei timp de 1 lună. Înainte de introducerea insulinei, se verifică numele acesteia, breveta acului, se evaluează transparența soluției și durata de valabilitate.

Formele prandiale sunt injectate în țesutul subcutanat al abdomenului. În această zonă, soluția este absorbită activ și începe să acționeze rapid. Locul de injecție din această zonă este schimbat în fiecare zi.

Această tehnică vă permite să evitați lipodistrofia - o complicație care apare atunci când o încălcare a tehnicii procedurii.

Când utilizați o seringă, este necesar să verificați concentrația medicamentului indicată pe acesta și flaconul. De regulă, este de 100 U / ml. În timpul administrării medicamentului, se formează un pli de piele, se face o injecție la un unghi de 45 de grade.

NovoRapid Flexpen Pen pentru o singură utilizare

Există mai multe tipuri de stilouri pentru seringă:

  • Preumplute (gata de mâncare) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid Flexpen. După terminarea soluției, mânerul trebuie eliminat..
  • Reutilizabile, cu un cartuș de insulină înlocuibil - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic Pen.

Stilou reutilizabil pentru introducerea unui analog ultrashort Humalog - HumaPen Luxura

Înainte de a le folosi, se efectuează un test cu care este evaluată brevetul acului. Pentru a face acest lucru, câștigați 3 unități de medicament și apăsați pistonul de declanșare. Dacă pe vârful acesteia apare o picătură de soluție, puteți injecta insulină. Dacă rezultatul este negativ, manipularea se repetă de încă 2 ori, iar acul este schimbat în unul nou. Cu un strat de grăsime subcutanat destul de dezvoltat, administrarea agentului se realizează în unghi drept.

Pompele de insulină sunt dispozitive care susțin atât nivelul bazal și stimulat al secreției de hormoni. Ei instalează cartușe cu analogi ultrashort. Aportarea periodică a concentrațiilor mici de soluție în țesutul subcutanat imită fondul hormonal normal în timpul zilei și noaptea, iar introducerea suplimentară a componentei prandiale reduce zahărul primit din alimente.

Unele dispozitive sunt echipate cu un sistem care măsoară glicemia. Toți pacienții cu pompe de insulină sunt instruiți să le configureze și să le administreze..

Insulină cu ultrasunete

Acest tip de insulină este cel mai rapid dintre toate. Acțiunea sa începe imediat după administrarea subcutanată, după 1 oră se observă acumularea maximă a substanței active în organism. Mai mult, efectul său se termină rapid, adică la 3-4 ore după injecție.

Despre care ar trebui să fie tehnica de administrare a insulinei, videoclipul va spune cititorilor noștri mai detaliat. Respectând regulile de administrare a medicamentului, un diabetic va exclude posibilele consecințe sub forma dezvoltării hipoglicemiei.

Injecțiile cu insulină cu acțiune foarte scurtă trebuie administrate imediat înainte de mese sau imediat după. Trebuie remarcat faptul că ora zilei nu contează.

Debutul acțiunii unui medicament cu ultrasunete este la câteva minute după injecție. Pacientul simte efectul maxim într-o oră. Durata expunerii este în perioada de digestie a alimentelor.

În acest caz, trebuie acordată atenție tiparului: cu o creștere a dozei de medicament, perioada de expunere crește, dar în limitele specificate de instrucțiune. De fapt, acțiunea hormonului rapid durează până la 4 ore cu o doză de insulină până la 12 unități

Atenţie. Nu este recomandată introducerea insulinei într-o doză care depășește 20 de unități. Cu această opțiune, riscul de atacuri de hipoglicemie crește, deoarece excesul de hormon nu este absorbit de organism, ci afectează negativ organismul.

Reacțiile adverse pot apărea la pacient dacă doza de medicament nu a fost calculată corect. Trebuie spus că, atunci când calculează doza, medicul efectuează o examinare completă a corpului pacientului, nivelul de zahăr trebuie măsurat printr-un algoritm special. Dacă doza de insulină este calculată corect, atunci nu trebuie să vă fie frică de reacția organismului.

Atenţie. Unul dintre cele mai importante dezavantaje ale acestei metode de terapie este imprevizibilitatea și instabilitatea reacției medicamentului la nivelul glucozei. Datorită puterii mari a medicamentului, nivelul de glucoză din sânge poate scădea brusc. 1 unitate de insulină ultrashort reduce concentrația de zahăr de 2 ori mai rapid decât aceeași doză de alte tipuri de insulină.

În care cazuri este recomandată insulina cu ultrasunete?

Datorită caracteristicilor organismului, metabolismul hormonal poate apărea destul de rapid, încât în ​​cazuri frecvente, atât diabeticii dependenți de insulină, cât și cei care nu depind de insulină pot avea atacuri de hiperglicemie dimineața. Un astfel de sindrom nu este neobișnuit și este imposibil de eliminat, de aceea, medicii recomandă injectarea insulinei cu ultrasunete în doză de până la 6 unități în dimineața devreme.

De asemenea, aceste tipuri de medicamente sunt utilizate pentru consumul de alimente, deoarece au un efect exagerat. Cu toate acestea, tipurile de ultrasunete obligă pacientul să facă injecții de mai multe ori pe zi, simulând sinteza hormonală naturală în pancreas (de până la 6 ori pe zi, în funcție de numărul de mese).

O altă circumstanță importantă în care sunt utilizate aceste tipuri de medicamente este starea de comatoză sau comatoză a pacientului, când acțiunea insulinei rapide este în măsură să compenseze un deficit de hormon critic.

Insuline scurte pot compensa deficiența de hormoni critici..

Preparate cu insulină cu ultrasunete

Tabelul nr. 3 Cele mai frecvente medicamente cu expunere ultra-scurtă:

TitluTipul insulineiIndicații de utilizare
Humalogue.Natural (un analog al hormonului uman)
  • în stadiul inițial al diabetului;
  • cu intoleranță la componentele medicamentului de alte tipuri;
  • în absența eficacității din preparatele comprimate;
  • cu niveluri de insulină ultrahigh.
NovoRapid.Un analog al hormonului uman. Este fabricat pe baza insulinei aspart.sarcina și alăptarea.
Apidra.Analog hormonal uman recombinant.numai copii peste 6 ani și adulți (contraindicații - sarcină și alăptare).

Caracteristici ale utilizării insulinei lungi

Insulina cu acțiune lungă, în funcție de tipul de diabet, poate fi combinată cu un agent cu acțiune rapidă, care se realizează pentru a-și îndeplini funcția bazală sau poate fi utilizat ca un singur medicament. De exemplu, în prima formă de diabet, insulina de tip prelungit este de obicei combinată cu un medicament scurt sau cu ultrashort. În a doua formă de diabet, medicamentele sunt utilizate separat. În lista compușilor hipoglicemici orali, cu care substanța hormonală este de obicei combinată, sunt:

  1. sulfonilureei.
  2. meglitinide.
  3. biguanide.
  4. Tiazolidindionele.

Insulina cu acțiune lungă poate fi luată ca un singur dispozitiv, ca și în cazul altor medicamente

De regulă, o compoziție de scădere a zahărului de tip prelungită este utilizată pentru a înlocui medicamentele cu o durată medie de expunere. Datorită faptului că pentru a obține efectul bazal, compoziția medie de insulină este administrată de două ori pe zi, iar cea lungă - o dată pe zi, o schimbare a terapiei pentru prima săptămână poate provoca apariția hipoglicemiei dimineața sau noaptea. Puteți corecta situația reducând cantitatea de medicament extins cu 30%, ceea ce compensează parțial lipsa hormonului prelungit folosind insulină de tip scurt cu alimente. După care se ajustează doza de substanță insulină prelungită.

Compoziția bazală este administrată o dată sau de două ori pe zi. După intrarea în corp prin injecție, hormonul începe să-și arate activitatea abia după câteva ore. În același timp, intervalele de expunere pentru fiecare substanță prelungită de scădere a zahărului prezentate în tabel sunt diferite. Dar dacă este necesară insulină de tip extins, introduceți o cantitate care depășește 0,6 unități la 1 kg din greutatea unei persoane, apoi doza specificată se împarte în 2-3 injecții. În același timp, pentru a exclude apariția de complicații, se fac injecții în diferite părți ale corpului.

Luați în considerare evitarea efectelor secundare ale terapiei cu insulină.

Orice remediu la insulină, indiferent de durata expunerii sale, poate provoca reacții adverse:

  • Hipoglicemie - glicemia scade sub 3,0 mmol / L.
  • Reacții alergice generale și locale - urticarie, mâncărime și compactare la locul injecției.
  • Tulburarea metabolismului grăsimilor - caracterizată prin acumularea de grăsimi, nu numai sub piele, ci și în sânge.

Insulina cu acțiune mai lentă oferă o șansă mai bună de a preveni complicațiile de la diabetul de tip 1 și tip 2. În plus, insulina lungă face ca tratarea diabetului să fie mai convenabilă. Pentru a exclude manifestarea acestor reacții adverse, diabeticii trebuie să urmeze dieta atribuită de medic în fiecare zi și să schimbe constant locul injectării.