Insulină cu acțiune lungă și numele acesteia

Diabetul zaharat se caracterizează prin incapacitatea organismului de a descompune glucoza, în urma căreia se instalează în sânge, provocând diverse tulburări în funcționalitatea țesuturilor și organelor interne. În diabetul de tip 1, acest lucru se datorează producției insuficiente de insulină pancreatică. Și pentru a compensa acest hormon în organism, medicii prescriu insulină cu acțiune lungă pacienților lor. Ce este și cum funcționează aceste medicamente? Acest lucru și multe altele vor fi discutate acum..

De ce sunt necesare injecții de insulină?

Insulina cu eliberare lungă asigură controlul glucozei în condiții de repaus. Aceste medicamente sunt prescrise doar de către medic, când testele de sânge ale pacientului independent cu un glucometru în timpul săptămânii observă încălcări semnificative ale acestui indicator dimineața.

În acest caz, se pot prescrie insuline cu acțiune scurtă, medie sau lungă. Cele mai eficiente în această privință, desigur, sunt medicamentele cu acțiune îndelungată. Sunt utilizate pentru tratarea diabetului de tip 1 și de tip 2. Se introduce intravenos de 1-2 ori pe zi.

Trebuie menționat că insulina prelungită poate fi prescrisă chiar și în cazurile în care diabeticul și-a făcut deja injecții cu acțiune scurtă. O astfel de terapie vă permite să oferiți organismului sprijinul de care are nevoie și să preveniți dezvoltarea a numeroase complicații..

Insulina lungă începe să acționeze la 3-4 ore după administrare. În acest caz, există o scădere a glicemiei și o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului. Efectul maxim al utilizării sale se observă după 8-10 ore. Rezultatul obținut poate dura de la 12 la 24 de ore și depinde de doza de insulină.

Efectul minim vă permite să obțineți o doză de insulină în cantitate de 8010 unități. Acționează 14-16 ore. Insulina în cantitate de 20 de unități. și mai capabil să mențină nivelul de zahăr din sânge normal pentru aproximativ o zi. Trebuie menționat că, dacă medicamentul este prescris în doze mai mari de 0,6 unități. la 1 kg de greutate, apoi 2-3 injecții sunt plasate imediat în diferite părți ale corpului - coapsa, brațul, stomacul etc..

Este important să folosiți corect insulina extinsă. Nu se folosește pentru stabilizarea glicemiei după consum, deoarece nu acționează la fel de rapid ca, de exemplu, insulina cu acțiune scurtă. Mai mult decât atât, trebuie programate injecții de insulină. Dacă săriți timpul injecției sau extindeți / scurtați decalajul din fața lor, acest lucru poate duce la deteriorarea stării generale a pacientului, deoarece nivelul de glucoză va „sări” în mod constant, ceea ce crește riscul de complicații..

Insuline cu acțiune lungă

Injecțiile subcutanate cu acțiune îndelungată permit diabeticilor să scape de nevoia de a lua medicamente de mai multe ori pe zi, deoarece oferă control asupra glicemiei pe parcursul zilei. Această acțiune este cauzată de faptul că toate tipurile de insulină cu acțiune lungă includ catalizatori chimici care le extind eficacitatea..

În plus, aceste medicamente au o altă funcție - încetinesc procesul de absorbție a zaharurilor în organism, oferind astfel o îmbunătățire a stării generale a pacientului. Primul efect după injecție este observat după 4-6 ore, în timp ce poate persista 24–36 ore, în funcție de severitatea diabetului.

Denumirea medicamentelor cu acțiune lungă care conțin insulină:

Aceste medicamente trebuie prescrise doar de medicul curant, deoarece este foarte important să se calculeze doza corectă a medicamentului, ceea ce va evita efectele secundare după injecție. Medicamentul se administrează subcutanat în fese, coapse și antebrațe.

Este necesar să păstrați aceste medicamente la o temperatură de minus 2 grade (este posibil la frigider). Acest lucru va evita oxidarea medicamentului și apariția unui amestec granular în acesta. Înainte de utilizare, flaconul trebuie agitat, astfel încât conținutul său să devină omogen.

Noile insuline cu acțiune lungă se disting prin durata efectului și compoziției. Sunt împărțite condiționat în două grupuri:

  • identic cu hormonii umani;
  • origine animală.

Primele sunt obținute din pancreasul bovinelor și sunt bine tolerate de 90% dintre diabetici. Și diferă de insulina de origine animală doar în numărul de aminoacizi. Astfel de medicamente sunt mai scumpe, dar prezintă multe avantaje:

  • pentru a obține efectul terapeutic maxim, este necesară introducerea unor doze mai mici;
  • lipodistrofia după administrarea lor este observată mult mai rar;
  • aceste medicamente nu provoacă reacții alergice și pot fi utilizate cu ușurință pentru a controla nivelul de zahăr din sângele bolnavilor de alergii.

Destul de des, diabeticii fără experiență înlocuiesc în mod independent medicamentele cu acțiune scurtă cu cele cu acțiune îndelungată. Dar este absolut imposibil să faci acest lucru. La urma urmei, fiecare dintre aceste medicamente își îndeplinește funcțiile. Prin urmare, pentru a normaliza glicemia și pentru a vă îmbunătăți starea de bine, în niciun caz nu puteți ajusta independent tratamentul. Doar un medic ar trebui să facă acest lucru..

Recenzie scurtă

Medicamente, ale căror nume vor fi descrise mai jos, în niciun caz nu trebuie utilizate fără prescripția medicului! Utilizarea necorespunzătoare poate duce la consecințe grave..

Basaglar

Un medicament care conține insulină, al cărui efect durează 24 de ore de la administrare. Folosit pentru diabetul de tip 1 în combinație cu insuline cu acțiune scurtă și diabetul de tip 2 în combinație cu medicamente hipoglicemice.

Medicamentul se administrează subcutanat, nu mai mult de 1 dată pe zi. Se recomandă administrarea de injecții la culcare în același timp. Utilizarea Basaglar este adesea însoțită de apariția de reacții adverse, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • alergie;
  • umflarea extremităților inferioare și a feței.

Tresiba

Acesta este unul dintre cele mai bune medicamente, care este un analog al insulinei umane. 90% dintre pacienți sunt bine tolerați. Doar la unii diabetici, utilizarea sa provoacă apariția unei reacții alergice și a lipodistrofiei (cu utilizare prelungită).

Tresiba este o insulină cu acțiune ultra-lungă care poate menține glicemia sub control până la 42 de ore. Acest medicament se administrează 1 dată pe zi, în același timp. Doza sa este calculată individual.

O durată atât de lungă a acestui medicament se datorează faptului că componentele sale contribuie la o creștere a procesului de prelucrare a insulinei de către celulele corpului și la o scădere a vitezei de producție a acestui element de către ficat, ceea ce face posibilă obținerea unei scăderi semnificative a glicemiei.

Dar acest instrument are dezavantajele sale. Doar adulții îl pot folosi, adică este contraindicat pentru copii. În plus, utilizarea sa pentru tratamentul diabetului nu este posibilă la femei în timpul sarcinii și alăptării, deoarece acest lucru poate afecta negativ starea de sănătate a copilului nenăscut.

Lantus

Este, de asemenea, un analog al insulinei umane. Se administrează subcutanat, 1 dată pe zi, în același timp. Începe să acționeze la 1 oră după administrare și rămâne eficient timp de 24 de ore. Are un analog - Glargin.

Particularitatea Lantus este că poate fi utilizat la adolescenți și copii cu vârsta de peste 6 ani. În cele mai multe cazuri, tolerat bine. Doar la unii diabetici provoacă apariția unei reacții alergice, umflarea extremităților inferioare și lipodistrofie.

Levemir

Este un analog bazal solubil al insulinei umane. Valabil timp de 24 de ore, care este cauzat de o asociere pronunțată a moleculelor de insulină detemir din zona de injecție și legarea moleculelor de medicament la albumină cu un lanț de acizi grași.

Acest medicament este administrat subcutanat de 1-2 ori pe zi, în funcție de nevoile pacientului. Poate provoca, de asemenea, apariția lipodistrofiei și, prin urmare, locul de injecție trebuie schimbat constant, chiar dacă injecția este plasată în aceeași zonă.

Nu uitați că insulinele cu acțiune îndelungată sunt medicamente puternice care trebuie utilizate strict conform schemei, fără a pierde timpul injecției. Schema de utilizare a unor astfel de medicamente este prescrisă individual de către medic, precum și dozarea acestora.

Insulină cu acțiune lungă - Glargin sau Degludek

Scris de Alla pe 7 noiembrie 2017. Postat în Știri despre tratament

Într-un corp sănătos, insulina este secretată continuu (excreția principală) și începe să fie produsă atunci când este necesar să scadă nivelul de glucoză din sânge (de exemplu, după mâncare). Dacă lipsește insulina în corpul uman, el trebuie să injecteze insulină prin injecție, adică insulinoterapie.

Rolul insulinei prelungite (cu acțiune lungă), care este disponibil sub formă de stilouri, este o reflecție a secreției principale (continue) a pancreasului.

Scopul principal al medicamentului este menținerea concentrației necesare a medicamentului în sânge pentru o perioadă suficient de lungă. Prin urmare, se numește insulină bazală.

Acest hormon este de obicei împărțit în două tipuri: medicamente (NPH) cu acțiune prelungită și analogi.

Generație următoare Insulină cu acțiune lungă

Pentru diabetici, sunt disponibile insulină NPH umană și analogii săi cu acțiune lungă. Tabelul de mai jos prezintă principalele diferențe între aceste medicamente..

În septembrie 2015, a fost introdusă noua insulină Abasaglar cu acțiune lungă, care este aproape identică cu Lantusul omniprezent.

Insulina cu actiune indelungata

Denumire internațională / ingredient activ
Denumirea comercială a medicamentelorTipul de acțiuneValabilitate
Insulina glargină glarginăLantus LantusInsulina cu acțiune lungă - un analog24 ore
GlarginAbasaglar AbasaglarInsulina cu acțiune lungă - un analog24 ore
Insulina detemir DetemirLevemir LevemirInsulina cu acțiune lungă - un analog≤ 24 ore
Insulina glarginăToujeo TojoInsulină bazală cu acțiune îndelungată> 35 ore
DegludecTresiba tresibaInsulina cu acțiune foarte lungă - un analog> 48 ore
NPHHumulnin N, Insulatard, Insuman Basal, Polhumin NInsulina de durată medie18 - 20 h

Food and Drug Administration (FDA, SUA) - O agenție guvernamentală din subordinea Departamentului Sănătății din SUA în 2016 a aprobat încă un analog de insulină cu acțiune îndelungată, Toujeo. Acest produs este disponibil pe piața internă și își dovedește eficacitatea în tratamentul diabetului.

Insulina NPH (NPH Neutral Protamine Hagedorn)

Aceasta este o formă de insulină sintetică modelată pe proiectarea insulinei umane, dar îmbogățită cu protamină (proteină de pește) pentru a o încetini. NPH este tulbure. Prin urmare, înainte de administrare, trebuie rotit cu atenție pentru a se amesteca bine.

NPH este cea mai ieftină formă de insulină cu acțiune lungă. Din păcate, prezintă un risc mai mare de hipoglicemie și creștere în greutate, deoarece are un vârf pronunțat în activitate (deși efectul său este treptat și nu la fel de rapid ca cel al insulinei într-un bolus).

Pacienților cu diabet de tip 1 li se administrează de obicei două doze de insulină NPH pe zi. Iar pacienții cu diabet de tip 2 pot injecta o dată pe zi. Totul depinde de nivelul de glucoză din sânge și de recomandările medicului.

Analogii de insulină pe termen lung

Insulina, ale cărei componente chimice sunt atât de alterate încât încetinesc absorbția și efectul medicamentului, este considerată un analog sintetic al insulinei umane.

Lantus, Abasaglar, Tujeo și Tresiba au o caracteristică comună - o durată mai lungă de acțiune și un vârf de activitate mai puțin pronunțat decât NPH. În acest sens, aportul lor reduce riscul de hipoglicemie și creșterea în greutate. Cu toate acestea, costul analogelor este mai mare.

Abasaglar, Lantus și Tresiba insulină sunt luate o dată pe zi. Unii pacienți folosesc și Levemir o dată pe zi. Acest lucru nu se aplică diabeticilor de tip 1 pentru care activitatea medicamentului este mai mică de 24 de ore.

Tresiba este cea mai nouă și în prezent cea mai scumpă formă de insulină disponibilă pe piață. Cu toate acestea, are un avantaj important - riscul de hipoglicemie, în special noaptea, este cel mai mic.

Cât durează insulina

Rolul insulinei cu acțiune lungă este de a reprezenta secreția principală de insulină prin pancreas. Astfel, pe parcursul activității sale este asigurat un nivel uniform al acestui hormon în sânge. Acest lucru permite celulelor noastre să folosească glucoza dizolvată în sânge timp de 24 de ore..

Cum se injectează insulină

Toate insulinele cu acțiune lungă sunt injectate sub piele în locuri unde există un strat de grăsime. Partea laterală a coapsei este cea mai potrivită în aceste scopuri. Acest loc permite o absorbție lentă și uniformă a medicamentului. În funcție de numirea de către endocrinolog, trebuie să faceți una sau două injecții pe zi.

Avantajele și dezavantajele insulinei cu acțiune lungă

Tipul de insulină pe care îl alegeți depinde de o serie de factori, inclusiv istoricul dumneavoastră medical, riscul de hipoglicemie și gradul de control asupra dozelor zilnice de insulină..

Frecvența de injecție

Dacă obiectivul tău este să menții injecțiile cu insulină cât mai scăzute posibil, folosește analogi Abasaglar, Lantus, Toujeo sau Tresiba. O singură injecție (dimineața sau seara, dar întotdeauna la aceeași oră a zilei) poate oferi un nivel uniform de insulină în permanență.

Este posibil să aveți nevoie de două injecții pe zi pentru a menține nivelurile optime ale hormonilor din sânge atunci când alegeți NPH. Acest lucru vă permite totuși să ajustați doza în funcție de ora zilei și de activitate - mai mare în timpul zilei și mai puțin la culcare..

Riscul de hipoglicemie în utilizarea insulinei bazale

S-a dovedit că analogii cu insulină cu acțiune lungă sunt mai puțin susceptibili de a provoca hipoglicemie (în special hipoglicemie severă noaptea) în comparație cu NPH. Când le utilizați, este probabil să fie atinse valorile țintă ale hemoglobinei glicate HbA1c.

Există, de asemenea, dovezi că utilizarea analogilor de insulină cu acțiune lungă în comparație cu izoflanul NPH provoacă o scădere a greutății corporale (și, în consecință, o scădere a rezistenței la medicamente și a necesității generale de medicament).

Diabetul cu acțiune îndelungată de tip I

Dacă suferiți de diabet de tip 1, pancreasul dvs. nu este capabil să producă suficientă insulină. Prin urmare, după fiecare masă, ar trebui să utilizați un medicament cu acțiune lungă care imită secreția primară de insulină de către celulele beta. Dacă vă lipsește o injecție, există riscul de a dezvolta cetoacidoză diabetică.

Atunci când alegeți între Abasaglar, Lantus, Levemir și Tresiba, trebuie să cunoașteți câteva dintre caracteristicile insulinei.

  • Lantus și Abasaglar au un profil ușor mai plat decât Levemir, iar pentru majoritatea pacienților sunt activi 24 de ore.
  • Este posibil ca Levemir să fie luat de două ori pe zi.
  • Folosind Levemir, dozele pot fi calculate în funcție de ora zilei, reducând astfel riscul de hipoglicemie nocturnă și îmbunătățind controlul în timpul zilei.
  • Toujeo, medicamentele Tresibia reduc mai eficient simptomele de mai sus, comparativ cu Lantus.
  • De asemenea, ar trebui să luați în considerare efectele secundare ale medicamentelor, cum ar fi erupții cutanate. Aceste reacții sunt relativ rare, dar pot apărea..
  • Dacă trebuie să treceți de la analogii de insulină cu acțiune lungă la NPH, rețineți că dozele de medicament după mese vor trebui probabil reduse.

Insulina cu actiune indelungata pentru diabetul de tip II

Tratamentul pentru diabetul de tip II începe de obicei cu introducerea unei diete adecvate și a medicamentelor orale (Metformin, Siofor, Diabeton, etc.). Cu toate acestea, există situații în care medicii sunt obligați să folosească insulinoterapia.

Cele mai frecvente sunt enumerate mai jos:

  • Efectul insuficient al medicamentelor orale, incapacitatea obținerii glicemiei normale și a hemoglobinei glicate
  • Contraindicații pentru administrare orală
  • Diagnosticul diabetului cu rate glicemice mari, simptome clinice crescute
  • Infarct miocardic, angiografie coronariană, accident vascular cerebral, infecție acută, proceduri chirurgicale
  • graviditate

Profil de insulină cu acțiune lungă

Doza inițială este de obicei de 0,2 unități / kg greutate corporală. Acest calculator este valabil pentru persoanele fără rezistență la insulină, cu funcție normală a ficatului și rinichilor. Doza de insulină este prescrisă exclusiv de medicul dumneavoastră!

Pe lângă durata acțiunii (cea mai lungă este degludecul, cea mai scurtă este insulina-izofanul de inginerie genetică umană), aceste medicamente diferă și prin aspect. În cazul insulinei NPH, vârful de expunere este distribuit în timp și apare între 4 și 14 ore după injectare. Analogul activ al insulinei detemir cu acțiune lungă atinge apogeul între 6 și 8 ore după injectare, dar durează tot mai puțin.

Insulina glargină este, prin urmare, numită insulină bazală. Concentrația sa în sânge este foarte scăzută, astfel încât riscul de hipoglicemie este mult mai mic.

Insulina cu actiune indelungata

Transplant și terapie genică editează codul de editare

Aceste două abordări reprezintă un înlocuitor seducător pentru insulină. Transplantul de segment pancreatic a fost deja realizat cu succes la câteva sute de pacienți (Sutherland și colab., 1989). Cu toate acestea, operația este complicată din punct de vedere tehnic și este de obicei efectuată doar de acei pacienți care suferă de mult timp de diabet zaharat și de complicațiile sale. Transplantul insulelor pancreatice izolate este din punct de vedere tehnic mai puțin complex. Acesta a fost testat la rozătoare cu diabet zaharat experimental și a fost testat recent la un grup mic de pacienți cu diabet zaharat dependent de insulină simultan cu un nou regim de terapie imunosupresivă fără glucocorticoizi (Shapiro și colab., 2000). Introducerea genei insulinei în fibroblaste sau alte celule, care sunt apoi returnate gazdei, este o altă metodă de tratare a diabetului zaharat, elaborată la rozătoare.

Medicamente pentru hipoglicemie și hiperglicemie

Un drogLocația estimată
Pancreas

glandă

FicatPeriferic

țesut

Alte
Medicamente pentru hipoglicemie
Beta blocante++
Salicilatii+
Indometacină *
Naproxen *
etanol++
clofibrat+
Inhibitorii

AS

+
litiu++
teofilină+
preparate

calciu

+
bromocriptine+
mebendazol+
sulfonamide+ “
Ampicilină / Sulbactam *
Tetraciclina *
piridoxină
Pentamidină *+
Medicamente pentru hiperglicemie
Adrenalină+++
Glucocorticoizii++
diuretice++
diazoxid+
beta2-stimulante adreno+++
Antagoniști ai calciului+
fenitoină+
clonidina++
N2-blocante+
Pentamidine6+
Morfină+
heparina+
Acidul nalidixic?
Sulfinpirazonă *
marijuană+
Nicotină*
* Medicamentul afectează nivelul de glucoză la pacienții cu diabet zaharat, dar efectul său asupra metabolismului carbohidraților nu a fost dovedit.

Efecte pe termen scurt - secreție de insulină și hipoglicemie. Koffler și colab., 1989.

efect farmacologic

Cum funcționează medicamentele cu glicemia ridicată

Insulina este un hormon indispensabil care este implicat în procesele metabolice și, prin urmare, este vital pentru funcționarea normală a oricărui organism. Când pancreasul reduce producția unei substanțe sau încetează complet să o producă, o persoană nu se poate descurca fără un medicament.

Este disponibil sub formă de soluție injectabilă, precum și sub formă de suspensie. Este necesar să alegeți doza potrivită de insulină pentru diabetul zaharat: un tabel, un program de utilizare și consultarea medicului vor ajuta să nu greșiți.

  1. Acțiunea hormonului se bazează pe o scădere a glucozei, pe îmbunătățirea absorbției acestuia de către țesuturile din organism..
  2. Comunicarea cu receptorii are loc în celulele mușchiului și țesutului adipos, instrumentul declanșează diverse procese intracelulare.
Tipuri de medicament și analogii acestuia
Acțiune scurtă
Insulina aspart
Efectul inițial apare după 20 de minute sau după o jumătate de oră, iar concentrația maximă în sânge se observă după o oră. Durata medie a efectului terapeutic este de până la 5 ore. O singură injecție va fi suficientă timp de 6-8 ore, apoi doza trebuie repetată.
Hormon cu acțiune lungă
Insulina glargină
După injecția subcutanată, acțiunea începe după 1 oră. În medie, efectul terapeutic durează o zi. Se stabilește o cantitate constantă în sânge după 3-4 zile de tratament.

Important! Durata efectului terapeutic depinde de metoda administrării sale, de doza substanței și de caracteristicile individuale..
Medicamente pentru diabet cu acțiune scurtă și lungă

Medicamente pentru diabet cu acțiune scurtă și lungă

Rezultatul este diferit și pentru produsele combinate. Când se combină un hormon cu acțiune scurtă și medie, se obține un medicament eficient, care este utilizat cu succes în patologie, cu intoleranță la alte soiuri de medicament și cu hipoglicemie.

Recenzie scurtă

Medicamente, ale căror nume vor fi descrise mai jos, în niciun caz nu trebuie utilizate fără prescripția medicului! Utilizarea necorespunzătoare poate duce la consecințe grave..

Basaglar

Un medicament care conține insulină, al cărui efect durează 24 de ore de la administrare. Folosit pentru diabetul de tip 1 în combinație cu insuline cu acțiune scurtă și diabetul de tip 2 în combinație cu medicamente hipoglicemice.

Medicamentul se administrează subcutanat, nu mai mult de 1 dată pe zi. Se recomandă administrarea de injecții la culcare în același timp. Utilizarea Basaglar este adesea însoțită de apariția de reacții adverse, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • alergie;
  • umflarea extremităților inferioare și a feței.

Mecanismul de acțiune al insulinei în organism

Tresiba

Acesta este unul dintre cele mai bune medicamente, care este un analog al insulinei umane. 90% dintre pacienți sunt bine tolerați. Doar la unii diabetici, utilizarea sa provoacă apariția unei reacții alergice și a lipodistrofiei (cu utilizare prelungită).

Tresiba este o insulină cu acțiune ultra-lungă care poate menține glicemia sub control până la 42 de ore. Acest medicament se administrează 1 dată pe zi, în același timp. Doza sa este calculată individual.

O durată atât de lungă a acestui medicament se datorează faptului că componentele sale contribuie la o creștere a procesului de prelucrare a insulinei de către celulele corpului și la o scădere a vitezei de producție a acestui element de către ficat, ceea ce face posibilă obținerea unei scăderi semnificative a glicemiei.

Dar acest instrument are dezavantajele sale. Doar adulții îl pot folosi, adică este contraindicat pentru copii. În plus, utilizarea sa pentru tratamentul diabetului nu este posibilă la femei în timpul sarcinii și alăptării, deoarece acest lucru poate afecta negativ starea de sănătate a copilului nenăscut.

Lantus

Este, de asemenea, un analog al insulinei umane. Se administrează subcutanat, 1 dată pe zi, în același timp. Începe să acționeze la 1 oră după administrare și rămâne eficient timp de 24 de ore. Are un analog - Glargin.

Particularitatea Lantus este că poate fi utilizat la adolescenți și copii cu vârsta de peste 6 ani. În cele mai multe cazuri, tolerat bine. Doar la unii diabetici provoacă apariția unei reacții alergice, umflarea extremităților inferioare și lipodistrofie.

Pentru a preveni dezvoltarea lipodistrofiei cu utilizarea prelungită a acestui medicament, se recomandă schimbarea periodică a locului injectării. O puteți face în umăr, coapsă, stomac, fese etc..

Levemir

Este un analog bazal solubil al insulinei umane. Valabil timp de 24 de ore, care este cauzat de o asociere pronunțată a moleculelor de insulină detemir din zona de injecție și legarea moleculelor de medicament la albumină cu un lanț de acizi grași.

Acest medicament este administrat subcutanat de 1-2 ori pe zi, în funcție de nevoile pacientului. Poate provoca, de asemenea, apariția lipodistrofiei și, prin urmare, locul de injecție trebuie schimbat constant, chiar dacă injecția este plasată în aceeași zonă.

Nu uitați că insulinele cu acțiune îndelungată sunt medicamente puternice care trebuie utilizate strict conform schemei, fără a pierde timpul injecției. Schema de utilizare a unor astfel de medicamente este prescrisă individual de către medic, precum și dozarea acestora.

Clasificarea insulinei

Clasificarea insulinei depinde de:

  • origine și specie;
  • numărul de componente;
  • gradul de purificare;
  • durată.

În primul rând, observăm că astfel de medicamente, în funcție de origine, sunt împărțite în două tipuri:

  1. Obținut prin mijloace artificiale. Creați în laborator, combinând substanța principală cu componente suplimentare.
  2. Obținut într-un mod natural. Hormonul este obținut din pancreasul animalelor sau celulelor umane E. coli..

Atenţie. Insulele artificiale sunt utilizate cel mai adesea în practică, deoarece componentele care pot provoca o reacție alergică la om sunt înlocuite de o metodă de inginerie genetică

Insulina artificială poate provoca o reacție alergică.

Să aruncăm o privire mai atentă la toate tipurile de insulină.

Tipuri de insulină după origine

Pe baza clasificării medicamentului, medicul selectează regimul de tratament optim pentru pacient.

După origine, aceste tipuri de insulină se disting:

  1. Insulina obținută din pancreasul animalelor cu coarne mari. Insulina animală, spre deosebire de om, are trei aminoacizi, care la oameni pot provoca o reacție alergică strălucitoare.
  2. Insulina de porc Structura unui astfel de hormon este aproape de structura insulinei umane, cu excepția unui aminoacid prezent în lanțul proteic la un animal.
  3. Insulina balenelor. Această specie este rar folosită în practică, deoarece structura sa este cu atât mai diferită de hormonul animalelor cu coarne mari..
  4. Un analog al hormonului uman. Acest hormon este produs prin două metode. Primul folosește E. coli umane. În a doua metodă (inginerie genetică), aminoacidul „nefavorabil” conținut în hormonul porcului este înlocuit.

Cele mai bune produse sunt concepute genetic..

După componentă

În funcție de natura componentelor, medicamentele sunt împărțite în două tipuri.

Tabelul nr. 1. Clasificare în funcție de conținutul componentelor:

Tipul insulineiDescrierea compoziției
Tip monoonoidEste vorba despre medicamente pe bază de insulină obținute de la o specie animală, de exemplu, doar un taur sau doar un porc.
Tip combinatCompoziția medicamentului conține simultan mai multe extracte de insulină animală, de exemplu, un taur și un porc în combinație.

După gradul de purificare

Substanța activă hormonală obținută din pancreasul unui animal, balenă sau E. coli uman trebuie curățată.

În funcție de gradul și metoda de purificare, se disting următoarele tipuri de insulină:

  1. Medicamentul tradițional. Cu ajutorul etanolului acid, substanța este diluată la o stare mai lichidă. După efectuarea filtrării, substanța este sărată și cristalizată. Această metodă de curățare nu este perfectă, deoarece, după toate manipulările de laborator, rămân multe impurități în pregătire.
  2. Monopic. Această metodă trece prin două faze de purificare. Prima fază are loc în mod tradițional, după care în a doua fază substanța este filtrată folosind un gel special. Impuritățile rămân, dar numărul lor este de multe ori mai mic decât în ​​cazul primei metode de curățare.
  3. Monocomponent. Această metodă se caracterizează prin aceea că laboratorul creează condițiile pentru purificarea profundă folosind cernutură moleculară și cromatografie cu schimb ionic. Această metodă de curățare este cea mai perfectă, astfel de preparate sunt mai potrivite pentru corpul uman.

Interesant. Tabletele pentru diabet sunt o parte indispensabilă a tratamentului diabeticilor în dezvoltarea piciorului diabetic. Pastilele regulate pot reduce umflarea extremităților și chiar pot reduce riscul dezvoltării unei patologii periculoase - gangrena.

Tabletele cu forma diabetică insulino-dependentă ajută la evitarea dezvoltării gangrenei la nivelul piciorului diabetic.

La prescrierea injecțiilor, copiii și vârstnicii trebuie să fie extrem de atenți și precauți, deoarece la această vârstă pacienții sunt predispuși la reacții adverse

De aceea, să știți ce tipuri de insulină este și acțiunea lor este foarte importantă nu numai pentru profesioniștii din domeniul medical, ci și pentru pacienții înșiși.

După viteza de impact

În funcție de viteza de expunere, medicamentele sunt împărțite:

  • ultrascurt;
  • mic de statura;
  • mijloc;
  • durabil;
  • super lung.

Fiecare dintre tipurile de insulină de mai sus are un efect diferit asupra corpului uman, care trebuie luat în considerare la calcularea dozei de injecție.

Insulina cu actiune indelungata

Diabeticii de primul tip sunt prescrise insuline cu acțiune lungă ca insulină bazală, iar în cel de-al doilea tip ca monoterapie. Conceptul de insulină bazală înseamnă insulină, care trebuie produsă în organism în timpul zilei, indiferent de mese. Dar cu diabetul de tip 1, nu toți pacienții au un pancreas care poate produce acest hormon chiar și în doze minime..

În orice caz, tratamentul de tip 1 este completat cu injecții de insulină scurte sau ultra-scurte.Injecțiile cu insulină cu acțiune lungă se efectuează dimineața pe stomacul gol, o dată pe zi, mai rar două. Medicamentul începe să acționeze după una până la trei ore, este activ de la 12 la 24 de ore.

Cazuri în care este necesar să se prescrie insulină cu acțiune lungă:

  • suprimarea fenomenului de dimineață;
  • stabilizarea zahărului din sânge dimineața pe stomacul gol;
  • tratamentul celui de-al doilea tip de diabet, pentru a preveni trecerea acestuia la primul tip;
  • cu primul tip de diabet - evitarea cetoacidozei și conservarea parțială a celulelor beta.

Insuline cu acțiune lungă în plus au fost anterior alese la alegere; pacienților li s-a prescris insulină NPH numită Protofan. Are o culoare tulbure și, înainte de injectare, sticla trebuia să se agite. În prezent, comunitatea endocrinologilor a identificat în mod fiabil faptul că Protofan are un efect negativ asupra sistemului imunitar, stimulând-o să producă anticorpi împotriva insulinei.

Toate acestea duc la o reacție în care intră anticorpi de insulină, ceea ce o face inactivă. De asemenea, insulina legată poate deveni dramatică atunci când acest lucru nu mai este necesar. Această reacție este mai probabil să fie slab exprimată și implică un mic salt în zahăr, în 2-3 mmol / l.

Acest lucru nu este resimțit în special de pacient, dar, în general, tabloul clinic devine negativ. Mai recent, au fost dezvoltate alte medicamente care nu au un astfel de efect asupra organismului pacientului. Analogii

Au o culoare transparentă, nu necesită agitare înainte de injecție. Analogul cu insulină cu acțiune lungă poate fi achiziționat cu ușurință la orice farmacie.

Prețul mediu al Lantus în Federația Rusă variază între 3335 - 3650 ruble, iar Protofan - 890-970 ruble. Recenziile diabetice sugerează că Lantus are un efect uniform asupra glicemiei pe parcursul zilei..

Înainte de a prescrie insulină cu acțiune îndelungată, medicul endocrinolog trebuie să solicite pacientului să înregistreze cu controlul zahărului din sânge, care au fost făcute de la una la trei săptămâni zilnic. Aceasta va arăta o imagine completă a salturilor în glucoză din sânge și a necesității sau anularea numirii acestui tip de insulină.

Dacă medicul prescrie medicamentul fără a ține cont de imaginea clinică a nivelului de zahăr din sânge, atunci este mai bine să contactați un alt endocrinolog.

Actiune de lunga durata

Medicamentele aparținând acestei categorii acționează asupra corpului pacientului pentru o zi sau mai mult. Întreaga gamă de medicamente cu acțiune îndelungată sunt realizate pe baza catalizatorilor chimici, care determină astfel de indicatori de expunere îndelungată..

Insulinele „lungi” ajută la întârzierea absorbției zahărului în sânge și pot avea un efect activ până la 30 de ore la rând.

Cele mai populare mărci includ:

  • cele mai populare: Determid, Glargin (scade uniform nivelul de zaharuri);
  • mărci nu mai puțin obișnuite: Ultralente-Iletin-1, Ultralgon, Ultratard.

Pentru a elimina complet aspectul de reacții adverse nedorite, trebuie să contactați un specialist care vă va ajuta să determinați dozarea medicamentului pe baza parametrilor de analiză..

Insuline „lungi” sunt administrate exclusiv prin injecție.

Modul de stocare pentru toate tipurile de medicamente în această direcție este identic. Ampuelele cu medicamentul pot fi de asemenea păstrate la frigider. Doar la temperaturi scăzute medicamentele nu sunt predispuse la formarea de granule sau fulgi.

Analogii de insulină pe termen lung

Insulina, ale cărei componente chimice sunt atât de alterate încât încetinesc absorbția și efectul medicamentului, este considerată un analog sintetic al insulinei umane.

Lantus, Abasaglar, Tujeo și Tresiba au o caracteristică comună - o durată mai lungă de acțiune și un vârf de activitate mai puțin pronunțat decât NPH. În acest sens, aportul lor reduce riscul de hipoglicemie și creșterea în greutate. Cu toate acestea, costul analogelor este mai mare.

Abasaglar, Lantus și Tresiba insulină sunt luate o dată pe zi. Unii pacienți folosesc și Levemir o dată pe zi. Acest lucru nu se aplică diabeticilor de tip 1 pentru care activitatea medicamentului este mai mică de 24 de ore.

Tresiba este cea mai recentă și mai scumpă formă de insulină disponibilă pe piață astăzi.

Cu toate acestea, are un avantaj important - riscul de hipoglicemie, în special noaptea, este cel mai mic.

Citește mai mult: Eficacitatea trulicității, Tresiba (insulina degludec)

Cât durează insulina

Rolul insulinei cu acțiune lungă este de a reprezenta secreția principală de insulină prin pancreas. Astfel, pe parcursul activității sale este asigurat un nivel uniform al acestui hormon în sânge. Acest lucru permite celulelor noastre să folosească glucoza dizolvată în sânge timp de 24 de ore..

Cum se injectează insulină

Toate insulinele cu acțiune lungă sunt injectate sub piele în locuri unde există un strat de grăsime. Partea laterală a coapsei este cea mai potrivită în aceste scopuri. Acest loc permite o absorbție lentă și uniformă a medicamentului. În funcție de numirea de către endocrinolog, trebuie să faceți una sau două injecții pe zi.

Avantajele și dezavantajele insulinei cu acțiune lungă

Tipul de insulină pe care îl alegeți depinde de o serie de factori, inclusiv istoricul dumneavoastră medical, riscul de hipoglicemie și gradul de control asupra dozelor zilnice de insulină..

Frecvența de injecție

Dacă obiectivul tău este să menții injecțiile cu insulină cât mai scăzute posibil, folosește analogi Abasaglar, Lantus, Toujeo sau Tresiba. O singură injecție (dimineața sau seara, dar întotdeauna la aceeași oră a zilei) poate oferi un nivel uniform de insulină în permanență.

Este posibil să aveți nevoie de două injecții pe zi pentru a menține nivelurile optime ale hormonilor din sânge atunci când alegeți NPH. Acest lucru vă permite totuși să ajustați doza în funcție de ora zilei și de activitate - mai mare în timpul zilei și mai puțin la culcare..

Riscul de hipoglicemie în utilizarea insulinei bazale

S-a dovedit că analogii cu insulină cu acțiune lungă sunt mai puțin susceptibili de a provoca hipoglicemie (în special hipoglicemie severă noaptea) în comparație cu NPH. Când le utilizați, este probabil să fie atinse valorile țintă ale hemoglobinei glicate HbA1c.

Există, de asemenea, dovezi că utilizarea analogilor de insulină cu acțiune lungă în comparație cu izoflanul NPH provoacă o scădere a greutății corporale (și, în consecință, o scădere a rezistenței la medicamente și a necesității generale de medicament).

Frecvența de utilizare

Timpul și cantitatea de administrare depind de tipul de agent. Dacă lichidul are o consistență tulbure, acesta este un medicament cu activitate de vârf, deci timpul de concentrare maximă apare în 7 ore. Astfel de fonduri sunt administrate de 2 ori pe zi.

Dacă medicația nu are un astfel de vârf de concentrație maximă și efectul diferă în durată, acesta trebuie administrat de 1 dată pe zi. Instrumentul este neted, durabil și consecvent. Lichidul este produs sub formă de apă limpede, fără prezența unui sediment tulbure în partea de jos. Deci, insulina extinsă este Lantus și Tresiba.

Selecția dozei este foarte importantă pentru diabetici, deoarece chiar și noaptea, o persoană poate îmbolnăvi. Ar trebui să țineți cont de acest lucru și să faceți injecția necesară la timp. Pentru a face această alegere corect, în special noaptea, trebuie luate măsurători ale glicemiei în timpul nopții. Aceasta se face cel mai bine la fiecare 2 ore..

Pentru a lua preparate de insulină cu acțiune îndelungată, pacientul va trebui să rămână fără cină. În seara următoare, o persoană ar trebui să ia măsurătorile adecvate. Pacientul atribuie valorile obținute medicului, care, după analizarea acestora, selectează grupul corect de insuline, numele medicamentului și indică doza exactă.

Pentru a selecta o doză în timpul zilei, o persoană ar trebui să-i fie foame toată ziua și să ia aceleași măsurători de glucoză, dar în fiecare oră. Lipsa de nutriție va ajuta la compilarea unei imagini complete și exacte a modificărilor din corpul pacientului.

Clasificarea gradelor de purificare

Substanța activă hormonală este sintetizată pentru diferite nevoi. Produsul final este obținut folosind diferite grade de purificare..

Tabelul gradelor de purificare a hormonului:

Numele medicamentuluiCaracteristici distinctive și metodă de curățare
TradiţionalSintetizat cu etanol acid, urmat de filtrare. În continuare, medicamentul este supus sărării și cristalizării. Ca urmare, substanța are multe impurități laterale în compoziția sa..
MonopicInițial, sunt efectuate proceduri similare cu medicamentul de mai sus, iar apoi preparatul rezultat este filtrat printr-un gel special. Gradul de purificare este mediu.
monocomponentAcestea sunt supuse celei mai profunde purificări prin cernere moleculară și cromatografie folosind schimb de ioni. Substanța rezultată este cea mai purificată de impurități.

Lectură video despre tipurile și clasificarea hormonului:

4 Tehnica de injectare

Medicamentele cu acțiune rapidă sunt produse în sticle, cartușe și stilouri de seringă gata. Soluția este injectată cu seringi de insulină, stilouri cu seringă și pompe speciale.

Un medicament care nu este utilizat trebuie să fie la frigider. Instrumentul pentru uz zilnic este păstrat la temperatura camerei timp de 1 lună. Înainte de introducerea insulinei, se verifică numele acesteia, breveta acului, se evaluează transparența soluției și durata de valabilitate.

Formele prandiale sunt injectate în țesutul subcutanat al abdomenului. În această zonă, soluția este absorbită activ și începe să acționeze rapid. Locul de injecție din această zonă este schimbat în fiecare zi.

Această tehnică vă permite să evitați lipodistrofia - o complicație care apare atunci când o încălcare a tehnicii procedurii.

Când utilizați o seringă, este necesar să verificați concentrația medicamentului indicată pe acesta și flaconul. De regulă, este de 100 U / ml. În timpul administrării medicamentului, se formează un pli de piele, se face o injecție la un unghi de 45 de grade.

NovoRapid Flexpen Pen pentru o singură utilizare

Există mai multe tipuri de stilouri pentru seringă:

  • Preumplute (gata de mâncare) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid Flexpen. După terminarea soluției, mânerul trebuie eliminat..
  • Reutilizabile, cu un cartuș de insulină înlocuibil - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic Pen.

Stilou reutilizabil pentru introducerea unui analog ultrashort Humalog - HumaPen Luxura

Înainte de a le folosi, se efectuează un test cu care este evaluată brevetul acului. Pentru a face acest lucru, câștigați 3 unități de medicament și apăsați pistonul de declanșare. Dacă pe vârful acesteia apare o picătură de soluție, puteți injecta insulină. Dacă rezultatul este negativ, manipularea se repetă de încă 2 ori, iar acul este schimbat în unul nou. Cu un strat de grăsime subcutanat destul de dezvoltat, administrarea agentului se realizează în unghi drept.

Pompele de insulină sunt dispozitive care susțin atât nivelul bazal și stimulat al secreției de hormoni. Ei instalează cartușe cu analogi ultrashort. Aportarea periodică a concentrațiilor mici de soluție în țesutul subcutanat imită fondul hormonal normal în timpul zilei și noaptea, iar introducerea suplimentară a componentei prandiale reduce zahărul primit din alimente.

Unele dispozitive sunt echipate cu un sistem care măsoară glicemia. Toți pacienții cu pompe de insulină sunt instruiți să le configureze și să le administreze..

Insulină cu ultrasunete

Acest tip de insulină este cel mai rapid dintre toate. Acțiunea sa începe imediat după administrarea subcutanată, după 1 oră se observă acumularea maximă a substanței active în organism. Mai mult, efectul său se termină rapid, adică la 3-4 ore după injecție.

Despre care ar trebui să fie tehnica de administrare a insulinei, videoclipul va spune cititorilor noștri mai detaliat. Respectând regulile de administrare a medicamentului, un diabetic va exclude posibilele consecințe sub forma dezvoltării hipoglicemiei.

Injecțiile cu insulină cu acțiune foarte scurtă trebuie administrate imediat înainte de mese sau imediat după. Trebuie remarcat faptul că ora zilei nu contează.

Debutul acțiunii unui medicament cu ultrasunete este la câteva minute după injecție. Pacientul simte efectul maxim într-o oră. Durata expunerii este în perioada de digestie a alimentelor.

În acest caz, trebuie acordată atenție tiparului: cu o creștere a dozei de medicament, perioada de expunere crește, dar în limitele specificate de instrucțiune. De fapt, acțiunea hormonului rapid durează până la 4 ore cu o doză de insulină până la 12 unități

Atenţie. Nu este recomandată introducerea insulinei într-o doză care depășește 20 de unități. Cu această opțiune, riscul de atacuri de hipoglicemie crește, deoarece excesul de hormon nu este absorbit de organism, ci afectează negativ organismul.

Reacțiile adverse pot apărea la pacient dacă doza de medicament nu a fost calculată corect. Trebuie spus că, atunci când calculează doza, medicul efectuează o examinare completă a corpului pacientului, nivelul de zahăr trebuie măsurat printr-un algoritm special. Dacă doza de insulină este calculată corect, atunci nu trebuie să vă fie frică de reacția organismului.

Atenţie. Unul dintre cele mai importante dezavantaje ale acestei metode de terapie este imprevizibilitatea și instabilitatea reacției medicamentului la nivelul glucozei. Datorită puterii mari a medicamentului, nivelul de glucoză din sânge poate scădea brusc. 1 unitate de insulină ultrashort reduce concentrația de zahăr de 2 ori mai rapid decât aceeași doză de alte tipuri de insulină.

În care cazuri este recomandată insulina cu ultrasunete?

Datorită caracteristicilor organismului, metabolismul hormonal poate apărea destul de rapid, încât în ​​cazuri frecvente, atât diabeticii dependenți de insulină, cât și cei care nu depind de insulină pot avea atacuri de hiperglicemie dimineața. Un astfel de sindrom nu este neobișnuit și este imposibil de eliminat, de aceea, medicii recomandă injectarea insulinei cu ultrasunete în doză de până la 6 unități în dimineața devreme.

De asemenea, aceste tipuri de medicamente sunt utilizate pentru consumul de alimente, deoarece au un efect exagerat. Cu toate acestea, tipurile de ultrasunete obligă pacientul să facă injecții de mai multe ori pe zi, simulând sinteza hormonală naturală în pancreas (de până la 6 ori pe zi, în funcție de numărul de mese).

O altă circumstanță importantă în care sunt utilizate aceste tipuri de medicamente este starea de comatoză sau comatoză a pacientului, când acțiunea insulinei rapide este în măsură să compenseze un deficit de hormon critic.

Insuline scurte pot compensa deficiența de hormoni critici..

Preparate cu insulină cu ultrasunete

Tabelul nr. 3 Cele mai frecvente medicamente cu expunere ultra-scurtă:

TitluTipul insulineiIndicații de utilizare
Humalogue.Natural (un analog al hormonului uman)
  • în stadiul inițial al diabetului;
  • cu intoleranță la componentele medicamentului de alte tipuri;
  • în absența eficacității din preparatele comprimate;
  • cu niveluri de insulină ultrahigh.
NovoRapid.Un analog al hormonului uman. Este fabricat pe baza insulinei aspart.sarcina și alăptarea.
Apidra.Analog hormonal uman recombinant.numai copii peste 6 ani și adulți (contraindicații - sarcină și alăptare).

Caracteristici ale utilizării insulinei lungi

Insulina cu acțiune lungă, în funcție de tipul de diabet, poate fi combinată cu un agent cu acțiune rapidă, care se realizează pentru a-și îndeplini funcția bazală sau poate fi utilizat ca un singur medicament. De exemplu, în prima formă de diabet, insulina de tip prelungit este de obicei combinată cu un medicament scurt sau cu ultrashort. În a doua formă de diabet, medicamentele sunt utilizate separat. În lista compușilor hipoglicemici orali, cu care substanța hormonală este de obicei combinată, sunt:

  1. sulfonilureei.
  2. meglitinide.
  3. biguanide.
  4. Tiazolidindionele.

Insulina cu acțiune lungă poate fi luată ca un singur dispozitiv, ca și în cazul altor medicamente

De regulă, o compoziție de scădere a zahărului de tip prelungită este utilizată pentru a înlocui medicamentele cu o durată medie de expunere. Datorită faptului că pentru a obține efectul bazal, compoziția medie de insulină este administrată de două ori pe zi, iar cea lungă - o dată pe zi, o schimbare a terapiei pentru prima săptămână poate provoca apariția hipoglicemiei dimineața sau noaptea. Puteți corecta situația reducând cantitatea de medicament extins cu 30%, ceea ce compensează parțial lipsa hormonului prelungit folosind insulină de tip scurt cu alimente. După care se ajustează doza de substanță insulină prelungită.

Compoziția bazală este administrată o dată sau de două ori pe zi. După intrarea în corp prin injecție, hormonul începe să-și arate activitatea abia după câteva ore. În același timp, intervalele de expunere pentru fiecare substanță prelungită de scădere a zahărului prezentate în tabel sunt diferite. Dar dacă este necesară insulină de tip extins, introduceți o cantitate care depășește 0,6 unități la 1 kg din greutatea unei persoane, apoi doza specificată se împarte în 2-3 injecții. În același timp, pentru a exclude apariția de complicații, se fac injecții în diferite părți ale corpului.

Luați în considerare evitarea efectelor secundare ale terapiei cu insulină.

Orice remediu la insulină, indiferent de durata expunerii sale, poate provoca reacții adverse:

  • Hipoglicemie - glicemia scade sub 3,0 mmol / L.
  • Reacții alergice generale și locale - urticarie, mâncărime și compactare la locul injecției.
  • Tulburarea metabolismului grăsimilor - caracterizată prin acumularea de grăsimi, nu numai sub piele, ci și în sânge.

Insulina cu acțiune mai lentă oferă o șansă mai bună de a preveni complicațiile de la diabetul de tip 1 și tip 2. În plus, insulina lungă face ca tratarea diabetului să fie mai convenabilă. Pentru a exclude manifestarea acestor reacții adverse, diabeticii trebuie să urmeze dieta atribuită de medic în fiecare zi și să schimbe constant locul injectării.