Conferințe medicale de internet

Klyueva K.E., Burnt E.M..

Diabetul este o boală frecventă. Istoria diabetului începe în mileniul II î.Hr. La acea vreme, oamenii puteau recunoaște această boală, dar nu aveau nicio modalitate de a o trata. Pacienții cu diabet erau sortiți de moarte rapidă.
Au fost identificate trei simptome principale:

Pierdere bruscă în greutate.

Prezența acestor semne a indicat că cauza bolii a fost afectarea rinichilor sau a tractului gastrointestinal.
În anii 30 - 90 A.D. boala se numește diabet. Numele a caracterizat trecerea lichidului băut prin corp. În anii 131-201 A.D. Galen a sugerat imposibilitatea diabetului din cauza bolilor renale.
În anul XVI, Paracelsus a spus că diabetul este o boală a organismului în ansamblu și a sugerat dezvoltarea lui cu un conținut ridicat de sare în organism. În 1776, Dobson a aflat că urina are un gust dulceag datorită faptului că zahărul este prezent în ea. De atunci, diabetul a devenit cunoscut sub numele de diabet.
În 1841, medicii au învățat cum să măsoare glucoza în urină. În 1960, a fost stabilită structura chimică a insulinei umane, iar în 1979, s-a realizat sinteza completă a insulinei prin inginerie genetică..
În anii 1980, au apărut glucometre care v-au permis măsurarea glicemiei.
Unele studii au arătat că persoanele cu diabet au adesea o serie de probleme psihologice și tulburări mentale. Dezvoltarea diabetului aduce multe dificultăți. O persoană are nevoie de aproximativ un an pentru a merge la aproape toate situațiile afectate de diabet.
Diabetul este o boală care poate provoca multe inconveniente, chiar și în cele mai „normale” familii. Este foarte important pentru un pacient cu diabet să realizeze că are nevoie de tratament personal, și nu de familie sau prieteni. El trebuie să devină propriul său expert, învățând să răspundă în mod adecvat la orice situație pe care viața o poate prezenta deoarece o atitudine negativă față de diabet, o stare emoțională instabilă duce la incapacitatea pacientului de a evalua și depăși în mod adecvat situația actuală în condițiile bolii.
Astfel, atitudinea față de boală este unul dintre factorii esențiali care determină calitatea vieții, starea psihologică și emoțională a pacienților.

Diabet - o istorie

Istoricul diabetului are două milenii, deși ar fi mai corect să-l numim istoria studiului diabetului, deoarece diabetul era cunoscut cu mult mai devreme decât prima mențiune scrisă a acestuia. Boala, în care pacientul are setea scârboasă, inegalabilă și diabet, a fost descrisă pentru prima dată de Areteus din Cappadocia, care a trăit în secolul I. El a introdus în practică cuvântul „diabet”, care înseamnă „expirare” în limba greacă. Diabetul a fost considerat o boală incurabilă teribilă, care a ucis o persoană în termen de 3-5 ani de la debutul bolii și copii în decurs de un an. De fapt, el a fost literalmente până în a doua jumătate a secolului XX..

Un medic din Anglia, Thomas Willis, a stabilit în 1675 că există două tipuri de diabet, unul dintre ele conțin zahăr în urină, iar celălalt nu. Primul tip de diabet a fost numit „miere” (militus), care este transformat în prezent în „zahăr”. În 1869, patologul german Paul Langerhans a descoperit în pancreas acumulări de celule speciale sub formă de insule, numite insule de Langerhans, dar funcția lor nu era necunoscută.

În 1910, fiziologul englez Edward Albert Sharpei-Schaefer a descoperit că diabetul se dezvoltă ca urmare a lipsei unei substanțe care promovează absorbția glucozei de către celulele corpului și produse de insulele Langerhans din pancreas. Substanța a fost numită anterior insulină, dar nu a fost posibilă izolarea acesteia..

În 1921, fiziologul canadian Frederick Bunting, împreună cu John MacLeod, au reușit să obțină insulină pură. În 1922, insulina obținută din pancreasul unei vaci a fost folosită pentru prima dată ca medicament, ceea ce a permis începerea tratamentului diabetului. Acest eveniment a fost atât de important încât în ​​1923 Bunting și Macleod au primit premiul Nobel pentru descoperirea lor. De acum înainte, diabetul nu mai este considerat o condamnare la moarte.

Povestea diabetului nu s-a încheiat aici, deoarece în 1936 englezul Harold Percival Himsworth a stabilit că există tipuri de diabet zaharat - sensibil la insulină (diabet tip 1) și insensibil (diabet tip 2). Deja în anii 50, au fost create primele medicamente pentru reducerea zahărului din sânge, utilizate sub formă de tablete pentru diabetul non-insulino-dependent, ale cărui analogi avansate au fost utilizate cu succes în vremea noastră.

În 1966, compoziția insulinei a fost descifrată, iar în 1973 a fost sintetizată mai întâi artificial. Acest lucru a redus costul insulinei și a dat dreptul la o viață lungă milioane de oameni. Trebuie să spun că încercările de a găsi un tratament din ce în ce mai eficient pentru diabet nu s-au oprit niciodată. Au fost create medicamente noi, mai eficiente și mai convenabile, cum ar fi Metmorfina, care scade glicemia și Manninil, ceea ce crește absorbția insulinei. În prezent, există o căutare de medicamente care pot reface celulele conținute în insulele Langerhans, care ar vindeca complet diabetul.

Istoric al diabetului: contribuții ale vindecătorilor antici

Această boală nu este un produs al civilizației moderne, era cunoscută în cele mai vechi timpuri. Dar nu vom fi nefondati si vom apela la istoria diabetului. În secolul 19 În timpul săpăturii necropolei Theban (cimitir), a fost descoperit un papirus, a cărui dată este 1500 î.Hr. George Ebers (1837-1898), un important egiptolog german, a tradus și interpretat documentul; în onoarea lui, așa cum este obișnuit, și numit papirus. Ebers a fost o persoană remarcabilă: la 33 de ani, el deja a condus Departamentul de Egiptologie la Universitatea din Leipzig, iar ulterior a deschis acolo Muzeul Antichităților Egiptene. A scris nu numai numeroase lucrări științifice, dar și romane istorice remarcabile - Ward și altele. Dar poate cea mai importantă lucrare a sa este descifrarea papirusului Theban..

În acest document, pentru prima dată, este găsit numele bolii căreia îi este dedicat acest articol, din care putem concluziona că medicii egipteni cu mai mult de trei mii de ani în urmă puteau distinge simptomele acesteia. În acele vremuri îndepărtate, țara era condusă de Thutmose III, care a cucerit Siria, Palestina și Kush (acum Sudan). Este clar că să obții atâtea victorii este imposibil fără o armată puternică, care se înmulțea constant și câștiga forță. O mulțime de sclavi, aur și bijuterii au devenit prada egiptenilor, dar în legătură cu subiectul conversației noastre, altceva este important: dacă există o mulțime de lupte, atunci rănile și moartea sunt inevitabile..

Atât Thutmose III, cât și succesorii săi din dinastiile ulterioare, faraonii, erau extrem de interesați de dezvoltarea medicinei și, mai ales, de chirurgie: în toată țara căutau oameni potriviți, îi instruiau, dar lucrau destul de mult pentru medici: războaiele sângeroase erau desfășurate aproape constant.

Cultul morților, dezvoltat în special în Egiptul antic, a jucat și el un rol important - trupurile au fost îmbălsămate, având astfel posibilitatea de a studia structura organelor interne. Unii medici au fost angajați nu numai în practică, ci și în teorie, și-au descris observațiile, au făcut presupuneri, au făcut concluzii. O parte din munca lor ne-a ajuns (mulțumim arheologilor și traducătorilor!), Inclusiv papirusul, unde este menționat diabetul.

Puțin mai târziu, deja la întoarcerea trecutului și a noii ere, Aulus Cornelius Celsus, care a trăit în timpul domniei împăratului Tiberiu, a descris mai detaliat această boală. Potrivit savantului, cauza diabetului este incapacitatea organelor interne de a digera corect alimentele, considerând că urinarea excesivă este principalul semn al acestei boli..

Istoric de diabet și contribuția vindecătorilor

Termenul prin care se numește astăzi această boală este introdus de vindecătorul Arethus. A provenit din cuvântul grecesc „diabaino”, care înseamnă „a trece prin”. Ce a vrut să spună Arethus dând un nume atât de ciudat la prima vedere? Și faptul că apa potabilă trece prin corpul pacientului într-un flux rapid, nu stingea setea, apare..
Iată un extras dintr-un document medical care ne-a ajuns, al cărui autor este: „Diabetul suferă, mai frecvent la femei. Se dizolvă atât carnea cât și membrele în urină.... Dacă refuzați să beți lichid, pacientul se usucă în gură, pielea, mucoasele sunt uscate, greața, vărsăturile, agitația și moartea rapidă sunt frecvente ”.

Această imagine, desigur, nu inspiră optimism pentru noi, oamenii moderni, dar, la acel moment, reflecta într-adevăr starea actuală: diabetul era considerat o boală incurabilă.

O altă atenție a fost acordată acestei boli de către un alt medic din Antichitate - Galen (130-200gg). El este nu numai un practicant de excepție, ci și un teoretician, din vindecătorul gladiatorilor care au devenit medicul de curte. Galen a scris aproximativ o sută de tratate, nu numai despre problemele generale ale medicamentului, ci și despre descrierea patologiilor specifice. În opinia sa, diabetul nu este altceva decât diaree urinară și a văzut motivul acestei situații în funcția renală slabă.

În viitor, și în alte țări, au existat oameni care au studiat această boală și au încercat să o explice - multe puncte de vedere din acea perioadă sunt foarte apropiate de cele moderne. Vindecătorul arab remarcabil Avicenna creat în 1024. „Canon de știință medicală” remarcabil, care nu și-a pierdut semnificația nici acum. Iată un extras din acesta: „Diabetul este o afecțiune proastă, ducând adesea la epuizare și uscăciune. Acesta atrage o cantitate mare de lichid din organism, împiedicându-l să obțină cantitatea necesară de umiditate din consumul de apă. Cauza diabetului este starea de rinichi slabă... "

Nu putem decât să remarcăm contribuția lui Paracelsus (1493-1541). Din punctul său de vedere, aceasta este o boală a întregului organism, și nu a oricărui organ anume. În centrul acestei boli se află o încălcare a procesului de formare a sării, datorită căreia rinichii sunt iritați și încep să funcționeze într-un mod îmbunătățit.

După cum puteți vedea, istoria diabetului este destul de fascinantă, în acele zile și în toate țările, oamenii au avut diabet, iar medicii nu au putut doar să-l recunoască și să-l distingă de o altă boală, dar și să prelungească viața unui astfel de pacient. Principalii indicatori - uscăciunea gurii, setea și diabetul indomabil, scăderea în greutate - toate acestea, în conformitate cu opiniile moderne, indică diabetul de tip 1.

Medicii au tratat diabetul în mod diferit, în funcție de tip. Deci, cu a doua caracteristică a persoanelor în vârstă, infuziile de plante cu reducere a zahărului, dieta, a facilitat afecțiunea și a fost practicat și postul terapeutic. Ultimul remediu nu este binevenit de medicii moderni, iar primele două sunt folosite cu succes acum. O astfel de terapie de susținere poate prelungi viața mulți ani, desigur, dacă boala este detectată nu prea târziu sau dacă evoluția ei nu este severă.

Diabetul de tip 1: istoric medical

Principala cauză a diabetului este zahărul ridicat în sânge, o limitare parțială sau completă a producției de insulină. Numele bolii tradus din latină înseamnă „miere, dulce”. Luați în considerare istoricul diabetului de tip 1. Vechii egipteni au studiat această boală acum 3.000 de ani. Printre simptome se numără urinarea excesivă, setea și pierderea bruscă în greutate..

În India antică, testarea a fost efectuată cu ajutorul furnicilor. Au fost atrași de urină cu un conținut ridicat de zahăr. Medicii greci au împărtășit diabetul și diabetul insipidus. A doua opțiune nu a fost asociată cu insulina, ci cu producerea vasopresinei de către glanda pituitară. În secolul al V-lea î.Hr. diabetul de tip 1 și tipul 2 s-au distins în India și China. Al doilea a fost observat la oameni bogați, inactivi și obezi. Astfel, primii factori de risc au fost identificați.

Tratamente primitive

În secolul al XIX-lea, nu existau metode de vindecare, astfel încât oamenii au murit într-o lună (săptămână) după debutul primelor simptome. Medicii greci au „tratat” pacienții călărind un cal, o dietă cu lapte și carbohidrați, post, tutun și chiar opiu. Digitalis, magnezie și potasiu s-au remarcat printre substanțele chimice vindecătoare. S-a crezut că este util să schimbați stilul de viață: faceți o baie, purtați mătase și flanelă, evitați stresul, îmbrăcați-vă călduros. Metodele enumerate au fost ineficiente.

Deficiența de insulină și rezistența la insulină

În 1889, J. Mehring și O. Minkowski au stabilit că, dacă câinele ar fi îndepărtat pancreasul, va muri de diabet. Adică acest organ afectează reglarea glicemiei. Și în 1910, Charpy-Schaefer a emis ipoteza că fierul produce o substanță, a cărei deficiență duce la diabet. El a numit insulina - „insulă” pentru că hormonul este secretat de insulele Langerhans..

În 1921, F. Bunting a introdus insulinei, produsă de celulele insulare ale pancreasului unui câine sănătos, unui animal bolnav. Procesul bolii s-a inversat. S-a lucrat la purificarea insulinei (de data aceasta preluată de la vaci). Substanța rezultată a fost introdusă în 1922 unui tip de 14 ani. Aceasta a fost prima injecție de insulină. Leonard a trăit 13 ani și a murit din cauza pneumoniei.

În 1936, G.P. Himsward a publicat un studiu în care a izolat pacienții cu rezistență la insulină ca grup separat. Așa a fost diagnosticat diabetul de tip 2, când organismul nu ia glucoză, iar pancreasul este activ simultan, producând „insulină”.

Inovație medicală

Insulină umană și metode de administrare

Istoricul diabetului zaharat de tip 1 și tratamentul său au început cu injecții de insulină animală. Medicamentul suplimentar a avansat. Este vorba despre crearea în Hummus în 1978 - o substanță cu o structură similară cu insulina umană. După 18 ani, Lispo și Glargin au apărut. Primul este achiziționat rapid și „funcționează” câteva ore. Al doilea acționează mai lent, dar este eficient pe tot parcursul zilei. Pacienții le combină adesea, în funcție de necesități și circumstanțe..

Formele de administrare a insulinei s-au îmbunătățit. Persoanele care au diabet trebuie să-și controleze glicemia. În 1980 au apărut primele monitoare de glucoză utilizate în casă. Ulterior, a fost dezvoltat un sistem de administrare a stiloului insulinic. Și în 1990 s-au inventat pompe de insulină externe. Sunt mai flexibili, confortabili și productivi. Cu ajutorul acestor inovații, o persoană a avut ocazia să aibă grijă de sănătatea sa singură.

Non insulinoterapie

O dietă sănătoasă, somn bun, lipsa de stres și obiceiurile proaste sunt măsuri de prevenire de bază. Tot în secolul XX, au fost utilizate următoarele medicamente terapeutice:

  • Metformin (liliacul francez) a fost popular în Evul Mediu. Aceasta este biguanida - un medicament conceput pentru a trata diabetul. În secolul 19, au fost create mai multe tipuri de biguanide, dar adesea au dat un efect secundar grav..
  • Sulfamureas. Sulfonamidele scad nivelul de zahar. Prin urmare, din 1955, carbamida a devenit disponibilă, ca parte a acestora.
  • Pramlintida este recomandată persoanelor cu diabet zaharat tip 1 pentru a crea o senzație de plinătate. Ca urmare, procesul de golire gastrică încetinește, secreția de glucagon și pierderea în greutate sunt reduse..
  • Inhibitori ai transportorului de sodiu-glucoză 2. Reduceți cantitatea de glucoză pe care organismul o absoarbe. Tensiune de sange scazuta. Deosebit de util atunci când există o amenințare de a dezvolta boli aterosclerotice ale sistemului cardiovascular.
  • Inhibitori ai receptorilor de peptide asemănători glucagonului 1. Caracteristicile sunt identice cu medicamentul anterior. Caracteristică: recomandată persoanelor predispuse la atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale.

Utilizarea acestor inhibitori în tratamentul diabetului de tip 1 nu este aprobată de FDA (Direcția pentru Supervizarea Calității Drogurilor). Din 1996, gama de medicamente orale și injectabile care tratează boala și complicațiile aferente s-a extins semnificativ..

Medicina viitorului

Istoricul diabetului zaharat tip 1 nu s-a încheiat. Oamenii de știință studiază activ și dezvoltă noi opțiuni de tratament, de exemplu:

  • American Diabetes Association finanțează proiecte de cercetare al căror scop este definirea unui declanșator. Este un „declanșator”, provoacă boli ale sistemului imunitar. Dacă este pozitiv, va fi efectuată imunoterapie..
  • Pancreas artificial. Pentru 2018, aceasta este cea mai eficientă și mai sigură opțiune. Un „organ” constă dintr-o buclă închisă în care este plasat un controler al nivelului de glucoză. Include o pompă externă și ajustează automat doza în funcție de starea curentă a corpului. Algoritmul de control, senzori speciali sunt furnizați.

Metodele moderne de tratament permit oamenilor să îmbunătățească calitatea vieții, fac posibilă apariția bolii.

Istoric de diabet.

Diabetul zaharat sau urinarea zahărului este cunoscută de oameni încă din cele mai vechi timpuri.

Diabetul zaharat sau urinarea zahărului este cunoscută de oameni încă din cele mai vechi timpuri. Judecând după literatura antică, egiptenii erau familiarizați cu el timp de 1500 de ani î.Hr. În urmă cu aproximativ 2000 de ani, există informații despre el în alte țări. Deja în acele zile, medicii au cunoscut principalele simptome ale bolii: setea severă, urinarea crescută (poliurie) și, în sfârșit, pierderea bruscă în greutate, în ciuda poftei persistente sau chiar a crescut.

Cuvântul „diabet” provine din grecescul „diabet”, care în traducere literală în rusă înseamnă „trece prin”, „scurgere”. Termenul de „diabet” a fost introdus pentru prima dată în practica medicală în secolul I î.Hr. Areteus Capadocian. Primele descrieri ale acestei boli se găsesc în Celsus. Apropo, medicii din Europa de Vest nu au știut aproape nimic despre diabet până la sfârșitul secolului al XVII-lea, în ciuda faptului că medicina europeană a fost considerată cea mai avansată din lume în Evul Mediu. În plus, în Evul Mediu târziu, analiza urinei, deși de departe și nu într-o formă modernă, a fost unul dintre principalele mijloace de diagnostic al multor boli. În acele zile, urina a fost examinată atât ca aspect, cât și ca gust, ceea ce este foarte important pentru recunoașterea diabetului. Apropo, înainte de noua eră în manuscrisele arabe, puteți găsi, de asemenea, un astfel de text de diagnostic: urina pacientului a fost turnată lângă furnică. Și dacă furnicile s-au apropiat de ea și au rămas mult timp, atunci diagnosticul de diabet a fost confirmat. Dar abia în 1674, gustul dulce al urinei la un pacient cu diabet a fost remarcat pentru prima dată în Europa de către medicul englez Thomas Willis.

În 1642, savantul german John Wirsung a inițiat studiul pancreasului: a descoperit și a descris principalul său canal excretor, care parcurge întreaga lungime de la coadă până la cap. Desigur, nici Wirsung, nici alți medici din acea vreme nu aveau nicio idee despre ce secreție internă în general, și în special despre aparatul de insulină și efectul său asupra metabolismului carbohidraților..

Numai în 1869, Lengergans a descoperit un țesut insular (insular) în pancreas, care este încă numit „insulele Langerhans”, deși savantul nu le-a acordat o importanță serioasă. Cu toate acestea, timp de câteva decenii după această descoperire, diabetul a continuat să fie un mister pentru oameni..

În 1889, experimentatorii Joseph Mehring și Oscar Minkowski, care efectuează experimente pe câini pentru a studia rolul pancreasului în mecanismul digestiv, au îndepărtat acest organ la animale și, spre surprinderea lor, au descoperit că au prezentat toate simptomele chiar în primele zile după operație. diabet de lungă durată la oameni, și anume: setea severă, urinarea excesivă și scăderea bruscă a greutății, în ciuda alimentației bune. În analiza urinară a câinilor după operație, a fost prezentă o cantitate mare de glucoză și acetonă (semne ale dezvoltării coma coma diabetică). Pentru a verifica corectitudinea concluziei sale despre posibilitatea dezvoltării diabetului ca urmare a îndepărtării pancreasului, O. Minkovsky a transplantat pancreasul luat de la câinii sănătoși la unele animale operate sub pielea abdomenului. După un timp foarte scurt, simptomele diabetului au început să dispară. Apoi, savantul a eliminat organul transplantat, iar aceste simptome au reaparut. A devenit clar că în pancreas există formațiuni care reglează metabolismul carbohidraților.

În 1900, savantul rus L.V. Sobolev a demonstrat în mod convingător că ligatura canalului pancreatic, prin care sucurile digestive intră în lumenul intestinal, împiedică dezvoltarea diabetului zaharat. Deși după ligaturarea fierului s-a atrofiat, L.V. Sobolev a demonstrat în mod convingător că ligatura canalului pancreatic, prin care sucurile digestive intră în lumenul intestinal, împiedică dezvoltarea diabetului zaharat. Deși după ligaturarea fierului s-a atrofiat, L.V. Sobolev a aflat că există zone în ea (descoperite de Langerhans) care nu au suferit atrofie. Ei îndeplinesc rolul insular, adică. secreta insulina, contribuind la asimilarea substanțelor de zahăr de către organism. L.V. Sobolev a concluzionat că acest țesut specific ar trebui să secrete un tip special de hormon antidiabetic în sânge și a făcut o sugestie strălucitoare că extractul preparat din astfel de țesut va avea un efect în tratamentul diabetului..

Ideea cercetătorului rus despre prezența unui hormon antidiabetic ipotetic a fost confirmată pe deplin de urmașii săi după alte câteva decenii. În 1921, oamenii de știință canadieni F. Bunting și C. cel mai bine au izolat un hormon din „insulele Lantergans” numite insulină („insula” în rusă înseamnă un insulet). Au testat preparatul obținut pentru pacienți, care s-a dovedit a fi foarte eficient. În 1926, insulina a fost obținută pentru prima oară la scară industrială, dar structura chimică a acesteia nu a putut fi stabilită decât după aproape patruzeci de ani..

Astfel, sfârșitul anilor 1920 a marcat începutul unei noi ere în tratamentul diabetului zaharat, care până atunci s-a încheiat rapid la nivel fatal la aproape toți pacienții. Utilizarea insulinei în medicina practică de mai bine de 60 de ani a permis milioane de oameni să-și salveze și să-și extindă viața. Ea continuă să fie folosită cu mare efect în ziua de azi. Și deși este considerat cu adevărat un medicament de aur pentru pacienții cu diabet, oamenii de știință sunt în prezent ocupați să caute analogul său, care ar putea fi prescris pacienților nu prin injectare.

La treizeci de ani de la descoperirea insulinei, au apărut alte medicamente antidiabetice care diferă de aceasta, prin faptul că pot fi utilizate pentru a trata un anumit număr de pacienți nu sub formă de injecții, ci sub formă de tablete. Dar, repetăm, în ultimii 15-20 de ani, căutarea unor metode mai avansate de tratare a diabetului și a complicațiilor sale a mers în direcții noi. Vom vorbi despre ele pe site-ul nostru web.

Cauzele diabetului: clasificare și prevalență

Diabetul zaharat este un sindrom care se observă odată cu dezvoltarea tulburărilor endocrine. Este asociat cu o eșec a metabolismului carbohidraților și incapacitatea de a metaboliza parțial sau complet glucoza. Mecanismul de digestie a carbohidraților este complex, include mai multe elemente. Tulburarea în activitatea oricăruia dintre ei duce la boală.

Istoricul performanței

Diabetul zaharat a fost descris pentru prima dată în secolul al II-lea î.Hr. de medicul grec Demetrios din Apamania. El a prezentat boala ca fiind incapacitatea pacientului de a reține lichid. De fapt, cuvântul diabet însemna „trece prin”.

În 1675, Willis a descoperit diferența dintre cele două tipuri de astfel de boală. Forma în care urina a rămas fără gust se numea diabet insipidus. O boală în care urina a căpătat un gust dulceag a devenit cunoscută sub numele de diabetul zaharat. De ce apare diabetul, a rămas necunoscut.

În secolul al XIX-lea, când a devenit posibilă măsurarea nivelului de substanțe din plasmă, boala a dobândit un alt semn semnificativ: glicemia ridicată. Atunci s-a știut că indicatorul nu este însoțit neapărat de apariția glucozei în urină. Glicosuria a fost următoarea etapă a bolii.

Numai la granița secolelor 19-20, s-a stabilit adevăratul motiv pentru apariția diabetului zaharat tip 1 - absența sau cantitatea insuficientă de insulină. Apoi s-a dovedit că produc hormonul responsabil de absorbția glucozei, insulitele Langerhans - celule speciale ale pancreasului. În caz de deteriorare a acestora din urmă, insulina nu este produsă, iar glucoza, în consecință, nu este absorbită..

Aceste descoperiri au fost cruciale în istoria studiului bolii. Medicii au reușit să izoleze insulina de la animalele pancreatice și să înceapă tratamentul pacienților.

Tipuri de diabet

Cauzele diabetului sunt asociate cu mecanismul bolii, iar cu diferite tipuri de boală, eșecul metabolismului glucidelor apare în moduri diferite..

  • Diabetul de tip 1 este asociat cu insuficiența pancreatică. Metabolizarea normală a carbohidraților implică absorbția glucozei din sânge de către celulele țesutului. Cu toate acestea, molecula de zahăr singură nu este capabilă să pătrundă în celulă: membrana sa pentru glucoză este impermeabilă. Pentru a transporta glucoza prin membrană, aveți nevoie de insulină.

Dacă insulele Langerhans nu produc hormoni în cantități suficiente, glucoza nu intră în celulă și se acumulează în sânge. Când volumul său crește peste nivelul de 10 mmol / l, rinichii nu pot reabsorbi zahărul și acesta din urmă intră în urină.

Diabetul de tip 1 este foarte periculos. Glucoza acționează ca o sursă de energie de bază pentru celule. În absența sa, țesuturile și organele încep să moară de foame. Pentru a reîncărca cumva furnizarea de energie, grăsimea este defalcată. În acest caz, se formează corpuri cetonice, care mai devreme sau mai târziu duce la apariția cetoacidozei. Ca urmare, metabolismul, echilibrul apă-sare sunt perturbate, ceea ce determină disfuncționalitatea literalmente a tuturor organelor.

  • Diabetul de tip 2 se dezvoltă puțin diferit. Pancreasul funcționează normal și sintetizează insulina în funcție de cantitatea de glucoză. Cu toate acestea, acesta din urmă nu este încă asimilat din cauza unei perturbări a funcționării unui alt element al lanțului - receptorii sensibili la hormon. Dacă aceștia din urmă își pierd sensibilitatea, celulele nu răspund la hormon și rămân impermeabile la glucoză.

Ca urmare, atât nivelurile ridicate de zahăr, cât și concentrațiile de insulină nu mai puțin ridicate sunt înregistrate în sânge. Hormonul neutilizat este implicat în procesul de legare a zahărului, transformându-l în acizi grași și depunându-l în țesutul adipos. Prin urmare, diabetul de tip 2 este însoțit de obezitate, cu atât este mai severă cu atât este mai scăzută sensibilitatea receptorului.

  • Gestational - o boala a afectiunii observata in timpul sarcinii. Apare din cauza încărcării excesive pe pancreas. În această afecțiune, o femeie trebuie să consume și să absoarbă cantități mari de alimente, iar uneori organismul nu poate face față și nu produce suficientă insulină. Cum se dezvoltă acest tip de diabet este determinat de mărimea încărcăturii și de starea generală. Deci, dacă o femeie însărcinată are un exces de greutate și poartă gemeni, riscul de a dezvolta diabet gestațional este semnificativ crescut.

Există și alte forme ale bolii asociate cu factori externi. Acestea, de exemplu, includ diabetul indus de medicamente. Dacă medicamentele inhibă funcția pancreatică, se dezvoltă diabetul de tip 1. Dacă sensibilitatea receptorilor de insulină este suprimată, apare diabetul de tip 2. Această formă dispare adesea după refuzul medicamentelor, dar numai în cazurile în care pancreasul nu a fost prea deteriorat..

Cauzele diabetului

Cauza exactă a tulburării poate fi numită doar într-un singur caz: dacă boala este cauzată de o anomalie genetică care duce la disfuncție pancreatică. În anumite circumstanțe, boala este diagnosticată la o vârstă fragedă și este definită ca diabet de tip 1..

În altele, când parțial insulele Langerhans încă funcționează și corpul copilului s-a adaptat la deficiența de insulină, apare diabetul MODY. Acesta din urmă poate rămâne „stabil” pentru o perioadă extrem de lungă de timp și nu se poate manifesta în niciun fel. Drept urmare, același motiv duce la apariția diferitelor forme.

Cauzele diabetului zaharat tip 2 sunt mai confuze și mai ambigue. Modificări legate de vârstă, stiluri de viață sedentare, supraponderale, boli virale - toate pot duce la formarea diabetului în circumstanțe nefericite.

Astăzi, cauzele diabetului sunt considerate mai probabil ca factori ai diferitelor etiologii..

Factorii genetici

Dependența de diabet și nu boala în sine este moștenită.

  • Expunerea la diabetul de tip 1 se transmite pe o cale recesivă. Antigenii cu o anumită combinație duc la anomalii autoimune. Celulele pancreatice sunt expuse la acest atac de limfocite T. În consecință, organismul își pierde funcționalitatea și nu poate produce insulină.

Transmiterea recesivă determină o prevalență scăzută a diabetului de tip 1 - nu mai mult de 10% din toate cazurile.

  • Propensitatea la tipul 2 este transmisă pe calea dominantă. În același timp, pancreasul produce în mod regulat un hormon, dar receptorii celulari cu sensibilitate scăzută pur și simplu nu răspund la acesta. Această stare în prima etapă se numește rezistență la insulină tisulară. Cu un tratament și dietă adecvate, dezvoltarea bolii poate fi prevenită..

Un factor genetic este adesea însoțit de malnutriție. Într-o familie care are deja diabet de tip 2, malnutriția este moștenită și de la generația mai în vârstă la cea mai tânără..

Valabilitatea acestei teorii dovedește distribuția inegală a proporției de pacienți între reprezentanții diferitelor rase. Deci, cele mai sensibile la diabetul zaharat tip 2 sunt mongoloizii: 20% peste 40 de ani suferă de această boală. Reprezentanții cursei negre ocupă locul 2 - 17%.

boli

O serie de boli implică distrugerea insulelor Langerhans și, în consecință, disfuncția pancreatică.

  • Din păcate, multe boli infecțioase din copilărie includ: rujeola, rubeola, icterul, varicela. Rubeola este deosebit de periculoasă: conform statisticilor, boala crește riscul de a dezvolta diabet cu 25%.
  • Tulburările autoimune duc la același rezultat. În același timp, sistemul imunitar recunoaște celulele beta ca străine și încearcă să-l distrugă. Astfel de afecțiuni sunt foarte greu de tratat, iar diabetul este un fel de complicație a defecțiunilor sistemului imunitar.
  • O altă cauză a diabetului este o încălcare a aportului de sânge la pancreas. De exemplu, cu modificări sclerotice, vasele se îngustează, corpul nu primește substanțe nutritive și oxigen în cantitate corespunzătoare și încetează să mai producă insulină.
  • Susceptibilitatea compușilor hormonali scade cu boala coronariană, pe fondul tensiunii arteriale ridicate, cu ateroscleroză.

Hipertensiunea arterială și diabetul sunt boli interrelaționate. Cu hipertensiunea arterială, diabetul se dezvoltă, cu tulburări endocrine, munca inimii și a vaselor de sânge este inevitabil perturbată.

obezitatea

Acest factor provocator poate fi considerat și cauza dezvoltării bolii. Conform statisticilor, la fiecare 10 kg de greutate corporală crește riscul de diabet de 2 ori. Care este motivul?

Țesutul adipos este sensibil la hormonii de rupere a grăsimilor și mai puțin sensibil la insulină. Până în prezent, se menține echilibru între acești hormoni și grăsimile sunt consumate în cantitate obișnuită. Cu toate acestea, în stadiul 2 al obezității și mai ales cu obezitatea viscerală, o cantitate mare de hormoni care descompun grăsimile în acizi grași sunt eliberați constant în sânge. În consecință, nivelul acestora din urmă crește semnificativ.

Acizii intră în ficat în exces, unde interferează cu activitatea insulinei. treptat, ficatul își pierde sensibilitatea la hormon și nu poate absorbi glucoza. Același mecanism funcționează atunci când sensibilitatea la hormonul altor țesuturi dependente de insulină - mușchiul, de exemplu, scade. Drept urmare, toate celulele care pot absorbi zahărul doar în prezența insulinei încep să moară de foame, iar glucoza neutilizată se acumulează în sânge.

Astfel, o cantitate excesivă de țesut adipos devine aproape principalul motiv pentru care a apărut diabetul de tip 2..

Medicamente

Foarte multe medicamente afectează grav nu numai ficatul și rinichii, ci și pancreasul. Din păcate, pacienții nu sunt întotdeauna avertizați în acest sens, deoarece un grup foarte mare de medicamente aparține acestei categorii:

  • o mare varietate de agenți antitumorali;
  • glucocorticoizi;
  • diuretice, inclusiv cele tiazidice;
  • medicamente utilizate în tratamentul reumatismului, unele boli de piele, precum și astmul - în tratamentul acestuia din urmă, medicamentele hormonale sunt adesea utilizate.

Mod de viata

Tulburările de toleranță la glucoză sunt observate la persoanele care duc un stil de viață sedentar, de 3 ori mai des decât la cele active. Acest lucru se datorează caracteristicilor funcționării țesutului muscular. Cum se dezvoltă diabetul în acest caz??

De fapt, mecanismul de rezistență asigură o nutriție normală a celulelor. Dacă a primit suficient zahăr, sensibilitatea receptorilor scade brusc pentru a preveni pătrunderea substanțelor în exces în celulă..

Pe fondul mobilității scăzute, celulele musculare necesită din ce în ce mai puțini nutrienți. Dar, de regulă, persoanele care duc un stil de viață sedentar nu urmează o dietă. Țesutul muscular și celelalte organe ale corpului primesc constant cantități în exces de carbohidrați. Pentru a preveni absorbția zahărului inutil, sensibilitatea receptorilor scade. În acest mod, se produce rezistența la insulină și odată cu aceasta începe dezvoltarea diabetului de tip 2.

Alti factori

Există și alte cauze ale diabetului..

  • Vârsta - în timp, pancreasul slăbește, intensitatea producției de insulină scade, iar sensibilitatea la hormon scade. Este de remarcat faptul că acest tip de schimbare este asociat mai ales nu cu vârsta în sine, ci cu o scădere a activității fizice.
  • Stresul - în această stare, adrenalina și hormonii glucocorticoizi sunt sintetizați activ. Ele pot distruge nu numai insulina însăși, ci și distrug celulele beta care o produc.
  • Alcoolismul - etanolul este la fel de distrus de ficat, rinichi și pancreas. Cu daune mari la acestea din urmă, diabetul zaharat tip 1 apare.

Cauzele diabetului sunt foarte diverse. Aceasta este o boală sistemică care se formează în timpul defecțiunilor oricărui element al metabolismului carbohidraților. O mare varietate de factori acționează, de la patologii genetice la malnutriție.

Ce este diabetul?

Diabetul zaharat (DM) este un grup de tulburări metabolice ale metabolismului carbohidraților, care sunt cauzate de rezistența la insulină sau deficiența de insulină (absolută sau relativă), ceea ce duce la hiperglicemie cronică.

Istoria diabetului începe în mileniul II î.Hr. Deja la vremea respectivă, medicii îl puteau recunoaște, dar nu se știa cum să-l trateze. Au fost suspectate toate cauzele posibile ale diabetului, dar nu a fost dat niciun nume pentru această boală. În perioada cuprinsă între 30 și 90 de ani ai erei noastre, după numeroase observații, s-a relevat că boala este însoțită de o cantitate abundentă de urină. Astfel, este numit colectiv diabet. Și abia în 1771, oamenii de știință au descoperit că urina unui bolnav de diabet are un gust dulce. Aceasta a completat numele bolii cu prefixul „zahăr”.

Insulină și zahăr ridicat în sânge

Insulina este un hormon peptidic produs de celulele beta ale pancreasului. Este considerat principalul hormon anabolic din organism. Insulina este implicată în metabolism în aproape toate țesuturile, dar în special - promovează absorbția și utilizarea carbohidraților (în special a glucozei). Dacă pancreasul produce puțină insulină sau celulele corpului își pierd sensibilitatea la aceasta, acest lucru duce la o creștere constantă a glicemiei.

În metabolism, glucoza este foarte importantă pentru alimentarea cu energie a țesuturilor corpului, precum și pentru respirație la nivel celular. Cu toate acestea, o creștere sau o scădere pe termen lung a conținutului său în sânge implică consecințe grave care amenință viața și sănătatea oamenilor. Prin urmare, medicii recunosc importanța testării zahărului.

Clasificare

Există mai multe tipuri de această boală, dar diabetul de tip 1 și tip 2 sunt cele mai frecvente. La sfârșitul anului 2016, numărul total de pacienți cu diabet zaharat în Rusia s-a ridicat la 4.348 milioane de persoane (2,97% din populația Federației Ruse), dintre care 92% (4 milioane) cu diabet zaharat tip 2, 6% (255 mii) cu tipul 1 și 2 % (75 mii) alte tipuri de diabet.

Tipuri de diabet:

  • Diabetul de tip 1. Boala se caracterizează printr-o lipsă completă de producție de insulină, datorată morții celulelor beta pancreatice. Acesta este diabetul dependent de insulină..
  • Diabetul de tip 2. Pancreasul produce o cantitate suficientă de insulină, cu toate acestea, structura celulară nu permite trecerea glucozei din sângele din interior. Acesta este diabetul non-insulino-dependent..
  • Gestational. Adesea la femeile însărcinate există un exces de glicemie. Placenta hrănește fătul în timpul dezvoltării sale în uter. Hormonii care trec prin placentă ajută acest lucru. Cu toate acestea, acestea interferează cu trecerea insulinei, scăzând productivitatea acesteia. Diabetul gestațional începe atunci când corpul unei femei însărcinate nu este capabil să dezvolte și să proceseze toată insulina necesară dezvoltării fătului..
  • Diabetul zaharat simptomatic (sau secundar) apare în 15% din cazuri la pacienții cu pancreatită acută.
  • Diabetul zaharat, cauzat de malnutriție, și anume, conținut redus de proteine ​​și grăsimi saturate, apare în principal la persoane la o vârstă fragedă, între 20 și 35 de ani.

Există, de asemenea, așa ceva ca prediabetul. Se caracterizează prin niveluri de zahăr din sânge peste normal, dar nu suficient de ridicat pentru a fi numit diabet. Prezența de prediabet crește riscul de diabet de tip 2.

Cauzele diabetului

Deși toate tipurile de diabet sunt asociate cu zahăr ridicat în sânge, acestea au cauze diferite..

Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1 este o boală autoimună (asociată cu o defecțiune a sistemului imunitar). Sistemul imunitar atacă și distruge celulele pancreatice care produc insulină. Încă nu se știe care este cauza acestui atac. Boala se dezvoltă de obicei la copii și adolescenți, dar poate apărea și la un adult.

Cea mai semnificativă cauză este o boală la o vârstă fragedă - rubeolă pentru rujeolă, hepatită, varicelă, oreion și altele. În plus, o predispoziție ereditară la diabet joacă un rol important..

Indiferent de motiv, rezultatul este unul singur - organismul nu este capabil să proceseze glucoza în întregime. În forma sa pură și în volume semnificative, circulă într-un cerc de circulație a sângelui, provocând rău întregului corp.

Diabetul de tip 2

Diabetul de tip 2 este cea mai frecventă formă de diabet datorită unei combinații de factori care cresc glicemia. Se bazează pe rezistența la insulină, o afecțiune în care acțiunea insulinei este perturbată, în special la nivelul mușchilor, țesutului adipos și celulelor hepatice. Pentru a compensa acest defect, se produce mai multă insulină în organism. În timp, pancreasul nu poate secreta suficient insulină pentru a menține glicemia normală.

Principalele cauze ale diabetului de tip 2 sunt ereditatea, inactivitatea și, ca urmare, obezitatea. O combinație de factori care duc la această boală poate include, de asemenea:

  • Niveluri mai ridicate de glucagon decât este necesar. Aceasta provoacă eliberarea excesului de glucoză din ficat în sânge..
  • Ruperea rapidă a insulinei în ficat.
  • Boala autoimuna. Reproducerea celulelor ucigașe a căror activitate are ca scop distrugerea receptorilor de insulină.
  • Odată cu administrarea sistematică a suplimentelor alimentare cu seleniu, există și posibilitatea formării diabetului de tip 2.
  • Efectele toxice ale alcoolului asupra pancreasului.

Simptome

Diabetul de tip 1 și cel de tip 2 sunt puțin similare, dar există încă unele diferențe în simptome..

Simptomele diabetului de tip 1

Dezvoltarea diabetului zaharat tip 1 dependent de insulină se produce foarte repede, uneori brusc.

  • Simptomatologia cea mai semnificativă este asociată cu poliuria. Copiii și adolescenții urină mai des deoarece presiunea osmotică apare din cauza creșterii glicemiei.
  • Ei observă o senzație de sete, din moment ce o cantitate de apă iese cu urină.
  • Foamea constantă - datorită metabolismului afectat.
  • Pierderea în greutate cu apetitul crescut.
  • Deshidratarea pielii.
  • Slabiciune musculara.
  • Mirosul de acetonă în urină.
  • Inflamație și mâncărime genitală.
  • Dureri de cap frecvente.
  • Boli de piele fungice.
  • Deficiență vizuală.
  • Amorteala membrelor.
  • La copii - retard de creștere.

Simptomele diabetului de tip 2

Este mai frecvent, totuși, este mai dificil de diagnosticat, deoarece se caracterizează printr-o expresie slăbită a simptomelor:

  • Setea, senzație de gură uscată. Pacientul bea până la cinci litri de apă pe zi.
  • Mâncărime a mucoasei genitale, vindecarea prelungită a rănilor și chiar tăieri minore.
  • Urinare frecventa.
  • Senzație de oboseală constantă, somnolență.
  • Stare de slăbiciune, nervozitate.
  • Creștere în greutate, obezitate în abdomen și șolduri.
  • Vârfurile degetelor, amorțirea mâinilor, crampele picioarelor.
  • Dureri de membre.
  • La bărbați, potența scade.
  • De multe ori crește tensiunea arterială.
  • Întunecarea și întărirea pielii apar adesea în anumite zone ale corpului, în special în zona pliurilor pielii.

Deoarece toate aceste simptome sunt destul de lente, diagnosticul se face adesea la astfel de pacienți destul de întâmplător la trecerea unui test de urină.

complicaţiile

Glicemia mare dăunează organelor și țesuturilor din întregul corp. Cu cât este mai mare glicemia și cu cât trăiești mai mult cu acesta, cu atât este mai mare riscul de complicații. Iată câteva cifre: de la 50 la 70% din toate amputațiile din lume sunt cauzate de complicații ale diabetului, diabeticii sunt de 4-6 ori mai mari să aibă cancer.

Posibile complicații cu ambele tipuri de diabet:

  • Îngustarea lumenului vaselor de sânge, inclusiv artere mari.
  • Bolile cardiovasculare - IHD, atac de cord, tromboză.
  • Neuropatie - scăderea pragului durerii, durere la nivelul picioarelor și brațelor.
  • Decojirea celulelor stratului superficial al pielii ca urmare a deshidratării pielii.
  • Scăderea vederii până la orbire.
  • Nefropatie - afectarea funcției renale.
  • Piciorul diabetic - răni festive cu necroză a țesuturilor moi.
  • Leziuni fungice ale falangei unghiei.
  • Bolile vasculare ale extremităților inferioare.
  • Comă.

Aceasta este doar o mică parte din acele boli periculoase care pot fi cauzate de întârzierea diagnosticului sau absența acestuia (sau terapia necorespunzătoare). Pentru prevenirea unei noi boli împotriva diabetului zaharat, este necesar să luați continuu medicamentele prescrise și să monitorizați glicemia.

Diagnostic

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea diabetului:

  • Verificați compoziția sângelui pentru glucoză Dacă nivelul glicemiei este de 7 mmol / L și mai mare (înainte de micul dejun) sau 11 mmol / L și mai mare (în orice moment) - acest lucru indică diabetul.
  • Testarea toleranței la glucoză. Înainte de masa de dimineață, beau 75 g de glucoză diluată în 300 ml de apă, după care efectuează un studiu de laborator.
  • Examinați urina pentru prezența corpurilor de glucoză și cetonă.
  • Cantitatea de hemoglobină glicată este determinată; la pacienții cu diabet zaharat, numărul de HbA1C este semnificativ crescut (6,5 sau mai mult). După nivelul său, puteți determina ce indicator de glucoză a avut o persoană în ultimele 3 luni. Această analiză este convenabilă prin faptul că puteți dona oricând sânge, nu numai pe stomacul gol, fără să fiți post. Dacă diabetul nu este diagnosticat și analiza HbA1C oferă un număr crescut, aceasta este o ocazie de a fi supusă unei examinări suplimentare.
  • Prezența insulinei este determinată în sânge, ceea ce face posibilă evaluarea pancreasului. Proteina C-peptidă - semn al secreției de insulină, face posibilă identificarea gradului de performanță pancreatică. În diabetul de tip 1, ratele sunt reduse semnificativ. În diabetul de tip 2, cantitatea de proteine ​​este normală sau puțin supraestimată. Când diabetul zaharat este detectat pentru orice tip de bolnav, acestea sunt înregistrate la un specialist la locul de reședință.

Tratament

Mulți oameni întreabă dacă această boală trebuie tratată, deoarece diabetul este incurabil. Da, oamenii de știință încă nu au inventat medicamente care ar putea vindeca complet o persoană. Dar trebuie înțeles că sarcina principală a tratamentului este menținerea nivelului de zahăr în limite normale. Și există medicamente care împiedică diabetul să devină mai sever.

Dezvoltarea dietei

Produsele care conțin zahăr și zahăr, alcoolul de orice fel sunt excluse din alimente. Mănâncă mese mici, de cinci ori pe zi. Ultima masă nu mai târziu de 19 ore. O atenție deosebită se acordă produselor care conțin carbohidrați. Priviți cu atenție ambalajul produsului achiziționat - cu cât mai puțini carbohidrați, cu atât mai bine.

Nutriționiștii au întocmit un tabel care indică greutatea produselor alimentare și conținutul acestor produse din așa-numitele unități XE, pâine. Acest concept este condiționat, introdus pentru a facilita calculul carbohidraților din alimente. Un XE este egal cu aproximativ 12 grame de carbohidrați, care cresc zahărul din sânge cu 2,8 mmol / litru. Utilizarea acestei cantități de zahăr necesită două unități de insulină. Norma zilnică pentru pacienții cu diabet zaharat este de 18-27 XE. Acestea sunt distribuite uniform în cinci mese.

45 de secole de studiu a diabetului: din cele mai vechi timpuri până în zilele noastre

Ivan Sukhov 17 august 2018 0

Pentru noi astăzi, medicina și știința în ansamblu par a fi un ocean de cunoștințe de neimaginat în care puteți găsi răspunsuri la orice întrebare. Pentru un rezident obișnuit, care, din când în când, apelează la ajutorul medicilor, aceste cunoștințe par a fi ceva supranatural, pe care le-au obținut recent folosind cele mai moderne și mai ciudate dispozitive, precum un tomograf sau cel puțin o radiografie. Și în ce măsură mulți sunt surprinși când află că originile studiului anumitor boli nu se întorc nici măcar în secolul al XIX-lea, când dezvoltarea medicamentului a fost foarte furtunoasă, dar mult mai devreme. De exemplu, diabetul era cunoscut în China antică și în Egipt cu mai mult de 4,5 mii de ani în urmă..

Huangdi N Beijing - Clasicul interior al împăratului galben

În vechiul vindecător chinez al împăratului Huangdi (Huangdi) „Huangdi N Beijing”, compilat în 475–221. BC de exemplu, diabetul este numit „Hsiao-Kho” („Xiao-Kho”). Acest tratat este prezentat sub forma unui dialog, în principal între legendarul Împărat Galben, Huang-di, care a trăit în jurul anului 2600 î.Hr. e. și unul dintre medicii săi, Qibo, și este format din două părți: „Su wen” („Probleme de bază”) și „Lin Shu” („Mieru spiritual”). Chiar și atunci, boala a început să fie diagnosticată și tratată. În capitolul 47 din Su Wen, simptomele diabetului au fost descrise astfel:

〈〈 Un pacient care suferă de această boală are obiceiul să mănânce o mulțime de delicatese dulci și alimente grase. Alimentele grase îngreunează răspândirea căldurii interne, în timp ce lucrurile foarte dulci provoacă obezitate. Prin urmare, Qi (pneuma) tinde să se debordeze și astfel provoacă Xiao-Kho (setarea de deshidratare) 〉〉.

O nouă ediție a „Canonului Împăratului Galben pe interior” cu comentarii suplimentare. Su wen. Sursa: wdl.org

Ciudat, menționarea diabetului poate fi găsită în manuscrisul medical antic al Egiptului Antic - Papyrus Ebers, care a fost creat în 1500 î.Hr. e. și a fost găsit în 1873 în necropola Tebei de egiptologul și scriitorul german Georg Ebers. Alături de Papirusul lui Edwin Smith, este unul dintre cele mai vechi manuscrise existente..

Ebers Papyrus Găsită în Egipt în anii 1870, conține rețete scrise în hieroglife de peste șapte sute de medicamente.
Georg Ebers, Leipzig, 1875. Sursa: Wikimedia.org

Sfârșitul secolului XV BC e. - epoca celei mai mari prosperități a vechii state egiptene, domnia reginei Hatshepsut și a faraonului Thutmose III. Atunci a fost creat un număr mare de monumente culturale, au fost purtate activ războaie și s-au dezvoltat diverse domenii de cunoaștere. Medicina nu face excepție. Datorită cultului morților, care prevedea îmbălsămarea obligatorie a morților, medicii și vindecătorii din acea vreme au avut ocazia să studieze în practică structura corpului uman, ceea ce a dat un impuls creării unui număr mare de manuscrise medicale, dintre care unele au ajuns la noi..

Paul Ghalioungui, un endocrinolog din Egipt, remarcă, de asemenea, că în manuscrisele unei perioade anterioare (2050-1650 î.Hr.) papirusul „Kahun (Lahun)” din colecția arheologului britanic Flinders Petrie, depozitat la University College London, oferă o rețetă numită „Tratament pentru femeile cu sete”. Conținutul său coincide cu descrierea modernă a poliuriei și diabetului.

Mai târziu, în tratatele medicale ale vechiului medic grec Diocles of Karista, aparținând secolului IV. BC e., s-a spus că starea de sănătate a omului depinde de igiena corpului, de alimentație și de alternarea corespunzătoare a muncii și de odihnă. La întoarcerea secolelor V / VI BC e., după cum scrie Pliniu cel Bătrân în notele despre istoria medicinei, marele Hipocrat în descrierile sale menționa boli cu urinare excesivă (poliurie) și epuizare a corpului. Cam în același timp, cea mai veche mențiune despre diabet este cuprinsă în tratatul „Sushruța-samhita” (aproximativ 600 î.Hr.), deținut de un medic și scriitor indian Sushruța, care a locuit în orașul antic Varanasi: „Când doctorul află pacientul are urină dulce, consideră că boala este incurabilă ".

În China antică, unde împăratul era considerat o zeitate, medicii de la curte trebuiau să evalueze boala doar prin miros.

Aul Cornelius Celsus, care a trăit în secolul I d.Hr., vorbește și despre diabet în tratatul său De Medicina. BC e. - 50 g. e. În special, el descrie o boală cu urinare crescută. Medicul roman a considerat că indigestia este cauza acestei boli..

Multe surse spun că termenul „diabet” a fost introdus de medicul antic Roman Areteus (Aretaeus) (Areteus din Cappadocia), care a trăit în secolul II. n e. Deține și prima descriere clinică a diabetului. Conform altor surse, termenul „diabet” a fost propus de Demetrios din Apamania, tot în secolul II. BC e. Cuvântul provine din grecescul „diabayno” (διαβαίνω) - „Trec prin”. Conform ideilor moderne, într-adevăr, cu o boală precum diabetul de tip 1 necompensat, corpului uman îi lipsește hormonul pancreatic - insulina, care este responsabilă de reglarea absorbției glucozei în țesuturile periferice. Se observă epuizarea corpului, pacienții pierd în greutate în mod semnificativ, consumă multe lichide și experimentează urinare frecventă. Lichidul trece literalmente prin pacient cu un „flux rapid”.

Un secol mai târziu, Claudius Galen (130-200), un medic de origine greacă care a tratat pe împărații romani Marcus Aurelius, Commodus și Lucius Vera, își descrie descrierea diabetului. În descrierile sale, el a folosit termenul de diaree urinoasă, dându-i o descriere a „diareei urinare”, care se datora cel mai probabil funcției renale afectate..

Descoperirea pancreasului în martie 1642 poate fi considerată un alt eveniment important în dezvoltarea diabetologiei..

De remarcat este faptul că, chiar și în China antică, unde împăratul era considerat o zeitate, medicii de la curte trebuiau să evalueze boala doar prin miros. În plus față de semnele de pierdere de apă deja descrise mai sus, medicii instanței au remarcat că urina pacienților cu diabet are un miros dulceag și atrage furnici, motiv pentru care au numit această boală „táng niǎo bìng” (糖尿病) - „boala urinei dulci”. În secolul VII Medicul chinez chinez Chen Chhuan a descris pentru prima dată gustul dulce al urinei în cartea sa Ku Chin Lu Yen Fano (Tratamente vechi și noi și metode dovedite) și a descris 3 forme de diabet și Li Hsuan puțin mai târziu a scris o carte despre diabet, „Hsiao Kho Lun”.

Una dintre primele metode detaliate de tratare a diabetului, deși, după cum remarcă cercetătorii lucrărilor antice, este foarte condiționată, poate fi găsită în cartea „Kitab al-Javi”, a cărei autoritate aparține străvechiului iluminator persan Abu Bakr Muhammad ar-Razi (Abū Bakr Muhammad ibn Zakariyyā al- Rāzī) (860-932) din orașul Rey.

Medicina indo-tibetană și arabă menționează, de asemenea, diabetul în canonul Chuji-shi din secolul VIII, care descrie boala „Jin-Ninad” - tradusă ca „diabet”. Se credea că boala apare din cauza naturii nutriției, a stilului de viață impropriu și a hipotermiei, ceea ce duce la pierderea „sucurilor nutritive ale corpului” prin urină. Savantul medieval persan, filozoful Abu Ali Ibn Sina (Abū ʿAlī ibn Sīnā), care a trăit în anii 980-1037, cunoscut în Europa sub numele de Avicenna, scrie în cartea „Kitab al-Kanun fi-t-tibb” în 1024: „ Diabetul este o boală rea, care uneori duce la epuizare și uscăciune, deoarece atrage mult lichid din organism și îl împiedică să obțină cantitatea corespunzătoare de umiditate prin apă potabilă. Iar motivul pentru asta este starea rinichilor. ” În plus, Ibn Sina observă că diabetul este însoțit de apetit anormal și funcție sexuală afectată..

Ganun [Fi al-Tibb] (Canon al [medicinii]), Volumul 5. 1052 Manuscrisul este una dintre cele mai vechi opere ale lui Ibn Sina (Avicenna) (d. 1037). Canonul a fost tradus în latină în Toledo, Spania, în secolul al XIII-lea. Apoi a devenit cea mai influentă enciclopedie medicală și a fost predată la universitățile europene în secolul XVIII. Sursa: agakhanmuseum.org

Descoperirea pancreasului în martie 1642 poate fi considerată un alt eveniment important în dezvoltarea diabetologiei, se crede că pentru prima dată o descriere detaliată a acestui organ a fost dată de Johann Georg Wirsung (1589-1643), un anatomist german. Acest lucru este demonstrat de o placă de cupru instalată în prosectorial la Padova, unde a lucrat omul de știință. Descoperirea pancreasului a avut loc în timpul autopsiei unui criminal în vârstă de treizeci de ani executat prin spânzurare - Zuane Viaro della Badia.

Wirsung a fost asistat de doi studenți - Thomas Bartolinus (1616-1680) din Danemarca, care a descoperit ulterior sistemul limfatic uman și Moritz Hoffman (1622-1698) din Germania, care ulterior au încercat să conteste descoperirea pancreasului., întrucât el însuși a efectuat anterior operațiuni similare pe un cocoș. Ductul deschis al pancreasului a fost numit ulterior canal Wirsung. Wirsung a oferit o descriere anatomică detaliată a canalului și a pancreasului. La scurt timp, el a fost ucis, probabil ca urmare a unei certuri asupra cine a fost descoperitorul conductei. Presupusul criminal a fost Giacomo Cambier, un membru al Societății Naționale a Științenilor din Germania.

Primul cercetător european care a dovedit în 1675 că, prin urinarea excesivă, este posibilă diferențierea urinei de „dulce” și „fără gust”, a fost Thomas Willis. El a sugerat termenului folosit în mod tradițional diabet (lat. Diabet), în primul caz, adăugați cuvântul mellitus (din lat. „Dulce ca mierea”). În literatura științifică modernă, diabetul este încă numit diabet zaharat. În cel de-al doilea caz, când a existat un tip de urină fără gust, s-a folosit termenul „insipidus”, care poate fi utilizat pentru a indica diabetul insipidus, adică patologia cauzată de boala renală.

Doar un secol mai târziu, în 1776, Matthew Dobson din Liverpool în experimentele și observațiile sale asupra urinei în diabet a relevat că mirosul „dulce” sau gustul de urină și sânge a fost cauzat la pacienții cu diabet ridicat. zahăr ”în aceste lichide ale corpului.

Articol de Matthew Dobson, 1776 în revista Medical Observations and Inquiries. Volumul 5: 298-310c. Sursa: books.google.com

Și în final, un eveniment cheie în dezvoltarea științei diabetului este dovada relației dintre diabet și funcțiile pancreatice. În China antică, acest lucru a fost menționat și în tratatul „Ling shu”, mai târziu o parte din Cartea de vindecare a împăratului galben: „Pancreasul este„ poarta vieții ”(bărbați care se află), organul fundamental (yuan) și este„ mai mult pentru persoanele obeze decât oameni subțiri sau normali. ” În 1688, anatomistul și fiziologul elvețian Johann Konrad Brunner (1653-1727) a sugerat să existe o legătură între funcția pancreatică și diabetul. El a făcut o astfel de concluzie pe baza unui experiment cu un câine: la îndepărtarea pancreasului au fost observate semne caracteristice ale diabetului.

Abia 100 de ani mai târziu, în 1788, Thomas Cawley a exprimat o ipoteză similară, bazată pe simptomele pe care le-a observat deja cu ciroza pancreasului la un pacient cu diabet zaharat. Încă din 1650, celebrul Regnier de Graaf a vorbit despre asemănarea secreției pancreatice cu saliva, dar abia în 1854 Rudolf Virchow (1821-1902) în articolul său „Zur Chemie des Pankreas” "(„ În ceea ce privește chimia pancreasului ") a ridicat pentru prima dată problema capacității pancreasului de a secreta secreții interne, iar în 1869, sub conducerea sa, Paul Langerhans (1847-1888) a descoperit grupuri de celule speciale în pancreas sub formă. insule, care cu numele autorului erau numite „insule ale Langerhans”. Cu toate acestea, autorul s-a abținut să comenteze funcțiile lor..

Medicul german, Paul Langerhans (1847-1888), descoperitor al insulelor Langerhans. Sursa: wikimedia.org

Numeroase studii la mijlocul secolului al XIX-lea - începutul secolului XX oameni de știință precum Petters (Wilhelm Petters), Kolich (Joseph Kaulich), Naunin (Naunyn Bernhard), Bouchard (Apollinaire Bouchardat), Lansero (Etienne Lancereaux), Ulesko-Stroganov, Mehring (Joseph von Mering) și Minkowski (Oskar Minkowski), Yarotsky, Pavlov, Sobolev, Opier, Kulyabko și De Meyer, au dus la diagnosticul diferențial între diabet și diabet insipidus.

De remarcat separat celebra opera experimentală a lui Claude Bernard (Claude Bernard) (1813-1878) la mijlocul secolului XIX, în care a fost formulat conceptul de secreție internă. Meritul incontestabil al savantului este fundamentarea faptului că ficatul este un „depozit” de carbohidrați; conține o anumită substanță, denumită ulterior glicogen. El a fost primul care a sugerat că ficatul este responsabil pentru supraproducția de glucoză în sânge.

Injecția medicamentului câinelui după îndepărtarea pancreasului cu manifestări clinice ale diabetului a normalizat concentrația de glucoză în sânge.

În cazul diabetului, se poate forma un exces de glucoză (hiperglicemie) în sânge. Bernard a făcut un argument la fel de important că este medulla oblongata care determină creșterea defalcării glicogenului în ficat, ceea ce duce la formarea de glucoză, care este transportată în fluxul sanguin și excretată în urină. El a citat aceste descoperiri după ce a stabilit că o injecție în partea inferioară a ventriculului VI al creierului provoacă o stare diabetică tranzitorie la animale. În cele din urmă, conexiunea dintre creier și ficat a fost dovedită într-un articol din Nature în 2005..

Din anii ’20 începe epoca insulinei a diabetologiei. În 1920, Moses Barron (1883-1974) a sugerat ca insulele descoperite de Langerhans să secrete un hormon care reglează metabolismul carbohidraților, iar în august 1921, în revista belgiană Archives Internationales de Physiologie, savantul român Nicolae Paulescu ( Nicolae Paulescu) (1868–1973), student al lui Etienne Lansero, a publicat un articol despre o metodă de succes pentru producerea extractului de pancreas, pe care l-a numit „pancreină”. Paulescu a fost primul care a demonstrat că atunci când acest extract este injectat în sângele animalelor, se observă o scădere a concentrației de glucoză atât în ​​sânge, cât și în urină..

În vara anului 1921, oamenii de știință canadieni, dr. Frederick Banting (1891-1941) și Charles Best (1899-1978), asistent și profesor John Macleod (John Macleod), în vârstă de 22 de ani (1876–1935), - a fost posibilă izolarea insulinei din pancreasul gambei. Injecția medicamentului câinelui după îndepărtarea pancreasului cu manifestările clinice ale diabetului zaharat a normalizat concentrația de glucoză din sânge. Pentru această descoperire revoluționară și eliberarea practică de insulină în 1923, Macleod și Bunting au primit premiul Nobel pentru fiziologie sau medicină..

Încă din 1922, endocrinologul Elliott Joslin (1869–1962), fondatorul celebrului centru de diabet Joslin, care lucra cu Frederick Banting din 1908, și în paralel cu Karl Stolte ) (1880–1951) de la Universitatea din Breslau au început să folosească cu succes primele preparate de insulină în practica clinică. Ulterior, Elliot Jocelyn a elaborat un întreg ghid pentru controlul administrării insulinei la domiciliu și a fondat cel mai mare centru de diabet din lume, care până în ziua de azi primește peste 23 de mii de pacienți în fiecare an..

Studiile ulterioare asupra diabetului și rolului insulinei au adus descoperiri majore ale științei din secolul XX. și misterele mileniului, răspunsurile la care nu s-au găsit încă.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.