Januvia

În cazul diabetului progresiv de tip II, medicamentele sunt indispensabile. Mulți medici recomandă „Januvia” pacienților. Instrucțiuni privind utilizarea comprimatelor Januvia spune că acest instrument vă permite să controlați salturile în concentrația de glucoză din corpul diabeticilor.

Compoziția și forma de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete. Sunt rotunjite, roz pal, o nuanță bej este vizibilă. Pe fiecare tabletă există un marcaj:

  • "221" - dacă doza de substanță activă este de 25 mg;
  • "112" - 50 mg;
  • "277" - 100 mg.

Principalul ingredient activ este substanța sitagliptin (fosfat monohidrat).

Tablete ambalate în blistere.

Efecte farmacologice

Mijlocul „Januvia” se referă la un grup de medicamente sintetice hipoglicemice. Medicamentul este o incretină, un inhibitor al DPP-4. Este utilizat activ în scop terapeutic în diagnosticul diabetului de tip II. Când o luați, există o creștere a incretinelor active, stimularea acțiunii lor. Celulele pancreatice cresc sinteza insulinei. În același timp, secreția de glucagon este suprimată - ca urmare, nivelul glicemiei scade.

Într-o stare normală, incretinele sunt produse în intestinul uman, în timp ce consumul crește nivelul acestora. Sunt responsabili de stimularea procesului de producție de insulină.

Când luați acest medicament, concentrația de hemoglobină glicată scade (un indicator care determină zahărul din sânge în ultimele luni), glucoza cu post este redusă, greutatea corporală a diabeticilor este normalizată.

Substanța activă este absorbită timp de 1-4 ore. Mâncarea alimentelor grase nu schimbă farmacocinetica medicamentului. Aproape 79% din medicament rămâne neschimbat cu urina.

Indicații de utilizare

Endocrinologii prescriu Januvia (un medicament pentru diabet) ca un complement eficient la activitățile fizice speciale și o dietă pentru controlul glicemic la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Monoterapia se realizează cu remediul Januvia cu intoleranță la Metformin..

Ca o componentă a terapiei combinate, este utilizat în combinație cu:

  • „Metformin” dacă utilizarea acestui instrument în combinație cu activitatea fizică și dieta nu dă rezultatul dorit;
  • preparate cu sulfonilurea (Euglucon, Daonil, Diabeton, Amaril), cu condiția ca utilizarea lor în combinație cu corecția stilului de viață să nu dea efectul scontat, cu intoleranță la Metformin;
  • Antagoniști PPARy (medicamente TZD - tiazolidinediones): "Pioglitazonă", "rosiglitazonă" atunci când utilizarea lor este adecvată, dar nu dă efectul dorit în combinație cu sarcini și dietă.

Utilizați instrumentul ca o componentă a triplei terapii:

  • combinație cu Metformin, preparate de sulfonilurea, dietă și exerciții fizice, dacă această combinație nu face posibilă controlarea corectă a glicemiei;
  • combinație cu antagonistii Metformin și PPARy dacă controlul glicemic în timpul aportului, dieta și activitatea fizică sunt ineficiente.

Poate fi, de asemenea, prescris ca un remediu suplimentar pentru zahărul din sânge atunci când utilizați insulină, indiferent de utilizarea Metformin, atunci când setul de măsuri luate nu oferă control glicemic.

Metode de aplicare

Medicii care prescriu remediul Januvia ar trebui să explice modelul de băut. Majoritatea pacienților recomandă comprimate cu o concentrație de 100 mg de substanțe active. În diagnosticul insuficienței renale moderate, sunt utilizate comprimate de 50 mg. Dacă pacienții au insuficiență renală severă, au nevoie de hemodializă, atunci sunt prescrise comprimate de 25 mg.

În insuficiența hepatică ușoară până la moderată, nu este necesară ajustarea dozei..

Dacă medicamentul este prescris ca o componentă a terapiei combinate, atunci puteți reduce riscul de hipoglicemie prin reducerea dozei de insulină sau medicamente sulfoniluree.

Bea 1 comprimat pe zi, indiferent de masă. Când săriți următoarea doză, este inacceptabil să utilizați 2 tablete în 1 zi.

Lista contraindicațiilor

Înainte de a începe să luați, ar trebui să aflați când nu puteți utiliza medicamentul. Contraindicațiile includ:

  • diabet de tip I;
  • hipersensibilitate la substanțele care compun produsul;
  • dezvoltarea cetoacidozei diabetice;
  • sarcina și alăptarea.

Contraindicațiile includ copilăria. Produsul nu a fost testat la pacienți sub 18 ani..

Efecte secundare posibile

Recenziile medicilor indică faptul că majoritatea pacienților tolerează medicamentul precum și un mijloc separat de monoterapie și în combinație cu alte medicamente.

Studiile au arătat că nu există nicio relație de cauzalitate între administrarea medicamentului și starea de bine a pacienților, dar complicațiile enumerate mai jos au fost mai frecvente cu Ianuvia decât cu placebo. Printre cele mai comune:

  • dezvoltarea nazofaringitei și a infecțiilor tractului respirator;
  • tulburări dispeptice;
  • hipoglicemie.

Modificări clinice semnificative în parametrii de laborator, ECG nu a fost observată.

Interacțiunea medicamentelor

Odată cu administrarea simultană de medicamente bazate pe sitagliptin și Digoxin, concentrația acestora din urmă crește.

Când este combinat cu Cyclosporine, concentrația de sitagliptin crește.

Nu sunt afectate farmacocinetica „Rosiglitazone”, „Simvastatin”, „Metformin”, „Warfarină” și contraceptive orale „Januvia”..

Dar atunci când se utilizează terapia combinată, pacienții trebuie avertizați cu privire la posibilul risc de hipoglicemie.

Costul fondurilor

Nu orice cetățean rus care suferă de diabet de tip II își poate permite să cumpere Januvia. Un pachet de 28 comprimate de 100 mg va costa 1675 de ruble. Cantitatea indicată este suficientă pentru 4 săptămâni de tratament. Având în vedere faptul că medicamentul ar trebui să fie luat pentru o lungă perioadă de timp, prețul pentru mulți este insuportabil.

Împreună cu medicul, puteți alege un înlocuitor pentru medicamentul specificat.

Supradozaj medicamentos

În timpul studiilor clinice, s-au stabilit următoarele: la administrarea sitagliptinei în cantitate de 800 mg, starea pacienților nu sa schimbat în special. Într-un studiu, a fost observată o ușoară modificare a intervalului QTc, dar nu poate fi considerată semnificativă din punct de vedere clinic. Nu au fost efectuate teste în care li s-ar fi acordat voluntari mai mult de 800 mg de medicament..

Ca tratament pentru supradozaj al medicamentului, sunt prescrise următoarele proceduri:

  • îndepărtarea părții neabsorbite a medicamentului din tractul digestiv;
  • monitorizarea semnelor vitale, inclusiv ECG;
  • terapie simptomatică.

Dializa pentru eliminarea sitagliptinei este ineficientă: în timpul 3-4 ore, doar 13,5% din doza primită.

Prescrierea către categorii speciale de pacienți

Când a fost testat, remediul Januvia a fost administrat pacienților cu vârsta peste 65 de ani. Eficacitatea, tolerabilitatea și siguranța sa au fost aceleași ca la pacienții sub 65 de ani. În acest sens, s-a constatat că doza nu trebuie ajustată. Dar înainte de a prescrie, este recomandabil să verificați funcționarea rinichilor.

În practica pediatrică, medicamentul nu a fost utilizat. În acest sens, nu este recomandat să se administreze pacienților cu vârsta sub 18 ani.

Selectarea analogilor

Mulți pacienți cărora medicul i-a prescris Ianuvia încearcă să găsească analogi ai medicamentului. La urma urmei, costul său este mare pentru mulți. În plus, sitagliptin nu este un panaceu pentru diabet. Este prescris pe lângă dietă și exerciții fizice pentru a asigura un control complet al diabetului de tip II.

Dacă vă concentrați pe codul ATX 4, analogii instrumentului vor fi:

  • "Onglisa" - substanța activă saxagliptin;
  • „Galvus” - vildagliptin;
  • „Galvus Met” - vildagliptin, metformin;
  • „Trazhenta” - linagliptin;
  • "Combogliz Prolong" - metformin, saxagliptin;
  • "Nesina" - alogliptin.

Mecanismul de acțiune asupra corpului acestor fonduri este similar. Acestea afectează pozitiv activitatea sistemelor nervoase și cardiovasculare, suprimă pofta de mâncare..

Politica prețurilor

Dacă mecanismul de acțiune și eficacitatea medicamentelor considerate a fi analoge ale Ianuvia sunt aceleași, mulți pacienți aleg care este mai ieftin. Un pachet de 30 comprimate Galvus Met poate fi achiziționat pentru 1.487 de ruble. Pentru 28 de comprimate produse sub numele de "Galvus" va trebui să dea 841 de ruble.

Dar instrumentul "Onglisa" este mai scump: pentru 30 de tablete va trebui să plătiți 1978 ruble. Nu mult mai ieftin și „Trazhenta”: un pachet de 30 de tablete în farmacii costă aproximativ 1866 de ruble.

Cel mai scump dintre analogii prezentați este Combogliz Prolong pentru 30 de comprimate care conțin 1 g de metformină și 5 mg de saxagliptin, 2863 de ruble. Dar la vânzare există un „Combogliz Prolong” care conține 1 g de metformină și 2,5 mg de saxagliptin. Pentru 56 de comprimate, diabeticii plătesc aproximativ 2.866 de ruble.

Caracteristicile comparative ale medicamentelor

Având în vedere că Galvus, produs din vildagliptin, este de 2 ori mai ieftin decât Januvia, mulți pacienți se întreabă dacă este posibil să bea un produs mai accesibil. Când luați aceste medicamente, acțiunea enzimei DPP-4 este blocată o zi. Prin urmare, este suficient să folosești 1 tabletă pe zi. În același timp, durata incretinelor produse de corp se prelungește.

Dacă pacientului i se recomandă o doză zilnică de 50 mg de vildagliptin, atunci trebuie luată o dată pe zi dimineața. La o doză zilnică de 100 mg, trebuie să beți 50 mg de două ori pe zi. Aceasta înseamnă că, timp de 28 de zile de la administrarea medicamentului, sunt necesare 2 pachete de medicamente.

„Januvia” sau „Galvus”: ceea ce este mai bine, este greu de realizat. Efectele secundare la administrarea acestor medicamente sunt rare. În majoritatea cazurilor, frecvența de apariție a reacțiilor este aproape aceeași cu pacienții care iau un placebo. Când utilizați „Galvus” pot apărea probleme cu funcționarea ficatului. Dar după încetarea terapiei, situația se normalizează.

Ambele medicamente pot fi combinate în siguranță cu alte medicamente menite să reducă concentrația de zahăr din sânge. Odată cu utilizarea lor regulată, valoarea hemoglobinei glicate scade cu 0,7-1,8%. Un endocrinolog prescrie fonduri în funcție de experiența sa cu fiecare dintre aceste medicamente.

Aceleași caracteristici ale medicamentului "Ongliza". Medicii săi pot prescrie în loc de „Galvus” sau „Januvia”. Nu uitați însă că toate aceste instrumente ajută la controlul glicemiei, menținând în același timp o dietă și efectuând susținerea exercițiilor fizice..

Opinia pacientului

După o lună de administrare, diabeticii vorbesc despre o schimbare de stare. De exemplu, persoanele pe care medicul le-a recomandat să ia Januvia în loc de Diabeton, notează următoarele:

  • compensarea devine mai puțin pronunțată, valorile glicemiei de dimineață sunt relativ stabile;
  • după mâncare, concentrația de glucoză se normalizează într-un timp scurt;
  • cazurile de reducere intensă a nivelului de zahăr dispar, concentrația sa, indiferent de situații, rămâne stabilă.

Desigur, judecând după recenziile pacienților, mulți nu sunt mulțumiți de prețul produsului. Acest lucru este numit un dezavantaj major al diabeticilor. Dar, în unele regiuni, oamenii reușesc să obțină compensații parțiale pentru costurile medicamentelor diabetice. Acest lucru reduce semnificativ povara asupra bugetului familiei..

Cei mai mulți aleg acest regim: beau medicamentul dimineața. La urma urmei, componentele active trebuie să compenseze alimentele care intră în corp pe parcursul zilei. Deși medicii spun că timpul zilei nu este important. Principalul lucru este să bei comprimate zilnic, fără goluri în același timp. Acest lucru va menține concentrația de hormoni la același nivel..

Este adevărat, unii diabetici spun că după un timp eficiența medicamentului scade. Reluarea surplusurilor de zahăr. Această situație apare odată cu progresul bolii. Puteți încerca să compensați parțial scăderea eficienței selectând un regim de exercițiu optim..

La începutul utilizării Januvia, trebuie înțeles că acesta nu este un remediu independent independent. Medicamentul este utilizat ca parte a terapiei combinate în combinație cu normalizarea stilului de viață. Acesta va fi eficient numai atunci când o cantitate suficientă de hormoni cu incretină este produsă în organism..

Comentariu expert

Medicamente pentru diabetul zaharat tip 2 Januvia și Janumet: aflați tot ce aveți nevoie. Mai jos veți găsi instrucțiuni de utilizare scrise într-o limbă accesibilă. Examinați indicațiile, contraindicațiile, dozele, cum să luați și posibilele reacții adverse. Se spune despre metode de tratament eficiente care vă permit să mențineți glicemia 3,9-5,5 mmol / l stabilă 24 de ore pe zi, la fel ca la persoanele sănătoase. Sistemul Dr. Bernstein, care trăiește cu diabet de peste 70 de ani, vă permite să vă protejați 100% de complicații. Pentru detalii, consultați o schemă de tratament cu diabet zaharat tip 2..

Ianuvia este un medicament pentru diabetul de tip 2, a cărui substanță activă este sitagliptin. Producătorul este o companie internațională de renume Merck (Olanda). Yanumet este un medicament combinat care conține sitagliptin și metformin. Mai jos sunt comparate în detaliu tabletele de Januvia și Galvus, precum și Yanumet și Galvus Met. Un răspuns obiectiv este dat întrebării care dintre aceste medicamente este mai bun. Sunt enumerate analogiile produse de companiile farmaceutice concurente..

Januvia și Yanumet: articol detaliat

Citiți ce să faceți dacă Januvia și Galvus nu vă pot permite, sau medicamentele pentru diabet au încetat să vă ajute. Aflați cum să vă mențineți glicemia stabilă și să economisiți de pastilele scumpe..

Instructiuni de folosire

Când luați Januvia, Janumet sau orice alte pilule pentru diabet zaharat, trebuie să urmați o dietă.

Medicamentul Januvia nu are analogi ieftine, deoarece valabilitatea brevetului pentru sitagliptin nu s-a încheiat încă. Dacă nu vă puteți permite acest medicament, treceți la metformină pură - cel mai bine este Glucofage sau Siofor. Odată cu trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, costurile alimentare cresc în mod inevitabil. Cu toate acestea, alimentele proteice sunt vitale pentru dumneavoastră. Ele ar trebui să fie un element prioritar al cheltuielilor. Și puteți economisi pe pastile scumpe pentru diabet.

Medicamente similare cu Januvius includ Galvus (vildagliptin), Ongliza (saxagliptin), Trazenta (linagliptin), Vipidia (alogliptin) și Satereks (gozogliptin). Sunt produse de companii farmaceutice concurente. Toate aceste medicamente sunt protejate prin brevete. Evident, producătorii au convenit între ei să mențină prețurile ridicate. Substanțele active se numesc glicine. Ele scad ușor glicemia. Nu este necesar să plătiți în exces pentru ei. Pastilele care conțin metformină pură sunt accesibile și ajută aproape la fel de bine..

Cum ar trebui să fie luat acest medicament?

Medicamentul Januvia trebuie administrat de 1 dată pe zi la o doză prescrisă de medic. Îl poți bea înainte sau după masă, după cum preferi. Yanumet este de obicei luat de 2 ori pe zi cu alimente pentru a atenua efectele secundare ale metforminei. De regulă, are sens să iei o altă pilulă de metformină pură în timpul celei de-a treia mese pentru a atinge doza zilnică totală de acest medicament de 2550-3000 mg. Sau puteți lua Metformin Glucofage cu acțiune lungă noaptea, pentru a avea cele mai bune niveluri de zahăr din sânge dimineața. Nu vă lăsați prea leneș pentru a înțelege selecția de doze și regimuri de dozare de metformină. Sunt descrise în detaliu aici..

Januvia sau Galvus: ceea ce este mai bine?

Medicamentele Januvia (sitagliptin) și Galvus (vildagliptin) sunt foarte similare. Aceștia concurează între ei pentru inimile și portofelele acelorași pacienți cu diabet zaharat de tip 2. Producătorii promovează în mod activ aceste pastile în rândul medicilor și pacienților cu diabet. Au mai mulți analogi care sunt enumerați mai sus. Cu toate acestea, în țările de limbă rusă nu sunt foarte populare..

În prezent, încă nu există suficiente informații obiective pentru a răspunde la întrebarea care medicament este mai bun - Januvius sau Galvus. Cu toate acestea, este sigur să spunem că este mai bine să luați tablete combinate care conțin sitagliptin sau vildagliptin și chiar metformin. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă trebuie să mergeți la Yanumet sau Galvus Met.

Metforminul este ieftin și scade glicemia mai bine decât sitagliptin și vildagliptin. Atenție la medicamentul Galvus Met. El are mai multe recenzii rave de la diabetici decât alte medicamente similare. Metformina are efecte secundare mai neplăcute decât gliptinele. Dar, de regulă, nu sunt periculoase. Ar trebui să fie îndurați pentru a obține un rezultat - îmbunătățirea glicemiei și a hemoglobinei glicate.

Cum se înlocuiește Janumet?

Pacienții au dorința de a înlocui Janumet cu un alt medicament în următoarele situații:

  1. Pastilele practic nu ajută, nu reduc glicemia.
  2. Efectele secundare sunt prea severe, insuportabile.
  3. Medicamentul ajută, efectele secundare sunt suportabile, dar prețul este prea mare.

Dacă Yanumet practic nu ajută, nu reduce glicemia, atunci trebuie înlocuit cu injecții de insulină. Nu trebuie încercate alte tablete. Pancreasul pacientului a fost probabil epuizat, iar diabetul sever avansat de tip 2 s-a transformat în diabet de tip 1. Studiați articolul „Insulina de tip 2 Diabetul zaharat” și faceți ce spune. Reamintim că o dietă cu conținut scăzut de glucide ar trebui să fie principalul tratament, indiferent dacă injectați insulină sau nu..

Efectele secundare neplăcute ale medicamentului Janumet determină de obicei metformină ca parte a acestui medicament. Ați citit mai sus că principalul ingredient activ sitagliptin nu provoacă probleme pacienților. Nu este tolerat mai sever decât placebo. În ceea ce privește efectele secundare ale metforminei, trebuie să vă adaptați la ele, să îndurați și să nu căutați un înlocuitor. Deoarece metformina este un medicament unic pentru eficacitate și siguranță. Poate provoca diaree și alte probleme, dar acest medicament reduce glicemia fără a distruge organismul. În plus, este accesibil. Pentru a atenua efectele secundare, luați Janumet și metformină pură cu alimente, nu înainte sau după mese. Verificați aici programul de dozare..

Pentru a economisi bani, puteți trece de la medicamentul Januvia sau Yanumet la metformină pură - cel mai bine din toate Glyukofazh sau Siofor, și nu tablete de producție internă. Costurile medicamentelor sunt reduse semnificativ, iar controlul diabetului va rămâne aproape același. Mai ales dacă urmați o dietă sănătoasă cu conținut scăzut de carbohidrați și nu vă lăsați să faci exerciții fizice.

Ianuvia: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Numele latin: Januvia

Cod ATX: A10BH01

Ingredient activ: sitagliptin (sitagliptin)

Producător: Merck Sharp & Dohme B.V. (Olanda), Merck Sharp & Dohme S.p.A. (Italia), Akrikhin, OJSC (Rusia)

Actualizare descriere și fotografie: 17.05.2018

Ianuvia - un medicament de acțiune hipoglicemică; inhibitor de dipeptidil peptidază-4.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare a lui Januvia - comprimate filmate: biconvexe, rotunde; la o doză de 25 mg - roz deschis cu o nuanță bej deschis și gravură "221"; într-o doză de 50 mg - bej deschis, cu o gravură de "112"; într-o doză de 100 mg - bej, cu o gravură "277" (14 buc în blistere, într-un pachet de carton de 1, 2, 4, 6 sau 7 blistere).

Compoziție pe 1 comprimat:

  • substanță activă: sitagliptin fosfat hidrat - 32,13 / 64,25 / 128,5 mg (ceea ce este echivalent cu conținutul sitagliptin - 25/50/100 mg);
  • componente auxiliare: celuloză microcristalină, fosfat de calciu hidratat de calciu, croscarmeloză sodică, stearat de magneziu, fumarat de stearil de sodiu;
  • acoperire de film: într-o doză de 25 mg - Opadry II Pink 85 F 97191; într-o doză de 50 mg - Opadry II Bej deschis 85 F 17498; în doză de 100 mg - Opadray II Beige 85 F 17438 (alcool polivinilic, dioxid de titan, polietilenglicol 3350, talc, oxid galben de fier, oxid roșu de fier).

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Componenta activă a Januvia este sitagliptin, un inhibitor extrem de selectiv al enzimei DPP-4 (dipeptidil peptidaza-4), destinat tratamentului diabetului zaharat tip 2. În ceea ce privește structura chimică și acțiunea farmacologică, sitagliptina diferă de analogii GLP-1 (peptida-1 asemănătoare glucagonului), derivați de sulfoniluree, insulină, biguanide, agoniști ai receptorilor y (activat de proliferatorul peroxisom - PPAR-y), inhibitori de a-glicozidaza, analogi amilin. Sitagliptin, care inhibă DPP-4, crește astfel concentrația de GLP-1 și HIP (peptidă insulinotropică dependentă de glucoză) - doi hormoni cunoscuți care fac parte din familia incretinei, care sunt secretați în intestin timp de 24 de ore, și nivelul acestora crește ca răspuns la consumul de alimente. Incretinele fac parte din sistemul fiziologic intern al reglării homeostazei cu glucoză, contribuie la sinteza insulinei și la secreția acesteia de celulele β pancreatice datorită semnalizării mecanismelor intracelulare asociate cu AMP ciclic (adenozin monofosfat), cu glucoză normală sau crescută.

GLP-1 inhibă secreția crescută de glucagon de către celulele α ale pancreasului. O scădere a nivelului de glucagon pe fondul creșterii concentrației de insulină inhibă producerea de glucoză de către ficat, rezultând o scădere a glicemiei.

În cazul glicemiei scăzute, efectul incretinelor asupra sintezei insulinei și a secreției de glucagon nu este observat, acestea nu afectează eliberarea glucagonului ca răspuns la hipoglicemie. În condiții naturale, enzima DPP-4 limitează activitatea incretinelor, hidrolizându-le rapid și descompunându-le în componente inactive.

Sitagliptin, inhibând eficacitatea DPP-4, împiedică astfel hidroliza incretinelor, crescând concentrația plasmatică a formelor active ale GLP-1 și HIP, ceea ce crește eliberarea dependentă de glucoză de insulină și ajută la reducerea secreției de glucagon. În diabetul zaharat tip 2 cu hiperglicemie, o astfel de corecție a secreției de insulină și glucagon duce la o scădere a concentrației de HbA1c (hemoglobină glicozilată) și la o scădere a nivelului de glucoză determinat atât pe stomacul gol, cât și după un test de stres.

A lua o singură doză de Januvia cu diabet zaharat de tip 2 duce la inhibarea enzimei DPP-4 timp de 24 de ore, ca urmare a căreia nivelul de incretine circulante GLP-1 și HIP crește de 2-3 ori, concentrația plasmatică a insulinei și peptidei C crește și scade concentrația de glucagon în plasmă, glicemia în post și după o sarcină alimentară sau încărcarea glucozei sunt reduse.

Farmacocinetica

Legile cinetice ale proceselor chimice și biologice care apar cu sitagliptin în organismul persoanelor sănătoase și al pacienților cu diabet zaharat de tip 2 au fost studiate în mod cuprinzător. Caracteristici pentru voluntarii sănătoși după administrarea orală de 100 mg sitagliptin: absorbție - rapid, valoare TCmax (timp pentru a atinge concentrația maximă) - 1-4 ore din momentul administrării; ASC (zona sub curba „concentrație-timp”) - 8,52 μmol / oră, acest indicator este proporțional cu doza luată; Cmax - 950 nmol / l; T1/2 (timpul de înjumătățire mediu) - 12,4 ore. ASC de sitagliptin după următoarea doză de 100 mg de medicament după atingerea stării de echilibru după ce a luat prima doză a crescut cu

14%. Variabilitatea substanțelor ASC intra și intersubiect este neglijabilă.

Caracteristici farmacocinetice ale Ianuarie:

    absorbție: un indicator al biodisponibilității absolute a sitagliptinei este

87%; administrarea concomitentă a medicamentului cu alimente grase nu afectează farmacocinetica acestuia; distribuție: după o singură doză de medicament într-o doză de 100 mg, volumul mediu de distribuție a sitagliptinei în echilibru la subiecți sănătoși a fost

198 l. Fracția de legare a proteinelor plasmatice este relativ scăzută (

38%); metabolism: până la 79% din sitagliptin este eliminat de către rinichi neschimbat, doar o mică parte din substanța ingerată este metabolizată; după administrarea orală a 14 sitagliptin marcată cu C

16% din medicamentul radioactiv a fost excretat sub formă de metaboliți; în cantități urinare, au fost detectați 6 metaboliți ai sitagliptinei, cel mai probabil fără efect inhibitor DPP-4; excreție: după 14 sitagliptin marcată cu C, la subiecți sănătoși, până la 100% din medicament a fost excretată în decurs de o săptămână după administrare, după cum urmează: prin intestine - 13%, rinichi - 87%. T1/2 când se administrează oral la o doză de 100 mg

12,4 ore, clearance renal

Indicații de utilizare

  • monoterapie: pacienții care urmează o dietă specială și primesc activitate fizică li se prescrie ca un medicament care îmbunătățește controlul glicemic în diabetul zaharat de tip 2;
  • terapie combinată: în asociere cu agoniști ai receptorului metformin sau PPARγ (tiazolidinediones) sunt prescriși pacienților cu diabet zaharat de tip 2 pentru a îmbunătăți controlul glicemic, în caz de dietă și a stresului în combinație cu monoterapie.

Contraindicații

  • diabet zaharat tip 1;
  • cetoacidoză diabetică;
  • perioada sarcinii și alăptării (alăptarea);
  • copii și adolescenți sub 18 ani;
  • hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului.

Contraindicații relative: Ianuvia trebuie luată cu precauție în insuficiența renală. Pacienții cu insuficiență renală moderată și severă și patologie renală în stadiul terminal care necesită hemodializă necesită ajustarea dozei de sitagliptin.

Instrucțiuni de utilizare Januvia: metodă și dozare

Tabletele Ianuvia sunt luate pe cale orală, indiferent de aportul alimentar.

Doza recomandată pentru monoterapie, precum și în asociere cu metformină sau un agonist PPARγ (tiazolidinediones) - 100 mg o dată pe zi.

Dacă pacientul a uitat să ia o altă pilulă, aceasta trebuie luată cât mai curând posibil, imediat după ce își amintește doza pierdută, dar evitând să ia o doză dublă.

Efecte secundare

Ianuvia ca monoterapie și în combinație cu alte medicamente hipoglicemice este în general bine tolerată. Incidența generală a reacțiilor adverse negative, precum și frecvența întreruperii sitagliptinei din cauza efectelor nedorite, conform studiilor clinice, au fost similare cu cele înregistrate ca urmare a luării cu placebo.

Evenimente adverse fără relație cu aportul de sitagliptină în doză zilnică de 100 și 200 mg, dar mai frecvent decât la pacienții care au primit un placebo (≥ 3% din cazuri): infecție a tractului respirator superior, nasofaringite, cefalee, diaree, artralgie.

Alte reacții adverse la Januvia:

  • GIT (tract gastrointestinal): dureri abdominale, greață, vărsături, diaree;
  • date de laborator (nu sunt considerate semnificative clinic): o ușoară creștere a acidului uric (nu s-au înregistrat cazuri de dezvoltare a gutei); o ușoară scădere a concentrației fosfatazei alcaline totale, parțial asociată cu o scădere mică a fracției osoase a fosfatazei alcaline; creștere slabă a conținutului de leucocite datorită creșterii numărului de neutrofile (un fenomen a fost remarcat în majoritatea studiilor, dar nu în toate cazurile);
  • sistemul cardiovascular: nu au fost observate modificări semnificative clinic ale semnelor vitale și ale electrocardiogramelor (ECG), inclusiv intervalul QTc.

Supradozaj

Studiile clinice efectuate cu voluntari sănătoși au arătat că sitagliptina într-o singură doză de 800 mg este în general bine tolerată. Într-un singur caz, a fost observată o modificare minimă nesemnificativă din punct de vedere clinic în intervalul QTc. Aportul zilnic de peste 800 mg la om nu a fost studiat..

În caz de supradozaj, se recomandă luarea unor măsuri standard de susținere: extragerea reziduurilor de medicamente neabsorbite din tractul gastrointestinal, monitorizarea constantă a semnelor vitale, inclusiv ECG, precum și numirea unui tratament simptomatic.

Medicamentul este slab dializat (pentru o ședință de hemodializă de 3-4 ore, conform observațiilor clinice, doar 13,5% din doză este excretată din organism). Cu necesitate clinică dovedită, se poate prescrie dializa prelungită. Nu sunt disponibile date privind eficacitatea eliminării sitagliptinei în timpul dializei peritoneale.

Instrucțiuni Speciale

Conform studiilor clinice, ca urmare a luării Januvia ca medicament de monoterapie sau ca parte a unui tratament complex cu metformină / pioglitazonă, hipoglicemia a fost dezvoltată la pacienții cu o frecvență similară cu cea cu placebo.

Nu a fost studiat utilizarea combinată a medicamentului în combinație cu medicamente care pot provoca hipoglicemie, de exemplu, cu insulină sau derivați de sulfoniluree.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Nu sunt efectuate studii pentru a studia efectul Januvia asupra vitezei reacțiilor psihomotorii și a capacității de concentrare, cu toate acestea, nu este de așteptat un efect negativ al medicamentului asupra acestor indicatori..

Sarcina și alăptarea

Din cauza lipsei datelor obținute din studii controlate privind siguranța și eficacitatea medicamentului la femeile gravide, Januvius, ca și alți agenți hipoglicemici pentru administrare orală, nu este recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii.

Nu există date privind eliberarea sitagliptinei în timpul alăptării, de aceea medicamentul nu este prescris în timpul alăptării.

Utilizare în copilărie

Conform instrucțiunilor, Januvia nu este utilizat în practica pediatrică.

Cu funcție renală afectată

Pacienții cu insuficiență renală au nevoie de o ajustare a dozei de Januvia, pentru care se recomandă ca o evaluare a funcției renale să fie efectuată înainte de începerea cursului și apoi repetată periodic în timpul tratamentului.

Ajustarea dozei în funcție de gradul de insuficiență renală și clearance al creatininei (QC):

  • insuficiență renală ușoară, CC> 50 ml / min (concentrație serică de creatinină: la bărbați - mai puțin de 1,7 mg / dl; la femei - mai puțin de 1,5 mg / dl): ajustarea dozei nu este necesară;
  • grad moderat de insuficiență renală, CC de 30 până la 50 ml / min (concentrație serică de creatinină: la bărbați - 1,7-3 mg / dl; la femei - 1,5-2,5 mg / dl): doză zilnică - 50 mg în 1 doză;
  • insuficiență renală severă, QC

Ce poate înlocui Galvus și Galvus Met

În diabetul zaharat, este important să menținem nivelurile optime de zahăr din sânge..

Pe lângă dietă, exerciții fizice, pacienții li se prescriu medicamente antidiabetice.

Acestea includ Galvus sau Galvus Met și analogii lor.

Galvus

Un agent antidiabetic care stimulează aparatul insulit al pancreasului. Ingredientul activ este vildagliptin. Îmbunătățește sensibilitatea la glucoză a celulelor pancreatice, stimulează secreția de insulină.

Medicamentul este prescris pentru diabetul non-insulino-dependent împreună cu dieta, exercițiile fizice. În cazul unui rezultat ușor din alimentație, educație fizică, este combinat cu metformină, sulfoniluree, tiazolidinioneză, insulină.

O doză de 50-100 mg pe zi îmbunătățește funcționarea celulelor pancreatice.

Odată cu tratamentul combinat, conținutul de hemoglobină glicată și de glucoză din sânge este redus pentru o lungă perioadă de timp.

Medicamentul este disponibil în tablete de 50 mg. Se administrează oral, indiferent de masă. Doza este selectată individual, în funcție de toleranța medicamentului, gradul efectului său..

  • cu alimente alimentare și educație fizică sau atunci când sunt combinate cu alte medicamente antidiabetice, 50 mg sau 100 mg pe zi,
  • când luați insulină –100 mg pe zi.

Se administrează o doză de 50 mg dimineața, 100 mg trebuie împărțită în două doze - dimineața și seara..

  • ficat sever, disfuncție renală,
  • intoleranță la galactoză, lipsă de lactază, malabsorbție la glucoză-lactoză,
  • sarcină, alăptare,
  • nu este recomandat persoanelor sub 18 ani.
  • în combinație cu dieta, exercițiu - vertij, cefalee, constipație, edem periferic,
  • în combinație cu alte medicamente antidiabetice - vertij, dureri de cap, tremor, astenie, edem periferic, creștere în greutate,
  • în utilizare cu insulină - cefalee, greață, hipoglicemie.

Reacțiile adverse la medicament sunt ușoare, temporare, nu necesită întreruperea tratamentului. Medicamentul poate afecta funcțiile hepatice, care la majoritatea pacienților au fost restabiliți după retragerea medicamentului.

Înainte de a începe utilizarea și apoi la fiecare 3 luni, se recomandă monitorizarea datelor biochimice ale ficatului. Dacă apare hepatită sau alte tulburări, întrerupeți tratamentul. După restaurarea ficatului, nu puteți continua să utilizați medicamentul.

Medicamentul nu este utilizat pentru diabetul zaharat tip insulino-dependent.

Galvus Met

Folosit pentru tratarea diabetului non-insulino-dependent. Compoziția conține două substanțe:

  • Vildagliptin. Activează aparatul insulat al pancreasului, îmbunătățește susceptibilitatea celulelor la zahăr, crește secreția de insulină.
  • Metformina. Reduce producția de glucoză în ficat, își reduce absorbția în intestin, scade rezistența la insulină fără a-i schimba secreția.

Combinația acestor substanțe ajută la reglarea eficientă a cantității de zahăr din sânge. După 4 luni, diabeticii cu hipertensiune arterială au o normalizare a tensiunii arteriale.

  • terapia inițială atunci când dieta și exercițiile fizice nu reușesc,
  • în combinație cu insulină sau sulfoniluree.

Dozarea este atribuită individual. Medicamentul trebuie luat în timpul meselor. Se recomandă începerea tratamentului cu 50 mg / 500 mg pe zi, corect după determinarea eficacității.

  • patologie severă a rinichilor, ficatului,
  • afecțiuni care cresc riscul de patologii renale - deshidratare, boli infecțioase, hipoxie,
  • infarct miocardic, insuficiență cardiacă, vasculară, pulmonară,
  • acidoză metabolică, acidoză lactică,
  • sarcină, alăptare,
  • intoxicații cu alcool.

Medicamentul nu este utilizat în tratamentul diabetului de tip 1 insulino-dependent. Este necesar să vă abțineți de la tratamentul copiilor sub 18 ani, după 60 de ani, în timpul unei diete cu conținut scăzut de calorii (mai puțin de 1000 kcal pe zi), cu efort fizic greu.

Tratamentul este oprit timp de 2 zile înainte și după operație, studii folosind agenți de contrast.

Efecte secundare - vertij, dureri de cap, tremor. Când este combinat cu insulina, se poate dezvolta hipoglicemie..

Analogii Galvus

Vildagliptin nu este utilizat în medicamentele rusești. Farmaciile vând medicamente importate care conțin această componentă. Potrivit efectului medicamentelor din acest grup sunt similare, acestea ajută pancreasul să crească secreția de insulină, normalizează cantitatea de zahăr din sânge. Analogi domestici ai Galvus fără vildagliptin:

În plus, analogii străini ai Galvus și prețul acestora.

Vipidia

Un medicament antidiabetic, utilizat singur sau în combinație cu alți agenți. Disponibil sub formă de tabletă de 25 mg. Costă în medie 1239 de ruble.

Medicamentul nu trebuie utilizat pentru patologiile ficatului, rinichilor, insuficienței cardiace, diabetului de tip 1. Efectele secundare asupra organismului sunt similare cu Galvus. Nu există date clinice suficiente asupra efectului asupra fătului în timpul sarcinii și asupra persoanelor sub 18 ani.

Onglisa

Conține ingredientul activ saxaglistină. Folosit singur (dietă, exerciții fizice) sau împreună cu alte medicamente antidiabetice.

Din cauza lipsei indicatorilor clinici, ar trebui să se abțină de la tratament persoanelor sub 18 ani și femeilor însărcinate. Contraindicații pentru patologiile rinichilor, ficatului.

Disponibil sub formă de tablete de 2,5 mg și 5 mg. Prețul variază în jurul anului 1936 ruble..

Januvia

Medicamentul conține substanța sitagliptin. Promovează secreția de insulină, reduce glicemia. Este utilizat în tratament mono și combinat. Nu poate fi prescris pentru disfuncții renale. De asemenea, abțineți-vă de a utiliza în tratamentul femeilor însărcinate, persoane sub 18 ani.

Vândute în tablete de 50 mg și 100 mg. Costul mediu al Januvius pentru 28 comprimate de 100 mg variază 1666 ruble.

transplant

Ingredientul activ este linagliptin. Îmbunătățește secreția de insulină, reduce secreția de glucagon. Nu există date despre efectul asupra fătului în timpul sarcinii, asupra copiilor sub 18 ani. Trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu pancreatită mai mari de 80 de ani..

Este produs în tablete de 5 mg. În medie, 30 de comprimate costă 1860 de ruble.

Analogii Galvus se vând pe bază de rețetă și ar trebui să fie prescrise doar de un medic..

Analogii Galvus Met

Un grup de medicamente care conțin două componente principale, dintre care una este metformina.

Avandamet

Medicamentul conține metformină și rosiglitazonă. Contribuie la controlul zahărului din sânge, crește sensibilitatea celulelor la insulină, cantitatea acestuia. Stimulează creșterea insulelor Langerhans.

Efecte secundare - anemia, ischemia miocardică, edemele sunt posibile. Acest medicament este utilizat doar cu insulinoterapie. Contraindicații pentru infarct miocardic, disfuncție hepatică, infecții, alcoolism, etc. Prețul mediu pentru 56 de comprimate (500/2 mg) este de 210 ruble..

Glimecomb

Ingredientele active sunt gliclazida și metformina. Crește secreția de insulină, inhibă dezvoltarea retinopatiei.

Efecte secundare - anemia, ischemia miocardică, edemele sunt posibile. Acest medicament este utilizat doar cu insulinoterapie. Contraindicații pentru infarct miocardic, disfuncție hepatică, infecții, alcoolism, etc. Prețul mediu pentru 56 de comprimate (500/2 mg) este de 210 ruble..

Glimecomb

Ingredientele active sunt gliclazida și metformina. Crește secreția de insulină, inhibă dezvoltarea retinopatiei.

Medicamentul are o serie de contraindicații și reacții adverse legate de acest grup de medicamente. Când tratați, trebuie să respectați o dietă cu conținut scăzut de calorii. Doar un medic poate prescrie și selecta o doză, controlul asupra nivelului de zahăr este necesar. Costul a 60 comprimate (40/500 mg) –440 de ruble.

Combogliz Prolong

Conține metformin și saxagliptin. Ajută la secreția insulinei, scade glicemia.

Medicamentul nu este prescris pentru disfuncții renale, hepatice, femei însărcinate, copii. Saxagliptin poate provoca pancreatită, o reacție acută de hipersensibilitate. 28 comprimate (1000/5 mg) au costat 2.941 de ruble.

Galvus sau Metformin - care este mai bine

Numărul pacienților cu diabet este în creștere în întreaga lume, ceea ce îi determină pe oamenii de știință să caute noi tratamente. Acest lucru este asociat cu o creștere a consumului de produse care conțin zahăr, o scădere a activității fizice și degradarea mediului..

Preparatele prezentate conțin vildagliptin și metformin individual, împreună sau în combinație cu alte substanțe antidiabetice. Acțiunea lor îmbunătățește secreția de insulină, sensibilitatea celulelor la glucoză, reduce concentrația de zahăr în sânge.

Galvus și analogii săi sunt un mijloc destul de nou. Blochează distrugerea peptidelor responsabile de producerea insulinei și reduce secreția de glucagon, care interferează cu funcționarea insulinei. Datorită acestui fapt, zahărul revine la normal.

Efectul medicamentului încetează atunci când nivelul zahărului revine la normal, astfel încât nu duce la hipoglicemie. Substanța are o serie de contraindicații și efecte secundare minore..

Metformin este unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente antidiabetice din 1994. Reduce eliberarea de glucoză din ficat, îmbunătățește sensibilitatea țesuturilor la insulină. Are, de asemenea, o serie de contraindicații, reacții adverse.

Cel mai eficient este un medicament care combină aceste două substanțe. Acest lucru dă un rezultat mai îndelungat..

Doar un medic ar trebui să se ocupe de selecția, căutarea, cu ce să înlocuiască Galvus, prescrierea dozei de medicamente. În acest caz, contraindicații, posibile complicații, în special recepție.