Pastilele Januvia pentru diabet

Diabetul este o boală gravă care necesită tratament complex. Baza terapiei este o dietă specială, dar adesea nu este suficientă, așa că medicii prescriu medicamente speciale.

Medicamente pentru diabet

În mod convențional, medicamentele pentru tratamentul diabetului pot fi împărțite în mai multe tipuri, în funcție de scopul și efectul lor asupra corpului pacientului:

  • contribuind la creșterea sensibilității celulelor la hormonul insulină;
  • medicamente producătoare de insulină pancreatică;
  • medicamente care cresc concentrația de insulină în sângele pacientului;
  • pastile pentru controlul apetitului.

De regulă, astfel de medicamente sunt utilizate pentru a trata o formă independentă de insulină a bolii - diabetul de tip 2. În unele cazuri de diabet de tip 1, este, de asemenea, necesar să luați medicamente similare..

Pastilele pentru reglarea glicemiei sunt prescrise pacienților dacă alte metode nu ajută la normalizarea acestui indicator..

Când să bei medicament?

Cel mai adesea, diabetul de tip 2 este o boală dobândită și se găsește la persoanele în vârstă. Pacienții nu au nevoie de injecții zilnice de insulină, iar baza tratamentului este o dietă specială și un set de măsuri care vizează pierderea în greutate, deoarece obezitatea provoacă dezvoltarea diabetului..

Dieta își propune să mențină nivelul normal de zahăr din sânge și, cu o abordare corectă, interferează cu salturile în concentrația de glucoză. Meniul este selectat în funcție de nevoile corpului. Aportul zilnic de calorii este clar reglat pentru a preveni creșterea în greutate. Un astfel de tratament are ca scop reducerea treptată (fără sărituri bruște) a greutății pacientului, de aceea este adesea completat de exerciții fizice speciale.

În unele cazuri, acest tratament nu este suficient. Apoi, este necesară susținerea organismului cu medicamente speciale. Uneori, pacientul nu este capabil să adere la o dietă strictă și, pentru a evita defecțiunile, i se prescriu medicamente pentru a controla apetitul, precum și pastile pentru a reduce concentrația de glucoză în sânge.

Medicamente populare

Una dintre cele mai recente evoluții pentru normalizarea stării unui pacient cu diabet zaharat tip 2 sunt medicamentele Januvia, Yanumet, Galvus Met și Galvus. Sunt disponibile sub formă de tablete, de aceea sunt foarte populare în rândul pacienților datorită formei convenabile de eliberare.

Tabletele stimulează pancreasul pentru îmbunătățirea secreției de insulină, contribuie la reducerea concentrației de glucoză din sânge. Astăzi, Januvia și Galvus sunt considerați cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2..

Se folosesc comprimate Januvia, principalul ingredient activ al căruia este sitagliptin:

  • ca monoterapie pentru diabetul zaharat tip 2;
  • în combinație cu medicamente pentru reducerea glicemiei;
  • cu insulină.

Januvia este disponibil în tablete cu diferite doze. Rata zilnică este selectată ținând cont de caracteristicile cursului bolii la pacient, dar de obicei este de 100 mg de medicament pe zi. De regulă, comprimatele se iau 1 dată pe zi, medicamentul începe să funcționeze după o jumătate de oră, iar acțiunea sa durează o zi.

Ianuvia împiedică dezvoltarea glicemiei în diabet, de aceea este adesea prescris pe lângă dietă și exerciții fizice.

Substanța activă a comprimatelor Galvus este vildagliptin, proprietățile farmacologice ale medicamentului sunt similare cu proprietățile medicamentului Januvia.

Galvus este, de asemenea, disponibil în tablete și poate fi utilizat ca monoterapie sau ca adjuvant la tratamentul complet al diabetului..

Avantajul acestor medicamente este absența glicemiei, care este adesea observată în timpul tratamentului cu alți agenți pentru a stimula funcția pancreatică.

Medicamente combinate

Dacă tratamentul tradițional este ineficient și tratamentul cu Ianuviya sau Galvus nu aduce rezultate vizibile, se prescriu preparate complexe.

  • scăderea glicemiei;
  • blocarea enzimei DPP-4;
  • îmbunătățește secreția de insulină.

Pentru aceasta, sunt prescrise medicamente complexe cu metformină. În farmacii, puteți găsi medicamente combinate Galvus Met și Yanumet. Cuvântul "met" în numele acestor tablete indică conținutul de metformină.

Utilizarea medicamentelor combinate dă un efect pozitiv, se observă o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului după doar câteva zile.

De regulă, Janumet și Galvus Met sunt prescrise ca un pacient mai în vârstă. Ce merită să cumpărați - Galvus Met sau Yanumet, care este mai eficient și ceea ce este mai bine determinat de medic, pe baza caracteristicilor cursului diabetului la un anumit pacient.

Ceea ce este mai bine să alegeți?

Gavlus și Januvia este cea mai populară cura de diabet. Care comprimate sunt mai bune de spus fără echivoc. Ambele medicamente sunt eficiente și sigure dacă respectați doza corectă..

Medicamentele au aproape același efect asupra corpului pacientului. Ele diferă într-o formă convenabilă de eliberare și aproximativ aceeași doză recomandată..

La programarea medicului, trebuie să ridicați problema comprimatelor Januvia sau Galvus pentru a afla care este cel mai bine pentru diabetul de tip 2. Nu este recomandat să alegeți în mod independent unul sau alt medicament. Ar trebui să consultați un medic și să-i ascultați părerea. De asemenea, medicul va selecta doza ideală pentru tratamentul unui anumit pacient..

Înainte de a începe să luați medicamentul, ar trebui să citiți instrucțiunile, acordând o atenție deosebită contraindicațiilor și posibilelor reacții adverse.

Masuri de precautie

Medicamentul Januvil din creșterea glicemiei este contraindicat:

  • în copilărie și adolescență;
  • pentru tratamentul pacienților cu diabet de tip 1;
  • în perioada de gestație și alăptare;
  • cu intoleranță individuală la substanța activă a medicamentului.

Medicamentul trebuie luat cu respectarea strictă a dozei și a timpului de administrare. Comprimatele Januvia pentru diabet sunt luate indiferent de ora mesei. Efecte secundare posibile în cazul unei doze selectate incorect:

  • hipoglicemie;
  • migrenă;
  • creșterea numărului de globule albe;
  • simptome de intoxicație corporală.

Dacă există semne de reacții adverse, trebuie să vă consultați medicul cu privire la întreruperea medicamentului sau la ajustarea dozei.

Medicamentul Galvus nu este prescris în următoarele cazuri:

  • insuficiență renală;
  • coma diabetica;
  • acidoză lactică;
  • dieta saraca in calorii;
  • alcoolism;
  • copii și adolescenți;
  • perioada sarcinii.

Ambele medicamente trebuie întrerupte cu câteva zile înainte de operația planificată și orice teste, inclusiv introducerea contrastului. Tabletele Galvus și Januvia sunt prescrise cu precauție pentru tratamentul pacienților vârstnici mai mari de 60 de ani. În acest caz, este necesară monitorizarea constantă a stării pacientului de către medic..

Posibile efecte secundare datorate utilizării Galvus:

  • migrenă și amețeli;
  • simptome de otrăvire;
  • umflarea extremităților;
  • pancreatită
  • reacții alergice ale pielii.

Doza exactă a medicamentului este selectată de medic în funcție de gravitatea bolii și de vârsta pacientului.

Caracteristici ale preparatelor Galvus și Januvia

Medicamentele nu sunt analogi de insulină sintetică. Acestea sunt prescrise ca o alternativă la injecțiile de insulină pentru tratamentul diabetului de tip 2. În ciuda faptului că medicamentele contribuie la scăderea glicemiei, efectul lor asupra concentrației de glucoză este minim, așa că trebuie să monitorizați cu atenție acest indicator.

Utilizarea îndelungată a medicamentelor poate afecta negativ funcționarea ficatului, de aceea este recomandat să se efectueze examene periodice pentru a evita complicațiile. Cel puțin o dată pe an, trebuie făcută o analiză biochimică a ficatului și trebuie efectuat un test de sânge general.

Dacă este necesar, operația sau testele ar trebui să înceteze administrarea medicamentelor cu două zile înainte de intervenție. Medicamentul este reluat nu mai devreme de două zile după examinare sau operație.

GALVUS SAU JANUVIA

CREAȚI UN MESAJ NOU.

Dar sunteți un utilizator neautorizat.

Dacă v-ați înregistrat mai devreme, atunci „conectați-vă” (formular de autentificare în partea dreaptă sus a site-ului). Dacă este prima oară aici, înregistrați-vă.

Dacă vă înregistrați, veți putea urmări răspunsurile la mesajele dvs. în viitor, continuați dialogul pe subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să efectuați corespondență privată cu consultanți și alți utilizatori ai site-ului.

Galvus, Onglisa, Januvius

Una dintre recomandările care a fost elaborată în timpul consultării cu clinicienii este necesitatea reconsiderării utilizării inhibitorilor DPP-4 în tratarea diabetului zaharat tip 2 la vârstnici la nivelul hba1c. inhibitorii au arătat o eficacitate similară (adică, efectul maxim) al inhibării DPP-4 in vitro, dar diferențe de potență (adică, cantitatea necesară pentru inhibarea compusului IC50 =

1 nmol pentru linagliptin versus 19, 62, 50 și 24 nmol pentru sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin și, respectiv, alogliptin). De asemenea, s-au remarcat diferențe în ceea ce privește timpul de înjumătățire plasmatic al medicamentelor. Vildagliptin și saxagliptin sunt excretate din plasmă relativ rapid, în timp ce sitagliptin, alogliptin și linagliptin au o durată de viață mai lungă. Aceste diferențe sunt reflectate în doze terapeutice (care variază de la 5 mg pentru saxagliptin și linagliptin până la 100 mg pentru sitagliptin), precum și în frecvența dozei (o dată pe zi pentru majoritatea, de două ori pe zi pentru vildagliptin).

Deși inhibitorii dipeptidil peptidazei (DPP) -4 s-au raportat că au un efect neutru asupra evenimentelor ocluzale vasculare tromboembolice la probele de scară largă, acestea acționează pentru a putea avea mai multe peptide endogene care pot provoca efecte cardiovasculare.

Inhibitorii DPP-4 provoacă golirea accelerată a stomacului, contribuind astfel la anemia cu deficiență B12. Se propune utilizarea lor în forme de dozare orală..

Inhibitorii DPP-4 provoacă pancreatită.

Efectul lor asupra insuficienței cardiace, disfuncției sistolice, în special saxagliptin (Onglisa) și alogliptin (Vipidia), sitagliptin (Januvia) crește riscul de re-spitalizare pentru disfuncție sistolică.

Galvus Vildagliptin

Studiile clinice au relevat edemul periferic ca efect advers al vildagliptin https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27534752

Incidența angioedemului în timpul tratamentului cu Galvus a fost ≥1 / 10.000, Onglisa Saksagliptin

Rețetele de saxagliptin au fost asociate cu un risc crescut sau spitalizare pentru insuficiență cardiacă. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31161099

Acest risc crescut a fost cel mai mare în rândul pacienților.

  • cu niveluri crescute de peptid natriuretic,
  • insuficiență cardiacă anterioară
  • boli renale cronice, rata de filtrare glomerulară ≤60 ml / min

Saxagliptin nu a crescut, dar nu a redus riscul cerebrovascular în comparație cu placebo în evaluarea riscului de deces cauzat de o cauză cerebrovasculară, infarct miocardic non-fatal sau accident vascular cerebral non-fatal. În mod neașteptat, mai mulți pacienți din grupul saxagliptin (3,5%) decât din grupul placebo (2,8%) au fost spitalizați pentru insuficiență cardiacă.

Saxagliptin crește riscul de spitalizare pentru insuficiență cardiacă la populația generală https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25758769

În mai multe studii, a fost observată o ușoară scădere reversibilă dependentă de doză a numărului absolut de limfocite cu saxagliptin

Januvia sitagliptin

În comparație cu terapia cu sitagliptin, saxagliptin, linagliptin și gemigliptin terapie au fost asociate cu un risc mai mic de evenimente cardiovasculare. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29671284

Analiza studiilor clinice ale medicamentului a arătat o ușoară creștere a acidului uric (aproximativ 0,2 mg / dl comparativ cu placebo, nivelul mediu de 5-5,5 mg / dl) la pacienții care au primit medicamentul YANUVIA în doză de 100 și 200 mg pe zi. Nu au fost raportate cazuri de dezvoltare a gutei..
Sa observat o ușoară creștere a numărului de leucocite (aproximativ 200 / µl în comparație cu placebo, în medie 6600 / µl), din cauza creșterii numărului de neutrofile.

Ianuvia sau Galvus, care este mai bine

Januvia, Galvus, Victoza, Onglisa, Baeta. Cu siguranță că sunteți familiarizați cu aceste nume de medicamente și poate chiar unii dintre cititori le folosesc zilnic sub formă de combinație sau monoterapie pentru diabet. Dacă vă amintiți, în articolul despre nutriția dietetică pentru pacienții după colecistectomie, ne-am promis să spunem în viitorul apropiat despre o nouă direcție în tratamentul diabetului, care este tot mai mult introdusă în practică de către endocrinologi în fiecare zi.

Este vorba despre incretine.

Astăzi vom încerca să descriem în detaliu cât mai mult posibil fiecare dintre medicamentele acestui grup, să explicăm mecanismele efectului lor hipoglicemic și, de asemenea, să spunem câteva cuvinte despre efectele pozitive suplimentare observate atunci când le utilizăm..

Januvia, Galvus, Victoza.

Foarte des, pacienții sunt interesați de care dintre medicamentele care au un efect incretinomimetic este mai bun? Ce este mai eficient: Galvus, Baeta, Onglisa sau Januvius? Înainte de a răspunde la această întrebare, să analizăm ce sunt incretinele. Și cum își mediatizează efectul acestor medicamente moderne?

Sunt cunoscuți 2 hormoni majori ai incretinei. Acestea sunt HIP (polipeptidă insulinotropică dependentă de glucoză) și GLP-1 (peptida-1 asemănătoare glucagonului). GLP-1 are mult mai multe efecte decât GUI. Și acest lucru se datorează faptului că GLP-1 poate afecta diverse organe și țesuturi, având în vedere prezența unei „cărți de vizită multifuncționale” - receptorii săi sunt împrăștiați în întregul corp, în timp ce receptorii HIP sunt localizați doar pe suprafața celulelor beta pancreatice. glande.

Deci efectele HIP sunt limitate doar de efectul de stimulare a insulinei ca răspuns la alimente, iar efectele GLP-1 sunt foarte, foarte diverse. Le enumerăm pe cele principale:

  1. Activarea producției de hormon insulină. După cum am menționat mai sus, o creștere a producției de incretine are loc odată cu aportul de alimente. În plus, stimularea formării insulinei de către incretine este sub influența directă a nivelului glicemiei. La un nivel de zahăr din sânge peste 5-5,5 mmol / L, este activată secreția de insulină. Și după ce apare normoglicemia, incretinele încetează să mai stimuleze insulina. Datorită acestei caracteristici a acțiunii incretinelor, nu există o scădere semnificativă a zahărului din sânge și dezvoltarea simptomelor hipoglicemiei.
  2. Inhibarea sintezei de glucagon. Glucagonul este un antagonist al insulinei. Producția sa are loc în celulele alfa ale pancreasului. În articolele anterioare, mecanismul funcționării glucagonului a fost raportat în mod repetat. Vom repeta pe scurt acum: acest hormon ajută la creșterea glicemiei prin eliberarea glucozei din ficat, care este stocată acolo sub formă de glicogen. Se dovedește că acest efect al GLP-1 (inhibarea sintezei de glucagon) ajută, de asemenea, la menținerea normală a nivelului de zahăr din sânge, prevenind o eliberare semnificativă de glucoză din ficat.
  3. Suprimarea apetitului sub influența GLP-1 este asociată cu efectul său direct asupra centrelor de saturație și foame, care sunt situate în centrul superior - hipotalamusul. După cum înțelegeți, reducând pofta de mâncare, incretina GLP-1 împiedică colectarea kilogramelor în plus, care este, de asemenea, unul dintre principalele sale avantaje.
  4. Scăderea vitezei de golire a conținutului gastric. Datorită acestui efect, alimentele luate se vor deplasa în lumenul intestinului subțire în porții mici. Și din moment ce glucoza este absorbită în principal în intestinul subțire, vom evita o dezvoltare accentuată a hiperglicemiei după mâncare.
  5. Protejarea glandei de epuizare. Sub influența GLP-1, creșterea și regenerarea celulelor beta pancreatice are loc într-o oarecare măsură, iar distrugerea lor este blocată simultan. Cu alte cuvinte, GLP-1 ajută la creșterea masei totale de celule de insulă și protejează glanda împotriva epuizării complete..
  6. Îmbunătățirea funcționării sistemelor nervoase și cardiovasculare centrale. Nu există nicio dovadă exactă pentru efectul pozitiv al GLP-1 asupra stării vaselor de sânge, a inimii și a sistemului nervos, dar credem că aceasta este doar o chestiune de timp..

GLP-1 are atât de multe efecte pozitive încât un medicament bazat pe acesta ar putea fi o alegere ideală pentru tratamentul pacienților cu diabet de tip 2. Cu toate acestea, ca întotdeauna, există un „dar”: este distrus în doar 2 minute de enzima DPP-4 (dipeptidil peptidază-4), care, vedeți, este foarte, foarte mic pentru a permite hormonului să se deschidă complet și să își îndeplinească activitatea. ISU este distrus în 6 minute, cu toate acestea, are un singur efect pozitiv - activarea sintezei insulinei, așa cum am menționat deja mai sus.

Și aici este o cale de ieșire (sau mai degrabă doi) oameni de știință au descoperit în ceea ce privește crearea preparatelor de incretină sintetică astăzi:

  • un grup de medicamente care sunt analogi ai GLP-1 și imită efectul fiziologic al acestei incretine (Viktoza, Bayeta).
  • un grup de medicamente care afectează enzima DPP-4, blocându-și efectul asupra ambelor incretine, ceea ce duce la o creștere a duratei stării active a HIP și a GLP-4 în sânge (Januvia, Onglisa și Galvus).

Victoza și Baeta

Analogii GLP-4 au un efect mult mai lung în corpul uman decât hormonul în sine. Utilizarea pe termen lung în tratamentul diabetului de tip 2, Bayeta sau Victoza, ajută la reducerea nivelului de hemoglobină glicată cu 1-1,8%, precum și la reducerea greutății cu 4-5 kg ​​în medie timp de 10-12 luni..

Medicamentele sunt disponibile în stilouri de seringă de unică folosință: Baeta (Exenatide) - la o doză de 250 mcg în 1 mg și Victoza (Liraglutid) - în doză de 6 mg în 1 ml. Baeta este injectat subcutanat în umăr, stomac sau coapsă cu 60 de minute înainte de micul dejun și cină. Victoza poate fi administrat în orice moment al zilei, indiferent de alimente, dar injecțiile trebuie făcute în același moment al zilei, ceea ce va fi cea mai alternativă pentru pacient. Tehnica de administrare a medicamentului este aceeași ca în Bayeta.

Ambele medicamente pot fi utilizate împreună cu alți agenți hipoglicemici. Dacă este Metformin, despre care am discutat în detaliu cu articolul „Metformin în tratamentul diabetului de tip 2”, atunci nu este necesară reducerea dozei stabilite anterior de analogi GLP-1, dar atunci când este combinată cu derivați de sulfoniluree, doza trebuie redusă pentru a evita dezvoltarea hipoglicemie severă.

Pentru a păstra aceste medicamente, prin analogie cu păstrarea insulinei, este necesar pe ușa frigiderului. Perioada de valabilitate maximă din momentul primei injecții este de 30 de zile, nu o puteți îngheța. De fiecare dată înainte de o nouă injecție, trebuie să schimbați acul.

Din păcate, acest grup de medicamente are dezavantajele sale, și anume: absența unei forme de tabletă, adică pacientul, ca și în cazul insulinei, trebuie „să stea în mod constant pe ac”; medicamentele sunt doar analogii GLP-1, dar nu sunt afectate de ISU; reacții adverse, cum ar fi vărsăturile și greața, care sunt de natură temporară, sunt uneori observate; risc ridicat de apariție a hipoglicemiei, în special cu tratament combinat; costuri relativ mari (un tratament mediu lunar de Bayeta vă va costa 150 USD, iar Victoza - 110-120 USD. Cifrele sunt pur orientative și depind de doza zilnică de medicamente și de prețurile lor în diferite farmacii..

Januvius, Galvus și, de asemenea, Onglisa

Mecanismul de acțiune al tuturor celor trei medicamente are ca scop blocarea acțiunii enzimei DPP-4. Aceasta duce la o prelungire a duratei de acțiune a hormonilor lor de incretină la om, iar acest lucru privește atât GLP-1, cât și GUI, care, desigur, este un mare avantaj. Januvia (Sitagliptin), Onglisa (Saksagliptin) și Galvus (Vildagliptin) sunt disponibile sub formă de tabletă, ceea ce face mult mai ușor pentru pacienți să controleze boala decât atunci când sunt tratați cu analogi GLP-1..

De acord, nu tuturor diabeticilor îi place să se înjunghie în stomac sau la picior o dată sau de două ori pe zi. Luarea pastilelor este mult mai convenabilă..

Reacțiile hipoglicemice aproape niciodată nu se dezvoltă din utilizarea inhibitorilor DPP-4, așa cum se întâmplă adesea atunci când se folosesc analogi ai GLP-1. Un avantaj indubitabil, desigur, este faptul că nu există efecte secundare în Januvia și alți reprezentanți ai acestui grup, deoarece o creștere a nivelului de hormoni apare în limitele funcționale.

Medicamentele reduc nivelul hemoglobinei glicate pe an cu 0,7-1,8%, dar practic nu există o scădere a greutății corporale pe fondul lor.

Cel mai vechi medicament din grupul de inhibitori DPP-4 este Januvia, care blochează acțiunea enzimei până la 24 de ore! Prin urmare, este suficient să luați un comprimat Januvia pe zi pentru a menține nivelul de glucoză din sânge în valori normale.

Medicamentul Januvia este disponibil sub formă de tablete de 25, 50 și 100 mg. Mâncarea nu afectează metabolismul Januvia, iar debutul medicamentului este observat deja la jumătate de oră după consum.

Utilizarea medicamentului poate fi combinată cu insulina, precum și cu alte medicamente care scad zahărul. În plus, astăzi pe piața rusă există un preparat combinat care conține Metformin și Januvia. Un nume similar este Janumet (500 mg Metformin + 50 mg Januvia; 1000 mg Metformin + 50 mg Ianuvia).

Galvus și Onglisa sunt similare în acțiunea lor cu Ianuvia. Galvus are, de asemenea, un medicament combinat - Galvusmet, care trebuie luat de 2 ori pe zi. Aceste medicamente pot fi, de asemenea, combinate cu insulină și alți agenți hipoglicemici orali, sau pot fi prescrise izolat. Este dificil de spus care dintre cei trei reprezentanți indicați ai inhibitorilor DPP-4 este de preferat, totul aici depinde de alegerea endocrinologului și de experiența acestuia cu fiecare dintre medicamente separat.

Acest videoclip nu este disponibil..

Urmăriți coada

Turn

  • șterge totul
  • Dezactivați

YouTube Premium

GALVUS are nevoie de IANUVIA PENTRU TRATAREA DIABETELOR DE TIP 2?

Doriți să salvați acest videoclip?

  • plânge

Raportați acest videoclip?

Conectați-vă pentru a raporta conținut necorespunzător.

Mi-a plăcut videoclipul?

Nu a placut?

Text video

Sunt inhibitorii DPP4 precum Januvia (sitagliptin) și glavus (vildagliptin) singura pilule la modă pentru tratamentul diabetului de tip 2 sau o necesitate științifică? Ce este nou poate aduce terapia cu inhibitori de tip 2 SDP-4?

Incretinele sunt hormoni care sunt produși în intestine ca răspuns la aportul alimentar..

Prin definiție, hormonii incretinici sunt insulinotropi (adică induc secreția de insulină), deoarece 60% din secreția de insulină după mâncare se datorează efectului incretinelor. Acest lucru a fost confirmat abia în 1960, când a devenit posibilă determinarea insulinei în plasmă. Dintre acestea, rolul GLP-1 și ISU sunt cele mai cunoscute..

Mulți cred că la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, acest efect este semnificativ redus. Astfel, se naște o nouă clasă de medicamente care crește acești hormoni, fie prin injectarea unei versiuni sintetice a GLP1 ca octeți (exenatidă) și victoză (liraglutidă), fie prin administrarea de medicamente orale, inhibitori DPP-4 precum Januvia și galvus, care cresc nivelul ambelor hormoni, prevenind degradarea lor.
Din anumite motive, nici nu ne deranjăm să măsurăm insulina atunci când prescriem un test standard de toleranță la glucoză. Poate doar presupunem că nivelul de insulină va fi încă scăzut atunci când nivelul de zahăr din sânge este prea mare și, de asemenea, presupunem că acești hormoni endogeni vor fi, de asemenea, scăzute din același motiv..

A fost redus efectul de incretină al diabetului de tip 2??

Conform estimărilor făcute de M. Nauck et, în 1986, a fost detectată o scădere a efectului incretinelor la diabetul zaharat de tip 2. Cu toate acestea, deficiența secreției de incretină în diabetul de tip 2 este puțin probabilă. Unul dintre motivele pentru utilizarea frecventă a inhibitorilor de exenatidă (incretină mimetică) sau DPP4 (galvus (vildagliptin) sau, Januvia (sitagliptin)) este că acestea conduc la o "normalizare" a nivelurilor de incretină, care se presupune că sunt reduse în diabetul de tip 2, Dar, când măsurăm nivelul de insulină și hormonii de incretină, vedem clar că aceasta este o minciună. Pe baza rezultatelor obținute la testarea toleranței orale la glucoză la diabeticii de tip 2 și la persoanele cu toleranță la glucoză afectată, nivelul de insulină și GUI este semnificativ mai mare decât la cele sănătoase, în timp ce efectul insulinotrop se pierde aproape complet atunci când diabet de tip 2.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt rezistenți la efectele HIP, prin urmare, acești pacienți au prezentat un nivel ridicat de HIP în sânge. Efectele GLP1 și HIP asupra secreției de glucagon sunt opuse. GLP-1 inhibă secreția de glucagon și GUI, crește secreția de glucagon.

Deci, ce credeți că se va întâmpla dacă creștem nivelul acestor incretine cu medicamente fanteziste pentru diabetul de tip 2!

Desigur, îmbunătățim temporar controlul glicemic, deoarece cresc nivelul insulinei. Dar acest lucru agravează încă rezistența la insulină existentă. Studiul, Accord a demonstrat în mod viu efectele negative ale „tratamentului către obiectiv”, pacienților cu diabet de tip 2.

Apropo, au existat cazuri de acutizare și exacerbare a pancreatitei cronice, precum și au fost raportate cazuri de cancer pancreatic și cancer tiroidian, pe fundalul utilizării acestor medicamente miraculoase pentru diabetul de tip 2. Medicina modernă face minuni!

Ianuvia sau Galvus, care este mai bine

Trazhenta este un reprezentant al unei clase relativ noi de medicamente hipoglicemice (inhibitori de DPP-4) utilizate pentru tratarea pacienților cu diabet de tip 2. Substanța activă a medicamentului este Linagliptin. Efectele medicamentului Trazhenta se realizează datorită blocării enzimei dipeptidil peptidaza 4 (DPP-4), ca urmare a faptului că efectele hormonilor-incretine HIP și GLP-1 sunt prelungite.
Alți reprezentanți ai clasei de inhibitori ai enzimei dipeptidil peptidazei (Januvia, Galvus, Onglisa etc.) acționează într-un mod similar. Puteți citi mai multe despre mecanismul de acțiune al acestei clase aici. Incretinele (GUI și GLP-1) sunt sintetizate ca răspuns la o masă. Efectul Trazent nu este asociat cu stimularea sintezei de incretine, ci cu o creștere a duratei acțiunii lor. Datorită acestei proprietăți, Trazhenta și alte incretinomimetice nu duc la dezvoltarea reacțiilor hipoglicemice la pacienți, ceea ce îi diferențiază semnificativ de reprezentanții altor clase de medicamente care scad zahărul, de exemplu, Diabeton MV, insulină, Glyurenorm, Amaril etc..

Una dintre recomandările care a fost elaborată în timpul consultării cu clinicienii este necesitatea de a reconsidera utilizarea inhibitorilor DPP-4 în tratarea diabetului zaharat tip 2 la vârstnici cu nivel hba1c Compoziție, formă de eliberare și acțiune farmacologică

Principala formă de dozare a acestui medicament este comprimatele. Denumire internațională - Vildagliptin, comercial - Galvus.

Principala indicație pentru a lua medicamentul este prezența diabetului de tip 2 la o persoană. Instrumentul se referă la medicamente hipoglicemice luate de pacienți pentru reducerea glicemiei.

Principala substanță a medicamentului este vildagliptina. Concentrația sa este de 50 mg. Elemente suplimentare sunt: ​​stearatul de magneziu și amidonul carboximetilic de sodiu. Un element anhidru este, de asemenea, lactoză anhidră și celuloză microcristalină..

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete administrate oral. Culoarea tabletelor variază de la alb la galben pal. Suprafața comprimatelor este rotundă și netedă, cu prezența teșelor pe margini. Pe ambele părți ale tabletei sunt inscripții: "NVR", "FB".

Substanța Vildagliptin, care face parte din medicament, stimulează aparatul insulit al pancreasului, încetinește acțiunea enzimei DPP-4 și crește sensibilitatea celulelor β la glucoză. Aceasta îmbunătățește secreția de insulină dependentă de glucoză.

Sensibilitatea celulelor β este îmbunătățită ținând cont de gradul de deteriorare inițială a acestora. La o persoană care nu are diabet, secreția de insulină nu este stimulată ca urmare a luării medicamentului. Substanța îmbunătățește reglarea glucagonului.

Când luați Vildagliptin, nivelul lipidelor din plasma sanguină scade. Utilizarea medicamentului ca parte a monoterapiei, ca și în asociere cu Metformin, timp de 84-365 de zile duce la o scădere prelungită a nivelului de glucoză și a hemoglobinei glicate în sânge.

Farmacocinetica

Medicamentul luat pe stomacul gol este absorbit în termen de 105 minute. Când luați medicamentul după mâncare, absorbția acestuia încetinește și poate ajunge la 2,5 ore.

Vildagliptin se caracterizează prin absorbție rapidă. Biodisponibilitatea medicamentului este de 85%. Concentrația substanței active a medicamentului în sânge depinde de doza luată.

Medicamentul se caracterizează printr-un grad scăzut de legare la proteinele plasmatice. Rata ei este de 9,3%.

Substanța este excretată din corpul pacientului cu biotransformare. Este expusă la 69% din doza administrată. 4% din medicamentul luat este implicat în hidroliza amidică.

La pacienții cu funcție hepatică afectată, se observă o scădere a biodisponibilității medicamentului. Cu o formă ușoară de încălcare, indicatorul de biodisponibilitate este redus cu 8%, cu o formă medie - cu 20%.

În formele severe, acest indicator scade cu 22%. O scădere sau o creștere a biodisponibilității cu 30% este normală și nu necesită ajustarea dozei..

La pacienții cu funcție renală afectată ca boală concomitentă, este necesară o ajustare a dozei. La persoanele peste 65 de ani, există o creștere a biodisponibilității medicamentului cu 32%, ceea ce este considerat normal. Nu sunt disponibile date privind caracteristicile farmacocinetice ale medicamentului la copii.

Indicații și contraindicații

Galvus este utilizat pentru diabetul zaharat tip 2 în următoarele cazuri:

Contraindicațiile pentru a lua medicamentul sunt:

  • acidoză lactică;
  • sarcinii;
  • alăptează;
  • deficit de lactază;
  • diabet zaharat tip 1;
  • încălcarea ficatului;
  • intoleranță la galactoză;
  • insuficiență cardiacă a unei forme cronice de clasa a IV-a;
  • intoleranță personală la substanțele care compun medicamentul;
  • cetoacidoză diabetică (acută și cronică);
  • varsta pana la 18 ani.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului

Doza acestui medicament depinde de caracteristicile corpului unui anumit pacient.

Tabelul dozelor recomandate de medicament:

Plus insulină cu tiazolidinioneză și metforminăÎn combinație cu sulfonilurea (derivații acestora)
50 mg o dată sau de două ori pe zi (doza maximă 100 mg)50-100 mg o dată sau de două ori pe zi100 mg pe zi50 mg o dată la 24 de ore

În absența unei scăderi a concentrației de zahăr din sânge din doza maximă de 100 mg, se admite un aport suplimentar de alți agenți hipoglicemici similari.

A lua Galvus nu are legătură cu mâncarea. Reglarea dozei de medicament este necesară pentru pacienții cu o funcție renală afectată de un grad moderat. Doza maximă trebuie să fie de 50 mg pe zi. Pentru alte categorii de pacienți nu este necesară ajustarea dozei.

Instrucțiuni Speciale

Galvus nu este recomandat pentru următoarele persoane:

  • suferind de insuficiență cardiacă într-o formă cronică de clasă IV;
  • având o încălcare a ficatului;
  • suferind de o funcție renală afectată de diferite grade.

Medicamentul este complet contraindicat pentru:

  • gravide;
  • mamele care alăptează;
  • copii sub 18 ani;
  • pacienți cu icter.

Este utilizat cu precauție la pacienții cu semne de pancreatită acută, precum și la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică în stadiu final care suferă un curs de purificare a sângelui.

Este necesar să utilizați medicamentul cu precauție la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică de clasa a III-a.

Administrarea simultană de sulfonilurea și Galvusa poate duce la hipoglicemie. Dacă este necesar, reduceți doza..

Efecte secundare și supradozaj

Efectele secundare ale luării medicamentului sunt rare. Aspectul lor este de scurtă durată și de obicei nu necesită desființarea lui.

În cazul monoterapiei, rareori se observă următoarele fenomene:

  • ameţeală;
  • umflătură
  • constipație
  • dureri de cap;
  • rinofaringita.

Când sunt combinate cu Metformin, sunt posibile următoarele:

  • calus;
  • ameţeală;
  • dureri de cap.

Atunci când se combină medicamente cu elemente sulfoniluree, sunt posibile următoarele:

  • constipație
  • Ameţeală
  • rinofaringită;
  • dureri de cap.

Când sunt combinate cu insulină, sunt posibile următoarele:

  • astenie;
  • diaree;
  • hipoglicemie;
  • frisoane
  • dureri de cap;
  • flatulență;
  • vărsături.

În cazul administrării simultane cu tiazolidinedione, pot apărea edemuri periferice și creștere în greutate.În cazuri rare, după administrare, se observă urticarie, pancreatită, foarte rar hepatită..

Supradozajul medicamentului în unele cazuri duce la febră, durere musculară și umflare..

Simptome similare apar atunci când se consumă 400 mg de Galvus în timpul zilei. 200 mg de medicament sunt în mod normal tolerate de pacienți. La o doză de 600 mg, pacientul are umflarea extremităților, în timp ce nivelul mioglobinei și al altor enzime din sânge crește.

Simptomele de supradozaj sunt eliminate cu succes după oprire.

Interacțiuni medicamentoase și analogi

Medicamentul este caracterizat printr-un nivel scăzut de interacțiune medicamentoasă, care vă permite să luați medicamentul împreună cu diverse enzime și inhibitori.

Când s-au luat împreună cu Warfarina, Amlodipina, Glibenclamida, Digoxina, nu a fost stabilită o interacțiune semnificativă clinic între aceste medicamente și Galvus.

Galvus are următoarele analogi:

Galvus Met are, de asemenea, analogi domestici, printre care: Glimecomb, Combogliz Prolong, Avandamet.

Material video despre apariția, tratamentul și prevenirea diabetului:

Opinia medicilor

Din recenziile medicilor, putem concluziona că Galvus este bine acceptat de aproape toți pacienții, dar este redusă eficacitatea sa și necesitatea unui aport suplimentar de medicamente care scad zahărul..

Galvus are o lungă experiență de aplicare în Rusia. Produsul este eficient și sigur. Galvus este bine tolerat de pacienți, are riscuri scăzute pentru hipoglicemie. Este potrivit pentru pacienții mai în vârstă, având în vedere scăderea marcată a funcției renale la vârsta adultă. Studiile au arătat că Galvus poate fi luat ca parte a terapiei nefroprotectoare..

Mikhaleva O.V., endocrinolog

În ciuda proprietății bune a Galvus, care constă în reducerea greutății pacienților, efectul său de scădere a zahărului este modest. Adesea, medicamentul necesită un aport combinat cu alte medicamente hipoglicemice.

Shvedova A.M., endocrinolog

Prețul fondurilor din diferite regiuni variază între 734 și 815 ruble. Principalul analog al medicamentului (Galvus Met) este în regiunea 1417-1646 ruble.

17 răspunsuri

Ianuvia și Galvus sunt într-adevăr medicamente din același grup, dar conțin diverse substanțe active. Înlocuirea unui medicament cu altul este posibilă. Singurul lucru este că, dacă diabetul dumneavoastră este bine compensat prin luarea de Januvia, atunci v-aș recomanda să luați acest medicament mai departe fără să experimentați.

Ce doză luați Januvia acum? Care este doza de metformină? Luați Metformin și Januvia separat sau medicamentul combinat Janumet?
Care sunt indicatorii dvs. glicemici??

Cu stima, Nadezhda Sergeevna.

Căutați acum un fel de soluție complexă a problemei (comandând preparate elementare în Germania? De ce?), În timp ce totul este simplu. În primul rând, trebuie să vă determinați prioritățile. Dacă „cu orice preț, fără insulină, cu diabet decompensat, insuficiență renală și orbire sunt acceptabile”, va exista o singură abordare. Cred că soțul tău a acționat cu suficienți pacienți cu diabet zaharat pentru a înțelege că complicațiile acestei boli nu sunt o expresie goală. Dacă prioritatea este „bunăstarea și speranța de viață maximă”, atunci abordarea va fi diferită.

În orice caz, trebuie să începeți cu o examinare adecvată. Numai hemoglobina glicozilată și glicemia sunt complet insuficiente pentru selectarea terapiei eficiente. Gama de medicamente care scad zahărul nu s-a limitat la medicamentele grupului metformin și la inhibitorii DPP-4. Aș recomanda cel puțin trecerea unui test de sânge pentru insulină, peptida C și indicele HOMA (markeri de stare funcțională pancreatică și rezistență la insulină). În plus, consultați testele la rinichi și ficat, aceasta este competența dvs..

Pentru întrebările voastre:

  1. „Januvia poate provoca extrasistole?” - nr.
  2. „Și cum să alegeți cel mai bine doza de glucofag” - Glucofagul în orice doză nu va rezolva problema soțului dumneavoastră.

Pentru viitor - vă rugăm să formulați întrebări clare. Consultările pe acest site se organizează sub forma unei „întrebări și răspunsuri”.

Bună seara, Nadezhda Sergeevna! Am vrut să vă arăt testele soțului meu: 11/12/2018 Hemoglobină glicată -9,1%; insulină 9,1; Peptida C 2.200; toate testele hepatice și renale sunt metabolizarea normală a lipidelor - o ușoară creștere a trigliceridelor; electroliții sunt normali; toți hormonii tiroidieni sunt normali.
Admis:
2016 - Siofor 1000 mg + 1000 mg; hemoglobină glicozilată -7,0. glicemie dimineața -8,0;

2017 - galvusmet 50/1000 + galvusmet 50/1000 mg, glicemie dimineața - 8,0 hemoglobină glicozilată - 7,0

2018 - a trecut la Januvia 100 mg, glucofag 1000 mg (dimineața) +1000 mg (seara) - zahăr dimineață - 11,0, hemoglobină glicozilată - 10,0;
În luna octombrie a acestui an, au trecut din nou la galvus 50 mg + glucofag 1000 mg (dimineața) + galvus 50 mg + glucofag 1000 mg (seara); glicemie dimineața -10 mg și apoi au trecut aceste teste (da, acum trei ani, când am pus diabet, nu pot găsi analiza: insulina era foarte mare
Întrebare - Poate crește doza de glucofag? Sau nu are sens (doar insulină?), Sau chiar să schimbi medicamentele?
Cu stimă

Oh, scuzați-mă, cele mai banale întrebări pe care mi le pun eu singuri pacienților (și nu sunt, de asemenea, fericit că nu pot spune imediat).
norme medii: insulină 2,6-24,9 µIU / ml; Peptida C 1.100-4.400 ng / ml;
Noma - indexul nu se face deloc oriunde la noi.
Vârsta de 56 de ani
Inaltime 180 cm greutate-100 kg
Dieta este grea
Activitate fizică - exerciții fizice zilnice de dimineață (destul de îmbunătățite, la mașini de exerciții fizice de tot felul)
Înrudite: în ultimii 5-6 ani: hipertensiune arterială, stadiul 2 risc 3, administrează Telmisartan - doză de 40 mg, tensiune arterială 115-12080-90 mm RT. Artă. (acesta este singurul medicament care reține această tensiune arterială asupra tuturor celorlalte 150-160 / 100 mm Hg. Art.)
Vitamine Dopel hertz pentru diabetici 4 luni două pauze și din nou 4 luni (după cum se găsește pe Internet)

Da, am uitat să vă întreb, am citit despre medicamentul Thioctacid, dacă îl pot picura, atunci care este rata minimă? (poate 10 zile stand)
Îți mulțumesc

Dacă nu este posibil să faceți un test de sânge special pentru indicele NOMA, atunci puteți, în schimb, să faceți un test de sânge pentru glucoză și insulină (simultan, dintr-o probă de sânge). Indicele NOMA este un indicator calculat, poate fi calculat prin glucoză și insulină. Este pentru viitor.

Conform rezultatelor analizelor, nu există o rezistență aparentă la insulină. Prin urmare, faptul că soțul tău are diabet de tip 2 este departe de a fi un fapt. Într-un mod bun, trebuie să fiți examinat mai detaliat (faceți un test de sânge pentru anticorpi și așa mai departe).

Ce se poate face acum:

  1. Dieta strictă nr. 9 cu un indice glicemic de produse sub 50. Alimente de 5-6 ori pe zi. Acest lucru nu se va întâmpla - orice altceva nu se poate face, va fi ineficient. Apoi, ia în considerare imediat opțiunea de doze mari de insulină, astfel încât să fie suficient pentru o astfel de dietă.
  2. Activitatea fizică - continuă, este minunat.
  3. Glucofage 1000 mg după micul dejun și cină.
  4. Galvus 100 mg o dată pe zi, cu sau fără alimente.
  5. Diabeton cu 60 mg înainte de micul dejun.

Încercați în acest mod timp de 3-4 săptămâni și faceți un test de sânge de control pentru fructosamină după aceea.
Pentru tratamentul concomitent - în loc de Thioctacid, este mai bine să luați Thiogamma turbo 50.0; 10-14 droppers. După aceea, orice preparat comprimat de acid alfa-lipoic într-o doză de 600 mg timp de 2-3 luni. Plus vitaminele B (Milgamma, Vitaxone, etc.) 10 injecții și trecerea la forma de comprimat timp de 1 lună.

În primul rând, a meritat să monitorizăm nivelul glicemiei în momentul unui astfel de „atac”. La pacienții cu decompensare prelungită a diabetului zaharat, simptomele hipoglicemiei pot apărea și cu un nivel de glucoză din sânge de 7-8 mmol / L. În această situație, nu acceptăm carbohidrații „rapizi”, „atacul” dispare de la sine.

Diabetul este în continuare demn de luat dimineața. La această doză, el nu va da hipoglicemie (decât pe fondul unei activități fizice intense sau a înfometării). Dacă ați început o infuzie de preparate de acid alfa-lipoic - acestea pot duce la o scădere parțială a glicemiei.

Ce ar trebui să fac dacă am o întrebare similară, dar diferită?

Dacă nu ați găsit informațiile necesare printre răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este ușor diferită de cea prezentată, încercați să adresați medicului o întrebare suplimentară pe aceeași pagină, dacă se află pe subiectul întrebării principale. Puteți, de asemenea, să puneți o nouă întrebare, iar după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratis. De asemenea, puteți căuta informații relevante cu privire la probleme similare pe această pagină sau prin pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne recomandați prietenilor dvs. pe rețelele de socializare.

Portalul medical 03online.com oferă consultări medicale în corespondență cu medicii de pe site. Aici veți primi răspunsuri de la adevărați practicieni din domeniul dvs. În prezent, site-ul oferă sfaturi în 48 de domenii: alergolog, anestezist, reanimator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetician, ginecolog, homeopat, dermatolog, ginecolog pediatru, neurolog pediatru, urolog pediatru, chirurg pediatru, chirurg pediatru, chirurg pediatru, chirurg pediatru, medic dietetician, specialist în boli infecțioase, cardiolog, cosmetolog, kinetoterapeut, specialist ORL, mamolog, avocat medical, narcolog, neurolog, neurochirurg, nefrolog, oncolog, oncurolog, chirurg traumatic, oftalmolog, pediatru, chirurg plastic, proctolog, radiolog, psiholog, psiholog, psiholog, sexolog androlog, dentist, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 96,31% din întrebări..

XELELIA

Comparație cu analogi

Januvius. Un medicament bazat pe sitagliptin. Produce compania "Merck Sharp", Olanda. Prețul pentru ambalare va fi de 1600 ruble și mai mare. Acțiunea oferită de instrument este similară cu Xelevia. Este un mimetic incretin, care afectează glicemia și reduce în continuare apetitul unui diabetic. Prin urmare, este adesea prescris persoanelor cu obezitate ca o boală secundară. Dintre minusuri - costul. Mai mult, este un analog complet.

Yasitara. Tablete cu sitagliptin în compoziție. Producătorul este Pharmasintez, Rusia. Analog intern al medicamentului, care are un efect similar și un set de contraindicații. Cost standard pentru această categorie. Este mai convenabil pentru prescrierea tratamentului, deoarece are trei doze de component activ - 25, 50 și 100 mg de sitagliptin. Cu toate acestea, interzis pentru femeile gravide și copii. Printre minusuri - cauzează adesea hipoglicemie.

Vipidia. Este, de asemenea, un mimetic incretin, dar conține apogliptină. Disponibil sub formă de tablete de 12,5 și 25 mg. Preț - de la 800 la 1150 ruble, în funcție de doză. Fabricat de Takeda GmbH, Japonia. Acțiunea sa este similară, dar mai eficientă. Nu prescrieți copiilor și femeilor însărcinate din cauza lipsei datelor de cercetare. Contraindicații standard și listă de reacții adverse.

Invokana. Tablete pe bază de canagliflozină. Produce compania italiană Janssen-Silag. Costul este mare: de la 2600 de ruble la 100 de bucăți. Este utilizat în tratamentul diabetului cu ineficiența metforminei și a dietei. Cu toate acestea, terapia trebuie neapărat combinată cu o dietă selectată de medic. Contraindicații standard.

Galvus Met. Acesta este un remediu combinat pentru diabet, când efectul unei substanțe nu mai este suficient. Compus din metformină și vildagliptin. Tabletele sunt produse de compania elvețiană Novartis. Preț - de la 1500 de ruble și mai mult. Efectul este lung, aproximativ 24 de ore. Nu poate fi utilizat în tratamentul copiilor, gravidelor și femeilor care alăptează

La vârstnici, este utilizat cu precauție. Nu este potrivit ca înlocuitor pentru insulină.

. Acest medicament conține linagliptin, care este, de asemenea, un inhibitor al DPP-4. Prin urmare, acțiunea sa este similară cu Xelevia. Este de preferat prin faptul că este excretat în principal prin intestine, adică se creează mai puțin stres asupra rinichilor. Poate fi utilizat în combinație cu alte medicamente. Interdicțiile de admitere sunt similare. Există, de asemenea, multe efecte secundare. Cost - de la 1500 de ruble. Produce compania "Beringer Ingelheim Pharma" în Germania și SUA.

Trecerea la un alt medicament se face numai de către un medic. Auto-medicația este inacceptabilă!

Instrucțiuni Speciale

Pentru a evita hipoglicemia, se recomandă reducerea dozei luate de un alt medicament hipoglicemic în terapia articulară..

Este important ca persoanele în vârstă de peste 65 de ani să monitorizeze starea rinichilor, deoarece acest organ este mai predispus la complicații. Acești pacienți au mai multe șanse de hipoglicemie în timpul terapiei concomitente cu alte medicamente similare..
. Fără efecte asupra sistemului cardiovascular.

Fără efecte asupra sistemului cardiovascular.

Substanța activă în sine nu afectează capacitatea de a conduce o mașină sau de a lucra cu mecanisme. Cu toate acestea, în terapia combinată, acest efect secundar este foarte probabil. Prin urmare, în acest caz, este mai bine să abandonați conducerea.

Este eliberat numai pe bază de rețetă!

Supradozaj

Sitagliptin singur provoacă rareori acest efect. Într-un astfel de caz, se remarcă tulburări digestive. Clătiți stomacul și prescrieți un tratament simptomatic adecvat. Dializa ajută prost.

Odată cu terapia comună cu alte medicamente (în special cu insulină și sulfoniluree), se poate dezvolta hipoglicemie. Simptomele sale: paloare a pielii, senzație de foame, slăbiciune, greață, vărsături, conștiință afectată (până la dezvoltarea comei) și așa mai departe. Forma ușoară este eliminată prin consumul de alimente bogate în carbohidrați. Pentru moderat până la sever, este necesară o injecție de glucagon sau o soluție de dextroză. După ce o persoană își recâștigă conștiința, trebuie să fie hrănită cu o masă bogată în carbohidrați și să-și controleze starea pentru a evita un al doilea atac. Vă rugăm să contactați medicul pentru a ajusta doza adjuvantului.

Lista analogilor

Notă! Lista conține sinonime Xelevius care au o compoziție similară, astfel încât puteți alege singur un înlocuitor, ținând cont de forma și doza medicamentului prescrise de medic. Dă preferință unor producători din SUA, Japonia, Europa de Vest, precum și companii cunoscute din Europa de Est: Krka, Gideon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.
.
Formular de lansare (după popularitate)
Preț, frecați.
Xelevia Sitagliptin * (Sitagliptin *) Sitagliptin fosfat monohidrat Januvia Tab 100mg N28 (MSD Italia (Italia)
2021.90
Yasitara

Formular de lansare (după popularitate)Preț, frecați.
Xelevia
Sitagliptin * (Sitagliptin *)
Sitagliptin Fosfat Monohidrat
Januvia
Tab 100mg N28 (MSD Italia (Italia)2021.90
Yasitara

Interacțiunile medicamentoase

În studiile asupra interacțiunii cu alte medicamente, sitagliptina nu a avut un efect clinic semnificativ asupra farmacocineticii următoarelor medicamente: metformină, rosiglitazonă, glibenclamidă, simvastatină, warfarină, contraceptive orale. Pe baza acestor date, sitagliptin nu inhibă izoenzimele CYP3A4, 2C8 sau 2C9. Pe baza datelor in vitro, sitagliptin nu inhibă, de asemenea, izoenzimele CYP2D6, 1A2, 2C19 și 2B6 și nu induce izoenzima CYP3A4. Administrarea repetată de metformină în combinație cu sitagliptin nu a afectat în mod semnificativ parametrii farmacocinetici ai sitagliptinei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Conform analizei farmacocinetice a populației la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, terapia concomitentă nu a avut un efect clinic semnificativ asupra farmacocineticii sitagliptinei. Studiul a evaluat o serie de medicamente utilizate cel mai frecvent de pacienții cu diabet zaharat de tip 2, incluzând: medicamente cu reducere a lipidelor (statine, fibre, ezetimibe), agenți antiplachetar (clopidogrel), medicamente antihipertensive (inhibitori ACE, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, blocanți beta, blocante Canale de calciu „lente”, hidroclorotiazidă, antiinflamatoare nesteroidiene (naproxen, diclofenac, celecoxib), antidepresive (bupropion, fluoxetină, sertralină), antihistaminice (cetirizină), inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol și disfuncție, disfuncție, disfuncție) sildenafil). A fost o ușoară creștere a ASC (11%), precum și a Cmax medie (18%) de digoxină atunci când a fost combinată cu sitagliptin. Această creștere nu este considerată semnificativă din punct de vedere clinic. Nu este recomandat să schimbați doza de digoxină sau sitagliptin atunci când sunt utilizate împreună. O creștere a ASC și a Cmax a sitagliptinei a fost observată cu 29% și, respectiv, 68%, la pacienții cu utilizarea combinată a unei doze orale unice de 100 mg de sitagliptină și a unei singure doze orale de 600 mg de ciclosporină, un puternic inhibitor al p-glicoproteinei. Modificările observate în caracteristicile farmacocinetice ale sitagliptinei nu sunt considerate semnificative clinic. Modificarea dozei de Xelevia nu este recomandată atunci când este combinată cu ciclosporină și alți inhibitori ai p-glicoproteinei (de exemplu, ketoconazol). O analiză farmacocinetică bazată pe populație a pacienților și voluntarilor sănătoși (N = 858) pentru o gamă largă de medicamente concomitente (N = 83, aproximativ jumătate din care este excretată de către rinichi) nu a evidențiat niciun efect clinic semnificativ al acestor substanțe asupra farmacocineticii sitagliptinei.

efect farmacologic

Acesta este un agent hipoglicemic legat de inhibitorii DPP-4. Mecanismul său este următorul. Substanța principală ajută la creșterea activității enzimei DPP-4, ceea ce crește concentrația de hormoni-incretine. Ei funcționează în intestine în timpul zilei și răspund la aportul alimentar. În acest caz, glucagonul este suprimat de celule speciale din pancreas. Iar concentrația de insulină, dimpotrivă, crește, ca urmare a producției de glucoză în ficat scade și glicemia scade. Acest lucru duce la efectul hipoglicemic dorit, iar pentru diabetici, acțiunea sitagliptinei este mai sigură decât sulfonilureele. Aceasta este asociată cu un risc mai mic de hipoglicemie în timpul procesului descris. Activitatea enzimatică se remarcă în timpul zilei, care se reflectă în indicii glicemici mai mici atât pe stomacul gol, cât și după masă.

efect farmacologic

Destinat pentru tratamentul diabetului în cel de-al doilea tip. Mecanismul de acțiune se bazează pe inhibarea enzimei DPP-4. Substanța activă diferă prin acțiune de insulină și alți agenți antiglicemici. Concentrația de hormon insulinotropic dependent de glucoză crește.

Există o suprimare a secreției de glucagon de către celulele pancreatice. Aceasta contribuie la reducerea sintezei de glucoză în ficat, ca urmare a faptului că simptomele hipoglicemiei sunt reduse. Acțiunea sitagliptinei are ca scop inhibarea hidrolizei enzimelor pancreatice. Secreția de glucagon este redusă, stimulând astfel eliberarea de insulină. În acest caz, indicele de insulină glicozilată și concentrația de glucoză din sânge sunt reduse.

Xelevia este destinată tratamentului diabetului în al doilea tip.

Farmacocinetica

După ce a luat pilula în interior, substanța activă este rapid absorbită din tractul digestiv. Mâncarea afectează absorbția. Concentrația sa maximă în sânge este determinată după câteva ore. Biodisponibilitatea este ridicată, dar capacitatea de a se lega de structurile proteice este scăzută. Metabolismul apare în ficat. Medicamentul este excretat din organism împreună cu urina prin filtrare renală atât neschimbată cât și sub formă de metaboliți de bază.

Instrucțiuni Speciale

Există un risc de hipoglicemie, prin urmare, este recomandabil să reduceți treptat doza de insulină utilizată în funcție de semnele vitale

Se recomandă prudență vârstnicilor, pacienților cu afecțiuni ale ficatului, rinichilor și sistemului cardiovascular.

Utilizați la bătrânețe

Practic, pacienții vârstnici nu necesită ajustarea dozei. Dar dacă starea se agravează sau tratamentul nu dă rezultatele scontate, atunci este mai bine să opriți administrarea comprimatelor sau să ajustați doza pentru a scădea.

Pacienții vârstnici nu au nevoie de ajustarea dozei de Xelevia.

Alocare copiilor

Nu se aplică în practica pediatrică.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Nu există date exacte despre efectul substanței active asupra fătului. Prin urmare, utilizarea acestui medicament în timpul gestației este interzisă.

Deoarece nu există date fiabile cu privire la dacă medicamentul pătrunde în laptele matern, este mai bine să abandonați alăptarea dacă este necesară o astfel de terapie.

Cerere pentru afectarea funcției renale

Prescripția medicamentului va depinde de clearance-ul creatininei. Cu cât este mai mare, cu atât este mai mică doza prescrisă. În cazul funcției renale insuficiente, doza inițială poate fi ajustată la 50 mg pe zi. Dacă tratamentul nu dă efectul terapeutic dorit, trebuie să anulați medicamentul.

Cerere pentru afectarea funcției hepatice

Cu un grad ușor de insuficiență renală, nu este necesară ajustarea dozei. Doza zilnică în acest caz trebuie să fie de 100 mg. Doar cu insuficiență hepatică severă, tratamentul cu acest medicament nu este efectuat..

Cu un grad sever de insuficiență hepatică, Xelevia nu este prescris.

Interacțiunea cu alte medicamente

Medicamentul poate fi combinat cu metformină, warfarină, unele contraceptive orale. Farmacocinetica substanței active nu se schimbă prin terapia combinată cu inhibitori de ACE, agenți antiplachetar, medicamente care scad lipidele, beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu.

Aceasta include, de asemenea, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antidepresive, antihistaminice, inhibitori ai pompei de protoni și unele medicamente pentru a elimina disfuncția erectilă.

Când este combinată cu digoxină și ciclosporină, se observă o ușoară creștere a concentrației substanței active în plasma sanguină.

Compatibilitatea cu alcoolul

Nu puteți lua acest medicament cu alcool. Efectul medicamentului este redus, iar simptomele dispeptice vor crește doar.

Instrucțiuni Speciale

Hipoglicemie Conform studiilor clinice ale sitagliptinei, incidența hipoglicemiei cu monoterapie sau terapia combinată cu medicamente care nu provoacă hipoglicemie (metformin, pioglitazonă) a fost comparabilă cu incidența hipoglicemiei în grupul placebo. Ca și în cazul altor medicamente hipoglicemice, hipoglicemia a fost observată cu sitagliptin în combinație cu insulina sau derivații sulfonilureei (vezi secțiunea „Efecte secundare”). Pentru a reduce riscul de a dezvolta hipoglicemie indusă de sulfonă, doza de derivat al sulfonilureei trebuie redusă (vezi secțiunea „Dozare și administrare”). Utilizare la vârstnici În studiile clinice, eficacitatea și siguranța sitagliptinei la pacienții vârstnici (≥ 65 ani, 409 pacienți) au fost comparabile cu cele la pacienții mai mici de 65 de ani. Nu este necesară ajustarea dozei în funcție de vârstă. Pacienții vârstnici sunt mai susceptibili să dezvolte insuficiență renală. În consecință, ca și în alte grupe de vârstă, este necesară o ajustare a dozei la pacienții cu insuficiență renală severă (vezi secțiunea „Dozare și administrare”). Studiul de evaluare a siguranței cardiovasculare a sitagliptinului (TECOS) Într-un studiu de evaluare a siguranței cardiovasculare sitagliptin (TECOS), pacienții au primit sitagliptin 100 mg pe zi (sau 50 mg pe zi dacă rata estimată de filtrare glomerulară inițială (eGFR) a fost ≥30 și efecte secundare

Din sistemul respirator: infecții ale tractului respirator superior (100 mg - 6,8%, 200 mg - 6,1%, placebo - 6,7%), nazofaringite (100 mg - 4,5%, 200 mg - 4,4%, placebo - 3,3%).

Din partea sistemului nervos central: cefalee (100 mg - 3,6%, 200 mg - 3,9%, placebo - 3,6%).

Din sistemul digestiv: diaree (100 mg - 3%, 200 mg - 2,6%, placebo - 2,3%), dureri abdominale (100 mg - 2,3%, 200 mg - 1,3%, placebo - 2,1%), greață (100 mg - 1,4%, 200 mg - 2,9%, placebo - 0,6%), vărsături (100 mg - 0,8%, 200 mg - 0,7%, placebo - 0,9%), diaree (100 mg - 3%, 200 mg - 2,6% placebo - 2,3%).

Din sistemul musculo-scheletic: artralgie (100 mg - 2,1%, 200 mg - 3,3%, placebo - 1,8%).

Din sistemul endocrin: hipoglicemie (100 mg - 1,2%, 200 mg - 0,9%, placebo - 0,9%).