Ce tratează un endocrinolog la copii??

Orice boli endocrine provoacă tulburări hormonale. Părinții asociază unele manifestări care decurg din înfrângerea acestui sistem la copii cu caracter, genetică sau stricare excesivă, fără a le acorda o importanță specială..

Lipsa terapiei în timp poate cauza complicații grave. De aceea, este important să știți cu ce indicații trebuie să contactați medicul endocrinolog, cine este și ce fel de boli tratează un medic..

Endocrinologie științifică - ce studii?

Domeniul medicinii care studiază diverse tulburări și patologii ale sistemului endocrin este endocrinologia. Glandele situate în corp produc constant hormoni care afectează procesele din interiorul celulelor și munca aproape toate organele.

Endocrinologia studiază lucrarea:

  • glanda pituitară;
  • hipotalamus;
  • glande (pancreas, timus, tiroidă și paratiroidă);
  • glandele suprarenale;
  • ovarele și glandele genitale.

Funcționarea sistemului endocrin determină maturarea fătului în pântece, dezvoltarea copilului după nașterea și starea unei persoane pe întreaga perioadă a vieții sale.

Ce tratează un endocrinolog pediatru??

Un medic din această specialitate acoperă două domenii principale:

  1. Endocrinologie pentru copii. Această zonă acoperă categoria de adolescenți, școlari și copii mai mici cu o dezvoltare sexuală afectată din cauza dezechilibrului hormonal.
  2. Diabetologie. Această zonă include observarea și tratamentul copiilor cu diabet zaharat și complicații care apar din această boală. Patologia poate fi dobândită sau congenitală și greu de tratat..

Apelarea la un medic endocrinolog pediatru vă permite:

  • distinge caracteristicile inerente unui organism în creștere de orice abateri;
  • identificarea patologiilor cauzate de tulburările hormonale;
  • elimina anomaliile endocrine organice, care la adulți sunt deja considerate incurabile;
  • identificarea problemelor asociate pubertății;
  • stabilesc încălcări ale sistemului hipotalamic-hipofizar.

Competența unui endocrinolog la adulți este afectarea funcției glandelor care a apărut pe fondul bolilor concomitente. Pe de altă parte, un pediatru verifică și observă formarea corectă a corpului în procesul de creștere, dezvoltare și, de asemenea, conduce pacienții din categoria de vârstă sub 14 ani.

Video despre activitatea endocrinologilor pediatri:

organe

În zona de control a endocrinologului se află toate organele și componentele sistemului endocrin:

  1. Timus. Acest organ protejează organismul de leziunile infecțioase care au o etiologie diferită. În cele mai multe cazuri, o cauză frecventă a răcelii bebelușului este ascunsă într-o glandă timusă mărită. Datorită terapiei de întreținere, numărul bolilor poate fi redus..
  2. Glanda hipofizară este considerată una dintre principalele glande situate în corpul uman. Sub controlul său este munca tuturor celorlalte organe endocrine. Lipsa abaterilor în funcționarea acesteia contribuie la creșterea și dezvoltarea corespunzătoare a copiilor.
  3. Hipotalamus. Această componentă endocrină are o legătură directă cu sistemul nervos și cu glanda hipofizară. Munca hipotalamusului afectează prezența sentimentelor de sete, foame, somn și dorință sexuală și, de asemenea, într-o oarecare măsură afectează memoria și aspectele comportamentale ale unei persoane.
  4. Glanda tiroida. Funcțiile sale sunt să producă hormonii necesari creșterii, procesului metabolic și dezvoltării hormonilor care conțin iod. Aceste puncte sunt cele mai importante pentru femei..
  5. Glande paratiroide. Ele reglează echilibrul de calciu și asigură, de asemenea, funcționarea sistemului motor și a sistemului nervos. Orice abatere de la normă în ceea ce privește cantitatea de calciu atrage consecințe grave..
  6. Glandele suprarenale. Aceste organe sunt responsabile de schimbul de iod, de sinteza carbohidraților și de procesele de descompunere a proteinelor, afectează producția de adrenalină și au, de asemenea, un ușor efect asupra producției de hormoni de adrogen și bărbați..
  7. Pancreas. Nivelul de producție a hormonilor care reglează metabolismul carbohidraților și afectează nivelul glicemiei depinde de activitatea sa. Datorită funcționării corespunzătoare a acestui organ, nu există tulburări în sistemul digestiv. Leziunile pancreatice pot declanșa diabet sau pancreatită.
  8. Organe masculine, ovare. Acestea produc hormoni responsabili de apariția caracteristicilor sexuale secundare în funcție de sexul copilului și maturizarea corespunzătoare.

boală

Competența endocrinologului este tratarea următoarelor boli:

  1. Acromegalie. Această patologie se caracterizează prin sinteza accelerată a hormonului de creștere..
  2. Boala Itsenko-Cushing. Cu o astfel de boală, se observă o leziune extensivă a glandelor suprarenale..
  3. Diabetul insipidus (dobândit datorită progresiei patologiilor hipofizei sau hipotalamusului).
  4. Tiroidita autoimună. Cu o astfel de boală, se observă mărirea tiroidei pe fondul deficienței de iod.
  5. Patologii caracterizate prin anomalii progresive în metabolismul calciului.
  6. Obezitate la copii cu dezechilibru hormonal.
  7. Osteoporoza. Cu acest diagnostic, există o scădere a densității osoase.
  8. Întârzierea sau debutul precoce al dezvoltării sexuale.
  9. Diabet. La o vârstă fragedă, cel mai adesea există o lipsă de insulină, ceea ce duce la dezvoltarea patologiei de tip 1.
  10. Creștere cascadorie. Această patologie poate fi identificată prin determinarea poziției copilului atunci când se construiește în linie la o lecție de educație fizică. Ultimul copil este adesea cascador. Puteți evalua creșterea prin compararea rezultatelor măsurării cu datele din tabel, inclusiv standarde în funcție de vârstă.

Multe dintre aceste boli au simptome destul de pronunțate, de aceea este important ca părinții să nu rateze astfel de semnale și să viziteze un medic endocrinolog în timp util.

Video de la dr. Komarovsky despre diabetul la copii:

Cum este inspecția?

Apariția oricărei modificări în comportamentul copilului sau a senzațiilor neobișnuite pentru el necesită un apel la un specialist. Medicul nu doar că privește prezența semnelor externe la copii, ci se bazează și pe plângeri, istoric.

Cel mai adesea, copiii sunt desemnați să urmeze studii suplimentare pentru a confirma sau respinge presupunerile specialistului cu privire la prezența unei patologii specifice.

După ce a primit rezultatele testelor, medicul selectează cea mai potrivită tactică terapeutică prin utilizarea metodelor conservatoare. În unele cazuri, poate fi necesară o manipulare chirurgicală..

Inspecția efectuată de un endocrinolog, de regulă, nu provoacă disconfort la pacienți.

Cuprinde următoarele puncte:

  1. Medicul la începutul întâlnirii discută cu copilul și părinții săi, colectând informațiile necesare despre reclamații, griji și manifestări evidente ale eventualelor abateri.
  2. În continuare, specialistul trece la palpare. Practic, gâtul este simțit în zona glandei tiroide pentru a determina dacă este mărit sau nu. În unele cazuri, palparea genitală poate fi necesară..
  3. Presiunea arterială măsurată, greutatea corporală, ritmul cardiac.
  4. Pielea examinată.
  5. Pentru a diagnostica primele manifestări ale complicațiilor diabetice (neuropatie), medicul bate cu un ciocan pe anumite zone ale membrelor..
  6. Specialistul clarifică dacă unghiile fragile sau stratificate, căderea părului.
  7. Glicemia poate fi măsurată folosind un dispozitiv special - un glucometru.

Pe baza inspecției, a fost deja luată o decizie cu privire la fezabilitatea efectuării altor teste de laborator. Cel mai adesea, medicul recomandă administrarea testelor pentru a face un diagnostic precis și pentru a identifica trăsăturile hormonale.

Principalele sunt:

  • analize de urină și sânge;
  • Ecografia glandei tiroide (ecografie).

Astfel, nu merită să vă temeți de un consult cu un endocrinolog pediatru. Examinarea inițială este doar începutul studiului stării pacientului, deoarece accentul principal este pus pe studiile instrumentale.

Video despre displazie la copii:

Când este necesară o vizită de specialitate?

Copiii sunt chemați la un medic endocrinolog pentru o consultație cel mai adesea după ce au vizitat un medic pediatru. Motivul pentru o vizită la un specialist atât de restrâns poate fi diverse simptome sau manifestări identificate atât la un examen de rutină, cât și atunci când părinții iau contact cu plângerile legate de starea copilului lor.

Un medic poate distinge patologia endocrină de alte boli care au simptome similare. În majoritatea cazurilor, semnele unor astfel de leziuni nu se reduc, ci doar cresc sau pot slăbi.

Simptomele care sunt motivul pentru a face o vizită la medic:

  • debut rapid al oboselii;
  • nereguli menstruale;
  • ritm cardiac crescut;
  • transpirație crescută;
  • senzație incorectă a regimului de temperatură al mediului;
  • o modificare bruscă a greutății corporale;
  • dificultăți apărute în momentul înghițirii;
  • tulburări de somn;
  • debutul apatiei la numeroase subiecte și activități care au trezit anterior interesul;
  • probleme de memorie
  • tulburări ale scaunului;
  • Pierderea parului;
  • apariția unghiilor fragile, delaminarea lor;
  • pielea uscată, apariția umflăturii;
  • simptomele pubertății devin evidente la copiii cu vârsta sub alți 8 ani, precum și la cei a căror vârstă este mai mare de 13 ani;
  • frecvență mare a diferitelor boli;
  • există un decalaj în dezvoltare;
  • copilul este semnificativ inferior în creștere față de semenii săi;
  • dinții de lapte sunt înlocuiți târziu cu permanență;
  • există o creștere accentuată a creșterii după 9 ani, însoțită de durere în articulații și oase.
  • setea intensă;
  • Urinare frecventa;
  • senzație de mâncărime pe suprafața pielii;
  • procese inflamatorii care afectează pielea;
  • durere la nivelul gambei sau a capului.

Conform statisticilor, o dietă dezechilibrată, o scădere a activității fizice din cauza utilizării constante a gadgeturilor moderne de către copii, instabilitatea situației sociale provoacă excesul de greutate la copil, ceea ce duce ulterior la obezitate.

Potrivit medicilor, părinții, din cauza volumului de muncă și a neatenției, descoperă această afecțiune prea târziu, prin urmare, se dezvoltă diverse patologii periculoase, inclusiv hipertensiune, diabet, tulburări metabolice și multe altele.

Astfel, orice abateri în dezvoltarea copiilor ar trebui să fie observate în timp util de părinți. Apariția patologiei care afectează funcția a cel puțin unei glande endocrine contribuie la defecțiunea altor componente ale acestui sistem. Acest lucru duce la consecințe ireversibile, în special în cazul tratamentului tardiv..

Ordinul Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 12 noiembrie 2012 N 908n "La aprobarea Procedurii pentru furnizarea de îngrijiri medicale în profilul" endocrinologie pentru copii "(modificat)

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 12 noiembrie 2012 N 908н
"La aprobarea Procedurii pentru acordarea de îngrijiri medicale în profilul" endocrinologiei copiilor "

Cu modificări și completări de la:

25 martie 2014.

În conformitate cu articolul 37 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-ФЗ „Bazele protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, N 48, articolul 6724; 2012, N 26, articolul 3442, 3446) comand:

1. Aprobarea procedurii atașate pentru acordarea de îngrijiri medicale în profilul „endocrinologie pentru copii”.

2. Invalidarea ordinului Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 12 aprilie 2010 N 228n "La aprobarea Procedurii pentru furnizarea de îngrijiri medicale copiilor cu boli ale sistemului endocrin" (înregistrată de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 12 mai 2010, înregistrare N 17182).

Înregistrat în Ministerul Justiției al Federației Ruse la 20 decembrie 2012.

Înregistrare N 26216

Ordin
asistență medicală în domeniul „endocrinologiei copiilor”
(aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 12 noiembrie 2012 N 908н)

GARANT:

În ceea ce privește procedurile pentru furnizarea de asistență medicală populației Federației Ruse, consultați certificatul

1. Această procedură stabilește regulile pentru acordarea de asistență medicală copiilor din profilul „endocrinologie pentru copii” (în continuare - copii) în organizațiile medicale.

2. Asistența medicală pentru copii este oferită sub forma:

asistență medicală primară;

ambulanță, inclusiv asistență medicală de specialitate;

specializate, inclusiv îngrijiri medicale de înaltă tehnologie.

3. Îngrijirea medicală pentru copii poate fi asigurată în următoarele condiții:

ambulatoriu (în condiții care nu asigură supravegherea medicală și tratamentul 24 de ore din 24);

într-un spital de zi (în condiții care asigură supraveghere medicală și tratament în timpul zilei, fără a necesita supraveghere și tratament medical continuu);

în spital (în condiții care oferă supraveghere medicală și tratament continuu).

4. Asistența medicală primară pentru copii include măsuri pentru prevenirea bolilor endocrine la copii, diagnosticul, tratamentul bolilor și afecțiunilor, reabilitării medicale, formării unui stil de viață sănătos și educației sanitare și igienice a copiilor..

5. Asistența medicală primară pentru copii include:

asistență medicală premedică primară;

asistență medicală primară;

asistență medicală primară de specialitate.

Asistența medicală primară pentru copii este oferită în regim ambulatoriu și în regim de internare..

Asistența medicală primară pre-medicală pentru copii în ambulatoriu este realizată de lucrători medicali cu studii medice secundare.

Îngrijirea medicală primară pentru copii este asigurată de un medic pediatru local, medic generalist (medic de familie).

Asistența medicală primară specializată pentru copii este asigurată de un medic endocrinolog pediatru.

6. Dacă copiii suspectează sau detectează boli ale sistemului endocrin, medicii pediatri locali, medicii generali (medicii de familie) trimit copiii pentru consultare cu un medic - un medic endocrinolog pediatru.

7. Ambulanța, inclusiv asistența medicală de urgență specializată pentru copiii care necesită intervenție medicală urgentă, este asigurată de echipe de ambulanță paramedică, echipe de ambulanță medicală în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă din 1 noiembrie 2004. N 179 "La aprobarea procedurii pentru furnizarea de îngrijiri medicale de urgență" (înregistrată de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 23 noiembrie 2004, înregistrare N 6136), astfel cum a fost modificată prin ordinele Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale ale Federației Ruse din 2 august 2010 N 586н (înregistrată de Minister Justiția Federației Ruse la 30 august 2010, înregistrare N 18289), din 15 martie 2011 N 202н (înregistrată de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 4 aprilie 2011, înregistrare N 20390) și din 30 ianuarie 2012 N 65n (înregistrată de Minister Justiția Federației Ruse 14 martie 2012, înregistrare N 23472).

8. În cazul în care se acordă îngrijiri medicale de urgență, dacă este necesar, se efectuează evacuarea medicală, care include evacuarea sanitar-aviație și sanitar.

9. Ambulanța, inclusiv asistența medicală de specialitate de urgență este asigurată în formă de urgență sau de urgență în afara organizației medicale, precum și în mediul ambulatoriu și în spital.

10. Echipa de ambulanță oferă copiilor cu condiții de amenințare a vieții organizațiilor medicale care au în structura lor un departament de anestezie-reanimare sau o unitate de terapie intensivă (secție) și oferă supraveghere medicală și tratamentul permanent al copiilor.

11. Dacă există indicații medicale după eliminarea condițiilor de pericol pentru viață, copiii sunt transferați la secția de endocrinologie pentru copii (paturi) a organizației medicale pentru asistență medicală.

12. Specializarea, inclusiv îngrijirea medicală de înaltă tehnologie pentru copiii aflați în mediul intern și internat, este oferită de endocrinologi pediatri și include prevenirea, diagnosticul, tratamentul bolilor și afecțiunilor care necesită utilizarea unor metode speciale și tehnologii medicale complexe, precum și reabilitare medicală.

13. Furnizarea de îngrijiri medicale de specialitate, cu excepția tehnologiei de înaltă tehnologie, se realizează în organizații medicale federale de stat sub jurisdicția Ministerului Sănătății Federației Ruse, dacă este necesar, pentru a stabili un diagnostic final datorită cursului atipic al bolii, lipsa de efect a terapiei și (sau) cursuri repetate de tratament dacă este posibil ca alte metode de tratament să fie eficiente, datorită cursului complicat al bolii de bază sau al prezenței bolilor concomitente, este necesară examinarea suplimentară în cazuri complexe de diagnostic și, dacă este necesar, re-spitalizarea la recomandarea acestor organizații medicale federale de stat, în conformitate cu procedura de trimitere a cetățenilor ruși la instituțiile statului federal, administrat de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă, pentru acordarea de îngrijiri medicale de specialitate Dl. În anexa la Procedura de organizare a asistenței medicale de specialitate, aprobată prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă din 16 aprilie 2010 N 243н (înregistrată de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 12 mai 2010, înregistrare N 17175), precum și copii cu indicații medicale pentru tratament în organizații medicale federale de stat care oferă îngrijiri medicale de specialitate, în conformitate cu Procedura de trimitere a cetățenilor de către autoritățile executive ale entităților componente ale Federației Ruse în domeniul asistenței medicale la locul de tratament, dacă există indicații medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 5 6 octombrie 2005 N 617 (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 27 octombrie 2005, înregistrare N 7115).

14. Dacă copiii au indicații medicale pentru furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie, trimiterea către o organizație medicală care oferă asistență medicală de înaltă tehnologie se realizează în conformitate cu Procedura de trimitere a cetățenilor ruși pentru a oferi îngrijiri medicale de înaltă tehnologie, în detrimentul alocațiilor bugetare prevăzute în bugetul federal Ministerului Sănătății și Sociale dezvoltarea Federației Ruse, prin utilizarea unui sistem informațional specializat, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 28 decembrie 2011 N 1689н (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 8 februarie 2012, înregistrare N 23164).

15. Dacă există indicații medicale, tratamentul copiilor se realizează cu implicarea specialiștilor medicali în specialitățile prevăzute de Nomenclatorul de specialități ale specialiștilor cu educație medicală și farmaceutică superioară și postuniversitară în domeniul asistenței medicale a Federației Ruse, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 23 aprilie 2009. N 210n (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 5 iunie 2009, înregistrare N 14032), modificat prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă din 9 februarie 2011 N 94n (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 16 martie 2011 înregistrare N 20144).

16. Asistența medicală endocrinologică programată pentru copii este asigurată în timpul măsurilor preventive, în boli și afecțiuni care nu sunt însoțite de o amenințare de viață pentru copii și care nu necesită îngrijiri de urgență și de urgență, întârzierea furnizării acestora pentru un anumit timp nu va atrage o deteriorare a stării copiilor, o amenințare pentru viața și sănătatea lor.

17. Organizațiile medicale care oferă asistență copiilor cu boli ale sistemului endocrin își desfășoară activitățile în conformitate cu anexele N 1-9 la prezenta procedură.

18. Pentru a învăța copiii cu diabet zaharat și părinții lor (reprezentanții legali) abilitățile unui stil de viață sănătos, o alimentație adecvată, tehnica injectării de droguri și auto-monitorizarea nivelului de glucoză din sânge, se înființează un birou pentru o școală de diabet..

19. În cazul în care manipulările medicale legate de asistarea copiilor cu boli ale sistemului endocrin pot duce la durere la copii, astfel de manipulări sunt efectuate cu anestezie.

norme
organizarea activităților cabinetului medicului - endocrinolog pediatru

1. Aceste norme stabilesc procedura de organizare a activităților cabinetului medicului - un endocrinolog pediatru, care este o unitate structurală a organizației medicale.

2. Cabinetul medicului - un endocrinolog pediatru (denumit în continuare „Cabinet”) este creat pentru a oferi asistență consultativă, diagnostică și terapeutică copiilor din profilul „endocrinologiei copiilor” (în continuare - copii).

3. Un specialist care îndeplinește cerințele cerințelor de calificare pentru specialiștii cu studii medicale și farmaceutice superioare și postuniversitare în domeniul sănătății, aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă din 7 iulie 2009 N 415н, este numit medic - endocrinolog al copilului în cabinet ( înregistrată de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 9 iulie 2009, înregistrare N 14292) modificată prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 26 decembrie 2011 N 1644н (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 18 aprilie 2012, înregistrare N 23879 ), specialitatea "endocrinologie pentru copii".

4. Numărul de personal al Cabinetului este stabilit de către șeful organizației medicale pe baza volumului lucrărilor de diagnostic medical și a numărului de copii pe teritoriul deservit, ținând cont de standardele de personal recomandate prevăzute în apendicele N 2 la Procedura pentru furnizarea de îngrijiri medicale în profilul „endocrinologie pentru copii” aprobat prin prezentul ordin.

Echipamentele cabinetului sunt realizate în conformitate cu standardul de echipamente al cabinetului, prevăzut în apendicele N 3 la Procedura pentru furnizarea de îngrijiri medicale în profilul „endocrinologie pentru copii”, aprobat prin prezentul ordin.

5. Cabinetul îndeplinește următoarele funcții:

Furnizarea de asistență consultativă, diagnostică și terapeutică copiilor;

dacă există indicații medicale, trimiterea copiilor către organizații medicale pentru consultări de către medicii specialiști în specialitățile prevăzute de nomenclatorul de specialități ale specialiștilor cu educație medicală și farmaceutică superioară și postuniversitară în domeniul sănătății Federației Ruse, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 23 aprilie 2009 g. N 210n;

observarea dispensară a copiilor;

desfășurarea educației pentru sănătate în rândul copiilor și al părinților lor (reprezentanți legali) privind prevenirea bolilor sistemului endocrin la copii și formarea unui stil de viață sănătos;

în prezența indicațiilor medicale - sesizarea copiilor pentru a oferi îngrijiri medicale în condiții de staționare;

participarea la analiza principalilor indicatori medicali și statistici de morbiditate, handicap și mortalitate la copii;

menținerea documentației contabile și de raportare și raportarea cu privire la activitățile Cabinetului.

6. Se recomandă ca structura cabinetului să includă:

camera pentru primirea copiilor;

sala pentru testele de diagnostic incluse în funcțiile Cabinetului.

7. Cabinetul folosește capacitățile tuturor unităților medicale de diagnostic și auxiliare ale organizației medicale în care a fost înființat pentru a-și susține activitățile..

Standarde recomandate de personal
cabinetul medicului - endocrinolog pediatru

Numărul de personal

Medicul - endocrinolog pediatru

1 din 12.000 de copii

1 la 1 unitate cu normă întreagă a unui medic - endocrinolog pediatru

1 - 3 dulapuri

1. Standardele recomandate de personal pentru cabinetul de medic endocrinolog nu se aplică organizațiilor private de asistență medicală.

2. Pentru zonele cu densitate redusă a populației și accesibilitate limitată la transport a organizațiilor medicale, numărul de unități de personal din cabinetul de medic endocrinolog pediatru este stabilit pe baza unui număr mai mic de copii.

3. Pentru organizațiile și teritoriile care fac obiectul deservirii de către Agenția Federală Medicală și Biologică, în conformitate cu ordinul Guvernului Federației Ruse din 21 august 2006 N 1156-r (Legislația colectată a Federației Ruse 2006, N 35, articolul 3774; N 49, articolul 5267 ; N 52, Art. 5614; 2008, N 11, Art. 1060; 2009, N 14, Art. 1727; 2010, N 3, Art. 336; N 18, Art. 2271; 2011, N 16, Art. 2303 ; N 21, Art. 3004; N 47, Art. 6699; N 51, Art. 7526; 2012, N 19, Art. 2410) numărul de personal al medicului - endocrinolog pediatru este stabilit indiferent de numărul de copii atașați.

Standard
dotarea cabinetului medicului - endocrinolog pediatru

Boli ale sistemului endocrin la copii: tabloul clinic și principalele simptome, diagnostic și tratament individual

Sistemul endocrin la copii asigură creșterea corpului și un metabolism intensiv. Funcționează activ glanda pituitară, glanda tiroidă, glandele suprarenale, timusul. Odată cu debutul pubertății, testiculele și ovarele sunt incluse în lucrare. Defecțiunea hormonală se manifestă printr-o scădere sau creștere a nivelului hormonal.

Boli endocrine ale copiilor: sindromul hipotalamic, nanismul, gigantismul, hipotiroidismul, hipertiroidismul, patologia suprarenală (Itsenko-Cushing, sindromul adrenogenital). Părinții trebuie să acorde atenție apetitului, activității, înălțimii, greutății corporale, fluctuațiilor de presiune, dezvoltării sexuale premature și să consulte un endocrinolog dacă se schimbă.

Cum se determină abaterile din sistemul endocrin

Pentru a diagnostica boala la timp, trebuie să monitorizați în mod constant starea de sănătate a copilului dumneavoastră. Dacă este mic sau mare, cântărește mai mult sau mai puțin decât în ​​mod normal, este prea activ sau, dimpotrivă, abia își mută picioarele, toate acestea pot fi un simptom al unei defecțiuni în sistemul endocrin.

Există mai multe abateri care ajută imediat la identificarea bolilor sistemului endocrin la copii:

  1. Urmați sănătatea unei fete tinere. Dacă menstruația a început prea devreme (8–9 ani) sau mai târziu (nu a început niciodată până la 15) - acesta este un motiv serios pentru a contacta un endocrinolog. În aceeași perioadă, pot apărea alte abateri care sunt asociate cu apariția vegetației crescute chiar și în acele locuri în care acestea nu ar trebui să fie. Astfel de procese indică un nivel crescut de testosteron..
  2. În sănătatea bărbaților tineri, trebuie să monitorizați firul de păr din zona genitală. Dacă apare prea devreme - acesta este un semn al eșecului hormonal.
  3. De asemenea, ar trebui să urmăriți sărituri bruște în greutate la un copil sau o cascadorie neașteptată..

Dacă apare un simptom alarmant, chiar dacă nu privește sistemul endocrin, ci apare doar din cauza temerilor tale, consultarea medicului endocrinolog nu va fi de prisos. Mai mult, chiar diabetul este diagnosticat la o vârstă mai fragedă..

Bolile sistemului endocrin la copii sunt observate de un endocrinolog. Se pot distinge două tipuri principale - diabetul și boala tiroidă, care dau perturbări hormonale în organism.

Ce să faci cu simptomele alarmante

Simptomele enumerate ar trebui să fie motivul unei examinări complete a copilului de către un endocrinolog. Medicul efectuează un examen fizic: defecțiunile hormonale sunt reflectate în apariție, prin urmare, de multe ori, în acest stadiu, un specialist poate suspecta posibile încălcări. Dar confirmările de laborator sunt efectuate în mod necesar pentru a confirma diagnosticul. Printre procedurile standard de diagnosticare se realizează următoarele:

  • Analize de sânge pentru hormoni (hormonal genital, TSH responsabil de sinteza T3 și T4).
  • Radiografie a mâinilor și articulațiilor încheieturii mâinii (se verifică dimensiunea zonelor de creștere osoasă). Cercetări importante atunci când alegeți un tratament pentru deficiența de hormoni de creștere.
  • Ecografia glandei tiroide.
  • Examinări suplimentare ale organelor sistemului endocrin. Efectuată cu producerea excesivă de hormoni pentru identificarea posibilelor tumori.

Cum să identifice diabetul

Tulburările endocrine la copii pot provoca apariția unei boli atât de neplăcute și incurabile precum diabetul. Dacă copilul dumneavoastră bea mai mult de 6 litri de lichid pe zi - acesta este un simptom alarmant, în care trebuie să contactați imediat un endocrinolog.

Boala poate fi ereditară sau nu. Dacă îți lipsește debutul și evoluția bolii, atunci duce la comă de zahăr. Recent, 20-30% dintre copii ajung în această stare. Doar două-trei săptămâni din faza acută sunt suficiente pentru a obține consecințe dezastruoase.

În primul rând, atenție la următoarele simptome:

  • utilizarea unei cantități mari de lichid, în timp ce numărul călătoriilor la toaletă nu crește;
  • întrerupe somnul „dintr-o nevoie”, care nu a fost anterior;
  • reduce dramatic greutatea;
  • apariția de dureri abdominale severe și vărsături;
  • scăderea sau creșterea apetitului;
  • letargie și schimbarea comportamentului.

Dacă apare pe listă prima tulburare, trebuie să consultați imediat un medic.

Dacă diabetul este diagnosticat și se dovedește a fi cronic, atunci va trebui să luați medicamentele necesare toată viața pentru a menține glicemia normală.

Diagnosticul bolilor

La vizita inițială la endocrinolog, se efectuează o examinare vizuală a copilului, după care medicul prescrie următoarele studii:

  • analize de urină și sânge pentru a determina starea și compoziția hormonală (biologice și chimice);
  • Ultrasunete
  • dopplerography;
  • CT
  • biopsie de puncție;
  • scintigrafie.

Vă recomandăm să aflați: Modificări ale funcției organului - hiperplazie suprarenală

Cum să recunoști boala tiroidiană

Dacă copilul este prea calm, acest lucru poate indica absența hormonului necesar în glanda tiroidă (hipotiroidism). Este imposibil să o restaurați, trebuie să beți pastile toată viața, umplând deficitul.

La o vârstă fragedă, simptomele unei astfel de boli pot fi:

  • copilul nu se mișcă mult;
  • Nu plânge noaptea;
  • piele uscata;
  • limba umflată;
  • scoate mici sunete;
  • la trei luni nu a învățat să-și țină capul.

Toate acestea indică hipotiroidism..

Dacă glanda tiroidă nu funcționează la puterea maximă și este mai mică, atunci în timp, din cauza stresului, copilul poate prezenta simptome precum oboseală, învățarea este dificilă, copilul îngheață constant, constipația frecventă și fața umflată, precum și părul uscat.

În acest caz, hipotiroidismul poate apărea la absolut orice vârstă, mai des la femei. Fii atent la sănătatea copilului tău, poate că are deja nevoie de consultarea medicului.

BOLILE ENDOCRINE LA COPII

Specialiști de top în domeniul pediatriei


Dudnikova Eleonora Vasilievna, profesor, doctor în științe medicale, șeful departamentului de boli pentru copii №1

Citiți mai multe despre medic

Simovanyan Emma Nikitichna, profesor, doctor în științe medicale, șeful departamentului de boli infecțioase pentru copii, Universitatea de Stat din Rostov

Citiți mai multe despre medic

Chepurnaya Maria Mikhailovna, profesor, doctor în științe medicale, doctor de onoare al Federației Ruse, șef al departamentului de pulmonologie

Citiți mai multe despre medic

Karpov Vladimir Vladimirovich, profesor, pediatru

Citiți mai multe despre medic


Andriyashenko Irina Ivanovna, medic pediatru din categoria celor mai înalte calificări

Citiți mai multe despre medic


Editor de pagini: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

Majoritatea afecțiunilor endocrine rezultă dintr-o slăbire sau consolidare a funcției oricărei glande endocrine. Cauzele acestei disfuncții pot fi: o anomalie congenitală, un defect genetic, un traumatism, proces inflamator sau tumoral, agresiune autoimună, stres neuropsihic.

Leziunile hipofizei și hipotalamusului conduc la dezvoltarea bolilor care sunt foarte similare în manifestările lor clinice. Hormonii produși în nucleele hipotalamusului (statine și liberine) reglează cantitatea de hormoni secretați de glanda hipofizară (tropine), care la rândul lor modifică starea funcțională a altor glande endocrine sau nivelul proceselor metabolice. Din aceasta devine clară identitatea efectului final al leziunii primare a hipofizei și secundare, din cauza disfuncției hipotalamusului. În același timp, bolile hipofizare primare se caracterizează printr-o încălcare simultană a mai multor triple funcții, care este asociată cu capacitatea fiecărei celule hipofizare active hormonale de a produce mai multe tipuri de hormoni (V. Pantic, 1975). Leziunile hipotalamice se disting printr-o clinică mai puțin definită, o combinație frecventă a tulburărilor endocrine cu tulburări neurologice și trofice, posibilitatea unei modificări izolate a unei funcții tripla hipofiză datorită selectivității ridicate a acțiunii hormonilor hipotalamici..

Producția îmbunătățită sau insuficientă de hormoni tiroidieni stă la baza patogenezei tireotoxicozei și a hipotiroidismului. Excesul de hormoni tiroidieni duce la intoxicarea sistemelor cardiovasculare și nervoase. Cu o deficiență de hormoni, există o scădere a nivelului tuturor proceselor metabolice, o întârziere în dezvoltarea fizică și psihomotorie și acumularea de mucopolizaharide și lipide în țesuturi.

Cu o deficiență a hormonului paratiroidian (hormonul paratiroidian) apare hipoparatiroidism, caracterizat printr-o scădere a calciemiei și o creștere a fosfatemiei, ceea ce duce la creșterea iritabilității și convulsiilor neuromusculare. Hiperparatiroidismul este o consecință a producției în exces de hormon paratiroidian, însoțită de hipercalcemie și hipofosfatemie, manifestată prin osteoporoză, fracturi osoase, nefrolitiază.

Diabetul zaharat se dezvoltă cu deficit de insulină absolută sau relativă, ceea ce duce la o încălcare a metabolismului carbohidraților cu hiperglicemie și glucozurie. Dintre tulburările metabolice secundare, acidoza are cea mai mare importanță. Producția în exces de insulină determină hiperinsulinism, însoțită de hipoglicemie cu tulburări secundare în sistemul nervos central (hipoxie cerebrală etc.).

În patogeneza hipocorticismului cronic (boala Addison) și acută (sindromul Waterhouse-Friedrichsen), importanța principală este producția insuficientă de gluco- și mineralocorticoizi, ceea ce duce la deshidratare, hipotensiune arterială, hipoglicemie etc..

În patogeneza hipogonadismului, factorul principal este producția insuficientă de hormoni sexuali, care este adesea cauzată de anomalii cromozomiale care duc la formarea afectată a glandelor sexuale (sindroame de disgeneză gonadală). Cu intersexualitate, pe lângă malformațiile anatomice ale dezvoltării organelor genitale, există o scădere a funcției endocrine a glandelor genitale sau nepotrivirea hormonilor produși de geno sau fenotip al pacientului.

Scăderea funcțiilor androgenice și gonadotrope este unul dintre principalele aspecte patogene ale dezvoltării criptorhidismului. La rândul său, criptorhidismul, în special bilateral, este adesea însoțit de hipogonadism..

Obezitatea la copii este adesea văzută ca o manifestare a genotipului adipos, în care există un exces de aport alimentar și hiperinsulinism. Posibile leziuni ale centrelor alimentare ale hipotalamusului. Mai puțin frecvent obezitatea este un simptom al altor boli endocrine..

Nismul hipofizar. Patogenetica este terapia de substituție hormonală cu glanda hipofizară anterioară. Hormonii tiroidieni, insulina (într-o măsură mai mică - androgenii) au un efect permisiv și potențial în raport cu hormonul de creștere, de aceea acest tip de terapie trebuie combinat cu introducerea altor hormoni tropici sau hormoni ai glandelor endocrine periferice..

BOLILE ENDOCRINE LA COPII

Somatotropin (sin. Sotropinum) este prezentat la orice vârstă, în prezența unor zone deschise de creștere. Are un efect anabolic cu o creștere a greutății corporale și a creșterii. Se prescrie în proporție de 2 mg / m2 pe zi. Administrarea intramusculară în doză de 2-4 mg de 2-3 ori pe săptămână se practică, în funcție de parametrii antropometrici. Tratamentul este lung (de obicei în 1-2 ani), continuu. Eficiența este cea mai mare în primele 6 luni, apoi scade progresiv, ceea ce este asociat cu formarea de anticorpi împotriva hormonului de creștere exogen (N. A. Zarubina, 1970). După o pauză de tratament timp de 3-12 luni, sensibilitatea la hormonul de creștere la unii pacienți este restabilită și tratamentul poate fi continuat.

Reacții adverse: sunt posibile reacții alergice.

Cu simptome de hipotiroidie, este indicată tirotropina, care stimulează funcția tiroidiană. 5-10 unități sunt administrate zilnic sau în fiecare altă zi, un total de 10-15 injecții. Se recomandă să efectuați 2-3 astfel de cursuri anual. Efecte secundare: reacții alergice.

Pacienții de sex masculin la vârstă prepubertală și mai în vârstă li se prescrie gonadotropină corionică (sip. Coriogonină, gonabion) la 500-1000 de unități de 2 ori pe săptămână. Doar 10 injecții, 2-3 cursuri pe an. Medicamentul stimulează funcția gonadelor. Reacții adverse: sunt posibile reacții alergice.

Deoarece tratamentul pacienților cu nanism hipofizar cu hormoni somatotropi și stimulatori tiroidieni nu este întotdeauna posibil, sunt utilizate medicamente care stimulează procesele metabolice care compensează insuficiența endocrină..

Cei mai răspândiți sunt steroizii anabolici care îmbunătățesc sinteza proteinelor. La unii pacienți, probabil cu funcție de hormon de creștere reziduală, ei sunt capabili să crească nivelul de hormon de creștere circulant (N. A. Zarubina, 1975).

Methandrostenolona (sin. Nerobol, dianobol) este prescrisă la 0,1 mg / kg greutate corporală de post. Cursul tratamentului este de 20-30 de zile. 8 cursuri pe an.

Metilandrostenediolul se prescrie la 1 mg / kg greutate corporală. Are o activitate androgenică ușor mai mare decât nerobolul, de aceea este de preferat să îl folosești la băieți.

Fenobolina (sin. Nerobolil, durabolin) se administrează intramuscular la 1 mg / kg greutate corporală pe lună (în 2 - 4 doze).

Retabolil (syn. Decadurabolin) are o durată de acțiune de până la 1 lună. Calculul dozei lunare este același ca pentru fenobolină.

Tratamentul cu steroizi anabolici a fost efectuat de mai mulți ani. Pentru a evita dependența, se recomandă o schimbare periodică de medicamente. Efectele secundare sunt observate doar cu o supradoză de medicament și se manifestă prin virilizare. Prin urmare, este necesară o monitorizare strictă a radiografiei a stării de osificare, deoarece accelerarea semnificativă a acesteia necesită o reducere a dozajului și odată cu apariția sinostozelor, retragerea medicamentului.

În hipotiroidismul secundar observat la pacienții cu nanism hipofizar, tiroidina și triiodotironina sunt utilizate (vezi p. 267).

Odată cu introducerea insulinei, apare hipoglicemia, care contribuie la eliberarea de hormoni contra-hormonali endogeni, în primul rând somatotropi, precum și la creșterea apetitului, ceea ce face posibilă introducerea cantității de proteine ​​necesare manifestării efectelor de creștere a steroizilor anabolici în dieta pacienților. În plus, insulina are proprietăți anabolice. Se aplică subcutanat o dată pe zi, timp de 15-20 de minute înainte de prânz. O a doua masă este necesară la 2-2,5 ore după administrarea insulinei. Doza inițială de 2-4 unități. Apoi, la fiecare 2-3 zile, cantitatea de insulină este crescută cu 1-2 unități, încercând să o aducă la maximul tolerat de pacient fără manifestări hipoglicemice pronunțate. Doza maximă: pentru copiii preșcolari - 6-8 unități; până la 12-14 ani - 8-10 unități; peste 14 ani - 10-14 unități. Pe parcursul anului, 1-2 cure de tratament se efectuează cu o durată de 2-3 luni. Cea mai frecventă complicație este hipoglicemia, care apare cu o supradozaj a medicamentului sau cu o încălcare a dietei.

Pacienții trebuie tratați cu o dietă îmbogățită cu proteine ​​și vitamine. Se recomandă administrarea suplimentară de vitamine, în special acetat de retinol și grupa B.

Cu nanismul hipotalamic, hormonul somatotrop și insulina sunt de asemenea utilizate conform schemelor descrise mai sus. Alți tripli hormoni hipofizari și tiroidină sunt prescrise numai cu o scădere dovedită a funcțiilor corespunzătoare. Steroizii anabolici provoacă mai multă accelerare a maturizării oaselor scheletice decât creșterea. Acest lucru se datorează probabil funcției androgene satisfăcătoare, în special în perioada pubertății și a însumării efectelor androgenice endo și exogene asupra osificării. Prin urmare, ele pot fi utilizate numai cu o întârziere accentuată în maturizarea oaselor scheletice și în doze reduse de 4-8 ori comparativ cu cele pentru pacienții cu nanism hipofizar.

De asemenea, se recomandă terapia de deshidratare, agenți absorbabili, vitamine..

Distrofia adiposogenitală necesită corectarea funcțiilor somatotrope și gonadotrope afectate. Hormonul somatotrop și steroizii anabolici sunt prescriși conform schemei descrise mai sus. Gonadotropina corionică se administrează copiilor sub 12 ani de 1000 de unități pe injecție; mai vechi de 12 ani - 1.500 de unități. Cursul tratamentului este de 10 injecții. În timpul anului petreceți 4-5 bufnițe de pui. Tratamentul începe la vârsta de 10-11 ani și se desfășoară agresiv timp de 3-5 ani sau mai mult. Majoritatea pacienților cu vârste cuprinse între 15 și 18 ani, datorită restabilirii incomplete a funcției sexuale, este recomandabil să se introducă suplimentar hormoni sexuali (vezi p. 276).

Prezența obezității și diabetului insipidus necesită terapie simptomatică adecvată..

Odată cu primul diabet diagnosticat insipidus, mai ales dacă a apărut după o boală infecțioasă sau un traumatism, tratamentul trebuie să vizeze restabilirea funcțiilor hipotalamico-hipofizare afectate. Antibioticele sunt prescrise în doze de vârstă timp de 7-10 zile, terapie de deshidratare (administrarea intravenoasă de hexametilenetramină cu glucoză sau administrarea intramusculară de sulfat de magneziu - 10 injecții) și vitamine (în principal din grupa B). Desensibilizarea se realizează prin intradermice (!) Introducerea soluției de clorură de calciu 0,25% pe suprafața interioară a antebrațului, începând cu 0,2 ml, crescând doza cu 0,2 ml zilnic și aducând-o la 1,4-2 ml, urmată de o scădere de 0 2 ml pe zi. Este indicată, de asemenea, electroforeza intranazală a clorurii de calciu sau a iodurii de potasiu. Cursul tratamentului este de 10-20 de sesiuni. Dintre mijloacele de terapie patogenetică, adiurecrina este prescrisă în gustări de 2-4 ori pe zi, la 0,01 - 0,05 g pe doză, în funcție de vârsta și severitatea bolii. Reacții adverse: reacție alergică locală, rinită vasomotorie. La copiii mici, inhalarea activă a medicamentului sau suflarea în nas poate fi dificilă. În aceste cazuri, se poate prescrie unguent conținând 1 g 100 mg de medicament. Se utilizează de 3-4 ori pe zi, pentru 0,1-0,5 g. Este mai indicat să folosiți adiurecrin 1-2 picături în nas de 1-3 ori pe zi. Tratamentul este continuu. Contraindicații: leziuni ale adnexei nasului și tractului respirator. În ultimul caz, pituitrina poate fi administrată subcutanat sau intramuscular la 0,5-3 ml pe zi (1-2 injecții). În cazurile de rezistență la pituitrină, este permisă o creștere a dozei de până la 4 ml în a 2-a-a 3-a zi; în lipsa efectului, medicamentul este anulat. Efecte secundare: greață, amețeli, dureri abdominale. Contraindicat în hipertensiune.

În locul terapiei cu hormoni, diclotiazida poate fi prescrisă la 25-100 mg pe zi (în 1-2 doze) în combinație cu preparate de potasiu. Mecanismul de acțiune nu este clar. Clorproramida este de asemenea prezentată, ceea ce crește producția de hormon antidiuretic. Alocați 250-750 mg pe zi în 1-3 doze. Tratamentul combinat cu diclotiazidă și clorpropamidă este mai eficient. Posibilă hipoglicemie.

Odată cu gigantismul, hormonii sexuali sunt uneori folosiți pentru obținerea sinostozelor oaselor scheletului, în special cu hipogonadismul concomitent (vezi p. 276). Cu toate acestea, efectul îndoielnic și complicațiile frecvente sub formă de afectare a funcției sexuale fac ca acest tratament să fie nejustificat.

Boala Itsenko-Cushing necesită tratament combinat: pe lângă metodele chirurgicale și de radiații, se prescrie cloditan (vezi p. 275).

Odată cu dezvoltarea sexuală prematură, sedativele sunt arătate în doze legate de vârstă în legătură cu hipersexualitatea și nevroticul observate la pacienți.

Sindromul hipotalamic de pubertate. Pentru normalizarea funcțiilor hipotalamico-hipofizare este necesară efectuarea terapiei de deshidratare: 6-10 ml dintr-o soluție de 25% sulfat de magneziu sunt administrate intramuscular zilnic. Cursul tratamentului este de 10-15 injecții. Apoi, timp de 2–3 luni, se folosesc 0,25 g de diacarb, 50 mg de diclotiazidă sau 40 mg de furosemid de 1-2 ori pe săptămână. Pentru a desensibiliza, se injectează intradermal o soluție de 0,25% de clorură de calciu, apoi se folosesc antihistaminice în interior timp de 1-2 luni. Este prezentată terapia de resorbție și stimulenți biogeni - 1 ml extract de aloe, FiBS sau vitru în aceeași doză. Cursul tratamentului este de 20-25 de injecții. Intrați zilnic sau în fiecare zi pe sub piele. Tratamentul trebuie să fie efectuat pe fondul unei diete sub-calorii și a terapiei de exerciții fizice (vezi p. 277). Cu hipertensiune arterială persistentă care nu scade sub influența terapiei descrise, reserpina este adăugată la 0,1-0,25 mg de 1-2 ori pe zi, cu o scădere treptată a dozei, când efectul hipotensiv este atins la minimum de susținere, cu toate acestea, medicamentul este anulat complet numai după 2-3 lună Deoarece această boală este cronică și predispusă la exacerbări, se recomandă repetarea unor astfel de cursuri de 1-2 ori pe an, de preferință primăvara și toamna, timp de 2-3 ani.

hipotiroidismul Hormonii tiroidieni sunt arătați tuturor pacienților cu hipotiroidism primar și secundar, de care depinde în mare măsură maturitatea biologică a structurilor celulare. Prin urmare, tratamentul început cu întârziere nu restabilește unele defecte, în primul rând intelectuale.

Este mai bine să prescrieți tiroidină după masă (în 1-3 doze) în prima jumătate a zilei, datorită efectului stimulator. Doza este selectată individual, începând de la minimum (0,01-0,025 g pe zi), cu o creștere treptată la optim, oferind compensații pentru procesul patologic.

Nevoia zilnică de tiroidină variază mult în funcție de gravitatea bolii, de sensibilitatea organismului la medicament și, într-o măsură mai mică, de vârsta pacientului. Cu hipotiroidism secundar cu ușurință (de exemplu, cu nanism hipofizar), nevoia de tiroidină este de obicei de 0,05-0,1 g pe zi. În hipotiroidismul primar mai sever, doza corespunzătoare este de 0,1-0,3 g, în unele cazuri 0,5-0,7 g. Tratamentul este permanent. Doar cu hipotiroidismul secundar cu ușurință, întreruperile sunt permise în lunile de vară.

O supradozaj a medicamentului sau hipersensibilitate la acesta se manifestă prin excitare, transpirație, tahicardie și alte simptome similare celor cu tireotoxicoza. În astfel de cazuri, se recomandă o reducere a dozei sau o pauză a tratamentului. Fără contraindicații.

Triiodotironina clorhidrat se prescrie atât independent, cât și în combinație cu tiroidina. O astfel de terapie este recomandată mai ales în caz de sensibilitate deficitară la aceștia din urmă, precum și cu hipotiroidism din cauza unui defect enzimatic care încheie sinteza triiodotironinei endogene. Regimul de tratament, reacțiile adverse sunt aceleași ca în cazul tiroidinei, dar doza este mult mai mică (5-25, mai rar 50 mcg pe zi).

Tirotropina este indicată pentru hipotiroidism secundar.

Dintre mijloacele terapiei simptomatice, aminalon este prescris oral la 0,25 g 3-6 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 1-2 luni. Se efectuează 2-3 cursuri pe an. Cerebrolizina se folosește 1 ml în mod intramuscular zilnic sau în fiecare zi. Cursul tratamentului este de 20-30 de injecții. 1-2 cursuri pe an.

Acidul glutamic se administrează oral la 0,05-0,1 g / kg greutate corporală. Copiii mici la care administrarea comprimatelor este dificilă, este recomandat să prescrieți medicamentul din interior ca soluție de 1% într-o soluție de 20% glucoză. Cursul tratamentului este de până la 6 luni. Pentru a obține cel mai bun efect, se recomandă alternarea cursurilor de tratament cu aminalon, cerebrolizină și acid glutamic, repetându-le agresiv mulți ani.

Cu hipotiroidism, radiațiile ultraviolete generale sunt, de asemenea, prezentate zilnic sau în fiecare zi (până la 20 de sesiuni), băi de sare de conifere de 2-3 ori pe săptămână (10 proceduri), masaj general.

Cu tireotoxicoza, se utilizează merkazolil, care inhibă producerea de hormoni tiroidieni. Este prescris în asociere cu diiodotirozină și betazină. Efectul acesteia din urmă se bazează pe o scădere a eliberării tirotropinei și a celor mai activi hormoni tiroidieni. Merkazolil este utilizat în comprimate de 5 mg în 3-4 doze. Doza zilnică variază în funcție de gravitatea procesului (15-60 mg). Când se obține compensația, cantitatea de medicament este redusă lent. Întreruperile tratamentului sau o reducere prea rapidă a dozei provoacă recidive slab rambursabile. Tirootoxicoza vindecată poate fi realizată cu o durată de terapie de cel puțin 2 ani. În absența unui efect de durată după 6 luni de tratament, pacienții sunt supuși unei intervenții chirurgicale.

Merkazolil provoacă uneori leucol și granulopenie, motiv pentru care sunt necesare teste de sânge. Fenomenele dispeptice și alergice sunt mai puțin frecvente. În aceste cazuri, medicamentul este anulat sau doza acestuia redusă. Efectul goitre al merkazolilului este destul de constant, dar este semnificativ slăbit atunci când sunt prescrise preparate de iod. Merkazolil este contraindicat în leucură și granulopenie severă. Trebuie evitată utilizarea simultană a medicamentelor sulfa, amidopirină și altele, din cauza riscului crescut de deteriorare a sângelui alb.

Diiodotrosina se folosește de 0,05 g de 2-3 ori pe zi după mese, spălate cu lapte. La atingerea stării de compensare, doza este redusă treptat, însă, pentru mercazolil, durata totală a tratamentului este de cel puțin 2 ani. În cazul dezvoltării efectelor secundare (nasul curgător, lăcrimare, tulburări dispeptice, erupții cutanate), medicamentul este anulat.

Betazina este aproape în acțiune cu diiodotirozina. Doar un ușor avantaj a fost remarcat în tratamentul pacienților cu exoftalm sever..

Ca terapie simptomatică care are ca scop eliminarea manifestărilor nervoase ale tireotoxicozei, reserpina este utilizată la 0,1-0,5 mg pe zi (în 1-2 doze). Cursul tratamentului este de 1-1,5 luni. Cu exacerbări, este posibilă re-administrarea medicamentului.

Pentru a elimina simptomele vegetovasculare și neurologice, sunt indicate preparate de valeriană, crin de vale, adonis, mamă, bromură etc..

În formele severe de tireotoxicoză, prezența insuficienței cardiovasculare, a digitalizării și a preparatelor de strofantină K sunt utilizate în doze obișnuite legate de vârstă.

Pacienții cu tirootoxicoză au nevoie de repaus la pat. În viitor, acestea sunt transferate într-un mod cu jumătate de pat, iar atunci când se realizează compensarea, în general, cu excepția stresului fizic și mental. Dieta nr. 10. Se recomandă orice programare fizioterapeutică..

Goit eutiroid. Cu un aport insuficient de iod în organism, se recomandă introducerea formelor sale anorganice. Sunt utilizate diverse rețete, dar cea mai populară soluție Lugol (iod 0,1 g, iodură de potasiu 0,2 g, apă 10 ml). Se prescriu 1-3 picături de 2 ori pe zi după consumul de lapte.

În circulație este mai convenabil micromyod, utilizat 1 comprimat pe săptămână sau antistramină - 1 comprimat de 2-3 ori pe săptămână. Tratament de lungă durată (de ani), fără întrerupere.

Efecte secundare Contraindicații: tuberculoză, boli renale, acnee și alte leziuni ale pielii.

În ultimii ani, tiroidina a fost folosită ca un blocant hormonal stimulant al tiroidei pentru a trata caprele. Tratamentul începe cu 0,01-0,02 g pe zi. Treptat, doza este crescută la 0,05-0,2 g pe zi, cu condiția să nu provoace simptome de tireotoxicoză. Tratamentul pe termen lung (cel puțin 3-6 luni). Contraindicat în caz de excitabilitate nervoasă crescută..

Recomandările dietetice privesc introducerea maximă în dieta produselor care conțin iod (pește de mare, alge marine etc.) și limitează consumul de napi, varză, ridichi, care au un gâscan.

Cum să distingi hipofuncția de deficiența de vitamine?

Cel mai adesea, sistemul endocrin este comparat cu o orchestră în care fiecare muzician (sau glandă endocrină) are propria parte specifică. Când nimic nu interferează cu jocul fiecăruia dintre ei, totul merge bine, dar costă unul fals, iar în loc de o melodie frumoasă, cacofonia sună.
Din păcate, markeri specifici ai simptomelor, observând că părinții și medicul ar putea spune cu încredere - da, aceasta este o tulburare endocrină, nu există. În 80% din cazuri, întreruperile hormonale se deghizează în alte probleme..

Hipofuncția glandei tiroide poate fi confundată cu deficiența de vitamine banale. Imaginile sunt identice în ambele cazuri: copilul devine letargic, letargic și se plânge de dureri de cap. Și, de exemplu, insuficiența aldosteronului - un hormon produs de glandele suprarenale, se deghizează ca o problemă cardiovasculară.

Examinarea de către un endocrinolog

După ce a făcut o întâlnire cu un specialist, pacientul trebuie să înțeleagă ce îl așteaptă. Prima examinare efectuată de un endocrinolog implică colectarea datelor de istoric medical, o examinare externă a unui pacient clinic, un studiu mai detaliat al istoricului medical. Mai mult, un specialist de câmp îngust sondează glanda tiroidă inflamată pentru prezența nodulilor și neoplasmelor străine, dă o opinie medicală preliminară cu privire la boala prevalentă. Analiza zahărului și hormonilor confirmă toate suspiciunile medicale, dar pentru încredere, medicul recomandă o ecografie a glandei tiroide.

complicaţiile

Endocrinopatii, congenitale sau care apar în copilărie, se desfășoară adesea sever, sunt cronice. Ele provoacă:

  • încălcări ale dezvoltării nu numai fizice, ci și psihomotorii, sexuale;
  • deteriorarea multor sisteme și organe ale corpului copilului;
  • făcând modificări nedorite în dietă, ca în întregul stil de viață.

Cele mai grave consecințe ale diferitelor boli ale sistemului endocrin includ:

  • tulburări ale sistemului nervos central,
  • apariția bolilor cardiovasculare,
  • retard fizic și psihic,
  • tumori maligne.

Cabinet medical

Cum merge recepția endocrinologului, care ar trebui să fie echipamentul standard al cabinetului? Sala de endocrinologie trebuie să aibă echipamentul necesar pentru a efectua o examinare a pacientului.

Lista instrumentelor necesare pe care un medic trebuie să le aibă:

  • Balanta;
  • stadiometer;
  • ruletă;
  • tensiometru;
  • un glucometru și benzi de testare pentru a determina nivelul de glucoză din sânge;
  • kit neurologic pentru testarea reflexelor de tendon, sensibilitate tisulară: malleus, monofilament, furculiță de reglare gradată;
  • benzi de testare pentru detectarea microalbuminuriei și corpurilor cetonice în urină.

Cabinetul endocrinologului oferă instruire pentru pacienții cu diabet, medicul explică regulile de bază și caracteristicile nutriției, comportamentului și medicamentelor. Te învață să faci singur injecții de insulină. În cabinet, un medic bun al endocrinologului ar trebui să aibă camere separate pentru examinare și proceduri de diagnostic medical.

Probleme de creștere

A doua cea mai frecventă tulburare endocrină a copilăriei este asociată cu funcția tiroidiană. Această glandă începe să se formeze înainte de nașterea copilului. Se crede că la un făt în vârstă de 36 de săptămâni, glanda tiroidă poate îndeplini aceleași funcții ca la un adult. Cu toate acestea, din punct de vedere al volumului, acesta este încă relativ mic, iar vârfurile de creștere a fierului la adolescenți.

Se întâmplă ca glanda tiroidă să rămână în creștere, dar în același timp își face treaba, producând cantitatea necesară de hormoni. Datorită factorilor provocatori (boală infecțioasă, stres), capacitățile sale compensatorii sunt epuizate, iar hipotiroidismul se dezvoltă - lipsa hormonilor tiroidieni. Este plină de pubertate întârziată, tulburări de memorie, scăderea accentuată a atenției, sărituri inadecvate în greutate și depresie.

!O scădere a performanței (la același zel), frisoane constante, paloare, față umflată, păr fragil - toate acestea sunt simptome indirecte ale hipotiroidismului. Dacă observați cel puțin două dintre ele, duceți-vă copilul la un medic endocrinolog.

Hiperandrogenism: simptome, diagnostic și tratament

Descrierea bolii

Hiperandrogenismul este o boală hormonală asociată cu producția de androgeni afectată în corpul uman. Se manifestă mai ales la femei - dobândesc trăsături masculine, coafură pe corp și față în funcție de tipul masculin. Încălcările sistemului reproducător feminin pot duce la infertilitate și la apariția unor caracteristici sexuale masculine pseudo-primare (clitoris crescut).

Androgenii sunt „materia primă” pentru sinteza hormonilor sexuali feminini și afectează ovulația. În țesuturile periferice ale corpului, jumătate din testosteron este secretată, restul este distribuit în mod egal între ovare și glandele suprarenale. Un nivel ridicat de androgeni nu permite ovulului să se maturizeze complet, întârzie ovulația, afectează negativ cursul sarcinii.

cauze

Baza acestei boli poate sta:

  • lipsa sau excesul în corpul copilului unuia dintre tipurile de hormoni,
  • producerea de fier a hormonului anormal,
  • rezistența la acțiunea glandelor endocrine secretate de glande,
  • eșecuri în livrarea sa la destinație.

Dar la întrebarea de ce se întâmplă acest lucru și cum să o schimbăm, în cele mai multe cazuri răspunsul nu este cunoscut. La urma urmei, endocrinologia, care tratează problemele legate de sistemul endocrin, este o știință relativ tânără. Prin urmare, cauzele bolilor ei nu sunt bine înțelese. Cu toate acestea, sunt identificați o serie de factori care pot provoca sau împinge diverse afecțiuni cauzate de o defecțiune a funcționării glandelor endocrine. Acestea includ:

  • ereditate,
  • ecologie proastă,
  • obiceiuri proaste,
  • nutriție dezechilibrată,
  • traume psihologice,
  • boli virale și infecțioase,
  • leziuni traumatice ale creierului,
  • procesele tumorale.

Cine este un medic oncolog-endocrinolog

Ce face un endocrinolog-oncolog, ce boli tratează? Este vorba despre un medic care studiază tumorile benigne și maligne ale sistemului endocrin, metastaze și impactul negativ al patologiei asupra organismului. Cancerul tiroidei și pancreasului: epitelial, citoadenomii papilari, adenocarcinoame, limfosarcoame, tumori cu celule mici.

Medicul prescrie teste diagnostice, analize pentru markeri tumorali, biopsie. Dacă este necesar, se efectuează o operație pentru a îndepărta zona afectată a glandei. După aceasta, este indicată chimioterapia, terapia de substituție hormonală..

Ce face un ginecolog-endocrinolog

Ce fel de medic este un endocrinolog-ginecolog, ce tratează? Acesta este un medic care verifică munca și structura organelor sistemului reproducător la femei. Un endocrinolog este admis prin intervievarea unui pacient, examinând pe un scaun ginecologic. În plus, testele sunt prescrise,

Un medic ginecolog-endocrinolog urmărește fetele în perioada pubertății, deoarece de multe ori debutul menarchei provoacă dezvoltarea proceselor tumorale, formarea chisturilor. Încălcările ciclului menstrual provoacă o defecțiune a secreției de hormoni sexuali. Ginecolog-endocrinolog pediatru prescrie tratament pentru stabilizarea fondului hormonal.

Endocrinolog - ceea ce tratează bărbații

Reprezentanții sexului mai puternic apelează, de asemenea, la acest medic și vizitează și medicul urolog din complex. Acești specialiști cu profil îngust știu exact ce să facă dacă există o simptomatologie pronunțată a patologiilor sistemului endocrin. Mai întâi, se va examina focalizarea prospectivă a patologiei, apoi se va trece la terapia imediată. Un medic endocrinolog pentru bărbați ajută în astfel de imagini clinice:

  • apudomas;
  • non-idioblastosis;
  • deficiență de androgeni la bărbați;
  • metabolismul impropriu al calciului în organism;
  • pubertate și disputitism tineresc.

Comentariu expert

Natalya Lvova, medic, doctor, endocrinolog

„Unul dintre motivele pentru dezvoltarea bolilor endocrine este acumularea de toxine și alte substanțe nocive în organism. Acestea sunt conținute în obiecte pe care le considerăm inofensive și care se țin calm în mâinile noastre în fiecare zi. Vorbesc, de exemplu, despre substanțe chimice de uz casnic, dar nu numai. Una dintre cele mai periculoase substanțe în acest sens este eterul polibromodifenil ignifug (PBDE), care sunt utilizate la fabricarea televizoarelor și calculatoarelor. Unele studii confirmă faptul că acești compuși chimici afectează dezvoltarea patologiilor în glanda tiroidă. Concluzie: adolescenții care sunt expuși riscului de endocrinologie pot petrece cel mult 2 ore la rând cu un laptop. Apoi, cu siguranță, ar trebui să faceți o pauză, de preferință la fel pe durata ”.

Foto: RFBSIP, BillionPhotos.com, WavebreakMediaMicro / Fotolia.com

Tratament

Ce poti face

De obicei, primul medic care poate observa că copilul dumneavoastră are o problemă cu sistemul endocrin este un pediatru, care trimite apoi pentru o consultație cu un specialist. Prin urmare, trebuie să:

  • conduci copilul în mod regulat pentru examinări preventive;
  • dacă apar cele mai mici plângeri sau simptome, consultați un medic;
  • Nu ignorați sfaturile endocrinologului;
  • Nu vă panicați pentru niciun diagnostic, ci aveți răbdare și urmați clar toate instrucțiunile medicilor.

Ce face doctorul

Ridicarea unui copil de patologii endocrine implică diferite metode. Totul depinde de specificul bolii, de stadiul dezvoltării acesteia. Ar putea fi:

  • terapie de înlocuire a hormonilor;
  • tratament medicamentos;
  • vitaminoterapie;
  • acupunctura;
  • radio și magnetoterapie;
  • tratamentul lipilor (hirudoterapie);
  • homeopatie;
  • masaj;
  • fizioterapie;
  • dieta speciala;
  • interventie chirurgicala.