Eseuri medicale
Diabet zaharat: etiologie, patologie, tratament

Etiologie și patogeneză

Factorii de risc și prognoza

Diagnosticul și diagnosticul diferențial

Simptome și semne

Observarea clinică a pacienților cu diabet

Anatomia patologică a diabetului

Comă diabetică și tratament

Diabetul zaharat - o boală cauzată de deficiență de insulină absolută sau relativă și caracterizată printr-o încălcare brută a metabolismului carbohidraților cu hiperglicemie și glicozurie, precum și alte tulburări metabolice.

În etiologie, predispoziția ereditară, tulburările autoimune, vasculare, obezitatea, traumele psihice și fizice, infecțiile virale sunt importante.

Odată cu deficiență absolută de insulină, nivelul insulinei din sânge scade din cauza încălcării sintezei sau secreției sale de către celulele beta ale insulelor Langerhans. Deficiența relativă de insulină poate rezulta dintr-o scădere a activității insulinei, datorită legării crescute a acesteia de proteine, distrugerii crescute de enzimele hepatice, predominanței efectelor antagoniștilor insulinici hormonali și non-hormonali (glucagon, hormoni ai cortexului suprarenal, glandă tiroidă, hormon de creștere, acizi grași neseriferați, modificări) la insulină.

Deficitul de insulină duce la o încălcare a metabolismului de carbohidrați, grăsimi și proteine. Permeabilitatea glucozei membranelor celulare din țesutul adipos și muscular este redusă, glicogenoliza și gluconeogeneza sunt îmbunătățite, apar hiperglicemie, glicozurie, care sunt însoțite de poliurie și polidipsie. Formația este redusă și descompunerea grăsimilor este îmbunătățită, ceea ce duce la o creștere a nivelului sanguin al corpurilor cetonice (acetoacetic, beta-hidroxibutiric și produsul condensării acidului acetoacetic - acetona). Aceasta provoacă o schimbare a stării acido-bazice în direcția acidozei, promovează excreția crescută de potasiu, sodiu, ioni de magneziu în urină și afectează funcția renală.

Pierderea semnificativă de lichide datorată poliuriei duce la deshidratare. Crește excreția de potasiu, cloruri, azot, fosfor, calciu din organism..

Diabetul zaharat este o boală endocrină caracterizată printr-o creștere cronică a zahărului din sânge datorită deficitului absolut sau relativ de insulină - hormonul pancreasului. Boala duce la încălcarea tuturor tipurilor de metabolism, deteriorarea vaselor de sânge, a sistemului nervos, precum și a altor organe și sisteme.

1. Diabetul zaharat dependent de insulină (diabet zaharat tip 1) se dezvoltă mai ales la copii și tineri;

2. Diabetul zaharat non-insulino-dependent (diabet zaharat tip 2) se dezvoltă de obicei la persoanele peste 40 de ani care au supraponderale. Acesta este cel mai frecvent tip de boală (întâlnit în 80-85% din cazuri);

3. Diabetul zaharat secundar (sau simptomatic);

4. Diabetul însărcinat.

5. Diabet datorat malnutriției

În diabetul de tip 1, există o deficiență absolută de insulină din cauza unei defecțiuni a pancreasului.

În diabetul zaharat de tip 2, se remarcă o relativă deficiență de insulină. Celulele pancreatice produc în același timp suficientă insulină (uneori chiar și o cantitate crescută). Cu toate acestea, numărul de structuri care asigură contactul său cu celula și ajută glucoza din sânge să intre în celulă este blocată sau redusă pe suprafața celulelor. Deficitul de glucoză în celule este un semnal pentru o producție de insulină și mai mare, dar acest lucru nu are niciun efect și, în timp, producția de insulină scade semnificativ.

Etiologie și patogeneză

Sunt importante predispozițiile ereditare, tulburările autoimune, vasculare, obezitatea, traumatismele mentale și fizice, infecțiile virale.

patogeneza

1. producția insuficientă de insulină de către celulele endocrine ale pancreasului;

2. încălcarea interacțiunii insulinei cu celulele țesuturilor corpului (rezistență la insulină) ca urmare a unei modificări a structurii sau a scăderii numărului de receptori specifici pentru insulină, a unei modificări a structurii insulinei în sine sau a unei încălcări a mecanismelor de transmitere a semnalului intracelular de la receptorii organelor celulare.

Există o predispoziție ereditară la diabet. Dacă unul dintre părinți este bolnav, atunci probabilitatea de a moșteni diabetul de tip 1 este de 10%, iar diabetul de tip 2 este de 80%

Dieta corectă pentru diabet este esențială. Alegerea corectă a unei diete cu diabet zaharat de tip 2 ușor (și adesea moderat), puteți minimiza tratamentul medicamentos sau chiar puteți face fără.

Pentru diabetul zaharat sunt recomandate următoarele alimente:

· Pâine - până la 200 de grame pe zi, în principal negru sau diabetic special.

· Supe, în principal legume. Supele preparate cu carne slabă sau bulion de pește pot fi consumate nu mai mult de două ori pe săptămână.

· Carne cu conținut scăzut de grăsimi, păsări de curte (până la 100 de grame pe zi) sau pește (până la 150 de grame pe zi) în fiert sau aspic.

· Farfuriile și mâncărurile din cereale, leguminoase, paste pot fi ocazional, în cantități mici, reducând în aceste zile consumul de pâine. Dintre cereale, este mai bine să mănânci ovăz și hrișcă, mei, orz de perle și cereale de orez. Dar semola este mai bine să excludem.

· Legume și verzi. Cartofi, sfeclă, morcovi se recomandă să nu mănânce cel mult 200 de grame pe zi. Dar alte legume (varză, salată, ridichi, castraveți, dovlecei, roșii) și ierburi (cu excepția picantului) pot fi consumate aproape fără restricții sub formă crudă și fiartă, ocazional în cuptor.

· Ouă - nu mai mult de 2 bucăți pe zi: fiert moale, sub formă de omletă sau folosind atunci când gătiți alte feluri de mâncare.

· Fructe și fructe de pădure din soiuri dulci și dulci și acre (mere Antonovka, portocale, lămâi, afine, coacăze roșii...) - până la 200-300 de grame pe zi.

· Lapte - cu permisiunea medicului. Produse din lapte acru (kefir, iaurt, iaurt neîndulcit) - 1-2 pahare pe zi. Brânză, smântână, smântână - ocazional și puțin.

· Brânza de vină pentru diabet se recomandă a fi consumată zilnic, până la 100-200 de grame pe zi în forma sa naturală sau sub formă de brânză de vaci, clătite de brânză de vaci, budincă, caserole. Brânza de vită, precum și cerealele de ovăz și hrișcă, tărâțe, șolduri de trandafir îmbunătățesc metabolismul grăsimilor și normalizează funcția hepatică, inhibă modificările hepatice grase.

· Bauturile. Este permis ceaiul verde sau negru, este posibil cu lapte, cafea slabă, suc de roșii, sucuri din fructe de pădure și fructe din soiuri acide.

Mâncați cu diabet zaharat de cel puțin 4 ori pe zi, și de preferință de 5-6 ori, în același timp. Alimentele trebuie să fie bogate în vitamine, micro și elemente macro. Încercați să vă diversificați dieta atât cât lista de produse permise diabetului nu este deloc mică.

limitări

§ În primul rând, și este puțin probabil ca aceasta să fie o descoperire pentru oricine, cu diabet ar trebui să limitezi aportul de carbohidrați ușor digerabile.Aceste sunt zahăr, miere, gem și gemuri, dulciuri, briose și alte dulciuri, fructe dulci și fructe de pădure: struguri, banane, stafide, curmale. De multe ori există chiar și recomandări pentru excluderea completă a acestor produse din dietă, dar acest lucru este cu adevărat necesar doar pentru diabetul sever. Cu ușoare și medii, sub rezerva unei monitorizări regulate a zahărului din sânge, utilizarea unei cantități mici de zahăr și dulciuri este destul de acceptabilă.

§ Nu cu mult timp în urmă, ca urmare a unor studii, s-a constatat că un conținut crescut de grăsimi din sânge aduce o contribuție mare la progresia diabetului. Prin urmare, limitarea aportului de alimente grase în diabet nu este mai puțin importantă decât limitarea dulciurilor. Cantitatea totală de grăsimi consumate în formă gratuită și pentru gătit (unt și ulei vegetal, untură, grăsimi de gătit) nu trebuie să depășească 40 de grame pe zi, de asemenea, este necesar să se limiteze consumul altor produse care conțin o cantitate mare de grăsimi (carne grasă, cârnați, cârnați, cârnați, brânzeturi, smântână, maioneză).

§ De asemenea, este necesar să se limiteze serios, și este mai bine să nu folosiți feluri de mâncare prăjite, picante, sărate, picante și afumate, conserve, piper, muștar, băuturi alcoolice.

§ Iar alimentele care conțin multe grăsimi și carbohidrați în același timp nu sunt bune pentru persoanele cu diabet: ciocolată, înghețată, prăjituri cu cremă și prăjituri... Este mai bine să le excludem complet din dietă.

· Glicemia de post

· Un studiu asupra glicemiei după mâncare

· Studiul glicemiei noaptea

Test de glucoză în urină

Test de toleranță la glucoză

· Cercetarea hemoglobinei glicate

· Studiul nivelului de fructozamină din sânge

· Studiul lipidelor din sânge

· Studiul creatininei și ureei

· Determinarea proteinei în urină

· Studiu asupra corpurilor cetonice

Factorii de risc și prognoza

Factorii de risc de diabet de tip 1 includ ereditatea. Dacă un copil are o predispoziție genetică la apariția diabetului, este aproape imposibil să împiedicați progresul evenimentelor nedorite.

Factorii de risc de diabet de tip 2

Spre deosebire de diabetul de tip 1, boala de tip 2 este cauzată de caracteristicile vieții și nutriției pacientului. Prin urmare, dacă cunoașteți factorii de risc pentru diabetul de tip 2, precum și încercați să evitați mulți dintre ei, chiar și cu o ereditate încărcată, puteți reduce riscul de a dezvolta această boală la minimum..

Factorii de risc de diabet de tip 2:

· Riscul dezvoltării diabetului crește dacă familia imediată este diagnosticată cu această boală;

· Vârsta peste 45 de ani;

· Prezența sindromului de rezistență la insulină;

· Prezența excesului de greutate (IMC);

· Frecventa hipertensiune arteriala;

Colesterol ridicat;

Diabet gestațional.

Factorii de risc pentru diabet includ:

· Leziuni neuropsihice și fizice,

Piatra cu conducte pancreatice,

· Cancer de pancreas,

· Boli ale altor glande endocrine,

Niveluri crescute de hormoni hipotalamici-hipofiza,

O varietate de infecții virale,

· Utilizarea anumitor medicamente,

prognoză

În prezent, prognosticul pentru toate tipurile de diabet este favorabil condiționat, cu un tratament adecvat și respectarea dietei, dizabilitatea rămâne. Progresia complicațiilor este încetinită în mod semnificativ sau oprită complet. Cu toate acestea, trebuie menționat că, în majoritatea cazurilor, ca urmare a tratamentului, cauza bolii nu este eliminată, iar terapia este doar simptomatică.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial

Diagnosticul diabetului de tip 1 și tip 2 este facilitat de prezența principalelor simptome: poliurie, polifagie, scădere în greutate. Cu toate acestea, principala metodă de diagnostic este determinarea concentrației de glucoză în sânge. Pentru a determina severitatea descompensării metabolismului carbohidraților, se folosește un test de toleranță la glucoză..

Diagnosticul de diabet este stabilit în caz de coincidență a acestor semne: [24]

· Concentrația de zahăr (glucoză) din sângele capilar pe stomacul gol depășește 6,1 mmol / l (milimol pe litru), și 2 ore după ingestie (glicemie postprandială) depășește 11,1 mmol / l;

· Ca urmare a unui test de toleranță la glucoză (în cazuri îndoielnice), nivelul glicemiei depășește 11,1 mmol / l (într-o repetare standard);

· Nivelul hemoglobinei glicozilate depășește 5,9% (5,9-6,5% - fără îndoială, peste 6,5% este mai probabil să aibă diabet);

· Zaharul este prezent în urină;

· Urina conține acetonă (Acetonuria, (acetona poate fi prezentă fără diabet)).

Diagnosticul diferențial (DIF) al diabetului

Problema diabetului s-a răspândit recent în lumea medicinii. Reprezintă aproximativ 40% din toate cazurile de boală a sistemului endocrin. Această boală duce adesea la mortalitate ridicată și invaliditate timpurie..

Pentru a efectua diagnosticul diferențial la pacienții cu diabet zaharat, este necesar să se identifice starea pacientului, raportându-l la una dintre clase: variantă neuropatică, angiopatică, combinată a cursului diabetului.

Se consideră că pacienții cu un număr fix similar de simptome aparțin aceleiași clase. În această lucrare, dif. diagnosticul este prezentat ca o sarcină de clasificare.

Ca metodă de clasificare, se utilizează analiza clusterului și metoda mediană Kemeny, care sunt formule matematice.

În diagnosticul diferențial al diabetului zaharat, în niciun caz nu trebuie ghidat de nivelurile de HA. Dacă aveți îndoieli, faceți un diagnostic preliminar și asigurați-vă că îl verificați..

Forma explicită sau manifestă a diabetului are un tablou clinic clar definit: poliurie, polidipsie, scădere în greutate. Într-un test de sânge de laborator, se observă un conținut crescut de glucoză. În studiul urinei - glucozurie și aceturie. Dacă nu există simptome de hiperklimie, dar în timpul studiului zahărului din sânge, se detectează un conținut crescut de glucoză. În acest caz, pentru a exclude sau confirma diagnosticul în laborator, se efectuează un test special de răspuns la glucoză..

Este necesar să se acorde atenție gravității specifice a urinei (densitate relativă), care este detectată în timpul analizelor efectuate în tratamentul altor boli sau examen medical.

Pentru diferențial. diagnosticarea formelor de diabet, selecția terapiei și a unui medicament este extrem de necesară pentru a determina nivelul de concentrație de insulină din sânge. Determinarea insulinei este posibilă la pacienții care nu au luat preparate de insulină. Un conținut crescut de insulină la o concentrație scăzută de glucoză este un indicator al hiperinsulinemiei patologice. Un nivel ridicat de insulină în sânge în timpul postului la concentrații crescute și normale de glucoză este un indicator al intoleranței la glucoză și, în consecință, al diabetului zaharat

Este necesar un diagnostic complet al bolii, care vizează o examinare serioasă a organismului. Diagnosticul diferențial nu va permite dezvoltarea diabetului și vă va permite să prescrieți la timp tratamentul necesar.

Tratament

Tratamentul diabetului, desigur, este prescris de medic.

Tratamentul pentru diabet include:

1. dieta specială: este necesar să se excludă zahărul, alcoolul, siropurile, prăjiturile, prăjiturile, fructele dulci. Mâncarea trebuie luată în porții mici, de preferință de 4-5 ori pe zi. Produse recomandate care conțin diverși îndulcitori (aspartam, zaharină, xilitol, sorbitol, fructoză etc.).

2. utilizarea zilnică a insulinei (insulinoterapie) - necesară pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1 și cu progresia diabetului de tip 2. Medicamentul este disponibil în stilouri speciale pentru seringă, cu care este ușor să faceți injecții. Atunci când tratați cu insulină, este necesar să controlați independent nivelul de glucoză din sânge și urină (folosind benzi speciale).

3. Utilizarea de tablete care ajută la scăderea glicemiei. De regulă, cu astfel de medicamente, se începe tratamentul diabetului de tip 2. Odată cu evoluția bolii, insulina este necesară.

Principalele sarcini ale unui medic în tratamentul diabetului sunt:

· Compensare pentru metabolismul glucidelor.

· Prevenirea și tratamentul complicațiilor.

· Normalizarea greutății corporale.

Exercitiile fizice sunt utile pentru persoanele cu diabet. Pierderea în greutate la pacienții obezi are și un rol terapeutic..

Tratamentul diabetului se realizează pe viață. Autocontrolul și punerea în aplicare exactă a recomandărilor medicului pot evita sau încetini în mod semnificativ dezvoltarea complicațiilor bolii.

Diabetul trebuie monitorizat constant. Cu un control slab și un stil de viață necorespunzător, pot apărea fluctuații frecvente și accentuate ale nivelului glicemiei. Ceea ce la rândul său duce la complicații. Mai întâi la acut, cum ar fi hipoglicemia și hiperglucemia, apoi la complicații cronice. Cel mai rău este că apar la 10-15 ani de la debutul bolii, se dezvoltă imperceptibil și la început nu afectează sănătatea. Datorită glicemiei ridicate, complicațiile specifice diabetului din ochi, rinichi, picioare și nespecifice din sistemul cardiovascular apar treptat și progresează foarte repede. Dar, din păcate, este foarte dificil să facem față complicațiilor care s-au manifestat deja..

o hipoglicemie - scăderea glicemiei poate duce la comă hipoglicemică;

o hiperglicemie - o creștere a glicemiei, care poate duce la coma hiperglucemică.

Simptome și semne

Ambele tipuri de diabet au simptome similare. Primele simptome ale diabetului se datorează de obicei glicemiei ridicate. Când concentrația de glucoză din sânge ajunge la 160-180 mg / dl (peste 6 mmol / l), începe să pătrundă în urină. În timp, când pacientul se agravează, nivelul de glucoză din urină devine foarte ridicat. Ca urmare, rinichii secretă mai multă apă pentru a dilua cantitatea imensă de glucoză excretată în urină. Astfel, simptomul inițial al diabetului este poliuria (excreția de peste 1,5-2 litri de urină pe zi). Următorul simptom, care este rezultatul urinării frecvente, este polidipsia (o senzație constantă de sete) și utilizarea unor cantități mari de lichid. Datorită faptului că o cantitate mare de calorii se pierde cu urina, oamenii pierd în greutate. Drept urmare, oamenii suferă de foame (apetit crescut). Astfel, o triadă clasică de simptome este caracteristică diabetului:

Poluria (mai mult de 2 litri de urină pe zi).

Polidipsie (sete).

Polifagie (apetit crescut).

De asemenea, pentru fiecare tip de diabet există caracteristici specifice..

Pentru persoanele cu diabet de tip 1, de regulă, primele simptome apar brusc, într-o perioadă foarte scurtă de timp. Și o afecțiune precum cetoacidoza diabetică se poate dezvolta foarte repede. La pacienții care suferă de diabet de tip 2, cursul bolii este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Chiar dacă există anumite reclamații, intensitatea acestora este neglijabilă. Uneori, în stadiile incipiente ale diabetului de tip 2, nivelul glicemiei poate fi scăzut. Această afecțiune se numește hipoglicemie. Datorită faptului că există o anumită cantitate de insulină în corpul uman, la pacienții cu diabet zaharat tip 2, cetoacidoza nu apare de obicei în stadiile incipiente.

Alte semne mai puțin specifice de diabet pot fi:

· Slăbiciune, oboseală

Boli de piele purulente, furunculoză, apariția ulcerelor greu vindecătoare

Mâncărime genitală severă

Pacienții cu diabet zaharat tip 2 află adesea despre boala lor din întâmplare, la câțiva ani de la debutul ei. În astfel de cazuri, diagnosticul de diabet se face fie prin determinarea crescută a glicemiei, fie prin prezența complicațiilor diabetului..

Diabetul este în primul rând o boală ereditară. Grupurile de risc identificate ne permit să orientăm oamenii astăzi, să-i avertizăm de o atitudine neglijentă și lipsită de gândire față de sănătatea lor. Diabetul poate fi moștenit sau dobândit. Combinația mai multor factori de risc crește probabilitatea de diabet: pentru un pacient obez, care suferă adesea de infecții virale - gripă etc., această probabilitate este aproximativ aceeași ca și pentru persoanele cu ereditate agravată. Așadar, toți oamenii cu risc ar trebui să fie vigilenți. Trebuie acordată o atenție deosebită stării dumneavoastră din noiembrie până în martie, deoarece majoritatea cazurilor de diabet apar în această perioadă. Situația se complică prin faptul că în această perioadă starea ta poate fi confundată cu o infecție virală..

Cu prevenția primară, măsurile vizează prevenirea diabetului zaharat:

1. Modificări ale stilului de viață și eliminarea factorilor de risc pentru diabetul zaharat, măsuri preventive numai pentru indivizi sau grupuri cu risc ridicat de a dezvolta diabet în viitor..

2. Scăderea excesului de greutate.

3. Prevenirea aterosclerozei.

4. Prevenirea stresului.

5. Reducerea consumului de cantități în exces de produse care conțin zahăr (folosind îndulcitori naturali) și grăsimi animale.

6. Hrănirea moderată a sugarilor pentru a preveni diabetul la copil.

Prevenirea diabetului secundar

Prevenirea secundară include măsuri care vizează prevenirea complicațiilor diabetului - controlul precoce al bolii, prevenind evoluția acesteia.

Observarea clinică a pacienților cu diabet

Examinarea clinică a pacienților cu diabet este un sistem de măsuri preventive și terapeutice care vizează depistarea precoce a bolii, prevenirea progresiei sale, tratarea sistematică a tuturor pacienților, menținerea stării lor fizice și spirituale bune, păstrarea capacității lor de lucru și prevenirea complicațiilor și a bolilor conexe. O observație dispensară bine organizată a pacienților ar trebui să se asigure că elimină simptomele clinice ale diabetului - setea, poliuria, slăbiciunea generală și altele, restabilesc și mențin capacitatea de lucru, previn complicațiile: cetoacidoză, hipoglicemie, microangiopatii diabetice și neuropatie și altele, prin obținerea unei compensări persistente pentru diabet și normalizare greutate corporala.

Grup dispensar - D-3. Adolescenții cu IDDM nu sunt scoși din dispensar. Sistemul de examinare clinică trebuie să se bazeze pe date privind natura imunopatologică a diabetului zaharat. Este necesară înregistrarea adolescenților cu IDDM ca persoane imunopatologice. Intervențiile de sensibilizare sunt contraindicate. Aceasta este baza atenției medicale pentru vaccinări, pentru a limita introducerea de medicamente antigenice. Tratamentul continuu cu insulină este o sarcină dificilă și necesită răbdarea unui adolescent și a unui medic. Diabetul zaharat sperie o mulțime de restricții, schimbă stilul de viață al unui adolescent. Trebuie să înveți un adolescent să depășească teama de insulină. Aproape 95% dintre adolescenții cu IDDM nu au o idee corectă despre dietă, nu sunt capabili să modifice doza de insulină în timpul unei schimbări de dietă, cu activitate fizică care reduce glicemia. Cele mai optime sunt clasele din „Școlile bolnavilor de diabet” sau „Universitățile de sănătate pentru pacienții cu diabet”. Cel puțin o dată pe an, este necesară o examinare staționară cu ajustarea dozei de insulină. Observarea de către endocrinolog a clinicii - cel puțin 1 dată pe lună. Consultanții permanenți ar trebui să fie oftalmolog, terapeut, neuropatolog și, dacă este necesar, urolog, ginecolog, nefrolog. Se efectuează antropometrie, se măsoară tensiunea arterială. Examinați periodic nivelurile de glicemie, glucozurie și acetonurie, periodic - lipide din sânge și funcția renală. Toți adolescenții cu diabet au nevoie de examen TBC. Cu toleranță redusă la glucoză - 1 dată în 3 luni, observație dinamică, examinare oculistă 1 dată în 3 luni, ECG - 1 dată în șase luni și cu glicemie normală timp de 3 ani - anulare.

Anatomia patologică a diabetului

Macroscopic, pancreasul poate fi redus în volum, încrețit. Modificările secțiunii sale excretoare sunt instabile (atrofie, lipomatoză, degenerare chistică, hemoragie etc.) și apar de obicei la bătrânețe. Histologic, cu diabetul zaharat dependent de insulină, se găsește infiltrarea limfocitară a insulitelor pancreatice (insulită). Acestea din urmă se găsesc în principal în acele insule care conțin celule p. Pe măsură ce durata bolii crește, distrugerea progresivă a celulelor p, fibroza și atrofia lor, insule pseudoatrofice fără celule p. Se remarcă fibroza difuză a insulelor pancreatice (mai des cu o combinație de diabet zaharat dependent de insulină cu alte boli autoimune). Adesea, se observă hialinoză insulară și acumularea de mase hialine între celule și în jurul vaselor de sânge. Foci de regenerare a celulelor R (în stadiile incipiente ale bolii) sunt observate, care dispar complet odată cu o creștere a duratei bolii. Cu diabetul zaharat non-insulino-dependent, se observă o ușoară scădere a numărului de celule p. În unele cazuri, modificările aparatului de insulă sunt asociate cu natura bolii de bază (hemocromatoză, pancreatită acută etc.).

Modificările morfologice în alte glande endocrine sunt variabile. Mărimea glandei pituitare, glandele paratiroide pot fi reduse. Uneori apar modificări degenerative la nivelul glandei hipofizare cu scăderea numărului de celule eozinofile, iar în unele cazuri bazofile. În testicule, spermatogeneza redusă este posibilă, iar în ovare - atrofierea aparatului folicular. Micro-și macroangiopatii sunt adesea notate. În plămâni, sunt determinate uneori modificări tuberculoase. De regulă, se observă infiltrarea glicogenă a parenchimului renal. În unele cazuri, se detectează glomeruloscleroză nodulară specifică diabetului (glomeruloscleroză intercapilară, sindromul Kimmelstil-Wilson) și nefroza tubulară. Se pot observa modificări renale caracteristice glomerulosclerozei difuze și exudative, arterioscleroză, pielonefrită, papilită necrotică, care sunt combinate cu diabetul zaharat mai des decât cu alte boli. Glomeruloscleroza nodulară apare la aproximativ 25% dintre pacienții cu diabet zaharat (mai des cu diabet zaharat dependent de insulină) și se corelează cu durata sa. Glomeruloscleroza nodulară se caracterizează prin microaneurisme organizate în noduli hialini (noduli Kimmelstil-Wilson), situate la periferia sau în centrul glomerulului, și o îngroșare a membranei subsolului capilar. Nodulele (cu un număr semnificativ de nuclee celulare mesangiale și o matrice hialină) îngustează sau înfundă complet lumenul capilar. Cu glomeruloscleroza difuză (intracapilară), se observă o îngroșare a membranei subsolului a capilarelor din toate părțile glomerulilor, o scădere a lumenului capilarelor și ocluzia lor. De obicei, se găsește o combinație de modificări ale rinichilor caracteristici atât pentru glomeruloscleroza difuză cât și nodulară. Se crede că glomeruloscleroza difuză poate preceda nodularul. Cu nefroza tubulară, se observă acumularea vacuolelor care conțin glicogen în celulele epiteliale, mai des tuburile proximale și depunerea substanțelor pozitive PAS (glicoproteine, mucopolizaharide neutre) în membranele lor citoplasmice. Severitatea nefrozei tubulare se corelează cu hiperglicemia și nu corespunde cu natura disfuncțiilor tubulare. Ficatul este adesea mărit, strălucitor, de culoare galben roșiatic (datorită infiltrării grăsimii), adesea cu un conținut scăzut de glicogen. Ciroza hepatică este uneori observată. Există o infiltrare glicogenă a sistemului nervos central și a altor organe.

La pacienții cu comă diabetică, un examen patologic relevă lipomatoză, modificări inflamatorii sau necrotice ale pancreasului, ficat gras, glomeruloscleroză, osteomalacie, sângerare în tractul gastrointestinal, creștere și hiperemie a rinichilor și, în unele cazuri, infarct miocardic, tromboză vase de sânge, embolie pulmonară, pneumonie. Edemul cerebral este remarcat, adesea fără modificări morfologice în țesutul său..

Comă diabetică și tratament

Diabetul zaharat la unii pacienți are un curs sever și acest lucru necesită un tratament atent și precis cu insulină, care în astfel de cazuri se administrează în cantități mari. Gravitatea severă, precum și severă a diabetului poate produce o complicație în comă.

Circumstanțele în care poate apărea o comă diabetică sunt în principal următoarele:

1) supraalimentarea carbohidraților, ceea ce duce la absorbția în sânge a unor cantități mari de glucoză, o parte semnificativă din care în astfel de cazuri nu poate fi asociată cu insulina;

2) o scădere bruscă a dozei de insulină administrată;

3) creșterea cheltuielilor de energie cu creșterea temperaturii corpului, cu muncă fizică grea, în timpul sarcinii etc. Rolul tulburărilor puternice este, de asemenea, semnificativ, în care o cantitate mare de adrenalină este eliberată în sânge, ceea ce duce la creșterea glicemiei.

Cauza coma coma diabetica. În toate aceste cazuri, se dezvoltă deficiență de insulină, ceea ce duce la un consum crescut de acizi grași cu formarea unui număr foarte mare de produse suboxidate. Această din urmă împrejurare duce la epuizarea rezervelor de alcaline din sânge. Drept urmare, reacția sângelui devine acidă, cu alte cuvinte, se dezvoltă acidoza (cetoza), care este cauza directă a tulburărilor severe ale funcției organelor interne și, în special, a sistemului nervos central.

După cum se poate observa din cele de mai sus, esența comei diabetice nu se află în exces de zahăr (zahărul din sânge intră în același timp în celulele nervoase nestingherite și în cantitatea necesară, unde este utilizat), ci în acumularea de produse reactive la acid din arderea incompletă a grăsimilor în sânge. O înțelegere a acestor tulburări metabolice este necesară pentru un tratament conceput rațional pentru pacienții cu diabet care au căzut în comă.

Dezvoltarea acidozei (cetoză) din cauza lipsei de insulină din sânge determină inhibarea sistemului nervos central, în special a scoarței cerebrale. Primele manifestări ale otrăvirii sistemului nervos prin produse suboxidate din diabetul zaharat sunt grupate în fenomene patologice, numite colectiv precoma diabetică.

Semnele și simptomele unui precoma diabetic constau în faptul că un pacient cu diabet dezvoltă o slăbiciune generală puternică, datorită căreia nu este în măsură să depună eforturi fizice - pacientul nu poate merge mult timp. Starea de uimire crește treptat, pacientul își pierde interesul pentru mediu, dă răspunsuri lente la întrebări cu dificultate. Pacientul stă cu ochii închiși și pare că doarme. Deja în acest moment, se poate observa o adâncire a respirației. Starea unui precoma diabetic poate dura o zi sau două și apoi va intra într-o comă completă, adică într-o stare cu pierderea completă a cunoștinței.

Îngrijirile de urgență pentru un diabetic sunt mediate în prealabil în tratamentul puternic cu insulină. Acesta din urmă este introdus sub piele imediat într-o cantitate de 25 de unități.

Deoarece nivelul de zahăr din sânge la pacienții cu precoma este ridicat, insulina injectată în două-trei ore va contribui la consumul de zahăr. În același timp, organismul folosește produse otrăvitoare de descompunere incompletă a grăsimilor (corpuri cetonice) care s-au acumulat în sânge. La 2 ore după administrarea insulinei, pacientului trebuie să i se administreze un pahar cu ceai dulce sau cafea (4-5 lingurițe pe pahar). Faptul este că acțiunea insulinei durează mult timp - 4 ore sau mai mult, iar acest lucru poate duce la o scădere atât de puternică a zahărului din sânge, încât poate provoca o serie de tulburări (vezi „Clinica hipoglicemiei”). Acest lucru este prevenit prin aportul de zahăr, așa cum este indicat mai sus..

Tratamentul duce la o îmbunătățire rapidă a stării pacientului. Cu toate acestea, dacă nu există nicio îmbunătățire după 2 ore de la administrarea insulinei, atunci trebuie să reintroduceți 25 de unități de insulină, apoi după 1 oră (rețineți - acum după 1 oră!) Dați un pahar cu ceai sau cafea foarte dulce.

Pentru a combate acidoza, puteți face spălare gastrică cu o soluție caldă de sodă sau injectați o soluție de sodiu 1,3% (100-150 ml) intravenos.

Semnele și simptomele comei diabetice apar cu o creștere suplimentară a auto-otrăvirilor cu produse de oxidare insuficientă a carbohidraților și grăsimilor. Treptat, leziunea de adâncire a cortexului cerebral se adaugă la manifestările care sunt prezente în precoma și, în sfârșit, apare o stare inconștientă - o comă completă. Când un pacient este găsit în această afecțiune, trebuie să se verifice cu atenție de la rude ce circumstanțe au precedat coma pacientului și cât de mult a primit pacientul insulină.

La examinarea unui pacient cu comă diabetică, este de remarcat respirația zgomotoasă profundă de Kusmaul. Mirosul de acetonă (mirosul merelor înmuiate) este ușor captat. Pielea pacienților cu coma diabetică este uscată, flăcată, globurile oculare sunt moi. Aceasta depinde de pierderea de către țesuturile lichidului tisular care trece în sânge datorită conținutului ridicat de zahăr. Pulsul la astfel de pacienți este crescut, scade tensiunea arterială.

După cum se poate observa din cele de mai sus, diferența dintre precoma diabetic și coma se află în severitatea acelorași semne, principalul lucru este redus la starea sistemului nervos central, până la profunzimea inhibării sale.

Îngrijirea de urgență pentru comă diabetică constă în introducerea unei cantități suficiente de insulină. Acesta din urmă în caz de comă este administrat de un asistent medical sub piele imediat în cantitate de 50 de bucăți.

Pe lângă insulină, trebuie injectate sub piele 200-250 ml soluție de glucoză 5%. Glucoza este injectată încet cu o seringă sau, chiar mai bine, printr-un picurator cu o viteză de 60 -70 picături pe minut. Dacă glucoza 10% este la îndemână, atunci când este injectată într-o venă, aceasta trebuie diluată în jumătate cu soluție salină fiziologică și o astfel de soluție este injectată în mușchi fără diluare..

Dacă nu există niciun efect din insulina injectată, după 2 ore, 25 de unități de insulină trebuie re-injectate sub piele. După această doză de insulină, aceeași cantitate de soluție de glucoză este injectată sub piele ca prima dată. În lipsa glucozei, sub piele se injectează ser fiziologic în cantitate de 500 ml. Pentru a reduce acidoza (cetoza), trebuie făcută o spălare a intestinului sifon. Pentru a face acest lucru, luați 8-10 litri de apă caldă și adăugați bicarbonat de sodiu în proporție de 2 lingurițe pe litru de apă.

Cu șanse ușor mai mici de reușită, în loc să spălați sifonul intestinelor cu soluție de sodă, puteți face o clismă dintr-o soluție de sodiu de 5% în 75-100 ml apă. (Această soluție trebuie injectată în rect pentru ca lichidul să rămână acolo).

Cu un puls frecvent, este necesar să se prescrie mijloace care excită centrii nervoși - camfor sau cordiamină, care sunt injectate 2 ml sub piele. Introducerea unuia sau altui medicament trebuie repetată la fiecare 3 ore.

Ar trebui să fie considerat obligatoriu trimiterea rapidă a unui pacient cu precoma diabetic și comă la spital. Prin urmare, măsurile terapeutice de mai sus pentru a îndepărta astfel de pacienți dintr-o stare gravă sunt efectuate atunci când există întârzieri cu trimiterea imediată a pacientului la spital și când este nevoie de mult timp pentru a-l livra pe pacient, de exemplu, 6-10 ore sau mai mult.

Coma diabetică apare la pacienții cu diabet zaharat cu o încălcare brută a dietei, erori în utilizarea insulinei și încetarea utilizării acesteia, cu boli intercurente (pneumonie, infarct miocardic etc.), leziuni și intervenții chirurgicale, stres fizic și psihologic.

Coma hipoglicemică se dezvoltă cel mai adesea din cauza unei supradoze de insulină sau a altor medicamente care scad zahărul.

Hipoglicemia poate fi cauzată de un aport insuficient de carbohidrați, odată cu introducerea unei doze uzuale de insulină sau pauze lungi în aportul alimentar, precum și de muncă fizică, intoxicație cu alcool, utilizarea blocanților receptorilor p-adrenergici, salicilați, anticoagulante și o serie de medicamente anti-tuberculoză. În plus, hipoglicemia (comă) apare cu un aport insuficient de carbohidrați în organism (înfometare, enterită) sau cu cheltuielile lor accentuate (suprasolicitare fizică), precum și cu insuficiență hepatică.

Asistența medicală trebuie furnizată imediat. Rezultatul favorabil al comei diabetice și hipoglicemice depinde de perioada care a trecut de la momentul în care pacientul a căzut într-o stare inconștientă până la momentul acordării asistenței. Cu cât se iau măsuri mai devreme pentru eliminarea comei, cu atât rezultatul este mai favorabil. Furnizarea de îngrijiri medicale pentru coma diabetică și hipoglicemică trebuie efectuată sub supravegherea testelor de laborator. Acest lucru se poate face într-un spital de spitalizare. Încercările de a trata un astfel de pacient acasă pot avea succes.

Algoritmi pentru diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului endocrin, ed. I.I.Dedova. - M., 2005 - 256 s.

Balabolkin M.I. Endocrinologie. - M.: Medicină, 2004 - 416 s.

Davlitsarova K.E. Bazele îngrijirii pacientului. Primul ajutor: manual de text.- M.: Forum: Infa - M, 2004-386s.

Endocrinologie clinică: un ghid pentru medici / ed. T. Starkova. - M.: Medicină, 1998 - 512 s.

M.l. Balabolkin, E.M. Klebanova, V.M. Kremin. Patogeneza angiopatiei în diabet. 1997 g.

Dreval A.V.DIABETE DE ZAHAR ȘI ALTE Endocrinopatii pancreatice (prelegeri). Institutul Clinic de Cercetări Regionale din Moscova.

Andreeva L. P. și colab. Valoarea de diagnostic a proteinei în diabetul zaharat. // Medicina sovietică. 1987. nr 2. S. 22-25.

Balabolkin M. I. Diabetul zaharat. M.: Medicină, 1994.S. 30-33.

Belovalova I. M., Knyazev A. P. și colab. Studiul secreției de hormoni pancreatici la pacienții cu diabet zaharat nou diagnosticat. // Probleme de endocrinologie. 1988. Nr 6. S. 3-6.

Berger M. și colab. Practica insulinoterapiei. Springen, 1995.S. 365-367.

Boli interne. / Ed. A. V. Sumarkova. M.: Medicină, 1993.Vol.2, S. 374-391.

Vorobiev V.I. Organizarea dieterapiei în instituțiile medicale. M.: Medicină, 1983.P. 250-254.

Galenok V.A., Zhuk E.A. Terapia de imunomodulare pentru IDDM: probleme și perspective noi. // Ter. Arhiva. 1995. nr 2. S. 80-85.

Golubev M. A., Belyaeva I. F. și colab. Potențial test de laborator clinic în diabetologie. // Diagnosticări clinice și de laborator. 1997. nr 5. S. 27-28.

Goldberg E. D., Eschenko V. A., Bovt V. D. Diabetul zaharat. Tomsk, 1993. În perioada 85-91.

Gryaznova I. M., Vtorova V. G. Diabetul zaharat și sarcina. M.: Medicină, 1985.S. 156-160.

Totul despre diabetul de tip 2 sau consecințele unei „vieți dulci”

Să vedem care este acest diagnostic insidios.?

În ciuda numelui „dulce”, aceasta este o boală cronică gravă a sistemului endocrin, în urma căreia țesuturile pacientului își pierd sensibilitatea la insulină.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD 10) diabetul zaharat de tip 2 (care nu depinde de insulină) are codul E11.

Această boală este una dintre cele mai des diagnosticate, care încurajează oamenii de știință din întreaga lume să exploreze cu diligență această patologie..

Ce factori pot declanșa o boală?

  • Obezitate, malnutriție;
  • Vârsta: persoanele în vârstă sunt mai vulnerabile;
  • Stres, stil de viață stresant;
  • Ereditate;

Boala are simptome extinse, care pot varia în funcție de sex. Apetitul brutal, urinarea crescută, mâncărimea pielii, scăderea în greutate accentuată, scăderea vederii, procesele pustulare și fungice, mucoasele uscate și pielea - toate acestea ar trebui să alerteze.

Când împliniți 40 de ani, riscul debutului bolii crește, indiferent de sex. Diabetul de tip 2 la bărbați arată o scădere marcată a funcției sexuale.

Cel mai important simptom este o creștere a glicemiei. Merită să ne amintim că norma este de 3,2 până la 5,5 mmoli / l. Dacă nu acordați atenție simptomelor și lăsați cursul bolii să se abată, o zi pacientul poate cădea în comă!

Etiologia și patogeneza diabetului zaharat tip 2 sunt prezentate în diagrama:

Diabetul zaharat și indicele glicemic: ce leagă aceste concepte?

Diagnosticul este indisolubil legat de un concept precum indicele glicemic al produselor. Acest indice este un indicator al modului în care aportul alimentar va afecta glicemia și nivelul de zahăr. Fiecare diabetic ar trebui să urmeze acest lucru pentru a preveni o creștere mai mare a indicatorilor..

Etapele diabetului zaharat tip 2 sunt împărțite în trei grade de severitate, fiecare dintre acestea având granițe clare:

Gravitatea ușoară a T2DM sugerează un conținut scăzut de glucoză din sânge de până la 10 mmol / L și este complet absent în urină. Nu sunt observate simptome severe la pacient. În această etapă nu apar complicații grave..

Severitatea medie se caracterizează printr-o creștere a glucozei peste 10 mmol / l; apare și în lichidul urinar. Pacientul manifestă suferințe: slăbiciune a corpului, urinare crescută, sete, vindecare lentă a rănilor, senzație constantă de foame. Sub formă de complicații, organele pot fi lovite: rinichii, vasele de sânge, aparatul vizual.

Dacă o persoană are un grad sever de T2DM, atunci în corpul său începe o încălcare a proceselor metabolice. Glicemia și urina sunt critice. Simptomele severe sunt clarificate, există riscul de comă. Complicații notabile care duc la insuficiență vasculară, tulburări neurologice.

Diagnosticul diferențial al diabetului de tip 2: modul de identificare a bolii?

Mai multe teste indicative sunt necesare pentru a determina dacă un pacient are această boală..

Un test de sânge de deget efectuat dimineața și pe stomacul gol va indica nivelul de zahăr.

Pentru un adult, un exces este o cifră peste 5,5 mmol / L.

Cu indicatori amenințători, endocrinologul prescrie medicamente și un test de toleranță la glucoză pacientului. Esența metodei este următoarea: unui pacient i se administrează stomacul gol pentru a bea concentrat de glucoză. Dacă după două ore, nivelul glucozei este peste 11, pacientul este un diabetic.

Există o analiză a urinei pentru conținutul de acetonă din ea. Pentru diagnostic, este de asemenea utilizat un test de sânge pentru glicogemoglobină. Experții compară valorile glucozei și fierului, identifică severitatea bolii și, de asemenea, elaborează un protocol pentru tratamentul diabetului de tip 2..

Ce să faci pacientului, pentru a nu agrava imaginea?

Persoanele cu acest diagnostic pot trăi o viață normală și se pot bucura! Este necesar să urmăriți întotdeauna cele mai mici modificări. Medicii trebuie vizitați frecvent pentru a monitoriza evoluția bolii, evoluția acesteia.

O regulă importantă - trebuie să întocmiți rutina zilnică corectă. Pentru a evita supraalimentarea sau malnutriția, acestea pictează fiecare masă, fac dieta să fie moderată - urmați o dietă.

Ar trebui să se limiteze la băuturi alcoolice în diabet, zahăr, grăsimi non-vegetale. Este important să aduceți activitate fizică în viața dvs., dar înainte de aceasta, este necesară consultarea cu un specialist!

Medicul vă va spune în detaliu ce diabet zaharat de tip 2 este periculos și ce va aduce numai rău și va provoca complicații. Plimbările frecvente în aer curat vor fi un bonus plăcut!

Video util

Nu toată lumea își poate imagina urgența problemei diabetului de tip 1 și 2. Se datorează creșterii rapide a numărului de pacienți, deoarece totul de la mic la mare poate cădea în zona țintei sale. Pentru mai multe detalii, consultați videoclipul nostru

Concluzie

La 2014, numărul diabeticilor era de 422 milioane. Numărul crește în fiecare minut datorită stilului de viață mai puțin activ al oamenilor.

T2DM este o mare problemă pentru sănătatea globală și pentru oricine.

Dacă toată lumea monitorizează starea rudelor și observă cele mai mici modificări, umanitatea va putea reduce numărul de pacienți. Și atunci medicii vor avea mai puțin șanse să pronunțe confirmarea bolii.

Etiologie, patogeneză și prezentare clinică a diabetului zaharat

Diabetul este unul dintre cele mai frecvente diagnostice ale timpului nostru. Aceasta afectează persoane de toate naționalitățile, vârstele și clasele. S-ar părea imposibil să te protejezi sau să te asiguri de el. Aceasta este o boală invizibilă care se poate strecura pe neașteptate și brusc. Totuși, acest lucru nu este întotdeauna cazul..

Acest articol este dedicat etiologiei, patogenezei și prezentării clinice a diabetului zaharat (DM). De asemenea, vom aborda pe scurt problema diagnosticării și a tratamentului său. Veți vedea că această boală are provocatori și cauze specifice, având în vedere care, măsuri preventive pot fi dezvoltate pentru prevenirea acesteia. Veți afla, de asemenea, principalele simptome ale bolii, care vă vor ajuta să determinați apariția acesteia la timp și să căutați ajutor calificat în timp util..

Deci - diabet (etiologie, clinică, tratament sunt discutate mai jos).

Pe scurt despre boală

Diabetul este o boală cronică a sistemului endocrin asociat cu producția de insulină, manifestată în glucoză excesivă în sânge. Această boală poate provoca afecțiuni metabolice și poate provoca alte afecțiuni grave ale inimii, rinichilor, vaselor de sânge și așa mai departe..

Clasificare

Înainte de a studia principalele circumstanțe ale diabetului zaharat (clinică, tratament, prevenție sunt prezentate în acest material), ar trebui să vă familiarizați cu clasificarea generală recunoscută.

Conform sistematizării medicale, această boală este împărțită în:

  1. Diabetul zaharat de tip 1, care este cauzat de o absență absolută a insulinei din cauza faptului că organele endocrine nu pot produce aceasta în cea mai bună măsură. Un alt nume pentru diabetul de tip 1 este dependent de insulină, deoarece singurul său tratament este administrarea periodică de insulină pe tot parcursul vieții.
  2. Diabetul zaharat de tip 2 este o consecință a interacțiunii necorespunzătoare a insulinei și a celulelor tisulare. Această boală este considerată independentă de insulină, deoarece nu implică utilizarea acestui medicament în scop de tratament.

După cum puteți vedea, cauzele acestor boli sunt foarte diferite unele de altele. Prin urmare, clinicile pentru diabetul de tip 1 și de tip 2 vor fi, de asemenea, diferite. Cu toate acestea, vom vorbi despre acest lucru mai târziu.

Ce se întâmplă în corp în timpul unei boli?

Patogeneza bolii

Mecanismul originii și dezvoltării diabetului se datorează a două domenii principale:

  1. Deficiență de insulină pancreatică. Aceasta poate apărea din cauza distrugerii masive a celulelor endocrine ale acestui organ din cauza pancreatitei, infecțiilor virale, situațiilor stresante, cancerului și bolilor autoimune.
  2. Incoerența proceselor comune între celulele tisulare și insulină. Această afecțiune poate apărea ca urmare a modificărilor patologice în structura insulinei sau a unei încălcări a receptorilor celulari.

Etiologia bolii

Înainte de a face cunoștință cu diagnosticul, clinica, tratamentul diabetului, ar trebui să aflați despre cauzele apariției acestuia.

În general, este acceptat faptul că diabetul este o boală ereditară complicată de alți factori provocatori..

Dacă vorbim despre diabetul zaharat de primul tip, cauza bolii poate fi infecțiile virale care afectează celulele pancreasului (rubeola, oreionul, varicela).

În cazul diabetului de tip 2, provocatorul poate fi obezitatea..

Un factor important în manifestarea clinicii de diabet zaharat ar trebui să fie considerate situații stresante care pot avea un impact negativ asupra sistemului endocrin și a producției de insulină, precum și obiceiuri proaste și un stil de viață sedentar.

Deci, ne-am dat seama de etiologia diabetului. Clinica acestei boli va fi depusă mai jos..

Simptome frecvente

Este foarte important să aflați principalele manifestări ale diabetului pentru a le observa la timp, consultați un specialist și începeți terapia individuală. Clinica de diabet zaharat (diagnosticul, tratamentul, măsurile preventive vor fi discutate în detaliu) este foarte interconectată cu indicatorii simptomatici.

Principalele semne clinice ale bolii includ:

  • Urinarea abundentă, mai ales noaptea. Acest lucru se datorează prezenței excesive de glucoză în urină..
  • O senzație continuă de sete, provocată de pierderi mari de lichid, precum și de creșterea tensiunii arteriale.
  • Foame insaciabilă care apare ca urmare a tulburărilor metabolice.

Aceste simptome, care apar rapid și simultan, sunt indicatori caracteristici ai unei clinici de diabet zaharat tip 1. Deși sunt de obicei considerate semne comune pentru diabetul de toate tipurile. Dacă vorbim despre boala dependentă de insulină, atunci ar trebui să menționăm pierderea puternică în greutate cauzată de descompunerea metabolică crescută a grăsimilor și proteinelor..

Creșterea în greutate este inerentă clinicii de diabet de tip 2.

Simptomele secundare ale diabetului de toate tipurile includ:

  • senzație de arsură a pielii și mucoaselor;
  • slabiciune musculara;
  • tulburare de vedere;
  • vindecarea slabă a rănilor.

După cum puteți vedea, manifestările clinice ale diabetului sunt pronunțate și necesită îngrijiri medicale imediate..

Complicații ale bolii

Este foarte important să începeți un tratament în timp util. Deoarece diabetul se caracterizează prin provocarea unor boli grave precum ateroscleroză, depresie, ischemie, crampe, leziuni renale, abcese ulcerative, pierderea vederii.

Mai mult, dacă nu tratați această boală sau nu neglijați prescripția medicului, atunci consecințe nedorite, cum ar fi coma și moartea.

Cum este diagnosticat diabetul? Clinica bolii trebuie să alerteze medicul curant și să-l îndemne să prescrie o examinare minuțioasă. Ce va include?

Diagnosticul bolii

În primul rând, pacientului i se va cere să facă un test de sânge pentru concentrația de glucoză. Acest lucru trebuie făcut pe stomacul gol, după zece ore de post. Ce indicatori din sondaj ar trebui să acordați atenție?

Diabetul zaharat se caracterizează printr-o creștere mare a standardelor (de obicei, indicatorii bolii vor depăși 6 mmol / l).

De asemenea, un specialist poate considera necesar să se efectueze un test de toleranță la glucoză, înainte de care pacientul va trebui să bea o soluție specială de glucoză. Apoi, în două ore, vor fi efectuate teste de laborator care determină toleranța la glucoză a organismului. Dacă indicatorii depășesc 11,0 mmol / l, atunci merită să vorbim despre diagnosticul diabetului. Clinica bolii va fi o dovadă clară a acestui fapt, deoarece mai târziu se poate recomanda verificarea gradului de hemoglobină glicozilată (un indicator normal al cărui nivel este considerat sub 6,5%).

De asemenea, medicul curant poate prescrie urina care urmează să fie analizată pentru a determina prezența zahărului și a acetonei în biomaterial.

Deci, am decis diagnosticul de diabet. Clinica și tratamentul acestei boli vor fi descrise mai jos..

Tratamentul bolii de tip 1

Înainte de a ști cum să tratați diabetul, trebuie să aflați un diagnostic specific, adică să determinați tipul de boală și stadiul acesteia. După cum vedeți, clinica generală pentru diabet este foarte importantă atunci când se prescrie tratament.

Dacă vorbim despre diabetul de tip 1, atunci specialistul va prescrie terapia individuală cu insulină, unde va calcula doza zilnică necesară și unică de medicament. Această metodă poate fi folosită și pentru diabetul zaharat de tip II..

Un preparat de insulină este un hormon extras din extractul de pancreas al diferitelor animale sau oameni. Insuline monovide și combinate sunt distincte, cu acțiune scurtă și cu acțiune prelungită, tradiționale, monopice și monocomponente. Există, de asemenea, analogii insulinei umane.

Medicamentul este injectat în pliul gras, subcutanat, folosind o seringă scurtă sau un dispozitiv special sub formă de stilou cu un ac mic.

Aceste manipulări vor ajuta la compensarea întreruperilor cauzate de o încălcare a metabolismului carbohidraților. Uneori, pacientului i se oferă o pompă de insulină.

Medicamentul este injectat de mai multe ori pe zi, în funcție de mese și de prescripția medicală.

Alte principii pentru tratamentul diabetului zaharat tip 1 sunt eliminarea medicală a simptomelor clinice, prevenirea complicațiilor bolii și îmbunătățirea funcției pancreatice (pentru aceasta pot fi utilizate medicamente precum Actovegin, Festal, Citocrom).

Pentru a obține efectul maxim al tratamentului farmacologic, pacientului i se recomandă o dietă și o activitate fizică moderată.

Tratamentul bolii de tip 2

Tratamentul diabetului zaharat non-insulino-dependent de tip 2 începe de obicei cu terapie dietetică și exerciții gimnastice moderate. Acestea vor ajuta la reducerea greutății și la echilibrarea metabolismului..

Dacă boala este diagnosticată în etapele ulterioare, atunci medicul curant va prescrie medicamente cu acest spectru de acțiuni:

  • Scăderea cantității de glucoză în intestine și ficat, precum și o îmbunătățire a sensibilității țesuturilor la insulina produsă (bazată pe metformină: „Formină”, „Metfogama”, „Diaformin”, „Gliformină”; pe bază de rosiglitazonă: „Avandia”, pioglitazonă: „Actos” ) Oamenii numesc această terapie o reducere a zahărului.
  • Secreție îmbunătățită de insulină. Aceștia pot fi agenți farmacologici, derivați de sulfoniluree din a doua generație (Maninil, Diabeton, Glimepiride, Diamerid, Glimax, Glunenorm), precum și meglitinide (Diaglinidă, Starlix).
  • Inhibarea enzimelor intestinale pentru a reduce absorbția glucozei în tractul digestiv (medicamente pe bază de acarboză).
  • Scăderea colesterolului, stimularea receptorilor din celulele vasculare, îmbunătățirea metabolismului lipidelor (medicamente al căror ingredient activ este fenofibratul - numele internațional neproprietar pentru ingredientul activ recomandat de OMS).

Recomandări generale

După cum puteți vedea, un factor important în tratamentul oricărui tip de diabet zaharat este o dietă strictă și o activitate fizică reglementată.

Mai mult, în procesul de terapie diabetică, trebuie avut în vedere faptul că boala este cronică și incurabilă. Prin urmare, toate medicamentele vor trebui luate pe viață și punctual.

Autocontrolul joacă, de asemenea, un rol important în tratamentul diabetului - cu cât pacientul este mai grav și mai responsabil cu privire la sănătatea sa, cu atât cursul clinic al bolii este mai ușor și mai nedureros..

Și, în sfârșit

Da, diabetul este o boală neplăcută și complexă care poate provoca multe boli grave și afecțiuni. Tabloul clinic al diabetului are simptome și semne pronunțate.

Îngrijirile medicale la timp joacă un rol important în tratamentul bolii și în eliminarea manifestărilor dureroase. Dacă pacientul respectă cu strictețe prescripțiile medicului, urmează o dietă, duce un stil de viață activ și menține o atitudine pozitivă, atunci indicatorii clinici ai diabetului vor fi minimizați, iar pacientul va putea să se simtă pe deplin sănătos și cu drepturi depline..