Polyuria - ce este?

Boala renală, inflamația, rinichii invazivi și tractul urinar trebuie depistate la timp pentru un tratament ulterior.

Dacă sunt observate semne de leziuni renale, trebuie să apelați urgent la un urolog.

În caz contrar, inflamația se poate transforma într-o formă cronică cu exacerbări care, lent, dar sigur, dacă nu sunt tratate, pot duce la afectarea gravă a funcției renale: anurie, nocturie sau poliurie.

Pe scurt despre boală

Poluria - o abatere în funcționarea sistemului urinar, manifestată în două ori excesul de formare de urină pe zi.

Poluriatura este temporară și permanentă.

Tahicardie concomitentă temporară, precum și criză hipertensivă.

Forma permanentă este detectată în cazurile de afectare a glandelor endocrine și renale.

Volumul crescut de urină combinat cu calciu ridicat în sânge poate indica mielom și sarcoidoză.

O creștere a cantității de urină la aproape 10 litri poate contribui la dezvoltarea diabetului sub diferite forme.

Care sunt cauzele bolii?

Motivele dezvoltării poliuriei sunt împărțite în fiziologice și patologice.

Cauzele fiziologice sunt o cantitate substanțială de băuturi lichide sau produse diuretice consumate, precum și consumul de medicamente care provoacă urinare frecventă.

Cauzele patologice sunt boli care provoacă poliurie permanentă.

  • Chisturi multiple ale rinichilor;
  • Eșecul cronic;
  • Boala Barter;
  • pielonefrita;
  • sarcoidoza;
  • hidronefroză;
  • Formarea pelviană;
  • Inflamația vezicii urinare;
  • Tulburări ale sistemului nervos;
  • mielom;
  • Cancerul vezicii urinare;
  • Boli de prostată;
  • diverticulită;
  • Pietre în rinichi.

Cauza creșterii volumului zilnic de urină poate fi și diabetul..

Urinarea nocturnă simptomatică este o manifestare a bolilor organelor individuale. Tulburările frecvente care provoacă poliurie nocturnă la femei și bărbați sunt:

  • Pielonefrita acută;
  • Nevroza secundară amiloidă;
  • Pielonefrita cronică în timpul sarcinii;
  • Golirea nocturnă frecventă a vezicii urinare la femei la sfârșitul sarcinii poate fi cauzată de o formă asimptomatică de pielonefrită, care nu are alte manifestări. Prin urmare, la femeile gravide, prezența doar a acestei manifestări este deja un motiv serios pentru a merge la medic;
  • Insuficienta cardiaca;
  • Orice formă de diabet.

Care sunt simptomele unei boli??

Principalul simptom al poliuriei este o creștere a producției de urină cu peste 2 litri. Cu diferite tulburări, diureza poate varia semnificativ, numărul urinărilor poate crește, sau poate nu.

La unii pacienți cu leziuni severe ale funcției tubului, cantitatea zilnică de urină crește la 10 litri, în timp ce în organism apar pierderi semnificative de minerale și apă..

Dar pacienții cu diabet nu intră sub această regulă: urina lor are o densitate ridicată, care este asociată cu glucoza.

Tulburarea nu mai are manifestări, iar pacienții suferă de semne ale bolii de bază care duc la poliurie.

Este necesar să distingem semnele poliuriei de cistită - urinare frecventă și dureri de spate inferioare plictisitoare. Cu cistita, dorințele false își fac griji, se eliberează o cantitate mică de urină.

Dorințele pentru poliurie sunt de asemenea frecvente, dar volumul de urină depășește semnificativ rata zilnică în mod normal.

Cum să tratezi o boală?

Tratamentul poliuriei ca încălcare independentă nu este efectuat. Se presupune că cantitatea de urină excretată trebuie să se normalizeze după restabilirea funcției renale.

În marea majoritate a cazurilor, această abordare este justificată, deoarece volumul de urină la aproape toți pacienții scade la normal în timpul tratamentului bolii conducătoare.

Pentru pacienții la care nu este observată această dependență, se recomandă o examinare suplimentară pentru a determina tulburările sistemului urinar nedetectate anterior.

În acest caz, este necesar un studiu amănunțit al istoricului medical pentru a face față cauzei poliuria și pentru a determina tratamentul.

Cu o cauză cunoscută de poliurie, în primul rând, tratează boala de bază. Cu pierderi moderate de electroliți, acestea sunt completate prin nutriție.

Cu toate acestea, persoanele grave bolnave necesită un tratament special, ținând cont de pierderea electroliților din sânge. În acest caz, cantitatea de lichid pierdută este administrată de urgență, luând în considerare cantitatea de sânge circulant și starea inimii și a vaselor de sânge.

Pentru a reduce poliuria la pacienții cu diabet insipidus, se utilizează diuretice tiazidice, care afectează procesele din tubulii renali și previn diluția urinei.

Diureticele selectate corect ajută la reducerea cu 50% a poliuriei. Aceste medicamente sunt bine tolerate de către pacienți și nu provoacă reacții adverse speciale, cu excepția hipoglicemiei ocazionale..

Îndepărtați organele urinare iritante din meniu:

  • Alcool;
  • Condiment;
  • Ciocolată;
  • Bauturi de colorant natural.

Tratamentul poliuriei cu remedii populare

Cu probleme cu vezica și rinichii, fructele de anason vă vor ajuta. Pentru aceasta, 1 lingură. turnați fructele cu un pahar cu apă clocotită, stați timp de 20 de minute, filtrați. Bea infuzia cu 20 de minute înainte de masă 1/4 cană de patru ori pe zi, timp de 30 de zile.

Decoctul, infuzia, sucul de plantan este, de asemenea, utilizat pentru a normaliza funcțiile sistemului excretor. Infuzie de semințe de plantan: 25 g de materie primă se toarnă în 200 ml de apă clocotită, se agită mult timp, apoi se filtrează. Ia 1 linguriță. L De 3 ori pe zi înainte de mese.

Dacă vedeți că volumul zilnic de urină a crescut fără niciun motiv, asigurați-vă că mergeți la programarea urologului.

Caracteristici ale cursului poliuriei la copii

Tulburarea la copii este destul de rară. Motivele pentru creșterea alocării de urină la un copil pot fi:

  • Aport lichid ridicat;
  • Obiceiul copiilor de a frecventa toaleta;
  • Abateri psihice;
  • Sindromul Conn;
  • Diabet;
  • Sindromul Tony-Debre-Fanconi;
  • Boli de rinichi și inimă.

De asemenea, o astfel de încălcare la copii poate provoca obiceiul obișnuit de a merge la toaletă noaptea și de a bea multă apă..

Dacă la copii este detectată o vezică neurogenă, un tratament cuprinzător al bolii trebuie început imediat.

Sistemul excretor uman este format din mai multe organe, structura și funcțiile pe care le puteți citi în articolul nostru.

Pentru ca tratamentul afecțiunii să funcționeze, este necesar să se determine cauza apariției acesteia. Principalul curs de medicamente are ca scop neutralizarea cauzei bolii, iar cel auxiliar sprijină organismul și restabilește echilibrul apă-sare..

Poliuria este o încălcare a sistemului urinar, manifestată printr-o creștere a formării zilnice a urinei. Pentru ca tratamentul afecțiunii să funcționeze, este necesar să se stabilească și să se vindece cauza apariției acesteia.

Video: Probleme de urinare la bărbați

Ce poate indica o încălcare a urinării la bărbați? Veți afla răspunsul la această întrebare urmărind videoclipul de mai jos.

Vă recomandăm, de asemenea, să citiți:

Articole similare

Retenție urinară: prim ajutor și.

Ceea ce provoacă dificultate la urinare: cauze și.

Ce este pollakiuria și ce provoacă rapiditatea.

Disurie: tulburare de urinare la bărbați, femei.

2 comentarii

Am 65 de ani. Nu știu ce am, la început am crezut că o vezică neurogenă, dar când citesc internetul, nu totul converg.
esența problemei:
1) Adesea alerg să urinez, mai ales înainte de cină în 20 = 30 de minute, la sfârșitul urinei se scurg în chiloții mei, mai ales când sunt nervos.
2) în special acest lucru apare pe vreme rece.
3) noaptea de obicei mă ridic la toaletă de 2-3 ori. dar se întâmplă dacă mâncăm fructe seara, apoi în fiecare oră aproximativ.
4) Nu pot să stau când cer - urina se scurge puțin în chiloții lui.
5) DAR, se întâmplă când alerg să urinez după aproximativ 5-10 minute și există multă urină - mi se pare că asta se datorează durerilor de spate.
6) dacă noaptea mă întorc în partea dreaptă - un membru se ridică - trebuie să merg la toaletă să urineze, doare.
7) spun că există un adenom de gradul I.
Acum, după părerea mea, motivele acestui lucru:
1) în tinerețe, totul a fost bine, dar îmi amintesc când eram nervos, îmi doream foarte mult să merg la toaletă.
2) în anii 70 a existat pielonefrita sub formă latentă.
3) în 2001 a suferit un microstroke pe o bază nervoasă - a existat o teamă puternică de stres și după aceea toate organele au devenit hiperactive și problemele de urină au devenit puternice, dar chiar înainte de accident vascular cerebral, uneori a apărut urinare frecventă.
4) în 2001, după masajul prostatei (prostatită), a apărut poroproctita; a existat o operație - s-ar putea să fi afectat și atunci, dar nu au existat probleme speciale.
5) în 2010 a avut loc o operație pe o hernie inghinală pe partea dreaptă care alunecă de-a lungul vezicii urinare. Nu știu cât a fost ea, dar se pare că a jucat un rol important în iritarea vezicii urinare - după cum a spus chirurgul, creierul și-a amintit de asta și s-ar irita.
6) Cred că coloana vertebrală lombosacrală când doare, uneori atinge un anumit nerv și irită urinele, crampele musculare deasupra urinei și nevoia de a defeca.
7) uneori mi se pare oarecum legat de intestine.
8) Am observat și când nu există probleme speciale, dar dacă mănânc dimineața și beau imediat ceai (apă), alerg adesea și apoi urinez, dacă nu beau două ore, nu alerg așa - acum ader la asta.
Cred că ai un desert întreg.
ce crezi și cel mai important ce să fac - deoarece aceasta este o problemă mare pentru mine, nu pot merge nicăieri și nici nu pot participa la unele evenimente, chiar merge la plimbări cu nepoții săi.
mulțumire.

Am un volum zilnic de urină de 2 până la 3 litri pe noapte - de la 1 la 2 litri o sărbătoare pentru aportul de lichide pe zi cu alimente 1,5 litri. examinarea ureei - modificări moderate legate de vârstă. rinichi - hidronefroză a rinichiului drept; creștere de 0,4 mm. stânga - modificări legate de vârstă. densitatea urinei de la 1002 la 1010 este uneori până la 1020. pH-ul este de la 7 la 4,5. vezica este simțită constant. pastilele prescrise au provocat și mai multă diureză, am încetat să le mai iau. în prezent există un sediment alb și mucus cu moderație. hipotensiune. durere de inimă. spune-mi. cu plăcere. ce sa fac. pentru a vindeca aceste boli

Ce este poliuria? Cauzele unei cantități mari de urină

La o persoană sănătoasă, lichidul este filtrat în glomeruli renali. Aici, substanțele utile sunt reținute din acesta, iar restul intră mai departe de-a lungul tuburilor în sistemul urinar. 1–1,5 litri de urină se excretă pe zi. Medicii spun o încălcare a diurezei, dacă excreția zilnică de urină crește la 2 sau 3 litri. Ce este poliuria și de ce apare?

Tipuri de patologie și patogeneză

Polyuria (ICD-10 R35) este o excreție abundentă de urină, care apare din cauza încălcării procesului de absorbție inversă a lichidului în tubii renali. Cu alte cuvinte, organismul nu absoarbe apa. Când multe urine ies cu urinare frecventă, calitatea vieții persoanei scade: se simte slabă, uscată în gură, este tulburată de aritmii și amețeli, tulburările de somn sunt posibile noaptea.

Poluria nu este o boală independentă, simptomele pe care le poate prezenta un pacient vorbesc mai mult despre alte patologii. Cu astfel de simptome, examinarea este realizată de mai mulți specialiști: neurolog, urolog, nefrolog și endocrinolog. Poluriauria are cauze patologice și fiziologice. În primul caz, este necesar să aflăm ce boală a provocat o asemenea urinare. În cel de-al doilea caz, diureza zilnică revine la normal după restabilirea echilibrului apă-electrolit în organism.

După durată, poliuria permanentă și temporară se disting. Constanta apare în caz de afectare a funcției renale, a sistemului endocrin, cu boli neurologice și neurogene. O creștere temporară a diurezei se datorează fluxului de lichid în timpul edemului, aportului de medicamente diuretice la femei în timpul sarcinii sau al menopauzei. Cantitatea de urină poate crește, de asemenea, odată cu utilizarea unei cantități mari de lichid sau datorită prezenței alimentelor cu un conținut ridicat de glucoză în dietă. Polyuria necesită o programare a unui medic cu tratament bazat pe teste.

Pielonefrita cronică și acută, urolitiaza, insuficiență renală cronică (CRF), tumori, nevroze pot provoca, de asemenea, urinare anormală..

Creșterea producției de urină este adesea confundată cu urinarea frecventă, care este tipică pentru bolile inflamatorii ale vezicii urinare (cistită, uretrită). Cu toate acestea, în aceste cazuri, se elimină puțină urină și este posibilă o tăiere în uretră. Cu patologia endocrină, pe lângă poliurie, se dezvoltă și polifagie (o senzație constantă de foame) și polidipsie (setea severă cauzată de afecțiuni hormonale). Cu diabetul insipidus, problemele diurezei nu apar continuu și apar brusc. Motivul este hipernatremia - un conținut crescut de săruri și electroliți.

Dacă încercați să reduceți volumul de urină prin limitarea aportului de lichide, acest lucru va duce la deshidratare.

CRF (insuficiență renală cronică) se dezvoltă datorită alimentării cu sânge afectată de rinichi. În acest context, apare o alternanță a sindroamelor: poliurie, oligurie (scăderea volumului de urină) și anurie (lipsa urinării). Stresul, adenomul de prostată la bărbați, boala Parkinson, sarcina și diabetul cauzează o producție excesivă de urină noaptea - nocturie. La femeile gravide, poliuria periodică noaptea nu necesită tratament dacă este fiziologică. Cel mai adesea, nocturia apare la nou-născuți și la vârstnici.

Poluria la copii

În copilărie, acesta este cel mai adesea un fenomen temporar. Motivul principal al creșterii volumului de urină este imperfecțiunea proceselor neuroendocrine pentru reglarea producției de urină. Corpul copilului este foarte sensibil atât la exces, cât și la lipsa de apă. Înainte de a vorbi despre prezența poliuriei la un copil, merită să analizăm dacă bea prea mult lichid, dacă este prea rece, deoarece transpirația încetinește într-un mediu rece și mai fluid iese din urină. Poate că copilul are un obicei de multe ori merge la toaletă pentru a atrage atenția.

Dacă copilul are setea crescută, atunci poate bea până la 15 litri de apă pe zi, urinând în porții mari, în medie 700 ml. Deoarece este posibil să confundați poliuria cu starea unei vezici neurogene, tulburările mentale, dacă apar simptome, este mai bine să contactați imediat un medic pediatru pentru un diagnostic corect.

Diagnosticul de poliurie

Dacă suspectați o creștere a urinării, examinarea ar trebui să înceapă cu un test general de urină (colectat dimineața după procedurile de igienă) și o probă de urină conform Zimnițki, când fiecare porțiune a biomaterialului este examinată pe zi.

Dacă este poliurie, atunci volumul va fi crescut, iar dacă o persoană are urinare frecventă, atunci cantitatea totală de urină nu va depăși norma. Conform OAM, poliuria este diagnosticată cu o scădere a gravitației specifice a materialului studiat - acesta este un semn al conținutului excesiv de apă din acesta. Datorită scăderii densității, culoarea urinei se schimbă - devine transparentă. Este important de menționat că poliuria în diabet are o caracteristică: gravitatea specifică a urinei nu va scădea din cauza nivelului ridicat de glucoză, ceea ce îl crește.

În același timp, este prescrisă ecografia rinichilor și a cavității abdominale, în unele cazuri poate fi necesară urografie sau cistoscopie. Din indicatorii biochimici se evaluează nivelul fosfatazei alcaline, electroliților și azotului rezidual.

Dacă medicul sugerează afecțiuni endocrine, apoi se examinează suplimentar panoul hormonal, volumul de glucoză, se efectuează un test de toleranță la glucoză și o radiografie a șei turcească pentru a determina dimensiunea glandei hipofizare. Dacă poliuria este confirmată, se efectuează un studiu cu privare de lichid. După deshidratarea artificială, se face o injecție cu un medicament antidiuretic hormonal, apoi se efectuează OAM repetat. Comparând ambele analize - înainte și după aportul de hormoni, ei află cauza urinării crescute.

Prevenirea și tratamentul poliuriei

Vorbind despre tratament, ele înseamnă eliminarea cauzelor creșterii producției de urină. În cazul în care este deranjat din cauza bolilor renale, va fi necesară o dietă limitată la sare, excluzând alimentele picante, uleioase, dulciurile și cafeaua. Dacă motivul constă în diabet, atunci o condiție necesară pentru terapia complexă este respingerea tuturor tipurilor de grăsimi și zaharuri din dietă, restricția aportului de alimente saturate cu carbohidrați: cartofi, paste. Nu uitați de medicina tradițională - acasă, puteți trata poliuria cu perfuzii din plante.

Majoritatea dintre ele au efecte antiinflamatorii. De exemplu, plantana va ajuta la normalizarea funcționării rinichilor și a ureei (2 linguri de semințe se toarnă cu apă clocotită, după o jumătate de oră, bulionul pregătit poate fi luat cu 1 lingură de 3 ori pe zi înainte de masă). Acest lucru trebuie făcut numai după consultarea unui medic urolog sau nefrolog. Tratamentul medicamentos este determinat doar de un medic, deoarece orice pastile și injecții pot avea reacții adverse grave. De exemplu, poliuria autoimună este tratată cu medicamente hormonale (prednison, glucocorticoizi). Selecția dozei de medicamente antiinflamatoare steroizi este individuală, mai ales atunci când vine vorba de copii. Primele zile de administrare a medicamentelor sunt de obicei diagnostice - medicul evaluează dinamica stării pacientului și ajustează doza de medicamente.

Prevenirea poliuriei este de a acorda atenție sănătății și sănătății copiilor. Este important să identificați încălcarea în primele etape și să scăpați de factori provocatori în timp util, pentru a preveni deficiența de lichid în organism.

Explicația fenomenului poliurie și a opțiunilor de tratament

Uneori diverse boli nu se manifestă explicit. Cu toate acestea, există o serie de afecțiuni care apar „în paralel” sau din cauza unui alt diagnostic mai grav. Poluria este o formare crescută de urină. Acest sindrom poate fi ușor confundat cu urinarea frecventă, care nu are motive patologice. Prin urmare, multe persoane ignoră semnele bolii într-un stadiu incipient, ceea ce este o greșeală, deoarece tratamentul poliuriei este necesar pentru a evita tulburările mai grave în organism.

Descrierea și explicarea fenomenului poliuria

Motivul principal pentru apariția poliurie este o scădere a absorbției inversă în cavitățile renale. Apa nu este absorbită de organism, deci densitatea relativă a urinei scade. Această boală afectează negativ odihna de noapte a unei persoane și duce la apariția altor boli. Pacientul simte un disconfort permanent în abdomenul inferior, ceea ce afectează calitatea generală a vieții.

Caracterizarea simptomelor

Poluria poate fi recunoscută fără a confunda cu alte simptome similare, dacă studiați cu atenție caracteristicile manifestării. Caracteristicile patologiei sunt simple:

  • Cantitate crescută de urină (de la 1800 la 2000 ml, mai rar - peste 3 l).
  • Pentru o „călătorie” este afișat un volum decent de urină, spre deosebire de pollakiurie (urinare rapidă), atunci când se scapă de lichid apare în porții mici.

Creșterea cantității de refulare pe zi, urinarea frecventă la toaletă sunt simptomele principale ale poliuriei, dar pot exista și altele. Adesea, diagnosticul se manifestă ca o consecință a altor boli: cel mai adesea, insuficiență renală cronică (CRF). Prin urmare, există semne ale unei boli de bază (de exemplu, febră), care duce la probleme cu urinarea.

Etiologia fenomenului

Principalele cauze ale poliuriei sunt bolile renale (eșec). Dar nu întotdeauna factorii etiologici care provoacă tulburări ale uretrei sunt boli. Luând diuretice, consumul de multe lichide crește, de asemenea, cantitatea de urină emisă. Următorul tabel descrie lista cauzelor comune ale descărcărilor puternice..

Tipul de expunere la corpCaracteristicile impactului negativSursa reală a afecțiunilor sistemului urinar
MedicamentOpiaceele inhibă secreția unui hormon important și poate provoca patologia de origine centrală. Medicamentele cu litiu și demeclociclină afectează negativ rinichii.Furosemidă, Bendrofluazidă, Amilorură.
OsmoticCompensarea gurii uscate, polifagia, de către mulți pacienți se realizează prin consumul excesiv de apă.Hiperglicemie, Manitol, Uree.
psihogenăTulburare genitourinară.Boală mintală.
Boală de rinichiIschemia duce la necroză glomerulară.Efectele uropatiei obstructive. Faza de recuperare după un proces tubular acut de necroză tisulară.
Sindroame omonimeDe obicei se manifestă la o vârstă fragedă.Sindroame: Ashara Ramona, Barter, Debre Marie, Parhona.

Soiuri de patologie

Poluria la bărbați și femei este de obicei împărțită în două tipuri. Se numește permanent când este cauzată de boli ale rinichilor sau glandelor endocrine. Se poate dezvolta un tip temporar dacă există următoarele motive:

  • criză hipertensivă;
  • sarcină
  • polifagie;
  • tahicardie paroxistică;
  • criza diencefalică;
  • polidipsie;
  • aportul zilnic de o cantitate mare de lichid: bere, kvass, sodă, alcool, cafea.

Tratamentul cu diuretice poate duce și la această patologie. Convergența edemului vizibil sau latent provoacă poliurie temporară.

Conform condițiilor de origine, boala este fiziologică și patologică. Primul tip este asociat cu utilizarea de medicamente care îmbunătățesc producția de urină. A doua este o complicație după boală, include și poliurie nocturnă (merge la toaletă de mai mult de două ori în timpul somnului).

Poliuria copiilor

Celebrul pediatru Yevgeny Komarovsky asigură că poliuria la bebeluși nu se sperie. În marea majoritate a cazurilor, tulburările urinare la copii sunt asociate cu obiceiul de a bea mult sau cu starea nervoasă, stresul. Există norme de diureză zilnică, în funcție de vârsta copilului:

  • 0-3 luni - 0,5-0,6 ml;
  • 4-6 luni - 0,6-0,7;
  • 7-9 - 0.7-0.84
  • 10-12 - 0,8-0,85;
  • 12 luni-6 ani - 0,85-0,9;
  • 7-14 ani - 0,9-1,4;
  • 15-18 - 1,2-1,5.

Dacă adulții observă o creștere a cantității de urinare la copil, este necesar să solicitați ajutor medical. Este mai bine să-l joci în siguranță, deoarece sursa de poliurie a copilăriei poate fi patologii grave (diabet zaharat).

Consecințele sindromului

Cea mai gravă consecință a poliurei este deshidratarea. Lipsa de 10% lichid provoacă defecțiuni în funcționarea sistemelor principale. Când spălați cantități mari de apă, volumul de sânge care circulă poate scădea. Înfometarea cu oxigen a creierului este plină de convulsii, de apariția halucinațiilor și de comă. Lipsa de lichid în 20% - o față critică, transformându-se într-un rezultat fatal.

Determinarea cauzei: metode de diagnostic

Pentru a determina diagnosticul exact, medicul exclude în primul rând posibilitatea altor boli cu simptome similare (de exemplu, nocturie). Întrebarea orală a pacientului vă permite să clarificați manifestări suplimentare: există senzații inconfortabile atunci când urinați, slăbiciune sau fluxul intermitent de secreții. După ce a ascultat plângerile pacientului, acesta este trimis pentru teste de laborator. Testele lui Zimnitsky sunt o metodă comună de diagnostic pentru această boală..

Poluriatura este detectată printr-un studiu asupra urinei zilnice a pacientului. Urina este colectată în 24 de ore, urmează studiul său. În condiții clinice, se măsoară deplasarea deplasării, densitatea și distribuția urinei în timpul zilei.

După manipulări, se dezvăluie adevărata cauză a bolii. Pentru acest pacient este supus unei deshidratări forțate (de la 4 la 18 ore). Apoi, se administrează o injecție care conține hormon antidiuretic. După aceea, se recoltează mai multe probe de urină. Drept urmare, se compară calitatea lichidelor (înainte de introducerea medicamentului și după). Ca urmare a comparării tuturor analizelor, se determină cauza poliuriei.

Tratament poliuria

Pentru a elimina boala, trebuie să vizitați un urolog. Poate fi necesar să se efectueze un examen cu un endocrinolog, să doneze sânge și urină pentru o analiză generală și să suferiți o ecografie a rinichilor. Lista manipulărilor este determinată de un specialist, pe baza indicațiilor clinice.

Moduri tradiționale

În primul rând, terapia tradițională se bazează pe cauza principală a tulburării. Rolul principal în tratament îl joacă dieta. Pierderea moderată a electroliților de bază (K, Ca, Na) ar trebui să fie compusă cu alimente adecvate.

În stadiile severe ale bolii, cantitatea de lichid pierdută este administrată de urgență pentru a elimina riscul de hipovolemie (deshidratare). Tratamentul medicamentos este prescris exclusiv de către un specialist în funcție de rezultatele tuturor studiilor. Utilizarea de remedii homeopate este posibilă numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Exercițiile Kegel consolidează mușchii pelvisului mic și vezicii urinare. Pot fi utilizate ca parte a terapiei complexe, precum și ca metodă de corecție independentă. Principalii factori de succes în timpul aplicării exercițiilor sunt execuția corectă și frecvența regulată. Trebuie tratat în acest fel timp de zece săptămâni..

Dacă boala este severă și există un nivel ridicat de pierderi de lichide, aplicați terapia perfuzabilă - administrarea intravenoasă a soluțiilor sterile.

Pacientul trebuie să schimbe în mod semnificativ dieta. Este necesară reducerea consumului de alimente care irită sistemul excretor sau are efect diuretic. Aceste produse includ:

  • alcool;
  • feluri de mâncare cu cafeină;
  • deserturi de ciocolată;
  • diverse condimente;
  • îndulcitori sintetici.

Alimentele bogate în fibre sunt bune pentru digestie, cu toate acestea, cu o vezică neurogenă, acestea pot agrava situația. Este foarte important să controlați cantitatea de lichid pe care îl beți, mai ales înainte de culcare..

Remedii populare

Rețetele de medicamente tradiționale pot servi doar ca un plus la cursul de tratament prescris. Anasonul și plantanul sunt cele două plante principale care pot trata cu succes poliuria. Vă prezentăm în atenție metodele de vindecare la domiciliu de remedii naturale:

  • 1 lingură L Semințele de anason se prepară cu apă clocotită (1 cană). După ce amestecul este bine infuzat, ar trebui să-l luați într-o lingură înainte de a mânca.
  • Infuzia de frunze de plantan se prepară într-un mod similar. Doza este aceeași, dar consumă o decoct cu 20 de minute înainte de masă.

Prima metodă are efect antiinflamator, stimulează rinichii. Plantanul este un antiseptic natural care ajută perfect să scape de infecții. Recenzii ale pacienților de vârstă mijlocie și vârstnici care folosesc infuzii din plante, în mare parte pozitive.

Măsuri preventive

Măsurile preventive pentru prevenirea poliuriei la femei și bărbați includ acțiuni de bază pentru întărirea apărării organismului. Iată o listă de sfaturi utile:

  • evitați hipotermia prelungită;
  • practica plimbări regulate în aer curat, în orice vreme;
  • Nu supraalimentați;
  • încărcați corpul cu exerciții fizice fezabile;
  • luați complexe de vitamine (după consultarea unui specialist).

La condițiile de mai sus se adaugă restricții privind aportul de produse diuretice. Volumul zilnic al lichidului băut trebuie controlat (nu mai mult de 1,5 - 2 litri), în special noaptea. Un examen medical complet (o dată pe an), diagnosticul și tratamentul în timp util al bolilor - cheia unei bune sănătăți și bunăstare.

Concluzie

Problemele sistemului genitourinar sunt foarte diverse. Tactica tratamentului depinde de stadiul bolii, de severitatea simptomelor. Uneori, corectarea dietei este suficientă (în special la bărbați). În alte cazuri, este necesară medicația. Polyuria este o patologie insidioasă, cu semne implicite pe care nu le poți observa. Prin urmare, odată cu apariția unor modificări atipice în activitatea corpului (chiar și atunci când nimic nu doare), nu neglijați sfaturile medicale.

Poluria în diabet și diabet insipidus

Cantitatea de urină pe care o secretă un adult pe zi variază de la 1 la 2 litri. Dacă fiziologia excreției de apă este afectată, apare poliuria - excreție excesivă de urină din organism.

De regulă, o persoană nu acordă atenție unei creșteri ușoare pe termen scurt a producției de urină. Poate fi asociat cu un aport mare de lichide și poate fi rezultatul eliminării excesului de apă sub influența tratamentului, a dietei, a modificărilor hormonale naturale. Cauze mult mai formidabile pot duce la poliurie prelungită - insuficiență renală sau pielonefrită.

Polyuria - ce este?

Este important să știi! O noutate sfătuită de endocrinologi pentru monitorizarea continuă a diabetului! Este necesar doar în fiecare zi. Citiți mai multe >>

Poluria nu este o boală, ci este un simptom care poate fi explicat prin cauze fiziologice sau funcție renală afectată. În mod normal, pe zi, rinichii filtrează 150 de litri de urină primară, dintre care 148 sunt absorbiți din nou în sânge datorită muncii nefronilor renali. Dacă mecanismul de reabsorbție este perturbat, acest lucru duce la un flux crescut de urină în vezică.

Diabetul și creșterile sub presiune vor fi un lucru din trecut

Diabetul este cauza a aproape 80% din accidentele vasculare cerebrale și amputații. 7 din 10 persoane mor din cauza arterelor înfundate ale inimii sau creierului. În aproape toate cazurile, motivul acestui sfârșit teribil este același - glicemia mare.

Zaharul poate și trebuie doborât, altfel nimic. Dar acest lucru nu vindecă boala în sine, ci ajută doar la combaterea investigației și nu la cauza bolii.

Singurul medicament care este recomandat oficial pentru diabet și utilizat de endocrinologi în activitatea lor este plasturele pentru diabetul Ji Dao.

Eficacitatea medicamentului, calculată în funcție de metoda standard (numărul de pacienți care s-au recuperat la numărul total de pacienți din grupul de 100 de persoane care au fost tratate) a fost:

  • Normalizarea zahărului - 95%
  • Eliminarea trombozei venei - 70%
  • Eliminarea unei bătăi puternice a inimii - 90%
  • Ameliorarea tensiunii arteriale ridicate - 92%
  • Vigor în timpul zilei, somn îmbunătățit noaptea - 97%

Producătorii Ji Dao nu sunt o organizație comercială și sunt finanțați de stat. Prin urmare, acum fiecare rezident are posibilitatea de a primi medicamentul cu o reducere de 50%.

La o persoană sănătoasă, rinichii elimină excesul de apă și sare, oferind în final o compoziție constantă și cantitate de lichid în organism. Volumul de urină este format din umiditate și săruri din alimente, minus pierderea de apă prin piele sub formă de transpirație. Aportul de fluide este foarte diferit pentru diferite persoane și, de asemenea, variază în funcție de perioada anului, de alimente și de activitatea fizică. Prin urmare, nu a fost stabilită granița exactă care separă urina excesivă de normă. De obicei vorbesc despre poliurie cu o creștere a cantității de urină peste 3 litri..

Care sunt cauzele bolii

Poluriatura apare din mai multe motive fiziologice și patologice, poate fi fie o reacție normală a organismului, fie o consecință a tulburărilor metabolice grave..

Cauzele fiziologice ale poliuriei:

  1. Consumul semnificativ de apă datorită obiceiurilor, tradițiilor culturale, alimentelor excesiv de sărate. Pierderea apei ocolind vezica urinară pe zi este de aproximativ 0,5 litri. Dacă bei mai mult de 3,5 litri, concentrația sărurilor din țesuturi și densitatea sângelui scad. Aceste modificări sunt temporare, rinichii încearcă imediat să restabilească echilibrul, îndepărtând volume mari de lichid. Urina în această afecțiune este diluată, cu osmolaritate redusă.
  2. O cantitate mare de lichid beat din cauza tulburărilor mintale. Dacă ajunge la 12 litri pe zi, osmolaritatea sângelui scade semnificativ, organismul încearcă să scape de umiditate în toate modurile posibile, vărsături, diaree. Dacă pacientul neagă utilizarea crescută a apei, îi este destul de dificil să facă un diagnostic.
  3. Aportul intravenos de lichide sub formă de soluție salină sau nutriție parenterală la pacienții internați.
  4. Tratamentul cu diuretice. Diureticele sunt prescrise pentru a elimina excesul de lichide, săruri. Odată cu utilizarea lor, cantitatea de lichid intercelular scade ușor, edemul dispare.

Cauzele patologice ale poliuria includ o creștere a volumului de urină din cauza bolilor:

  1. Diabetul zaharat central apare cu funcții hipofizare sau hipotalamice afectate. În acest caz, o scădere a producției de hormon antidiuretic duce la poliurie..
  2. Insipidus diabet zaharat este o încălcare a percepției hormonului antidiuretic de către nefroni. De regulă, este incompletă, astfel încât poliuria rezultată este neglijabilă, aproximativ 3,5 litri.
  3. Lipsa de potasiu și un exces de calciu datorat tulburărilor metabolice sau nutriționale determină abateri minore în funcționarea rinichilor.
  4. Diabetul zaharat crește densitatea sângelui datorită concentrației crescute de glucoză. Corpul încearcă să elimine zahărul împreună cu apa și sodiul. Modificările metabolice concomitente împiedică reabsorbția urinei primare. Poluria în diabet - consecința ambelor cauze.
  5. Boala renală care duce la o schimbare a tubulelor și insuficiență renală. Ele pot fi cauzate de infecții și inflamații ulterioare, deteriorarea vaselor care alimentează rinichiul, sindroame ereditare, înlocuirea țesutului renal cu țesut conjunctiv din cauza lupusului sau diabetului.

Unele medicamente pot provoca, de asemenea, poliurie patologică. Amfotericina antifungică, demeclociclina antibiotică, metoxifluranul anestezic, preparatele cu litiu pot reduce capacitatea rinichilor de a concentra urina și de a provoca poliurie. Cu o utilizare prelungită sau o doză semnificativă în exces, aceste modificări devin ireversibile.

Cum să recunoști o problemă

Oamenii simt nevoia să urineze atunci când se colectează 100-200 ml în vezică. Bulele sunt golite de 4 până la 7 ori pe zi. Când volumul de urină depășește 3 litri, numărul de vizite la toaletă crește până la 10 sau mai mult. Simptomele de poliurie care durează mai mult de 3 zile sunt o ocazie de a consulta un medic, terapeut sau nefrolog. Dacă urinarea este frecventă și dureroasă, dar există urină mică, nu se pune problema poliuriei. De obicei este vorba de inflamații în sistemul genitourinar, cu care există un drum direct către un urolog și ginecolog.

Pentru identificarea cauzelor poliuriei sunt de obicei prescrise:

  1. Analiza urinară cu calculul glucozei, proteinei și densității relative. Densitatea de la 1005 la 1012 poate fi o consecință a oricărei poliurie, peste 1012 - boala renală, sub 1005 - diabet neiprogenic insipidus și boli congenitale.
  2. Test Zimnitsky - colectarea tuturor urinei pe zi, determinând modificările volumului și densității.
  3. Testul de sânge: o cantitate crescută de sodiu indică băuturi insuficiente sau injecții cu soluție salină, un exces de azot din uree indică insuficiență renală sau nutriție printr-o sondă, iar creatinina ridicată indică o încălcare a rinichilor. Cantitatea de electroliți din sânge este determinată: potasiu și calciu.
  4. Un test de deshidratare relevă cum, în condițiile lipsei de apă, capacitatea rinichilor de a concentra urina se schimbă și se produce un hormon antidiuretic. În mod normal, după 4 ore fără consum de apă, cantitatea de urină scade și densitatea acesteia crește..

De asemenea, atunci când se face un diagnostic, se ia în considerare o anamneză - informații detaliate despre condițiile în care s-a format poliuria.

Factor anamnesticCauza probabilă de poliurie
Leziuni la cap, neurochirurgieInsipidus diabet zaharat neurogen
Boala hipofizară
Simptome neurologice
Droppers, nutriție intravenoasăCantități excesive de sare și apă
Recuperare după tratament pentru moarte de tub sau obstrucție renalăExcreția sărurilor acumulate în timpul bolii
Obezitate, hipertensiune arterială, vârstă înaintatăDiabet
Diabet zaharat relativ
Tulburare afectivă bipolarăPoliurie datorită litiului
Prima lună de viațăDiabetul insipidus ereditar congenital

Cum să tratezi un simptom

Tratamentul pentru poliurie este predominant cauzal. Odată cu eliminarea bolii care a provocat afecțiuni la rinichi, se normalizează și cantitatea de urină excretată de aceștia. Dacă tratamentul este necesar pentru o lungă perioadă de timp sau bolile sunt incurabile, efectuați terapia menită să elimine consecințele poliuria.

Medicamente

Cu urina, o persoană pierde și electroliți - soluții de elemente chimice, datorită cărora se menține cantitatea necesară de apă în organism, apar reacții chimice, mușchii și funcționează sistemul nervos. În viața obișnuită, alimentația corectă ajută la refacerea pierderilor. Cu poliurie semnificativă, poate fi ratată. În astfel de cazuri, pentru tratament se prescrie o dietă specială și o perfuzie intravenoasă a elementelor care lipsesc.

ElectrolitAlimente ridicateMedicatie oralaMijloace pentru droppers
PotasiuLeguminoase, fructe uscate, spanac, nuci, cartofiKalinor, potasiu-normin, K-prostClorura de potasiu
CalciuProduse lactate, în special brânză, pâine, hrișcă, verdeață, leguminoase, nuciGluconat de calciu, Vitacalcin, ScoralitClorură de calciu, Gluconat de calciu
ClorNu este nevoie de aport suplimentar, nevoia cu exces este acoperită în timpul meselor normale

În mare parte, poliuria nocturnă este eliminată prin limitarea băutului și luarea diuretice după-amiaza.

Dacă poliuria este o consecință a diabetului insipidus, diuretice din grupul tiazidelor sunt folosite pentru a-l trata. Acestea îmbunătățesc absorbția inversă a apei în nefroni, reduc diureza cu aproape jumătate și elimină senzația de sete. Pentru tratamentul altor cauze de poliurie, tiazidele nu sunt utilizate, ele îmbunătățesc modificările inițiale ale rinichilor și hiperglicemia în diabetul zaharat, agravează bolile renale severe, cu pierderea funcțiilor lor.

Poluria în diabetul zaharat poate fi tratată și prevenită cel mai eficient prin menținerea unui nivel normal de glucoză, ceea ce este obținut prin aportul la timp de agenți hipoglicemici și insulină, precum și de o dietă specială.

Remedii populare

Medicamentul alternativ nu poate ajuta decât dacă cauza poliuriei este inflamația la rinichi și chiar atunci, cursul antibioticelor este mult mai eficient. Utilizarea de remedii populare nu poate fi decât un plus la cursul principal de tratament.

În mod tradițional, anasonul și plantanul sunt utilizate pentru a elimina poliuria:

  • Semințele de anason (1 lingură) se prepară cu un pahar cu apă clocotită, apoi se infuzează într-un termos. Trebuie să beți o astfel de infuzie pe o lingură înainte de fiecare masă. Anasonul are proprietăți antiinflamatorii, stimulează funcția renală.
  • Plantanul este considerat un antiseptic, ajută să facă față proceselor inflamatorii din organism. Infuzia de frunze, făcută după aceeași rețetă ca anasonul, se bea pe o lingură cu 20 de minute înainte de masă.

Consecințe posibile

Asigurați-vă că aflați! Credeți că pastilele și insulina sunt singura modalitate de a menține zahărul sub control? Neadevarat! Puteți verifica acest lucru singur începând să-l utilizați. citește mai mult >>

Principala consecință negativă a poliuriei este deshidratarea. Disfuncțiile de organ din cauza lipsei de apă apar atunci când se pierde doar 10% din fluid. 20% este o limită critică care poate duce la moarte. Deshidratarea poate provoca o scădere a cantității de sânge circulant - hipovolemie. Sângele devine mai gros, se deplasează prin vase mai încet, țesuturile simt foame de oxigen. Malnutriția în creier provoacă crampe, halucinații, comă.

poliurie

Ce este poliuria?

Polyuria este un termen medical care descrie urinarea excesivă. Urinarea excesivă poate indica nu numai un aport neobișnuit de mare, ci și bolile care stau la baza acestei afecțiuni. Cele mai frecvente cauze ale poliuriei sunt diabetul zaharat și diabetul insipidus. În plus, poliuria poate fi cauzată de medicamente, cofeină, alcool, boli de rinichi și dezechilibru electrolitic..

Urina produsă în rinichi constă din apă și particule, filtrate de fluxul sanguin. Fiecare adult ar trebui să urineze nu mai mult de 2,5 litri pe zi. Poluriatura apare atunci când un adult produce mai mult de 3 litri de urină (urină), indiferent de cât de des urinează.

Prevalența poliuriei nu este bine documentată. Nocturia a fost studiată mai mult decât poliuria. Există dovezi că nocturia și poliuria sunt mai frecvente la pacienții mai în vârstă..

Simptome și semne de poliurie

Poluriauria se traduce literalmente prin „multă urină” și poate fi singurul simptom cu care trăiește o persoană. Cu toate acestea, în funcție de cauză, există și alte simptome care pot însoți această afecțiune. Când cauza este diabetul insipidus sau diabetul, poliuria este de obicei combinată cu setea excesivă (polidipsie).

De asemenea, urinarea excesivă, în special noaptea (nocturia), este adesea asociată cu poliuria, dar nu neapărat.

Cauzele poliuriei

Există multe cauze de poliurie: de la simpla băutură prea multă apă la complicații grave, cum ar fi insuficiența renală. Următoarele cauze ale poliuriei sunt cele mai frecvente..

Diabet

Diabetul zaharat este o afecțiune cauzată de incapacitatea organismului de a controla în mod adecvat nivelul de zahăr (glucoză) din sânge, fie datorită faptului că nu poate produce în mod corespunzător insulină, fie datorită rezistenței sale la insulină. Diabetul duce la o osmolaritate mai mare în fluxul sanguin datorită nivelului crescut de zahăr.

Imaginează-ți sângele unui pacient cu diabet ca un fel de sirop. Rinichii trebuie să lucreze pentru a filtra zahărul crescut, creând mai multă urină.

Diabet insipid

Diabetul zaharat este complet diferit de diabet și nu are nicio legătură cu nivelul glicemiei. În schimb, diabetul insipidus este direct legat de poliurie, deoarece este asociat cu arginina, vasopresina (WUA), un hormon antidiuretic.

Insipidul diabetului central este cauzat de lipsa secreției de vasopresină arginină din cauza unei afecțiuni neurologice. Insipidus diabet zaharat este cauzat de incapacitatea rinichilor de a răspunde la WUA. Insipidul diabetului central poate fi dobândit ca urmare a unei leziuni cerebrale medicale sau traumatice. Diabetul insipidus, de regulă, patologie ereditară.

Medicamente diuretice

Unele medicamente sunt concepute pentru a crește urinarea pentru tratarea afecțiunilor, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă și hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială). Aceste medicamente pot duce la poliurie dacă sunt luate în doză greșită. Medicul trebuie să ajusteze dozarea medicamentului, după caz, pentru a evita urinarea inutilă.

Preparate cu litiu

Litiu este un medicament folosit pentru a controla tulburările de dispoziție. Este excretat aproape complet în urină și poate avea un efect profund asupra rinichilor pacienților care o iau în mod regulat. Litiu poate provoca poliurie și polidipsie ca urmare a insipidusului diabetului nefrogenic cauzat de același litiu.

Dacă litiu este întrerupt suficient de rapid după observarea primelor semne de poliurie, simptomele pot fi inversate fără consecințe pe termen lung pentru om..

Cu toate acestea, dacă poliuria este prezentă și suplimentarea cu litiu nu se oprește, deteriorarea permanentă a rinichilor poate provoca poliurie permanentă.

Alcool sau cafeină

Alcoolul și cofeina au efect diuretic. Consumul de alcool în exces poate provoca poliurie și poate duce la dezvoltarea deshidratării (deshidratarea corpului) la pacient. Alcoolul este întotdeauna un diuretic, chiar și pentru persoanele care beau regulat alcool. Efectele diuretice ale cofeinei pot scădea în timp la persoanele care o consumă regulat..

Diagnostice

Poluria în sine este un simptom, nu o boală. Diagnosticul real de urinare excesivă nu există. Cu toate acestea, cauza principală a poliuriei poate fi diagnosticată după apariția primelor semne. Procesul de diagnostic pentru fiecare cauză este diferit. În orice caz, medicul va începe prin stabilirea timpului în care a început starea și dacă a apărut brusc sau treptat în timp.

Diabet împotriva diabetului

Dacă debutul poliuriei este însoțit de o problemă neurologică gravă, cum ar fi leziuni la cap sau accident vascular cerebral, acesta poate fi un simptom al diabetului insipidus..

Polyuria și polidipsia sunt semne ale diabetului zaharat și diabetului insipidus. Ambele condiții sunt semnificative și necesită examinări suplimentare. Medicul va dori să măsoare A1C al pacientului, un test de sânge care măsoară retroactiv media glicemiei în ultimele șase luni.

Cel mai probabil, medicul va prescrie, de asemenea, un test de glucoză în urină pentru a determina dacă organismul excretă zahăr în urină, care este un semn al diabetului.

Tratament poliuria

Cel mai eficient tratament pentru poliurie este îndreptat către cauza rădăcinii. De exemplu, insipidus diabet zaharat indus de litiu poate fi tratat prin întreruperea litiului. Urinarea excesivă cauzată de diabet este probabil să se îmbunătățească de îndată ce nivelul glicemiei pacientului este controlat.

Poluria, care nu poate fi corectată prin tratarea cauzei de bază, este adesea tratată cu unul dintre mai multe medicamente care provin din clase diferite. Una dintre caracteristicile caracteristice ale poliuriei este natura diluată a urinei produse - constă în mai multă apă decât urină.

Unele metode de tratare a poliurei includ administrarea unui diuretic (oricât de ciudat ar părea), creșterea producției de urină, îmbunătățirea capacității de a prelucra urina (urina) de către rinichi.

prognoză

Fii deschis și sincer cu medicul tău despre urinarea excesivă. Poate fi incomod să vorbești cu medicul despre obiceiurile tale de urinare. Cu toate acestea, perspectivele poliuriei sunt în general bune, mai ales dacă nu există boli grave. Este posibil să aveți nevoie doar să vă schimbați stilul de viață pentru a elimina poliuria..

Alte boli de bază care provoacă afecțiunea pot necesita tratament de lungă durată. Dacă diabetul cauzează poliurie, medicul va discuta despre metodele de tratament necesare pentru a rezolva orice probleme medicale și, de asemenea, va ajuta la controlul simptomelor sale..

Concluzie

Dacă bănuiești că urinezi prea mult (sau prea des), este timpul să te adresezi unui medic, mai ales dacă îți este mereu însetat. Poluria este tratabilă și nu reprezintă un risc pentru oameni pe termen scurt. Cu toate acestea, este important să corectăm starea, astfel încât orice posibilă boală care o provoacă să nu rămână fără tratament. Asigurați-vă că intervenția timpurie cu urinare excesivă, ca în orice stare de sănătate, este cheia pentru un tratament optim și pentru îngrijirea sănătății dumneavoastră.

Ce să faci cu poliuria: sfatul unui specialist în diagnostic și tratament

Termenul "poliurie" trebuie înțeles ca alocarea excesului de urină. Având în vedere că diureza normală zilnică variază de la 1 la 2 litri, este obișnuit să vorbim despre o creștere a volumului său atunci când o persoană excretă mai mult de 2,5 litri de urină pe zi. Ca urmare, frecvența urinării crește și ea, dar poliuria nu trebuie confundată cu urinarea frecventă, deoarece acestea nu sunt direct legate.

Polyuria însoțește cursul mai multor afecțiuni patologice și fiziologice. Poate fi o reacție normală a organismului la o schimbare a echilibrului de apă, care vizează menținerea homeostazei interne și poate reflecta tulburări metabolice pronunțate. Mai jos vom analiza care sunt cauzele urinării excesive, cum să le identificăm și cum să tratăm.

Motive și mecanisme de dezvoltare

La o persoană sănătoasă, cu o greutate corporală medie pe zi, 150 de litri de sânge trec prin rinichi. Aproximativ 80% din apă și compuși organici și anorganici filtrați sunt absorbiți în fluxul sanguin în glomerulii nefronilor. Doar 20% din filtrat ajunge în tubii distali ai nefronului și este implicat în formarea urinei. Mersul normal al acestui proces este asigurat de mecanismul de concentrare a rinichilor și acțiunea glandei hipofizare a hormonului antidiuretic. Nivelul excreției de lichide și săruri variază în funcție de diverși factori:

  • cantitatea de lichid consumat;
  • caracteristici nutritive (încărcarea cu sare);
  • pierderea extrarenală de apă (prin piele, organe respiratorii și digestive);
  • osmolaritate plasmatică etc..

Încălcările la orice nivel duc la modificarea volumului de urină excretat. Pot fi multe motive pentru creșterea acesteia:

  • scăderea nivelului de hormon antidiuretic;
  • scăderea sensibilității membranei tubulare renale la aceasta;
  • încălcarea transportului sărurilor în glomerulus al nefronului;
  • incapacitatea rinichilor de a-și îndeplini pe deplin funcțiile (reducerea filtrării și concentrației);
  • osmolaritate ridicată a urinei.

Mai mult, în unele cazuri, poliuria este însoțită de eliminarea unei cantități mari de săruri, în altele apare fără pierderi de sare..

Poluria cu diureza apei

O caracteristică caracteristică a acestui tip de poliurie este eliberarea de volume mari de urină cu osmolaritate scăzută, fără practic pierderea sărurilor. Este posibil:

  • cu utilizarea excesivă a apei;
  • la persoanele cu diabet insipidus de origine neurogenă sau renală.

Polidipsia primară se poate datora patologiei hipotalamico-hipofizare sau tulburărilor mentale. Pacienții au o activare a centrului de băut și consumă o cantitate mare de apă, adesea fără să-și dea seama. În acest caz, osmolaritatea plasmatică scade, ceea ce duce la o scădere a secreției de vasopresină. Ca urmare, rinichii excretă multă urină diluată. Cu hiposomolaritate severă la pacienți apare:

În acest context, se poate dezvolta encefalopatia metabolică cu diferite forme de conștiință afectată și sindrom convulsiv..

La pacienții cu diabet insipidus neurogen, există o deficiență absolută sau relativă a hormonului antidiuretic. În această privință, în rinichi nu există o absorbție inversă a volumului dorit de lichid și este excretat în urină. La rândul său, pierderile sale sunt compensate prin utilizarea de cantități mari de apă, deoarece pacienții suferă de sete. Atâta timp cât au acces liber la aportul de lichide, osmolaritatea plasmatică este menținută la un nivel suficient. Dar dacă apa nu intră în organism, rezervele sale sunt epuizate progresiv. Debutul bolii se poate datora:

  • cu leziuni la cap;
  • tumoare pe creier;
  • encefalită;
  • necroza hipofiza postpartum;
  • granuloame hipofizare (cu tuberculoză, sarcoidoză);
  • operații neurochirurgicale.

Diabetul renal insipidus se bazează pe insensibilitatea rinichilor la acțiunea hormonului antidiuretic. Poate fi congenitală și moștenită sau poate apărea din cauza afectării glomerulilor renali:

Un anumit rol în formarea poliuriei îl joacă tulburările electrolitice. O concentrație ridicată de calciu și un conținut scăzut de potasiu în sânge duce la modificări distrofice în tubulele nefronului și la insensibilitatea acestora la vasopresină.

În plus, anumite medicamente, în special medicamente pe bază de litiu, pot scădea sensibilitatea tubilor renali la acțiunea hormonului..

Poluria cu diureză salină

Spre deosebire de poliuria datorată încărcării cu apă, cu diureza de sare, împreună cu un volum mare de lichid, organismul pierde o cantitate semnificativă de săruri. În acest caz, osmolaritatea plasmatică atinge limita superioară a normei sau chiar o depășește. Creșterea acesteia excită dorința unei persoane de a bea multă apă. Utilizarea unei cantități semnificative crește volumul de lichid extracelular. Aceasta contribuie la o creștere a fluxului sanguin renal și la o scădere a proceselor de reabsorbție în tubulele nefronului..

Situația este agravată de aportul suplimentar de săruri din exterior. O cauză comună a acestei afecțiuni este infuzia intravenoasă de doze mari de soluție de clorură de sodiu 0,9% sau preparate proteice.

De asemenea, poliuria cu pierdere de sare apare cu diureza osmotică, care apare în diabetul zaharat. Glucoza are toate proprietățile substanțelor osmotice. La o concentrație mare în sânge, intră în urina primară și își crește osmolaritatea. Aceasta duce la aportul excesiv de apă și săruri în urina secundară. Clinic, această afecțiune se manifestă:

Un alt motiv pentru pierderea semnificativă de lichide și săruri este utilizarea diuretice osmotice și bucle.

Se observă un grad pronunțat de diureză sărată:

  • cu leziuni chistice ale medulei rinichilor (o patologie ereditară rară care duce la dezvoltarea rapidă a insuficienței renale);
  • nefrroză necrotică (la restabilirea nivelului normal de filtrare glomerulară după stadiul oliguric al bolii);
  • după obstrucția bilaterală a tractului urinar (datorită creșterii volumului de lichid extracelular datorită reținerii sării în timpul fluxului de urină afectat).

Diagnostice

Identificarea poliuriei la un pacient este motivul examinării ulterioare. În primul rând, sunt studiate reclamațiile și istoricul medical. În acest caz, medicul atrage atenția asupra următoarelor puncte:

  • Este singura problemă sau este combinată cu alte reclamații de sănătate?
  • cât a apărut;
  • indiferent dacă este permanent sau apare periodic;
  • ce a precedat această afecțiune (leziuni la cap, intervenții chirurgicale, perfuzie intravenoasă, colici renale, diabet zaharat etc.).

O evaluare a volumului de urină eliberat pe zi este foarte importantă pentru diagnostic. Dacă depășește 4-5 litri, atunci medicul se va gândi mai întâi la polidipsia psihogenă, diureza osmotică, diabetul insipidus de origine centrală. Într-adevăr, pentru statele care procedează la o încălcare a funcției de concentrare a rinichilor, astfel de volume nu sunt caracteristice.

Cele mai mari dificultăți de diagnostic apar cu poliurie moderată (până la 4 l), care nu este însoțită de simptome concomitente.

O examinare obiectivă a acestor pacienți poate dezvălui semne patologice datorate unor tulburări care au provocat o ieșire excesivă de urină sau tulburări secundare ale metabolismului apei-minerale.

Planul de examinare pentru pacienții cu poliurie include:

  • măsurarea lichidului beat și excretat pe zi;
  • analiza generală a urinei (densitatea relativă a urinei și osmolaritatea acesteia are o importanță deosebită);
  • chimia sângelui (electroliți, teste renale, glucoză);
  • determinarea osmolarității plasmei sanguine;
  • test de deshidratare nocturnă (se evaluează reacția funcției de concentrare a rinichilor și eliberarea de ADH de către glanda pituitară pentru a restricționa aportul de lichide);
  • determinarea nivelului de hormon antidiuretic în plasma sanguină;
  • Ecografia rinichilor;
  • CT sau RMN al șei turcești etc..

Principii de tratament

Tactica de management pentru pacienții cu poliurie depinde de rezultatele examinării. La urma urmei, există multe boli care apar odată cu eliberarea unei cantități mari de urină. Fiecare dintre ele are propriile sale mecanisme etiopatogenetice, ceea ce înseamnă că este tratat diferit. Să ne bazăm pe punctele cheie în tratarea unora dintre ei..

  • În diabetul zaharat, terapia adecvată de reducere a zahărului va ajuta la reducerea poliuriei, cu care glucoza este redusă nu numai în sânge, ci și în urină..
  • Diabetul insipidus de origine centrală necesită numirea terapiei de substituție cu analogi ai hormonului antidiuretic, corectarea regimului de băut și dieta. Dacă cauza bolii este o tumoare, atunci tactica de management a pacientului este determinată de oncologi (chirurgie, radiații, polichimioterapie). În formele secundare (renale) ale bolii, tratamentul principalului patologie este prescris.
  • Persoanele care suferă de polidipsie psihogenă au nevoie de tratament de către un psihiatru și medicamente psihotrope.
  • Dacă tulburările de electroliți acționează ca cauza poliuriei, este necesar să aflăm cauzele acestora și corectarea corespunzătoare.
  • Cu poliuria asociată cu administrarea de medicamente, se recomandă anularea medicamentelor care să le ofenseze pentru a-l elimina.
  • În cazul patologiei renale, volumul măsurilor terapeutice poate varia semnificativ. În fiecare caz, este selectat individual.

Care medic să contacteze

Cu o creștere a cantității de urină, trebuie să contactați un terapeut. După examinarea inițială și formularea diagnosticului propus, pacientului i se pot acorda consultări ale unui endocrinolog, nefrolog, psihiatru, neurolog, oncolog.

Concluzie

Prognosticul pentru poliurie este determinat de boala de bază. Dacă apare o creștere a volumului zilnic de urină ca urmare a administrării orale sau a perfuziei intravenoase a unei cantități mari de lichid, acest fenomen este considerat benign și trece rapid. Poluria poliuretică asociată cu polidipsia, diabetul insipidus, boala renală, este asociată cu un prognostic grav și poate amenința viața pacientului.

Un specialist la Clinica Doctor din Moscova vorbește despre poliurie: