Tratament și îngrijire care vă va permite să stați în serviciu dacă aveți un picior diabetic

Sindromul piciorului diabetic este o tulburare de inervație, precum și o încălcare a aportului de sânge către țesuturile extremităților inferioare.

Dezvoltând ca o consecință a diabetului zaharat, o complicație similară apare din cauza creșterii încărcăturii pe picior și duce invariabil la traumatisme la țesuturile moi prin distrugerea lor ulterioară.

Tratamentul acestei afecțiuni este îmbunătățit și duce la rezultate bune..

cauze

Diabetul zaharat are o caracteristică distinctivă a unei concentrații suspendate de glucoză în sânge (hiperglicemie). Această afecțiune provoacă un atac de foame energetic al celulelor dependente de insulină și disfuncție metabolică. Rezultatul este o leziune patologică a diferitelor organe și țesuturi..

Următorii factori provoacă sindromul piciorului diabetic (SDS):

Microangiopatia diabetică, care este reprezentată de distrugerea vaselor cele mai subțiri ale fluxului sanguin (arteriole, capilare, venule). Ca urmare, lipsa nutriției în țesuturi;

Macroangiopatia diabetică este reprezentată de înfrângerea vaselor de calibru mare (artere).

Organele țintă în acest caz sunt vasele creierului și extremitățile inferioare, inima.

Osteoartropatia diabetică este distrugerea țesutului osos în zona presiunii crescute, deformarea traumatică a articulațiilor, dezvoltarea fracturilor patologice.

Neuropatia diabetică este moartea terminațiilor nervoase din cauza deteriorării vaselor care le furnizează sânge. În cele din urmă, acest lucru duce la pierderea sensibilității și atrofierea țesuturilor moi ale extremităților inferioare, ceea ce contribuie la apariția ulcerelor trofice.

Simptome

Simptomele și semnele SDS diferă în ceea ce privește caracteristicile a trei forme ale bolii:

  • În forma ischemică, sensibilitatea se menține în extremitățile inferioare cu o pulsare relativ slabă. Pielea picioarelor este rece și palidă, iar ulcerațiile rezultate au granițe inegale, se vindecă mult timp și provoacă dureri severe;
  • Odată cu forma neuropatică, se observă o scădere a sensibilității, amorțirea picioarelor. Ca urmare a modificărilor arcul piciorului, există o compactare a epidermei și a cornurilor. Ulcerele trofice sunt caracterizate chiar de granițe;
  • Forma mixtă se caracterizează prin prezența semnelor a două forme ale bolii.

Tratament medicamentos

Un pas important în tratamentul conservator al piciorului diabetic este corectarea cauzei apariției sale, adică compensarea diabetului. Pentru aceasta, unui endocrinolog trebuie să i se prescrie insulina unei anumite acțiuni cu o selecție individuală de unități.

Cantitatea de terapie necesară depinde în totalitate de stadiul dezvoltării sindromului și este prescrisă numai de un specialist!

Pentru tratamentul piciorului diabetic și normalizarea stării generale, este rațional să se prescrie medicamente cu acțiune complexă:

  • Lomoporan;
  • sulodexide;
  • alprostadil;
  • Prostavazinum;
  • Trental 400;
  • Delaxin;
  • Vulnostimulin;
  • Fusicutan;
  • Berlition;
  • Tiolepta;
  • Thiocacid.
  • Tratament antibacterian și antibiotice

    Un rol important în tratamentul sindromului piciorului diabetic îl joacă terapia antibacteriană, care este necesară în cazul unui ulcer infectat sau a unui risc crescut de infecție..

    Pe baza datelor referitoare la agenții cauzali ai infecției și la sensibilitatea posibilă a acestora la o serie de antibiotice, precum și la localizarea infecției, medicul curant selectează remediul optim sau combinația lor:

    • Când rănile sunt infectate cu stafilococ, clindamicină, rifampicină, gentamicină și flucloxacilină;
    • Dacă agentul cauzal este streptococ-Eritromicina, Amoxicilina, Flucloxacilina și Clindamicina;
    • Pentru ameliorarea infecției enterococice - Amoxicilină;
    • Infecția cu răni anaerobe - Metronidazol și Clindamicină;
    • Bacterii coliforme - Tazobactam, Trimetoprim, Merolen sau Cefadroxil;
    • Pseudomonas - Meropenem, Ciprofloxacin, Gentamicin, Ceftazidime sau Clavulanat.

    Utilizarea de creme și unguente în tratament

    Etapa inițială de tratament pentru piciorul diabetic presupune îngrijirea piciorului și ulcerului trofic.
    Înainte de a aplica unguentul sau crema pentru picioare, suprafața plăgii trebuie tratată cu o soluție antiseptică, de exemplu, Furacilin, Miramistin sau peroxid de hidrogen 3%.
    După aceasta, rana trebuie tratată folosind unguente vindecătoare. În astfel de cazuri, se utilizează Iruxol și Solcoseryl..

    Materialul pentru pansament va servi ca o peliculă semi-permeabilă, un burete spumos. Un hidrogel se aplică rănilor necrotice uscate, care stimulează vindecarea timpurie..

    Pansamentele trebuie schimbate o dată pe zi și în prezența unui volum mare de exudat, la fiecare 8-10 ore.

    Piciorul diabetic, în fotografie stadiul inițial:

    Interventie chirurgicala

    Intervenția chirurgicală depinde de forma și stadiul VDS.

    Aplicabil:

    • Flegmon de autopsie, abces;
    • Stenting vaselor extremităților inferioare - instalarea unei proteze în interiorul vasului, restabilirea lumenului;
    • Angioplastia - normalizarea alimentării cu sânge prin plastia arterei;
    • Shunting - crearea unei noi direcții a fluxului de sânge;
    • Endarterectomie - îndepărtarea vaselor distruse și redirecționarea fluxului de sânge către vasele vecine;
    • Amputarea unei membre sau a unei părți a acesteia este o metodă extremă de luptă pentru viața pacientului.

    Tratamentul cu remedii populare

    Alături de medicamente, metodele alternative de medicamente alternative sunt utilizate pe scară largă ca loțiuni:

    • O decoct de afine, eucalipt, rădăcini și frunze de brusture;
    • Trifoi, ulei de cătină;
    • Iaurt;
    • Miere de Linden.

    Tratamentul alternativ pentru SDS poate acționa doar ca o metodă suplimentară de tratament și trebuie convenit cu medicul dumneavoastră.

    hirudoterapia

    Tratamentul cu lipitori este permis în etapele inițiale ale tratamentului sindromului piciorului diabetic, atunci când nu există ulcere.

    Circulația sângelui se normalizează la nivelul piciorului, ceea ce încetinește procesul patologic.

    Durata ședinței este, de obicei, de la 30 de minute la o oră, timp în care lipirea sugă aproape 5 ml de sânge.

    Cursul constă din 10-12 proceduri.

    Cum se vindecă picioarele acasă?

    Pentru a reduce riscul de gangrenă, terapia complexă la domiciliu este permisă. Acest lucru va necesita purtarea de încălțăminte ortopedice, reglarea dietei, eliminarea mâncărurilor.

    În îngrijire, primul loc este luat de atitudinea atentă față de sănătatea unuia pentru a exclude apariția vânătăilor și abraziunilor pe suprafața pielii picioarelor, precum și respectarea deplină a recomandărilor medicului..

    Principiul principal de tratament pentru SDS este menținerea nivelului de glucoză din sânge în limite normale și purtarea de încălțăminte ortopedice, precum și branțuri pentru punerea în aplicare a unui regim de economisire a membrelor deteriorate. Această abordare va elimina riscul de complicații și alte consecințe negative..

    Video util

    Puteți afla mai multe despre tratamentul ulcerelor și rănilor dintr-un videoclip util:

    Tratamentul diabetic al piciorului la domiciliu

    La pacienții cu diabet, activitatea tuturor sistemelor și organelor începe treptat să se deterioreze. În primul rând suferă sistemul cardiovascular, tractul gastrointestinal și membrele inferioare. Drept urmare, se poate dezvolta un picior diabetic, iar tratamentul la domiciliu cu ajutorul remediilor populare poate atenua starea pacientului.

    Cauzele bolii

    Sindromul piciorului diabetic este o afecțiune patologică care se dezvoltă pe fundalul diabetului zaharat. Patologia se caracterizează printr-o încălcare a inervației și a aportului de sânge la țesuturile membrului inferior. Datorită acestor tulburări și încărcărilor crescute pe picior, distrugerea funcțională și anatomică a țesuturilor moi din zona bolnavă apare odată cu distrugerea lor ulterioară.

    Primele semne ale dezvoltării patologiei la pacienții cu diabet zaharat sunt subțiarea și pierderea elasticității pereților vaselor de sânge. În consecință, pe picioare apar pete roșii și maro, plase și pufulețe. Odată cu evoluția patologiei, sensibilitatea pacientului scade și nu observă micro-fisuri pe picioare, arsuri și tăieturi. Apoi virușii și bacteriile ajung în zonele deteriorate, ca urmare a apariției ulcerelor pe picioare, care în mod constant se înrăutățesc și se vindecă prost..

    Principalele cauze ale dezvoltării piciorului diabetic sunt:

    1. Înfrângerea vaselor mari și medii (artere) ale extremităților inferioare. Mecanismul de deteriorare este acela că, cu această boală, dezvoltarea aterosclerozei este accelerată, ceea ce duce la deteriorarea stratului interior al peretelui vascular. Ulterior, acest proces patologic se extinde până la straturile mai profunde ale arterelor. Plăcile lipidice se formează în pereții vaselor afectate, îngustând lumenul. În viitor, încep să ulcereze și să se prăbușească..
    2. Înfrângerea vaselor mici de sânge datorită metabolismului afectat al grăsimilor și creșterea concentrației de colesterol în sânge. Colesterolul formează o peliculă pe suprafața interioară a capilarelor, rezultând hipoxie (lipsa oxigenului la nivelul țesutului). În plus, hiperglicemia, care duce la deteriorarea celulelor sanguine și trombocitelor, poate provoca pagube vaselor mici de sânge. Aceasta contribuie la formarea cheagurilor de sânge și la întreruperea regenerării vaselor deteriorate.
    3. Înfrângerea celor mai mici vase de sânge care furnizează sânge țesutului nervos. Cu un nivel crescut de zahăr în sânge, se deranjează sinteza mielinei, care este necesară pentru funcționarea normală a nervilor. Aceasta contribuie la dezvoltarea hipoxiei și la distrugerea lentă a celulelor nervoase din zona afectată, ceea ce duce la pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate și malnutriție a țesuturilor din zona piciorului..
    4. Deteriorarea articulațiilor și oaselor. Cu lipsa insulinei, începe activarea patologică a osteoclastelor și inhibarea activității osteoblastului. Drept urmare, țesutul osos este distrus în locuri cu presiune ridicată, suprafețele articulare ale oaselor sunt deformate, apar fracturi patologice.

    Simptome caracteristice

    Piciorul diabetic (DS) poate fi:

    • ischemic, în care sunt afectate în principal vasele de sânge;
    • neuropatic, care se caracterizează printr-o leziune predominantă a țesutului nervos;
    • neuroischemice, caracterizate prin deteriorarea simultană a țesutului nervos și a vaselor de sânge.

    Simptomele tipice ale DS sunt:

    • amorțeală în picioare;
    • umflarea extremităților inferioare;
    • întunecarea sub plăcile unghiilor;
    • scăderea sensibilității piciorului;
    • perturbarea fluxului sanguin;
    • apariția ciupercii unghiilor;
    • afectarea pielii: uscăciune, apariția fisurilor la nivelul picioarelor;
    • unghiile încrucișate și supurația țesuturilor înconjurătoare;
    • vindecarea prelungită a leziunilor pielii și transformarea lor în ulcere;
    • curbura articulațiilor degetelor, deformarea degetelor și picioarelor;
    • apariția porumbelor degeneresc în îngroșări fester.

    Diagnostice

    Dezvoltarea DS poate fi suspectată pe baza unui sondaj și a unui examen clinic, care include:

    1. Examinarea pielii în zona picioarelor și a picioarelor. În acest caz, medicul își evaluează culoarea, prezența sau absența pielii uscate, fisuri, ulcere, deformări vizibile ale aparatului osteoarticular.
    2. Palpare. În timpul palpării, medicul evaluează temperatura, umiditatea și elasticitatea pielii. În plus, endocrinologul prin palpare determină pulsarea arterelor mari ale membrului inferior.
    3. Auscultarea arterelor piciorului folosind un fonendoscop, care vă permite să ascultați zgomotul fluxului de sânge prin vase.

    De asemenea, pentru a diagnostica această patologie, medicul prescrie teste de laborator:

    1. Test de sânge general, care vă permite să detectați în timp util semnele răspândirii infecției purulente și să determinați nivelul de zahăr din sânge.
    2. Profil glicemic zilnic, care vă permite să determinați nivelul de glucoză din sânge de mai multe ori în timpul zilei. Folosind această analiză, puteți confirma diagnosticul de diabet și calculați doza de insulină, care este necesară pentru a menține glicemia la un nivel normal pe tot parcursul zilei..
    3. Test de colesterol din sânge.
    4. Studii bacteriologice, cu ajutorul cărora se determină tipul de microbi patogeni, care conduc la dezvoltarea unui proces purulent-infecțios. În plus, procesul de diagnostic determină sensibilitatea microorganismelor la diferite medicamente antibacteriene.

    Pentru a clarifica parametrii inițiali și a atribui schema de tratament optimă, se efectuează examene suplimentare:

    • o radiografie necesară pentru a determina prezența artritei, precum și a gazelor în spațiul țesutului, indicând dezvoltarea gangrenei;
    • angiograma, care permite determinarea tulburărilor circulatorii;
    • UZDG - studiul circulației sângelui în extremitățile inferioare.

    Tratament la domiciliu

    Pentru tratamentul patologiei, puteți utiliza remedii populare, care nu sunt inferioare în eficacitate cu medicamentele obținute din substanțe chimice. Terapia pe bază de plante este eficientă.

    Local, cu ajutorul loțiunilor, ulcerațiilor și pustulelor pot fi tratate, iar pentru întărirea vaselor se recomandă administrarea de perfuzii medicinale în interior. Totuși, acest lucru trebuie făcut sub supravegherea unui medic..

    Fitoterapie

    Pentru a normaliza glicemia, puteți utiliza un decoct de frunze de afine. Pentru a o prepara, se toarnă 10 g de materie primă în 250 ml de apă, iar apoi compoziția este adusă la fiert și fiartă timp de 5 minute. Apoi lichidul este răcit, filtrat și luat oral 100 ml de două ori pe zi, timp de un sfert de oră înainte de masă.

    Pentru loțiuni, este potrivit un decoct de ierburi uscate dintr-o sfoară, sunătoare și plantan. Pentru a-l găti, ai nevoie de 1 lingură. L amestecă ierburile cu 1 cană apă fiartă și pune compoziția într-o baie de apă. După 10 minute, produsul este răcit și utilizat conform destinației..

    Utilizarea uleiurilor

    Terapia cu cuișoare cu ulei de cuișoare ajută în etapele inițiale ale DS. Uleiul are efecte analgezice, de vindecare a rănilor, antiinflamatoare și antibacteriene. Dacă se găsesc fisuri de suprafață, este necesar să se dizolve 5 picături de produs din cui, în 10 ml ulei de floarea soarelui fiert, apoi se umezește tifonul rezultat pliat în mai multe straturi cu tifon și se aplică pe pielea deteriorată timp de 30 de minute..

    Băi de picioare

    Când diagnosticați un picior diabetic, se pot folosi băi pentru picioare. În acest scop, se recomandă să luați 2 lingurițe. L sare de mare și dizolvați-o într-un bazin cu apă. Pentru a obține un efect relaxant, temperatura apei trebuie să fie de 40 ° C, iar pentru una revigorantă - nu mai mult de 25 ° C. Durata procedurii este de 10-15 minute.

    Baie de picioare eficientă cu mușețel. Pentru pregătirea sa, trebuie să luați 1 lingură. L plantați flori și turnați materii prime 1 litru de apă clocotită. După o jumătate de oră, infuzia trebuie filtrată și turnată-o într-un bazin cu apă caldă. Durata procedurii nu trebuie să depășească 20 de minute.

    Ca loțiuni și băi pentru picioare, se recomandă utilizarea frunzelor uscate de eucalipt. Pentru a face acest lucru, 50 g de materii prime trebuie să toarne 100 g de apă clocotită și să țineți într-o baie de apă timp de 25 de minute. Apoi, instrumentul trebuie să fie filtrat și răcit. Este necesar să adăugați 3 linguri la lichidul răcit în cele din urmă. L miere și amestecă bine totul pentru a dizolva produsul. După aceea, lichidul de tratament poate fi utilizat conform destinației..

    Masaj

    Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în extremitățile inferioare și pentru a reduce riscul de complicații, se recomandă auto-masaj..

    Pentru a face acest lucru, spălați și uscați picioarele. Apoi, trebuie să luați o poziție confortabilă, să îndoiți ușor piciorul și să vă masați degetele cu mișcări ușoare, pornind de la sfaturi. Apoi, trebuie să lucrați părțile plantare, laterale și superioare ale piciorului, și apoi călcâiul. După efectuarea masajului, pielea picioarelor trebuie tratată cu o cremă sau unguent antiseptic.

    Retete populare

    Tratamentul alternativ la domiciliu este un bun plus la metodele medicinii tradiționale. Se recomandă utilizarea fondurilor după consultarea unui medic.

    Miere și pâine de secară

    Mierea trebuie încălzită într-o baie de apă, apoi ia o pesmet proaspăt din pâinea de secară și înmoați-o într-un produs lichid. După aceasta, trebuie să formați o prăjitură lipicioasă din firimitură și să puneți ulcerul timp de 20 de minute. Cursul tratamentului durează 10 zile.

    Miere și orez

    Se macină orezul în pulbere și se adaugă miere în el. Apoi, din amestecul rezultat se cere formarea unui tort, se pune pe picior, se acoperă cu celofan și o eșarfă caldă. Păstrați o astfel de compresă ar trebui să fie de 30 de minute. Procedura se efectuează o dată pe zi..

    Utilizarea sării de mare

    În stadiul inițial al formării unui picior diabetic, vă puteți trata picioarele cu o soluție de sare de mare. Pentru a face acest lucru, sarea este diluată cu apă caldă, și apoi spălată cu soluția de picior rezultat o dată pe zi. Este recomandabil să faceți acest lucru înainte de culcare. La sfârșitul procedurii, pielea trebuie lubrifiată cu un produs hidratant pentru copii.

    Lapte acru

    Loțiuni serice - o vindecare a rănilor și analgezice. Datorită bifidobacteriilor conținute în produsul lactat fermentat, ajută la scăparea supurației. Pentru a efectua procedura, secțiunea de tifon trebuie umezită cu ser, înfășurați piciorul cu acesta, așteptați ca materialul să se usuce și să îndepărteze loțiunea. În concluzie, ar trebui să vă spălați și să ștergeți picioarele, apoi să le tratați cu un antiseptic. Efectuarea procedurii este necesară de 2-3 ori pe zi.

    Ce medicamente pot fi luate acasă?

    Rețetele de medicamente alternative pot atenua doar starea pacientului, dar va fi posibilă vindecarea completă a DS cu ajutorul medicamentelor. Doar un medic trebuie să le prescrie pe baza rezultatelor testelor.

    În prezența proceselor infecțioase se folosesc medicamente antibacteriene: Metronidazol, Eritromicină. Pentru a elimina durerea - medicamente pentru durere.

    Pentru tratamentul rănilor, se poate utiliza unguent multicomponent Oflomelid, care îmbunătățește procesul de vindecare a țesuturilor. Unguentul trebuie aplicat pe rană cu un pansament sub formă de cerere.

    În prezența ulcerelor, sunt prescrise următoarele medicamente:

    În plus, medicul poate prescrie medicamente care ajută la normalizarea tensiunii arteriale și la menținerea colesterolului normal în sânge..

    Vitaminele B și preparatele care conțin acid alfa lipoic sunt necesare.

    Folosind branțuri ortopedice speciale

    Cu o deformare severă a piciorului, se recomandă purtarea de talpa specială care este instalată în pantofi ortopedici. Ele contribuie la o distribuție uniformă a încărcăturii în timpul mersului și ușurează pacienții de nevoia de a schimba deseori pantofii înșiși.

    De asemenea, pacienții trebuie să poarte branțuri speciale pentru încălțăminte după amputarea unuia sau mai multor degete, piciorul înainte. Lipsa nici măcar unui deget modifică distribuția încărcăturii pe picior la mers și poate duce la ulcerații în locuri cu presiune ridicată.

    Metode preventive

    Persoanele cu diabet ar trebui să urmeze aceste orientări:

    • purtați doar pantofi naturali și confortabili;
    • schimbați periodic branțul în pantofi;
    • purta șosete și colanți din țesături naturale;
    • Nu vă încălziți picioarele cu băi de muștar fierbinte sau cu un tampon de încălzire;
    • nu tratați ulcerele și tăieturile cu iod sau permanganat de potasiu;
    • unge pielea cu cremă pentru copii pe bază de plante medicinale;
    • evitați efortul fizic excesiv;
    • să tai unghiile o dată pe săptămână;
    • Nu mergeți fără pantofi și șosete pe podea, pe sol;
    • fumatul interzis.

    De asemenea, este recomandat să fie arătat endocrinologului o dată pe lună. Respectarea acestor recomandări ajută la prevenirea riscului de dezvoltare a DS.

    Piciorul diabetic - tratament medicamentos și îngrijirea piciorului acasă

    Piciorul diabetic este una dintre complicațiile grave care apar la pacienții cu diabet.

    Acesta nu este un simptom simplu, iar sindromul, prescurtat ca SDS, care afectează diferite sisteme și părți ale corpului - sistemul nervos periferic, țesuturile articulare și osoase ale picioarelor, vasele de sânge. Patologia este însoțită de leziuni ale țesutului necrotic ulcerativ, adică de dezvoltare a gangrenei, iar această afecțiune amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului. Mai mult decât atât, sindromul piciorului diabetic este diagnosticat în medie la 7% dintre diabetici.

    Aceasta înseamnă că pacienții cu diabet ar trebui să fie conștienți de probabilitatea unor astfel de complicații și chiar mai bine - cum să prevină manifestarea lor..

    Relevanţă

    Sindromul piciorului diabetic este principala cauză a amputațiilor membrelor în diabet. Aproximativ 8-10% dintre pacienții cu diabet zaharat sunt afectați, iar 40-50% dintre ei pot fi repartizați în grupuri de risc. De 10 ori mai des, sindromul piciorului diabetic se dezvoltă la persoanele cu un al doilea tip de diabet zaharat. La cel puțin 47% dintre pacienți, tratamentul începe mai târziu decât este posibil. Rezultatul este amputațiile extremităților, care cresc mortalitatea pacienților de 2 ori și cresc costul suplimentar al tratamentului și reabilitării pacienților de 3 ori. Îmbunătățirea tacticii de diagnostic, examen clinic, tratamentul pacienților poate reduce frecvența amputațiilor la 43-85%.

    Sindromul piciorului diabetic se dezvoltă la majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 1 până la 7-10 ani de la debutul bolii, la pacienții cu diabet zaharat tip 2 poate apărea de la debutul bolii. În 85% din cazuri, este reprezentat de ulcere ale piciorului cu severitate variabilă. Este detectat la 4-10% din numărul total de pacienți cu diabet.

    Clasificare

    Există mai multe tipuri de picior diabetic, în funcție de afecțiunile care apar în corpul pacientului.

    1. Piciorul diabetic ischemic. Cu piciorul diabetic ischemic, perturbă alimentarea cu sânge a pacientului. Sângele circulă prost în vasele picioarelor, în urma căruia piciorul devine edematos. Culoarea pielii de pe picioare se schimbă, iar în timpul mersului pacientul prezintă dureri severe. Ulcerele unui astfel de pacient au margini inegale. De obicei, ulcerele sunt localizate pe degetele de la picioare, reacționează dureros la atingere, dar nu există nicio ondulare. Din cauza tulburărilor circulatorii, pielea de la picioarele pacienților este palidă, iar acestea sunt reci la atingere. Ulcerele nu sunt însoțite de dezvoltarea porumbelor.
    2. Piciorul diabetic neuropatic. Acest tip de picior se caracterizează printr-o încălcare a terminațiilor nervoase ale picioarelor pacientului. Sensibilitatea tactila se agraveaza, pielea incepe sa se crape si sa se usuce. Poate dezvoltarea picioarelor plate și a bolilor ortopedice concomitente. Ulcerele unui astfel de pacient au margini netede. Nu există senzații dureroase, dar pulsiunea este normală. Cel mai adesea, astfel de ulcere sunt localizate pe tălpile picioarelor. La pacienți, sensibilitatea scade, iar fluxul sanguin crește. Culoarea se schimbă spre roșu, piciorul este fierbinte, dar atinge.
    3. Forma mixtă. Se caracterizează printr-o combinație de semne de forme neuropatice și ischemice și se manifestă prin deteriorarea atât a nervilor, cât și a vaselor de sânge. Simptomele conducătoare depind de legătura de patogeneză mai accentuată. Această formă a bolii este deosebit de periculoasă, deoarece sindromul durerii în acest caz este slab sau absent în totalitate - pacienții nu se grăbesc întotdeauna să ceară ajutor („nu doare”) și nu vin la medic decât atunci când ulcerul a devenit mare și s-a dezvoltat în țesuturi. modificări ireversibile rezistente la medicamente.

    Factori de risc

    Următoarele sunt cu risc crescut de a dezvolta picior diabetic:

    1. Pacienții care au avut ulcer la membre sau amputări în trecut. În cazul în care pacientul a avut ulcere în zona picioarelor în trecut, acest lucru indică faptul că el are deja anumite tulburări în alimentarea cu sânge sau inervarea extremităților inferioare. Odată cu atașarea sau progresia diabetului zaharat, patologiile existente se pot agrava, ceea ce va accelera dezvoltarea piciorului diabetic.
    2. Pacienții care suferă de polineuropatie periferică. Acest termen se referă la o afecțiune patologică caracterizată prin deteriorarea diferiților nervi periferici, mai des nervii extremităților superioare și / sau inferioare. Pot fi multe motive pentru dezvoltarea acestei patologii (traume, intoxicații, boli inflamatorii cronice), dar toate duc în final la o încălcare a funcțiilor senzoriale, motorii și trofice din zonele implicate. Leziunea este, de obicei, de natură difuză (răspândită) și simetrică, adică atunci când este afectat un membre, în curând se poate aștepta o altă leziune.
    3. Pacienții cu hipertensiune arterială (creșterea cronică a tensiunii arteriale). Creșterea cronică a tensiunii arteriale contribuie la deteriorarea mai rapidă a vaselor de sânge cu plăci aterosclerotice, ceea ce pe fondul diabetului poate accelera dezvoltarea angiopatiei.
      Pacienții cu colesterol crescut în sânge. Creșterea nivelului de colesterol „rău” din sânge este unul dintre principalii factori care determină deteriorarea vaselor de sânge în diabet.
    4. Abuzatori de tutun Este dovedit științific că nicotina (care face parte din țigări) crește riscul de a dezvolta ateroscleroză, crescând concentrația de colesterol „rău” din sânge. În același timp, nicotina dăunează direct stratului interior al peretelui vascular, exacerbând cursul aterosclerozei și diabetului.
    5. Pacienții cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani. Pe baza multor studii, sa ajuns la concluzia că în această grupă de vârstă este cel mai frecvent piciorul diabetic. Acest lucru se datorează faptului că la o vârstă mai mică, mecanismele compensatorii împiedică dezvoltarea unei astfel de complicații formidabile.

    Simptomele unui picior diabetic

    Dacă în stadiul inițial apar următoarele simptome ale piciorului diabetic, pacientul trebuie să consulte un specialist:

    1. Formarea ulcerelor, vezicule pe picioare. În diabet, o încălcare a integrității pielii se poate transforma într-o patologie gravă. Aspectul de porumb sau porumb indică leziuni cronice ale piciorului, o rană cu descărcare purulentă indică infecție;
    2. Roșeața pielii și umflarea. Hiperemia și umflarea sunt simptome ale unui picior diabetic care indică infecție;
    3. Grosirea plăcii unghiilor. Deteriorarea unghiilor fungice (micoza) indică o scădere a imunității, poate provoca atașarea unei infecții secundare;
    4. Mâncărime și arsură. Aceste simptome însoțesc micozele indică pielea uscată;
    5. Dificultate în timpul mersului. Afecțiunea se dezvoltă cu boli articulare, leziuni infecțioase grave ale piciorului, artrită diabetică, osteoartropatie Charcot;
    6. Senzație de amorțeală în picior. Apariția de „bumps gâscă” indică deteriorarea fibrelor nervoase;
    7. Durere. Durerea poate apărea atunci când purtați pantofi inconfortabili, stres crescut pe picior, entorsă, infecție sau apariția hematomelor;
    8. Decolorarea piciorului. Pielea poate avea o nuanță albastră, roșie sau neagră. Acesta din urmă vorbește despre leziune necrotică și necesită amputația membrului;
    9. Umflătură. Umflarea piciorului - semn al unui proces inflamator sau infecțios, afectarea fluxului sanguin venos;
    10. Creșterea temperaturii. Dacă simptomul este combinat cu un ulcer pe picior, poate indica o infecție gravă. Starea poate pune viața în pericol. Dacă temperatura este crescută local în zona plăgii, atunci aceasta indică inflamație, care se vindecă lent.

    Simptomele unui picior diabetic neuropat

    Această formă a bolii apare în mai mult de 60% din cazuri și se caracterizează prin modificări trofice ale membrului inferior care apar pe fondul afectării sistemului nervos al piciorului. În acest caz, alimentarea cu sânge a țesuturilor rămâne relativ normală, însă, din cauza unei încălcări a inervației, se produc leziuni ale mușchilor, pielii, oaselor și articulațiilor, ceea ce duce la dezvoltarea manifestărilor clinice ale bolii.

    Natura neuropatică a bolii poate indica:

    1. Culoarea normală a pielii și temperatura. Cu această formă a bolii, alimentarea cu sânge a țesuturilor piciorului nu este afectată (sau ușor afectată), în urma căreia culoarea și temperatura pielii rămân normale.
    2. Piele uscata. Ca urmare a deteriorarii sistemului nervos autonom (autonom), funcția glandelor sudoripare este afectată, ca urmare a pielii uscate.
    3. Osteartropatie diabetică. Deformarea specifică a oaselor și a articulațiilor are loc în principal în forma neuropatică a piciorului diabetic, ceea ce se datorează unei încălcări a inervării acestor structuri.
    4. Plăci nedureroase. Formarea ulcerelor sub forma neuropatică a bolii apare ca urmare a deteriorării și distrugerii nervilor, oferind un trofic integic al pielii. Ca urmare a dezvoltării procesului patologic, terminațiile nervoase dureroase sunt de asemenea afectate, ca urmare a cărora ulcerațiile neuropatice sunt nedureroase chiar și cu palpare (palpare).
    5. Încălcarea sensibilității. În stadiul inițial al bolii, pacienții se pot plânge de parestezie (senzație de târâre, ușor furnicături) la nivelul piciorului inferior și / sau al piciorului, din cauza deteriorării funcționale a fibrelor nervoase. Odată cu evoluția ulterioară a bolii, pot fi observate amorțeli, o scădere a temperaturii, a durerii și a sensibilității tactile (pacientul nu simte atingerea pielii).

    Simptomele piciorului diabetic ischemic

    Forma ischemică a bolii apare la doar 5 până la 10% dintre pacienți. În acest caz, principala cauză de deteriorare a țesuturilor piciorului este o încălcare a aportului de sânge din cauza daunelor vaselor de sânge mari și mici. Principala caracteristică distinctivă a unui picior diabetic ischemic este durerea severă la nivelul piciorului inferior sau al piciorului. Durerea apare sau se intensifică în timpul mersului și se agravează în timpul repausului. Mecanismul durerii în acest caz se explică prin dezvoltarea de ischemie tisulară, adică prin aportul insuficient de sânge către țesuturi. În plus, atunci când microcirculația este perturbată, se observă o acumulare de subproduse metabolice în țesuturi, care contribuie și la dezvoltarea durerii.

    În timpul creșterii încărcării (de exemplu, atunci când mergeți), crește necesitatea de țesuturi (în special mușchii) în oxigen. De obicei, această nevoie este satisfăcută prin creșterea fluxului de sânge, dar cu deteriorarea vaselor de sânge ale picioarelor, acest mecanism compensator este ineficient, ducând la ischemie și durere. Când încărcătura încetează, cererea de oxigen a mușchilor scade, ca urmare durerea scade ușor sau dispare complet.

    Alte manifestări ale piciorului diabetic ischemic pot include:

    1. Palorul pielii. Nuanța rozalie obișnuită a pielii este dată de sângele localizat în vase mici de sânge (capilare). Cu o formă ischemică a bolii, fluxul de sânge către vasele piciorului scade, ca urmare a pielii va avea o nuanță palidă.
    2. Scăderea temperaturii pielii. Motivul scăderii temperaturii locale este, de asemenea, o încălcare a aportului de sânge la picior (mai puțin sânge cald intră în țesuturi, în urma căreia se răcesc mai repede).
    3. Atrofia (subțierea) pielii. Apare ca urmare a aportului insuficient de nutrienți și oxigen cu sânge. Poate să apară și căderea părului în zona piciorului sau a piciorului inferior..
    4. Plăci dureroase. O caracteristică distinctivă a ulcerelor sub forma ischemică a bolii este durerea severă. Acest lucru se explică prin faptul că, deși terminațiile nervoase sunt deteriorate, acestea funcționează totuși, ca urmare ulcerarea pielii și a țesuturilor moi este însoțită de iritarea fibrelor nervoase dureroase și apariția durerii.

    Simptomele unui picior diabetic neuroischemic

    Această formă a bolii se caracterizează prin deteriorarea simultană a aparatului nervos și vascular al piciorului. Ca urmare a acestui fapt, pot fi observate simptomele ischemiei tisulare (calmare ușoară, paloare și scăderea temperaturii pielii) și neuropatie (pielea uscată, deformarea oaselor și a articulațiilor)..

    Piciorul diabetic neuroischemic apare în aproximativ 20% din cazuri și se caracterizează printr-un curs rapid, agresiv. Ulcerele de suprafață rezultate progresează rapid, ceea ce poate duce la deteriorarea țesuturilor mai adânci (mușchi, ligamente, oase) într-un timp scurt și poate cauza amputarea membrelor.

    Etapele de dezvoltare

    Clasificarea Wagner a piciorului diabetic este populară. Ea identifică 5 (de fapt 6) stadii ale acestei boli:

    • 0 - deformare osoasă, leziune pre-ulcerată;
    • 1 - ulcer superficial - pielea este deteriorată, dar țesutul subcutanat și mușchii nu sunt încă implicați;
    • 2 - ulcer profund - tendoanele, oasele și articulațiile sunt vizibile în rană;
    • 3 - osteomielita - necroza oaselor, măduvei osoase și țesuturilor moi înconjurătoare, cu formarea unei cantități mari de puroi;
    • 4 - gangrena, înnegrirea vizuală a unei zone mici a piciorului;
    • 5 - gangrena se întinde în picior, este nevoie de amputație urgentă pentru a salva viața pacientului.

    Diagnosticul poate indica, de asemenea, informații suplimentare. În special, polineuropatia este o leziune diabetică a fibrelor nervoase. Datorită pierderii sensibilității nervoase, diabeticul nu observă rănile și deteriorarea picioarelor pe care le primește în timpul mersului. Dacă rănile nu sunt tratate, atunci microbii se înmulțesc în ele și în curând ajunge la gangrenă.

    Diagnostice

    În principiu, pentru a face acest diagnostic, poate fi suficientă examinarea piciorului pacientului cu diabet zaharat și detectarea modificărilor caracteristice descrise mai sus. Cu toate acestea, pentru a clarifica diagnosticul, de regulă, pacientului i se prescriu metode suplimentare de examinare și consultații ale specialiștilor înguste.

    Când se face un diagnostic, precum și cu fiecare examinare ulterioară, pacientul este prescris:

    • determinarea profilului glicemic și a hemoglobinei glicozilate;
    • determinarea lipidelor din sânge (LDL, HDL, colesterol, trigliceride);
    • măsurarea indicelui gleznă-brahial;
    • consult de endocrinolog;
    • consultarea unui chirurg (cu evaluarea deficitului neurologic și măsurarea pragului de sensibilitate la vibrații);
    • consultarea unui neurolog;
    • consultarea unui medic oftalmolog (cu o examinare obligatorie a zilei oculare pentru detectarea patologiei vasculare).

    Pacienților cu deformări severe ale picioarelor li se prescriu radiografii ale picioarelor, urmate de consult ortopedic.

    Dopplerografia cu ultrasunete și cartografierea duplex de culoare a arterelor membrelor inferioare sunt efectuate pentru pacienții cu lipsă de puls în arterele periferice ale picioarelor sau în clinica de claudicație intermitentă, urmată de consultarea unui chirurg vascular..

    Pacienții cu ulcerații în zona picioarelor sunt semănați cu o rană detașabilă, cu determinarea ulterioară a sensibilității culturii semănate la antibiotice, în cazul ulcerelor profunde - radiografia picioarelor.

    În aceste fotografii puteți vedea cum arată picioarele, predispuse la sindromul piciorului diabetic în stadiul inițial.

    Recomandări pentru pacienți

    Principalele recomandări pentru pacienți conțin răspunsuri la următoarele întrebări:

    Ce sa nu faci?

    • Nu mergeți desculți, în special pe stradă, în zonele comune;
    • Nu urcați picioarele, nu le spălați cu apă fierbinte;
    • Nu folosiți tampoane de încălzire;
    • nu faceți băi cu sare;
    • nu folosiți pansamente unguente fără prescripția medicului;
    • nu folosiți agenți pentru a înmuia porumbele;
    • Nu folosiți șosete, încălțăminte ale altor persoane, nu participați la o baie comună;
    • Nu vă apropiați de flăcări deschise și aparate de încălzire;
    • nu tratați picioarele, nu tăiați unghiile singure cu o vedere slabă;
    • Nu vă implicați în auto-tratament. Nu tratați porumbele, scuffurile, porumbele, hiperkeratozele, fisurile pe cont propriu.

    Când să contactați un specialist?

    • odată cu dezvoltarea unei unghii încrucișate;
    • cu vânătăi, escrocherii, arsuri;
    • cu întunecarea degetelor, apariția durerii la nivelul viței la mers și în repaus;
    • cu pierderea sensibilității picioarelor;
    • cu răni de orice dimensiune și orice motiv;
    • cu ulcere și supurație;
    • când s-a apropiat termenul stabilit de medicul secției de picioare diabetice sau au apărut întrebări cu privire la picioare.

    Ce să faci mereu?

    • controlați cu strictețe nivelul de glucoză din sânge, consultați la timp medicul endocrinolog;
    • renunță la fumat;
    • purtați șosete de bumbac sau lână (nu sintetice), pantofi din piele liberă;
    • exerciții fizice zilnice pentru picioare, mers pe jos cel puțin 2 ore;
    • tratați o leziune fungică a unghiilor la dermatolog (întunecarea, stratificarea unghiei);
    • cel puțin o dată pe an (și dacă există modificări - de 1 dată pe lună) pentru a fi examinat în secția piciorului diabetic.

    Ce să faci în fiecare seară?

    • inspectați cu atenție picioarele, folosind o oglindă pentru a examina zonele slab accesibile (cu o vedere slabă, trebuie să folosiți ajutorul rudelor);
    • spălați-vă picioarele cu apă caldă (în niciun caz caldă) cu săpun pentru copii sau cu o soluție slab roz de permanganat de potasiu;
    • uscați bine pielea cu un prosop personal, în special spațiile interdigitale (înmuiați, nu frecați);
    • ungeți pielea cu o cremă înmuiată (fortificată, bactericidă) cu un strat subțire;
    • procesarea spațiilor interdigitale cu vodka;
    • dacă este necesar, tăiați cu atenție unghiile, lăsându-le nu foarte scurte, tăind unghia dreaptă (cu o vedere slabă este interzis să tăiați singuri unghiile).

    Cum să alegi pantofi confortabili?

    Multe simptome ale unui picior diabetic pot fi evitate prin utilizarea regulilor pentru alegerea pantofilor pentru diabet:

    1. Pentru a alege dimensiunea potrivită a pantofului, ar trebui să-l cumpărați doar seara (nici dimineața, nici după-amiaza), deoarece în acest moment piciorul atinge dimensiunea maximă, care poate crește sau scade cu câțiva centimetri, iar cu un picior diabetic, fiecare centimetru se joacă. rolul de a purta pantofi confortabili.
    2. Pantofii cumpărați nu trebuie să fie purtați. Adică, atunci când încearcă într-un magazin, o persoană ar trebui să se simtă în pantofi imediat cât se poate de confortabil.
    3. Nu este recomandat să cumpărați încălțăminte cu nasul ascuțit - degetele de la pantofi trebuie să aibă suficient spațiu.
    4. Atunci când cumpărați încălțăminte, este mai bine să acordați preferință modelelor ortopedice. Nu arată întotdeauna plăcut din punct de vedere estetic, dar sunt o garanție că nu vor fi deteriorate picioarele..
    5. Sandalele cu curea între vârfuri nu trebuie purtate, deoarece o astfel de parte se poate freca, iar porumbele pot deveni ulcere ușoare.
    6. Ar trebui să ai câteva perechi de încălțăminte pentru a le purta în fiecare zi..
    7. Femeile nu trebuie să poarte ciorapi și șosete cu o bandă elastică strânsă, deoarece aceasta afectează circulația sângelui la nivelul picioarelor..

    Cum să tratezi un picior diabetic?

    Cu cât un pacient cu diabet zaharat observă mai devreme simptomele afectării extremităților inferioare, cu atât este mai preconizat rezultatul terapiei. Etapa inițială a piciorului diabetic răspunde suficient de bine la tratamentul medicamentos. Cu acces la timp la un medic calificat, este posibilă o restaurare completă a funcționării vaselor, nervilor și articulațiilor extremităților inferioare.

    Măsuri cuprinzătoare pentru tratamentul piciorului diabetic includ:

    • intervenție chirurgicală - îndepărtarea țesutului mort al rănilor, drenarea acesteia;
    • tratamentul formațiunilor ulcerative cu antiseptice, unguente vindecătoare, creme, pansamente;
    • descărcarea membrelor (se recomandă să mergi mai puțin, să te odihnești mai mult, să slăbești, să alegi pantofi confortabili);
    • administrarea de medicamente (antibiotice, antivirale, imunomodulatoare, antispasmodice, diluante din sânge, controlul tensiunii arteriale, complexe de vitamine și minerale etc.);
    • verificarea periodică a zahărului din sânge, păstrarea acestuia în limite normale, prevenirea supratensiunilor, injectarea insulinei sau revizuirea dozajului acesteia.

    Pacientului i se recomandă să efectueze îngrijiri zilnice independente ale piciorului acasă:

    • igienă strictă, băi pentru picioare;
    • igienizarea regulată a rănilor și pielii din jur cu agenți antimicrobieni (miramistină, clorhexidină, dioxidină, utilizarea de iod și verde strălucitor este interzisă);
    • schimbați pansamentele atât de des încât zona rănită să nu aibă timp să se ude;
    • respectați condițiile de sterilitate la îmbrăcare.

    Este foarte important ca pacientul să abandoneze pentru totdeauna obiceiurile proaste. Consumul de alcool agravează foarte mult starea diabetului zaharat, provocând salturi puternice ale nivelului glicemiei. Și fumatul are un efect deprimant asupra vaselor, reducând patența, contribuie la înfundarea lor și la formarea cheagurilor de sânge.

    Cel mai calificat ajutor este oferit de chirurgi în cabinetele și centrele piciorului diabetic. Astfel de camere sunt formate în numeroase clinici mari și centre medicale. Dacă nu este posibil să mergeți la un cabinet specializat de „picior diabetic”, trebuie să vizitați un medic chirurg sau un endocrinolog. Doar căutarea în timp util a ajutorului medical va ajuta la prevenirea celor mai severe forme și rezultate ale complicațiilor diabetului.

    Trebuie să consultați imediat un medic imediat ce observați vreun defect în pielea piciorului. În tratamentul preparatelor pentru picior diabetic, se utilizează agenți antimicrobieni care nu au proprietăți de bronzare, cum ar fi clorhexidina, dioxidina etc..

    Este important să folosiți pansamente moderne care nu se lipesc de rană, în contrast cu tifonul răspândit. Este necesară tratarea rănilor, îndepărtarea țesuturilor neviabile în mod regulat, acest lucru trebuie făcut de un medic sau o asistentă, cel mai adesea la fiecare 3-15 zile. Un rol important îl are și protecția ulcerului împotriva încărcăturii la mers. În acest scop, se folosesc dispozitive speciale de descărcare (jumătate de pantofi, cizme de descărcare).

    Dacă cauza ulcerului sau defectului este o încălcare a circulației sângelui, tratamentul local este ineficient fără a restabili fluxul de sânge. În acest scop, operațiile sunt efectuate pe arterele picioarelor (chirurgie ocolitoare, angioplastie cu balon).

    Remedii populare

    Tratamentul diabetic al piciorului poate fi, de asemenea, asigurat. Dar pentru aceasta, trebuie îndeplinite anumite condiții: monitorizarea constantă a unui specialist este obligatorie, stadiul de dezvoltare a sindromului nu ar trebui în niciun caz să fie asociat cu complicații. În acest caz, va fi cu adevărat acceptabil să fie tratat cu remedii populare.

    Se pot utiliza următorii agenți și formulări:

    1. Frunzele de brusture sau de brusture vor ajuta, de asemenea, să facă față piciorului diabetic. Sunt la fel de eficiente atât în ​​formă proaspătă, cât și uscată. Ingredientele active din frunze asigură un efect tonic puternic și de vindecare a rănilor. Cel mai bine este să faceți loțiuni sau comprese din ele - aplicați o foaie pe rană de mai multe ori pe zi. Puteți face, de asemenea, un decoct din 1 linguriță de amestec uscat în 250 de grame de apă. Bulionul rezultat va ajuta la normalizarea fluxului limfatic și la eliminarea excesului de lichid din organism..
    2. Afinele sunt o boabă unică care poate readuce rapid nivelul normal al glicemiei. Antioxidanții săi vă permit să stabiliți fluxul de sânge și să restabiliți metabolismul. Încercați să mâncați un pahar din această boabă în fiecare zi cu fiecare masă. Iarna, puteți folosi fructe de pădure înghețate sau frunze uscate.
    3. Puteți vindeca un picior diabetic cu kefir obișnuit. Compoziția acestui produs lactat conține bacterii unice care pătrund în piele, o înmoaie și accelerează procesul de vindecare. Pentru a obține cel mai bun efect, se recomandă să stropiți ace uscate din fire pe suprafața tratată cu kefir. Aceasta vă va ajuta să vă protejați pielea de infecțiile fungice..
    4. Uleiul de cuisoare este un remediu unic, care este un depozit de nutrienți. Ajută la vindecarea rapidă a rănilor, la uciderea tuturor microorganismelor patogene și, de asemenea, la restabilirea circulației naturale a sângelui. Dacă le tratați în mod regulat cu ulcere, acestea se vor vindeca rapid și nu vor mai cauza disconfort.
    5. O decoct de mușețel, urzică, scoarță de stejar și brusture va ajuta la restabilirea trofismului la membre. Pentru a-l pregăti, luați toate aceste componente în proporții egale și amestecați bine. După aceea, luați 3 linguri de iarbă la 1 litru de apă clocotită și lăsați îndrumător undeva timp de 2-3 ore. Faceți loțiuni din bulionul rezultat, puteți prelucra picioarele cu acesta.

    Exercițiile de fizioterapie (LFK) și gimnastica specială pot avea un anumit efect pozitiv asupra unui picior diabetic. Scopul exercițiului în acest caz este îmbunătățirea alimentării cu sânge țesuturilor ischemice ale membrului inferior. Cu toate acestea, merită să ne amintim că, cu o formă ischemică a bolii, mecanismul de deteriorare constă în blocarea vaselor de sânge prin care sângele curge către țesuturi, prin urmare, sarcini excesiv de mari pot duce la creșterea durerii și la apariția unor complicații. De aceea, merită imediat să excludeți orice exerciții și activități asociate cu creșterea încărcăturii pe picioare (mers, alergare, mers cu bicicleta, ridicare greutăți, ședere prelungită în poziție în picioare și așa mai departe).

    Cu un picior diabetic, puteți efectua:

    • Exercițiu 1. Poziția de pornire - așezat pe un scaun, picioarele coborâte în jos și reunite. În mod alternativ îndoiți și dezlegați degetele de 5 până la 10 ori, mai întâi pe un picior și apoi pe celălalt.
    • Exercițiul 2. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, ridicați degetele în sus timp de 5 - 10 secunde, menținând călcâiul apăsat pe podea. Apoi, degetele ar trebui să fie coborâte și călcâiul ridicat (de asemenea, timp de 5 - 10 secunde). Repetați exercițiul de 3 - 5 ori.
    • Exercițiul 3. Poziția de pornire este aceeași. Ridicați un picior de 5 până la 10 cm deasupra podelei și începeți să efectuați mișcări circulare ale piciorului, mai întâi într-o direcție (de 3-5 ori), apoi în celălalt. Repetați exercițiul cu celălalt picior..
    • Exercițiul 4. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, ar trebui să îndreptați un picior în genunchi, apoi să îl îndoiți în articulația gleznei, încercând să vă întindeți degetele cât mai jos. Țineți piciorul în această poziție timp de 5 - 10 secunde, apoi coborâți-l și repetați exercițiul cu al doilea picior.
    • Exercițiul 5. Poziția de pornire este aceeași. Îndreptați piciorul în genunchi și apoi îndoiți-l în articulația gleznei, în timp ce încercați să vă atingeți degetele de la picioare. Repetați exercițiul cu piciorul al doilea.

    Principii de nutriție și dietă

    Pentru a minimiza riscul de complicații ale piciorului diabetic, medicii participanți recomandă o dietă specială. Este indicat pentru oricine suferă de glicemie ridicată..

    Este imposibilPoate sa
    • supe de lapte;
    • carne grasă;
    • carne afumată;
    • carne conserve;
    • conserva de peste;
    • mancare prajita;
    • coacere cu unt;
    • Paste;
    • banane
    • struguri;
    • stafide;
    • pepeni verzi;
    • pepeni
    • griş;
    • orez;
    • cremă;
    • smantana grasa;
    • lapte condensat;
    • Torturi
    • bomboane de ciocolată;
    • bauturi carbogazoase;
    • bauturi alcoolice;
    • limonadă cu zahăr;
    • suc de struguri.
    • bulion de ciuperci;
    • supe de legume;
    • supă de varză;
    • carne slabă (pui, iepure);
    • Pâine de secara;
    • varză;
    • castraveți
    • măcriș;
    • agrișă;
    • afine;
    • Granat;
    • sfecla;
    • terci de hrișcă;
    • terci de grâu;
    • chefir;
    • jeleu;
    • compot (fără zahăr);
    • ceai îndulcitor;
    • cafea cu îndulcitor.

    În primul rând, este necesar să abandonați toate alimentele dulci, mâncărurile bogate în calorii și dăunătoare. Toate glucidele rapide trebuie înlocuite cu cele complexe, care sunt prezente în alimentele vegetale. Dacă nu puteți trăi fără zahăr, înlocuiți-l cu fructoză.

    Interventie chirurgicala

    Din păcate, terapia conservatoare nu poate întotdeauna să ajute cu această afecțiune și de multe ori aceasta se datorează apelului tardiv al pacientului pentru ajutor medical sau unei afecțiuni complicate de alte patologii..

    Tratamentul chirurgical al VDS este recomandat în următoarele cazuri:

    • dacă este necesară eliminarea zonelor necrotice care ocupă o suprafață mică;
    • când sunt necesare vase de plastic, restaurându-și pereții și îmbunătățindu-și patența;
    • navele deteriorate trebuie înlocuite - această intervenție se numește bypass autovenos;
    • când este necesară instalarea plaselor de sprijin pe nave - stenting;
    • dacă procesele necrotice s-au răspândit atât de mult încât este necesară amputarea fragmentului afectat - unul sau mai multe degetele de la picioare;
    • în cazuri grave, leziunea gangrenoasă duce la necesitatea îndepărtării piciorului, a părții sale sau a unei părți a piciorului, dar medicul ia această decizie atunci când există riscuri pentru viața pacientului.

    După cum se poate observa din cele de mai sus, în majoritatea cazurilor, piciorul diabetic este încă tratat, dar acesta este un proces lung care implică diverse activități.

    Complicații și prevenire

    Complicațiile piciorului diabetic sunt, în principal, de natură infecțioasă, ceea ce se datorează scăderii proprietăților protectoare ale întregului organism în ansamblu și țesuturilor moi ale piciorului afectat, în special.

    Piciorul diabetic poate fi complicat:

    1. Formarea ulcerelor - profunzimea și severitatea leziunilor țesuturilor moi poate varia semnificativ.
    2. Necroza (decesul) țesuturilor - cauza necrozei este de obicei răspândirea infecției piogene, cu toate acestea, încălcarea alimentării cu sânge și inervarea țesuturilor poate contribui la dezvoltarea acestei complicații.
    3. Osteomielita - leziune purulentă-necrotică a țesutului osos care se dezvoltă ca urmare a răspândirii infecției din ulcerele existente.
    4. Fractură osoasă patologică - o fractură patologică apare ca urmare a unei încălcări a forței osoase normale, sub influența încărcăturilor, de obicei nu duce la nicio deteriorare.
    5. Deformarea piciorului - contracturile de flexie ale degetelor (degetele sunt fixate într-o poziție îndoită, răsucite), atrofia musculară (o scădere a dimensiunii și a forței mușchilor), deformarea arcului piciorului cu o încălcare a funcției sale de absorbție a șocurilor.
    6. Sepsisul este o afecțiune care pune în pericol viața care se dezvoltă atunci când microorganismele piogene și toxinele lor intră în fluxul sanguin.

    Principiul principal în prevenirea dezvoltării piciorului diabetic este tratamentul la timp și adecvat al diabetului. Menținerea nivelului de zahăr din sânge în limite normale împiedică dezvoltarea acestei complicații timp de mai multe decenii și uneori de-a lungul vieții pacientului. Dacă piciorul diabetic s-a dezvoltat deja, trebuie respectate o serie de reguli care vor ajuta la ușurarea cursului bolii și la prevenirea progresiei ulterioare a procesului patologic..

    Vladimir Ermoshkin

    Piciorul diabetic este rezultatul creșterii presiunii venoase sistemice. VD crește din cauza stresului și ABA deschis + efectul gravitației în absența efortului fizic suficient. Sângele venos se acumulează în picioare și în bazin. Diferența de presiune dintre arteriole și venule devine prea mică (după deteriorarea valvelor venoase). Sângele venos stagnant, murdar, bogat în toxine, iese parțial prin talpă (obținem picioare mirositoare la bărbați), parțial tromboze pe ambele părți (mici artere și vene). La femeile cu piele moale, extensibilă (în comparație cu bărbații), venele se extind semnificativ, apare o creștere a lichidului intercelular, creșterea în greutate. La final, unii pacienți primesc un picior diabetic și încântările a 150 de boli cu un mecanism „necunoscut” (pentru medici). Citiți Noua Teorie a CVD și Cancer. Totul este descris acum 8 ani, dar medicina oficială inhibă această teorie.