Hipotiroidismul

Hipotiroidismul este o boală a sistemului endocrin caracterizată printr-o lipsă de hormoni tiroidieni. Acești hormoni reglează metabolismul, afectează fondul emoțional, rezistența organismului la stres și stres..

Lipsa de hormoni tiroidieni poate duce la probleme grave de sănătate: perturbă funcționarea inimii și a rinichilor, poate cauza obezitate, reduce imunitatea și duce la infertilitate. Hipotiroidismul se manifestă cel mai adesea la vârsta adultă, în special la femei. Dezvoltarea lentă a procesului este principalul motiv pentru depistarea tardivă a bolii. Pacienții rareori acordă importanță unor simptome inițiale precum letargie, apatie sau uitare, atribuindu-i acestora excesului de sarcină și lipsei de vitamine..

În ciuda faptului că diagnosticul de hipotiroidie în laborator nu este dificil, majoritatea pacienților văd un medic deja în stadiul de dezvoltare a complicațiilor care necesită tratament suplimentar. Hipotiroidism sever se numește micedem. Puteți evita acest lucru cu aportul la timp de medicamente hormonale sintetice. Doza lor este selectată de către endocrinolog pe baza testelor de laborator.

Boala de fiere, hipotiroidism, mixedem.

Manifestările clinice ale hipotiroidismului depind în mare măsură de gravitatea deficienței hormonale și sunt destul de diverse. Procesul se dezvoltă lent și durează câțiva ani. Dacă nu este tratată, starea se poate agrava. În cazuri severe, avansate, se dezvoltă o comă (coma de mixedem).

Hipotiroidismul se manifestă prin următoarele simptome:

  • letargie și apatie;
  • slăbiciune musculară și dureri musculare;
  • rigiditate și durere în articulații;
  • piele palidă și uscată;
  • umflătură
  • fragilitatea unghiilor și părului;
  • nivelul crescut al colesterolului;
  • creștere în greutate inexplicabilă;
  • hipersensibilitate la frig, frig.

Informații generale despre boală

Glanda tiroidă este una dintre cele mai importante glande ale sistemului endocrin. Acesta este situat pe partea din față a gâtului și este format din doi lobi, care sub formă de aripi fluture întind traheea. Hormonii produși de glanda tiroidă, tiroxina (tetraiodotironină sau T4) și triiodotironina (T3) sunt implicați în reglarea aproape toate procesele metabolice din organism. Iodul este necesar pentru formarea lor..

Aportul insuficient de iod cu alimente este una dintre principalele cauze ale hipotiroidismului. Acest lucru este comun în țările în care fructele de mare sunt scăzute..

Printre alte motive, există:

  • boala tiroidă autoimună (tiroidita autoimună a lui Hashimoto);
  • operații anterioare pe glanda tiroidă;
  • terapie cu radiatii;
  • luând anumite medicamente care au efect toxic asupra glandei tiroide.

Cauzele mai rare includ:

  • subdezvoltare congenitală a glandei tiroide și a hipofizei;
  • toxicoza severă și hipoxia gravidelor.

Pentru a determina cauza deficitului de hormoni tiroidieni, un endocrinolog trebuie să fie supus unei examinări minuțioase..

Hormonii tiroidieni sunt implicați în reglarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților, afectând astfel greutatea corporală, asigură termoreglarea organismului și chiar afectează ritmul cardiac. Lipsa sau excesul de hormoni tiroidieni poate schimba în mod semnificativ aspectul unei persoane, comportamentul său și fondul emoțional.

Al treilea hormon tiroidian, calcitonina, reglează nivelul de calciu din sânge.

Tiroxina și triiodotironina sunt sintetizate de glanda tiroidă, sub influența glandei hipofizare hormonale stimulatoare a tiroidei, care se află la baza creierului și este principalul regulator al glandei tiroide. Un semnal pentru producerea hormonului stimulant tiroidian este o scădere a nivelurilor de T3 și T4 în sânge. În acest fel, se realizează o relație chimică între glandele endocrine. Încălcarea acestei relații poate duce la funcția tiroidiană inadecvată și la hipotiroidism secundar..

Există hipotiroidism terțiar. Se produce cu o funcționare insuficientă a hipotalamusului - centrul reglării endocrine a întregului organism situat în creier.

Cine este în pericol?

  • Femei peste 50 de ani.
  • Persoanele care trăiesc în zone cu deficit de iod.
  • Locuitorii din zone cu fond de radiații crescut, precum și expuși la contaminarea cu radionuclizi.
  • Persoanele care suferă de boli autoimune sau au rude apropiate cu această patologie.
  • Operate anterior din cauza patologiei tiroidiene.
  • Tratat cu medicamente cu iod radioactiv sau supus la radioterapie pe gât.

Diagnosticul hipotiroidismului este destul de simplu și constă în determinarea nivelului de hormoni tiroidieni. Pot apărea dificultăți semnificative în identificarea cauzelor hipotiroidismului, în special al doilea și al treilea tip.

  • Număr complet de sânge (fără număr de globule albe și ESR). Absorbția deteriorată a fierului este una dintre manifestările hipotiroidismului. Un test de sânge general poate arăta un nivel scăzut de hemoglobină cu un număr normal sau redus de globule roșii (anemie).
  • Un test biochimic de sânge reflectă efectele încălcărilor metabolismului apă-sare și grăsimi. Cu hipotiroidism sever, nivelul de sodiu poate scădea, nivelul creatininei poate crește și, în unele cazuri, enzimele hepatice.

Testele scăzute ale hormonilor tiroidieni

  • Hormonul stimulant tiroidian (TSH) este hormonul hipofizar. Nivelul crescut al acestuia poate indica o scădere a funcției tiroidiene. Rezultatele sunt luate în considerare în funcție de hipofiza normală. Dacă în sânge sunt detectate simultan niveluri scăzute de TSH și hormoni tiroidieni, se poate suspecta hipotiroidism secundar..
  • Triiodotironină totală și gratuită (T3). T3 liber redus în numărul de sânge.
  • Tiroxină totală și gratuită (T4). Nivelul acestui hormon în hipotiroidism este de asemenea redus..
  • Proteine ​​care leagă tiroxina (absorbția de t). Acest test este conceput pentru a detecta proteinele care transportă hormonii tiroidieni către organe și țesuturi. Procentul de proteine ​​de transport gratuit și legat poate fi determinat într-un studiu de laborator. În hipotiroidie, este părtinitor către proteine ​​libere (non-hormonale).
  • Colesterolul seric. Hipotiroidismul se caracterizează printr-o concentrație crescută de colesterol..

Pentru a exclude natura autoimună a hipotiroidismului, testele sunt efectuate pentru:

  • ATTG - anticorpi împotriva tiroglobulinei - o proteină care stă la baza producerii de hormoni tiroidieni;
  • ATTPO - anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene - o proteină care se găsește numai în celulele tiroidiene; nivelul acestor anticorpi în bolile autoimune poate fi crescut.

Volumul examinării suplimentare este determinat de medicul curant în fiecare caz.

  • Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide vă permite să evaluați dimensiunea și structura glandei, să identificați formațiunile focale în ea.
  • Un studiu radioizotop arată capacitatea glandei de a acumula iod, dimensiunea glandei, prezența leziunilor volumetrice.
  • Biopsia de puncție - studiul compoziției celulare, cu leziuni nodulare - excepția unei naturi maligne.
  • Electrocardiogramă. În stadiile tardive ale hipotiroidismului, există modificări în ECG.
  • Radiografie toracică - a evidențiat o creștere a dimensiunii inimii.

Tratamentul pentru hipotiroidism presupune administrarea de medicamente care conțin hormoni tiroidieni sintetici. Doza necesară este selectată de către endocrinolog, pe baza nivelului de hormoni din sânge. Când natura autoimună a hipotiroidismului este confirmată, boala de bază este tratată.

Baza pentru prevenirea hipotiroidismului este reînnoirea deficienței de iod în organism: consumul de sare iodată și fructe de mare.

Teste recomandate

  • Anticorpi pentru receptorii TSH (anti-pTTG)
  • Anticorpi împotriva tiroglobulinei (antiTG)
  • Anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene (anti-TPO)
  • Calcitonină serică
  • tireoglobulina
  • Hormon care stimulează tiroida (TSH)
  • Fără tiroxină (fără T4)
  • Tiroxină comună (T4)
  • Triiodotironină totală (T3)
  • Fără triiodotironină (fără T3)
  • Colesterolul - Lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL)
  • Colesterolul - Lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL)
  • Colesterol total

Hipotiroidism: simptome la femei, tratament, dietă

Hipotiroidismul este un sindrom cauzat de o boală tiroidiană, care este însoțită de o scădere a cantității de hormoni tiroxină (T4) și triiodotironină (T3).

Hormonii tiroidieni reglează procesele redox în fiecare celulă a corpului, prin urmare deficiența de T3 și T4 este reflectată de o serie de simptome clinice care se manifestă simultan și pot avea grade diferite de severitate.

Glanda tiroidă este controlată direct de hipofiza, care produce hormon tirotrop (TSH). Intrând în glanda tiroidă, TSH determină producerea de T3, T4. La rândul său, hipotalamusul controlează glanda hipofizară, secretând hormonul tiroliberinei (TRH) pentru aceasta.

Atunci când nu există un hormon tiroidian insuficient, hipofiza și hipotalamusul stimulează eliberarea de T3 și T4. Dacă glanda tiroidă produce hormoni în exces, glanda hipofizară reduce eliberarea de TSH, care inhibă glanda tiroidă.

Astfel, cu interacțiunea corectă a celor trei organe, se menține echilibrul hormonilor vitali.

soiurile


În funcție de cauza bolii, se disting hipotiroidismul primar, secundar și terțiar.

  • Hipotiroidismul primar apare în cazurile în care glanda tiroidă nu mai răspunde corect la stimularea hormonală a glandei pituitare, adică nu produce T3 și T4 în cantități suficiente.
  • Apariția hipotiroidismului secundar se datorează problemelor glandei hipofizare, care încetează să stimuleze glanda tiroidă.
  • Hipotiroidismul terțiar apare atunci când hipotalamusul încetează să mai elibereze hormoni pentru a menține glanda hipofizară la nivelul corespunzător..

În funcție de manifestarea bolii, se întâmplă hipotiroidism:

  • subclinic (latent) - nu se manifestă cu simptome specifice și este detectat din întâmplare după testele de laborator, în timp ce nivelul TSH este crescut, iar T3 / T4 este normal;
  • hipotiroidismul manifest se manifestă întotdeauna printr-o serie de simptome și o scădere a T3 și T4.

cauze


Principalele cauze ale hipotiroidismului primar:

  • Defecte congenitale și anomalii ale glandei tiroide.
  • Deficiență sau exces de iod în organism.
  • tiroidectomie.
  • Rezultatul tratamentului cu tirostatic - medicamente care inhibă activitatea glandei tiroide.
  • Tiroidita autoimună este cauzată de o defecțiune a sistemului imunitar. Cu AIT, anticorpii distrug celulele tiroidiene, percepându-le ca străine. Boala este cronică, hipertrofică (boala Hashimoto) și atrofică.
  • Tiroidita subacută apare ca urmare a unei infecții virale, uneori observată după gripă și infecții respiratorii acute.
  • Juvenil, poate fi cauzat de modificări hormonale în adolescență și nu necesită tratament.
  • Tiroidita postpartum, care poate apărea la femei la 3-9 luni de la naștere din cauza modificărilor hormonale din organism.
  • Tiroidita medicamentoasă.
  • Guda Riedel apare ca urmare a înlocuirii celulelor tiroidiene cu țesut fibros.

Hipotiroidismul secundar poate fi cauzat din următoarele motive:

  • Insuficiență hipofizară, congenitală sau dobândită.
  • Tumori, neoplasme la nivelul glandei hipofizare, care reduce sau oprește producția de TSH.
  • Hemocromatoză cu leziuni la nivelul glandei hipofizare.

Cauzele hipotiroidismului terțiar:

  • Tumori cerebrale.
  • Leziuni la nivelul capului.
  • Tulburări circulatorii la nivelul creierului.

De asemenea, cauza hipotiroidismului poate fi epuizarea suprarenală (insuficiență suprarenală) - o afecțiune în care glandele suprarenale nu pot secreta hormonul cortizol în cantități suficiente. Deficitul de cortizol, pe lângă multe simptome negative, supără echilibrul hormonilor tiroidieni.

Hipotiroidismul poate fi cauzat și de boli ale ficatului, deoarece procesul de schimbare a hormonilor tiroidieni la nivel molecular are loc la nivelul ficatului.

Simptomele hipotiroidismului la femei


Ca urmare a insuficienței tiroidiene, metabolismul oxigenului la nivel celular scade, metabolismul apei și metabolismul glucidelor sunt perturbate. De obicei, simptomele hipotiroidismului apar în diferite sisteme în același timp..

Din sistemul nervos:

  • tearfulness;
  • depresie;
  • iritabilitate;
  • deficiența de memorie, până la faptul că este imposibil să vă amintiți numele persoanelor dragi;
  • sindromul premenstrual exacerbat.
  • hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
  • bradicardie (scăderea frecvenței cardiace).
  • anemie severă;
  • lipsa vitaminelor B;
  • scade semnificativ temperatura corpului (35,8-36,4).

Hipotiroidismul duce la modificări ale sistemului reproducător la femei:

  • scăderea libidoului;
  • apare amenoreea;
  • ciclu lung (până la 60 de zile);
  • în unele cazuri, galactororeea este manifestată - externarea din glandele mamare.

Hipotiroidismul poate afecta sistemul musculoscheletic uman, ducând la:

  • dureri musculare și osoase;
  • crampe
  • dureri articulare și reumatoide;
  • radiculite.

Corpul are dificultăți în eliminarea apei, rezultând în

  • umflarea mixedemului feței;
  • umflarea pleoapelor și sub ochi, brațe și picioare;
  • umflarea mucoaselor, inclusiv limbajul în care sunt vizibile amprentele dinților.

Odată cu hipotiroidismul, părul și unghiile devin mai subțiri și tind să se rupă ușor. În acest caz, se observă:

  • caderea profusa a parului;
  • piele uscata;
  • decojirea pielii;
  • apar pete și dungi întunecate.

Simptomele bolii de la organele ORL:

  • umflarea tubului Eustachian, care provoacă deficiențe de auz;
  • umflarea gâtului, în urma căreia apare răgușeala vocii;
  • presiunea tiroidiană.

Problemele frecvente ale sistemului endocrin sunt reprezentate de următoarele simptome:

  • oboseală constantă;
  • somnolență în timpul zilei și insomnie nocturnă;
  • intoleranță la frig.

De asemenea, pe fondul bolii, sunt vizibile simptomele scăderii metabolismului și metabolismului lipidelor. În acest sens, este posibilă o creștere rapidă în greutate..

Diagnostice


Hipotiroidismul este diagnosticat pe baza unui test de sânge de laborator pentru hormonii TSH. Testele suplimentare sunt necesare pentru a determina cauza bolii..

Analiza TSH. În mod normal, indicatorul TSH pentru persoanele cu vârsta mai mare de 14 ani este de 0,4-4,0 mU / l. În cazul hipotiroidismului, valoarea TSH poate fi foarte mare, până la 90 mU / l, ceea ce indică o stare gravă a organismului.

Ecografia glandei tiroide. Cu ajutorul diagnosticărilor cu ultrasunete, puteți evalua dimensiunea și structura organului, detecta nodurile și tumorile. Pe baza ecografiei, se pot face presupuneri despre prezența tiroiditei atrofice sau a bolii Hashimoto.

Anticorpi împotriva tiroglobulinei (ATTG). Valoarea ATTG este ridicată cu tiroidită autoimună, gâscă difuză toxică, gâscă multinodală și endemică. La persoanele de peste 60 de ani, numărul anticorpilor crește în mod natural..

Concentrația totală și liberă de T3 și T4 sunt analize suplimentare și ilustrează prezența hipotiroidismului. La persoanele în vârstă după 50-60 de ani, cantitatea totală de hormoni în sânge scade, ceea ce este un proces natural și nu indică întotdeauna prezența bolilor tiroidiene.

Cantitatea de lipide din ser. Cu hipotiroidismul, unul dintre simptome este un indicator al acizilor grași (lipide) din sânge. Cantitatea de acizi grași liberi crește, deoarece există o încălcare a metabolismului grăsimilor.

Raze X Este indicat pentru nodurile din glanda tiroidă pentru o determinare mai specifică a dimensiunii și structurii. De asemenea, pe radiografie puteți vedea gradul de compresie al traheei și esofagului dintr-o glandă tiroidiană mărită.

Electrocardiografie Analiză suplimentară care diagnostică anomalii cardiace cauzate de hipotiroidism.

Cum se poate determina hipotiroidismul după temperatură


Sindromul de hipotiroidism poate fi diagnosticat acasă prin măsurarea temperaturii bazale (sub limbă). Autorul acestei tehnici este medicul Tom Brimeyer.

Măsurătorile de temperatură se efectuează de mai multe ori pe zi:

  • dimineața, imediat după somn, fără să te ridici din pat (pentru asta trebuie să pregătești un termometru seara, așezându-l lângă tine pe noptieră);
  • 20 de minute după micul dejun;
  • după-amiaza (posibil după prânz).

Valori ale temperaturii bazale (tabel)

Când să măsoareTemperatura pentru hipotiroidismTemperatura oamenilor sănătoși
Dimineața 1 (după somn)35.8-36.536.6-36.8
Dimineața 2 (după micul dejun)Sub 37.036.8-37.0
Zi și searăSub 37.037.0
  • Femeile trebuie să ia măsurători de temperatură în prima fază a ciclului - 2-4 zi de menstruație. În timpul menopauzei, puteți măsura temperatura bazală în orice zi..
  • În noaptea dinaintea măsurării temperaturii, nu puteți gusta, deoarece mâncarea poate afecta rezultatele lecturilor de dimineață. Limitați-vă la cină cu 3 ore înainte de culcare..
  • Toate măsurătorile trebuie luate în repaus. Activitatea fizică înainte de măsurare reduce precizia.

Aceste măsurători vor ajuta nu numai să suspectezi probleme cu glanda tiroidă, ci și să urmărească dinamica tratamentului hipotiroidismului.

Tratament


Scopul terapiei cu hipotiroidism primar este de a compensa lipsa hormonilor din organism și minimizarea simptomelor hipotiroidismului. Tratamentul hormonal se realizează cu ajutorul protoxormonului tiroxină artificială (preparate L-tiroxină, Eutirox). Cu procesele autoimune din glanda tiroidă, terapia hormonală poate dura toată viața..

Pe lângă tiroxină, pentru a menține funcționarea eficientă a glandei tiroide, este necesar să luați în plus următoarele medicamente:

  • Vitamine B;
  • seleniu;
  • fier pentru anemie.

Un rol important în tratamentul bolii îl joacă regimul de somn corect (este recomandat să adormi la 22-23 de ore, să te trezești la 6-7 ore), alimentația corectă și absența obiceiurilor proaste.

Terapia hipotiroidismului secundar și terțiar se realizează în funcție de simptomele afectării glandei hipofizare și hipotalamusului.

În timpul sarcinii

În cazul hipotiroidismului la femeile cu un nivel ridicat de TSH, probabilitatea de concepție este semnificativ redusă. Pentru ca sarcina să apară, este necesar să se minimizeze nivelul hormonului stimulator tiroidian la 2,5 mU / l.

Pentru dezvoltarea corectă a embrionului, corpul feminin trebuie să producă mai mult T3 și T4. În acest sens, în timpul sarcinii, rata de consum a medicamentului hormonal este dublată. De regulă, o creștere a dozei de tiroxină apare la 3-4 săptămâni și la 20-22 săptămâni de sarcină.

Cura de slabire


Problema nutriției în hipotiroidism este controversată. Endocrinologii nu recomandă întotdeauna pacienții să respecte o dietă specială, deoarece consideră că terapia cu hormoni va fi suficientă pentru a reduce intensitatea simptomelor în hipotiroidie. Cu toate acestea, principalii experți europeni susțin că, în prezența bolilor autoimune, este necesar să se excludă din dietă:

  • gluten, care provoacă procese autoimune în organism;
  • soia care inhibă glanda tiroidă;
  • reduce consumul de legume crucifere, în special crude (toate tipurile de varză, dovlecel), deoarece aceste legume afectează negativ performanțele hormonilor tiroidieni;
  • reduce cantitatea de carbohidrați simpli din dietă (în primul rând zahăr și toate alimentele cu acesta);
  • reduce consumul de lapte și produse din cazeină.

Baza dietei pentru hipotiroidism ar trebui să fie următoarele produse:

  • proteine ​​(pește, curcan, nuci, semințe, cașcaval);
  • legume (sfeclă, morcovi, cartofi);
  • toate fructele;
  • cereale fără gluten (hrișcă, mei, quinoa, orez, amarant);
  • sarea trebuie să fie prezentă în dietă (pentru a susține funcția suprarenală).

Este posibil să slăbești

Creșterea în greutate stabilă este unul dintre simptomele hipotiroidismului, care este cauzată de o încălcare a metabolismului grăsimilor din organism (există doar o acumulare de celule grase fără a arde grăsime). În acest caz, o parte din excesul de greutate este edemul.

Pierderea în greutate cu hipotiroidism este posibilă numai cu doza corectă de terapie de substituție hormonală. Compensarea completă a hormonilor tiroidieni din organism duce la o creștere a metabolismului, normalizează procesele de descompunere a grăsimilor și elimină excesul de lichid intercelular.

Mâncarea trebuie luată de 4-5 ori pe zi în porții mici. În acest caz, este important nu numărul de mese, ci aportul total de calorii pe zi. Calculul caloric individual se realizează conform formulelor speciale și depinde de greutatea, înălțimea, vârsta și nivelul de activitate fizică.

Un rezultat bun la pierderea în greutate este dat de plimbările lungi de 5-8 kilometri. Mersul zilnic pe distanțe lungi accelerează metabolismul și nu provoacă o creștere a hormonului stresului.

Complicaţie

O complicație a hipotiroidismului este coma de micedem - o afecțiune care necesită resuscitare. Următoarele simptome sunt caracteristice acestei afecțiuni: scăderea temperaturii, presiunii, respirației, proceselor mentale, umflarea întregului corp, în special a feței, gâtului, mâinilor.

Coma Myxedema poate apărea după un curs prelungit de hipotiroidism fără terapie hormonală. Există, de asemenea, situații care pot provoca o comă în caz de insuficiență tiroidiană: atac de cord, leziuni, stres sever, hipotermie, administrarea de medicamente și unele medicamente.

Cum se poate determina hipotiroidismul: diagnostic și semne ale bolii

Hipotiroidismul este o boală care apare din cauza lipsei hormonilor tiroidieni. Principalele teste pe baza cărora este posibil diagnosticul de hipotiroidism este determinarea nivelului de hormoni TSH și T4. Fără rezultatele acestei analize, diagnosticul suplimentar al funcției tiroidiene nu este posibil..

Motive pentru diagnosticarea hipotiroidismului

Diagnosticul corect al hipotiroidismului este posibil cu un diagnostic diferențiat atent. Acesta este procesul care va distinge cu exactitate o boală de alta. Diagnosticul diferențial este necesar deoarece hipotiroidismul în organism determină o schimbare a funcționării multor organe și sisteme, cauzată de o deficiență de hormoni produși de glanda tiroidă. Adesea, o boală în curs de dezvoltare maschează manifestarea altor boli sau, în schimb, afecțiunile existente pot acoperi hipotiroidismul. Multe boli au simptome similare, dar abordarea tratării acestora necesită fundamental diferite.

Prevalența bolii

Statisticile medicale indică faptul că bolile legate de tiroidă se află pe lista celor mai frecvente boli din lume. Sunt localizate lângă patologii precum diabetul zaharat și afecțiunile sistemului cardiovascular. Pe locul 13 printre medicamentele prescrise adesea sunt preparate de hormoni tiroidieni folosiți în terapia de substituție a hipotiroidismului. Această boală este cea mai frecventă formă de patologie tiroidiană..

Apariția hipotiroidismului se datorează producției insuficiente de hormoni tiroidieni dacă durează o perioadă destul de lungă. Boala afectează mai ales femeile. În unele țări, prevalența bolii în rândul femeilor în vârstă atinge 20%.

Stabilirea diagnosticului

La realizarea recepției, primul lucru pe care îl atrage medicul este aspectul pacientului, modul său de comunicare. Greutatea pacientului este, de asemenea, măsurată și pielea, părul, unghiile și ochii sunt examinați. Se atrage atenția asupra vocii și modului conversației. Dacă vorbirea este grăbită și rapidă, atunci acesta poate fi un semn al tirotoxicozei și o voce răgușită - hipotiroidismul este posibil. Dacă există suspiciunea prezenței bolilor tiroidiene, atunci este necesară o examinare completă a organismului. Măsurarea tensiunii arteriale, pulsul este necesar și, de asemenea, se determină prin palpare dacă există o creștere a glandei tiroide.

Condiția principală pentru determinarea prezenței hipotiroidismului este necesitatea unei analize pentru a determina nivelul hormonilor de stimulare a tiroidei serice (TSH). Acest studiu este principalul pentru a face un diagnostic. Următoarea din punct de vedere al informațiilor este o analiză pentru a determina nivelul de T4 - tiroxină în sânge. Mai mult, atunci când se efectuează diagnosticul de hipotiroidism, nu este urgentă studierea cantității de T3 (triiodotironină). Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că tabloul clinic manifestat în stadiile inițiale ale bolii este extrem de nespecific. Mai mult decât atât, într-o treime din cazuri, pacienții nu au aproape nicio plângere. Boala în sine apare la prima șters și progresează destul de lent. Acest lucru face de multe ori diagnosticul dificil..

Semne ale bolii

Manifestările care apar cu hipotiroidism în fiecare caz în parte pot fi extrem de nespecifice, cu toate acestea, există semne clasice:

  • apariția slăbiciunii generale cu frisoane;
  • depresie manifesta;
  • pierdere aparentă de memorie, uitare;
  • uscăciune severă și paloare a pielii, păr fragil;
  • răgușeala vocii;
  • oboseală;
  • retenția de lichide are loc în organism, urmată de umflare;
  • adesea constipat;
  • ciclul menstrual este perturbat la femei.

Dar, de asemenea, boala se caracterizează prin manifestarea de anemie, hipertensiune arterială, o creștere a colesterolului, care duce în viitor la ateroscleroză. Adesea la femei, diagnosticul inițial de hipotiroidism apare atunci când contactați un medic ginecolog din cauza unui motiv precum infertilitatea. Când apare sarcina, trebuie avut în vedere faptul că lipsa hormonilor tiroidieni poate duce la dezvoltarea necorespunzătoare a sistemului nervos al copilului nenăscut.

Unele boli au simptome similare cu hipotiroidismul, ceea ce îngreunează diagnosticul. De exemplu, cu o boală coronariană care se dezvoltă cu o insuficiență circulatorie, lipsa respirației, apare edem, crește nivelul colesterolului, pot apărea unele modificări ale electrocardiogramei. Aceleași semne sunt posibile în prezența hipotiroidismului..

După un diagnostic complet, diagnosticul poate fi după cum urmează: cronică, autoimună, hipertrofică, tiroidită în faza acută, severitate moderată a bolii. O astfel de dezvoltare a bolii ca tiroidită autoimună este cauza hipotiroidismului primar. Apare datorită dezvoltării patologice a glandei tiroide.

Hipotiroidism congenital și subclinic

Diagnosticul hipotiroidismului congenital este problematic în mai multe cazuri. O astfel de boală apare la unul din câteva mii de nou-născuți și este rezultatul unui defect al tiroidei din cauza unei încălcări la nivel genetic. La astfel de bebeluși, glanda tiroidă nu funcționează suficient și uneori este complet absentă. Cu astfel de manifestări, tratamentul trebuie început imediat după naștere. În caz contrar, tulburările care apar în dezvoltarea sistemului nervos central vor fi ireversibile. Copilul va începe să manifeste retard mental.

Cum este diagnosticat hipotiroidismul congenital este bine cunoscut. Pentru aceasta, a fost stabilit un screening neonatal, în care un nou-născut este examinat pentru unele patologii ereditare. Scopul acestui diagnostic în legătură cu hipotiroidismul congenital este identificarea copiilor care au niveluri crescute de TSH..

Cea mai frecventă formă a bolii este hipotiroidismul subclinic, care se caracterizează printr-un curs ușor de patologie. În această boală, diagnosticul se bazează pe faptul că numai conținutul de TSH se abate de la normă, iar cantitatea de T4 și T3 nu este de obicei perturbată.

Având în vedere că citiți acest articol acum, putem concluziona că această boală încă vă bântuie.

Probabil ați avut și gânduri la chirurgie. Este clar, deoarece glanda tiroidă este unul dintre cele mai importante organe de care depinde bunăstarea și sănătatea ta. Iar lipsa de respirație, oboseala constantă, iritabilitatea și alte simptome vă împiedică în mod clar să vă bucurați de viață.

Dar, trebuie să recunoașteți, este mai corect să tratați cauza, și nu efectul. Vă recomandăm să citiți povestea Irinei Savenkova despre cum a reușit să vindece glanda tiroidă.

Hipotiroidism - simptome, cauze, tipuri și tratamentul hipotiroidismului

Bună ziua, dragi cititori!

În articolul de astăzi, vom lua în considerare hipotiroidismul, precum și simptomele, cauzele, tipurile, diagnosticul, tratamentul și prevenirea acestuia. asa de.

Ce este hipotiroidismul??

Hipotiroidismul este o afecțiune patologică a organismului din cauza lipsei cronice a hormonilor tiroidieni (hormonii tiroidieni) din acesta.

Cauza hipotiroidismului constă în principal (în 99% din cazuri) în hipofuncția (producția insuficientă) de hormoni tiroidieni - triiodotironină, tiroxină și calcitonină, aceasta este în cazul hipotiroidismului primar. Cauza hipofuncției în sine este de obicei tiroidita - o boală inflamatorie a glandei tiroide. O altă cauză a hipotiroidismului, dar cea mai rară, este o defecțiune a hipotalamusului sau a glandei hipofizare, care sunt implicate în reglarea producției de hormoni tiroidieni. Există și alți factori / boli tiroidiene care contribuie la deficitul de hormoni, dar despre acest lucru vom vorbi mai târziu în articol..

Hipotiroidismul este o boală gravă a sistemului endocrin, astfel încât consecințele sale sunt foarte complexe. De exemplu, gradul extrem de hipotiroidism la adulți este miededemul (edemul mucoasei pielii), iar la copii - cretinismul. În plus, organismul perturbă procesele metabolice - energia, proteinele și metabolismul mineral, sinteza hormonilor sexuali, dezvoltarea normală, structura și funcționarea creierului, sistemele cardiovasculare, digestive și musculo-scheletice. Când este ingerată doza necesară de hormoni lipsă, de obicei, simptomele dispar, însă acest lucru trebuie făcut la timp.

Statisticile bolilor

Hipotiroidismul la femei, în special după 60 de ani, apare de obicei cel mai des - 19 femei din 1000, în timp ce la bărbați, această cifră este doar 1 din 1000. Aceste probleme tiroidiene se văd și la persoanele care trăiesc în regiuni îndepărtate de mare. Dacă vorbim despre statistici globale, atunci medicii notează că populația totală cu o deficiență de hormoni tiroidieni este de aproximativ 2%.

Insidiozitatea patologiei constă în dificultatea diagnosticării sale în mod independent. Deci, debutul bolii poate apărea cu o simplă manifestare a oboselii cronice.

Ipotiroidismul a fost discutat și descris pentru prima dată în 1873..

Hipotiroidism - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244.9.

Simptomele hipotiroidismului

Primele semne ale hipotiroidismului sunt:

  • Slăbiciune generală, oboseală crescută;
  • Aspectul pe piele de umflarea densă a țesuturilor moi;
  • Tensiune arterială scăzută, după care se formează hipotensiune arterială;
  • Bradicardie (scăderea ritmului cardiac sub 59 bătăi / min.);
  • Activitate mentală afectată;
  • Tulburare genitală.

Principalele simptome ale hipotiroidismului:

  • Slăbiciune generală, letargie, oboseală crescută, somnolență sau insomnie;
  • Umflarea pielii, uneori mucoase ale nazofaringelui și urechii medii;
  • Opresiunea activității mintale, afectarea memoriei și a atenției;
  • Tulburări ale tractului digestiv - greață, constipație, balonare, gastrită, lipsa poftei de mâncare;
  • Un set de kilograme în plus, obezitate;
  • Nereguli menstruale la femei, până la absența completă a menstruației;
  • Încălcări ale funcției sexuale și scăderea dorinței sexuale la bărbați;
  • Albirea pielii cu gălbuie ușoară, xeroză a pielii (xeroderma);
  • Căderea crescută a părului, precum și uscăciunea și fragilitatea acestora;
  • Răsturnarea plăcii unghiilor, exfolierea și fragilitatea crescută a unghiilor;
  • Toleranță puternică la căldură și frig;
  • Scăderea temperaturii corporale (hipotermie);
  • Dureri musculare, uneori însoțite de crampe;
  • Rigiditatea mișcărilor, o anumită amorțeală a membrelor;
  • Durere în piept, bradicardie, cardiomegalie, hipotensiune arterială;
  • Stare deprimată
  • Funcție suprarenală afectată;
  • Scăderea nivelului hemoglobinei în sânge;
  • Deficiență de fier, deficiență de B12, anemie macrocitară și megaloblastică;
  • Scăderea proprietăților de protecție ale unui organism (sistemul imunitar).

Simptome specifice:

  • Îngălbenirea scalpului;
  • Inhibarea funcției auditive;
  • Inhibarea funcției vizuale;
  • Oprimarea funcției vocale, ca și cum limba este împletită, voce răgușită;
  • galactoree;
  • Frisoane;
  • Sindromul de tunel carpian;
  • Dezvoltarea dischineziei biliare;
  • Vărsături.

Complicarea hipotiroidismului

Printre complicațiile hipotiroidismului pot fi identificate:

  • Suprapunerea tiroidiană în volum;
  • Cancer tiroidian;
  • Formarea adenomului secundar;
  • Formarea șeii turcești „goale”;
  • Modificări ale structurii glandelor mamare, galactororee constante;
  • Datorită disfuncției ovariene - infertilitate;
  • Nașterea unui copil cu o tulburare în dezvoltarea și funcționarea sistemului nervos;
  • Pierderea conștienței;
  • Coma hipotiroidiana (myxedema), cu o rata de mortalitate de până la 80%;
  • Rezultat fatal.

Cauzele hipotiroidismului

Cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului este prezența tiroiditei autoimune cronice, care este o boală inflamatorie a glandei tiroide, pe fondul funcționării afectate a sistemului imunitar.

Printre alte cauze ale hipotiroidismului pot fi identificate:

  • Predispoziție ereditară;
  • Anomalia congenitală a glandei tiroide - creșterea sau scăderea dimensiunii acesteia;
  • Tratamentul chirurgical al glandei tiroide;
  • Lipsa acută de iod în organism pentru o perioadă lungă de timp;
  • Tratamentul de gâscă cu utilizarea iodului radioactiv (iod-131);
  • Iradierea ionizantă a glandei tiroide;
  • Prezența tumorilor;
  • Efecte patologice asupra organismului anumitor medicamente (Levodopa, Parlodel, serotonină și altele);
  • Prezența infecției în organism - tuberculoză, actinomicoză și altele;
  • Leziune la hipofiza sau hipotalamus;
  • hemoragia;
  • Necroză;
  • Afectarea funcției renale și hepatice prin conversia enzimelor;

Tipuri de hipotiroidism

Clasificarea hipotiroidismului include următoarele tipuri...

După etiologie:

Hipotiroidism primar (tirogen). Factorul determinant care duce la lipsa hormonilor tiroidieni din organism este o defecțiune a glandei tiroide. Luați în considerare subspecia sa:

  • Hipotiroidism congenital, cauzat în principal de afectarea dezvoltării glandei tiroide, precum și de conversia enzimelor implicate în producerea hormonilor de către glandă.
  • Hipotiroidism dobândit, din cauza multor factori datorită cărora glandele tiroidiene nu au funcționat - acestea sunt operații, radiații, leziuni, tumori diverse, prezența bolilor infecțioase, procese autoimune, lipsa acută persistentă de iod în organism, îndepărtarea glandei și altele.
  • Hipotiroidism idiopatic - cauza exactă a hipotiroidismului nu poate fi stabilită.

Hipotiroidism secundar (hipofizar). Boala este cauzată de o defecțiune în producerea hormonilor tiroidieni din cauza perturbațiilor la nivelul glandei pituitare (glanda situată în regiunea creierului). Factorii care conduc la acest lucru devin de obicei - ateroscleroza vaselor, afectarea ischemică și bolile inflamatorii la nivelul creierului, procesele autoimune, tumorile, precum și efectul toxic asupra glandei hipofizare a anumitor medicamente. Dacă vorbim despre tabloul clinic al hipotiroidismului secundar, atunci, spre deosebire de cel primar, trece mai greu, deoarece aceasta este însoțită de deteriorarea altor organe, în special - ovarele, glandele suprarenale, cardiovasculare și alte sisteme.

Hipotiroidism terțiar (hipotalamic). Eșecul este asociat cu perturbări ale hipotalamusului, care la rândul lor sunt cauzate de obicei de factori precum traume, tumori, procese ischemice și boli infecțioase inflamatorii (meningoencefalită etc.) în creier, precum și de efectele asupra organismului anumitor medicamente, precum serotonina.

Hipotiroidism tisular (de transport, periferic). În general, încălcările sunt asociate pe calea conversiei hormonilor și a distribuției lor în corp. Aceasta este adesea facilitată de factori precum procesele autoimune, structura receptorului afectată în țesuturile corpului, tulburări metabolice și enzime hepatice și renale care sunt implicate în conversia tiroxinei în triiodotironină.

Hipotiroidismul primar este, de asemenea, clasificat după severitate:

Hipotiroidism latent (subclinic) - caracterizat printr-un nivel crescut de hormoni stimulatori tiroidieni (TSH) pe fundalul unui nivel normal de tiroxină (T4).

Manifest - caracterizat printr-un nivel crescut de hormoni stimulatori tiroidieni (TSH) pe fondul unui nivel scăzut de tiroxină (T4), cu manifestări clinice clare (simptome). Poate:

Hipotiroidism complicat (curs sever) - însoțește complicații, cum ar fi cretinism, disfuncție cardiacă, adenom hipofizar secundar și altele, până la comă și moarte de mieledem.

Diagnosticul hipotiroidismului

Diagnosticul hipotiroidismului include următoarele metode de examinare:

În plus, pot fi atribuite:

  • Scintigrafia tiroidiană;
  • Biopsia acului fin.

Diagnosticul de hipotiroidism poate fi stabilit numai de către un endocrinolog..

Tratamentul hipotiroidismului

Tratamentul hipotiroidismului include de obicei, în funcție de diagnostic, următoarele elemente:

1. Terapie etiotropă;
2. Terapia de substituție;
3. Tratamentul simptomatic;
4. Dieta.

Important! Medicamentele și dozele lor sunt selectate de către medicul endocrinolog, în funcție de tipul de boală, severitatea, manifestările clinice, bolile concomitente și vârsta pacientului.

1. Terapie etiotropă

Terapia etiotropă presupune tratamentul bolilor primare și concomitente care au dus la hipotiroidism. Aceasta poate fi tiroidita, care, în cele mai multe cazuri, este cauza hipotiroidismului, a gâzei endemice și a altor boli inflamatorii ale glandei tiroide, hipofiză sau hipotalamus.

Dacă cauza hipotiroidismului constă în cantitatea insuficientă de iod din organism, pacientului i se prescriu medicamente pe bază de iod - „Betadină”, „Iodură”.

În plus, pot fi prescrise sare iodată, alge marine.

2. Terapia de substituție

Terapia de înlocuire presupune luarea medicamentelor hormonale care sunt înlocuitorii hormonilor naturali ai glandei tiroide. De obicei, aceste medicamente sunt bine tolerate, dar utilizarea lor poate fi, în unele cazuri, de-a lungul vieții.

Printre medicamentele de substituție hormonală, se pot distinge: „Bagotyrox”, „Levothyroxine” (L-T4), „Eutiroks”.

3. Tratamentul simptomatic

Pentru a îmbunătăți evoluția bolii și calitatea vieții pacientului, este prescris un tratament simptomatic, care are ca scop oprirea simptomelor hipotiroidismului, precum și menținerea funcționării normale a altor organe, a căror activitate poate fi inhibată în această boală..

Tratamentul simptomatic al hipotiroidismului poate include utilizarea următoarelor medicamente:

Cardioprotectoare - care vizează normalizarea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a altor zone care îmbunătățesc funcționarea sistemului cardiovascular: „ATP”, „Mildronate”, „Preductal”, „Trimetazidină”.

Glicozide cardiace - utilizate pentru insuficiență cardiacă: Digoxin, Korglikon, Strofantin

Medicamentele nootrope și neuroprotectoarele - sunt prescrise pentru a normaliza procesele metabolice în sistemul nervos, creier:

Medicamentele bazate pe hormonii sexuali feminini au ca scop normalizarea fluxului menstruației și ovulației.

Complexe vitamino-minerale care contribuie la îmbunătățirea activității tuturor organelor și sistemelor: "Aevit", "Milgama", complexe multivitaminice ("Hexavit", "Undevit").

4. Dieta pentru hipotiroidism

Dieta pentru hipotiroidism se bazează pe excluderea alimentelor bogate în colesterol și acizi grași saturați din dietă. În plus, este necesar să se reducă la minimum utilizarea de carbohidrați „rapide”, care sunt greu de digerat și să crească secreția în stomacul alimentelor.

Gătitul se face cel mai bine cu abur, o astfel de mâncare va fi ușoară pentru stomac, precum și cu pierderi minime de vitamine. De asemenea, produsele pot fi coapte. Cantitatea de alimente proteice trebuie crescută.

Cu constipația, trebuie să îmbunătățiți cantitatea de fibre din alimente..

Ca sare, este mai bine să folosiți versiunea iodată.

Este mai bine să excludeți utilizarea untului sau uleiului de floarea soarelui în gătit, sau cel puțin să-l minimizați.

Cantitatea de apă pe zi trebuie să fie limitată la 1,5 litri, altfel umflarea se poate intensifica. Ca băutură, utilizarea apei minerale, în special îmbogățită cu iod, are un efect benefic asupra organismului..

Ce pot mânca cu hipotiroidism?

Carne și pește: vită, vițel, pui, pește de mare (somon, hering, macrou), ficat de cod, ouă.

Porridge: hrișcă, mei.

Produse lactate: lapte, cașcaval, brânză, chefir, iaurt natural.

Produse vegetale: alge marine, varză, sfeclă, cartofi, morcovi, roșii, castraveți, vinete, dovlecei, ardei gras, spanac, usturoi, ceapă, precum și mere, coacăze, cireșe, struguri, caciuli, mandarine, kiwi, banane, curmale și nuci.

Desert: în loc de dulciuri, se recomandă utilizarea fructelor uscate, puteți mânca jeleu.

1 zi pe săptămână, este recomandat să faci o zi de post, în care să te concentrezi pe utilizarea legumelor și fructelor proaspete.

Ceea ce nu poți mânca cu hipotiroidism?

Hipotiroidismul exclude alimente precum carne picantă, grasă, prăjită, afumată, alimente instant (mâncare rapidă), murături, sosuri și marinate, produse de patiserie, sucuri care conțin zahăr, orez măcinat, băuturi alcoolice, făină de grâu și porumb.

Este recomandabil să minimizați, dar este mai bine să vă abțineți de la consumul de ceai tare și cafea.

Desigur, fumatul este de asemenea inacceptabil..

Tratamentul hipotiroidismului cu remedii populare

Important! Înainte de a utiliza remedii populare pentru tratamentul hipotiroidismului. Asigurați-vă că consultați medicul!

Laminaria (alge marine). Laminaria conține o cantitate mare de iod și alte oligoelemente care contribuie la normalizarea glandei tiroide. Puteți utiliza alge marine atât în ​​forma sa naturală, împreună cu alte produse alimentare, precum și sub formă de pulbere, care este adesea vândută într-o farmacie. Cantitatea de a lua algă în scop medicinal trebuie să fie de 2-3 ori pe zi. Pentru a prepara produsul din pulbere, trebuie să dizolvați o jumătate de linguriță de pulbere într-un pahar cu apă, apoi să îl beți în timpul meselor.

Contraindicația pentru utilizarea algelor este sarcina, o tendință la sângerare, procese inflamatorii la rinichi, prezența hemoroizilor sau tuberculozei, tulburări ale sistemului nervos.

Iod cu otet. Adăugați 1 linguriță de oțet de cidru de mere și 1 picătură de soluție de iod 5% (cu o greutate corporală mai mică de 65 kg) sau 2-3 picături (cu o greutate corporală mai mare de 65 kg) într-un pahar cu apă. Trebuie să beți medicamentul cu mese, de 2-3 ori pe zi, de 2 ori pe săptămână.

Iod. Lipsa iodului în organism poate fi de asemenea făcută prin ștergerea exterioară a suprafeței corpului cu o soluție de iod, de exemplu, sub formă de grilă. Iodul este absorbit remarcabil de țesuturile superioare ale corpului..

Anason, nuci și usturoi. Adăugați în recipient următoarele ingrediente - 50 g de fructe de anason măcinat și 300 g de boabe de nuc tocate, pulpă de 100 g de usturoi fiert și piure și 1 kg de miere. Amestecă totul bine și ia 1 lingură. lingură de 3 ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese, amestecând produsul înainte de fiecare doză.

Decoct pe bază de Eleutherococcus. Faceți o colecție cu următoarele ingrediente - 3 părți de frunze de urzică, 2 părți de iarbă de fructe și 1 parte de rădăcină de eleutherococcus, rădăcină de păpădie, semințe de morcov și iarbă de vopsea. Amestecați totul bine și 1,5 lingurițe. linguri de colectare se toarnă 500 ml de apă, apoi se pune produsul pe foc, se dă la fierbere și se dă deoparte să se răcească. În continuare, trebuie să strecurați bulionul, adăugați în el aproximativ 80 de picături de infuzie din partițiile de nuc. Trebuie să beți un decoct de 100 ml simultan, de 4 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de a mânca. Pentru a îmbunătăți efectul pozitiv, puteți utiliza în plus apă cu pulbere din ceară, a cărei rețetă am examinat-o în prima rețetă populară.

Castravete. Unii vindecători tradiționali recomandă consumul zilnic de 500-1000 g de castraveți proaspeți pe timpul verii. Castravetele proaspăt nu numai că umple cantitatea necesară de iod în organism, dar și alte substanțe utile - vitamine și minerale.

Prevenirea hipotiroidismului

Prevenirea hipotiroidismului include respectarea următoarelor măsuri preventive:

  • Încercați să mâncați alimente îmbogățite cu vitamine și minerale și nu uitați de alimentele care conțin iod;
  • Nu lăsați afecțiunile tiroidiene și ale creierului, astfel încât acestea să nu devină cronice;
  • Nu folosiți medicamente necontrolate, fără avizul unui medic;
  • Nu mai fumați, care este adesea cauza tumorilor nu numai ale glandei tiroide, ci și a întregului gât.
  • În perioada toamnă-iarnă-primăvară, luați suplimente suplimentare de vitamine și minerale.

hipotiroidismul

Informatii generale

Hipotiroidismul tiroidian, ce este? Acesta este un sindrom sau o afecțiune cauzată de o deficiență de hormoni tiroidieni în organism. Această definiție este dată de Wikipedia. Termenul de hipotiroidism se aplică și în această afecțiune. Cu acest sindrom, se poate remarca insuficiența parțială sau completă a hormonilor tiroidieni, care sunt necesare pentru funcționarea normală a tuturor țesuturilor corpului. Odată cu deficiența lor, modificări severe se dezvoltă la toate organele.

Care este diferența dintre hipotiroidism și hipertiroidism? Acestea sunt două condiții opuse: dacă prima, din diferite motive, nu există o producție insuficientă de hormoni de către glanda tiroidă, atunci în a doua stare există un exces din aceștia. Scăderea funcției este de 8 ori mai probabilă decât hiperfuncția glandelor.

Hipotiroidismul se dezvoltă lent, astfel încât nu este adesea posibil să diagnosticăm boala la timp, deoarece simptomele din stadiul inițial sunt nespecifice. Adesea această afecțiune maschează alte tulburări - depresie, disfuncție ovariană, dislipidemie, dischinezie biliară cu constipație.

Polimorfismul manifestărilor și numeroase „măști” duc adesea la un diagnostic eronat și la un tratament necorespunzător. Boala este mai frecventă la femei - raportul dintre femei și bărbați este de 8: 1. Prevalența hipotiroidismului clinic manifest este de 2%, iar subclinicul este mult mai mare și ajunge la 10%, iar la femeile mai mari de 50 de ani poate ajunge la peste 12%. Hipotiroidism, codul ICD-10 este extins, ceea ce reflectă toate cauzele scăderii funcției glandelor: deficiență de iod (E00-E02), proceduri medicale (E89.0), cauze congenitale (E03.1), infecții (E03.3), administrare medicamente (E03.2) și altele. În acest articol vom afla ce fel de boală este, care sunt cauzele acesteia, posibilele complicații și eficacitatea tratamentului.

patogeneza

Patogenia acestei afecțiuni este diferită și depinde de natura leziunii. Întrucât hipotiroidismul primar este asociat cu patologia glandei în sine, toate procesele din ea care duc la distrugerea țesuturilor și o scădere a masei glandulare afectează sinteza hormonilor. Acesta poate fi un efect medicamentos sau toxic, aplazia congenitală a glandei, prezența deficitului de iod sau a agresiunii autoimune.

Forma congenitală poate fi asociată cu deteriorarea glandei tiroide în timpul dezvoltării fetale, imaturitatea glandei în sine sau a sistemului hipotalamico-hipofizar..

În majoritatea covârșitoare, există o formă congenitală primară de hipotiroidism și este cauzată de disgeneza glandei: ectopie (locație anomală, care este mai frecventă), hipoplazie și ageneză (absența completă a acesteia). Probabil, factorii genetici și de mediu pot fi cauza disgenezei. Secundara („centrală”) este asociată cu pierderea funcției hipofizare, ceea ce duce la o scădere a producției de tirotropină. În ambele cazuri, există un aport insuficient de hormoni, ceea ce implică o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, inclusiv a apei sărate.

Clasificare

Primarul (asociat cu patologia glandei tiroide în sine) se dezvoltă pe fondul:

  • îndepărtarea chirurgicală a glandei;
  • tiroidită autoimună;
  • tratamentul cu iod radioactiv;
  • dezvoltarea anormală a organismului;
  • tiroidita postpartum;
  • deficiență sau exces de iod;
  • efecte medicamentoase și toxice;
  • defecte de naștere ale sintezei hormonale.

Centrul (secundar și terțiar) se dezvoltă în distrugerea celulelor care produc tirotrop sau tiroliberină cu deteriorarea hipofizei și hipotalamusului:

  • tumori din această zonă;
  • daune cauzate de chirurgie sau tratament radiologic;
  • boli inflamatorii (hipofiza);
  • tulburări vasculare (leziuni ischemice sau hemoragice, anevrismul arterei carotide interne);
  • patologii congenitale din această zonă;
  • procese infecțioase;
  • mutații care afectează sinteza.

În funcție de gravitate distinge:

  • subclinice;
  • manifestă (la rândul său, este compensată și decompensată);
  • complicat (poliseroza, adenom hipofizar, insuficiență cardiacă, cretinism, coma hipotiroidă includ complicații).

Hipotiroidism primar

Această formă se dezvoltă ca urmare a distrugerii țesutului glandei tiroide în sine, ceea ce duce la producerea insuficientă de hormoni. Hipotiroidismul tiroidian primar are diverse cauze și se dezvoltă pe fundalul tiroiditei autoimune, îndepărtarea unei părți a glandei, tratamentul cu iod radioactiv, defecte congenitale ale glandei sau efecte toxice (medicamentele, litiu, perclorat sunt tirostatice). Nu există un cod unic pentru ICD-10, din multe motive, există multe subtopici.

Așadar, printre forma primară, se remarcă hipotiroidismul postoperator, care se dezvoltă după îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide (toate sau cea mai mare parte a acesteia când rămân 2-6 g de țesut). O astfel de operație se recurge la boala Graves (gâscă toxică difuză). Cu toate acestea, la 20% dintre pacienți, chiar și cu 10 g glandă stângă, manifestă hipotiroidism la 1,5 ani după operație și subclinic la 50% dintre pacienți. De asemenea, o probabilitate ridicată de a dezvolta această formă cu hemistrumectomie. Astfel, forma postoperatorie este rezultatul previzibil al tratamentului chirurgical. Dar este ușor compensat prin terapia de înlocuire și nu afectează calitatea vieții pacienților. Cod de hipotiroidism postoperator conform ICD-10 E89.0 (care apare după procedurile medicale).

Hipotiroidismul congenital este asociat cu afectarea funcției glandelor la nou-născuți și o scădere a hormonilor tiroidieni. Hipotiroidismul congenital apare în 12 cazuri la 5 mii de nou-născuți. Fetele sunt mai predispuse la asta (de 2 ori mai des). Hipotiroidismul congenital la copii este detectat prin screeningul neonatal, care se realizează în mai multe etape.

Hipotiroidismul autoimun, cauzat de tiroidita autoimună, este cea mai frecventă boală tiroidiană. Cu tiroidita autoimună, se produc anticorpi împotriva celulelor tiroidiene (se numesc anticorpi antitiroidieni). Aceștia devin cauza distrugerii celulelor glandei, împotriva căreia inevitabil se dezvoltă hipotiroidismul. Nu diferă în semnele clinice de alte forme, dar prezența anticorpilor la țesutul tiroidian este obligatorie în sânge. O scanare cu ultrasunete relevă semne ale unei patologii autoimune. Hipotiroidismul tiroid autoimun are aceleași abordări de tratament - terapia de înlocuire a L-tiroxinei. Studiul nivelului de anticorpi circulați în dinamică nu are o valoare prognostică și nu este un indicator al evoluției tiroiditei autoimune.

Hipotiroidism secundar

Apare atunci când glanda hipofizară este afectată. Poate exista o deficiență izolată în sinteza hormonului stimulator tiroidian sau a tuturor hormonilor produși în glanda pituitară anterioară. Această formă este rară (până la 1% din toate cazurile). Secundarul are aceleași principii ale terapiei de înlocuire ca primarul.

După cum s-a spus mai sus, hipotiroidismul variază în severitate. Hipotiroidismul subclinic are un curs asimptomatic sau se manifestă prin plângeri nespecifice - slăbiciune, oboseală, tulburări de somn. Diagnosticul se face numai pe baza unui studiu al hormonilor (o creștere a hormonului stimulant tiroidian de la 4 la 10 mIU / L la valori normale ale T4), prin urmare, hipotiroidismul subclinic este un diagnostic de laborator. Această formă este mai frecventă decât cea manifestă, dar este diagnosticată mai rar..

Se pune întrebarea: este subclinica o boală independentă sau este o etapă prealabilă a hipotiroidismului manifest? Observarea pacienților a arătat că în 4-8 ani, 20-50% dintre pacienți dezvoltă o formă manifestă. Dacă în același timp sunt detectați anticorpi tiroidieni la pacient, atunci riscul de a dezvolta o formă manifestă, în special după 65 de ani, este de 80%. Astfel, putem concluziona că această etapă are tendința de progresie și tranziție spre manifestare. Pacienții în acest stadiu nu sunt supuși tratamentului, dar sunt observați cu teste periodice. O anumită categorie de oameni (despre aceasta vom discuta mai jos) este prescrisă terapia de substituție hormonală.

Ipotiroidismul manifest are loc cu manifestări clinice evidente. Dacă luăm în considerare indicatorii de laborator, manifestul se caracterizează prin creșterea secreției de hormon stimulator tiroidian cu un nivel redus de T4. Simptomele clinice ale acestei forme vor fi discutate mai jos..

Hipotiroidismul tranzitoriu înseamnă „tranzitoriu” și este însoțit de o creștere a TSH. O formă specială este hipotiroidismul tranzitoriu la nou-născuți. Este caracteristic regiunilor cu deficit de iod și este asociat cu aportul insuficient de iod în timpul sarcinii. Utilizarea medicamentelor antitiroidiene însărcinate (tiostatice), care afectează producția de hormoni la făt, duce, de asemenea, la dezvoltarea acestuia la nou-născuți. Motivul acestei forme la nou-născuți este și imaturitatea sistemului său de organizare a iodului. În cadrul screeningului primar la nou-născuți, nu este posibilă diferențierea între hipotiroidismul congenital și tranzitoriu. În această privință, toți nou-născuții cu un nivel TSH de 50-100 mcED / ml încep imediat terapia cu tiroxină, iar după un timp repet un test de sânge pentru TSH. Dacă indicatorii sunt normali în a doua analiză, tratamentul este oprit.

La adulți, hipotiroidismul tranzitoriu apare după tiroidită subacută, expunerea la radiații sau luarea Amiodaronei, litiu, perclorat de potasiu. Odată cu introducerea de agenți de contrast cu raze X care conțin iod, care sunt introduși în timpul angiografiei coronariene, se poate dezvolta și o formă tranzitorie de hormoni care scad, care nu necesită numirea terapiei de înlocuire. Pentru a exclude tulburările persistente, studiul TSH se repetă după 3-6 luni.

cauze

Cele mai frecvente cauze ale hipotiroidismului sunt:

  • Tiroidita autoimună, împotriva căreia se dezvoltă hipotiroidismul în 84%.
  • Chirurgia tiroidiană (hipotiroidism postoperator).
  • Istoricul pacientului poate conține, de asemenea, tratament cu iod radioactiv..
  • Tiroidita - inflamația țesutului glandelor dintr-o geneză infecțioasă.
  • Patologia congenitală a dezvoltării glandei (disgeneză sau ageneză) se manifestă printr-o încălcare congenitală a sintezei hormonilor.
  • Hipopituitarism (o scădere a producției de hormoni a glandei pituitare anterioare, în care, pe lângă hormonul stimulator tiroidian, se produc hormoni de creștere, prolactină, gonadotropină și corticotropină). Hipopituitarismul este cauza hipotiroidismului secundar.
  • Inactivarea proteazelor și autoanticorpilor T3 și T4 care circulă în sânge.
  • Sensibilitate redusă a receptorilor hormonali.
  • Expunerea la alcool. Conexiunea este dovedită - hipotiroidism și alcool. Odată cu utilizarea prelungită a băuturilor alcoolice, se dezvoltă hipotiroidismul, deoarece secreția hormonului stimulator tiroidian este inhibată și țesutul glandului este afectat, ceea ce duce inevitabil la o scădere a funcției.

Grupul de risc pentru această afecțiune include femei mai mari de 40 de ani, persoane cu orice boală tiroidiană, persoane care au primit radioterapie la gât și cap, femei după naștere, persoane cu boli autoimune și, de asemenea, cu o predispoziție ereditară.

Simptomele hipotiroidismului

Simptomele clinice variază în funcție de severitatea deficitului de hormoni, de durata bolii, de vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente. Simptomele „tipice” sunt detectate doar la 25-50% dintre oameni, restul au șters simptome sau boala se desfășoară ca monosimptom.

Hipotiroidism subclinic: simptome

Acest curs de hipotiroidism se manifestă printr-o creștere izolată a nivelului de hormon stimulator al tiroidei. Pe parcursul unui an, la 5-15% dintre pacienți se manifestă cu o predominanță a simptomelor din sistemul cardiovascular. Poate că tratamentul și simptomele hipotiroidismului la femei au o mare importanță, deoarece această patologie este mai frecventă în ele.

Hipotiroidism subclinic: simptome și tratament la femei

Se observă mai des la femeile grupului de vârstă mai în vârstă și, odată cu vârsta, prevalența acestei forme crește. Apare fără o clinică pronunțată sau simptomele hipotiroidismului la femei sunt nespecifice: slăbiciune, oboseală, iritabilitate, frisoane (este asociată cu o scădere a metabolismului și îngustarea vaselor periferice). Deja în acest stadiu al bolii, există o încălcare a metabolismului lipidic și aceasta poate fi singura manifestare a bolii, fără a ține cont de creșterea nivelului de TSH. Metabolizarea lipidică deteriorată se manifestă printr-o creștere a trigliceridelor în sânge și lipoproteine ​​cu densitate mică. Astfel, sunt create premisele pentru dezvoltarea aterosclerozei. Mai mult decât atât, riscul său este mai mare la femeile care au determinat suplimentar anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene. În plus față de dezvoltarea aterosclerozei, hipotiroidismul subclinic este un factor de risc pentru infarctul miocardic la femeile în vârstă..

Simptomele hipotiroidismului tiroidian la femei

Pacienții cu o boală manifestă au simptome vii, dar nu toate semnele clasice ale hipotiroidismului sunt prezente, care includ:

  • creșterea în greutate și incapacitatea de a o reduce cu ajutorul terapiei și activității fizice;
  • semne precum pufulitatea feței, umflarea în jurul ochilor sunt foarte caracteristice;
  • oboseala cronica;
  • nereguli menstruale și incapacitatea de a rămâne însărcinată;
  • pielea uscată și creșterea peelingului;
  • părul uscat, subțierea lor și sprâncenele;
  • dureri musculare;
  • scăderea atenției și a memoriei.

Fața pacientului este pufoasă, multe expresii sunt reduse, pe fundalul țesuturilor faciale extinse și edem, ochii devin înguste și închise pe jumătate. Odată cu decompensarea bolii, se observă edem pe brațele, picioarele și peretele frontal al abdomenului. Umflarea mucoasei laringelui se manifestă cu voce răgușită. În cazurile clasice apare umflarea limbii, pe care sunt vizibile amprentele dinților.

Hipotiroidism, edem pronunțat foto

Sindromul epidermic se manifestă prin subțierea părului, pierderi profuse cu o simplă pieptănare. Părul devine uscat și fragil. O altă manifestare a sindromului epidermic este hiperkeratoza, care este mai pronunțată pe coatele (simptomul Baer) și pe tălpi și tocuri. Datorită scăderii peristaltismului, constipația se dezvoltă și sunt frecvente cazurile la astfel de pacienți cu obstrucție intestinală. În cazuri grave se dezvoltă megacolon. Dintre simptomele neurologice - tulburări de memorie, letargie și retardare a vorbirii.

Dacă există hipotiroidism, simptomele la femei diferă la diferite perioade de vârstă. La femeile în vârstă fertilă cu hipotiroidism evident, sunt adesea observate diverse semne de tulburări ginecologice: amenoree, menoragie, poliamoree, sângerare uterină disfuncțională, infertilitate. Determinarea nivelului TSH este obligatorie pentru infertilitatea feminină.

Simptomele hipotiroidismului la femeile aflate la menopauză

În timpul menopauzei, prevalența acestei afecțiuni crește. Simptomele perimenopauzei, inclusiv somnul slab, umflarea, creșterea în greutate, sunt similare simptomelor scăderii funcției tiroidiene și ambele condiții se agravează reciproc. Semnele hipotiroidismului la femei în această perioadă se caracterizează prin îmbătrânirea rapidă a pielii în comparație cu femeile sănătoase. Modificările involuntare ale pielii în această boală sunt exprimate în exfoliere și decolorare severă. Există o scădere a grosimii dermului și apariția ridurilor profunde timpurii care merg de la colțurile gurii până la bărbie. Pielea turgor este semnificativ redusă și la femeile cu hipotiroidie în timpul ptozei menopauzei a pleoapelor (superioară și inferioară), schimbarea obrajilor și bărbia dublă sunt mai accentuate. Astfel, starea pielii este afectată nu numai de o scădere a nivelului de estrogen, ci și de hormonii tiroidieni.

A doua caracteristică a acestei perioade în combinație cu hipotiroidism este creșterea în greutate cu dieta obișnuită. Mai mult, greutatea câștigă rapid și este foarte dificil să scadă. O altă caracteristică a cursului bolii în această perioadă este scăderea densității osoase (osteoporoză). Și o scădere a nivelului de hormoni tiroidieni și deficiența de estrogen crește de câteva ori riscul dezvoltării sale. Tratamentul hipotiroidismului tiroidian la femei va fi discutat în secțiunea corespunzătoare..

Simptomele la bărbați nu diferă de cele la femei. Ca și la femei, au disfuncții sexuale, spermatogeneză afectată, care este asociată cu o scădere a metabolismului bazal. Numirea terapiei de substituție hormonală în trei luni compensează boala și promovează activarea funcției testiculare spermatogene.

Pentru a rezuma toate cele de mai sus, în hipotiroidie există o leziune sistematică și, prin urmare, o varietate de simptome care acționează ca „măști ale hipotiroidismului: distonie vegetovasculară, hipotensiune arterială, dislipidemie, boli coronariene, poliseroză, poliartrită, pielonefrită, dischinezie biliară, boală biliară. Din partea sângelui - diverse tipuri de anemie. Manifestări ginecologice: fibroame uterine, infertilitate, ovare polichistice, amenoree, hirsutism, galactororee. Tulburări psihice: depresie, somnolență crescută, delir de micedem. Aceasta din urmă este o manifestare a hipotiroidismului decompensat și se manifestă prin psihoză acută, care apare pe fundalul tulburărilor severe ale memoriei și gândirii (această poziție se mai numește „mixedem nebun”). Dintre manifestările dermatologice - alopecie și modificări ale pielii. Gradul extrem de manifestare a hipotiroidismului la adulți este miededema.

Myxedema: simptome și cauze

Hipofuncția severă a glandei sau absența completă a funcției acesteia se manifestă prin myxedema. Myxedema este umflarea și umflarea țesuturilor datorită acumulării și impregnării acestora cu coloid și mucus. Odată cu hipotiroidism, se dezvoltă edem difuz - mxedem generalizat. O față mascată apare la pacienți din cauza edemului, pielea devine uscată și palidă. Se observă umflarea pielii mâinilor, picioarelor și erupțiilor cutanate. Datorită umflarii laringelui, vocea devine răgușită, iar limba edematoasă nu se încadrează în cavitatea bucală și pe ea sunt vizibile amprente. Părul pacienților devine uscat și fragil, cade abundent, sprâncenele și genele se subțiază, iar procesul începe de la marginea laterală - un simptom al lui Hartog. De asemenea, este caracteristică căderea părului pubian și a axilelor. Pacienții devin lent, somnolent, au memoria redusă și activitatea mentală. Caracterizat prin tensiune arterială scăzută și ritm cardiac lent, dispoziție slabă și depresie.

Edemul mucinos se manifestă prin hidropericard (revărsat în cavitatea pericardică), revărsat în cavitatea pleurală și ascită (revărsat în cavitatea peritoneală). Mai des se combină pentru a forma poliseroza hipotiroidă, dar pot fi, de asemenea, izolate. Aceste afecțiuni indică un curs sever de hipotiroidism și sunt complicațiile acestuia..

Myxedema pretibială este un edem local de piele situat pe suprafața frontală a ambelor picioare. Cei mai mulți autori cred că mixedemul pretibial se dezvoltă pe fundalul hipertiroidismului și este o manifestare a bolii Graves (gâscă toxică difuză). Poate avea o formă tumorală, de elefant sau placă. Pentru manifestarea mixedemului local este necesară o agresiune autoimună prelungită, iar hipotermia, trauma și insuficiența cardiacă pot deveni un factor provocator.

Simptomele hipotiroidismului la copii

La copii apare hipotiroidismul congenital. Simptomele la nou-născuți pot fi împărțite în mai multe perioade. În perioada timpurie, câmpul de naștere prezintă imediat multă greutate, semne de imaturitate cu un termen complet normal, externarea tardivă a meconiului, căderea târzie a cordonului ombilical, epitelializarea întârziată a plăgii ombilicului, icterul mai lung al nou-născutului, umflarea feței și a buzelor, umflarea în fosa supraclaviculară, pe mâini și picioare, glas nepoliticos.

La 3-6 luni, apetitul sugarului scade, este deranjat de balonare și constipație. Uscăciunea și peelingul pielii, părul fragil și plictisit, hipotensiunea musculară și un decalaj în dezvoltarea fizică sunt izbitoare. Copilul are mâinile și picioarele reci constant. Există o întârziere în dinți și retard mental.

Analize și diagnosticarea hipotiroidismului

Principalul diagnostic pentru această afecțiune este determinarea nivelului de hormoni tiroidieni din sânge. Ce arată testele pentru hipotiroidism? Odată cu scăderea producției de hormoni prin mecanismul de feedback, crește producția de hormon stimulator tiroidian (TSH) de către glanda hipofiză. Diagnosticul hipotiroidismului constă în determinarea nivelului de TSH în sânge - acesta este un test de laborator comun și de încredere, care vă permite să evaluați funcția tiroidiană. Al doilea test important este determinarea T4. Pentru a confirma diagnosticul, nu este necesară studierea concentrației de T3 liberă, deoarece valoarea sa de diagnostic nu a fost stabilită în hipotiroidism.

Norma nivelului TSH este de 0,5-4 mIU / L. Testele pentru hipotiroidism dezvăluie o creștere a nivelului de hormon stimulator tiroidian. În cursul subclinic al bolii, TSH crește mai mult de 4,5, dar nu mai mult de 10,0 mU / l, dar conținutul normal de T4 liber. Cu astfel de indicatori, tratamentul nu este prescris, iar pacientului i se recomandă să repete testele după 3-6 luni. Hipotiroidismul evident este caracterizat printr-o creștere a TSH și o scădere a T4. Dacă ambii acești indicatori sunt redusi, se face un diagnostic de hipotiroidism secundar sau terțiar. TTK ridicat mai mult de 10 mIU / L este un semnal pentru începerea terapiei de substituție cu L-tiroxină.

Pentru a stabili un posibil proces autoimun, sunt determinați în sânge anticorpi pentru țesutul glandei (anticorpi împotriva tiroglobulinei) și pentru peroxidază tiroidiană (ATTPO). Acestea sunt imunoglobuline specifice împotriva enzimei peroxidază tiroidiene, norma acestui indicator este 0-34 UI / ml. De ce este important să luăm în considerare titrul de anticorpi? Un nivel ridicat de ATTPO este asociat cu riscul ca hipotiroidismul subclinic să devină clinic. Cum se poate vindeca tiroidita autoimună cu hipotiroidism? Prescrierea hormonilor tiroidieni.

De asemenea, se folosește o examinare cu ultrasunete a glandei. La pacienții cu tiroidită autoimună se observă modificări specifice - distrugerea glandei, proliferarea fibroasă (proliferarea țesutului conjunctiv) și înlocuirea ulterioară a țesutului conjunctiv normal. De asemenea, la unii pacienți, nodurile sunt identificate - unice, multiple, unice și bilaterale. După ce a suferit o scanare cu ultrasunete și a dezvăluit formațiuni nodulare în gland pe fundalul înlocuirii difuze a țesutului glandei cu țesut conjunctiv și bazat pe studiul hormonilor (TSH este crescut, restul sunt normale) și anticorpi (nivelul lor este ridicat), endocrinologul trage o concluzie: capra nodulară cu simptome AIT sub hipotiroidie (ceea ce înseamnă subclinic).

Biopsie de puncție. Acest studiu este efectuat cu un gâscan nodular pentru a exclude degenerarea tumorii și nu este prezentată o biopsie care să confirme diagnosticul de AIT.

Tratamentul hipotiroidismului

Ce să luați cu această boală? În funcție de indicatorii funcției tiroidiene și manifestările clinice, se pot prescrie diverse medicamente. Într-un curs subclinic, Endonorm poate fi recomandat pacienților care nu au indicații pentru tratamentul hormonal pentru a preveni evoluția bolii (ceea ce este inevitabil). Acesta este un supliment alimentar de origine vegetală, în care, pe lângă extractele de plante, există vitamine și minerale necesare funcționării normale a glandei. Acesta este albul cinquefoil, un extract de succesiune, crenguță (ca sursă de iod și multe oligoelemente), extract de licorice. Antioxidanții (vitamina C, E, A, B12 și seleniu), zincul, iodul și aminoacidul L-tirozină completează compoziția.

Când acest aminoacid este deficitar, funcția tiroidiană este inhibată, presiunea și temperatura, depresia și oboseala cronică sunt reduse. Cinquefoilul alb a fost folosit de mai multe decenii pentru a îmbunătăți funcția glandei, deoarece stimulează producerea hormonului stimulant al tiroidei.

Are un efect pozitiv asupra metabolismului; preparatele pe baza acestuia sunt recomandate în regiunile defavorabile cu o radiație crescută. Vitaminele și mineralele afectează pozitiv procesele din țesutul glandelor și au, în general, un efect tonic.

Acest supliment alimentar este prescris ca profilactic:

  • Cu oboseală și pierdere de memorie.
  • Cu exces de greutate și tulburări metabolice.
  • Femeile aflate în menopauză, când există o nevoie crescută de hormoni tiroidieni.
  • Trăind în centre industriale cu niveluri ridicate de poluare a aerului.
  • Trăind în zone cu iod scăzut.
  • Vârstnici, deoarece au o scădere naturală a funcției tiroidiene.

Pacienții care nu au indicații pentru administrarea preparatelor L-tiroxină trebuie să monitorizeze nivelul hormonilor la fiecare 6 luni. În prezent, fezabilitatea utilizării medicamentelor care conțin iod (Iodomarină, Iodură, Iod activ, Iodofol) în tratamentul hipotiroidismului nu a fost dovedită. Și atunci când se prescriu preparate de iod pacienților cu tiroidită autoimună mai mare de 1 mg pe zi, o formă subclinică poate deveni chiar manifestă. În orice caz, un endocrinolog ar trebui să prescrie preparate de iod, întrucât un exces de iod prezintă un risc de hipertiroidie și tireotoxicoză (tireotoxicoza indusă de iod).

Cum se tratează hipotiroidismul tiroidian? Chiar și cu forme subclinice de hipotiroidism, este prescris levotiroxina sintetică. Indicațiile pentru utilizarea sa în cursul subclinic sunt:

  • Nivelul TSH este mai mare de 10 UI / l (la acest nivel, progresia este cel mai probabil).
  • Sarcina, deoarece există riscul rezultatelor adverse ale sarcinii.
  • Concepție planificată.
  • Prezența anticorpilor la nivelul glandei tiroide. Prezența lor indică evoluția probabilă a bolii.
  • Prezența de gâscă.
  • Simptome caracteristice hipotiroidismului.
  • Până la 65 de ani și colesterol și trigliceride ridicate.

Preparatele L-tiroxină sunt terapie de substituție în tratamentul afecțiunilor hipotiroidiene. Doza de medicament este selectată individual în funcție de gravitate. După câteva luni de tratament, majoritatea au o dinamică pozitivă înainte și după tratament: nivelurile de TSH se normalizează, sănătatea se îmbunătățește, colesterolul total și colesterolul lipoprotein cu densitate scăzută și aspectul pacientului se modifică.

hipotiroidismul Fotografii înainte și după tratament

Necesarul zilnic de L-tiroxină este de 0,8-1,6 μg per kg de greutate corporală. Dozele inițiale pot fi de 50-125 mcg pe zi. Doza inițială la persoanele în vârstă de 60 de ani și mai mare nu este mai mare de 50 μg / zi, iar în prezența patologiei cardiace sunt prescrise chiar și mai mici doze de început pentru a preveni ischemia. Tratamentul are ca scop atingerea valorilor standard ale TSH. La pacienții cu vârsta cuprinsă între 60-75 ani, trebuie să se străduiască să atingă un nivel TSH de cel puțin 3-4 mU / l, iar la pacienții mai în vârstă - 4-6 mU / l.

Pacienții care au început să ia levotiroxină trebuie să determine nivelul TSH anual. Este important să evitați suprimarea excesivă a TSH atunci când nivelul hormonal scade sub 0,1 ME / L, ceea ce se întâmplă cu tratamentul cu doze mari, deoarece o supradoză crește riscul de evenimente adverse (accident vascular cerebral, fibrilatie atrială, osteoporoză). În același timp, pacientul trebuie să știe că administrarea de levotiroxină cu alimente și unele medicamente afectează absorbția acestuia. Astfel de medicamente includ calciu, hidroxid de aluminiu, sulfat de fier, sucralfat. De aceea, dacă este necesar, luați astfel de medicamente este recomandat să observați un decalaj de 4 ore între ele..

Tratamentul hipotiroidismului tiroidian la femei are unele caracteristici. În primul rând, trebuie evitată o supradoză de levotiroxină și o scădere subnormală a nivelurilor de TSH. Acest lucru se datorează faptului că la femeile în vârstă și în perioada postmenopauză, un exces de levotiroxină provoacă osteoporoză. În acest sens, trebuie să luați calciu și vitamina D, dar nu uitați că calciul afectează absorbția L-tiroxinei și respectați intervalul de timp.

În tratamentul complex, uleiul de pește este indicat, deși în forma sa pură a fost distribuit ca medicament în trecut, când nu exista o alternativă. Folosind ulei de pește, au fost eliminate deficiențele de hipovitaminoză D, A și omega-3. În prezent, uleiul de pește poate fi achiziționat în capsule, de exemplu Biofischenol (Omega 3 + D3).

În ceea ce privește aportul de omega-3, aceste medicamente sunt indicate pentru tulburările de metabolism lipidic - hipercolesterolemie, trigliceridemie și niveluri scăzute de lipoproteine ​​cu densitate ridicată. Multe companii farmaceutice produc acest supliment alimentar și nu va fi dificil să îl achiziționați. Vitamina D este necesară pentru îmbunătățirea funcției tiroidiene, este utilizată ca imunomodulator și are un efect pozitiv asupra cursului tiroiditei autoimune. Deficitul acesteia este asociat cu dezvoltarea tiroiditei autoimune cu funcție glandulară redusă - tiroidita autoimună se dezvoltă cu hipotiroidism subclinic și depășit. În prezent, vitamina D poate fi achiziționată sub formă de medicamente moderne (Aquadetrim, Vigantol, Detrimax, Ultra D).

Utilizarea seleniului poate crește eficacitatea tratamentului tiroiditei autoimune cu hipotiroidism. Consumul de seleniu este de 50-200 mcg pe zi. Este ingerat cu alimente și se găsește în unt, ouă, pește, semințe de floarea soarelui, moluște, spanac, usturoi, produse din carne, varză, orez brun, răsaduri de grâu, nuci din Brazilia. O dietă normală nu oferă un aport suficient, în plus, trebuie să se țină seama de absorbția slabă. Prin urmare, persoanele cu boli tiroidiene trebuie să ia preparate de seleniu.

Tratamentul hipotiroidismului cu remedii populare

Cu modificări pronunțate ale analizelor, tratarea cu remedii populare este ineficientă. Ele pot fi utilizate numai pe fundalul terapiei de înlocuire. Niciun remediu pe bază de plante nu poate provoca producerea de hormoni în glandă în cantitatea necesară pentru funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor și să normalizeze nivelul hormonului stimulator al tiroidei, prin urmare, este inutil să le tratați. Preparatele din plante vor îmbunătăți ușor starea generală, vor elimina simptomele (umflarea, iritabilitatea), dar nu pot compensa funcția pierdută a glandei - este nevoie doar de un tratament de înlocuire a hormonilor. Acest lucru este demonstrat de recenziile pacienților, care pot fi găsite prin interogarea „hipotiroidism, forum”.

Câteva recenzii despre tratamentul hipotiroidismului cu remedii populare se limitează la faptul că, în majoritatea cazurilor, cu o formă subclinică a bolii, s-a folosit cinquefoil alb. Iarba acestei plante este o sursă de oligoelemente, iod și acid anionic. Conținutul în seleniu, magneziu, zinc depășește conținutul acelorași elemente la alte plante de 1.7: 4.0: 3.7 ori. Pacienții făceau iarbă și luau sub formă de decoct. Poate fi vindecată această boală pentru totdeauna? În această afecțiune, este necesară o terapie de înlocuire a hormonilor de-a lungul vieții, datorită căreia este posibil să se minimizeze manifestările și să se îmbunătățească calitatea vieții.

Doctorii

Zhuravleva Irina Fedorovna

Soppa Oksana Yurievna

Kuznetsova Elena Yuryevna

Medicament

  • Preparate cu levotiroxină: L-Tiroxină-Acre, L-Tiroxină Berlin-Chemie, L-Tiroxină Hexal, Eutirox, Bagotyrox, L-Tiroxină-Farmak.
  • Combinații de L-tiroxină cu iod: Iodocomb, Iodtirox.
  • Preparatele de seleniu: Seleniu Solgar, Asseniu Seleniu, Seleniu Complivit, Seleniu Vitamir, Seleniu Forte cu vitamina C.
  • Suplimente Omega-3: Solgar Omega-3 Triple Forță, Doppelherz Asset Omega-3, Oceanol Omega-3, Biomax Omega-3.

Proceduri și operațiuni

Tratamentul chirurgical este indicat pentru leziuni maligne..

Hipotiroidism la copii

Hormonii tiroidieni sunt importanți pentru dezvoltarea sistemului nervos central al fătului și pentru formarea inteligenței în viitor, deja în perioada de dezvoltare intrauterină. Dezvoltarea creierului depinde de nivelul de T4 din sânge. Marcajul de tiroidă și creier apare la 3-4 săptămâni de dezvoltare și o deficiență de hormoni tiroidieni în acest moment agravează semnificativ diferențierea creierului, oprește dezvoltarea acestuia. Ca urmare, arhitectonica creierului fetal se schimbă și dimensiunea acestuia scade. De-a lungul primei jumătăți de sarcină, fierul în făt nu funcționează, deci dezvoltarea creierului depinde de hormonii mamei. Hipotiroxixemia are cele mai adverse efecte în stadiile incipiente. Când glanda fetală s-a format și sintetizează cantitatea potrivită de hormoni, hipotiroxinemia mamei nu mai afectează prognosticul intelectual al copilului.

Un alt lucru este dacă glanda fetală din anumite motive nu se dezvoltă corect, atunci copilul va avea hipotiroidism congenital. Motivele dezvoltării sale sunt absența completă sau parțială a glandei, afectarea intrauterină și o încălcare a sintezei hormonilor determinați genetic. Mutațiile au fost găsite în genele peroxidazei tiroidiene și ale genei tiroglobulinei, ceea ce duce la o scădere a absorbției de iod de către celulele glandelor, o încălcare a organizării iodului și, în consecință, la o scădere a formării hormonilor..

După cum am menționat mai sus, hipotiroidismul congenital la copii este o problemă serioasă, de aceea este important să o detectăm cât mai curând posibil. Screeningul neonatal al hipotiroidismului se realizează în mai multe etape:

  • În maternitate, sângele este preluat de la călcâie și trimis la centrul genetic medical. Probele de sânge în care nivelul TSH este mai mare decât normal sunt reexaminate. Dacă o TSH mai mare de 50 mIU / L la un nou-născut sugerează hipotiroidism și cu o TSH mai mare de 100 mIU / L, probabilitatea unei boli.
  • În clinica copiilor, în urma testelor repetate, diagnosticul final este stabilit și copilul este monitorizat.

Hipotiroidismul la nou-născuți poate fi suspectat de prezența:

  • Greutate la naștere.
  • Umflarea feței și a pleoapelor.
  • Limba larg răspândită.
  • Descărcarea târzie a cordonului ombilical.
  • Descărcarea tardivă a meconiului la nou-născuți.
  • Icter prelungit de nou-născuți (mai mult de 7 zile).
  • Voci joase și agitate.

Simptomele hipotiroidismului la sugari includ și un reflex ușor de supt, letargie, piele palidă, oboseală, hernie ombilicală, o mare nevoie de somn și reflexe lente. Dacă nu se efectuează tratamentul, hipotiroidismul la sugari progresează în 3-6 luni: pofta de mâncare a copilului scade, se observă o creștere slabă a greutății, apar flatulență și constipație, hipotermie (mâini reci, picioare). Printre simptomele hipotiroidismului la copii până la un an se numără manifestări epidermice: uscăciune severă și exfoliere a pielii, păr fragil, plictisit. Deja la această vârstă, hipotensiunea musculară, dezvoltarea psihomotorie întârziată și, mai târziu, dinții apar.

Întârzierea nucleelor ​​de osificare duce la faptul că scheletul copilului rămâne în urmă în dezvoltare, copiii încep să stea târziu. Copilul practic nu crește (se dezvoltă nanismul tirogen), iar fontanela mare se închide târziu (la 8-10 luni). O modificare a stării mușchilor scheletici poate fi observată prin letargia și oboseala rapidă a copilului. El formează un anumit cadru al corpului - o lordoză lombară puternică și fese proeminente. Rezultatele creșterii scheletului și hipotensiunii musculare determină o întârziere accentuată a dezvoltării fizice. Simptomele afectării sistemului nervos central se manifestă prin tulburări de inhibare și dezvoltare mentală.

Pentru a stabili un diagnostic, este suficient să se determine TSH (nivel crescut) și T4 (nivel redus). La copii, TSH până la 20,0 mU / l este considerată o opțiune a normei, dacă aceasta este peste 20,0 mU / l, testele se repetă în dinamică. Cu TSH peste 50,0 mU / există deja suspiciunea unei boli și peste 100,0 - prezența hipotiroidismului congenital.

Tratamentul tiroidian este început imediat după diagnostic. Deja cu o creștere a TSH de la 50 la 100 mU / L, tratamentul este prescris, fără a aștepta rezultatele repetate ale studiului. La o săptămână după începerea tratamentului, testele de control sunt efectuate - cu rezultate normale, tratamentul este oprit și continuat cu niveluri crescute de TSH. Studii suplimentare de control sunt efectuate la fiecare 2-3 luni până la anul de viață al copilului, iar după anul - la fiecare 4 luni. Copiilor, la fel ca adulții, li se prescrie L-tiroxină, dar principala condiție ar trebui să fie absența lactozei în preparat. Copiii mici li se administrează zdrobit, iar doza inițială este de 12,5 mcg pe zi.

Forumul confirmă concluzia că corectarea hormonală în stadiile incipiente afectează dezvoltarea fizică și psihică a bebelușilor. Dezvoltarea normală este posibilă numai dacă tratamentul este început în prima lună de viață. Fără tratament, copiii devin cu retard mental și scurt.

Eficacitatea tratamentului este determinată de starea copilului, de creșterea lui și de modificările scheletului, de dezvoltare fizică și psihică. Pentru a preveni anemia, copiii li se prescriu medicamente antianemice (fier, acid folic, vitamine B1, B12). Cursurile sunt tratate cu medicamente cu acid alfa-lipoic, hepatoprotectori, nootrope și medicamente enzimatice. Efectuarea de terapie de exercițiu și cursuri de masaj.

Procesul de asistență medicală (tehnologia asistenței medicale) pentru astfel de nou-născuți este:

  • În menținerea temperaturii confortului în cameră și în menținerea nou-născuților, în special a membrelor calde, deoarece bebelușii sunt reci și au mâinile și picioarele reci.
  • Monitorizarea constantă a pulsului, temperaturii și frecvenței scaunului.
  • Îngrijirea atentă a pielii pentru nou-născut, deoarece modificările pielii (uscăciune, exfoliere, tendință la iritare) în această afecțiune necesită îngrijire specială. Se folosesc cosmetice hidratante și de înmuiere pentru copii (cremă, emulsie corporală, ulei).
  • Controlul cântăririi săptămânale.

Hipotiroidism în sarcină

Capacitatea funcției de reproducere a unei femei depinde de echilibrul hormonilor tiroidieni. La femei, hormonii tiroidieni afectează pubertatea, ovulația, funcția menstruală, dezvoltarea sarcinii fiziologice. Sarcina cu hipotiroidismul tiroidian este rară, prin urmare, cu dificultăți de concepție, este necesar să verificați funcția glandei. Însăși cursul sarcinii, dacă apare, vine cu complicații ale hipofuncției tiroidiene.

În timpul sarcinii, factorii afectează funcția glandei. Gonadotropina corionică umană (este produsă în timpul sarcinii) este similară în structura hormonului stimulator tiroidian. Prin urmare, stimulează suplimentar glanda tiroidă să producă hormoni, ceea ce la rândul său duce la scăderea nivelului TSH. Pe măsură ce sarcina crește (în al doilea trimestru), nivelurile TSH se normalizează.

Prezența hipotiroidismului atât subclinic, cât și manifest are consecințe ireversibile asupra funcției fătului și creierului. Primele 16 săptămâni de fier fetal sunt încă formate și dezvoltarea lui are loc sub influența hormonilor mamei. Dacă odată cu hipotiroidismul detectat, mama nu compensează nevoia de hormoni, atunci pe lângă patologia sarcinii în sine, pot exista consecințe pentru copil: scăderea inteligenței, diverse malformații, greutate scăzută la naștere și riscul de mortalitate infantilă. Femeile cu hipotiroidism necompensat au hemoragii, abrupt placentar, naștere prematură, presiune crescută și deseori este nevoie de cezariană.

Având în vedere semnificația efectelor hipotiroidismului asupra femeii însărcinate și a fătului, toate femeile în timpul sarcinii, imediat după confirmarea acesteia și în dinamică pe tot parcursul sarcinii, trebuie să determine în mod necesar nivelul TSH. Concentrați-vă pe următoarele valori ale nivelului TSH:

  • în primul trimestru de 0,1-2,5 mIU / l;
  • în al doilea trimestru, 0,2-3;
  • în al treilea trimestru de 0,3-3,5.

Toate valorile TSH care depășesc limitele superioare sunt considerate hipotiroidism subclinic în timpul sarcinii, care este supus corectării hormonilor. Dozele inițiale la femeile gravide sunt aceleași - de la 50-125 mcg / zi. În acest caz, trebuie să aveți grijă pentru a evita supradozajul, care este asociat cu rezultatele adverse ale sarcinii. Nivelul TSH este monitorizat pentru prima dată la fiecare 1-1,5 luni, iar în etapele târzii la fiecare 3 luni.

Femeile însărcinate au nevoie de o corecție paralelă a deficitului de iod prin prescrierea preparatelor cu iodură de potasiu (de exemplu, iodomarin), dat fiind faptul că femeile însărcinate sunt vulnerabile la deficiența de iod. Deficitul de iod are un efect negativ asupra dezvoltării neuropsihiatrice (încetinirea dezvoltării psihice și fizice). Toate femeile însărcinate trebuie să consume 250 mcg de iod.

Cura de slabire

Dieta pentru hipotiroidismul tiroidian

  • Eficacitate: efect terapeutic după 3 săptămâni
  • Date: constant
  • Costul produselor: 1480-1660 ruble pe săptămână

O nutriție completă și adecvată este importantă în această patologie. Este prezentată o dietă cu restricție de carbohidrați și grăsimi, în același timp, pacienții ar trebui să consume o cantitate crescută de proteine ​​(120-140 g).

Fructele de mare sunt indispensabile pentru această patologie, deoarece conțin oligoelementele necesare, acestea sunt reduse în calorii, ceea ce este important pentru menținerea greutății normale. A doua componentă importantă a nutriției ar trebui să fie legumele din orice preparat, fructe proaspete și cereale integrale.

La fel de importantă în nutriție este vitamina A, care este conținută în uleiuri vegetale, legume și fructe proaspete (morcovi, roșii, piersici, dovlecei, ardei, caise, pepeni), nuci și verzi. Având în vedere că pacienții sunt predispuși la constipație, dieta lor ar trebui să conțină majoritatea fructelor și legumelor, sucuri cu pulpă, tărâțe, pâine cu tărâțe și fructe uscate care sporesc motilitatea intestinală (prune, caise uscate, curmale, smochine).

Dacă preparatele cu iod, care pot provoca o supradoză, nu sunt întotdeauna indicate pentru hipotiroidism, atunci produsele care conțin iod trebuie să fie prezente în dieta pacienților. În primul rând, este pește și fructe de mare. Peștele (macrou, hering, cod și ficat de cod) conține, de asemenea, cantități mari de ulei de pește, care este un amestec de acizi oleici și palmitici, precum și acizi grași polinesaturați omega-3 și omega-6. Principala valoare a grăsimilor din pește sunt acizii grași omega-3, deoarece împiedică dezvoltarea aterosclerozei, bolilor cardiovasculare și reduc riscul de diabet. În uleiul de pește, iodul, bromul și fosforul sunt, de asemenea, prezente, dar în cantități mici, deci nu pot avea efect terapeutic. Din grupul de fructe și legume, iodul conține sfeclă, ridichi, banane, coacăze, salată, morcovi, struguri, mere, sparanghel, fasole, persimoni, pepene, roșii, cartofi, lămâie, caisă, spanac, varză, prună, mazăre de merișoare, ceapă de căpșuni rubarbă. Nucile și nucile de pin sunt bogate în ele..

Principala problemă a pacienților este excesul de greutate. Există o legătură între hormonii glandei și obezitate. Nivelul hormonului stimulant al tiroidei în obezitate este adesea crescut, ceea ce este asociat cu acțiunea leptinei, iar acest lucru complică oarecum tratamentul hipotiroidismului. Pacienții cu hipotiroidism și obezitate au modificări ale spectrului lipidic - colesterolul total și creșterea LDL.

Sfatul unui endocrinolog despre cum să slăbești cu hipotiroidism este să crești cheltuielile cu energia, în timp ce observi o dietă hipocalorică în timp ce iei preparate de L tiroxină. Medicamentul în sine nu vă va oferi posibilitatea de a pierde în greutate - poate o ușoară scădere în greutate după începerea administrării lor, dar acest lucru se datorează pierderii de lichid în exces, nu de grăsime. Pentru a reduce grăsimea corporală, este necesară activitate fizică zilnică, plus o dietă și, dacă este necesar, medicamente pentru pierderea în greutate pe care un medic endocrinolog le va recomanda.

profilaxie

  • Includerea alimentelor bogate în iod în dietă.
  • Examinarea femeilor însărcinate pentru a identifica o formă subclinică a bolii, urmată de tratament. Aceste măsuri împiedică dezvoltarea hipotiroidismului congenital la un copil.
  • Tratamentul la timp al tiroiditei, care în cazuri avansate capătă un curs cronic cu fibroză și hipotiroidism. Pentru a preveni tiroidita, este important să preveniți bolile infecțioase și virale.
  • După tiroidectomie sau tratament cu iod radioactiv, pacienții trebuie să monitorizeze cu atenție nivelul hormonilor și să fie sub supraveghere medicală.

Consecințe și complicații

Care este pericolul hipotiroidismului?

  • Sistemul nervos central suferă - depresie și tulburări de memorie la adulți. Ipotiroidismul însărcinat este periculos pentru dezvoltarea fătului, în principal pentru dezvoltarea sistemului nervos central. Odată cu hipotiroidismul matern, modificările sistemului nervos central al fătului sunt ireversibile, de aceea, mai târziu la copii există o întârziere în dezvoltarea mentală până la cretinism.
  • Contribuie la dezvoltarea dislipidemiei și hipertensiunii arteriale, care determină progresia aterosclerozei și crește riscul de boli cardiovasculare, progresia și moartea acesteia din cauza bolilor cardiovasculare. În același timp, forma subclinică este de asemenea periculoasă, deoarece există o legătură cu colesterolul crescut de lipoproteine ​​și trigliceride cu densitate mică. Forma subclinică la vârstnici este asociată cu un risc de dezvoltare a fibrilării atriale.
  • Osteoporoza progresează.
  • Poate dezvoltarea adenomimipifizei secundare.
  • Se dezvoltă hidropericard, ascită, hidrotorax. Aceste complicații se observă în cazuri severe (mixedem). Acumularea de fluide în cavitatea pericardică are loc cel mai des și se observă la 30-80% dintre pacienți. Efuzia se acumulează lent și volumul său variază de la un mic (10-30 ml) la 100-150 ml. Cu toate acestea, tamponarea cardiacă este foarte rară. Lichidul ascitic cu ascită micedema conține cantități mari de proteine.
  • Coma mxedema (hipotiroidie). O complicație severă care apare sub formă acută este decompensarea acută. Se dezvoltă sub influența diferiților factori provocatori: intoxicație, traume, hipotermie, infarct miocardic, pneumonie la vârstnici, accident cerebral cerebral, sângerare, anestezie, intervenții chirurgicale, boli infecțioase, situații stresante și condiții hipoxice. De obicei se dezvoltă la femeile în vârstă de iarnă. Ventilația artificială a plămânilor, terapia perfuzabilă se efectuează, vasoconstrictoarele, corticosteroizii și preparatele L-tiroxină sunt prescrise intravenos (sau printr-o sondă).
  • Scăderea fertilității la femei și bărbați. Posibilitatea sarcinii este redusă brusc. Cu o sarcină existentă, există un risc ridicat de avort și nașterea unui copil cu o greutate mică.

prognoză

Cu un tratament adecvat și o doză adecvată de medicamente de substituție hormonală, prognosticul este favorabil. Deci, cu o formă subclinică, se remarcă chiar dezvoltarea inversă a dislipidemiei. Cu complicații severe sub formă de revărsat pleural, pericardic și ascită cu numirea de hormoni, efuzia dispare, iar pacienții se recuperează rapid.

Coma Myxematous este o complicație gravă a hipotiroidismului netratat și necompensat pe termen lung. Depresia SNC se dezvoltă în comă. Pacienții sunt plasați în unitatea de terapie intensivă. Mortalitatea cu aceasta ajunge la 50-80%. Această complicație este foarte rară în prezent..

Lista surselor

  • Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Endocrinologie (manuale pentru studenții de medicină). - M. Medicină, 2000.
  • Fadeev V.V., Melnichenko G.A. hipotiroidismul Un ghid pentru medici. - M.: „RCI Sovero Press”, 2002. - 216 p..
  • Troshina E.A., Aleksandrova G.F., Abdulkhabirova F.M., Mazurina N.V. Sindromul de hipotiroidie în practica unui internist / manual metodic pentru medici. 2002.
  • Fadeev V.V. Concepte moderne pentru diagnosticul și tratamentul hipotiroidismului. - Probleme de endocrinologie. Volumul 50. Nr. 2. 2004.
  • Levchenko I.A., Fadeev V.V. Probleme de endocrinologie - 2002. - T. 48. - Nr. 2. - P. 13 - 22.

Educație: a absolvit Școala Medicală din Sverdlovsk (1968 - 1971), cu diplomă în Paramedic. A absolvit Institutul Medical Donetsk (1975-1981) cu diplomă în Epidemiolog, Igienist. A terminat studiile postuniversitare la Institutul Central de Cercetare pentru Epidemiologie din Moscova (1986 - 1989). Diplomă academică - Candidat la Științe Medicale (diplomă acordată în 1989, apărare - Institutul Central de Cercetare a Epidemiologiei, Moscova). Numeroase cursuri de educație continuă în epidemiologie și boli infecțioase.

Experiență de muncă: lucrează ca șef al departamentului de dezinfectare și sterilizare 1981 - 1992 Lucrează ca șef al departamentului de infecții deosebit de periculoase 1992 - 2010 Predare la Institutul Medical 2010 - 2013.

Comentarii

Nimeni nu este ferit de probleme cu glanda tiroidă. În ciuda alimentației adecvate, a unui stil de viață sănătos, nenorocirea m-a ținut în siguranță. După naștere, s-a dus la medic cu plângeri de slăbiciune, creștere în greutate necontrolată, umflare. Problema mea se numește hipotiroidism și a trebuit să mă descurc. Nu imediat, dar a decis să ia hormoni. S-a înrăutățit doar. Prin urmare, endocrinologul a selectat o peptidă non-hormonală - tiramina. El m-a ajutat apoi să revin la viața normală. După al treilea curs, greutatea s-a stabilizat, umflarea a dispărut, iar ciclul a revenit la normal. Am înțeles că sunt în pericol. Și este prea devreme pentru a vorbi despre recuperarea completă. Beau Tiramin pentru prevenție. Este mult mai bine decât să iei hormoni pentru viață..