Există o mulțime de motive pentru care se poate dezvolta gangrena piciorului, dar principalul factor etiologic include orice deteriorare a țesuturilor, vaselor de sânge sau pereților acestora, ceea ce provoacă tulburări circulatorii. Gangrena poate afecta destul de multe organe, dar în 95% din cazuri apare pe extremitățile inferioare. Pericolul mortal al bolii constă în dezvoltarea rapidă a bolii, care în câteva ore poate duce la moarte pe scară largă a țesuturilor și, dacă în acest timp, nu efectuați manipulări medicale și chirurgicale, există o mare probabilitate de apariție a sepsisului, precum și deces..

Caracteristicile generale ale bolii

Gangrena piciorului, sau cu alte cuvinte - necroza, necroza, oferă un proces patologic în care are loc moartea țesutului viu. Un astfel de proces se dezvoltă sub influența factorilor externi sau interni, când cantitatea necesară de oxigen nu intră în țesuturile corpului și circulația sângelui este perturbată. Un astfel de proces patologic duce la deteriorarea extensivă a țesuturilor, la întreruperea funcționării membrului, care devine palidă la debutul bolii și albastru-maro sau negru în dezvoltarea ei mai îndepărtată..

Odată cu dezvoltarea gangrenei către extremitățile inferioare, transportul sângelui este perturbat, care în mod normal hrănește țesuturile cu cantitatea necesară de oxigen, substanțe utile. Cu aportul insuficient de țesut cu sânge, celulele de organ încep să moară, ceea ce poate provoca dezvoltarea gangrenei. La risc pentru dezvoltarea unei boli atât de grave sunt persoanele cu diabet zaharat, ateroscleroză vasculară, patologiile arterelor periferice, precum și cei care abuzează de alcool, fumat sau membre rănite de diferite tipuri.

Moartea țesuturilor odată cu dezvoltarea gangrenei poate apărea lent sau rapid. Odată cu dezvoltarea consecventă a bolii pe picior sau degetele de la picioare, celulele încep să moară și, dacă nu se iau măsuri la timp, necroza se va dezvolta mai rapid, se va răspândi în alte țesuturi, provocând o intoxicație severă a organismului. Practic, această dezvoltare a bolii este prezentă în diabet. Odată cu dezvoltarea rapidă a gangrenei, boala se dezvoltă foarte repede și este însoțită de o încetare bruscă și completă a circulației sângelui, ceea ce duce la simptome severe, care se poate manifesta în câteva ore după ce a primit o vătămare, infecția rănii. În astfel de cazuri, prognosticul pentru prognoza de viață merge la ceas și, dacă nu se iau măsuri de urgență la timp pentru a îndepărta focalizarea necrozei sau a amputa membrul, moartea poate apărea în termen de 24 de ore.

Avertisment patologic

Prevenirea gangrenei este următoarea:

1. Îngrijirea atentă a plăgii pentru a preveni pătrunderea în ea a microflorei patogene.
2. Tratamentul diabetului.
3. Preveniți expunerea pielii la temperaturi ridicate sau scăzute.
4. Tratarea la timp a bolilor organismului care pot provoca necroza membrelor.
5. Consolidarea sistemului imunitar.
6. Menținerea unui stil de viață sănătos.

Gangrena este o boală care poate fi foarte periculoasă pentru viața unei persoane dacă nu scapi de ea la timp. Prin urmare, trebuie să contactați imediat o instituție medicală dacă apar cele mai mici semne de patologie și să nu încercați să vindecați boala de unul singur.

cauze

Gangrena poate apărea dintr-o varietate de motive, dar următoarele condiții sunt considerate principalii factori etiologici:

1. Încălcarea circulației sângelui și a limfei: ateroscleroza vaselor de sânge, tromboză, congestie venoasă a sângelui.
2. Leziune infecțioasă - apare atunci când este primită o lovitură de armă sau o rană de cuțit, după care nu a fost acordat primul ajutor și o infecție a pătruns.
3. Leziuni ale membrelor - o lovitură puternică, deteriorarea vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase.
4. Frostbite sau arsuri severe.
5. Boala lui Raynaud.
6. Boală autoimună.
7. Diabetul zaharat cu dezvoltarea piciorului diabetic.

Toți factorii de mai sus pot duce la dezvoltarea gangrenei, al cărui tratament ar trebui să fie imediat și efectuat doar într-un spital.

prognoză

Prognosticul după operație nu este foarte reconfortant, chiar și rezecția intestinală nu salvează jumătate dintre pacienți. Dacă metodele conservatoare au ajutat și există șansa de a repara zonele deteriorate, supraviețuirea este mai mare.

Dar aceasta este doar într-un stadiu incipient al bolii și doar câțiva caută ajutor într-o astfel de perioadă.

Pentru toți ceilalți, șansele de recuperare sunt mai mici de 50%, din care alte 30% pot avea complicații.

Primele semne și tipuri de boală

Semnele clinice de gangrenă pot fi suspectate deja în stadiul inițial al bolii. Un simptom caracteristic al acestei boli este durerea severă în extremitatea inferioară, care nu este ameliorată de calmante. Sindromul de durere este prezent pe întreaga etapă a bolii, sau mai bine zis, până în acea perioadă până când apare necroza completă a fibrelor nervoase. Un alt semn al bolii este o schimbare a culorii pielii în zona afectată, care poate fi inițial palidă și după câteva ore sau zile pentru a dobândi o nuanță albăstruie, neagră. În plus, pacienții se plâng de amorțirea membrelor, pierderea senzației, crampe. Odată cu dezvoltarea lentă a bolii, apar picioare mici, pe picioare, care se vindecă foarte slab. Cel mai adesea, gangrena își începe dezvoltarea de la picior sau degetele de la picioare. Clinica pentru gangrena depinde direct de tipul bolii.

Gangrena cu gaz. Unul dintre tipurile grave de boală, care se manifestă ca urmare a unei infecții a plăgii, care determină rapid apariția necrozei, deteriorarea țesuturilor conjunctive și musculare. Cel mai adesea, gangrena cu gaze se dezvoltă ca urmare a pătrunderii infecțiilor anaerobe în rană. Clinica pentru această boală este severă, iar necroza tisulară se poate freca în 6 ore de la rănire.

Singura metodă de tratament, precum și salvarea vieții unei persoane este amputația de urgență a unei membre..

Gangrena uscată. Boala se dezvoltă odată cu încetarea rapidă a fluxului de sânge către țesuturi. Gangrena uscată se caracterizează prin pielea uscată excesivă, întărirea pielii. În doar câteva zile, zona afectată a pielii capătă o culoare maro închis sau negru. Pacientul se plânge de durere severă, sensibilitatea la nivelul piciorului dispare. Dacă nu este tratată, pielea din zona de necroză este susceptibilă la respingerea zonei moarte. Cel mai adesea, gangrena uscată este prezentă la membre. Țesutul mort cu gangrena este adesea respins, iar produsele de descompunere pătrund în organele interne, afectează inima, rinichii și creierul. Prognosticul pentru gangrena uscată este copleșitor de nefavorabil.

Gangrena umedă este însoțită de umflarea țesuturilor, o creștere a mărimii lor, pielea capătă o nuanță cenușie - maro, are un miros neplăcut putrefactiv. Boala progresează rapid, ceea ce duce la ruperea și respingerea țesuturilor. Gangrena umedă se poate transforma în uscat, duce la intoxicația generală a organismului, starea pacientului este gravă.

Gangrena piciorului, una dintre acele boli care prezintă simptome extreme și în 90% din cazuri prognostic nefavorabil, deoarece este foarte susceptibilă la recidivă, provoacă o intoxicație severă a organismului, perturbă activitatea aproape toate organele și sistemele. Desigur, cu o vizită în timp util la medic și un tratament adecvat, prognosticul nu este atât de catastrofal, dar în astfel de cazuri, singura modalitate de a salva viața pacientului este considerată amputarea părții moarte a membrului inferior..

Metode de diagnostic

Când apar primele simptome, care pot indica dezvoltarea gangrenei de orice tip, este urgent să consultați un chirurg. Medicul examinează piciorul și o zonă separată care provoacă suspiciuni, intervievează pacientul. În timpul palpației, chirurgul va putea determina etanșeitatea pielii, va evalua culoarea, atunci când apăsați pe zona afectată odată cu dezvoltarea gangrenei cu gaz, se va auzi o criză specifică din cauza bulelor.

Dacă temerile sunt confirmate, medicul poate prescrie un test suplimentar: înfășurați un fir în jurul zonei afectate pentru a monitoriza umflarea piciorului. Odată cu creșterea edemului, firul începe să sape în piele. În procesul de diagnostic, trebuie să treceți următoarele teste:

• Analiza generală a sângelui.
• Analiza biochimică.
• Test de sânge pentru infecție.
• Analiza bacteriologică a descărcării rănilor.
• Radiografie a țesutului muscular.
• Analiza urinei.

Cel mai adesea, după o examinare preliminară, pacientul este repartizat la spital, unde sunt selectate cele mai eficiente tactici de tratament.

Cum se tratează gangrena piciorului

Tratamentul gangrenei piciorului trebuie efectuat într-un spital. Tactica terapiei de tratament este determinată de medic, în funcție de starea generală a pacientului, tipul de boală, zona și întinderea leziunii.

Dacă boala abia începe să se dezvolte, nu are o origine infecțioasă, nu există riscul de sepsis, atunci medicul poate prescrie tratament fizioterapeutic, medicamentos, care include terapie cu infraroșu rezonant, antibiotice, unguent Iruksol și, de asemenea, masaj de drenaj limfatic al aparatului. Un astfel de tratament poate aduce o îmbunătățire temporară, dar în niciun fel nu poate proteja împotriva progresiei ulterioare a bolii. În general, tratamentul conservator este prescris persoanelor în vârstă sau celor care nu sunt recomandate pentru chirurgia amputării membrelor..

Principala și, poate, singura modalitate de a salva viața pacientului este excizia țesuturilor afectate, precum și restabilirea alimentării cu sânge prin evitare. Scara amputației piciorului depinde de localizarea necrozei, prin urmare, este determinată de medic în mod individual pentru fiecare pacient.

Pentru a exclude amputarea membrului, pentru a evita dizabilitatea, trebuie să consultați un medic la prima suspiciune, acest lucru va ajuta la eliminarea necrozei tisulare, la restabilirea sau îmbunătățirea circulației sângelui.

Tratament

Tratamentul necrozei intestinale se realizează în următoarele zone:

1. Terapie conservatoare.
2. Terapia de relief.
3. Intervenție chirurgicală.

Primele două direcții sunt obligatorii, dar operația este prescrisă conform indicațiilor, dar din moment ce necroza într-un stadiu incipient este detectată doar într-o cantitate mică, majoritatea pacienților vor avea încă nevoie.

Terapie conservatoare

Un pacient cu necroză este administrat:

• antibiotice
• soluții proteice;
• anticoagulante;
• electroliți.

Toate acestea sunt făcute pentru a reduce coagulabilitatea tăierii, pentru a reduce numărul de tromboze, pentru a elimina infecția și pentru a menține corpul.

Terapia de relief

Pentru a reduce sarcina pe intestine, pacientul este spălat stomacul și întregul tract intestinal din toate părțile. Dacă nu există acumulări de fecale și alimente nedigerite, atunci probabilitatea presiunii vaselor de sânge va fi redusă. Dacă este necesar, pot intui, de asemenea, intestinele mari sau subțiri, îndepărtând tubul de peretele frontal al abdomenului, ceea ce va permite excretarea unor fecale prin intermediul acestuia.

Intervenție chirurgicală

Cei mai mulți pacienți au o rezecție intestinală (partea necrotică), dar chiar și acest lucru nu oferă întotdeauna o șansă de supraviețuire. Pacientul este îndepărtat partea deteriorată a intestinului și sănătos este suturat, dacă acest lucru nu este posibil, atunci colostomia este îndepărtată.

Laparoscopia poate ajuta dacă necroza tocmai a început. Apoi, o operație atât de mică va elimina defectul fără o operație completă, ceea ce va reduce semnificativ riscul de infecție.

Prognoza de viata

Prognosticul de viață cu gangrena piciorului depinde de mulți factori, dar rezultatele cele mai încurajatoare pot fi obținute în stadiul inițial al bolii. În cazurile în care începe necroza, pielea își schimbă culoarea, iar o persoană suferă de dureri severe, este aproape imposibil să oprești moartea țesuturilor, în plus, dezvoltarea rapidă a bolii poate duce chiar la moartea unei persoane. Uneori, un prognostic dezamăgitor este prezent și după amputarea membrelor sau a degetelor, deoarece, după un timp scurt, boala poate să apară pe al doilea picior sau să dea recidive la piciorul deja operat. În astfel de cazuri, se efectuează o operație repetată, prognoza după care este dificil de prevăzut.

Cu o operație de succes pentru a acciza țesutul mort, o persoană rămâne invalidă pe viață, dar după ceva timp, are ocazia să pună o proteză care să îmbunătățească calitatea vieții.

De ce ne considerăm centrul mântuirii membrelor?

Principalul obiectiv al tratării gangrenei vasculare este de a maximiza conservarea piciorului afectat și capacitatea de mers. Pentru a atinge acest obiectiv, este necesară rezolvarea mai multor probleme: restabilirea circulației sângelui, eliminarea țesutului mort și vindecarea rănilor post-necrotice. În cadrul Centrului Vascular Inovativ, aceștia rezolvă aceste probleme în mod cuprinzător, în cadrul unei clinici, fără a transfera pacienții de la o instituție la alta.
În majoritatea departamentelor vasculare din Rusia, nu există continuitate în tratament, când după restaurarea fluxului de sânge, pacientul este transferat la secția de chirurgie purulentă, unde piciorul este îndepărtat calm. Trecând prin mâinile noastre, pacienții cu gangrena au șanse mari să rămână cu piciorul.

opinii

Katerina Volova, 33 de ani, Moscova

Mama mea avea 68 de ani, suferea de diabet de tip 2 de mai bine de 30 de ani. Faptul că avea gangrena pe piciorul stâng, am aflat când avea 66 de ani. Totul a început cu o picătură pe degetul mic, la care nimeni nu a acordat o atenție deosebită. Atunci mama a început să se plângă de durere la picioare, amorțeală. Literal, o săptămână mai târziu, o mică picătură a lovit un deget întreg, am mers la medic, care a spus că este vorba despre gangrenă și necroza era deja prezentă, așa că singura modalitate era să scoți degetul. Dar nu totul este atât de simplu, medicul a refuzat să facă operația, a spus că inima nu poate suporta anestezia, așa că l-au pus în spital pentru terapie de întreținere. Doctorul mi-a spus imediat că te poți pregăti pentru cele mai rele. La o lună după tratament, mama mea a întunecat deja un picior întreg, degetele, suferă de durere severă, i-a injectat medicamente pentru a reduce durerea. În general, după 5 luni, mama a plecat! Doctorul mi-a spus că, dacă s-ar fi adresat mai devreme, când a apărut doar o speck, probabil că ar fi fost șanse și, din păcate,!

Valentina Sviridova, 46 de ani, Voronezh

Sotul meu are 55 de ani, dar a fost capabil sa depaseasca gangrena, desi a suferit mai mult de 2 ani. În general, cauza bolii nu ne este cunoscută, diabetul nu este bolnav. Totul a început cu apariția pe degetul mare al unei pete mici de culoare închisă, ne-am dus imediat la medic, care a „mulțumit” că este gangrenă și dacă vrem să păstrăm membrul, trebuie să amputăm degetul. Operația a avut succes, dar după 2 luni a început recidiva și din nou operațiunea. În general, timp de 1 an a trebuit să suferim 4 operații, fiecare privând soțul de o parte a piciorului. În urmă cu mai bine de un an, medicul a spus că ultima șansă, dacă amputat piciorul în întregime, la 20 cm deasupra genunchiului, am fost de acord. După această operație, au fost prezente dureri severe, dar după cum a explicat medicul, acest lucru este bun, deoarece există vase și țesuturi „vii”. A trecut mai mult de un an de la operație, boala nu progresează mai departe, soțul a suferit depresie severă, dar nu s-a întâmplat nimic. Acum trei luni i-au comandat o proteză. Acum învață să meargă din nou, iar săptămâna trecută a ajuns complet la volanul unei mașini. Sperăm cu adevărat că aceasta va pune capăt nenorocirii noastre!

Sergey Kosynov, 48 de ani, Sverdlovsk

Cu un an în urmă, el a primit o vătămare severă la nivelul picioarelor în producție, s-a format un hematom mare și după ce a mers necroză tisulară. Medicul a spus că există riscul de gangrenă și dacă nu se iau măsuri de tratament la timp, atunci prognosticul poate fi slab. A stat mai mult de o lună în spital, a luat multe medicamente, antibiotice, a fost supus unei intervenții chirurgicale, rana s-a vindecat slab, s-a scurs constant și abia după o lună a început să se îmbunătățească. Medicul a spus că nu trebuie să existe gangrenă, dar a recomandat totuși să monitorizeze starea pielii de pe picior, precum și starea generală de sănătate. Medicul a spus că am noroc că nu am diabet. Mă simt bine până acum, dar încă sunt foarte îngrijorat!

Kristina Rogova, 38 de ani, Krasnodar

Bunicul meu a murit de gangrenă uscată în urmă cu 3 ani, dar după cum au spus medicii mai târziu, dacă a cerut ajutorul mai repede, poate trăi până în zilele noastre. Greșeala a fost că a fost tratat cu diverse plante medicinale, loțiuni, perfuzii și numai atunci când durerea a devenit insuportabilă, a apelat la medicii care au spus imediat că nu există nicio șansă, dar nu poate transfera operația. I s-a dat doar 3 luni, dar a trăit puțin mai mult de șase luni, deși a suferit foarte mult! Vreau să vă sfătuiesc că nu puteți trata gangrena cu metode populare, deoarece în acest fel o persoană pierde timp!

Simptome

Semnele de necroză intestinală apar adesea atunci când procesul este ireversibil sau ușor reversibil și de aceea trebuie să cunoașteți simptomele necrozei și să apelați imediat la o ambulanță, altfel consecințele procrastinării pot fi fatale pentru oameni.

Simptomele necrozei sunt următoarele:

• slăbiciune ascuțită, descompunere;
• creșterea temperaturii;
• pulsul crește și scade presiunea;
• paloare și uscăciune a pielii;
• gură uscată
• sete;
• pierdere în greutate;
• scăderea poftei de mâncare;
• apar greață și vărsături;
• în etapele ulterioare apare durerea abdominală și apare sânge în scaun.

Expunerea la diverși factori

- termic. Expunerea la temperaturi care scade sub -10 ° С sau depășește 60 ° С.
- Mecanic. Acestea sunt lacrimi, stoarce, zdrobitoare.

- Circulator. Vorbim despre încetarea alimentării cu sânge într-o anumită zonă a corpului din cauza eliminării vasului sau a spasmului prelungit. Vasul poate fi, de asemenea, prea bine comprimat de un turniquet sau blocat de un cheag de sânge. Expunerea tumorii nu poate fi exclusă..

- Electric. În contact cu curentul, corpul poate fi expus la o temperatură critică care cauzează moartea celulelor.

- Toxic. Anumite tipuri de necroză pot rezulta din descompunerea microorganismelor sau a efectelor produselor lor reziduale..

- Neurogenic. Ulcerele trofice se formează din cauza deteriorării trunchiurilor nervoase ale măduvei spinării..

- Produse chimice. Acest grup de factori include expunerea la alcali și acizi. Primele dizolvă proteinele și, prin urmare, provoacă necroza de coliziune umedă. A doua cauză coagulare proteică și duce la dezvoltarea necrozei uscate de coagulare.

După cum puteți vedea, o varietate de factori pot afecta starea celulelor.

Aceasta este o formă specială de manifestare a distrugerii celulelor și țesuturilor. Ea trebuie să acorde atenție dacă scopul este să-și dea seama ce este necroza. Apoptoza, tipurile de distrugere discutate mai sus, se lasă deoparte datorită modelului său neobișnuit de dezvoltare. Concluzia este că moartea celulară în acest caz se datorează activării genelor speciale din nucleu. De fapt, suicidul ei apare. Aici nu mai vorbim despre influențe externe, distrugerea este programată chiar de corp.

Motivul pentru includerea genelor apoptotice este activarea proteinei citoplasmice p53, care este capabilă să se adapteze la o varietate de factori ai mediului extracelular. Un proces similar poate fi spontan cu diferite rearanjări ale genelor mutaționale..

Apoptoza diferă de necroza obișnuită prin faptul că procesul distructiv începe imediat în nucleul celular și abia atunci se înregistrează moartea citoplasmei. În forma clasică, totul se întâmplă invers: citoplasma este prima etapă de deteriorare, iar nucleul este ultimul.

O altă diferență este că, odată cu apoptoza, celulele individuale mor în tot corpul, în timp ce necroza normală implică o mare suprafață de distrugere.

Exod

O problemă precum necroza tisulară poate avea mai multe capete logice..

Prima este resorbția țesutului necrotic, după care apare recuperarea completă a acestuia. Un exemplu este vindecarea unor zone mici de necroză în ficat sau pe piele..

Având în vedere necroza, etapele, tipurile, pornesc de la consecințele acestei boli în ansamblu, trebuie să acordați atenție faptului că uneori procesul de deces celular se încheie cu resorbția cu formarea unei cicatrici. Poate fi o cicatrice pe piele după expunerea la factori termici sau chimici, precum și o urmă pe țesutul cardiac, mai ales atunci când infarctul miocardic a fost transferat.

În unele cazuri, procesul de resorbție poate duce la formarea unui chist. Acest lucru apare adesea în creier după un accident vascular cerebral ischemic, care a avut forma unui atac de cord..

Un alt rezultat posibil al necrozei este respingerea prin tipul de mutație sau descuamare. În primul caz, ne referim la procesul de respingere a organelor sau a părților acestora. Un exemplu este pierderea degetelor de la picioare în gangrenă. Epiteliul intestinal sau celulele epidermice care au murit.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, trebuie să vă monitorizați sănătatea și să urmați regulile simple. Ele constau în tratamentul obligatoriu la timp al tuturor rănilor cu dezinfectanți. Pentru a face acest lucru, utilizați peroxid de hidrogen, verde strălucitor, iod sau alte mijloace.

În sezonul rece de la debutul înghețului, este important să nu aducem corpul la înghețuri la rece și la membre. Cu o predispoziție la diabet sau boli vasculare, trebuie să vă monitorizați în mod constant starea de sănătate. Cele mai mici semne de gangrenă ar trebui să devină o ocazie de tratament obligatoriu într-o instituție medicală.

Dacă tratamentul are succes, o persoană poate trăi foarte mult timp supusă monitorizării constante a stării de sănătate, pentru a preveni recidiva. După amputarea piciorului pentru o recuperare precoce, reduceți sarcina pe membre, luați medicamentele prescrise de medic. După vindecarea completă a ciotului, se fac protetici. Dacă amputatul a fost doar amputat, proteza nu este necesară.

Soiuri de necroză

- Gangrena. Aceasta este necroza țesuturilor care vin în contact cu mediul extern. Poate fi uscat (necroză de coagulare) sau umed (distrugere colicativă a țesuturilor). Există, de asemenea, o formă de gaz datorită expunerii la microorganisme formatoare de spori.

- Secventare. Aceasta este o zonă necrotică, care este localizată în cavitatea secventară, separată de țesuturi sănătoase și umplută cu puroi..

- Infarct. Studiind necroza, definiția, tipurile și caracteristicile acestei boli, această formă trebuie să fie atentă fără a eșua. Acesta este un loc al unui organ sau țesut care a suferit necroză din cauza unei opriri puternice a alimentării cu sânge. De fapt, vorbim despre ischemie. Din acest motiv, o asemenea necroză este adesea numită ischemică..

- Umed, este colecțional. În această afecțiune, incapabil să funcționeze țesuturile sunt topite de microorganisme putrefactive.

- Necroză uscată (coagulare). Dezvoltarea sa se bazează pe deshidratarea țesuturilor și pe coagularea proteinelor. Țesuturile în sine cu acest tip de necroză devin dense, încrețite, atrofice și uscate. Această formă de descompunere hidrolitică este dificil și apare cel mai adesea în condiții aseptice.

În medicină se cunosc mai multe soiuri de necroză uscată:

• ischemic - cel mai frecvent;
• Tsenkerovsky - care apare adesea în coapsa și mușchii peretelui abdominal anterior;
• cazuză - care apare cu tuberculoză, limfogranulomatoza sifilisului;
• fibrinoid - care apare în tipul de țesut conjunctiv.

Specificul terapiei

Scopul tratamentului este de a elimina orice părți patogene ale patologiei. Pacientul este internat în spital, după care se efectuează terapia cu perfuzie, care ajută la compensarea lipsei de sânge, restabilind perfuzia intestinului necrotic. Terapia conservatoare se utilizează numai în absența peritonitei. Eficacitatea tratamentului este observată în conformitate cu toate recomandările și prescripțiile medicului. Dacă efectul lipsește, este necesară o operație urgentă.

În cazul unei astfel de patologii, intervenția chirurgicală pe patul vascular este considerată radicală. Când operația se efectuează în 24 de ore de la debutul bolii folosind laparotomie, consecințele ireversibile în intestin pot fi confirmate în 95% din toate cazurile. În ceea ce privește rezecția radicală, putem spune că nu garantează absența morții.

Această boală are nevoie de intervenție chirurgicală urgentă. Prognosticul este de obicei slab. Acest lucru se datorează faptului că patologia în faza inițială este extrem de rar diagnosticată. Tratamentul tardiv nu poate da rezultatul scontat..

Câți trăiesc cu boala

Câți diabetici afectați de gangrenă trăiesc? Tipul uscat de fenomen gangrenos nu este capabil să exercite nicio influență asupra speranței de viață a pacientului și, în cazuri foarte rare, devine cauza principală a decesului diabeticului. Pacientul poate muri doar din cauza bolii, care a fost principalul motiv pentru dezvoltarea gangrenei. Dar, cu un tip umed de gangrenă, un pacient fără terapia necesară poate dura doar trei zile, uneori chiar mai puțin. Prin urmare, la începutul tratamentului, fiecare minut este important.

Punerea în aplicare a măsurilor preventive, terapia adecvată în timp util este cheia păstrării sănătății și, în măsura posibilului, a vieții îndelungate a unui diabetic.

Cangrenă. Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul patologiei

Întrebări frecvente

Gangrena este necroza țesuturilor corpului care intră în contact cu mediul extern (pielea și țesuturile situate sub ea, trahee, bronhii, plămâni, intestine, apendice, vezica biliară). În acest caz, țesutul afectat devine negru, maro sau albastru închis..

Faptele despre gangrena:

• Culoarea neagră se datorează faptului că hemoglobina se acumulează în zona necrotică, din care fierul este eliberat și transformat într-un sulfat de sare. Acest compus dă culoare.
• Cel mai adesea, gangrena se dezvoltă în zone ale corpului care sunt cele mai îndepărtate de inimă - vârfurile degetelor și degetelor de la picioare. Acest lucru se datorează faptului că sângele este forțat să meargă mult în zone, fiind mai probabil ca afecțiunile fluxului sanguin.
• Orice boli ale inimii și vaselor de sânge cresc riscul de a dezvolta gangrena, deoarece aceasta perturbă fluxul de sânge în părțile îndepărtate ale corpului. Prin urmare, cel mai adesea gangrena apare la persoanele cu boli cardiovasculare, la vârstnici.
• Primele descrieri ale gangrenei pot fi găsite în lucrările medicilor antici - Hipocrate și Celsus. De asemenea, au oferit propriile lor metode de tratament..
• Numele patologiei provine de la cuvântul grecesc graino, care se traduce literalmente ca „gnaw”. Numele antic pentru gangrena este „Anton foc”.
• Înainte de a fi introdus aseptic și antiseptic, a existat o gangrenă (spital), care a avut un curs sever. Adesea, epidemii întregi ale acestei forme de boală au izbucnit în spitale..

Caracteristici ale anatomiei, alimentării cu sânge și inervației brațelor și picioarelor

Caracteristici ale alimentării cu sânge la mâini:

• Din aortă, cea mai mare arteră originară din inimă, arterele subclaviene din dreapta și stânga se extind la dreapta și la stânga.
• Atingând fosa axilară, artera subclaviană trece în axilar.
• Humerus, care oferă mușchi și piele de umăr, humerus se îndepărtează de artera axilară.
• În zona articulației cotului, artera axilară se împarte în două ramuri: ulnar și radial.
• În zona mâinii pe partea palmară și pe partea din spate, arterele radiale și ulnare sunt conectate, formând arcade. Arterele se extind de la aceste arce la fiecare deget, care apoi se dezintegrează în capilare.
• Ieșirea de sânge din mână apare în vena cava superioară.

Dacă umflarea degetului apare ca urmare a inflamației sau a altor cauze, vasele din ea sunt puternic comprimate. Acest lucru duce la deteriorarea fluxului sanguin și este un alt factor care contribuie la dezvoltarea gangrenei.

Caracteristici ale alimentării cu sânge la picioare:

• Atingând abdomenul inferior, aorta, cea mai mare arteră a corpului, originară din inimă, este împărțită în două artere iliace: dreapta și stânga.
• Arterele iliace drepte și stângi coboară în pelvis, unde fiecare dintre ele este împărțită în arterele iliace interne și externe.
• Artera iliacă internă, după cum îi spune și numele, rămâne în interior și furnizează organelor pelvine. Iar cel exterior coboară până la membrul inferior.
• În zona coapsei, artera iliacă externă trece în femural. Aici dă afară ramuri care furnizează sânge pielii, mușchilor și femurului.
• În articulația genunchiului, în fosa popliteală, artera femurală trece în popliteal.
• Apoi artera popliteală este împărțită în două ramuri - arterele tibiale anterioare și posterioare. Ele dau ramuri mici care furnizează sânge piciorului inferior, tibiei și fibulei.
• Apoi, pe picior, secțiunile finale ale arterelor tibiale și peroneale se conectează, formează arcade vasculare, din care arterele se lasă în vârful piciorului.
• Ieșirea de sânge din extremitățile inferioare are loc prin sistemul venelor superficiale și profunde din vena cava inferioară.

Sângele, care se află în venele picioarelor, este afectat de gravitație, astfel încât îi este greu să se ridice până la inimă. Curentul său corect este asigurat de tonul normal al peretelui venos și al mușchilor, prezența unor valve speciale în vene. Când aceste mecanisme încetează să funcționeze normal, se dezvoltă o afecțiune cunoscută sub numele de insuficiență venoasă. Sângele stagnează în extremitățile inferioare, acest lucru duce la edem, circulație afectată și este unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea gangrenei.

Clasificarea gangrena

În funcție de procesele care au loc în țesutul afectat:

Gangrena uscată

Gangrena umedă

Cel mai adesea, gangrena uscată se dezvoltă ca urmare a creșterii treptate a tulburărilor circulatorii pe o lungă perioadă de timp. Picioarele sunt de obicei afectate. Apărările organismului reușesc să se rezolve: zona afectată este clar delimitată de țesuturile sănătoase. Dobândește o culoare negru sau maro închis, ca și cum „se usucă”, scade în volum. Gangrena uscată nu pune în pericol viața: țesutul afectat practic nu se degradează (pur și simplu pierde lichid și „se usucă”, se momifică), de aceea substanțele toxice se formează lent și în cantități mici - organismul reușește să le inactiveze; accentul necrozei tisulare este delimitat în mod clar.

Gangrena umedă se dezvoltă de obicei rapid.. Aproape întotdeauna gangrena umedă este rezultatul infecției. Încă o descompunere începe: zona afectată se umflă, crește în dimensiune; pielea devine cianotică, violet închis; are loc o rupere intensă a țesuturilor. Apărările organismului nu au timp să delimiteze locul necrozei de țesuturile sănătoase. Substanțele toxice formate ca urmare a degradării celulare intră în fluxul sanguin în cantități mari, nu inactivează, otrăvesc organismul, perturbă organele. Starea pacientului se agravează. Gangrena în organele interne (plămâni, intestine) este umedă.

Principalele tipuri de gangrenă, în funcție de cauzele:

• infecțioase - cauzate de agenți patogeni;
• alergice - cauzate de inflamații severe ca urmare a unei reacții excesive a sistemului imunitar;
• toxic - ca urmare a acțiunii substanțelor toxice care intră în corp din exterior sau sunt formate în el însuși cu diferite boli;
• ca urmare a afectării fluxului sanguin - de obicei cauzate de boli cardiovasculare, diabet etc..

Cauzele gangrenei

Tulburări circulatorii

Încălcarea fluxului de sânge în vase este cea mai frecventă cauză de gangrenă. Cel mai adesea, picioarele sunt afectate: degete, picioare. Tulburările de flux sanguin se dezvoltă de obicei lent, astfel încât apare gangrena uscată.

Boli ale sistemului cardiovascular care pot provoca gangrena:

• patologii cardiace severe, în care se dezvoltă o încălcare accentuată a fluxului de sânge;
• ateroscleroza, care duce la o suprapunere semnificativă parțială sau completă a lumenului vasului;
• tromboza vaselor;
• tromboembolism - afecțiune în care o bucată dintr-un cheag de sânge iese, este transferată cu un flux de sânge într-un vas mai mic și înfundându-l;
• endarterita obliterare - o boală în care există o îngustare a lumenului arterelor picioarelor, se dezvoltă adesea la fumători;
• pansament gipsat aplicat în mod necorespunzător: dacă este circular (surd), atunci ca urmare a creșterii edemului, poate apărea stoarcerea vaselor de sânge și perturbarea fluxului sanguin;
• un turniquet prea lung care a fost aplicat pentru a opri sângerarea;
• stoarcere prelungită cu diverse fragmente, obiecte grele în timpul dezastrelor.

Infecţie

Gangrena infecțioasă se dezvoltă în timpul rănilor. Condiții ideale - atunci când canalul rănii are o gaură mică și o lungime mare: răni de împușcătură și puncție. La pacienții cu diabet zaharat și patologii vasculare, gangrena se poate dezvolta chiar și din cauza unei răni mici..

Patogeni bacterieni ai gangrenei infecțioase:

• E coli;
• enterobacterii;
• Proteus;
• streptococi;
• clostridia - bacterii care trăiesc în condiții anoxice și sunt agenții cauzali ai gangrenei gazoase.

Toate aceste microorganisme sunt prezente constant în sol..

Arsuri și degerături

Leziuni mecanice

Simptome de gangrena

Simptomele gangrenei umede

• Inițial, dureri severe apar la nivelul membrului afectat. Devine palid, apoi capătă o nuanță de marmură-cianotică..
• Apoi pielea devine cianotică, albastru închis, negru cu o nuanță verde. Apar pete roșii închise.
• Membrul afectat se umflă, crește în dimensiune.
• Pe piele apar bule de sânge..
• Nu există o linie clară între țesutul sănătos și bolnav. Treptat, zona de necroză (necroză) se răspândește (de obicei de la piciorul de deasupra), deoarece infecția afectează toate țesuturile noi.
• Sunt expuse țesături gri murdare.
• Apare un miros neplăcut putrefactiv. Se datorează formării produselor de descompunere a țesuturilor și activității bacteriene..
• Starea generală a pacientului este afectată: temperatura corpului crește, dureri de cap, slăbiciune, oboseală, frisoane, paloare și uscăciune a pielii.
• Pulsul devine slab și rapid.

Dacă pacientului nu i se oferă asistență în timp util, atunci necroza se răspândește în zonele învecinate, surprinde întreg membrul, starea pacientului devine foarte gravă. Moartea apare ca urmare a otrăvirii organismului cu produse toxice.

Simptomele gangrenei uscate

Simptomele anumitor tipuri de gangrenă

Gangrena cu gaz

Gangrena gazoasă este cauzată de bacteriile anaerobe, adică de cele care nu pot exista decât în ​​condiții fără oxigen. În sol sunt sporii lor. Principalul agent patogen este un microorganism numit Clostridium Perfringens.

Dacă rana este suficient de adâncă și îngustă, în partea inferioară se creează condiții favorabile: oxigenul nu pătrunde aici și clostridia se poate multiplica liber.

Simptomele gangrenei gazoase:

• La 6 ore de la primirea plăgii, starea pacientului se agravează. Slăbiciune, febră, puls devine slabă și frecventă.
• Edemul apare în zona plăgii. Marginile sale arată lipsite de viață.
• Dacă mușchii sunt vizibili în rană, arată ca și cum ar fi fiert.
• Membrul afectat devine edematos, capătă o culoare gri-cianotică, pe el apar bule de sânge.
• Dacă apăsați pe pielea din zona plăgii, puteți simți o criză specifică (ca urmare a prezenței bulelor de gaz în țesuturi), iar gazul va începe să iasă în evidență din rană.
• Un miros neplăcut, dulce, putrid emană din rană.
• Starea pacientului se înrăutățește rapid - dacă asistența nu este acordată la timp, atunci moartea va avea loc datorită otrăvirii organismului cu toxine de clostridie și țesuturi în descompunere..

Gangrena rapidă a fulgerului scrotului (gangrena Fournier)

Gangrena rapidă a fulgerului a scrotului este o formă rară, dar periculoasă a bolii. Se dezvoltă ca urmare a infecției în timpul unei leziuni a scrotului sau a zonei genitale.

Simptome

• Este posibil să nu apară simptome în termen de 2 până la 7 zile de la rănire..
• Apoi, există o durere severă constantă în zona genitală. Umflarea poate fi observată.
• Umflarea și roșeața apar pe piele, durerea se intensifică.
• Zona afectată a pielii din zona genitală devine întunecată, se dezvoltă gangrena. Pus începe să iasă în evidență.

Cu gangrena fulminantă a scrotului, aproximativ o treime dintre pacienți mor. Și dacă testicul este afectat, mai mult de jumătate dintre pacienți mor.

Gangrena pulmonară

Cu gangrena pulmonară în țesutul pulmonar, apare un loc de necroză, care nu are granițe clare și se extinde treptat către țesutul sănătos.

Cauze posibile ale gangrenei pulmonare:

• O infecție care poate intra în plămâni în mai multe moduri:
  • în caz de vărsături, conținutul stomacului în tractul respirator;
  • cu pneumonie și alte boli ale sistemului respirator;
  • cu răni penetrante ale toracelui;
  • derapând de la alte focuri de inflamație cu sânge și fluxul limfatic.
• Tromboembolismul pulmonar - o afecțiune în care un fragment de tromb detașat intră în fluxul sanguin, ajunge în vasele pulmonare și înfundă unul dintre ele. O parte din țesutul pulmonar nu mai primește cantitatea necesară de sânge și moare. Infecția se alătură.

Simptomele gangrenei pulmonare:

• Creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C. Febră.
• Cefalee, insomnie.
• Apetit slab, scadere in greutate.
• Durere în jumătatea afectată a pieptului. Devine mai puternic în timpul unei respirații adânci, respirație profundă frecventă.
• O tuse persistentă apare după câteva zile..
• Multă (până la 1 litru pe zi) de spută este gri murdar, cu un miros neplăcut. Își curăță gâtul „gura plină”.
• Dispnee, piele palidă cu o nuanță cenușie.
• În cazurile grave ale bolii - pulsul slab frecvent, scăderea tensiunii arteriale, scăderea cantității de urină.

Gangrena pulmonară este o boală gravă. Dacă se continuă cu viteza fulgerului, atunci starea pacientului se agravează rapid, moartea apare în primele zile.

Gangrena intestinală

Diagnosticul gangrena

Cu ce ​​medic ar trebui să contactez dacă există semne de gangrenă?

Dacă aveți simptome asemănătoare cu gangrena, cel mai bine este să consultați un chirurg. El va efectua o examinare, va numi o examinare și, dacă este necesar, va trimite unui specialist mai restrâns.

Specialiști în tratamentul diferitelor tipuri de gangrenă:

• gangrena din cauza unei boli a sistemului cardiovascular și a fluxului sanguin afectat - un chirurg vascular;
• gangrena infecțioasă - chirurg (secția de chirurgie purulentă);
• gangrena ca urmare a arsurilor, a înghețului - un traumatolog;
• gangrena pulmonară - un chirurg toracic (un chirurg care tratează boli ale organelor toracice);
• gangrena intestinală - un chirurg abdominal (general) (un chirurg care tratează boli ale abdomenului).

Ce se întâmplă în cabinetul medicului în timpul programării?

Întrebări pe care un medic le poate pune dacă suspectați gangrena:

• Cum a început totul? Ce s-a întâmplat imediat înainte de simptomele bolii?
• A existat o rană? Cum s-a vindecat rana??
• De ce boli suferă pacientul? Medicul este interesat în special de bolile sistemului cardiovascular și nervos.
• Pacientul are diabet?
• A existat o hipotermie a zonei afectate?
• Ce simptome vă deranjează în acest moment? Când apar, amplificați-vă?
• Care a fost temperatura corpului dumneavoastră în ultimele zile? Care este starea de bine generală a pacientului?

În timpul internării, medicul examinează membrul afectat, evaluează starea pielii, prezența edemului și îngroșarea, culoarea. Apoi, medicul efectuează palparea. Dacă există gangrenă cu gaz, atunci în timpul presiunii asupra pielii, chirurgul simte o criză specifică cauzată de prezența bulelor de gaz.

În spital, medicul poate efectua un test simplu: un fir este legat în jurul membrului afectat. Dacă umflarea crește cu gangrena, după un timp firul devine „înghesuit” și se lipește de piele.

De obicei, după ce a examinat pacientul la birou, descoperind semne de gangrenă, medicul îl trimite la spital. Există o examinare acolo și sunt selectate cele mai potrivite tactici de tratament.

Examinarea gangrenei

Titlul studiului	Descriere	Cum este?
Analiza generală a sângelui	Un studiu clinic general de rutină, care este prescris aproape tuturor pacienților cu orice boală. Cu gangrena în testul general de sânge, sunt detectate modificări inflamatorii: o creștere a numărului de leucocite.	Sângele pentru examinare este luat în mod standard de la un deget sau de la o venă (de obicei, dacă intenționați să faceți un test biochimic de sânge în același timp). Dacă rezultatul studiului este urgent, atunci în clinică poate fi gata în câteva minute.
Chimia sângelui	Ajută la lămurirea unor nuanțe, în special în ceea ce privește cauza gangrenei: cu diabet - o creștere a glucozei; cu ateroscleroza - o creștere a colesterolului.	Sângele de post este luat dintr-o venă pe stomacul gol.
Test de sânge de sterilitate	O analiză care ajută la detectarea otrăvirii sângelui (sepsis) cu gangrenă infecțioasă. Este posibil să se stabilească agentul patogen, sensibilitatea sa la diferite tipuri de medicamente antibacteriene.	Sângele pentru cercetare este preluat dintr-o venă, apoi este plasat pe un mediu nutritiv special. Dacă se observă creșterea coloniei, atunci acestea sunt examinate la microscop, se verifică sensibilitatea lor la medicamentele antibacteriene.
Examinarea bacteriologică a conținutului și evacuarea din rană.	Analiza relevă agentul cauzal al gangrenei infecțioase și sensibilitatea acesteia la medicamentele antibacteriene..	Luați froti, separați de rană și însămânțați pe un mediu nutritiv. Apoi, coloniile crescute de microorganisme sunt examinate la microscop, este determinată sensibilitatea lor la medicamentele antibacteriene.
Radiografie musculară în zona afectată	Examinarea radiografiei ajută la confirmarea gangrenei gazoase. În imagini, mușchii arată poros.	Luați radiografii obișnuite în diferite proiecții.
Raze x la piept	Gangrena pulmonară de pe razele X arată ca o zonă de întunecare.	Radiografiile toracice sunt luate în două proiecții: drept și lateral.
Tomografie computerizată a pieptului	Scanarea CT este o tehnică mai precisă în comparație cu radiografia. În imagini puteți obține felii stratificate sau o imagine tridimensională a plămânului, pe care un site de necroză este clar vizibil.	Tomografia computerizată pentru gangrena pulmonară este realizată conform unei tehnici standard folosind o tomografie computerizată.
Examinarea cu ultrasunete a toracelui	În timpul unei examinări cu ultrasunete a pieptului, poate fi detectată o concentrare de necroză în plămâni, o acumulare de lichid inflamator între plămân și peretele toracic.	Medicul pune pacientul pe o canapea, unge pielea cu un gel special și efectuează o examinare folosind un senzor cu ultrasunete.
bronhoscopia	Un studiu în timpul căruia un bronhoscop este introdus în trahee și bronhii mari - un instrument special endoscopic flexibil, cu o cameră video în miniatură. Medicul examinează lumenul bronhiilor din interior și, în același timp, poate dezvălui: inflamaţie; suprapunerea lumenului bronhiei cu un loc de necroză.	În timpul studiului, medicul introduce în căile respiratorii ale pacientului un instrument flexibil special, bronhoscopul. La pacienții adulți, bronhoscopia poate fi efectuată sub anestezie locală. La copii - numai sub anestezie generală.
Examen microscopic al sputei	Când se găsește gangrena pulmonară în spută: globule albe (globule albe); globule roșii (globule roșii); fragmente de țesut pulmonar mort.	Sputa, pe care pacientul o tuse, este colectată și examinată la microscop..
Examinarea bacteriologică a sputei	O analiză care vă permite să identificați agenți patogeni, să determinați sensibilitatea lor la medicamentele antibacteriene.	Sputa pacientului este aplicată pe un mediu nutritiv special, apoi sunt examinate coloniile de bacterii cultivate pe el.
Radiografie a abdomenului	Pe radiografii (efectuate fără contrast), medicul poate detecta semne de distrugere intestinală, peritonită. Aceasta este o indicație pentru o intervenție chirurgicală de urgență..	Realizați imagini radiografice obișnuite fără contrast în proiecția directă (față).
laparoscopia	Laparoscopia este o examinare endoscopică, în timpul căreia medicul poate examina cavitatea abdominală din interior, pentru a identifica zonele afectate ale intestinului. Desfășurat conform indicațiilor.	În condiții de anestezie, perforațiile sunt făcute în peretele abdominal al pacientului prin care este introdus echipamentul endoscopic: o cameră video în miniatură și instrumente speciale. Laparoscopia este echivalentă cu chirurgia și se efectuează în sala de operație în condiții sterile..

Tratament cu gangrena

Toate tipurile de gangrenă sunt tratate într-un spital. Pacientul trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea medicilor.

Tratament în funcție de tipul de gangrenă:

Un fel de gangrenă	Tactică terapeutică
Gangrena rezultată din tulburări circulatorii.	În funcție de starea membrului afectat, mai întâi, medicul poate prescrie medicamente care vizează restabilirea circulației sanguine normale: odihna la pat; blocarea novocainei (înjunghiere cu soluție de novocaină) - previn vasoconstricția și tulburările circulatorii; vitamine și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în vasele mici; în prezența cheagurilor de sânge - medicamente care le dizolvă. Conform indicațiilor, se efectuează intervenții chirurgicale pe vase: îndepărtarea trombului; îndepărtarea plăcii aterosclerotice; impunerea unui nou mesaj între nave (șunt); înlocuirea zonei afectate a vasului cu o grefă sau proteză sintetică.
Gangrena uscată	Întrucât gangrena uscată nu este însoțită de o încălcare a stării generale și nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, mai întâi medicul respectă tactica așteptată. Prescrieți un tratament care vizează îmbunătățirea fluxului de sânge. Când o graniță clară între țesutul viu și cel mort devine vizibilă, se efectuează amputația. Un membru este amputat ușor deasupra acestei granițe. Operația se efectuează într-un mod planificat, adică data acesteia este prescrisă în avans, pacientul este examinat.
Gangrena umedă cu creștere rapidă	Gangrena umedă reprezintă un pericol pentru viața pacientului, așa că amputarea trebuie făcută imediat, urgent. Membrul este încrucișat deasupra locului leziunii prin metoda ghilotinei - cea mai simplă și mai rapidă, când toate țesuturile sunt imediat tăiate. Prescrie antibiotice. Când rana se curăță de infecție și începe să se vindece, se efectuează o a doua operație plastică, chirurgicală, ciotul este închis.
Gangrena cu gaz	Cu gangrena gazoasă, chirurgul efectuează incizii „în bandă” (longitudinale) la locul leziunii. Toate țesuturile moarte și cu aspect suspect sunt îndepărtate. Rănile sunt lăsate deschise. Se spală cu peroxid de hidrogen.. Este important să oferim aer proaspăt ranii, deoarece agentul cauzal al bolii, clostridia, nu poate trăi și se poate înmulți în prezența oxigenului. Prescrie antibiotice, uneori oxigenare hiperbarică (expunere la oxigen de înaltă presiune într-o cameră de presiune). Dacă simptomele gangrenei gazoase cresc rapid și starea pacientului se agravează, se efectuează urgent o amputație pentru a salva viața.
Gangrena pulmonară	În stadiile incipiente, gangrena pulmonară este tratată fără intervenții chirurgicale (doar într-un spital): Administrare intravenoasă printr-un picurător de plasmă, înlocuitori de sânge, soluții proteice și alte soluții care ajută la eliminarea toxinelor din organism. Antibiotice. Pot fi administrate sub formă de injecții intravenos, intramuscular, direct în bronhiile în timpul bronhoscopiei. Medicamente antialergice. Inhalații cu medicamente care extind lumenul bronhiilor. Vitamine. Medicamente de coagulare a sângelui. Ajutoare respiratorii. Imunomodulatori. Plasmafereza - purificarea plasmei sanguine folosind un aparat special. Rezultate posibile după tratament: Gangrena plămânului se transformă într-un abces (ulcer). În acest caz, poate fi vindecat fără intervenții chirurgicale (nu întotdeauna). În alte cazuri, este necesar un tratament chirurgical - îndepărtarea unei părți a plămânului.
Gangrena intestinală	Dacă este detectată gangrena intestinală, este necesară intervenția chirurgicală de urgență. Chirurgul trebuie să îndepărteze zona moartă a intestinului. După operație, este prescris un curs de antibiotice puternice..

Prognostic gangrena

Cu gangrena uscată, prognosticul este favorabil. Partea moartă a membrului se poate auto-amputa uneori - pentru a se separa independent fără intervenții chirurgicale. Starea generală a pacientului practic nu suferă.

Cu gangrena umedă, există o amenințare la viața pacientului. Moartea pacientului poate apărea ca urmare a complicațiilor din inimă, ficat, rinichi.

Cu gangrena pulmonară, de la 20% la 40% dintre pacienți mor în prezent. cauze:

• dezvoltarea sepsisului (intoxicații sanguine);
• disfuncția tuturor organelor datorită acțiunii toxinelor eliberate din focalizarea necrozei;
• hemoragie pulmonară.

Gangrena intestinală poate fi complicată de sepsis, peritonită (inflamația cavității abdominale). Aceste complicații grave pot duce la moartea pacientului.