Lista de pilule de diabet de tip 2 de generație următoare

Terapia medicamentoasă pentru forma dobândită de diabet se bazează pe dieta și măsuri de normalizare a proceselor metabolice și a greutății. În plus, se utilizează o serie de medicamente. Medicamentele pentru diabetul de tip 2 se încadrează în mai multe categorii.

Medicamentele de nouă generație pot îmbunătăți calitatea vieții pacientului și pot reduce semnificativ riscul de complicații și consecințele negative ale bolii.

Tipuri de medicamente

Medicamentele utilizate în tratamentul diabetului de tip independent de insulină sunt împărțite în 4 grupe:

  • stimularea sintezei insulinei în pancreas;
  • creșterea sensibilității la insulină;
  • tablete cu o compoziție combinată;
  • pastile de nouă generație.

O serie de medicamente, a căror acțiune se bazează pe stimularea pancreasului, sunt considerate învechite și periculoase pentru sănătate, astfel încât majoritatea medicilor au refuzat să utilizeze comprimatele acestui grup de medicamente..

Studiile de lungă durată au arătat că utilizarea prelungită a unor astfel de medicamente duce la epuizarea pancreatică și poate provoca dezvoltarea unei boli dependente de insulină. Luând astfel de medicamente la început îmbunătățește bunăstarea pacientului datorită creșterii producției de insulină, dar în timp provoacă dezvoltarea de complicații.

Cele mai populare medicamente sunt medicamente care cresc sensibilitatea celulelor la insulină și îmbunătățesc sensibilitatea glucozei la țesutul muscular. Cel mai popular medicament al acestui grup, cunoscut tuturor diabeticilor, este metformina. Medicamentul nu dăunează organismului și ajută la minimizarea riscului de complicații. Medicamentele combinate includ medicamente bazate pe metformină și sulfamiluree. Astfel de medicamente au o serie de contraindicații și pot determina dezvoltarea hipoglicemiei și creșterea în greutate. Aceste medicamente sunt selectate de către medic individual pentru fiecare pacient și necesită respectarea strictă a regimului de dozare..

Medicamentele pentru diabetul de tip 2 de nouă generație sunt inhibitorii DPP-4 și agoniști ai receptorului GLP-1. Preparatele acestor grupe medicamentoase nu reduc concentrația de glucoză în plasma sanguină, prin urmare, sunt utilizate ca adjuvant pentru tratament, pe lângă metformină. Tabletele oferă o scădere a apetitului, normalizează procesele care apar în tractul gastrointestinal și ajută la reducerea mai eficientă a greutății în timp ce urmează o dietă.

Inhibitori DPP-4

Imediat după masă, organismul începe o serie de procese care vizează normalizarea nivelului de glucoză și colesterol și contribuind la absorbția eficientă a nutrienților care intră în organism prin alimente. Medicamentele din grupul inhibitorilor DPP-4 în diabet contribuie la normalizarea acestor procese și la producerea de incretine. Astfel, consumul de medicamente oferă organismului producția de insulină proprie, dar numai cu o creștere a glucozei.

Spre deosebire de medicamentele care stimulează pancreasul să producă în mod constant insulină, inhibitorii DPP-4 cresc producția acestui hormon după cum este necesar, adică numai atunci când nivelul de zahăr din sânge este crescut..

Tratamentul cu aceste medicamente prevede:

  • scăderea glicemiei în post;
  • prevenirea creșterii glucozei imediat după mâncare;
  • normalizarea nivelului de hemoglobină glicată;
  • normalizarea funcției celulelor responsabile de producerea insulinei.

Medicamentele nu contribuie la creșterea în greutate, deci pot fi luate chiar și de pacienți cu obezitate. Medicamente noi populare:

  • Comprimate Ianuvius;
  • Medicament Galvus;
  • Medicament onglis.

Aceste medicamente sunt disponibile numai în tablete. Regimul de dozare este selectat de către medic, de obicei, un singur comprimat este prescris pe zi după mese. Enzima DPP-4 la administrarea medicamentului Januvia este blocată o zi. Medicamentul este disponibil în diferite doze. Ianuvia poate fi luată cu metformină, precum și cu injecții de insulină.

Medicamentul nu afectează greutatea corporală a pacientului. Acest lucru este considerat atât un avantaj, cât și un dezavantaj. Creșterea în greutate nu apare atunci când luați pastile, dar pierderea în greutate a pacientului nu este, de asemenea, observată..

Efectul comprimatelor Galvus și Ongliz nu este diferit de eficacitatea tratamentului cu comprimate Januvia. Alegerea medicamentului este efectuată de medicul curant individual pentru fiecare pacient, pe baza caracteristicilor cursului bolii. Nu există efecte secundare ale acestor medicamente.

Mulți ani studiez problema DIABETELOR. Este înfricoșător atunci când atât de mulți oameni mor și chiar mai mulți sunt dezactivați din cauza diabetului.

Mă grăbesc să spun veștile bune - Centrul de Cercetări Endocrinologice al Academiei Ruse de Științe Medicale a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. Momentan, eficacitatea acestui medicament se apropie de 100%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a asigurat adoptarea unui program special care să compenseze întregul cost al medicamentului. În Rusia și țările CSI, diabeticii pot primi un remediu înainte de 6 iulie - GRATUIT!

Comprimate combinate cu metformină

Ce pastile pentru diabet zaharat tip 2 trebuie să ia și o listă cu o nouă generație de medicamente - acest lucru ar trebui să fie consultat la medicul dumneavoastră. Prescrierea oricărui nou medicament pentru diabet trebuie să fie aprobată de medicul endocrinolog. Medicamente noi pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 sunt prezentate în asociere cu metformin - sunt medicamente Yanumet și Galvusmet.

Medicamentul Janumet este o combinație de metformină și Januvius, iar Galvusmet este metformină și Galvus.

Aceste medicamente sunt disponibile în diferite doze - 500, 850 sau 1000 mg de metformină și 50 mg de Januvia sau Galvus. Doza medicamentului este selectată de medic în funcție de cantitatea necesară de metformină pentru a asigura efectul terapeutic preconizat.

Avantajul medicamentelor combinate este o formă convenabilă de eliberare, datorită căreia pacientul trebuie să ia un singur medicament, în loc de două. Astfel de medicamente au un efect dublu - normalizează producția de insulină cu creșterea nivelului de glucoză și îmbunătățesc, de asemenea, sensibilitatea celulelor organismului la glucoză. Astfel de medicamente nu au efecte secundare..

Contraindicațiile pentru tratamentul cu Janumet sau Galvus sunt aceleași ca și în cazul tratamentului cu metformină. Este recomandabil să prescrieți astfel de medicamente în următoarele cazuri:

  • eficacitate scăzută a monoterapiei cu metformină;
  • eficiență dietetică scăzută;
  • greutate excesiva.

Nu este recomandat să se auto-medicamente fără sfaturi medicale..

Agoniști ai receptorilor GLP-1

Medicamentele nu au un efect direct asupra glicemiei, dar ajută la controlul apetitului și vă ajută să urmați mai bine dieta recomandată..

Două medicamente sunt prezentate în farmacii - acestea sunt Bayeta și Viktoza. În ciuda afirmațiilor că aceste medicamente scad glucoza, metformina se descurcă mai bine. În plus, costul metforminei este semnificativ mai mic decât costul medicamentelor de nouă generație. Baeta și Victoza au un efect foarte mic asupra zahărului, dar împiedică eficient supraalimentarea și ajută la controlul apetitului. Aceste medicamente sunt prescrise pacienților supraponderali cărora le este dificil să urmeze o dietă echilibrată cu un nivel scăzut de carbohidrați..

Dieta este baza pentru tratamentul formelor dobândite de diabet cauzate de tulburări metabolice. Dacă respectați cu atenție dieta recomandată, puteți controla glicemia fără a lua medicamente. Cu toate acestea, nu toți pacienții sunt suficient de disciplinați pentru a renunța la alimentele interzise. Adesea neglijarea dietei și lipsa exercițiilor fizice duc la dezvoltarea de complicații. Evitați acest lucru ajută la consumul de medicamente Baeta și Victoza..

GLP-1 este un hormon care este sintetizat de stomac ca răspuns la aportul alimentar. Afectează producția de insulină și asigură, de asemenea, un proces digestiv. Hormonul natural este produs pe scurt și încetează să mai acționeze după câteva minute. Un analog sintetic al acestui hormon, care vine atunci când luați medicamente Bayeta și Victoza, afectează organismul de la câteva ore la zi.

Medicamentele sunt disponibile într-o seringă, în tablete aceste medicamente nu sunt încă disponibile. Injectarea medicamentului se realizează similar cu injecțiile de insulină. Baeta acționează 4-6 ore, deci trebuie să faceți două injecții - dimineața și seara cu o oră înainte de masă. La o oră după injecție, substanța activă începe să acționeze. Drept urmare, în timpul meselor, senzația de plenitudine vine mai repede, ceea ce evită supraalimentarea.

Victoza este mai scumpă, dar este considerată un mijloc mai eficient de a controla pofta de mâncare. Acest medicament este cel mai recent avans farmacologic pentru controlul apetitului la diabetici. Injectarea medicamentului se face doar o dată pe zi..

Utilizarea acestor medicamente poate scăpa de supraalimentare și dependență de alimentele cu carbohidrați. Astfel de medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2 nu înlocuiesc dieta. Utilizarea lor vă permite să îmbunătățiți rapid starea generală a pacientului și reduceți greutatea. Utilizarea medicamentelor trebuie consultată cu un medic.

Pastile pentru diabet zaharat tip 2

Boala endocrină ireversibilă - diabetul zaharat - este clasificată în două tipuri principale (primul și al doilea). Tipificarea bolii se datorează naturii modificărilor patologice în organism și tacticii terapeutice de abordare a acestora. În diabetul de primul tip, pancreasul nu îndeplinește funcția intracecretorie (endogenă) de a furniza hormonului insulină celulelor și țesuturilor.

Viabilitatea pacientului este menținută prin înlocuirea procesului natural de producție de hormoni cu injecții periodice de insulină medicală. Boala de tip 2 se caracterizează prin rezistență la insulină - pierderea susceptibilității tisulare la insulină, a cărei producție nu se oprește. Organismul diabetic de tip 2 nu are nevoie de administrare de hormoni injectabili. Comprimatele care scad zahărul sunt utilizate pentru normalizarea glicemiei (nivelurile glicemiei).

Alegerea medicamentului și a dozajului depinde de stadiul bolii, de caracteristicile individuale ale corpului și de vârstă. Tabletele pentru diabetul de tip 2 la vârstnici sunt selectate ținând cont de boli concomitente (natură non-endocrină), complicații progresive ale diabetului, modificări legate de vârstă ale nivelului hormonal și toleranță la glucoză. Indiferent de tipul de diabet, tratamentul se bazează pe respectarea regulilor dietetice. Fără corelarea medicamentelor cu scădere a zahărului și dieta, este imposibil de compensat diabetul de tip 2.

Pentru a selecta o strategie de tratament pentru diabetul zaharat (diabetul zaharat), endocrinologul trebuie să evalueze dinamica bolii. Pacientului i se atribuie o microscopie de sânge de laborator, care include mai multe studii:

  • Analiza repetată a glicemiei (nivelul zahărului) pe stomacul gol.
  • Testarea toleranței la glucoză (test de sânge în două etape: pe stomacul gol și 2 ore după administrarea unei soluții apoase de glucoză).
  • Analiza nivelului de hemoglobină glicată HbA1C (monitorizarea retrospectivă a nivelului de zahăr timp de 4 luni).
  • Analiza urinară pentru glucoză și proteine.

În plus, se determină IMC (indicele de masă corporală). Dacă este necesar, procedurile de diagnosticare hardware (ECG, ecografie) sunt prescrise pentru a identifica și a trata ulterior procesele patologice care însoțesc diabetul. Pe baza setului de rezultate diagnostice, medicul stabilește care medicamente vor fi cele mai eficiente și în ce mod trebuie luate.

Grupuri de medicamente pentru comprimat pentru diabetul de tip 2

Tabletele pentru tratamentul celui de-al doilea tip de boală pot fi împărțite condiționat în următoarele grupuri:

  • Medicamente care scad zahărul.
  • Medicamente pentru tratamentul bolilor concomitente și reducerea simptomelor complicațiilor.
  • Complexe de vitamine și minerale și aditivi biologic activi (BAA).

Prezentare generală a pastilelor pentru scăderea zahărului

Din diabetul zaharat de tip 2 se folosesc mai multe tipuri de medicamente care scad zahărul, fiecare având un efect direct sau indirect asupra nivelului glicemic, capacitățile funcționale pancreatice, procesele de formare, bioreglarea și utilizarea glucozei.

Clasificarea speciei tabletelor:

  • Agenții de sensibilizare pentru reducerea rezistenței la insulină și restabilirea susceptibilității celulare la hormon.
  • Stimulanți endocrini pancreatici - Secretagogi.
  • Medicamente cu efect direcționat asupra reducerii activității enzimei în timpul pătrunderii (resorbției) glucozei în sânge, fără a afecta nivelul hormonal - inhibitori de alfa-glucozidaza.
  • Noi medicamente pentru activarea producției de insulină cu participarea hormonilor tractului gastrointestinal (GTC) - incretine și medicamente pentru neutralizarea enzimei care distruge acești hormoni - inhibitori ai dipeptidil peptidazei.

Endocrinologii folosesc tratament combinat cu mai multe medicamente sau un singur tip de medicament. Decizia privind alegerea comprimatelor, dozarea lor și frecvența de administrare sunt luate doar de către endocrinolog. Utilizarea greșită independentă a medicamentelor care scad zahărul poate pune în pericol viața și sănătatea..

sensitizers

Două tipuri de medicamente sunt incluse: derivați de guanidină (biguanide) și tiazolidiniones (glitazone).

biguanideTiazolidindionele
Farmacodinamica (mecanism de acțiune și rezultat)Nu afectați în mod direct activitatea endocrină a pancreasului. Reducerea zahărului și creșterea capacității senzoriale a țesuturilor la insulină se realizează prin inhibarea formării de glucoză în ficat și absorbția acestuia în sânge.
Farmacocinetică (absorbție, distribuție, metabolism, excreție)Excreția medicamentelor este efectuată de rinichi, ceea ce necesită o monitorizare sistematică a funcțiilor filtrării glomerulare a aparatului renal (urină și ecografie).
Capacitatea de asimilare (biodisponibilitate) este de 50%, cea mai mare activitate este după 2 ore, timpul de absorbție este de 6 ore, conținutul stabil în organism este de până la 1,5 zileBiodisponibilitatea - nu mai puțin de 98%, legarea substanței active la proteine ​​- nu mai puțin de 97%
Principalele medicamenteMetformin, Siofor, GlucofagAvandia, Actos, Rosiglitazona, Pioglitazonă
ContraindicațiiNiveluri crescute de corpuri cetonice (cetoacidoză), boală de tip 1 dependentă de insulină, boli hepatice cronice în stadiul de decompensare, complicații diabetice: gangrenă, nefropatie, ischemie. Alăptarea și perioada perinatală, anemia (anemia), infecțiile virale
Efecte secundareGreață, gaze intense, scăderea apetitului, diaree sau constipație (constipație)Eczeme, creștere în greutate suplimentară, osteoporoză progresivă

În plus,

Siofor are acțiunea unui blocant de calorii, care vă permite să vă controlați pofta de mâncare, de aceea trebuie să luați medicamentul cu mese. Glucofage are un analog îmbunătățit al Glucophage Long, cu o acțiune prelungită.

secretagogi

În diabetul zaharat tip 2, se folosesc două tipuri de secrete: derivați de sulfoniluree și meglitinide (derivați ai acidului benzoic).

sulfonilureicemeglitinide
FarmacodinamicaSunt farmacostimulante ale funcției intrasecretorii ale pancreasului pentru producerea insulinei. Și sarcina lor include și: încetinirea fermentației insulinei prin blocarea enzimei insulinazei, reducerea rezistenței la insulină a celulelor, inhibarea gluconeogenezei (formarea glucozei din aminoacizi) și inhibarea lipolizei (defalcarea lipidelor). Pe lângă componentele active, compoziția comprimatelor include: magneziu, fier și zinc.
FarmacocineticaBiodisponibilitatea maximă și activitatea în organism se observă după 4 ore, comunicarea cu proteinele este de 97%, excreția este realizată de aparatul renalCea mai mare concentrație este atinsă după 30 de minute. Au un efect mai puternic, dar mai puțin lung. Biotransformarea metaboliților are loc în ficat
Lista medicamentelorGlycvidone, Glimepiride, Maninil, Diabeton, Amaryl, GlyclazideNovonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
ContraindicațiiPatologia cronică a rinichilor în stadiul decompensat, sarcină și alăptare, diabet de tip 1
Efecte secundarePoligaphia (apetit crescut), hipoglicemie, microflore intestinale afectate, dispepsie (sensibilitate la digestie), dermatită epidermică. • încălcarea microflorei intestinale.Reacții alergice, afectare a ficatului și a funcției renale

În plus,

Tratamentul cu derivați de sulfonilurea necesită o monitorizare atentă a comportamentului alimentar. Medicamentele stimulează apetitul, ceea ce duce la încălcarea regulilor nutriționale și creșterea în greutate, ceea ce este inacceptabil în diabetul de tip 2. Tratamentul pe termen lung cu secretagogi poate duce la tafilaxia (o scădere a efectului terapeutic) și la o disfuncție pancreatică completă. În astfel de cazuri, pacienților li se prescrie insulinoterapie, ca în diabetul de tip 1.

Inhibitori alfa-glucozidazei

Acțiunea medicamentelor are ca scop inhibarea sau blocarea completă a activității alfa-glucozidazei (o enzimă a intestinului subțire) în descompunerea carbohidraților și eliberarea glucozei din acestea. Tratamentul cu aceste medicamente dă rezultate bune, deoarece formarea și pătrunderea glucozei în fluxul sanguin are loc într-un ritm lent, echilibrat. Acest lucru evită creșteri bruște ale glicemiei..

Medicamentul nu are un efect direct asupra pancreasului, prin urmare, nu creează o sarcină suplimentară asupra organului slăbit. Activitatea maximă a substanței active principale (acarboză) este înregistrată de două ori: 90 minute după administrare și după 16-24 ore.

Excreția din organism este realizată de rinichi și intestine. Contraindicațiile pentru utilizare sunt:

  • Perioada de gestație și alăptare.
  • Insuficiență renală.
  • Ulcer la stomac.
  • Diabetul dependent de insulină.

Deoarece acțiunea acarbozei este îndreptată către enzime intestinale, în timpul terapiei medicamentoase, în sistemul digestiv apar efecte secundare: formarea de gaze intense, mișcări intestinale rapide (diaree), atacuri spasmodice în tractul gastrointestinal. Principalele medicamente sunt Glucobay și Miglitol.

Inhibitori ai dipeptidil-peptidazei (DPP-4) și incretinelor

Incretinele sunt hormoni gastro-intestinali, a căror producție are loc în timpul digestiei. Capacitatea lor valoroasă este de a crește în mod natural insulina și de a inhiba glucagonul (un hormon antagonist al insulinei care crește glucoza). Enzima dipeptidil peptidaza-4 (DPP-4) distruge hormonii incretinei importanți în diabetul zaharat de tip 2. Medicamentele inhibitoare inhibă activitatea DPP-4, ceea ce crește cantitatea de incretine care stimulează pancreasul să crească producția de insulină în timpul digestiei.

Tratamentul de curs cu acest tip de medicament oferă următoarele efecte pozitive:

  • Glicemia de post.
  • Prevenirea vârfurilor bruște din zahăr.
  • Menținerea unui nivel stabil de hemoglobină glicozilată.
  • Îmbunătățirea sintezei calitative și cantitative a insulinei.

Conținutul maxim de substanță activă este fixat în sânge la 2-4 ore după administrarea comprimatelor. 79% din substanță este excretată în urină în forma sa inițială. Biodisponibilitatea este mai mare de 85%. Cei mai buni inhibitori ai DPP-4 sunt Januvia, Galvus, Onglisa, produse în Europa și SUA.

JanuviaGalvusOnglisa
ContraindicațiiDiabetul insulino-dependent, sarcina și alăptarea, decompensarea aparatului renalIdiosincrasie ereditară a galactozei, deficit de lactază, patologii cardiace severePrimul tip de diabet, perioada perinatală și lactațională, deficit de lactază
Efecte secundareNasofaringita, artralgia, scaun supăratAmeţealăSindromul cefalic, sinuzita, gastroenterita

În plus,

Medicamentele nu afectează IMC, de aceea sunt recomandate diabeticilor obezi. Rezultatele eficiente ale tratamentului diabetului sunt observate cu o combinație de inhibitori DPP-4 și Metformin (Siofor). Pentru comoditatea administrării, s-au întâlnit preparatele combinate Yanumet și Galvus.

Cele mai recente medicamente pentru diabet (formă incorectă - incretine)

Medicamentele sunt analogi sintetici ai hormonilor tractului digestiv (incretine GLP-1 și HIP). Farmacodinamica este exprimată în stimularea producției de insulină, inhibarea producției de glucagon, o scădere a nivelului de hemoglobină glicozilată. Avantajele suplimentare ale utilizării medicamentelor sunt: ​​scăderea în greutate și normalizarea tensiunii arteriale (tensiunea arterială).

Nu este prescris femeilor însărcinate și care alăptează, pacienților cu decompensare a ficatului și rinichilor. Disponibile sub formă de seringă, nu au analogi preformate. În endocrinologie internă, se practică Bayetta (exenatidă) și Viktoza (liraglutida).

Medicamente pentru tratarea complicațiilor

Dezvoltarea complicațiilor în diabetul zaharat, de regulă, începe cu trecerea bolii la stadiul de subcompensare. Ca urmare a unei concentrații de glucoză în continuă creștere, mecanismul compensator își pierde capacitatea de lucru, patologiile vasculare progresează: microangiopatia (deteriorarea capilarelor) și macroangiopatia (deteriorarea vaselor mari). Cele mai frecvente complicații includ:

  • Ateroscleroza - depuneri de colesterol pe endoteliu (suprafața interioară) a pereților vasculari.
  • Nefropatie - patologia vaselor aparatului renal.
  • Retinopatie - deficiență circulatorie a retinei oculare.
  • Angiopatia membrelor inferioare și sindromul piciorului diabetic.
  • IHD (ischemie cardiacă).
  • Hipertensiune.

Pe măsură ce diabetul se dezvoltă, apar tulburări neuropsihologice. Ca terapie de întreținere, se folosesc tablete din următoarele grupuri farmacologice:

  • Preparatele acidului α-lipoic (tioctic).
  • Medicamente diuretice.
  • Alfa și beta-blocante pentru hipertensiune arterială și tahicardie (palpitații cardiace).
  • Antiinflamatoare antispasmodice și nesteroidiene.
  • Diluanti de sânge.
  • Stimulante neurometabolice (nootropice).

Suplimente și vitamine

Tratamentul primului și celui de-al doilea tip de diabet include în mod necesar terapia cu vitamine și utilizarea de aditivi biologici care conțin ingrediente naturale. La baza complexelor vitamin-minerale sunt antioxidanții (vitaminele A, C, E), grupele de vitamine B și D, macroelemente (calciu, potasiu, magneziu, sulf), microelemente (fier, zinc, iod, mangan), acid lipoic. Raportul de componente este conceput pentru a umple deficitul de nutrienți.

O scurtă listă de vitamine pentru diabetici include:

  • Doppelherz Asset pentru diabetici.
  • Diabet zaharat Complivit.
  • Ghid pentru diabet.
  • Alfabetul pentru diabet.

Suplimentele se fac pe baza plantelor cu proprietăți de scădere a zahărului și vasodilatare. Conform recenziilor pacienților, bioadditivele cu plante care conțin inulină se manifestă cel mai bine. Este un prebiotic natural care îmbunătățește utilizarea glucozei și stabilizează glicemia. Exemple de suplimente dietetice diabetice cu inulină:

  • PIC (concentrat natural de inulină).
  • Longevitate.
  • Sirop de anghinare din Ierusalim.
  • Santerella.
  • Inulina.
  • Fibre dietetice.

rezumat

Medicamentele moderne pentru diabetul de tip 2 în combinație cu dieta oferă o oportunitate de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului și de a întârzia dezvoltarea complicațiilor. Principalele grupuri de medicamente care scad zahărul: secretagogi, sensibilizatori, inhibitori de alfa-glucozidaza, inhibitori de DPP-4 și incretine. Suplimentele și complexele vitamin-minerale sunt utilizate ca terapie adjuvantă..

Pastile pentru diabet zaharat tip 1 și 2 - clasificare după mecanism de acțiune, compoziție, efecte secundare și preț

Tabletele prescrise pentru diabet pot reprezenta diferite medicamente în funcție de tipul de boală. Practic, sunt necesare pentru menținerea glucozei la nivelul dorit, dar există medicamente cu un principiu diferit de acțiune. Înainte de a prescrie medicamente pentru primele simptome ale rezistenței la insulină, încearcă să corecteze starea pacientului cu o dietă strictă și activitate fizică. Dacă prevenirea ajută, utilizați tablete unice sau combinate pentru diabetici. Injecțiile cu insulină sunt ultimul nivel de tratament.

Ce este diabetul

Acesta este numele grupului de boli ale sistemului endocrin, în care producția de hormon insulină eșuează și se observă o cantitate crescută de glucoză în sânge. Astăzi, se disting două forme de diabet:

  1. Primul tip (DM 1) - această formă este dependentă de insulină, în care hormonul nu este deloc produs sau sintetizat în cantități insuficiente din cauza morții celulelor beta. Această formă este remarcată la 5-10% din toți diabeticii. Este vorba în special de copii și tineri.
  2. Al doilea tip (diabet de tip 2) este o formă independentă de insulină care rezultă dintr-o încălcare a interacțiunii celulelor corpului cu insulina sau o încălcare parțială a secreției sale în celulele pancreasului. Persoanele cu vârsta peste 35 de ani suferă de aceasta, 90% dintre ele sunt pacienți în vârstă de peste 50 de ani.

În acest caz sunt prescrise pastile de zahăr din sânge

Pacienții care suferă de diabet de tip 2 pot merge fără medicamente care scad zahărul mult timp. Mențin concentrațiile de glucoză în limite normale datorită cantității necesare de activitate fizică și a unei diete cu un minimum de carbohidrați. La mulți pacienți, rezervele interne ale organismului sunt epuizate, așa că trebuie să treceți la administrarea de medicamente. Sunt prescrise atunci când, chiar și cu o dietă, zahărul continuă să crească timp de 3 luni. Tactica tratamentului este determinată pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient, ținând cont de toate analizele.

Scopul terapiei este restabilirea pancreasului, normalizarea proceselor metabolice și reducerea răspunsului biologic insuficient al celulelor corpului la insulină. Pentru majoritatea pacienților, pastilele pe bază de diabet bazate pe metformină sunt primele care sunt prescrise. Afectează favorabil nivelurile de zahăr, contribuie la pierderea în greutate și are un efect minim. Câteva etape ale tratamentului pot fi distinse pe măsură ce diabetul 2 progresează:

  • prima este alimentația pentru dietă;
  • a doua este Metformin în combinație cu o dietă;
  • al treilea este Metformin în tratamentul complex cu dieta și terapia cu exerciții fizice;
  • al patrulea este o dietă în combinație cu terapia de exerciții și tratamentul complex cu medicamente.

Medicamente pentru diabetul de tip 2

Există diferite tablete de scădere a zahărului pentru diabetul de tip 2. Ele sunt împărțite în grupuri în funcție de principiul acțiunii asupra organismului. Conform acestui criteriu, se pot distinge următoarele categorii de medicamente:

  1. Inhibitori alfa glucozidazei. Această categorie de medicamente antidiabetice este în afara spectrului de reglare hormonală a metabolismului carbohidraților, datorită faptului că perturbă absorbția lentă a carbohidraților din intestin. 2 medicamente ies în evidență - Acarbose, Forsig, Vipidia și Miglitol.
  2. Secretagoge. Acest grup de comprimate include sulfoniluree și meglitinide. Ele cresc producția de insulină. Meglitinidele (Novonorm) o fac mai repede, dar nu durează atâta timp cât sulfonilureele (Glurenorm, Diabeton).
  3. Incretinele. Acestea sunt comprimate dintr-o nouă generație de zahăr. Acestea includ inhibitori ai dipeptidil-peptidazei 4 și agoniști ai receptorilor peptidei asemănătoare glucagonului 1. Ele scad glicemia. În acest grup, sunt alocate medicamentele Januvia, Liraglutid, Exenatida.
  4. Sensibilizatori. Acest grup de medicamente face țesuturile mai sensibile la insulină. Două subspecii de comprimate se disting aici: tiazolidinediones (Actos, Avandia) și biguanide (Metformin, Siofor, Bagomet).

Preparate sulfoniluree

Aceste tablete sunt clasificate ca secrete. Derivații sulfonilurea au fost folosiți din 1955. Astăzi, aceste medicamente au trei mecanisme de acțiune:

  • crește secreția de insulină de către celulele pancreatice;
  • reduce producția lor de glucagon;
  • crește afinitatea receptorului țesutului țintă de insulină.

Indicația pentru utilizarea lor este diabetul zaharat non-insulino-dependent (NIDDM), în care regimul de dietă și exerciții fizice nu aduce un rezultat pozitiv. Merită să știți că derivații de sulfonilurea cresc riscul de hipoglicemie și contribuie la creșterea în greutate. În plus, au câteva efecte nedorite:

  • alergie;
  • stomac deranjat;
  • coma hipoglicemica;
  • reacții hepatotoxice;
  • rezistenţă;
  • blocarea canalelor de potasiu ale miocardului.

Diabeton

Acest medicament hipoglicemic din grupa sulfonilurea a doua generație este eficient în special în prima fază a producției de insulină. Ingredientul activ este gliclazida. Reduce timpul de la consum la producția de insulină. Ca urmare, concentrația hormonului crește înainte de masă sau încărcarea glucozei. În plus, medicamentul are următoarele acțiuni:

  • hemovascular;
  • antioxidant;
  • metabolic.

Pastile pentru diabet Diabetul reduce nivelul de colesterol din sânge și proteine ​​în urină, promovează trecerea sângelui în vasele mici. Principalele caracteristici ale medicamentului:

  1. Indicații de utilizare. Diabetul zaharat tip 2 în absența efectului unei diete de slăbit.
  2. Efecte secundare. în încălcarea regimului de dozare, este posibilă foamea, cefaleea, oboseala, afazia, convulsiile, anxietatea, insomnia.
  3. Contraindicații Cetoacidoză, afecțiuni renale sau hepatice, comă, precoma diabetică, sarcină, diabet tip 1.

amaril

Următorul medicament se bazează pe glimepiridă, o substanță care scade concentrația de glucoză din sânge. Mecanismul de acțiune este eliberarea insulinei din celulele beta pancreatice. Drept urmare, răspunsul lor la glucoză se îmbunătățește. Indicația pentru utilizarea Amaril este diabetul de tip 2. Poate fi, de asemenea, utilizat în tratament combinat cu metformină sau insulină. Contraindicațiile pentru utilizare sunt:

  • încălcări ale rinichilor și ficatului;
  • copilărie;
  • sensibilitate sau intoleranță la medicament;
  • Diabet de tip 1;
  • sarcina, alăptarea;
  • precoma, coma, cetoacidoza diabetica;
  • predispoziție ereditară la boli rare.

Tratamentul cu Amaril poate fi însoțit de diverse efecte nedorite care afectează aproape toate sistemele corpului. Principalele efecte secundare sunt:

  • greaţă;
  • vărsături
  • oboseală;
  • depresie;
  • durere de cap;
  • foame;
  • confuzie.

Maninil

Cel mai puternic medicament bazat pe glibenclamidă, care stimulează producția de insulină și îmbunătățește efectul de eliberare a insulinei a glucozei. Din această cauză, medicamentul este considerat dăunător. În plus, aceste pastile de diabet au un efect cardioprotector și antiaritmic. Principalele nuanțe pe care trebuie să le știți când luați acest medicament:

  1. Efecte secundare. Sunt posibile alergii, creștere în greutate, febră, colestază, artralgii, tulburări neurologice.
  2. Contraindicații Include coma hiperosmolară, cetoacidoză, precoma, comă, diabet zaharat tip 1, arsuri extinse, leziuni, leucopenie.

Glycidone

O caracteristică a acestui medicament este eliminarea hepatică. Aproape 95% din medicamentele luate sunt excretate în bilă. Din acest motiv, ajustarea dozei la pacienții cu boală renală nu este necesară. Medicamentul este prescris pentru cei a căror activitate fizică și dietă nu poate ajusta nivelul de glucoză. Înainte de utilizare, merită studiat caracteristicile importante ale Glycvidon:

  1. Efecte secundare. în cazuri rare, se remarcă hipoglicemie, alergii, dispepsie, modificări ale formulei sanguine.
  2. Contraindicații Acestea includ diabetul 1, coma diabetică, sarcina, alăptarea, perioada anterioară intervenției chirurgicale, acidoza, precoma.

meglitinide

A doua subspecie a secretagogilor este meglitinidele, incluzând repaglinide și nateglinide. Astfel de pastile pentru diabet se caracterizează printr-un debut rapid al acțiunii. Drogurile controlează hiperglicemia postprandială, adică nivelul de zahăr după mâncare. Pot fi utilizate la persoanele care au o dietă neregulată. Tabletele din acest grup prezintă mai multe dezavantaje:

  • uneori provoacă hipoglicemie;
  • trebuie să aplicați mai multe mese;
  • sunt scumpe;
  • contribuie la creșterea în greutate corporală;
  • nu au informații despre eficacitatea și siguranța pe termen lung.

NovoNorm

Acest medicament se bazează pe repaglinidă, al cărui efect se manifestă numai dacă nivelul de zahăr este crescut. Medicamentul restabilește faza timpurie a secreției de insulină (o face de 3-5 ori mai puternică decât derivații sulfonilureei). Pe măsură ce nivelul de glucoză scade, efectul repaglinidei slăbește. Cu concentrația normală de zahăr, secreția de insulină nu se schimbă deloc. Tabletele sunt prescrise pentru diabetul de tip 2, luând în considerare:

  1. Efecte secundare. Posibilă coma hipoglicemică, leziuni vasculare sau cardiace, urticarie, diaree, vărsături, vasculită.
  2. Contraindicații. Nu puteți utiliza medicamentul pentru infecții, cetoacidoză diabetică, diabet zaharat 1, hipersensibilitate, funcție hepatică afectată, comă diabetică.

Starlix

Acest medicament se bazează pe nateglinidă, un derivat al fenilalaninei. Substanța restabilește secreția precoce de insulină. Drept urmare, medicamentul ajută la reducerea cantității de glucoză imediat după consum. În caz de diabet de tip 2, se observă încălcarea acestei faze. Aceasta este o indicație pentru utilizarea Starlix. Înainte de a începe tratamentul, trebuie să îl studiați:

  1. Reactii adverse Posibile transpirații ridicate, amețeli, tremurături, apetit crescut, slăbiciune, greață.
  2. Contraindicații Lista lor include diabetul zaharat 1, copilăria, alăptarea, cetoacidoza diabetică, femeile însărcinate, disfuncția hepatică.

biguanide

Această clasă de pastile pentru diabet este din grupul de sensibilizatori. Nu afectează direct pancreasul. Acțiunea lor este de a elibera zahărul din ficat, ceea ce contribuie la o mai bună absorbție și mișcare a glucozei în celulele și țesuturile corpului. Durează aproximativ 6-16 ore. Principalele avantaje ale acestei clase de medicamente:

  • îmbunătățirea profilului lipidic;
  • capacitatea de a preveni dezvoltarea infarctului miocardic la cei care sunt obezi;
  • risc scăzut de hipoglicemie;
  • preț accesibil;
  • nu afectează greutatea.

Metformina

Mecanismul de acțiune al substanței active metformină nu a fost încă clarificat. Se presupune că, atunci când efectul este realizat, utilizarea glucozei de către țesuturi este îmbunătățită, absorbția acesteia din tractul gastro-intestinal este încetinită, glucogeneza din ficat este inhibată și afinitatea receptorilor de țesut periferic pentru insulină este crescută. Indicațiile de utilizare sunt:

  • severitatea moderată a NIDDM la pacienții cu hiperlipidemie și obezitate severă;
  • rezistența la derivați de sulfoniluree;
  • sindromul metabolic X.

Metformin este singurul medicament care bazează pe dovezi reduce mortalitatea la pacienții cu NIDDM. Ocupa un loc central in tratamentul acestei boli. Metformin este prima alegere pentru diabet și starea prediabetică. Contraindicațiile pentru primirea acesteia sunt:

  • patologie renală;
  • tendința la cetoacidoză;
  • reabilitare după operație.

Siofor

Pastilele pentru diabetul Siofor 500/850/1000 sunt, de asemenea, bazate pe metformină. Medicamentul inhibă absorbția glucozei din tractul digestiv. Este adesea prescris persoanelor cu exces de greutate corporală, deoarece pastilele ajută la reducerea greutății. Medicamentul are multe contraindicații, pe care trebuie să le familiarizezi mai întâi. Reacții adverse potențiale ale Siofor:

  • un simț al gustului metalic;
  • alergie;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • vărsături
  • anemie megaloblastica;
  • durere abdominală;
  • diaree.

Tiazolidindionele

Această categorie de medicamente este relativ nouă. Acțiunea lor este de a afecta receptorii peroxisomali. Rezultatul - îmbunătățirea absorbției de glucoză de către țesuturi și o scădere a eliberării zahărului din ficat. Diferența dintre acest grup de tablete de biguanide este o listă mai mare de efecte secundare la un preț ridicat. Avantajele includ:

  • scăderea probabilității de complicații macrovasculare;
  • riscul de hipoglicemie este minim;
  • Protecția celulelor beta pancreatice.

Aktos

Tabletele pentru diabetul zaharat Actos sunt utilizate ca combinație sau monoterapie pentru diabetul zaharat 2. Numele internațional este Pioglitazona. Instrumentul este un agonist al receptorului gamma extrem de selectiv. Concentrația maximă a substanței active este observată după 2-4 ore. Printre reacțiile adverse, este posibilă hipoglicemia, umflarea și scăderea hemoglobinei. Contraindicațiile pentru a lua comprimatele sunt:

  • cetoacidoză diabetică;
  • insuficiență cardiacă severă;
  • varsta sub 18 ani;
  • Diabetul de tip 1.

Avandia

Baza comprimatelor pentru diabetul Avandia este rosiglitazona, care crește sensibilitatea țesuturilor la insulină. În acest context, există o scădere a glicemiei. Biodisponibilitatea absolută a substanței este observată la o oră după administrare. Instrumentul poate fi utilizat și ca terapie combinată cu derivați de sulfonilurea sau metformină. Contraindicațiile sunt:

  • diabet zaharat tip 1;
  • sarcinii;
  • tulburări funcționale moderate sau severe la nivelul ficatului;
  • vârsta copilului;
  • lactație.

Inhibitori de Α-glucozidază

Principala proprietate a acestei categorii de tablete este blocarea producerii unei enzime intestinale speciale care dizolvă carbohidrații complecși. Avantajul inhibitorilor este absența aproape completă a efectelor secundare. Printre astfel de pastile moderne pentru diabet se disting:

  1. Glucobay. Este utilizat pentru o creștere accentuată a zahărului imediat după mâncare. În plus - toleranță bună la medicamente. Indicația de utilizare este terapia suplimentară cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. În timpul tratamentului, se observă flatulență, diaree, alergii și umflături. Nu puteți lua Glucobai cu insuficiență renală, boli gastro-intestinale, sarcină, alăptare.
  2. Miglitol. Folosit pentru diabetul zaharat moderat 2. Alergiile sunt posibile după administrarea acestor pilule pentru diabet. Contraindicațiile sunt hernii mari, boli intestinale cronice, copilărie și sarcină.

Inhibitor al dipeptidil peptidazei

Aceste produse de nouă generație se mai numesc și incretine. Efectul lor este de a crește producția de insulină ținând cont de concentrația de glucoză. Într-un corp sănătos, aproximativ 70% din acest hormon este produs chiar sub influența incretinei. În plus, reduc pofta de mâncare. Avantajele acestei categorii de medicamente sunt:

  • Îmbunătățirea funcționalității celulelor beta;
  • o scădere semnificativă a glucozei în condiții de repaus;
  • lipsa de efect asupra greutății corporale;
  • risc scăzut de hipoglicemie.

Januvia

Acestea sunt comprimate acoperite enteric. Substanța activă din compoziție este sitagliptin la o concentrație de 25, 50 sau 100 mg. Ianuvia este capabilă să mențină nivelul normal de zahăr atât pe stomacul gol, cât și după mâncare. Ca urmare a administrării comprimatelor, este posibilă cefaleea, diareea, greața, vărsăturile, nazofaringita. Lista contraindicațiilor include:

  • cetoacidoză diabetică;
  • LED 1;
  • lactație
  • sarcinii;
  • sub 18 ani.

Galvus

Aceste pastile pentru diabet se bazează pe vildagliptin, care afectează funcția pancreasului, stimulând activitatea acestuia. Medicamentul este indicat pentru monoterapia diabetului de tip 2, care completează activitatea fizică și dieta. Majoritatea pacienților nu au reacții adverse ca urmare a internării. Nu puteți utiliza Galvus cu:

  • intoleranță ereditară la nalactoză;
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • sub 18 ani.

Incretinomimetics

Un alt subgrup de medicamente noi din categoria incretinei sunt agoniști ai receptorului polipeptidic-asemăn glucagonului. Medicamentul Exenatide este eliberat aici, ceea ce contribuie la sinteza insulinei. În acest context, medicamentul ajută la reducerea producției de glucagon. Aceste efecte susțin nivelul glicemiei în limite normale. Efectul pozitiv al Exenatide este, de asemenea, observat în terapia combinată cu derivați de Metformin sau sulfonilurea. Înainte de a începe tratamentul, merită să examinați contraindicațiile pentru medicament:

  • diabet zaharat tip 1;
  • cetoacidoză diabetică;
  • insuficiență renală severă;
  • varsta pana la 18 ani;
  • istoric de pancreatită.

Pastile pentru diabet zaharat tip 2 - lista de medicamente

Denumirea internațională a substanței active

Denumirea comercială a medicamentului

Secretariatele - medicamente care stimulează secreția de insulină

Medicamente pentru diabet

Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin și a întregului organism, asociată cu o încălcare a sintezei naturale a insulinei și a tulburării ulterioare a metabolismului carbohidraților. Diabetul nu poate fi vindecat în același mod ca un nas curgător sau, să zicem, diaree, eliminând cu ajutorul medicamentelor adecvate virusurile în exces din nas sau microflora patogenă din intestine. În general este imposibil să vindecați diabetul dependent de insulină cu ajutorul medicinei moderne, deoarece medicii încă nu au învățat cum să transplanteze pancreasul sau să-i crească celulele beta. Singura leac pentru diabetul de tip 1 este insulina sintetică, de care trebuie să intrați regulat în organism prin injecții subcutanate sau intramusculare. Nu există pilule eficiente pentru diabetul zaharat de primul tip, există doar medicamente auxiliare, de exemplu, Siofor sau Glucofage, care reduc rezistența celulelor la insulină.

Industria farmaceutică se concentrează pe producția de medicamente pentru diabetul de tip 2, care are un curs mai puțin labilat și simptome extrem de largi. Toate medicamentele pot fi împărțite după compoziția chimică, principiul acțiunii și obiectivele urmărite prin utilizarea medicamentului..

Există trei provocări pentru medicamentele pentru diabet:

  • stimularea celulelor beta ale insulelor pancreatice ale Langerhans pentru a crește sinteza insulinei;
  • sensibilitate crescută a membranelor musculare și celulare grase la insulină;
  • încetinind absorbția glucozei în sânge sau, în general, blocarea acesteia în intestin.

Să spunem imediat: niciunul dintre medicamente, inclusiv medicamente pentru diabetul unei generații noi, nu poate garanta un efect absolut pozitiv fără efecte secundare. Procesele metabolizării carbohidraților sunt extrem de complexe și depind de mulți factori care nu pot fi luați în considerare pe deplin. Pacientul trebuie să fie pregătit pentru faptul că terapia medicamentoasă va trebui selectată luni întregi, prin metoda de încercare și eroare inevitabile. Unii diabetologi glumesc chiar că este mai bine să injectați insulină de tip II de insulină la un pacient cu diabet zaharat, eliberând pancreasul de chin, decât să omori celulele beta cu medicamente selectate necorespunzător și apoi să injectați insulină oricum, dar în condiții mult mai puțin favorabile..

Deci, haideți să încercăm să mergem din contrariul și să identificăm medicamente pentru diabetul de tip 2 care aduc beneficii minime pentru organism.

Blocante de glucoză

Potrivit majorității endocrinologilor, acestea sunt medicamente care blochează artificial glucoza din intestin și împiedică moleculele sale să fie absorbite în sânge. De fapt, acestea sunt pastile pentru persoanele care nu au putere de voință. Nu pot refuza dulciurile și delicatesele și să treacă la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, dar încearcă să-și înșele propriul corp. Mănâncă dulciuri și le beau cu pastile care țin zahărul în afara fluxului sanguin..

Chimic, mecanismul de acțiune al medicamentelor este inhibarea alfa-glucozidazei, ceea ce creează o barieră insurmontabilă în fața moleculelor de glucoză. Principalul medicament de acest tip este acarboza, se ia de trei ori pe zi. Costul acarbosei nu este deosebit de mare, dar nu există logică într-un astfel de „tratament” - o persoană cheltuie bani pe medicamente și pe carbohidrați în loc să nu cumpere nici unul, nici celălalt. Orice altceva, acarboza provoacă disconfort gastrointestinal, poate contribui la dezvoltarea insuficienței hepatice și renale, nu poate fi luată în timpul sarcinii și alăptării.

Avantajele relative ale acarbozei și analogilor acesteia sunt că aproape niciodată nu provoacă vătămări grave sănătății, nu amenință hipoglicemia (scăderea accentuată a zahărului din sânge), ajută persoanele cu diabet zaharat din cauza absorbției de glucoză deteriorate de către țesuturi (adică atunci când nu este vorba despre lipsa insulinei, dar faptul că mușchii și celulele grase nu doresc să-l absoarbă și nivelul de zahăr crește necontrolat în sânge).

Stimulante pancreatice

În al doilea rând, în termeni de „ineficiență” în rândul medicamentelor pentru diabet, sunt cele care au ca scop stimularea externă a sintezei insulinei în insulele Langerhans. Acesta este un fel de drog care face pancreasul să funcționeze pentru uzură. De ceva timp, medicamentele vor ajuta cu adevărat, zahărul și insulina se normalizează, iluzia de îmbunătățire și chiar recuperarea va veni. Pentru unii pacienți, aceasta nu va fi nici măcar o iluzie, ci o remisiune cu adevărat lungă - diabetul se poate retrage ani de zile. Dar imediat ce terapia va fi oprită, zahărul va începe să crească din nou și este posibil ca hiperglicemia să alterneze cu hipoglicemia. Cu un grad ridicat de probabilitate, totul va reveni la normal. Și la unii pacienți cu cel mai vulnerabil pancreas, în final, ei se revoltă pur și simplu. Aceasta este plină de pancreatită acută - o boală mortală din cauza intoxicației acute și a sindromului durerii excretoare. După oprirea simptomelor pancreatitei la un pacient, SD-1 aproape sigur va fi adăugat la CD-2, deoarece celulele beta nu vor supraviețui inflamației.

Medicamentele care stimulează sinteza insulinei în pancreas includ două grupuri de medicamente:

  1. Derivați de sulfoniluree - gliclazidă, gliclazidă MV, glimepiridă, glicidonă, glipizidă, GITS glipizidă, glibenclamidă.
  2. Meglitenide - repaglinida, nateglinida.

În plus față de inevitabil epuizare a pancreasului endocrin, medicamentele reprezintă o amenințare în ceea ce privește hipoglicemia necontrolată și irită tractul gastro-intestinal. Aplicați-le mai multe mese. Majoritatea medicilor tind să păstreze aceste medicamente ca o situație de urgență, mai degrabă decât să utilizeze cursuri. Este de preferat să bea meglitenide, care au un efect inhibitor nu atât de pronunțat asupra celulelor beta, cu toate acestea, aceste medicamente au un preț destul de ridicat în comparație cu derivații sulfonilureei. Consultați tabelul pentru mărcile și dozele de medicamente..

Regulatori ai rezistenței celulare la insulină

Medicamentele care afectează rezistența la insulină a țesuturilor sunt deja medicamente pentru diabetul de nouă generație, sunt mult mai eficiente și mai sigure, dar la un preț ridicat. Acest grup include biguanide (în principal metformină) și tiazolidiniones (pioglitazonă).

Aceste substanțe nu duc aproape niciodată la o hipoglicemie severă - zahărul scade treptat și în „limite rezonabile” - o supradozaj poate duce la intoxicații alimentare, dar nu la o comă hipoglicemică). În același timp, medicamentele pot provoca disconfort gastric, diaree, creștere în greutate. În plus, s-a dovedit că pioglitazona, atunci când este aplicată pe un tratament, crește riscul de insuficiență cardiacă, acidoza lactată (rar), provoacă umflarea picioarelor și crește fragilitatea oaselor tubulare. Ca și alte medicamente antidiabetice, aceste medicamente nu ar trebui să fie băute pentru insuficiență hepatică și renală, precum și pentru femei însărcinate și care alăptează. De asemenea, sunt inutile ca remediu de urgență cu o creștere neașteptată a zahărului - efectul medicamentelor acestui grup începe nu mai devreme de trei ore de la ingestie și este prelungit.

Cea mai recentă generație de medicamente

Medicamentele cu activitate indirecttină sunt medicamente pentru diabetul de ultimă generație încă în studiile clinice. Acestea sunt cele mai promițătoare, dar până acum cele mai scumpe produse oferite de industria farmaceutică. Prin mecanismul de acțiune, seamănă cu sulfonilurea și meglitenide, adică stimulează sinteza insulinei naturale de către celulele beta ale pancreasului. Diferența fundamentală este că stimularea este la un nivel hormonal mai subtil și nu este direct legată de nivelul de glucoză și insulină din sânge. Medicamentele includ un mecanism intern de interacțiune a tuturor celor patru tipuri de celule producătoare de hormoni, în principal alfa și beta, care sintetizează glucagonul și insulina. Ca urmare, procesul se desfășoară într-un mod natural, iar țesutul pancreatic nu moare din cauza suprasolicitării.

Din păcate, există o serie de reacții adverse aici - riscul de pancreatită rămâne, anticorpii se formează împotriva medicamentelor, care pot provoca reacții alergice severe. Majoritatea medicamentelor indirecte pot fi administrate numai prin injecție (cu toate acestea, diabeticii, care au întotdeauna o seringă de insulină în viitor, nu vor fi speriați de injecții).

Medicamentele din acest grup pot fi luate numai după o analiză atentă și teste (în primul rând pentru toleranță). Sunt așteptate cele mai scumpe dintre toate medicamentele pentru diabet. Există puține recenzii despre aceste medicamente și acestea sunt controversate. Este strict interzis să le cumpărați și să le utilizați fără prescripția medicului!

Acest grup include următoarele substanțe:

  • Inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4 (DPP-4) - vildagliptin, saxagliptin, sitagliptin;
  • Agoniști ai receptorilor peptidei-1 ai glucagonului: liraglutidă, exenatidă.

Al doilea subgrup de medicamente prezintă o serie de avantaje suplimentare. Protejează celulele alfa și beta ale pancreasului, contribuie la scăderea tensiunii arteriale, a apetitului și a greutății corporale, ceea ce este foarte important pentru majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 2. Odată cu terapia rectală a diabetului zaharat se normalizează promovarea alimentelor în tractul digestiv și absorbția glucozei de pereții intestinului subțire. Dar acești agoniști sunt foarte scumpi conform standardelor ruse.

Se fac experimente privind utilizarea combinată a medicamentelor cu arectină și metformină. O opinie fără echivoc cu privire la pericolele relative ale acestei combinații nu a fost încă dezvoltată, dar este evident că efectul negativ al metforminei este redus. În acest caz, pacientul are oportunitatea unor economii financiare (consum redus de medicamente indirecte foarte scumpe).

Mai jos este prezentat un tabel cu toate medicamentele pentru diabetul de tip 2 prin acțiune, nume internațional, analogi rusi, doză și aport zilnic.

Denumire internaționalăactDenumire comercială în RusiaFormular de eliberareRecepție (o dată pe zi)Timp de acțiunePreț minim (frecare)
AcorbaseBlocant de glucozăGlucobay30/50/100 comprimate.38-12342 r.
glibenclamidDerivat de sulfonilManinil, glamidstadTablete1-216-24148 r.
gliclazidaDerivat de sulfonilGlidiab (80) Glyclazide-Actos (80) Diabefarm (80) Diatika (80) Diabinax (20; 40; 80)10 comprimate pe pachet1-216-24106 - 292 în funcție de greutate
Gliclazidă cu acțiune lungăDerivat sulfonilureaDiabeton MV (30; 60) Glidiab MV (30) Diabefarm MV (30) Gliclada (30) Diabetalong (30) Gliclazide MV (30)10 comprimate pe pachet124103-215 p.
repaglinidaMelenitidesNovoNormTablete3-43-4150 r.
MetforminabiguanideMetformin, Siofor, Glucofage, Novovormin etc..Tablete1-38-12de la 68 r la 10 comprimate 500 mg
ExenatidaAgonist al receptorului peptidei-1, asemănător glucagonuluiBaeta Exenatide2 pixuri seringa28-124250 r pentru 10 stilouri cu seringă
sitagliptinulInhibitor DPP-4JanuviaComprimate de 100 mg.1241774 r per pachet de 25 comprimate
Glibenclamidă + metforminăMedicamente combinateGlybomet (2,5 / 400) Glukovani (2,5 / 500; 5/500) Bagomet Plus (2,5 / 500; 5/500) Glyukofast (2,5 / 400) Glukonorm (2,5 / 400)Tablete1-216-24275 r.

Acest tabel prezintă o analiză foarte selectivă care nu ține cont de prețul medicamentelor în funcție de greutatea comprimatelor, de numărul acestora din pachet și de alte criterii. Nu există nici o îndoială că medicamentele de ultimă generație, care sunt acum o ordine de mărime mai scumpe decât cea mai mare parte a consumatorilor de droguri, vor deveni mai ieftine în viitorul apropiat..

Într-un fel sau altul, principalele mijloace de combatere a diabetului au fost și nu rămân pastile, ci alimentația adecvată, controlul zahărului din sânge, un stil de viață sănătos și, dacă este necesar, injecții de insulină.