Norma zahărului din sânge la femeile gravide - indicatori în analiza degetului și venei, motivele creșterii sau scăderii

Atunci când transportați un copil la multe femei, testele pot fi instabile și au indicatori crescuți, precum și norma de zahăr din sânge la femeile însărcinate. Monitorizarea atentă a afecțiunii contribuie la dezvoltarea cu succes a bebelușului și la minimizarea problemelor de sănătate ale mamei în așteptare. În această privință, o femeie ar trebui să monitorizeze nivelul concentrației de glucoză și să efectueze o analiză de fiecare dată, la recomandarea medicului.

Ce este glicemia

Glucoza este una dintre componentele indispensabile ale sângelui uman și are anumite limite și norme. După ce a luat carbohidrați care furnizează energie țesutului celular, acesta intră în organism. Dacă un număr mare dintre ei vine cu alimente, atunci se acumulează în ficat în rezervă, nivelul zahărului din sânge în timpul sarcinii crește, ceea ce modifică nivelul de hemoglobină și conținutul de insulină..

De ce să vă monitorizați glicemia în timpul sarcinii

Glucoza este un indicator major al metabolismului glucidelor. La femeile însărcinate sănătoase, valoarea sa se schimbă. Glucoza promovează energia, cu ajutorul său organismul este îmbogățit cu nutrienți. Se sintetizează în celulele formate corespunzător ale mamei și ale fătului în creștere. Abaterile pot provoca consecințe grave - de exemplu, dezvoltarea diabetului, de aceea este atât de important să faceți un test de sânge pentru a detecta zahărul.

Ce zahăr ar trebui să aibă o femeie însărcinată

Nivelul admisibil de zahăr din sânge în timpul sarcinii nu trebuie să depășească 6 mmol / L. Valori normale: de la 3,3 până la 5,5 mmoli / L. Când nivelul este mai mare, acest lucru indică prezența hipoglicemiei și un conținut minim de hormon insulină. În acest caz, poate fi necesară ajustarea (sau intervenția) specialiștilor.. Când astfel de indicatori au apărut în al treilea trimestru de gestație, ei pot fi considerați norma. Mai jos sunt prezentate tabele care ar trebui să fie norma zahărului la gravide.

Viteza de zahăr în timpul sarcinii din venă

Analiza trebuie să fie luată strict pe stomacul gol, dar în unele cazuri este imposibil sau nu reușește să fie făcută de mama în așteptare. Apoi, specialistul ia în considerare aportul de alimente sau băuturi care conțin zahăr. Datorită acestui fapt, este posibil să compunem imaginea corectă, să obținem indicatori exacti și să prescriem măsurile terapeutice potrivite pentru mama în așteptare.

Tipuri de gardmmol / l
Înainte de a mânca4-6,1
Dupa masalimita admisă este de 7,8

Rata de zahăr în deget în timpul sarcinii

Sângele de la un deget la femeile gravide este luat de 2 ori pe lună. Datorită analizei, sunt detectate primele încălcări ale normei de glucoză, care pot fi mari sau mici, ceea ce este aproape la fel de dăunător pentru mama care așteptat. Procedura prevede refuzul alimentelor înainte de a efectua, dar dacă este inacceptabil, este necesar să avertizați specialistul despre alimentație: acest lucru vă va permite să obțineți un rezultat precis.

Tipuri de gardmmol / l
Înainte de a mânca3.3-5.5
După masălimita admisă este de 7,8

Glicemie ridicată la gravide

Analiza făcută pe stomacul gol și care depășește 6 mmol / L este o abatere. Cauzele acestei probleme pot fi diferite. Indicatorii depășesc limita admisă din cauza polihidramniosului, a greutății în exces a mamei în așteptare, a nivelului instabil de hormoni. O problemă poate apărea la mamele primogene, precum și la femeile a căror naștere anterioară a fost însoțită de apariția unui copil mare, un avort spontan sau un făt născut.

Scăzut de zahăr

Această problemă se formează în timpul producției de cantități mari de insulină de către pancreas, în timp ce în organism a fost introdus puțin zahăr. Indicatorii sub 3,3 mmol / L o atestă. Pot exista multe motive pentru a provoca această afecțiune. Acestea includ pauze mari între mese, cu consumul său mic, dietele epuizante. Motivele pot fi următoarele:

  1. Activitate fizică intensă, însoțită de o cheltuială serioasă de energie. Dacă nu puteți abandona complet clasele, atunci trebuie să luați suplimentar carbohidrați (de exemplu, utilizați regulat acid ascorbic).
  2. Aportul alimentar frecvent dulce. Din această cauză, zahărul crește rapid. În acest caz, există o creștere rapidă a nivelului de insulină, care scade pe o perioadă scurtă de timp. Acest conținut de glucoză duce la somnolență, oboseală, slăbiciune și dorința de a mânca mai multe bomboane sau tort. Din cauza acestei afecțiuni, se formează o nevoie constantă de a lua dulciuri și consecințe grave și apare o amenințare la purtarea copilului.
  3. Aportul de băuturi carbogazoase și alcoolice devine cauza unei creșteri rapide și apoi a unei scăderi accentuate a glucozei. Pe această bază, este posibil să se aprecieze apariția unor patologii periculoase, din cauza cărora consecințele grave se dezvoltă nu numai pentru mama, ci și pentru bebeluș.

Cum se normalizează glicemia

Medicii prescriu respectarea unei anumite diete și excluderea anumitor produse, datorită cărora norma de zahăr din sânge la gravide este restabilită. La consultări, expertul vă va spune că se recomandă limitarea aportului de alimente dulci, grase, prăjite, lapte (integral și condensat), produse de ciocolată, maioneză, cârnați, brânză, înghețată, sucuri, fructe, băuturi carbogazoase. Alimente utile care promovează absorbția lentă a carbohidraților: hrișcă, cartofi coapte, grâu.

Experții recomandă consumul de vită, legume proaspete și leguminoase. Dacă înainte de asta, mama expectantă nu lua vitamine pentru gravide, atunci cel mai bine este să o faci acum. Prevenirea diabetului gestațional va ajuta la menținerea unui stil de viață sănătos și la examinări programate periodice. În unele cazuri, terapia cu insulină este necesară pentru a trata boala. Medicul va efectua examene și, pentru anumite încălcări, va recomanda utilizarea acestui medicament, cu ajutorul căruia norma de zahăr din sânge la gravide va fi restabilită.

Cum să treci o analiză

Se ia dimineața, deci renunțarea la mâncare înainte să nu fie dificilă. Specialistul folosește sânge capilar de la un deget pentru analiză, făcând o injecție minoră cu un scarificator. Datorită acestui fapt, nivelul de glucoză este determinat și, pentru a calcula testul de toleranță la glucoză, se ia o anumită cantitate de băutură dulce. Nivelul de zahăr poate fi găsit în aceeași zi după proceduri.

Rezultat glicemie fals

Cu performanțe slabe, nu ar trebui să vă panicați: uneori rezultatul este fals. Motivele acestui lucru pot fi foarte diferite. De exemplu, o condiție stresantă, deoarece mamele în așteptare sunt în special predispuse la schimbările de dispoziție. Infecțiile anterioare afectează diagnosticul. Pregătirea necorespunzătoare a analizelor implică deseori rate crescute.

Sarcina Glicemie

8 minute Postat de Lyubov Dobretsova 1140

În perioada perinatală, toate sistemele corpului feminin funcționează cu o dublă încărcare, gusturile și preferințele gastronomice se schimbă. În acest sens, sunt permise fluctuații ușoare ale nivelului glicemiei..

Dacă nivelul de zahăr din sânge la femeile însărcinate este depășit serios, acest lucru poate indica dezvoltarea GDM (diabet zaharat gestațional), starea de prediabet sau manifestarea diabetului zaharat de tip 2 manifest. Pentru diagnosticarea în timp util a bolii la nașterea unui copil, este necesar să se monitorizeze cu atenție indicatorii de glucoză.

În conformitate cu programul de gestionare a sarcinii, o femeie suferă trei screeninguri obligatorii (unul în fiecare trimestru) pe parcursul perioadei de gestație. În timpul unei examinări complete, se prescriu parametrii de laborator (sânge și urină) și o examinare cu ultrasunete.

Dacă este necesar, ginecologul direcționează femeia însărcinată către proceduri suplimentare de diagnostic. Într-o sarcină necomplicată, glicemia (nivelul de zahăr din sânge) este măsurată ca parte a unui test biochimic sau de screening clinic general. În cazul unei tendințe la abaterile de glucoză de la normă, monitorizarea se efectuează în mod regulat.

Indicatori normativi generali ai glicemiei și norme pentru gravide

Limita superioară a valorilor de referință ale zahărului din sânge pentru femeile în vârstă este 5,5 mmol / L (milimol pe litru), iar cea mai mică - 3,5 mmol / litru. După mâncare, în mod normal, acești indicatori cresc, în medie, cu 2,2 mmol / l.

Concentrația de zahăr crește datorită descompunerii alimentelor de către enzime, formării de glucoză și resorbției (absorbției) acesteia în circulația sistemică. Glicemia atinge valoarea maximă la o oră după mâncare, apoi indicatorii scad și după trei ore revin la normal. Cu un metabolism sănătos al carbohidraților, la o femeie care nu este însărcinată, curba de zahăr este următoarea:

Pe stomacul golLa o oră după mâncare2 ore mai târziu3 ore mai târziu
3,5-5,5 mmol / Lpână la 7 mmol / lpână la 6,6 mmol / lpână la 5,7 mmol / l

Numărul venos al sângelui este cu 12% mai mare decât sângele capilar (de la deget). Acest lucru este în mod necesar luat în considerare la evaluarea rezultatelor. În perioada perinatală, indicatorii se schimbă. Norma zahărului din sânge în timpul sarcinii este:

Pe stomacul golLa o oră după mâncare2 ore mai târziu3 ore mai târziu
5,1-5,5 mmol / Lpână la 8,9 mmol / lpână la 7,8 mmol / lpână la 6 mmol / l

Abateri de la normă

Abaterile glicemiei de la normal la ascendent, altfel hiperglicemia, în perioada perinatală, indică o defecțiune a metabolismului carbohidraților și o încălcare a fondului hormonal. Modificările pot fi următoarele:

  • zahărul ușor ridicat permanent indică o toleranță redusă a glucozei - o stare de prediabet;
  • excesul stabil de indicatori cu mai mult de 1,5 mmol / l, caracteristic dezvoltării diabetului gestațional;
  • o discrepanță constantă cu o normă de glucoză mai mare de 2 mmol / l indică o manifestare a diabetului zaharat tip 2 manifest, prima dată diagnosticat în timpul sarcinii.

Hipoglicemia (glicemia scăzută) la femeile gravide este rară, dar la fel ca hiperglicemia este considerată o patologie. Odată ce nivelul crescut de glicemie nu este un motiv de îngrijorare. Starea patologică este diagnosticată numai prin rezultatele mai multor teste și teste de laborator suplimentare.

Pregătirea și diagnosticul

Determinarea concentrației de glucoză se efectuează în primul rând atunci când o femeie însărcinată este înregistrată în clinica antenatală. Pentru a vă pregăti corect pentru procedură, trebuie să:

  • refuza să folosești carbohidrați simpli (alimente dulci și băuturi) în ajunul analizei;
  • limitează activitatea fizică;
  • respectați un regim de post de cel puțin 8 ore înainte de studiu.

Analiza se realizează exclusiv pe stomacul gol. Dacă, potrivit rezultatelor studiului, este depistat un exces sau o deficiență de zahăr din sânge, este prescris un al doilea studiu. Când se confirmă abaterile de la valorile de referință (creștere), se efectuează testarea toleranței la glucoză. PGTT (test de toleranță orală la glucoză) este un marker al absorbției carbohidraților din organism.

Algoritmul de cercetare include:

  • prelevarea de sânge în post;
  • „Sarcina de glucoză” (75 g. Glucoză dizolvată în 200 ml de apă);
  • măsurarea repetată a nivelului de zahăr într-o oră;
  • test de sânge la două ore după exercițiu.

Tabelul prezintă valori de post și de glucoză pentru diagnosticul diabetului gestațional..

Pe stomacul golLa o oră după exercițiu2 ore mai târziu
5,1-7,0 mmol / L10 mmol / l8,5 mmol / l

Diabetul gestational, conform statisticilor, se dezvolta la 6% dintre femeile insarcinate.

Pentru a confirma diagnosticul de GDS și diabet zaharat manifestat, este prescrisă o analiză a hemoglobinei glicate (glicozilate) - HbA1 C. Acest compus de glucoză și componenta proteică a globulelor roșii (hemoglobină) își păstrează structura timp de 120 de zile..

Astfel, se stabilește ce concentrație de zahăr în sânge a avut femeia în ultimele patru luni. Limitele acceptabile ale HbA1C variază de la 6,5 ​​la 7%. Nu sunt dezvoltate norme de hemoglobină glicată special pentru femeile însărcinate. Valorile de referință sunt identice pentru toate categoriile de femei.

Cauzele glicemiei instabile în timpul sarcinii

Pentru a răspunde de ce în perioada perinatală glucoza din sânge depășește intervalul normal, este necesar să se identifice modificările pe care le suferă corpul viitoarei mame.

Sporirea performanței

Sângele femeilor însărcinate este foarte influențat de hormonul progesteron, care este responsabil de păstrarea fătului și de dezvoltarea sa de succes. Progesteronul inhibă parțial activitatea insulinei, un hormon care oferă glucoză celulelor corpului. În plus, în a doua jumătate a sarcinii, un organ temporar în corpul feminin - placenta - începe să-și producă hormonii.

Fundalul hormonal al unei femei este puternic schimbat, ceea ce afectează concentrația de glucoză în plasmă. Pentru a furniza energia necesară a două organisme simultan, o femeie are nevoie de mai multă glucoză. Viitoarea mamă începe să consume foarte mulți carbohidrați simpli. La rândul său, pancreasul produce mai multă insulină pentru a compensa dezechilibrul.

Cu toate acestea, oricât de greu ar încerca, pe fondul creșterii rapide în greutate și a scăderii activității fizice, țesuturile încetează să absoarbă insulina. Există rezistență la insulină. Glicemia se acumulează în sânge, glicemia crește, celulele corpului femeii și fătul nu primesc o nutriție adecvată.

Cauze asociate care cresc valorile glicemiei:

  • boli cronice ale pancreasului;
  • predispoziție ereditară la toleranța afectată de glucoză;
  • obezitate;
  • patologie renală.

O concentrație mare de zahăr poate fi observată cu suferință, adică cu șederea prelungită a femeii într-o stare de stres psihologic.

Scăderea performanței

Un nivel scăzut de zahăr în timpul sarcinii este caracterizat printr-un aport instabil de carbohidrați simpli în organism, cu o producție normală sau crescută de insulină. Lipsa de dulce în dietă alternează cu consumul excesiv al acesteia, ca urmare a insulinei este produsă mai mult decât este necesar, iar nivelul de glucoză este redus.

Alte motive pentru care o femeie însărcinată scade glucoza includ:

  • încălcarea dietei (consumul la intervale mari);
  • comportament alimentar (dieta scăzută de calorii, inacceptabilă în perioada perinatală);
  • activitate fizică ridicată care nu corespunde stării de sănătate (observată mai des la sportivi profesioniști).

Hipoglicemia poate apărea cu toxicoză severă, când carbohidrații nu au timp să fie absorbiți de organism..

Consecințe posibile

Glicemia ridicată în timpul sarcinii este o amenințare la diabetul gestațional. Dacă o femeie nu primește tratament în timp util, consecințele hiperglicemiei afectează negativ sănătatea copilului. În prima jumătate a perioadei perinatale apare „așezarea” sistemului nervos și creierului bebelușului.

Un nivel ridicat de glicemie poate provoca tulburări psihopatologice și tulburări psihice ale copilului. Intoxicația constantă intrauterină a copilului nenăscut cu produsele toxice ale descompunerii glicemiei creează pericolul hipoxiei (înfometarea cu oxigen), ischemiei cerebrale (insuficiență de sânge) și obezității fătului.

Dacă zahărul este constant crescut, hiperglicemia necompensată poate cauza următoarele complicații:

  • decolorare fetală, avort spontan, naștere prematură sau complicată;
  • insuficiență fetoplacentală;
  • polihidramnios (creșterea volumului de lichid amniotic);
  • preeclampsie (toxicoză severă în etapele ulterioare);
  • retinopatie (lezarea sistemului vascular al organelor de vedere);
  • nefropatie (funcționare afectată a vaselor aparatului renal).

Nivelul scăzut de zahăr semnificativ înseamnă „postul” fătului. Drept urmare, copilul poate fi născut prematur, adică să se nască prematur, să aibă un deficit de greutate la naștere sau patologii congenitale ale sistemului endocrin.

Stabilizarea glicemiei

Principala metodă de eliminare a toleranței afectate la glucoză este terapia dietetică. Îți poți scădea glicemia schimbându-ți obiceiurile alimentare. Pentru a face acest lucru, trebuie să:

  • să excludem din meniul zilnic produse constând în carbohidrați simpli (produse de patiserie dulci, cofetărie, ciocolată și dulciuri sunt permise numai în condiții compensate și în cantități reduse);
  • crește cantitatea de alimente din dietă, cu o abundență de fibre (legume proaspete, preparate din cereale și leguminoase), precum și alimente proteice (fructe de mare, curcan, pui, pește);
  • refuza alimentele grase (carne de porc, tocană, mezeluri, sosuri pe bază de maioneză, fast-food etc.);
  • introduceți în meniu produse care reduc concentrația de glucoză din sânge (afine, anghinare din Ierusalim, ghimbir, momordica).

Ar trebui să limitezi utilizarea untului la 10-15 gr. într-o zi. De asemenea, produsele lactate nu trebuie să aibă un procent ridicat de conținut de grăsimi. O femeie însărcinată predispusă la HDS trebuie să controleze indicele glicemic al alimentelor consumate și aportul zilnic total de calorii. În dieta zilnică, valoarea admisă este de 40 de unități a indicelui glicemic și 40 kcal la 1 kg de greutate în funcție de valoarea energetică a tuturor alimentelor consumate pe zi.

O dietă strictă va ajuta la stabilizarea glicemiei fără a utiliza injecții de insulină. Terapia cu insulină este prescrisă femeilor dacă este imposibil să compensezi zahărul ridicat. Injecțiile făcute în stomac pot reduce rapid nivelul glucozei. Tabletele hipoglicemice (hipoglicemice) în perioada perinatală nu sunt utilizate datorită efectelor teratogene pe făt.

rezumat

Nivelul glicemiei în timpul sarcinii poate fi instabil. Acest lucru se datorează schimbării stării hormonale a femeii și a unei eșecuri a metabolismului carbohidraților. Glicemia constant ridicată amenință sănătatea femeilor și a copiilor. Supraestimate sunt> 5,5 mmol / L pe stomacul gol.

Un exces excesiv de normă după mâncare este permis (până la 8,9 mmol / L - la o oră după consum, până la 7,8 mmol / L - două ore mai târziu, până la 6 mmol / L - trei ore mai târziu). Cu hiperglicemie stabilă, diabetul gestațional este diagnosticat. Pentru a diagnostica în timp util dezvoltarea acestuia, este necesar să donezi sânge pentru toleranța la glucoză. Respectarea strictă a regulilor alimentare ajută la reducerea glicemiei.

Rata glicemiei în timpul sarcinii

Glicemie generală (glucoză)

Una dintre componentele biochimice ale sângelui uman este glucoza, care este implicată în procesele metabolismului energetic. Nivelul său este controlat de hormonul insulină, care este produs în pancreas de așa-numitele celule beta. Nivel normal pentru copii:

  • până la vârsta de 1 lună: 2,8 - 4,4 mmol / litru;
  • de la 1 lună la 14 ani: 3,3 - 5,5 mmol / l.
  • la bărbați și femei care nu sunt însărcinate, glucoză în condiții de jeun: 3,4 - 5,5 mmol / litru - în sânge capilar (prelevat de la deget) și de la 4 până la 6 mmol / litru - în venos;
  • la persoanele cu vârsta peste 60 de ani: 4,1 - 6,7 mmol / l.

Indicatorul din timpul zilei poate fluctua, dar ținând cont de aportul alimentar, de somn, de stres emoțional, fizic, mental. Cu toate acestea, limita superioară a acesteia nu trebuie să depășească 11,1 mmol / litru.

Ratele normale de sarcină

În sângele femeilor însărcinate, limitele normelor de glucoză devin mai puțin „împrăștiate” - pragul inferior crește până la 3,8 mmol / L, pragul superior scade la 5 mmol / L. Nivelul de zahăr trebuie monitorizat cu atenție pe toată perioada sarcinii. Analizele sunt date la prima contactare cu clinica antenatală. Este recomandabil să se efectueze o analiză la 8-12 săptămâni de gestație. Dacă indicatorii corespund normelor femeilor însărcinate, următorul studiu este programat pentru 24 - 28 săptămâni. Un test de sânge pentru zahăr este dat de la un deget sau de la o venă. Sângele venos vă permite să determinați nivelul de zahăr din plasmă. În acest caz, indicatorii normali vor fi mai mari decât cu un gard capilar - de la 3,9 la 6,1 milimoli / l.

În al treilea trimestru de sarcină, pancreasul produce o cantitate mare de insulină, cu care corpul unei femei trebuie să facă față. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este foarte probabilă dezvoltarea diabetului zaharat (DM) la femeile însărcinate, așa-numitul diabet gestațional. Manifestările bolii pot fi latente, asimptomatice și cu glucoză normală cu post. Prin urmare, pentru o perioadă de 28 de săptămâni, femeile însărcinate sunt testate pentru glucoză (test de exercițiu).

Testul de toleranță la glucoză (test tolerance glucoză, GTT) ajută la detectarea sau excluderea prezenței diabetului gestațional. Ea constă în donarea de sânge mai întâi pe stomacul gol, apoi - după ingestia de glucoză (sarcină). Pentru femeile însărcinate, se efectuează un triplu test. După ce a făcut testul pe stomacul gol, unei femei i se administrează 100 de grame de glucoză dizolvată în apă fiartă. Testele repetate sunt luate la una, două și trei ore după prima. Rezultatele sunt considerate normale:

  • după 1 oră - 10,5 mmol / l sau mai mic;
  • după 2 ore - 9,2 și mai jos;
  • după 3 ore - 8 și mai jos.

Depășirea acestor indicatori poate indica prezența diabetului zaharat gestațional, care necesită observare și tratament suplimentar de către un endocrinolog. Toate valorile glicemiei în timpul sarcinii sunt prezentate în tabel:

Scăderea performanței

Nivelurile de zahăr mai mici decât cele normale la femeile însărcinate pot fi asociate cu o alimentație dezechilibrată și inadecvată, consumul crescut de dulciuri, efort fizic excesiv, precum și prezența oricărei boli cronice. O scădere a glicemiei este la fel de nedorită (hipoglicemie) ca o creștere (hiperglicemie).

Cu o scădere accentuată a nivelului de zahăr, sunt caracteristice senzația de ușurință, tremur în corp, amețeli, transpirație profuză și senzație de teamă. Hipoglicemia este periculoasă în comă cu o amenințare la viața unei femei și a unui făt care dezvoltă înfometare cu oxigen. Este important să preveniți dezvoltarea hipoglicemiei, să organizați în mod corespunzător dieta și doar activități fizice fezabile. Dacă există o patologie somatică, informați medicul obstetrician-ginecolog despre acest lucru..

Sporirea performanței

Sarcina în sine este un factor de risc pentru dezvoltarea diabetului. Acest lucru se datorează instabilității producției de insulină. Următoarele simptome pot indica o creștere a nivelului normal al glicemiei:

  • senzație constantă de sete și uscăciune în cavitatea bucală;
  • senzație constantă de foame;
  • Urinare frecventa;
  • apariția slăbiciunii și oboselii generale;
  • creștere rapidă în greutate, cu nutriție adecvată;
  • un gust metalic în gură;
  • respirație nepăsătoare cu periaj regulat;
  • sare în tensiunea arterială, mai în sus;
  • zahăr în urină în mod repetat (în mod normal ar trebui să fie absent).

La repetarea condițiilor hiperglicemice, este necesară o dietă cu o cantitate redusă de carbohidrați simpli. Trebuie să fie exclus consumul de zahăr și cofetărie, pâine albă, fructe dulci, fructe de pădure și sucuri, cartofi, murături. Nu se recomandă utilizarea mâncărurilor și produselor prăjite, grase și afumate. Urmărește-ți fluctuațiile de glucoză din sânge în orice moment al zilei îți va ajuta contorul de glucoză din sânge. Dacă o dietă pentru a ajusta indicatorii la normal nu este suficientă, este posibil ca medicul endocrinolog să prescrie o injecție de doze adecvate de insulină.

Dacă diabetul gestațional încă se dezvoltă, acest lucru nu înseamnă că boala va intra în mod necesar într-o formă cronică după naștere. Respectarea tuturor recomandărilor medicului, a activității fizice suficiente, a unei diete stricte, constând din feluri de mâncare sănătoase care pot fi preparate destul de gustoase - ajutoare fidele pe calea prevenirii diabetului.

Norma zahărului la femeile gravide din sânge

În timpul sarcinii, corpul femeii are nevoie de creștere a glucozei, deoarece o mare parte din aceasta este cheltuită pentru dezvoltarea fătului. Din acest motiv, femeile însărcinate au glicemie mai mare decât femeile care nu sunt gravide..

Zaharul însărcinat

Dacă glicemia depășește norma la femeile gravide, atunci această afecțiune se numește hiperglicemie. Hiperglicemia apare în timpul sarcinii ca urmare a:

  • diabet gestațional;
  • debutul diabetului înainte de sarcină.

Riscul de diabet gestațional (din lat. Gestație - sarcină) crește începând cu a 20-a săptămână de sarcină.

Conform noilor standarde OMS, criteriul pentru depășirea normei de zahăr la femeile însărcinate pentru diabetul gestațional este 7,8 mol / L în sânge dintr-o venă după 2 ore de la ultima masă.

Abaterea valorilor glucozei de la normal la inferior se numește hipoglicemie. Această afecțiune se dezvoltă cu un nivel de glucoză sub 2,7 mol / L..

Nivelurile reduse de zahăr pot declanșa doze mari de insulină, înfometare prelungită, activitate fizică ridicată.

Glucoză anormală

Pentru a naște un copil sănătos, este imperativ să controlați glucoza din organism. O concentrație mare de glucoză, în special în al treilea trimestru de sarcină, poate provoca o creștere în greutate crescută a fătului, nu datorită mușchilor sau țesutului osos, ci datorită grăsimii.

Macrosomia, așa cum se numește acest fenomen, duce la faptul că copilul devine prea mare până la momentul nașterii. Nașterile naturale sunt dificile, atât mama cât și copilul sunt răniți.

Grupul de risc pentru hiperglicemie la femei în timpul sarcinii, când glicemia depășește normalul, include:

  • ovar obez, polichistic;
  • peste 30 de ani;
  • nașterea în sarcini anterioare unui copil cu greutatea mai mare de 4 kg;
  • cu antecedente familiale de diabet;
  • care nu suportă sarcini anterioare.

Semne de hiperglicemie în timpul sarcinii

Simptomele formării diabetului gestațional sunt:

  • apetit crescut;
  • setea crescută;
  • gură uscată
  • vedere încețoșată;
  • Urinare frecventa;
  • sare în tensiunea arterială;
  • somnolență în timpul zilei;
  • oboseală rapidă.

Diabetul gestational poate fi asimptomatic. Într-un astfel de caz, un exces de normă de zahăr din sânge este detectat la o femeie însărcinată numai cu ajutorul unui test de toleranță la glucoză.

Manifestarea diabetului poate fi cauzată de polihidramnios - o afecțiune caracterizată printr-o abundență de lichid amniotic.

Efectul hiperglicemiei asupra fătului

Depășirea normei de glucoză la o femeie însărcinată contribuie la dezvoltarea unui copil:

  1. Fetopatie diabetică
  2. Tulburări în dezvoltarea plămânilor din cauza lipsei de sinteză a agentului tensioactiv - o substanță care împiedică dependența pereților alveolelor pulmonare
  3. Condiții de hiperinsulinism
  4. Scăderea tonusului muscular
  5. Inhibarea mai multor reflexe congenitale

Fetopatia diabetică este starea fătului care se dezvoltă atunci când femeia însărcinată depășește norma zahărului. În cazul diabetului gestațional, fetopatia diabetică nu se dezvoltă întotdeauna, ci doar în 25% din cazuri.

Prin controlul glucozei în timpul sarcinii, o femeie va putea evita problemele cauzate de fetopatia diabetică la făt.

Consecințele depășirii nivelului de glucoză din sângele mamei pot fi pentru copil după naștere:

  1. Tulburări metabolice în primele ore de viață - hipoglicemie, sub niveluri normale de calciu, magneziu, fier, proteine ​​albuminice
  2. Funcția respiratorie afectată
  3. Boli cardiovasculare

Copiii care au avut fetiopatie diabetică au nevoie de controlul glicemiei de la naștere.

Glicemie scăzută

Hipoglicemia se dezvoltă atunci când nivelul zahărului este sub 2,7 mol / L. Sub glicemia normală apare o femeie însărcinată cu simptome:

  • slăbiciune ascuțită;
  • ameţeală
  • transpirație rece;
  • membre tremurânde;
  • confuzie.

Lipsa de glucoză din sângele unei femei însărcinate afectează negativ dezvoltarea copilului. În primul rând, creierul sugarului suferă, deoarece sistemul nervos este principalul consumator de glucoză.

Diagnostic de zahăr

Pentru a detecta anomalii ale nivelului de zahăr din sânge ale femeilor însărcinate din normă, testele sunt efectuate nu numai pe stomacul gol, dar și examinate pentru toleranța la glucoză. Acest lucru se explică prin faptul că la femeile gravide, postul de glucoză poate fi în limite normale.

La femeile însărcinate, un exces din norma zahărului din sânge apare, în primul rând, nu pe stomacul gol dimineața înainte de a mânca, ci după consumul de mâncare și băuturi zaharoase.

Aceasta înseamnă că, potrivit rezultatelor unui test de zahăr de post, de rutină, nu se poate concluziona dacă o femeie suferă sau nu de diabet gestațional..

Studii mai informative care sunt efectuate în timpul sarcinii pentru a detecta anomalii ale glicemiei la femei sunt:

  • test de toleranță la glucoză (GTT), care detectează starea prediabetului;
  • analiză glicată, adică hemoglobină legată de glucoză.

Un studiu privind toleranța la glucoză în sânge este realizat pentru toate femeile însărcinate la 24 - 28 săptămâni ale termenului.

Analiza GTT se face dimineața pe stomacul gol. Testul constă din 3 etape:

  1. Determinați nivelul de glucoză din plasma sanguină prelevat dintr-o venă
  2. O femeie bea o soluție de glucoză, după o oră fac o măsurare
  3. Repetați măsurarea după încă o oră
Timpul de măsurareRata glucozei plasmatice (mol / L)
Pe stomacul gol8,5, dar mai puțin de 11,1

Hemoglobina glicată HbA1C nu trebuie să fie mai mare de 6%.

Sarcina Controlul zahărului

Păstrați zahărul în control vă ajută:

Regula pentru o femeie în timpul sarcinii pentru a controla glicemia este de a măsura nivelurile de glucoză la o oră după ce a mâncat. Este posibil să controlați independent ce zahăr are o femeie însărcinată în sângele capilar în timpul zilei, cât depășește norma, folosind un glucometru.

Procedura este nedureroasă, ușor de învățat. Și odată cu aceasta, alege doar dieta potrivită care va menține zahărul normal.

Refuzarea în timpul sarcinii va avea complet din toate produsele dulci, amidonice. Cartofi, dovleac, porumb, fast-food, fructe dulci.

Utilizarea:

  • bauturi carbogazoase;
  • sucuri ambalate;
  • alcool;
  • marinați;
  • carne afumată;
  • cârnați;
  • condimente picante;
  • mancare prajita.

Aportul caloric trebuie calculat pe baza a 30 kcal / kg greutate ideală. Dacă femeia nu era obeză înainte de sarcină, atunci norma de creștere în greutate este de 11 - 16 kg.

Creșterea în greutate la o femeie care a fost supraponderală înainte de sarcină nu trebuie să depășească 8 kg în perioada respectivă.

Produsele de gătit trebuie să fie selectate astfel încât să fie proporționale:

  • glucide lente - până la 45%;
  • grăsimi sănătoase - 30%
  • proteine ​​- până la 25 - 60%.

Carbohidrații cu absorbție lentă care nu cresc prea puternic indicele glicemic includ:

Lista alimentelor saturate cu grăsimi sănătoase include:

Activitatea fizică ajută la controlul greutății și la reducerea poftelor pentru supraalimentare. În timpul sarcinii, puteți scădea nivelul de glucoză din organism cu ajutorul unor plimbări lungi, mers nordic, înot, yoga.

Alergarea, antrenamentul în greutate, tenisul, baschetul este mai bine să amâne o perioadă. Este util să efectuați complexe cu o greutate mică, dar fără a vă suprasolicita.

Dacă nu este posibil să se normalizeze singur zahărul, tratamentul este prescris, dar nu sub formă de medicamente antidiabetice comprimate, ci injecții de insulină. Este important să obțineți recomandările medicului curant, să respectați strict sfaturile sale, să nu rupeți dieta și să controlați zilnic glicemia.

Glicemia la femeile gravide: cauze, simptome și consecințe ale diabetului gestațional

În perioada de gestație, nivelul de glucoză din sângele unei femei însărcinate este peste normele admise. Acest lucru se datorează încărcării crescute pe corp, modificărilor hormonale, modificărilor stilului de viață și principiilor de nutriție. O ușoară abatere este normală, dar hiperglicemia este periculoasă pentru sănătatea femeii și a fătului. Care este nivelul de zahăr din sânge la femeile însărcinate, cum se poate determina nivelul de glucoză și ce trebuie făcut în caz de diabet gestațional?

Niveluri normale de zahăr la gravide (tabel)

Nivelul glicemiei mamei în expectativă diferă de indicatorii în general acceptați.

Tabelul glicemiei pentru sarcină
Norma de glucoză, mmol / lCu diabet gestațional, mmol / l
Pe stomacul golMai puțin de 4,9Mai puțin de 5.3
La o oră după mâncarePână la 6,9Până la 7.7
120 după mâncareCel mult 6,2Cel mult 6,7

Alți indicatori sunt importanți în timpul sarcinii..

Procentul hemoglobinei glicate nu trebuie să depășească 6,5%. Rezultate false pot fi observate cu deficiență de fier în caz de pierderi mari de sânge sau cu transfuzie de sânge.

Abaterea de la norma zahărului este periculoasă pentru femeia însărcinată și pentru făt. În cazul hipoglicemiei, organismul este deficitar în resursele de energie. Hiperglicemia, însă, amenință dezvoltarea diabetului sau a diabetului gestațional.

Testele de glucoză

Pentru a determina nivelul de zahăr din sânge, se efectuează un test de deget dimineața pe stomacul gol. Pentru a obține rezultate fiabile, pregătiți-vă corespunzător pentru studiu:

  • nu bea nimic dimineața, nu mănâncă, nu te spăla pe dinți cu pastă, nu clăti gura;
  • limitați aportul alimentar cu 8 ore înainte de studiu;
  • renunțați la carbohidrați rapide pe zi;
  • Cu 24 de ore înainte de analiză, încetați să mai luați medicamente și dacă este imposibil să le anulați, anunțați medicul.

Determinarea concentrației de zahăr va permite o analiză biochimică a sângelui dintr-o venă. Cu toate acestea, norma este ușor diferită, indicatorul admis la decodare este de 6 mmol / l.

Dacă rezultatele testelor anterioare indică hiperglicemie, se efectuează un test de toleranță la glucoză:

  1. Dimineața, pe stomacul gol, iau sânge de la un deget sau o venă..
  2. Băuturi însărcinate 100 ml soluție de glucoză.
  3. După 60 și 120 de minute, se efectuează o prelevare repetată de sânge. În această perioadă, nu puteți folosi nimic.
  4. Rezultatele analizei sunt verificate în tabelul normelor. În cazul depășirii indicatorilor, este numit un consult pentru endocrinolog.

Cauze și factori de risc pentru hiperglicemie

Hiperglicemia în timpul sarcinii se datorează incapacității pancreasului de a sintetiza suficientă insulină. Din cauza lipsei hormonului, zahărul nu este distribuit celulelor și țesuturilor, ci rămâne în sânge.

Hormonii sintetizați de placentă determină, de asemenea, o creștere a nivelului de glucoză. Somatomammotropina acționează ca un antagonist al insulinei, ajută la asigurarea faptului că fătul primește suficientă glucoză. Oferă o creștere a glicemiei, reduce sensibilitatea celulelor la hormonul pancreasului.

Factorii de risc de hiperglicemie:

  • vârsta gravidă peste 30 de ani;
  • predispoziție genetică la diabet;
  • diagnosticat preeclampsie sau diabet gestațional în sarcinile anterioare;
  • istoric de avorturi si sarcini ratate;
  • polihidraminos;
  • obezitate sau subponderale.

În unele cazuri, rezultatele testelor dau rezultate fals pozitive. Factorii care contribuie la creșterea pe termen scurt a nivelului de glucoză peste normal:

  • stres, experiență emoțională;
  • boală infecțioasă;
  • nerespectarea recomandărilor privind pregătirea pentru analiză;
  • activitate fizică excesivă în ajun;
  • luând anumite grupuri de medicamente.

Manifestări ale diabetului gestațional

Hiperglicemia în primele etape trece neobservată, iar femeia atribuie simptomele inițiale modificărilor fiziologice asociate cu sarcina. Semnele patologice apar strălucitor din al treilea trimestru de gestație. Acest lucru se datorează sintezei active a hormonilor de către glandele suprarenale, placenta, hipotalamus, precum și o încărcătură crescută pe pancreas. În această perioadă, femeia însărcinată observă următoarele semne de diabet:

  • setea constantă, gura uscată;
  • apetit crescut, creștere rapidă în greutate;
  • pielea uscată, mâncărime în zona genitală;
  • scăderea acuității vizuale;
  • creșterea producției de urină;
  • oboseală, letargie, somnolență.

Efecte

Hiperglicemia în timpul sarcinii este periculoasă pentru mama și fătul în așteptare. Patologia amenință cu avort spontan, congelare fetală sau naștere prematură.

Copilul prezintă uneori defecte de naștere și anomalii:

  • creștere excesivă în greutate - macrosomie;
  • creșterea nivelului de insulină, care în viitor amenință cu frecvente crize hipoglicemice;
  • fetopatie diabetică - funcționare afectată a rinichilor, vaselor de sânge, pancreasului;
  • tonus muscular scazut;
  • tendința la diabet;
  • lipsa reflexelor fiziologice imediat după naștere.

Corecția glicemiei

Pentru a evita complicațiile, este important să nu știm care este nivelul de zahăr din sânge la femeile însărcinate, ci și să îl menținem. Respectarea recomandărilor endocrinologului va ajuta la realizarea acestui lucru..

Primul pas în corectarea glicemiei este terapia dietetică:

  • mese frecvente și fracționate în porții mici;
  • respingerea produselor prăjite, sărate, afumate;
  • aport limitat de carbohidrați;
  • îmbogățirea dietei cu carne, pește, legume, cereale, fructe neîndulcite.

Un efort fizic moderat va ajuta la menținerea glicemiei normale: yoga, înot, mers pe jos. Este important ca clasele să aducă plăcere și beneficii, să nu producă suprasolicitare și deteriorarea stării de bine.

În cazuri critice, femeile însărcinate li se prescrie insulinoterapie. Doza și regulile de administrare a medicamentului sunt stabilite de medic în mod individual.

Norma zahărului din sânge la femeile gravide este o caracteristică importantă a unui curs de gestație de succes. Abaterea indicatorilor într-o direcție mare amenință dezvoltarea diabetului gestațional, care după naștere se poate dezvolta în zahăr. Hiperglicemia este de asemenea periculoasă pentru făt, deoarece perturbă funcționarea organelor interne, contribuie la creșterea în greutate excesivă, la dezvoltarea problemelor hormonale.

Norma zahărului (glucozei) din sânge în timpul sarcinii

În perioada fericită de așteptare a unui bebeluș, o femeie ar trebui să fie deosebit de atentă la sănătatea ei. Glicemia este unul dintre indicatorii pe care trebuie să-i verificați mai des..

De ce să vă monitorizați glicemia în timpul sarcinii

Este deosebit de important să monitorizăm starea glicemiei în timpul sarcinii, deoarece aceasta este o perioadă în care bolile ascunse anterior, inclusiv cele cu caracter cronic, apar.

Unele femei au un risc crescut de a dezvolta diabet în timpul gestației copilului. Acestea pot fi femeile supraponderale supraponderale sau predispuse genetic la această boală..

Cum să donezi sânge pentru zahăr în timpul sarcinii

Pentru ca rezultatele analizei să fie mai exacte, trebuie respectate o serie de reguli simple:

  • nu mâncați înainte de donarea de sânge;
  • bea numai apă, refuză apa minerală sau spumantă (înainte de analiză);
  • nu mestecați gumă înainte de analiză;
  • nu vă spălați pe dinți.

Norme și abateri ale glicemiei la femeile însărcinate

Ce nivel de zahăr (glucoză) din sânge trebuie să fie normal la gravide? Nivelul de zahăr la un aport de degete de 3,5-5,8 mmol / L pentru o femeie însărcinată pe stomacul gol este normal. Norma zahărului în timpul sarcinii din venă este de 4,0 până la 6,1 mmol / l. După mâncare, norma de zahăr la gravide crește la 6,5-7,8 mmol / l - acest lucru este considerat normal.

Tabelul zahărului din sânge la gravide

Dacă nivelul de zahăr la femeia însărcinată se abate de la normal, acest lucru indică prezența unor probleme:

  • Scăzut de zahăr în timpul sarcinii. Apare din cauza apariției corpurilor cetonice în corpul unei femei, afectând negativ toxicitatea acestora.
  • Niveluri ridicate de zahăr în timpul sarcinii. În acest caz, putem vorbi despre apariția diabetului. În unele tipuri, simptomele diabetului dispar odată cu nașterea unui copil, apoi vorbesc despre așa-numitul „diabet temporar” inerent femeilor însărcinate. Cu toate acestea, există șansa de a obține un diabet real..

Rezultate false ale glicemiei și testării din nou a femeilor însărcinate

Dacă rezultatul analizei este slab, nu trebuie să vă panicați din timp, deoarece poate fi fals. cauze:

  • Stare de stres. Femeile însărcinate sunt adesea predispuse la schimbări de dispoziție, focare emoționale, ceea ce afectează foarte mult calitatea și rezultatul analizei..
  • Boli infecțioase recente.
  • Nerespectarea regulilor la trecerea analizei. După ce a decis să mănânce o bomboană „minusculă”, fii pregătit pentru că rezultatele testelor pot fi denaturate.

În astfel de cazuri, nu vă supărați degeaba. Medicul dumneavoastră vă va prescrie un test de glicemie gravidă. Această analiză este obligatorie în al treilea trimestru. Și după aceasta, este posibil să fiți nevoit să mergeți la un consult cu un endocrinolog.

Cum să scadă glicemia în timpul sarcinii

Dacă rezultatul studiilor arată glicemia crescută la femeia însărcinată, ar trebui să se alăture singură pentru a normaliza afecțiunea:

  • Nutriție. Trebuie să fie sănătos, inclusiv carne, pește, brânză de vaci, ouă, fructe și legume. Excludem supe instantanee, hamburgeri, sodă dulce, bare de ciocolată. Atenție la cereale - orez, hrișcă, ovăz.
  • Reduceți-vă porțiile. Mâncarea mai des, dar puțin câte puțin, ar fi mai bine decât să îngrămădești plăci uriașe pe tine.
  • Insuloterapie. Dacă după mai multe teste, nivelul zahărului este încă ridicat, ei apelează la acest tip de tratament. Acestea sunt injecții sub formă de injecții.
  • Educație fizică. Există metode speciale blânde pentru a exersa exerciții fizice pentru gravide, la care ar trebui să apelați.

La prima vizită la un specialist cu un nivel ridicat de zahăr din sânge în timpul sarcinii, se efectuează spitalizarea, timp în care se face o examinare completă și se prescriu dozele necesare de insulină. A doua oară când o femeie este internată după 12-16 săptămâni. Corecția insulinei continuă. Tratamentul internat este apoi prescris la 20 și 30 de săptămâni de gestație.

Cea mai bună metodă de prevenire este monitorizarea frecventă a glicemiei. Măsurile preventive includ și activitatea fizică și alimentația corespunzătoare..

Diabetul gestational - ce ar trebui sa stie mama

Sarcina. Uimitor, minunat și una dintre cele mai interesante perioade din viața unei femei, care promite schimbări foarte importante - nașterea unui copil. Desigur, toate mamele își doresc tot ce este mai bun pentru copilul lor - în primul rând, că a fost sănătos. Cheia sănătății bebelușului este, în primul rând, sănătatea mamei sale. Dar, din păcate, se întâmplă adesea că în stadiul planificării sarcinii sau în primele etape ale sarcinii, ginecologul vorbește despre nevoia de a vizita un endocrinolog, deoarece a fost detectată o creștere a glicemiei.

La prima vizită la ginecolog, toate femeile însărcinate sunt examinate de glicemie (zahăr din sânge - gr. Glykys dulce + sânge haima) pe stomacul gol. În același timp, mama așteptată poate auzi: „Aveți un zahăr în sânge de 5,1 mmol / l, aceasta este peste norma”. Cum așa? Se pare că indicatorul este „scăzut”. Lucrul este însă că indicatorii glicemici vizați la femeile însărcinate și cele care nu sunt însărcinate sunt diferiți.

Nivelul normal de zahăr din plasma sanguină venoasă la o femeie însărcinată pe stomacul gol este strict sub 5,1 mmol / l. (trebuie menționat că înainte de a face testul, puteți bea DOAR apă apă. Ceaiul, cafeaua etc. - sunt interzise).

Dacă nivelul glicemiei din plasma sanguină venoasă este ≥ 5,1 mmol / L, dar sub 7,0 mmol / L, diabetul gestațional este diagnosticat. În unele cazuri, un test oral de toleranță la glucoză (OGTT) este efectuat pentru a confirma diagnosticul, dar acest lucru nu este necesar.

Criterii de diagnostic pentru diabetul gestațional și cauzele acestuia

  • Diabetul zaharat gestational - atunci când zaharul din sânge este în pas egal sau mai mare de 5,1 mmol / L și mai puțin de 7,0 mmol / L, la 1 oră după OGTT (test de toleranță orală la glucoză) este egal sau mai mare de 10,0 mmol / L, la 2 ore după OGTT este egal sau mai mare de 8,5 mmol / L și mai puțin de 11,1 mmol / L.
  • Dacă nivelul de zahăr din sânge este mai mare sau egal cu 7,0 mmol / l, o probă repetată de sânge dintr-o venă se efectuează pe stomacul gol și la 2 ore după masă, cu determinarea glicemiei. Dacă glicemia este în mod repetat de 7,0 mmol / L și mai mare, și la două ore după masă 11,1 mmol / L și mai mare, diagnosticul de diabet se face.

Toate studiile trebuie efectuate pe plasma sanguină venoasă. Atunci când evaluați zahărul din sânge de la un deget - datele nu sunt informative!

Așadar, de ce o femeie sănătoasă care a avut anterior glicemie are întotdeauna o normalitate?

De fapt, o creștere a glicemiei (hiperglicemie) în timpul sarcinii este în prezent o situație comună. Conform statisticilor, aproximativ 14-17% din toate sarcinile apar în condiții de hiperglicemie. Sarcina este o fiziologie (asociată cu fiziologia organismului, cu activitatea sa vitală) rezistență la insulină (scăderea sensibilității țesutului la insulină).

Vom analiza acest termen pentru a clarifica. Glucoza este o sursă de energie pentru celulele corpului nostru. Dar glucoza singură nu poate intra în celule din sânge (excepția este celulele vasculare și ale creierului). Și atunci insulina vine în ajutorul ei. Fără acest hormon, celula „nu recunoaște” glucoza care este utilă și necesară pentru aceasta. În termeni simpli, insulina „deschide ușa” celulei pentru trecerea glucozei în ea. Celula își primește energia, iar nivelul glicemiei scade. Astfel, insulina menține un nivel normal de glicemie. Rezistența la insulină este o afecțiune în care celulele „nu recunosc” parțial insulina. Ca urmare, celulele vor primi mai puțină energie, iar nivelul glicemiei va crește..

„Hormonii” rezistenței fiziologice la insulină sunt hormonii pe care un nou organ al unei femei însărcinate - placenta - le produce. Datorită acestei acțiuni a hormonilor asupra celulelor, producția de insulină în sânge crește pentru a „depăși” rezistența la insulină. În mod normal, acest lucru este suficient, iar când glucoza intră în celule, nivelul de zahăr din sânge scade. Dar la unele femei însărcinate, în ciuda sintezei crescute a insulinei, rezistența la insulină nu este depășită, glicemia rămâne crescută.

Diabetul zaharat manifestat este primul diabet zaharat detectat în timpul sarcinii, iar apariția sa nu este asociată cu rezistența fiziologică la insulină. Acesta este același diabet care apare în afara sarcinii - diabet de tip 2 sau tip 1.

Odată cu creșterea glicemiei la mamă, glicemia și nivelul de insulină din sângele fătului cresc. Drept urmare, agravează cursul sarcinii și dăunează sănătății copilului.

Ce este diabetul gestațional periculos

Hiperglicemia în timpul sarcinii crește semnificativ riscul de:

  • Preeclampsia (o formă de toxicoză târzie - o creștere a tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg, proteinurie (apariția proteinelor în urină), edem).
  • Nașterea prematură.
  • polyhydramnios.
  • Infecții urogenitale.
  • Insuficiență placentară.
  • Livrare operativă de înaltă frecvență.
  • Tulburări tromboembolice.
  • Boli perinatale ale nou-născutului, mortalitate perinatală.
  • Fetopatie diabetică a unui nou-născut.
  • Schimbări ischemice în creierul unui nou-născut.
  • Leziunile sistemului nervos central al nou-născutului.
  • Pneumonia nou-născutului.
  • Macrosomia fătului (fătul mare) - cauza principală a leziunii la naștere.

Cine trebuie examinat în faza planificării sarcinii:

  • Femeile obeze.
  • Femei cu disfuncție ovariană, infertilitate.
  • Femei cu istoric obstetric încărcat, avort spontan.
  • Femeile care au avut diabet de gestatie intr-o sarcina anterioara si planuiesc o noua sarcina.

Deci, se pune diagnosticul de diabet gestational. Desigur, este necesară o abordare individuală a tratamentului oricărei boli, nu există excepții. Un regim de tratament individual poate fi selectat doar de către un endocrinolog sau un ginecolog - un endocrinolog la o recepție. Pentru un pacient, endocrinologul va prescrie doar o dietă specială pentru întreaga perioadă de gestație, altul va avea nevoie de terapie suplimentară cu medicamente. Dar baza este una pentru toți. Aceasta este o dietă specială echilibrată și autocontrol adecvat al glicemiei..

Cum se efectuează autocontrolul glicemiei

Autocontrolul glicemiei se realizează independent folosind un glucometru. Farmacia are posibilitatea de a achiziționa un glucometru, atât cel mai simplu, cât și cel mai complex, care stochează valorile de măsurare, poate construi o curbă glicemică.

Dar indiferent de contor, este mai bine să începeți să păstrați un jurnal de autocontrol glicemic și un jurnal de nutriție. Acesta este un caiet obișnuit în care sunt înregistrate pe o pagină toate măsurătorile glicemiei cu datele și orele de măsurare (înainte de a mânca, la o oră după mâncare, înainte de culcare).

Pe o altă pagină, ei scriu o dietă zilnică indicând ora consumului alimentar (mic dejun, prânz, cină sau gustare) și cantitatea de produs (necesară) + conținut de calorii, proteine, grăsimi și carbohidrați (de preferat).

Cu diabetul zaharat gestațional în stadiul de selecție și evaluare a adecvării tratamentului, măsurarea glicemiei trebuie să fie de 4 până la 7 ori pe zi. Acestea sunt indicatoare ale stomacului gol înainte de micul dejun, înainte de prânz, înainte de cină și noaptea (obligatoriu) + 1-1.5 ore după micul dejun, după prânz (opțional).

Care sunt obiectivele tratării diabetului gestațional

  • Glicemia de post - strict sub 5,1 mmol / L
  • Glicemie la 1-1,5 ore după masă - mai puțin de 7 mmol / l.

Caracteristici ale dietei pentru diabetul gestațional:

  • Postul inacceptabil, pauze lungi între mese.
  • Ultima masă - cu o oră înainte de culcare (gustare) - este proteină (carne, pește, ou, brânză de căsuță) + carbohidrați complexi (nu cereale fierte, paste, negru, pâine integrală, legume, leguminoase). Dacă există obezitate - ultima gustare înainte de culcare - proteine ​​+ legume.
  • Minimizați sau abandonați complet dulciurile (miere, zahăr, produse de patiserie dulci, înghețată, ciocolată, gem), băuturi dulci (sucuri, băuturi cu fructe, sifon), cereale / paste fierte, piure de cartofi, pâine albă, orez alb.
  • Multiplicitatea aportului alimentar - de cel puțin 6 ori pe zi! (3 principale + 3 gustări)
  • Nu puteți permite înfometarea carbohidraților, carbohidrații trebuie mâncați neapărat, dar cei potriviți! Acestea nu sunt cereale fierte, paste, cartofi, pâine neagră și integrală, legume, leguminoase, produse lactate neindulcite lichide și produse din lapte acru. Este recomandat să consumi cantități mici de carbohidrați la fiecare 3-4 ore.
  • Exercițiile fizice sunt obligatorii - o plimbare dimineața și seara timp de 30 de minute.
  • Creșteți aportul de fibre - acestea sunt legume (cu excepția cartofilor, avocado). Pentru obezitate, fibra trebuie inclusă în fiecare masă principală..
  • Dietele cu conținut scăzut de calorii sunt inacceptabile. Pentru o zi, consumați cel puțin 1600 kcal. (ținând cont de greutatea corporală reală, endocrinologul va selecta o normă individuală).
  • Grăsimile cu greutate corporală normală ar trebui să fie de aproximativ 45% din dieta zilnică, cu obezitate - 25-30%.
  • Alimente proteice necesare - cel puțin 70 de grame de proteine ​​pe zi.
  • Fructele trebuie consumate cu un indice glicemic scăzut în cantități mici (struguri, cireșe, cireșe, pepeni verzi, pepeni, smochine, persimoni, banane nu sunt recomandate). Este mai bine să combinați cu alimente proteice (de exemplu, cu brânză de vaci, caserole cu brânză de vaci cu fructe).
  • Fructe uscate - nu mai mult de 20 de grame de fructe uscate pentru 1 masă în mesele principale. Dacă aceasta este o gustare - combinați cu proteine ​​(de exemplu, cu brânză de vaci). Nu mai mult de 2 ori pe zi.
  • Ciocolată - numai amară, nu mai mult de 3 felii (15 grame) pe 1 doză, nu mai mult de 2 ori pe zi. În masa principală sau în combinație cu proteine ​​(de exemplu, cu brânză de vaci).

Se recomandă respectarea „regulii plăcii”. Această regulă este că în fiecare masă principală trebuie să mănânci alimente bogate în fibre (legume), proteine, grăsimi și carbohidrați. În același timp, majoritatea plăcilor (1/2) trebuie ocupate de legume.

Recomandările sunt generalizate. Dacă, atunci când consumi un anumit produs, zahărul din sânge crește peste valorile țintă, se recomandă limitarea consumului sau reducerea cantității de produs. Toate întrebările referitoare la pregătirea unei scheme nutriționale individuale trebuie adresate la o întâlnire cu endocrinologul.

După prescrierea dietei, endocrinologul recomandă controlul glicemic timp de două săptămâni. Dacă 2 sau mai mulți indicatori sunt eliminați din țintă în decurs de o săptămână, este necesar un al doilea apel către endocrinolog pentru intensificarea tratamentului.

Trebuie să știți că, în timpul sarcinii, este interzisă utilizarea de tablete cu medicamente care scad zahărul, deoarece siguranța lor în timpul sarcinii nu este dovedită.

Dacă în urma unei diete nu este posibilă atingerea țintelor glicemice, medicul prescrie insulină. Acest lucru nu trebuie speriat. Insulina nu face absolut niciun rău nici mamei, nici fătului. Miturile populare despre insulină nu sunt altceva decât mituri. După livrare în 99% din cazuri, insulina este anulată. Nu uitați că principalul lucru în tratamentul diabetului gestațional este realizarea unor ținte stabile pentru glicemie.

Diabetul gestational: postpartum si lactatie

Așa cum am menționat anterior, cel mai adesea după naștere, glicemia revine la normal. Dar uneori există excepții. În primele trei zile după naștere, este necesară o examinare, care se realizează pentru a identifica posibila conservare a metabolismului glucidic afectat - glicemia este monitorizată pe stomacul gol.

Alăptarea, alăptarea este prevenirea diabetului pentru femeile care au avut diabet gestațional. Dacă o femeie are încă o creștere a glicemiei, iar pe fondul terapiei dietetice, zahărul din sânge nu revine la normal, endocrinologul prescrie insulinoterapia pentru întreaga perioadă de alăptare. Este interzisă utilizarea comprimatelor cu medicamente care scad zahărul în timpul alăptării.

A rezuma

  • Diabetul gestațional se caracterizează printr-o creștere sistematică a glicemiei în absența tratamentului.
  • Chiar și cea mai mică creștere a glicemiei la o femeie însărcinată duce în cele din urmă la consecințe adverse.
  • Odată cu creșterea glicemiei la mamă, glicemia și nivelul de insulină din sângele copilului cresc, ceea ce duce în cele din urmă la complicații grave descrise mai sus.
  • În timpul sarcinii, este mai bine să veniți din nou la endocrinolog, dacă deranjează o întrebare sau alta, decât să nu veniți.
  • Bazele tratamentului diabetului zaharat gestațional: autocontrol adecvat + terapie dietetică + terapie medicamentoasă (dacă este prescris de un endocrinolog). Obiective - Obiective stabile glicemice.

Dragi mame, aveți grijă de voi. Luați-vă în serios copilul și copilul. Sarcina ușoară și bebelușii sănătoși!

Endocrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna