Încălcarea integrității oaselor este o afecțiune patologică care necesită îngrijiri medicale. Măsurile luate în mod nesimțit pot cauza probleme cu activitatea fizică și cu posibilul debut al dizabilității.

p, blocare 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Ce este măduva osoasă și de ce este formată

Calusul osos este un neoplasm care apare în stadiul de reparație a țesutului după o fractură. Un fragment osos topit formează un calus în timpul unei fracturi din cauza mai multor stadii succesive. Educația ei nu este însoțită de durere și începe din momentul rănirii. În acest caz, este important să nu apară factori patologici care perturbă procesul de regenerare. Aceasta poate provoca proliferarea țesutului conjunctiv și a structurilor fibroase, ceea ce duce la formarea volumetrică și deformarea zonei de fractură..

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Măduva osoasă de pe claviculă sau alte secțiuni este o celulă specială a periostului și endostiumului, care este un strat subțire de țesut conjunctiv care căptușește osul din interior și formează canalul medular.

p, blocare 4,0,0,0,0,0 ->

Este important în stadiul tratamentului respectarea recomandărilor pentru restaurarea fragmentelor. Acest lucru va asigura formarea completă cu fuziunea ulterioară a zonei de fractură și absența simptomelor patologice. Fractura poate fi îndepărtată în diverse moduri, pentru a evalua regenerarea este necesar să fie observat în mod regulat de către un specialist. Dacă este necesar, el va schimba tactica și va preveni complicațiile.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Diagnostic patologic

Măduva osoasă formată pe deget nu diferă în structură de formațiunile care apar pe alte departamente. Nu este însoțit de simptome patologice care îngrijorează pacientul, deoarece pe măsură ce fragmentele se recuperează, manifestările fracturii scad..
În exterior, această formațiune se poate asemăna cu un sigiliu, care nu este însoțit de durerile și semne de inflamație. Manifestările patologice sunt asociate cu o încălcare a procesului de regenerare.

p, blocare 6,0,0,0,0,0 ->

Principala metodă de diagnostic este radiografia, măduva osoasă pe o radiografie este vizualizată ca o pată ușor întunecată. Treptat, întunecarea este supusă calcificării și modelării. Pe radiografie, pare o zonă mai ușoară, care este asociată cu compactarea acesteia. Osul deplin se formează din structuri moi pe parcursul anului.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Consolidare lentă

Această afecțiune este diagnosticată dacă, după o vânătă sau vătămare, calusul nu se potrivește cu stadiul său. Dezvoltarea sa este asociată cu încetinirea formării țesutului osos din țesut fibros. De obicei, consolidarea întârziată este diagnosticată dacă au trecut aproximativ șase luni de la accident. Abaterea de la normă în timpul procesului de regenerare este însoțită de mobilitate elastică în zona afectată, durere care apare cu sarcină axială, precum și înroșirea pielii.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Printre motivele care pot duce la întârzierea consolidării se numără tratamentul afectat în stadiul formării măduvei osoase după o fractură. Astfel de erori sunt asociate cu probleme de imobilizare, interpunere tisulară și regenerare tisulară..

p, blocquote 9,0,1,0,0 ->

Calusul osos se uită pe o rază X sau pe raze X în mai multe proiecții cu consolidare întârziată sub formă de decalaj între fragmente.
Tratamentul după o fractură cu consolidare întârziată este predominant conservator. Pentru a face acest lucru, prelungiți perioada de imobilizare a membrelor și dați, de asemenea, o încărcătură moderată asupra membrului.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Nu este o fractură exagerată

Atenţie! Această stare patologică reprezintă o încălcare a procesului de recuperare a fragmentelor..

Este posibil să diagnosticați modificările nu mai devreme de doi termeni din momentul rănirii până la procesul de vindecare completă. Printre simptomele caracteristice unei fracturi supraaglomerate se numără durerea și mobilitatea patologică în zona rănită..

p, blocare 12,0,0,0,0 ->

Calusul osos pentru fracturile care nu fuzionează în timp util necesită confirmarea radiografiei. Măduva osoasă din imaginea cu raze X arată ca o secțiune cu un decalaj între fragmente, când cavitățile măduvei osoase sunt încă închise. În cazul în care aceste cavități sunt supraaglomerate cu plăci de blocare, pacientul este diagnosticat cu o articulație falsă.
În cazul în care există suspiciunea unei fracturi suprapuse, este necesar să evaluați în mod regulat dacă calusul este absorbit și în ce etapă este procesul de regenerare.
Pentru recuperare, este important să se realizeze imobilizarea completă a membrului, circulația sângelui și metabolismul mineral..

p, blocare 13,0,0,0,0 ->

Articulație falsă

Această afecțiune patologică se formează după o fractură osoasă și este însoțită de mobilitate în zona în care nu ar trebui să fie. În ciuda faptului că în practica clinică nu reprezintă mai mult de 3% din totalul fracturilor, acestea apar mai des în zona oaselor tubulare mari.
Se poate forma o pseudoartroză dacă mușchii, vasele de sânge, nervii sau țesutul adipos apar între structurile solide după expunerea la traume. Drept urmare, măduva osoasă nu se formează corect în timpul unei fracturi..

p, blocare 14,0,0,0,0 ->

Această afecțiune este asociată cu încetarea precoce a imobilizării, erorilor tehnice în aplicarea pansamentelor fixative, precum și cu boli împotriva cărora regenerarea țesuturilor este perturbată..

p, blocare 15,0,0,0,0 ->

Este important ca specialiștii să știe cum arată măduva osoasă pe radiografie în acest caz, pentru a lua măsuri în timp util pentru corectarea acesteia și pentru a preveni formarea unei articulații false. Pe raza X obținută, este posibil să se dezvăluie că după fractură fragmentul osos este rotunjit și calusul este complet absent sau se formează numai în anumite zone. Țesutul moale este prezent între fragmente. În acest caz, este necesar să luăm în considerare câte etape trece măduva osoasă și în ce stadiu de recuperare trebuie să fie pacientul. Acest lucru se datorează faptului că dacă perioada de fuziune este depășită mai mult de două ori, putem concluziona că formarea unei articulații false.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

În timpul diagnosticului, este necesar să ne bazăm pe datele unei imagini cu rezonanță magnetică sau cu rezonanță magnetică, deoarece simptomele sunt uneori complet absente sau ușoare. Durerea, de regulă, apare numai după încărcarea pe zona deteriorată.
Ei tratează articulația falsă doar cu ajutorul metodelor chirurgicale, terapia conservatoare este ineficientă. În unele cazuri, este necesar să îndepărtați capetele fragmentelor și apoi să le prelungiți.

p, blocare 17,0,0,0,0,0 ->

Tipuri și etape

Porumbul osos este format în mai multe etape, în plus, este împărțit în 5 tipuri, dintre care există:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

• Periostal. Această specie începe să se formeze imediat după accidentare. Măduva osoasă care formează periosteal asigură o restricție completă a activității motorii în zona de deteriorare. În cel mai scurt timp posibil, compactarea se dezvoltă dacă în zona de reziduuri se constată furnizarea de sânge activă.
• Endoostal. În zona de fractură se formează o acumulare, în timp ce pe interior se formează calusul osos endoostal format. Aspectul unui defect este caracteristic leziunilor la nivelul picioarelor inferioare, metatarsiene sau radius.
• Intermediar. Această structură este intermediară, asigură creșterea țesutului dur în zona fracturii. Trebuie avut în vedere faptul că o formare ca măduva osoasă intermediară după o fractură nu este detectată pe razele X, iar tratamentul acesteia este prescris în cazuri clinice excepționale.
• Periostal. Un tip similar de calus se formează atunci când site-ul nu este deteriorat și fractura nu este fixată, iar vătămarea afectează numai țesutul moale. Structura osoasă aproape se caracterizează prin apariția edemului, umflarea, durerea și disconfortul. Aceste simptome pot deranja pacientul mult timp..
• Paraossal. Acest calus în caz de fracturi ale oaselor tubulare sau canceroase duce la o deformare pronunțată a elementelor structurale. Apariția unei creșteri fragile este denumită neoplasme potențial periculoase.

Tipurile de măduvă osoasă variază în funcție de tipul de fractură, de localizarea acesteia sau de natura efectului traumatic..

p, blocquote 19,1,0,0,0 ->

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Măduva osoasă formată după o fractură a claviculei sau a altor structuri se desfășoară în mai multe etape, care se înlocuiesc succesiv. Fiecare etapă necesită un specialist să monitorizeze starea țesuturilor, dacă este necesar, se efectuează o corecție a terapiei.
Principalele etape ale formării includ:

p, blocare 21,0,0,0,0 ->

• Autoliză. Această etapă începe din momentul fracturii, atingând apogeul cu 3-4 zile. Pe fundalul edemului tisular, există o aspirație la locul leziunii celulelor leucocitelor care procesează elementele afectate. Callositatea primară poate apărea la rumeni, care poate dura până la 10 zile. În această etapă, este posibil să se mențină semne ale unei reacții inflamatorii cu înroșirea țesuturilor, umflare și calmare la palpare.
• Proliferare. Țesutul conjunctiv începe să crească activ și se formează substanțe active, care sunt necesare pentru mineralizarea structurilor osoase care contribuie la întărire. Etapa de proliferare poate dura până la o lună..
• Remodelare osoasă. Formarea măduvei osoase odată cu dezvoltarea circulației sanguine sporite în acest stadiu duce la o creștere a densității structurilor cartilaginoase și la înlocuirea lor cu os. În zona de deteriorare se depun substanțe minerale, care ulterior asigură o rezistență crescută. Durata sa poate fi de la o lună la șase luni. În aceste etape, este important să se prevină formarea unei articulații false sau a altor procese care interferează cu regenerarea..
• Etapa vindecării complete. O recuperare completă poate fi obținută în șase luni sau un an de la o vătămare. În acest stadiu are loc formarea finală a tuturor structurilor, inclusiv a periostului. În plus, activitatea funcțională și circulația sângelui sunt restabilite din cauza creșterii numărului de vase de sânge.

Terapie

Formarea unei măduve osoase în timpul unei fracturi nu este considerată o condiție patologică, deoarece procesele care au loc în mai multe etape sunt necesare pentru a restabili mobilitatea structurilor. Prin urmare, nu este necesară tratarea măduvei osoase. Pentru a elimina excesul de țesut este recomandat doar în cazurile în care pacientul este în cauză:

p, blocare 22,0,0,0,0 ->

• Dureri înfiorate și disconfort.
• Restricția mișcării în zona pagubelor datorată creșterii formate.
• Inflamația țesuturilor cu edem, hiperemie și durere.
• Deformarea marcată a țesuturilor, încălcând aspectul estetic. Aceste formațiuni sunt clar vizibile pe coaste sau pe guleruri..

În stadiul dezvoltării măduvei osoase și al formării unei structuri depline, pacientului i se prescriu medicamente și proceduri fizioterapeutice. În cazuri rare, este indicată intervenția chirurgicală..

p, blocare 23,0,0,0,0 ->

p, blocare 24,0,0,0,0 ->

Tratamentul fizioterapeutic este unul dintre cele mai eficiente, ceea ce vă permite să rezolvați diverse probleme, inclusiv eliminarea măduvei osoase mari. În ciuda faptului că creșterea se va dizolva mult timp, efectul acesteia va fi vizibil. Cursul tratamentului și tipul de procedură sunt selectate individual de către medicul curant. Printre principalele metode de expunere fizioterapeutică se numără:

p, blocare 25,0,0,0,0 ->

• Electroforeza cu medicamente.
• Reflexoterapie.
• Magnetoterapie.
• Masaj.

Ultima metodă de tratament fizioterapeutic poate fi efectuată acasă. Pentru a face acest lucru, medicul explică mai întâi tehnica de implementare și, ulterior, pacientul poate fi tratat acasă. Videoclipuri de instruire sunt furnizate pentru claritate..

p, blocare 26,0,0,0,0 ->

Având în vedere cât timp se formează măduva osoasă care apare după fractură, este selectat și tratamentul medical. În cele mai multe cazuri, este prescris dacă măduva osoasă arată pe o radiografie sau pe o imagine RMN sub forma unei formațiuni masive care împiedică mobilitatea normală a articulației sau provoacă deformarea severă a țesutului. În plus, indicația pentru prescrierea medicamentelor este durerea, roșeața țesuturilor și edemul care nu scade pe termen lung. Cele mai frecvente medicamente includ:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

• Diprophos.
• Kenalog.
• Traumeel.

Aceste fonduri pot fi aplicate topic sau injectate în zona măduvei osoase pe articulația genunchiului sau a altei zone.
Medicamente precum Lidaza sunt prescrise pentru proceduri fizioterapeutice..

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Tratamentul chirurgical este indicat dacă se formează orice formare de os, în locul corneei, după un timp scurt, perturbă activitatea motorie a pacientului. În acest caz, structurile rezultate sunt eliminate..

p, blocquote 29,0,0,1,0 ->

Terapia medicamentoasă trebuie, de asemenea, să vizeze reducerea severității inflamației și umflarea. Pentru aceasta, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de unguente sau geluri pot fi prescrise pentru o perioadă scurtă de timp.
În cazul afecțiunilor metabolice, cum ar fi osteoporoza, guta sau diabetul zaharat, medicamentele vizează restaurarea acesteia.

p, blocare 30,0,0,0,0 ->

Metodele alternative de terapie sunt utilizate doar în combinație cu alte metode de tratament..

p, blocare 31,0,0,0,0 ->

Important! Nu se recomandă utilizarea lor ca principală metodă de terapie, deoarece există o mare probabilitate de a dezvolta complicații.

Alegerea fondurilor este efectuată de medicul curant, el selectează cea mai sigură și eficientă rețetă. Cele mai prescrise comprese, băi sau diverse loțiuni care au efect local. Drept urmare, severitatea durerii, umflăturii și inflamației este redusă. Pentru prepararea amestecurilor terapeutice, folosiți calendula, mușețelul sau sunătoare.

p, blocare 33,0,0,0,0 ->

Eliminați severitatea loțiunilor de disconfort cu oțet de cidru de mere sau frunze de aloe. Creșterea extinsă a țesuturilor poate fi prevenită cu loțiuni de alcool..

p, blocare 34,0,0,0,0 ->

Sfaturi pentru evitarea formațiunilor patologice în timpul recuperării

Pentru a exclude formațiunile patologice în timpul recuperării, este necesar să respectați sfaturile de bază. Printre ele se numără:

p, blocare 35,0,0,0,0 ->

• Accesul timpuriu la îngrijiri medicale pentru suspectarea încălcării integrității țesutului osos. Acest lucru se datorează faptului că porumbul se poate forma chiar și fără deteriorarea oaselor, în timp ce pacientul va întâlni aspectul deformației.
• Fixare fiabilă în leziune. Restrângerea mobilității trebuie efectuată până când un specialist determină refacerea completă a țesuturilor. Nu refuzați să purtați bandaje elastice, piese turnate sau orteze. În plus, este interzisă îndepărtarea elementelor de fixare înainte de regenerarea completă. Acest lucru este deosebit de important pentru leziunile la nivelul genunchiului sau articulației cotului..
• Excluderea încărcăturii pe țesutul deteriorat. Pacientul nu trebuie să limiteze doar activitatea motorie a acestei zone, ci să reducă și presiunea asupra structurilor patologice. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza diferite dispozitive, de exemplu, cârje sau walkers.
• Observarea periodică de către un medic cu o evaluare dinamică a stării de bine și a unei corecții posibile a terapiei în stadiul de reabilitare.

Atunci când este întrebat dacă măduva osoasă ar trebui să se rezolve și când locul de regenerare este rezolvat, este necesar să nu se țină seama numai de termenii în general acceptați, ci și de caracteristicile individuale ale pacientului. Procesul de recuperare va depinde de vârstă, de patologiile asociate, de localizarea zonei afectate.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

profilaxie

Fiecare pacient trebuie să știe cât se formează măduva osoasă și caracteristicile formării sale. După ce a acordat îngrijiri medicale, medicul oferă recomandări despre stilul de viață, care va ajuta la evitarea recidivelor și a complicațiilor. Printre principalele măsuri preventive se numără:

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

• Respectarea repausului la pat sau restricționarea activității fizice în toată perioada în care trec etapele formării noului calus osos. Este interzisă suprasolicitarea mușchilor din zona afectată.
  Utilizarea dispozitivelor de fixare. Având în vedere momentul formării complete a măduvei osoase, este necesar să se utilizeze diferite dispozitive care limitează activitatea motorie în locul fracturii. Poate fi o orteză, turnare din ipsos sau bandaj fixativ. Dificultăți de imobilizare pot apărea dacă la nivelul coastelor se formează măduva osoasă. Rezultatul este fuziunea mai rapidă a reziduurilor.
• Modificarea compoziției și a standardelor nutriționale. Pentru ca porumbul de pe os să nu provoace în continuare disconfort pacientului, este necesar să alegeți un meniu îmbogățit cu produse care conțin calciu și diverse minerale, precum și proteine. Acestea includ lapte, brânză de vaci, smântână, iaurturi naturale, precum și ouă și produse din carne.
• Utilizarea de aditivi suplimentari. Formarea țesuturilor în timpul fracturii rezultate poate dura mult timp. Pentru a accelera procesele de regenerare, este important ca pacienții cu semne de deficiență de calciu să ia diverse complexe vitamin-minerale în orice stadiu imediat după o vătămare. Utilizarea lor ar trebui să fie lungă.
• Excluderea supraîncălzirii zonei afectate. Pentru a preveni o creștere a edemului și a tulburărilor circulatorii, în perioada de regenerare a țesuturilor, este interzisă vizitarea băii sau a rămâne în baie mult timp.
• Utilizarea procedurilor fizioterapeutice în perioada de reabilitare. Având în vedere cât timp se formează calusul osos după fractură și modul în care s-a format un os complet la locul deteriorarii, este necesar să se selecteze procedurile de fizioterapie. Acestea ajută la îmbunătățirea circulației sângelui prin accelerarea procesului de regenerare..
  Respectarea acestor orientări va ajuta la reducerea riscului de recidivă..

p, blocquote 39,0,0,0,1 ->

Este necesar să scăpați de calus dacă pacientul prezintă simptome patologice, activitate motorie afectată și se formează deformare severă a țesutului. Pentru a preveni complicațiile și recuperarea în timp scurt, este necesar să respectați recomandările unui specialist și să fiți respectați în mod regulat pentru un control dinamic.

Calusul osos după tratamentul fracturii

O fractură este o vătămare gravă, după care o recuperare completă are loc numai atunci când oasele sunt topite. Dar poate dura destul de mult. În unele cazuri, fracturile se vindecă foarte lent sau nu prezintă semne de fuziune în timp. Cu toate acestea, procesul de fuziune osoasă după fractură poate fi accelerat urmând anumite recomandări..
Și care este timpul fuziunii osoase în timpul unei fracturi? Ce îl influențează? Cum să accelerăm acest proces?

Ce se întâmplă când crești împreună?
-----------------------------------------------------------
Acest proces este destul de complicat. Pentru a înțelege modul în care oasele se vindecă în timpul unei fracturi, vă sugerăm să vă familiarizați cu etapele fuziunii lor.

Mecanism de vindecare
Splicing-ul fuziunii începe imediat după accidentare. Splicingul poate fi de două tipuri:

1. Splicing primar. Dacă oasele sunt conectate ferm, nu este necesară acumularea de măduvă pe locul rupt, fractura se vindecă ușor și cu o bună circulație a sângelui.
2. Splicing secundar. În acest caz, este necesară creșterea măduvei osoase, datorită mișcării active a fragmentelor osoase.

Procesul de fuziune a unui os rupt

Înainte de a trece la recomandări, să analizăm procesul de reparare a unui os rupt.

Etapa 1: inflamație

Prima etapă este formarea unui cheag. Când oasele se rup, deteriorează țesuturile din apropiere. Și sângele care a apărut în timpul unei astfel de pagube înconjoară părți ale osului și începe treptat să formeze anumite cheaguri, care vor fi apoi transformate în țesut osos nou. Toate acestea durează câteva zile. (din primele ore până la 7-10 zile) - fragmentele sunt ușor de deplasat.

Etapa 2: porumb moale

A doua etapă este umplerea cheagului cu osteoblaste și osteoclaste. Aceste celule sunt implicate activ în vindecarea și regenerarea țesutului osos. Pătrund cheagul și încep treptat să netezească și să niveleze fragmentele osoase, apoi formează o punte granulară între părți. Acest pod va conecta marginile osului și va împiedica deplasarea acestora. Acest calus este doar țesut fibros și coarsens în timp. (de la 7-10 zile la 14-20 de zile de la fractură) - Porumbul moale nu este vizibil la radiografii.

Etapa 3: porumb tare

A treia etapă este formarea măduvei osoase. După 2-3 săptămâni (sau puțin mai mult) după accidentare, podul granular este transformat în țesut osos, care este încă diferit de cel normal, deoarece este destul de fragil. Un astfel de site se numește porumb. Porumbul poate fi deteriorat, deci imobilizarea (imobilizarea) este deosebit de importantă în acest stadiu. Acest calus dur, care creează un fel de umflătură la locul fracturii, poate fi văzut pe razele X la câteva săptămâni după fractură. (de la 14-20 de zile la 60-90 de zile) - Vizibilitatea măduvei osoase la razele X este considerată un indiciu pentru eliminarea imobilizării.

Etapa 4: remodelare

A patra etapă este fuziunea completă a oaselor, când corpul înlocuiește calusul de legătură cu un os nou, mai compact. După 4-10 săptămâni după fractură, circulația sângelui la locul afectării este normalizată, iar sângele începe să furnizeze nutrienți osului, ceea ce o face mai puternică. Dar țesătura va deveni la fel de durabilă numai după șase luni sau chiar un an.

La sfârșitul tuturor etapelor, osul fuzionat își recapătă puterea și este capabil să reziste la diverse sarcini. (până la 2 ani) - Procesul este bine controlat prin radiografie.

Splicing time
--------------------------------
Câte fracturi cresc împreună, nu poate spune un singur chirurg ortoped sau traumatolog, deoarece aceștia sunt indicatori individuali care depind de mulți factori diferiți. La adulți, fuziunea fracturilor osoase durează o perioadă mult mai lungă decât la copii, din cauza unei cantități insuficiente de calciu în organism. Dacă copilul i-a rupt brațul sau alt membru, oasele sale nu numai că cresc împreună mult mai repede, dar, de asemenea, cel mai probabil fără complicații. Corpul copilului este regenerat și restaurat mult mai rapid decât orice adult.

Un os rupt este restabilit la fiecare persoană în parte, cu un interval de timp diferit. Există diverși factori care accelerează sau încetinesc procesul de fuziune. De exemplu, oasele mici se vindecă mult mai repede decât cele mari. Cât timp vindecarea fracturii depinde de vârsta, imunitatea și stilul de viață al persoanei. De asemenea, cât de mult timp se va vindeca osul după o fractură depinde de localizarea deteriorării în sine..

Timpul de vindecare pentru fracturi pe picior necesită 3 sau mai multe luni, brațul este restabilit în doar 2 luni, iar vindecarea unei falange rupte a degetelor necesită doar câteva săptămâni. La copii, aceste procese apar mult mai rapid.

Dacă aceasta este o fractură a gâtului femural la pacienții vârstnici, atunci această afectare are nu numai perioade lungi de fuziune (până la 1 an), dar poate fi fatală și pentru victimă (în 10-20% din cazuri). Acest tip de fractură necesită adesea intervenția chirurgicală de către specialiști calificați..

La copii, femurul fuzionează mai repede peste câteva luni.

Dacă fractura este însoțită de rupturi de țesuturi și mușchi, precum și prezența deplasărilor de oase rupte și un număr mare de fragmente, atunci timpul de recuperare crește. Este important în timpul recuperării, să pui un minim de presiune pe șolduri și să nu le expui la stres.

Fiecare pacient vrea să știe cât timp se vindecă fractura. Pentru o fractură a coloanei vertebrale este necesară o perioadă lungă de recuperare pentru orice vârstă. Este imposibil de spus cât de repede se vindecă oasele în acest caz, deoarece zona coloanei vertebrale care a fost rănită joacă un rol important.

O importanță deosebită pentru cât durează fuziunea osoasă după o fractură este prezența bolilor cronice sau a bolilor în perioada acută de dezvoltare. În acest moment, există o încălcare a sistemului imunitar în corpul uman, care nu numai că încetinește vindecarea, dar crește și riscul de complicații și consecințe după o vătămare.

Momentul consolidării fracturilor depinde în mod direct de acordarea primului ajutor și de transportul de urgență al victimei la spital.

De ce depinde timpul de rupere?
----------------------------------------------------------------
- Vârsta unei persoane. Nu este un secret faptul că țesuturile corpului tânăr sunt regenerate și restaurate mult mai repede, astfel încât la copii, recuperarea din această vătămare durează mult mai puțin timp decât la persoanele în vârstă.

- Mărimea oaselor poate fi, de asemenea, diferită, precum și structura lor. Prin urmare, oasele mici cresc împreună mai rapid decât cele mari.

- Tipul fracturii. Deci, cu o fractură deschisă, microbii pot intra în țesuturi, ceea ce va încetini semnificativ procesul de fuziune și îl va complica.

- Dacă pacientul nu a mers imediat la medic și a încercat să acționeze independent, atunci ar putea deteriora oasele și mai mult. Prin urmare, este important să recunoaștem semnele unei fracturi la nivelul membrelor închise și să obținem ajutor.

- Lezarea ar putea duce la ruperea ligamentelor și a mușchilor, care ar putea ajunge în zona dintre fragmentele osoase și să rămână acolo. Acest lucru va afecta timpul de vindecare și îi va încetini..

- Primul ajutor pentru fracturi osoase trebuie furnizat corect, în caz contrar, puteți obține daune grave și hemoragie, ceea ce va perturba circulația sângelui și va încetini procesul de adeziune.

- Structura oaselor are, de asemenea, un efect. Deci, structura spongioasă înseamnă împletirea mai rapidă, iar densul duce la vindecarea lentă.

- Dacă există multe fracturi, toate oasele vor crește încet (corpul este pur și simplu supraîncărcat).

- Epuizarea generală și alimentația precară vor duce la vindecarea lentă.

- Dacă este fixat în mod necorespunzător, splicingul va fi lent. O eroare medicală la aplicarea unei langete sau la efectuarea unei operații poate provoca vindecarea prelungită a unui os rupt.

- Alegerea implanturilor afectează și sincronizarea (poate apărea respingerea materialului).

- Dacă există boli (în special cele inflamatorii), fuziunea va fi mai lentă.

- Tensiunea excesivă a membrelor încetinește procesul de împletire.

- Insuficiența metabolizării afectează vindecarea.

- La oamenii grași, oasele cresc împreună mai rău..

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Restaurarea oaselor este un proces individual, perioadele de formare a calusului osos sunt „întinse” în intervalul de timp. Sunt descriși factorii care accelerează sau încetinesc procesul de regenerare a țesutului osos:

- cantitatea de hormoni implicați în biochimia calciului (calcitrol și calcitonil);
- includerea în metabolismul hormonilor glandelor suprarenale, glandei tiroidiene, hipofizei, hormonilor sexuali;
- stimularea factorilor de creștere (fibroplasti, epidermică și insulină);
- factori locali care produc celule osoase.
=================================================== ===========================================

Nu există standarde pentru fuziunea osoasă după fracturi. În unele, oasele se vor contopi în câteva săptămâni (3-4 săptămâni), la cineva în 2 luni, iar la cineva cu aceeași fractură, oasele se vor vindeca timp de 1,5 ani.

Cu toate acestea, procesul de fuziune a fracturii este mult mai influențat de factorii locali. Factorii locali includ: localizarea fracturii, gradul de deplasare a fragmentelor, mobilitatea acestora. Tipul fracturii. În special, fracturile oblice și elicoidale cu suprafețe extinse de contact ușor se vindecă mai bine și mai rapid decât cele transversale. Din punct de vedere clinic, se știe că fracturile în spirală și oblice ale oaselor lungi cresc împreună mai rapid decât unele tipuri transversale. Fracturile transversale fuzionează mai lent decât elicoidal și comminutat. Fracturile blocate se vindecă mai repede decât fracturile de poticnire. Această diferență a ratei de vindecare internă este, de obicei, asociată cu diferențele în gradul de deteriorare a țesuturilor moi, energia fracturilor și suprafața fragmentului.

Adică, cu cât sunt mai puține fragmente mobile și cu cât sunt mai bine asortate, cu atât fractura se va vindeca mai repede. Vascularizarea (adică prezența unei rețele bogate de vase de sânge în regiunea fracturii) și o astfel de caracteristică ca viabilitatea fragmentelor osoase, au o influență mare asupra procesului de fuziune și formarea măduvei osoase..

Dacă circulația sângelui este perturbată în zona fracturii, atunci procesul de fuziune încetinește. De exemplu, fracturile duble ale diafizei osoase cresc împreună mai lent, deoarece fragmentul de mijloc este relativ slab furnizat cu sânge.
O imobilizare insuficientă sau, să spunem, deseori întreruptă crește și timpul de fuziune, deoarece imobilitatea fragmentelor osoase nu este asigurată. În plus, acești factori pot contribui la formarea unei complicații, cum ar fi o articulație falsă..

Tratamentul fracturii fără intervenție chirurgicală cu bandaj și tracțiune de ipsos este de asemenea considerat favorabil pentru fuziune. Cu toate acestea, repoziționarea și imobilizarea fragmentelor în timpul osteosintezei, care este efectuată prin operație, sunt mai fiabile. Temperatura fracturii poate fi, de asemenea, afectată de temperatura fracturii..

complicaţiile
----------------------------
Riscul de complicații depinde în primul rând de primul ajutor corect și de calificările medicului care efectuează cursul tratamentului. Leziunile complexe includ:

- fracturi deplasate;
- fracturi deschise;
- fracturi cu o mulțime de fragmente.

Tratamentul unor astfel de leziuni necesită doar mai mult timp, dar poate avea loc și cu anumite complicații:

- stoarcere prelungită;
- inflamație și supurație în răni deschise;
- despicarea necorespunzătoare a fragmentelor;
- modificarea lungimii osoase;
- manifestări ale osteomielitei.

Acum, aproape fiecare persoană poate observa o lipsă de calciu, fosfor și alte oligoelemente importante din organism. Motivul lipsei lor este utilizarea alimentelor de calitate inferioară. Aceasta crește semnificativ frecvența fracturilor la populația adultă și este direct legată de dezvoltarea osteoporozei (pierderea forței osoase). La copii, corpul este în proces de creștere și are un număr mult mai mare de elemente utile, astfel încât recuperarea lor durează mai puțin timp.

Probleme de imobilizare
-------------------------------------------------
Cel mai trist lucru despre leziunile cu fracturi este consecințele imobilizării prelungite (imobilizare): contracturi, pierderea funcției motorii, atrofie musculară, neurită și nevralgie. Presiunea prelungită a turnării de ipsos garantează aproape congestia, mai ales dacă membrul inferior este deteriorat. Unii pacienți pot fi chiar „norocoși” să sufere probleme ale pielii - inflamații și ulcere sub un turnaj din ipsos.

Prin reducerea timpului de imobilizare, puteți reduce riscul de complicații și reduce timpul de reabilitare, care este necesar după orice fractură. Există o singură modalitate de a accelera vindecarea fracturilor - prin stimularea procesului de formare a unui nou țesut osos complet (osteosinteza) la locul afectării.

Caracteristici individuale ale fuziunii fracturii
Între timp, conform statisticilor, fiecare al treilea pacient cu fracturi osoase are o fuziune lentă, iar la mai mult de 9% dintre pacienți, o fractură neîncheiată duce la formarea unei articulații false.

Trebuie amintit că stimularea osteosintezei nu este atât de simplă! Accelerarea fuziunii fracturii, având în vedere influența a trei factori cheie:

- starea oaselor înainte de accidentare, care este determinată de vârsta, sexul pacientului, caracteristicile sale individuale ale metabolismului;
- factori direct legați de traume - aceasta este localizarea fracturii, gradul de complexitate al acesteia;
- circumstanțe apărute în timpul tratamentului vătămării: respectarea prescripțiilor medicului, dieta, metoda de imobilizare etc..
Este clar că putem influența doar ultimul grup de factori. Și, în același timp, este naiv să ne așteptăm ca fuziunea pauzelor să fie accelerată la fel de eficient la un adolescent de 15 ani și la o femeie de 70 de ani. În același timp, fuziunea lentă și pseudoartroza se găsesc cu aproape aceeași frecvență la toate grupele de vârstă: atât la pacienții tineri, cât și la vârsta mijlocie și la cei în vârstă.

Dar totuși, oricare dintre acești pacienți poate fi ajutat și accelera vindecarea fracturilor.!

Când apare o fractură osoasă, medicii iau anumite acțiuni menite să realizeze restaurarea corectă și rapidă a țesuturilor deteriorate:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Stabilirea osului în poziția corectă și imobilizarea fracturii. Dacă este necesar, medicul va muta segmentele osoase deplasate înapoi în loc, după care osul va fi imobilizat cu tencuială sau breton.

- Operațiune. În unele cazuri, pacienții au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a remedia fragmentele osoase și pentru a stabiliza fractura - proces în care pot fi utilizate plăci metalice, șuruburi sau cuie. Dacă fractura nu prezintă semne de fuziune, este necesară o acțiune suplimentară. Uneori, medicii preferă să facă o intervenție chirurgicală în plus. Odată cu apariția aparatului Exogen, o operație alternativă a apărut în reoperație, care permite accelerarea fuziunii osoase chiar și în cazul fracturilor care nu se vindecă..

- Stimularea creșterii osoase. Pentru a ajuta fractura să crească împreună, puteți utiliza dispozitivul Exogen - singurul stimulator care utilizează undele cu ultrasunete pentru a stimula procesele naturale de regenerare ale organismului, activând creșterea oaselor.

- Reabilitare după o fractură. Fractura implică o fixare prelungită a osului pentru a permite țesuturilor să crească împreună. Un efect negativ al imobilizării prelungite poate fi pierderea mobilității articulare, cu alte cuvinte, apariția contracturii. Unul dintre motive este că țesutul rănit este restaurat într-o poziție fixă, ceea ce în viitor nu permite articulației să se îndoaie complet.

Medicii recomandă dezvoltarea activă a articulației după îndepărtarea turnării sau fixarea ortezei folosind exerciții speciale sau aparat de mecanoterapie Arthromot sau Kinetek, care îndoaie independent articulația și întinde treptat țesuturile moi. Dacă articulația a fost într-o poziție fixă ​​de mai mult timp (mai mult de 1-2 luni), mecanoterapia este completată cu tehnici manuale sau hardware, care vizează flexia îmbinată a articulației, însoțită de microcissuri tisulare. În viitor, este important ca țesuturile care au fost supuse microcrapurilor să fie restaurate în mișcare..
Pe lângă dezvoltarea mobilității articulare, este important să restaurați tonusul muscular folosind exerciții speciale sau miostimulare

Cum să grăbești splicingul?
-----------------------------------------------
Există vreo modalitate de a accelera procesul de creștere osoasă? Da, poate fi influențat. Mai jos sunt câteva sugestii utile..

Recomandări pentru pacienții care doresc să accelereze creșterea și recuperarea oaselor după o fractură:

- Urmați toate instrucțiunile medicului. Dacă a spus că va purta ghips timp de o lună, nu ar trebui să credeți că în 2 săptămâni se poate elimina complet.

- Dacă s-a aplicat tencuială. Încercați să nu mișcați membrul afectat, să nu acționați asupra acestuia și să evitați stresul excesiv. În caz contrar, va avea loc deplasarea osoasă sau calusul osos fragil se va rupe..

- Evitați fumatul și utilizați produse din tutun care încetinesc creșterea oaselor

- Dieta dvs. trebuie să fie echilibrată și să conțină nutrienții necesari, cum ar fi proteine, vitamine și minerale. Acest lucru va oferi organismului energie și material de construcție pentru a repara oasele deteriorate.

- Nutriția trebuie să conțină o cantitate mare de calciu, necesară pentru construcția țesutului osos. Puteți obține din semințe de susan, produse lactate și pește mic, care pot fi consumate cu oase. Brânza de vată este deosebit de bogată într-un astfel de microelement, așa că folosiți-o foarte mult.

- Vitamina D este de asemenea necesară, ceea ce permite absorbția calciului în mod corespunzător. Se găsește în uleiul de pește și peștele gras (somon, de exemplu).

- Vitamina C este de asemenea indispensabilă, deoarece favorizează sinteza de colagen. Iar colagenul, la rândul său, este baza multor țesuturi. Mănâncă citrice, kiwi, verdeață, usturoi.

- Mulți medici sfătuiesc pacienții cu fracturi să utilizeze gelatina. Deosebit de utile sunt jeleurile de carne, care sunt de asemenea foarte hrănitoare..

- Curele contra durerii trebuie prescris doar de către un medic, deoarece unele medicamente antiinflamatoare pot inhiba creșterea oaselor..

- Recuperarea de succes necesită multă odihnă, deoarece organismul cheltuiește multă energie pentru a se recupera și trebuie să se recupereze

- Dacă fuziunea este încetinită mult, medicul poate sfătui un anumit medicament care afectează pozitiv acest proces..

Activitate fizică în timpul fracturilor
---------------------------------------------------------------------
Activitatea fizică este necesară pentru ca oasele să se vindece mai repede. Cu toate acestea, oasele subțiri necesită o serie de limitări în programul de exerciții..

Va trebui să consultați un specialist în educație fizică și un fizioterapeut. Puteți încerca să faceți exerciții fizice în grup.

Puteți merge pe jumătate de oră de 3-5 ori pe săptămână. În perioada de recuperare după fracturi, este importantă accelerarea recuperării și ameliorarea durerii asociate cu fractura..

Exercițiile fizice nu vor grăbi doar procesul de recuperare, dar vor contribui și la reducerea riscului de deteriorare ulterioară (fractură) în caz de cădere și, de asemenea, va îmbunătăți echilibrul, postura, flexibilitatea și coordonarea mișcărilor..

Faceți mersul ca o parte indispensabilă din viața de zi cu zi. Vremea rea ​​sau străzile alunecoase nu ar trebui să fie un obstacol: puteți merge pe jos acasă, în magazine mari sau în alte zone interioare. Dacă exercițiile fizice vă sunt dificile, îl puteți face în fiecare zi. Ascultă-ți întotdeauna corpul.

Activitatea fizică îmbunătățește starea fizică: oamenii activi fizic au mai multă energie și nu obosesc la fel de repede ca oamenii mai puțin activi. Cu alte cuvinte, activitatea fizică te ajută să te simți mai bine și să ieși mai mult din viață..

Tratamentul neuniunii de fractură prin terapia cu unde de șoc

Fuziunea lentă a fracturilor de șold
--------------------------------------------------------------------------
Fuziunea lentă poate fi observată atât după tratamentul tracțiunii scheletice, cât și intervenția chirurgicală, în special după osteosinteza intraozavă deschisă cu o tijă metalică lungă.

Principalele cauze ale fuziunii întârziate în tratamentul fracturilor de șold prin tracțiunea scheletului sunt interpunerea țesuturilor moi, fragmentarea slabă, îndepărtarea prea timpurie a tracțiunii (până la fuziunea osoasă) și, în cele din urmă, deseori în suprasolicitarea rezultată din utilizarea de sarcini mari; acest lucru este cel mai adesea observat cu fracturi de șold transversale și oblice.

Fuziunea lentă a fragmentelor în timpul tratamentului chirurgical al fracturilor de șold, inclusiv osteosinteza intraoză cu o tijă metalică, este observată în principal în cazurile în care fixatorul nu oferă o imobilitate suficient de stabilă a fragmentelor. În cazul osteosintezei intraoase, acest lucru se întâmplă atunci când unghia introdusă în canalul medular este prea subțire sau scurtă.

Fuziunea încetinește dacă operația a fost traumatică, periostul nu a fost cruțat, iar capetele fragmentelor au fost devascularizate din cauza detașării periostului și a țesuturilor moi pentru o lungime considerabilă.

Fuziunea lentă a fragmentelor este adesea observată dacă operația nu a fost efectuată în primele zile după accidentare, dar după 2-3 săptămâni sau mai mult și dacă nu a fost aplicat suplimentar transplantul osos extra-medular.

Fig. 145. O fractură de diafiză a șoldului depășită. a - înainte de operație; b - la 1,5 luni de la operație cu trei grefe osoase glisante, conform Kaplan; în - după 3 luni - fuziunea osoasă.

Dacă măduva osoasă nu s-a format după îndepărtarea tracțiunii în timpul obișnuit, atunci se aplică un scurt bandaj de tencuială la șold timp de 1-3 luni și uneori pentru o perioadă mai lungă. Într-o turnare din ipsos, pacientul trebuie să meargă cu o sarcină completă pe picior, ceea ce va contribui la fuziunea osoasă a fracturii.

Uneori, în fuziune lentă, înainte de aplicarea unei plăci de ipsos, femurul este găurit prin ambele fragmente, astfel încât mai multe canale se formează prin planul fracturii în direcții diferite.

Este mai eficient un transplant subperiostal al unei autografe spongioase sau al unui pietris osos spongios prelevat din aripa iliacă sau a unui omogran os congelat la temperatură scăzută. Această operație este, de asemenea, foarte potrivită pentru fuziunea întârziată după osteosinteza intraoză. În acest caz, de obicei, nu scoatem unghia înainte de fuziunea osoasă a fragmentelor.

După un transplant de os efectuat pentru fuziune întârziată, trebuie aplicată o formă de tencuială coxită în toate cazurile. Alături de aceasta, ar trebui aplicate măsuri generale care să sporească abilitățile regenerative ale organismului:
transfuzie de sânge în doze mici, o dietă echilibrată, numirea vitaminei B etc..

În fuziunea lentă, atât după tratament conservator cât și chirurgical, osteosinteza de compresie este de asemenea folosită cu succes, mai ales în prezența diastazei între fragmente.

Fig. 146. Articulația falsă a diafizei șoldului. a - înainte de operație; b - după 5 săptămâni după osteosinteză, placa Kapors - Antonov de detecție a compresiei în combinație cu grefe osoase extramedulare a început fuziunea osoasă.

Fracturi congenitale și pseudoartroză a coapsei
----------------------------------------------------------------------------------------
Toți factorii care conduc la o fuziune întârziată a fragmentelor, dacă nu sunt luate măsurile necesare la timp, pot provoca formarea unei articulații false. Articole false de șold sunt observate după osteosinteza fracturilor de diafiză închise, dacă operația a fost complicată prin supurație, osteomielită, dacă fragmente osoase au fost îndepărtate sau sechestrate, rezultând un defect osos.

Fig. 147. Articulația falsă a șoldului la marginea treimii medii și superioare (a, b) și contractura extensorului articulației genunchiului; osteosinteza intraozace cu o tijă de titan tetraedrică groasă în combinație cu aparatul de comprimare și distragere articulat Volkov-Oganesyan (c, d).

În cazul fracturilor de diafiză de șold care nu se vindecă cu poziția corectă a fragmentelor, se utilizează diastază nesemnificativă între ele, decorticarea la nivelul fracturii, autotransplantarea subperiostală a unei plăci osoase prelevate din aripa iliacă sau tibia. Grefa este plasată la nivelul fracturii, capetele fragmentelor nu sunt mobilizate și țesutul cicatricial dintre ele nu este îndepărtat. Pentru a crea imobilitatea fragmentelor, le puteți fixa folosind o placă sau introduceți o tijă metalică lungă și groasă în canalul medular printr-o broască mare. După intervenția chirurgicală, aplicați o turnare de tencuială de șold timp de 3-4 luni.

În cazurile mai severe de neunire a fracturilor și a articulațiilor false ale coapsei, atunci când fragmentele sunt deplasate, capetele lor sunt eliberate, țesutul cicatricial este excizat, capetele fragmentelor sunt reîmprospătate și canalul măduvei osoase este deschis. Fragmente bine corelate sunt fixate cu un fascicul Klimov, un post intraosos cu o tijă metalică lungă sau o placă Kaplan-Antonov. În acest caz, trebuie efectuată suplimentar auto- sau alotransplantarea osoasă extramedulară. După operație, se aplică o turnare din ipsos (Fig. 145, 146).

În cazul unor articulații false (în special în treimea inferioară a coapsei), combinate cu contractura articulației genunchiului, este recomandabil să se efectueze osteosinteza intraosează cu aplicarea aparatului de distragere a compresiei articulat Volkov-Oganesyan pentru a asigura stabilitatea osteosintezei cu restabilirea mișcărilor în articulație (Fig. 147).

În tratamentul articulațiilor false, mai ales după complicații infecțioase sau în prezența fistulelor, este recomandabil să se utilizeze metoda închisă de compresie-distragere. Cea mai bună fixare a fragmentelor se realizează în aparatul Ilizarov (Fig. 148). G. A. Ilizarov, V. D. Makushin și L. M. Kuftyrev (1975) indică faptul că osteosinteza de compresie este indicată în tratamentul articulațiilor false cu forma congruentă a capetelor fragmentelor și o zonă de contact de cel puțin 2/3 din diametrul osului, ceea ce permite obținerea suficientă accentul cu compresia longitudinală sau anti-laterală. Osteosinteza de distracție este utilizată în tratamentul pseudoartrozei rigide cu fragmente opuse mai groase și scurtarea anatomică a segmentului cu mai mult de 2 cm.

Osteosinteza de compresie-distragere este indicată în tratamentul articulațiilor false cu o amplitudine de mișcare care nu depășește 5-7 °, deformarea unghiulară a fragmentelor și un defect în formă de pană cu o față a capetelor osului nu mai mult de 2 cm.

Autorii subliniază că ar trebui să se abțină de la utilizarea osteosintezei tranșase de șold fără sânge (închis) în tratamentul pericolelor de articulații false cu incongruente, capete subțiri și defecte marginale extinse, diastază mai mare de 2 cm. diferite ca formă și lungime.

Potrivit multor chirurgi și traumatologi, tratamentul fracturilor de membre închise (tracțiune și bandaje de tencuială), de obicei nu prea bine numite conservatoare (vom continua să le numim metode închise), dă rezultate bune și satisfăcătoare. Prin urmare, cu fracturi proaspete ale extremităților, de regulă, nu este necesar tratament chirurgical. O astfel de concluzie poate fi atinsă numai cu condiția ca rezultatele bune și satisfăcătoare ale tratamentului să includă fuziunea fragmentelor cu deplasarea și scurtarea membrelor la 1-2 cm, o ușoară curbură a axei fiziologice a osului deteriorat, limitarea funcției articulare din cauza subluxațiilor etc..

Cu toate acestea, ținând cont de realizările medicamentului, în ultimii ani, atunci când evaluăm o anumită metodă de tratare a fracturilor, trebuie să trecem de la cerințe mai mari. O analiză amănunțită a rezultatelor tratamentului fracturilor diafizei coapsei, piciorului inferior, umărului, antebrațului prin tracțiune și turnarea tencuielii ne face să oferim o evaluare mai mică a acestor metode. În acest caz, trebuie să se țină seama nu numai de cerințe mai mari pentru rezultatele anatomice și funcționale ale tratamentului, dar și de durata odihnei la pat, de durata spitalizării și a dizabilității.

Experiența arată că, cu o serie de fracturi, o metodă operativă (deschisă) dă rezultate mai bune decât tratamentul cu tracțiune și turnare din ipsos. Nu există nicio îndoială că tratamentul chirurgical este indicat în toate cazurile de interpunere (încălcare) între fragmentele de țesut moale. De aceea, este foarte important să diagnosticăm această complicație cât mai devreme. Cel mai adesea, interpunerea țesuturilor moi între fragmente este observată în timpul fracturilor diafizei oaselor tubulare lungi. Trebuie avut în vedere faptul că, în cele mai multe cazuri, cauza reducerii eșuate a fragmentelor diafizei oaselor tubulare lungi este încălcarea dintre fragmentele țesuturilor moi. Deteriorarea este recunoscută pe baza absenței unui crunch atunci când se încearcă corectarea fragmentelor, uneori prezența retragerii țesuturilor moi la nivelul fracturii, în plus, radiografiile repetate, luate după o serie de încercări de corectare a fragmentelor arată că fragmentele nu se potrivesc și poziția lor nu se schimbă. Acest din urmă fapt ar trebui să ne facă să sugerăm posibilitatea prinderii țesuturilor moi între fragmente sau introducerea capetelor lor ascuțite în mușchi.

Cu fracturi de rupere cu discrepanță de fragmente, fractură a genunchiului, procesul cotului etc., este indicată operația. Dacă nu există contraindicații în acest sens, fracturile neîncălzite ale gâtului femural trebuie tratate cu promptitudine.În fracturi de rupere cu discrepanță în fragmente - fractura genunchiului, procesul cotului etc. - este indicată operația. Intervenția chirurgicală de urgență este indicată în următoarele cazuri: atunci când reducerea circulației sângelui în extremități și dureri ascuțite cauzate de presiunea fragmentelor deplasate pe vasele mari și trunchiurile nervoase nu poate fi eliminată atunci când fragmentele sunt reparate, atunci când reducerea în sine este plină de riscul de deteriorare a mănunchiului neurovascular, când poate avea loc o repoziție pielea din interior, adică există pericolul transformării unei fracturi închise într-una deschisă. Chirurgia de urgență este, de asemenea, indicată atunci când există o amenințare de dezvoltare a unei necroze cutanate limitate datorită presiunii din interiorul fragmentului deplasat, de exemplu, cu fractura diafizei piciorului inferior, fractură a talusului. Doar o intervenție chirurgicală precoce poate preveni această complicație..

Fără îndoială, ar trebui să funcționeze dacă, în următoarele zile după accidentare, se dovedește că reducerea fragmentelor în același timp sau prin extensie nu a avut succes și fuziunea fracturii într-o poziție vicioasă poate duce la afectarea funcțională. Acest lucru se aplică în mod similar în cazurile în care, după repoziționarea într-un turnaj din ipsos, a avut loc o deplasare repetată a fragmentelor. Operația este indicată și în tratamentul fracturilor, când pentru a menține fragmentele ajustate este necesară imobilizarea membrelor pentru o perioadă lungă într-o poziție atât de nefavorabilă, care în viitor poate duce la limitarea funcției articulare. Astfel, chiar și cu aceste dispoziții general acceptate, o parte semnificativă a fracturilor osoase ale membrelor, desigur, este supusă unui tratament chirurgical.

Metodele moderne de prevenire și control al șocului chirurgical, anestezie, prevenirea infecțiilor, pregătirea preoperatorie și managementul postoperator al pacienților, o abordare individuală a pacientului, ținând cont de starea fizică și psihică a acestuia, precum și o serie de alte aspecte, au asigurat în mod semnificativ tratamentul chirurgical al fracturilor osoase. Datorită îmbunătățirii tehnicii chirurgicale (chirurgi cu pregătire înaltă, noi metode de osteosinteză, utilizarea echipamentelor și a instrumentelor avansate, fixatoare din metale și aliaje inoxidabile, controlul radiografiei în timpul operației, stabilirea indicațiilor și contraindicațiilor corecte pentru aceasta, termeni de intervenție timpurii), anatomică și funcțională rezultatele tratamentului pentru multe fracturi.

Pe baza acestui lucru, în prezent, indicațiile pentru tratamentul chirurgical se extind semnificativ; în special, operația se efectuează: pentru fracturi transversale, oblice și elicoidale ale diafizei coapsei, piciorului inferior, umărului, a unor tipuri de fracturi ale antebrațului, claviculă, condilii humerusului și tibiei, gleznelor, etc. Trebuie considerată incorectă stabilirea indicațiilor pentru tratamentul chirurgical numai după s-au făcut una sau mai multe încercări nereușite de corectare a fragmentelor. Fracturile oaselor care nu se vindecă sau sunt greu de vindecat sunt instabile în absența contraindicațiilor din starea generală a pacientului sau din afecțiunile locale trebuie tratate prompt, fără nicio încercare prealabilă de a aplica metodele obișnuite închise.

În multe cazuri, tratamentul chirurgical a fost indispensabil și a înlocuit aproape complet alte metode. Cu toate acestea, nu se poate concluziona din această cauză că fracturile nu trebuie tratate prin tracțiune și turnare în ipsos. Metodele chirurgicale și de fractură conservatoare se completează reciproc; ambele metode au indicațiile și contraindicațiile lor. Doar aplicarea corectă a acestora va contribui la îmbunătățirea rezultatelor tratamentului fracturilor și invers, aplicarea prea extinsă și nerezonabilă a uneia sau altei metode, fără a avea abilități și echipamente suficiente, poate agrava rezultatul. Alegerea metodei trebuie să se bazeze pe evaluarea stării pacientului și luarea în considerare a rezultatului posibil în acest caz cu o anumită metodă de tratament..

Tratamentul chirurgical este contraindicat în starea generală slabă a pacientului, insuficiență cardiovasculară și alte boli grave. Abraziunile infectate ale pielii, abcesele, precum și o boală recentă sunt o contraindicație a tratamentului chirurgical. Trebuie remarcat faptul că numai la bătrânețe, fără a ține cont de starea pacientului, nu este o contraindicație pentru o intervenție chirurgicală. La copii, indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt mult mai restrânse decât la adulți și se utilizează mai rar.
Condiții de operare și pregătire preoperatorie a pacientului. Perioada cea mai potrivită pentru intervenție chirurgicală este de 2-6 zile după accidentare, când contractura nu s-a dezvoltat încă și este relativ ușor să corectați fragmentele în timpul operației. S. S. Girgolav (1936) consideră că, în cele mai multe cazuri, lipsa posibilității unei repoziții închise a fragmentelor poate fi determinată într-o săptămână. În această perioadă condițiile pentru operațiune sunt cele mai favorabile.

Înainte de operație, este necesar să studiați bine radiografiile și să conturați planul. În perioada preoperatorie, este important să pregătiți pacientul pentru intervenții chirurgicale, să acordați atenția cuvenită sistemului cardiovascular și stării neuropsihice.

Pentru a evita dificultăți neprevăzute în timpul operației, chirurgul este obligat să aleagă unelte și cleme în avans.

Metode de conectare a fragmentelor. Chirurgia pentru fracturile osoase ale extremităților constă în repoziționarea deschisă a fragmentelor cu fixarea lor. Capetele fragmentelor osoase secretă subperiostal pe o distanță scurtă. După potrivire, fragmentele sunt conectate cu plăci metalice, cuie, tije, dispozitive de fixare, șuruburi, ace de tricotat, sârmă, benzi metalice; sunt de asemenea utilizate fixatoare din plastic, oase și grefe auto, etc. Fixatoarele trebuie să fie realizate din oțel inoxidabil inert biologic, chimic și fizic sau alt aliaj neoxidabil de titan, plastic inert etc..
Nu trebuie să se folosească agenți de retenție de casă și neprobați O unghie din oțel sau alt metal de proastă calitate este oxidată, provoacă osteomielită, se poate rupe și duce la neunire. Tratamentul chirurgical al fracturilor osoase necesită respectarea strictă a asepsiei și o bună cunoaștere a tehnicii chirurgicale osoase. tehnică.