Insulina Lantus Solostar: instrucțiuni și recenzii

Lantus este unul dintre primii analogi fără vârf ai insulinei umane. Obținut prin înlocuirea aminoacizului asparagină cu glicină în poziția 21 a lanțului A și adăugarea a doi aminoacizi argininici din lanțul B la aminoacidul terminal. Acest medicament este produs de o mare corporație farmaceutică franceză - Sanofi-Aventis. Pe parcursul a numeroase studii, sa demonstrat că insulina Lantus nu numai că reduce riscul de hipoglicemie în comparație cu medicamentele NPH, dar îmbunătățește și metabolismul carbohidraților. Mai jos este prezentată o scurtă instrucțiune de utilizare și recenzii ale diabeticilor.

efect farmacologic

Substanța activă a Lantus este insulina glargină. Se obține prin recombinare genetică folosind o tulpină k-12 a bacteriei Escherichia coli. Într-un mediu neutru, este ușor solubil, într-un mediu acid se dizolvă cu formarea de microprecipitate, care eliberează constant și încet insulina. Datorită acestui lucru, Lantus are un profil de acțiune lin, care durează până la 24 de ore.

Principalele proprietăți farmacologice:

  • Adsorbție lentă și profil de acțiune fără vârf în 24 de ore.
  • Suprimarea proteolizei și lipolizei în adipocite.
  • Componenta activă se leagă de receptorii de insulină de 5-8 ori mai puternici.
  • Reglarea metabolismului glucozei, inhibarea formării glucozei în ficat.

Structura

În 1 ml Lantus Solostar conține:

  • 3.6378 mg insulină glargină (bazată pe 100 UI de insulină umană);
  • 85% glicerol;
  • apă pentru injecții;
  • acid concentrat clorhidric;
  • m-cresol și hidroxid de sodiu.

Formular de eliberare

Lantus - o soluție transparentă pentru injecție sc, este disponibil sub forma:

  • cartușe pentru sistemul OptiKlik (5buc per pachet);
  • 5 stilouri cu seringă Lantus Solostar;
  • Stilă seringă OptiSet într-un singur pachet 5 buc. (pasul 2 unități);
  • Flacoane de 10 ml (1000 unități pe sticlă).

Indicații de utilizare

  1. Adulți și copii peste 2 ani cu diabet zaharat tip 1.
  2. Diabetul zaharat de tip 2 (în cazul ineficienței comprimatelor).

În obezitate, un tratament combinat este eficient - Lantus Solostar și Metformin.

Interacțiunea cu alte medicamente

Există medicamente care afectează metabolismul carbohidraților, crescând sau micșorând nevoia de insulină.

Reduce zahărul: agenți antidiabetici orali, sulfonamide, inhibitori ACE, salicilați, angioprotectori, inhibitori de monoaminoxidază, disopiramide antiaritmice, analgezice narcotice.

Creșterea zahărului: hormoni tiroidieni, diuretice, simpatomimetice, contraceptive orale, derivați de fenotiazină, inhibitori de protează.

Unele substanțe au atât efect hipoglicemic, cât și efect hiperglicemic. Acestea includ:

  • beta-blocante și săruri de litiu;
  • alcool;
  • clonidină (medicament antihipertensiv).

Contraindicații

  1. Este interzisă utilizarea la pacienții cu intoleranță la insulina glargină sau la componente auxiliare.
  2. hipoglicemia.
  3. Tratamentul cetoacidozei diabetice.
  4. Copii sub 2 ani.

Reacțiile adverse posibile apar rar, instrucțiunile spun că pot exista:

  • lipoatrofie sau lipohipertrofie;
  • reacții alergice (edemul lui Quincke, șoc alergic, bronhospasm);
  • dureri musculare și întârziere în organism a ionilor de sodiu;
  • disfagie și deficiențe de vedere.

Tranziția la Lantus de la altă insulină

Dacă diabeticul a folosit insuline cu durată medie, atunci când treceți la Lantus, se modifică doza și regimul medicamentului. Schimbarea insulinei trebuie efectuată numai într-un spital.

În viitor, medicul privește zahărul, stilul de viață al pacientului, greutatea și ajustează numărul de unități administrate. După trei luni, eficacitatea tratamentului prescris poate fi verificată prin analiza hemoglobinei glicate..

Instrucțiuni video:

Analogii

Nume comercialSubstanta activaProducător
Tujeoinsulină glarginăGermania, Sanofi Aventis
Levemirinsulină detemirDanemarca, Novo Nordisk A / S
Islarinsulină glarginăIndia, Biocon Limited
PAT "Farmak"

În Rusia, toți diabeticii dependenți de insulină au fost transferați cu forță de la Lantus în Tujeo. Conform studiilor, noul medicament prezintă un risc mai mic de a dezvolta hipoglicemie, dar în practică majoritatea oamenilor se plâng că după ce au trecut la Tujeo, zaharurile lor au sărit puternic, așa că sunt obligate să cumpere insulină Lantus Solostar pe cont propriu.

Levemir este un medicament excelent, dar are o substanță activă diferită, deși durata acțiunii este și de 24 de ore.

Aylar nu a întâlnit insulină, instrucțiunile spun că acesta este același Lantus, dar mai ieftin, iar producătorul este diferit.

Insulina Lantus în timpul sarcinii

Nu au fost efectuate studii clinice formale ale Lantus cu gravide. Potrivit unor surse neoficiale, medicamentul nu afectează negativ cursul sarcinii și copilul însuși.

Au fost efectuate experimente pe animale, timp în care s-a dovedit că insulina glargină nu are efect toxic asupra funcției de reproducere..

Lantus Solostar poate fi prescris în caz de ineficiență a insulinei NPH. Viitoarele mame ar trebui să-și monitorizeze zaharurile, deoarece în primul trimestru, nevoia de insulină poate scădea, iar în al doilea și al treilea trimestru.

Nu vă fie frică să alăptați un bebeluș; instrucțiunile nu conțin informații pe care Lantus le poate trece în laptele matern.

Cum se păstrează

Perioada de valabilitate a Lantus este de 3 ani. Trebuie să depozitați într-un loc întunecat protejat de lumina soarelui la o temperatură de 2 până la 8 grade. De obicei, cel mai potrivit loc este un frigider. În acest caz, asigurați-vă că priviți regimul de temperatură, deoarece înghețarea insulinei Lantus este interzisă!

De la prima utilizare, medicamentul poate fi păstrat timp de o lună într-un loc întunecat, la o temperatură de cel mult 25 de grade (nu în frigider). Nu folosiți insulină expirată.

De unde să cumpărați, preț

Lantus Solostar este prescris gratuit prin prescripție de către un medic endocrinolog. Dar, de asemenea, se întâmplă că un diabetic trebuie să cumpere acest medicament de la sine la o farmacie. Prețul mediu al insulinei este de 3300 de ruble. În Ucraina, Lantus poate fi cumpărat pentru 1200 UAH.

opinii

Diabeticii spun că este într-adevăr o insulină foarte bună, faptul că zahărul lor este păstrat în limite normale. Iată ce spun oamenii despre Lantus:

Cei mai mulți au lăsat doar recenzii pozitive. Mai multe persoane au spus că Levemir sau Tresiba sunt mai potrivite pentru ei..

Lantus sau Protafan

Principala sursă de energie în organism este glucoza. În timpul mâncării, îl obținem cu mâncare. O parte din glucoză este absorbită imediat cu ajutorul insulinei, o parte este acumulată în depozitul hepatic și este eliberată în intervalele dintre mese, în timpul efortului fizic. Aceste depozite de glucoză din ficat sunt numite glicogen. Pentru ca nivelul de glucoză să nu crească, pancreasul eliberează în mod secret insulină. Acest tip de insulină se numește bazal, este necesar pentru a menține nivelul optim de glucoză din sânge între mese. (Deoarece injectăm bolus insulină pentru bolus pe termen scurt sau ultra-scurt), glucoza poate fi absorbită în ghidul glicogen.

În primul rând, trebuie să înțelegeți clar diferența de acțiune a medicamentului "Insulina"
Toate medicamentele cu insulină sunt împărțite în patru tipuri (în funcție de momentul acțiunii și debutul efectului terapeutic maxim - acțiunea maximă)
* Ultra scurt (Novorapid, Epidera, Humalog) - încep să acționeze în 5-15 minute, durează 2-3 ore, vârful acțiunii este de 1-1,5 ore. Aceste insuline sunt injectate pentru a absorbi carbohidrații în timpul meselor („pentru mâncare”). Sunt prăjiți cu 5-10 minute înainte de a mânca, cu zahăr bun, copiii pot fi înțepători după mâncare (părinții se confruntă adesea cu problema de a număra hehe pe față). Ele sunt înțepate pentru mâncare și corectare.
* Debut scurt de acțiune (actrapid, humulin P, insuman rapid) - 30-40min. acțiunea maximă este de 2-3 ore, durata este de 5-8 ore (în funcție de caracteristicile individuale, ora zilei și doza). De asemenea, folosesc „Pentru mâncare”, dar cu 30 de minute înainte de mese, deoarece au o acțiune și un vârf mai lung, necesită o masă suplimentară în cantitate de 1-2 ore, la 2-3 ore de la ingestie.
Acestea. îl înjunghii
La 6.30, la 7 ai micul dejun,
La ora 9.00, asigurați-vă că veți gusta o gustare la 1-1.5he. nici o injecție.
Următoarea injecție va fi la prânz. etc.
* Mijlociu mediu (Humulin NPH, Protofan, Insuman Bazal) debutul acțiunii Vârful 3-5h - 5-6h, durata acțiunii - 12-18h. Este folosit ca specie bazală pentru a menține un nivel normal de zahăr între mese și noaptea. Se folosește de două ori dimineața și seara..
* Long (lantus, levemir, tujeo) debutul acțiunii este de 1-3 ore, nu există un astfel de vârf, dar conform observațiilor mele, levemir are un vârf foarte slab după 8-9 ore, lantus este încă exprimat - 10-11 ore. Efectul levemirului este de 20-26 ore, lantus este de până la 24 de ore, tujeo este de 36 de ore. Utilizați ca insulină bazală. Levemir este mai des injectat 2p pe zi. Lantusul este adesea folosit de 1 dată pe zi, dar există momente în care ai nevoie de o intrare de 2 ori. Tujeo o dată.

Schema tradițională de insulinoterapie presupune utilizarea a două tipuri de insulină. Cel mai adesea, insuline scurte și medii (aceeași firmă) sunt combinate. Ultrashort și insulină lungă (a unei firme). Mai puțin frecvent insulină ultra scurtă și medie.

Cantitatea de glucoză secretată de corpul nostru este de obicei mai mică decât glucoza consumată, deci doza speciilor bazale nu depășește de obicei 40-50% din necesarul zilnic de insulină. Este de menționat însă că există situații speciale de viață în care crește nevoia de insulină. (De exemplu, boală, stres, pubertate) sau scade (activitate fizică,). Prin urmare, nu acorda atenție cantității de insulină utilizată. Mult mai importantă este glicemia normală.

Verificați dacă adecvarea dozei bazale selectate utilizând „Testul bazal”. O persoană nu mănâncă alimente timp de 5 ore și monitorizează glicemia în fiecare oră (cel puțin la două ore). Într-o zi puteți efectua un test bazal anulând micul dejun, a doua zi, anulând prânzul, în a treia zi - cină. Întotdeauna trebuie să controleze zahărul și noaptea. Dacă în timpul „Testului bazal” fluctuațiile de zahăr din sânge nu depășesc 1,5 mmol / l și nu a existat hipoglicemie, atunci doza de insulină bazală este selectată corect. Dacă în timpul testului există o scădere accentuată a zahărului din sânge (fluctuația mai mare de 1,5 mmol), doza de insulină bazală este redusă, dacă zahărul din sânge crește și fluctuațiile sale sunt mai mari de 1,5 mmol, doza de insulină bazală este crescută. Aceasta este opțiunea cea mai exactă..

Insulina Protafan: instrucțiuni pentru înlocuire și cât de mult

Terapia modernă pentru diabet presupune utilizarea a două tipuri de insulină: pentru a acoperi nevoile de bază și pentru a compensa zahărul după mâncare. Printre medicamentele cu acțiune medie sau intermediară, prima linie din clasament este ocupată de insulina Protafan, cota sa de piață este de aproximativ 30%.

Producătorul, compania Novo Nordisk, este renumit la nivel mondial în lupta împotriva diabetului. Datorită cercetărilor lor, insulina a apărut în îndepărtatul 1950 cu o acțiune mai lungă, ceea ce a făcut posibilă simplificarea semnificativă a vieții pacienților. Protafan are un grad ridicat de purificare, efect stabil și previzibil..

Scurtă instrucțiune

Este important să știi! O noutate sfătuită de endocrinologi pentru monitorizarea continuă a diabetului! Este necesar doar în fiecare zi. Citiți mai multe >>

Protafanul este produs într-un mod biosintetic. ADN-ul necesar sintezei insulinei este introdus în microorganismele drojdiei, după care încep să producă proinsulină. Insulina obținută după tratamentul enzimatic este complet identică cu cea umană. Pentru a-și prelungi acțiunea, hormonul este amestecat cu protamina și sunt cristalizați folosind o tehnologie specială. Un medicament produs în acest fel este caracterizat printr-o compoziție constantă, puteți fi sigur că schimbarea flaconului nu va afecta glicemia. Pentru pacienți, acest lucru este important: cu cât mai puțini factori afectează funcționarea insulinei, cu atât compensația mai bună pentru diabet.

Diabetul și creșterile sub presiune vor fi un lucru din trecut

Diabetul este cauza a aproape 80% din accidentele vasculare cerebrale și amputații. 7 din 10 persoane mor din cauza arterelor înfundate ale inimii sau creierului. În aproape toate cazurile, motivul acestui sfârșit teribil este același - glicemia mare.

Zaharul poate și trebuie doborât, altfel nimic. Dar acest lucru nu vindecă boala în sine, ci ajută doar la combaterea investigației și nu la cauza bolii.

Singurul medicament care este recomandat oficial pentru diabet și utilizat de endocrinologi în activitatea lor este plasturele pentru diabetul Ji Dao.

Eficacitatea medicamentului, calculată în funcție de metoda standard (numărul de pacienți care s-au recuperat la numărul total de pacienți din grupul de 100 de persoane care au fost tratate) a fost:

  • Normalizarea zahărului - 95%
  • Eliminarea trombozei venei - 70%
  • Eliminarea unei bătăi puternice a inimii - 90%
  • Ameliorarea tensiunii arteriale ridicate - 92%
  • Vigor în timpul zilei, somn îmbunătățit noaptea - 97%

Producătorii Ji Dao nu sunt o organizație comercială și sunt finanțați de stat. Prin urmare, acum fiecare rezident are posibilitatea de a primi medicamentul cu o reducere de 50%.

Protafan HM este disponibil în flacoane de sticlă cu 10 ml soluție. În această formă, medicamentul este primit de către unitățile medicale și diabeticii care injectează insulină cu o seringă. Într-o cutie de carton 1 sticlă și instrucțiuni de utilizare.

Protafan NM Penfill - acestea sunt cartușe de 3 ml care pot fi plasate în stilourile cu seringă NovoPen 4 (pasul 1 unitate) sau NovoPen Echo (pasul 0,5 unități). Pentru comoditatea amestecării în fiecare cartuș a unei bile de sticlă Pachet de 5 cartuse si instructiuni.

Reducerea zahărului din sânge, transportându-l în țesuturi, îmbunătățind sinteza glicogenului în mușchi și ficat. Stimulează formarea proteinelor și grăsimilor, prin urmare, contribuie la creșterea în greutate..

Se folosește pentru menținerea zahărului cu post normal: noaptea și între mese. Protafan nu trebuie utilizat pentru corectarea glicemiei, insulinele scurte sunt destinate în aceste scopuri.

Necesitatea insulinei crește odată cu stresul muscular, leziuni fizice și mentale, inflamații și boli infecțioase. Consumul de alcool în diabet este nedorit, deoarece crește decompensarea bolii și poate declanșa hipoglicemie severă.

Ajustarea dozei este necesară atunci când luați anumite medicamente. Creșteți - odată cu utilizarea diuretice și a unor medicamente hormonale. Reducerea - în cazul administrării simultane cu tablete de scădere a zahărului, tetraciclină, aspirină, medicamente antihipertensive din grupurile de blocante ale receptorilor AT1 și inhibitorii ACE.

Cel mai frecvent efect advers al oricărei insuline este hipoglicemia. Când folosiți medicamente NPH, riscul de a cădea zahăr noaptea este mai mare, deoarece acestea au un vârf de acțiune. Hipoglicemia nocturnă este cea mai periculoasă în diabetul zaharat, deoarece pacientul nu le poate diagnostica și elimina singur. Zahăr scăzut noaptea - rezultatul unei doze selectate în mod necorespunzător sau a caracteristicilor individuale ale metabolismului.

La mai puțin de 1% dintre diabetici, insulina Protafan provoacă reacții alergice locale ușoare sub formă de erupție cutanată, mâncărime, umflare la locul injecției. Probabilitatea de alergii severe generalizate este mai mică de 0,01%. De asemenea, pot apărea modificări ale grăsimii subcutanate, lipodistrofie. Riscul lor este mai mare dacă nu este respectată tehnica de injecție..

Protafan este interzis să folosească la pacienții cu alergie pronunțată sau edem Quincke pentru această insulină. Ca substitut, este mai bine să nu folosiți insuline NPH cu o compoziție similară, ci analogi de insulină - Lantus sau Levemir.

Protafan nu trebuie utilizat de diabetici cu tendință de hipoglicemie sau dacă simptomele acestuia sunt șterse. S-a constatat că analogii de insulină în acest caz sunt mult mai siguri.

DescriereProtafanul, ca toate insulinele NPH, se exfoliază într-un flacon. Mai jos este un precipitat alb, deasupra - un lichid translucid. După amestecare, întreaga soluție devine albă uniform. Concentrația substanței active este de 100 de unități pe mililitru.
Formulare de eliberare
StructuraIngredientul activ este insulina-izofan, auxiliar: apă, sulfat de protamină pentru a prelungi durata acțiunii, fenol, metacresol și ioni de zinc ca conservanți, substanțe pentru ajustarea acidității soluției.
act
indicaţiiDiabetul zaharat la pacienții care necesită terapie cu insulină, indiferent de vârstă. Cu boala de tip 1 - de la debutul tulburărilor de carbohidrați, cu tipul 2 - atunci când pastilele de scădere a zahărului și dieta nu sunt suficient de eficiente, iar hemoglobina glicată depășește 9%. Diabet gestativ gravidă.
Selectarea dozelorInstrucțiunile nu conțin doza recomandată, deoarece cantitatea necesară de insulină pentru diferiți diabetici este semnificativ diferită. Se calculează pe baza datelor glicemiei în condiții de repaus alimentar. Doza de insulină pentru administrarea dimineața și seara este selectată separat - calculul dozei de insulină pentru ambele tipuri.
Reglarea dozei
Efecte secundare
Contraindicații
DepozitareNecesită protecție împotriva luminii, a temperaturilor de îngheț și a supraîncălzirii (> 30 ° C). Flacoanele trebuie păstrate într-o cutie, insulina din stilourile seringii trebuie protejată cu un capac. Pe timp cald, dispozitivele speciale de răcire sunt utilizate pentru transportul Protafan. Condițiile optime pentru depozitarea pe termen lung (până la 30 de săptămâni) sunt un raft sau o ușă frigorifică. La temperatura camerei, Protafan în flaconul început durează 6 săptămâni.

Informații suplimentare despre Protafan

Mai jos sunt prezentate toate informațiile de bază despre medicament..

Timp de acțiune

Viteza de intrare a Protafan din țesutul subcutanat în fluxul sanguin la pacienții cu diabet zaharat este diferită, astfel încât este imposibil de a prezice cu exactitate când începe să funcționeze insulina. Date medii:

  1. Aproximativ 1,5 ore trec de la o injecție la apariția unui hormon în sânge.
  2. Protafan are o acțiune de vârf, la majoritatea diabeticilor apare la 4 ore după administrare.
  3. Durata totală a acțiunii ajunge la 24 de ore. În acest caz, dependența duratei de lucru de doză este urmărită. Odată cu introducerea a 10 unități de insulină Protafan, efectul de scădere a zahărului va fi observat timp de aproximativ 14 ore, 20 unități pentru aproximativ 18 ore.

Regim de injectare

În majoritatea cazurilor cu diabet, este suficientă administrarea de două ori a Protafan: dimineața și înainte de culcare. O injecție de seară ar trebui să fie suficientă pentru a menține glicemia toată noaptea.

Criterii pentru doza potrivită:

  • zahărul dimineața este același ca la culcare;
  • fara hipoglicemie noaptea.

Cel mai adesea, zahărul din sânge crește după ora 3 dimineața, când producția de hormoni contrainsulari este cea mai activă, iar efectul insulinei este slăbit. Dacă vârful Protafan se termină mai devreme, este posibil un pericol pentru sănătate: hipoglicemie nerecunoscută noaptea și zahăr ridicat dimineața. Pentru a evita acest lucru, trebuie să verificați periodic nivelul zahărului la 12 și 3 ore. Ora injecției de seară poate fi modificată, adaptându-se caracteristicilor medicamentului.

Caracteristici ale acțiunii dozelor mici

Cu diabetul de tip 2, diabetul gestațional al femeilor însărcinate, la copii, la adulți cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, nevoia de insulină NPH poate fi mică. Cu o singură doză mică (până la 7 unități), durata acțiunii Protafan poate fi limitată la 8 ore. Aceasta înseamnă că cele două injecții furnizate de instrucțiune nu vor fi suficiente, iar între glicemie va crește.

Acest lucru poate fi evitat prin injectarea insulinei Protafan de 3 ori la fiecare 8 ore: prima injecție se administrează imediat după trezire, a doua în timpul prânzului cu insulină scurtă, a treia, cea mai mare, chiar înainte de culcare.

Potrivit diabeticilor, nu toată lumea poate obține o compensație bună pentru diabet în acest fel. Uneori, doza de noapte nu mai funcționează înainte de a se trezi, iar zahărul dimineața este mare. Creșterea dozei duce la o supradozaj de insulină și hipoglicemie. Singura cale de ieșire din această situație este trecerea la analogi de insulină cu o acțiune mai lungă..

Dependența de alimente

Diabeticii de terapie cu insulină sunt de obicei prescriși atât insulină medie, cât și scurtă. Scurt este nevoie pentru a scădea glucoza care intră în fluxul sanguin din alimente. De asemenea, este utilizat pentru a corecta glicemia. Împreună cu Protafan, este mai bine să utilizați un preparat scurt al aceluiași producător - Actrapid, care este disponibil și în flacoane și cartușe pentru stilouri de seringă.

Timpul de administrare a insulinei Protafan nu depinde în niciun fel de mese, aproximativ aceleași intervale între injecții sunt suficiente. După ce ați ales un moment convenabil, trebuie să vă respectați constant. Dacă se potrivește cu mâncarea, Protafan poate fi înțepat cu insulină scurtă. În același timp, amestecarea lor într-o singură seringă nu este de dorit, deoarece există o mare probabilitate de a greși cu doza și de a încetini acțiunea hormonului scurt.

Doza maximă

În diabetul zaharat, trebuie să injectați insulină atât cât este necesar pentru a normaliza glucoza. Instrucțiunile de utilizare nu au stabilit o doză maximă. Dacă cantitatea corectă de insulină Protafan crește, aceasta poate indica rezistență la insulină. Cu această problemă, trebuie să vă consultați medicul. Dacă este necesar, el va prescrie pastile pentru îmbunătățirea hormonilor..

Utilizarea sarcinii

Dacă în cazul diabetului gestațional nu este posibilă obținerea glicemiei normale doar prin dietă, pacienților li se prescrie insulinoterapie. Medicamentul și doza acestuia sunt selectate în special cu atenție, deoarece atât hipoglicemia cât și hiperglicemia cresc riscul de malformații la copil. Insulina Protafan este aprobată pentru utilizare în timpul sarcinii, dar în majoritatea cazurilor analogii lungi vor fi mai eficienți.

Dacă sarcina apare cu diabet zaharat tip 1, iar femeia compensează cu succes boala Protafan, nu este necesară o schimbare a medicamentului.

Alăptarea merge bine cu insulinoterapia. Protafan nu va provoca niciun rău sănătății bebelușului. Insulina pătrunde în lapte în cantități minime, după care este împărțită în tractul digestiv al copilului, ca orice altă proteină.

Analogi Protafan, trecerea la o altă insulină

Analogii complete cu Protafan NM cu aceleași substanțe active și timpul de funcționare apropiat sunt:

  • Humulin NPH, SUA - principalul concurent, are o cotă de piață de peste 27%;
  • Insuman Bazal, Franța;
  • Biosulina N, RF;
  • RPH insulină, RF.

Din punct de vedere al medicamentului, schimbarea Protafanului în alt medicament NPH nu este o schimbare la o altă insulină și chiar în rețete este indicată doar substanța activă și nu o marcă specifică. În practică, o astfel de înlocuire nu numai că poate afecta temporar controlul glicemic și necesită ajustarea dozei, dar poate provoca alergii. Dacă hemoglobina glicată este normală și hipoglicemia este rară, nu este recomandat să refuzați insulina Protafan.

Diferențele analogilor de insulină

Analogii de insulină lungi, precum Lantus și Tujeo, nu au un vârf, sunt mai bine tolerate și sunt mai puțin susceptibile de a provoca alergii. Dacă un diabetic are hipoglicemie nocturnă sau sări de zahăr din anumite motive, Protafan trebuie înlocuit cu insuline lungi moderne..

Asigurați-vă că aflați! Credeți că pastilele și insulina sunt singura modalitate de a menține zahărul sub control? Neadevarat! Puteți verifica acest lucru singur începând să-l utilizați. citește mai mult >>

Dezavantajul lor semnificativ este costul ridicat al acestora. Prețul Protafan este de aproximativ 400 de ruble. pentru o sticlă și 950 pentru ambalarea cartușelor pentru stilouri cu seringă. Analogii de insulină sunt de aproape 3 ori mai scumpi.

Cum se alege insulina cu acțiune lungă

Ziua bună tuturor! Așa cum am scris deja în articolul meu recent „Insulina hormonală - prima vioară a metabolismului carbohidraților”, insulina umană este produsă în permanență. Secreția de insulină poate fi împărțită în bazală și stimulată.

La o persoană cu deficiență absolută de insulină, scopul terapiei este de a aproxima secreția fiziologică cât mai strâns posibil, atât bazală, cât și stimulată. În acest articol vă voi spune cum să alegeți doza potrivită de insulină bazală. Dintre diabeticii noștri, expresia „păstrează nivelul de fundal” este folosită și pentru aceasta trebuie să existe o doză adecvată de insulină cu acțiune extinsă.

Insulina cu actiune indelungata

Așadar, astăzi vom vorbi despre fondul și dozele bazale, iar în articolul următor, vă voi spune cum să alegeți o doză pentru alimente, adică să acoperiți nevoia de secreție stimulată. Nu ratați și abonați-vă la actualizările blogului.

Pentru a simula secreția bazală, se folosesc insuline cu acțiune prelungită. Pe argoul la persoanele cu diabet, se pot găsi cuvintele „insulină de bază”, „insulină lungă”, „insulină prelungită”, „bazală”, etc. Toate acestea înseamnă că se folosește insulină cu acțiune lungă..

În prezent, se folosesc 2 tipuri de insuline cu acțiune lungă: durata medie, care durează până la 16 ore și ultra-de lungă durată, care durează mai mult de 16 ore. În articolul „Cum să tratezi diabetul la copii și adulți?” Am scris deja despre asta.

Primele includ:

  • Humulin NPH
  • Protafan HM
  • Insuman Bazal
  • Biosulina N
  • Gensulina N

Al doilea include:

Lantus și Levemir diferă de alții nu numai că au o durată de acțiune diferită, ci și prin faptul că sunt complet transparente, în timp ce insulinele din primul grup au o culoare albă neobișnuită, iar înainte de utilizare trebuie să fie rulate între palme, astfel încât soluția să devină uniform înnorat. Această diferență constă în diferite moduri de producere a insulinei, despre care voi vorbi despre alte vremuri într-un articol dedicat doar lor ca medicamente.

Continua? Insulele cu durată medie sunt de vârf, adică acțiunea lor poate fi urmărită, deși nu este la fel de pronunțată ca insulinele cu acțiune scurtă, dar încă un vârf. În timp ce insulinele din al doilea grup sunt considerate fără vârf. Această caracteristică trebuie să fie luată în considerare la selectarea unei doze de insulină bazală. Dar regulile generale rămân aceleași pentru toată insulina.

Deci, doza de insulină prelungită trebuie aleasă astfel încât să se mențină nivelul glicemiei între mese. Fluctuația este cuprinsă între 1-1,5 mmol / L. Adică, cu o doză corect selectată, glicemia nu trebuie să crească sau să scadă dimpotrivă. Astfel de indicatori constanți ar trebui să fie pe tot parcursul zilei.

De asemenea, vreau să adaug că insulina cu acțiune lungă se face fie la coapsă, fie la nivelul feselor, dar nu și la nivelul stomacului sau al brațului, deoarece aveți nevoie de o absorbție lentă și lină, care poate fi obținută doar prin injecții în aceste zone. Insulina cu acțiune scurtă este injectată în stomac sau braț pentru a obține un vârf bun, care ar trebui să fie în vârful absorbției alimentelor.

Doză de insulină cu acțiune lungă

Este recomandat să începeți selectarea unei doze de insulină lungă peste noapte. Dacă nu ați făcut-o deja, vedeți cum se comportă glicemia în timpul nopții. Faceți măsurători pentru a începe la fiecare 3 ore - la 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Dacă la o anumită perioadă de timp aveți fluctuații mari ale indicatorilor de glucoză din sânge în direcția scăderii sau, invers, creșterea, atunci aceasta înseamnă că doza de insulină nu este foarte bine selectată.

În acest caz, trebuie să vizualizați deja această secțiune mai detaliat. De exemplu, ieși noaptea cu zahăr 6 mmol / L, la 00:00 - 6,5 mmol / L, iar la 3:00 se ridică brusc la 8,5 mmol / L, iar dimineața vine cu zahăr ridicat. Situația este astfel încât insulina de noapte nu a fost suficientă și trebuie crescută încet. Dar există un punct. Dacă există o astfel de creștere și chiar mai mare în timpul nopții, atunci aceasta nu înseamnă întotdeauna o lipsă de insulină. În unele cazuri, poate fi vorba de hipoglicemie latentă, care a dat așa-numitul efect de recul - creșterea glicemiei.

Pentru a înțelege de ce zahărul crește noaptea, trebuie să te uiți la acest interval în fiecare oră. În situația descrisă, trebuie să urmăriți zahărul la 00:00, 01:00, 02:00 și 03:00 a.m. Dacă există o scădere a nivelului de glucoză în acest interval, atunci este probabil ca acesta să fie un „proxy” ascuns cu un rollback. Dacă da, atunci doza de insulină de bază trebuie redusă dimpotrivă.

În plus, veți fi de acord cu mine că alimentele pe care le mâncați afectează evaluarea insulinei de bază. Deci, pentru a evalua corect activitatea insulinei bazale, nu trebuie să existe insulină cu acțiune scurtă și glucoză care să vină cu alimente în sânge. De aceea, înainte de a evalua insulina de noapte, se recomandă săriți cina sau să luați cina mai devreme, astfel încât mâncarea și insulina scurtă realizată să nu șteargă imaginea clară.

Prin urmare, este recomandat pentru cină să mănânce numai alimente carbohidrați, excluzând proteine ​​și grăsimi. Deoarece aceste substanțe sunt absorbite mult mai lent și într-o oarecare măsură pot crește ulterior nivelul de zahăr, ceea ce poate de asemenea să interfereze cu evaluarea corectă a funcționării insulinei bazale nocturne.

Doza zilnică de insulină cu acțiune lungă

Cum să verificați „bazalul” după-amiaza? Este, de asemenea, destul de simplu. Este necesar să excludem o masă. În mod ideal, trebuie să morți de foame în timpul zilei și să luați glicemie în fiecare oră. Acest lucru vă va arăta unde este creșterea și unde este scăderea. Dar cel mai adesea acest lucru nu este posibil, mai ales la copiii mici. În acest caz, uitați-vă cum funcționează insulina de bază în perioade. De exemplu, săriți mai întâi micul dejun și măsurați fiecare oră din momentul în care vă treziți sau injecția de insulină de bază zilnică (dacă o aveți prescrisă) până la prânz, după câteva zile săriți prânzul și apoi cina.

Vreau să spun că aproape toate insulinele cu acțiune extinsă trebuie injectate de 2 ori pe zi, cu excepția Lantus, care se face o singură dată. Nu uitați că toate insulinele de mai sus, cu excepția Lantusului și Levemirului, au un vârf aparte în secreție. De regulă, vârful apare la 6-8 ore de la acțiunea medicamentelor. Prin urmare, în astfel de momente, poate exista o scădere a glucozei, care trebuie menținută cu o doză mică de XE.

De asemenea, vreau să spun că atunci când schimbați doza de insulină bazală, va trebui să repetați toate aceste etape de mai multe ori. Cred că 3 zile sunt suficiente pentru a vă asigura că efectul s-a produs în orice direcție. Și în funcție de rezultat, faceți următorii pași.

Atunci când evaluați zilnic insulina bazală dintr-o masă anterioară, trebuie să treacă cel puțin 4 ore și, de preferință, 5 ore. Cei care folosesc insuline scurte (Actrapid, Humulin R, Gensulin R etc.), și nu ultrashort (Novorapid, Apidra, Humalog), intervalul ar trebui să fie mai lung - 6-8 ore, deoarece acest lucru se datorează particularităților acțiunii. despre aceste insuline, despre care voi discuta cu siguranță în articolul următor.

Sper că am explicat clar și ușor cum să selectez dozele de insulină lungă. Dacă aveți întrebări, nu ezitați să întrebați. După ce ați selectat corect dozele de insulină cu acțiune lungă, puteți începe să alegeți doza de insulină cu acțiune scurtă. Și atunci distracția începe, dar mai multe despre asta în articolul următor. Între timp - la revedere!

Cu căldură și grijă, endocrinologul Dilara Lebedeva

Cu căldură și grijă, endocrinologul Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Diferența de Lantus față de Tujeo

Lantus și Tujeo aparțin grupului de agenți hipoglicemici, sunt analogi de insulină cu acțiune lungă. Sunt produse sub formă de soluție de administrare subcutanată având un mediu acid, care asigură dizolvarea completă a insulinei glargine conținute în ea. După administrare, începe o reacție de neutralizare. Consecința sa este formarea de microprecipitate. După care substanța activă este eliberată treptat din ele.

Principalele avantaje ale insulinei glargine în comparație cu insulina izofan sunt:

  • adsorbție mai lungă;
  • lipsa concentrației de vârf.

Doza de insulină prelungită trebuie selectată pentru fiecare pacient în parte.

Caracteristicile Lantusului

1 ml de medicament conține insulină glargină în cantitate de 3.6378 mg, ceea ce corespunde la 100 UI de insulină umană. Vândut într-un pachet de 2 tipuri:

  • pachet de carton cu 1 flacon cu o capacitate de 10 ml;
  • 3 cartușe, ambalate în sistemul OptiKlik sau celule de contur, câte 5 bucăți într-o cutie de carton.

Lantus este indicat pentru utilizare în diabetul zaharat care necesită terapie cu insulină. Introduceți 1 dată / zi, în același timp.

Lantus și Tujeo aparțin grupului de agenți hipoglicemici, sunt analogi de insulină cu acțiune lungă.

Efectul medicamentului începe să fie observat la 1 oră după injecție și durează în medie 24 de ore.

Contraindicațiile pentru utilizarea sa sunt:

  • hipersensibilitate la componente;
  • mai mic de 6 ani.

Femeilor care transportă un copil, acest medicament trebuie prescris cu precauție.

Cu terapia Lantus, sunt posibile o serie de reacții nedorite:

  • hipoglicemie;
  • deficiență vizuală temporară;
  • lipodistrofie;
  • diverse reacții alergice.

Medicamentul trebuie păstrat la o temperatură de 2-8ºC într-un loc întunecat. După începerea utilizării - la temperatura camerei, dar nu mai mare de 25ºС.

Tujeo caracteristic

1 ml Tujeo conține 10,91 mg insulină glargină, ceea ce corespunde la 300 de unități. Medicamentul este disponibil în cartușe de 1,5 ml. Sunt montate în stilouri de seringă de unică folosință, dotate cu un contor de doză. Vândute în ambalaje care conțin 1, 3 sau 5 din aceste stilouri.

Indicația de utilizare este diabetul zaharat care necesită terapie cu insulină. Acest medicament are un efect prelungit, care durează până la 36 de ore, ceea ce face posibilă modificarea timpului de injecție până la 3 ore într-o direcție sau alta.

Nu este recomandat pacienților:

  • având hipersensibilitate la substanța activă sau la componentele auxiliare;
  • sub 18 ani (deoarece nu există dovezi de siguranță la copii).

Numirea lui Tujeo trebuie făcută cu prudență în următoarele condiții:

  • în timpul sarcinii și alăptării;
  • la bătrânețe;
  • în prezența tulburărilor endocrine;
  • cu stenoza arterelor coronare sau vaselor de sânge ale creierului;
  • cu retinopatie proliferativă;
  • cu insuficiență renală sau hepatică.

Reacțiile nedorite ale organismului care apar în timpul tratamentului cu acest medicament coincid cu efectele secundare cauzate de medicamentele care conțin insulină glargină la o doză de 100 PIECES / ml, de exemplu, Lantus.

Comparație de droguri

În ciuda faptului că același ingredient activ face parte din aceste medicamente, preparatele Tujeo și Lantus sunt non-echivalente și nu sunt complet schimbabile.

Similitudine

Medicamentele considerate au o serie de caracteristici comune:

  • una și aceeași substanță activă;
  • aceeași formă de injecție.

Care este diferența?

Diferențele cheie între aceste medicamente sunt următoarele:

  • conținutul substanței active în 1 ml;
  • producătorul medicamentului permite utilizarea Lantus la pacienții de la 6 ani, Tujeo - de la 18 ani;
  • Lantusul poate fi emis în cartușe sau sticle, Tujeo - numai în cartușe.

Lantusul poate fi disponibil în cartușe sau flacoane..

Ceea ce este mai ieftin?

Lantus este un medicament mai ieftin decât Tujeo. Pe site-ul unei farmacii ruse populare, ambalajul acestor medicamente pentru 5 cartușe în stilouri cu seringă poate fi achiziționat la următoarele prețuri:

  • Tujeo - 5547,7 ruble.;
  • Lantus - 4054,9 ruble.

În același timp, 1 cartuș Lantus conține 3 ml de soluție, iar Tujeo - 1,5 ml.

Ce este mai bine lantus sau tujeo?

Principalul avantaj al Tujeo SoloStar este că, odată cu introducerea aceleiași cantități de insulină, volumul acestui medicament este 1/3 din doza necesară de Lantus. Datorită acestui fapt, zona precipitatului este redusă, ceea ce duce la o eliberare mai lentă.

Acest medicament se caracterizează printr-o scădere mai gradată a concentrației plasmatice a glucozei în perioada de selecție a dozei. La pacienții cu diabet zaharat tip 2, când este utilizat, hipoglicemia se dezvoltă mai rar comparativ cu pacienții cu medicamente care conțin insulină în doză de 100 UI / ml, în special în primele 8 săptămâni.

În boala de tip 1, incidența hipoglicemiei în timpul tratamentului cu Tujeo și Lantus este identică. Cu toate acestea, a existat o scădere a probabilității de a dezvolta hipoglicemie nocturnă în stadiul inițial al terapiei.

Cum să treceți de la Lantus la Tujeo și invers?

În ciuda aceleiași substanțe active, este imposibil să vorbim despre o schimbare completă între aceste medicamente. Înlocuirea unui produs cu altul trebuie făcută în conformitate cu reguli stricte. În primele săptămâni de utilizare a unui alt medicament, este importantă monitorizarea metabolică atentă..

Tranziția la Tugeo de la Lantus se bazează pe unitate pe unitate. Dacă acest lucru nu este suficient, trebuie utilizată o doză mare..

În tranziția inversă, cantitatea de insulină trebuie să fie redusă cu 20%, odată cu ajustarea ulterioară. Acest lucru este pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta hipoglicemie..

Diabetici înainte de timp în paradis. Multe scrisori.

Și deci, vom vorbi despre diabetul de tip 1, sau mai bine zis, despre toți cei care suferă de el și cu ce realitate se confruntă cei mai mulți dintre ei. Înțelegând că există Rusia și există Moscova unde nu există nicio modalitate de a compara oferta, voi vorbi din starea mea de lucruri, din orașul Novosibirsk, înțelegând că, în ceea ce privește Rusia, poziția mea este în mod clar peste medie și, din acest motiv, devine și mai dezgustătoare, pentru că este nu atât de pozitiv. Am diabet de când aveam 14 ani, chiar și atunci am fost transferat la Novorapid și Lantus, pentru că corpul meu a arătat o reacție nu foarte pozitivă la alte tipuri, ca la majoritatea adolescenților care se îmbolnăvesc între 12-21 ani. A spune că acest lucru este rău, nu pot spune, pentru că aceste insuline sunt una dintre cele mai moderne și eficiente la acea vreme. Puteți picta la nesfârșit toate subtilitățile și nuanțele vieții unui diabetic, dar voi merge mai departe în prezent. De curând, cei mai inteligenți ai noștri, încercând să demonstreze tuturor posibilitățile de înlocuire a importurilor, au ajuns la noi. La urma urmei, ei au promis că nu vor înceta să cumpere medicamente care nu aveau analogii noștri, așa că au găsit o cale de ieșire, vom face analogi și, la naiba, cu efectul și calitatea sunt diferite. Ei bine, cho, facem și procesoare;) Drept urmare, Lantus a fost înlocuit cu insulina lui Tujeo, deși a fost doar un fapt, la un moment dat, au emis-o în tăcere, deși Lantus a fost scris. Lantus acționează previzibil timp de 24 de ore, ceea ce este foarte convenabil și sigur, deoarece sunteți sigur că nivelul de glucoză nu se va modifica spasmodic (excludem mesele și injecțiile cu Novorapid). Cu Tujeo, ești la loterie, doar în fiecare minut. Pe Internet veți găsi o mulțime de recenzii pozitive despre această insulină frumoasă, este păcat că doar toate sunt ca niște copii de carbon. De fapt, un număr mare de oameni care se încadrează în situații foarte neplăcute din cauza hipo și hiperglicemiei, deoarece munca lui Tujeo este pur și simplu imprevizibilă. Funcționează timp de 36 de ore la cererea producătorului și se presupune fără probleme, dar în realitate este un salt în 6 ore până la 12 și atunci nu are efect. Acest lucru afectează munca, starea de spirit și sănătatea. Și puțin despre aprovizionare. În august, Novorapid a fost administrat cu întârziere, iar 3/4 din doza lunară, Lantus nu a fost emis. Septembrie: Novorapid a primit 3/4 doze la timp, Lantus nu a fost emis. Octombrie: Novorapid nu a fost emis fără perspective, în loc de Lantus, Tujeo a fost din nou emis. Salariul meu este doar media din regiune, iar o treime din acest salariu este destinată insulinei, vitaminelor și medicamentelor pentru diabetici. Am 26 de ani. Nu beau, nu fumez și încerc să duc un stil de viață sănătos, așa că încă nu am niciun indiciu asupra complicațiilor diabeticului. Dar repet, cred că poziția mea este peste media națională și care din rest?

„Mai bine cumpărați pe cont propriu”. Diabeticele sunt transpuse în insulină rusă

Pacienții cu diabet zaharat din diferite regiuni din Rusia au început să dea insulină producției interne în locul medicamentelor obișnuite europene. Diabeticele de primul tip sunt alarmante: înlocuirea insulinei originale cu un bioanalog fără supravegherea unui medic poate duce la alergii severe și la apariția unor complicații. Pacienții se confruntă cu o alegere: decide un experiment necontrolat asupra sănătății sau cumpără insulină pe cheltuiala proprie, cheltuind mulți bani.

Unele dintre insulinele originale, cum ar fi Lantus (numele internațional neproprietar este insulina Glargin), Humalog (insulina Lizpro), au încheiat protecția împotriva brevetelor. La Novorapid (insulina Aspart), protecția brevetelor se încheie în vara următoare. Aceasta înseamnă că orice producător farmaceutic are dreptul să-și creeze propria versiune - așa-numitul biosimilar. Studiile clinice complete nu trec biosimilarsele.

Compania rusă Geropharm produce deja bio-analogi ai Glargin și Lizpro - Ringlar și Rinliz. Vara, Geropharm este gata să lanseze pe piață bioanalogul Novorapid (insulina Aspart) - insulina Rinasp.

Problema este că, spre deosebire de generice (analogi ale medicamentelor sintetizate chimic), un biosimilar nu poate fi complet complet identic cu originalul. Aceasta este biotehnologia medicală - o metodă de producere a unui medicament din celule vii (bacterii, virusuri, ciuperci), în care condițiile de producție au un impact semnificativ asupra eficacității medicamentului. De aceea, potrivit oamenilor de știință, „procedura de înregistrare scurtată adoptată pentru generici este inacceptabilă pentru biosimilari”.

Cu toate acestea, ministerele regionale și comisiile de sănătate cumpără medicamente sub numele internațional neproprietar, adică acum pacienții dependenți de insulină pot primi nu medicamentul obișnuit original, ci un nou biosimilar. Și dacă te uiți la achiziții, atunci, de exemplu, în regiunea Saratov, Glargin biosimilar produs de Ufa a înlocuit deja Lantus-ul original.

Fără Humalog?

La sfârșitul lunii noiembrie, Alexey Pustovalov, din Voronezh, a contactat comunitatea saratovă a părinților copiilor cu diabet zaharat: insulina lui Humalogue nu a mai fost prescrisă fiului său. Au spus - nu sunt pe stoc și nu vor apărea în viitorul apropiat.

- Stocul de Humalog (aceasta este insulina ultra-scurtă pe care o injectăm fiului nostru „pentru mâncare”) a fost colectată din comunitățile diabetice din toată țara - explică Alexey. - Mulțumesc Domnului că oamenii nu refuză ajutorul - acum avem o rezervă pentru următoarele șase luni. Totuși, acest lucru nu ne va salva. Endocrinologii Voronezh spun că după Anul Nou nu va mai exista Humalog, ei vor începe să-și cumpere bio-analogul producției rusești. Prin urmare, la sfatul medicilor, îl vom transfera pe fiul în Novorapid.

În Karelia, bio-analogul Humalog - insulina Rinliz al companiei ruse Geropharm - a fost emis pacienților cu diabet din octombrie a acestui an. Olga Okhotnikova, a cărei fiică de nouă ani este bolnavă de diabet de cinci ani, conduce grupul VKontakte DIA Petrozavodsk.

- În Karelia, se pare, au decis să efectueze un experiment: copiii sunt transferați la insuline rusești, spune ea. - În octombrie, au început să le dea copiilor Rinliz. Părinții refuză. Preferă să cumpere medicamente originale pe cheltuiala lor..

În Regiunea Saratov și pe teritoriul Altai, în loc de Lantus - insulină cu acțiune extinsă - părinții copiilor diabetici au început să primească Glarginul său bio-analog, fabricat de UfaVITA.


„Desigur, nu l-am luat”, spune Julia Novokhatnaya de la Aleisk, teritoriul Altai. Deși farmacie a explicat că Lantus și Glargin sunt unul și același. Am început să sun la departamentul regional de sănătate. Au spus: trebuie să parcurgi un examen medical. Endocrinologul ar trebui să scrie o concluzie de ce această insulină specială nu este potrivită. Și pentru asta, trebuie să o încercați, „poate o va face”. Dar nu vreau să experimentez un copil.

În regiunea Saratov, endocrinologii sfătuiesc să refuze un medicament intern dacă extractul din spital nu indică substanța activă, ci numele comercial al medicamentului.

Leziuni la cap din cauza schimbării insulinei

Tatyana Petrova de la Saratov este sigură că trecerea de la insulină la insulină ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui medic. Fiul ei s-a îmbolnăvit de diabet de tip 1 în urmă cu 13 ani. Cu insulină, Novorapid a reușit să stabilească o compensație bună și să evite hipoglicemie gravă (zahăr scăzut din sânge, plin de pierderea cunoștinței și chiar comă. - Nota RS). Singura dată când băiatul a fost forțat să schimbe drogul și s-a încheiat cu rănirea.

- Copilul meu are o particularitate - insulina lui „se desfășoară” (începe să acționeze. Notă RS) foarte repede - explică Tatyana. - El administrează medicamentul după ce a mâncat. Odată ajuns în Saratov nu a fost Novorapid de multă vreme. Și ni s-a recomandat să încercăm Humalog. O caracteristică distinctivă a acestei insuline este că acționează mai repede. Copilul meu era în siguranță - s-a întrerupt după ce a mâncat, și-a injectat insulină. Vorbește în mod normal cu mine. Și deodată, la un moment dat, s-a aplecat într-un arc și s-a prăbușit la podea. Humalog a reușit chiar să-l alunge în hipoglicemie severă după ce a mâncat. Rezultatul este o leziune la cap și un deget doborât pe mâna dreaptă. De atunci am jurat - fără experimente, este mai bine să cumpăr pentru mine.

Tatyana este sigură că nu puteți înlocui medicamentul original doar cu bioanalogul său. Cu articole științifice în mâinile ei, ea dovedește că biosimilarul în efectul său poate fi foarte diferit de original.

„Colectarea oricărei molecule de materie nu este dificilă”, spune ea. - Întrebarea este gradul de purificare a substanței - câte „cozi” de proteine ​​vor rămâne care provoacă alergii și ce conservanți vor fi folosiți, care pot provoca, de asemenea, o reacție. Cu cât gradul de purificare este mai mic, cu atât producția este mai ieftină..

- Întrebarea mea este: de ce bio-analogii noștri sunt aproape jumătate din prețul originalelor? - întreabă Dina Dominova de la Moscova, o diabetică cu 23 de ani de experiență. - La ce economisesc producătorii și această economisire va veni la mine? Am dreptul să știu acest lucru.

Niciunul dintre diabetici nu a văzut vreodată studii clinice cu bio-analize de insulină rusă, notează Dina. Și fără studii clinice, este imposibil de prezis cum va funcționa biosimilarul.

„Dacă în conformitate cu Humalog, Novorapid, Apidra și alte insuline originale, rezultatele studiilor clinice sunt disponibile public, atunci nu există rezultate ale bioanalizelor realizate în Rusia”, explică Dina Dominova. - În plus, am o pompă de insulină. Studiile asupra acestor medicamente nu au fost efectuate în principiu.

„Dar ce diferență face dacă sunt în esență aceeași insulină - Lizpro este schimbat pentru Lizpro, iar Glargin este înlocuit cu Glargin?” De ce este important producătorul??

- După impunerea sancțiunilor, în Rusia avem produse denumite „brânză” și „pâine”. Dar această „brânză” arată ca brânza normală? Insulina nu este aliment, ci este un medicament, sănătatea și viața mea depind de disponibilitatea și calitatea acestora.

„Nu am lucrat cu biosimilații”

„Sincer nu pot spune nimic despre biosimilars”, spune Nadezhda Raigorodskaya, doctor în științe medicale din Saratov, endocrinolog pediatru. - Nu am lucrat cu ei, nu avem încă informații și experiență în aplicație. În urmă cu câțiva ani, a existat o situație similară cu hormonul de creștere Rostan. Înainte de apariția sa, am prescris hormoni de creștere a producătorilor europeni. Când a apărut drogul intern, a existat o atitudine prudentă față de acesta. Dar utilizarea sa a fost discutată pe scară largă, iar pacienții noștri au participat și la studii clinice. Au trecut câțiva ani înainte de a dispărea vigilența, iar pacienții au început să o folosească fără teamă. S-a stabilit ca un medicament bun - copiii cresc din el, nu observăm reacțiile adverse. Desigur, există și cei care ar dori să utilizeze medicamente europene. Dar acum este prescris numai Rostan.

Povestea cu hormoni de creștere este un argument preferat al susținătorilor de substituție a importurilor în industria farmaceutică. Dar îi convinge pe diabetici nu tocmai.

- În partea de jos a diabetului din Casa Oamenilor de Știință din Moscova, a vorbit Valentina Peterkova (academicianul Academiei Ruse de Științe, specialist în diabetul copilăriei. - Nota RS), - a spus Dina Dominova. - Ne-a spus politicos că am trecut deja acest lucru cu hormonul de creștere, când toți cei care au nevoie au fost transferați la un medicament intern. Au fost multe indignări, dar cu toate acestea toată lumea a fost transferată la el. Am existat o alternativă, am întrebat noi. Nu, nu exista nicio alternativă. Hormonii importați au încetat pur și simplu să fie importați în Rusia. Când aveți de ales - să injectați cel puțin un medicament sau niciunul, este clar că veți alege cel puțin unii. Ea a mai spus că, dacă sunteți alergic la biosimilar, veniți la Centrul nostru de cercetare pentru endocrinologie (ESC), îl vom rezolva. Adică să presupunem că un copil sau un adult din Vladivostok, din Sakhalin, trebuie să primească mai întâi o sesizare, să aștepte trei luni, să se întoarcă, să zboare la Moscova și să înceapă examinarea. Și ce să faci aceste trei luni, ce aștepți linia? Înțepă un medicament la care ești alergic? Sau cumpărați pentru dvs.?

Faptul că ar trebui să existe libertate de alegere a medicamentelor este indicat de toți diabeticii, fără excepție: cei care sunt gata să încerce să treacă la insuline rusești și cei speriați.

„Compensarea este importantă pentru noi diabeticii”, spune blogerul diabetic și Instagram, Nyura Sharikova. - Cineva poate fi alergic la insulina importată (ca produs biologic, orice insulină provoacă o reacție imună a organismului. - Nota RS). De exemplu, am o alergie la multe insuline. Așa că sunt pentru noi să încercăm, dar numai sub supravegherea medicilor. Și astfel încât să existe o alegere - să rămâi pe medicamentul tău dacă unul nou nu ți se potrivește.

„Faptul că insulinele rusești au început să fie eliberate este bun”, spune Tatyana Petrova. - În cazul sancțiunilor cuprinzătoare sau, Doamne ferește, războiul, când nu voi îngrași, aș trăi, un medicament intern va fi o mântuire. Într-o situație critică, toate mijloacele sunt bune, dacă numai pentru a supraviețui. Dar, când pacientul a ajustat compensația pentru luni sau ani, el a calculat toate dozele, coeficienții și pauzele pe insulina sa în mod experimental pentru fiecare produs și apoi primește o altă insulină, pe care totul trebuie început mai întâi - nu există prea multă bucurie..

Problema este că sistemul de achiziții publice este deja aproape închis la insulina originală a producției europene sau americane. În 2015, ca parte a „planului anti-criză”, guvernul rus a emis decretul nr. 1289, care prevede că, dacă două licențe rusești de producție internă sunt implicate în licitație, atunci un medicament străin nu mai este permis pentru concurență.

Părinții Karelian își cumpără copiii insulina pe cheltuiala lor. Se confruntă cu probleme chiar și în Capitală.

- Anul acesta la Moscova este foarte rău cu Humalog - explică Dina Dominova. - În primăvară, când nu am mai putut lua medicamentul conform rețetelor, l-am cumpărat singur. Ambalajul m-a costat 2700 de ruble. Pentru o lună de astfel de pachete am nevoie de două. Deoarece am un al treilea grup de handicap, am dreptul la o pensie - este de 5400 de ruble.

Pentru a obține o compensație bună și, în consecință, să trăiască cât mai mult timp fără complicații, Dina cheltuie doar 20 de mii pe lună pentru îngrijirea diabetului. Această sumă include achiziționarea benzilor de testare, menținerea monitorizării continue a glicemiei, achiziționarea de consumabile pentru o pompă de insulină. Și deși din 2019 bugetul federal trebuie să plătească consumabile pentru pompă, nu toți diabeticii aflați în terapia cu pompe au început să o primească la începutul anului.

„Pentru mulți dintre noi, primele consumabile au fost emise doar în noiembrie”, spune Dina. - Dacă se adaugă insulină la aceasta, atunci cantitatea destinată diabetului singur va fi de 25 de mii de ruble. Însă mai trebuie să faceți o examinare regulată - verificați ochii, rinichii. Cu tot respectul pentru medicamentul gratuit, acesta este scăzut. Costul unei consultări cu un medic simplu din ESC este de 2500 de ruble. Cu cât este mai mare gradul medicului, cu atât este mai mare prețul internării. Și apoi, dacă apar complicații, atunci tratamentul costă și bani. Câți bani îmi ia pentru a menține corpul într-o stare tolerabilă, mi-e greu să calculez. Dar nu am de ales.

În legătură cu situația politică

Cu toate acestea, nu toți diabeticii intră în panică. În noiembrie, Nyura Sharikova a publicat mai multe postări pe tema introducerii bio-analogilor insulinei produse de companiile ruse pe blogul ei de Instagram @dia_status..

"Producătorii ruși de insulină Geropharm, Medsintez, Pharmstandard au trecut teste clinice de succes. Ministerul Sănătății a eliberat certificate de înregistrare pentru aceștia și au fost înregistrați în registrul de stat al medicamentelor. În multe regiuni, insulina rusă este deja procurată. Adesea, exclusiv numai ei, fără omologii lor străini. IMPORTANT DE ȘTIUT! Insulele rusești respectă standardele GMP. Acest lucru înseamnă că medicamentul este de bună calitate (îndeplinește cerințele standardului), respectă analogii și poate fi utilizat. GMP este un standard serios. Panica este timpurie și este inutilă: din panică nimeni nu s-a simțit mai bine. Mai întâi trebuie să-ți dai seama ", a scris ea.

„Insulina rusă va fi în continuare, este inutil să lupți împotriva aspectului său și nu este necesară”, explică poziția ei. - Vor oferi diabeticilor. Și acest lucru este bun. Este bine că există o companie Geropharm, care se ocupă cu cercetarea științifică și producerea insulinei. Toată lumea știe care este situația noastră politică actuală. Următoarele sancțiuni vor fi anunțate nu azi sau mâine și pot - este foarte posibil - să interzică toate medicamentele străine sau unele componente ale insulinei. Și noi, diabeticii, vom fi nevoiți să murim, sau să trecem la un medicament rapid, rapid pregătit, testat. Nu vom mai avea de ales. Prin urmare, sunt pentru ca insulina casnică să fie furnizată în orice situație cu medicament.

Potrivit bloggerului, situația din jurul insulinei domestice este agravată din cauza faptului că companiile farmacologice refuză publicarea rezultatelor studiilor clinice. Acum, Nyura și câțiva dintre prietenii ei caută o întâlnire cu reprezentanții companiei Geropharm și un răspuns la o întrebare privind studiile clinice. În timp ce „Geropharm” nu dă un răspuns.