Obezitatea la copii: grade, dietă, motive, ce să faci


În fiecare an crește numărul copiilor, a căror greutate corporală depășește semnificativ norma. Obezitatea la copii și adolescenți este larg răspândită în întreaga lume, în SUA fiecare al doilea copil este supraponderal, iar diagnosticul de obezitate se face la 20 din o sută de copii. În Rusia, indicatorii de greutate la copii sunt ușor mai buni, dar te fac să gândești: peste 15 - 20% au excesul de greutate corporală, iar 5 - 12% au obezitate. Mai mult, în 8 - 9%, această tulburare este înregistrată la copiii care trăiesc în oraș, care este asociată cu o activitate fizică mai mică și cu o alimentație precară (conservanți, coloranți, potențiatori de aromă). Obezitatea în copilărie este o problemă serioasă care necesită acțiune, deoarece 60% dintre adulți au obezitate „din copilărie”.

Obezitatea și excesul de greutate - există o diferență?

Termenul "obezitate" înseamnă o tulburare metabolică cronică, care se caracterizează prin acumularea excesivă de țesut adipos, ca urmare, greutatea pacientului depășește semnificativ vârsta și trăsăturile constituționale. Astfel, obezitatea este o boală care se dezvoltă atunci când „excesul” de energie (alimente) intră în organism, depășind cheltuielile de energie. Un copil este obez dacă greutatea sa corporală depășește 15% și mai mult decât norma de vârstă, iar indicele de masă corporală (IMC) este egal / mai mare de 30. Această tulburare metabolică predispune la dezvoltarea bolilor aproape tuturor organelor și sistemelor..

Excesul de greutate nu este încă o boală, dar în absența măsurilor de combatere a acesteia, amenință să devină obez. Ei vorbesc despre excesul de greutate atunci când hainele obișnuite au încetat brusc să convergă în butoane, „izbucnind la cusături” sau pur și simplu nu se potrivesc. Adică, excesul de greutate este un defect estetic, care constă în câteva kilograme în plus care interferează cu viața.

Indicele de masa corporala

Indicele de masă corporală (IMC) a fost elaborat de un om de știință belgian și vă permite să evaluați raportul dintre greutatea și înălțimea unei persoane, adică dacă greutatea corporală corespunde creșterii. Este utilizat pentru a determina gradul de obezitate, deficiență de greutate sau atunci când se prescriu medicamente pentru a reduce greutatea..

IMC se calculează astfel: greutatea umană (kg) / (înălțimea (m) * înălțimea (m)).

IMCRisc de boalăPutere
25 - 29ElevatSupraponderal
30 - 34Înalt1 grad
35 - 39Foarte inalt2 grad
40 și mai multBolile sunt disponibile3 grad

cauze

Cauzele obezității la copii sunt variate și numeroase, dar interacțiunea eredității și a factorilor externi joacă un rol în debutul bolii. Următorii factori predispun la apariția obezității:

Lipsa unei diete stricte (la oră) cu gustări constante, neglijarea mâncărurilor de casă, preferință pentru mâncare rapidă, alimente convenabile, biscuiti și nuci. Consumul excesiv de dulciuri (conțin carbohidrați ușor digerabili): sucuri ambalate, băuturi zaharoase, ciocolată și produse de cofetărie. De asemenea, aportul caloric ridicat al dietei zilnice, supraalimentarea contribuie la obezitate, ceea ce duce la o suprasaturare a organismului cu energie.

  • Atitudine alimentară în familie

Copilul adoptă comportamentul bătrânilor care au creat cultul mâncării (de exemplu, în familie este obișnuit să gătească mâncăruri cu calorii mari). Drept urmare, părinții încep să-l convingă pe copil să mănânce suplimente, să-i pedepsească pentru o porție subnutrită, să încurajeze fiecare masă cu dulciuri sau, dimpotrivă, să-i interzică să le consume, ceea ce duce la un protest și la o creștere a alimentelor interzise mâncate până când adulții vor vedea.

Un stil de viață sedentar, o activitate fizică insuficientă, înlocuirea jocurilor active în aerul curat cu computerul sau vizionarea televizorului, scutirea de lecții de educație fizică, refuzul de a participa la secțiile de sport duce la acumularea de calorii și depunerea de grăsimi.

Complexul de inferioritate și stresurile cronice provoacă probleme în comunicarea cu părinții și cu semenii, performanțe slabe, relații dificile între părinți, dragoste nefericită. Toate aceste probleme, copiii, în special adolescenții, preferă să se „prindă” - cu ciocolată în plus, un sac de chipsuri sau nuci.

Dacă ambii părinți au obezitate, atunci în 80% din cazuri copilul va avea o tulburare similară. Cu obezitatea doar la mamă, riscul dezvoltării sale este de 50%, iar în obezitatea tatălui - 38%.

  • Boli dobândite și genetice

Obezitatea este adesea observată la copiii cu o patologie genetică (sindrom Down, Cohen, Prader-Willy), cu boli ale sistemului endocrin (sindromul Itsenko-Cushing, hipotiroidism congenital, distrofie adipo-genitală), leziuni cerebrale (meningită, encefalită, consecințe ale leziunilor la cap, intervenții chirurgicale pe creier, tumori SNC).

Problemele care au existat la început și la naștere pot provoca dezvoltarea obezității:

  • Greutate mare la naștere (4 sau mai multe kg);
  • Cresterea lunara in greutate excesiva;
  • Hrănire artificială (amestecuri bogate în calorii);
  • Supraalimentarea unui copil;
  • Încălcarea regulilor și calendarul introducerii alimentelor complementare;
  • Fumatul matern în perioada de gestație.

Patogeneza obezității

Există un mecanism pentru dezvoltarea obezității, indiferent de cauză. Aportul de cantități mari de alimente în organism duce la hiperinsulinism. Producția de insulină în cantități semnificative este o reacție compensatorie care vizează absorbția excesului de carbohidrați de către țesuturile corpului. Sub influența insulinei se dezvoltă hipoglicemie, care provoacă foamea. Excesul de energie care vine cu alimentele grase se acumulează în celulele țesutului adipos, provocând hiperplazia lor și, în consecință, o creștere a greutății corporale. O creștere a țesutului adipos este însoțită de o modificare a muncii hipotalamusului. Sinteza hormonului adrenocorticotrop crește, ceea ce formează hipercorticism și încalcă sensibilitatea nucleelor ​​hipotalamice la semnalele de saturație, foame și altele. Hiperinsulinismul duce la dezvoltarea frecventă a afecțiunilor hipoglicemice (foame), ceea ce creează un ciclu vicios al obezității: hipoglicemie - foame - sațietate (supraalimentare) - hiperinsulinism - hipoglicemie - foame.

Clasificare

Având în vedere cauzele bolii, se disting 2 forme de obezitate în copilărie:

  1. Primar:
    • exogen-constituțional, datorită predispoziției genetice (nu este moștenit excesul de greutate, ci trăsăturile cursului proceselor metabolice din organism);
    • nutritive datorate malnutriției.
  2. Secundară (consecință a patologiilor congenitale și dobândite):
    • endocrin (ovar sclerocistic, hipotiroidism, boală suprarenală - boala Itsenko-Cushing);
    • obezitate legată de gene;
    • cerebral (boli, leziuni și tumori cerebrale);
    • medicamente (luând hormoni, medicamente anabolice).

Obezitatea, care s-a dezvoltat din cauza erorilor nutriționale, apare adesea la copii în faze critice de dezvoltare:

  • copilărie timpurie (de la unu la trei ani) - perioada rotunjirii primare;
  • vârsta preșcolară (de la 5 la 7 ani) - perioada rotunjirii secundare;
  • pubertate (de la 12 la 17 ani) - o restructurare hormonală gravă, care poate provoca tulburări metabolice.

Gradele de obezitate la copii:

  • 1 grad - greutatea copilului este mai mare decât norma cu 15 - 29%;
  • 2 grade - greutatea copilului este mai mare decât normală cu 25 - 49%;
  • 3 grade - greutatea corporală a copilului este mai mare decât normală cu 50 - 99%;
  • 4 grade - greutatea copilului este de 2 ori mai mare decât norma (100%).

În 80% din cazurile de obezitate în rândul copiilor, prevalează 1 și 2 grade ale bolii.

Tabloul clinic al obezității

Semnele clinice ale bolii depind de vârsta copilului. La diferite vârste, tabloul clinic al obezității este diferit. Trebuie avut în vedere faptul că toate simptomele tulburării cresc, la noua etapă a vieții semnele bolii devin mai luminoase. Principalul simptom al acestei patologii este o creștere a stratului de grăsime subcutanat. Obezitatea la un copil până la un an este însoțită de următoarele simptome: o întârziere în dezvoltarea abilităților motorii (începe să-și țină capul târziu, se așează, se ridică), o predispoziție la reacții alergice și constipație, activitate motorie redusă, răceli frecvente.

Obezitatea alimentară este însoțită de depunerea acumulărilor de grăsime în abdomen și șolduri, în regiunea pelvină, spate și toracică, care se manifestă sub formă de pliuri de grăsime înfundate, obezitate a feței (bărbie dublă / triplă, ochi umflați, obraji înclinați) și membre superioare (numeroase constricții). La copii - școlari, o greutate corporală crescută este asociată cu scurtarea respirației, toleranță slabă la efort fizic și creșterea tensiunii arteriale. Un sfert dintre copii în perioada pubertății sunt diagnosticați cu sindrom metabolic, care include, pe lângă obezitate, rezistență la insulină, hipertensiune arterială și dislipidemie (un dezechilibru al trigliceridelor din sânge). De asemenea, obezitatea poate fi însoțită de un metabolism afectat al acidului uric și nefropatie dismetabolică..

Obezitatea secundară este combinată cu manifestările bolii de bază. În obezitate cauzată de hipotiroidismul congenital, dobândirea deprinderilor motrice este întârziată (țineți capul, așezați-vă, ridicați-vă în picioare), termenii de dinți sunt de asemenea schimbați. Odată cu hipotiroidismul dobândit (diagnosticat la adolescenți ca urmare a deficienței de iod), obezitatea este combinată cu slăbiciune și oboseală, somnolență, uscăciune și exfoliere a pielii, menstruație neregulată, scăderea performanței academice.

Sindromul Itsenko-Cushing (obezitate cushingoidă): acumulările de grăsime sunt depuse pe gât, față, stomac, în timp ce membrele rămân subțiri. La fete în perioada pubertății apare hirsutismul și amenoreea.

În cazul obezității datorate prolactinomului (tumoare hipofizară), se observă o creștere a glandelor mamare (ginecomastie), galactororee, cefalee și fete cu tulburări menstruale. În caz de sclerocistoză ovariană, pe lângă obezitate, fetele au acnee, creșterea tenului gras, tulburări ale ciclului menstrual (oligomenoree și amenoree), creșterea excesivă a părului. Distrofia genito-adipoasă la băieți este însoțită de criptorhidie, obezitate, penis subdezvoltat și amenoree la fete.

Efectele obezității

Obezitatea nu numai că afectează aspectul copilului, ceea ce duce la formarea unui complex de inferioritate în el, apariția unor dificultăți de adaptare în mediu, dificultăți în comunicarea cu oamenii, izolarea socială, dar provoacă, de asemenea, dezvoltarea unui număr mare de boli somatice și a funcției de reproducere afectate (infertilitate).

Cu cât gradul de obezitate este mai mare, cu atât este mai mare riscul de handicap al copilului și decesul prematur. Probabilitatea dezvoltării patologiei sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, angină pectorală, insuficiență cardiacă și ateroscleroză) este în creștere. Obezitatea afectează starea tractului digestiv cu formarea ulterioară de pancreatită, ulcer peptic al stomacului și duodenului, gastrită, colecistită, colelitiasis, ficat gras, hemoroizi, constipație cronică.

De asemenea, copiii supraponderali prezintă un risc ridicat de a dezvolta diabet non-insulino-dependent, boli ale glandei tiroide și glandelor suprarenale. Un exces semnificativ de greutate în copilărie se reflectă în sistemul musculo-scheletic și contribuie la deformarea scheletului, postura afectată, picioare plate, deformări ale picioarelor hallux valgus (în formă de X), fracturi patologice și dezvoltarea osteoporozei (formarea oaselor este perturbată).

Apar tulburări de somn: apnee nocturnă (stop respirator), sforăit. Starea mentală a copiilor suferă, sunt predispuși la depresie și comportament deviant, bulimie și anorexie, dependență de droguri și alcoolism. În viitor, astfel de copii cresc semnificativ probabilitatea de malignitate.

Diagnostice

Diagnosticul obezității și determinarea gradului său include studiul anamnezei, determinarea tipului (mixt, artificial sau natural) de hrănire a sugarului, caracteristicile nutriționale de astăzi, nivelul activității fizice. Examinarea unui copil include măsurarea înălțimii și a greutății, a taliei și a șoldurilor, calcularea IMC. Toți indicatorii sunt comparați cu tabele speciale (norma de greutate variază între 25 - 50 - 75 centile) și stabilește excesul de greutate sau obezitate. La efectuarea unui examen de masă, se folosește o tehnică pentru a măsura grosimea pliului pielii.

Experții înrudiți sunt implicați în diagnosticul obezității pentru a determina cauza acestuia: endocrinolog pediatru, neurolog, gastroenterolog, genetician. În plus, sunt prescrise teste de laborator: biochimia sângelui (zahăr, test de toleranță la glucoză, colesterol, trigliceride și lipoproteine, teste totale ale funcției proteice și hepatice, acid uric), hormoni (hormoni stimulatori tiroidieni, insulină, prolactină, cortizol, estradiol). Dacă este necesar, se efectuează ecografia glandei tiroide, electroencefalografia, RMN-ul glandei hipofize..

Tratament

Tratamentul obezității la copii are următoarele obiective:

  • pierderea în greutate a copilului;
  • terapie de patologie concomitentă;
  • păstrarea greutății reduse;
  • prevenirea creșterii în greutate.

În primul rând, medicul trebuie să determine cauza obezității, după care este selectat un tratament individual pentru copil, care include normalizarea nutriției și numirea unei diete terapeutice, exerciții de fizioterapie, dacă este necesar, terapie medicamentoasă și (dacă este indicat) tratament chirurgical.

Dieta terapeutică

O dietetică pentru un copil este dezvoltată de nutriționistul copiilor. Scopul nutriției clinice este de a inhiba formarea depozitelor de grăsime și de a stimula distrugerea depozitelor acumulate. Este important să luăm în considerare faptul că respectarea unei diete terapeutice pentru copii cu vârsta de trei ani și tineri este contraindicată. Nutriția terapeutică pentru obezitate trebuie să fie variată și echilibrată și să includă următoarele principii:

Copilul trebuie să mănânce des, de 6 - 7 ori pe zi, dar în porții mici, cu pauze între fiecare masă nu mai mult de 3 ore.

Pentru copiii mici, mâncarea este fiartă, aburită, fiartă sau coaptă (fără crustă). Copiii mai mari au voie să mănânce ocazional alimente prăjite.

Excludeți din dietă toate muraturile, marinadele, carnea afumată, mâncarea rapidă și o varietate de gustări (chipsuri, nuci, biscuiti). Limitați și cantitatea de sare la 5 grame pe zi. Consumul de alimente sărate provoacă sete, iar aportul unei cantități mari de lichide provoacă o întârziere în organism (edem).

Refuză puternic utilizarea de băuturi carbogazoase dulci, sucuri ambalate și nectare, înlocuindu-le cu ceaiuri neîndulcite, decocturi pe bază de plante și sucuri proaspăt stoarse fără zahăr.

  • Distribuția calorică a alimentelor

Principalele feluri de mâncare nutritive (carne, pește, păsări de curte) trebuie consumate în prima jumătate a zilei, când activitatea fizică a copilului este ridicată. Ultima masă trebuie să fie cu cel mult 3 ore înainte de culcare (maxim la ora 19.00).

  • Creșterea fibrelor

Copilul ar trebui să mănânce legume, fructe de pădure, fructe și diverse verzi, fără restricții și sub nicio formă (crud, gătit, fiert). Dintre fructe, fructele dulci nu sunt recomandate: banane, pere, persimoni, smochine, curmale, struguri.

Lista produselor permise:

  • soiuri de carne, pește și păsări cu conținut scăzut de grăsimi;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci;
  • ouă fierte;
  • cereale: mei, hrișcă, orz, orz, ovăz.
  • paine integrala.

Lista produselor interzise:

  • chifle, produse culinare, fursecuri;
  • Paste;
  • Pâine albă;
  • produse semifinite și cârnați;
  • gem, stafide, miere, dulciuri;
  • griş;
  • ciocolată și cacao;
  • condimente și mirodenii (crește pofta de mâncare).

Activitate fizica

Medicul îi va prescrie copilului ore de terapie fizică, care ar trebui să fie ținute zilnic timp de cel puțin 60 de minute. De asemenea, copiii obezi trebuie să facă plimbări indiferent de vreme, să participe la jocuri active la aer curat, să se implice în înot, să facă ciclism. Este optim să înregistrezi un copil în secțiunea de sport. Părinții ar trebui să introducă conceptul de „încălcare a regimului” atunci când copilul nu a putut rezista și a mâncat interzisul. Ca pedeapsă, sunt necesare exerciții fizice (10 ghemuțe, 5 împingeri și așa mai departe). O metodă eficientă de combatere a excesului de greutate este masajul, care stimulează metabolismul, îmbunătățește fluxul de sânge și fluxul limfatic, normalizează tonusul muscular.

Tratament medical și chirurgical

Nu se recomandă administrarea de medicamente și suplimente alimentare pentru scăderea în greutate copiilor sub 15 ani. Cu 3 grade de boală, numirea orlistatului și metforminei este posibilă sub supravegherea unui medic. Ca o alternativă la tratamentul medical, fizioterapia acționează: helioterapie, hidroterapie, terapie cu nămol și multe altele. Corecția chirurgicală se utilizează în cazuri extreme (greutatea copilului depășește norma cu peste 100%).

Întrebare răspuns

Prevenirea dezvoltării bolii trebuie să înceapă în perioada de gestație (alimentație bună, respingerea obiceiurilor proaste). În copilărie, respectați regulile și calendarul introducerii alimentelor complementare, respectați alăptarea cât mai mult timp posibil. Nu forțați copilul să-și mănânce porțiunea, să respecte dieta, nu crește conținutul de calorii. De asemenea, ar trebui să limitați cantitatea de grăsimi animale și carbohidrați cu digestie rapidă consumate (produse de patiserie, dulciuri), încurajați copilul să ducă un stil de viață activ (jocuri, secții de sport, plimbări, călătorii).

Dacă copilul nu a împlinit 10 ani, este mai bine să se abțină de la astfel de experimente. Copiii mai mari se pot lipi de o zi de post cu carne și legume. Pentru 300 - 350 grame de carne macră de vită sau de pui trebuie luate 600 - 1000 grame de legume proaspete, cum ar fi varza. Împărțiți toate produsele alimentare în 6 părți și mâncați pe parcursul zilei, consumând multe lichide (ceaiuri din plante și decocturi).

Desigur, fructe proaspete, dar neîndulcite. În mod rar, îți poți răsfăța copilul cu mămăligă (conține pectine), jeleu și jeleu.

Obezitate infantila

Creșterea prevalenței obezității la adulți și copii în multe țări în ultimii 10 ani a înregistrat o medie de 75% și a devenit o epidemie non-infecțioasă.

Creșterea prevalenței obezității la adulți și copii în multe țări în ultimii 10 ani a înregistrat o medie de 75% și a devenit o epidemie non-infecțioasă. Rezultatele studiilor efectuate în Rusia sugerează că aproape 40% din populația activă a țării are supraponderale. Numărul copiilor obezi se dublează la fiecare trei decenii [19]. În Federația Rusă, 5,5% dintre copiii care trăiesc în mediul rural și 8,5% în zonele urbane sunt obezi [7]. La aproape 60% dintre adulți, obezitatea, care a început în copilărie și adolescență, continuă să progreseze și duce la dezvoltarea de complicații vasculare..

Odată cu răspândirea obezității, bolile somatice severe asociate acesteia se înmulțesc: diabet zaharat de tip 2 (DM), hipertensiune arterială, boli coronariene, ateroscleroză, boli oncologice și altele (Fig. 1). Din boli asociate obezității, 2,5 milioane de oameni mor anual în lume. Excesul de greutate în copilărie este adesea transformat în obezitate la adulți, ceea ce, la rândul său, reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătate [10]. Astfel, creșterea epidemiei observate în prevalența excesului de greutate și obezitate la nivel mondial necesită atenție serioasă din partea instituțiilor medicale, sociale și politice..

Un om din lunga sa istorie s-a dezvoltat într-o luptă constantă pentru supraviețuire, în condiții de pericol extern constant, când avantajul a fost capacitatea de a se descărca fără hrană pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce înseamnă, la cea mai mică oportunitate, stocarea de energie în organism sub formă de masă grasă [18]. Această predispoziție genetică este de a elimina rezervele de grăsime cu insulina în combinație cu un stil de viață sedentar și consumul de alimente bogate în calorii care contribuie semnificativ la dezvoltarea obezității. Obezitatea și complicațiile sale sunt asociate cu numeroși markeri genetici, cu toate acestea, anumite tulburări genetice hormonale, sindromice sau moleculare pot explica până în prezent doar mai puțin de 5% din toate cazurile de obezitate [20]. Cel mai probabil, obezitatea din copilărie este polietiologică și se realizează cu o interacțiune complexă a factorilor genetici și de mediu [9].

Din nefericire, lipsa detectării țintite a obezității la copii în Rusia duce la diagnosticul tardiv de către specialiști. Majoritatea pacienților (până la 70%) sunt sub observație la numai 5-10 ani de la debutul excesului de masă grasă [6]. Cu toate acestea, în aceste cazuri, părinții nu solicită ajutor medical în ceea ce privește excesul de greutate corporală în sine, ci din cauza apariției unor astfel de reclamații cum ar fi dureri de cap, amețeli, pofta de mâncare excesivă, setea, durere în picioare, disconfort în inimă, apariția dungi. entorse pe piele, întârzierea dezvoltării sexuale la băieți, nereguli menstruale la fete, care sunt de fapt simptome ale cursului complicat al obezității [3].

Diagnostice

Evaluare clinică

Determinarea exactă a excesului de greutate și a obezității la copii este încă o chestiune de discuție din două motive principale: 1) lipsa unei metode simple, ieftine, fiabile și reproductibile pentru măsurarea grăsimii corporale la copii și adolescenți și 2) absența valorilor critice ale grăsimii corporale la copii pentru prognostic de risc moderat sau mare pentru complicații cardiovasculare sau metabolice la copii. Whitaker și colab. Au dovedit că semnificația prognostică a obezității copilului depinde de prezența sau absența obezității la unul sau la ambii părinți [21].

Este foarte important în stadiul inițial să diferențiezi obezitatea primară sau idiopatică cu cazuri mai rare de obezitate secundară în cadrul sindromului genetic, endocrinopatii, leziunilor sistemului nervos central (SNC) sau datorită iatrogenismului (tabelul 1).

La colectarea unei anamneze, este necesar să aflăm istoricul nutriției începând de la hrănire în perioada neonatală și la început (la alăptare sau hrănire artificială, momentul introducerii alimentelor complementare etc.), aprecierea aportului caloric este extrem de importantă. De asemenea, ar trebui să clarificați nivelul activității fizice, restricțiile asociate excesului de greutate; prezența sforăitului, somnolență, ca potențiale semne de apnee nocturnă.

O examinare obiectivă ar trebui în primul rând să evalueze proporțiile corpului, prezența sau absența dismorfiei, ceea ce poate indica un sindrom genetic specific. În fiecare vizită la medic trebuie efectuate înregistrarea și înregistrarea grafică a indicatorilor de creștere, a greutății corporale, a indicelui de masă corporală (IMC) și a circumferinței taliei (OT)..

Cuantificarea masei grase la copii și adolescenți

Întrucât o creștere a masei adipoase a adulților este asociată cu o creștere a morbidității, un diagnostic precis al excesului de greutate și al obezității la copii ar trebui să fie efectuat pentru a determina riscul de a dezvolta boli asociate obezității. Datorită dificultății de a măsura direct țesutul adipos, obezitatea poate fi diagnosticată cu ușurință cu un scor IMC. IMC se corelează cu cantitatea de țesut adipos atât la adulți, cât și la copii [16]. Conform definiției OMS, excesul de greutate la adulții asociați cu un risc crescut de morbiditate este diagnosticat cu un IMC de 25 până la 30 kg / m2 și obezitate cu un IMC de 30 kg / m2 sau mai mult.

T. J. Cole și colab., Au dezvoltat indicatori critici specifici vârstei și specifici sexului pe baza datelor dintr-un studiu asupra IMC la copii din șase țări de pe diferite continente [11]. Riscul de morbiditate a adulților este extrapolat la aceste hărți (tabelul 2). Hărțile de distribuție centrată a IMC sunt create în fiecare țară, luând în considerare caracteristicile naționale, atunci când sunt utilizate pentru excesul de greutate corporală, sunt luate valori de la 85 la 95 centili, iar cu un IMC mai mare de 95 centile, obezitatea este diagnosticată.

Metode de evaluare a masei grase și a distribuției acesteia

Determinarea IMC nu este o metodă directă pentru evaluarea masei grase și nu este întotdeauna un factor de prognostic fiabil pentru menținerea și progresarea obezității în viitor. IMC nu permite diferențierea cantității de grăsime subcutanată și viscerală. Prin urmare, sunt necesare metode suplimentare pentru a măsura masa totală de grăsime și cantitatea de grăsime din depozitele individuale.

Măsurarea grosimii pliului pielii este o metodă simplă, rapidă și ieftină, utilizată de obicei în timpul examinărilor în masă, care oferă informații despre distribuția țesutului adipos în diferite părți ale corpului. Cu toate acestea, tehnica în sine necesită o anumită experiență de la persoana care efectuează studiul pentru a standardiza rezultatele, în caz contrar, datele se vor dovedi inexacte, în special la IMC ridicat. Grosimea pielii de deasupra tricepsului se corelează bine cu masa de grăsime și, în combinație cu IMC, crește sensibilitatea metodei pentru determinarea procentului de țesut adipos din corp [22].

Studiul rezistenței bioelectrice (BES). Metoda este destul de simplă de implementat, sunt posibile rezultate rapide, relativ ieftine și neinvazive. Cu toate acestea, pentru a reduce eroarea rezultatului, este necesar să se țină seama de factorii de aport alimentar, de activitatea fizică, de modificările echilibrului apă-electrolit pe fundalul menstruației, de boli acute, de afectare a funcției renale etc. [14]. Prin urmare, pentru a crește precizia de măsurare, trebuie efectuat la pacient înainte de a mânca, 1 oră sau mai mult după luarea lichidului, în repaus. Conform unui studiu realizat în departamentul nostru, masa relativă a țesutului adipos de peste 32%, determinată prin metoda BES, în vârstă de 9-15 ani, permite diagnosticarea fiabilă a obezității la fete; la majoritatea băieților (86,7%) cu obezitate, masa țesutului adipos a depășit 28,6% [1].

Antropometrie: Măsurarea circumferinței taliei (OT), șoldurilor (OB) și a raportului OT / OB este utilizată ca metodă pentru evaluarea indirectă a țesutului adipos intra-abdominal. Ca și în cazul IMC, există discrepanțe în determinarea valorilor limitante ale RT la adulți. Valorile RT mai mari de 95 cm indică un risc crescut de mortalitate [25]. Acest indicator este, de asemenea, un predictor al complicațiilor cardiovasculare și metabolice la copii [24]. Acumularea excesivă de grăsime viscerală sau intraabdominală (cu un raport RT / OB mai mare de 0,9 la bărbați și mai mult de 0,85 la femei) este asociată cu prezența sindromului metabolic la adulți și copii. Tehnici precum măsurarea grosimii pliului pielii și BES nu oferă o idee despre masa grăsimii viscerale. Astfel, definiția RT trebuie inclusă în practica clinică drept cea mai puțin invazivă și cea mai ieftină modalitate de a identifica copiii cu un risc crescut de complicații metabolice. În prezent, practic nu există informații despre valorile normale ale OT la copii, dar astfel de standarde ar trebui create. Conform datelor obținute de noi la examinarea a 75 de copii de 9-14 ani cu obezitate, comparativ cu 45 de copii fără obezitate, selectați în funcție de vârstă, 96% dintre băieții obezi aveau OT mai mult de 74 cm, iar toate fetele cu obezitate aveau OT mai mult de 70 cm [1 ].

Cercetări de laborator

În prima etapă, studii suplimentare includ: o evaluare a profilului lipidic, funcția hepatică, testarea glucozei în plasmă și a insulinei și funcția tiroidiană. Un test de toleranță la glucoză este efectuat pentru a exclude toleranța la glucoză afectată (NTG) sau diabetul de tip 2 la copiii cu antecedente familiale de diabet de tip 2 sau sindrom metabolic. Dacă există suspiciuni că au sindromul Cushing, se face un studiu asupra nivelului cortizolului în serul din sânge sau în urină.

Examinarea în profunzime, inclusiv testarea genetică, este necesară pentru copii încă de la fragedă vârstă și dacă au hipoglicemie sau necesită o hrănire frecventă, precum și în identificarea stigmei caracteristice. Exemple de astfel de afecțiuni includ hiperinsulinemia persistentă cu hipoglicemie la sugari, hipoglicemie la Beckwith - sindromul Wiedemann, manifestări dismorfice în Prader - Willy sau Lawrence - Barde - sindromul Bead.

Tratament

Copiii, chiar și cu un exces excesiv de greutate (IMC în intervalul de 85-95 centili), au un risc crescut de dislipidemie și rezistență la insulină. În schimb, incidența dislipidemiei, hipertensiunii arteriale și a NTG este scăzută în grupul copiilor cu IMC mai mic de 85 centili pentru vârsta lor. Astfel, corectarea dietei cu o creștere a activității motorii ar trebui recomandată copiilor cu IMC de la 85 la 95 de centili și copiilor și adolescenților cu IMC mai mare de 95 de centili sau care au complicații metabolice, ortopedice sau cardiopulmonare sau care suferă de un stres psihologic semnificativ, mai mult metode de terapie intensivă (Fig. 2).

Majoritatea complicațiilor metabolice ale obezității copilului apar la adolescență. Cu toate acestea, începerea tratamentului este justificată în copilărie. În primul rând, obezitatea severă la copiii mici și copiii preșcolari poate fi deja însoțită de sindromul de apnee în somn sau de patologia ortopedică (de exemplu, boala Blunt). În al doilea rând, la unii copii, toleranța la glucoză afectată, diabetul de tip 2, dislipidemia și hipertensiunea arterială se dezvoltă înainte de debutul pubertății. În al treilea rând, creșterea excesivă în greutate de la vârsta de 2 până la 10 ani crește riscul obezității adulte și toleranță la glucoză, mai ales dacă părinții au obezitate sau diabet. În al patrulea rând, la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 8 ani, sunt detectate modificări vasculare timpurii, ceea ce indică debutul aterosclerozei dependente de obezitate în copilărie. În cele din urmă, intervenția pentru prevenirea și inversarea dezvoltării obezității în fazele incipiente este probabil să aibă mai mult succes decât tratarea obezității severe rezultate la adolescenți și adulți..

Setările de tratament vizate pentru obezitatea copilului, având în vedere creșterea liniară continuă a copiilor, ar trebui individualizate. Scopul inițial ar trebui să fie restabilirea echilibrului dintre aportul de energie și costurile acesteia; în cazurile cu un aport caloric în mod clar excesiv, este necesar să se reducă aportul acestora, crescând în același timp cheltuielile de energie.

Stabilizarea greutății corporale la copiii în creștere duce treptat la scăderea IMC. Studiile efectuate la adulți sugerează că o scădere a greutății corporale cu 5-10% în proporție de 0,5 kg / săptămână și menținerea greutății obținute timp de 2-5 ani poate crește sensibilitatea la insulină, poate normaliza toleranța la glucoză și reduce tensiunea arterială. concentrațiile de lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL) și trigliceride, corectează tulburările de somn. Prin urmare, copiii obezi și furnizorii de servicii medicale ar trebui să depună eforturi pentru reducerea IMC. Obiectivele pe termen lung pentru tratarea obezității la copii ar trebui să fie reducerea IMC la mai puțin de 95 centile, precum și dezvoltarea inversă și prevenirea bolilor concomitente.

Modificările dorite ale stilului de viață vor fi realizate mai devreme, atunci când eforturile pacientului și ale familiei sale sunt coordonate. Succesul pe termen lung necesită un program de tratament pe termen lung; experiența terapiei la adulți arată că încetarea intervenției terapeutice duce din nou la o creștere a greutății în marea majoritate a pacienților [4]. Tulburările de alimentație și alte tulburări psihologice nu sunt neobișnuite la pacienții obezi și necesită o abordare separată, altfel tratamentul va fi ineficient.

Părinții formează în primul rând mediul copilului și, prin urmare, joacă un rol esențial în prevenirea și eliminarea problemelor asociate cu excesul de greutate. Comportamentul părinților și stilul de nutriție în familie sunt factori decisivi în formarea unui stil de viață sănătos, conștientizarea corectă a sentimentelor de foame și sațietate [15]. În programul dezvoltat de angajații departamentului nostru pentru reducerea greutății corporale la copiii cu modificări de comportament cu participarea familiei, principalul obiect de influență alături de copil sunt părinții săi, clase cu care sunt susținute separat pe aceleași teme care sunt discutate cu copiii [2].

Abordări generale ale tratamentului obezității la copii pot fi formulate după cum urmează:

Obezitatea la adolescenți și copii: cauze și tratament

Printre problemele de sănătate de azi, adolescența este deosebit de relevantă, deoarece în fiecare an numărul de băieți și fete cu un grad ridicat de greutate în exces este în creștere. Acest subiect este studiat deodată în mai multe secțiuni de medicină, precum dietetică, chirurgie, endocrinologie. Peste adolescență aduce în special multe probleme în adolescență, deoarece corpul este în continuă creștere. Starea psihologică se deteriorează din cauza unei posibile ridicole a semenilor, care se manifestă prin stima de sine scăzută.

Ce este obezitatea copilăriei?

Deci, la adolescenți numită o condiție în care greutatea lor corporală este depășită normal pentru indicatorii de vârstă. Această problemă este cauzată în principal de un stil de viață sedentar, malnutriție, unele cauze psihologice sau perturbări hormonale. Persoanele supraponderale din copilărie sunt mai predispuse la infertilitate, infarct miocardic, ischemie cardiacă..

Cum se determină

Obezitatea la adolescenți este o condiție în care greutatea lor este cu 15% mai mare decât parametrul normal. Un semn este, de asemenea, un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30. Astfel de indicatori sunt mai des observați la copiii care trăiesc în orașe. Acest lucru se datorează utilizării fast-food, pizza, shawarma și alte mâncăruri. În zonele rurale, acest lucru se datorează gătitului pe grăsimi animale.

Cauzele obezității la copii și adolescenți

Depășirea greutății normale a corpului poate fi cauzată din diverse motive. În funcție de ei, se disting doi factori de risc principali:

  1. Alimentar. În acest caz, excesul de greutate corporală este o consecință a unui stil de viață sedentar și a unei diete improprii.
  2. Endocrin. Factor mai grav. Odată cu aceasta apar probleme de greutate din cauza sindromului metabolic, a bolilor glandelor suprarenale, glandei tiroide și ovarelor la fete.

Doar un medic poate identifica o cauză specifică pe baza examinării, conversațiilor cu copilul și părinții și alte studii. Obezitatea la adolescenți se dezvoltă ca urmare a unor patologii precum:

  1. Ereditate. Acesta nu este cel mai frecvent motiv, deoarece chiar și cu o predispoziție genetică, este necesar un aport excesiv de alimente pentru creșterea în masă.
  2. Obezitate congenitală. Aceasta include copiii care se nasc cu o greutate mai mare de 4 kg. Acest tip este diagnosticat în doar 1% din cazuri.
  3. Încălcarea dietei. O cauză comună a creșterii în greutate. Pacientul nu mănâncă în același timp, iar dieta constă în alimente dăunătoare.
  4. Lipsa activității fizice. Multă vreme în timpul zilei, ședința de jocuri, vizionarea TV sau a fi la computer contribuie la creșterea în greutate.
  5. hipotiroidismul Această boală duce la deficiență de iod în organism, care provoacă tulburări endocrine. Această afecțiune contribuie la creșterea greutății corporale..
  6. Boli dobândite. Nu numai factorii genetici duc la creșterea în greutate. Poate apărea pe fundalul:
  • meningita;
  • Sindromul Prader-Willi;
  • encefalită;
  • Sindromul Cohen;
  • Sindromul Ischenko-Cushing;
  • tumori cerebrale.

Clasificare

Conform principalului criteriu de clasificare, obezitatea la adolescenți se împarte în tipuri în funcție de cauză. Poate fi primar și secundar. Există, de asemenea, obezitate mixtă la copii, care este cauzată de factori imediat din ambele grupuri de mai sus. Primar se dezvoltă datorită patologiilor genetice. Nu greutatea în sine este moștenită, ci particularitățile metabolismului în organism.

Copiii cu obezitate de gradul I au mai multe șanse să aparțină grupului de vârstă până la 3 ani, 3-5 ani și 12-17 ani. În alte momente, se remarcă mult mai rar. Această formă este împărțită în mai multe tipuri:

  • constituțional exogen sau idiopatic, care este asociat cu ereditatea;
  • subnutriție.

Următorul tip este obezitatea secundară, care se dezvoltă pe fundalul altor boli, care apar simultan cu ele. Patologiile pot fi asociate cu glanda tiroidă, ovare sau glande suprarenale. Pe baza acestui aspect, se disting următoarele subspecii de obezitate secundară la adolescenți:

  • endocrin;
  • asociate cu defectele genice;
  • medicament;
  • cerebral.

grade

În funcție de cât procent din greutate depășește valorile normale, se disting gradele de greutate corporală în exces. Acest lucru vă permite să evaluați riscurile posibilelor complicații, deși orice abatere este periculoasă. Există 4 grade în total:

  1. Primul. În acest caz, greutatea corporală a adolescentului depășește norma cu 15-20%. Obezitatea de gradul 1 la copii este cea mai puțin periculoasă dintre toate. În acest stadiu, boala este mai des diagnosticată..
  2. Al doilea. Rata excesivă față de greutatea normală este deja de 20-50%. Obezitatea de 2 grade - duce deja la disconfort, copilul are primele probleme de sănătate.
  3. Al treilea. Înseamnă că greutatea corporală este mai mare decât normală cu mai mult de 50%. Un tratament complet grav este deja obligatoriu aici..
  4. Al patrulea. Este diagnosticat atunci când greutatea este depășită cu 100%. Cea mai periculoasă etapă, când se observă complicații severe, inclusiv diabet zaharat, hipertensiune arterială etc..

Grafic de greutate și înălțime

80% dintre copii au primul și al doilea grad. Pentru a determina patologia, trebuie să știți exact greutatea. Valoarea greutății corporale este comparată cu valorile normale, care sunt reflectate în tabelul centil. Conține mai multe cantități simultan. Primul este greutatea medie, în funcție de vârstă - de la 1 an 3 luni la 17 ani. În plus, este indicată gama de greutate corporală normală, în cadrul căreia se poate schimba fără a dăuna sănătății. Pe lângă greutate, tabelul centil conține și înălțimea medie pentru fiecare vârstă și intervalul indicatorilor sănătoși.

Simptomele obezității la adolescență

Obezitatea primară și secundară la adolescenți prezintă o serie de simptome comune, precum și semne caracteristice fiecărei forme. Principalul este vizibil cu ochiul liber - acestea sunt volume mari ale corpului datorită unui strat semnificativ de grăsime, așa cum se vede în fotografie. Semnele obezității nutriționale la adolescenți includ:

  • dispnee;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • lipsa de interes pentru activitatea fizică;
  • depozite de grăsime în diferite părți ale corpului.

Simptomele endocrine apar pe fondul problemelor cu glanda tiroidă, ovarele și glandele suprarenale. Semnele acestei afecțiuni sunt:

  • apetit slab;
  • pungi sub ochi;
  • slăbiciune;
  • somnolenţă;
  • oboseală
  • piele uscata;
  • performanțe școlare slabe;
  • constipație.

Când excesul de greutate este însoțit de dureri de cap, poate fi un semn al unei tumori. Pe fondul acestei probleme, se pot observa următoarele simptome:

  • ginecomastie - o creștere a glandelor mamare la băieți și fete;
  • galactorrea - alocarea laptelui din glandele mamare;
  • încălcarea ciclului menstruației la fete;
  • întârzierea dezvoltării în perioada pubertății.

Pericolul supraponderalii la un copil

Excesul de greutate la un copil poate provoca boli care nu sunt caracteristice copilăriei. ele nu numai că agravează calitatea vieții, dar și reduc durata acesteia. Din acest motiv, obezitatea la adolescenți este considerată o patologie periculoasă. Poate provoca probleme cu diferite sisteme de organe. Obezitatea la fete duce la întreruperea ciclului menstrual. Datorită scăderii nivelului de progesteron, problemele de concepție pot apărea în viitor..

Consecințe și complicații

Nu numai fizica, ci și sănătatea mintală suferă de excesul de greutate. Batjocurarea semenilor, nemulțumirea față de sine și experiențele constante duc la stres prelungit, ceea ce agravează doar situația și duce la izolare socială. Mulți adolescenți dezvoltă picioare plate, postură slabă, scolioză și artroză. În plus față de aceste patologii și tulburări mentale, excesul de grăsime corporală provoacă:

  1. Boli cardiovasculare. Se disting aici hipertensiune arterială, ateroscleroză, insuficiență cardiacă cronică, angină pectorală..
  2. Patologiile oaselor și articulațiilor. Aceasta include deformări scheletice, picioare plate, scolioză, dureri articulare.
  3. Boli endocrine. În caz de deficit de insulină, se dezvoltă diabetul de tip 2.
  4. Boli digestive. În acest grup se remarcă constipație frecventă, colecistită (inflamație cronică a vezicii biliare), pancreatită (inflamația pancreasului). Datorită depunerilor grase în ficat, se dezvoltă hepatosis lipidică..
  5. Boală mintală. Complicațiile din această categorie sunt tulburările de somn, sindromul de apnee în somn (tulburări respiratorii), tulburări psihosociale.

Diagnostice

Din cauza numeroaselor motive care pot duce la creșterea în masă, mai mulți specialiști sunt implicați în diagnostic. Pentru a identifica natura excesului de greutate, trebuie să consultați medici precum:

  • psiholog;
  • gastroenterolog;
  • nutritionist;
  • otolaringolog;
  • neurolog;
  • medic de terapie pentru exercitii;
  • cardiolog;
  • genetician;
  • ginecolog;
  • endocrinolog.

Identificarea are loc în mai multe etape. Prima dintre ele este o inspecție vizuală, colectarea informațiilor. Medicul trebuie să afle caracteristicile regimului de zi al familiei, comportamentul alimentar și prezența bolilor cronice. Pe lângă examinare, obezitatea la copii și adolescenți este diagnosticată pe baza următoarelor examene:

  • măsurarea înălțimii, greutății, taliei, pieptului, calculul IMC;
  • măsurarea grosimii pliului pielii în raport cu țesutul adipos;
  • proceduri de laborator.

Colecția de informații pentru bebeluși

Pentru a determina posibilele cauze ale problemei excesului de greutate, medicul începe cu o examinare. El intervievează părinții despre dietă. În ceea ce privește nou-născuții, specialistul are nevoie de informații despre metoda de hrănire până la un an. Despre copiii mai mari, medicul trebuie să știe despre obiceiurile lor alimentare, activitatea fizică, nivelul de stare fizică și prezența bolilor cronice concomitente.

Măsurarea datelor antropometrice și calculul IMC

Pentru a calcula IMC, trebuie să măsurați greutatea și înălțimea corpului. Prima valoare este luată în kilograme, a doua - m. Înălțimea pentru substituție în formulă trebuie să fie pătrată. În continuare, această valoare trebuie împărțită la greutatea corporală în kilograme. Formula generală a IMC arată astfel - greutate (kg) / înălțime pătrată (mp). Dacă comparați IMC și valorile standard, puteți determina prezența obezității la un adolescent:

Rezistență bioelectrică

Aceasta este o metodă de bio-impedanță, care este o măsurare a grosimii pliului pielii în raport cu țesutul adipos. Face parte din categoria celor neinvazive și foarte simple. Metoda în sine se bazează pe faptul că diferite țesuturi ale corpului în felul lor sunt capabile să conducă un curent electric slab. În timpul procedurii, procentul de apă este estimat direct, în timp ce grăsimea este determinată indirect. Valorile prag pentru diagnostic sunt de 95 de centili..

Diagnosticare de laborator și cercetare hardware

Pentru a identifica în sfârșit cauza obezității la un adolescent, medicul prescrie mai multe studii instrumentale. Lista lor include următoarele proceduri:

  1. Chimia sângelui. Dezvăluie nivelul de glucoză, colesterol și trigliceride, a căror creștere crește riscul de a dezvolta diabet și ateroscleroză. După ce a determinat proteina, un specialist poate face o concluzie despre starea ficatului.
  2. Testele de sânge și urină pentru hormoni. Este prescris de medic în cazurile de natură endocrină suspectată de exces de greutate corporală. În cazul hipotiroidismului congenital în sânge, este detectată o scădere a numărului de hormoni tiroidieni.
  3. Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) si tomografie computerizata (CT). Aceste proceduri sunt necesare dacă bănuiți că tumora are o glandă hipofizară și alte boli..

Tratamentul obezității la copii și adolescenți

După ce a determinat cauza bolii, medicul poate prescrie terapie adecvată. În general, regimul de tratament presupune utilizarea următoarelor metode:

  1. Dieta individuală. Este necesar pentru pierderea în greutate și prevenirea suplimentară a creșterilor. Este repartizat individual pe baza dietei trecute a unui adolescent. Pierderea în greutate trebuie să fie treptată. O scădere accentuată a greutății corporale sau a salturilor sale sunt inacceptabile.
  2. Cursuri de educație fizică. Sportul ajută la îmbunătățirea stării generale a copilului, ajută la reducerea greutății corporale și la ameliorarea semnelor de depresie. Adolescenții pot face aerobic, educație fizică, jocuri în aer liber.
  3. Luând medicamente. La baza terapiei medicamentoase stau medicamentele care suprimă pofta de mâncare. Dacă obezitatea adolescentului este asociată cu sistemul endocrin, atunci agenții hormonali sunt prescriși pacientului.
  4. Ajutor psihologic. Acest lucru se aplică familiei, care ar trebui să sprijine adolescentul, trecând cu el la o nutriție adecvată. Părinții trebuie să dea un exemplu prin faptul că ei înșiși joacă sport.
  5. Interventie chirurgicala. Se efectuează numai în prezența indicațiilor vitale, când pacientul poate muri fără chirurgie.

Corecția nutrițională și dieta individuală

Dieta potrivită pentru un adolescent cu cantitatea exactă de calorii poate fi determinată de un dietetician. Scopul aici este de a inhiba formarea de grăsimi subcutanate și de a stimula arderea celulelor deja grase, ceea ce necesită o cantitate mare de proteine. Este important ca pacientul să primească toți nutrienții necesari. Pentru aceasta, dieta trebuie să includă:

  • sucuri proaspete stoarse fără zahăr;
  • legume și fructe neîndulcite;
  • soiuri de carne și pește cu conținut redus de grăsimi;
  • ouă
  • lapte și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • ulei vegetal pentru pansament salate;
  • decocturi de fructe proaspete sau uscate;
  • unt în terci de dimineață.

Alimentele sănătoase ar trebui să înlocuiască alimentele nesănătoase care au făcut anterior dieta. Mâncarea greșită este prezentată în următoarea listă:

  • preparate sărate, picante, acre;
  • bauturi carbogazoase;
  • produse semi-finisate;
  • griş;
  • jeleu si conserve de fructe;
  • pâine de grâu;
  • carne grasă;
  • bulionuri puternice de carne;
  • zahăr, gem;
  • produse lactate grase;
  • condimente;
  • cafea;
  • cacao;
  • paste de gradul I și superior.
  • Adolescenții trebuie să mănânce des și puțin câte puțin - de până la 6-7 ori pe zi (3-4 dintre ei vor fi mesele principale, iar 2-3 dintre ele vor fi gustări). Pauzele între mese sunt de 3-4 ore. Alimentele bogate în calorii ar trebui să fie dimineața. Pentru prânz, este de preferat să gătiți carne sau pește. Pentru a reumple rezervele de calciu, se recomandă includerea zilnică a brânzei de vaci în dietă..

Fizioterapie

Pe lângă o dietă, arderea grăsimilor necesită exerciții fizice regulate. Mersul în aer curat, jocuri în aer liber, exerciții fizice acasă într-un colț de sport, exercițiile de dimineață trebuie să fie în modul de zi al adolescentului. Selecția unui set de exerciții este lăsată cel mai bine unui specialist. Părinții sunt sfătuiți să aleagă următoarele activități:

  • pentru copii mici, chiar și pentru cei care tocmai au învățat să meargă - mersul pe jos;
  • la vârsta de 4-5 ani - o secțiune de sport, de exemplu, schi, înot, acrobație;
  • pentru adolescenți - merită să discutăm mai detaliat ce tipuri de sport îi plac, pentru ca orele să fie distractive.

Terapia medicamentoasă

Este important să studiați contraindicațiile și reacțiile adverse înainte de a utiliza medicamentul, deoarece multe medicamente sunt interzise adolescenților. Doar un medic prescrie anumite medicamente. În funcție de grad pot fi prescrise:

  • Orlistat - permis de la vârsta de 12 ani;
  • Metformin - utilizat de la vârsta de 10 ani;
  • Phentermina - creștere periculoasă a presiunii;
  • Fluoxetină - indicată pentru apnee nocturnă și bulimie.

Ajutor psihologic

Adolescenții se disting prin faptul că trăiesc în timpul prezent, deci ceea ce se întâmplă acum este mai important pentru ei. În astfel de circumstanțe, nu merită explicat modul în care obezitatea adolescentului va afecta viața lor viitoare, după aproximativ 10 ani. Este mai bine să identificați părțile rele ale excesului de greutate prezentând copilul cu situații specifice. Există câteva sfaturi simple care vor oferi copilului sprijin psihologic:

  • creează o listă de cumpărături împreună, include doar produse utile acolo;
  • înveseliți-vă cu cuvintele - „lăsați-vă greutatea să fie peste norma acum, dar lucrăm la această problemă și cu siguranță vom face față”;
  • explicați-vă că jocul sport nu este o obligație, ci o altă oportunitate de a vă bucura de un stil de viață, astfel încât să puteți alege ceea ce îi place;
  • să explice că ridicula semenilor nu ar trebui să fie supărătoare, pentru că mai important este modul în care o persoană se percepe pe sine și nu opiniile celorlalți, cu atât mai mult exprimată nu într-o formă tactică, ci sub forma apelului de nume;
  • pentru a determina rolul dispozitivelor electronice în viața unui copil, pentru a explica faptul că, pentru o lungă perioadă de timp, stând în spatele lor, agravează sănătatea și, pentru mult timp, face același lucru reduce plăcerea unui astfel de distracție.

Interventie chirurgicala

O astfel de metodă radicală este rar folosită, numai în cazuri excepționale. Un indiciu pentru o intervenție chirurgicală este un risc mare de deces. În cele mai multe cazuri, adolescența bandajarea stomacului. Această operație poate fi realizată prin diferite metode, dar toate au drept scop reducerea dimensiunii stomacului. Aceasta duce la o scădere a cantității de alimente consumate și contribuie la o scădere treptată în greutate..

Prevenirea bolilor

Măsurile pentru prevenirea obezității la adolescenți sunt aproape aceleași ca în cazul tratamentului său. Principalele proceduri sunt dieta și activitatea fizică. Este important, de la o vârstă fragedă, să obișnuiți un copil la o dietă sănătoasă, pentru ca adolescent să îl poată observa. Plimbările zilnice în aer curat, jocuri active sau sport ar trebui să fie în modul zilei pentru toți copiii. Prevenirea obezității la copii constă, de asemenea, în controlul stării emoționale, în special în adolescență. Pentru a face acest lucru, trebuie să vorbești mai des cu copilul tău, să te intereseze viața și problemele sale..