De ce este crescută bilirubina la un nou-născut și cum să o readucem la normal

Când un nou-născut a crescut bilirubina, aceasta este cel mai adesea norma, și nu o abatere. Fenomenul se numește icter fiziologic. Însă părinții trebuie să știe încă ce înseamnă acest lucru și în care cazuri este periculos pentru sănătatea copilului. Există norme acceptabile pentru valorile bilirubinei și numai depășirea normei devine un motiv de îngrijorare.

Ce este bilirubina și fracțiile sale

Bilirubina - o componentă a bilei, un pigment, este un diamant sub formă de cristale. Apare după descompunerea proteinelor vechi din sânge care conțin fier. Procesul de descompunere a globulelor roșii din ficat, splină, măduvă osoasă și ganglioni are loc. De acolo, bilirubina intră în bilă, apoi în intestine și iese cu fecale.

Există două fracții de pigment:

  • fracție liberă - bilirubină directă, se lasă ușor cu fecale și urină;
  • legat - bilirubină indirectă, nu solubilă în apă, intră mai întâi în ficat, unde trece în fracția liberă și abia apoi poate părăsi corpul.

Sub bilirubina generală înțelegeți combinația dintre direct și indirect. Proporția lor în organism arată, de obicei, astfel: 75%, respectiv 25%.

După nașterea majorității nou-născuților, crește numărul de cristale. Motivul este simplu - copilul s-a născut. Până în acel moment, globulele roșii din corpul mamei i-au furnizat oxigen. Dar acum trece la respirația independentă, iar cei care și-au încheiat munca și acum nu sunt necesare celule sunt utilizate. Prin urmare, o creștere a bilirubinei la nou-născuți este percepută ca normală, cu excepția cazului în care, desigur, nu se află în indicatorii de graniță.

Bilirubina este în sângele fiecărei persoane. Este un produs de descompunere a proteinelor care conțin fier. La nou-născuți, hemoglobina F este înlocuită de hemoglobina A, ceea ce duce la creșterea bilirubinei.

Tabelul valorilor normale pentru bebeluși pe zi

Normele privind cantitatea de bilirubină la nou-născut sunt rezumate în tabel. Această abordare permite evaluarea adecvată a abaterilor de la normă, gradul de risc și luarea de măsuri suplimentare. Pentru copiii născuți la timp și „grăbiți”, dovezile sunt diferite.

Tabelul prezintă rata maximă admisibilă de bilirubină totală pentru nou-născuți în ziua de viață. Numerele sunt în micromoli pe litru de sânge, µmol / L.

Zile de nastere123-56-78-910-1112-1314
Copil de termen complet85180225145110804520.5
Copil prematur9715017114597cincizeci35optsprezece

Cauzele creșterii bilirubinei la nou-născuți

O creștere a bilirubinei la nou-născuți se numește icter datorită culorii caracteristice a pielii. Icterul poate avea două motive. Una dintre ele este percepută ca norma și nu necesită nicio acțiune suplimentară din partea mamei și a personalului medical. Rămâne doar controlul indicatorilor. Al doilea motiv este patologia, copilul are nevoie de ajutor.

Icter fiziologic

Din momentul în care se naște un bebeluș, apar modificări ale corpului care îl ajută să se adapteze noului mediu. Hemoglobina fetală, folosită anterior pentru a transfera oxigenul din corpul mamei, se dezintegrează. În acest proces, cantitatea de bilirubină crește. Numerele ating cele mai înalte niveluri în a treia până la a cincea zi din viața unui copil. Până în a șaptea zi, cantitatea de pigment galben este în scădere. La sfârșitul celei de-a doua săptămâni, excesul de bilirubină este eliminat aproape complet din corpul nou-născutului, încadrându-se în normal.

Semnele icterului fiziologic includ gălățimea pielii și a mucoaselor. Mai întâi, locurile din spatele urechilor se îngălbenesc, apoi fața, gâtul și apoi întregul corp al nou-născutului este acoperit cu o culoare caracteristică. Suprasaturarea corpului cu bilirubină poate fi observată cu ochiul liber. Același lucru se întâmplă cu fecalele și urina. Fecalele se îngălbenesc, iar urina se întunecă semnificativ.

Icter fiziologic este observat la jumătate dintre nou-născuți. Această condiție este percepută ca norma dacă se desfășoară în valori acceptabile..

Icter patologic

Dacă bilirubina totală este crescută chiar și după 1 lună după naștere sau depășește semnificativ valorile admise, vorbim deja despre patologie. Icterul indică probleme cu ficatul nou-născutului, dar nu numai. În funcție de cauză, se disting aceste tipuri de boli:

  1. Icter de conjugare. În acest caz, indicatorul crește din cauza imaturității sistemului de excreție a bilirubinei. Dacă nivelul general al substanței nu scade după 2 săptămâni, depășește norma, starea este considerată patologică, trebuie tratată.
  2. Hemolitice. Motivul constă în incompatibilitatea sângelui rhesus al mamei și bebelușului, din cauza căruia anticorpii mamei distrug globulele roșii ale sângelui. Ca urmare, la un nou-născut, nu numai că bilirubina crește, dar presiunea scade, iar ficatul și splina cresc. Această afecțiune face necesară punerea copilului în terapie intensivă, transfuzarea sau purificarea sângelui.
  3. Icterul hepatic sau parenchimatic apare cu leziuni hepatice inflamatorii datorate infecției sau toxinelor.
  4. Icterul obstructiv este asociat cu o obstrucție mecanică care împiedică secreția biliară în duoden. Cauza poate fi edemul, procesele inflamatorii ale organelor interne, obstrucția tractului biliar și altele.

Starea de sănătate maternă în timpul sarcinii este direct legată de icterul nou-născutului.

Icter patologic poate provoca medicamente pe care mama le-a primit în timpul sarcinii și nașterii.

Diabetul mamei, sarcina severă, nașterea dificilă sau prematură pot provoca, de asemenea, o creștere a bilirubinei la copil.

Diagnostice

Creșterea bilirubinei în sângele unui nou-născut necesită o supraveghere medicală constantă, deoarece boala poate fi plină de consecințe proaste. La nou-născuții născuți înainte de timp, indicatorii sunt verificați în fiecare zi toată săptămâna. Prima dată se face acest lucru chiar la naștere (luați sânge din cordonul ombilical).

Timpurile ulterioare pentru analiză, luați sânge de la un deget, călcâi sau venă pe cap (unde este mai ușor să vă apropiați de vase).

Dacă nou-născutul nu dezvăluie anomalii vizibile, se efectuează un test fără sânge. Indicațiile sunt măsurate cu un dispozitiv special, aducându-l pe fruntea sau pieptul copilului. Aceasta este o metodă absolut nedureroasă, dar vă permite să determinați doar nivelul bilirubinei totale fără a specifica indicatori.

Pigmentul biliar este toxic pentru nou-născut. Dacă valorile rămân prea mari prea mult timp, acest lucru va afecta negativ sănătatea generală în viitor..

Efectele bilirubinei ridicate la nou-născuți

Creșterea bilirubinei la copii este un concept de înțeles, dar nu inofensiv. O cantitate mare de bilirubină acționează ca o otravă. Un cristal insolubil în apă trece prin membrana celulară și își perturbă activitatea vitală. Bariera sânge-creier (între vasele de sânge și creier) nu este un obstacol pentru el..

Bilirubina ridicată la un nou-născut poate provoca:

  • somnolență sau activitate crescută;
  • opresiunea apetitului;
  • convulsii
  • mărirea ficatului, splinei;
  • pierderea auzului.

Există situații în care o rată ridicată poate chiar amenința viața unui nou-născut.

Tratament

Dacă un copil a crescut bilirubina, trebuie luate măsuri urgente pentru a reduce intoxicația. Datorită faptului că în majoritatea cazurilor este practic imposibil să se stabilească cauza bolii, simptomele sunt tratate..

Cel mai bun tratament pentru un nou-născut este lumina solară și laptele matern. Dar în situații dificile, ai nevoie de ajutor medical.

Medicamente

Tratamentul cu medicamente la un sugar diferă în severitatea stării de bine. De obicei, medicul prescrie:

  • sorbenti (pentru eliminarea toxinelor);
  • hepatoprotectori (pentru a proteja ficatul);
  • administrarea intravenoasă de medicamente pentru a restabili echilibrul de apă după iradiere.

Fototerapie

Fototerapia este prescrisă dacă analiza a detectat mai mult de 359 μmol / L de bilirubină în sânge.

Icterul nepatologic la copii trebuie să treacă atunci când copilul are 3-4 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să consultați un medic pediatru.

O scădere a vitezei la nou-născuți apare după o lungă ședere sub lămpi cu radiații albastre cu o anumită frecvență. Sânii vor trebui să-și petreacă câteva ore acolo pe zi. Ochii bebelușului trebuie să fie închise cu un bandaj sau scutec. În câteva zile, nivelul bilirubinei va scădea. Dar o lungă ședere sub lampă are dezavantajele sale: pielea este uscată, așa că va trebui să fie lubrifiată cu un produs hidratant pentru copii.

Copiii născuți în sezonul cald sunt mai norocoși. Mamele își pot purta nou-născuții la soare. Ține-ți fața deschisă, stilouri. Dar puteți face acest lucru dimineața înainte de 10 sau seara, după 17 ore. În primul rând, aceste băi nu trebuie să fie mai mult de 10 minute.

Transfuzie de sange

Dacă cantitatea de pigment la un nou-născut crește din cauza bolii hemolitice, o transfuzie de sânge de schimb este utilizată pentru tratament (atunci când iau mai întâi puțin sânge de la copil și apoi toarnă aceeași cantitate de material donator). Boala hemolitică este un conflict între sângele unei mame și al unui copil, în care mor globulele roșii ale bebelușului. În acest caz, o rată supraestimată este unul dintre simptomele bolii. Indicatorii vor crește constant, prin urmare, este necesară o acțiune imediată. Datorită acestei proceduri, sângele nou-născutului este purificat de anticorpii mamei și excesul de bilirubină.

O transfuzie de sânge de schimb este considerată necesară dacă cantitatea de substanță depășește 428 μmol / l.

alte metode

Alăptarea este cel mai bun tratament oferit de natură. În laptele matern, în special în colostru, conține substanțe care favorizează excreția pigmentului galben din corpul unui nou-născut. Prin urmare, trebuie să îl aplicați pe piept cât mai des.

Dacă rata bilirubinei la nou-născut depășește norma, trebuie luate măsuri suplimentare care să-l ajute să facă față toxicozei. Un tratament prelungit va afecta negativ sănătatea copilului.

Nivelul de bilirubină în sângele nou-născuților și copiilor până la un an: norme, cauze ale indicatorilor crescute și scăzute

Mulți bebeluși sunt diagnosticați cu icter fiziologic atunci când se nasc. De regulă, trece fără consecințe, dar uneori se transformă într-o formă patologică. În spital, nivelul de bilirubină din sânge este strict controlat, iar dacă icterul nou-născut nu dispare cu 2-4 săptămâni de viață, atunci tratamentul este necesar.

Această afecțiune necesită supraveghere medicală. Diagnosticul va fi raportat părinților după analiza nivelului de pigment în sânge sau la examinare, dacă neonatologul observă o gălăgie naturală a pielii.

Măsurarea bilirubinei la un nou-născut

Ce este bilirubina??

Pigmentul biliar se formează din produsele de descompunere ale globulelor roșii, participă la metabolism și este strâns asociat cu activitatea organelor interne. La făt, există un alt pigment roșu fetal de sânge. Atunci când bebelușul respiră, hemoglobina se rupe și formează bilirubină, prin urmare, la toate nou-născuții, acest coeficient este crescut, ceea ce este considerat normal.

Cu o cantitate mare de bilirubină, organele unui nou-născut sunt uneori incapabile să facă față, în acest caz vorbesc de icter patologic. Fața, gâtul și apoi alte părți ale corpului sunt mai întâi colorate în galben. Această afecțiune nu deranjează copilul, toxicitatea severă a creierului amenință doar un conținut foarte mare de bilirubină.

Bilirubină directă, indirectă și totală

În studiul asupra bilirubinei, trebuie menționați trei indicatori: general, direct și indirect, raportul dintre aceștia este indicat. În organism, există bilirubină directă și indirectă, iar indicatorul general rezumă primele două. Bilirubina directă este non-toxică, solubilă și bine excretată în mod natural.

Bilirubina indirectă se combină cu grăsimile, este toxică și se acumulează în țesuturi. Pentru a o elimina, trebuie să convertiți substanța cu ajutorul enzimelor gastrice în bilirubină directă. Această abordare este necesară atunci când funcția hepatică pentru prelucrarea bilirubinei indirecte este afectată..

De obicei, majoritatea este bilirubină indirectă. În mod normal, indicatorul său este de 75% din total. Pentru un copil care tocmai s-a născut, acest raport este diferit. În primele zile de viață, bilirubina este întotdeauna indirectă. Este prezent în sângele unui copil, nu iese pe cont propriu, pentru excreția sa sunt necesare enzime speciale, a căror activitate în firimituri este încă scăzută. Când apar, sistemul enzimatic va deveni mai matur, tot pigmentul „rău” va fi eliminat.

În mod normal, după 2-4 săptămâni, icterul fiziologic ar trebui să treacă, dacă acest lucru nu se întâmplă, vorbesc despre icter patologic. Copilul este internat în secția de patologie neonatală. În cazuri ușoare, copilul este lăsat pentru tratament la domiciliu folosind un aparat de fototerapie.

Tabelul indicatorilor normali la nou-născuți

Ratele bilirubinei pentru copiii cu termen lung și prematur variază. Pentru a înțelege care este norma pentru o anumită vârstă, apelăm la masă. Valorile sunt în μmol / L..

VârstăNorma bilirubinei pentru copiii cu termen completNorma bilirubinei pentru copiii prematuri
24 de orepână la 85până la 97
36 de orepână la 150Până la 120
48 de orepână la 180până la 150
3-5 zilepână la 256până la 171
6-7 zilepână la 145până la 145
8–9 zilepână la 110până la 97
10-11 zilepână la 80pana la 50
12-13 zilepână la 45până la 35
Peste 14 zilepână la 20,5înainte de 18

Dacă nu are loc o scădere la un nivel normal sau cantitatea de substanță este semnificativ crescută, atunci aceasta indică un icter prelungit. De exemplu, dacă indicatorul este de 300 μmol / l, trebuie să vă adresați unui medic.

Al doilea tabel prezintă normele conținutului de bilirubină în fracțiuni:

Vârsta copiluluiGeneralConectatLiber
Nou-născuți23.098,7214.37
2 zile54,228,7245.50
4 zile90.147,8782,27
6 zile69.107,7263,28
9 zile53,028,7244,30
30 de zile11.122,578,55

Cum se efectuează testele bilirubinei la sugari?

Măsurarea bilirubinei se realizează prin prelevarea de sânge din cordonul ombilical, apoi se face un test de sânge după 2 zile. La copiii prematuri, această procedură se repetă în fiecare zi timp de o săptămână. La copiii fără semne pronunțate de icter, nivelul de bilirubină este determinat de un dispozitiv special - un bilirubinometru digital. Procedura este nedureroasă, măsurarea se efectuează în zona frunții, a pieptului și a nasului.

Al doilea mod de a determina cât de mult bilirubină are un copil este un test de sânge. Se ia de pe călcâiul nou-născutului cu un ac special, trebuie luat pe stomacul gol. După o lună, studiul se face din nou, sângele este prelevat dintr-o venă - aceasta este o practică comună pentru nou-născuți.

Cu indicatori ridicați constant, bebelușul va fi lăsat pentru tratament într-un spital, deoarece are nevoie de observație și terapie până când va fi recuperat complet, adică reducerea conținutului de pigment în sânge la un nivel normal. Medicul din spital va prescrie teste suplimentare:

  • analiza generala a sangelui;
  • analiza bilirubinei totale, directe și indirecte;
  • Testul Coombs (pentru hemoliză);
  • test de sânge complex pentru bolile hepatice și ale tractului biliar;
  • Ecografia cavității abdominale;
  • consultări ale altor specialiști.

Dacă deja acasă, părinții găsesc simptome tulburătoare, trebuie să vă adresați pediatrului și să faceți testul din nou. Acest lucru este necesar pentru detectarea:

  • somnolenţă
  • anxietate severă;
  • tahicardie;
  • o creștere a ficatului și splinei (vă recomandăm să citiți: ce înseamnă o creștere a ficatului la un copil prin ecografie?);
  • apariția convulsiilor;
  • icter.
Dacă la externarea din spital, gălățimea firimiturii nu dispare și se adaugă alte simptome ale creșterii bilirubinei, este imperativ să consultați un medic pediatru

Creșterea pigmentului

Cel mai adesea, motivul pentru un nivel ridicat de bilirubină este faptul că ficatul unui copil mic nu face față sarcinii sale. Acest lucru se datorează unui nivel redus de activitate enzimatică..

Cauza icterului târziu este laptele matern. Acest lucru se întâmplă atunci când conține o mulțime de estrogeni care interferează cu excreția bilirubinei din organism..

Motivele creșterii

Este dificil de determinat de ce crește nivelul de bilirubină. Există cauze sugerate ale icterului fiziologic:

  • prematuritate (deși la unii copii născuți înainte de termen, nivelul de pigment este chiar redus);
  • boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
  • diabet la mama;
  • înfometarea cu oxigen a firimituri în timpul nașterii;
  • luând anumite medicamente de către o femeie în timp ce transporta un copil.
Toate cauzele creșterii bilirubinei sunt indirecte - de exemplu, starea de sănătate maternă în timpul sarcinii poate afecta pigmentul biliar al unui nou-născut

Ce provoacă forma patologică? Sursele sunt diferite:

  • incompatibilitatea grupului sanguin al mamei și copilului;
  • conflict de rhesus;
  • hepatita nou-nascutului;
  • încălcări ale tractului digestiv;
  • naștere prematură.

Cu performanțe supraestimate, copilul nu-și face griji, mănâncă bine, crește activ și se dezvoltă. În acest caz, puteți opri alăptarea timp de 2-3 zile, icterul va trece de la sine. De regulă, nu este necesar un tratament, totul se normalizează la 3 luni de viață.

Efectele bilirubinei ridicate

O creștere semnificativă și prelungită a concentrației acestui pigment provoacă daune grave sănătății, în special creierului și sistemului nervos. Ca urmare, există abateri în dezvoltarea generală a copilului, tulburări mentale, în cazuri extreme, auzul și vederea dispar.

Auto-medicația nu trebuie să fie categoric, icterul patologic al nou-născuților trebuie tratat doar sub supraveghere medicală. Toți bebelușii care au fost expuși la niveluri ridicate de bilirubină sunt înregistrați la un neurolog pediatru de cel puțin 1 an.

Pigment biliar scăzut

Motivele declinului

Bilirubina scăzută este mult mai puțin frecventă decât cea mare. Pentru diagnosticul bolii, sunt importante cazurile în care coeficientul este redus semnificativ. Până în prezent, oamenii de știință nu au studiat pe deplin mecanismele care duc la scăderea concentrației sale. Cu toate acestea, cauzele unor astfel de indicatori ai unei substanțe din sânge pot fi:

  • malnutriție cronică;
  • nivel scăzut de hemoglobină și concentrație scăzută de globule roșii (eritrocite);
  • deficiență de fier.

Adesea, bilirubina directă sau indirectă scăzută este o încălcare a metodei de a face un test de sânge. Rezultatele studiului pot fi afectate de utilizarea anumitor medicamente, inclusiv antibiotice și acid ascorbic..

Nivelurile scăzute de bilirubină sunt diagnosticate mult mai rar decât crescute

Ce poate spune concentrația scăzută de sânge??

Dacă se detectează o concentrație scăzută de pigment la nivelul limfei, aceasta înseamnă că se formează foarte puțin odată cu descompunerea hemoglobinei. Starea organismului sugerează că pacientul a redus cantitatea de hemoglobină, iar țesuturile nu primesc suficient oxigen. Uneori, parametrul indică boli:

  • insuficiență cronică sau renală;
  • anemie aplastica;
  • leucemie acută;
  • tuberculoză;
  • diverse boli infecțioase.

La adulți, o cantitate redusă de enzimă se poate datora stagnării bilei, astfel încât puteți crește conținutul acesteia printr-o nutriție și o activitate motorie adecvată. La bebeluși, terapia constă în identificarea cauzelor și a tratamentului bolii care a determinat declinul. Remediile populare sunt utilizate doar ca auxiliare, în paralel cu utilizarea medicamentelor.

Terapii pentru scăderea bilirubinei

Icterul fiziologic nu necesită tratament special - dacă coeficientul a crescut, medicii recomandă hrănirea bebelușului cu lapte matern, astfel că va face față rapid excesului de bilirubină din organism. Fructele de hrană artificială trebuie să primească o băutură din belșug. Cu icter patologic, sunt prescrise o serie de proceduri pentru a reduce conținutul de pigment toxic din sânge.

Icterul fiziologic trece pe cont propriu la somnul corect și starea nutrițională a copilului

Fototerapie (cuarțizare)

Copilul este așezat într-o cuvă specială, pus pe ochelari de siguranță sau acoperă fața cu un scutec și este supus unei expuneri intense la lumină. Bilirubina acumulată în grăsimea subcutanată la nou-născuți este distrusă de lumina ultravioletă. Va trebui să stai sub o astfel de lampă timp de câteva ore pe zi. Bebelușul este luat doar pentru proceduri de igienă și așezat din nou într-un șanț.

Tratament medicamentos

Pregătirile sunt prescrise de medicul curant, în funcție de starea de sănătate a copilului. De obicei, scrie:

  • enterosorbenți (Smecta, Enterosgel) pentru a îndepărta excesul de bilirubină;
  • hepatoprotectoare (Silibor, Essentiale) pentru curățarea toxinelor și restabilirea funcției hepatice;
  • droppers pentru normalizarea nivelului electroliților.

Terapia cu perfuzie

Nu este o modalitate directă de a scădea nivelul bilirubinei. Scopul său este de a neutraliza efectele toxice asupra organismului și de a elimina excesul de pigment.

profilaxie

Nu există o metodă lipsită de ambiguitate pentru prevenirea icterului nou-născut. Poate apărea în absolut orice, chiar și cel mai sănătos copil. Puteți da doar recomandări generale:

Bilirubină la nou-născuți: normă, abateri, tratamentul icterului

Unul dintre indicatorii importanți ai sănătății bebelușului imediat după naștere este nivelul de bilirubină din sânge, care nu este stabil în primele zile de viață și provoacă emoție la mamele tinere, vopsind corpul bebelușului în culoare icterică. Care ar trebui să fie nivelul de bilirubină la nou-născuți, cum să distingem norma de patologie și să alegem și tactica de tratament potrivită? Doar un medic pediatru poate răspunde în detaliu la aceste întrebări după ce a monitorizat îndeaproape starea copilului, însă în articolul nostru veți citi informațiile de bază pe acest subiect.

Ce se întâmplă în corpul copilului

Faptul că la câteva zile după ce a fost în afara pântecului mamei, bilirubina la nou-născuți începe să crească se explică prin particularitatea fiziologică a reconstruirii corpului. Următoarele procese sunt caracteristice acestei perioade:

  • ca o cantitate mare de hemoglobină inutilă, începe procesul de degradare;
  • deformarea, corpurile roșii eliberează bilirubina - un pigment special care a participat la formarea unei proteine ​​care conține fier - hemoglobină și într-un volum anormal de mare este aruncat în sânge;
  • acumularea de pigment biliar în fluxul sanguin crește;
  • dermele și sclera sunt vopsite pe tonul pigmentului - muștar galben.

La începutul vieții în afara pântecului, ficatul copilului este pur și simplu nu poate face față unui nivel ridicat de bilirubină, deoarece funcționalitatea sa nu este încă complet funcțională. Această afecțiune este considerată tranzitorie (tranzitorie, temporară) și corespunde normelor dezvoltării fiziologice a copilului. Un astfel de icter se numește fiziologic și nu necesită tratament special.

Ca icterul alăptării. După naștere, concentrația în laptele hormonilor care scad activitatea enzimelor hepatice este mare, iar cu hrănirea naturală pătrund în corpul copilului, provocând icter. Odată cu creșterea cantității de lapte în piept, totul revine la normal, iar copilul se recuperează.

Important! Nu vă grăbiți să întrerupeți alăptarea, care pentru un copil poate deveni ulterior un panaceu. Cu toate acestea, pentru a risipi îndoielile și a vă asigura că patologia hepatică nu a devenit cauza îngălbenirii pielii, puteți transfera copilul la hrănirea artificială timp de câteva zile. Dacă în acest timp culoarea pielii se normalizează, se recomandă reluarea alăptării fără întârziere.

Care este norma bilirubinei la un nou-născut

Bilirubina din sânge este reprezentată de două fracții:

  • Indirectă (liberă), care se formează ca urmare a faptului că rata de descompunere a globulelor roșii este mai mare decât capacitatea ficatului de a bilirubină. Bilirubina liberă este o substanță care se dizolvă de obicei numai în lipide (grăsimi). Datorită incapacității de a se dizolva în apă, pigmentul este foarte toxic, se acumulează în fluxul sanguin, determinând o colorare caracteristică și poate perturba funcționarea normală a celulelor, penetrându-le liber.
  • Bilirubina directă (legată) se formează direct în ficat. După interacțiunea biochimică cu acizii organici ai grupului uronic și enzimele hepatice, care reduc toxicitatea pigmentului, acesta devine solubil în apă și este excretat cu ușurință din corp împreună cu vezica biliară și urina.

Indicatorii celor două fracții adaugă concentrația totală de bilirubină în sânge, în timp ce cea directă nu depășește 25% din volumul total.

Pentru ca bilirubina liberă să devină legată și solubilă, sunt necesare unele proteine ​​de care nou-născuții le sunt necesare pentru a-l transfera la ficat. Ca urmare, norma bilirubinei în sânge crește, apare icter fiziologic.

Tabelul arată ratele bilirubinei la sugari (tabelul bilirubinei la nou-născuți pe zi)

Icterul se dezvoltă la nou-născuți dacă bilirubina este mai mare de 50 μmol / L și se exprimă, pe lângă concentrația de pigment în sânge, prin modificări ale stării pielii sugarilor: culoarea inițială, tonul capilarelor și vastitatea zonei de distribuție a pigmenților..

Pentru a evalua intensitatea modificărilor în indicatori, se utilizează scara Cramer, conform căreia puteți evalua severitatea stării copilului:

  • Zona capului (sclera ochilor, fața, cerul, limba de jos) devine galbenă - 100 μmol / l.
  • Gălbenimea cade în zona superioară a corpului deasupra buricului - 150mkmol / l.
  • Se adaugă zona de sub ombilic, inclusiv fesele și șoldurile - 200 μmol / L.
  • Extremitățile superioare și inferioare sunt colorate cu pigment - 250 μmol / l.
  • Pielea își schimbă culoarea în tot corpul, inclusiv degetele și degetele de la picioare, palmele și picioarele - peste 250 μmol / l.

Cu cât este mai mare indicatorul, cu atât mai grav este motivul pentru a presupune că copilul are icter de diferite tipuri și severitate și o astfel de complicație precum dischinezia vezicii biliare.

Pentru sugarii cu termen complet, concentrația bilirubinei în fluxul sanguin va fi peste normal și până la limita de 250 μmol / l, pentru copiii prematuri - 200. sugarii care se nasc prematur au mai multe riscuri de a fi în grupul diagnosticat cu icter din cauza subdezvoltarea sistemelor corporale și sensibilitate crescută la condiții adverse.

Toxinele bilirubinei indirecte pot provoca leziuni la structurile profunde ale părții anterioare a creierului, care sunt responsabile de activitatea motorie și coordonare și pot provoca encefalopatie bilirubină (icter nuclear). Această condiție provoacă:

  • somnolență crescută sau agitație extremă;
  • scăderea reflexului de supt;
  • creșterea tonusului muscular la nivelul gâtului.

Important! Părinții trebuie să știe că indicatorii off-scale afectează negativ funcționarea creierului și a organelor biliare. Dacă pielea nou-născutului s-a făcut brusc galben-brun, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Doar o scădere a nivelului de bilirubină va ajuta la evitarea intoxicațiilor toxice cu pigment biliar..

În absența patologiei în 2-3 săptămâni din momentul nașterii, nivelul bilirubinei directe scade treptat și revine la normal, în această perioadă icterul fiziologic al copilului dispare complet și nu revine niciodată.

Cauzele și consecințele bilirubinei ridicate la nou-născuți

Mai mult de jumătate din bebelușii cu termen complet și infants sugarii prematuri suferă de icter în primele zile. Grupul de risc include, de asemenea:

  • Gemenii;
  • copii ale căror mame au diabet.

Pentru a recunoaște în timp util patologia la nou-născut, sângele este preluat imediat din cordonul ombilical pentru analiză la momentul nașterii și din nou, în a treia zi de viață. Acest lucru permite medicilor să mențină situația sub control și, dacă este necesar, să ia măsuri de urgență pentru a păstra sănătatea și viața copilului.

Dacă, chiar și după 2-3 săptămâni, semnele de icter continuă să se manifeste activ, medicii pot suspecta icter patologic, ca urmare a unei concentrații crescute de bilirubină în sânge. Cauzele acestei afecțiuni pot fi:

  • Boala hemolitică a nou-născutului. Această boală gravă apare pe fondul lui Rhesus - conflictul dintre mamă și copil. Manifestat prin edem intern congenital al țesutului subcutanat, splină mărită și ficat, leziuni ale sistemului nervos central.
  • Eșec genetic. În acest caz, una dintre afecțiuni poate fi observată la un nou-născut: un defect în formarea enzimelor hepatice (sindromul Gilbert), scăderea activității enzimei (sindromul Krigler-Najar) și o deficiență de enzime necesare (sindromul Lucey-Driscola). Cu un tratament la timp, este posibilă o compensare completă, cu condiția să nu existe daune severe nucleelor ​​creierului.
  • Deteriorarea ficatului prin infecții periculoase în timp ce copilul se află în pântec. Agenții toxici și virusurile reduc capacitatea de bilirubină și provoacă icter parenchimat. Această afecțiune se caracterizează prin icter prelungit, ganglioni umflați, urină închisă și fecale de lumină, o schimbare în analiza biochimică a sângelui.
  • Blocarea (obstrucția) conductului biliar, care se întâmplă datorită bolii de pietre biliare intrauterine, prezența în corp a unei tumori care comprimă conductele biliare, sindromul de condensare biliară. Acest tip de icter se numește obstructiv. Chirurgia rezolvă problema.

Urmărind bebelușul și cunoscând semnele icterului, mamele vor putea să recunoască un curs patologic sau sigur al bolii și să solicite ajutor medical la timp. Numai în acest caz va fi posibil să se evite complicații atât de grave precum:

  • intoxicație acută a organismului;
  • albuminemia, când nivelul albuminelor scade și nu permite plasmei să transporte în totalitate vitaminele și nutrienții;
  • surditate, retard mental, convulsii datorate pătrunderii bilirubinei în creier;
  • reflexe motorii involuntare care sunt incontrolabile;
  • crampe pentru picioare.

Foarte rar, dar există încă cazuri în care apare cea mai nedorită și foarte periculoasă complicație - icterul nuclear, care trece simptomatic de la o fază la alta:

  • Frânare. Copilul devine letargic, practic incapabil să sugă, toate reflexele sale sunt deprimate.
  • Iritarea. Copilul este în hipertonicitate, se sparge înapoi, se răsucește, țipă cu inimă.
  • Recuperare imaginară. La prima vedere, etapa este favorabilă, când se pare că toată lumea este în urmă și boala a trecut complet copilul. Cu toate acestea, acesta este doar o acțiune temporară, în timpul căreia trebuie să acordați o atenție specială copilului, încercați să nu pierdeți un singur simptom.
  • Complicaţie. Bilirubina atacă creierul, afectează nucleul, afectează sistemul nervos, determinând tulburări grave în organism, poate duce la paralizie cerebrală.

Pentru diagnosticul icterului complicat, se folosesc metode biochimice, radiologice, precum și o biopsie..

Important! De la un diagnostic în timp util și tactici medicale corect selectate depinde de cât de grave vor fi consecințele icterului pentru sănătate.

Tratamentul creșterii bilirubinei în spital și remedii la domiciliu

Medicii de la spital trebuie să preia controlul bilirubinei din sângele nou-născuților. Pentru a obține o imagine sistemică completă a concentrației de pigment, ei prescriu analize biochimice de sânge pe întreaga ședere a bebelușului în spital (de 2-3 ori) și monitorizează tendința de creștere sau scădere a nivelului de bilirubină.

Mamele pot ține sub control acest subiect și îl pot întreba pe medic dacă un astfel de test a fost luat de la un copil și ce rezultate ale testului de laborator.

Această abordare permite depistarea la timp a icterului și prescrie măsuri adecvate pentru starea copilului de a trata această boală.

Important! Dacă copilul prezintă simptome ușoare de icter, este activ și suge bine, nu este necesar un tratament! Odată cu alăptarea continuă, după o săptămână, pielea, mucoasele și sclera se normalizează complet..

Specialiștii experimentați, de regulă, determină cu exactitate gravitatea bolii și tot felul de riscuri, spre deosebire de sfaturile prietenilor și informațiile generale de pe Internet

În acest caz, mamele tinere ar trebui să aibă răbdare, iar dacă copilul trebuie să rămână sub supravegherea unui medic un timp, nu renunță, nu își asumă responsabilitatea, nu pune viața și sănătatea copilului dvs. în pericol.

După efectuarea tuturor studiilor necesare - specialistul vizual și de laborator face o programare și oferă recomandări.

Tratamentul cu fotolamp

Fototerapia este considerată metoda principală și eficientă de tratare a icterului la nou-născuți. Rezultatul terapeutic oferă o caracteristică a undelor de lumină de o anumită lungime pentru a acționa asupra bilirubinei. Copilul este eliberat de haine și i se trimite o lampă specială pe corpul său. Moleculele de bilirubină în timpul absorbției radiațiilor luminoase sunt transformate într-o substanță solubilă - lumirubina, care este inofensivă pentru organismul copilului, deoarece este complet netoxică și se excretă ușor din organism cu urină și bilă..

Pentru această procedură, pe lângă lămpi, sunt prevazute ochelari speciali, oglindă, saltele și pături. Manipularea este complet nedureroasă și confortabilă, nu necesită stres emoțional - pentru punerea în aplicare a acestuia, copilul nu are nevoie să se despartă de mama sa. În plus, în maternități, se practică utilizarea lămpilor speciale în secțiile comune, unde mama poate monitoriza în mod independent starea copilului.

Medicamentul pe bază de plante pe termen lung aduce rezultate bune, iar copilul poate fi expus la lumină de la câteva ore la câteva zile în timpul unei sesiuni. Între proceduri, este necesar să aveți timp pentru a hrăni copilul, pentru a-l îngriji și a se odihni.

Important! Cu cât are mai multă lapte mamă, cu atât concentrația enzimelor este mai mică, care împiedică ficatul să gestioneze bilirubină ridicată.

Dacă numărul de proceduri în timpul șederii în spital nu este suficient și nivelul de pigment periculos în sânge crește, copilul este înțărcat și transferat la un tratament mai intens.

Terapia medicamentoasă

Pentru un tratament complet și complet, medicii prescriu medicamente care ajută bebelușii să depășească complicațiile icterului:

  • Elkar. Substanța activă a medicamentului este un aminoacid special L-carnitină, care este responsabil pentru normalizarea metabolismului energetic. Datorită stimulării metabolismului lipidic, conținutul de bilirubină în țesuturi, fluxul sanguin și organe poate fi redus la minimum. Aceasta crește capacitatea funcțională a ficatului - neutralizează bilirubina, reduce efectul toxic al acestuia, ceea ce dă speranță la un prognostic favorabil.

Pentru sugari, acest medicament este disponibil în picături și soluție injectabilă cu un conținut de 20% din substanța principală. Dacă se recomandă efectuarea injecțiilor intravenoase și intramusculare într-un spital, pentru a facilita monitorizarea reacției sugarului la medicament, atunci după externarea la domiciliu, copilului i se pot administra picături. Principalul lucru este să urmați recomandările medicului și să acționați strict conform instrucțiunilor.

  • Ursofalk. Medicamentul unei generații noi, care este conceput pentru a elimina simptomele și semnele unui ficat bolnav, are un spectru larg de acțiuni, ajutând ficatul să își activeze capacitățile funcționale. Datorită acestei stimulări, organismul începe să bilirubină mai activ, să-l neutralizeze și să-l elimine din organism. Medicii apreciază cu adevărat capacitatea acestui medicament de a ameliora stresul toxic, de a reduce probabilitatea de afectare a creierului și de a preveni o complicație a bolii, cum ar fi icterul nuclear..

Medicamentul pentru nou-născuți este disponibil sub formă de suspensie - o suspensie medicinală, care are un gust bun și este ușor de dozat. O doză unică și cursul tratamentului este calculat de către medicul pediatru după analizarea stării copilului și compararea riscurilor posibilelor complicații ale icterului și ale reacțiilor adverse ale corpului fragil la un medicament puternic. În această privință, părinții trebuie să știe că există restricții privind administrarea medicamentului pentru copiii care au patologii grave ale tractului biliar și rinichilor.

  • Hofitol. Un remediu homeopatic de origine vegetală cu un efect coleretic pronunțat. Acest medicament protejează și susține ficatul, își restabilește celulele, promovează dobândirea unei forme solubile de către hemoglobină, îmbunătățește metabolismul, tratează boala vezicii biliare.

În ciuda lipsei de componente sintetice, medicamentul este administrat nou-născuților cu mare grijă din cauza probabilității mari de a dezvolta o reacție alergică, până la edemul lui Quincke. Cu aprobarea medicului pediatru, medicamentul produs sub formă de picături trebuie diluat cu apă fiartă pentru a atenua gustul neplăcut. De regulă, 3 zile sunt suficiente pentru un curs de susținere și recuperare a ficatului.

  • Enterosgel. Reprezintă un medicament care nu afectează nivelul bilirubinei din fluxul sanguin. Fiind un sorbent, ajută la curățarea organismului de toxine, ajutând ficatul și rinichii. Tratarea intoxicațiilor alimentare cu acest medicament va fi, de asemenea, eficientă. În același timp, componentele sale constitutive nu afectează negativ echilibrul microflorei intestinale. Poate fi dat de la naștere și nu se tem de manifestările alergice, nu este absorbit în sânge. Doza zilnică este determinată de medicul pediatru, precum și de durata cursului. Acești indicatori sunt individuali și depind de gravitatea bolii.

Terapia medicamentoasă pentru nou-născuții cu icter poate include: interferon, vitamine, glucoză, medicamente hormonale - un arsenal mare de instrumente pentru a restabili sănătatea copilului și a crea un prognostic favorabil pentru recuperare.

Tratament la domiciliu

Odată acasă, mamele tinere pot recupera independent copilul după icter prin remedii populare, urmând recomandările:

  • Este util să oferiți bebelușului o infuzie de frunze de mentă, care este preparată după cum urmează - o lingură măsurată de materie primă uscată se prepară cu un pahar cu apă clocotită. După răcirea completă, infuzia este gata de utilizare. 1 linguriță după masă este suficientă pentru un copil.
  • Căile cu flori de calendula vor ajuta la scăderea nivelului de bilirubină. Nou-născutul este plasat în baie, unde este turnată apă cu o temperatură confortabilă, amestecată cu un pahar de infuzie. După o procedură de 5-10 minute, copilul trebuie șters, fără a spăla soluția din corp.
  • Băi cu aer. Este foarte benefic pentru bebeluși să rămână în aer curat, ceea ce îmbogățește sângele cu oxigen și întărește sistemul imunitar. Dacă există un soare activ în această perioadă a anului - acesta este doar noroc, deoarece razele soarelui accelerează degradarea bilirubinei.
  • Atitudine pozitivă emoțional. Echilibrul psihologic al mamei este un factor esențial pentru recuperarea rapidă a copilului..

Astfel, o persoană care tocmai s-a născut trebuie să depășească multe teste legate de adaptarea la lumea exterioară. Sarcina mamei și a pediatrului este de a crea toate condițiile astfel încât copilul cu cel mai puțin stres să treacă această perioadă fără complicații și consecințe.

Creșterea bilirubinei la nou-născuți - este periculos sau nu?

  • Cum scade bilirubina la un nou-născut?
  • sănătatea copilului 0 - 6 luni
    Pielea bebelușilor adesea devine galbenă în prima săptămână după naștere. În cele mai multe cazuri, nu există niciun motiv de îngrijorare: există o creștere naturală a bilirubinei în sânge. Afecțiunea se numește "icter fiziologic".

    După naștere, copilul ia sânge pentru analiză timp de câteva săptămâni. Unul dintre primii care a verificat bilirubina, asigurându-vă că rezultatele corespund normei. Ce trebuie să faceți dacă indicatorii sunt prea mari și este periculos pentru organismul copilului?

    Pielea bebelușilor adesea devine galbenă în prima săptămână după naștere. În cele mai multe cazuri, nu există niciun motiv de îngrijorare: există o creștere naturală a bilirubinei în sânge. Afecțiunea se numește icter fiziologic. Dacă testele sunt în limite normale, iar copilul ia de bună voie sânii mamei sale și nu este capricios, culoarea pielii va deveni normală după câteva săptămâni. Trebuie să sunați alarma atunci când valoarea bilirubinei totale este crescută la un copil peste nivelul admis. Dacă nu acționați, se va dezvolta icter patologic, ceea ce va submina sănătatea copilului.

    Cum scade bilirubina la nou-născuți?

    Dacă ne amintim că excesul de bilirubină la bebeluși se formează datorită faptului că nu au încă coapte enzime hepatice speciale care pot prelucra bilirubina, în tratament este necesar să stimulați maturizarea și activarea acestei enzime. Prin urmare, atunci când răspundeți la cum se poate reduce bilirubina la un nou-născut, în primul rând, merită să prescrieți medicamente care ajută la activarea enzimelor - acestea sunt preparate fenobarbitale sau zixorine. Aceste medicamente sunt prescrise în doze strict calculate și un curs scurt, ele ajută la maturizarea și conectarea enzimei la prelucrarea bilirubinei.

    Ca terapie suplimentară în tratament, pentru a reduce rapid bilirubina la un nou-născut, se folosește acidul folic și vitaminele B, vitaminele E, D și A, precum și soluțiile de glucoză. Aceste medicamente ajută în tratamentul creșterii bilirubinei la nou-născuți. Soluțiile intravenoase de glucoză cu vitamine activează metabolismul în ficat, datorită căruia captează mai activ bilirubina din plasma sanguină și o prelucrează în compuși non-toxici.

    Cum altfel poate scădea bilirubina în sângele unui nou-născut? Pentru grade ușoare de icter la nou-născuții cu un nivel necritic de bilirubină, se utilizează un tratament special - fototerapia. Aceasta este constatarea dozată a unui copil complet dezbrăcat într-un incubator special cu o lampă ultravioletă. Iradierea cu lumina ultravioleta este un fel de „bronz” al unui nou-născut, care ajută la descompunerea activă a bilirubinei din sânge. În acest caz, pielea devine treptat palidă, bilirubina este excretată din organism. Doza este calculată individual în greutate, se efectuează mai multe ședințe în fiecare zi timp de câteva minute, se pun ochelari speciali pe ochii copilului, astfel încât să nu existe arsuri retiniene.

    În plus, medicii îi spun mamei cum să scadă bilirubina în sângele unui nou-născut atunci când sunt externate acasă. O mulțime de bilirubină rămâne în intestin, de aceea, se pot recomanda adesea preparate sorbente pentru a reduce bilirubina la nou-născuți - folosesc smecta, polisorb, enterosgel. Băile de soare și de aer, alăptarea și utilizarea substanțelor speciale - probiotice sunt utile. Este vorba despre microbi vii speciali care ajută la normalizarea microflorei intestinale și care descompun activ bilirubina din cauza acesteia.

    În cazul icterului sever la nou-născuți, când nivelul bilirubinei atinge un nivel critic și amenință leziuni ale creierului, procedura este utilizată pentru o transfuzie de sânge înlocuitoare a unui bebeluș. În acest caz, este preluată o porție de sânge, în care există multă bilirubină, și sânge compatibil, complet lipsit de această substanță, i se introduce. Până la 70-75% din sângele bebelușului poate fi înlocuit în câteva zile, acest lucru ajută în majoritatea cazurilor să facă față toxicozei severe. Ei apelează la această procedură extrem de rar, în cazuri mai grave, în timp ce sângele pentru transfuzie este preluat de la stațiile de transfuzie, care este strict compatibil atât în ​​grupul tăiat, cât și în factorul Rh..


    Multe mumii din spital trebuie să audă expresia „copilul dumneavoastră a crescut bilirubina”.

    Pentru a nu vă teme de aceste cuvinte, este necesar să înțelegeți ce rol joacă bilirubina la nou-născuți și cât din această substanță este sigură pentru copil.

    Ce este bilirubina?

    Bilirubina este un pigment a cărui concentrație mare în organism poate deveni o otravă pentru sistemul nervos. Această substanță este rezultatul descompunerii globulelor roșii..

    Hemoglobina este eliberată din globulele roșii care au devenit învechite, care devin imediat toxice. Imunitatea începe să „atace inamicul” și distruge hemoglobina, eliberând nestemate - compuși care conțin fier. Sub influența enzimelor, pietrele sunt transformate în bilirubină.

    Este necesar să se facă distincția între bilirubina directă și indirectă. Directul este excretat în fecale și urină, și indirect formează mai întâi un compus cu albumină și este transportat la ficat, unde este fermentat și devine bilirubină directă, care părăsește cu ușurință organismul.

    Bilirubina din sângele unui nou-născut este întotdeauna crescută. Cert este că globulele roșii saturate cu hemoglobină fetală transportă oxigen în corpul unui copil nenăscut. După naștere, își pierde funcțiile și este distrusă, lăsând în urmă un produs de descompunere - bilirubina.

    Un test de sânge este efectuat de mai multe ori în maternitate pentru a determina nivelul acestui pigment. Creșterea bilirubinei la nou-născuți indică apariția icterului și astfel medicii își controlează cursul.

    Ce teste trebuie trecute?

    • Imediat după primul plâns al bebelușului, medicii măsoară nivelul de pigment din sângele de cordon. După două zile, bebelușul pe termen complet este testat din nou.
    • Bebelușii prematuri verifică cantitatea de pigment în sânge o zi după naștere și o monitorizează la fiecare 24 de ore.
    • Copiii din grupul de risc (sarcină complexă, naștere complexă, gălăgie accentuată a sclerei și a pielii) iau sânge dintr-o coroană pe cap.

    Această procedură este nedureroasă și sigură pentru copil, deși este foarte înfricoșătoare pentru mame. Gardul este efectuat cu un ac subțire special de mâinile unei asistente cu experiență, această analiză ajută la diagnosticarea la timp a unor complicații periculoase, deci nu trebuie să-l refuzați în spital.

    • Copiii care nu au semne vii de icter au un test fără sânge.


    Dispozitivul de analiză este o fotocelă care surprinde culoarea pielii de pe fruntea copilului și determină astfel cantitatea de pigment galben. Rezultatul poate fi văzut instantaneu. Dezavantajul acestui test este că nu prezintă bilirubină directă și indirectă, iar aceste numere sunt foarte importante pentru diagnostic.

    În caz de icter, bebelușilor li se administrează teste de control pe întreaga perioadă de tratament, până când nivelul pigmentului scade la normal.

    Încă o dată, o analiză a bilirubinei la nou-născuți este făcută deja în clinică, atunci când este supus unui examen medical la o lună de vârstă. În acest caz, sângele este preluat dintr-o coroană pe cap sau pe mâner, în diferite instituții medicale în moduri diferite.

    Numerele mari sunt periculoase

    Bilirubina ridicată la un nou-născut este periculoasă, deoarece nu este complet blocată de proteinele din sânge și are capacitatea de a pătrunde în sistemul nervos al bebelușului. Pentru celulele nervoase, bilirubina este o otravă. Pentru a preveni intrarea pigmentului în NS, este important să faceți un test de sânge pentru bilirubină imediat după naștere.

    Analiza pentru detectarea bilirubinei este necesară!

    Când bilirubina intră în NS, ei vorbesc despre encefalopatia bilirubinei - o afecțiune gravă care se manifestă în prima zi după nașterea copilului. Simptomele encefalopatiei bilirubinei în firimituri sunt următoarele:

    • ficat mărit și splină;
    • tensiunea arterială scăzută;
    • somnolență crescută;
    • reflex de supt redus;
    • crampe
    • anxietatea motorie.

    Dacă icterul netratat nu este tratat, atunci până la vârsta de 6 luni, copilul poate avea probleme de auz. Puștiul poate fi în curs de dezvoltare. Sugarul poate avea paralizie.

    Vara, copiii foarte des suferă de erupții cutanate. Zonele afectate ale pielii îi oferă copilului un disconfort sever. Frecventele de baie, băile de aer și cremele speciale vor ajuta la rezolvarea problemei. Un bărbie care tremură la un nou-născut îi poate speria pe părinții tineri. Acest articol vă va răspunde la toate întrebările..

    Norme de bilirubină la copii

    Deoarece procesul de reînnoire a sângelui este în desfășurare, o cantitate sigură de pigment este întotdeauna prezentă în organism. Norma bilirubinei la un copil de o lună se încadrează între 8,5 și 20,5 μmol / litru. Dar la copilul nou născut și în următoarele săptămâni, aceste cifre sunt mult mai mari. Această situație se datorează colapsului unei cantități mari de hemoglobină fetală.

    1. Normal este conținutul de pigment în sânge din cordonul ombilical:
    • 51-60 micromol / litru la copiii născuți la timp;
    • 71,8-106 umoli / litru la sugarii prematuri.

    Acesta este nivelul bilirubinei totale, care este suma cantității de bilirubină indirectă și directă. Mai mult, bilirubina indirectă nu trebuie să depășească un sfert din nivelul total, respectiv, directă, ar trebui să fie mai mică de 75%.

    1. La 24 de ore de la naștere, nivelul normal de pigment la bebelușii născuți la timp nu depășește 85 μmol / l.
    2. După 36 de ore de la naștere, această cifră crește până la 150 μmol / L.
    3. După 48 de ore, până la 180 μmol / L.
    4. La 3-5 zile după naștere, bilirubina poate atinge valoarea maximă: 256 μmol / L. Dacă această graniță este depășită, atunci medicii vorbesc despre dezvoltarea icterului la un copil.

    Apoi nivelul de bilirubină scade.

    1. În 6-7 zile din viața unui copil, aceasta se ridică la 145 μmol / l.
    2. În ziua 8–9, până la 110 μmol / L.
    3. În ziua 10-11, până la 80 μmol / L,
    4. În ziua 12-13 - până la 45 μmol / l etc..
    5. Până la a patra săptămână de viață, firimituri de bilirubină ating valoarea normală - până la 20,5 μmol / l.

    Tabelul normelor Bilirubin (indirect și direct)

    Vârstă

    Rata zilnică de bilirubină la un nou-născut este diferită la copiii cu termen lung și prematur. La 24 de ore de la naștere, nivelul mediu de bilirubină la copilul „timpuriu” este de 97,4–148,8 μmol / L. Indicatorul atinge valoarea maximă în a 5-6-a zi după naștere. Cu un nivel de pigment peste 172 μmol / L, un copil este diagnosticat cu icter.

    Diferențe în tratamentul nou-născuților și adulților

    Bilirubină scăzută la nou-născuți

    În 99% din cazurile cu un nivel scăzut de bilirubină la un nou-născut, orice pediatru va sfătui părinții să nu se îngrijoreze și să nu crească panică. De obicei se observă o abatere de la normă la copiii prematuri. Indicatorii vor reveni la normal cu o îngrijire adecvată și o alimentație adecvată..

    De remarcat este faptul că, în unele cazuri, cauza unei bilirubină scăzută la un nou-născut poate fi dezvoltarea rahitismului. Dar cu încredere, diagnosticul poate fi făcut numai la 2-3 luni de la naștere. În această perioadă, medicii vor aprecia creșterea în greutate și dezvoltarea generală a bebelușului.

    Tratamentul cu sindromul Gilbert

    Cu acest diagnostic, nivelurile normale de bilirubină totală în sânge nu pot depăși 20,5 μmol / L. Aceasta este o figură comună, care constă din bilirubină directă și indirectă.

    • linia dreaptă în sine nu este deosebit de periculoasă, deoarece se află într-o stare imobilizată
    • dar indirect are capacitatea de a se deplasa în jurul corpului. Dacă se acumulează în cantități mari, poate intra în organele interne..

    Indicatori de până la 60 μmol / l

    Dacă bilirubina crește la 60 μmol / L, acest lucru amenință un efect negativ asupra celulelor și întreruperile în activitatea lor. Cu astfel de indicatori, țesuturile periferice pot fi deteriorate. Semnele acestei afecțiuni sunt somnolența, vărsăturile, starea mentală instabilă. Medicamentele nu sunt utilizate pentru terapie, cel mai adesea folosesc lumină albastră și prescriu alimente pentru dietă.

    Indicatoare de până la 60 până la 80 μmol / L

    În cazul creșterii bilirubinei peste 80 μmol / l, produsul de descompunere poate pătrunde în organele vitale. Cele mai vulnerabile sunt celulele creierului, inima și organele respiratorii. Un salt similar în bilirubina în sindromul Gilbert poate provoca boli virale, abuz de droguri sau alcool. La simptomele de mai sus se adaugă probleme de somn, coșmaruri. Pacientul se află constant în instituția medicală sub supravegherea medicilor. Ca tratament, sunt prescrise fenobarbitalele, hepatoprotectoarele, medicamentele anti-toxice, precum și absorbantele. În cazuri extreme, recurgeți la transfuzia de sânge.

    Cu boli ale stomacului

    Aproximativ 15-20% din toată bilirubina trece prin microflora intestinală. De asemenea, ponderea produselor de descompunere este însoțită de alimentele procesate. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai cu funcționarea normală a tractului gastrointestinal.

    Prin urmare, dacă toate examinările au arătat funcționarea normală a tuturor organelor și bilirubina este încă ridicată, merită să verificați stomacul și alte organe digestive. Defecțiunile din activitatea sa pot fi asociate cu alimentația necorespunzătoare, precum și utilizarea unui număr mare de medicamente sau alcool.

    Cu ciroză

    Cu acest diagnostic, o creștere a nivelului de bilirubină este aproape inevitabilă. Întrucât ficatul în starea sa normală este responsabil pentru prelucrarea globulelor roșii distruse. În cazul în care ficatul este inflamat, acesta nu poate funcționa complet și excreta toate produsele de descompunere. Ca urmare, bilirubina se acumulează în organism. Simptomele unui astfel de proces negativ sunt îngălbenirea pielii, întunecarea urinei (la culoarea berii întunecate), fecalele de lumină.

    Nu va fi posibilă normalizarea conținutului de bilirubină până când pacientul nu face față cu ciroza hepatică.

    De ce are copilul bilirubină mare și care este pericolul acestei afecțiuni

    Când bilirubina este peste nivelul normal (256 μmol / L la copiii născuți la timp și 172 μmol / L la bebelușii „grăbiți”), medicii vorbesc despre dezvoltarea icterului. Este de două tipuri. Icterul fiziologic se încheie cel mai adesea în a patra săptămână din viața unui copil și nu are consecințe asupra corpului său.

    Cu toate acestea, copiii cu acest diagnostic au nevoie de monitorizare constantă, deoarece boala poate curge și într-o formă mai severă. Icter patologic necesită tratament, iar în lipsa acestuia aduce un prejudiciu semnificativ sănătății copilului.

    Dacă bilirubina este crescută în sângele unui nou-născut, motivele pot fi următoarele:

    • sarcină severă;
    • diabet la mama;
    • naștere complicată;
    • sarcină prematură;
    • lipsa de oxigen la copil în timpul sarcinii sau nașterii - de exemplu, cu cordon ombilical legat.

    Mamele spun

    Valeria le este recunoscătoare medicilor că au fost reținuți cu copilul în spital:

    „Nu i-am oferit copilului meu vaccin împotriva hepatitei la spital, dar icterul nu ne-a trecut. Am petrecut 10 zile cu fiica mea în maternitate - medicii au spus că nu ni se vor prescrie astfel de indicatori de bilirubină. Am mers activ la procedurile de tub și bilirubina a început să scadă. Se încălzește sub lampă timp de 6 zile. Acum suntem acasă și nu mai suntem galbeni ca puii, ci roz ca purceii ”.

    Irina despre experiența ei grea în lupta cu bilirubina ridicată:

    „Vanya este deja ziua în care m-am născut, dar nu am avut lapte. Copilul meu a început să se îngălbenesc în a treia zi, în special a mingilor oculari. Ne-au trimis sub lampă și am spus că copilului trebuie să i se dea sân des, dar laptele meu nu a apărut. Din fericire, o tânără mamă a fost identificată în camera mea care avea mult lapte. Și-a hrănit atât fiica, cât și băiatul. Bilirubin a început să cadă, iar gălăgioasa - să plece. Acum copilul meu are două mame: una i-a născut, iar cealaltă - să-l hrănească ".

    Potrivit multor pediatri, cel mai bine este să începeți alimentele complementare cu cereale. Cerealele hrănesc perfect corpul tânăr, conțin oligoelemente și minerale utile. Principalul lucru este să calculați exact ceea ce îi place copilului dvs. și atunci nu vor fi probleme cu hrănirea. Cel mai bun este mintea. Există însă situații când nu există timp sau oportunitate de a găti piure de cartofi. Apoi, mâncarea de conserve pentru bebeluși vine la salvare. Vei fi interesat de o privire de ansamblu asupra mărcilor renumite de produse alimentare pentru copii..

    Este păcat când copiii scuipă gătit cu dragoste și grijă bucatele mamei. Ce este de făcut dacă capriciul refuză cel mai delicios este descris aici www.o-my-baby.ru/razvitie/pitanie/rebyonok-ne-est-prikorm.htm.

    Ajutor medical pentru bilirubină crescută

    Cum se reduce bilirubina la un nou-născut? Dacă icterul fiziologic este diagnosticat, nu sunt necesare alte măsuri decât observația. Boala recidivează de obicei după câteva săptămâni..

    Băile de soare vor ajuta la reducerea mai rapidă a bilirubinei la un nou-născut. Dacă aveți un copil „de primăvară” sau „de vară”, atunci în timpul plimbărilor puteți împinge capota căruciorului, expunând soarele la fața și brațele copilului. Soarele de iarnă și toamna sunt mai greu de prins. Dar dacă s-a dovedit a fi o zi senină, ieșiți cu firimiturile la balcon, lăsați razele să strălucească pe fața copilului.

    Copilul nu trebuie să fie la soare mai mult de 10 minute. În acest caz, este necesar să vă asigurați că soarele nu cade în ochii deschiși. La sfârșitul primăverii și a verii, nu-ți menține copilul în lumina directă a soarelui între orele 11:00 și 17:00..

    Fototerapia este cel mai eficient mod de a trata icterul patologic. Poate fi efectuat în spital dacă are echipamentul necesar. În caz contrar, mama și copilul sunt transferați la spitalul copiilor. Bebelușul este așezat sub o lampă albastră specială.

    Cu ajutorul luminii, bilirubina trece în lumirubină, care părăsește rapid corpul. Trebuie să stați sub lampă în total 96 de ore, cu pauze la hrănire.

    Pe ochii copiilor își îmbrăcă un bandaj special sau își trage o pălărie, deoarece lumina lămpilor este dăunătoare pentru vedere. Procedura este nedureroasă și eficientă, dar poate avea și efecte secundare neplăcute: uscarea și exfolierea pielii, scaun lichefiat, care va dispărea după finalizarea terapiei.

    În cazuri deosebit de severe, copiilor li se administrează picuratori și chiar primesc o transfuzie de sânge. O excelentă profilaxie a icterului este hrănirea laptelui matern. Este foarte important să puneți copilul la piept cât mai repede. Citiți articolul despre cum puteți face acest lucru: Alăptarea la sân: recomandări OMS.

    De asemenea, hrănirea la cerere ajută la reducerea cantității de pigment dăunător. Colostrul provoacă eliminarea meconiului din corpul nou-născutului, cu ajutorul căruia iese o cantitate mare de bilirubină. Mai multe despre alimentarea la cerere >>>

    Unul dintre sfaturile proaste pe care le poate auzi mămica este să bei copilul cu icter. Nici apa dulce și nici o decoct de măceș nu vor scădea nivelul de bilirubină. Mai bine puneți firimituri pe piept mai des și urmați recomandările medicului dumneavoastră.

    Conținutul de bilirubină este un indicator important al stării de sănătate a nou-născutului. În niciun caz nu trebuie să refuzați să-l determinați și de la tratamentul icterului. Consecințele unui astfel de eșec pot fi mult mai grave decât unele inconveniente în timpul terapiei..

    Pentru a evalua starea de sănătate a bebelușilor născuți, sângele este luat pentru analiză. Primul lucru pe care l-au investigat este nivelul de bilirubină.

    Aproximativ 60% dintre nou-născuții pe termen complet și 80% dintre sugari au icter. În acest caz, pielea, mucoasele și sclera ochilor copilului devin galbene. Părinții au o întrebare cum să scadă rapid bilirubina în sânge.

    Masuri preventive

    Grija pentru scăderea bilirubinei la un nou-născut este necesară chiar și în timpul gestației copilului. Alimentația și regimul unei femei însărcinate afectează sănătatea viitoare a copilului. În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să-și monitorizeze dieta. Mâncarea trebuie să fie variată și să conțină toți nutrienții necesari.

    Când transportați un copil, trebuie evitat stresul fizic și emoțional excesiv. De asemenea, este recomandat să acorde atenție duratei somnului. Durata zilnică a somnului unei femei însărcinate trebuie să fie de cel puțin 9 ore.

    Scăderea fiziologică a bilirubinei la nou-născuți apare cu urină și fecale, de aceea este recomandat ca o mamă tânără să aibă grijă de regimul de hrănire corect pentru copilul ei. Dacă nou-născutul primește laptele mamei, atunci este necesar să îl aplici pe sân cât mai des. Cu hrănirea artificială, ar trebui să selectați cu atenție un amestec de lapte adaptat pentru corpul unui nou-născut.

    Cum se elimină bilirubina din organism??


    Bilirubina este o componentă a bilei care apare din cauza descompunerii hemoglobinei, mioglobinei și citocromului. Adesea această substanță crește la nou-născuți..
    Icter fiziologic și patologic sunt izolate. La câteva zile după naștere, pielea și globurile oculare se îngălbenesc la copii. Starea de bine nu se agravează. Acestea sunt semne de icter fiziologic..

    Această afecțiune nu are nevoie de tratament. Apare din cauza descompunerii hemoglobinei fetale. Corpul este curățat treptat de compuși toxici. Se excretă o cantitate excesivă de bilirubină cu fecale și urină. Acest proces este destul de lung. De regulă, pielea și sclera ochilor capătă o culoare sănătoasă după 4-5 zile.

    Dar se întâmplă ca curățarea să dureze aproximativ 2-3 săptămâni. Aceasta înseamnă că corpul nu poate face față sarcinii. Icter patologic este cauzat de încălcări ale ficatului și vezicii biliare. Este însoțită de o sănătate precară: greață, lipsa poftei de mâncare, dureri în hipocondriul potrivit, somnolență. Un astfel de icter trebuie tratat.

    Clasificarea bilirubinei

    Pigmentul rezultat în urma descompunerii hemoglobinei fetale se numește bilirubină „indirectă” sau „liberă”. Bilirubina indirectă este un pigment insolubil care nu este excretat din organism. Pentru ca bilirubina indirectă să părăsească firimiturile, ea trebuie transformată într-un pigment direct (solubil). Bilirubina matură poate transforma bilirubina indirectă într-un sistem enzimatic matur. Există, de asemenea, bilirubină comună - acesta este raportul dintre bilirubina indirectă și directă. Conform normelor, bilirubina directă trebuie să fie în cantitate de ¾ din total.

    - Pot dormi liniștit, pentru că mămica știe ce să facă!

    Cum să reduci acasă un copil nou-născut?

    Pentru a accelera procesul de îndepărtare a acestei substanțe din organism, sunt de asemenea utilizate diverse medicamente. Acestea trebuie utilizate conform indicațiilor pediatrului.

    Dacă starea copilului nu este gravă, atunci tratamentul este permis să fie efectuat acasă. Unii părinți recurg la utilizarea remediilor populare. Metodele non-tradiționale de terapie au un efect mai ușor și mai ușor asupra organismului, de obicei nu provoacă apariția reacțiilor adverse. Există, de asemenea, metode hardware pentru a reduce nivelul ridicat de bilirubină..

    Medicamente aprobate


    Pentru a reduce bilirubina, sunt utilizate diverse medicamente. Alegerea grupului farmacologic al medicamentului depinde de ceea ce este provocat icterul.

    Înainte de a prescrie tratament, medicul efectuează o examinare. Dacă cauza bilirubinei ridicate este o scădere a funcției hepatice, atunci medicamentele hepatoprotectoare, coleretice, vitaminele și sorbentele sunt prescrise.

    Dacă icterul este cauzat de un proces infecțios și inflamator, atunci sunt utilizate medicamente antivirale și antibacteriene. Indiferent de instrumentul ales, acesta trebuie luat în conformitate cu instrucțiunile și recomandările medicului pediatru.

    Nou-născuților li se permite să administreze astfel de medicamente pentru menținerea ficatului, vezicii biliare și funcției digestive:

    • Karsil. Conține extract de ciulin de lapte. Restabilește celulele hepatice;
    • Hofitol. Principalul ingredient activ al medicamentului este extractul de anghinare. Pentru copiii mici, se folosește o soluție orală;
    • Ursofalk. Conține acid ursodeoxicolic. Activează ficatul, reduce încărcarea pe creier, are efect imunomodulant. Se administrează nou-născuților sub formă de suspendare;
    • Ursosan. Componenta principală este acidul ursodeoxicolic. Efectul benefic asupra ficatului, ajută la transformarea bilirubinei gratuite în direct.

    Pentru a curăța corpul unei substanțe nocive, sugarii trebuie să li se administreze astfel de sorbente:

    • Enterosgel;
    • Carbon activat.

    Cu icter patologic, medicul poate recomanda copilului Hepel. Acesta este un remediu homeopat. Conține numai ingrediente naturale care sunt sigure pentru nou-născut. Medicamentul absoarbe toxinele, îmbunătățește funcția hepatică..

    În cazuri severe, o soluție de glucoză este administrată intravenos. Reacționează cu bilirubina și o descompun, reducând astfel concentrația în sânge. Alte medicamente pentru purificarea sângelui pot fi, de asemenea, infuzate la copil..

    Remedii populare

    Avantajul folosirii remediilor populare este siguranța și accesibilitatea acestora. De regulă, decocturile de plante medicinale sunt utilizate pentru a normaliza nivelul de bilirubină. Printre acestea se numără stigmele de porumb, soacră, sunătoare, frunze de mesteacăn, mușețel.


    Rețete eficiente pentru tratamentul icterului la nou-născuți și sugari:

    • amestecați în părți egale stigmele de porumb, coaja-mamă, frunzele de mesteacăn și mușețelul. Două linguri pentru a prepara un pahar cu apă clocotită. Insistați și dați copilului înainte de masă de două ori pe zi;
    • câteva linguri de calendula se toarnă 400 ml apă clocotită și se fierbe timp de o jumătate de oră. Adăugați la baie de copil pentru baie. Scufundați bebelușul în bulion timp de 10-15 minute. Apoi clătește-i corpul cu apă curată.

    Alte tratamente

    Reziduurile substanței sunt excretate împreună cu fecale și urină. Iradierea se realizează sub supravegherea strictă a personalului medical. Lămpile UV pot provoca deshidratare și pielea uscată.

    Prin urmare, atunci când se supune fototerapiei, este necesar să oferiți copilului mai fluid. Aceasta poate fi apă simplă, un bulion de măceș, lapte matern. Mamele care alăptează sunt sfătuite să renunțe la utilizarea de grăsimi, sărate și prăjite.

    Tratament

    Scopul terapiei este de a reduce nivelul de bilirubină din sânge și de a elimina simptomele însoțitoare. Aceasta necesită o abordare integrată. În primul rând, medicul află cauza pigmentului crescut.

    Dacă abaterea de la normă este nesemnificativă și este asociată cu patologii congenitale ale ficatului, se folosesc medicamente care scad bilirubina. În timpul tratamentului, urmați o dietă specială.

    Medicamente de reducere a bilirubinei

    Dacă fluxul de flux este afectat, medicamentele coleretice sunt prescrise. Ele elimină durerile, combat stagnarea bilei.

    Există mai multe grupuri de astfel de instrumente care pot normaliza starea:

    • Choleretics. Ele cresc producția de bilă. Preparatele sunt preparate din infuzii de plante sau obținute sintetic. Medicamentele naturale cu concentrație crescută de bilirubină includ: nemurirea cu nisip, pin, sunătoare, etc. Medicamente populare: Allohol, Liobil, Colenzim.
    • Cholenetics. Pentru a elimina congestia, se prescriu Mannitol, Flamin, Holosas.

    Dacă boala este ereditară, tratamentul se realizează cu scopul de a elimina simptomele.

    Medicamente pentru pigmenți inferiori:

    • colagog,
    • Sorbente - Carbon activat, Smecta, Polysorb,
    • Infuzii din plante.

    Uneori, bilirubina crescută este asociată cu tulburări imune, procese inflamatorii la nivelul ficatului.

    În aceste cazuri, sunt tratate următoarele medicamente:

    • Hepatoprotectorii - un mijloc care are un efect pozitiv asupra ficatului, protejează celulele organului de deteriorare,
    • Medicamente antibacteriene.
    • Medicamente antivirale.
    • Enzimele sunt complexe care accelerează reacțiile chimice din organism. Acestea includ: Pancreatin, Mezim, Festal.

    Dacă creșterea bilirubinei este cauzată de sindromul Gilbert, este prescris tratamentul cu Zikrorin și Fenobarbital. Enzimele ajută la ameliorarea simptomelor.

    Acasa

    Bilirubina este redusă prin decoctul plantelor medicinale. De exemplu, ciulinul de lapte.

    Produsele vegetale sunt considerate eficiente:

    Cum se normalizează rapid nivelul bilirubinei?

    Nu există un răspuns cert. Medicul prescrie tratament în funcție de cauza creșterii pigmentului. Fiecare caz este individual. Tratamentul este complex și necesită o dietă strictă. Dacă urmați toate instrucțiunile medicului și excludeți alimentele interzise din dietă, nivelul bilirubinei va reveni repede la normal..

    Cura de slabire

    În timpul tratamentului, exclude produsele care încarcă ficatul.

    Acestea includ:

    • Cafea,
    • Alcool,
    • ciuperci,
    • Ridiche,
    • Fast food,
    • Mancare prajita,
    • Carne afumate,
    • Condimente picante,
    • Murături,
    • Conservanții,
    • Fructe acre, fructe de pădure.

    Ce „produse reduc bilirubina în sânge?

    Baza dietei cu un nivel ridicat de pigment este hrana naturală fără coloranți, conservanți sau potențiatori de aromă.

    Se recomandă să vă bazați pe:

    • Albus de ou,
    • Produse lactate,
    • Fruct dulce,
    • Carne slabă,
    • legume,
    • Cereale,
    • Băuturi cu fructe,
    • Apă minerală,
    • Ceaiuri din plante.

    Remedii populare

    Înainte de tratamentul cu medicamente alternative, consultați un medic, deoarece motivul devierii este diferit pentru toată lumea. Nu există o rețetă adecvată pentru fiecare caz de încălcare. Remediile populare sunt practicate împreună cu terapia medicamentoasă pentru un efect tangibil.

    Ce scade nivelul bilirubinei:

    • Decoctul de frunze de mesteacăn. Frunzele sunt uscate, zdrobite. Pentru bulion se ia 1 lingură. fonduri într-un pahar cu apă clocotită. Înainte de utilizare, bulionul este insistat timp de 30 de minute, luat cu 1 dată pe zi înainte de culcare. Frunzele de mesteacăn elimină toxinele din ficat, îmbunătățesc funcția acestuia.
    • Ceai de plante. Pentru a pregăti băutura, luați mustul, mustă și mușețel. Plantele uscate sunt zdrobite, turnate cu apă clocotită la viteza de 1 lingură. într-un pahar cu apă. Băutura se lasă la infuzat timp de 30 de minute. Luați 20-30 de minute înainte de a mânca.
    • Suc de sfeclă. Se strecoară înainte de utilizare. Componentele de sfeclă accelerează fluxul de bilă, ajută să facă față problemelor de congestie. Bea suc înainte de mese, 1/3 din pahar.
    • Decoct pe stigmele de porumb. Un vârf de remediu pe bază de plante se prepară cu un pahar cu apă clocotită. După o jumătate de oră, bulionul este gata de utilizare. Folosiți perfuzie de 2 ori pe zi pentru 1/2 cană.
    • Infuzia de mamă. Într-un pahar cu apă clocotită se prepară 1 lingură. plante aromatice. Insistați 30 de minute. Luați un decoct de 1 linguriță. Pe stomacul gol.