Medicamente pentru diabet

Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin și a întregului organism, asociată cu o încălcare a sintezei naturale a insulinei și a tulburării ulterioare a metabolismului carbohidraților. Diabetul nu poate fi vindecat în același mod ca un nas curgător sau, să zicem, diaree, eliminând cu ajutorul medicamentelor adecvate virusurile în exces din nas sau microflora patogenă din intestine. În general este imposibil să vindecați diabetul dependent de insulină cu ajutorul medicinei moderne, deoarece medicii încă nu au învățat cum să transplanteze pancreasul sau să-i crească celulele beta. Singura leac pentru diabetul de tip 1 este insulina sintetică, de care trebuie să intrați regulat în organism prin injecții subcutanate sau intramusculare. Nu există pilule eficiente pentru diabetul zaharat de primul tip, există doar medicamente auxiliare, de exemplu, Siofor sau Glucofage, care reduc rezistența celulelor la insulină.

Industria farmaceutică se concentrează pe producția de medicamente pentru diabetul de tip 2, care are un curs mai puțin labilat și simptome extrem de largi. Toate medicamentele pot fi împărțite după compoziția chimică, principiul acțiunii și obiectivele urmărite prin utilizarea medicamentului..

Există trei provocări pentru medicamentele pentru diabet:

  • stimularea celulelor beta ale insulelor pancreatice ale Langerhans pentru a crește sinteza insulinei;
  • sensibilitate crescută a membranelor musculare și celulare grase la insulină;
  • încetinind absorbția glucozei în sânge sau, în general, blocarea acesteia în intestin.

Să spunem imediat: niciunul dintre medicamente, inclusiv medicamente pentru diabetul unei generații noi, nu poate garanta un efect absolut pozitiv fără efecte secundare. Procesele metabolizării carbohidraților sunt extrem de complexe și depind de mulți factori care nu pot fi luați în considerare pe deplin. Pacientul trebuie să fie pregătit pentru faptul că terapia medicamentoasă va trebui selectată luni întregi, prin metoda de încercare și eroare inevitabile. Unii diabetologi glumesc chiar că este mai bine să injectați insulină de tip II de insulină la un pacient cu diabet zaharat, eliberând pancreasul de chin, decât să omori celulele beta cu medicamente selectate necorespunzător și apoi să injectați insulină oricum, dar în condiții mult mai puțin favorabile..

Deci, haideți să încercăm să mergem din contrariul și să identificăm medicamente pentru diabetul de tip 2 care aduc beneficii minime pentru organism.

Blocante de glucoză

Potrivit majorității endocrinologilor, acestea sunt medicamente care blochează artificial glucoza din intestin și împiedică moleculele sale să fie absorbite în sânge. De fapt, acestea sunt pastile pentru persoanele care nu au putere de voință. Nu pot refuza dulciurile și delicatesele și să treacă la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, dar încearcă să-și înșele propriul corp. Mănâncă dulciuri și le beau cu pastile care țin zahărul în afara fluxului sanguin..

Chimic, mecanismul de acțiune al medicamentelor este inhibarea alfa-glucozidazei, ceea ce creează o barieră insurmontabilă în fața moleculelor de glucoză. Principalul medicament de acest tip este acarboza, se ia de trei ori pe zi. Costul acarbosei nu este deosebit de mare, dar nu există logică într-un astfel de „tratament” - o persoană cheltuie bani pe medicamente și pe carbohidrați în loc să nu cumpere nici unul, nici celălalt. Orice altceva, acarboza provoacă disconfort gastrointestinal, poate contribui la dezvoltarea insuficienței hepatice și renale, nu poate fi luată în timpul sarcinii și alăptării.

Avantajele relative ale acarbozei și analogilor acesteia sunt că aproape niciodată nu provoacă vătămări grave sănătății, nu amenință hipoglicemia (scăderea accentuată a zahărului din sânge), ajută persoanele cu diabet zaharat din cauza absorbției de glucoză deteriorate de către țesuturi (adică atunci când nu este vorba despre lipsa insulinei, dar faptul că mușchii și celulele grase nu doresc să-l absoarbă și nivelul de zahăr crește necontrolat în sânge).

Stimulante pancreatice

În al doilea rând, în termeni de „ineficiență” în rândul medicamentelor pentru diabet, sunt cele care au ca scop stimularea externă a sintezei insulinei în insulele Langerhans. Acesta este un fel de drog care face pancreasul să funcționeze pentru uzură. De ceva timp, medicamentele vor ajuta cu adevărat, zahărul și insulina se normalizează, iluzia de îmbunătățire și chiar recuperarea va veni. Pentru unii pacienți, aceasta nu va fi nici măcar o iluzie, ci o remisiune cu adevărat lungă - diabetul se poate retrage ani de zile. Dar imediat ce terapia va fi oprită, zahărul va începe să crească din nou și este posibil ca hiperglicemia să alterneze cu hipoglicemia. Cu un grad ridicat de probabilitate, totul va reveni la normal. Și la unii pacienți cu cel mai vulnerabil pancreas, în final, ei se revoltă pur și simplu. Aceasta este plină de pancreatită acută - o boală mortală din cauza intoxicației acute și a sindromului durerii excretoare. După oprirea simptomelor pancreatitei la un pacient, SD-1 aproape sigur va fi adăugat la CD-2, deoarece celulele beta nu vor supraviețui inflamației.

Medicamentele care stimulează sinteza insulinei în pancreas includ două grupuri de medicamente:

  1. Derivați de sulfoniluree - gliclazidă, gliclazidă MV, glimepiridă, glicidonă, glipizidă, GITS glipizidă, glibenclamidă.
  2. Meglitenide - repaglinida, nateglinida.

În plus față de inevitabil epuizare a pancreasului endocrin, medicamentele reprezintă o amenințare în ceea ce privește hipoglicemia necontrolată și irită tractul gastro-intestinal. Aplicați-le mai multe mese. Majoritatea medicilor tind să păstreze aceste medicamente ca o situație de urgență, mai degrabă decât să utilizeze cursuri. Este de preferat să bea meglitenide, care au un efect inhibitor nu atât de pronunțat asupra celulelor beta, cu toate acestea, aceste medicamente au un preț destul de ridicat în comparație cu derivații sulfonilureei. Consultați tabelul pentru mărcile și dozele de medicamente..

Regulatori ai rezistenței celulare la insulină

Medicamentele care afectează rezistența la insulină a țesuturilor sunt deja medicamente pentru diabetul de nouă generație, sunt mult mai eficiente și mai sigure, dar la un preț ridicat. Acest grup include biguanide (în principal metformină) și tiazolidiniones (pioglitazonă).

Aceste substanțe nu duc aproape niciodată la o hipoglicemie severă - zahărul scade treptat și în „limite rezonabile” - o supradozaj poate duce la intoxicații alimentare, dar nu la o comă hipoglicemică). În același timp, medicamentele pot provoca disconfort gastric, diaree, creștere în greutate. În plus, s-a dovedit că pioglitazona, atunci când este aplicată pe un tratament, crește riscul de insuficiență cardiacă, acidoza lactată (rar), provoacă umflarea picioarelor și crește fragilitatea oaselor tubulare. Ca și alte medicamente antidiabetice, aceste medicamente nu ar trebui să fie băute pentru insuficiență hepatică și renală, precum și pentru femei însărcinate și care alăptează. De asemenea, sunt inutile ca remediu de urgență cu o creștere neașteptată a zahărului - efectul medicamentelor acestui grup începe nu mai devreme de trei ore de la ingestie și este prelungit.

Cea mai recentă generație de medicamente

Medicamentele cu activitate indirecttină sunt medicamente pentru diabetul de ultimă generație încă în studiile clinice. Acestea sunt cele mai promițătoare, dar până acum cele mai scumpe produse oferite de industria farmaceutică. Prin mecanismul de acțiune, seamănă cu sulfonilurea și meglitenide, adică stimulează sinteza insulinei naturale de către celulele beta ale pancreasului. Diferența fundamentală este că stimularea este la un nivel hormonal mai subtil și nu este direct legată de nivelul de glucoză și insulină din sânge. Medicamentele includ un mecanism intern de interacțiune a tuturor celor patru tipuri de celule producătoare de hormoni, în principal alfa și beta, care sintetizează glucagonul și insulina. Ca urmare, procesul se desfășoară într-un mod natural, iar țesutul pancreatic nu moare din cauza suprasolicitării.

Din păcate, există o serie de reacții adverse aici - riscul de pancreatită rămâne, anticorpii se formează împotriva medicamentelor, care pot provoca reacții alergice severe. Majoritatea medicamentelor indirecte pot fi administrate numai prin injecție (cu toate acestea, diabeticii, care au întotdeauna o seringă de insulină în viitor, nu vor fi speriați de injecții).

Medicamentele din acest grup pot fi luate numai după o analiză atentă și teste (în primul rând pentru toleranță). Sunt așteptate cele mai scumpe dintre toate medicamentele pentru diabet. Există puține recenzii despre aceste medicamente și acestea sunt controversate. Este strict interzis să le cumpărați și să le utilizați fără prescripția medicului!

Acest grup include următoarele substanțe:

  • Inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4 (DPP-4) - vildagliptin, saxagliptin, sitagliptin;
  • Agoniști ai receptorilor peptidei-1 ai glucagonului: liraglutidă, exenatidă.

Al doilea subgrup de medicamente prezintă o serie de avantaje suplimentare. Protejează celulele alfa și beta ale pancreasului, contribuie la scăderea tensiunii arteriale, a apetitului și a greutății corporale, ceea ce este foarte important pentru majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 2. Odată cu terapia rectală a diabetului zaharat se normalizează promovarea alimentelor în tractul digestiv și absorbția glucozei de pereții intestinului subțire. Dar acești agoniști sunt foarte scumpi conform standardelor ruse.

Se fac experimente privind utilizarea combinată a medicamentelor cu arectină și metformină. O opinie fără echivoc cu privire la pericolele relative ale acestei combinații nu a fost încă dezvoltată, dar este evident că efectul negativ al metforminei este redus. În acest caz, pacientul are oportunitatea unor economii financiare (consum redus de medicamente indirecte foarte scumpe).

Mai jos este prezentat un tabel cu toate medicamentele pentru diabetul de tip 2 prin acțiune, nume internațional, analogi rusi, doză și aport zilnic.

Denumire internaționalăactDenumire comercială în RusiaFormular de eliberareRecepție (o dată pe zi)Timp de acțiunePreț minim (frecare)
AcorbaseBlocant de glucozăGlucobay30/50/100 comprimate.38-12342 r.
glibenclamidDerivat de sulfonilManinil, glamidstadTablete1-216-24148 r.
gliclazidaDerivat de sulfonilGlidiab (80) Glyclazide-Actos (80) Diabefarm (80) Diatika (80) Diabinax (20; 40; 80)10 comprimate pe pachet1-216-24106 - 292 în funcție de greutate
Gliclazidă cu acțiune lungăDerivat sulfonilureaDiabeton MV (30; 60) Glidiab MV (30) Diabefarm MV (30) Gliclada (30) Diabetalong (30) Gliclazide MV (30)10 comprimate pe pachet124103-215 p.
repaglinidaMelenitidesNovoNormTablete3-43-4150 r.
MetforminabiguanideMetformin, Siofor, Glucofage, Novovormin etc..Tablete1-38-12de la 68 r la 10 comprimate 500 mg
ExenatidaAgonist al receptorului peptidei-1, asemănător glucagonuluiBaeta Exenatide2 pixuri seringa28-124250 r pentru 10 stilouri cu seringă
sitagliptinulInhibitor DPP-4JanuviaComprimate de 100 mg.1241774 r per pachet de 25 comprimate
Glibenclamidă + metforminăMedicamente combinateGlybomet (2,5 / 400) Glukovani (2,5 / 500; 5/500) Bagomet Plus (2,5 / 500; 5/500) Glyukofast (2,5 / 400) Glukonorm (2,5 / 400)Tablete1-216-24275 r.

Acest tabel prezintă o analiză foarte selectivă care nu ține cont de prețul medicamentelor în funcție de greutatea comprimatelor, de numărul acestora din pachet și de alte criterii. Nu există nici o îndoială că medicamentele de ultimă generație, care sunt acum o ordine de mărime mai scumpe decât cea mai mare parte a consumatorilor de droguri, vor deveni mai ieftine în viitorul apropiat..

Într-un fel sau altul, principalele mijloace de combatere a diabetului au fost și nu rămân pastile, ci alimentația adecvată, controlul zahărului din sânge, un stil de viață sănătos și, dacă este necesar, injecții de insulină.

Diabetul zaharat

Diabetul zaharat (DM) se caracterizează printr-o defecțiune patologică a metabolismului nutrienților, vitaminelor și mineralelor și o perturbare a producției de hormoni intrasecretori. Principalul semn clinic este hiperglicemia (concentrație mare de glucoză în plasmă).

Terapia bolii se realizează într-un mod permanent, din momentul diagnosticării până la sfârșitul vieții. În ciuda dezvoltării progresive a medicamentului și farmacologiei, nu a fost încă inventată o cură de diabet universal, capabilă să elimine complet patologia..

De ce este important să cunoaștem tipul de boală în timpul tratamentului?

Tipificarea bolii este cauzată de cauze etiologice (origine) și natura tulburărilor apărute în organism. Diabetul este clasificat în patru tipuri principale:

  • diabet zaharat dependent de insulina de tip 1 (diabet zaharat tip 1), altfel juvenil;
  • tipul doi (DM 2) - non-insulino-dependent, altfel rezistent la insulină;
  • diabetul zaharat gestational (GDM) al femeilor insarcinate;
  • diabet specific, incluzând mai multe subtipuri asociate cu patologii genomice și defecte ereditare.

Starea de graniță a corpului - prediabetes, este diagnosticată în caz de toleranță la glucoză afectată. Mai mult, valorile glicemiei depășesc valorile de referință (normale), dar nu corespund diabetului adevărat.

Tactica pentru tratarea diabetului este determinată în funcție de tipul bolii. În primul tip de patologie, pancreasul încetează activitatea endogenă (intrasecretorie) în producerea insulinei, un hormon care oferă glucoză celulelor corpului pentru a le oferi energie și nutrienți. Boala se formează în copilărie și adolescență sub influența reacțiilor autoimune sau prezența unei predispoziții ereditare la diabet.

Ca medicament principal, se folosesc injecții de insuline medicale cu acțiune scurtă sau lungă. Terapia cu insulină vă permite să imitați artificial producția naturală a hormonului și să mențineți vitalitatea pacientului. O caracteristică distinctivă a bolii de tip 2 este dezvoltarea rezistenței la insulină - o scădere sau pierdere a sensibilității (sensibilității) celulelor corpului la insulină.

Abilitățile funcționale ale pancreasului nu sunt afectate. Organismul nu oprește sinteza stabilă a insulinei, dar percepția scăzută sau pierdută a hormonului de către celule împiedică realizarea completă a glucozei și provoacă acumularea acesteia în sânge. Diabetul zaharat de tip 2 se dezvoltă la adulții care au trecut linia de patruzeci de ani și au un istoric de obezitate, alcoolism, boli pancreatice cronice și o predispoziție genetică.

Pentru tratamentul diabetului de tip 2, medicamentele care scad zahărul sunt utilizate pentru a regla nivelul de glucoză din sânge. GDM este singurul tip de diabet reversibil. Cu o terapie adecvată, iar pacientul respectă toate recomandările medicale, boala se va autodistruge după naștere în 85% din cazuri.

Tratamentul se bazează pe corectarea comportamentului alimentar și pe organizarea unei nutriții adecvate. În unele cazuri, sunt prescrise injecții cu insulină. Nu fac rău copilului, deoarece medicamentul nu trece bariera placentară. Tabletele de scădere a zahărului nu sunt utilizate datorită efectelor teratogene pe făt.

Tratamente medicamentoase

Deoarece nu există o terapie de eradicare pentru a vindeca complet diabetul, pacientul trebuie să învețe cum să gestioneze patologia. Organizarea corectă a controlului bolii include stabilizarea glicemiei și compensarea tulburărilor de metabolism ale carbohidraților, maximizarea întârzierii în dezvoltarea complicațiilor diabetice.

Cu un diagnostic confirmat cu exactitate, diabetul va trebui să fie tratat pe viață. Indiferent de tipul de diabet și de medicamentele utilizate, dietoterapia este fundamentul controlului patologiei. Dieta este dezvoltată pe baza dietei medicale „Tabelul nr. 9”, cu excepția obligatorie a carbohidraților simpli.

Medicamente diabetice de tip 1

Preparatele hipoglicemice pentru tratamentul primului tip de diabet sunt ineficiente. Compensarea se realizează prin terapia combinată cu insulină. Soluțiile de insulină injectabile sunt clasificate în funcție de intervalul de timp de acțiune:

  • ultrashort, cu 3-4 ore de activitate, și scurt (de lucru timp de 5-8 ore (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid);
  • mediu, cu activitate de la 12 ore la zi (Semilong, Semilent);
  • prelungit (lung), cu efect de până la 36 de ore (Ultralente, Lantus).

Complexele de vitamine și minerale special concepute pentru diabetici sunt prescrise ca tratament de întreținere. Tipul de insulină, dozarea acesteia și programul de injecție sunt determinate de endocrinolog individual pentru fiecare pacient.

Tablete diabetice de tip 2

Medicamente pentru scăderea glicemiei în cel de-al doilea tip de diabet sunt disponibile sub formă de tablete. Tratamentul cuprinzător poate include mai multe medicamente diferite sau se poate baza pe utilizarea unui singur medicament. Clasificarea medicamentelor cu scădere a zahărului se datorează atenției vizate stabilizării proceselor intrasecretorii și metabolice implicate în reglarea glicemiei.

Există patru grupe de medicamente pentru a scădea nivelul glucozei:

  • Secretagogii folosiți ca stimulanți ai funcției endocrine a pancreasului. Grupul include sulfoniluree și meglitinide (derivați ai acidului benzoic), care cresc producția de insulină..
  • Sensibilizatori care scad rezistența la insulină prin refacerea sensibilității țesutului la insulină. Grupul include biguanide (derivați de guanidină) și tiazolidiniones (în caz contrar, glitazone).
  • Inhibitori alfa-glucozidaza cu efect țintit asupra încetinirii absorbției glucozei de către fluxul sanguin și reducerea activității enzimei. Medicamentele nu afectează cantitatea și calitatea insulinei produse.
  • Inhibitori ai dipeptidil-peptidazei și incretinei. Prezentați noua piață farmaceutică în domeniul diabetologiei. Spre deosebire de secretagogi, aceștia activează producția de insulină doar în timpul meselor. Practic nu există efecte secundare. Pentru tratamentul diabetului non-insulino-dependent folosit din 2006.

Medicamente hipoglicemice (mai mult)

Alegerea tabletelor pentru tratamentul diabetului de tip 2 depinde de stadiul diabetului, de natura bolii, de caracteristicile individuale și de categoria de vârstă a pacientului. Numirile se fac doar de către medicul endocrinolog.

secretagogi

Pe lângă stimularea directă a celulelor pancreatice pentru creșterea producției de insulină, sulfonilureele și meglitinidele sunt înzestrate cu următoarele proprietăți:

  • încetinește descompunerea insulinei, reducând activitatea enzimei insulinaza;
  • crește sensibilitatea organismului la hormonul endocrin;
  • inhibă formarea glucozei din aminoacizi (gluconeogeneză) și descompunerea grăsimilor (lipoliza);
  • contin in plus fier, zinc si magneziu.

Posibile manifestări nedorite de la administrarea medicamentelor includ hipoglicemia (o scădere accentuată a nivelului de zahăr), dermatită, dispepsie (digestie cu probleme) și un dezechilibru al microflorei intestinale. Terapia pe termen lung cu secretagogi provoacă tafilaxia (scăderea efectului terapeutic) și atrofierea celulelor pancreatice.

Supradozajul de medicamente poate reduce în cele din urmă nivelul de glucoză și poate duce la dezvoltarea unei crize hipoglicemice. Derivații de sulfoniluree pot provoca polifia (apetitul crescut). Pentru a nu câștiga excesul de greutate, în timpul tratamentului este necesar să înăspriți dieta diabetică. Valabil mult timp. Subgrupa este Diabeton, Amaryl, Glycidon, Glimepiride, Maninil, Glyclazide.

Reprezentanții meglitinidelor prezintă activitate pe termen scurt, dar au un efect mai puternic asupra producției cantitative de insulină. Poate afecta negativ funcționarea ficatului și a rinichilor. Medicamente principale: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinidă

sensitizers

Biguanidele și glitazonele nu afectează calitatea și viteza producției de insulină. Acestea inhibă resorbția glucozei, crescând sensibilitatea celulară la hormon. Sunt medicamente comune pentru diabet, în ciuda unei liste extinse de contraindicații:

  • decompensarea patologiilor renale cronice;
  • DKA (cetoacidoză diabetică);
  • tip de diabet insulino-dependent;
  • prezența unor complicații tardive ale diabetului (insuficiență cardiacă și gangrenă a extremităților inferioare);
  • perioada perinatala la femei;
  • hemoglobină scăzută (anemie);
  • boli infecțioase și virale.

Tratamentul pe termen lung cu sensibilizatori necesită o monitorizare sistematică a compoziției urinei.

Inhibitori alfa-glucozidazei

Proprietățile de scădere a zahărului din medicamentele din această grupă se bazează pe blocarea activității alfa-glucozidazelor în descompunerea moleculelor de zaharoză și eliberarea glucozei pure din aceasta. Ca urmare, procesul de penetrare a glucozei în sânge este încetinit în mod semnificativ..

După ce au luat medicamentele, acestea prezintă o dublă activitate în organism (în primul rând după 1,5 ore, din nou după 16-24 ore). Tratamentul poate fi însoțit de o serie de reacții adverse ale sistemului digestiv (gaze intense, durere, diaree). Nu se aplică diabetului minor și în perioada de naștere a unui copil. Cele mai cunoscute: Glucobay și Miglitol.

Inhibitori ai dipeptidil-peptidazei (DPP-4)

Medicamentele care blochează enzima membrană DPP-4 este un medicament nou care poate reduce încărcarea pe pancreas. Sub influența lor, organismul începe activitatea activă la producerea insulinei doar cu o creștere a concentrației de glucoză, adică cu mesele. Drogurile stimulează sistemul digestiv să producă GLP-1 și HIP în cantitatea necesară.

Alte proprietăți ale medicamentelor includ normalizarea glicemiei, eliminarea hipercolesterolemiei (colesterolul ridicat), menținerea unui nivel stabil de hemoglobină glicată (glicată). Medicamentele nu cresc pofta de mâncare și vă permit să mențineți greutatea în anumite limite. Contraindicațiile pentru utilizare sunt perioada perinatală, sinuzita cronică (inflamația sinusurilor), lipsa lactazei (enzimă intestinală), DKA, diabet tip 1.

Incretine incapabile

Cel mai recent tip de diabet zaharat independent de insulină - incretinele activează hormonii sistemului digestiv atunci când sunt ingerate alimentele. Acestea afectează în mod semnificativ creșterea sintezei insulinei și inhibarea producerii antagonistului său de glucagon. În plus, incretinele contribuie la scăderea în greutate, normalizarea tensiunii arteriale (tensiunea arterială), prezintă un risc minim de hipoglicemie în caz de supradozaj.

Produs de companii farmaceutice europene sub formă de seringă cu soluție pentru injecție subcutanată. Pastilele de stabilizare glicemică sunt utilizate în stadiile compensate și subcompensate ale diabetului. Când boala trece în decompensare, cel mai adesea, celulele pancreatice mor din cauza deteriorării, iar pacienții sunt transferați la terapia cu insulină.

Grupuri de medicamente pentru tratarea complicațiilor

Diabetul zaharat este însoțit de numeroase complicații vasculare. Pentru stabilizarea stării generale și pentru ameliorarea simptomelor, se utilizează următoarele:

  • analgezice și antispasmodice (pentru ameliorarea durerii);
  • preparate cu acid α-lipoic (pentru a elimina „colesterolul rău”);
  • diuretice (pentru eliminarea accelerată a medicamentului și normalizarea tensiunii arteriale);
  • alfa și beta-blocante (pentru scăderea tensiunii arteriale și eliminarea tahicardiei);
  • AINS, altfel antiinflamatoare nesteroidiene (pentru a reduce procesele inflamatorii și pentru a reduce durerea);
  • Nootropice (pentru stabilizarea stării psihoemoționale);
  • agenți antiplachetare (pentru prevenirea și tratarea trombozei).

Majoritatea diabeticilor pot primi medicamente gratuit sau cu reducere. Medicamentele preferențiale sunt prezentate în următoarele categorii de medicamente:

  • analgezice non-narcotice și AINS;
  • antihistaminice;
  • medicamente anticonvulsivante;
  • antipsihotice, antidepresive și hipnotice;
  • antibiotice și antimicotice (antifungice);
  • hormoni
  • adrenoblocatori alfa și beta.

Extragerea rețetelor preferențiale și gratuite este responsabilitatea medicului curant endocrinolog.

Tratament auxiliar

O parte integrantă a tratamentului diabetului sunt vitaminele, mineralele și suplimentele alimentare antidiabetice. Aceste fonduri sunt necesare pentru a menține mecanismul compensatoriu, pentru a preveni dezvoltarea prematură a complicațiilor diabetice, pentru a consolida sistemul imunitar al organismului și pentru a normaliza starea psihologică.

Complexele de vitamine și minerale sunt dezvoltate ținând cont de caracteristicile bolii și includ elementele de care cel mai mult are nevoie diabeticul. Lista vitaminelor esențiale include Diabetul zaharat Complivit, Assetul Doppelherz, Diabetul Alfabet, Oligim, Direcția pentru diabet. Suplimentele alimentare ajută la reducerea nivelului de glucoză, îmbunătățesc starea generală a organismului, controlează comportamentul alimentar și greutatea corporală.

Constă în componente naturale ale plantelor. Produs în principal în Rusia. Cele mai populare includ Oligim (ceai pe bază de plante), Longevitate, ceai Monastic pentru diabetici, tablete de inulină, Evalar Bio ceai pentru diabet. Suplimentele au contraindicații. Înainte de utilizare, consultați un medic..

rezumat

Tactica de tratare a diabetului și alegerea medicamentelor depind de tipul patologiei. În diabetul 1, se folosesc injecții de insuline medicale prelungite și cu acțiune scurtă. Diabetul zaharat de tip 2 este tratat cu tablete care scad zahărul. În ambele cazuri, terapia dietetică este prescrisă în conformitate cu regulile din tabelul de tratament nr. 9.

Clasificarea comprimatelor pentru diabetul de tip 2

Informațiile din articol nu vor fi noi pentru persoanele care știu de prima dată care este boala secolului XXI, care este diabetul, iar acest obiectiv nu este stabilit. Cu toate acestea, va fi foarte util pentru cei care au nevoie de informații detaliate și sistematice cu privire la diabetul de tip 2 și cum să-l trateze..

Pe scurt despre diabet

Pentru a reîmprospăta memoria, merită remarcat faptul că, cu succes diferit, lumea se luptă cu două tipuri de diabet. Care este diferența lor fundamentală?

Primul este asociat cu disfuncția pancreatică, care nu mai produce cantitatea necesară de insulină care reglează glicemia.

În cel de-al doilea tip de boală de zahăr, pancreasul produce suficientă insulină, dar anumite organe și țesuturi nu mai percep acest semnal regulator de insulină..

Apoi, neînțelesul „generator de insulină” începe să producă tot mai mult din acest hormon, ceea ce duce la uzura precoce a celulelor beta responsabile de sinteza acestuia.

Datorită unor astfel de diferențe, bolile și-au primit numele:

Sperăm că acum totul a devenit clar și este logic să trecem la următoarea secțiune - tratamentul diabetului de tip 2. Apropo, apare la 90% dintre pacienții cu această boală.

Utilizarea medicamentelor pentru diabetul de tip 2

Astăzi, tratamentul medical al diabetului de tip 2 nu este capabil să amelioreze complet boala, uitând de ea pentru totdeauna. Dar aceasta, ca să înțelegeți, nu este o propoziție. Dieta și utilizarea medicamentelor concomitente vă vor permite să continuați să vă bucurați de viață și să nu pierdeți luminozitatea culorilor sale.

Atunci când dezvoltă o strategie de tratament, medicii iau în considerare patru etape tactice, inclusiv asistență medicală:

  1. Prima: dieta cu conținut scăzut de carbohidrați.
  2. Al doilea: dieta cu conținut scăzut de carbohidrați + includerea activității fizice active.
  3. Al treilea: primele două pilule + pentru diabet, stimulând percepția celulelor la insulină.
  4. În al patrulea rând: implicat în forme severe, avansate de diabet. Primele două + injecție de insulină + medicamente.

Conceptul de tratament pentru diabet 2

Principalele medicamente pentru tratament

Anticipând o revizuire detaliată a medicamentelor care afectează un rezultat final favorabil în tratamentul bolii de zahăr, trebuie menționat că lista de comprimate pentru diabetul de tip 2 este destul de mare și a fost împărțită în mai multe categorii..

Ele diferă în funcție de corpurile pe care sunt afectate și de locație:

  • pancreas;
  • jejun;
  • tesut periferic.

Un simptom unificator și scopul principal al tuturor medicamentelor este scăderea glicemiei.

Principalele grupuri includ:

  1. Sulfonilureea. Acest grup, datorită motivației pancreatice, ajută la scăderea nivelului de zahăr..
  2. Biguanide. Mecanismul de acțiune se bazează pe stimularea procesului de absorbție a glucozei prin suprimarea gluconeogenezei.
  3. Tiazolidindione. Când luați aceste medicamente, rezistența la insulină scade, adică celulele încep să răspundă activ la insulină, scăzând astfel glicemia.
  4. Inhibitori alfa glucozidazei. Când stomacul absoarbe diverse carbohidrați, aceste medicamente reduc activitatea intestinală, care, la rândul său, reduce glucoza.
  5. Glinids. Motivați producția de insulină și, în consecință, reduceți zahărul din sânge.
  6. Incretinele. Un nou grup de medicamente care cresc producția de insulină.

sulfonilureice

În procesul de tratare a diabetului de tip 2, medicamentele care scad zahărul, care se bazează pe sulfonilurea, lucrează în mai multe moduri:

  • reduce prezența glicogenului în sânge;
  • motivează secreția de insulină;
  • activează funcția celulelor β pancreatice.
  1. Toate medicamentele au un efect hipoglicemic semnificativ..
  2. Unele medicamente (a se vedea indicațiile) reduc la minimum posibilitatea formării cheagurilor de sânge.
  3. Agenți precum Gliclazide MV protejează activ rinichii.
  1. Există un risc destul de mare de hipoglicemie - scăderea zahărului sub normal.
  2. Dezvoltarea rapidă a rezistenței - rezistența organismului la aceste medicamente.
  3. Atunci când influențăm procesul de producție de insulină, există o mare probabilitate de stimulare a apetitului și, ca urmare, o creștere a greutății corporale.
  • expunerea efectivă este proiectată timp de 12 ore, deci trebuie luate de două ori pe zi;
  • medicamentele din acest grup nu sunt recomandate categoric pentru bolile cardiovasculare, deoarece afectează negativ canalele de potasiu.

biguanide

Acest grup de medicamente, „trezirea” celulelor, își motivează receptivitatea la percepția asupra propriei insuline produse și, de asemenea, încetinește intestinele atunci când glucoza este absorbită..

Evenimentele adverse detectate în timpul studiilor clinice impun unele restricții legate de vârstă asupra persoanelor în vârstă, precum și asupra pacienților care suferă de boli de inimă, ficat și rinichi.

  1. Ele nu stimulează producerea de exces de insulină, ci motivează un consum mai profund al hormonului deja dezvoltat, care, la rândul său, protejează pancreasul de stresul excesiv.
  2. Au un efect destul de eficient comparativ cu gruparea sulfonilureei.
  3. Nu agravați foamea - acest lucru are un efect benefic asupra pierderii în greutate.
  4. În procesul de luare a profilului lipidic (colesterolul din sânge) este îmbunătățit semnificativ.
  5. Îmbunătățește semnificativ hemostaza de legătură plachetară - formarea cheagurilor de sânge pe vasele deteriorate (vindecare).
  • posibilă manifestare a disfuncției gastro-intestinale;
  • nu este exclus riscul formării acidului lactic - acidoză lactică.

Video de la Dr. Malysheva:

Inhibitori de Α-glucozidază

Inamicii diabeticilor sunt diverși carbohidrați, cum ar fi zaharoza, maltoza, amidonul și alții, deși sunt ușor absorbiți de intestine, provocând un rău semnificativ organismului. Pentru a reduce apetitul acestuia din urmă și pentru a-și reduce activitatea, se iau inhibitori de a-glucozidaza (alfa-glucozidaza).

Nume: Acarbose, Miglitol, Diastabol, Glucobay. În toate preparatele, substanța activă este acarboza..

  1. În timp ce luați inhibitori, nivelul insulinei nu crește, adică nu există nici o amenințare de hipoglicemie.
  2. Acarboza minimizează absorbția carbohidraților, creând condiții pentru reducerea numărului de calorii consumate și, ca urmare, reducerea greutății pacientului.
  3. Se remarcă faptul că consumul prelungit de acarboză reduce rata de dezvoltare a proceselor aterosclerotice în sistemul cardiovascular.
  4. Inhibitorii înșiși nu se integrează în structura sângelui și nu sunt complicații periculoase..
  1. În procesul de digestie, unii carbohidrați nu sunt supuși acțiunii enzimatice, iar în intestin sunt principalii provocatori ai fermentației, se manifestă în flatulență și diaree..
  2. Comparativ cu biguanidele și sulfonilurea, acarboza are un efect de scădere a zahărului..

Glinids

Mecanismul terapeutic al acestor medicamente este de a bloca canalele sensibile la ATP de potasiu care sunt implicate în reglarea insulinei secretate de celulele beta și de a reduce riscul de hiperglicemie (exces de zahăr) care poate urma după mâncare.

Nume: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.

  • efectul insulinotrop este obținut cât mai curând posibil - la 7 minute după mâncare;
  • refacerea primei faze a secreției de insulină apare din cauza aportului regulat de argilă;
  • medicamentele din acest grup asigură concentrația optimă de insulină între mese.
  • glinidele, care acționează asupra corpului, provoacă indirect o creștere a masei diabeticilor.
  • utilizarea îndelungată a acestor medicamente este dependență și, ca urmare, eficiența lor scade.

incretinele

Ca și în cazul confruntării clasice, îmbunătățirea mijloacelor medicale pentru combaterea diabetului nu rămâne nemișcată. În ultimii zece ani, s-a făcut o adevărată descoperire în caseta de instrumente. Au fost descoperite proprietățile uimitoare de vindecare ale hormonilor care pot stimula activ producția de insulină - incretinele..

Esența influenței lor este că, după mâncare, datorită incretinelor, mai mult de 70% din insulină este secretată în organism. Și, din păcate, la pacienții cu diabet de tip 2, activitatea acestui proces este semnificativ redusă.

Noi medicamente care activează reproducerea insulinei au venit la salvare..

Au fost combinate în două grupe de hormoni:

  1. Agoniști ai peptidei-1 sau GLP-1.
  2. Polipeptidă insulinotropă sau ISU dependentă de glucoză.
avantajedezavantajeContraindicații și reacții adverse
Hipoglicemia este puțin probabilăExistă un anumit disconfort în tractul digestivForma complicată a insuficienței renale
Contribuie la pierderea în greutateNu este exclusă posibilitatea dezvoltării pancreatiteiAfectarea ficatului, ciroza
Normalizați tensiunea arterialăPreț marecetoacidoză
Execută funcțiile de protecție ale celulelor pancreaticeDoar prin injecțieSarcina, hrănirea laptelui matern.
Posibilă scădere a apetitului, greață, dureri de cap, transpirație excesivă, vărsături, stomac supărat

Lista medicamentelor străine aprobate de Ministerul Sănătății, circulația acestora este permisă în Rusia.

Iată cele mai populare medicamente:

  • Exenatide (Baeta) - un medicament din Germania.
  • Liraglutida - Grupul farmaceutic danez.
  • Sitagliptin (Ianuvia) - fabricat de o fabrică farmaceutică olandeză.
  • Vildagliptin (Galvus) - producție elvețiană.
  • Saxagliptin - O vindecare americană pentru diabet.
  • Linagliptin (Transeta) - fabricat în Germania.
  • Liksysenatyd - remediu francez.
  • Albiglutida (Tanzeum) - un medicament din Germania.

Material video tematic de la o conferință medicală:

Alte medicamente utilizate de diabetici

Așa cum s-a menționat în mod repetat, „războiul” cu diabetul zaharat de tip 2 se desfășoară în toate direcțiile, fără a se limita la medicamentele care scad zahărul.

Pentru a evita efectele secundare și pentru întărirea generală a abilităților funcționale ale organismului, medicii folosesc medicamente în diverse scopuri:

  1. Lupta de înaltă presiune - antihipertensive.
  2. Consolidarea mușchilor inimii și vaselor de sânge - cardio și vasotonice.
  3. Agenți enzimatici pentru funcționarea echilibrată a tractului gastro-intestinal: probiotice - bacterii derivate special și prebiotice - „hrană” pentru probiotice.
  4. Anti-calmante și anticonvulsivante. Aceste fonduri sunt necesare pentru neutralizarea polineuropatiei - complicații ale diabetului.
  5. Anticoagulante - medicamente care blochează manifestările trombogene.
  6. Pentru a restabili metabolismul (procese metabolice), fibratele și statinele sunt prescrise.

combinat

În secțiunile articolului, în care au fost luate în considerare principalele grupe de medicamente, s-a subliniat că uneori consumul exclusiv (mono) de medicamente de același tip nu dă rezultatul dorit..

Oamenii de știință au ajuns la concluzia că eficacitatea medicamentelor combinate. Această decizie ne-a permis să îmbunătățim efectul terapeutic prin acționarea asupra diferitelor puncte ale corpului, precum și reducerea efectelor secundare.

Exemple de combinații de succes pot fi văzute în tabel:

Denumirea și compoziția combinațieiCaracteristici de impact
Amaryl M: Metformin + GlimepiridăToate medicamentele includ sulfoniluree și metformină. Primul activează eliberarea insulinei din celulele beta, metmorfină, la rândul său, crește sensibilitatea țesuturilor la insulină și glucoză formată de ficat.
Glimecomb: Gliclazidă + Metformină.
Glibomet, Gluconorm, Glucovani: Glibenclamidă + Metformină.
Janumet: Metformin + Sitagliptin.Combinația complementară prezentată în cele două medicamente sporește efectul de vindecare. Blocanții (inhibitori), care este Sitagliptin, se armonizează cu metformină, ceea ce îmbunătățește metabolismul (metabolismul) în organism.
Galvus Met: Vildagliptin + Metformin.

Medicamente pentru diabetici în vârstă

Pentru tratamentul eficient al diabetului la pacienții vârstnici și vârstnici, pe lângă efectul medicamentos asupra bolii, este necesar să se includă două programe de motivație concomitente:

  1. Refuzul mâncărurilor.
  2. Includerea în regimul zilnic a activității fizice fezabile.

În plus, pentru tratamentul complex sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente:

  1. Biguanide: Siofor, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagomet.
  2. Derivați de sulfoniluree: Gliclazidă, Glimepiridă, Glycvidona, Glypizide GITS.
  3. Glyptine: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin.
  4. Inhibitori alfa-glucozidazei: Diastabol, Glucobay.
  5. Insulină.

Medicamente antihipertensive

Medicamentele care scad tensiunea arterială sunt cea mai lungă linie dintre toți „frații” unei mari familii de medicamente.

Hipertensiunea arterială (AH) este o patologie concomitentă cu diabet zaharat. Adesea, simptomele sale apar chiar mai devreme decât tabloul clinic al bolii subiacente.

Lista medicamentelor cu funcții antihipertensive este destul de vastă, dar nu toate pot revendica statutul de asistenți în tratamentul diabetului de tip 2 - toate acestea sunt asociate cu reacții adverse.

Oamenii de știință disting cinci grupe principale de medicamente antihipertensive:

  1. diuretice Diuretice bucle și tiazide: Indapamidă, Ipotiazidă, Cllortalidonă, Edekrin, Lasix. Medicamentele din această grupă pot scădea doar tensiunea arterială, dar nu și elimină relațiile cauzale.
  2. Blocante ale receptorilor angiotensinei II: Losartan, Mikardis - în acțiune sunt similare cu inhibitorii ACE, dar sunt mult mai bine tolerate de pacienți.
  3. Antagoniști ai calciului: Nifedipina, Verapamil, extinderea lumenului vaselor de sânge, reduce probabilitatea de albuminurie - eliberarea de exces de proteine ​​în urină.
  4. Inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina (inhibitor ACE): Enalapril, Captopril - protejează inima și vasele de sânge, asigurând un efect nefroprotector.
  5. Beta-blocante: Nebilet, Carvedol - au efect asupra țesutului celular localizat în inimă și rinichi.

Statine și Fibrați

Scopul acestui grup este greu de subestimat, deoarece este un instrument eficient în lupta împotriva afectării vasculare aterosclerotice.

Statinele reglează procesul de formare a colesterolului, rezistă la apariția plăcilor pe pereții interiori ai vaselor de sânge.

Lista medicamentelor din grupul statinelor:

  • pitavastatină;
  • simvastatină;
  • Lovastatina;
  • Pravastatină;
  • Osuvastatin;
  • Fluvastatinul;
  • Atorvastatina.

Fibratele sunt concentrate pe inhibarea sintezei trigliceridelor - grăsimi neutre din ficat și îndepărtarea lor din sânge.

Acestea includ:

Video de la Dr. Malysheva:

Neuroprotectors

Insidiozitatea „bolii dulci”, așa cum se numește și diabet, se manifestă în multe feluri. În unele cazuri, chiar și sistemul nostru nervos nu este capabil să reziste..

Înfrângerea și depresia ei au următoarele manifestări:

  • accident vascular cerebral;
  • encefalopatie diabetică.
  • polineuropatie distală simetrică;
  • neuropatie diabetică;
  • polineuropatie autonomă;
  • amiotrofie diabetică;
  • neuropatie craniană;
  • neuropatie piciorului diabetic.

Prin urmare, principalul scop al neuroprotectoarelor este de a echilibra metabolismul creierului (metabolismul) și de a maximiza aprovizionarea cu energie a celulelor sale.

Neuroprotectoarele sunt ajutoarele de încredere ale creierului în contraacția sa la diverse manifestări negative, care includ diabet zaharat de tip 2.

Conform locațiilor de aplicare, grupul neuroprotector a fost împărțit în cinci subgrupuri:

  1. Medicamente pentru circulația sângelui: Tiklid, Sinkumar, Clopidogrel, Fenilină, Clopidogrel, Warfarină.
  2. Nootropic: Piracetam, Cerebrolizină, Semax. Picamilon, Ceraxon.
  3. Antioxidanti: Corvitina, Quercetina, Glicina, Flacumin, Niacina, Glutamina, Complat
  4. Medicamente cu acțiune combinată: Thiocetam, Fezam.
  5. Adaptogeni: tinctură de Eleutherococcus, extract lichid de ginseng, tinctură de viță de magnolie chinezească.

Diabetul de tip 2 este o boală gravă care schimbă dramatic întregul stil de viață al unei persoane. Cu toate acestea, nu dispera.

Luăm un șevalet în mâinile noastre și îl colorizăm cu culori strălucitoare în fiecare zi care a venit, punând trei componente principale ca bază a paletei: nutriție sănătoasă cu calorii scăzute, activitate fizică optimă și medicamente complexe.

Crede-mă, poza va fi uimitoare..

Medicamente eficiente pentru tratamentul diabetului de tip 2

Pastilele pentru diabet sunt selectate în funcție de tipul bolii, care este împărțit în 2 tipuri: dependentă de insulină și care nu necesită introducerea insulinei. Înainte de începerea tratamentului, studiați clasificarea medicamentelor care scad zahărul, mecanismul de acțiune al fiecărui grup și contraindicațiile pentru utilizare.

A lua pilule este o parte integrantă din viața unui diabetic.

Prezentare generală a pastilelor pentru scăderea zahărului

Din diabetul zaharat de tip 2 se folosesc mai multe tipuri de medicamente care scad zahărul, fiecare având un efect direct sau indirect asupra nivelului glicemic, capacitățile funcționale pancreatice, procesele de formare, bioreglarea și utilizarea glucozei.

Clasificarea speciei tabletelor:

  • Agenții de sensibilizare pentru reducerea rezistenței la insulină și restabilirea susceptibilității celulare la hormon.
  • Stimulanți endocrini pancreatici - Secretagogi.
  • Medicamente cu efect direcționat asupra reducerii activității enzimei în timpul pătrunderii (resorbției) glucozei în sânge, fără a afecta nivelul hormonal - inhibitori de alfa-glucozidaza.
  • Noi medicamente pentru activarea producției de insulină cu participarea hormonilor tractului gastrointestinal (GTC) - incretine și medicamente pentru neutralizarea enzimei care distruge acești hormoni - inhibitori ai dipeptidil peptidazei.

Endocrinologii folosesc tratament combinat cu mai multe medicamente sau un singur tip de medicament. Decizia privind alegerea comprimatelor, dozarea lor și frecvența de administrare sunt luate doar de către endocrinolog. Utilizarea greșită independentă a medicamentelor care scad zahărul poate pune în pericol viața și sănătatea..

Insulina diabetică de tip 2

Ei încearcă să nu prescrie preparate de insulină până la urmă - la început, se descurcă sub formă de tablete. Dar uneori injecțiile de insulină devin necesare chiar la începutul tratamentului.

  1. Prima detectare a diabetului de tip 2, când indicele de hemoglobină glicat este> 9% și sunt exprimate simptomele decompensării.
  2. Lipsa de efect atunci când se prescriu dozele maxime admise de comprimate sub formă de comprimate cu medicamente care scad zahărul.
  3. Prezența contraindicațiilor și a reacțiilor adverse pronunțate de la comprimate.
  4. cetoacidoză.
  5. Traducerea temporară este posibilă atunci când o intervenție chirurgicală așteaptă o persoană sau apar agravări ale unor boli cronice în care este posibilă decompensarea metabolismului carbohidraților.
  6. Sarcina (în multe cazuri).

sensitizers

Două tipuri de medicamente sunt incluse: derivați de guanidină (biguanide) și tiazolidiniones (glitazone).

biguanideTiazolidindionele
Farmacodinamica (mecanism de acțiune și rezultat)Nu afectați în mod direct activitatea endocrină a pancreasului. Reducerea zahărului și creșterea capacității senzoriale a țesuturilor la insulină se realizează prin inhibarea formării de glucoză în ficat și absorbția acestuia în sânge.
Farmacocinetică (absorbție, distribuție, metabolism, excreție)Excreția medicamentelor este efectuată de rinichi, ceea ce necesită o monitorizare sistematică a funcțiilor filtrării glomerulare a aparatului renal (urină și ecografie).
Capacitatea de asimilare (biodisponibilitate) este de 50%, cea mai mare activitate este după 2 ore, timpul de absorbție este de 6 ore, conținutul stabil în organism este de până la 1,5 zileBiodisponibilitatea - nu mai puțin de 98%, legarea substanței active la proteine ​​- nu mai puțin de 97%
Principalele medicamenteMetformin, Siofor, GlucofagAvandia, Actos, Rosiglitazona, Pioglitazonă
ContraindicațiiNiveluri crescute de corpuri cetonice (cetoacidoză), boală de tip 1 dependentă de insulină, boli hepatice cronice în stadiul de decompensare, complicații diabetice: gangrenă, nefropatie, ischemie. Alăptarea și perioada perinatală, anemia (anemia), infecțiile virale
Efecte secundareGreață, gaze intense, scăderea apetitului, diaree sau constipație (constipație)Eczeme, creștere în greutate suplimentară, osteoporoză progresivă

În plus,

Siofor are acțiunea unui blocant de calorii, care vă permite să vă controlați pofta de mâncare, de aceea trebuie să luați medicamentul cu mese. Glucofage are un analog îmbunătățit al Glucophage Long, cu o acțiune prelungită.


Principalul medicament din această categorie este metformina rusă

Medicamente de nouă generație

De asemenea, pacienților li se prescriu medicamente de nouă generație. Aparțin seriei incretinei..

Tabelul 5. Medicamente de nouă generație:

MedicamentCum este el??
Agonist al receptorului polipeptidic asemănător glucagonului. Cel mai puternic mimetic incretin, care determină o creștere a secreției de insulină dependentă de glucoză și are un efect hipoglicemic diferit. Acest lucru ajută la îmbunătățirea controlului glicemic..
Un analog al peptidei-1 asemănătoare glucagonului uman. Promovează inhibarea secreției de glucagon dependentă de glucoză. Fără a suprima secreția de glucagon, este asociat cu o scădere a secreției de insulină.
Medicamentul blochează dipeptidil peptidaza-4. Aceasta contribuie la creșterea concentrației peptidei insulinotrope dependente de glucoză și a peptidei asemănătoare glucagonului 1.
Cel mai puternic inhibitor competitiv reversibil al dipeptidil-peptidazei-4 reversibile. Promovează o creștere multiplă a conținutului GLP-1 și ISU.
Stimulator al insulelor pancreatice. Crește nivelul GLP-1 și GUI, îmbunătățește secreția de insulină dependentă de glucoză.

Prețul medicamentelor din acest grup variază de la 800 la 10,0 mii de ruble..

secretagogi

În diabetul zaharat tip 2, se folosesc două tipuri de secrete: derivați de sulfoniluree și meglitinide (derivați ai acidului benzoic).

sulfonilureicemeglitinide
FarmacodinamicaSunt farmacostimulante ale funcției intrasecretorii ale pancreasului pentru producerea insulinei. Și sarcina lor include și: încetinirea fermentației insulinei prin blocarea enzimei insulinazei, reducerea rezistenței la insulină a celulelor, inhibarea gluconeogenezei (formarea glucozei din aminoacizi) și inhibarea lipolizei (defalcarea lipidelor). Pe lângă componentele active, compoziția comprimatelor include: magneziu, fier și zinc.
FarmacocineticaBiodisponibilitatea maximă și activitatea în organism se observă după 4 ore, comunicarea cu proteinele este de 97%, excreția este realizată de aparatul renalCea mai mare concentrație este atinsă după 30 de minute. Au un efect mai puternic, dar mai puțin lung. Biotransformarea metaboliților are loc în ficat
Lista medicamentelorGlycvidone, Glimepiride, Maninil, Diabeton, Amaryl, GlyclazideNovonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
ContraindicațiiPatologia cronică a rinichilor în stadiul decompensat, sarcină și alăptare, diabet de tip 1
Efecte secundarePoligaphia (apetit crescut), hipoglicemie, microflore intestinale afectate, dispepsie (sensibilitate la digestie), dermatită epidermică. • încălcarea microflorei intestinale.Reacții alergice, afectare a ficatului și a funcției renale

În plus,

Tratamentul cu derivați de sulfonilurea necesită o monitorizare atentă a comportamentului alimentar. Medicamentele stimulează apetitul, ceea ce duce la încălcarea regulilor nutriționale și creșterea în greutate, ceea ce este inacceptabil în diabetul de tip 2. Tratamentul pe termen lung cu secretagogi poate duce la tafilaxia (o scădere a efectului terapeutic) și la o disfuncție pancreatică completă. În astfel de cazuri, pacienților li se prescrie insulinoterapie, ca în diabetul de tip 1.

Important! Nerespectarea prescripțiilor medicale poate provoca hipoglicemie (scădere forțată a glicemiei).

Alte medicamente utilizate de diabetici

Așa cum s-a menționat în mod repetat, „războiul” cu diabetul zaharat de tip 2 se desfășoară în toate direcțiile, fără a se limita la medicamentele care scad zahărul.

Pentru a evita efectele secundare și pentru întărirea generală a abilităților funcționale ale organismului, medicii folosesc medicamente în diverse scopuri:

  1. Lupta de înaltă presiune - antihipertensive.
  2. Consolidarea mușchilor inimii și vaselor de sânge - cardio și vasotonice.
  3. Agenți enzimatici pentru funcționarea echilibrată a tractului gastro-intestinal: probiotice - bacterii derivate special și prebiotice - „hrană” pentru probiotice.
  4. Anti-calmante și anticonvulsivante. Aceste fonduri sunt necesare pentru neutralizarea polineuropatiei - complicații ale diabetului.
  5. Anticoagulante - medicamente care blochează manifestările trombogene.
  6. Pentru a restabili metabolismul (procese metabolice), fibratele și statinele sunt prescrise.

Important! Endocrinologi experimentați și calificați, împreună cu medicamentele principale, prescriu aditivi biologic activi (BAA) și neroproprotectori - produse medicale care asigură păstrarea funcției renale.

combinat

În secțiunile articolului, în care au fost luate în considerare principalele grupe de medicamente, s-a subliniat că uneori consumul exclusiv (mono) de medicamente de același tip nu dă rezultatul dorit..

Oamenii de știință au ajuns la concluzia că eficacitatea medicamentelor combinate. Această decizie ne-a permis să îmbunătățim efectul terapeutic prin acționarea asupra diferitelor puncte ale corpului, precum și reducerea efectelor secundare.

Exemple de combinații de succes pot fi văzute în tabel:

Denumirea și compoziția combinațieiCaracteristici de impact
Amaryl M: Metformin + GlimepiridăToate medicamentele includ sulfoniluree și metformină. Primul activează eliberarea insulinei din celulele beta, metmorfină, la rândul său, crește sensibilitatea țesuturilor la insulină și glucoză formată de ficat.
Glimecomb: Gliclazidă + Metformină.
Glibomet, Gluconorm, Glucovani: Glibenclamidă + Metformină.
Janumet: Metformin + Sitagliptin.Combinația complementară prezentată în cele două medicamente sporește efectul de vindecare. Blocanții (inhibitori), care este Sitagliptin, se armonizează cu metformină, ceea ce îmbunătățește metabolismul (metabolismul) în organism.
Galvus Met: Vildagliptin + Metformin.

Medicamente pentru diabetici în vârstă

Pentru tratamentul eficient al diabetului la pacienții vârstnici și vârstnici, pe lângă efectul medicamentos asupra bolii, este necesar să se includă două programe de motivație concomitente:

  1. Refuzul mâncărurilor.
  2. Includerea în regimul zilnic a activității fizice fezabile.

În plus, pentru tratamentul complex sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente:

  1. Biguanide: Siofor, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagomet.
  2. Derivați de sulfoniluree: Gliclazidă, Glimepiridă, Glycvidona, Glypizide GITS.
  3. Glyptine: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin.
  4. Inhibitori alfa-glucozidazei: Diastabol, Glucobay.
  5. Insulină.

Important! Când nivelul de zahăr din sânge atinge un nivel critic, unei persoane în vârstă i se prescrie insulină, ceea ce aduce alinare în a doua zi după aplicare.

Medicamente antihipertensive

Medicamentele care scad tensiunea arterială sunt cea mai lungă linie dintre toți „frații” unei mari familii de medicamente.

Hipertensiunea arterială (AH) este o patologie concomitentă cu diabet zaharat. Adesea, simptomele sale apar chiar mai devreme decât tabloul clinic al bolii subiacente.

Lista medicamentelor cu funcții antihipertensive este destul de vastă, dar nu toate pot revendica statutul de asistenți în tratamentul diabetului de tip 2 - toate acestea sunt asociate cu reacții adverse.

Oamenii de știință disting cinci grupe principale de medicamente antihipertensive:

  1. diuretice Diuretice bucle și tiazide: Indapamidă, Ipotiazidă, Cllortalidonă, Edekrin, Lasix. Medicamentele din această grupă pot scădea doar tensiunea arterială, dar nu și elimină relațiile cauzale.
  2. Blocante ale receptorilor angiotensinei II: Losartan, Mikardis - în acțiune sunt similare cu inhibitorii ACE, dar sunt mult mai bine tolerate de pacienți.
  3. Antagoniști ai calciului: Nifedipina, Verapamil, extinderea lumenului vaselor de sânge, reduce probabilitatea de albuminurie - eliberarea de exces de proteine ​​în urină.
  4. Inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina (inhibitor ACE): Enalapril, Captopril - protejează inima și vasele de sânge, asigurând un efect nefroprotector.
  5. Beta-blocante: Nebilet, Carvedol - au efect asupra țesutului celular localizat în inimă și rinichi.

Statine și Fibrați

Scopul acestui grup este greu de subestimat, deoarece este un instrument eficient în lupta împotriva afectării vasculare aterosclerotice.

Statinele reglează procesul de formare a colesterolului, rezistă la apariția plăcilor pe pereții interiori ai vaselor de sânge.

Lista medicamentelor din grupul statinelor:

  • pitavastatină;
  • simvastatină;
  • Lovastatina;
  • Pravastatină;
  • Osuvastatin;
  • Fluvastatinul;
  • Atorvastatina.

Important! Pe parcursul cercetărilor medicale, s-a generalizat că cele mai bune medicamente ale grupului statin sunt medicamentele pe bază de rosuvastatină, pitavastatină, atorvastatină și cerivastatină.

Fibratele sunt concentrate pe inhibarea sintezei trigliceridelor - grăsimi neutre din ficat și îndepărtarea lor din sânge.

Acestea includ:

Important! Oamenii de știință au observat că, prin utilizarea prelungită, fibrații și statinele pot reduce semnificativ probabilitatea de atacuri de cord, în special cu un rezultat fatal..

Video de la Dr. Malysheva:

Inhibitori alfa-glucozidazei

Acțiunea medicamentelor are ca scop inhibarea sau blocarea completă a activității alfa-glucozidazei (o enzimă a intestinului subțire) în descompunerea carbohidraților și eliberarea glucozei din acestea. Tratamentul cu aceste medicamente dă rezultate bune, deoarece formarea și pătrunderea glucozei în fluxul sanguin are loc într-un ritm lent, echilibrat. Acest lucru evită creșteri bruște ale glicemiei..

Medicamentul nu are un efect direct asupra pancreasului, prin urmare, nu creează o sarcină suplimentară asupra organului slăbit. Activitatea maximă a substanței active principale (acarboză) este înregistrată de două ori: 90 minute după administrare și după 16-24 ore.

Diabetul poate fi vindecat??

Excreția din organism este realizată de rinichi și intestine. Contraindicațiile pentru utilizare sunt:

  • Perioada de gestație și alăptare.
  • Insuficiență renală.
  • Ulcer la stomac.
  • Diabetul dependent de insulină.

Deoarece acțiunea acarbozei este îndreptată către enzime intestinale, în timpul terapiei medicamentoase, în sistemul digestiv apar efecte secundare: formarea de gaze intense, mișcări intestinale rapide (diaree), atacuri spasmodice în tractul gastrointestinal. Principalele medicamente sunt Glucobay și Miglitol.


Glucobay este disponibil într-o doză convenabilă de 50 și 100 mg

Ce este diabetul

Acesta este numele grupului de boli ale sistemului endocrin, în care producția de hormon insulină eșuează și se observă o cantitate crescută de glucoză în sânge. Astăzi, se disting două forme de diabet:

  1. Primul tip (DM 1) - această formă este dependentă de insulină, în care hormonul nu este deloc produs sau sintetizat în cantități insuficiente din cauza morții celulelor beta. Această formă este remarcată la 5-10% din toți diabeticii. Este vorba în special de copii și tineri.
  2. Al doilea tip (diabet de tip 2) este o formă independentă de insulină care rezultă dintr-o încălcare a interacțiunii celulelor corpului cu insulina sau o încălcare parțială a secreției sale în celulele pancreasului. Persoanele cu vârsta peste 35 de ani suferă de aceasta, 90% dintre ei sunt pacienți în vârstă de peste 50 de ani.

Inhibitori ai dipeptidil-peptidazei (DPP-4) și incretinelor

Incretinele sunt hormoni gastro-intestinali, a căror producție are loc în timpul digestiei. Capacitatea lor valoroasă este de a crește în mod natural insulina și de a inhiba glucagonul (un hormon antagonist al insulinei care crește glucoza). Enzima dipeptidil peptidaza-4 (DPP-4) distruge hormonii incretinei importanți în diabetul zaharat de tip 2. Medicamentele inhibitoare inhibă activitatea DPP-4, ceea ce crește cantitatea de incretine care stimulează pancreasul să crească producția de insulină în timpul digestiei.

Tratamentul de curs cu acest tip de medicament oferă următoarele efecte pozitive:

  • Glicemia de post.
  • Prevenirea vârfurilor bruște din zahăr.
  • Menținerea unui nivel stabil de hemoglobină glicozilată.
  • Îmbunătățirea sintezei calitative și cantitative a insulinei.

Conținutul maxim de substanță activă este fixat în sânge la 2-4 ore după administrarea comprimatelor. 79% din substanță este excretată în urină în forma sa inițială. Biodisponibilitatea este mai mare de 85%. Cei mai buni inhibitori ai DPP-4 sunt Januvia, Galvus, Onglisa, produse în Europa și SUA.

JanuviaGalvusOnglisa
ContraindicațiiDiabetul insulino-dependent, sarcina și alăptarea, decompensarea aparatului renalIdiosincrasie ereditară a galactozei, deficit de lactază, patologii cardiace severePrimul tip de diabet, perioada perinatală și lactațională, deficit de lactază
Efecte secundareNasofaringita, artralgia, scaun supăratAmeţealăSindromul cefalic, sinuzita, gastroenterita

În plus,

Medicamentele nu afectează IMC, de aceea sunt recomandate diabeticilor obezi. Rezultatele eficiente ale tratamentului diabetului sunt observate cu o combinație de inhibitori DPP-4 și Metformin (Siofor). Pentru comoditatea administrării, s-au întâlnit preparatele combinate Yanumet și Galvus.


Fondurile combinate aparțin unei categorii de preț mai ridicate

Cele mai recente medicamente pentru diabet (formă incorectă - incretine)

Medicamentele sunt analogi sintetici ai hormonilor tractului digestiv (incretine GLP-1 și HIP). Farmacodinamica este exprimată în stimularea producției de insulină, inhibarea producției de glucagon, o scădere a nivelului de hemoglobină glicozilată. Avantajele suplimentare ale utilizării medicamentelor sunt: ​​scăderea în greutate și normalizarea tensiunii arteriale (tensiunea arterială).

Nu este prescris femeilor însărcinate și care alăptează, pacienților cu decompensare a ficatului și rinichilor. Disponibile sub formă de seringă, nu au analogi preformate. În endocrinologie internă, se practică Bayetta (exenatidă) și Viktoza (liraglutida).

Caracteristicile prescrierii medicamentelor pentru diabet

În primul rând, se preferă medicamentele cu un risc minim de hipoglicemie: biguanide, gliptine, incretine. Dacă o persoană suferă de obezitate și hipertensiune arterială, incretinele sunt mai potrivite - vă permit să reduceți greutatea și să reglați presiunea.

Schema de prescriere a biguanidelor: doza inițială de metformină este de 500 mg de 2-3 ori pe zi după mese. Următoarea creștere a dozei este posibilă la aproximativ 2 săptămâni de la inițierea terapiei. Doza maximă zilnică a acestui medicament nu trebuie să depășească 3000 mg. O creștere treptată se datorează faptului că există mai puține efecte secundare ale tractului gastro-intestinal.

Glyptine: medicamente pentru diabet de ultimă generație, administrate 1 comprimat (25 mg) pe zi, indiferent de aportul alimentar.

Incretinele: medicamentele din acest grup sunt prezentate ca soluții injectabile. Introduceți de 1 sau 2 ori pe zi, în funcție de generație.

Dacă monoterapia dă rezultate slabe, se utilizează următoarele combinații de agenți hipoglicemici:

  1. Metformin + Gliptine.
  2. Incretine + metformin.
  3. Metformin + sulfoniluree.
  4. Glinide + metformină.

Primele două combinații au un risc minim de hipoglicemie, greutatea asupra acestora rămâne stabilă.

Schema de prescriere a preparatelor sulfonilurea: depinde de generarea medicamentului. De obicei, medicamentele se iau 1 dată pe zi dimineața. Cu o creștere a dozajului, metodele pot fi împărțite în dimineața și seara.

Schema de prescriere a glinidelor: o caracteristică a utilizării acestor medicamente este aceea că medicamentele acestui grup sunt limitate la aportul alimentar și sunt luate imediat în fața acestuia. De obicei comprimatele se iau de 3 ori pe zi..

Inhibitori alfa-glucozidaza: eficacitatea administrării medicamentelor se observă numai dacă luați comprimate imediat înainte de masă. Doza inițială de 50 mg se bea de 3 ori pe zi. Doza medie zilnică este de 300 mg. Maximul este de 200 mg de 3 ori pe zi. Dacă este necesar, creșteți doza după 4-8 săptămâni.

Tiazolidinediones: medicamentele sunt luate de 1-2 ori pe zi, în funcție de generație. Durata mesei nu afectează eficacitatea acestora. Dacă este necesar, creșteți doza, crește după 1-2 luni.

Medicamente pentru tratarea complicațiilor

Dezvoltarea complicațiilor în diabetul zaharat, de regulă, începe cu trecerea bolii la stadiul de subcompensare. Ca urmare a unei concentrații de glucoză în continuă creștere, mecanismul compensator își pierde capacitatea de lucru, patologiile vasculare progresează: microangiopatia (deteriorarea capilarelor) și macroangiopatia (deteriorarea vaselor mari). Cele mai frecvente complicații includ:

  • Ateroscleroza - depuneri de colesterol pe endoteliu (suprafața interioară) a pereților vasculari.
  • Nefropatie - patologia vaselor aparatului renal.
  • Retinopatie - deficiență circulatorie a retinei oculare.
  • Angiopatia membrelor inferioare și sindromul piciorului diabetic.
  • IHD (ischemie cardiacă).
  • Hipertensiune.

Pe măsură ce diabetul se dezvoltă, apar tulburări neuropsihologice. Ca terapie de întreținere, se folosesc tablete din următoarele grupuri farmacologice:

  • Preparatele acidului α-lipoic (tioctic).
  • Medicamente diuretice.
  • Alfa și beta-blocante pentru hipertensiune arterială și tahicardie (palpitații cardiace).
  • Antiinflamatoare antispasmodice și nesteroidiene.
  • Diluanti de sânge.
  • Stimulante neurometabolice (nootropice).

Important! Utilizarea acestor medicamente este permisă numai în conformitate cu indicațiile medicului.

Literatură

  1. Algoritmi pentru îngrijiri medicale specializate pentru pacienții cu diabet zaharat / Editat de I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova. - ediția a IX-a. - M.: UP PRINT; 2019.
  2. Balabolkin M.I. diabetologie M.: Medicină, 2000.
  3. Bogdanovici V.L. Terapie intensivă și de urgență în endocrinologie. - N. Novgorod: Editura Academiei Medicale de Stat Novosibirsk, 2000.
  4. Dedov I.I., Șstakova M.V. Nefropatie diabetica. M.: Editura Universum, 2000.
  5. Efimov A.S., Skorobonskaya S.N., Tkach S.N. Terapie cu insulină pentru pacienții cu diabet zaharat. Kiev, 2000.

Educație medicală superioară. 30 de ani de experiență profesională în medicina practică. Mai multe despre autor

Toate articolele autorului

Suplimente și vitamine

Tratamentul primului și celui de-al doilea tip de diabet include în mod necesar terapia cu vitamine și utilizarea de aditivi biologici care conțin ingrediente naturale. La baza complexelor vitamin-minerale sunt antioxidanții (vitaminele A, C, E), grupele de vitamine B și D, macroelemente (calciu, potasiu, magneziu, sulf), microelemente (fier, zinc, iod, mangan), acid lipoic. Raportul de componente este conceput pentru a umple deficitul de nutrienți.

O scurtă listă de vitamine pentru diabetici include:

  • Doppelherz Asset pentru diabetici.
  • Diabet zaharat Complivit.
  • Ghid pentru diabet.
  • Alfabetul pentru diabet.

Suplimentele se fac pe baza plantelor cu proprietăți de scădere a zahărului și vasodilatare. Conform recenziilor pacienților, bioadditivele cu plante care conțin inulină se manifestă cel mai bine. Este un prebiotic natural care îmbunătățește utilizarea glucozei și stabilizează glicemia. Exemple de suplimente dietetice diabetice cu inulină:

  • PIC (concentrat natural de inulină).
  • Longevitate.
  • Sirop de anghinare din Ierusalim.
  • Santerella.
  • Inulina.
  • Fibre dietetice.


Suplimentele și vitaminele nu au voie să fie luate în mod necontrolat. Înainte de utilizare, trebuie să obțineți aprobarea medicului dumneavoastră

Caracteristici ale terapiei non-medicamentoase

Tratamentul non-medicamentos al diabetului de tip 2 ar trebui să includă:

  • dieta;
  • trecerea tratamentului spa;
  • exercițiu.

Ce alimente trebuie incluse în dietă?

Alimente cu conținut scăzut de carbohidrați recomandate diabeticilor.

Tabelul 12. Produse recomandate:

ProdusDescriere
Recomandat în formă proaspătă, copt și copt. Beneficii mari pentru organism aduc salate de varză. Porțiunea zilnică optimă - 150 g.
Se recomandă piureul de dovleac și supele de piure. Puteți mânca dovleac copt. Normă - 170-200 g.
Puteți mânca sub orice formă. Se recomandă tocanarea produsului sau utilizarea în prepararea supelor. Norma zilnică este de 150 g.
Poate fi consumat crud și copt. Norma zilnică este de 150-200 g.
Este recomandat să mănânci crud, folosit la prepararea salatelor și a piureului de cartofi. Necesarul zilnic - 170 g.
Puteți mânca sub orice formă. Asigurați-vă că pulverizați cu ulei de măsline. Norma zilnică este de 70-100 g.

Notă! Meniul pentru fiecare zi este realizat individual.

Tratament spa

La baza terapiei este utilizarea apei minerale și scăldat. Beneficiile apei minerale sunt descrise în comprimat..

Tabelul 13. Beneficiile apelor minerale:

OrganCare este beneficiul
StomacFuncția de evacuare este stimulată, organul este ușor curățat de toxine. Procesul de digestie este activat.
FicatIeșire biliară stimulată. Ficatul este curățat, munca sa este normalizată. Există o creștere a rezistenței celulelor de organ.
intestineProcesul de absorbție este normalizat, riscul de a dezvolta patologii inflamatorii este redus.
PancreasCirculația sângelui este normalizată, toxinele sunt eliminate. Sângele este saturat de minerale esențiale.

Exercițiu

Efectele terapeutice ale exercițiului fizic se bazează pe consumul de zahăr în interiorul celulelor. Acest lucru ajută celulele să ia o porție suplimentară de glucoză din sânge..

Tabelul 14. Exercițiu recomandat:


Flotări

Tipul activității fiziceDescriere
Celor care au o greutate corporală mare, se recomandă să înceapă cu semi-ghemuite. Numărul optim de squats este de 10, numărul de seturi într-o zi este de 3.
Exercițiul se efectuează în 30 de secunde. Începătorii se recomandă să înceapă cu 10-15 secunde..
Suma optimă este de 20. Începătorii ar trebui să înceapă cu 5 push-up-uri și să facă 3 seturi pe zi.
Puteți alerga atât dimineața, cât și seara, în mod optim - după-amiaza, până la ora 15:00. Începătorii ar trebui să înceapă cu alergarea intervalului. Apoi, se recomandă să sari coarda timp de 5-7 minute.
Rezultatul dorit este de 5 km pe zi. Începătorii ar trebui să înceapă la 500 m / zi..

opinii

Victor: Diabetul de tip 2 a fost diagnosticat în urmă cu trei ani. Este posibilă menținerea nivelului de zahăr din sânge numai datorită medicamentelor care scad zahărul. Pe lângă terapia principală, mi s-a prescris Glucobay. Iau înainte de mese, în acest caz, medicamentul nu permite glucozei din alimentele consumate să intre rapid în sânge. Zaharul sare după ce a oprit mâncarea, sănătatea s-a îmbunătățit.

Inga: am fost transferat cu forța la medicamentul Yanumet, de când s-au terminat proviziile lui Galvus. În ceea ce privește efectul hipoglicemic, nu am simțit diferența dintre medicamente. Ambele funcționează lin și stabil. La administrarea Yanumet a observat o scădere a manifestărilor de tahicardie.

Trandafir: Alegerea medicamentelor adecvate pentru hipoglicemie pentru mine nu a fost ușoară. Fiecare nou medicament a provocat reacții adverse. La final, împreună cu endocrinologul s-a stabilit pe Siofor. Instrumentul reduce bine zahărul și își menține nivelul stabil. În paralel cu aceasta ajută la pierderea în greutate. Rezultatul meu este de 5 kg în două luni. Dintre efectele secundare, gazul în intestine este puțin îngrijorat. Salvat de remedii populare.

În acest caz sunt prescrise pastile de zahăr din sânge

Pacienții care suferă de diabet de tip 2 pot merge fără medicamente care scad zahărul mult timp. Mențin concentrațiile de glucoză în limite normale datorită cantității necesare de activitate fizică și a unei diete cu un minimum de carbohidrați. La mulți pacienți, rezervele interne ale organismului sunt epuizate, așa că trebuie să treceți la administrarea de medicamente. Sunt prescrise atunci când, chiar și cu o dietă, zahărul continuă să crească timp de 3 luni. Tactica tratamentului este determinată pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient, ținând cont de toate analizele.

Scopul terapiei este restabilirea pancreasului, normalizarea proceselor metabolice și reducerea răspunsului biologic insuficient al celulelor corpului la insulină. Pentru majoritatea pacienților, pastilele pe bază de diabet bazate pe metformină sunt primele care sunt prescrise. Afectează favorabil nivelurile de zahăr, contribuie la pierderea în greutate și are un efect minim. Câteva etape ale tratamentului pot fi distinse pe măsură ce diabetul 2 progresează:

  • prima este alimentația pentru dietă;
  • a doua este Metformin în combinație cu o dietă;
  • al treilea este Metformin în tratamentul complex cu dieta și terapia cu exerciții fizice;
  • al patrulea este o dietă în combinație cu terapia de exerciții și tratamentul complex cu medicamente.

profilaxie

Pentru a preveni cel de-al doilea tip de diabet să se dezvolte în diabetul insulino-dependent sau pentru a preveni dezvoltarea bolii în ansamblu, se utilizează următoarele măsuri preventive:

  • efectuează corectarea nutrițională;
  • respectați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, bea vitamine;
  • fii activ fizic;
  • screening anual cu o predispoziție la boală;
  • nu mai fumati, consumati alcool;
  • mențineți greutatea, preveniți obezitatea.

Cauzele bolii și care sunt pacienții la risc?


Conform statisticilor, o mulțime de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 sunt supraponderali, precum și acești oameni sunt vârstnici.

Doar 8% dintre pacienți au greutate corporală normală.

De regulă, o combinație de doi sau mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea unei afecțiuni este dezvăluită la o persoană.

Luați în considerare factorii care cresc riscul de debut al unei boli:

  1. Predispozitie genetica. În prezența diabetului de tip 2 la unul dintre părinți, probabilitatea de moștenire este de 30%, iar dacă ambii părinți sunt bolnavi, riscul crește la 60%. O sensibilitate moștenită crescută la o substanță care îmbunătățește producția de insulină, care se numește encefalină.
  2. Obezitate, exces de greutate, abuz de produse dăunătoare.
  3. Traumatisme pancreatice.
  4. Pancreatita daunelor celulare beta.
  5. Stres frecvent, depresie.
  6. Activitate fizică inadecvată, predominarea țesutului adipos asupra mușchiului.
  7. Virusuri anterioare (varicelă, oreion, rubeolă, hepatită) - provoacă dezvoltarea bolii la persoanele cu predispoziție ereditară.
  8. Boli cronice.
  9. Bătrânețe (peste 65 de ani).
  10. Hipertensiunea arterială și o concentrație crescută de trigliceride în sânge din cauza abuzului de alimente grase.

Scurtă descriere a tipurilor de boli

Clasificarea diabetului este determinată de patogeneza (originea și dezvoltarea) modificărilor patologice, vârsta pacientului și terapia utilizată. Diabetul de tip 1 (minor) se formează în copilărie și adolescență sub influența eredității disfuncționale (predispoziție) sau datorită activării proceselor autoimune (defecțiuni ale sistemului imun).

Boala se bazează pe disfuncții pancreatice endogene (intracecrete). Organismul își pierde capacitatea de a sintetiza hormonul insulină, care este responsabil de furnizarea de glucoză țesuturilor și celulelor, adică de energie și nutriție. Lipsa producerii de hormoni naturali este compensată de injecții periodice de insulină medicală. Dezvoltarea bolii de tip 2 are loc în perioada de vârstă de 40 de ani. Principalele motive sunt malnutriția, excesul de greutate, abuzul de alcool.

Spre deosebire de diabetul juvenil, pancreasul nu încetează să producă insulină, dar organismul nu este capabil să o perceapă la nivel celular. Lipsa de răspuns (sensibilitatea celulară) se numește rezistență la insulină. Compensarea afecțiunilor este obținută prin medicamente cu tablete și terapie dietetică. Terapia de tip 1 și tip 2 are ca scop menținerea nivelului de zahăr cât mai aproape de valorile normale și inhibarea progresului complicațiilor care însoțesc diabetul.

rezumat

Diabetul nu poate fi vindecat, dar comprimatele moderne pot fi folosite pentru a stabili controlul bolii de tip 2. Tabletele care scad zahărul sunt împărțite în 4 grupe:

  • secretagogi;
  • sensibilizatori;
  • inhibitori de alfa glucozidaza;
  • Inhibitori DPP-4 și incretină.

Primul tip de boală poate fi controlat numai prin insulinoterapie. În ambele cazuri se folosesc suplimente, complexe vitamin-minerale și medicamente pentru prevenirea complicațiilor. Toate medicamentele sunt prescrise numai de către un medic endocrinolog. Auto-medicația poate duce la reacții adverse..

Diagnostice

Diabetul zaharat își justifică pe deplin numele „dulce”. În antichitate, medicii foloseau acest factor ca diagnostic - o farfurie cu urină diabetică atrase viespe și albine. Diagnosticul modern se bazează pe aceeași definiție a nivelului de zahăr:

  • un test de sânge pentru stomacul gol arată nivelul de glucoză din fluxul sanguin;
  • analiza urinară oferă o imagine a nivelului corpurilor cetonice și a zahărului.

Se efectuează un test suplimentar de toleranță la glucoză (GTT) - cu 3 zile înainte de analiză, produsele cu conținut ridicat de carbon sunt excluse din dietă, apoi după 8 ore de post, se bea o soluție de 250 g apă și 75 g glucoză anhidră specială. Direct înainte și după 2 ore, se efectuează prelevarea de sânge venos pentru a determina tulburările de metabolism ale carbohidraților.

Dacă apar simptome care indică o posibilă dezvoltare a diabetului zaharat, este necesar să consultați un endocrinolog și să faceți un examen pentru a confirma sau respinge diagnosticul. Glicemia poate fi determinată în mai multe moduri..

Cea mai ușoară cale este un test de sânge de post. Un nivel de zahăr peste 5,5 mmol / L și sub 7,8 indică o stare prediabetică.

Dacă indicatorii rămân peste normal mult timp, atunci putem vorbi despre prezența diabetului la o persoană. O imagine clinică mai precisă este dată de un test de toleranță la glucoză cu exerciții fizice.

Prezintă glicemie medie în ultimele 3 luni..

sulfonilureele

Mecanismul efectului hipoglicemic al PSM este de a spori sinteza și secreția insulinei de către celulele B pancreatice, scăderea neoglucogenezei în ficat, scăderea producției de glucoză din ficat, creșterea sensibilității la insulină la țesuturile dependente de insulină, ca urmare a expunerii la receptori.
În prezent, în practica clinică, se folosește generația II PSM, care s-au comparat cu preparatele sulfonilurea din generația I (clorpropamidă, tolbutamidă, carbutamidă) cu o serie de avantaje: au activitate hipoglicemică mai mare, au mai puține efecte secundare, interacționează mai rar cu alte medicamente, sunt eliberate în mai multe se potrivesc confortabil. Indicațiile și contraindicațiile pentru primirea lor sunt prezentate în tabel. 9.2.

Tabelul 9.2. Indicații și contraindicații pentru administrarea de medicamente

Terapia cu PSM începe cu o singură doză înainte de micul dejun (30 de minute înainte de mese) la cea mai mică doză, dacă este necesar, crescând-o treptat cu un interval de 5-7 zile până la obținerea reducerii dorite a glicemiei. Un medicament cu absorbție mai rapidă (glibenclamidă micronizată - 1,75 mg manină, 3,5 mg maninină) este luat cu 15 minute înainte de masă. Se recomandă ca tratamentul cu TSP să fie început cu agenți mai moi, cum ar fi gliclazida (diabetul MV) și să treacă ulterior doar la medicamente mai puternice (manil, amaryl). PSM cu o durată scurtă de acțiune (glipizidă, glicidon) poate fi prescris imediat de 2-3 ori pe zi (tabelul 10).

Glibenclamida (maninil, betanază, daonil, euglucon) este cel mai frecvent utilizat medicament sulfanylurea. Este metabolizat complet în organism cu formarea metaboliților activi și inactivi și are o cale dublă de excreție (50% prin rinichi și o parte semnificativă cu vezică biliară). În prezența insuficienței renale, legarea acesteia de proteine ​​scade (cu hipoalbuminurie) și crește riscul de a dezvolta hipoglicemie.

Tabelul 10. Caracterizarea dozelor și dozelor de PSM

Glipizida (glibenesis, glibenesis retard) este metabolizată în ficat pentru a forma metaboliți inactivi, ceea ce reduce riscul de hipoglicemie. Avantajul glipizidului cu eliberare susținută este că substanța sa activă este eliberată continuu și este independentă de aportul alimentar. Creșterea secreției de insulină în timpul utilizării sale are loc în principal ca răspuns la aportul alimentar, ceea ce reduce și riscul de hipoglicemie.

- un nou medicament pentru scăderea zahărului, care este uneori atribuit celei de-a treia generații. Are 100% biodisponibilitate și determină selecția selectivă a insulinei din celulele B numai ca răspuns la o masă; nu blochează scăderea secreției de insulină în timpul exercițiului fizic. Aceste caracteristici ale acțiunii glimepiride reduc probabilitatea de hipoglicemie. Medicamentul are o dublă cale de excreție: cu urină și bilă.

Gliclazida (Diabeton MV) este, de asemenea, caracterizată prin biodisponibilitate absolută (97%) și este metabolizată în ficat, fără formarea metaboliților activi. Forma prelungită de gliclazidă - diabetul MB (o nouă formă de eliberare modificată) are capacitatea de a se lega reversibil rapid de receptorii pentru TSP, ceea ce reduce probabilitatea de rezistență secundară și reduce riscul de hipoglicemie. În doze terapeutice, acest medicament este capabil să reducă severitatea stresului oxidativ. Aceste caracteristici ale farmacocineticii diabetului zaharat MV permit utilizarea acestuia la pacienții cu boli ale inimii, rinichilor și persoanelor în vârstă.

Cu toate acestea, în fiecare caz, doza de PSM trebuie selectată individual, ținând cont de riscul ridicat de afecțiuni hipoglicemice la persoanele senile.

Glycvidona se distinge prin două caracteristici cele mai caracteristice:

acțiune pe termen scurt și excreție minimă prin rinichi (5%). 95% din medicament este excretat în bilă. Reduce eficient nivelul glucozei în condiții de repaus alimentar și după mâncare, iar durata scurtă a acțiunii sale facilitează gestionarea glicemiei și reduce riscul de hipoglicemie. Glurenormul este unul dintre cele mai sigure medicamente, derivați ai sulfanilureei și medicamentul la alegere în tratamentul pacienților vârstnici, pacienți cu boli renale concomitente și persoane cu predominanță a hiperglicemiei postprandiale.

Având în vedere caracteristicile clinice ale diabetului de tip 2 la bătrânețe și anume, creșterea predominantă a glicemiei postprandiale, ceea ce duce la o mortalitate ridicată din cauza complicațiilor cardiovasculare, în general, numirea TSP este justificată în special la pacienții vârstnici.

Pe fondul utilizării preparatelor sulfanilureice, pot apărea reacții adverse. Aceasta se referă în primul rând la dezvoltarea hipoglicemiei. În plus, există o probabilitate de tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături, dureri epigastrice, mai rar apariția icterului, colestazei), o reacție alergică sau toxică (mâncărime a pielii, urticarie, edem Quincke, leucou și trombocitopenie, agranulocitoză, anemie hemolitică, vasculita). Există dovezi indirecte ale posibilei cardiotoxicități a PSM.

În unele cazuri, în tratamentul cu comprimate de scădere a zahărului, poate fi observată rezistența la reprezentanții acestui grup. În cazul în care absența efectului scăzut de scădere a zahărului este observată încă din primele zile de tratament, în ciuda schimbării medicamentelor și a creșterii dozei zilnice la maximum posibil, vorbim despre rezistența primară la TSP. De regulă, apariția sa se datorează scăderii secreției reziduale a propriei insuline, ceea ce dictează necesitatea transferului pacientului la insulinoterapie.

Utilizarea pe termen lung a TSP (mai mult de 5 ani) poate provoca o scădere a sensibilității la acestea (rezistență secundară), ceea ce se datorează scăderii legării acestor medicamente la receptorii tisulari sensibili la insulină. La unii dintre acești pacienți, terapia cu insulină pentru o perioadă scurtă de timp poate restabili sensibilitatea receptorilor de glucoză și vă va permite să reveniți la utilizarea PSM.

Rezistența secundară la medicamentele cu scădere a zahărului comprimat, în general, și la preparatele sulfanilurea, în special, poate apărea din mai multe motive:

SD-1 (autoimun) este diagnosticat în mod eronat ca diabet zaharat de tip 2, nu se utilizează tratamente non-farmacologice pentru CD-2 (terapie dietetică, activitate fizică dozată), medicamente cu efect hiperglicemic (glucocorticoizi, estrogeni, diuretice tiazidice în doze mari, sunt utilizate tiroxina).

Exacerbarea concomitentă sau adăugarea de boli intercurente poate duce, de asemenea, la o scădere a sensibilității la TSW. După oprirea acestor condiții, eficiența PSM poate fi restabilită. În unele cazuri, odată cu dezvoltarea unei adevărate rezistențe la PSM, se obține un efect pozitiv prin utilizarea terapiei combinate cu insulină și TSP sau a unei combinații de diferite grupuri de medicamente pentru reducerea zahărului comprimate.

Medicamente care cresc zahărul

Adesea, pacienții cu diabet au patologii concomitente ale sistemului cardiovascular. Terapia bolilor cardiologice poate fi efectuată cu medicamente care cresc glicemia în serul din sânge și reduc rezistența țesuturilor corpului la insulină. Prin urmare, înainte de începerea tratamentului, este necesar să informați medicul despre prezența diabetului zaharat pentru a alege medicamentul potrivit.

Ce medicamente și medicamente cresc glicemia?

  • Anaprilin;
  • bisoprolol;
  • Talinolol;
  • Diuretice: Oxodolin, Ezidrex, Cllortalidona;
  • verapamil;
  • nifedipina;
  • Barbiturice hipnotice;
  • Doxiciclina antibiotică;
  • Medicamente hormonale.

Cum pot folosi ce medicamente pentru diabet care scad hiperglicemia? Prescrierea medicamentelor trebuie să fie medicul dumneavoastră. La prescrierea terapiei, este selectat un set de medicamente și măsuri care vor duce la normalizarea glicemiei, vă vor permite să controlați starea pacientului, să reduceți probabilitatea de a dezvolta complicații.

Aditivi biologic activi (BAA)

Suplimentele diabetice sunt utilizate în primul și al doilea tip de boală. Principalele lor proprietăți:

  • Purificare din depozite toxice și de colesterol.
  • Consolidarea apărărilor corpului.
  • Reglarea comportamentului alimentar.
  • Normalizarea digestiei.
  • Prevenirea complicațiilor.

Cele mai bune recenzii au suplimente alimentare cu adăugarea de anghinare (pere de pământ). Această plantă conține inulină naturală, care contribuie la stabilizarea glicemiei și împiedică colectarea kilogramelor în plus. Reprezentanții sunt: ​​Longevitate, PIC, comprimate de inulină, etc. Complexele de vitamine și suplimentele alimentare au contraindicații. Autoadministrarea poate fi dăunătoare pentru sănătate. Terapia trebuie prescrisă de endocrinologul curant.

Simptomele bolii

Următoarele simptome sunt caracteristice diabetului de tip 2:

  • Sete.
  • Gură uscată.
  • Urinare frecventă, grea în timpul zilei, noaptea.
  • Mușchi, slăbiciune generală, oboseală excesivă.
  • Piele iritata.
  • obezitatea.
  • Vindecarea lungă a rănilor.
  • Deficiență vizuală.
  • Amorteala membrelor, furnicături în ele.

Mulți oameni se întreabă dacă dizabilitatea dă diabet. Decizia instituirii acestei categorii este luată de specialiștii Biroului de expertiză medicală și socială. Pentru a face acest lucru, ei evaluează severitatea tulburărilor persistente ale funcțiilor corpului cauzate de complicațiile acestei patologii. Acestea din urmă includ leziuni ale rinichilor, ochilor, fibrelor nervoase, tulburări de circulație periferică, inclusiv cele care implică dezvoltarea gangrenei, amputarea extremităților.


Gangrena este una dintre complicațiile diabetului..

îndulcitorii

Indulcitorii sunt folosiți doar pentru a îmbunătăți palatabilitatea alimentelor. Acestea nu ar trebui să provoace o creștere semnificativă a glicemiei..

Miere de diabet

Unii oameni trebuie să știe dacă mierea poate fi folosită pentru diabet. Produsul include fructoza, glucoza, o cantitate mică de zaharoză.

Este permis să consume miere naturală, dar nu și produse de miere. Acesta din urmă este obținut prin amestecarea soiurilor ieftine de miere cu diverse siropuri, arome, îngroșători. Este admisibil să mănânci până la 2 lingurițe de miere pe zi după mese, absorbind lent produsul.


Pentru a preveni distrugerea substanțelor benefice, mierea nu poate fi adăugată în apă clocotită.

Fructoză

Insulina nu este necesară pentru absorbția acestui carbohidrat, conținutul său caloric este aproape același cu cel al glucozei. Fructoza este mai dulce decât zahărul, de 1,5 ori, deci este adăugată în cantitate mai mică.

Carbohidratul este eliberat sub formă de tablete, pulbere. Norma zilnică a consumului său este de până la 50 g.

Stevia

Acest înlocuitor de zahăr este obținut din frunzele unei plante perene cu același nume. Acesta din urmă conține steviozid - o substanță care are un gust de 20 de ori mai dulce decât zahărul, nu are calorii.

Îndulcitorii Stevia sunt produși sub formă de sirop concentrat, pulbere și extracte lichide. Acest îndulcitor se adaugă la mesele gata, folosite în procesul de preparare a acestora..


Nu se poate consuma mai mult de o lingură de steviozid pe zi.

Exercițiu fizic

Prevenirea complicațiilor diabetului include includerea unei activități fizice regulate moderate. Ele contribuie la scăderea concentrației de glucoză în sânge, datorită creșterii necesității de țesut muscular în acesta și a sensibilității celulelor la insulină. Activitatea fizică duce, de asemenea, la pierderea în greutate, îmbunătățește starea sistemului cardiovascular.

Persoanelor cu diabet zaharat le este recomandat mersul pe jos, jogging, înot, patinaj pe gheață, volei, tenis, badminton, ciclism.

Este permisă efectuarea de exerciții care vizează întărirea mușchilor, folosind gantere ușoare care cântăresc până la 2 kilograme. Sporturile de putere, halterele sunt contraindicate. Nu participați la competiții sportive din cauza stresului fizic, psiho-emoțional ridicat.


Absorbția musculară crescută a zahărului persistă timp de 2 zile după exercițiu.

Prețul medicamentelor care scad zahărul

Nivelul prețurilor la medicamentele care scad zahărul variază în interiorul Moscovei, așa că ar trebui să comparați costurile medicamentelor din farmaciile din diferite regiuni ale capitalei și să luați în considerare ofertele de livrare: