Gangrena extremităților inferioare ale diabetului

În acest articol veți afla:

Gangrena în diabet este una dintre complicațiile sale târzii și cele mai formidabile. Aceasta duce la pierderea degetelor de la picioare și, uneori, chiar cea mai mare parte a membrului inferior. Conform statisticilor, de la 40 la 80% din toate amputațiile din lume sunt efectuate din cauza complicațiilor diabetului.

cauze

Cauza gangrenei la nivelul picioarelor este sindromul avansat al piciorului diabetic. Sindromul piciorului diabetic este o leziune complexă a vaselor de sânge, nervi, oase, articulații și pielea picioarelor la pacienții cu diabet zaharat tip 1 și tip 2, ceea ce duce la formarea de defecte ulcerative, procese purulente, deformări ale articulațiilor. Include:

• Angiopatie diabetică - deteriorarea vaselor picioarelor. Pereții vaselor se îngroașă, plăcile (ateroscleroza) sunt depuse în vase mari, calciu, peretele vasului devine dens, intractabil și sângele se îngroașă. Aceasta duce la tulburări circulatorii..
• Neuropatia diabetică este o afectare nervoasă. Produsele de metabolism ale glucozei toxice se acumulează în membranele de protecție ale nervilor, provocând leziuni ale acestora.
• Osteartropatie diabetică - deteriorarea oaselor și a articulațiilor. Osteoporoza se dezvoltă, structurile osoase sunt distruse. Piciorul își schimbă forma, este deformat, sunt posibile fracturi.

Forme ale sindromului piciorului diabetic

Există 3 forme de sindrom al piciorului diabetic:

1. Forma neuropatică. Predomina afectarea nervilor. Drept urmare, sensibilitatea scade, pielea devine uscată, mușchii se atrofiază. Piciorul este deteriorat mai repede, apar ulcere trofice, iar din cauza sensibilității reduse la durere pacientul nu observă acest lucru.
2. Forma ischemică. Predomina afectarea vasculara. Durerea în mușchii gambei apare la mers. Pielea picioarelor devine palidă, rece, părul cade. Poate dezvoltarea gangrenei.
3. Forma mixtă.

Semne și simptome de gangrenă

Gangrena în diabet începe de obicei cu picioarele. Ca urmare a progresiei sindromului piciorului diabetic, în ele apare o tulburare circulatorie accentuată. Pe fondul unui aport insuficient de oxigen, țesuturile piciorului mor. De asemenea, începutul poate fi un ulcer trofic lung, netratat, care se infectează, crește în dimensiune și duce la gangrena.

Se disting două tipuri de gangrenă, care diferă în mecanismul dezvoltării și în simptome.

Gangrena uscată

Cu o încălcare în curs de dezvoltare lentă a fluxului de sânge, țesuturile piciorului mor, pierd umezeala, se usucă, se ridează. Sângele din vase intră în țesuturile din jur, este distrus până la fier, provocând o culoare închisă a zonelor moarte. La granița cu țesuturile sănătoase, apare inflamația. Gangrena uscată începe cu dureri severe sub blocajul arterei. Degetul devine palid, rece, în viitor - cianotic, apoi se înnegrește sau devine violet. Dacă nu sunt furnizate îngrijiri medicale, procesul se răspândește mai mult până la nivelul de sânge suficient. Uneori, la bordura cu țesuturile sănătoase poate apărea amputația spontană - respingerea țesuturilor deteriorate. Gangrena uscată este mai frecventă la persoanele subțiri..

Gangrena umedă

Apare cu o încălcare accentuată a fluxului de sânge, mai des pe fundalul edemului, limfostazei, la persoanele cu obezitate.

Se caracterizează prin infecție care duce la intoxicația severă a organismului..

Începe cu albirea pielii. Apoi apar pe ea pete roșii și bule, umplute cu conținut transparent. Piciorul se umflă rapid, doare, apoi pierde sensibilitatea. Infecția se alătură, începe procesul de descompunere. Aceasta este însoțită de intoxicația organismului: temperatura corpului crește brusc, apar frisoane, palpitații, transpirație, letargie, letargie. Afecțiunea reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Tratamentul gangrenei extremităților inferioare cu diabet

Cu gangrena dezvoltată a extremităților inferioare, singurul tratament care poate salva o viață este amputația zonei afectate. Cu gangrena umedă, amputația este efectuată de urgență, deoarece infecția poate duce la sepsis și moartea pacientului.

Cu gangrena uscată, pregătirea preoperatorie se realizează cu scopul de a îmbunătăți fluxul de sânge peste nivelul leziunii, normalizarea nivelului de zahăr din sânge, funcțiile organelor vitale, combaterea infecției și ameliorarea durerii adecvate pentru pacient.

Volumul de amputație depinde de tipul de gangrenă și de starea vaselor și a țesuturilor înconjurătoare. Amputarea mai des a degetelor, unul sau mai multe, mai rar - picioare, extrem de rare - amputații „înalte” la nivelul coapsei sau al piciorului inferior.

Pentru a preveni gangrena, precum și recidiva acesteia, operațiile reconstructive și non-reconstructive pe vasele care restabilesc fluxul de sânge în secțiunile deteriorate ale arterelor sunt de o importanță deosebită. Efectuați proteze arteriale, operații de bypass, angioplastie, stenting.

În niciun caz nu ar trebui să încercați să tratați gangrena piciorului cu diabet cu remedii populare, sperând să faceți fără amputație, comprese, frecați unguente, călduroase, etc. Acest lucru este pericol pentru viață, puteți pierde timp, procesul patologic va progresa și va duce la mai multă funcționare.

Prognoză pentru gangrena extremităților inferioare

Prognosticul pentru gangrena extremităților inferioare la pacienții cu diabet depinde de tipul de gangrenă, de durata bolii, de vârsta pacientului, de starea altor organe și sisteme ale corpului și de compensarea metabolismului glucidelor..

Cu gangrena uscată, prognosticul pentru viață este favorabil cu un tratament în timp util.

Cu gangrena umedă, prognosticul este îndoielnic, se înrăutățește la pacienții vârstnici cu diabet zaharat, amânarea în căutarea ajutorului medical. Prognosticul pentru gangrena umedă fără tratament este nefavorabil, pacientul moare din cauza manifestărilor de șoc toxic toxic.

Prevenirea gangrenei

Prevenirea gangrenei în diabetul zaharat constă în normalizarea indicatorilor metabolismului glucidelor, a colesterolului, normalizarea tensiunii arteriale, eliminarea obiceiurilor proaste, îngrijirea regulată a piciorului, tratarea în timp util a manifestărilor precoce ale sindromului piciorului diabetic, descărcarea piciorului, dacă este necesar.

Menținerea metabolismului normal al carbohidraților este baza pentru prevenirea tuturor complicațiilor diabetului.

Este necesar să se monitorizeze nivelul de glucoză din sânge acasă zilnic cu ajutorul unui glucometru. De două ori pe an, și dacă este necesar mai des, verificați nivelul hemoglobinei glicate, ceea ce indică compensarea diabetului zaharat. Nu uitați de dieta zilnică și de aportul regulat de medicamente care scad zahărul sau injecțiile de insulină.

Adesea la pacienții cu diabet zaharat, metabolismul lipidic este de asemenea afectat, colesterolul, fracțiile și trigliceridele sunt crescute. Normalizarea acestor indicatori încetinește dezvoltarea aterosclerozei și îmbunătățește starea peretelui vascular.

Obiceiurile rele agravează diabetul. Hipodinamia contribuie la dezvoltarea obezității, creșterea glicemiei, atrofiei musculare. În timpul fumatului, apare vasospasmul, care îmbunătățește în continuare insuficiența circulatorie a țesuturilor afectate. Abuzul de alcool determină afecțiuni hipoglicemice severe, agravează starea pancreasului și a ficatului.

Îngrijirea regulată a picioarelor și exercițiile fizice sunt ceea ce ar trebui să facă în mod regulat orice diabetic..

Sfaturi pentru îngrijirea picioarelor

• Verificați-vă picioarele în mod regulat. În cazul apariției cornurilor, calusurilor, fisurilor, ulcerelor, modificărilor stării unghiilor (întunecarea, ingroparea, deteriorarea ciupercii), asigurați-vă că consultați un medic.
• Spălați-vă zilnic picioarele cu apă caldă și săpun, puteți face băi, dar în niciun caz nu vă aburi picioarele. Ștergeți ușor porumbele și zonele îngroșate cu o piatră ponce. După spălare, aplicați o crema hidratanta pe picioare, evitând zonele dintre degete.
• Tăiați-vă cu grijă unghiile, având grijă să nu vă răniți pielea degetelor.
• Nu tăiați porumbul și porumbul cu brici ascuțite, foarfece, nu aplicați tencuieli de porumb.
• Purtați pantofi confortabili cu un vârf larg. Pantofii trebuie să aibă dimensiuni adecvate, fără inserții străine. Dacă aveți dificultăți în selectarea pantofilor din cauza deformării degetelor, contactați podoterapeutul pentru a solicita selectarea pantofilor ortopedici speciali.
• Efectuați exerciții pentru picioare. Acestea vor consolida mușchii și vor îmbunătăți circulația sângelui în zonele afectate..

Inițierea în timp util a tratamentului pentru polineuropatie diabetică și angiopatie poate reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta gangrena. Folosesc preparate cu acid tiiacic, vitamine B, preparate vasculare, antioxidanți, medicamente care scad colesterolul din sânge și diluează sângele.

Tratarea gangrenei extremităților inferioare la domiciliu - Cum se tratează gangrena fără amputare

Cum de a trata gangrena? Ce să fac dacă piciorul putrezeste? Luați în considerare cele mai eficiente remedii populare și metode de tratare a gangrenei, recenzii ale cititorilor ziarului Vestnik ZOZH.

Gangrena extremităților inferioare - cauze, simptome, prevenire

Sfatul unui chirurg Kapralov V. N.

Cauzele gangrenei extremităților inferioare: stres, traumatisme ale pielii, boli cronice (diabet zaharat), purtarea de încălțăminte strânsă în special după hipotermie a picioarelor, alcool și abuz de fumat.
Primele simptome ale gangrenei: dureri în vârfuri, arderea tălpilor, roșeață, umflare, picioarele încep să înghețe chiar și într-o cameră caldă, în timp ce mersul este durere la vițel, degetul mare negru
Dacă sunteți la rece și vă înghețați picioarele, trebuie să luați urgent măsuri și să restabiliți circulația sângelui. Căldări (dar nu fierbinți!) Căzi cu infuzie de urzică, muștar, terebentină te vor ajuta - încălzește-ți picioarele și masează-le.

Prevenirea gangrenei extremităților inferioare:

1. Cursul de aspirină (intern) 1/2 comprimat de 2 ori pe zi, timp de o lună.
2. Pantofi spațioși.
3. Spălarea zilnică a picioarelor în apă rece, după care masajul este roșu cu un prosop de baie.
4. Mișcați-vă mai mult și mâncați mai puțin.
5. Nu consumați grăsimi animale bogate în colesterol, care se depune în vase și complică circulația sângelui.
6. Refuzați alimentele picante și sărate, alcoolul și fumatul.
7. Nu vă tăiați unghiile scurt, așezați-vă într-o poziție confortabilă, fără a prinde vasele.
8. Mergeți desculți mai des.

Recomandări ale ziarului „Vestnik ZOZH” 2010, nr. 10, p. 14-15.

Remedii populare dovedite pentru gangrenă. Cartofi.

Tratamentul gangrenei extremităților inferioare la domiciliu cu cartofi râși.

O femeie suferea de tromboflebite ale extremităților inferioare. Pielea avea numeroase ulcere, picioarele erau umflate până la genunchi, pielea era albastru-crimson, ulcerele exsudând limfa. Medicamentele nu au ajutat, pacientul nu a putut să se ridice din pat timp de o lună, se pregătea pentru amputare. Odată ce un prieten a venit în vizită și a oferit un remediu popular simplu pentru gagrena. Și-a frecat cartofii roz cu coaja, s-a suprapus pe picioare, pe partea de sus a polietilenei și s-a fixat cu bandaje de pânză. Dimineața, pielea a devenit ușoară, rănile au fost vindecate, femeia a putut să se ridice din pat. Seara, procedura s-a repetat și așa s-a făcut în fiecare seară, după o săptămână picioarele au luat un aspect normal. Feedback din ziarul „Vestnik ZOZH” 2003, nr. 17, p. unsprezece.

Compresele cu cartofi au salvat mâna de la amputație.
Femeii i s-a administrat o injecție de clorură „fierbinte” într-o venă, dar o asistentă a străpuns vena și i-a injectat medicamentul în mușchi. O oră mai târziu, o umflătură a fost umflată în acest loc, după trei brațe întregi au fost umflate teribil, au început dureri iadului. Femeia s-a întors către asistentă și a fost îngrozită. Am început să iau injecții de magnezie, fără să ascund că aceste măsuri erau deja întârziate și blocajul trebuia să fie efectuat în prima oră. În caz contrar, țesutul poate muri. Clorul s-a răspândit deja și și-a început acțiunea distructivă. Medicina era neputincioasă, femeia era amenințată cu amputația brațului. Apoi a decis să aibă o șansă și să aplice un remediu popular simplu - cartofi râși. Asistenta a alergat la magazin pentru cartofi, femeia s-a spălat și s-a frecat, i-a pus un mormânt pe mână. După câteva ore, durerea a scăzut. În ziua aceea, a înfășurat cartofi de două ori în mână și a făcut o compresă din urină noaptea.
Medicii au apelat pentru a afla cum stau lucrurile și au aprobat și această metodă de tratament. După o săptămână, culoarea pielii a revenit la normal, tumora a încetat. Dar câteva luni mai târziu mâna s-a durut. dar totuși a reușit să o salveze.

Cum se tratează gangrena cu frunze de brusture.

Scoateți frunzele de brusture, clătiți, macinați într-o mașină de tocat carne și frământați, înfășurați zona deteriorată, fixați cu o peliculă și o cârpă. Schimbați pansamentele dimineața și seara. Metoda populară din ziarul „Vestnik ZOZH” 2005, nr. 10 p. 26.

Tratamentul gangrenei piciorului fără amputație cu brusture.

Recenzie din ziarul „Vestnik ZOZH” 2010, nr. 12, p. 4.
În timpul sudării, scântei cu picături de metal roșu-fierbinte au căzut pe piciorul bărbatului chiar deasupra gleznei. Locul de arsură s-a înroșit, au fost dureri severe, în curând suprafața deteriorată a arsului a căzut, am decis că aceasta va fi totul. Dar nu, piciorul de la articulația gleznei la inghinal a fost inflamat, umflat, a devenit crud. Dar bărbatul nu s-a plâns cu nimeni, doar s-a întins în pat și a răspuns tuturor „bolnavi”. Când temperatura a crescut la 40 de grade, iar durerea a devenit insuportabilă, am cerut să sun un medic. Când medicul și rudele au văzut piciorul, acesta era într-o stare groaznică - a fost umflat, a început să se înnegrească. L-au dus la spital, iar acolo, văzând oameni cu membre amputate, pacientul a decis să fugă. Acasă, a scos din cabinet un liant „de stil de viață sănătos”, a selectat toate rețetele și a început să trateze gangrena cu remedii populare. Dimineața, prin rouă, a plecat desculț în grădină, a sfâșiat urzicile de acolo și cu forța i-a bătut peste picior. Apoi a ridicat frunze de brusture, le-a sfâșiat astfel încât sucul să iasă, a înfășurat aceste frunze pe piciorul dureros și le-a bandajat cu dungi de o foaie veche. Am făcut asta de 4-5 ori pe zi. Am luat și amestecul de Șevchenko de 4 ori pe zi. Treptat, roșeața a căzut de pe picior, tumora a scăzut, totul a revenit la normal.

Cum de a trata gangrena piciorului la domiciliu cu brusture.

Feedback din ziarul „Vestnik ZOZH” 2002, nr. 22, p. 5.
Bărbatul a fost internat la spital - gangrena picioarelor, a fost numit amputare luni. Soția sa a venit vineri la el cu un sac de frunze uscate de brusture și a început să se vindece de unul singur. Ea a scufundat frunzele de brusture într-un ibric fierbător pentru 2-3 bucăți, le-a întins imediat pe o foaie, astfel încât apa de sticlă și a pus mai multe frunze pe fiecare picior dureros, apoi a învelit-o cu film, zdrențe, un șal cald. Am schimbat bandajele dimineața și seara. Când medicii au sosit luni, au văzut insule de piele roz. Nu este necesară nicio operație

Cum să tratezi gangrena piciorului fără amputație - sucul de morcov a ajutat.

Părere. Cum se poate vindeca gangrena cu remedii populare.
Bărbatul a înghețat picioarele, a început gangrena, i s-a prescris amputația, dar asistenta a sfătuit pacientul să renunțe la operație și i-a promis că îl va vindeca singură. În fiecare zi udă pacientul cu suc de morcovi proaspăt stors. După trei luni de un astfel de tratament, gangrena s-a retras - fără amputație.

Tratament cu gangrena cu suc de morcovi.
Picioarele unui alt bărbat erau deja amputate, el a observat curând că tampoanele de pe palmele lui au început să se albastreze, a început să bea suc de morcovi, negru a dispărut.
Recenzie din ziarul Vestnik ZOZH 2001, nr. 19, p. 6.

Tratamentul gangrenei piciorului la domiciliu cu comprese de iaurt

Recenzie din ziarul „Vestnik ZOZH” 2004, nr. 2, p. 10.
Bărbatul i-a rănit piciorul și nu a acordat atenție până când a început să-l deranjeze, a apelat la medici, au recunoscut gangrena piciorului, a fost prea târziu pentru a prescrie tratament, au decis să amputeze. Dar bărbatul a refuzat operația și s-a dus acasă. Nu am dormit acasă câteva nopți - nu dădea durere. Odată ce ochii i-au căzut asupra laptelui acru, a decis să pună iaurtul pe piele, pentru a nu se arde așa. A făcut o compresă și a dormit două zile. Când m-am trezit și am desfăcut bandajul, am văzut că starea se îmbunătățise semnificativ, umflarea adormea. A început să continue să facă comprese din iaurt, i-au trecut picioarele gangrenei.

Cum se tratează gangrena în diabetul acasă.

Feedback din ziarul Vestnik ZOZH 2008, nr. 14, p. 9.
Un bărbat în jur de 20 de ani avea diabet. Boala a dat o complicație - picioarele au început să se umfle, apoi degetul mare din dreapta s-a înnegrit și întreaga talpă a devenit albastru închis, amputarea amenințată. A început să caute remedii populare, i-a îndemnat o rețetă cu iaurt. Bărbatul a luat laptele din sat, l-a fermentat, a umezit tifon în 4 iaurturi în 4 straturi și a înfășurat piciorul și zona de ridicare. A pus deasupra o pungă de plastic, a fixat totul cu o cârpă. Această compresă a plecat pentru noapte. Dimineața, și-a spălat piciorul fără săpun. Seara am repetat procedura. Tratamentul a fost efectuat timp de o lună. El a ajutat - piciorul a luat un aspect normal, pielea a devenit moale.

Compresele de argilă

Feedback din ziarul „Vestnik ZOZH” 2007, p. 28, nr. 13.
Un vindecător tradițional din Chuvashia tratează gangrena cu lut. Este mai bine să cultivați argilă în urina de iapă sau vacă, puteți folosi propria urină, creșteți argila cu apă subțire pe cai subțiri: pentru 3 kg de lut - 3 litri de lichid. Amestecați lutul până smântână groasă, lăsați peste noapte. Dimineața, ungeți zonele pielii bolnave, aplicând o soluție de argilă direct pe răni. Apoi acoperiți cu folie timp de 2 ore. După 2 ore, spălați ușor argila întărită cu apă. Dacă rănile sunt adânci, apoi țineți lutul timp de 3-4 ore. Faceți această procedură zilnic. După 10 zile, rezultatul va fi vizibil. Acest remediu popular ajută, de asemenea, la vindecarea artrozei extremităților inferioare, tromboflebita..

Tratamentul cu gangrenă din argilă la domiciliu.
Feedback din ziarul „Vestnik ZOZH” 2005, nr. 8, p. 26.
Iată un caz în care o femeie a putut să-și salveze mâinile cu lut. În timpul iernii, i-a înghețat sever, s-au întunecat și au început să se încingă, îi era teamă să meargă la spital, pentru că a decis că mâinile ei sunt amputate acolo și au început să caute modalități de a trata gangrena cu remedii populare. O vecină a spus că a fost capabilă să-și vindece mama de 80 de ani de necroza piciorului cu lut. Argila trebuie diluată cu apă până la o astfel de consistență, încât poate fi aplicată pe un loc dureros cu o grosime de 2-3 cm. Aplicați argila pe pielea înnegrită prin 1 strat de tifon, comprimați hârtia deasupra, apoi fixați-o cu o eșarfă de lână. Este indicat să te duci la culcare și să iei capacul cu o pătură caldă. Țineți compresa timp de 2-3 ore. Cu durere severă, păstrați cât puteți suporta. După o scurtă odihnă, aplicați din nou compresa.

Gangrena în diabet - tratament fără amputare remedii populare.

La o femeie, fiul ei suferă de diabet de mulți ani. Astfel de remedii populare ajută la tratarea gangrenei piciorului și a rănilor purulente:

Medicii nu sfătuiesc masajul în această boală, dar femeia o face. Foarte ușor, de parcă o omidă se târâie.

De asemenea, nu este recomandată o baie, dar ajută foarte mult. Bandajează piciorul (chiar și cu răni purulente) cu un bandaj steril, pune-ți un șoset curat - și du-te.

Metoda populară din ziarul „Vestnik ZOZH” 2015, nr. 4, p. 7.

Tratament cu gangrena Comfrey.
Comfrey Unguent.
Comfrey este un remediu popular minunat pentru tratarea gangrenei. Stimulează activ formarea de noi celule de țesuturi deteriorate, accelerează vindecarea rănilor. Pentru uz extern, unguentul confortabil are cele mai multe proprietăți vindecătoare. Unguentul poate fi preparat dintr-un singur comfrey, dar este mai bine să îl faci în combinație cu flori de castane și flori de salcâm alb. Iată una dintre rețetele pentru unguentul de gangrenă pentru diabet: amestecați 5 părți de rădăcină de comfrey și 1 parte de flori de castan și salcâm, umezite cu votcă, lăsați timp de 30 de minute într-un loc cald. Adăugați 3-4 părți de grăsime interioară de porc și fierbeți la cuptor timp de 2-3 ore, evitând fierberea. Acest remediu popular va ajuta, de asemenea, în tratamentul varicelor, vânătăilor, pintenilor, durerilor articulare.
Mod de aplicare: răspândiți zona deteriorată și acoperiți-o cu o foaie de brusture (iarna - cu o cârpă sau o foaie de varză) și bandajați-o (Rețetă din ziarul Vestnik ZOZH 2011, nr. 10, p. 28)
Decoctul rădăcinilor
Dar un remediu popular mai simplu pentru gangrena, pe care cititorul l-a găsit într-un remediu popular vechi: 2 lingurițe. L rădăcini de comfrey tocat se toarnă 1 cană de apă fierbinte, se fierbe 10 minute și se face o compresă din bulionul încins.
Metoda populară din ziarul „Vestnik ZOZH” 2006, nr. 17, p. 30.

Cum se tratează gangrena cu diabet. Unguent vindecător

Multă vreme, un bărbat suferea de diabet. În ciuda faptului că pacientul a monitorizat nivelul de zahăr, iar zahărul după mâncare a fost de 6-7 unități, au început complicații, respectiv gangrena piciorului. Au efectuat o operație, au pus un stent, circulația sângelui la nivelul picioarelor s-a îmbunătățit, dar ulcerul nu s-a vindecat, a început osteomielita degetului. Chirurgul a insistat asupra amputației degetului, dar pacientul nu a fost de acord. Un unguent a fost preparat conform unei prescripții de la HLS (nr. 19 pentru 2004), au început să aplice pansamente cu unguent de 2 ori pe zi, respectând sterilitatea. Apoi pansamentele au început să se schimbe de 1 dată pe zi. Primăvara, când au apărut primele frunze de plantan, brusture, au început să adauge frunze la acest unguent. Recuperarea a fost lentă, a durat aproximativ 4-5 luni. Medicul nu i-a crezut ochilor, a spus că nu a văzut un singur caz de recuperare din osteomielită.
Reteta de unguent.
Toate componentele sunt luate în părți egale - 50 g fiecare: colofon, ceară, miere, untură topită nesalată, săpun de rufe, ulei de floarea soarelui - totul este zdrobit și adus la fiert, amestecat complet. Când masa s-a răcit ușor, adăugați ceapă, usturoi și aloe răzuite pe o răzătoare fină - de asemenea, 50 g fiecare. Unguentul trebuie păstrat la frigider, dar înainte de ao aplica pe rană, încălziți porțiunea potrivită într-o baie de apă. Metoda populară din ziarul „Vestnik ZOZH” 2010, nr. 23, p. 23.

Ce să fac dacă piciorul putredește. Revizuirea tratamentului gangrenei extremităților inferioare.
O femeie în vârstă cu diabet și cu gangrenă în ultima etapă a fost externată acasă pentru a muri, deoarece a avut contraindicații pentru o operație de amputație. Picioarele erau negre și putrede. O bunică a satului a ajutat la vindecarea gangrenei picioarelor acasă - a raportat rețeta unguentului descris mai sus. Au început să aplice acest unguent pe un picior dureros în fiecare zi. Durerea nu a scăzut timp de 30 de zile. În ziua a 31-a, sângerarea a început. Sângele negru a scurs, dar durerea s-a oprit. Sângerarea s-a deschis de mai multe ori. Treptat rana s-a vindecat. De-a lungul timpului, chiar și o unghie tânără a crescut. Nu a existat o urmă de putregaiul acela negru care a fost în loc de un picior. Recenzie din ziarul „Vestnik ZOZH” 2004, nr. 19, p. 26.

Remedii populare pentru tratarea gangrenei piciorului în diabetul zaharat sunt descrise în număr mare în articolul „Piciorul diabetic”

Tratamentul cu gangrena la domiciliu - remedii populare care au contribuit la evitarea amputației

Gangrena extremităților inferioare - tratament la domiciliu cu o mustață de aur.
Când piciorul bărbatului a început să se înnegrească, o mustață de aur a ajutat. A tocat frunzele și mustața unei mustațe de aur într-o mașină de tocat carne, a diluat masa rezultată cu alcool 1: 1. Ziua și noaptea, el a făcut comprese, udând țesătura în această tinctură, astfel încât țesătura să fie umedă constant, este imposibil de acoperit cu polietilenă. Rețetă din ziarul „Vestnik ZOZH” 2011, nr. 6, p. 38.

Prazul a ajutat la salvarea piciorului.
În anii 50, un bărbat s-a îmbolnăvit de un luciu, umflat, albastru, s-au format ulcere, iar gangrena a început pentru toate simptomele. Odată, în timp ce pescuia, a mers adânc în apă și, când a ieșit, a văzut că piciorul dureros era complet acoperit cu lipitori. Multă vreme le smulg de piele. Dar s-a întâmplat o minune - umflarea a pierit, treptat piciorul s-a vindecat complet. Recenzie din ziarul „Vestnik ZOZH” 2012, nr. 18, p. 41.

Tratamentul alternativ al gangrenei degetului cu aloe.
Un bărbat la serviciu i-a străpuns degetul. După un timp, degetul a fost umflat, a apărut durere. A doua zi, medicul a diagnosticat „erizipele”. L-au băgat într-un spital, tratat cu antibiotice, dar degetul s-a durut și s-a înfiorat. Puroiul a fost îndepărtat chirurgical, în curând a rămas din deget un ciot negru neîndoit cu un miros neplăcut. În plus, întregul braț s-a îmbolnăvit, iar medicii nu au putut opri procesul. Atunci soția acestui pacient a decis să-și trateze soțul după metoda lui Bolotov. Pentru a face acest lucru, a frământat carnea unei frunze de aloe (1 parte) cu sare (9 părți), a tocat degetul cu peroxid de hidrogen și a aplicat un bandaj cu pulpă de aloe sărată. Pansamentul s-a schimbat la fiecare 2 zile. L-am repetat de 10 ori. Iar recuperarea a început, gangrena a fost oprită! Degetul a încetat să mai fie, negrul a dispărut, mirosul putrefactiv a dispărut, după 1,5 luni degetul a fost acoperit de piele roz, durerea a dispărut. Pansamentele de aloe au continuat să fie aplicate, o nouă unghie a crescut treptat. Feedback din ziarul „Vestnik ZOZH” 2011, nr. 24, p. 30.

Tinctura de amanita
Piciorul femeii a devenit negru și albastru. Au diagnosticat „gangrena extremităților inferioare” și amputarea prescrisă. Cineva de la colegi de cameră a sfătuit-o cu un remediu popular - măcinarea din agaric de muște. Soțul i-a adus vodka și a zburat agaric, a combinat toate acestea și, fără să aștepte până la infuzie, a început tratamentul. Am frecat această masă cu piciorul, am îndurat-o și după un timp am frecat-o din nou. Noaptea, cu o vodcă umedă - masă de ciuperci, a înfășurat-o în jurul piciorului. Câteva zile mai târziu, piciorul s-a luminat, a căpătat sensibilitate, medicii au decis să amâne operația timp de 10 zile. În aceste 10 zile, negrul a dispărut complet, pielea a devenit roz. Feedback din ziarul „Vestnik ZOZH” 2001, nr. 23, p. 23.

Unguent Vișevski
Femeia a avut un accident vascular cerebral, partea stângă a fost paralizată. Curând, piciorul paralizat a început să se umfle. Întregul picior a fost umflat și înroșit, iar călcâiul a devenit albastru, a început gangrena, iar starea s-a agravat brusc. Rudele se pregăteau deja de cele mai rele, dar li s-a spus un remediu popular pentru gangrenă.
Este necesar să se ia țesătură de bumbac, să se umezesc cu vodcă, să se înfășoare piciorul, să se împrăștie gros unguent Vishnevsky deasupra țesăturii, să se acopere cu hârtie pergament și să se fixeze cu benzi de țesătură..
Timp de trei nopți la rând, noaptea, pacientul a făcut o astfel de compresă pe tot piciorul, dimineața, compresa a fost îndepărtată și pielea a fost ștersă cu vodcă. În a patra zi, tumora s-a oprit. Feedback din ziarul „Vestnik ZOZH” 2009, nr. 6, p. 31.

Broască
Femeia avea diabet, piciorul a început să se înnegrească, medicii au sugerat amputarea. Dar un prieten m-a sfătuit să încerc un instrument neobișnuit. Pe un picior dureros, trebuie să puneți o ciorapie și să rulați o broască în ciorap. Broasca, târându-se pe piele, a absorbit toxinele și a murit rapid. După aceea, au plantat o altă broască etc. Așa că femeia a schimbat broaște timp de trei zile, pielea a dobândit o culoare normală, gangrena piciorului a trecut. Feedback din ziarul „Vestnik ZOZH” 2008, nr. 19, p. 31-32.

Ulei de cătină în remedii populare pentru tratamentul gangrenei
Recenzie din ziarul „Vestnik ZOZH” 2008, nr. 10, p. 25.
Bărbatul, tăindu-și unghiile pe picior, i-a tăiat din neatenție o parte a pielii, sângele curgea. Nu i-a dat atenție, nu a prelucrat nimic pentru a nu pata patul cu sânge, a pus-o pe șoseta și s-a dus la culcare. Dimineața și-a scos șoseta și a constatat că degetul deteriorat devenea negru. Nu a putut merge la spital, pentru că era o persoană cu handicap din grupa 1, a decis să trateze gangrena degetelor acasă cu remedii populare. Dintre remediile populare potrivite, el avea doar ulei de cătină. Cu acest ulei și-a măcinat degetul noaptea, l-a înfășurat cu polietilenă deasupra și și-a pus șoseta. După 20 de minute, au început dureri severe de la deget până la genunchi. Pacientul a băut pentalgin, după 10 minute durerea a dispărut. El a continuat să smulgă ulei de cătină timp de 5 zile - în a cincea zi, negrul degetului a dispărut

Băutură de conifere - un remediu popular pentru gangrena extremităților inferioare.
Ace au ajutat la vindecarea gangrenei. 5 linguri. L se adaugă ace tocate cu 0,5 litri de apă, se gătește într-o tigaie emailată timp de 10 minute, apoi se înfășoară tigaia și se lasă noaptea. Beti cald în loc de apă pe tot parcursul zilei. Această rețetă a fost dată pacientului de către un medic de la Simferopol. Bărbatul a adăugat, de asemenea, mai multe boabe de trandafir și o mână de coji de ceapă la ace.
Metoda populară din ziarul „Vestnik ZOZH” 2004, nr. 16, p. 23.

Ulei de crin alb
Umpleți un borcan de sticlă cu flori albe de crin, puteți, împreună cu tulpinile, să turnați ulei de floarea soarelui neterminat și să puneți într-un loc rece și întunecat timp de 2 săptămâni. Apoi tulpinați. Aplicați țesutul scufundat în acest ulei pe zona afectată deasupra pergamentului. La fiecare trei ore, schimbați pansamentul și tratați locul dureros cu o soluție de permanganat de potasiu. Cu ajutorul acestui remediu popular, pacientul a fost capabil să vindece degetul înnegrit și în descompunere. Metoda populară din ziarul „Vestnik ZOZH” 2003, nr. 8, p. nouăsprezece.

Unguent de casă de ulei, ceară și gălbenuș.
Turnați 1 cană de ulei vegetal într-un bol emailat, adăugați ceară dimensiunea unei cutii de chibrituri. Puneți la foc mic, astfel încât ceara să se topească. Luați jumătate de gălbenuș dintr-un ou fiert tare, macinați-l și aruncați particule mici în amestecul în clocot. Amestecul începe imediat să spumă și să fugă din recipient - trebuie să eliminați rapid de pe căldură. Când calmarea se calmează, aruncați următorul lot de gălbenușuri. Se strecoară apoi amestecul printr-o cârpă de nailon.Unguentul este gata. Înainte de utilizare, încălziți câinele cu consistența dorită într-o baie de apă.

Acest unguent tratează ulcerele trofice și gangrena - aplicați șervețele cu unguent pe rană, schimbați la fiecare 2 ore. Pus va pleca din belșug. Rețetă din ziarul „Vestnik ZOZH” 2004, nr. 23, p. 10.

Picioare de gangrena

Articole de expertiză medicală

Boala sau ulcerul care corodează corpul din cauza putrezirii (descompunerii și morții) a țesuturilor, grecii numiți gangraina. Așadar, gangrena piciorului este distrugerea și moartea țesuturilor sale, cauzată de încetarea alimentării cu sânge și / sau infecția bacteriană. Aceasta este o boală periculoasă care poate duce la amputație sau moarte..

Cod ICD-10

Epidemiologie

După cum arată statisticile clinice, aproximativ jumătate din cazurile de gangrenă umedă sunt rezultatul unor leziuni severe la membre, iar 40% sunt asociate cu intervenții chirurgicale. [1]

În 59-70% din cazuri, necroza țesuturilor moi este cauzată de infecția polimicrobiană. [2]

La jumătate din pacienții cu gangrenă gazoasă a picioarelor, sepsisul începe (rata mortalității este de 27-43%), iar în aproape 80% din cazuri, pacienții au avut antecedente de diabet. [3]

Conform Federației Internaționale de Diabet (IDF), prevalența complicațiilor asociate diabetului crește odată cu vârsta pacienților, iar dezvoltarea gangrenei, care se observă la o treime dintre pacienți, crește brusc după 65 de ani (la bărbați de 1,7 ori mai des decât la femei).

La nivel global, până la 45% din toate amputațiile picioarelor sunt efectuate la pacienții cu diabet. [4]

Cauzele gangrenei piciorului

Gangrena piciorului poate începe cu arsuri profunde, cu fracturi osoase deschise, cu compresiune și leziuni zdrobite ale țesuturilor moi, răni tăiate și împușcat - dacă sunt infectate cu stafilococ hemolitic, streptococ, proteus, clostridie. Cauza descompunerii tisulare poate fi degerătul picioarelor. [5]

Gangrena afectează adesea calvarul distal al picioarelor, în special, degetele de pe picior. De exemplu, gangrena degetului mare sau gangrena degetului mic poate fi rezultatul panaritiei și a formei sale cele mai severe - pandactilita, precum și a poliarteritei nodoase.

În alcoolicii cronici, procesele de celule nervoase se atrofiază treptat odată cu dezvoltarea polineuropatiei alcoolice, în care picioarele pierd parțial sau complet sensibilitatea la durere și temperatură. Prin urmare, apariția necrozei în cazul unei leziuni sau a unei înghețuri a picioarelor la persoanele cu dependență de alcool pe termen lung a primit un nume neoficial - gangrenă alcoolică a picioarelor.

Esența oricărei gangrene este necroza, iar dezvoltarea ei se datorează înfometării cu oxigen a celulelor (ischemie) datorită încetării alimentării lor de sânge. Deoarece alimentarea cu sânge este asigurată de sistemul vascular, în multe cazuri cauzele gangrenei picioarelor sunt asociate cu angiopatia membrelor..

Cu ateroscleroză severă, datorită depunerii colesterolului pe pereții vasculari interni, circulația sângelui în arterele periferice, în special arterele extremităților inferioare, se deteriorează - odată cu dezvoltarea bolilor obliterante ale extremităților inferioare. Îngustarea lumenului vasului limitează serios fluxul de sânge, acesta putând fi complet blocat, apoi apar ulcere trofice arteriale și începe să se dezvolte gangrena aterosclerotică a piciorului sau ambele picioare. Conform ICD-10, ateroscleroza arterelor membre membre cu gangrena este codificată I70.261-I70.263. [6]

Consecința problemelor de circulație a sângelui picioarelor care progresează pe parcursul mai multor ani, inclusiv ocluzia arterială sau insuficiența venoasă cronică, este gangrena piciorului la bătrânețe, cunoscută sub numele de gangrenă senilă. [7] În plus, după 60 de ani, este posibilă gangrena picioarelor după un accident vascular cerebral - dacă pacienții au aceeași ateroscleroză și boli vasculare periferice care decurg din aceasta, precum și complicații ale diabetului zaharat existente..

La o vârstă mai tânără, poate începe necroza tisulară și gangrena piciorului de la fumat, ceea ce duce în unele cazuri la inflamația vaselor extremităților inferioare (artere și vene), formarea cheagurilor de sânge și ocluzie - tromboangiită oblitantă. [8]

Ocluzia trombotică este cea mai frecventă cauză de ischemie acută a membrelor care duce la dezvoltarea gangrenei. Majoritatea cheagurilor de sânge se acumulează în apropierea plăcilor aterosclerotice, iar după revascularizarea vasculară chirurgicală, cheagurile de sânge se pot forma în proteze vasculare datorită coagulopatiei.

Rezumând consecințele patologiilor venei, flebologii observă un pericol potențial ridicat pentru viața trombozei venoase profunde a extremităților inferioare (iliacă și femurală) și tromboembolismului lor, datorită cărora se poate dezvolta gangrena venoasă circulatorie a ambelor picioare. [9], [10], [11]

Prezența unui edem dens al extremităților inferioare cu tromboză venoasă profundă, care blochează circulația colaterală și fluxul venos, experții argumentează un răspuns pozitiv la întrebarea: edemul picioarelor poate duce la gangrenă? În plus, așa-numitul compartiment de cidru care apare cu edemul periferic al țesuturilor moi ale extremităților inferioare poate duce la necroză tisulară..

În zona cu risc deosebit de mare - pacienții cu diabet, deoarece gangrena picioarelor cu diabet se dezvoltă ca urmare a angiopatiei diabetice și, de regulă, aceasta este gangrena piciorului. [12]

Factori de risc

Determinând factorii de risc pentru dezvoltarea gangrenei picioarelor, experții observă leziunile lor de diverse etiologii, diabet zaharat, modificări patologice în arterele și venele extremităților inferioare, precum și fumatul și imunitatea slăbită.

În plus, există numeroase afecțiuni și boli patologice care pot duce la dezvoltarea gangrenei (uscate) din cauza deteriorarii vaselor de sânge. Aceasta se aplică vasculitei sistemice (în special, formei necrotice a purpurii reumatice), granulomatozei cu poliangiită (granulomatoza Wegener), lupusului eritematos, artritei reactive, sindromului antifosfolipidic (cu tendința de a forma cheaguri de sânge și a amenințării ocluziei vasculare) etc..

patogeneza

S-a remarcat deja că esența gangrenei este necroza, iar patogeneza descompunerii țesutului gangrenos are aceleași caracteristici histomorfologice.

În special, necroza ischemică cu gangrenă uscată - în absența unei infecții bacteriene - la nivelul celulei are toți parametrii coagulării. Odată cu acesta, țesuturile sunt deshidratate, iar zona de necroză este uscată și rece, datorită evaporării umidității și încetării circulației sângelui. O culoare neagră maro sau verzui a zonei afectate indică moartea globulelor roșii odată cu eliberarea și transformarea biochimică a hemoglobinei. Gangrena uscată se răspândește lent în țesuturi - până la punctul în care există circulație sanguină, iar țesutul necrotic este lizat (dizolvat) de macrofage și neutrofile în zona afectată.

Dezvoltarea gangrenei picioarelor umede este asociată cu o infecție microbiană și se manifestă histologic ca necroză de coliziune. Bacteriile care infectează țesuturile provoacă umflarea (edemul) și descompunerea lor, care progresează rapid datorită compresiunii vaselor de către țesuturile umflate și încetarea crosca. Stagnarea sângelui în zona afectată favorizează creșterea rapidă a bacteriilor, iar puroiul și scorbutul alb murdar, format ca urmare a reacției inflamatorii, fac ca necroza să fie umedă. [treisprezece]

În cazul gangrenei gazoase, mecanismul de necroză tisulară este asociat cu infecția lor cu tulpini ale bacteriei Clostridium spp., De aceea această gangrenă se numește myonecroză clostridială. Toxinele Clostridia alfa descompun proteinele membranelor celulare ale țesutului muscular, prin eliminarea legăturilor peptidice ale aminoacizilor, provocând agregarea trombocitară, tromboză și eliberarea histaminei. Toxinele toxice afectează în mod direct vasele de sânge și distrug globulele albe, ceea ce duce la o reacție inflamatorie. Gazele eliberate de bacterii facilitează procesul de răspândire a acestora în țesuturile sănătoase din apropiere, iar acumularea acestor gaze în țesutul muscular conduce la necroza tisulară accelerată. Citiți și - Infecție anaerobă. [14]

Concluzând descrierea succintă a patogenezei, este necesar să răspundem la întrebarea: gangrena piciorului este contagioasă cu alții? După cum notează specialiștii în boli infecțioase, cu gangrena gazoasă, agenții patogeni se pot răspândi prin contact - din zona membrului afectat de necroză. Prin urmare, în instalațiile tratate, secțiile cu astfel de pacienți sunt sub control sanitar special.

Dar pentru infecții cu bacterii Clostridium spp. odată cu dezvoltarea gangrenei, microorganismele trebuie să intre în țesuturile cu ischemie (slab saturate cu oxigen), deoarece numai acolo clostridia poate trece de la respirația aerobă la metoda enzimatică de producție de ATP. Din producția acestor enzime, toxice pentru țesuturi, depinde virulența bacteriilor clostridiene.

Simptomele gangrenei piciorului

Cum începe gangrena piciorului? Primele sale semne variază în funcție de dezvoltarea particulară a procesului patologic - cum ar fi necroza tisulară - și stadiul gangrenei picioarelor.

Gangrena uscată a picioarelor începe adesea cu dureri de durere, care este înlocuită de amorțeală locală cu albirea și scăderea temperaturii pielii. Apoi, culoarea zonei afectate a membrelor se schimbă: de la palid la roșiatic sau albăstrui, apoi la brun-verzui și negru. În timp, această întreagă zonă (inclusiv țesutul subcutanat și o parte din țesuturile subiacente) se contractă cu formarea unei frontiere clare între zonele afectate și cele sănătoase; zona de necroză ia forma cărnii mumificate. Ultima etapă a gangrenei uscate este respingerea țesutului mort. [cincisprezece]

În cazurile de picior diabetic, primul simptom este adesea ulcere dureroase asemănătoare craterului cu gangrena picioarelor - cu o margine neagră de piele moartă. Și în prezența ulcerelor trofice cu diabet la nivelul picioarelor, necroza începe să se dezvolte în ele. [şaisprezece]

Etapa inițială a gangrenei umede a picioarelor este însoțită de obicei de edem și hiperemie a zonei afectate. De asemenea, se remarcă durere severă cu gangrena picioarelor asociate cu infecția microbiană. În primul rând, se formează ulcere sau vezicule hemoragice pe picior, dar foarte curând există semne evidente de descompunere în țesuturile moi: descuamare (exfoliere), descărcare sero-purulentă cu un miros putrid - datorită eliberării pentan-1,5-diamine (cadaverină) și 1, 4-diaminobutan (putrescină) în timpul descompunerii proteinelor tisulare. Privat de oxigen și nutrienți, țesutul devine umed și se înnegrește. Temperatura crește cu gangrena piciorului (˂ + 38 ° C), astfel încât pacientul cu gangrena umedă febră constant. [17]

Primele simptome ale gangrenei gazoase a picioarelor se manifestă printr-o senzație de greutate, umflare intensă și durere în zona afectată. Pielea devine mai întâi palidă, apoi capătă o culoare bronz sau violet, urmată de formarea bulilelor (blistere) care conțin exudat seros sau hemoragic cu un miros înțepător.

În următoarea etapă, edemul se răspândește, iar volumul piciorului afectat crește semnificativ. Obținerea țesuturilor infectate de către bacterii Clostridium spp. duce la formarea pustulelor subcutanate, iar la palparea pielii există o crăpătură caracteristică (crepit).

În stadiile terminale, infecțiile clostridiene provoacă hemoliză și insuficiență renală. Rezultatul poate fi șoc septic cu consecințe fatale..

Formulare

Există trei tipuri principale sau tipuri de gangrenă: uscat, umed și gaz (care este considerat un subtip de gangrenă umedă).

Gangrena uscată a piciorului - rezultatul ocluziei vaselor de sânge, care duce încet la atrofierea țesuturilor, iar apoi moartea acestuia - uscare treptată, fără semne de inflamație. Acest tip de gangrenă se numește aseptic, necroza începe în partea distală a membrului și poate fi la persoanele care suferă de ateroscleroză, diabet, precum și la fumători. Ca urmare a infecției la pacienții cu imunodeficiență și diabet, gangrena uscată se poate transforma în gangrenă umedă. [optsprezece]

Pentru tipul umed de necroză tisulară a membrului inferior în viața de zi cu zi, numele este fixat - picioare de gangrenă umedă. Dezvoltarea gangrenei umede este asociată cu diverse tulpini de bacterii, inclusiv Streptococcus pyogenes (grupul β-hemolitic streptococus A), Staphylococcus aureus, Lysinibacillus fusiformis, Proteus mirabilis, Klebsiella aerosacus, care infectează orice țesut care încalcă integritatea pielii. [nouăsprezece]

O astfel de gangrenă poate apărea după o accidentare sau ca urmare a oricărui alt factor care determină brusc o încetare locală a fluxului de sânge către degete, picior sau zonele superioare ale piciorului. În diabet, acest tip de gangrenă nu este, de asemenea, neobișnuit, deoarece diabeticii au o susceptibilitate crescută la infecții datorită vindecării precare..

Cea mai severă formă de gangrenă este anaeroba sau gangrena piciorului de gaz, [20] este de obicei cauzată de bacteriile care formează sporuri anaerobe facultativ din genul clostridian (Clostridium perfringens, Clostridium novyi, Clostridium histolyticum), producând o serie de exotoxine (care sunt enzime ale microorganismelor) și gaze. [21] Acest tip de gangrenă este cel mai adesea observat după închiderea inițială a rănilor, în special a rănilor deschise din cauza zdrobirii, precum și a solului contaminat. O stare mortală se poate dezvolta brusc și poate progresa rapid. Vezi detalii - Gangrena cu gaz

Gangrena iatrogenică, asociate cu utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor vasoactive, cum ar fi alcaloizii adrenalină și ergot. [22]

Complicații și consecințe

Gangrena uscată - dacă nu a fost infectată și nu s-a transformat în umed - de regulă, nu este complicată de otrăvirea sângelui și nu provoacă consecințe fatale. Cu toate acestea, necroza tisulară locală se poate încheia cu amputația spontană - respingerea țesuturilor membrelor din zona afectată cu formarea de cicatrici care necesită o intervenție chirurgicală reconstructivă.

Aproximativ 15% dintre pacienți prezintă bacteriemie, care este de obicei complicată de distrugerea rapidă a globulelor roșii, cu o scădere accentuată a hematocritului. Complicațiile comune includ icterul, hipotensiunea arterială, insuficiența renală acută.

În cazuri grave, cu intoxicație sistemică, sepsis se dezvoltă cu gangrena piciorului, care este fatală. [23]

Diagnosticul gangrenei piciorului

Diagnosticul de gangrenă se bazează pe o combinație de examinare fizică, istoric medical și teste.

Sunt efectuate analize de sânge (generale, biochimice, pentru prezența infecției); sângele bacteriologic și lichidul din zona afectată sunt efectuate - pentru a identifica bacteriile care provoacă infecția (și pentru a determina cel mai eficient agent antibacterian). [24], [25]

Diagnosticul instrumental presupune vizualizarea vaselor de sânge cu ajutorul angiografiei; ecografie duplex și ecografie a venelor extremităților inferioare, precum și CT sau RMN - pentru a evalua gradul de răspândire a gangrenei.

Se poate efectua sfigmomanometrie cu ultrasunete Doppler (pentru a determina presiunea capilară perfuzie locală); Fluxmetria Doppler (pentru determinarea indicelui de microcirculație); oximetrie tisulară (care vă permite să setați nivelul de saturație de oxigen a țesuturilor).

Dacă gangrena gazoasă este un diagnostic clinic, atunci în alte cazuri, diagnosticul diferențial poate fi efectuat cu boli care au o similitudine a simptomelor. Acest lucru se aplică erizipelelor, abcesului, piodermului gangrenos și ectimelor (care rezultă din invazia perivasculară a pielii picioarelor cu bacteria aerobă Pseudomonas aeruginosa), fasciita streptococică necrotică).

Deși gangrena gazoasă trebuie diferențiată de myonecroză, asociată cu înfrângerea bacteriei anaerobe gram-negative Aeromonas hydrophila cu leziuni pătrunzătoare ale picioarelor primite în apă dulce. Prin urmare, diagnosticul precis al gangrenei gazoase necesită adesea examinarea chirurgicală a plăgii..

Tratamentul gangrena piciorului

Tactica pentru tratarea gangrenei piciorului este determinată de tipul de necroză, stadiul și scara acesteia. În stadiile incipiente ale gangrenei, picioarele sunt de obicei tratabile prin îndepărtarea radicală a țesutului necrotic și administrarea intravenoasă a medicamentelor antibacteriene..

Adică, este necesar un tratament chirurgical - o necrectomie în timpul căreia toate țesuturile neviabile sunt excizate, în plus, lichidul este îndepărtat din zona de necroză, edemul scade, iar necroza de colicație este transformată în coagulare. Această procedură poate fi repetată. [26]

Este posibilă tratarea gangrenei piciorului fără intervenții chirurgicale? Cu gangrena umedă și gazoasă, este imposibil de făcut fără curățarea chirurgicală urgentă a zonei afectate a membrului. Dar fără amputație este posibil, dar, din păcate, nu în toate cazurile.

Amputarea piciorului cu gangrena se realizează în cazuri de necroză ischemică de etiologie vasculară și un volum mare de țesuturi descompuse ale mușchilor membrului (atât în ​​zonă, cât și în profunzimea leziunii), cu o zonă largă de inflamație infecțioasă. Amputarea de urgență este necesară, cu gangrenă umedă progresivă rapidă și intoxicație severă cu secheză, cu gangrena cu gaz - când există o amenințare reală pentru viață. În aceleași cazuri, este necesară amputația piciorului cu gangrenă la vârstnici. [27] Nivelul de amputație este determinat de linia de demarcație. [28]

Fără întârziere, antibioticele sunt administrate intravenos sau intramuscular pentru gangrena piciorului. Acestea sunt antibiotice cu spectru larg, cum ar fi: Clindamicină, Metronidazol, Ciprofloxacină, Ceftriaxona, Ceftazidime, Amoxiclav, Claritromicină, Amikacin, Moxifloxacină.

Alte medicamente includ medicamente pentru durere pentru gangrena piciorului (AINS și analgezice, în unele cazuri opioide) și lichide de perfuzie anti-șoc..

Cum să te descurci cu gangrena piciorului? Agenții antiseptici și antimicrobieni sunt folosiți pentru tratarea suprafeței zonei de necroză: peroxid de hidrogen (soluție) Decasan, Povidona-iod, Iodicerină, soluție Betadină, Dioxidină, Dioxisol.

Cele mai potrivite unguente de cangrenă pentru picioare (pe bază de solubil în apă) includ: unguent cu sulfargin sau creme Dermazin și Argosulfan (cu sulfatathiazol argintiu), unguent antibiotic Baneocin, unguent Steptolaven.

Datorită bazei grase, Vishnevsky unguent cu gangrena piciorului în clinicile moderne nu este utilizat nici înainte, nici după necrectomie.

Tratamentul fizioterapeutic de susținere a gangrenei picioarelor - pentru îmbunătățirea alimentării cu oxigen la țesuturi - se realizează prin metoda oxigenării hiperbarice. [29] Deși, potrivit unei analize a grupului de răni Cochrane (2015), oxigenoterapia nu afectează rata de vindecare a gangrenei gazoase. [treizeci]

Dacă necroza tisulară este coagulată (uscată), atunci masajul cu gangrena picioarelor (siturile membrelor neafectate) va îmbunătăți circulația sângelui până la țesuturile intacte.

În procesele patologice, cum ar fi necroza tisulară, homeopatia nu este practică, dar există remedii pentru gangrena uscată: Secale cornatum, Arsenic Album, pentru gangrena umedă: Anthracinum, Silicea și Lachesis; de la gangrena după îngheț - Agaricu, precum și Carbo vegetabilis - din gangrena degetelor de la picioare în caz de afecțiuni circulatorii.

Cât de eficient poate fi tratamentul alternativ pentru gangrena piciorului, deoarece nu au existat studii clinice privind metodele alternative. Cu toate acestea, se recomandă tratarea gangrenei umede zilnic cu o soluție alcoolică de propolis ca adjuvant..

Cu gangrena uscată, se recomandă să se facă comprese din usturoi zdrobit sau ceapă; unge suprafața afectată cu miere, ulei de cătină, suc de aloe. De asemenea, efectuați un tratament cu ierburi: băi de picioare cu bulion de tartru înțepător, trifoi alb, rostopască, cinquefoil erect, arnica de munte.

Terapia cu Phoenicia (Lucilia) ovăz muste larve sericate poate fi recomandată în cazurile de gangrenă și osteomielită intractabile, când tratamentul cu antibiotice și tratamentul chirurgical nu au reușit. [31], [32]

profilaxie

Prevenirea dezvoltării gangrenei piciorului este o măsură care vizează prevenirea leziunilor și a patologiilor vasculare care provoacă ischemia țesuturilor extremităților inferioare (vezi secțiunile - Cauze și factori de risc). Diagnosticul precoce și tratamentul sunt esențiale pentru asigurarea circulației normale a sângelui..

Pacienții cu diabet zaharat, vasculită sau pacienți cu imunocompromis cu orice leziune a picioarelor trebuie tratați imediat pentru a preveni infecția. Și fumătorii sunt cel mai bine să abandoneze acest obicei. Dietele bogate în grăsimi, nesănătoase, pot agrava ateroscleroza existentă și vă pot crește riscul de gangrenă. [33]

prognoză

De regulă, persoanele cu gangrenă uscată au cele mai mari șanse de recuperare completă, deoarece nu sunt asociate cu o infecție bacteriană și se răspândesc mai lent decât alte tipuri de gangrenă.

Perspectivele de recuperare cu gangrena umedă pot fi cu greu numite bune - din cauza amenințării sepsisului.

În cazurile de ischemie a membrelor critice (stadiul tardiv al angiopatiei), prognosticul este negativ: în 12%, datorită dezvoltării gangrenei, amputarea piciorului se efectuează în termen de un an de la determinarea diagnosticului; după cinci ani, moartea din gangrena piciorului apare la 35-50% dintre pacienți, iar după zece ani - la 70%.

Cu gangrena asociată cu un picior diabetic, numărul deceselor ajunge la 32%. Gangrena periferică simetrică are o rată a mortalității de la 35% la 40% și o rată de incidență la fel de ridicată; literatura de specialitate raportează o rată de amputație de peste 70%. [34], [35] Câți alții trăiesc? Conform unor rapoarte, rata de supraviețuire pentru un an este fixată la 62,7%; supraviețuirea de doi ani este de aproximativ 49%, iar cea de cinci ani nu depășește 20%.