Lipoproteine ​​cu densitate scăzută - LDL: Ce este, în mod normal, cum se poate reduce performanța

Lipoproteinele cu densitate mică se numesc colesterol rău sau rău. O concentrație crescută de LDL provoacă depuneri de grăsimi pe pereții vaselor de sânge. Acest lucru duce la îngustarea, uneori blocarea completă a arterelor, crește probabilitatea de a dezvolta ateroscleroză cu complicații periculoase: atac de cord, accident vascular cerebral, ischemie a organelor interne.

De unde provin lipoproteinele cu densitate mică?

LDL se formează în timpul reacției chimice din VLDL - lipoproteine ​​cu densitate foarte mică. Se caracterizează prin trigliceride scăzute, colesterol ridicat..

Lipoproteine ​​cu densitate mică, cu un diametru de 18-26 nm, 80% din miez este alcătuit din grăsimi, dintre care:

  • 40% - esteri ai colesterolului;
  • 20% - proteine;
  • 11% - colesterol liber;
  • 4% - trigliceroli.

Sarcina principală a lipoproteinelor este de a transfera colesterolul în țesuturi și organe, unde este utilizat pentru crearea membranelor celulare. Legătura de legătură este apolipoproteina B100 (component proteic).

Defectele apolipoproteinei duc la perturbări ale metabolismului grăsimilor. Lipoproteinele se acumulează treptat pe pereții vaselor de sânge, determinându-le să se exfolieze, apoi formarea plăcilor. Apare astfel ateroscleroza, care duce la tulburări circulatorii.

O boală progresivă provoacă consecințe grave, care pot pune viața în pericol: ischemie a organelor interne, accident vascular cerebral, atac de cord, pierdere parțială a memoriei, demență. Ateroscleroza poate afecta orice artere și organe, dar mai des inima, membrele inferioare, creierul, rinichii, ochii suferă.

Indicații pentru un test de sânge pentru colesterolul LDL

Pentru a detecta numărul de lipoproteine ​​cu densitate mică, se face un test biochimic de sânge sau profil lipidic.

Cercetările de laborator trebuie făcute:

  • Pacienții care suferă de diabet zaharat de orice grad. Producția insuficientă de insulină are un efect rău asupra întregului organism. Inima, vasele de sânge suferă, memoria se agravează. O concentrație crescută de lipoproteine ​​de joasă densitate agravează doar situația..
  • Dacă un test de sânge a evidențiat un nivel ridicat al colesterolului, un profil lipidic este prescris suplimentar pentru a determina raportul dintre HDL și LDL.
  • Persoanele cu predispoziție familială la boli cardiace și vasculare. Dacă există rude care suferă de ateroscleroză, sindrom coronarian, care au avut infarct miocardic, microstroke la o vârstă fragedă (până la 45 de ani).
  • Cu probleme cu tensiunea arterială, hipertensiune arterială.
  • Persoanele cu obezitate abdominală cauzate de malnutriție.
  • În cazuri de semne de tulburare metabolică.
  • Persoanele cu vârsta peste 20 de ani ar trebui să fie selectate de preferință la fiecare 5 ani. Acest lucru va ajuta la identificarea primelor semne de ateroscleroză, boli de inimă cu o predispoziție genetică.
  • Persoanele cu boli coronariene, după un atac de cord, accident vascular cerebral, un test de sânge extins ar trebui să fie luate o dată în 6-12 luni, cu excepția cazului în care medicul specifică altfel.
  • Pacienții care urmează medicamente sau tratament conservator pentru a reduce LDL - ca un control al eficacității terapiei.

Norma LDL în sânge

Pentru a determina cantitatea de colesterol rău în serul sanguin, se folosesc două metode: indirectă și directă.

În primul, concentrația sa este determinată prin calcul folosind formula Friedwald:

LDL = Colesterolul total - HDL - TG / 2.2 (pentru mmol / l)

Calculul ține cont de faptul că colesterolul total (colesterolul) poate consta din trei fracțiuni lipidice: densitate mică, foarte mică și mare. Prin urmare, studiul este realizat de trei ori: pe LDL, HDL, triglicerol.

Această metodă este relevantă dacă TG (cantitatea de trigliceride) este mai mică de 4,0 mmol / L. Dacă indicatorii sunt prea mari, plasma sanguină este suprasaturată cu ser chilos, această metodă nu este utilizată.

În metoda directă, se măsoară cantitatea de LDL din sânge. Rezultatele sunt comparate cu standardele internaționale comune pentru orice laborator. Pe formularele rezultatelor analizei, aceste date se află în coloana „Valori de referință”.

Norma LDL în funcție de vârstă:

Vârsta (ani)femei
(mmol / l)
bărbaţi
(mmol / l)
5-101.75-3.611.61-3.32
10-151.75-3.511.64-3.32
15-201.51-3.531.59-3.35
20-251.46-4.101.70-3.79
25-301.82-4.231.79-4.25
30-351.80-4.022.00-4.77
35-401.92-4.431.92-4.43
40-451.90-4.492.23-4.80
45-502.03-4.792.53-5.21
50-552.26-5.202,30-5,09
55-602.33-5.462.29-5.27
60-652.57-5.792.13-5.43
65-702.36-5.422.47-5.35
> 702.45-5.322.47-5.36

Odată cu vârsta, în timpul modificărilor hormonale, ficatul produce mai mult colesterol, deci cantitatea acestuia crește. După 70 de ani, hormonii nu mai afectează atât de mult metabolismul lipidelor, astfel încât nivelul LDL scade.

Cum decriptați rezultatele analizei

Sarcina principală a medicului este de a reduce concentrația de colesterol rău la norma individuală a pacientului.

Indicatori generali ai normei LDL:

  • 1,2-3,0 mmol / l - norma de colesterol pentru un adult care nu are boli cronice ale organelor interne.
  • până la 2,50 mmol / l - norma de colesterol pentru persoanele care suferă de orice tip de diabet zaharat, cu tensiune arterială instabilă sau predispoziție genetică la hipercolesterolemie;
  • până la 2,00 mmol / l - norma de colesterol pentru cei care au suferit un atac de cord, accident vascular cerebral, care au boli coronariene sau un stadiu cronic de ateroscleroză.

La copii, LDL, colesterolul total este diferit de adulți. Pediatrul descifrează analizele copiilor. Abaterile sunt foarte des observate în adolescență, dar nu necesită tratament specific. Indicatorii revin la normal după încheierea ajustării hormonale.

Cum să vă pregătiți pentru examinare

Studiul se face cu o stare de sănătate satisfăcătoare a pacientului. Nu este indicat să luați medicamente, să respectați o dietă strictă sau invers, lăsați-vă să supraalimentați înainte de analiză.

Sângele pentru colesterol este luat dintr-o venă. Este recomandabil ca pacientul să nu mănânce sau să bea nimic cu 12 ore înainte de procedură. Studiul nu este realizat pentru răceli și infecții virale și la 2 săptămâni după recuperarea completă. Dacă pacientul a suferit recent un atac de cord, o probă de sânge este efectuată la trei luni de la externarea din spital.

La femeile însărcinate, nivelurile de LDL sunt crescute, astfel că studiul este realizat cel puțin la o lună și jumătate după naștere.

În paralel cu studiul pe LDL, sunt prescrise și alte tipuri de teste:

  • profil lipidic;
  • examinarea biochimică a probelor de ficat, rinichi;
  • Analiza urinei;
  • test de proteine ​​albuminice.

Cauzele fluctuațiilor nivelurilor LDL

Dintre toate tipurile de lipoproteine, colesterolul LDL este mai aterogen. Având un diametru mic, acestea pătrund cu ușurință în celulă, intrând în reacții chimice. Deficitul lor, precum și excesul, afectează negativ organismul, provocând perturbări în procesele metabolice.

Dacă LDL este mai mare decât normal, atunci riscul de a dezvolta ateroscleroză, boli de inimă și vase de sânge este, de asemenea, ridicat. Motivele pot fi patologii ereditare:

  • Hipercolesterolemia genetică este un defect în receptorii LDL. Colesterolul este eliminat lent de celule, se acumulează în sânge, începe să se stabilească pe pereții vaselor de sânge.
  • Hiperlipidemia ereditară. Scăderea producției de HDL duce la acumularea de trigliceride, LDL, VLDL, datorită îndepărtării lor întârziate din țesuturi.
  • Patologia congenitală a apolipoproteinei. Sinteza de proteine ​​necorespunzătoare, creșterea producției de apolipoproteină B. Se caracterizează printr-un conținut ridicat de LDL, VLDL, HDL scăzut.

Cauza creșterii lipidelor poate fi hiperlipoproteinemia secundară, care apare din cauza bolilor organelor interne:

  • Hipotiroidism - scăderea nivelului de hormoni tiroidieni. Provoacă tulburări ale receptorului apolipoproteinelor.
  • Bolile glandelor suprarenale contribuie la creșterea producției de cortizol. Un exces din acest hormon provoacă creșterea LDL, VLDL, a trigliceridelor.
  • Disfuncția renală se caracterizează prin dezechilibru metabolic, o modificare a profilului lipidic și o pierdere mare de proteine. Organismul, încercând să facă față pierderii de substanțe vitale, începe să producă o mulțime de proteine, LDL, VLDL..
  • Diabet. Deficitul de insulină, creșterea glicemiei în sânge încetinește procesarea colesterolului, dar volumul său produs de ficat nu scade. Ca urmare, lipoproteinele încep să se acumuleze în interiorul vaselor.
  • Colestazia se dezvoltă pe fondul bolilor hepatice, al perturbărilor hormonale și se caracterizează printr-o deficiență de bilă. Încălcă cursul proceselor metabolice, determină creșterea colesterolului rău.

Când nivelurile de LDL sunt crescute, în 70% din cazuri, motivul este așa-numitul factor de nutriție, care este ușor eliminat:

  • Nutriție necorespunzătoare. Predominanța alimentelor bogate în grăsimi animale, grăsimi trans, alimente procesate, fast food determină invariabil o creștere a colesterolului rău.
  • Lipsa activității fizice. Hipodinamia afectează negativ întregul corp, perturbă metabolismul lipidic, ceea ce duce la o scădere a HDL, o creștere a LDL.
  • Luând medicamente. Corticosteroizii, steroizii anabolici, contraceptivele hormonale agravează metabolismul, provocând o scădere a sintezei HDL. În 90% din cazuri, profilul lipidic este restabilit la 3-4 săptămâni după întreruperea medicamentului.

Rareori, atunci când realizează un profil lipidic, pacientul poate fi diagnosticat cu hipocolesterolemie. Aceasta se poate datora bolilor congenitale:

  • Abetalipoproteinemia este o încălcare a absorbției și transportului lipidelor către țesuturi. Diminuarea sau absența completă a LDL, VLDL.
  • Boala Tanger este o boală genetică rară. Se caracterizează printr-un metabolism lipidic afectat, când sângele conține puțin HDL, LDL, dar se detectează o concentrație mare de trigliceride.
  • Hipercilomicronemie familială. Apare datorită lizei chilomicronului afectată. HDL, LDL sunt reduse. Chilomicroni, trigliceride crescute.

Dacă LDL este scăzut, acest lucru indică, de asemenea, boli ale organelor interne:

  • Hipertiroidism - hipertiroidism, producție crescută de tiroxină, triiodotironină. Provoacă inhibarea sintezei de colesterol.
  • Bolile hepatice (hepatită, ciroză) duc la grave eșecuri metabolice. Cauza o scădere a colesterolului total, lipoproteinelor cu densitate ridicată și joasă.
  • Bolile infecțioase-virale (pneumonie, amigdalită, sinuzită) provoacă tulburări temporare ale metabolismului lipidic, o ușoară scădere a lipoproteinelor cu densitate mică. În mod obișnuit, profilul lipidic este restabilit la 2-3 luni de la recuperare.

O ușoară scădere a colesterolului total și a lipoproteinelor cu densitate scăzută este, de asemenea, detectată după post îndelungat, în timpul depresiei severe.

Cum scad colesterolul LDL

Când nivelul LDL este ridicat și nu are legătură cu factorii ereditari, primul lucru care este de dorit este să schimbe principiile nutriției, stilul de viață. Scopul principal este restabilirea metabolismului, scăderea LDL, creșterea colesterolului sănătos. Aceasta va ajuta:

  • Activitate fizica. În timpul exercițiului, sângele este îmbogățit cu oxigen. Arde LDL, îmbunătățește circulația sângelui, ameliorează stresul inimii. Cei care au condus anterior un stil de viață sedentar, trebuie să intrați treptat în activitate fizică. La început ar putea fi mers pe jos, alergare ușoară. Apoi puteți adăuga gimnastică dimineața, mersul cu bicicleta, înotul. Este indicat să te antrenezi în fiecare zi timp de 20-30 de minute.
  • Alimentație corectă. Baza dietei ar trebui să fie produsele care îmbunătățesc funcționarea tractului digestiv, metabolismul, accelerând retragerea LDL din organism. Grăsimile animale sunt limitate. Este imposibil să le excludem complet din alimente. Grăsimile animale, proteine ​​oferă organismului energie, reînnoiesc rezervele de colesterol, deoarece 20% din această substanță ar trebui să provină din alimente.

Baza meniului cu un nivel ridicat de LDL și colesterol general ar trebui să fie următoarele produse:

  • legume proaspete sau fierte, fructe, fructe de pădure proaspete;
  • pești marini - în special roșii, care conțin mulți acizi omega-3;
  • kefir cu conținut scăzut de grăsimi, lapte, iaurt natural cu bioadditive;
  • cereale, cereale - este mai bine să gătești terci de la ei, este recomandat să folosești legume pentru farfurii laterale;
  • ulei vegetal, de măsline, de in - poate fi adăugat în salate, luate dimineața pe stomacul gol pentru 1 lingură. l.;
  • sucuri din legume, fructe, smoothie-uri din fructe de pădure, verde, ceai de ghimbir, infuzii din plante, băuturi din fructe, compoturi.

Principiul gătitului este simplitatea. Produsele sunt fierte, coapte la cuptor fără crustă, fierte într-un cazan dublu. Mesele gata pot fi ușor adăugate, adăugați ulei, ierburi, nuci, semințe de in, semințe de susan. Fript, condimentat, afumat - exclus. Dieta optimă - de 5-6 ori / zi în porții mici.

Dacă o modificare a dietei, activitatea fizică nu a ajutat la normalizarea nivelului LDL sau când creșterea sa se datorează factorilor genetici, medicamentele sunt prescrise:

  • Statinele reduc LDL în sânge prin inhibarea sintezei de colesterol din ficat. Astăzi este principalul medicament în lupta împotriva colesterolului ridicat. Are dezavantaje semnificative - o mulțime de efecte secundare, un efect temporar. Când tratamentul este întrerupt, nivelul colesterolului total revine la valorile sale anterioare. Prin urmare, pacienții cu o formă ereditară a bolii sunt obligați să le ia toată viața.
  • Fibrele sporesc producția de lipază, reducând cantitatea de LDL, VLDL, trigliceride în țesuturile periferice. Îmbunătățirea profilului lipidelor, accelerarea eliminării colesterolului din plasma sanguină.
  • Secventorii de acid biliar stimulează producerea acestor acizi de către organism. Acest lucru grăbește eliminarea toxinelor, toxinelor, LDL prin intestine..
  • Niacina (Niacin) acționează asupra vaselor de sânge, le restabilește: extinde lumenele îngustate, îmbunătățește fluxul sanguin, îndepărtează mici acumulări de lipide cu densitate mică din vasele de sânge.

Prevenirea abaterilor LDL de la normă constă în respectarea principiilor unei alimentații adecvate, renunțarea la obiceiuri proaste, efort fizic moderat.

După 20 de ani, este recomandat să faceți un test de sânge la fiecare 5 ani pentru a monitoriza posibile defecțiuni ale metabolismului lipidic. Persoanelor în vârstă li se recomandă să-și facă un profil lipidic la fiecare 3 ani..

LiveInternetLiveInternet

-rubricile

  • munca la distanță (1)
  • (1)
  • Fără coacere (3)
  • mănuși (34)
  • tutoriale video (4)
  • gulere (28)
  • coacere (210)
  • broderie (128)
  • tricotaj (147)
  • Tapiterie (49)
  • pălării (492)
  • casă de țară (63)
  • decor (197)
  • dieta (107)
  • pentru copii (12)
  • Pentru Li.ru (9)
  • pentru prieteni cu patru picioare (2)
  • Casa 4)
  • cardigane (102)
  • Z Ucraina în inimă! (3)
  • Z Ucraina în inimă! (7)
  • sănătate (60)
  • jucarii (35)
  • interesant (24)
  • art (1)
  • flori de interior (34)
  • conserve (150)
  • frumusețe (46)
  • gătit (348)
  • Prăjituri de Paște (8)
  • literatură (44)
  • Între pace și război (137)
  • MK (22)
  • moda (2)
  • modelare (62)
  • înțelepciune (2)
  • muzică (10)
  • preparate din carne (3)
  • medicină tradițională (248)
  • potrivire (72)
  • memorie (0)
  • sfaturi utile (91)
  • Poezie pentru suflet (1)
  • nutriție adecvată (8)
  • programe (41)
  • pictură (28)
  • lucrări de ac (15)
  • maestru de sine (54)
  • Inima mea este ucraineană! (67)
  • cele mai interioare (11)
  • pungi (25)
  • genti de mana (9)
  • crea cu mâinile tale (180)
  • tehnologie de cusut (48)
  • modele (139)
  • decorațiuni (29)
  • învață limbi (5)
  • șorțuri (5)
  • filme (4)
  • huse (10)
  • M-am cusut (371)

-Muzică

-Căutare jurnal

-Abonament prin e-mail

-Statistici

Norme de lipidograme - colesterol, LDL, HDL, trigliceride, coeficient aterogen

Vineri, 28 martie 2014 10:32 + în caseta de ofertă

Luați în considerare indicatorii lipidogramelor - colesterol total, LDL, HDL, TG.
O creștere a colesterolului din sânge se numește hipercolesterolemie..

Hipercolesterolemia apare ca urmare a unei diete dezechilibrate la oameni sănătoși (consumul mare de alimente grase - carne grasă, nucă de cocos, ulei de palmier) sau ca patologie ereditară.

Norma lipidelor din sânge

Normele lipidelor din sânge
Indexnormă
Colesterolul total din sânge3,1-5,2 mmol / L
HDL la femei> 1,42 mmol / L
la bărbați> 1,68 mmol / L
LDL5 - sugerează că o persoană are mari riscuri de ateroscleroză, ceea ce crește semnificativ probabilitatea de boli vasculare ale inimii, creierului, membrelor, rinichilor

Pentru mai multe informații despre ateroscleroză, consultați articolul: Ateroscleroza

Colesterolul - sub 5 mmol / l
Coeficient de aterogenitate - sub 3 mmol / l
Colesterol LDL - sub 3 mmol / l
Trigliceride - sub 2 mmol / L
HDL colesterol - mai mult de 1 mmol / l.

Care sunt încălcările profilului lipidelor?

trigliceridele

TG este, de asemenea, considerat un factor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor coronariene (boli coronariene). Atunci când concentrația de TG în sânge este mai mare de 2,29 mmol / l, se pune problema faptului că o persoană este deja bolnavă de ateroscleroză sau boli coronariene. Când concentrația de TG în sânge este cuprinsă în intervalul 1,9-2,2 mmol / l (valori de graniță) sugerează că există un proces de dezvoltare a aterosclerozei și a bolii coronariene, însă aceste boli în sine nu s-au dezvoltat încă pe deplin. O creștere a concentrației de TG se observă și în diabet.

Concentrația de LDL peste 4,9 mmol / l sugerează că o persoană este bolnavă de ateroscleroză și boli coronariene. Dacă concentrația de LDL se situează în limitele valorilor de graniță de 4,0-4,9 mmoli / l, atunci apare dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor coronariene.

HDL la bărbați este sub 1,16 mmol / L, iar la femei mai puțin de 0,9 mmol / L este un semn al aterosclerozei sau al bolilor cardiace ischemice. Cu o scădere a HDL la regiunea valorilor de graniță (la femei 0,9-1,40 mmol / L, la bărbați 1,16-1,68 mmol / L), putem vorbi despre dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor coronariene. O creștere a HDL sugerează că riscul de a dezvolta boli coronariene este minim.

Despre complicația aterosclerozei - accident vascular cerebral, citiți articolul: accident vascular cerebral

Accesați secțiunea generală CERCETARE LABORATOR

HDL este norma la femei în vârstă în sânge. Ce înseamnă colesterolul crescut, scăzut

HDL, sau lipoproteine ​​cu densitate ridicată, aparțin clasei de proteine ​​complexe care joacă un rol important în eliminarea colesterolului din celule la ficat. În acest organ, se transformă în acizi biliari, apoi iese cu fecale. Această fracție a colesterolului este numită „utilă”, deoarece reduce riscul de a dezvolta boli cardiovasculare.

Norma pentru femei este mai mare în vârstă decât pentru bărbați. Depășirea acestei valori este considerată un factor favorabil, dar în unele cazuri poate indica prezența patologiilor hepatice..

Ce arată analiza HDL?

Boala cardiovasculară este principala cauză de deces la oamenii din întreaga lume. Dezvăluirea mecanismului de modificare a HDL a făcut posibilă utilizarea de noi oportunități pentru diagnosticul și tratamentul aterosclerozei.

Evaluarea proprietăților lipoproteinelor de înaltă densitate ajută la prezicerea riscului dezvoltării acestei patologii asociate cu depunerea colesterolului în lumenul vaselor de sânge. În prezent, accentul principal în tratamentul aterosclerozei este dezvoltarea agenților farmacologici care normalizează funcția HDL și cresc concentrația lor în sângele uman..

Nivelul lipoproteinelor de înaltă densitate, precum și alte date privind bolile concomitente, vârsta și sexul, tensiunea arterială și obiceiurile proaste sunt luate în considerare de către medici pentru a evalua riscul individual de a dezvolta complicații grave ale patologiilor cardiovasculare: infarct miocardic și accident vascular cerebral..

În aceste scopuri, scara SCORE (Evaluarea riscului sistematic de coerență) a fost dezvoltată în străinătate, pe baza studiilor efectuate în 12 țări europene, cu o acoperire totală de peste 200 de mii de pacienți.

HDL, norma pentru femei a cărei vârstă este considerată în articol, are o serie întreagă de proprietăți ateroprotectoare (antioxidant, antiinflamator, antitrombotic). Aceste substanțe fac parte din imunitatea înnăscută. Odată cu inflamația sistemică în corpul uman, acestea își pot pierde caracteristicile inițiale.

Un nivel scăzut de HDL indică un risc ridicat de a dezvolta ateroscleroză și patologii cardiovasculare. Adesea este combinat cu hipertrigliceridemia (trigliceride crescute în sânge), rezistență la insulină, diabet și alte tulburări metabolice.

Când este programat un studiu

Analiza HDL se efectuează în următoarele cazuri:

  • Cu ateroscleroză și patologii ale sistemului cardiovascular asociate acestuia (boli coronariene, infarct miocardic). Studiul este prescris pentru a prezice complicații, precum și în scopul diagnosticării. Leziunile vasculare aterosclerotice sunt adesea asimptomatice. La unii pacienți, dimpotrivă, ischemia de organ apare chiar și cu o ușoară îngustare a lumenului vaselor de sânge. În funcție de locația leziunii, pot apărea complicații precum gangrena extremităților, ischemie sau accident vascular cerebral, intestine și alte organe..
  • Cu boli hepatice.
  • Pentru a detecta dislipidemia - dezechilibru al fracțiilor lipidice din sânge.
  • Evaluarea riscului folosind scala SCORE, care prezice probabilitatea decesului din efectele aterosclerozei în următorii 10 ani ai pacientului.

Norme ale indicatorilor la femei în funcție de vârstă

HDL, norma pentru femei în vârstă a cărei vârstă este indicată în tabel, are o medie de cel puțin 1,2 mmol / l. Pentru bărbați, această cifră este de 1,0 mmol / L. Dacă rezultatele analizei sunt mai mari decât această valoare, atunci cardioriskul este la un nivel scăzut și invers.

HDL și alte norme de colesterol la femei după vârstă

Vârsta femeii, aniGama de valori normale HDL, mmol / l
5-100.93-1.89
10-150.96-1.81
15 și mai mari0.91-1.91

Cum să te pregătești pentru studiu

Pentru a vă pregăti corespunzător pentru studiu, trebuie să respectați următoarele recomandări:

  • Analiza este efectuată strict pe stomacul gol dimineața (între 8-00 și 11-00). Ultima masă trebuie să fie cel târziu cu 12-14 ore înainte de a lua biomaterialul. Puteți bea apă. Dacă există instrucțiuni speciale de la un medic, se pot face analize în timpul zilei..
  • Dacă pacientul ia medicamente, atunci este necesar să informați medicul în prealabil. Prin acord cu el, unele dintre ele ar trebui anulate în 10-14 zile, altfel rezultatele analizei vor fi denaturate.
  • Cu o zi înainte de a vizita laboratorul, este necesar să evitați stresul fizic și emoțional mare, să excludeți alcoolul și alimentele grase. Timp de 1-2 ore, trebuie să renunți la fumat.
  • În 15 minute înainte de a lua sânge, trebuie să vă calmați, dacă este posibil - relaxați-vă.
  • Dacă procedurile fizioterapeutice (masaj, ecografie, fluoroscopie și altele) sunt prescrise în aceeași zi, atunci acestea trebuie efectuate după recoltarea sângelui.

În cazuri îndoielnice, atunci când este necesară reluarea analizei, cel mai bine este să o faci în același laborator și în același timp al zilei pentru a exclude influența factorilor aleatori.

Cum se ia biomaterialul

Pentru a studia nivelul HDL la un pacient, se ia sânge venos. Luarea din capilar (de la deget sau de la călcâiul copiilor mici) este permisă în mai multe cazuri:

  • cu arsuri extinse, când gardul din venă este dificil;
  • în prezența unor vene foarte mici sau în inaccesibilitatea lor;
  • cu obezitate ridicată;
  • la nou-născuți;
  • cu tendință la tromboza venelor.

La prelevarea de sânge, se utilizează sisteme standard unice (tub de seringă sau dispozitiv pentru metoda vidului).

Procedura pentru trecerea analizei este următoarea:

  1. Identificarea pacientului (nume, vârstă, alte date).
  2. Mâna pacientului este îndreptată și examinată vizual pentru accesibilitatea venelor. Cel mai adesea, sângele este preluat din vena ulnară, deoarece este mai mobil. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci de la încheietura mâinii. Dacă medicamentele sunt injectate în această venă, atunci se alege un altul. Asistenta își pune mănuși de unică folosință pe care trebuie să le schimbe înaintea fiecărui pacient..
  3. Pe o mână se pune un turniquet, se prepară un ac, dezinfectanți și un tampon de bumbac.
  4. Locul de puncție este dezinfectat, se lasă să se usuce puțin și i se cere să lucreze cu mâna, adică strângeți și deschideți pumnul pentru un flux de sânge mai intens.
  5. Dintr-un ac de unică folosință, scoateți capacul și străpungeți vena. Mâna pacientului trebuie să fie ușor înclinată în jos..
  6. Recoltarea sângelui se efectuează într-o eprubetă. De îndată ce începe curentul său, turniquetul este slăbit. Nu poate fi ținut pe mână mai mult de 2 minute, deoarece acest lucru afectează rezultatele testului..
  7. După umplerea tuburilor, acul este îndepărtat, iar locul de injecție este strâns fixat cu un tampon de bumbac. Trebuie păstrat cel puțin 3-5 minute, până când sângele se oprește complet.

Pentru identificarea proteinelor HDL în practica medicală, se folosesc 4 metode principale:

  • Electroforeză în două dimensiuni pe gel. Proteinele sunt colorate, extrase din gel, scindate și analizate într-un spectrometru de masă.
  • Desorbție și ionizare cu laser. Un eșantion este aplicat pe o suprafață specială, iar fasciculul laser facilitează transportul de ioni, care sunt analizați în continuare.
  • Metoda suprafeței consolidată similară cu cea anterioară. Această metodă este utilizată pentru a determina proteinele în amestecuri complexe. Studiul se realizează în spectrometre de masă..
  • Metoda cromatografiei lichide a combinat electroionizarea și spectrometria de masă.

Cât timp să aștepți rezultatele studiului

Rezultatele studiilor HDL pot fi gata în termen de 1 zi lucrătoare. Cu o volumă mare de muncă a unei instituții medicale sau dacă este necesar transportul biomaterialului, această perioadă este prelungită la 2-3 zile.

Unele laboratoare comerciale oferă servicii de prelevare de sânge la domiciliu..

Decodarea răspunsurilor analizei

HDL are o valoare medie de referință în intervalul 0,9-1,91 mmol / L. În acest caz, medicul trebuie să ia în considerare nu numai norma pentru femei în funcție de vârstă, prezentată în tabel mai devreme, ci și raportul său cu colesterolul total și LDL.

O scădere a HDL sub 0,9 mmol / L este interpretată ca un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare. Conform unor estimări, o scădere ulterioară a concentrației acestei fracțiuni „utile” de colesterol pentru fiecare 0,13 mmol / L crește probabilitatea de boală coronariană cu 25%.

În unele laboratoare, rezultatul analizei este emis în alte unități - mg / dl. Pentru a le converti în mmol / l, valoarea indicată pe formularul medical trebuie înmulțită cu 0,026.

Motive pentru abaterile de la normă

Rezultatele testelor nu sunt singurele criterii pentru determinarea aterosclerozei și a altor boli cardiovasculare. Un medic corect poate fi stabilit doar de medicul curant pe baza datelor agregate obținute cu alte tipuri de studii de laborator și instrumentale, precum și informații din istoricul pacientului..

O scădere sau creștere a HDL este observată cu boli ereditare, tulburări metabolice și alte patologii enumerate mai jos. Când cauza rădăcină este eliminată, nivelul de colesterol „benefic” este restabilit. La unii oameni, nivelul scăzut de colesterol HDL nu se corelează cu un risc ridicat de ateroscleroză, ci este o caracteristică individuală a organismului..

Crește

O creștere a lipoproteinelor serice apare în următoarele cazuri:

  • Boală de ficat:
  1. ciroza biliara primara;
  2. hepatită cronică în stadiu activ;
  3. icter obstructiv;
  4. intoxicații acute.
  • Creșterea ereditară a HDL (hipercolesterolemia ereditară de tipurile IA și IIB).

coborârea

Scăderea nivelului de HDL apare în următoarele boli și afecțiuni:

  • Patologia rinichilor:
  1. insuficiență renală cronică;
  2. sindrom nefrotic, în care pacientul prezintă tulburări în metabolismul proteinelor-lipidelor și edemului.
  • Colestază (stagnarea bilei).
  • Patologii ereditare - hipo-a-lipoproteinemie primară.
  • Tulburări metabolice:
  1. obezitate;
  2. hipertrigliceridemie;
  3. diabet decompensat.
  • Obiceiuri proaste:
  1. alcoolism;
  2. fumat.
  • Epuizarea generală a organismului ca urmare a unor boli infecțioase și a altor boli grave.
  • Dieta de carbohidrați.

O modificare a concentrației proteinelor de acest tip este, de asemenea, detectată la pacienții care iau următoarele tipuri de medicamente:

  • medicamente antiepileptice (Carbamezepine, Carbalepsin retard, Fenobarbital, Feniotinum);
  • antihistaminice (cimetidină și analogii acesteia);
  • estrogeni și antiestrogeni, medicamente hormonale (ciclofenil, danazol, contraceptive orale);
  • medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
  • medicamente care scad lipidele (Lovastatin, Pravastatin, Simvastatin și altele) care cresc nivelul HDL;
  • alte medicamente - beta-blocante, interferoni, interleukine, diuretice.

Cât costă studiul??

HDL, norma de vârstă pentru femei, prevăzută în articol, poate fi examinată în orice laborator medical certificat specializat în diagnostice și teste de laborator..

Costul unui astfel de serviciu în centrele comerciale de diagnostic și tratament este în medie de 160-300 de ruble. În plus, este necesar să plătiți serviciile unui asistent de laborator pentru prelevarea de sânge venos - 190-200 ruble.

Metode de normalizare a indicatorilor

Creșterea HDL este unul dintre principalele obiective terapeutice în tratamentul aterosclerozei..

Puteți utiliza mai multe metode pentru aceasta:

  • luarea de medicamente;
  • retete de medicina traditionala;
  • alimente destinate reducerii grăsimilor animale și creșterii legumelor.

De asemenea, pacienții trebuie să urmeze aceste recomandări pentru a reduce riscul de complicații:

  • refuzul obiceiurilor proaste (fumat, băut excesiv);
  • menținerea unui stil de viață activ, efectuarea de efort fizic moderat;
  • eliminarea excesului de greutate;
  • menținerea unei atmosfere psihologice confortabile, reducerea stresului.

Reducerea nivelului de colesterol „util” în practica medicală nu este asigurată, deoarece concentrația mare a acestuia servește ca un factor pozitiv care reduce riscul de boli cardiovasculare și complicațiile acestora. Dacă în procesul de diagnostic s-a constatat că o concentrație crescută de HDL este asociată cu boli ale ficatului, atunci se efectuează un tratament adecvat al acestor patologii.

preparate

Medicamentele care cresc concentrația de HDL, precum și principalele caracteristici ale acestora sunt prezentate în tabelul de mai jos:

TitluEfect principal, caracteristiciDoza zilnică pentru adulți, mg / zi.Preț mediu, frecați.
Niacina (acid nicotinic, vitamina PP)Scăderea descompunerii lipoproteinei în ficat. Gradul de creștere a nivelului HDL poate atinge 30%15-50 sub formă de tablete, cu atac ischemic se administrează iv30 (50 comprimate, 50 mg fiecare)
Polyconazol (analogi - Nolipid, Polyxar, Fitostatină)Reduce oxidarea lipidelor și cheagurile de sânge. Concentrația de HDL cu utilizare prelungită crește cu 15-25%10-20. Substanța activă este izolată din cana de zahăr. Este folosit ca supliment alimentar.2000 (60 comprimate, 20 mg fiecare)
Atorvastatin (analogi - Fluvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Simvastatin)Crește HDL cu 5-10%. Sunt medicamentele la alegere pentru bolile cardiovasculare10-80120 (30 comprimate, câte 10 mg fiecare)
Fenofibrat (analogi - Tricor, Lipantil, Exlip)Creșterea concentrației HDL cu 5-15%.145400 (30 comprimate, 145 mg fiecare)

Remedii populare

HDL, norma la femei în funcție de vârstă care variază într-un anumit interval, poate fi normalizată folosind următoarele remedii populare:

  • Infuzie de flori sau fructe de păducel. Pentru prepararea sa, respectiv, luați 1 sau 2 lingurițe. L materii prime, se toarnă 1,5 linguri. apă clocotită și insistă până se răcește complet. Acest instrument se bea în trei doze în timpul zilei.
  • Infuzie de frunze sau fructe de coacăz negru. Frunzele sunt recoltate în timpul plantelor cu flori. Fructele sunt recoltate complet coapte. Infuzia de fructe de pădure se prepară similar cu rețeta anterioară. Frunzele sunt luate într-o cantitate de 2-3 linguri. L pentru aceeași cantitate de apă clocotită. Instrumentul este luat de 2-3 ori pe zi în mai multe porții..
  • Infuzie de plante Melilotus officinalis. Înainte de a pregăti acest medicament, este necesar să tăiați partea superioară a plantei și lăstarii laterali. Iarba este uscată într-o zonă ventilată, apoi măcinată. Infuzia se prepară în proporție de 2-3 lingurițe. materii prime pentru 1,5 linguri. apă clocotită. Bea de 2-3 ori pe zi înainte de mese.
  • Infuzie de rădăcini de sorel. Se recoltează primăvara sau toamna. Materiile prime sunt spălate pentru prima dată, tăiate în bucăți și uscate. 1 lingură rădăcini tocate se toarnă 1 lingură. apă clocotită, insistați și filtrați. Ei beau acest remediu pentru 1 lingură. L De 3-5 ori pe zi.

Nutriție

Dieta este o componentă importantă în prevenirea completă a complicațiilor aterosclerotice.

Există mai multe recomandări pentru creșterea nivelului HDL cu o dietă echilibrată:

  • înlocuirea grăsimilor animale cu grăsimi vegetale (ulei de in, de măsline sau de rapiță);
  • refuzul alcoolului sau utilizarea numai a vinului de masă nu mai mult de 1 lingură. într-o zi;
  • reducerea consumului de produse coapte fabricate din făină premium;
  • consum crescut de alimente cu un conținut ridicat de fibre și un indice glicemic scăzut (făină de ovăz, hrișcă, legume, tărâțe, pâine de secară, fructe de pădure - coacăze, zmeură, căpșuni, nuci; legume - ridichi, vinete, broccoli, varză de Bruxelles, varză albă, ardei gras, roșii, castraveți, salată verde).

Pacienții cu risc ridicat trebuie să consume mai multe pește și fructe de mare (sau ulei de pește) bogate în acizi polinesaturați, carnea poate fi consumată doar slabă, iar produsele lactate sunt sărace în grăsimi.

HDL este un criteriu de diagnostic pentru evaluarea riscului de ateroscleroză și complicații conexe. Norma la femei diferă ușor de vârstă. Determinarea tacticii de tratament și prescrierea medicamentelor depinde de cauza diagnosticată a scăderii concentrației de lipoproteine.

Nu se efectuează o ajustare la nivel înalt în practica medicală. Dacă acest lucru este asociat cu boli ale ficatului sau patologii ereditare, atunci tratamentul are ca scop eliminarea acestor tulburări.

Articol Design: Vladimir cel Mare

Colesterolul - Lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL)

Lipoproteinele cu densitate mică sunt principalii purtători ai colesterolului (colesterolului) din organism. Colesterolul lor este considerat „dăunător”, deoarece excesul de colesterol crește riscul plăcii în artere, ceea ce poate duce la înfundări și poate provoca atac de cord sau accident vascular cerebral..

LDL, lipoproteine ​​cu densitate joasă, LDL, LDL colesterol, colesterol lipoprotein de densitate mică, colesterol beta-lipoprotein, beta-lipoproteine, beta-LP.

Sinonime engleză

LDL, LDL-C, colesterol lipoprotein de densitate joasă, Lipoproteină de densitate mică.

Metoda fotometrică colorimetrică.

Mol / L (milimol pe litru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să te pregătești pentru studiu?

  1. Nu mâncați timp de 12 ore înainte de studiu.
  2. Eliminați stresul fizic și emoțional și nu fumați 30 de minute înainte de examinare.

Prezentare generală a studiului

Colesterolul (colesterolul, colesterolul) este o substanță asemănătoare grăsimilor care este vitală pentru organism. Numele științific corect pentru această substanță este „colesterolul” (finalul -ol indică alcool), cu toate acestea, termenul „colesterol”, pe care îl vom folosi ulterior în acest articol, s-a extins. Colesterolul este implicat în formarea membranelor celulare ale tuturor organelor și țesuturilor corpului. Pe baza colesterolului, se creează hormoni care sunt necesari pentru dezvoltarea organismului și pentru implementarea funcției de reproducere. Acizii biliari se formează din colesterol, cu ajutorul căruia grăsimile sunt absorbite în intestin.

Colesterolul este insolubil în apă, prin urmare, pentru a se deplasa prin corp, este „ambalat” într-o coajă proteică formată din apolipoproteine. Complexul rezultat (colesterol + apolipoproteină) se numește lipoproteină. Mai multe tipuri de lipoproteine ​​circulă în sânge, diferind în proporțiile componentelor lor constitutive:

  • Lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (VLDL),
  • lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL),
  • Lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL).

Colesterolul LDL este considerat „rău”, deoarece cu excesul său în pereții vaselor de sânge există plăci care pot restricționa fluxul de sânge prin vas, ceea ce amenință ateroscleroza și crește semnificativ riscul de boli de inimă (boli coronare, atac de cord) și accident vascular cerebral.

O cantitate suficientă de colesterol este produsă în ficat pentru nevoile organismului, dar o parte din acesta vine cu alimente, în principal cu carne grasă și produse lactate grase. Dacă o persoană are o predispoziție ereditară pentru creșterea colesterolului sau consumă prea multă grăsime animală, atunci nivelul LDL din sânge poate crește la valori periculoase.

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru a evalua probabilitatea de ateroscleroză și probleme cardiace (acesta este cel mai important indicator al riscului de a dezvolta o boală coronariană).
  • Pentru a monitoriza eficacitatea dietelor cu grăsimi animale reduse.
  • Pentru a monitoriza nivelul lipidelor după medicamentele care scad colesterolul.

Când este programat un studiu?

Un test LDL este, de obicei, parte a unui profil lipidic, care include și determinarea colesterolului total, a colesterolului VLDL, a colesterolului HDL, a trigliceridelor și a coeficientului de aterogenitate. Un profil lipidic poate fi prescris în timpul examinărilor preventive de rutină sau cu o creștere a concentrației de colesterol total, pentru a afla din cauza ce fracție este ridicată.

În general, se recomandă ca toate persoanele de peste 20 de ani să facă un profil lipidic cel puțin o dată la 5 ani, dar în unele cazuri chiar mai des (de mai multe ori pe an). În primul rând, dacă unui pacient i se prescrie o dietă cu restricție în ceea ce privește aportul de grăsimi animale și / sau ia medicamente care scad colesterolul, atunci verifică dacă atinge nivelul țintă al LDL și al colesterolului total și, în consecință, are un risc redus de cardiovasculare boli. Și în al doilea rând, dacă unul sau mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare sunt prezenți în viața pacientului:

  • fumat,
  • o anumită vârstă (bărbați peste 45 de ani, femei peste 55 de ani),
  • hipertensiune arterială (de la 140/90 mm Hg),
  • creșterea colesterolului sau a bolilor cardiovasculare la membrii familiei (atac de cord sau accident vascular cerebral la o rudă apropiată a unui bărbat sub 55 de ani sau a unei femei sub 65 de ani),
  • boli coronariene, atac de cord sau accident vascular cerebral,
  • Diabet,
  • supraponderal,
  • abuzul de alcool,
  • aportul de cantități mari de alimente care conțin grăsimi animale,
  • activitate fizică scăzută.

Dacă un copil din familie a avut cazuri de colesterol ridicat sau boli de inimă la o vârstă fragedă, atunci pentru prima dată i se recomandă să-și facă un profil lipidic la vârsta de 2 - 10 ani.

Ce înseamnă rezultatele??

Valori de referință: 0 - 3,3 mmol / L.

Conceptul de „normă” nu se aplică în totalitate în raport cu nivelul de colesterol LDL. Pentru diferite persoane a căror viață are un număr diferit de factori de risc, norma LDL va fi proprie. Un studiu asupra colesterolului LDL este utilizat pentru a determina riscul bolilor cardiovasculare, cu toate acestea, pentru a-l determina cu exactitate pentru orice persoană, este necesar să se ia în considerare toți factorii.

O creștere a colesterolului LDL poate fi rezultatul unei predispoziții ereditare (hipercolesterolemia familială) sau a unui aport excesiv de grăsimi animale cu alimente. Majoritatea persoanelor cu un nivel ridicat de colesterol au un anumit grad de implicare..

Nivelul de colesterol LDL poate fi estimat după cum urmează:

  • mai puțin de 2,6 mmol / l - optim,
  • 2,6-3,3 mmol / L - aproape de optim,
  • 3,4-4,1 mmol / L - linia de frontieră ridicată,
  • 4,1-4,9 mmol / L - Mare,
  • mai mare de 4,9 mmol / l - foarte mare.

Posibile cauze ale creșterii colesterolului LDL:

  • colestază - stagnarea bilei, care poate fi cauzată de o boală hepatică (hepatită, ciroză) sau pietre în vezica biliară,
  • inflamația cronică a rinichilor care duce la sindromul nefrotic,
  • insuficiență renală cronică,
  • scăderea funcției tiroidiene (hipotiroidism),
  • diabet slab vindecat,
  • alcoolism,
  • obezitate,
  • cancerul prostatei sau pancreasului.

Un nivel redus de colesterol LDL nu este utilizat în diagnostic datorită specificității scăzute. Cu toate acestea, cauzele sale pot fi:

  • hipocolesterolemia ereditară,
  • boli hepatice severe,
  • cancer de măduvă osoasă,
  • creșterea funcției tiroidiene (hipertiroidism),
  • boli inflamatorii ale articulațiilor,
  • B12- sau anemie cu deficit de acid folic,
  • arsuri comune,
  • boli acute, infecții acute,
  • boala pulmonară obstructivă cronică.

Ce poate afecta rezultatul?

Concentrația de colesterol se poate schimba din când în când, acest lucru este normal. O singură măsurare nu reflectă întotdeauna nivelul obișnuit, așa că uneori poate fi necesară reluarea analizei după 1-3 luni.

Creșteți colesterolul lipoprotein cu densitate foarte mică (colesterolul VLDL):

  • sarcina (profilul lipidelor trebuie făcut cel puțin 6 săptămâni după nașterea copilului),
  • post prelungit,
  • donarea de sânge în picioare,
  • steroizi anabolici, androgeni, corticosteroizi,
  • fumat,
  • ingestia de grăsimi animale.

Reduceți nivelul de colesterol VLDL:

  • culcat,
  • alopurinol, clofibrat, colchicină, medicamente antifungice, statine, colestiramină, eritromicină, estrogeni,
  • activitate fizică intensă,
  • o dietă săracă în colesterol și acizi grași saturați și, dimpotrivă, cu acizi grași polinesaturați cu conținut ridicat.
  • O lipidogramă trebuie luată atunci când o persoană este relativ sănătoasă. După boli acute, atac de cord, intervenție chirurgicală, așteptați cel puțin 6 săptămâni înainte de măsurarea colesterolului..
  • Colesterolul LDL este de obicei calculat folosind următoarea formulă: colesterolul LDL = colesterolul total - (colesterolul HDL - TG (trigliceride) / 2.2).
  • În SUA, lipidele sunt măsurate în miligrame pe decilitru, în Rusia și în Europa - în milimetri pe litru. Recalcularea se efectuează conform formulei colesterolul (mg / dl) = colesterolul (mmol / l) × 38,5 sau colesterolul (mmol / l) = colesterolul (mg / dl) x 0,0259.
  • Colesterolul LDL este de obicei calculat pe baza rezultatelor altor analize incluse în profilul lipidelor: colesterolul total, colesterolul HDL și trigliceridele - un alt tip de lipide care face parte din lipoproteine. Mai des se obține un indicator destul de precis, însă, dacă nivelul trigliceridelor este semnificativ crescut (> 10 mmol / l) sau dacă o persoană a mâncat o mulțime de alimente grase înainte de a face testul, rezultatul este posibil să nu fie complet corect. În acest caz, LDL este măsurat direct..

Lipoproteine ​​din sânge de diferite densități: mari și mici și foarte mici

Lipoproteine ​​din plasmă

Principalele lipide ale plasmei din sângele uman sunt trigliceridele (indicate ca TG), fosfolipidele și esterii colesterolului (indicați colesterolul). Acești compuși sunt esteri ai acizilor grași cu lanț lung și, ca o componentă lipidică, sunt încorporați colectiv în lipoproteine ​​(lipoproteine).

Toate lipidele intră în plasmă sub formă de complexe macromoleculare - lipoproteine ​​(sau lipoproteine). Conțin anumite apoproteine ​​(partea proteică) care interacționează cu fosfolipidele și colesterolul liber, care formează cochilia exterioară care protejează interiorul trigliceridelor și esterilor de colesterol. În mod normal, în plasma fasted, cea mai mare parte (60%) a colesterolului se găsește în lipoproteinele de densitate mică (LDL) și mai puțin în lipoproteinele cu densitate foarte mică (VLDL) și în lipoproteinele de înaltă densitate (HDL). Trigliceridele sunt purtate în principal de VLDL..

Apoproteinele îndeplinesc mai multe funcții: ajută la formarea esterilor de colesterol prin interacțiunea cu fosfolipidele; activează enzimele lipolizei cum ar fi LHAT (lecitina colesterol aciltransferaza), lipoproteina lipază și lipaza hepatică, se leagă de receptorii celulari pentru a capta și descompune colesterolul.

Există mai multe tipuri de apoproteine:

Apoproteinele din familia A (apo A-I și apo A-II) sunt principalele componente proteice ale HDL, iar când ambele apoproteine ​​A sunt în apropiere, apo A-P îmbunătățește proprietățile de legare lipidică ale apo A-I, aceasta din urmă are o altă funcție - activarea LHAT. Apoproteina B (apo B) este eterogenă: apo B-100 se găsește în chilomicroni, VLDL și LDL, și apo B-48 - numai în chilomicroni.

Apoproteina C are trei tipuri: apo C-1, apo C-II, apo C-III, care se găsesc în principal în VLDL, apo C-II activează lipoproteina lipază.
Apoproteina E (apo E) este o componentă a VLDL, HDL și HDL, îndeplinește mai multe funcții, inclusiv receptorul - transferul mediat al colesterolului între țesuturi și plasmă.

XM (chilomicroni)

Chilomicronii - cele mai mari, dar mai ușoare particule, conțin în principal trigliceride, precum și cantități mici de colesterol și esterii săi, fosfolipide și proteine. După 12 ore de instalare pe suprafața plasmei, acestea formează un „strat cremos”. Chilomicronii sunt sintetizați în celulele epiteliale ale intestinului subțire din lipide de calitate alimentară, prin sistemul limfatic al vaselor de sânge, XM intră în conductul limfatic toracic, apoi în sânge, unde suferă lipoliza prin lipoproteina lipază plasmatică și se transformă în resturi (resturi) de chilomicroni. Concentrația lor în plasma sanguină după ingestia alimentelor grase crește rapid, ajungând la maximum după 4-6 ore, apoi scade, iar după 12 ore la o persoană sănătoasă nu sunt detectate.

Principala funcție a chilomicronilor este transferul trigliceridelor alimentare din intestin în fluxul sanguin.

Chilomicronii (XM) livrează lipide alimentare în plasmă prin intermediul limfei. Sub influența lipoproteinei lipa extrahepatice (LPL), activată de apo C-II, chilomicronii plasmatici se transformă în resturi de chilomicroni. Acestea din urmă sunt capturate de un ficat care recunoaște apoproteina de suprafață E. VLDL transferă trigliceridele endogene din ficat în plasmă, unde sunt convertite în BTS, care fie sunt capturate de receptorul LDL din ficat pentru a recunoaște apo E sau apo B100, fie transformate în LDL care conține apo B-100 (dar nu mai există apo E). Catabolismul LDL se desfășoară, de asemenea, în două moduri principale: ele transportă colesterolul la toate celulele corpului și, în plus, pot fi capturate de ficat folosind receptori LDL.

HDL are o structură complexă: componenta lipidică include colesterolul liber și fosfolipidele eliberate în timpul lipolizei chilomicronilor și VLDL, sau a colesterolului liber provenit de la celulele periferice, unde se obține HDL; componenta proteică (apoproteina A-1) este sintetizată în ficat și intestinul subțire. Particulele HDL recent sintetizate sunt prezente în plasma HDL-3, dar apoi sub influența LHAT activat de apo A-1, acestea sunt convertite în HDL-2.

VLDL (lipoproteine ​​cu densitate foarte mică)

VLDL (pre-beta-lipoproteine) sunt similare în structură cu chilomicronii, cu dimensiuni mai mici, conțin mai puține trigliceride, dar mai mult colesterol, fosfolipide și proteine. VLDL-urile sunt sintetizate în principal în ficat și servesc la transferul trigliceridelor endogene. Viteza de formare a VLDL crește cu o creștere a fluxului de acizi grași liberi în ficat și cu o creștere a sintezei lor în cazul unei cantități mari de aport de carbohidrați..

Partea proteică a VLDLP este reprezentată de un amestec de apo C-I, C-II, C-III și apo B100. Particulele VLDL variază ca mărime. VLDLP-urile sunt supuse lipolizei enzimatice, rezultând formarea de particule mici - VLDLP-uri rămase sau lipoproteine ​​cu densitate intermediară (VLDL), care sunt produse intermediare ale conversiei VLDLP în LDL. Particule mari de VLDL (se formează atunci când există un exces de carbohidrați dietetici) sunt transformate în astfel de lipoproteine ​​cu doze mici, care sunt eliminate din plasmă înainte de a avea timp să devină LDL. Prin urmare, cu hipertrigliceridemia, există o scădere a colesterolului.

Nivelurile plasmatice VLDL sunt determinate folosind formula trigliceride / 2.2 (mmol / L) și trigliceride / 5 (mg / dl).

Norma lipoproteinelor cu densitate foarte mică (VLDL) în plasma sanguină este de 0,2 - 0,9 mmol / L.

HDL sunt particule intermediare formate în timpul conversiei VLDL în LDL, iar compoziția lor este ceva intermediar - la persoanele sănătoase, concentrația HDL este de 10 ori mai mică decât concentrația LDL și este neglijată în studii. Principalele proteine ​​funcționale ale BTS sunt apo B100 și apo E, cu ajutorul cărora STD se leagă de receptorii hepatici corespunzători. În cantități semnificative, acestea sunt detectate în plasmă prin electroforeză în hiperlipoproteinemia de tip III.

LDL (lipoproteine ​​de joasă densitate)

LDL (beta-lipoproteine) este principalul claselor de lipoproteine ​​plasmatice care transportă colesterolul. Aceste particule conțin mai puține trigliceride în comparație cu VLDL și doar o singură apoproteină-apo B100. LDL sunt principalii purtători ai colesterolului către celulele tuturor țesuturilor, conectându-se cu receptori specifici de pe suprafața celulelor și joacă un rol de frunte în mecanismul agrogenezei, fiind modificat ca urmare a peroxidării.

Norma lipoproteinelor cu densitate joasă (LDL) în plasmă este de 1,8-3,5 mmol / l

Norma este determinată de formula Friedwald cu o concentrație de trigliceride de cel mult 4,5 mmol / l: LDL = colesterol (total) - VLDL - HDL

HDL (lipoproteine ​​de înaltă densitate)

HDL (alfa - lipoproteine) - sunt împărțite în două subclase: HDL-2 și HDL-3. Partea proteică a HDL este reprezentată în principal de apo A-I și apo A-II și, într-o măsură mai mică, apo C. Mai mult, s-a dovedit că apo C este foarte rapid transferat de la VLDL la HDL și invers. HDL este sintetizat în ficat și intestinul subțire. Scopul principal al HDL este de a elimina excesul de colesterol din țesuturi, inclusiv de la peretele vascular și macrofage la ficat, de unde este excretat din organism ca parte a acizilor biliari, astfel încât HDL are o funcție antiatherogenă în organism. HDL-3 au formă de disc, încep să capteze activ colesterolul din celulele periferice și macrofage, transformându-se în HDL-2, care au formă sferică și bogate în esteri de colesterol și fosfolipide.

Norma lipoproteridelor de înaltă densitate (HDL) în plasma sanguină este de 1,0 - 1,8 mmol / L la bărbați și 1,2 - 1,8 mmol / L la femei..

Metabolismul lipoproteinelor

Mai multe enzime sunt implicate activ în metabolismul lipoproteinelor..

Lipoproteină lipază

Lipoproteidlipasa se găsește în țesutul adipos și mușchiul scheletului, unde este asociat cu glucozamioglicani localizați pe suprafața endoteliului capilar. Enzima este activată de proteina heparină și apo C-II, activitatea sa scade în prezența sulfatului de protamină și clorurii de sodiu. Lipoproteina lipaza este implicată în clivarea chilomicronilor (ChM) și VLDL. Hidroliza acestor particule apare în principal în capilarele țesutului adipos, mușchiului scheletului și miocardului, rezultând formarea de resturi și BTS. Conținutul de lipază lipoproteină la femei este mai mare în țesutul adipos decât în ​​mușchiul scheletului și este direct proporțional cu colesterolul HDL, care este de asemenea mai mare la femei.

La bărbați, activitatea acestei enzime este mai accentuată în țesutul muscular și crește pe fundalul activității fizice obișnuite, în paralel cu creșterea conținutului de HDL în plasmă.

Lipasa hepatică

Lipasa hepatică este localizată pe suprafața celulelor endoteliale ale ficatului, cu fața lumenului vasului, nu este activată de heparină. Această enzimă este implicată în conversia HDL-2 înapoi la HDL-3 prin eliminarea trigliceridelor și fosfolipidelor în HDL-3.

Cu participarea LPP și LP, lipoproteinele bogate în trigliceride (chilomicroni și VLDL) sunt transformate în lipoproteine ​​bogate în colesterol (LDL și HDL).

LHAT este sintetizat în ficat și catalizează formarea esterilor de colesterol în plasmă prin transferul acidului gras saturat (de obicei linoleic) din molecula HDL3 în molecula liberă a colesterolului. Acest proces este activat de proteina apo A-1. Particulele HDL rezultate conțin, în general, esteri de colesterol, care sunt transportate la ficat, unde sunt scindate,

HMG-CoA reductază

HMG-CoA reductază se găsește în toate celulele capabile să sintetizeze colesterolul: celule ale ficatului, intestinul subțire, glandele genitale, glandele suprarenale. Odată cu participarea acestei enzime, colesterolul endogen este sintetizat în organism. Activitatea reductazei HMG-CoA și viteza de sinteză a colesterolului endogen scade cu un exces de LDL și crește în prezența HDL.

Blocarea activității reductazei HMG-CoA cu medicamente (statine) duce la o scădere a sintezei de colesterol endogen în ficat și la stimularea absorbției asociate cu receptorii de LDL plasmatic, ceea ce va duce la o scădere a severității hiperlipidemiei.
Principala funcție a receptorului LDL este de a oferi colesterolului tuturor celulelor corpului, de care au nevoie pentru sinteza membranelor celulare. În plus, este un substrat pentru formarea de acizi biliari, hormoni sexuali, corticosteroizi și, prin urmare, mai ales
Receptorii LDL găsiți în celulele ficatului, glandelor sexuale, glandelor suprarenale.

Receptorii LDL sunt localizați pe suprafața celulelor, ei „recunosc” apo B și apo E, care fac parte din lipoproteine ​​și leagă particulele LDL de celulă. Particulele legate de LDL pătrund în celulă, sunt distruse în lizozomi cu formarea apo B și colesterol liber.

Receptorii LDL leagă, de asemenea, HDL și una dintre subclasele HDL care are receptori apo E. HDL au fost identificate în fibroblaste, celule musculare netede și celule hepatice. Receptorii leagă HDL de celulă, recunoscând apoproteina A-1. Acest compus este reversibil și este însoțit de eliberarea de colesterol liber din celule, care este eliminat sub formă de colesterol HDL din țesuturile HDL..

Lipoproteinele plasmatice schimbă constant esteri de colesterol, trigliceride, fosfolipide. Datele obținute indică faptul că transferul esterilor de colesterol de la HDL la VLDL și trigliceridele în direcția opusă este făcut de o proteină prezentă în plasmă și numită proteină care transferă esterii colesterolului. Aceeași proteină elimină esterii de colesterol din HDL. Absența sau deficiența acestei proteine ​​de transfer duce la acumularea de esteri de colesterol în HDL.

trigliceridele

Trigliceridele sunt esteri de acizi grași și glicerol. Grăsimile furnizate cu alimente sunt complet descompuse în intestinul subțire și aici sunt sintetizate trigliceridele „alimentare”, care sub formă de chilomicroni (XM) intră în fluxul sanguin general prin canalul limfatic toracic. În mod normal, peste 90% din trigliceride sunt absorbite. Formarea trigliceridelor endogene (adică a celor sintetizați din acizi grași endogeni) apare și în intestinul subțire, cu toate acestea, principala sursă a acestora este ficatul, unde sunt secretate sub formă de lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (VLDL).
Timpul de înjumătățire plasmatică al trigliceridelor este relativ scurt, sunt hidrolizate rapid și capturate de diferite organe, în principal țesutul adipos. După consumul de alimente grase, nivelul trigliceridelor crește rapid și rămâne ridicat timp de câteva ore. În mod normal, toate trigliceridele chilomicronice trebuie eliminate din fluxul sanguin în 12 ore. Astfel, nivelurile de trigliceride pe post reflectă cantitatea de trigliceride plasmatice endogene.

Norma trigliceridelor în plasma sanguină este de 0,4-1,77 mmol / l.

fosfolipidele

Sinteza fosfolipidelor are loc în aproape toate țesuturile, dar ficatul servește ca principală sursă de fosfolipide. Din intestinul subțire, lecitina vine în compoziția ChM. Majoritatea fosfolipidelor care intră în intestinul subțire (de exemplu, sub formă de complexe cu acizi biliari) suferă hidroliză prin lipaza pancreatică. În organism, fosfolipidele fac parte din toate membranele celulare. Între plasmă și celulele roșii din sânge există un schimb constant de lecitină și sfingomielină. Ambele fosfolipide sunt prezente în plasmă ca componente ale lipoproteinelor în care mențin trigliceridele și esterii colesterolului în stare solubilă..

Norma fosfolipidelor serice variază de la 2 la 3 mmol / l, iar la femei este puțin mai mare decât la bărbați.

Colesterol

Colesterolul este un sterol care conține un nucleu de patru inele steroizi și o grupare hidroxil. În organism, există în formă liberă și sub formă de ester cu acid linoleic sau oleic. Esterii colesterolului se formează în principal în plasmă prin acțiunea enzimei lecitină colesterol aciltransferază (LHAT).

Colesterolul liber este o componentă a tuturor membranelor celulare, este necesar pentru sinteza hormonilor steroizi și sexuali, formarea bilei. Esterii colesterolului se găsesc în principal în cortexul suprarenal, plasmă și plăci ateromatoase, precum și în ficat. În mod normal, colesterolul este sintetizat în celule, în principal în ficat, cu participarea enzimei beta-hidroximetilglutaril coenzima A reductază (HMG-CoA reductază). Activitatea sa și cantitatea de colesterol endogen sintetizat în ficat sunt invers proporționale cu colesterolul plasmatic, care la rândul său depinde de absorbția colesterolului alimentar (exogen) și de reabsorbția acizilor biliari, care sunt principalii metaboliți ai colesterolului.

În mod normal, nivelul colesterolului total din plasmă variază de la 4,0 la 5,2 mmoli / l, dar, spre deosebire de nivelul trigliceridelor, nu crește brusc după consumul de alimente grase.