Unde să injectați insulină?

Insulina este un hormon pe care îl produce pancreasul. Fără acest hormon, metabolismul normal al glucozei în organism este imposibil. Dacă funcția pancreasului este afectată din anumite motive, atunci pacientul poate avea nevoie de injecții zilnice de insulină (uneori de mai multe ori pe zi).

Utilizarea practică a acestui medicament a început în urmă cu mai bine de 85 de ani. Și până acum, necesitatea injecțiilor de insulină pentru un anumit grup de pacienți nu a fost contestată de specialiști în medicina modernă. Mai mult, numărul de persoane care necesită injecții zilnice de insulină este în creștere. Luați în considerare locul în care puteți injecta insulină și unde nu puteți injecta insulină.

Zonele de insulină recomandate

Puteți injecta insulină în astfel de părți ale corpului:

  • stânga și dreapta coloanei vertebrale la baza omoplatilor;
  • stânga și dreapta buricului;
  • partea exterioară a mâinilor (de la cot la umăr);
  • fata coapselor (de la genunchi la inghinal).

Injecțiile acestui medicament trebuie administrate întotdeauna în sebum (și nu intramuscular sau intradermal). Insulina frecventă în țesutul muscular poate provoca fluctuații imprevizibile ale glicemiei.

Eficiența absorbției insulinei

În funcție de locul în care este injectată insulina, eficacitatea acestui medicament variază:

  • injecțiile de insulină în stomac asigură o absorbție de 90%, efectul medicamentului începe rapid;
  • cu injecții în brațe și picioare, 70% din medicament este absorbit, efectul medicamentului este mai lent decât cu o injecție în stomac;
  • injecțiile în scapula sunt cele mai puțin eficiente - absorbția de 30%, medicamentul acționează cel mai lent.

Viteza de absorbție a insulinei depinde și de temperatura mediului ambiant. Dacă este foarte rece, atunci insulina va acționa lent, dacă este fierbinte, apoi mai repede. Insulina se poate acumula în țesuturile corpului uman dacă este adesea făcută în același loc. Ulterior, acțiunea insulinei acumulate se va manifesta, iar nivelul de glucoză din sânge poate scădea brusc. Pentru ca acțiunea insulinei să se manifeste mai repede, locul de injecție trebuie să fie ușor masaj.

Cum se face o injecție de insulină?

Când este injectată, pielea trebuie trasă împreună cu degetul mare și arătătorul în cută, iar un ac trebuie introdus în partea superioară a acesteia (la un unghi de 90º) sau la baza sa în unghi acut (aproximativ 45º). Medicamentul trebuie administrat fără probleme, apoi trebuie să așteptați încă 5 secunde și abia apoi scoateți seringa.

Dacă pacientul are nevoie de injecții de insulină zilnic, atunci trebuie să vă amintiți aceste reguli:

  • injectarea insulinei nu trebuie făcută tot timpul în același loc: locurile injecțiilor de insulină ar trebui să alterneze, astfel încât rănile din injecții să aibă timp pentru a se vindeca (distanța dintre locurile de injecție ar trebui să fie de câțiva centimetri, puteți face injecția în același loc după 2-3 zile);
  • locul de injecție nu trebuie șters cu alcool, astfel încât alcoolul să nu se amestece cu medicamentul și să nu-și schimbe proprietățile (se recomandă dezinfectarea locului de injecție cu apă cu săpun);
  • injecțiile în stomac sunt cele mai dureroase, iar injecțiile de insulină în braț sunt cele mai nedureroase;
  • pentru a face injecția mai puțin dureroasă, trebuie să utilizați o seringă de insulină o singură dată (în general, nu se pot face mai mult de 4 injecții cu o astfel de seringă - de preferință de 3 ori în stomac și de 1 dată la picior sau la braț);
  • înainte de injecție, este necesar să încălziți flaconul cu insulină folosind căldura mâinilor și să o rostogoliți între palme (astfel insulina se va încălzi și se va amesteca cu prelungitorul, care se adaugă la insulină pentru o acțiune lungă și intermediară);
  • dacă insulina injectabilă este păstrată în sticle cu dop de cauciuc, nu trebuie să o eliminați - trebuie să o străpungeți cu o seringă și să luați medicament (pentru a preveni oboseala seringii, cel mai bine este să străpunceți capacul cu un ac gros dintr-o seringă medicală, apoi introduceți acul seringii de insulină în această gaură deja );
  • injecțiile de insulină se fac folosind o seringă de insulină - pentru aceasta trebuie să apelați la ajutor din exterior, stiloul de seringă este proiectat pentru injecții fără asistență externă în toate domeniile;
  • insulina cu acțiune scurtă se recomandă a fi administrată înainte de mese în stomac, iar insulina cu acțiune prelungită poate fi injectată în șolduri sau fese;
  • pentru a învăța cum să faceți injecții cu un stilou seringă, trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare a acestuia și să respectați toate recomandările conținute de acesta.

De ce am nevoie să injectez insulină?

Injecțiile zilnice de insulină pe viață sunt necesare pentru persoanele cu diabet de tip 1. În diabetul de tip 2 se folosește și insulina. Acest lucru îmbunătățește calitatea vieții acestor pacienți, încetinește procesele patologice ireversibile și crește semnificativ durata de viață.

Injecția la timp a insulinei economisește de moarte în comă diabetică. De asemenea, injectează insulină în timpul diabetului zaharat gestațional, altfel sunt posibile patologii de dezvoltare fetală sau abateri.

Tehnica de injectare și administrarea de insulină

Începutul utilizării practice a insulinei în urmă cu aproape 85 de ani rămâne unul dintre puținele evenimente a căror semnificație nu este contestată de medicina modernă. De atunci, multe milioane de pacienți au nevoie de insulină

Începutul utilizării practice a insulinei în urmă cu aproape 85 de ani rămâne unul dintre puținele evenimente a căror semnificație nu este contestată de medicina modernă. De atunci, multe milioane de pacienți cu deficit de insulină din întreaga lume au fost salvați de la moarte de o comă diabetică. Tratamentul de înlocuire continuă cu insulina a devenit principala condiție pentru supraviețuirea pacienților cu diabet zaharat tip 1, de asemenea joacă un rol important în tratamentul unei anumite părți a pacienților cu diabet zaharat de tip 2. În primii ani, au fost destul de multe probleme asociate cu obținerea medicamentului, tehnica administrării acestuia, modificările dozei, dar treptat toate aceste probleme au fost rezolvate. Acum, pentru fiecare pacient cu diabet zaharat cu cerere de insulină, în loc de expresia „Suntem forțați să injectăm insulină”, ar trebui să spunem: „Avem posibilitatea de a injecta insulină”. În ultimii ani, interesul pentru posibilitățile de îmbunătățire a insulinei terapiei, adică abordarea condițiilor fiziologice, a crescut constant. Un anumit rol aici este jucat nu numai de atitudinea față de reducerea restricțiilor în stilul de viață și de îmbunătățirea calității vieții, dar și de recunoașterea nevoii de schimbări fundamentale care vizează îmbunătățirea controlului metabolic. J.J. R. Macleod (ai cărui asistenți Frederick Bunting și Charles Best au descoperit insulina în 1921) au scris în cartea sa Insulina și utilizarea sa în tratamentul diabetului: „Pentru ca pacientul să își poată încrede propria viață în sine, el trebuie să stăpânești determinarea dozei și administrarea de insulină. »Această sintagmă este încă valabilă și astăzi, deoarece nu se prevede nici o substituție a insulinei subcutanate în viitorul previzibil..

În acest sens, este foarte important să folosiți corect insulina și mijloacele moderne de administrare a acesteia, care includ seringile, stilouri cu seringă, pompe de insulină portabile.

Depozitarea insulinei

Ca în orice medicament, timpul de depozitare a insulinei este limitat. Pe fiecare sticlă trebuie indicată data de expirare a medicamentului. Alimentarea cu insulină trebuie păstrată la frigider la o temperatură de + 2. +8 ° С (în niciun caz nu trebuie înghețată). Flacoanele de insulină sau stilourile de stilou, care sunt utilizate pentru injecții zilnice, pot fi păstrate la temperatura camerei timp de 1 lună. De asemenea, insulina nu poate fi supraîncălzită (de exemplu, este interzisă lăsarea la soare sau vara într-o mașină închisă). După injecție, flaconul de insulină trebuie îndepărtat într-un pachet de hârtie, deoarece activitatea insulinei scade sub influența luminii (stiloul seringă se închide cu un capac). Nu este recomandat atunci când transportați o sursă de insulină (în timpul vacanțelor, călătoriilor de afaceri etc.) pentru a o arunca în bagaje, deoarece s-ar putea pierde, sparge, îngheța sau supraîncălzi..

Seringi de insulină

Seringile din sticlă sunt incomode (necesită sterilizare) și nu pot oferi o doză suficient de precisă de insulină, astfel încât astăzi practic nu sunt utilizate. Când se utilizează seringi din plastic, se recomandă seringile cu ac încorporat, care elimină așa-numitul „spațiu mort” în care rămâne o anumită cantitate de soluție într-o seringă obișnuită cu un ac detașabil după injectare. Astfel, la fiecare introducere, se pierde o anumită cantitate de medicament, care, având în vedere amploarea incidenței diabetului, duce la pierderi economice uriașe. Seringile din plastic pot fi utilizate în mod repetat, cu condiția să fie manipulate corect, respectând regulile de igienă. Este recomandabil ca prețul de divizare a seringii de insulină să nu fie mai mult de 1 unitate, iar pentru copii - 0,5 unități.

Concentrație de insulină

Seringile din plastic sunt disponibile pentru insulină la o concentrație de 40 PIECES / ml și 100 PIECES / ml, așa că atunci când primiți sau cumpărați un lot nou de seringi, ar trebui să acordați atenție scării lor. De asemenea, pacienții care călătoresc în străinătate trebuie avertizați că în majoritatea țărilor se utilizează doar insulină cu o concentrație de 100 UI / ml și seringi adecvate. În Rusia, în prezent, insulina se găsește în ambele concentrații, deși producătorii mondiali de insulină o furnizează la o concentrație de 100 de piese în 1 ml.

Seringă Insulină Set

Secvența acțiunilor la colectarea insulinei folosind o seringă este următoarea:

  • pregătiți o fiolă de insulină și o seringă;
  • dacă este necesar, injectați insulină cu acțiune extinsă, amestecați-o bine (rulați sticla între palme până când soluția devine înnorată uniform);
  • să tragă cât mai mult aer în seringă cât de multe unități de insulină va trebui colectate mai târziu;
  • introduceți aer în flacon;
  • Mai întâi, atrageți mai multă insulină în seringă decât aveți nevoie. Acest lucru se face astfel încât să fie mai ușor să eliminați bulele de aer prinse în seringă. Pentru a face acest lucru, atingeți ușor corpul seringii și eliberați excesul de insulină din acesta cu aerul înapoi în flacon..
Amestecarea insulinei într-o singură seringă

Capacitatea de a amesteca insuline cu acțiune scurtă și lungă într-o singură seringă depinde de tipul de insulină prelungită. Puteți amesteca doar acele insuline în care se folosește proteina (NPH-insuline). Nu puteți amesteca analogi ai insulinei umane apărute în ultimii ani. Fezabilitatea amestecării insulinei este explicată prin posibilitatea reducerii numărului de injecții. Secvența acțiunilor când tastați într-o seringă a două insuline este următoarea:

  • introduceți aerul într-un flacon cu insulină cu acțiune prelungită;
  • introduceți aerul într-un flacon cu insulină cu acțiune scurtă;
  • mai întâi colectați insulină cu acțiune scurtă (transparentă), așa cum este descris mai sus;
  • apoi tastați insulină cu acțiune extinsă (tulbure). Acest lucru trebuie făcut cu atenție, astfel încât o parte din insulina „scurtă” deja colectată să nu intre în flacon cu medicamentul cu eliberare extinsă.
Tehnica de injectare a insulinei
Figura 1. Administrarea insulinei cu ace de diferite lungimi

Viteza de absorbție a insulinei depinde de locul în care este introdus acul. Injecțiile cu insulină trebuie administrate întotdeauna în grăsimi subcutanate, dar nu intracutanate și nu intramuscular (Fig. 1). S-a dovedit că grosimea țesutului subcutanat la persoanele cu greutate normală, în special la copii, este adesea mai mică decât lungimea unui ac standard de insulină (12-13 mm). După cum arată experiența, foarte des pacienții nu formează un pliu și fac o injecție într-un unghi drept, ceea ce duce la intrarea insulinei în mușchi. Acest lucru a fost confirmat de studiile speciale folosind echipament cu ultrasunete și tomografie computerizată. Insulina periodică care intră în stratul muscular poate duce la fluctuații imprevizibile ale nivelului glicemiei. Pentru a evita probabilitatea unei injecții intramusculare, trebuie utilizate ace scurte de insulină - 8 mm lungime (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). În plus, aceste ace sunt cele mai subțiri. Dacă diametrul acelor standard este 0,4; 0,36 sau 0,33 mm, diametrul acului scurtat este de doar 0,3 sau 0,25 mm. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, deoarece un astfel de ac practic nu provoacă durere. Recent, au fost propuse ace mai scurte (5-6 mm), care sunt folosite mai des la copii, dar o scădere suplimentară a lungimii crește probabilitatea contactului intradermic.

Pentru a injecta insulină, aveți nevoie de următoarele:

Figura 2. Formarea pielii pentru injectarea insulinei
  • eliberați pielea pe pielea în care va fi injectată insulina. Ștergeți cu alcool locul de injecție nu este necesar;
  • degetul mare și arătătorul pentru a duce pielea într-o cute (Fig. 2). Acest lucru se realizează și pentru a reduce șansa de a intra în mușchi. Când utilizați cele mai scurte ace, acest lucru nu este necesar;
  • introduceți acul la baza pliului pielii perpendicular pe suprafață sau la un unghi de 45 °;
  • fără a elibera pliul (!), împingeți pistonul seringii până la capăt;
  • așteptați câteva secunde după injectarea insulinei, apoi scoateți acul.
Zonele de injecție cu insulină

Mai multe zone sunt utilizate pentru injecții de insulină: suprafața frontală a abdomenului, suprafața frontală a coapselor, suprafața exterioară a umerilor, fesele (Fig. 3). Nu este recomandat să vă injectați în umăr, deoarece este imposibil să formați un pli, ceea ce înseamnă că riscul administrării intramusculare de insulină crește. Ar trebui să știți că insulina din diferite zone ale corpului este absorbită cu viteze diferite (de exemplu, cel mai rapid din abdomen). De aceea, înainte de a mânca, se recomandă administrarea insulinei cu acțiune scurtă în această zonă. Injecțiile preparatelor cu insulină prelungită se pot face la coapse sau fese. Locul de injectare trebuie să fie nou în fiecare zi, altfel nivelul de zahăr din sânge poate fluctua..

Figura 3. Zonele de injecție cu insulină

De asemenea, trebuie să se asigure că modificările nu apar pe locurile de injecție - lipodistrofiile, care afectează absorbția insulinei (vezi mai jos). Pentru aceasta, este necesar să alternați locurile de injecție, precum și să deviați de la locul injecției anterioare cu cel puțin 2 cm.

Stilouri cu seringă

În ultimii ani, împreună cu seringile de insulină din plastic, distribuitoarele de insulină semiautomate, așa-numitele stilouri de seringă, devin tot mai frecvente. Dispozitivul lor seamănă cu un stilou de cerneală, în care în loc de rezervor cu cerneală există un cartuș cu insulină, iar în locul unui stilou - un ac de insulină de unică folosință. Astfel de „pixuri” sunt acum produse de aproape toți producătorii străini de insulină (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), precum și de producătorii de echipamente medicale (Becton Dickinson). Inițial, au fost dezvoltate pentru pacienții cu deficiențe de vedere, care nu au putut injecta independent insulină într-o seringă. În viitor, au început să fie folosiți de toți pacienții cu diabet zaharat, deoarece pot îmbunătăți calitatea vieții pacientului: nu este nevoie să purtați o fiolă cu insulină și să o luați cu o seringă. Acest lucru este semnificativ mai ales în regimurile moderne de insulinoterapie intensificată, când pacientul trebuie să facă mai multe injecții în timpul zilei (Fig. 4).

Figura 4. Schema de insulinoterapie intensificată cu injecții multiple

Cu toate acestea, să stăpânești tehnica de injecție folosind o seringă este ceva mai dificil, astfel încât pacienții ar trebui să studieze cu atenție instrucțiunile de utilizare și să respecte cu strictețe toate indicațiile. Unul dintre dezavantajele stilourilor seringii este și faptul că, atunci când rămâne o cantitate mică de insulină în cartuș (mai mică decât doza necesară pacientului), mulți pacienți aruncă pur și simplu un astfel de cartuș și împreună cu acesta insulină. În plus, dacă pacientul administrează insulină scurtă și prelungită într-un raport selectat individual (de exemplu, cu terapie cu insulină intensificată), atunci este lipsit de posibilitatea de a le amesteca și administra împreună (ca într-o seringă): trebuie să le administrați separat cu două „pixuri”, crescând astfel numărul de injecții. Ca și în cazul seringilor de insulină, o cerință importantă pentru injectoare este capacitatea de a doza în multipli de 1 unitate și pentru copii mici - în multipli de 0,5 unități. Înainte de a injecta insulină prelungită, trebuie să faceți 10-12 rotiri ale stiloului la 180 °, astfel încât bila din cartuș să amestece uniform insulina. Doza necesară în fereastra carcasei este setată printr-un ton de apelare. Prin introducerea unui ac sub piele, așa cum este descris mai sus, apăsați butonul până la capăt. După 7-10 s (!) Scoateți acul.

Primul stilou seringă a fost Novopen, creat în 1985. Doza necesară a fost administrată discret cu ea, deoarece la fiecare apăsare a unui buton a fost posibilă introducerea a numai 1 sau 2 unități.

Următoarea generație de stilouri pentru seringă v-a permis să introduceți întreaga doză simultan, după ce ați stabilit-o anterior. În prezent, Rusia folosește stilouri de seringă în care este introdus un cartuș de 3 ml (300 de unități de insulină). Acestea includ Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 este destinat administrării de insulină Novo Nordisk. Seringa are o carcasă din plastic și metal. Vă permite să introduceți simultan până la 70 de unități de insulină, în timp ce etapa de introducere este de 1 unitate. Pe lângă versiunea clasică a culorii argintii, sunt create stilouri cu seringă multicolor (pentru a nu confunda diferite insuline). Pentru copii există o modificare a Novopen 3 Demi, care vă permite să introduceți insulină cu o doză de 0,5 unități.

Humapen Syringe Pen este pentru administrarea companiei de insulină Eli Lilly. Stiloul este foarte ușor de utilizat, puteți reîncărca cu ușurință cartușul (datorită unui mecanism special), precum și reglați doza greșită. Carcasa dispozitivului este complet plastică, ceea ce facilitează greutatea acestuia, iar un design ergonomic special al carcasei îl face confortabil pentru mână în timpul injecției. Insertii de culoare de pe corp sunt concepute pentru a utiliza o varietate de insulina. Humapen vă permite să administrați simultan până la 60 de unități de insulină, pasul dozei administrate - 1 unitate.

Optipen Syringe Pen este proiectat să administreze insulina Aventis. Principala sa diferență față de alte modele este prezența unui afișaj cu cristale lichide pe care este afișată doza pentru administrare. Cea mai obișnuită opțiune pe piața rusă este Optipen Pro 1. Vă permite să introduceți simultan până la 60 de unități de insulină, numărul „1” înseamnă că pasul dozei administrate este de 1 unitate. Un alt avantaj al acestui model este faptul că este imposibil să se stabilească o doză mai mare decât cantitatea de insulină rămasă în cartuș..

În 1999, Novo Nordisk a lansat noul stilou cu seringă Innovo. Datorită unui mecanism special, lungimea dispozitivului a fost redusă. Ca și Optipen, doza este afișată pe ecranul LCD. Dar diferența principală față de toate modificările anterioare este că Innovo arată timpul scurs de la ultima injecție și își amintește ultima doză de insulină. De asemenea, un sistem de control electronic asigură administrarea exactă a dozei. Gama de doze administrate este de la 1 la 70 de unități, etapa de dozare este de 1 unitate. Doza stabilită poate fi crescută sau redusă prin simpla întoarcere a dozatorului înainte sau înapoi, fără pierderea insulinei. Nu se poate seta mai multă doză decât insulina rămâne în cartuș.

Schimbarea acelor

Deoarece un pacient care se află pe insulinoterapie trebuie să facă un număr imens de injecții în timpul vieții sale, calitatea acei de insulină are o importanță deosebită. Pentru a asigura cea mai confortabilă administrare de insulină, producătorii fac în mod constant ace mai subțiri, mai scurte, mai ascuțite. Pentru a face administrarea insulinei aproape nedureroasă, vârful acului este special ascuțit și lubrifiat folosind cele mai noi tehnologii. Cu toate acestea, utilizarea repetată și repetată a acului de insulină duce la deteriorarea vârfului și la ștergerea stratului lubrifiant, ceea ce crește durerea și disconfortul. Înăbușirea acului nu numai că administrarea de insulină face durere, dar poate provoca hemoragii locale. În plus, ștergerea lubrifiantului pe ac crește forța de a împinge acul prin piele, ceea ce crește riscul curburii acului și chiar ruperea. Cu toate acestea, principalul argument împotriva utilizării repetate a acului este microtraumatizarea țesutului. Cert este că, odată cu utilizarea repetată a acului, vârful său se îndoaie, dobândind forma unui cârlig, care este clar vizibil la microscop (Fig. 5). Când acul este îndepărtat după injectarea insulinei, acest cârlig sparge țesutul, provocând microtrauma. Aceasta contribuie la formarea de garnituri proeminente (plus țesut) la un număr de pacienți la locurile de injecție a insulinei, adică lipodistrofie. Pe lângă garniturile lipodistrofice care provoacă un defect cosmetic, acestea pot avea consecințe medicale grave. Adesea, pacienții continuă să injecteze insulină în aceste sigilii datorită faptului că injecțiile în aceste locuri sunt mai puțin dureroase. Cu toate acestea, absorbția insulinei în aceste locuri este inegală, ceea ce poate slăbi controlul glicemic. Destul de des, în astfel de situații, se face un diagnostic eronat al „diabetului labil”..

Figura 5. Deformarea acelor de insulină după utilizarea repetată

Reutilizarea acului poate determina cristalele de insulină să înfunde canalul, ceea ce la rândul său face dificilă furnizarea insulinei și îl face inadecvat.

Utilizarea repetată a acelor de stilou poate duce la o altă greșeală gravă. Instrucțiunile pentru seringi spun că după fiecare injecție este necesar să scoateți acul. Dar majoritatea pacienților nu respectă această regulă (datorită faptului că un număr insuficient de ace este dat gratuit). Astfel, canalul dintre cartușul de insulină și mediu rămâne deschis. Ca urmare a fluctuațiilor de temperatură, scurgerile de insulină și aerul pătrund în flacon. Prezența bulelor de aer în cartușul de insulină duce la o administrare mai lentă a insulinei pe măsură ce pistonul este împins. Drept urmare, doza administrată de insulină poate să nu fie exactă. În prezența unor bule mari de aer, cantitatea de insulină injectată în unele cazuri poate fi de doar 50–70% din doză. Pentru a reduce influența acestui factor, este necesar să îndepărtați acul nu imediat, ci la 7-10 secunde după ce pistonul a atins poziția inferioară, despre care pacienții trebuie instruiți.

Ce concluzii se pot trage din toate observațiile de mai sus? În mod ideal, ar trebui recomandată utilizarea o singură dată de ace de insulină; în plus, după fiecare injecție de insulină, acul trebuie îndepărtat imediat.

Având în vedere importanța punctelor de mai sus, medicii trebuie să verifice periodic mijloacele de administrare a insulinei, tehnica de injecție și starea locurilor de injecție la fiecare pacient.

Pompe de insulină

Distribuitoarele de insulină purtabile (pompe de insulină) au apărut la sfârșitul anilor '70. Următorul deceniu s-a caracterizat printr-o furtună de interes pentru aceste noi mijloace tehnice de administrare a insulinei, cu anumite speranțe care le-au fost atribuite. După acumularea de experiență și efectuarea unui număr suficient de studii științifice și clinice, pompa-boom a dispărut, iar aceste dispozitive și-au luat locul foarte definit în terapia cu insulină modernă. Pompele Medtronic Minimed sunt utilizate în prezent în Rusia.

Când se utilizează distribuitoare, apare următoarea (Fig. 6): pentru a simula secreția fiziologică printr-o canulă instalată în corp (locul de injecție se schimbă la fiecare 2-3 zile), insulina cu acțiune scurtă este pompată continuu sub formă de perfuzie subcutanată (viteză bazală), iar pacientul injectează înainte de a mânca diferite cantități suplimentare de insulină (administrarea de bolus).

Figura 6. Schema de insulinoterapie intensificată folosind o pompă

Astfel, dispozitivul este un sistem de tip „deschis”. Aceasta înseamnă că pacientul reglează singur doza de insulină, schimbând-o în funcție de rezultatele autocontrolului glicemiei. Acesta din urmă este legătura care, așa cum era, „închide lanțul”, formând feedback. Unul dintre principalele avantaje ale pompelor purtabile existente este capacitatea de a varia rata bazală a perfuziei de insulină. Pompele moderne vă permit să setați o viteză diferită pentru fiecare oră din zi, ceea ce ajută să faceți față unui fenomen precum „fenomenul zorilor de dimineață” (o creștere a glicemiei la primele ore de dimineață, forțând pacienții în acest caz să facă prima injecție de insulină la 5-6 a.m.). De asemenea, utilizarea pompelor vă permite să reduceți numărul de injecții, pentru a arăta o flexibilitate mai mare în ceea ce privește orele de masă și cantitatea de carbohidrați consumați. Există, de asemenea, pompe implantabile în care insulina intră intraperitoneal, ceea ce înseamnă că intră în vena portală, așa cum se întâmplă cu secreția normală de insulină.

Cu toate acestea, numeroase studii au arătat că nu există nicio diferență semnificativă a nivelului de control metabolic la pacienții care utilizează dozatoare de insulină și la cei care sunt în regim de injecție multiplă. Cel mai mare dezavantaj este costul ridicat al pompelor. Utilizarea pompelor este justificată în mod unic în anumite situații, de exemplu în timpul sarcinii, la copiii cu diabet zaharat, etc. Un dispozitiv portabil în miniatură, care nu numai că injectează insulină, dar are și un senzor pentru detectarea glicemiei, precum și o funcție de livrare automată de insulină. pe baza rezultatelor obținute, adică ar fi o celulă b artificială, pentru că utilizarea clinică pe termen lung nu a fost încă dezvoltată. Cu toate acestea, există deja modele experimentale, iar producția în masă a acestor dispozitive poate începe în viitorul apropiat. În acest sens, interesul pentru utilizarea pompelor convenționale a crescut, deoarece profesioniștii din domeniul medical și pacienții trebuie să se obișnuiască cu manipularea dispozitivelor tehnice complexe.

Astfel, astăzi în arsenalul nostru există mijloace de autocontrol și administrare a insulinei, care în multe feluri ne permit să optimizăm tratamentul pacienților cu diabet zaharat. Rămâne doar să învățați pacienții să le folosească corect, ceea ce nu este o sarcină mai puțin dificilă decât crearea acestor fonduri.

Literatură
  1. Berger M., Starostina E.G., Jorgens V., Dedov I. I. Practica insulinoterapiei (cu participarea Antsiferova M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmer F., Mühlhauser I., Savicki P.., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). Prima ediție Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E.V. Diabetul zaharat tip I: O carte pentru pacienți. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G.R., Tokmakova A. Yu. Antrenament terapeutic al pacienților cu diabet zaharat. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov MB, Mijloace moderne de autocontrol și administrare de insulină în optimizarea tratamentului pacienților cu diabet zaharat // Colecția de materiale ale Conferinței Endocrinologilor din Moscova 27-28 februarie 1998 / Dezvoltarea unui sistem de instruire pentru pacienții în endocrinologie: școli pentru pacienții cu zahăr diabet, obezitate, osteoporoză, menopauză. M., 1998.S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Efectele regiunii anatomice utilizate pentru injecțiile de insulină asupra glicemiei la subiecții diabetului de tip I. Îngrijirea diabetului, 1996.
  6. Engstrom L. Tehnica injecției de insulină: este important? Practic Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu. Mayorov, candidat la Științe Medicale
ENTS RAMS, Moscova

Injecție cu insulină: locurile de injecție

Diabetul dependent de insulină este o boală care implică injecții frecvente de insulină de mai multe ori pe zi. În acest sens, se pune întrebarea alegerii unui loc pe corp pentru injecție, fără complicații sub formă de bumps, sigilii, roșeață și iritații ale pielii.

Pentru un tratament adecvat, trebuie să știți cum este absorbită insulina atunci când este injectată în diverse părți ale corpului. Cea mai importantă regulă: insulina trebuie injectată în grăsimea subcutanată, nu în mușchi - dacă intră în țesutul muscular, hormonul este absorbit prea rapid în sânge, ceea ce poate duce la o scădere accentuată a glucozei. În spitale, administrarea intravenoasă de insulină în comă diabetică este permisă, acasă, această metodă este complet exclusă.

Există patru zone pe corpul uman pentru injecții: abdomen, șolduri, umeri, fese. Unele surse indică zona scapulei ca una dintre zonele posibile, cu toate acestea, biodisponibilitatea insulinei cu astfel de injecții este de doar 30% și este imposibil să vă injectați sub scapula, deci nu este clar de ce este dată această recomandare.

Cea mai convenabilă zonă pentru administrarea insulinei este abdomenul: o zonă aflată la cel puțin 5 cm de ombilic, care trece spre spate (centura sub piept). Este destul de ușor să vă injectați, insulina este absorbită din stratul subcutanat al abdomenului cel mai rapid (biodisponibilitatea este de 90%). De aceea, se recomandă să faceți injecții de insulină cu acțiune scurtă și cu ultrasunete. Trebuie menționat că injecțiile în stomac sunt dureroase, trebuie să fiți pregătit mental pentru acest lucru. Treptat, pe măsură ce te obișnuiești cu procedura, îți vei bate brațul și vei putea face injecții mai abil și cu mai puțină durere.

Insulina cu acțiune medie și lungă poate fi injectată în coapsă folosind doar părțile sale exterioare și superioare. Stratul de grăsime subcutanată din această parte a corpului este destul de dens, prin urmare, rata de absorbție a medicamentului este mai mică. Brațul este potrivit și pentru injecții de acest tip de medicament: partea exterioară de la cot până la umăr. La injectarea în aceste zone, trebuie respectată regula: să se retragă din cot, articulațiile genunchiului umărului, precum și din zona inghinală de 3-4 degete.

Când este injectată în fese, insulina pătrunde în sânge mai lent decât atunci când este injectată în stomac, dar mai repede decât atunci când medicamentul a fost injectat în țesutul subcutanat al șoldurilor. Trebuie avut în vedere faptul că la schimbarea locului de injecție după o utilizare îndelungată a unei zone, pot apărea fluctuații ale glicemiei, prin urmare, acest indicator trebuie verificat mai des.

Este dificil pentru o persoană să facă injecții independent în abdomen și șolduri, la nivelul umerilor și al feselor - este dificil. Prin urmare, vă recomandăm să învățați gospodăriile să vă ajute cu injecții în cazurile în care nu o puteți face singură. O altă cale bună de a ieși din situație este utilizarea unui stilou seringă: utilizarea acestuia face posibilă utilizarea tuturor zonelor desemnate mai sus ale corpului pentru administrarea hormonului. Apropo, magazinul nostru oferă o gamă largă de dispozitive moderne de la producători de încredere.

Pentru a evita complicațiile, trebuie să urmați reguli simple. În primul rând, nu trebuie să faceți mai multe injecții la rând în același loc. Este mai bine să schimbați zona de injecție sau să vă abateți de la locul anterior de puncție 2-3 cm. În al doilea rând, trebuie să introduceți medicamentul lent, captând pliul pielii pentru a nu atinge mușchiul adiacent. Nu scoateți imediat acul, așteptați câteva secunde. În al treilea rând, dacă s-au format garnituri sub piele, în niciun caz nu trebuie să faceți din nou injecții în acest loc. Într-o astfel de situație, merită să verificați nivelul de glucoză din sânge mai des, deoarece insulina se poate acumula sau, cum se spune, să se depună sub piele și să conducă la salturi ascuțite în indicatori.

Eficiența preparatelor de insulină este influențată de o serie de factori, pe lângă locul de injecție: temperatura ambientală (acțiunea insulinei se accelerează la frig, încetinește la rece), temperatura insulinei în sine (dacă este păstrată în frigider, trebuie încălzită înainte de administrare), masaj (cu un masaj ușor al locului) o injecție de insulină pătrunde mai rapid în sânge), marca medicamentului în sine, caracteristicile individuale ale organismului. Ar trebui să studiați cu atenție reacția corpului dvs. și să urmați sfaturile medicului dumneavoastră.

Poate că, la început, toate acestea vi se vor părea complicate, dar practica va face trucul: în timp, vă puteți dezvolta propria schemă de injecție care vă este convenabilă.

Siturile de injecție cu insulină

Pentru introducerea insulinei sunt utilizate - stomacul, umerii, șoldurile și fesele. Nu vă injectați în spațiile intradermice și intramusculare, evitați cicatricile, zonele cu reacție inflamatorie, locuri cu umflarea și lipodistrofia. Plecați de la proeminențele osoase la o lățime de 1-2 degete la un adult. Analogii de insulină pot fi introduse în orice zonă, rata de absorbție a medicamentului va fi aceeași.

Injecție în abdomen. Zona principală de injecție este cu 1 cm mai mică de coastele inferioare și mai mare cu 1 cm de conexiunea ramurilor superioare ale oaselor pubiene (articulația pubiană). Nu injectați în linia verticală centrală a abdomenului. Ne retragem din buric cu 1 cm.

Pe șolduri, utilizați suprafața frontală-exterioară a treimii superioare.

Injectarea în umeri se face în treimea exterioară mijlocie. Este destul de problematic pentru el să se injecteze în acest loc, deoarece este dificil de asamblat un pli. Nu recomandă injectarea pe umăr de unul singur, din cauza riscului crescut de a intra în mușchi și, în consecință, a riscului de hipoglicemie. Dar, dacă utilizați ace de 4 mm lungime - este posibil.

Pe fese, insulina este injectată în partea superioară-exterioară a feselor și în partea exterioară a regiunii lombare.

Cum se fac injecții cu insulină

Terapia cu insulină este singura modalitate de a trata diabetul zaharat de tip 1 (T1DM). Și poate fi indicat și în unele cazuri cu diabet zaharat de tip 2 (T2DM). Nivelul glicemiei și, în general, starea de sănătate a unei persoane cu diabet, depinde de cât de bine se face injecția de insulină. De aceea, este foarte important să învățați cum să injectați corect insulina pentru a evita fluctuațiile nivelului de glucoză..

Locuri în care puteți injecta insulină

Următoarele locuri sunt recomandate pentru injecții de insulină - exteriorul umărului, stomacului, în afara coapselor și feselor.
Aceste locuri au rate diferite de absorbție a insulinei. Când este injectată în stomac, insulina este absorbită foarte repede, în umăr - rapid, în coapsă - încet și în fese - foarte lent.
De aceea, se recomandă să injectați insulină scurtă în abdomen și umăr, iar insulina extinsă trebuie injectată în coapsă sau fese.

Când injectați insulină în stomac, trebuie să faceți un pas înapoi de la ombilic 5 cm. Puteți atașa două degete la ombilic și să faceți pasul înapoi la lățimea lor.
La început pot apărea dificultăți, dar apoi totul va reveni la normal și vei face totul automat.
Nu faceți constant injecții în același loc. Alternează continuu locurile de injecție. De exemplu, umărul drept - partea dreaptă a abdomenului - umărul stâng-partea stângă a abdomenului și așa mai departe într-un cerc.
Sau, coapsa dreapta - fesa dreapta - coapsa stanga - fesa stanga.
Dacă faceți insulină în același loc, este posibilă formarea de focare de lipodistrofie - modificări ale stratului de grăsime subcutanat, care se manifestă în formarea de garnituri grase care interferează cu absorbția normală a insulinei.

Tehnica de injectare a insulinei


Insulina se administrează subcutanat, nu încercați să o introduceți cât mai adânc în mușchi sau, dimpotrivă, să o faceți superficial, intradermal..

Locul de injectare trebuie să fie uscat, nu îl ștergeți cu alcool. Dacă ați șters locul în care veți injecta insulină cu alcool, lăsați alcoolul să dispară.

Dacă injectați în stomac sau coapsă, țineți seringa (seringa-cretă) cu o mână și faceți o piele mică pliată cu cealaltă mână. Pliul nu trebuie să fie mare, nu apuca multă piele și mușchi cu ea.
Atunci când injectați în umăr și pe fese, îndoirea este imposibilă, prin urmare, în aceste cazuri, nu faceți asta.

Țineți seringa un pic într-un unghi și introduceți-o. Acul trebuie să intre sub piele, fără a intra mai adânc în mușchi.
Unghiul acului depinde de lungimea acului și de prezența grăsimii subcutanate. Dacă acul este scurt sau există un strat semnificativ de grăsime subcutanată, acul trebuie introdus direct, fără înclinare..
Dacă există puțină grăsime sau acul este lung, atunci introduceți seringa într-un unghi de 45 de grade.

După introducerea acului, apăsați pe piston, injectați insulină și nu scoateți imediat acul. Numărați-vă 5 și scoateți acul.

Vedeți dacă insulina se scurge de la locul de injecție sau dacă rămâne o picătură mare de insulină pe vârful acului. Dacă nu este nimic, atunci ați introdus corect insulina. Dacă insulina curge de la locul injecției sau din ac, atunci data viitoare schimbă unghiul de administrare și așteptați mai mult înainte de a scoate acul.

Pregătirea unei seringi pentru injectare

Pasul 1 - pregătiți o fiolă de insulină și o seringă;
Pasul 2 - scoateți capacul din seringă;
Pasul 3 - trageți pistonul seringii după numărul de unități pe care urmează să introduceți;
Pasul 4 - străpungeți capacul flaconului cu un ac și apăsați pe piston, introducând aer în flaconul de insulină;
Pasul 5 - întoarce sticla cu susul în jos, nu scoate seringa;
Pasul 6 - trageți pistonul seringii după numărul de unități introduse - astfel încât se colectează cantitatea corectă de insulină;
Pasul 7 - scoateți seringa din flacon;
Pasul 8 - injectați insulină așa cum s-a descris mai sus (a se vedea Tehnica de administrare a insulinei);
Pasul 9 - închideți acul cu un capac și scoateți sau aruncați seringa;

În general, seringa de insulină trebuie să fie de unică folosință, adică după fiecare injecție, seringa este aruncată.
Dar dacă folosești seringa de mai multe ori, apoi închideți ușor acul cu capacul, nu atingeți acul cu mâinile, nu puneți niciodată seringa descoperită cu capacul pe masă.
Asigurați-vă că acul este egal, fără a-l pune, nu este îndoit.

Pregătirea unui stilou seringă pentru injectare

Pasul 1 - pregătiți un stilou seringă și un cartuș de insulină;
Pasul 2 - introduceți cartușul în mâner, înșurubați-l. Când asamblați penelul seringă pentru prima dată, urmați cu strictețe instrucțiunile;
Pasul 3 - înșurubați acul pe seringa;
Pasul 4 - tastați câteva unități și stoarceți insulina, ar trebui să apară o picătură de insulină. Dacă acest lucru nu se întâmplă, repetați acești pași până când veți vedea o picătură de insulină pe ac.
Pasul 5 - agită picătura care iese în evidență;
Pasul 6 - injectați insulină așa cum s-a descris mai sus (a se vedea Tehnica de administrare a insulinei);
Pasul 7 - închideți acul cu un capac și scoateți-l de pe mâner sau închideți mânerul cu un capac;

Ace pentru injecții de insulină ar trebui să fie de unică folosință, după fiecare injecție trebuie îndepărtat acul.
Dar dacă îl folosești de mai multe ori, atunci asigură-te că acul nu se îndoaie, că nu atinge nicio suprafață, nu îl atinge cu mâinile tale.

Când cartușul se termină, schimbați-l pe unul nou. Pentru a face acest lucru, dezlegați seringa, îndepărtați cartușul și acul vechi.

Pregătirea unei seringi pentru injectare

Pasul 1 - scoate din timp stiloul seringă din frigider;
Pasul 2 - înșurubați acul pe seringa;
Pasul 3 - colectați câteva unități și stoarceți insulina, ar trebui să apară o picătură de insulină. Dacă acest lucru nu se întâmplă, repetați acești pași până când veți vedea o picătură de insulină pe ac.
Pasul 4 - agită picătura care iese în evidență;
Pasul 5 - injectați insulină așa cum este descris mai sus (consultați Tehnica de administrare a insulinei);
Pasul 9 - închideți acul cu un capac și scoateți-l de pe mâner sau închideți mânerul cu un capac;

Ace pentru injecții de insulină ar trebui să fie de unică folosință, după fiecare injecție trebuie îndepărtat acul.
Dar dacă îl folosești de mai multe ori, atunci asigură-te că acul nu se îndoaie, că nu atinge nicio suprafață, nu îl atinge cu mâinile tale.

Când s-a terminat insulina din stiloul de unică folosință, deșurubați acul și aruncați stiloul.

Reguli generale pentru administrarea insulinei

Nu este nimic complicat în administrarea insulinei. După câteva ori, o veți face automat.
Dar întotdeauna atenție la anumite puncte, cum ar fi:

  • nu folosiți insulină veche, expirată. În acest caz, producătorul nu este responsabil pentru acțiunea insulinei;
  • nu folosiți insulina care a fost păstrată necorespunzător - a fost înghețată sau întinsă la căldură pentru o lungă perioadă de timp. Acțiunea insulinei în acest caz va fi imprevizibilă;
  • nu folosiți insulină dacă a devenit tulbure (cu excepția acelor tipuri de insulină, care constau din mai multe componente și trebuie să fie tulbure), dacă în ea s-au format fulgi sau buline;
  • Nu păstrați insulina pe care o utilizați în prezent în frigider. Dacă mai păstrați flaconul sau stiloul în frigider, atunci luați insulina în avans, astfel încât să se încălzească până la temperatura camerei;
  • nu ștergeți locul de injecție cu alcool nici înainte, nici după injecție;
  • schimbați locul injecției, nu injectați constant în același loc;

Dacă aveți întrebări, nu uitați să consultați medicul.!

Cum și unde să injectați insulină

Nu numai calitatea, de fapt, viața pacientului depinde de comportamentul corect al diabeticului. Terapia cu insulină se bazează pe predarea fiecărui pacient a algoritmilor de acțiune și a utilizării acestora în situații obișnuite. Potrivit experților de la Organizația Mondială a Sănătății, un diabetic este propriul său medic. Endocrinologul supraveghează tratamentul, iar procedurile sunt atribuite pacientului. Unul dintre aspectele importante în controlul bolilor endocrine cronice este problema locului în care se injectează insulina..

Problemă la scară largă

Cel mai adesea, tinerii fac tratament cu insulină, inclusiv copii foarte mici cu diabet de tip 1. În timp, aceștia învață abilitatea de a manipula echipamentul de injecție și cunoștințele necesare despre procedura corectă, demnă de calificarea unei asistente.

Femeilor însărcinate cu funcție pancreatică afectată li se prescrie un preparat de insulină pentru o anumită perioadă. Hiperglicemia temporară, al cărei tratament necesită un hormon de natură proteică, poate apărea la persoanele cu alte boli endocrine cronice sub influența stresului sever, a infecției acute.

În diabetul de tip 2, pacienții iau medicamentul pe cale orală (prin gură). Un dezechilibru al glicemiei și o deteriorare a stării de bine a unui pacient adult (după 45 de ani) poate apărea ca urmare a unei încălcări stricte a dietei și ignorarea recomandărilor medicului. Compensarea slabă a glicemiei poate duce la o etapă dependentă de insulină a bolii.

Zonele injectabile trebuie să se schimbe, deoarece:

  • rata de absorbție a insulinei este diferită;
  • utilizarea frecventă a unui loc pe corp poate duce la lipodistrofia locală a țesutului (dispariția stratului de grăsime din piele);
  • se pot acumula mai multe injecții.

Insulina acumulată subcutanat „în rezervă” poate apărea brusc, la 2-3 zile de la injectare. Scade semnificativ glicemia, determinând un atac de hipoglicemie. În același timp, o persoană dezvoltă transpirație rece, senzație de foame și mâinile îi tremură. Comportamentul său poate fi suprimat sau, invers, excitat. Simptomele hipoglicemiei pot apărea la diferite persoane cu valori ale glicemiei în intervalul 2,0–5,5 mmol / l.

În astfel de situații, este necesară creșterea rapidă a nivelului de zahăr pentru a preveni apariția coma hipoglicemică. În primul rând, ar trebui să beți un lichid dulce (ceai, limonadă, suc) care nu conține îndulcitori (de exemplu, aspartam, xilitol). Apoi mâncați alimente cu carbohidrați (sandwich, prăjituri cu lapte).

Zonarea pentru injecție pe corpul pacientului

Eficacitatea medicamentului hormonal asupra organismului depinde de locul introducerii acestuia. Injecțiile unui agent hipoglicemic dintr-un spectru diferit de acțiune se efectuează în același loc. Deci, unde pot injecta preparate de insulină?

  • Prima zonă este stomacul: de-a lungul taliei, cu o tranziție spre spate, spre dreapta și stânga ombilicului. Absoarbe până la 90% din doza administrată. Caracteristic este o desfășurare rapidă a acțiunii medicamentului, după 15-30 de minute. Vârful apare după aproximativ 1 oră. Injectarea în acest domeniu este cea mai sensibilă. Diabeticii injectează insulină scurtă în stomac după ce au mâncat. "Pentru a reduce simptomul durerii, înțepăți în pliurile subcutanate, mai aproape de părți", - un astfel de sfat este adesea dat de către endocrinologi pacienților lor. După ce pacientul poate începe să mănânce sau chiar să facă o injecție cu alimente, imediat după masă.
  • A doua zonă este mâinile: partea exterioară a membrului superior de la umăr până la cot. Injecția în acest domeniu are avantaje - este cea mai nedureroasă. Dar este incomod pentru pacient să facă o injecție în mână cu o seringă de insulină. Există două modalități de ieșire din această situație: injectați insulină cu un stilou seringă sau învațați-i pe cei dragi să facă injecții diabeticilor.
  • A treia zonă este picioarele: coapsa exterioară de la inghinal la articulația genunchiului. Din zonele situate pe membrele corpului, insulina este absorbită până la 75% din doza administrată și se desfășoară mai lent. Debutul acțiunii este în 1,0-1,5 ore. Sunt utilizate pentru injectarea cu un medicament, cu acțiune prelungită (extinsă, prelungită în timp).
  • A patra zonă este omoplatele: situate pe spate, sub același os. Rata de desfășurare a insulinei într-o anumită locație și procentul de absorbție (30%) sunt cele mai mici. Omoplatul este considerat un loc ineficient pentru injecțiile de insulină.

Cele mai bune puncte cu performanțe maxime sunt regiunea ombilicală (la o distanță de două degete). Este imposibil să înjunghii constant în locuri „bune”. Distanța dintre ultima injecție și cea viitoare trebuie să fie de cel puțin 3 cm. Injectarea repetată la momentul precedent este permisă după 2-3 zile.

Dacă urmați recomandările pentru a înjunghia „scurt” în stomac și „lung” în coapsă sau braț, atunci diabeticul trebuie să facă 2 injecții simultan. Pacienții conservatori preferă să folosească insuline mixte (Novoropid mix, Humalog mix) sau să combine independent două tipuri într-o seringă și să facă o injecție în orice loc. Nu toate insulinele nu se lasă să se amestece între ele. Ele pot fi doar spectre de acțiune scurtă și intermediară..

Tehnica de injectare

Diabeticii învață tehnici procedurale în clasă la școli specializate, organizate pe baza secțiilor de endocrinologie. Pacienții prea mici sau neajutoși sunt injectați cu cei dragi.

Principalele acțiuni ale pacientului sunt:

  1. În pregătirea zonei de piele. Locul de injectare trebuie să fie curat. Ștergeți, mai ales frecați, pielea nu are nevoie de alcool. Se știe că alcoolul distruge insulina. Este suficient să speli zona corpului cu apă caldă cu săpun sau să faci un duș (baie) o dată pe zi.
  2. Prepararea insulinei („stilou”, seringă, flacon). Medicamentul trebuie să fie rostogolit în mâini timp de 30 de secunde. Este mai bine să îl introduceți bine amestecat și cald. Formați și verificați exactitatea dozei.
  3. Efectuarea unei injecții. Cu mâna stângă, faceți o piele îndoită și introduceți acul în baza acestuia la un unghi de 45 de grade sau în partea de sus, ținând seringa vertical. După scăderea medicamentului, așteptați 5-7 secunde. Puteți număra până la 10.

Observații și senzații în timpul injecției

Practic, ceea ce pacientul experimentează cu injecții este considerat manifestări subiective. Fiecare persoană are un prag de sensibilitate la durere.

Există observații și senzații generale:

  • nu există nici cea mai mică durere, ceea ce înseamnă că s-a folosit un ac foarte ascuțit și nu a ajuns în capătul nervos;
  • durere ușoară poate apărea dacă a avut loc o intrare în nerv;
  • apariția unei picături de sânge indică deteriorarea capilarei (vas de sânge mic);
  • vânătăile sunt rezultatul unui ac contondent.

Acul din stilourile seringii este mai subțire decât în ​​seringile de insulină, practic nu dăunează pielii. Pentru unii pacienți, utilizarea acestuia din urmă este preferabilă din motive psihologice: există o doză independentă, clar vizibilă. Hipoglicemicul administrat poate intra nu numai în vasul de sânge, ci și sub piele și mușchi. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să colectați pliul pielii, așa cum se arată în fotografie.

Temperatura mediului (duș cald), masajul (mângâierea ușoară) a locului de injecție poate accelera acțiunea insulinei. Înainte de a utiliza medicația, pacientul trebuie să verifice durata de valabilitate, concentrarea și condițiile de depozitare corespunzătoare ale produsului. Medicamentul diabetic nu trebuie înghețat. Poate fi păstrat la frigider la o temperatură de +2 până la +8 grade Celsius. Flaconul, stiloul, seringa utilizate în prezent (de unică folosință sau încărcate cu un manșon de insulină) sunt suficiente pentru a se menține la temperatura camerei.

Cum se administrează în mod corespunzător organismului un preparat de insulină

Diabetul se aruncă la cuvântul „insulină” - producția, injecțiile, tipurile și alte concepte de care depinde viața. O procedură vitală este injecția cu insulină, din care două tipuri de pacienți cu diabet nu sunt imuni. Pentru diabeticii de primul tip, injecțiile cu hormon înseamnă a trăi pe deplin, al doilea tip este o modalitate de a fi salvat în condiții extreme. Prin urmare, corectitudinea acestei manipulări este foarte importantă. Cum se injectează insulină?

Doar endocrinologul determină frecvența, doza de injectare și tipul de insulină care este potrivit. El trebuie să trimită diabeticul la un antrenament special, unde i se va învăța cum să intre corect, unde să injecteze și când se injectează insulină, ei vor spune cum să numere corect unitățile de pâine și să descrie simptomele unei creșteri accentuate sau a unei scăderi a zahărului din sânge. De fapt, mulți diabetici însuși stăpânesc această scrisoare ca cei dragi, care trebuie să facă injecții periodice de insulină.

Unde să injectați insulină, metode de administrare

În diabet, experții recomandă astfel de locuri pentru injecții de insulină: stomac, coapsă, umăr. Puteți intra în zona deasupra genunchiului sau a spatelui inferior, deasupra feselor, în fese, sub scapula (la baza osului), dar acestea sunt locuri mai dureroase.

Dacă se folosește un dispozitiv cu un ac reutilizabil, atunci înțeparea cu un nou ac trebuie să pornească din locuri mai sensibile (coapsa, brațul), apoi în abdomen. Un ac mut face injecțiile mai dureroase.

Locul de injectare este abdomenul. Practic nu este dureros să înjunghii aici. În această zonă este convenabil să o faci cu o altă persoană sau cu tine însuți. Potrivit pentru orice tip de injecție cu insulină. Din buric, trebuie să vă retrageți cu 5 sau mai mulți centimetri. De fiecare dată când este indicat să te abatezi de la locul puncției anterioare de la 2 cm. În această zonă, există o probabilitate scăzută de degenerare a țesuturilor datorită perforațiilor constante.

Injecțiile coapsei se fac oriunde de la 10 cm de canelura inghinală. Este recomandabil să injectați un hormon cu acțiune prelungită în zona coapsei. O zonă mai dureroasă, plus medicamentul este absorbit lent.

Un hormon este injectat în umăr, alegând un loc în partea superioară, împărțind mental umărul în trei zone. Este incomod să te înjunghiezi în acest loc. Hormonul acțiunii scurte și ultrashort.

În fese, insulina este injectată copiilor (lucrătorilor din sănătate, părinților). Este de preferat să introduceți un medicament cu acțiune scurtă în această zonă pentru a reduce rapid cantitatea de glucoză din sânge.

Insulina injectabilă poate fi administrată în diferite moduri:

  1. Subcutanat - în locuri cu suficientă grăsime și sensibilitate redusă. Ideal pentru injecții zilnice. Hormonul intră în fluxul sanguin lent, deoarece ar fi secretat de pancreas;
  2. Intravenos - introducerea insulinei în sângele uman pentru resuscitare într-un cadru intern;
  3. Intramuscular - această metodă este potrivită pentru pacienții mici, deoarece au țesut subcutanat cu o cantitate mică de grăsime. Modul de administrare este destul de periculos - concentrația de insulină crește mai întâi brusc, apoi scade rapid, adică vor exista salturi ascuțite în glicemie și există șanse de comă.

Tipuri de insulină

De obicei, toate tipurile de hormoni pancreatici sunt împărțite în compoziție (mono- și multicomponent), după origine (umană și animală) și în funcție de tipul și durata acțiunii:

  • Acțiune prelungită (medie, lungă și super lungă);
  • Acțiune rapidă (scurtă și ultra scurtă).

Cea mai importantă diferență este cât timp începe să acționeze insulina, plus cât durează. Prin urmare, dacă în condiții de urgență este introdus un medicament cu eliberare prelungită, va fi clar de ce crește zahărul după administrarea de insulină, creând un pericol pentru viața pacientului.

Nu puteți amesteca singur diferite tipuri de insulină. Dacă administrarea de hormoni cu durate diferite este prescrisă la un moment dat, aceștia sunt administrați alternativ, începând de la cea mai scurtă și terminând cu cel mai prelungit efect.

Insulina pe termen lung este ideală ca medicament zilnic, se administrează dimineața și seara. Începe să acționeze după 2-3 ore, efectul maxim după 12 ore și se termină până la 24 de ore. Medicamentul cu o acțiune foarte lungă este eficient până la 36 de ore și este potrivit pentru persoanele în vârstă, singure.

Insulina scurtă reglează glicemia înainte de / după mese sau alte stresuri ale organismului (sport, stres). Debutul acțiunii ultrashort este deja la 20 de minute de la injecție și funcționează pentru alte 3-5 ore.

Trebuie să depozitați hormonul într-un loc răcoros, departe de lumina directă a soarelui. Optim - un frigider cu un regim de temperatură de +2.. + 8 ° C. Nu înghețați și nu încălziți!

Seringile de mâner pot fi păstrate nu la frigider, dar nu mai mult de 1 lună.

Tipuri de injectori hormonali

Pentru a introduce microdozele hormonului pancreatic, se utilizează următoarele căi de administrare a insulinei:

  • Seringă de unică folosință convențională;
  • Microsistere speciale pentru insulină;
  • Seringi de stilou;
  • pipete;
  • Pompe de insulină.

Seringile medicale simple pot fi utilizate doar de către profesioniștii medicali dacă nu există alte opțiuni și situația este extremă (amenințare în comă). Seringile convenționale nu pot fi utilizate independent, deoarece există o probabilitate ridicată de supradozaj (șoc de insulină). În plus față de precizia scăzută pentru micro cantități, seringile lasă o cantitate mare de insulină în ac și joncțiunea corpului și a acului. Adică, chiar dacă măsurați cantitatea exactă, doza administrată va fi imprevizibilă.

Micro-seringi cu o scală specială în unitățile de zahăr sunt utilizate special pentru introducerea microdozelor hormonului. Nu au un „volum mort” minim sau o scară convenabilă pentru insulină. Aproape toate tipurile de micro-seringi sunt de unică folosință, cu ace care se pot înlocui și nu se pot detașa.

Ele diferă în lungime (4-8 mm) și grosimea acului, capacitatea (volumele de la 20 la 100 de unități sunt comune). Au cântare diferite, așa că trebuie să vă uitați la câte unități includ o diviziune - 0,25, 0,5, 1 sau 2. Există modele cu o scară, cu unități de pâine sau imediat cu două - unități plus microlitere.

O opțiune mai modernă și mai convenabilă este micro-seringa pentru stilou, în care se introduc un cartuș (un rezervor cu insulină) și un ac de unică folosință. Mânerele de injecție de unică folosință sunt fabricate cu un ac lipit și un rezervor.

  1. Dozare ultra-precisă a medicamentului;
  2. Multe doze, ceea ce înseamnă o anumită libertate pentru diabetic (puteți pleca, nu trebuie să luați o valiză cu medicamente). Există modele cu o doză de 20 de ori mai mare a hormonului;
  3. Este permis să păstrați stiloul seringă în condiții de cameră, timp de până la o lună, ceea ce înseamnă că acesta este un alt factor în independența unui pacient cu diabet - nu aveți nevoie de frigider;
  4. Intrarea este instantanee și nedureroasă;
  5. Ace subțiri, intrare automată;
  6. Nu este necesar să vă scoateți hainele, astfel încât medicamentul să fie sub piele.

Picioarele sunt necesare în condiții de staționare când pacientul este urgent (hiperglucemie sau hipoglicemie) și sunt necesare măsuri extreme pentru normalizarea compoziției sângelui.

O direcție nouă și promițătoare poate fi numită pompe de insulină. Acesta este un mecanism mic cu un rezervor de insulină, care introduce automat cantități de insulină cu acțiune rapidă, simulând activitatea pancreasului. Dozele și frecvența sunt programate de diabetic însuși, așa cum recomandă medicul său. Există o intrare planificată (intrare bazală) și neprogramată (bolus).

Timpul de administrare a hormonilor

Insulina este administrată în mai multe cazuri:

  • În mod regulat, dimineața și seara (60% din doza prescrisă de medic dimineața și 40% seara) pentru a aduce starea corpului la starea sa naturală (excluzând sărurile în glucoză din sânge după mâncare sau exercițiu). Hormonul cu eliberare lungă este adecvat;
  • Periodic, înainte / după mese, băuturi zaharoase sau efort fizic. Aplicați un medicament cu acțiune rapidă;
  • În cazuri neprevăzute (după stres, în timpul bolii sau altele asemenea). Utilizarea optimă a insulinei ultrarapide.

Tehnica de administrare sau modul de injectare a insulinei

Medicamentul nu trebuie să intre în mușchi, de aceea este atât de important să respectați tehnica de administrare a medicamentului.

Introducerea hormonului se realizează conform unei anumite tehnici, subcutanat, în stratul gras, în caz contrar, medicamentul va intra rapid în mușchi, apoi în sânge, respectiv, acțiunea acestuia se va termina rapid, adică nu va fi obținut efectul dorit. Și dacă injectați insulină într-un strat de grăsime, obțineți un fel de stocare de hormoni, care va fi eliberată foarte lent, obținând sânge și scăzând concentrația de glucoză.

Recipientul cu hormoni trebuie să fie etanș, intact, cu o durată de valabilitate normală și deschis nu mai mult de 28 de zile în urmă, sub rezerva condițiilor de depozitare.

Hormonul cu acțiune lungă poate consta din mai multe straturi, să fie neclar, albicios sau gălbui. Medicamentele cu acțiune scurtă și medie ar trebui să fie transparente, fără a interveni.

Pregătirea insulinei pentru utilizare într-o microseringă: scoateți recipientul cu hormonul din frigider și rulați încet între mâini, astfel încât soluția să devină omogenă și să se încălzească la temperatura corpului. Colectați cât mai multe unități de aer cât medicamentele vor fi luate în seringă. Îndepărtați dopul de cauciuc și strecurați aerul în sticlă. Deci, selecția insulinei va fi moale, fără vid într-o sticlă sigilată de medicament. Întoarceți capacul sticlei, selectați cantitatea necesară de hormon plus 10% de sus. Scoateți seringa, scoateți bule de aer din ea, dacă există, și excesul de insulină.

Spălați mâinile cu săpun și săpun înainte de toate manipulările, nu atingeți acul și capacul cu mâinile, ștergeți capacul cu alcool înainte de selecție.

Reguli pentru administrarea insulinei (algoritmul nu depinde de vârsta sau sexul pacientului):

  1. Pregătiți un kit de injecție (flacon de medicament, seringă, vată, alcool);
  2. Colectați insulina cu o durată de valabilitate normală într-un nou microsiring. Dacă seringa este reutilizabilă cu ace de unică folosință, atunci hormonul este format cu un ac și se introduce un nou ac pentru injectare;
  3. Folosiți degetele mâinii stângi pentru a trage puțin pielea în zona în care injectați corect insulină. Locul trebuie să fie cu 2 cm mai departe de puncția anterioară. Nu puteți înjunghia în cicatrici, negi, alunițe, locuri cu pielea deteriorată (răni, pustule, zone inflamate);
  4. Cum să pui insulina dacă există un strat de grăsime în cută? O injecție se face în unghi drept, dacă pacientul este subțire, acul este introdus la un unghi de 45 °;
  5. Introduceți acul până la capăt, rapid, cu o mișcare ascuțită, astfel încât să nu doară. Apăsați ușor pistonul astfel încât substanța să intre lent în corp. Țineți seringa până la 10 secunde, numai apoi trageți lent acul din piele;
  6. Schimbați constant locul de injecție, astfel încât să nu existe aderențe;
  7. Aruncați seringa de unică folosință, clătiți sistemul reutilizabil cu alcool, puneți în cutie până data viitoare.

Dacă insulina curge de la locul puncției, nu trebuie să reintroduceți medicamentul.

Alcoolul neutralizează hormonul, prin urmare, după ștergerea locului viitoarei injecții, etanolul trebuie lăsat să se evapore pentru câteva secunde. Și după injecție, nu ștergeți locul de injecție.

5 „nu” cu injecții de insulină

Imediat după injecție nu puteți:

  • Masează zona de injecție;
  • Frecați pielea cu unguente, creme, în special încălzire;
  • Mutați activ, jucați sport;
  • Ia imediat mâncare, băuturi, în special carbohidrați cu conținut ridicat;
  • Faceți un duș sau baie fierbinte.

Toate interdicțiile descrise duc la absorbția accelerată a medicamentului și la dezvoltarea complicațiilor hipoglicemiei.

Complicații ale administrării necorespunzătoare de insulină

Dacă nu respectați tehnica de injecție, sunt probabil două tipuri de complicații - hipoglicemia și hiperglicemia. Ambele opțiuni se întâmplă din cauza dozării greșite a medicamentului - mai puțin sau mai mult decât doza necesară. Și ca rezultat - slăbiciune, tremur, pierderea cunoștinței, comă, altele.

O altă consecință a încălcării tehnicii de administrare a dozei este lipodistrofia. Acest proces înseamnă înlocuirea țesutului adipos cu țesut conjunctiv. Apare ca urmare a injecțiilor în același loc și subțierea țesutului gras. Un ac nu poate fi introdus în astfel de zone (cel puțin șase luni). Prin urmare, respectăm regula cercului în sensul acelor de ceasornic atunci când zona de injecție este mutată zilnic.

Există reacții alergice la medicamentul în sine, la solventul său, la materialul acului. Există vânătăi minore dacă acul lovește capilarul. Acest lucru nu este înfricoșător, după un timp vânătaia va dispărea, dar hormonul va intra în sânge mai repede decât de obicei, deoarece s-a dovedit a fi o injecție intramusculară, nu una subcutanată. De asemenea, este important să luăm în considerare solicitările pacientului dacă spune că este mai dureros într-o anumită zonă sau altele asemenea..