Metformina

Instructiuni de folosire:

Prețurile în farmaciile online:

Metformin este un medicament antidiabetic care favorizează o mai bună absorbție a glucozei. Organizația Mondială a Sănătății a inclus acest medicament în lista sa de medicamente esențiale..

efect farmacologic

Medicamentul aparține grupului de biguanide, substanța activă este dimetil biguanida. Obțineți-l de la planta Galega officinalis. Metformina interferează cu sinteza glucozei prin ficat (procesul de gluconeogeneză), scăzând astfel nivelul de zahăr din sânge. În paralel cu acest lucru, medicamentul crește sensibilitatea receptorilor de insulină, îmbunătățind absorbția acestuia, promovează o mai bună oxidare a acizilor grași, crește utilizarea periferică a glucozei și reduce absorbția acestuia din tractul digestiv.

Instrumentul ajută la reducerea hormonului stimulant tiroidian în serul sanguin, la scăderea colesterolului și a lipoproteinelor cu densitate mică, prevenind astfel modificări patologice în vasele de sânge. Normalizează coagularea sângelui, îmbunătățindu-și proprietățile reologice, contribuind astfel la reducerea riscului de tromboză.

Revizuirile endocrinologilor asupra Metformin confirmă informația că contribuie la pierderea în greutate a obezității.

Formular de eliberare

Disponibil sub formă de tablete acoperite pentru administrare orală, 30, 60 și 120 comprimate într-un blister. Tabletele conțin 500 sau 850 mg de dimetil biguanură. Pe lângă substanța principală activă, tableta conține amidon, stearat de magneziu, talc.

Analogii metforminei

Analogii Metformin includ următoarele medicamente: Glucofage, Metformin-BMS, Metformin clorhidrat, Metformin-vero, Metformin-Richter, Formmetin, Formin Pliv, Gliformin, Glucofag, Vero-Metformin Novoformin, Metospanin, Metfogamma, Siofor, Glycometr, Dicomet, Bagomet, Glyminfor, Glycon.

În ceea ce privește acțiunea farmacologică, analogul Metformin este insulina.

Indicații de utilizare

Utilizarea Metformin este indicată în tratamentul diabetului de tip 2 cu funcție renală conservată, precum și a unei stări prediabetice. O indicație directă pentru utilizare este diabetul de tip 2, însoțit de obezitate.

De asemenea, este utilizat ca parte a terapiei complexe în tratamentul obezității abdomino-viscerale..

În timpul utilizării sale în practica clinică, analizele Metformin au fost atât de pozitive încât, după efectuarea studiilor clinice care le-au confirmat, în 2007 medicamentul a fost recomandat pentru utilizare în practica pediatrică pentru tratamentul diabetului de tip 1, ca adjuvant la insulinoterapie.

Instrucțiuni de utilizare Metformin

Tabletele de metformină se iau strict după mâncare, se bea multă apă. Primele și inițialele doze sunt de 1000 mg pe zi, pe o perioadă de 1-2 săptămâni doza crește treptat, valoarea acesteia este ajustată sub controlul datelor de laborator privind nivelul de glucoză din sânge. Doza maximă admisă este de 3000 mg pe zi. Doza zilnică poate fi utilizată la un moment dat, dar la începutul terapiei, în perioada de adaptare, se recomandă divizarea acesteia în 2-3 doze, ceea ce contribuie la reducerea efectului secundar al medicamentului asupra tractului gastro-intestinal..

Cea mai mare concentrație a medicamentului în plasma sanguină este observată la 2,5 ore după administrare, după 6 ore începe să scadă. După 1-2 zile de la aportul regulat, se stabilește o concentrație constantă a medicamentului în sânge, conform recenziilor, Metformin începe să aibă un efect notabil la două săptămâni de la începerea administrării.

Odată cu utilizarea combinată de Metformin și insulină, este necesară supravegherea medicală, cu doze mari de insulină într-un spital.

Efecte secundare

Când este utilizată conform instrucțiunilor, Metformin este de obicei bine tolerat de pacienți, cauzând rareori reacții adverse. Dacă există, atunci, de regulă, ele sunt asociate fie cu intoleranța individuală la medicament, fie cu interacțiunea cu alte medicamente, fie cu excesul de dozare.

Conform recenziilor, Metformin provoacă cel mai adesea tulburări digestive, manifestate sub formă de dispepsie într-o formă sau alta, ca unul dintre simptomele acidozei lactice. De obicei, astfel de semne sunt observate la începutul tratamentului cu medicamentul și după o perioadă de adaptare. Conform instrucțiunilor, Metformin în acest caz trebuie utilizat într-o doză redusă, cu acidoză lactică severă, medicamentul este anulat.

Cu o utilizare prelungită, Metformin contribuie la întreruperea schimbului de vitamina B12 (ciancobalamină), prevenind absorbția acesteia în intestin, ceea ce poate provoca simptome de anemie deficitară de B12. Această afecțiune necesită corectarea medicamentelor..

Contraindicatii Metformin

Următoarele contraindicații sunt indicate în instrucțiunile Metformin:

  • Acidoză lactică în prezent sau în istorie;
  • Stare precomatoasă;
  • Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului;
  • Funcție renală afectată, precum și boli concomitente care pot provoca o astfel de încălcare;
  • Insuficiență suprarenală;
  • Insuficiență hepatică;
  • Piciorul diabetic;
  • Toate condițiile care provoacă deshidratare (vărsături, diaree) și hipoxie (șoc, insuficiență cardiopulmonară);
  • Alcoolism. Trebuie avut în vedere faptul că chiar și o singură utilizare comună de Metformin și alcool poate provoca afecțiuni metabolice severe;
  • Boli infecțioase în perioada acută, însoțite de febră;
  • Boli cronice în stadiul decompensării;
  • Intervenții chirurgicale ample și reabilitare postoperatorie;
  • Alăptarea;

Sarcina, ca și copilăria, nu mai este considerată o contraindicație absolută pentru a lua medicamentul, deoarece este posibil să se prescrie Metformin pentru tratamentul diabetului gestațional și juvenil, cu toate acestea, în aceste cazuri, terapia are loc strict sub supraveghere medicală.

Instrucțiuni Speciale

În cazul monoterapiei cu Metformin, nu există riscul de a dezvolta hipoglicemie, un astfel de risc nu este exclus în terapia complexă a diabetului, iar pacientul trebuie avertizat în acest sens. Utilizarea combinată a acestui medicament și a substanțelor radiopaque intravasculare care conțin iod este interzisă. Orice utilizare combinată de Metformin și un alt medicament necesită supravegherea unui medic. În timpul operației, terapia medicamentoasă este anulată pentru 2-3 zile din perioada postoperatorie. Instrucțiunile Metformin prescriu o dietă pe întreaga perioadă de tratament, care evită vârfurile ascuțite și scăderea glicemiei, provocând o deteriorare a stării de bine.

Reguli de stocare

Medicamentul Metformin trebuie păstrat la îndemâna copiilor într-un loc uscat, la temperatura camerei. Perioada de valabilitate trei ani..

Metformin (Metformin)

Titularul certificatului de înregistrare:

Forma de dozare

reg. Nr.: LP-003848 din 20.09.16 - Efectiv
Metformina

Forma de eliberare, ambalarea și compoziția medicamentului Metformin

Tabletele, roz acoperite cu film, sunt alungite, biconvexe; două secțiuni sunt vizibile pe secțiunea transversală: exteriorul este roz, interiorul este alb sau aproape alb.

1 fila.
clorhidrat de metformin500 mg

Excipienți: povidonă (K-30) - 36 mg, crospovidona (colidonă CL-M) - 12 mg, dioxid de siliciu coloidal (aerosil) - 6 mg, stearat de calciu - 6 mg, celuloză microcristalină - 40 mg.

Compoziție de coajă: hipromeloză - 18 mg, dioxid de titan - 2,88 mg, polisorbat-80 (tween-80) - 3,6 mg, hidrosilicat de magneziu (talc) - 1,44 mg, lactoză monohidrat (zahăr din lapte) - 4,032 mg, colorant azorubin (roșu acid) 2 C) - 0,048 mg.

10 bucati. - cutii de polimer (1) - pachete de carton.
30 buc - cutii de polimer (1) - pachete de carton.
60 buc. - cutii de polimer (1) - pachete de carton.
5 bucăți. - ambalaje cu blister (2) - pachete de carton.
5 bucăți. - ambalaje cu blister (6) - pachete de carton.
5 bucăți. - ambalaje blister (12) - pachete de carton.
5 bucăți. - ambalaje blister (20) - pachete de carton.
5 bucăți. - ambalaje blister (24) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu blister (1) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu blister (3) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu blister (6) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje de blister (10) - cutii de carton.
10 bucati. - ambalaje blister (12) - pachete de carton.
20 buc. - ambalaje cu blister (3) - pachete de carton.
20 buc. - ambalaje cu blister (5) - pachete de carton.
20 buc. - ambalaje cu blister (6) - pachete de carton.

efect farmacologic

Agent hipoglicemic oral din grupul biguanidelor (dimetilbiguanida). Mecanismul de acțiune al metforminei este asociat cu capacitatea sa de a suprima gluconeogeneza, precum și formarea de acizi grași liberi și oxidarea grăsimilor. Crește sensibilitatea receptorilor periferici la insulină și utilizarea glucozei de către celule. Metformina nu afectează cantitatea de insulină din sânge, dar își modifică farmacodinamica prin reducerea raportului dintre insulina legată și liberă și creșterea raportului insulină la proinsulină.

Metformina stimulează sinteza glicogenului acționând asupra glicogenului sintaza. Crește capacitatea de transport a tuturor tipurilor de transportoare de glucoză cu membrană. Întârzie absorbția intestinală a glucozei.

Reduce nivelul de trigliceride, LDL, VLDL. Metformina îmbunătățește proprietățile fibrinolitice ale sângelui prin suprimarea unui inhibitor al activatorului plasminogen de tip țesut.

În timp ce luați metformin, greutatea corporală a pacientului rămâne stabilă sau scade moderat.

Farmacocinetica

După administrarea orală, metformina este absorbită lent și incomplet din tractul digestiv. C max în plasmă este atins după aproximativ 2,5 ore. Cu o singură doză de 500 mg, biodisponibilitatea absolută este de 50-60%. Odată cu ingestia simultană, absorbția metforminei este redusă și întârziată.

Metformina este distribuită rapid în țesutul corpului. Practic nu se leagă de proteinele plasmatice. Se acumulează în glandele salivare, ficat și rinichi.

Este excretat de rinichi neschimbat. T 1/2 din plasmă este de 2-6 ore.

Cu funcția renală afectată, este posibilă cumularea metforminei.

Indicațiile substanțelor active ale medicamentului Metformin

Diabetul zaharat de tip 2 (non-insulino-dependent) cu terapie dietetică și exercită ineficiență la stres, la pacienții obezi: la adulți - ca monoterapie sau în combinație cu alți agenți hipoglicemici orali sau cu insulină; la copiii cu vârsta de 10 ani și mai mari - ca monoterapie sau în asociere cu insulina.

Deschideți lista codurilor ICD-10
Cod ICD-10Indicaţie
E11Diabetul de tip 2

Regim de dozare

Luați oral, în timpul mesei sau după.

Doza și frecvența de administrare depind de forma de dozare utilizată..

În cazul monoterapiei, doza inițială unică pentru adulți este de 500 mg, în funcție de forma de dozare utilizată, frecvența de administrare este de 1-3 ori / zi. Este posibil să utilizați 850 mg de 1-2 ori / zi. Dacă este necesar, doza este crescută treptat cu un interval de 1 săptămână. până la 2-3 g / zi.

În cazul monoterapiei pentru copiii cu vârsta de peste 10 ani, doza inițială este de 500 mg sau 850 1 dată / zi sau 500 mg de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, cu un interval de cel puțin 1 săptămână, doza poate fi crescută la maximum 2 g / zi în 2-3 doze.

După 10-15 zile, doza trebuie ajustată pe baza rezultatelor determinării glicemiei în sânge.

În terapia combinată cu insulină, doza inițială de metformină este de 500-850 mg de 2-3 ori / zi. Doza de insulină este selectată pe baza rezultatelor determinării glucozei din sânge.

Efect secundar

Din sistemul digestiv: posibil (de obicei la începutul tratamentului) greață, vărsături, diaree, flatulență, senzație de disconfort în abdomen; în cazuri izolate - indicatori ai funcției hepatice afectate, hepatită (dispar după întreruperea tratamentului).

Din partea metabolismului: foarte rar - acidoză lactată (este necesară întreruperea tratamentului).

Din sistemul hemopoietic: foarte rar - malabsorbție de vitamina B 12.

Profilul reacțiilor adverse la copiii cu vârsta de 10 ani și mai mari este același ca și la adulți.

Contraindicații

Acidoză metabolică acută sau cronică, cetoacidoză diabetică, precoma diabetic și coma; insuficiență renală, funcție renală deteriorată (KK 2 -adrenomimetice sub formă de injecții cresc concentrația de glucoză în sânge datorită stimulării β-adrenoreceptorilor. În acest caz, este necesar controlul concentrației de glucoză în sânge. Dacă este necesar, se recomandă prescrierea insulinei.

Utilizarea concomitentă de cimetidină poate crește riscul de acidoză lactică..

Utilizarea simultană a diureticelor „buclă” poate duce la dezvoltarea acidozei lactice datorită unei posibile insuficiențe renale funcționale.

Utilizarea concomitentă cu etanol crește riscul de acidoză lactică.

Nifedipina crește absorbția și C max de metformină.

Medicamentele cationice (amiloride, digoxină, morfină, procainamidă, chinidină, chinină, ranitidină, triamteren, trimetoprim și vancomicină) secretate în tubulele renale concurează cu metformină pentru sistemele de transport tubular și pot duce la o creștere a C max..

Metformin: instrucțiuni de utilizare, analogi, preț și recenzii

Metformin este un medicament care este utilizat pe scară largă în farmacologie astăzi, a fost descris pentru prima dată la începutul secolului al XX-lea în Statele Unite, a fost pentru prima dată utilizat pentru a trata gripa și se credea că are efecte antibacteriene și analgezice. Abia în anii 70 ai secolului trecut, Metformin a fost izolată ca un medicament care poate servi la tratarea diabetului.

Diabetul zaharat este o boală endocrină cronică care a devenit foarte frecventă în lume la oamenii de toate vârstele. Această boală duce la scăderea performanței și creșterea mortalității. Aceasta a dus la începutul creării de noi și noi medicamente pentru tratamentul acestei boli. Astăzi, sunt create zeci de grupuri de medicamente care sunt utilizate pe scară largă. Mai mult, una dintre primele - biguadine, dintre care Metformin este un reprezentant, este încă considerată optimă pentru tratamentul diabetului necomplicat de tip 2.

Instrucțiunile de utilizare Metformin, o descriere a medicamentului, preț și recenzii sunt descrise în detaliu mai jos.

Structura

Componente principale: substanță activă - Metformin, substanțe suplimentare - amidon de porumb, crospovidona, talc.

Formular de eliberare

Tablete pentru administrare orală, doză - 850, 500 și 100 mg în blistere de 120 și 30 comprimate.

Mecanism de acțiune

Metformina sau dimetilbiguanida face parte din grupul de medicamente antidiabetice orale, biguadine.

Cum reduce Metformin glicemia? De remarcat că această expresie nu este în totalitate corectă, nivelul de glucoză nu se modifică, ci este redistribuit și nu este sintetizat. Aceasta apare ca urmare a mai multor mecanisme. În primul rând, Metformin inhibă formarea de glucoză în organism. Dimpotrivă, îi stimulează degradarea. Acest lucru se întâmplă deoarece Metformin blochează formarea de energie și oxigen în celulele care sintetizează glucoza, datorită căreia glucoza se descompune fără participarea oxigenului. Glucoza intră în celule din spațiul extracelular, iar celulele primesc cantitatea necesară de glucoză, iar excesul este pur și simplu distrus.

De asemenea, Metformin, instrucțiuni de utilizare, descrie în detaliu, stimulează consumul de depozite de glicogen din ficat, fără a scădea nivelul glicemiei. Se dovedește că Metformin pur și simplu ajută la redistribuirea glucozei la locul unde este nevoie, blochează formarea excesului de glucoză și nu duce la o modificare a nivelului de glucoză în organism.

În timpul diabetului, cantitatea de acizi grași crește, iar greutatea corporală crește. Metformina blochează formarea de acizi grași liberi. De asemenea, obezitatea poate apărea din cauza nivelului constant ridicat de insulină, datorită acțiunii Metforminei, nivelul insulinei este redus. Acest mecanism este foarte important pentru prevenirea complicațiilor pe vasele corpului..

Metformina ajută la creșterea sensibilității celulelor organismului la insulină, acest lucru ajută la absorbția glucozei la organele și țesuturile care suferă de o lipsă de glucoză în timpul diabetului. Când utilizați medicamentul mai mult de un an, pacientul simte o scădere a apetitului și a greutății.

Metformina diluează sângele; reduce nivelul de grăsimi rele; inhibă îngroșarea pereților vaselor de sânge. Acest lucru sugerează importanța Metformin în prevenirea complicațiilor vasculare ale diabetului. Astfel, Metformin întârzie debutul angiopatiei diabetice. Deci, puteți judeca nivelul de risc al unui atac de cord diabetic sau accident vascular cerebral în viitor, calculând indicele SCORE, dacă scade colesterolul, riscul scade.

Metformin, instrucțiuni de utilizare, acest lucru indică un efect pozitiv asupra încetinirii evoluției diabetului, acționând asupra tuturor aspectelor patologice ale bolii.

După administrarea medicamentului, conținutul maxim în sânge este observat după 2-2,5 ore.

Aportul corect de Metformin doar înainte de mese, deoarece altfel va fi mai prost absorbit din intestine și nu va ajunge la o concentrație la care efectul terapeutic.

Merită reamintit că administrarea de medicamente antidiabetice nu are sens decât dacă pacientul continuă să respecte dieta prescrisă de endocrinolog și nu practică un stil de viață pasiv, face sport, exerciții fizice.

Indicații de utilizare

Metformin este un medicament multitasking, pe lângă diabetul din ultimii ani, a fost descoperit efectul său asupra multor alte boli.

Indicații de utilizare:

  • Diabetul zaharat tip 2, un singur medicament sau în combinație cu alte medicamente antidiabetice orale din alte grupuri sau cu insulină;
  • Diabetul de tip 2 și obezitatea. În cazul în care este imposibil să opriți diabetul cu tratament non-medicamentos (exerciții fizice și dietă).

Aplicație experimentală

Recent, Metformin a fost folosită din ce în ce mai mult în tratamentul experimental al ovarelor polichistice, bolilor hepatice grase nealcoolice, pubertății precoce și a altor boli legate de rezistența la insulină, cum ar fi acromegalie, hipercorticism.

Nu există date exacte și concluzii științifice cu privire la efectul Metformin asupra bolilor de mai sus, cu toate acestea, unii medici susțin că, după administrarea Metformin, nivelul de glucoză și insulină scade, cu toate acestea, acest lucru nu este suficient pentru a include medicamentul în protocolul oficial pentru tratarea bolii.

Metformina pentru ovarul polichistic pentru tratamentul stimulării ovulației rămâne neoficială, deoarece multe studii privind efectul său asupra funcției reproductive au obținut diverse rezultate inexacte. Unii medici, care folosesc Metformin pentru ovarul polichistic și diabetul secundar, observă o creștere a sarcinii la pacienții care iau Metformin, spre deosebire de cei care nu fac acest lucru. Cu toate acestea, clomifenul este utilizat clasic pentru a stimula ovulația..

inovație

MD Anderson Cancer Center a realizat un studiu amplu care a arătat efectul Metforminei asupra prevenirii cancerului de pancreas. Rezultatele studiului au arătat că scăderea cu 62% a riscului de a dezvolta cancer pancreatic la participanții la studiu care au luat Metformin în comparație cu un grup de pacienți care nu l-au luat. Acest lucru a dus la inițierea de noi cercetări și elaborarea unui program pentru prevenirea cancerului pancreatic..

Metformin Slăbire

Astăzi, a devenit popular în rândul persoanelor supraponderale și obeze fără diabet, să ia Metformin ca mijloc de pierdere în greutate. Există un anumit curs de tratament cu Metformin pentru a arde excesul de greutate. Endocrinologii nu sfătuiesc pacientul să ia Metformin fără diabet zaharat și o scădere a sensibilității celulelor la insulină. Instrucțiuni de utilizare scrieți despre asta. Dar deseori, pacienții fac asta fără să consulte un medic. Aceasta este o practică foarte periculoasă..

Nerespectarea dietei necesare cu un conținut scăzut de glucoză, necunoașterea dozei necesare de medicament poate duce la multe efecte secundare, aceasta este, în primul rând. În al doilea rând, s-a dovedit că Metformin nu afectează nivelul de glucoză din sânge la persoanele sănătoase, ceea ce înseamnă că în acest caz va funcționa doar un mecanism pentru reducerea nivelului de acizi grași.

Metformin pentru pierderea în greutate, în special fără prescripția medicului, este contraindicat.

Un medic îl poate prescrie numai în caz de prediabet sau cu rezistență la insulină. Dar chiar și în acest caz, dieta și exercițiile fizice sunt mult mai eficiente decât medicamentele care sunt Metformin. Instrucțiunile de utilizare nu descriu utilizarea medicamentului pentru pierderea în greutate.

Contraindicații

Metforminul se ia numai în funcție de prescripția prescrisă de medicul curant după o examinare amănunțită și teste de laborator care confirmă faptul că nu există restricții privind administrarea medicamentului.

Printre contraindicații se numără:

  • hipersensibilitate la orice substanță din compoziția medicamentului;
  • contraindicat la copii sub 15 ani;
  • precoma diabetică și cetoacidoză diabetică, acidoză lactică;
  • vărsături sau diaree cu semne de deshidratare;
  • afecțiuni acute ale pacientului, în care poate apărea o reacție neașteptată la medicament (DIC, sindrom de detresă inspiratorie, sepsis);
  • peritonită, septicemie, sepsis, șoc toxic;
  • boli care duc la hipoxie: infarct miocardic în istoria bolii, bronșită cronică cu BPOC sau emfizem, astm bronșic cu curs cronologic progresiv lung;
  • leziuni extinse, șoc traumatic;
  • febră;
  • introducerea unui agent de contrast cu iod;
  • sarcina și alăptarea;
  • intoxicații acute cu etanol sau alcoolism cronic.

Toate aceste probleme sunt contraindicații pentru care nu trebuie utilizată Metformin..

Instrucțiuni de utilizare, setarea dozei necesare

Medicamentul este luat oral și spălat cu apă. Dacă comprimatul este de 850 mg - poate fi dificil de înghițit, atunci puteți împărți comprimatul în două părți. Dacă se vor observa reacții adverse după luare, pentru ameliorarea lor, puteți împărți doza zilnică în 2-3 doze.

Doza zilnică minimă este de 1 gram, doza maximă pe zi este de 3 grame. După două-trei săptămâni de la numirea medicamentului, doza poate fi crescută. Activitatea completă a medicamentului și efectul acestuia sunt observate după 10-15 zile.

Dacă trebuie să începeți să luați Metformin în loc de un alt medicament antidiabetic, trebuie să încetați să luați primul medicament și abia apoi să începeți să luați Metformin, în conformitate cu doza.

Doza de insulină trebuie redusă dacă este prescrisă împreună cu metformină. Ambele medicamente potențează reciproc proprietățile hipoglicemice..

Efecte secundare

Efectele secundare în Metformin sunt destul de rare, de cele mai multe ori administrarea medicamentului este ușoară pentru pacient. Cele mai frecvente reacții adverse sunt:

  • greaţă;
  • vărsături
  • arsuri la stomac;
  • balonare și dureri abdominale;
  • scăderea poftei de mâncare,
  • un simț al gustului metalic în gură.

De obicei, aceste simptome încep cu primele doze de medicament și dispar rapid, chiar dacă nu schimbați doza de Metformin..

Foarte rar, persoanele cu hipersensibilitate la compoziția medicamentului pot avea o reacție alergică sub formă de eritem pe piele. În acest caz, merită să aveți în vedere opțiunea de întrerupere a medicamentului și înlocuirea acestuia cu un altul. Nu a fost observat șoc anafilactic sau edem Quincke cu Metformin.

Foarte rar, Metformin, instrucțiuni de utilizare scrie despre acest lucru, poate duce la dezvoltarea de acidoză lactică. Prin urmare, pacientul trebuie să consulte regulat un medic pentru observare.

Anemia megaloblastică sau deficiența de vitamina B12 pot apărea într-un cerc restrâns al pacienților care iau Metformin o perioadă lungă de timp și la pacienții cu boli grave cronice severe ale tractului gastrointestinal și după rezecția totală a stomacului. Simptomele anemiei megaloblastice: gălățimea pielii și a mucoaselor, slăbiciune generală, uscăciune și exfoliere a pielii, căderea părului, senzația picioarelor de bumbac.

La pacienții cu hipotiroidism, este posibilă scăderea hormonului tipotrop. În cazuri rare, poate exista o scădere a secreției de testosteron la bărbați. Clinic, ultimele două reacții adverse nu au fost dovedite..

Simptome și pericol de supradozaj

O supradoză de Metformin este extrem de rară. În literatura de specialitate, puteți găsi o descriere a unui singur caz atunci când luați medicamentul la o doză de 75g. În același timp, nivelul de glucoză nu s-a schimbat, dar s-a dezvoltat acidoza lactică - o condiție foarte periculoasă în care nivelul de lactat din sânge devine mai mare de 5 mmol / l. Primele semne pot fi:

  • ameţeală;
  • dureri de cap până la debutul migrenei;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • întreruperi în respirație;
  • greaţă;
  • vărsături
  • diaree;
  • Dureri de stomac;
  • crampe musculare.

Cazurile severe pot duce la stabilirea unei comă și la necesitatea conectării la un ventilator.

În cazul unor astfel de simptome, este necesară spitalizarea imediată a pacientului și efectuarea tuturor testelor necesare care să arate nivelul de lactat, piruvat și raportul acestora în sânge.

Este rațional să se utilizeze hemodializă pentru a îndepărta rapid Metformin din organism..

Metformin în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, Metformin este strict contraindicat. Poate și trebuie luat înainte de sarcină la femeile cu diabet zaharat de tip 2 și obezitate pentru a crește riscul de concepție și pierdere în greutate, dar medicamentul trebuie întrerupt atunci când apare sarcina. Mulți medici încă prescriu Metformin în primul trimestru, dar acest lucru este plin de complicații pentru făt.

Ulterior, copiii ale căror mame au luat Metformin în timpul sarcinii vor risca să dezvolte obezitate și diabet. Prin urmare, este dovedit că o femeie trebuie să ia Metformin în timpul sarcinii numai atunci când este absolut necesar și incapacitatea de a înlocui cu un alt medicament.

Pentru planificarea sarcinii, Metformin a obținut titlul de „indispensabil” în rândul femeilor cu diabet, supraponderale și ovar polichistic. Femeile obeze sunt mai susceptibile să sufere de infertilitate. Metformina ajută organismul să distribuie glucoza și reduce nivelul acizilor grași, stabilizând astfel fondul hormonal și restabilind ciclul menstrual normal.

Când alăptați, merită să opriți utilizarea Metforminei.

Metformin pentru copii

În secolul XXI, diabetul de tip II la copii și adolescenți a devenit tot mai frecvent. Mai mult, boala nu ocolește copiii de diferite naționalități și grupuri sociale. Copiii din întreaga lume sunt predispuși la obezitate și scăderea sensibilității tisulare la insulină. Recent, multe programe au fost dezvoltate pentru tratamentul non-farmacologic al copiilor cu diabet rezistent la insulină, care includ o dietă echilibrată și activitate fizică. Cu toate acestea, tot mai mulți trebuie să apeleze la tratament medical. Stilul de viață pasiv și dieta săracă, bogată în zahăr și grăsimi, au dus la o întinerire accentuată a bolii.

Metforminul a fost contraindicat inițial la copii sub 15 ani. După un studiu recent realizat de medici americani, în care copiii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 10 și 16 ani au luat Metformin timp de 16 săptămâni, o scădere semnificativă a nivelului de acizi grași liberi din sânge, o scădere a nivelului lipoproteinelor cu densitate mică și foarte mică, trigliceride și pierdere în greutate. Printre reacțiile adverse, nu au fost observate nici hipoglicemie și nici acidoză lactică, evenimentele rare sub formă de greață sau diaree nu au afectat rezultatele studiului..

Beneficiile utilizării Metformin în copilărie au fost dovedite, începând cu vârsta de 10 ani, fără complicații grave, dar cu rezultate bune și, în viitor, pentru a controla complet diabetul și a reduce doza la minimum, cu posibilitatea anulării acestuia..

Interacțiunea cu alte medicamente

Utilizarea Metforminului ca monoterapie nu duce la hipoglicemie, însă este necesară combinarea cu atenție a sulfonilureei și insulinei.

Unele substanțe pot reduce efectul hipoglicemic al metforminei și anulează tratamentul: hormoni steroizi, hormoni tiroidieni, glicogen, adrenalină și alți stimulanți ai receptorilor sistemului nervos simpatic, hormoni sexuali feminini (estrogen și progesteron), derivați ai acidului nicotinic, diuretice, derivați tiazidici.

Utilizarea Metforminei cu alcool este strict contraindicată, deoarece etanolul poate duce la acidoză lactică în combinație cu Metformin. Urmând aceeași logică, toate preparatele care conțin etanol nu sunt acceptabile împreună cu metformină. Acidoza lactică poate provoca, de asemenea, utilizarea de substanțe de contrast care conțin iod cu Metformin. Unele proceduri de diagnostic nu pot face fără introducerea contrastului cu iodul, în acest caz este necesar, Metformin trebuie anulat timp de 48 de ore înainte și după procedură.

Pacienții care iau clorpromazină vor avea nevoie de o doză crescută de Metformin. Acest lucru se datorează faptului că clorpromazina în doze mari blochează formarea insulinei.

Acidoza din lapte poate apărea atunci când Metformin este combinat cu cimetidină.

Metformin și Vitamina B12

Vitamit B12 sau cianocobalomin - o substanță necesară hematopoiezei și funcționării sistemului nervos, datorită acesteia proteina este sintetizată în organism.

Se presupune că, odată cu utilizarea îndelungată a Metforminei, medicamentul perturbă absorbția în ileonul acestei vitamine, ceea ce duce la o scădere treptată a acesteia în sânge. În al cincilea an de admitere, nivelul de B12 scade cu 5% pentru al 13-lea an - cu 9,3%.

De remarcat faptul că o deficiență de 9% nu duce la hipovitaminoză și la dezvoltarea anemiei hemolitice, dar crește riscul dezvoltării viitoare.

Deficiența de B12 duce la anemie hemolitică, ceea ce înseamnă că globulele roșii devin fragile și se ceartă chiar în fluxul sanguin. Acest lucru duce la dezvoltarea de anemie și icter. Pielea și mucoasele devin gălbuie, pacientul se plânge de slăbiciune, gură uscată, amorțeală a picioarelor și brațelor, amețeli, pierderea poftei de mâncare, afectare a coordonării.

Pentru a determina nivelul de vitamina B12, trebuie să faceți un test de sânge general pentru a analiza formele și dimensiunile globulelor roșii. Cu anemie hemolitică cu deficit de B12, globulele roșii vor fi mai mari decât în ​​mod normal și cu nucleul se va observa anemie, iar bilirubina nelegată va fi crescută într-un test biochimic.

Merită să compensați lipsa de vitamina B12 atunci când luați Metformin. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie suplimente și complexe de vitamine.

O coincidență amuzantă și logică, dar tratamentul deficienței de B12 este, desigur, efectuat și prin introducerea de vitamine, numai deja intravenoasă.

Instrucțiuni Speciale

Cu utilizarea continuă a Metformin, nu uitați să verificați periodic funcția renală. Ca orice medicament, se supune biotransformării sale și este excretat prin rinichi cu urină, astfel încât starea sistemului urinar trebuie verificată de două ori pe an. Medicul va prescrie un test general de urină, un test biochimic de sânge cu un studiu al nivelului creatininei și o examinare cu ultrasunete a rinichilor (ecografie renală).

Utilizați cu precauție persoanele cu vârsta peste 60 de ani..

Persoanele ale căror profesii necesită o concentrare mentală mai mare s-ar putea să nu-și facă griji, atunci când se administrează Metformin nu există nicio schimbare a sistemului nervos central. Cu toate acestea, este necesară limitarea activității fizice debilitante, acest lucru poate fi un risc pentru dezvoltarea acidozei lactice..

Intervențiile chirurgicale la scară largă, precum și arsurile de 2-3 grade necesită eliminarea tuturor medicamentelor antidiabetice și numai utilizarea insulinei.
Este necesar să studiați cu atenție instrucțiunile, asigurați-vă că alegeți doza potrivită.

Condiții de vânzare

Metforminul poate fi achiziționat numai așa cum este prescris de către medicul endocrinolog, fără a prescrie medicul de către medicul de familie fără o cercetare adecvată, poate duce la reacții adverse.

Conditii de depozitare

Metformina trebuie păstrată într-un loc uscat și întunecat, la o temperatură de 15-25 de grade. Atunci când este păstrat corect, o dată de expirare de aproximativ 3 ani.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor. Este contraindicat să se ia după data de expirare.

Analogii

Glucofag - primul analog al metforminei lansat în SUA.

opinii

Printre recenzii, majoritatea sunt pozitive. O modalitate convenabilă de utilizare, puține efecte secundare sunt caracteristici care sunt cel mai atrăgătoare pentru consumatori. Nevoia de a înlocui medicamentul în timpul sarcinii este o parte din inconveniente. Mulți pacienți cu diabet de tip 2, ovar polichistic, prediabet lasă multe recenzii satisfăcute.

Este foarte rentabil și ieftin să cumpărați medicamentul timp de câteva luni, îl puteți lua la un preț foarte favorabil dacă cumpărați mai multe pachete simultan. Și acest lucru este posibil, deoarece medicul de familie verifică eficacitatea tratamentului cu Metformin o dată la jumătate de an, nu mai des.

Luați în considerare câteva recenzii reale:

Mama are diabet, așa că știu că trebuie să monitorizez nivelul de zahăr. După un alt stres la serviciu, am început să mă simt rău, mi-am dorit constant să dorm și am mers la medic. S-a dovedit că nivelul de zahăr a fost ridicat, iar medicul mi-a prescris Metformin și, de asemenea, m-a sfătuit să fac cel puțin o activitate fizică minimă și să urmez o dietă.
A început să ia de două ori pe zi câte 500 miligrame de Metformin. Instrucțiunile de utilizare au descris reacțiile adverse și, la început, a existat o durere de stomac și dureri în abdomen. Cu toate acestea, după câteva zile de a lua aceste momente neplăcute au trecut. Vreau să mănânc mai puțin atunci când iau drogurile. Au trecut câteva săptămâni de somnolență, au început să se simtă mult mai bine. Apoi a trecut un test de zahăr și el, de asemenea, a fost normal. Metformin m-a ajutat. Instrucțiunea recomandă să beați numai conform indicațiilor unui medic, deci nu luați medicamentul singur.

După 30 de ani, a început să crească treptat în greutate, a încercat diverse modalități blânde de a-l pierde, dar practic nu a obținut rezultatul. Am descoperit pe Internet că puteți folosi Metformin pentru pierderea în greutate. Instrucțiunile de utilizare nu recomandă administrarea medicamentului la oameni sănătoși, dar am decis să fac o șansă. L-a luat o lună, timp în care a scăzut 7 kilograme. Metformina reduce foarte mult pofta de mâncare. De asemenea, excluse din dietă, dulce și făină. Sunt mulțumit de rezultat, până acum nu câștig în greutate.

În urmă cu patru ani, medicul a diagnosticat sindromul ovarului polichistic. Sunt căsătorită și în această perioadă nu puteam rămâne însărcinată. Au fost probleme constante cu ciclul, am încercat diferite medicamente, dar nimic nu a ajutat cu adevărat. Când am reîncărcat prin Internet pe unul dintre forumuri am văzut cum a fost sfătuită Metformin în acest caz. Instrucțiunile de utilizare clasifică medicamentul drept antidiabetic, dar am citit că polichistostica este, de asemenea, tratată experimental și că rezultatele sunt încurajatoare. Am decis să încerc.

L-am băut intermitent, dar în total l-am băut timp de câteva luni, la început au apărut reacții adverse, dar apoi au trecut. Și la următoarea examinare, medicul a spus că există semne de sarcină. Nu-mi venea să cred urechile! M-am dus donat sânge - și, într-adevăr, voi deveni mamă în curând!

Deși am luat alte medicamente, cred că Metformin m-a ajutat!

În Rusia, prețul unui medicament variază de la 100-220 de ruble per blister. Să analizăm mai detaliat prețurile:

  • Tablete Metformin 500 mg, 60 buc. (producător Gedeon Richter) - 95 de ruble;
  • Tablete Metformin 500 mg, 60 buc. (producător Canonfarm, Rusia) - 165 ruble;
  • Tablete Metformin-Teva 1000 mg, 30 buc. (producătorul Teva, Israel) - 200 de ruble;
  • Tablete Metformin Richter 500 mg, 60 buc. (producătorul Gideon Richter, Ungaria) - 215 ruble.

Prețurile din Ucraina de la 22 la 380 grivne. Să analizăm mai detaliat prețurile:

  • Tablete Metformin 500 mg, 30 buc. (producător Indar Ucraina) - 25 hryvnias;
  • Tablete Metformin 500 mg, 60 buc. (producător Indar Ucraina) - 45 hryvnias;
  • Tablete Metformin Sandoz 500 mg, 120 buc. (producător LEK S.A., Polonia) - 280 hryvnias;
  • Metformin Astrapharm comprimate 500 mg, 60 buc. - 45 grivne.

constatări

Metformin este un medicament bine studiat utilizat în multe domenii, creat la mijlocul secolului trecut și este încă practic indispensabil. Efectul său asupra metabolismului glucozei modifică cursul diabetului zaharat, împiedicând dezvoltarea complicațiilor vasculare, ceea ce înseamnă că este o excelentă prevenire a infarctului miocardic acut, accidentelor vasculare ischemice și hemoragice, angiopatiei diabetice, neuropatiei și nefropatiei și dezvoltării piciorului diabetic. Odată cu utilizarea Metformin, nivelul și durata de viață a diabeticilor au crescut. Anual se fac noi studii și se dezvăluie posibilități mai noi și mai noi ale medicamentului, când avea mai multe rețete, astăzi pare să țină pasul cu întreaga lume.

Metformin - instrucțiuni de utilizare

Număr de înregistrare:

Nume comercial:

Denumire internațională neproprietară:

Forma de dozare:

comprimate filmate

Structura:

Ingredient activ: clorhidrat de metformin 500 mg / 850 mg:
Excipienți: Povidona K-30 35,0 mg / 59,5 mg; Stearat de magneziu 5,0 mg / 8,5 mg.
Compoziția membranei de film (amestecul uscat al membranei de film „Vivacout PC-1P-058” de la alb la aproape alb) 16,0 mg / 27,2 incluzând: hipromeloză 9,60 / 16,32 mg; talc 3, 20 mg / 5,44 mg; dioxid de titan 1,76 mg / 2,992 mg; macrogol 4000 (polietilenglicol 4000) 1,44 mg / 2,488 mg.

Descriere

Dozare 500 mg: comprimate rotunde, biconvexe, alb acoperit cu film sau aproape alb.
Dozare 850 mg: în formă de capsulă, comprimate biconvexe, alb acoperit cu film sau aproape alb.

Grupa farmacoterapeutică

Agent hipoglicemic al grupului de biguanide pentru administrare orală.

Cod ATX:

Proprietăți farmacoterapeutice

Farmacodinamica
Metformin reduce hiperglicemia fără a duce la dezvoltarea hipoglicemiei. Spre deosebire de derivați de sulfonilurea, nu stimulează secreția de insulină și nu are efect hipoglicemic la persoanele sănătoase. Crește sensibilitatea receptorilor periferici la insulină și utilizarea glucozei de către celule. Reduce producerea de glucoză de către ficat prin inhibarea glucogeogenezei și glicogenolizei. Întârzie absorbția intestinală a glucozei.
Metformina stimulează sinteza glicogenului, afectează glicogenul sintaza. Crește capacitatea de transport a tuturor tipurilor de transportoare de glucoză cu membrană. În plus, are un efect benefic asupra metabolismului lipidelor: scade colesterolul total, lipoproteinele cu densitate mică și trigliceridele.
În timp ce luați metformină, greutatea corporală a pacientului rămâne stabilă sau scade moderat. Studiile clinice au arătat, de asemenea, eficacitatea Metformin pentru prevenirea diabetului la pacienții cu prediabet cu factori de risc suplimentari pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2, în care modificările în stilul de viață nu au permis un control glicemic adecvat..

Farmacocinetica
Absorbție și distribuție
După administrarea orală, metformina este absorbită din tractul gastrointestinal destul de complet. Biodisponibilitatea absolută este de 50-60%. Concentrație maximă (Cmax) (aproximativ 2 μg / ml sau 15 μmol) în plasmă se realizează după 2,5 ore. Odată cu ingestia simultană a alimentelor, absorbția metforminei scade și întârzie. Metformina este distribuită rapid în țesut, practic nu se leagă de proteinele plasmatice.
Metabolism și excreție
Este metabolizat într-un grad foarte slab și excretat de rinichi. Clearance-ul metforminei la subiecții sănătoși este de 400 ml / min (de 4 ori mai mult decât clearance-ul creatininei), ceea ce indică prezența secreției tubulare active. Timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 6,5 ore. Cu insuficiență renală, crește, există riscul cumulării medicamentului.

Indicații de utilizare

Diabetul zaharat de tip 2, în special la pacienții cu obezitate, cu ineficiența terapiei și activității fizice:

  • La adulți, ca monoterapie sau în combinație cu alți agenți hipoglicemici orali sau insulină;
  • La copii cu vârsta de 10 ani sub formă de monoterapie sau în asociere cu insulina.

Prevenirea diabetului de tip 2 la pacienții cu prediabet cu factori de risc suplimentari pentru dezvoltarea diabetului de tip 2, în care modificările de stil de viață nu au permis un control glicemic adecvat.

Contraindicații

  • Hipersensibilitate la metformină sau la orice excipient;
  • Cetoacidoză diabetică, precoma diabetic, comă;
  • Insuficiență renală sau afectare a funcției renale (clearance al creatininei mai mic de 30 ml / min);
  • Afecțiuni acute cu risc de a dezvolta disfuncție renală: deshidratare (cu diaree, vărsături), boli infecțioase severe, șoc:
  • Manifestări manifestate clinic de boli acute sau cronice care pot duce la dezvoltarea hipoxiei tisulare (inclusiv insuficiență cardiacă acută, insuficiență cardiacă cronică cu hemodinamică instabilă, insuficiență respiratorie, infarct miocardic acut);
  • Operații chirurgicale ample și leziuni atunci când este indicată terapia cu insulină (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”);
  • Suficiență hepatică, funcție hepatică afectată;
  • Alcoolism cronic, intoxicații acute cu alcool;
  • Sarcina;
  • Acidoză lactică (inclusiv istoric);
  • Aplicare timp de mai puțin de 48 de ore înainte și în 48 de ore de la efectuarea studiilor radioizotopului sau radiografiei, cu introducerea unui mediu de contrast conținând iod (vezi secțiunea „Interacțiunea cu alte medicamente”);
  • Respectarea unei diete hipocalorice (mai puțin de 1000 kcal / zi);
  • Copii sub 10 ani.

Cu grija

  • Persoanele de peste 60 de ani care efectuează o muncă fizică grea, ceea ce este asociat cu un risc crescut de a dezvolta acidoză lactică în ele;
  • La pacienții cu insuficiență renală (clearance al creatininei 30-59 ml / min);
  • În timpul alăptării;
  • Vârsta copiilor între 10 și 12 ani.

Utilizați în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Diabetul zaharat necompensat în timpul sarcinii este asociat cu un risc crescut de defecte la naștere și mortalitate perinatală. O cantitate limitată de date sugerează că luarea de metformină la femeile gravide nu crește riscul de malformații congenitale la copii.
Când planificați sarcina, precum și în cazul unei sarcini pe fondul luării metforminei cu prediabet și diabet zaharat de tip 2, medicamentul trebuie întrerupt, iar în cazul diabetului de tip 2, este prescrisă insulina terapie. Este necesară menținerea nivelului glicemiei la nivelul cel mai apropiat de normal pentru a reduce riscul de malformații fetale.
Metformina trece în laptele matern. Nu au fost observate reacții adverse la nou-născuți în timpul alăptării în timpul administrării metforminei. Cu toate acestea, din cauza cantității limitate de date, utilizarea medicamentului în timpul alăptării nu este recomandată. Decizia de a opri alăptarea trebuie luată luând în considerare beneficiile alăptării și riscul potențial de reacții adverse la copil.

Dozaj si administrare

Adulți
Monoterapie și terapie combinată în combinație cu alți agenți hipoglicemici orali pentru diabetul zaharat tip 2:
• doza inițială obișnuită este de 500 mg sau 850 mg de 2-3 ori pe zi după sau în timpul meselor.
• la fiecare 10-15 zile, se recomandă ajustarea dozei pe baza rezultatelor măsurării concentrației de glucoză în plasma sanguină. Creșterea lentă a dozei reduce efectele secundare ale tractului gastrointestinal.
• Doza de întreținere a medicamentului este de obicei de 1500-2000 mg / zi. Pentru a reduce efectele secundare ale tractului gastrointestinal, doza zilnică trebuie împărțită în 2-3 doze. Doza maximă este de 3000 mg / zi. împărțit în trei etape.
• Pacienții care iau metformin în doze de 2000-3000 mg / zi pot fi transferați la administrarea medicamentului Metformin 1000 mg. Doza maximă recomandată este de 3000 mg / zi, împărțită în 3 doze. În cazul planificării tranziției de la a lua un alt agent hipoglicemic: este necesar să nu mai luați Metformin în doza indicată mai sus.
Combinație cu insulina:
Pentru a obține un control mai bun al glicemiei, metformin și insulină la pacienții cu diabet zaharat tip 2 pot fi utilizate ca terapie combinată. Doza inițială obișnuită de Metformin este de 500 mg sau 850 mg de 2-3 ori pe zi, în timp ce doza de insulină este selectată pe baza concentrației de glucoză din sânge.

Copii și adolescenți:
La copiii de la 10 ani, medicamentul Metformin poate fi utilizat atât în ​​monoterapie, cât și în asociere cu insulina. Doza inițială obișnuită este de 500 mg sau 850 mg o dată pe zi după sau în timp ce luați sărăcia. După 10-15 zile, doza trebuie ajustată pe baza concentrației de glucoză din sânge. Doza maximă zilnică este de 2000 mg, împărțită în 2-3 doze.

Monoterapie pentru prediabet:
Doza uzuală este de 1000-1700 mg pe zi după sau în timpul meselor, împărțită în 2 doze.
Se recomandă efectuarea regulată a controlului glicemic pentru a evalua necesitatea utilizării ulterioare a medicamentului..
Pacienți cu insuficiență renală:
Metformin poate fi utilizat la pacienții cu insuficiență renală de CC 30-59 ml / min numai în absența condițiilor / factorilor de risc care pot crește riscul de acidoză lactică.
Funcția renală (QC) trebuie evaluată înainte de începerea terapiei cu metformină și apoi cel puțin de 1 dată pe an. La pacienții cu risc crescut de progresie a insuficienței renale și la vârstnici, funcția renală trebuie monitorizată mai des (la fiecare 3-6 luni).
Dacă QC este sub 30 ml / min. administrarea medicamentului trebuie oprită imediat.

lichidare
creatininei
(ml / min)
Doza maximă zilnică (împărțită în 2-3 doze pe zi)informatii suplimentare
60-893000 mgÎn legătură cu scăderea funcției renale, trebuie luată în considerare o reducere a dozei de metformină..
45-592000 mgÎnainte de a începe terapia cu metformină, trebuie studiați factori care cresc riscul de acidoză lactică (vezi "Instrucțiuni speciale"). Doza inițială este jumătate din doza maximă zilnică.
30-441000 mg

Pacienți vârstnici: din cauza unei eventuale scăderi a funcției renale, doza de metformină trebuie selectată sub monitorizarea regulată a indicatorilor funcției renale (determinați concentrația creatininei în serul sanguin de cel puțin 2-4 ori pe an).

Durata tratamentului
Metformin trebuie administrat zilnic, fără întrerupere. În cazul întreruperii tratamentului, pacientul trebuie să informeze medicul.

Efect secundar

Frecvența efectelor secundare ale medicamentului este estimată după cum urmează:
Foarte frecvent: ≥1 / 10
Frecvent: ≥1 / 100,

Metformina

Manual de instructiuni

  • Rusă
  • қазақша

Nume comercial

Nume internațional neproprietar

Tablete, 500 mg, 850 mg și 1000 mg

Structura

Un comprimat de 500 mg conține:

substanță activă: clorhidrat de metformină - 500 mg.

excipienți: celuloză microcristalină, croscarmeloză sodică, apă purificată, povidonă (polivinilpirolidonă), stearat de magneziu.

Un comprimat de 850 mg conține:

substanță activă: clorhidrat de metformină - 850 mg.

excipienți: celuloză microcristalină, croscarmeloză sodică, apă purificată, povidonă (polivinilpirolidonă), stearat de magneziu.

Un comprimat de 1000 mg conține:

substanță activă: clorhidrat de metformină - 1000 mg.

excipienți: celuloză microcristalină, croscarmeloză sodică, apă purificată, povidonă (polivinilpirolidonă), stearat de magneziu.

Tablete de 500 mg - comprimate rotunde, cilindrice, de culoare albă sau aproape albă, cu risc pe o parte și cu un șampon pe ambele părți.

Tablete 850 mg, 1000 mg - tablete ovale biconvexe de culoare albă sau aproape albă, cu risc pe o parte.

Grupa farmacoterapeutică

Mijloace pentru tratamentul diabetului. Medicamente care reduc zahărul pentru administrare orală. Biguanide. Metformina.

Cod ATX A10BA02

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

După administrarea orală, metformina este absorbită din tractul gastrointestinal destul de complet. Biodisponibilitatea absolută este de 50-60%. Concentrația maximă (Cmax) (aproximativ 2 μg / ml sau 15 μmol) în plasmă este atinsă după 2,5 ore.

Odată cu ingestia simultană, absorbția metforminei este redusă și întârziată.

Metformina este distribuită rapid în țesut, practic nu se leagă de proteinele plasmatice. Este metabolizat într-un grad foarte slab și excretat de rinichi. Clearance-ul metforminei la subiecții sănătoși este de 400 ml / min (de 4 ori mai mult decât clearance-ul creatininei), ceea ce indică prezența secreției canalice active. Timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 6,5 ore. Cu insuficiență renală, crește, există riscul cumulării medicamentului.

Metformin reduce hiperglicemia fără a duce la dezvoltarea hipoglicemiei. Spre deosebire de derivați de sulfonilurea, nu stimulează secreția de insulină și nu are efect hipoglicemic la persoanele sănătoase. Crește sensibilitatea receptorilor periferici la insulină și utilizarea glucozei de către celule. Inhibă gluconeogeneza în ficat. Întârzie absorbția carbohidraților din intestine. Metformina stimulează sinteza glicogenului acționând asupra glicogenului sintazei. Crește capacitatea de transport a tuturor tipurilor de transportoare de glucoză cu membrană.

În plus, are un efect benefic asupra metabolismului lipidelor: scade colesterolul total, lipoproteinele cu densitate mică și trigliceridele.

În timp ce luați metformin, greutatea corporală a pacientului rămâne stabilă sau scade moderat.

Indicații de utilizare

Diabetul zaharat de tip 2, în special la pacienții cu obezitate, cu ineficiența terapiei și activității fizice:

• la adulți, ca monoterapie sau în combinație cu alți agenți hipoglicemici orali, sau cu insulină;

• la copii de la 10 ani ca monoterapie sau în asociere cu insulina.

Dozaj si administrare

Tabletele trebuie luate pe cale orală, înghițite întregi, fără a mesteca, în timpul sau imediat după masă, bea multă apă.

Adulți: monoterapie și terapie combinată în combinație cu alți agenți hipoglicemici orali:

• Doza inițială obișnuită este de 500 mg sau 850 mg de 2-3 ori pe zi după sau în timpul meselor. O creștere gradată suplimentară a dozei este posibilă în funcție de concentrația de glucoză din sânge.

• Doza de întreținere a medicamentului este de obicei de 1500-2000 mg / zi. Pentru a reduce efectele secundare ale tractului gastrointestinal, doza zilnică trebuie împărțită în 2-3 doze. Doza maximă este de 3000 mg / zi, împărțită în trei doze.

• Creșterea lentă a dozei poate contribui la îmbunătățirea toleranței gastrointestinale..

• Pacienții care iau metformină în doze de 2000-3000 mg / zi pot fi transferați la 1000 mg. Doza maximă recomandată este de 3000 mg / zi, împărțită în 3 doze.

În cazul planificării tranziției de la a lua un alt agent hipoglicemic: trebuie să încetați să mai luați un alt medicament și să începeți să luați Metformin în doza indicată mai sus.

Combinație cu insulina:

Pentru a obține un control mai bun al glicemiei, metformina și insulina pot fi utilizate ca terapie combinată. Doza inițială obișnuită de Metformin 500 mg sau 850 mg este de un comprimat de 2-3 ori pe zi, Metformin 1000 mg este un comprimat de 1 dată pe zi, în timp ce doza de insulină este selectată pe baza concentrației de glucoză din sânge.

Copii și adolescenți: la copiii de la 10 ani, medicamentul Metformin poate fi utilizat atât în ​​monoterapie, cât și în combinație cu insulina. Doza inițială obișnuită este de 500 mg sau 850 mg o dată pe zi după sau în timpul meselor. După 10-15 zile, doza trebuie ajustată pe baza concentrației de glucoză din sânge. Doza maximă zilnică este de 2000 mg, împărțită în 2-3 doze.

Pacienți vârstnici: din cauza unei eventuale scăderi a funcției renale, doza de metformină trebuie selectată sub monitorizarea regulată a indicatorilor funcției renale (determinați concentrația creatininei în serul sanguin de cel puțin 2-4 ori pe an).

Durata tratamentului este determinată de medic. Întreruperea medicamentului nu este recomandată fără avizul unui medic.

Efecte secundare

Frecvența efectelor secundare ale medicamentului este estimată după cum urmează: