Medrelated

Probleme de eutanasie.

Una dintre cele mai dezbătute probleme în deontologia medicală este problema extinderii și formei pentru a aduce pacientului informații despre starea lui. Există două puncte de vedere alternative:

1) ținând cont de dreptul individului la informație, informează pacientul cu privire la diagnosticul exact și la prognosticul posibil;

2) informațiile trebuie furnizate în mod dozat, ținând cont de natura și stadiul bolii, precum și de personalitatea pacientului, de atitudinea sa față de boală, de metodele de examinare și tratament.

O abordare specială care necesită un medic să rezolve probleme psihologice foarte dificile este necesară de pacienții cu boli incurabile. Medicul se confruntă cu o dilemă: ascunde adevărul amar de pacient sau raportează un posibil prognostic. S-ar părea că prima opțiune este mai umană. Însă, potrivit multor medici proeminenți, în astfel de cazuri este mai bine ca pacienții și rudele lor să spună adevărul, dar este mai bine să faci acest lucru într-o formă care să nu se înțeleagă, explicând că nu trebuie să se aștepte miracole, că boala este complexă și trebuie să aștepți mult timp, fiind într-o luptă constantă și depășind suferință posibilă.

În această privință, se pune problema dreptului unui pacient incurabil și care suferă serios de a se retrage voluntar din viață. Mulți pacienți li se cere să le scutească de suferința fizică și morală și să ajute la moarte nedureroasă. În legătură cu această problemă, este discutat conceptul de eutanasie. Termenul "eutanasie" (din greacă. Eu - bun, thanatos - moarte) a fost introdus în secolul XVII de filosoful englez Bacon.

Eutanasia este lipsirea vieții unui pacient, la cererea sa, se referă la persoanele bolnave, fără speranță, cu simptome precum dureri insuportabile, vărsături, diaree, sufocare etc. Eutanasia implică faptul că lipsirea de viață a acestor pacienți are loc cu ajutorul lucrătorilor din sănătate.

Distingeți între eutanasia pasivă și cea activă. Eutanasia pasivă („metoda seringii întârziate”) este încetarea îngrijirii medicale de-a lungul vieții, care grăbește debutul morții. Această metodă este practicată în aproape toate țările, inclusiv în Rusia. Eutanasia activă („metoda de umplere a seringii”) - administrarea unui moderator de orice medicament sau alt mijloc sau alte acțiuni care implică o îndepărtare rapidă din viață. Eutanasia activă are trei forme: 1) „uciderea din milă” (medicul administrează pacientului o supradoză a medicamentelor pentru durere); 2) „sinucidere asistată de medic” (medicul ajută o persoană să se sinucidă); 3) eutanasia activă (pacientul însuși, fără ajutorul unui medic, pornește un dispozitiv special care duce la moarte nedureroasă). Eutanasia activă în majoritatea țărilor este pedepsită de lege. În Rusia, eutanasia este strict interzisă, iar împlinirea ei este o infracțiune. A. V. Gnezdilov subliniază că este necesar să se distingă de eutanasie (ucidere, violență) respingerea măsurilor de terapie intensivă (picurători, dializante, ventilație mecanică), atunci când nu există absolut nicio posibilitate de a îmbunătăți calitatea vieții și chinul pacientului sau „existența vegetativă” este înlocuită de îngrijire și atenție. Documente oficiale care oferă astfel de evenimente există în Occident. Această voință (Voință vie - voința de a trăi) și tactica BULL (nu reabilitare!). Problema este decisă de o comisie formată din avocați, medici, preoți, membri ai publicului.

Algoritmul de injecție sub insulină sub insulină

Injecție subcutanată de insulină

Tehnologie pentru efectuarea serviciilor medicale simple

Scop: medical.

Indicații: Diabet.

Contraindicații: Stare hipoglicemică.

Echipament:

1. O sticlă de insulină 10 ml (1 ml corespunde la 100 de bucăți).

2. Seringă de insulină sterilă.

3. Tavă sterilă, cu un șervețel steril (proiectul 38/177)

4. Tava nesterilă

5. Mănuși de unică folosință sterile

7. Seringă sterilă 1-2 ml.

8. Ace, lungime 20 mm.

9. Amputuri cu o substanță medicinală.

10. Forceps sterile într-un recipient cu peroxid de hidrogen 6%

11. Servetele de gase cu un antiseptic care conține alcool 3-5 buc pentru prelucrare

câmp de injecție (SanPiN 2.1.3.2630 -10, p. 12).

12. Șervețele sterile uscate de tifon (în Bix)

13. Antiseptic care conține alcool pentru prelucrarea igienică a mâinilor (SanPiN 2.1.3.2630 -10, p. 12)

14. Capacitatea de dezinfectare a seringilor cu des. înseamnă (deșeuri de clasa „B”) (3.1.2313-08 МУ)

15. Capacitate pentru dezinfectarea bilelor de bumbac cu des. înseamnă (deșeuri de clasa „B”) (3.1.2313-08 МУ)

16. Îndepărtarea acelor cu dezinfectant pentru dezinfectarea acelor (deșeuri din clasa „B”) (МУ 3.1.2313-08).

I. Pregătirea procedurii:

1. Prezentați-vă pacientului, explicați cursul și scopul procedurii. Asigurați-vă că pacientul a consimțit în cunoștință de procedură.

2. Oferiți / ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă (în funcție de locul injectării: stând, culcat).

4. Tratează-ți mâinile în mod igienic cu un antiseptic care conține alcool (SanPiN 2.1.3.2630-10, p. 12).

5. Purtați mănuși de unică folosință sterile.

6. Pregătiți o seringă. Verificați data de expirare și etanșeitatea ambalajului.

7. Colectați doza necesară de insulină din flacon.

Set de insulină dintr-o sticlă:

- Citiți numele medicamentului pe sticlă, verificați data de expirare a insulinei, transparența acesteia (insulina simplă trebuie să fie transparentă și prelungită - tulbure)

- Se agită insulina prin rotirea lentă a flaconului între palmele mâinilor (nu se agită sticla, deoarece agitarea duce la formarea de bule de aer)

- Ștergeți dopul de cauciuc pe flacon cu un tifon de insulină umezit cu un antiseptic.

- Determinați prețul de divizare a seringii și comparați cu concentrația de insulină din flacon.

- Introduceți aer în seringă în cantitatea corespunzătoare dozei administrate de insulină.

- Introduceți aer în flaconul de insulină

- Întoarceți flaconul cu o seringă și colectați doza de insulină prescrisă de medic și alte aproximativ 10 unități (doze suplimentare de insulină facilitează selectarea exactă a dozei).

- Pentru a elimina bulele de aer, atingeți seringa în zona în care sunt situate bulele de aer. Când bulele de aer se ridică în sus pe seringă, apăsați pistonul și aduceți-l la nivelul dozei prescrise (minus 10 PIECES). Dacă rămân bule de aer, avansați pistonul până când acestea dispar în flacon (nu împingeți insulina în aerul din încăpere, deoarece acest lucru este periculos pentru sănătate)

- Când se recrutează doza corectă, scoateți acul și seringa din flacon și puneți capacul de protecție.

- Puneți seringa într-o tavă sterilă acoperită cu o cârpă sterilă (sau ambalaj dintr-o seringă cu o singură utilizare) (PR 38/177).

8. Oferiți pacientului să expună locul injectării:

- peretele abdominal anterior

- coapsa exterioară din față

- suprafața exterioară superioară a umărului

9. Tratează mănuși sterile de unică folosință cu un antiseptic care conține alcool (SanPiN 2.1.3.2630-10, p. 12).

II. Procedura de execuție:

10. Tratează locul injecției cu cel puțin 2 șervețele sterile umezite cu un antiseptic. Lăsați pielea să se usuce. Aruncați șervețele folosite de tifon într-o tavă care nu este sterilă.

11. Scoateți capacul din seringă, luați seringa cu mâna dreaptă, ținând canula acului cu degetul arătător, țineți acul cu tăiatul în sus.

12. Pentru a colecta pielea la locul injecției cu primul și al doilea deget al mâinii stângi într-un pli triunghiular cu baza în jos.

13. Introduceți acul în baza pliului pielii la un unghi de 45 ° față de suprafața pielii. (Când se injectează în peretele abdominal anterior, unghiul de introducere depinde de grosimea pliului: dacă este mai mic de 2,5 cm, unghiul de introducere este de 45 °; dacă este mai mult, atunci unghiul de introducere 90 °)

14. Injectați insulina. Numără până la 10 fără a îndepărta acul (acest lucru va evita scurgerea de insulină).

15. Apăsați o cârpă sterilă uscată din bix până la locul de injecție și îndepărtați acul.

16. Țineți o cârpă sterilă de tifon timp de 5-8 secunde, nu masați locul injecției (deoarece acest lucru poate duce la absorbția prea rapidă a insulinei).

III. Sfârșitul procedurii:

17. Dezinfectați toate materialele utilizate (MU 3.1.2313-08). Pentru a face acest lucru, din recipientul "Pentru dezinfectarea seringilor", prin ac, trageți dezinfectantul în seringă, îndepărtați acul cu ajutorul dispozitivului de tragere a acului, puneți seringa în recipientul corespunzător. Puneți șervețele de tifon în recipientul „Pentru șervețele folosite”. (MU 3.1.2313-08). Dezinfectează tăvile.

18. Scoateți mănușile, așezați-le într-o pungă impermeabilă de culoare corespunzătoare pentru eliminarea ulterioară (deșeuri din clasa „B sau C”) (Tehnologii pentru efectuarea serviciilor medicale simple; Asociația Rusă a Surorilor Medicale. St. Petersburg. 2010, clauza 10.3).

19. Pentru a procesa mâinile într-un mod igienic, scurgeți-le (SanPiN 2.1.3.2630-10, p. 12).

20. Efectuați o înregistrare corespunzătoare a rezultatelor în fișa de observație a istoricului medical de asistență medicală, Jurnalul procedurilor m / s.

21. Amintește-i pacientului să mănânce la 30 de minute după injecție.

Notă:

- Când se administrează insulină la domiciliu, nu se recomandă tratarea pielii la locul injecției cu alcool.

- Pentru a preveni dezvoltarea lipodistrofiei, se recomandă ca fiecare injecție ulterioară să fie cu 2 cm mai mică decât cea anterioară, în zilele imediate, insulina este administrată în jumătatea dreaptă a corpului, iar în zilele ciudate, în stânga.

- Flacoanele cu insulină se păstrează pe raftul de jos al frigiderului la o temperatură de 2-10 * (cu 2 ore înainte de utilizare, scoateți flaconul din frigider pentru a atinge temperatura camerei)

- Sticla pentru utilizare continuă poate fi păstrată la temperatura camerei timp de 28 de zile (într-un loc întunecat)

- Insulina cu acțiune scurtă se administrează cu 30 de minute înainte de masă.

Data adăugării: 2017-01-14; Vizualizari: 7151; încălcarea drepturilor de autor?

Opinia dvs. este importantă pentru noi! Materialul publicat a fost util? Da | Nu

Problemele eutanasiei în lumea modernă

Data publicării: 12/03/2015 2015-12-03

Articol vizualizat: 9894 ori

Descrierea bibliografică:

Abdrakhmanova, G. A. Probleme ale eutanasiei în lumea modernă / G. A. Abdrakhmanova. - Text: direct // Tânăr om de știință. - 2015. - Nr. 23 (103). - S. 709-711. - URL: https://moluch.ru/archive/103/23964/ (accesat: 05/09/2020).

Încă din cele mai vechi timpuri, problema vieții și a morții a fost subiectul reflecției filozofice și juridice. Filozofii antici au încercat să înțeleagă problema, văzând în ea cea mai importantă problemă a existenței umane.

Termenul „eutanasie” provine din cuvintele grecești: „eu” - bun, bun și „thananos” - moarte. F. Bacon (1561-1626) a înțeles că eutanasia este o moarte ușoară, nedureroasă și chiar fericită. El a scris: „Dacă medicii doreau să fie credincioși datoriilor și simțului lor umanității, ar trebui să-și sporească cunoștințele în medicină și, în același timp, să depună toate eforturile pentru a facilita plecarea de la viața cuiva care nu a murit încă” [2].

„Dicționarul scurt de la Oxford” oferă trei semnificații ale cuvântului „eutanasie”: primul este „moarte calmă și ușoară”, al doilea este „mijloace pentru acest lucru”, iar al treilea este „acțiuni pentru implementarea lui”.

Există mai multe soiuri de eutanasie. Deci, de exemplu, distinge între eutanasia activă și cea pasivă.

Când sunt pasivi (sau cum se numește și „metoda seringii cu întârziere”), medicii încetează intenționat să sprijine terapia pentru bolnavii fără speranță. Această practică este frecventă în multe țări din întreaga lume..

Eutanasia activă („metoda unei seringi umplute”) apare atunci când medicamentele sunt introduse pe moarte, care duc la moarte sau contribuie altfel la moartea pacientului.

În plus, este necesar să se facă distincția între eutanasia voluntară și involuntară. Eutanasia voluntară se realizează la cererea pacientului sau cu consimțământul exprimat anterior (de exemplu, în SUA, ei își exprimă voința în cazul comelor ireversibile în avans și în formă legal valabilă). Eutanasia involuntară se realizează fără acordul unui pacient care se află într-o stare inconștientă [4].

Rezumând numeroasele sondaje, se poate remarca faptul că un procent foarte mic de oameni sunt pregătiți să-și aplice eutanasia asupra lor, majoritatea exprimând dorința de a exista această posibilitate. Așadar, în Olanda, din zece pacienți care au informat medicul despre o cerere de eutanasie, doar unul îl angajează. Oamenii devin mai calmi de la a ști ce drepturi au.

În prezent, există patru locuri în care un permis de eutanasie este valabil - Olanda, două părți ale Americii și Teritoriul de Nord al Australiei. Doar în Teritoriul de Nord eutanasia este autorizată oficial de lege, un medic poate prescrie unui pacient, dar nu poate da singur medicamente cauzatoare de moarte. În Olanda, sinuciderea cu ajutorul unui medic și eutanasia activă (voluntară) sunt interzise de lege, dar sunt permise în practică. Potrivit instanței, medicul care și-a ucis (sau a asistat la sinucidere) pacientul său în anumite circumstanțe nu este găsit vinovat.

Politicile acestor țări stabilesc trei condiții:

1) eutanasia trebuie să fie voluntară,

2) numai un medic poate oferi asistență sau poate efectua eutanasia,

3) starea pacientului trebuie să fie din punct de vedere medical nesatisfăcător.

În Europa și restul lumii, apelurile sunt tot mai numeroase pentru a permite eutanasierea. Astfel, camera superioară a parlamentului francez a aprobat recent o lege care permite pacienților bolnavi terminali să refuze tratament suplimentar. Documentul prevede încetarea îngrijirii medicale în cazul în care „devine inutil, disproporționat sau nu are alt efect decât extinderea artificială a vieții”. Pacientul poate decide să întrerupă tratamentul, dar dacă este inconștient, rudele își vor decide soarta.

În Israel este elaborată o lege similară privind terapia „pasivă”. Această abordare este fundamental diferită de principiile eutanasiei, legalizate în Belgia și Olanda, ceea ce a permis introducerea injecției letale.

În două state americane - Oregon și California - moartea voluntară a pacienților bolnavi terminali este de asemenea posibilă. Acolo, procedura de eutanasie poate fi aplicată la un pacient care este în conștiință și nu mai are decât șase luni de trăit [7].

Există numeroase exemple în istoria aplicării eutanasiei la persoanele care ar putea fi vindecate. Jack Kevorkian, medic din Statele Unite, a inventat „mașina morții” în 1989, un dispozitiv care introduce o soluție letală în corpul pacientului. În viitor, el a îmbunătățit mașina „suicidă”, oferindu-i o mască cu furnizarea automată a unei doze letale de dioxid de carbon. „Doctorul Moarte” a contribuit la trimiterea a aproximativ 120 dintre pacienții săi în următoarea lume, un studiu suplimentar al istoricului lor medical a arătat că nu erau bolnavi definitiv [10]..

Problema soluționării eutanasiei în Rusia a fost discutată în ultimii 15-20 de ani. Aceasta provoacă dezbateri aprinse între medici, avocați și filozofi. Există însă inexactități în legislația noastră..

Relațiile dintre medic și pacient în Rusia sunt reglementate de „Bazele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății publice”. Articolul 45 din acest document se numește „Interzicerea eutanasiei” și se menționează literalmente: „Personalului medical li se interzice să efectueze eutanasia - satisface cererea unui pacient de a accelera moartea sa cu orice acțiune sau mijloace, inclusiv încetarea măsurilor artificiale de susținere a vieții [12]. O persoană care determină în mod deliberat un pacient să eutanasieze și / sau să efectueze eutanasia poartă răspundere penală în conformitate cu legislația Federației Ruse ”[12]. Există o nevoie urgentă de a izola eutanasia ca parte independentă a unui tip de omor mai puțin periculos; Codul penal îl consideră o crimă obișnuită (articolul 105 din Codul penal al Federației Ruse). Între timp, astfel de încercări nu sunt în întregime reușite [8].

În Codul de etică al medicului rus, articolul 14, „Doctorul și dreptul pacientului la moarte decentă”, scrie: „Eutanasia, ca un act de ucidere intenționată a unui pacient la cererea sa sau la cererea familiei sale, este inacceptabilă, inclusiv sub forma eutanasiei pasive. Eutanasia pasivă înseamnă încetarea tratamentului la patul unui pacient care moare ”[13].

Cu toate acestea, problema nu a încetat să existe, deoarece dreptul pacientului de a refuza îngrijirile medicale, consacrate de lege, deschide de fapt posibilitatea legalizării problemei eutanasiei pasive (articolul 31 din Fundamentele Legislației Federației Ruse privind protecția sănătății publice). Astfel, legislația Rusiei în această chestiune este foarte controversată.

În Federația Rusă, o persoană decedată sfârșește fără asistență medicală sau își petrece ultimele zile în terapie intensivă, fără rude, alături de alți pacienți din aceeași secție. Din acest motiv, nu reanimați, nu faceți tot posibilul pentru a menține viața, în țara noastră nu va funcționa.

În plus, neasigurarea asistenței, neresuscitarea unui pacient grav bolnav poate fi considerată ilegală. Știind acest lucru, medicii salvează pe toți.

Legalizarea eutanasiei în Rusia modernă, în care resursele financiare ale îngrijirii paliative nu sunt încă complet dezvoltate, poate duce la faptul că pacienții terminali din grupuri defavorizate social vor suferi eutanasie, în loc de îngrijire paliativă.

Acesta este motivul pentru care este necesar să se dezvolte îngrijirea paliativă în medicina rusă, apoi să se îmbunătățească cadrul legislativ, care ar putea permite oamenilor să refuze măsurile de resuscitare, dacă există dorința lor.

Mulți oameni de știință se tem că autorizarea oficială a eutanasiei poate suspenda crearea de medicamente mai eficiente pentru tratamentul pacienților grav bolnavi, precum și poate provoca necinstire în furnizarea de îngrijiri medicale. Îngrijirea de resuscitare pentru astfel de pacienți necesită costuri materiale mari și rentabilități fizice și morale mari ale personalului medical. Acești factori nefavorabili pot determina pacientul să dorească să accelereze moartea, ceea ce va permite medicului să oprească complet orice tratament și să aibă grijă de bolnav grav. Și acesta este un motiv în plus pentru necesitatea reglementării legale a acestei probleme..

În stadiul actual, un lucru este clar - legalizarea eutanasiei în Rusia necesită o abordare detaliată, studiu de calitate și discuții. Deoarece atitudinea față de eutanasia în societate este ambiguă, în plus, fiecare parte poate fi înțeleasă sau, invers, condamnată.

REGULAMENTE JURIDICE PRIVIND EUTHANASIA ÎN LEGISLAȚIA RUSĂ: CARACTERISTICI JURIDICE CRIMINALE ALE EUTHANASIEI

În literatura medicală, conceptul de „eutanasie” este interpretat ca „uciderea persoanelor bolnave terminale la cererea lor pentru a pune capăt suferinței”; „O acțiune conștientă care duce la moartea unei persoane bolnave fără speranță într-un mod relativ rapid și nedureros pentru a pune capăt suferinței”.

În literatura juridică, eutanasia este considerată drept „acțiuni sau inacțiuni deliberate ale unui profesionist medical, efectuate în conformitate cu solicitarea explicită și neechivocă a unui pacient informat sau a reprezentantului său legal cu scopul de a pune capăt suferinței fizice și mentale a unui pacient într-o afecțiune care poate pune viața în pericol, ducând la moartea acestuia "[1].

Termenul de „pacient informat”, utilizat în documentele legale internaționale în domeniul asistenței medicale, înseamnă un pacient care este conștient de starea sa de sănătate, de diagnostic, de prognosticul bolii și de consecințele oricărui tratament sau refuz..

Datorită dezvoltării intense a tehnologiei moderne aflate în pragul secolului XXI. posibilitățile de a ține o persoană care abia dă semne de viață devin nelimitate, dar ispita este grozavă pentru a opri suferința unei persoane deznădăjduite bolnave, chinuite și a oamenilor care îl îngrijesc.

Susținătorii eutanasiei își fundamentează adesea poziția pe baza „drepturilor și libertăților fundamentale ale omului”, „inalienabile”, „constituționale”, „constituționale”, etc. Deci, cercetătorii ruși ai eutanasiei Yu.A. Dmitriev și E.V. Șlenev ajunge la concluzia că „instituirea constituțională a dreptului la viață înseamnă logic consolidarea legală a dreptului omului la moarte” [3]. Autorii scriu că „întrucât dreptul la viață este unul dintre drepturile personale ale unei persoane, acesta este realizat de el individual și independent, indiferent de voința celorlalți, atunci problema vieții și a morții ar trebui să fie legal decisă de o persoană individual, fără participarea altor persoane. ".

Cu toate acestea, din cauza lipsei unei reglementări legale corespunzătoare a relațiilor în Rusia, asociate cu dificultăți de natură morală și juridică, punerea în aplicare a eutanasiei a dus la o anumită discrepanță între evaluarea juridică penală a omorului, la cererea unui pacient bolnav final, cu scopul de a-l scuti de suferință și proprietățile obiective ale acestui act.

În procesul studierii eutanasiei, este necesar să se evidențieze o serie de aspecte, a căror actualizare ar contribui la acordarea importanței sociale și a semnificației statului problemei de mai sus:

1) Aspect juridic general. Nivelul actual de dezvoltare a inovațiilor biomedicale necesită îmbunătățirea reglementării legale a problemelor asociate cu moartea unei persoane, inclusiv a problemelor de eutanasie.

2) Aspectul natural-juridic. Acest aspect este legat de definiția conceptului dreptului la viață, a structurii sale, cu încercările de a include dreptul la moarte ca exercițiu al dreptului de a dispune liber de viața unuia.

3) Aspectul legii penale legat de problemele răspunderii penale pentru omor la cererea victimei.

Astfel, dreptul la viață are o structură juridică foarte complexă. Nu toate relațiile publice, într-un fel sau altul legate de realizarea dreptului la viață, sunt reglementate corespunzător la nivel legislativ, iar relațiile individuale nu au deloc înregistrare legală. Drept urmare, decizia mai multor situații legale este determinată de persoane sau organisme care promovează realizarea dreptului la viață, în special, reprezentanți ai profesiei medicale, care realizează ingerințe profesionale în procese precum nașterea și moartea unei persoane [6].

Natura complexă a eutanasiei ca fenomen socio-legal determină alocarea diferitelor sale forme, în totalitatea cărora, natura și conținutul său esențiale sunt manifestate.

Ca principal criteriu pentru clasificarea formelor de eutanasie, ar trebui să se ia natura acțiunilor care vizează uciderea intenționată a pacientului. Având în vedere acest criteriu, eutanasia poate fi realizată sub două forme: activă și pasivă. Diferența dintre eutanasia activă și cea pasivă este considerată de specialiști drept cea mai importantă problemă a eticii medicale. Se pare că această diferență este importantă și pentru calificarea eutanasiei din punctul de vedere al dreptului penal, deoarece ar trebui să conducă la diverse consecințe legale [4].

Eutanasia activă, sau „metoda unei seringi umplute”, este inflamația deliberată a unui pacient bolnav final, la cererea sa, o moarte rapidă și ușoară, pentru a-l scăpa de suferință fizică dureroasă.

Și deși motivul cel mai des întâlnit este compasiunea medicului, a familiei, a rudelor, a prietenilor etc. la un pacient fără speranță, care se bazează pe dorința pacientului, dar practică, din păcate, există cazuri de ucidere care nu poate fi considerată eutanasie: efectuată de un medic din proprie inițiativă și înțelegere în absența unei dorințe clar a pacientului. Și vorbim despre situații în care pacientul este conștient, dar părerea lui pur și simplu nu este luată în considerare și situații în care pacienții sunt într-o stare care îi privează de posibilitatea de a-și exprima voința. Practică medicală și investigativă, sunt cunoscute cazuri când un medic, de exemplu, își închipuie perspectiva unui curs dureros al unei boli incurabile, decide în mod independent să ducă viața pacientului și crește doza prescrisă de medicament la un fatal..

Eutanasia activă este acțiunea unui medic sau a altor persoane în a provoca moarte rapidă și ușoară, efectuată personal în raport cu un pacient fără speranță, la cererea acestuia din urmă.

Eutanasia pasivă sau „metoda seringii cu întârziere” reprezintă restrângerea sau încetarea tratamentului specific pentru pacienții cu moarte fără speranță, pe baza solicitării lor, deoarece prelungește doar perioada suferinței fizice și morale fără a-și îmbunătăți starea..

Dacă nu faceți o distincție clară între diferite situații de eșec de a furniza îngrijiri medicale unui pacient fără speranță, se dovedește că eutanasia pasivă va fi considerată nu numai refuzul pacientului de a trata într-o situație în care boala reprezintă o amenințare directă pentru viața sa, dar, să zicem, externarea pacientului din spital. când este clar că boala este incurabilă. Într-adevăr, indiferent dacă acest lucru este făcut la cererea pacientului sau printr-o decizie independentă a personalului medical, procesul de tratament este încheiat. Evident, această manifestare este destul de frecventă în practică..

Din definiția eutanasiei pasive, cazurile ar trebui excluse atunci când tratamentul nu începe deloc. Mai mult, legiuitorul a incriminat astfel de fapte în art. 124 din Codul penal.

Prin această abordare, eutanasia pasivă ar trebui recunoscută ca fiind respingerea tratamentului inițiat de susținere a vieții, la cererea unei persoane bolnave terminale, pentru moarte intenționată și foarte rapidă, prin abținerea de la efectuarea acțiunilor menite să mențină viața pentru a-l scăpa de suferință fizică dureroasă, efectuată pe baza compasiunii.

Cu toate acestea, așa cum s-a spus deja, poziția unei persoane în astfel de situații poate fi astfel încât uneori, din motive fiziologice, nu poate doar să se sinucidă, ci chiar să își exprime dorința de a-și încheia viața. În această privință, întrebarea este logică: poate cineva, în afară de pacient însuși, să aibă dreptul de a lua o astfel de decizie? Credem că răspunsul nu poate fi decât negativ. Inițiativa în soluționarea acestei probleme nu ar trebui să depindă de opiniile subiective ale altora..

Scopul eutanasiei este de a scăpa de bolnav de suferința înlăturată prin uciderea sa intenționată. Durerea, pierderea interesului pentru viață și dorința de a muri în mod demn sunt principalele motive ale pacienților care solicită eutanasie. Implementarea eutanasiei nu se poate baza pe alte motive. În special, un motiv mercenar, de exemplu, care primește remunerație pentru transplantul ulterior al organelor victimei, este exclus. Astfel de motive ar trebui, fără îndoială, privite ca o circumstanță agravantă..

Compasiunea, empatia sugerează disponibilitatea de a împărtăși suferința sa cu o altă persoană, de a experimenta starea sufletească cu el. Atunci când ucide un pacient fără speranță care suferă de durere insuportabilă, vinovatul nu numai că nu acceptă partea suferinței sale, ci adesea, dimpotrivă, se eliberează de experiențele asociate cu contemplarea agoniei victimei.

Dacă am discuta despre legalizarea legală și reală a eutanasiei, atunci în acest caz, singura persoană care are dreptul de a o pune în aplicare ar fi cu siguranță un medic. Dar, deoarece vorbim despre răspunderea penală pentru eutanasie, deși mai ușoară decât cea existentă, cred că nu doar lucrătorii medicali pot acționa ca persoane care o pun în aplicare. Acest lucru este confirmat de practică. Într-o serie de publicații și programe de televiziune, cazurile de utilizare a eutanasiei medicamentoase, efectuate de rude la cererea unui pacient epuizat de durere, au fost acoperite pe scară largă..

Calificarea juridică penală a eutanasiei este în mod inextricabil legată de probleme de natură medico-juridică, în primul rând, cu determinarea momentului apariției și pierderii dreptului la viață. Criteriile pentru stabilirea momentului morții s-au schimbat în mod repetat, ceea ce a fost asociat, printre altele, cu realizările științei medicale. În general, departe de toate relațiile sociale, într-un fel sau altul, legate de realizarea dreptului la viață, sunt reglementate corespunzător la nivel legislativ [7].

În dreptul penal modern, eutanasia este calificată ca crimă comisă la cererea victimei. Prezența unei astfel de cereri nu scutește de răspundere pentru omor, dar, în opinia noastră, ar trebui să conducă la atenuarea acesteia, care necesită o consolidare adecvată în lege. În general, dreptul la eutanasie nu este prevăzut de legislația actuală a Federației Ruse, eutanasia este interzisă de lege sub amenințarea de pedeapsă, ceea ce ar trebui recunoscut drept corect în etapa actuală [8]..

Legea rusă instituie o interdicție directă asupra eutanasiei. Este vorba despre art. 45 Legea federală „În temeiul protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă” din 21 noiembrie 2011, care prevede că „personalului medical este interzis să efectueze eutanasia - care să satisfacă cererea unui pacient de a accelera moartea sa cu orice acțiune sau mijloace, inclusiv încetarea măsurilor artificiale pentru a menține viața "[2].

Obligând medicul să meargă până la capăt în lupta împotriva bolii pacientului, legea a acordat, în același timp, pacientului dreptul de a refuza îngrijirile medicale la propria discreție. Așadar, Legea Federală „Bazat pe protejarea sănătății cetățenilor Federației Ruse” din 2011 conține articolul 20, care prevede: „un cetățean sau reprezentantul său legal are dreptul de a refuza intervenția medicală sau de a cere încetarea acesteia, chiar dacă a început, în orice stadiu al conduitei”.

Astfel, nu există niciun motiv legal pentru a obliga o persoană care suferă de o boală gravă și care poate pune viața în viață să urmeze tratament. Aparent, ar trebui să fim de acord cu acei autori care consideră că consolidarea în legislația rusă a dreptului pacientului de a refuza tratamentul înseamnă stabilirea propriu-zisă și dreptul la eutanasia pasivă. Cu toate acestea, o astfel de concluzie, care, se pare, rezultă logic din dispozițiile de mai sus privind dreptul de a refuza tratamentul, este în contradicție directă cu normele fundamentelor conform cărora eutanasia este interzisă în Federația Rusă.

Deci, în art. 45 Elementele de bază afirmă că personalului medical le este interzis să efectueze eutanasia - satisfacerea cererii unui pacient de a accelera moartea prin orice acțiune sau mijloace, inclusiv încetarea măsurilor artificiale de susținere a vieții. Conform acestui articol, o persoană care induce în mod deliberat un pacient să se eutanasieze și (sau) să efectueze eutanasia este răspunzătoare penal în conformitate cu legislația Federației Ruse. Concluzia făcută contrazice Codul Penal al Federației Ruse, care conține compoziția crimei - provocând intenționat moartea unei alte persoane (articolul 105).

O interdicție similară este inclusă în jurământul medicului, care conține următoarea prevedere: „Când primesc gradul înalt de medic și încep activitatea profesională, jur solemn. nu recurge niciodată la eutanasie ”[10].

În știința dreptului penal, atât în ​​Rusia, cât și în țări străine, problema eutanasiei este adesea considerată din perspectiva unui concept mai larg - consimțământul victimei la vătămare. Dreptul penal rus provine din faptul că un astfel de consimțământ nu ar trebui considerat ca o circumstanță care să excludă crima unei fapte [9]. Prin urmare, poziția legislației penale actuale a Rusiei în ceea ce privește eutanasia este lipsită de echivoc: aceasta este o crimă, adică. privarea intenționată și ilegală de viața altei persoane.

În ceea ce privește declinarea pacientului spre eutanasie, menționată la art. 45 De bază, responsabilitatea pentru astfel de acțiuni nu este prevăzută în Codul Penal al Federației Ruse. Prin declinarea unui pacient în fața eutanasiei, ar trebui să înțelegem emoția din el a deciziei de a muri și a apela la un profesionist medical cu o cerere de eutanasie. Aceste acțiuni nu pot fi luate în considerare din punctul de vedere al instituției complicității sau al oricărei alte instituții de drept penal. Chiar dacă recunoașteți actul eutanasiei ca o formă de sinucidere cu ajutorul unui medic, atunci în acest caz nu puteți pedepsi persoana care a convins pacientul în eutanasie. Propensă la sinucidere în conformitate cu dreptul penal rus nu constituie o faptă infracțională.

În procesul de pregătire a Codului penal actual al Federației Ruse din inițiativa profesorului S.V. Lui Borodin i s-a propus o regulă privind răspunderea pentru o crimă plină de compasiune săvârșită în circumstanțe atenuante. Această propunere a fost susținută de alți avocați, în special A.I. Korobeev [5]. Cu toate acestea, textul final al Codului penal al Federației Ruse, intrat în vigoare la 01.01.1997, nu includea un articol despre privarea de viață prin voința victimei.

Astfel, atât acțiunea intenționată, cât și inacțiunea deliberată, care vizează să provoace moartea unei alte persoane, prezintă un grad egal de pericol public dacă își ating rezultatul.

O analiză a legislației actuale arată că normele sale, precum și documentele juridice internaționale, de regulă, conțin interdicția punerii în aplicare a eutanasiei, în special a formelor sale active. Interdicții similare sunt conținute în documentele medicale internaționale de natură etică. Cu toate acestea, în unele state există o tendință constantă către legalizarea eutanasiei și consolidarea acesteia în drept. În această privință, problema modului în care această decizie legislativă este în concordanță cu dreptul uman la viață recunoscut universal devine tot mai importantă. Prin urmare, problemele asociate cu eutanasia și răspunderea juridică pentru aceasta ar trebui luate în considerare în contextul dreptului la viață, care este unul dintre drepturile personale de bază ale omului.

Dreptul de a dispune în mod liber de viața unuia înseamnă posibilitatea unei persoane de a lua în mod voluntar o decizie de a-și pune viața într-o situație periculoasă datorită liberului arbitru, vizând atingerea unor obiective pozitive cu caracter personal sau public. Cu toate acestea, acest drept nu ar trebui să fie considerat prea larg. În special, acesta nu poate include dreptul la moarte, reprezentând prostii legale..

Dezinfectarea seringilor și a instrumentelor de unică folosință

Seringile și ace medicale folosite trebuie aruncate. Acest lucru se face pentru a preveni infecția altor pacienți și a personalului medical. Seringile și ace de o singură utilizare, care sunt utilizate în scopuri terapeutice, sunt deșeuri medicale. Dezinfectarea, distrugerea și eliminarea seringilor și acei de unică folosință se realizează conform unui algoritm specific.

Ce articole medicale sunt supuse dezinfectării?

Dezinfecția este distrugerea microorganismelor patogene din instrumentele medicale. Se realizează în două etape: curățare și dezinfectare.

Procesul de dezinfectare distruge cea mai mare parte a bacteriilor dăunătoare, cu excepția sporilor, care nu pot fi îndepărtați decât prin sterilizare..

Ea este supusă instrumentelor care se elimină: seringi și ace care au avut contact cu sângele, saliva și rănile..

Reguli pentru manipularea seringilor uzate

Manevrați cu atenție seringile și ace folosite. În contact cu aceștia, trebuie îmbrăcați îmbrăcăminte, mănuși, șorț, o mască și pantofi interschimbabili. Articolele uzate trebuie luate imediat pentru dezinfectare și reciclare..

Dacă nu puteți trimite imediat seringile folosite pentru dezinfectare, acestea sunt tratate cu o bilă de bumbac cu permanganat de potasiu. Va distruge agenții patogeni.

Etapele de dezinfectare

Remediile sunt supuse instrumentelor medicale folosite, indiferent de distrugerea sau procesarea ulterioară a acestora. Procedura se desfășoară într-o unitate medicală.

Instrumentele medicale sunt supuse reabilitării imediat după injectare.

Înainte de a efectua procedura aveți nevoie:

  • manevra mainile;
  • purtați haine de protecție (halat de baie, mască, mănuși și șorț);
  • pregătiți un recipient pentru dezinfectanți. Trebuie să fie bine închisă și marcată.
  1. Fizic.
  2. Chimic.
  3. Depozitare temporară și transport.

Metoda fizică

Purificarea se realizează prin metode fizice și chimice. Curățarea fizică:

  • fierbere;
  • abur uscat;
  • aburul umed sub presiune.

Metoda de procesare fizică este mai sigură. Înainte de fierbere, instrumentele sunt spălate sub apă curentă pentru a îndepărta orice impurități..

Tratamentul cu abur uscat se referă la sterilizarea aerului, înainte de care este necesar să se spele dispozitivele de contaminare. Salubrizarea cu abur umed implică utilizarea unui sterilizator cu abur (autoclavare). În acest caz, nu este necesară tratarea prealabilă cu apă curentă. Procesul de reabilitare este următorul:

  1. Autoclave: dispozitive de prelucrare cu abur umed sub o presiune de 120 de grade.
  2. Seringile sunt dezinfectate într-o instalație cu microunde la 140 de grade.

Metoda chimică

Metoda chimică de dezinfectare a acelor implică utilizarea unui recipient cu o soluție specială. Un recipient special este folosit pentru a separa acul de seringă. Dacă nu există un astfel de dispozitiv, atunci puteți îndepărta acul numai după dezinfectare. În acest caz, se utilizează recipiente cu o soluție dezinfectantă, unde sunt plasate seringile de injecție utilizate.

Containerele umplute sunt duse într-o cameră specială, unde se efectuează dezinfectarea ulterioară. Numai după aceea ace sunt scoase din seringile neasamblate și seringile sunt introduse în pachetele de clasă B sau C..

Dacă este imposibil de dezinfectat imediat, atunci instrumentele folosite sunt introduse într-un recipient în care sunt depozitate până când sunt dezinfectate.

Depozitare temporară și transport de seringi folosite

După dezinfectarea și plasarea deșeurilor cu pungi marcate, acestea sunt depozitate într-o unitate medicală de ceva timp.

Sunt transportate prin transport special cu corp închis. Astfel de mașini sunt utilizate numai în aceste scopuri. După zboruri, acestea sunt procesate și spălate complet..

dispoziție

Eliminarea se efectuează prin eliminare sau eliminare..

Înmormântarea implică depozitarea deșeurilor într-o zonă special echipată în seacă. Aceasta include și depozitarea deșeurilor într-un depozit. Lichidarea - distrugerea seringilor medicale folosite prin metoda de ardere, înainte de aplicarea testelor de presiune efectuate într-o zonă special destinată. Acest lucru este făcut pentru a reduce deșeurile..

Cuptoarele de incinerare sunt utilizate pentru a elimina reziduurile de vaccin, seringile, ace și scarifere utilizate. Cu ajutorul lor se folosesc seringi karpulny. Cu toate acestea, această metodă are dezavantaje, printre care alocarea multor substanțe nocive.

Cuptoarele cu plasmă sunt o opțiune sigură pentru a distruge acele și seringile împreună, precum și pansamentele.

Metoda de sterilizare și șlefuire este utilizată pentru deșeurile din clasele B și C. După ce instrumentul folosit este zdrobit, este trimis pentru sterilizare cu abur fierbinte. După aceea, instrumentul este considerat curățat. Deșeurile de clasa A sunt transportate și îngropate în subteran..

Siguranța eliminării seringii

Seringile de unică folosință trebuie manipulate cu grijă. Personalul care lucrează cu seringi și ace medicale trebuie:

  1. Vă vaccinați împotriva hepatitei B.
  2. Ia antrenament special.

Lucrul cu instrumente medicale folosite este interzis:

  • turnați-le recipientul într-un alt recipient;
  • amplasați în apropierea aparatelor de încălzire;
  • atinge-le fără echipament personal de protecție (mănuși, îmbrăcăminte);
  • reutilizarea.

Dacă un membru al personalului este rănit în timp ce lucrează cu seringi folosite, este necesară asistență medicală urgentă. Toate acestea ar trebui consemnate în actele de rănire care indică toate datele necesare..

Metode de deconectare a acului de la seringă, în funcție de disponibilitatea dispozitivelor speciale

Puteți scoate acul din seringă folosind un dispozitiv special:

  1. Extractorul de ac este un recipient care are un dispozitiv pentru fixarea și deconectarea ace după procedură.
  2. Acupunctura - are un dispozitiv care deconectează rapid și în siguranță acul de la seringă.
  3. Distrugerea acului - dispozitiv conceput pentru a arde sau prelucra ace sub influența temperaturilor ridicate. Distrugerea apare imediat după injectare.

Freza cu ace se utilizează în sălile de tratament, în unitățile de operare și în stomatologie. Acest lucru evită infecția medicilor în condiții de urgență..

Gestionarea deșeurilor a fost întotdeauna un subiect important. Ace și seringi cu o singură utilizare reprezintă un pericol grav pentru oameni și mediu, de aceea trebuie distruse imediat. Dezinfectarea și eliminarea este un proces complex cu mai multe fațete, cu ajutorul căruia puteți scăpa de deșeuri sau puteți trimite pentru reciclare.