Diabetul zaharat tip 1 - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament.

Diabetul zaharat tip 1 - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament.

Scurta descriere

Diabetul de tip 1 este o boală cronică cauzată de deficiența absolută de insulină din cauza încetării producției sale de către pancreas (ca urmare a distrugerii b - celule), ceea ce duce la hiperglicemie persistentă și la dezvoltarea complicațiilor.

Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:

  • E10 Diabetul zaharat dependent de insulină

Statistici - 15: 100.000 din populație. Vârsta predominantă este de copii și adolescenți. De obicei începe înainte de vârsta de 30 de ani, dar în 10-15% din cazuri se dezvoltă mai târziu.

cauze

Etiologie și patogeneză. Moarte b - celulele insulelor Langerhans duc la încetarea completă a sintezei și secreției de insulină.

Asocieri HLA • Prezența unuia dintre HLA - Ag (DR3 sau DR4) crește riscul de a dezvolta diabet de tip 1 de 4 ori, de două ori de 12 ori. • Prezența unuia dintre HLA - Ag (B8 sau B15) crește riscul de a dezvolta diabet de tip 1 cu 2 –3 ori, de două ori de 10 ori.

Aspecte genetice. Concordanța pentru gemenii identici este de 50%. Se cunosc cel puțin 20 de loci care determină o predispoziție la dezvoltarea diabetului zaharat: • 1: IDDM1, 222100, 6p21.3; • 2: IDDM2, 125852, 11p15,5; • 3: IDDM3, 600318, 15q26; • 4: IDDM4, 600319, 11q13; • 5: IDDM5, 600320, 6q24 q27; • 6: IDDM6, 601941, 18q21; • 7: IDDM7, 600321, 2q31; • 8: IDDM8, 600883, 6q25 q27; • 10: IDDM10, 601942, 10p11 q11; • 11, IDDM11, 601208, 14q24.3 q31; • 13, IDDM13, 601318, 2q34; • 15, IDDM15, 601666, 6q21; • TCF1, HNF1A, MODY3, 142410, 12q24.2; • PBCA, 600089, HR. 6; • RT6, 180840, 11q13 etc..

Factorii de risc • Prezența anumitor HLA-Ag (a se vedea mai sus) • Prezența unei proteine ​​specifice 64K care induce producerea de anticorpi • Istoric familial • Sezonalitate: incidența cazurilor noi crește toamna și iarna • Hrănirea artificială cu lapte de vacă.

Simptome (semne)

Manifestări clinice • Tendință la cetoacidoză • Debut acut al bolii • Pierdere în greutate (fără motiv aparent timp de câteva săptămâni) • Instabilitatea bolii • Ineficiența medicamentelor hipoglicemice orale • Alte semne tipice de diabet (polidipsie, poliurie, polifagie etc.) - vezi Diabet zaharat.

Diagnostice

Date de laborator • Hiperglicemie (pentru detalii, vezi Diabetul zaharat) • Corpuri cetonice în sânge și / sau urină • Concentrație scăzută de peptidă C în detectarea diabetului de tip 1 (mai puțin de 0,2-0,3 nmol / l; adesea mai puțin de 0,1 nmol / l). Concentrația de peptidă C depinde de nivelul de glucoză din sânge (hiperglicemia crește nivelul de peptidă C, iar hipoglicemia o reduce). Definiția acestor anticorpi nu este de obicei printre studiile necesare • Anticorpi antitiroidieni • HLA - dactilografiere..

Tratament

TRATAMENT

Tactică generală. Tratamentul diabetului de tip 1 constă din trei componente esențiale: • terapie dietetică • activitate fizică • insulinoterapie.

Obiective

• Controlul glicemic. Trebuie avut în vedere faptul că dorința de a obține o normoglicemie constantă duce adesea la hipoglicemie

• Menținerea unui nivel normal de HBA1c.

• Normalizarea stării generale: controlul creșterii, greutatea corporală, pubertatea, monitorizarea lipidelor din sânge, monitorizarea funcției tiroidiene.

Criterii de compensare pentru metabolismul glucidelor în diabetul de tip 1 • Compensarea •• HbA1c 5–7%, glicemie în repaus 5–6 mmol / l, glicemie postprandială 7,5–8 mmol / l, glicemie la culcare, 6–7 mmol / l • Subcompensare •• HbA1c 7,1–7,5%, glicemie cu post 6,1–6,5 mmol / L, glicemie postprandială 8,1–9 mmol / L, glicemie la culcare 7,1–7,5 mmol / L • Decompensare •• HbA1c > 7,5%, glicemie de post> 65 mmol / L, glicemie postprandială> 9 mmol / L, glicemie la culcare> 7,5 mmol / L.

Cura de slabire. Pentru determinarea toleranței la carbohidrați, este prescrisă dieta nr. 9; pacienților care primesc doze mari de insulină li se prescrie o dietă care este în compoziție cu dieta obișnuită. Calculul caloriilor alimentare este necesar cu optimizarea conținutului principalelor sale componente. Pacientul trebuie să țină un jurnal cu calcularea numărului de XE.

Activitate fizica. O condiție prealabilă este o abordare individuală a dozării încărcărilor, deoarece: • exercițiile fizice cresc sensibilitatea la insulină și reduc glicemia, ceea ce poate duce la dezvoltarea unor afecțiuni hipoglicemice; • riscul de hipoglicemie crește în timpul exercițiilor fizice și în 12-40 de ore de la efort fizic sever prelungit.

Pentru un efort fizic ușor și moderat care nu durează mai mult de 1 oră, este necesar un aport suplimentar de carbohidrați înainte și după exercițiu (15 g de carbohidrați ușor digerabili pentru fiecare 40 de minute de exercițiu). Cu efort fizic moderat care durează mai mult de 1 oră și sport intens, este necesară o reducere cu 20–50% a dozei de insulină, care este eficientă în timpul și în următoarele 6-12 ore după exercițiu. Concentrația de glucoză din sânge trebuie determinată înainte, în timpul și după exercițiu.

Insuloterapie

• Preparate cu insulină •• Medicamente la alegere - insuline umane concepute genetic. Insulina din pancreasul porcilor și bovinelor este extrasă rapid din practica medicală. ••• acțiune rapidă (debutul acțiunii - după 30 min - 1 h; durata acțiunii - 6–8 h): insulină solubilă (uman concepută genetic); ••• durata medie de acțiune (debutul acțiunii - după 1-2-2 ore, durata acțiunii - 14-20 ore): suspensie combinată insulină - zinc (uman conceput genetic), insulină - izofan (uman conceput genetic), insulină - izofan (uman semi sintetic); ••• cu acțiune lungă (debutul acțiunii - după 4 ore; durata acțiunii - până la 28 de ore): insulină - zinc (uman conceput genetic) suspensie cristalină •• Este posibilă utilizarea unui amestec de insulină cu diferite durate de acțiune.

• Scheme de prescriere a insulinei: a fost adoptat următorul regim de insulinoterapie (în special la începutul său) - administrare de insulină cu acțiune scurtă înainte de fiecare masă + 2 injecții de insulină cu durată medie (2/3 înainte de micul dejun sau prânz și 1/3 doză înainte de cină sau dormi).

• Procedura de administrare a insulinei •• Este necesară formarea unui pli de piele la locul injectării, astfel încât acul să intre sub piele și nu în țesutul muscular. Faldul pielii trebuie să fie lat, acul ar trebui să intre în piele la un unghi de 45 °, dacă grosimea pliului pielii este mai mică decât lungimea acului •• Când alegeți un loc de injecție, trebuie evitate zonele compactate ale pielii. Locurile de injecție nu pot fi schimbate fără haz •• Nu injectați sub pielea umărului •• Preparatele de insulină cu acțiune scurtă trebuie injectate în țesutul gras subcutanat al peretelui abdominal anterior cu 20-30 minute înainte de a mânca (un analog de insulină este administrat imediat înainte de masă). Preparatele de insulină cu acțiune îndelungată sunt injectate în țesutul gras subcutanat al șoldurilor sau feselor. •• Injecții cu insulină cu acțiune foarte scurtă (humalog sau Novorapid) se administrează imediat înainte de mese și, dacă este necesar, în timpul sau imediat după mese •• Pacientului trebuie explicat că căldura și activitatea fizică crește rata de absorbție a insulinei, iar frigul o reduce •• Aceeași seringă și ac pot fi folosite de 4-6 ori timp de 2-3 zile •• Toți copiii și adolescenții care suferă de diabet de tip 1, femei însărcinate, care suferă de diabet, pacienți cu slăbire vederea și amputația extremităților inferioare datorate diabetului trebuie furnizate cu injectoare de insulină (seringă - stilouri)!

• Factorii care afectează necesitățile de insulină •• Bolile intercurente sau alte stres cresc necesarul de insulină •• Activitatea fizică crește utilizarea glucozei și poate contribui la hipoglicemie dacă doza de insulină nu este redusă sau nu se iau carbohidrați suplimentari. hipoglicemia de insulină determină eliberarea de hormoni contrainsulari (epinefrină și glucagon), care este considerată cauza hiperglicemiei de răspuns. Necunoașterea acestei cauze de hiperglicemie și creșterea dozei de insulină duce la hipoglicemie și mai severă. Hipoglicemia în timpul somnului poate fi o cauză necunoscută a creșterii concentrațiilor de glucoză din sânge; poate, în acest caz, o scădere a dozei de insulină vă permite să corectați hipoglicemia de dimineață. ore fără hipoglicemie prealabilă.

• Complicații ale insulinoterapiei •• Hipoglicemie •• Reacții alergice locale și sistemice (extrem de rare odată cu introducerea insulinei umane) •• Lipodistrofie (vezi Lipodistrofie) •• Structuri tumorale constând din țesut fibros și adipos pot apărea la locul injectării insulinei, posibil datorită efectul lipogenic local al insulinei asupra celulelor grase. Formațiile pot scădea ca mărime odată cu utilizarea insulinei umane și prin încheierea injecțiilor în zonele de lipohipertrofie • Lipoatrofie. Se pot forma gropi la locul injecției (din cauza dispariției țesutului subcutanat). Uneori, acestea dispar lent când injectează insulină umană de-a lungul perimetrului locului de atrofie •• Rezistența la insulină datorată anticorpilor serici care se leagă de insulină (IgG) nu este practic practic observată din cauza utilizării preparatelor extrem de purificate de insulină porcină și umană •• Necesitatea unor doze mari (mai mult de 200 UI / zi) se observă mai des la pacienții care au avut pauze în insulinoterapie. În prezent, de asemenea, apare mult mai rar. Adesea trece independent timp de 6 luni. Tratament: transferul pacientului la insulina umană și, dacă este necesar, utilizarea atentă a HA (eliberarea bruscă de insulină legată de AT ca răspuns la terapia cu steroizi poate provoca hipoglicemie).

Corecția tensiunii arteriale. Nivelul tensiunii arteriale țintă depinde de prezența proteinuriei (adică de severitatea nefropatiei diabetice): în absența sa, nivelul țintă este

Diabet zaharat ICD 10

Diagnostice

Doar un specialist poate face un diagnostic prin efectuarea unei examinări detaliate a pacientului, precum și pe baza unui examen de diagnostic, care, la rândul său, include un test de sânge general, ecografia vaselor, un examen neurologic, dopplerografie, o radiografie a vaselor și picioarelor, o biopsie a conținutului ulcerelor.

La examinare, se măsoară temperatura corpului, pulsul, presiunea și ritmul respirator. În continuare, examinează leziunile și stabilește gradul de evoluție a bolii. Pentru un studiu mai detaliat al problemei, medicul poate efectua sondaj și tratament chirurgical al rănilor..

Primul pas în tratament este normalizarea zahărului din sânge, deoarece depinde mult de acesta, inclusiv toate consecințele negative. Tratamentul gradelor ischemice și neuropatice sunt similare, acțiunea lor principală vizând punerea în ordine a sângelui la membre. Acest lucru poate fi realizat folosind o metodă de lucru terapeutică sau chirurgicală..

Cu ajutorul metodei terapeutice, se prescriu agenți antibacterieni și medicamente care ameliorează umflarea și îmbunătățesc alimentarea cu sânge. În timpul operației, devine posibilă reluarea circulației în vase, fără tăierea pielii. Această tehnică se realizează datorită puncției arterelor sau a unei operații de bypass distal. Pentru pacienții care creează cel mai nedureros regim, ulcerele sunt tratate cu atenție cu medicamente antiseptice.

Cu un grad neuropatic, medicii se concentrează în special pe întoarcerea inervației la nivelul membrelor, pentru asta uneori folosesc medicamente a căror acțiune are ca scop îmbunătățirea proceselor metabolice. Cu un tratament prematur și o formă neglijată a bolii, consecințele pot fi triste, atunci medicii trebuie să decidă asupra amputației

O condiție importantă pentru terapia de succes este respingerea completă a obiceiurilor proaste, în special a fumatului. După cum știți, nicotina afectează negativ microveselele, din această cauză, tratamentul este ineficient sau ajută pentru o perioadă scurtă de timp.

Pentru un pacient cu o boală a piciorului diabetic, remedii publice pentru tratament pot fi recomandate ca fiind adiționale, deoarece prin utilizarea prelungită a medicamentului tradițional pot oferi un rezultat excelent. Un alt plus al utilizării este efectul lor ușor, fără a aduce atingere.

Pentru a vindeca un picior diabetic cu remedii populare, de regulă, diverse substanțe farmaceutice de origine naturală sunt folosite sub formă de băi, loțiuni și comprese. Decocțiunile și infuziile de plante medicinale sunt utilizate pe scară largă - mușețel, salvie, eucalipt, rostopasca. Pastele de vindecare se fac pe baza de ierburi sau produse apicole, care sunt aplicate sub un bandaj pentru o perioadă de câteva minute până la câteva ore.

Clasificarea diabetului

Conform ICD 10, diabetul zaharat tip 1-2, precum și forma sa temporară la femeile însărcinate (), au propriile coduri (E10-14) și descrieri. În ceea ce privește speciile dependente de insulină (tipul 1), aceasta are următoarea clasificare:

  • Datorită producției slabe de insulină, apare o concentrație crescută de zahăr (hiperglicemie). Din acest motiv, medicii ar trebui să prescrie un curs de injecții pentru a compensa hormonul care lipsește;
  • Conform codului ICD 10, pentru prima dată este detectat diabetul zaharat, nivelul zahărului este relativ stabil, dar pentru a-l menține în limitele admise, trebuie să urmați o dietă;
  • În următoarea etapă, glicemia progresează, iar concentrația de glucoză din sânge crește până la 13-15 mmol / L. Endocrinologii aflați într-o astfel de situație ar trebui să vorbească despre consecințele dacă nu vă tratați și prescrieți medicamente pe lângă dietă și, în cazuri severe, injecții cu insulină;
  • Conform ICD 10, diabetul zaharat dependent de insulină în cazuri grave devine pericol pentru viață pentru pacient. Valorile zahărului sunt semnificativ mai mari decât în ​​mod normal și pentru tratament va fi necesară monitorizarea cu atenție a concentrației sale, precum și efectuarea unei analize urinare regulate. Pentru auto-testare la domiciliu, pacientului i se recomandă să utilizeze un glucometru, deoarece va trebui să fie efectuat de până la 6-8 ori pe zi.

Diabetul zaharat de tip 2 (non-insulino-dependent) are propriul său cod și descriere conform ICD 10:

  • Motivul principal al statisticilor este excesul de greutate, astfel încât persoanele predispuse la această problemă ar trebui să-și monitorizeze nivelul de zahăr;
  • Cursul terapiei este de fapt același ca în cazul patologiei de tip 1, dar cel mai adesea, injecțiile cu insulină nu sunt necesare..

În plus față de descrierile diabetului, ICD indică simptome primare și secundare, iar următoarele se pot distinge dintre semnele principale:

  • Urinare rapidă;
  • Continuă să bântuie setea;
  • Foamea inegalabilă.

În ceea ce privește semnele minore, acestea sunt diverse modificări ale organismului care apar din cauza procesului patologic care a început.

De remarcat codurile alocate de SD conform ICD 10:

  • Diabetul zaharat dependent de insulină are un cod E10 de revizuire a 10 ICD. Conține toate informațiile despre boală și statisticile necesare medicului;
  • Diabetul non-insulino-dependent are codul E11, care descrie, de asemenea, regimurile de tratament, examinarea, diagnosticul și posibilele complicații;
  • În codul E12, diabetul este criptat din cauza malnutriției (diabetul gestațional). Pe harta nou-născuților, este desemnată P70.2, iar pentru o mamă însărcinată, O24;
  • În special pentru a simplifica activitatea specialiștilor, a fost creat codul E13, unde se află toate informațiile disponibile despre tipurile de diabet specificate.
  • E14 conține toate statisticile și studiile care se referă la forme de patologie nespecificate..

Prevenirea bolilor

Persoanelor cu diabet zaharat li se recomandă să-și monitorizeze în mod regulat starea de sănătate, să măsoare cantitatea de zahăr din sângele lor, să utilizeze doar medicamente de înaltă calitate care au trecut toate studiile și testele..

Este important să purtați încălțăminte confortabilă din material de înaltă calitate. Atunci când purtați încălțăminte nu trebuie să apară niciun fel de microcreme, răni

Încălțămintea ar trebui să lase aerul să permită pielii să respire. Se va evita la maxim formarea de coafuri și porumb.

Va fi la fel de important să monitorizați igiena picioarelor, puteți utiliza creme și spray-uri pentru a ajuta la evitarea transpirației excesive..

În fiecare zi, fără a eșua, trebuie să vă spălați bine picioarele cu săpun de rufe, pentru a preveni ciupercile, abraziunile și alte răni.

Gangrena din alte părți ale extremităților inferioare

Acest fenomen este însoțit de necroză larg răspândită. Localizarea și etiologia diversă (ateroscleroză, diabet, infecție) îngreunează diagnosticul. Sindromul durerii apare în stadiile târzii, deoarece oamenii adesea apelează la medici în acele stadii ale evoluției bolii, când este deja imposibil să repare daunele.

Trebuie înțeles că procesul gangrenos determină carbonizarea, moartea celulelor, nu se va opri de la sine. Toate straturile pielii sunt deteriorate. Circulația sângelui este puternic perturbată.

Pentru extremitățile inferioare și spate, paturile sunt caracteristice. Acestea sunt zone de necroză cauzate de hipoxie acută datorită compresiunii puternice a țesuturilor prin greutatea propriului corp

Pentru a evita necazurile, îngrijitorii pentru pacienții aflați în pat ar trebui să înțeleagă importanța prevenirii, răsturnării frecvente a pacientului și schimbării pozițiilor.

Simptomele generale includ următoarele manifestări: slăbiciune severă, tulburări dispeptice, febră, febră, albirea pielii. Tonurile pielii deasupra leziunii variază de la violet la negru.

O consistență pastoasă este palpată, răspândirea bolii continuă. Dacă nu este tratat, pacientul moare din cauza unui șoc de intoxicație..

Clasificare

Pentru a indica patologia în conformitate cu cerințele ICD-10, se utilizează abrevieri cuprinse între E10 și E14. Prezența fiecărei figuri indică tipul de boală, forma dezvoltării sale, condițiile în care a apărut boala și consecințele efectului acesteia asupra organismului. Să analizăm mai detaliat clasificarea diabetului în conformitate cu ICD-10, cu desemnarea separată a fiecărei cifre:

  • 0 - pacientul a prezentat o dată sau în repetate rânduri o comă diabetică, combinat cu cetoacidoză, hipoglicemie, hiperglicemie;
  • 1 - există semne de acidoză diabetică și cetoacidoză fără apariția comei;
  • 2 - patologia a provocat complicații severe la pacientul cu țesut renal afectat, apariția nefropatiei, glomerulonefrita intracapilară, sindromul Kimmelstil-Wilson;
  • 3 - diagnosticat cu leziuni la organul vizual cu apariția cataractei sau retinopatie diabetică;
  • 4 - există complicații de natură neurologică, care sunt exprimate în amiotrofie, polineuropatie autonomă și extinsă, mononeuropatie.

Întreruperea circulației sângelui în extremitățile inferioare și organele interne, distrugerea pereților vaselor mari mari cu formarea de angiopatie periferică a venelor și arterelor, gangrena piciorului, ulcere trofice cauzate de glicemia excesivă, este indicată printr-un index suplimentar 179.2.

Dacă luăm în considerare clasificarea diabetului mellitus într-o combinație de mai multe cifre de simboluri simultan, atunci interpretarea lor este următoarea:

  1. E10 - pacientul a fost diagnosticat cu diabet zaharat de tip 1, care se desfășoară într-o stare labilă. Boala endocrină s-a dezvoltat la o vârstă fragedă. Pacientul are o potențială predispoziție la cetoză.
  2. E11 - diabet zaharat tip 2 a fost diagnosticat, care a apărut deja la vârsta adultă, fără tendința pacientului de a manifesta cetoză. Boala este stabilă, fără creșteri bruște ale glicemiei. Pacientul urmează terapia de substituție cu insulină injectabilă..
  3. E12 - pacientul a fost diagnosticat cu diabet zaharat de tip 1 sau 2, a cărui cauză principală poate fi asociată cu proasta calitate a produselor alimentare care au fost consumate o perioadă lungă de timp.
  4. E13 - include alte forme ale cursului patologiei endocrine cu apariția mai multor complicații care perturbă activitatea sistemului cardiovascular, nervos, genitourinar..
  5. E14 - diabet zaharat nespecificat care necesită examinare suplimentară.

Este important să ne amintim că clasificarea bolii endocrine în conformitate cu standardele ICD-10 a fost adoptată pentru medici, pentru a simplifica procesul de diagnostic al organismului, realizarea unui diagnostic și prescrierea terapiei separat pentru fiecare pacient. Pentru o persoană care nu are cunoștințe speciale în domeniul medicinei, descifrarea desemnărilor indicate poate părea complicată

Diagnostice

La examinarea pacienților cu SDS, se utilizează o abordare multidisciplinară. Diagnosticul unui picior diabetic presupune consultarea nu numai cu un diabetolog, ci și cu medici de specialități conexe - un endocrinolog, ortoped, podolog, chirurg vascular etc. Autoexaminarea joacă un rol cheie în depistarea bolii, al cărei scop este depistarea la timp a următoarelor modificări patologice:

  • deformarea degetelor;
  • piele uscata
  • durere la mers;
  • leziuni micotice ale unghiilor;
  • albirea pielii.

Metodele de diagnostic pentru sindromul piciorului diabetic sunt determinate de manifestările clinice ale bolii și de complicațiile asociate. În absența simptomelor severe, se utilizează următoarele metode de examinare:

  1. Testul de sânge - determină nivelul de glucoză, colesterol și lipoproteine ​​din serul din sânge.
  2. Examenul fizic - vă permite să determinați gradul de durere, vibrații, sensibilitate tactilă și la temperatură a țesuturilor.
  3. Analiza urinară - dezvăluie concentrația corpurilor cetonice și a zahărului.

Gradul de deteriorare a structurilor musculo-ligamentoase și osoase în forma ischemică a SDS este determinat folosind metode precum:

  • Angiografia de contrast cu raze X - evaluarea stării arterelor periferice din extremitățile inferioare.
  • Densitometria cu ultrasunete - o metodă non-invazivă pentru măsurarea densității minerale osoase.
  • Arteriografia CT periferică este o scanare tomografică a vaselor de sânge care este utilizată pentru detectarea leziunilor stenotice..
  • Ecografia vaselor picioarelor - o evaluare a vitezei fluxului sanguin arterial în extremitățile inferioare.
  • Reproducerea evacuării purulente - determinarea agentului cauzal al infecției cu leziuni ale țesutului necrotic.

În timpul diagnosticului, sunt luate în considerare rezultatele tuturor studiilor hardware de mai sus. Dacă un specialist suspectează osteoartropatie, se efectuează o radiografie a piciorului în două proiecții.

Motive și mecanism de dezvoltare

Legăturile patogenetice cheie ale SDS includ infecția, angiopatia și neuropatia. La pacienții cu diabet zaharat, uneori există hiperglicemie necorectată prelungită, care poate provoca modificări patologice la venele și arterele periferice, precum și la nervi. Angiopatia provoacă o scădere a patenței și a rezistenței rețelelor capilare, o creștere a gradului de vâscozitate sanguină, din cauza căreia există o încălcare a circulației sângelui și a nutriției structurilor musculare ligamentare..

Un rol important în patogeneza bolii îl joacă factori provocatori precum:

  • Neuropatie - tulburări în funcționarea sistemului nervos cauzate de deteriorarea vaselor de sânge și de alimentația insuficientă a țesuturilor.
  • Macroangiopatie - scăderea tonusului peretelui vascular din cauza afectării metabolismului proteic și lipidic la pacienții cu diabet.
  • Osteoartropatie - distrugerea oaselor și articulațiilor articulare pe fundalul creșterii glicemiei și modificări ale inervației piciorului datorită dezvoltării neuropatiei.

Piciorul diabetic este una dintre complicațiile destul de rare și formidabile ale patologiilor endocrine. Datorită glicozilării crescute a proteinelor, mobilitatea articulațiilor articulare scade, forma oaselor se schimbă și încărcătura pe piciorul deteriorat crește. Ca urmare a sensibilității reduse a țesuturilor, cea mai mică traumă duce la apariția unor defecte ulcerative care nu se vindecă mult timp.

Ulcerele trofice formate pe pielea picioarelor pot fi infectate cu bacterii patogene:

  • streptococi;
  • colibacili;
  • stafilococi.

Agenții patogeni produc hialuronidaza, care dezleagă țesutul și, prin urmare, dezvoltă necroza țesutului adipos, a fibrelor musculare și a structurilor ligamentare osoase. Odată cu inflamația pielii infecțioase, riscul de a dezvolta inflamație purulentă difuză și gangrena piciorului.

În cazul diabetului decompensat, probabilitatea modificărilor locale la nivelul membrelor crește. Se numesc „mici probleme cu piciorul”:

  • ingroparea unghiilor;
  • bătături;
  • leziuni fungice ale pielii;
  • bătături;
  • onicomicoza;
  • tocuri crăpate.

Complicațiile unui picior diabetic sunt cauzate de purtarea de încălțăminte incomode. Datorită scăderii sensibilității țesuturilor, pacienții nu simt că pantofii sau pantofii cumpărați freacă sau strâng degetele și picioarele.

Patologie endocrină

Deteriorarea oricăruia dintre organele endocrine poate afecta metabolismul glucozei și insulinei..

Insuficiența suprarenală afectează procesele de gluconeogeneză, sunt observate frecvente condiții hipoglicemice.

Glanda tiroidă reglează nivelul bazal al insulinei, deoarece afectează procesele de creștere și metabolismul energetic.

Eșecul sistemului hipotalamic-hipofizar duce adesea la consecințe dezastruoase din cauza pierderii controlului asupra tuturor organelor sistemului endocrin..

Patologia endocrină este o listă de diagnostice dificile care necesită abilități profesionale serioase din partea unui medic. De exemplu, diabetul de tip 2 este adesea confundat cu diabetul LADA..
Această boală se manifestă la vârsta adultă și se caracterizează prin distrugerea autoimună a pancreasului.

Are un curs relativ favorabil, cu un tratament necorespunzător (medicamente hipoglicemice orale), trece rapid în stadiul decompensării.

- Aceasta este o boală în principal a copilăriei, care are prea puțin în comun cu metabolismul glucozei. În acest caz, metabolismul fosfor-calciu este perturbat..

Soiuri de gangrena a picioarelor

Două tipuri principale de patologie sunt considerate:

  1. Uscat. Dacă straturile de organe sunt lungi fără oxigen, atunci va apărea hipoxie și va începe procesul de distrugere a celulelor. Funcția părții corpului este complet perturbată, sensibilitatea este pierdută. Durerea poate lipsi - totul depinde de gravitatea bolii. Zona de graniță este clar definită, zonele moarte și cele vii sunt separate.
  2. Umed. Se dezvoltă atât independent, cât și ca o complicație a gangrenei uscate. Elementele pielii sunt necrotice, zona de demarcație este confuză, estompată. Inflamarea cu gangrena duce la intoxicația organismului. Simptomele sunt pronunțate și periculoase..

Cea mai severă formă este gangrena gazoasă. Se dezvoltă datorită intrării microbilor anaerobi în rană. Infecția se răspândește în mod reactiv prin corp și, fără intervenții chirurgicale, duce la amputarea membrului sau la moarte.

Diabetul gestational ICD 10

Aceasta este o formă a bolii în care metabolismul, carbohidrații și sărurile din organism sunt complet perturbate. Acest tip de boală conform noii clasificări este atribuit codului E13. Este asociat cu tulburări metabolice, iar acest lucru amenință:

  • Faptul că metabolizarea carbohidraților și a sărurilor din sânge este perturbată, în urma căreia organismul nu este capabil să funcționeze normal.
  • Faptul că în timpul acestui lucru poate fi afectat activitatea rinichilor, de care depinde activitatea sistemului tractului gastro-intestinal și procesele metabolice ale organismului.
  • Faptul că scăderea bruscă în greutate sau obezitatea poate apărea ca urmare a faptului că sărurile și carbohidrații nu sunt absorbite stabil.
  • Faptul că nivelul de zahăr este complet dincolo de controlul medicilor, iar acest lucru amenință cu boli, pierderea cunoștinței și accident vascular cerebral, care poate apărea brusc.

Prin urmare, pentru a preveni această formă de diabet, este necesar să faceți teste, să supuneți un examen și să urmați toate instrucțiunile endocrinologului care sunt prescrise ca metodă de tratament și prevenire.

Formele bolii

În acest sens, încă din anii 90, a avut loc primul simpozion internațional, care a fost dedicat doar luării în considerare a complicațiilor unui picior diabetic. În final, a fost elaborată o clasificare a bolii și au fost identificate formele sale progresive..

Există astfel de forme ale bolii:

  • Neuropatic - duce la întreruperea sistemului nervos. Se manifestă ca umflare, ulcerație, distrugerea țesuturilor articulare.
  • Ischemic - rezultatul manifestărilor aterosclerotice, datorită cărora este perturbată circulația sângelui în extremitățile inferioare.
  • Neuroischemic, mai cunoscut sub numele de mixt. Această formă include simptomele celor două tipuri anterioare..

Când diagnosticați una dintre afecțiuni, nu trebuie să vă auto-medicati și să recurgeți la medicina tradițională. După cum arată practica, astfel de metode nu sunt eficiente și, în unele cazuri, pot servi drept accelerator al dezvoltării bolilor.

Adesea, cu diabetul zaharat există o formă neuropatică, puțin mai rar - neuroischemică. În cazuri extrem de rare, apare o formă ischemică. Prin urmare, înainte de a continua tratamentul, un specialist trebuie să stabilească forma bolii și, pe baza acestuia, să continue tratamentul.

Date de bază

Primele descrieri ale diabetului zaharat care au ajuns la vremea noastră au fost compilate în secolul al II-lea î.Hr. Dar medicii din acea vreme nu aveau niciun indiciu despre mecanismul dezvoltării unei boli care a fost detectată pentru prima dată în lumea antică. Dezvoltarea endocrinologiei a făcut posibilă înțelegerea mecanismului de formare a diabetului zaharat.

Medicina modernă distinge două tipuri de diabet:

  1. Primul tip este moștenit. Greu de tolerat. Depinde de insulină.
  2. Diabetul zaharat tip 2 este dobândit în timpul vieții. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă după patruzeci de ani. Cel mai adesea, pacienții nu necesită injecții de insulină.

Divizarea diabetului în două tipuri a avut loc în anii '30. Astăzi, fiecare tip are o denumire de bufniță în MBK. Deși dezvoltarea ICD a unsprezecea revizuire a început în 2012, clasificarea a zecea revizuire adoptată în 1989 este încă valabilă.

Toate bolile asociate cu diabetul zaharat și complicațiile sale aparțin clasei a patra de ICD.

Aceasta este o listă de boli din blocurile E10 până la E14. Fiecare tip de boală și complicațiile pe care le provoacă au propriile coduri..

Conform MBK 10, codul pentru diabetul zaharat tip 1 este E10. După numărul zece și punctul există o altă cifră (coduri de patru cifre). De exemplu, E10.4. Acest cod indică diabetul dependent de insulină, care a provocat complicații neurologice. Dacă după zece este zero, înseamnă că boala este însoțită de comă. Fiecare tip de complicație are propriul său cod, deci poate fi ușor clasificat.

Conform ICD 10, codul pentru diabetul zaharat tip 2 este E11. Acest cod indică o formă de diabet independent de insulină dobândită în timpul vieții. Ca și în cazul precedent, fiecare complicație este codificată de numărul său format din patru cifre. ICD modern prevede, de asemenea, atribuirea unui cod de boală fără complicații. Deci, dacă diabetul care consumă insulină nu provoacă complicații, este indicat prin codul E10.9. Numărul 9 după punct indică absența complicațiilor.

Tratamentul și dezvoltarea în continuare a diabetului

De modul în care boala este clasificată depinde de ce tratament va fi corect și eficient în acest caz. Dacă diabetul are formele E10, E11, E12, E13 și E14, atunci tratamentul va fi următorul:

  • Excluderea glucozei din dietă și medicamentele care sunt concepute de medicul dvs. pentru a stimula zaharoza din sânge.
  • Numirea medicamentelor speciale care stimulează diabetul și blochează dezvoltarea sa ulterioară (utilizați medicamente numai conform indicațiilor de către specialiști).
  • Numirea insulinei sau invers, excluderea ei de la metodele de tratament (în cazul în care, conform clasificării, diabetul este independent de insulină și are codul E11).

Merită să luăm în considerare faptul că este exact modul în care este clasificat diabetul și că va depinde tratamentul suplimentar. Fiecare specie clasificată are propriile simptome și complicații, în urma cărora tratamentul este prescris de specialiști. Nu merită să faceți un tratament singur, pentru că dacă clasificarea nu este definită în mod clar, atunci dezvoltarea anomaliilor și abaterilor în funcționarea normală a organelor.

Severitatea VDS

În funcție de severitatea simptomelor piciorului diabetic la diabetul zaharat, se pot distinge următoarele etape ale patologiei:

  • 0 - modificări patologice la extremități sunt încă absente, cu toate acestea, apar condițiile preliminare pentru apariția lor: deformarea piciorului, scăderea sensibilității țesuturilor, exfolierea pielii.
  • 1 - primele răni trofice sunt formate pe suprafața epidermei, dar răspândirea lor este limitată numai de picior.
  • 2 - nu numai dermul, dar și mușchii cu țesut subcutanat încep să sufere distrugerea. Structurile oso-articulare din locurile din focurile de inflamație rămân neafectate.
  • 3 - ligamentele și oasele sunt implicate în procesele inflamatorii, din cauza cărora riscul de fracturi ale piciorului crește.
  • 4 - din cauza leziunilor necrotice ale piciorului, se dezvoltă gangrena de tip limitat.
  • 5 - răspândirea rapidă a inflamației duce la deteriorarea extensivă a țesutului gangrenei și nu numai piciorul, ci și piciorul inferior.

În stadiile inițiale ale dezvoltării piciorului diabetic, pacienții cu diabet zaharat nici măcar nu sunt conștienți de prezența complicațiilor. Piciorul afectat arată ca de obicei, deși sensibilitatea la durere și temperatură în acesta scade. Pacienții cu o formă neuropatică a bolii poartă încălțăminte inconfortabilă, care pune presiune pe degete și perturbă alimentarea cu sânge a țesuturilor moi, dar nu simte disconfort.

Crăpăturile ulterioare ale tălpii, abraziunile și ruperea picăturii provoacă leziuni micotice ale pielii și unghiilor..

Scurta descriere

Dacă este necesar, pentru a identifica medicamentul care a cauzat diabet, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

.C coma Diabetic: • comă cu cetoacidoză (cetoacidotică) sau fără ea • coma hipersmolară • coma hipoglicemică Comă hiperglicemică NOS
.1Cu cetoacidoză Diabetică (fără a menționa coma): • acidoză • cetoacitoză
.2Cu leziuni renale Nefropatie diabetică (N08.3 *) Glomerulonefroză intracapilară (N08.3 *) Sindromul Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)
.3Afectarea ochilorDiabetic: • cataractă (H28.0 *) • retinopatie (H36.0 *)
.4Cu complicații neurologice Diabetice: • amiotrofie (G73.0 *) • neuropatie autonomă (G99.0 *) • mononeuropatie (G59.0 *) • polineuropatie (G63.2 *) • autonomă (G99.0 *)
.5Cu tulburări circulatorii perifericeDiabetice: • gangrenă • angiopatie periferică (I79.2 *) • ulcer
.6Cu alte complicații specificate Artropatie diabetică (M14.2 *) • neuropatică (M14.6 *)
.7Cu multiple complicații
.8Cu complicații nespecificate
.9Fără complicații

Diabetul de tip 2 este o boală cronică cauzată de rezistența la insulină predominantă și deficiența relativă de insulină sau un defect predominant în secreția de insulină cu sau fără rezistență la insulină. Diabetul de tip 2 reprezintă 80% din toate cazurile de diabet.

Statistici - 300: 100.000 din populație. Vârsta predominantă este de obicei după 35 de ani. Genul predominant este feminin. Diabetul de tip 2 este cea mai frecventă formă de diabet (80–90% din cazuri).

Statistici - 300: populație. Vârsta predominantă este de obicei după 35 de ani. Genul predominant este feminin. Diabetul de tip 2 este cea mai frecventă formă de diabet (80–90% din cazuri).

Diabetul de tip 1 (dependent de insulină) se dezvoltă datorită incapacității celulelor B (cele mai frecvente celule endocrine pancreatice) de a produce insulină. Această boală se mai numește diabet juvenil..

Distingeți între diabetul idiopatic și cel autoimun.

Idiopatia este o formă a bolii pentru care nu există cauze cunoscute. Aceasta afectează în principal populația țărilor africane și asiatice. Nevoia de insulinoterapie în ele poate dispărea și să apară.

Diabetul autoimun se caracterizează printr-o defecțiune a sistemului imunitar, ca urmare a faptului că anticorpii atacă celulele B pancreatice care produc insulină, luându-le pentru străinătate. Modificările care determină afectarea celulelor B se datorează expunerii la viruși.

În ICD-10, diabetul zaharat tip 1 face parte din clasa: „Boli ale sistemului endocrin, tulburări alimentare și metabolice” și are codul E10.

Diabetul de tip 1

Interesant de știut! Diabetul de tip 1 apare în doar 7% din cazuri și progresează încă din adolescență.

Următoarele modificări ale celulelor pancreatice duc la diabet:

  1. Prezența unei predispoziții genetice, a stresului puternic, a virusurilor Coxsackie (enterovirusuri, cel mai adesea afectând copiii).
  2. Sistemul imunitar începe să atace celulele B pe care le consideră extraterestre.
  3. Procesele glandei sunt respinse.
  4. Celulele B mor, provocând diabetul minor.

Boala în sine se dezvoltă conform acestui algoritm:

  1. Când insulina scade sub normal, țesutul hepatic își pierde capacitatea de a metaboliza glucoza.
  2. Drept urmare, nivelul său de sânge crește semnificativ.
  3. Urinarea devine tot mai frecventă - organismul încearcă să îndepărteze excesul de glucoză. Deshidratarea este posibilă. Împreună cu urina, o persoană pierde săruri și minerale.
  4. Organismul stimulează descompunerea grăsimilor și proteinelor care intră în fluxul sanguin.
  5. Ficatul le prelucrează în corpuri cetonice (produse metabolice) - mai ales până la acetonă.

Important! Dacă nivelul zahărului nu a fost scăzut în timp, acetona în concentrație mare va începe să otrăvească toate țesuturile și organele interne, ceea ce duce la comă.. Diabetul de tip 2 este o boală cronică cauzată de rezistența la insulină predominantă și deficiența relativă de insulină sau un defect predominant în secreția de insulină cu sau fără rezistență la insulină

Diabetul de tip 2 reprezintă 80% din toate cazurile de diabet.

Diabetul de tip 2 este o boală cronică cauzată de rezistența la insulină predominantă și deficiența relativă de insulină sau un defect predominant în secreția de insulină cu sau fără rezistență la insulină. Diabetul de tip 2 reprezintă 80% din toate cazurile de diabet.

Gangrena degetelor

Adesea boala începe cu degetul mic. Degetele devin negre treptat: leziunile arată inițial ca niște pete mici.

Progresia reactivă a anomaliei este facilitată de posibilitatea răspândirii gangrenei de-a lungul nervilor. Acest fapt face ca patologia să fie deosebit de periculoasă: chiar și specialiști cu înaltă calificare nu pot întotdeauna să urmărească și să oprească procesul în timp util. Extremitățile inferioare sunt bine inervate, astfel încât boala are multe căi (proporțional cu numărul de fibre nervoase din zona afectată). În cazuri grave, gangrena degetelor poate duce la amputația unui întreg membru.

Tratament

Principalele componente ale tratamentului diabetului zaharat de tip 2 sunt: ​​terapia dietetică, creșterea activității fizice, terapia hipoglicemică, prevenirea și tratamentul complicațiilor tardive ale diabetului zaharat. Întrucât majoritatea pacienților cu diabet de tip 2 sunt obezi, dieta trebuie să vizeze scăderea în greutate (hipocaloric) și prevenirea complicațiilor tardive, în special macroangiopatia (ateroscleroza). O dietă hipocalorică este necesară pentru toți pacienții cu exces de greutate corporală (IMC 25-29 kg / m2) sau obezitate (IMC> 30 kg / m2). În cele mai multe cazuri, se recomandă reducerea aportului zilnic de calorii la 1000-1200 kcal pentru femei și ido 1200-1600 kcal pentru bărbați. Proporția recomandată a principalelor componente alimentare pentru diabetul de tip 2 este similară cu cea pentru diabetul de tip 1 (carbohidrați - 65%, proteine ​​10-35%, grăsimi până la 25-35%). Consumul de alcool trebuie limitat din cauza faptului că este o sursă semnificativă de calorii suplimentare, în plus, aportul de alcool în timpul terapiei cu sulfoniluree și insulină poate provoca dezvoltarea hipoglicemiei. Recomandările pentru îmbunătățirea activității fizice trebuie individualizate. La început, se recomandă exerciții aerobice (mers, înot) cu o intensitate moderată care durează 30-45 minute de 3-5 ori pe zi (aproximativ 150 minute pe săptămână). În viitor, este necesară o creștere treptată a activității fizice, ceea ce contribuie semnificativ la reducerea și normalizarea greutății corporale. În plus, activitatea fizică ajută la reducerea rezistenței la insulină și are un efect hipoglicemic. Preparatele pentru terapia hipoglicemică pentru diabetul zaharat tip 2 pot fi împărțite în patru grupe principale. I. Medicamente care ajută la reducerea rezistenței la insulină (sensibilizatori). Acest grup include metformin și tiazolidinediones. Metformin este singurul preparat utilizat în prezent din grupul de biguanide. Principalele componente ale mecanismului său de acțiune sunt: ​​1. Suprimarea gluconeogenezei în ficat (scăderea producției de glucoză de către ficat), ceea ce duce la scăderea glicemiei în condiții de repaus. 2. Scăderea rezistenței la insulină (creșterea utilizării glucozei de către țesuturile periferice, în primul rând mușchii). 3. Activarea glicolizei anaerobe și scăderea absorbției glucozei în intestinul subțire. II. Medicamente cu celule beta care îmbunătățesc secreția de insulină. III. Medicamente care reduc absorbția glucozei intestinale. IV. Analogi de insulină și insulină.

Tratează diabetul

Diabet zaharat ICD 10

CITITORII NOI RECOMANDĂ!

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri au folosit cu succes DiabeNot. Văzând popularitatea acestui produs, am decis să-l oferim în atenția dumneavoastră.

Diabetul zaharat este o boală în care nivelul de glucoză și zaharoză din sânge crește, iar acest lucru amenință cu funcționarea afectată a organelor și a sistemului circulator în ansamblu. Experții au descoperit că această boală are diferite forme ale bolii și o clasificare proprie. Diabetul zaharat ICD 10 are o clasificare proprie, care are propriile simptome și semne, conform cărora endocrinologii îl disting și prescriu tratament.

  • Clasificarea diabetului zaharat ICD 10
  • De ce sunt periculoase aceste boli clasificate??
  • Clasificarea 1 și 2 tip de boală
  • Ceea ce este periculos de tipul 1 și 2 în conformitate cu noua clasificare?
  • Diabetul gestational ICD 10
  • Cum să clasifici corect diabetul?
  • Metode de prevenire a clasificării
  • Tratamentul și dezvoltarea în continuare a diabetului

Pentru a înțelege ce clasificare a bolii aveți, trebuie să contactați un medic endocrinolog și să faceți un examen special care vă va ajuta să determinați și să înțelegeți cel mai bun mod de a trata boala.

Clasificarea diabetului zaharat ICD 10

Depinde de clasificare cât de mult va afecta boala asupra organismului și a organelor care pot fi perturbate în timpul bolii. Diabetul zaharat are coduri diferite pentru ICD 10, depinde de simptomele și forma bolii. Clasificate în principal:

  • Insulino-dependent - E10 (dezvoltă o dependență completă de insulină și necesitatea utilizării acesteia).
  • Non-insulină independentă - E11 (în care obezitatea, o creștere accentuată a nivelului de glucoză și alte simptome care pot interfera cu funcționarea circulației sângelui și a organelor în general).
  • Din cauza malnutriției și a malnutriției - E12 (acest tip de boală se dezvoltă ca urmare a malnutriției, insuficienței renale și hepatice).
  • Alte forme ale bolii sau mixte - E13 (poate apărea o creștere accentuată a zaharozei din sânge, comă, pierderea cunoștinței și funcționarea afectată a rinichilor, ficatului, ochilor, nervilor și a altor organe).
  • Un tip de boală nedeterminat este E14 (poate fi orice clasificare, dependentă de insulină, non-insulină, etc., toate simptomele pot apărea simultan).

Fiecare clasificare este periculoasă în felul său, de aceea este recomandat să consultați un endocrinolog și să înțelegeți ce tip de boală aveți. Pe o astfel de clasificare, metoda de prevenire și tratament va fi cea mai eficientă.

De ce sunt periculoase aceste boli clasificate??

Astfel de boli sunt periculoase, deoarece au simptome distincte care vor ajuta la dăunarea sănătății și la determinarea disfuncției organismului, și anume:

  • Faptul că pot interfera cu funcționarea normală a organismului (în special ficatul, rinichii, ochii, mușchii, nervii și vasele cardiace).
  • Faptul că acestea pot crește nivelul de zaharoză și glucoză din sânge la o cantitate anormală, iar acest lucru amenință cu tulburări metabolice, comă frecventă și pierderea cunoștinței, ceea ce poate duce la un accident vascular cerebral.
  • Faptul că pot provoca o creștere bruscă în greutate sau o pierdere în greutate invers (din cauza metabolismului afectat).

De asemenea, în timpul acestei boli, metabolismul este perturbat, timp în care pot apărea defecțiuni ale rinichilor, ficatului, ochilor, nervilor și a altor organe, iar acest lucru poate perturba complet sănătatea umană și sistemul imunitar.

Clasificarea 1 și 2 tip de boală

Conform sistemului de clasificare, diabetul ICD 10 are 2 tipuri, care au propriile simptome distinctive. În clasificarea modernă se împarte în:

  • Tipul 1 - dependent de insulină (necesitatea insulinei, care nu este produsă în pancreas din cauza glicemiei ridicate).
  • Tipul 2 - independent de insulină (nu este necesară utilizarea insulinei, deoarece glanda este capabilă să producă în mod independent această substanță).

Conform clasificării moderne a ICD 10, diabetul zaharat tip 1 este predispus la dependența de insulină, tulburări metabolice și perturbări hormonale, care sunt cauzate de o creștere a glicemiei. În timpul acestui tip, se produce o mare parte din anticorpi, care dezvoltă dependența de insulină.

Pe parcursul acestui lucru, metabolizarea carbohidraților și a sării poate fi perturbată, ceea ce provoacă o cantitate anormală de glucoză și zaharoză în sânge, iar acest lucru amenință că funcționarea rinichilor, ficatului și a altor organe poate fi perturbată și fără echilibru..

Conform ICD, diabetul zaharat tip 2 este un pericol pentru că anticorpii, iar organismul reacționează negativ la insulină, care în proces nu are efect asupra organismului. Munca ochilor, rinichilor și ficatului poate fi perturbată, aceasta se datorează faptului că procesul de circulație este perturbat, iar nivelul de zaharoză din sânge depășește 13,0 mol / litru.

Boala trebuie controlată de alte medicamente și medicamente, întrucât insulina nu este capabilă să o stabilizeze din cauza faptului că zahărul ridicat în sânge și anticorpii produși de aceasta nu o percep..

Ceea ce este periculos de tipul 1 și 2 în conformitate cu noua clasificare?

Diabetul de aceste tipuri este periculos, prin faptul că poate avea toate simptomele clasificărilor, de la non-insulino-dependente și insulino-dependente. De asemenea, tipul 1 și 2 se pot dezvolta din cauza malnutriției și a altor factori care o afectează. Sunt periculoase din următoarele motive:

  • Nivelul de zaharoză și glucoză din sânge poate continua să crească, în proces, sistemul endocrin, circulația sângelui și mușchii inimii sunt perturbați.
  • Din cauza glicemiei ridicate, viziunea, celulele nervoase, mușchii inimii, rinichii și ficatul pot fi afectate, iar acest lucru face ca întregul corp să fie dificil.
  • Primul tip este periculos, deoarece dezvoltă dependență de insulină, care nu este produsă în pancreas.
  • Codul ICD pentru diabetul zaharat de tip 2 este E11, în care nu există dependență de insulină și nu este necesară utilizarea acesteia.

Analizele și diagnosticările detaliate vor arăta exact ce tip de boală, cum este clasificată și ce metodă de prevenire va fi utilizată în acest caz. Diabetul zaharat a fost detectat pentru prima dată de sistemul ICD 10, adică acum este mult mai ușor de clasificat, iar acest lucru are un efect pozitiv asupra tratamentului, care poate fi prescris individual pentru toată lumea. Dacă nu începeți tratamentul la timp, atunci se poate dezvolta diabet zaharat gestațional, al cărui cod este determinat și de ICD 10.

Diabetul gestational ICD 10

Aceasta este o formă a bolii în care metabolismul, carbohidrații și sărurile din organism sunt complet perturbate. Acest tip de boală conform noii clasificări este atribuit codului E13. Este asociat cu tulburări metabolice, iar acest lucru amenință:

  • Faptul că metabolizarea carbohidraților și a sărurilor din sânge este perturbată, în urma căreia organismul nu este capabil să funcționeze normal.
  • Faptul că în timpul acestui lucru poate fi afectat activitatea rinichilor, de care depinde activitatea sistemului tractului gastro-intestinal și procesele metabolice ale organismului.
  • Faptul că scăderea bruscă în greutate sau obezitatea poate apărea ca urmare a faptului că sărurile și carbohidrații nu sunt absorbite stabil.
  • Faptul că nivelul de zahăr este complet dincolo de controlul medicilor, iar acest lucru amenință cu boli, pierderea cunoștinței și accident vascular cerebral, care poate apărea brusc.

Prin urmare, pentru a preveni această formă de diabet, este necesar să faceți teste, să supuneți un examen și să urmați toate instrucțiunile endocrinologului care sunt prescrise ca metodă de tratament și prevenire.

Cum să clasifici corect diabetul?

Pentru a determina clasificarea diabetului, este necesară trecerea testelor și examinarea. Endocrinologii determină clasificarea pe baza următoarelor simptome:

  • Nivelul glicemiei și al glicemiei, cât de stabil este și cât de rapid crește.
  • Plângerile pacientului cu privire la durere, greață și alte senzații neplăcute.
  • Tulburări ale altor organe, rinichi, ficat, nervi, ochi, circulația sângelui și a vaselor inimii.
  • O creștere bruscă în greutate sau pierdere în greutate, ceea ce indică faptul că organismul este perturbat de metabolismul normal și de absorbția sărurilor cu carbohidrați.

Numai endocrinologul care efectuează examenul și diagnosticul pe baza analizelor poate determina clasificarea. Este recomandat să nu luați tratamentul pe cont propriu, fără instrucțiunile medicului, deoarece acest lucru amenință încălcări și abateri și mai grave în activitatea organelor.

Metode de prevenire a clasificării

În urma examinării și a tipului de clasificare a diabetului în sine, depinde și profilaxia acestuia. Practic, pentru toate tipurile de diabet, sunt prescrise următoarele măsuri preventive:

  • Evitați dulciurile, zaharurile și alimentele cu conținut ridicat de glucoză.
  • Refuzul folosirii obiceiurilor proaste, alcoolului și fumatului, care afectează negativ procesele de circulație a sângelui.
  • Refuzul de a utiliza anumite medicamente și antibiotice care pot fi dăunătoare sau invers nu afectează procesul de diabet.
  • Exercițiu, sport și un stil de viață activ (excluzând toate obiceiurile proaste).

Tratamentul și dezvoltarea în continuare a diabetului

De modul în care boala este clasificată depinde de ce tratament va fi corect și eficient în acest caz. Dacă diabetul are formele E10, E11, E12, E13 și E14, atunci tratamentul va fi următorul:

  • Excluderea glucozei din dietă și medicamentele care sunt concepute de medicul dvs. pentru a stimula zaharoza din sânge.
  • Numirea medicamentelor speciale care stimulează diabetul și blochează dezvoltarea sa ulterioară (utilizați medicamente numai conform indicațiilor de către specialiști).
  • Numirea insulinei sau invers, excluderea ei de la metodele de tratament (în cazul în care, conform clasificării, diabetul este independent de insulină și are codul E11).

Merită să luăm în considerare faptul că este exact modul în care este clasificat diabetul și că va depinde tratamentul suplimentar. Fiecare specie clasificată are propriile simptome și complicații, în urma cărora tratamentul este prescris de specialiști. Nu merită să faceți un tratament singur, pentru că dacă clasificarea nu este definită în mod clar, atunci dezvoltarea anomaliilor și abaterilor în funcționarea normală a organelor.

Cauzele hiperglicemiei și primul ajutor pentru o afecțiune hiperglicemică

Întreruperile sistemului endocrin duc la o modificare a metabolismului carbohidraților.

Ca urmare, insulina produsă de pancreas nu face față excesului de glucoză și crește nivelul de zahăr din sânge. Această afecțiune se numește hiperglicemie..

Motivele dezvoltării

Starea hiperglicemică se dezvoltă sub influența următorilor factori:

  • tendința de a supraalimenta;
  • dieta dezechilibrată, cu predominanță de alimente bogate în carbohidrați;
  • stres prelungit și emoție;
  • lipsa vitaminei B1 și C;
  • perioada de sarcina;
  • leziuni însoțite de pierderi semnificative de sânge;
  • adrenalina care intră în fluxul sanguin ca urmare a durerii intense;
  • disfuncție suprarenală;
  • boli cronice sau infecțioase;
  • activitate fizică scăzută sau excesivă.

Bolile cronice ale sistemului endocrin contribuie la creșterea glicemiei. Pe fondul diabetului, se produc modificări patologice în celulele pancreasului, ducând la o scădere a cantității de insulină produsă.

Diabetul zaharat de tip 2 face ca celulele să piardă sensibilitatea la insulină și hormonul nu poate neutraliza excesul de glucoză.

Un simptom periculos poate apărea și cu boli precum:

  • Sindromul Cushing;
  • boli hepatice și renale severe;
  • procese inflamatorii în pancreas;
  • neoplasme maligne în pancreas;
  • tireotoxicoză;
  • accident vascular cerebral;
  • răni și operații.

Clasificarea statutului

Există mai multe grade de severitate ale simptomului:

  • ușoară - caracterizată printr-o ușoară creștere a zahărului, nu depășește 10 mmol / l;
  • grad mediu - concentrația de glucoză nu crește peste 16 mmol / l;
  • hiperglicemie severă - nivelurile de zahăr din sânge peste 16 mmol / l pot duce la comă.

Există două tipuri de sindrom:

  1. Hiperclicemie de post - când, conform unui test de sânge pentru stomacul gol, zahărul depășește 7,2 mmol / l.
  2. Postprandial - în decurs de 8 ore după masă, indicatorul de glucoză depășește 10 mmol / l.

În funcție de cauzele apariției, astfel de tipuri de hiperglicemie sunt clasificate ca hormonale, cronice, emoționale și alimentare.

Cauza hiperglicemiei cronice este disfuncția pancreatică. Ca urmare a distrugerii celulare, organul afectat nu poate produce suficientă insulină. Acest lucru duce la un exces constant de glucoză în sânge și este observat în diabetul de tip 1..

Se întâmplă ca celulele să nu mai recunoască insulina și să devină imune la acțiunea sa, care este însoțită și de o creștere a concentrației de zahăr. Acest lucru este tipic pentru diabetul de tip 2..

Defecțiuni funcționale ale sistemului endocrin pot apărea sub influența bolilor ereditare și dobândite.

Supradozajul de insulină în timpul tratamentului diabetului poate provoca hiperglicemie posthipoglicemică. Producția crescută de glucoză va fi răspunsul organismului la scăderea rapidă a nivelului de zahăr..

Reacția fiziologică la stresul prelungit și la stresul psihologic este manifestarea hiperglicemiei emoționale. Creșterea concentrației de zahăr apare ca urmare a eliberării hormonilor care opresc glicogeneza și accelerează glicogenoliza și gluconeogeneza.

Hiperglicemia alimentară apare după consumul mare de alimente bogate în carbohidrați. Această afecțiune se va normaliza în curând în mod natural..

O creștere a glucozei în organism poate fi declanșată de modificări hormonale datorate bolilor renale, pancreasului și cancerului.

Simptomele și manifestările patologiei

Un grad ușor de hiperglicemie trece adesea neobservat. De obicei, nu se acordă atenție defalcării și dorinței dese de a bea apă.

Semne semnificative apar în procesul de evoluție a patologiei:

  • urinare rapidă și profuză;
  • gura uscată și aportul crescut de apă;
  • mâncărime și rata scăzută de regenerare a țesuturilor;
  • somnolență, senzație de slăbiciune;
  • susceptibilitatea la infecții fungice.

În cazuri grave, se observă următoarele simptome:

  • constipație frecventă sau diaree;
  • atacuri de greață, migrenă, slăbiciune;
  • încălcarea clarității vederii, zboară în fața ochilor;
  • miros de acetonă și putregai;
  • cădere de presiune, buze albastre, leșin.

Se poate observa o scădere a sensibilității tactile și o senzație de frig la membre. Este posibilă pierderea semnificativă în greutate, menținând în același timp stilul de viață și nutriția obișnuită.

Cu simptome crescânde, însoțite de convulsii și confuzie, se poate dezvolta o comă.

Primul ajutor

După ce ați găsit semne ale creșterii zahărului, trebuie să verificați nivelul de glucoză din sânge. Dacă abaterea de la normă este nesemnificativă, atunci trebuie să vizitați un medic și să consultați. Glucoza care depășește 13 mmol / L necesită asistență medicală imediată..

CITITORII NOI RECOMANDĂ!

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri au folosit cu succes DiabeNot. Văzând popularitatea acestui produs, am decis să-l oferim în atenția dumneavoastră.

În asistarea unui pacient cu un atac de hiperglicemie, trebuie amintit că simptomele glucozei mari și ale hipoglicemiei sunt similare, iar acțiunile incorecte nu pot decât să agraveze situația..

Trebuie luate următoarele:

  • În primul rând, este necesar să apelăm la o echipă de medici;
  • să pună pacientul și să ofere acces aerian;
  • dați o băutură din belșug;
  • exclude aportul alimentar și zahărul;
  • pregătește documentele și lucrurile necesare pentru spitalizare.

Dacă se cunoaște indicatorul de glucoză și doza necesară de insulină, atunci este necesară o injecție. În absența acestor informații, aceste acțiuni sunt inacceptabile.

Tratamentul bolilor

Un pacient care a fost tratat cu un atac acut de hiperglicemie i se administrează o injecție de insulină. După normalizarea nivelului de glucoză prin perfuzie intravenoasă, echilibrul de apă și vitaminele și mineralele lipsă sunt restabilite. Înainte de examinare, este diagnosticată o hiperglicemie nespecificată - cod ICD 10 R 73.9.

Dacă diabetul este cauza creșterii glicemiei, atunci pacientul va fi monitorizat de un endocrinolog și va monitoriza concentrația de glucoză cu un glucometru pe viață. Tratamentul constă în respectarea recomandărilor medicului, luarea regulată a medicamentelor, după o dietă strictă și modificări ale stilului de viață..

Pacienților cu diabet de tip 1 li se prescrie insulinoterapie. Doza injectabilă este calculată cu atenție de către medic.

Diabeticii de tip 2 sunt medicamente recomandate care cresc producția de insulină sau restabilesc susceptibilitatea celulelor la hormon.

Terapia medicamentoasă poate include astfel de medicamente:

  • Actos - restabilește sensibilitatea celulelor la insulină;
  • Bayeta - normalizează apetitul;
  • Glucofag, Siofor - medicamente pentru diabet.

Pentru a reduce aciditatea crescută în stomac care apare după sindromul de hiperglicemie, puteți bea o soluție de bicarbonat de sodiu sau puteți bea regulat apă minerală alcalină.

Dacă diabetul nu este diagnosticat și hiperglicemia se manifestă ca urmare a unei alte boli, este necesar să se stabilească boala și să fie tratat.

După dispariția cauzei, zahărul va rămâne normal.

O destinație obligatorie pentru toată lumea va fi limitarea cantității de carbohidrați consumați, excluderea zahărului din dietă și exercitarea moderată.

Diabetul zaharat necontrolat și fluctuațiile frecvente ale concentrației de glucoză din sânge pot duce la boli grave ale inimii, rinichilor, pot cauza probleme de vedere și pot afecta sistemul nervos.

Dieting

Menținerea nivelului de glucoză în limite acceptabile va ajuta la ajustarea dietei. Dieta trebuie convenită cu endocrinologul. Medicul este cel care va recomanda o dietă adecvată.

Principiile de bază ale nutriției adecvate cu tendință la hiperglicemie sunt:

  1. Limitarea alimentelor cu un conținut mare de carbohidrați la minimum.
  2. Mâncarea trebuie să fie echilibrată. Aproximativ 30% proteine, 30% grăsimi vegetale și 40% carbohidrați complexi.
  3. La baza dietei sunt cerealele și preparatele secundare din cereale. Lentilele sunt foarte utile, dar este mai bine să nu te sprijini pe vasele de orez.
  4. Bucatele cu carne și pește cu conținut scăzut de grăsime sunt recomandate să fie gătite, coapte și fierte. Preferință pentru carnea de iepure, curcan, piept de pui fără piele.
  5. Ierburile și legumele proaspete vor furniza vitaminele și fibrele necesare. Limitați numai consumul de cartofi. Fructe pentru a alege citricele neindulcite și să nu abuzeze de citrice.
  6. Alegeți produsele lactate cu un conținut scăzut de grăsimi.
  7. Excludeți dulciurile, produsele de patiserie, pâinea de grâu. Înlocuiți pâinea cu cereale integrale, iar în loc de zahăr folosiți stevia, miere, îndulcitori.
  8. Va trebui să abandonați alimentele grase și prăjite, struguri, banane și alte fructe dulci. Nu trebuie să apară pe masă sosuri grase, cârnați și produse afumate, alimente convenabile și sodă.
  9. Trebuie să mănânci des în porții mici. Este la fel de dăunătoare pentru supraalimentare și pentru a face pauze lungi între mese.

Remedii populare

Urmând toate recomandările medicului, puteți apela suplimentar la medicina tradițională.

Unele plante medicinale conțin alcaloizi asemănători insulinei și sunt capabili să scadă concentrația de glucoză:

  1. Se lingă rădăcina de păpădie zdrobită pentru a insista 30 de minute în 1 lingură. apă clocotită și bea 50 ml de 4 ori pe zi. O salată foarte utilă de frunze de păpădie și verdeață. Pre-înmuiați frunzele în apă. Condimentează salata cu smântână sau unt.
  2. Se fierbe anghinare de Ierusalim timp de 15 minute și se bea bulionul într-o formă caldă.
  3. Se fierbe un pahar cu boabe de ovăz timp de 60 de minute într-un litru de apă clocotită, se răcește și se bea fără restricții.
  4. Insistați 10 frunze de laur în timpul zilei în 250 ml apă fiartă. Bea cald la 50 ml înainte de mese 7 zile.
  5. Reduce eficient zahărul de afine proaspete. Puteți folosi frunzele sale. Frăgeți frunzele cu apă clocotită, insistați două ore și beți 250 ml de trei ori pe zi, timp de șase luni.

Mijloace eficiente pot fi decocturile rădăcinilor de brusture, păstăi de fasole, ienupăr și eucalipt. Dar înainte de a folosi orice remediu, trebuie să consultați un medic.

Material video cu rețete populare pentru scăderea glicemiei:

Prevenirea hiperglicemiei

Prevenirea unei afecțiuni patologice constă în monitorizarea regulată a glucozei, precum și:

  1. Când utilizați terapia cu insulină, nu depășiți doza recomandată de insulină și nu omiteți injecțiile. Nu dezinfectați locul de injecție cu alcool, deoarece alcoolul distruge insulina.
  2. Protejați-vă de stresul și emoția inutile. Într-o situație stresantă, organismul produce o doză puternică de glucoză.
  3. Nu rula boli existente. Afecțiunile cronice pot declanșa hiperglicemie.
  4. Nu la suprasolicitare, dar și să nu ducă un stil de viață pasiv. Exercițiul moderat, exercițiile fizice și mersul pe jos pot reduce excesul de zahăr din sânge.
  5. Dacă hiperglicemia se manifestă pentru prima dată, atunci aceasta este o ocazie de a vizita un endocrinolog și de a face un examen.