Glicemia din urină

Starea noastră de bine depinde în mare măsură de nivelul de glucoză din organism. Se știe că norma conținutului acestei substanțe în sânge variază de la 8,8-9,9 mmol / l, iar la rinichii sănătoși, doar o mică parte ajunge în urină. Folosind metode de diagnostic, este aproape imposibil să se determine modificări nesemnificative, prin urmare, detectarea zahărului în urină nu este o procedură de diagnostic de bază..

Cauzele creșterii glucozei

Glucoza este considerată principala sursă de energie, care este necesară pentru a asigura funcționarea normală și funcțiile vitale ale corpului uman. Este absorbit în fluxul sanguin din tractul gastro-intestinal, unde intră cu anumite alimente. Mai departe, odată cu fluxul sanguin, pătrunde în celulele țesutului, ca material indispensabil pentru energie. Excesul acestei componente poate fi eliminat în două moduri:

  • mergi la ficat pentru prelucrarea în glicogen și rămâi acolo până la perioade „dificile”;
  • ajunge la glomeruli renali și trecând prin membrană, intră în urina primară.

Dacă nivelul nu depășește norma, glucoza este absorbită din nou în sânge. În cazul creșterii valorilor acceptabile, procesul de reabsorbție se oprește și o anumită cantitate trece în produsul urinar final.

Fiziologic

Glucozuria este prezența zahărului în lichidul urinar. Nu este întotdeauna considerat un semn de patologie. Soiul fiziologic sugerează o ușoară abatere a indicatorilor acestei componente de la normă. Cele mai frecvente condiții includ:

  • stres frecvent și prelungit;
  • sarcinii;
  • activitate fizică excesivă;
  • administrarea de medicamente de anumite tipuri;
  • predominanța alimentelor dulci, briose, alimente bogate în carbohidrați în dietă.

Medicii clasifică glucozuria ca:

  • alimentar - asociat în dependențele alimentare;
  • emoțional - din cauza stresului frecvent și a încordării nervoase;
  • droguri - cauzate de terapia medicamentoasă.

Boli posibile

Cu unele boli sau afecțiuni alterate, este posibilă apariția unei forme patologice de glucozurie. Cauzele apariției sale sunt:

  • niveluri excesive de componente în sânge;
  • inflamarea pancreasului;
  • feocromocitom;
  • forma severă de hipertermie;
  • hipertiroidism;
  • Boala Itsenko-Cushing;
  • forma acută de encefalită, meningită;
  • Diabet;
  • acromegalie;
  • procesele tumorale maligne care afectează creierul;
  • infarct hemoragic;
  • leziuni traumatice ale creierului.

Dacă rinichii nu pot face față sarcinii, adică tubulii proximali sunt deteriorați, se poate dezvolta glucozuria renală. Este împărțit în primar (diabet renal) și secundar.

Indicații pentru analiză

Atunci când cantitatea de glucoză din urină crește, o persoană are simptome specifice caracteristice unei afecțiuni cu un nivel ridicat de zahăr din sânge. Acest lucru duce adesea la teste de laborator.

  • gura uscată, setea;
  • dureri de cap, slăbiciune;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • transpirație crescută;
  • pielea uscată, efectul pielii „crăpate”;
  • Ameţeală
  • Urinare frecventa;
  • poliurie;
  • apetit crescut - foamea „lup”.

Alocați un studiu de urină pentru a detecta glucoza și, în viitor, să se angajeze în interpretarea acesteia, specialiștii de profil pot. Emitând o direcție, ei urmăresc următoarele obiective:

  • determinarea stării și funcționalității aparatului renal;
  • identificarea și monitorizarea dezvoltării diabetului;
  • monitorizarea calității măsurilor terapeutice în curs;
  • Burta „ascuțită”;
  • prezența tubulopatiei în istoria rudelor imediate;
  • monitorizarea unei femei însărcinate diagnosticate cu diabet gestațional.

O analiză poate fi dată dacă sunteți suspectat de a fi intoxicat cu toxine și substanțe chimice sau pentru a monitoriza nivelul glucozei la diabetici..

Caracteristici de studiu

Oricare ar fi motivele apariției glucozei în urină, este necesar să se efectueze controlul de laborator al conținutului său numeric. În prezent, prezența glucozuriei poate fi detectată în diferite moduri. Testele calitative și cantitative utilizate în principal. Determinarea prezenței glucozei și a nivelului acesteia se realizează folosind reactivi special concepuți..

Metodologie

Principala metodă de detectare a glucozei în urină este OAM. Dacă există abateri, medicul prescrie oa doua examinare. Dacă confirmă, de asemenea, excesul de normă și dezvoltarea hiperglicemiei, o analiză pentru biochimie.

Benzi de unică folosință sunt utilizate astăzi pentru a detecta zahărul în urină. Sunt ideale pentru pacienții cu diabet. Benzile de testare a indicatorilor vă permit să determinați imediat nivelul de glucoză datorită prezenței unui reactiv chimic la suprafață, dar dați indicatori indicativi.

Se efectuează un test expres la o temperatură de 15-30 ° C. Materialul este urină de dimineață amestecată în cantitatea necesară pentru a cufunda indicatorul în el cel puțin 5 mm. Nu atingeți banda cu mâinile și lăsați-o în aer mai mult de 1 oră. În prezența glucozei în urină, reactivul capătă o culoare albastră sau verde închis.

Algoritmul de colectare a urinei

Orice studiu de diagnostic poate arăta rezultate fiabile numai dacă pacientul nu încalcă regulile de pregătire pentru analiză, colectarea materialului biologic, depozitarea și transportul acestuia la laboratorul instituției medicale. Etapa preliminară include respectarea anumitor condiții și o succesiune de acțiuni. În funcție de tipul de analiză, se recomandă utilizarea urinei de dimineață sau zilnic. Algoritmul de colectare are diferențe semnificative de care pacientul ar trebui să fie conștient.

Diureza matinală

  1. Igiena organelor genitale externe imediat după ridicare. Folosiți un detergent neutru fără parfumuri..
  2. Pregătiți un recipient de sticlă steril sau cumpărați un recipient cu capac într-o farmacie.
  3. Prima porție este coborâtă în toaletă, restul volumului fiind colectat într-un recipient pregătit.
  4. Studiul necesită mai mult de 150 ml lichid urinar.
  5. Închideți recipientul și trimiteți-l în laborator..
  6. Durata maximă de valabilitate admisă într-un loc răcoros este de 6 ore.

Diureza zilnică

  1. Urina trebuie colectată în 24 de ore.
  2. În aceste scopuri, trebuie să pregătiți un borcan steril de trei litri.
  3. Înainte de fiecare golire, trebuie să efectuați igiena zonei urogenitale.
  4. După trezire, coborâți prima porție în toaletă, nu va mai fi nevoie.
  5. Timpul de urinare trebuie stabilit.
  6. Trebuie să urinezi direct în borcan, fără a folosi feluri de mâncare suplimentare.
  7. Păstrați recipientele închise la frigider.

În formularul trebuie să indicați numele, prenumele, înălțimea, greutatea, ora începerii colectării și cantitatea completă de urină. După aceasta, lichidul trebuie amestecat și turnat din el 100-200 ml într-un recipient separat, care împreună cu datele trebuie transportate în laborator. Restul de urină poate fi eliminat ca inutil.

Pot fi necesare alte teste?

Pe lângă testul de zahăr de dimineață, sunt utilizate și alte tipuri de studii pentru a clarifica diagnosticul preliminar..

Testul Notatin

Analiza implică oxidarea unei probe de urină de glucoză oxidaza, o enzimă specifică. Pentru implementarea sa, se folosește o fâșie de Glucotest, care trebuie coborâtă în lichidul urinar timp de câteva secunde. Reactivul localizat pe suprafața sa schimbă intensitatea culorii în funcție de concentrația de zahăr în urină.

Proba Guiness

Pentru conduita sa, se pregătește o compoziție specială, care include sulfat de cupru, glicerină și sodă caustică. În ea este plasat un eșantion biomaterial, după care capătă o culoare de porumbel. Tubul este ținut deasupra flăcării arzătorului până când lichidul din el fierbe. Dacă există zahăr în urină, își schimbă culoarea în galben.

Test colorimetric Althausen

De asemenea, urina se fierbe timp de un minut împreună cu sodă caustică. Când este încălzit, are loc o reacție, urmată de o schimbare de culoare. La 10 minute după răcire, rezultatul este comparat de un asistent de laborator cu o scară care ajută la determinarea procentului de glucoză din lichidul urinar.

Reacție de ortotoluidină

O probă de urină este plasată într-o eprubetă, unde este diluată și amestecată cu acest compus organic. După aceea, vasul este încălzit timp de 8 minute într-o baie de apă. Lichidul răcit este expus unui test de glucoză. În acest scop, este utilizat un dispozitiv special - un colorimetru.

decriptarea

Deoarece în fiecare instituție medicală se folosesc echipamente și reactivi diferiți, indicatorii normei pot varia ușor. Prin urmare, în timpul interpretării, se recomandă utilizarea parametrilor standard care sunt acceptați în laboratorul în care a fost realizat studiul..

Într-o perioadă în care analiza glicemiei nu era la fel de accesibilă ca în prezent, nivelul glicemiei ar putea fi apreciat prin conținutul cantitativ al acesteia în urină. Toți indicatorii sunt arătați clar în tabel..

În urină, mmol / lÎn sânge, mmol / l
DispărutMai putin decât 10
0,5% sau 2810-11
1% sau 56%12-13
1-2% sau 56-11113-15
2% și mai multMai mult de 15

În mod normal, la om, cantitatea de glucoză este neglijabilă, deci nu este detectată în timpul studiului de diagnostic. Următoarele norme de conținut de zahăr în urină sunt considerate ca referință la copii și adulți: 0-0,8 mmol / l sau până la 2,8 mmol / zi. La persoanele în vârstă, pragul superior poate fi puțin mai mare.

Concluzie

Glicemia crescută în urină este un semnal alarmant care nu poate fi ignorat. Modificările parametrilor către valori ridicate pot fi cauzate nu numai de dezvoltarea patologiei, care sunt enumerate mai sus, dar și provocate de factori fiziologici. Cu toate acestea, cel mai adesea, apariția glucozuriei indică o încălcare a digestibilității zahărului de către organism și o producție insuficientă de hormon insulină în pancreas.

Fiecare persoană, în special femeile în timpul sarcinii, este obligată să monitorizeze acest indicator, luând regulat teste de sânge și urină. Dezvoltarea glucozuriei, precum și patologiile asociate acestuia, pot dăuna organismului și agravează calitatea vieții.

Glucozuria - un semn grav al afectării renale

Dacă zahărul din urină este crescut, acest lucru poate indica prezența diabetului zaharat sau a afectării funcționale a rinichilor, dar în unele cazuri, rata crescută nu este o consecință a patologiei. Prin urmare, este necesar un test de urină, ceea ce indică multe boli. Atunci medicii vor putea face un diagnostic precis..

Zahar în urină pentru adulți și copii

În mod normal, la un adult sănătos, analiza nu ar trebui să determine zahărul în urină. Acest parametru nu diferă la femei și bărbați. Nu este exclusă prezența unei cantități mici de zahăr, care nu indică prezența bolilor. Instrumentele moderne extrem de sensibile pot detecta o mică parte din molecule.

  • 0,06-0,082 mmol / l;
  • indicatorul de graniță al unui adult sănătos este 1,7 mmol / l;
  • pragul renal mediu de 8,9-10 mmol / l.

Un diagnostic mai detaliat este necesar dacă cantitatea de zahăr se apropie de pragul renal. Acest concept înseamnă că rinichii se apropie de stadiul în care nu mai pot face față procesării unor cantități crescute de substanțe. Acest număr este diferit pentru fiecare persoană, în funcție de vârstă, starea de sănătate și alte caracteristici individuale. Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât este mai mic acest indicator, motivul acestui fenomen este digestia dificilă a zahărului de către rinichi.

Pentru diagnostic, sunt prescrise studii suplimentare. Dacă nivelul a crescut peste 10 mmol / l, înregistrarea la un endocrinolog este obligatorie.

La un copil, imaginea este ușor diferită.

  • zahărul normal este absent;
  • valoarea admisibilă de 1,7-2,8 mmol / l;
  • peste 2,8 mmol - nivel crescut.

Dacă există un suspect de diabet la un copil, nivelul de glucoză va fi crescut, densitatea urinei este ridicată. Pentru a confirma diagnosticul, sângele este administrat pentru analiză.

Dacă rezultatele testelor au arătat un rezultat de 1,7-2,8 mmol / l, medicii recomandă reluarea analizei după câteva zile. Stresuri anterioare sau luarea de dulciuri, fructe, anumite medicamente, acid ascorbic pe zi înainte de analiză pot duce la o creștere a glucozei în urină.

În cazuri rare, problema se găsește la femeile însărcinate. Pentru studiu se iau urină de dimineață. Dacă rezultatul a fost confirmat de două ori la rând, atunci vorbim despre diabetul gestațional. Reducerea glicemiei apare la 2% dintre femeile însărcinate în al doilea trimestru. Patologia părăsește corpul fără intervenție medicală imediat după naștere. Grupul de risc include femei care au supraponderale, precum și o predispoziție genetică.

Cauzele creșterii glucozei urinare

Când nivelul de glucoză depășește 8,8-9,9 mmol / l, acest lucru înseamnă că rinichii nu pot face față reabsorbției, sângele nu absoarbe moleculele în întregime. Această afecțiune se numește glucozurie..

Glucoza, când trece prin glomeruli renali, este complet absorbită în sânge. Resturile de molecule din urină pot fi observate cu abuzul de dulciuri în ajunul testului și în unele boli. Examinările preventive anuale permit depistarea la timp a patologiei și împiedică dezvoltarea acesteia.

Glucozuria se dezvoltă pe fondul creșterii glicemiei sau a scăderii pragului renal. Factorii pentru dezvoltarea bolii pot fi fiziologice, patologice extrarenale și patologice renale.

  • sarcinii;
  • a suferit un stres sever;
  • consumul de alimente bogate în carbohidrați.

Factorii extrarenali patologici:

  1. Diabet. În acest caz, ar trebui să fii atent, deoarece, cu această boală, pragul renal este mai mic decât la alți pacienți.
  2. Pancreatita acuta.
  3. Febra în diverse boli.
  4. Cu un nivel crescut de adrenalină, tiroxină și hormoni glucocorticoizi, somatotropină în sânge.
  5. Toxicoză, otrăvire prin stricnină, morfină, fosfor, cloroform.
  6. Encefalită, meningită, tumori cerebrale, epilepsie, leziuni la nivelul capului, accident vascular cerebral hemoragic.

Factorii renali patologici (renali):

  1. Diabetul renal.
  2. Boli renale organice care duc la leziuni tubulare (nefroză, pielonefrită cronică, insuficiență renală acută, glomerulonefrită, boală glicogenă, glicogeneză.

Odată cu detectarea inițială a zahărului din sânge, este necesar să se facă un diagnostic complet de către un medic endocrinolog și urolog. Dacă boala este declanșată, pot apărea patologii periculoase pentru sănătate și viață..

Pentru a înțelege de ce diabetul crește glicemia nu numai în sânge, ci și în urină, trebuie să te adânci în anatomie. Când zahărul este expus la o enzimă specifică, hexokinaza, acesta este absorbit în fluxul sanguin în tubii renali. Tot acest proces se numește fosforilare.

În diabet, activarea enzimei se datorează insulinei. Aceasta duce la scăderea pragului renal. Dacă țesutul renal este sensibil la scleroză, nu se va detecta zahăr în analize..

La un copil, zahărul din urină este, de asemenea, un simptom periculos. În unele cazuri, acest lucru indică probleme mai grave decât în ​​cazul glicemiei crescute. Cauza poate fi tulburări endocrine, patologie pancreatică.

Simptome și complicații cauzate de zahăr

Simptomele glucozuriei apar în egală măsură la femei și bărbați. O creștere o singură dată a indicatorului în analize nu ar trebui să provoace panică la pacient. Dacă rezultatele au fost confirmate, atunci ar trebui să vă gândiți serios la diagnosticul și tratamentul organismului..

Pacientul se poate plânge de următoarele simptome:

  • piele uscata
  • senzația de sete;
  • oboseală;
  • disconfort în zona genitală externă, arsură și mâncărime;
  • încălcarea urinării;
  • scăderea poftei de mâncare și a greutății corporale;
  • incapacitatea de a depăși efortul fizic;
  • somnolenţă;
  • curs prelungit de boli infecțioase.

Chiar și unul dintre semnele de mai sus, dacă se manifestă clar, indică o defecțiune a corpului.

În stadii avansate, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

  • confuzie de conștiință;
  • modificarea mirosului urinei;
  • creșterea producției de urină.

În condiții de laborator, sunt detectate modificări ale proprietăților urinei:

Starea de glucozurie duce la scăderea imunității locale, la creșterea sensibilității la boli infecțioase, pacientul riscă să intre în comă și să dezvolte cetoacidoză. Glucozuria în sine nu provoacă complicații, diabetul duce la ele. Pacientul depinde din ce în ce mai mult de insulină. Femeile însărcinate prezintă riscul de avort spontan, polihidramnios, leziuni la naștere, există riscul de a dezvolta gestoză.

În timpul sarcinii, este important să diferențiați diabetul gestațional de modificările fiziologice. Dificultăți apar din cauza scăderii pragului renal. În plus, la acești pacienți se efectuează un test de toleranță la glucoză..

Metode de tratament și nutriție specială pentru scăderea glucozei

Planul de tratament este întocmit în funcție de boala primară care a provocat glucozuria. Prin corectarea stării generale a organismului și a sistemului bolnav, testele vor reveni și la normal. Dacă luptați doar cu simptome, există riscul de complicații care sunt pline de distrugerea ireversibilă a organelor și țesuturilor.

Atunci când face un diagnostic de diabet zaharat, un endocrinolog este implicat în corectarea afecțiunii.

  • normalizarea nivelului glicemiei;
  • terapie intensivă;
  • terapie combinată;
  • injecții de insulină;
  • creșterea dozei de medicamente luate deja.

Glicozuria fiziologică în timpul sarcinii este eliminată prin revizuirea dietei. Porțiile sunt defalcate în cele mai mici și mai frecvente pentru a reduce sarcina pe pancreas.

Pentru a exclude glucozuria, care apare datorită nutriției preponderent de carbohidrați, dieta este schimbată timp de 2-3 săptămâni. Dacă testele repetate au dat un rezultat pozitiv, nu există niciun motiv de îngrijorare. Acest aliment va trebui să fie respectat constant, pentru a evita schimbările patologice.

Trebuie eliminate următoarele produse:

În funcție de tabloul clinic, în diabet, medicul va prescrie comprimate pentru reducerea zahărului, vitamine, medicamente pe bază de insulină și medicamente pentru a menține funcția hepatică și a pancreasului.

Când țesutul renal este afectat:

  • antibiotice
  • citostaticelor;
  • corticosteroizi;
  • medicamente pentru activarea circulației sângelui în nefroni.

Toate acestea într-un complex ar trebui să conducă la normalizarea funcției de reabsorbție și filtrare. În cazuri grave, se poate prescrie hemodializă, plasmafereză, transplant.

Pentru a menține starea generală a organismului, vitaminele și mineralele sunt prescrise, se recomandă femeilor însărcinate să consume mai multe alimente bogate în potasiu și să stabilească un regim de băut.