Bilirubin total crescut - ce înseamnă pentru un adult

Determinarea nivelului de bilirubină în sânge se efectuează atunci când este detectată o încălcare a funcționării ficatului și a canalelor biliare, precum și a anemiei (anemiei). Un nivel ridicat de bilirubină este un indicator de diagnostic important, care indică o serie de patologii grave. În plus, fiecare dintre aceste patologii necesită selectarea anumitor metode de tratament. Este important nu numai să se stabilească faptul prezenței bolii, ci și să se diferențieze cât mai repede posibil. Prognosticul rezultatului depinde în mare măsură de cât de rapid a fost pus diagnosticul corect..

Mai întâi trebuie să înțelegeți ce este bilirubina și de unde provine.?

Ce este bilirubina în sânge și norma sa la adulți

Bilirubina este un pigment galben-brun care se formează ca urmare a descompunerii proteinelor care conțin heme (hemoglobină în globulele roșii, mioglobină și citocrom). Pigmentul pete bilia, urina și fecalele într-o culoare adecvată..

Funcțiile bilirubinei nu sunt pe deplin înțelese. Conform ipotezei principale, îndeplinește funcția celui mai puternic antioxidant. Rolul său este de a inhiba procesul de oxidare, care sunt expuse la produsele naturale ale vieții umane și la componentele nutritive care intră în organism cu alimente. Se crede că antioxidanții pot încetini procesul de îmbătrânire prin activarea proceselor de reînnoire a celulelor..

Fracția totală de pigment este împărțită în bilirubină directă și indirectă. Fracția indirectă prevalează în sânge (până la 96%) - cristale rombice conectate la molecule simple de proteine ​​(albumină). Dacă la ficat se adaugă substanțe care conțin zahăr (acid glucuronic), se formează bilirubină directă (legată), concentrația sa nu depășește în mod normal 4% din fracția totală. Forma directă a bilirubinei, spre deosebire de fracția indirectă, este solubilă în apă și poate fi excretată în urină după filtrarea de către rinichi.

Norma bilirubinei la adulți este semnificativ diferită de copii, de aceea este extrem de important să se ia în considerare vârsta la interpretarea rezultatelor analizei. Trebuie menționat că valorile nivelului normal de bilirubină sunt identice pentru pacienții de ambele sexe..

Vârstă Valori valabile
Bilirubină totală, µmol / l
Nou-născuți până la două zile55 - 200
2 până la 7 zile25 - 210
De la 1 săptămână la 1 lună5 - 25
Mai vechi de 1 lună5 - 20
Bilirubină directă, micromol / l
Pentru toate varstele0 - 5

Valoarea fracției indirecte este determinată prin calcularea valorii fracției directe din conținutul total de bilirubină.

Principalele etape ale metabolismului bilirubinei

Hemoglobina se descompune la bilirubină în celulele țesutului reticuloendotelial. Puteți observa vizual procesul în timpul transformării nuanței de vânătăi subcutanate (vânătăi). Până la 4 zile, zona afectată are o culoare albastră cremă sau albastru închis. După 4-7 zile, în locul vânătăii se formează biliverdină și verdoglobina verde. După 4 săptămâni, vânătăile devin galbene murdare datorită sintezei bilirubinei.

Produsele de descompunere a hemoglobinei (fracție indirectă) intră în circulația sistemică umană. Metabolizarea suplimentară se realizează în ficat și constă din 3 etape:

  • absorbția fracției indirecte din sânge de către celulele epiteliale ale parenchimului hepatic;
  • legarea fracției indirecte la substanțele care conțin zahăr în reticulul endoplasmatic (EPS) al celulei;
  • izolarea bilirubinei directe din EPS în bilă.

Se observă că o concentrație mare de fracție indirectă are proprietăți toxice..

Datorită gradului ridicat de afinitate pentru compușii organici, fracția indirectă este capabilă să se dizolve în componenta lipidică a membranei celulare. După penetrarea celulei, invadează mitocondriile, perturbând procesul de respirație și fosforilare oxidativă. În plus, biosinteza normală a moleculelor de peptide și transportul de ioni prin membrana celulară eșuează. Astfel de încălcări afectează în mod negativ starea sistemului nervos uman, provocând dezvoltarea simptomelor neurologice.

Fracția indirectă este capabilă să pătrundă bariera sânge-creier între sistemul nervos și sistemul circulator, inducând daune organice la nivelul creierului. Astfel de patologii grave explică importanța cursului normal al procesului de transformare a unei fracții indirecte într-una directă.

Simptomele creșterii bilirubinei

Severitatea simptomelor depinde direct de gradul de creștere a bilirubinei totale în sânge. Tabloul clinic cu bilirubină crescută în stadiul inițial este caracterizat prin apariția unei nuanțe icterice a sclerei ochilor (icter). Ulterior, simptomul se răspândește în cavitatea bucală și cu creșteri critice ale cantității de pigment - la întreaga față, picioare, palme și diverse părți ale corpului. Adesea, zonele afectate sunt foarte mâncărime..

Trebuie remarcat faptul că o imagine similară este caracteristică și pentru o încălcare a metabolismului carotenului și a consumului excesiv de legume (roșii, morcovi). Cu toate acestea, în acest caz, albii ochilor nu se petesc..

Adesea, bilirubina crescută este cauza durerii și greutății în hipocondriul din dreapta, decolorarea fecalelor și a urinei.

Un medic generalist, un gastroenterolog, un hematolog, un endocrinolog sau un specialist în boli infecțioase poate scrie o sesizare pentru analiză. Indicații pentru numire:

  • patologie suspectă a ficatului și a canalelor biliare;
  • necesitatea examinării sugarilor cu icter;
  • icter la adulți;
  • icter ereditar (sindromul) lui Gilbert;
  • semne de anemie hemolitică;
  • diagnosticul pacienților care abuzează de alcool;
  • necesitatea detectării precoce a efectelor secundare ale medicamentelor cu proprietăți hepatotoxice sau hemolitice;
  • istoric de hepatită cronică;
  • patologie hepatică (ciroză, insuficiență hepatică, pietre în canalul biliar).

Bilirubina este general crescută - ce înseamnă pentru un adult cum să trateze?

Dacă bilirubina directă este ușor crescută (nu mai mult de 5 μmol / L), este prescris un al doilea studiu după 3-5 zile pentru a exclude factorii interni și externi care afectează rezultatul. De exemplu, fluctuația zilnică a tuturor parametrilor de sânge de laborator sau neglijarea regulilor de pregătire pentru colectarea biomaterialului.

Deci, bilirubina din sânge - 3 este considerată o abatere minoră într-o direcție mai mică, care poate fi cauzată de utilizarea recentă de alcool, o cantitate mare de cafea sau droguri.

Tratamentul oricărei patologii este sarcina medicului. Autodiagnosticul și alegerea independentă a metodelor de tratament pot duce la deteriorarea bolii, inclusiv la moarte.

Motivele pentru care bilirubina totală este crescută sunt diferite și întotdeauna patologice. O importanță deosebită în diagnosticul diferențial este ce fracție depășește norma.

Ce înseamnă dacă un adult are bilirubină directă crescută?

Motivele pentru creșterea bilirubinei totale în sânge, în principal datorită fracției directe includ:

  • colidocolitioza este o afecțiune patologică care apare cu colelitiaza. Se manifestă sub forma formării de pietre, înfundând lumenul canalelor biliare. Importanța depistării precoce se datorează complicațiilor frecvente. Lipsa unui tratament adecvat contribuie la dezvoltarea cirozei, pancreatitei sau necrozei pancreatice. Tratamentul preferat este îndepărtarea pietrei endoscopice sau liparoscopice. Recidiva în 25% din cazuri în decurs de 5 ani. Operația repetată este însoțită de îndepărtarea vezicii biliare;
  • hepatita C este o boală infecțioasă care provoacă inflamația ficatului. Conform statisticilor, 150 de milioane de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei C. Este numit „ucigaș blând”, deoarece pacientul poate să nu fie conștient de infecție de multă vreme. Pacientul poate trăi până la 40 de ani fără manifestarea unor semne patologice grave. Prognosticul depinde de prezența bolilor concomitente. Deci, statutul pozitiv HIV crește semnificativ riscul de apariție a cirozei sau a cancerului hepatic;
  • colangita sclerozatoare primară este o patologie destul de rară în care țesuturile canalelor biliare se inflamează și cresc. Rezultatul este ciroza biliară, însoțită de reglarea imunității afectate. În acest caz, sistemul imunitar începe să-și distrugă propriile celule normale ale canalelor biliare, percepându-le drept material genetic străin (antigene);
  • neoplasme maligne în pancreas;
  • Sindromul Dabin-Johnson - neintreruperea procesului de eliberare a fracției legate de celulele hepatice, ca urmare a mișcării sale anormale în direcția opusă. Cu alte cuvinte, bilirubina nu este secretată de ficat, ci mai degrabă provine din canalul biliar în acesta. Patologia este de natură genetică și se manifestă sub formă de icter cronic. Prognosticul bolii este extrem de favorabil, deoarece nu afectează speranța de viață;
  • Sindromul rotor - similar cu boala anterioară, are însă o severitate mai puțin pronunțată;
  • leziuni hepatice alcoolice - o încălcare a funcționării normale a celulelor hepatice din cauza intoxicației prelungite (peste 10 ani) cu alcool și produsele sale de degradare. Consecințe posibile: hepatită alcoolică, ciroză, cancer și ficat gras.

Creșterea bilirubinei totale datorită fracției indirecte

Lista bolilor însoțite de un nivel ridicat de bilirubină indirectă în sânge:

  • anemie hemolitică autoimună - apare ca urmare a dezvoltării anticorpilor termici autoimuni (reacționează la temperaturi peste 37 ° C). Poate fi datorată medicamentelor sau leucemiei;
  • anemia hemolitică se caracterizează printr-o creștere a distrugerii globulelor roșii cu secreția excesivă a unei fracții indirecte în sânge;
  • anemia megaloblastică - lipsa vitaminei B 12 duce la depunerea globulelor roșii imature. În același timp, conținutul de hemoglobină crește semnificativ și, ca urmare, produsele sale de degradare;
  • microsfrocitoză ereditară - o modificare a proteinei membranei eritrocitelor, ceea ce duce la încălcarea integrității acesteia și la creșterea proceselor de degradare;
  • Anemia Cooley este o mutație a lanțurilor polipeptidice de hemoglobină. Genele defecte care cresc bilirubina - HBA1, HBA2 și HBB. Sunt caracteristice modificări severe ale structurii craniului, nasului și dinților. Icter cronic, splină mărită și ficat. Manifestarea precoce a bolii duce la subdezvoltare psihică și fizică;
  • Sindromul Gilbert (icter familial nehemolitic) este o boală hepatică benignă pigmentată în care transportul intracelular al unei fracțiuni nelegate la locul de atașare a substanțelor conținând zahăr este perturbat. În ciuda evoluției cronice de-a lungul vieții, aceasta nu afectează durata acesteia;
  • Sindromul Kriegler-Nayyar congenital este o boală malignă însoțită de icter cronic și patologii ale sistemului nervos. Icterul apare ca rezultat al eșecului în transformarea bilirubinei indirecte în bilirubină directă din cauza absenței / lipsei enzimelor necesare;
  • malaria este o boală infecțioasă în ciclul de viață al agentului patogen, a cărei etapă de reproducere este în eritrocitoză. După maturizare, plasmodiul parazit este eliberat din globulele roșii, începând procesul activ de distrugere a acestora. O complicație este apariția insuficienței renale sau hepatice cronice..

Ce înseamnă dacă fracțiile sunt crescute în cote egale?

Motivele creșterii bilirubinei totale în sânge, în timp ce fracțiunea directă și indirectă este crescută în proporții egale, sunt considerate:

  • hepatită de natură virală sau toxică (alcool sau droguri);
  • ciroza ficatului;
  • infecție cu virusul herpes tip 4, care se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului, deteriorarea ficatului și splinei, precum și o modificare a compoziției celulare a sângelui;
  • afectarea ficatului de către o tenă (echinococcoză). Odată ajunși în ficat, larvele încep să formeze chisturi echinococice sub formă de bule, ajungând la dimensiuni de până la 20 cm. Creșterea lentă a chisturilor face dificilă detectarea infecției mai devreme, iar dacă se rup, larvele se răspândesc în tot corpul;
  • abces hepatic - formarea unei cavități cu puroi într-un organ, este o consecință a apendicitei, colelitiazei sau sepsisului. În 90% din cazuri, cu o abordare competentă a tratamentului, este posibilă realizarea unei recuperări complete.

A rezuma

  • nu a fost detectată nicio relație directă între severitatea patologiei și creșterea bilirubinei;
  • o creștere a oricărei fracții de bilirubină este întotdeauna un semn al patologiei și necesită o clarificare imediată a diagnosticului. Pacientului i se atribuie un examen cuprinzător prin metode de ultrasunete și analize suplimentare;
  • Este important să ne pregătim în mod corespunzător pentru furnizarea biomaterialului, deoarece mulți factori denaturează acuratețea rezultatelor. Deci, cu o zi înainte de studiu, nu trebuie administrat un medicament de contrast intravenos. Trebuie avut în vedere faptul că alimentele UV și grase reduc concentrația de bilirubină în sânge. Și supraîncărcarea fizică sau emoțională, precum și nicotina, conduc la o creștere. Timp de cel puțin 3 zile, trebuie să abandonați utilizarea oricăror medicamente, deoarece multe dintre ele au un efect direct asupra metabolismului bilirubinei.

Absolventă, în 2014 a absolvit onorurile de la Instituția de învățământ superior a bugetului federal de la Universitatea de Stat din Orenburg, cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiilor postuniversitare FSBEI de la Universitatea Agrară de Stat din Orenburg.

În 2015 Institutul de simbioză celulară și intracelulară a filialei Urale a Academiei Ruse de Științe a promovat o pregătire avansată pentru programul profesional suplimentar "Bacteriologie".

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” din 2017.

Cresterea bilirubinei: cauze si tratament

Toate globulele roșii deteriorate și vechi din corpul uman sunt distruse în celulele ficatului, splinei și măduvei osoase. Drept urmare, hemoglobina este eliberată din ele, iar după o serie de reacții se transformă în bilirubină indirectă. Dar celulele hepatice continuă să-l proceseze până când trece în forma legată.

Standarde stabilite

În mod normal, celulele hepatice izolate bilirubină indirectă se leagă, transformând-o într-o formă solubilă directă în apă. Astfel, este neutralizată. După finalizarea tuturor proceselor procesării sale, este secretat de ficat și părăsește corpul ca parte a bilei. Ea, la rândul ei, intră în intestine și colorează fecalele într-o culoare închisă..

Cu ajutorul unei analize speciale, puteți determina dacă acest indicator este normal sau este crescut. Bilirubina totală trebuie să fie la un nivel care să nu depășească 20,5 µmol / L. Mai mult, în formă indirectă, poate ajunge până la 17,1, iar în formă directă, până la 3,4 μmol / L. Cu o creștere a oricăruia dintre indicatori, se va pune deja problema detectării creșterii bilirubinei. Motivele creșterii acestui indicator sunt determinate folosind sondaje speciale. Acestea trebuie să fie prescrise de un medic.

Simptomele problemelor

O creștere a nivelului de bilirubină este numită hiperbilirubinemie de către experți. Această problemă este vizibilă cu ochiul liber. Dacă organismul produce prea multă bilirubină sau ficatul nu are timp să-și transpună forma indirectă într-una directă, atunci începe să se acumuleze. Acest lucru se întâmplă și atunci când există obstacole în calea îndepărtării sale, de exemplu, cu conducte biliare înfundate..

În toate aceste situații, este ușor de înțeles că există o bilirubină crescută. Cauzele acestei afecțiuni sunt ceva mai dificil de determinat. Dacă se ajunge la o anumită concentrație în corp, atunci începe să se miște de-a lungul acestuia, pătând toate țesuturile în galben. Prin urmare, icterul rezultat este primul semn al hiperbilirubinemiei.

Clasificarea cauzelor

- cu o descompunere crescută a globulelor roșii;

- încălcarea fluxului de ieșire a bilei;

- probleme cu prelucrarea formei sale neconjugate (indirecte) în ficat.

Dacă cauza creșterii bilirubinei la un adult este creșterea intensității hemolizei (descompunerea globulelor roșii), atunci vorbim despre anemie hemolitică. Problemele cu ficatul conduc la faptul că procesul de neutralizare a formei neconjugate se agravează. Dar, cu o defecțiune a tractului biliar, crește concentrația de bilirubină directă.

Anemie hemolitică

Această afecțiune poate fi congenitală sau dobândită. În primul caz, sunt detectate defecte ale structurii globulelor roșii sau a hemoglobinei. În acest caz, va fi crescută bilirubina la nou-născuți. Motivele constau în prezența unor afecțiuni ereditare precum anemia cu celule secera, microsfrocitoza, talasemia și alte câteva.

Însă adulții sunt diagnosticați cu anemie dobândită. Ele apar ca urmare a proceselor autoimune din organism atunci când propriul sistem imunitar începe să vă distrugă globulele roșii. De asemenea, pot apărea în anumite boli, cum ar fi malaria, sepsisul sau se pot dezvolta cu o serie de medicamente..

Semne de anemie hemolitică

Cel mai adesea, oamenii merg la medic, observând că starea lor de sănătate nu este în regulă. Nu uitați că anemia hemolitică duce la creșterea concentrației de bilirubină toxică indirectă. Următoarele simptome pot indica acest lucru:

- strălucirea sclerei ochilor, mucoaselor și pielii;

- disconfort în hipocondriul stâng (apare din cauza unei spline mărită);

- oboseală crescută, dureri de cap frecvente, palpitații cardiace (apare datorită faptului că, datorită distrugerii globulelor roșii, mai puțin hemoglobină ajunge în țesut);

Ultimul semn indică faptul că globulele roșii sunt distruse în interiorul vaselor. Urina poate deveni maro închis sau chiar negru, de exemplu, cu boala Markiafava-Mikeli. Se caracterizează printr-un defect în membranele celulelor sanguine. Toate aceste simptome apar dacă se observă creșterea bilirubinei. Cauzele acestei afecțiuni sunt stabilite prin rezultatele examinărilor suplimentare.

Probleme hepatice

Dacă simțiți disconfort în hipocondriul potrivit, este recomandat să consultați un medic. Într-adevăr, pentru orice boală a ficatului, procesul de neutralizare a bilirubinei toxice este dificil. În același timp, în sânge este detectată o creștere a cantității acestui pigment sub formă neconjugată.

Unele boli ale ficatului determină detectarea bilirubinei crescute. Cauzele și tratamentul la adulți sunt interrelaționate. Terapia pentru o concentrație crescută a acestui pigment depinde de diagnostic..

Deci, această situație poate apărea cu hepatita unei etiologii virale, medicamentoase sau alcoolice. Ciroza, cancerul hepatic sau alte probleme similare cresc, de asemenea, concentrația de bilirubină indirectă..

Simptomele bolilor hepatice

Toată lumea, chiar și fără examinare, poate bănui că are probleme dacă știe cum se manifestă bolile enumerate mai sus. Cu hepatita și o creștere a bilirubinei, apare strălucirea sclerei, a mucoaselor și a pielii. În plus, există și alte semne:

- disconfort după fiecare masă;

- eructație amară, senzație de greață;

- senzație de greutate și disconfort în regiunea hipocondrului drept;

- decolorarea fecalelor (poate deveni similară cu argila ușoară);

- întunecarea urinei la culoarea ceaiului.

În plus, oamenii se plâng de slăbiciune și performanțe slabe. În cazul hepatitei virale, febra poate crește.

Alți factori care duc la o creștere a bilirubinei

Există o boală în care o enzimă lipsește în ficat - glucuronil transferaza. Substanța specificată este implicată în schimbul de bilirubină. În acest caz, un astfel de pacient va avea toate semnele icterului: sclera, mucoasele și pielea vor fi colorate. Această boală se numește sindrom Gilbert..

Bilirubină conjugată crescută

Uneori apar probleme cu tractul biliar, ficatul sau vezica biliară. În acest caz, se poate dovedi că concentrația de bilirubină legată în sânge este crescută. De asemenea, duce la apariția gălbenimii mucoaselor, sclerei ochilor și pielii.

Cauzele creșterii bilirubinei directe în sânge pot fi următoarele:

- cancerul vezicii biliare sau pancreasului.

Condiția specificată se caracterizează prin următoarele simptome:

- dureri la nivelul ficatului (zona hipocondrului drept);

- mâncărimi ale pielii, apare din cauza iritării terminațiilor nervoase cu bilirubină;

- scăderea poftei de mâncare, greață, infarct amar;

- afecțiuni ale scaunului (diaree sau constipație), balonare;

În cazul în care cauza icterului este boala calcaroasă, atunci această afecțiune este precedată de obicei de colici hepatice acute. Așa se numește lovituri bruște bruște de durere severă în hipocondriul drept.

Probleme la gravidă

În cele mai multe cazuri, în cazul în care mama în expectativă nu are probleme de sănătate, atunci nivelul ei de bilirubină este normal. Dar, uneori, în ultimul trimestru pot apărea probleme și, ca urmare a examinării, se va stabili că are o bilirubină totală crescută. Motivele acestui lucru, de regulă, sunt o încălcare a fluxului de bilă, care apare uneori la mame în așteptare. Această boală este numită "colestază intrahepatică a femeilor însărcinate". În acest caz, concentrația acestui pigment în formă legată va fi crescută.

Dacă bilirubina indirectă este crescută, trebuie să verificați dacă femeia este bolnavă de hepatită virală sau dacă are anemie hemolitică.

Nu lăsați la întâmplare situația în care diagnosticul crescut de bilirubină. Motivele creșterii sale trebuie eliminate cât mai curând posibil, deoarece amenință copilul și previne cursul normal al sarcinii. Dacă începe forma edemată a bolii hemolitice a bebelușului, caracterizată prin edem general al fătului, atunci acesta poate muri în utero sau în primele ore după naștere.

Bilirubină în urină

În mod normal, pigmentul specificat trebuie detectat în concentrații prestabilite numai în sânge. Dar, uneori, ca urmare a examinării, este detectată creșterea bilirubinei în urină. Cauzele acestei afecțiuni sunt determinate în același mod ca și cu o creștere a concentrației acestui pigment în sânge. De obicei, problemele sunt blocarea canalelor biliare sau a bolilor hepatice.

Odată cu stagnarea bilei, bilirubina trece prin canalele vătămate în capilarele sanguine. De asemenea, trebuie să știți că numai bilirubina conjugată intră în urină. Forma sa indirectă nu este capabilă să ocolească filtrul renal.

Cu ajutorul cercetării, puteți detecta doar bilirubină directă în urină. Motivele pentru creșterea concentrației sale pot fi următoarele:

- traumatisme hepatice, ciroză, leziune metastatică;

- hepatita etiologiei virale sau toxice;

- icter obstructiv cauzat de anomalii în procesul de ieșire a bilei.

În toate aceste cazuri, o cantitate crescută de pigment legat intră în fluxul sanguin..

Tactică de acțiune

Pentru problemele hepatice, tratamentul trebuie să vizeze restabilirea funcționării acestui organism. În aceste scopuri, se folosesc medicamente speciale, este de asemenea obligatorie o dietă, în care se exclud prăjitul, grasul, afumatul și alcoolul. Medicii recomandă să folosească cărbune activat sau Enterosgel pentru a elimina toxinele din organism..

Dacă cauzele creșterii bilirubinei directe sunt ascunse în calculi biliari, se recomandă ca acestea să fie rupte folosind metoda undelor radio sau îndepărtate împreună cu vezica biliară într-un spital. De asemenea, pot fi prescrise medicamente pentru excreția lor. Poate fi mijloace precum Ursofalk, Henofalk și alții.

De asemenea, este important să se stabilească ce a dus la anemie hemolitică, care provoacă creșterea bilirubinei. Cauzele (tratamentul trebuie să vizeze eliminarea acestora) cu această numire a unei terapii adecvate pot fi eliminate rapid. De exemplu, cu sepsis, antibioticele sunt obligatorii, cu boala hemolitică a nou-născutului, este necesară transfuzia de sânge și fototerapia.

Tratamente comune

Mulți recomandă metode populare dovedite. Sunt populare decorațiile de mușețel, sunătoare și infuzia de stigme de porumb. Dacă au fost depistați paraziți intestinali, atunci medicamentele antihelmintice speciale nu pot fi dispensate..

În plus, fototerapia contribuie la o retragere mai rapidă a bilirubinei. Se realizează folosind lămpi speciale. Ele ajută organismul să transforme forma indirectă a acestui pigment într-unul direct. Picătorii cu glucoză pot reduce intoxicația organismului. La ei se pot adăuga și hepatoprotectori..

Niveluri ridicate de bilirubină în sânge: există întotdeauna un motiv pentru ficat

Metabolismul în organism este un proces complex cu multe fațete. În fiecare secundă, în celule și țesuturi se formează o masă de diferite substanțe. Printre aceștia se află compușii chimici necesari: material de construcție, surse de energie. Cu toate acestea, o parte importantă a metabolismului este formarea de componente de deșeuri. Un proces clar și eficient de neutralizare și eliminare a acestora din corp este cheia vieții umane de succes. Aceste substanțe includ bilirubina. O creștere a nivelului său de sânge este un semnal pentru a consulta un specialist pentru a afla cauza.

Cum se formează bilirubina în organism

Bilirubina se referă la indicatori extrem de importanți ai activității coordonate a diferitelor componente ale corpului. Sursa acestei substanțe este hematopoieza - procesul de formare și degradare a globulelor roșii din globulele roșii. Componenta roșie a sângelui în cantități mari se formează în măduva osoasă. Celulele roșii din sânge sunt celule în formă de disc care conțin hemoglobină în proteină. Cu ajutorul său, sângele roșu își îndeplinește principalele activități în organism - transferul de oxigen din plămâni către toate celelalte țesuturi și organe. Hemoglobina, deși o proteină în natura sa chimică, este o structură complexă. În plus față de partea proteică reală, compoziția sa include și partea funcțională - heme. Este în centrul său care conține un ion de fier care transportă oxigen.

Există un număr mare de globule roșii formate pe zi. Cu toate acestea, durata de viață a globulelor roșii este relativ scurtă - doar 120 de zile. După acest timp, celulele roșii din sânge moare. Cu toate acestea, nimic în corp nu se pierde. După moartea celulei roșii, aceasta este dezasamblată în părțile sale constitutive din splină. Partea proteică a hemoglobinei este deconectată de la heme și este utilizată pentru a construi alte proteine ​​necesare. Fierul heme redirecționează ușor corpul înapoi către măduva oaselor pentru a construi noi globule roșii.

Restul hemoglobinei heme suferă cele mai complexe transformări. El este cel care, prin mai multe etape intermediare, se transformă în bilirubină. Acest compus chimic este extrem de toxic și trebuie eliminat din organism. În această etapă, trei sinonime sunt adesea adăugate termenului de bilirubină:

  • indirect;
  • neconjugată;
  • toxic.

Înainte ca bilirubina să poată părăsi corpul fără a dăuna organelor și țesuturilor, aceasta intră în cea mai puternică stație de purificare - celulele hepatice. Aici devine o substanță conjugată inofensivă, adică combinată cu componente de neutralizare. Această bilirubină este numită directă, este lipsită de toxicitate și este capabilă să pătrundă prin filtrul renal și este excretată în urină, provocând culoarea sa gălbui. Cu toate acestea, majoritatea părăsesc corpul împreună cu vezica biliară. În intestine, bilirubina se transformă în stercobilină, ceea ce conferă fecalelor o culoare maro caracteristică.

Norme privind conținutul de bilirubină în sânge

Nivelul de bilirubină este unul dintre principalii indicatori ai activității organismului, determinat folosind un test de sânge biochimic. În prezent, în marea majoritate a cazurilor, acest proces este automatizat, rezultatul este un aparat sub formă de tipărit pe hârtie. Pentru pregătirea analizei, amintiți-vă că sângele este administrat pe stomacul gol. În ajunul studiului, este de dorit să se limiteze alimentele grase și prăjite.

Ca urmare, nivelul de bilirubină directă, indirectă și cantitatea lor totală sunt obligatorii. Raportul lor este mutat către acesta din urmă, care reprezintă patru cincimi din conținutul total de sânge. Cu toate acestea, trebuie amintit că normele variază în funcție de vârsta pacientului. În special, această circumstanță se aplică nou-născuților și copiilor din primul an de viață..

Normele conținutului de bilirubină din sânge - tabel

Sexul / vârstaGeneral
μmol / l
Indirect
μmol / l
Drept
μmol / l
Nou-născut 1-3 zile de viață23.1-19023.5-179.80.5-10.2
Nou-nascut 3-6 zile28-21027-197.61-12.4
1 lună - 14 ani3.5-20.4Până la 16,5până la 5.1
bărbaţi3.4-17.13.4-16.51.7-5.1
femei

De ce crește nivelul de bilirubină din sânge

Un nivel ridicat de bilirubină în sânge îl face pe specialist să se gândească la cauza sa posibilă. Există o mulțime de situații similare și nu în fiecare dintre ele ficatul funcționează.

Boală de ficat

Ficatul este un organ unic care îndeplinește multe roluri în organism, inclusiv neutralizarea și îndepărtarea tuturor substanțelor toxice din fluxul sanguin. Bolile hepatice, în special cele cu caracter inflamator, duc adesea la niveluri ridicate de bilirubină în sânge.

Hepatita este o inflamație a celulelor hepatice. Cel mai adesea, această boală are o natură virală. Cu toate acestea, fiecare tip de infecție poate provoca moartea celulelor hepatice. Cei care rămân adesea nu sunt capabili să facă față unei cantități mari de deșeuri provenite din globulele roșii distruse, ca urmare a creșterii nivelului de bilirubină indirectă și directă în sânge..

Ciroza este o afecțiune care apare adesea pe un fundal de inflamație continuă pe termen lung în ficat. În locurile procesului infecțios, țesutul conjunctiv crește, se formează cicatrici multiple. Ficatul își pierde arhitectura unică la nivel microscopic. Rezultatul este și un nivel crescut de bilirubină din ambele tipuri în sânge.

Inflamarea ficatului nu este întotdeauna un proces infecțios. Destul de des, acest organ devine o țintă a agresiunii propriei imunități. Celulele imune distrug ficatul pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce duce, de asemenea, la o deficiență de structuri care neutralizează bilirubina. Consecința este, din nou, o creștere a nivelului tuturor speciilor sale..

În plus, ficatul poate suferi din cauza prezenței în acesta a unor focare secundare de formațiuni tumorale - metastaze. Sunt predispuși la o creștere distructivă necontrolată, care schimbă funcționarea normală a organismului.

Există o serie de boli ereditare, care se bazează pe caracteristicile funcționării procesului de neutralizare a bilirubinei. În acest caz, crește și nivelul de vedere direct și indirect. Exemple de astfel de patologii sunt sindromul Gilbert, Krigler-Nayyar. Cel mai adesea, aceste abateri se regăsesc în copilărie și adolescență.

Boala hepatica vasculara

Funcția normală a ficatului depinde în mare măsură de fluxul sanguin adecvat în sistemul vascular. Staza de sânge, creșterea presiunii în interiorul arterelor și venelor - motivul nivelului ridicat de bilirubină din sânge. Adesea, cauza fluxului sanguin inadecvat în ficat este insuficiența cardiacă congestivă. În acest caz, rădăcina problemei este boala cardiacă severă, ceea ce duce la stagnarea sângelui în vase. O afecțiune specială este pericardita constrictivă. Inflamarea sacului cardiac (pericard) o poate transforma dintr-o structură bine extensibilă într-un carapace grosier. În acest caz, inima nu este în măsură să pompeze în mod adecvat sângele în organism.

Blocarea ieșirii de bilă din ficat

Vezica biliară este un loc preferat pentru formarea diverselor tipuri de pietre. Cu toate acestea, simpla existență de calculi în lumenul vezicii urinare nu este un motiv pentru creșterea nivelului de bilirubină în sânge. Problemele sunt create de acele pietre care au crescut la o anumită dimensiune și au blocat calea normală de ieșire a bilei în intestin. În acest caz, nivelul bilirubinei directe crește brusc în sânge. În plus, tumorile - neoplasmele intestinului, vezicii biliare, pancreasului, căilor biliare pot crea un obstacol în calea fluxului.

Distrugerea globulelor roșii

În mod normal, crearea și distrugerea globulelor roșii este supusă legii stricte. Orice dezechilibru în acest proces afectează instantaneu viața organismului. Niveluri ridicate de bilirubină indirectă pot rezulta din distrugerea masivă a globulelor roșii (hemoliză). De regulă, acest proces patologic este însoțit de anemie (anemie). În același timp, atât de mult bilirubină indirectă este trimisă la ficat, încât chiar și un organ complet sănătos nu este în stare să facă față.

Moartea masivă a globulelor roșii este adesea observată în bolile de formare a sângelui. Celulele care nu au formă standard sau gradul de maturitate sunt distruse în splină în prim plan. Patologii similare includ boli ereditare: anemie cu celule secera, talasemie, porfirie.

Moartea globulelor roșii poate fi cauzată de o boală infecțioasă - malarie. Agentul său cauzal, plasmodiul malarian, se referă la un tip special de parazit care desfășoară activitate vitală exact în interiorul globulelor roșii..

Transfuzia de sânge incompatibilă este un alt motiv pentru dezvoltarea hemolizei eritrocitelor. În acest caz, cauza imediată este mecanismele imunitare. În plus, anumite medicamente, cum ar fi antibioticele, pot provoca moartea celulelor roșii..

Bolile perioadei neonatale

Un tip special de globule roșii care circulă în vasele fătului conține așa-numita hemoglobină fetală. Structura este foarte diferită de cea a adulților. În timpul dezvoltării prenatale, această caracteristică joacă un rol important: hemoglobina fetală are o afinitate mult mai mare pentru oxigen. Până la nașterea unui nou-născut în organism, există o majoritate covârșitoare de globule roșii care conțin acest tip de hemoglobină.

După debutul respirației pulmonare, dispare nevoia hemoglobinei fetale. Acesta este înlocuit treptat de un tip adult. Cu toate acestea, acest proces este inevitabil însoțit de moartea globulelor roșii și formarea unei cantități mari de bilirubină indirectă. Această afecțiune nu este o abatere de la normă și se numește icter al nou-născuților. Cu toate acestea, nivelurile de bilirubină nu ating niciodată niveluri extrem de ridicate..

O patologie necondiționată include boala hemolitică a nou-născutului. În acest caz, cauza este conflictul imunologic al imunității mamei și a celulelor sanguine fetale. Bilirubina indirectă în această situație poate atinge valori extrem de mari, ceea ce duce la deteriorarea ireversibilă a creierului. În cazurile grave de boală hemolitică, fătul poate muri în utero.

În plus, hepatita infecțioasă poate provoca niveluri ridicate de bilirubină la nou-născut. Agentul cauzal pătrunde în sângele fetal prin placenta. Cel mai adesea este virusul hepatitei B și C.

Simptomele de mare bilirubină în sânge

Simptomele unei concentrații mari de bilirubină în sânge depind foarte mult de valorile specifice ale indicatorului. Cantitatea totală a compusului, care nu depășește 30 μmol / l, nu deranjează în niciun fel pacientul și este cel mai adesea detectată întâmplător în timpul testelor de laborator dintr-un alt motiv.

Conținutul de bilirubină din sângele de deasupra acestei cifre va provoca două simptome caracteristice - îngălbenirea pielii și a mucoaselor (icter) și mâncărimea pielii. Schimbările de culoare afectează în primul rând sclera și membrana mucoasă a suprafeței inferioare a limbii. Mâncărimea se datorează faptului că bilirubina este foarte toxică, mai ales atunci când se găsește în cantități mari în vasele mici ale pielii. Cu icter hemolitic, pielea are o nuanță verzuie, cu o leziune hepatică este de culoare galben-portocalie. O culoare pământească gri-verde indică o problemă cu fluxul de bilă.

În plus, nivelurile crescute de bilirubină vor afecta inevitabil culoarea fecalelor și a urinei. O cantitate mare de bilirubină directă va provoca o întunecare vizibilă a urinei și a materiilor fecale. Odată cu blocarea fluxului de ieșire a bilei, aceasta din urmă poate fi decolorată.

Nivelurile de bilirubină din sânge extrem de ridicate au un efect negativ direct asupra activității creierului. Într-o astfel de stare, o persoană poate începe să se comporte necorespunzător, conștiința este afectată, pacientul poate cădea în comă. Aceleași semne sunt observate cu boala hemolitică a nou-născutului. Cu toate acestea, trebuie amintit că creierul unui copil la această vârstă este mult mai puțin sensibil la niveluri ridicate de bilirubină în sânge decât cel al unui adult.

Icter - videoclip

Metode de diagnostic

De la sine, diagnosticul nivelului de bilirubină din sânge cel mai adesea nu provoacă dificultăți. Un test biochimic de sânge este un test de laborator de rutină. Principalele dificultăți însoțesc căutarea cauzelor unor astfel de schimbări. Pentru stabilirea diagnosticului corect, este necesară o atenție atentă a specialiștilor - gastroenterolog, hematolog, cardiolog, neonatolog, pediatru, terapeut, specialist în boli infecțioase. Sunt prescrise următoarele tipuri de studii:

  • o examinare generală vă va permite să suspectați un tip specific de icter, leziuni ale ficatului, vezicii biliare, inimii;
  • un test de sânge general vă permite să identificați semne de anemie și alte tulburări ale formării sângelui;
  • un test biochimic de sânge vă permite să evaluați activitatea ficatului, rinichilor;
  • un test de sânge pentru conținutul de anticorpi sau gene patogene va stabili natura infecțioasă a bolii;

Metode de tratament

Nivelurile ridicate de bilirubină nu sunt doar o țintă pentru tratamente specifice. Mai întâi trebuie să corectați problema care a cauzat această situație..

Tratament pentru niveluri ridicate de bilirubină în sânge - tabel

CauzăBoli hepatice infecțioaseHepatită autoimunăBlocarea fluxului de ieșire a bileiTulburări circulatorii sistemiceAfectarea tumorii la ficat, măduva osoasă roșieAnemie hemoliticăGBN
Metode de tratamentPrescrierea de antibiotice, medicamente antivirale pentru eliminarea agentului infecțiosPrescrierea hormonilor steroizi, citostatice pentru a suprima agresiunea imunitățiiDizolvarea pietrelor cu medicamente, îndepărtarea chirurgicală a pietrelor, tumoriNumirea diuretice, tratamentul chirurgical pentru aritmii, defecte ale valvei cardiaceChimioterapie, chirurgie, tratament radiologic, transplant de măduvă osoasăTransfuzie de sânge, preparate de fier, medicamente antimalarieneTransfuzie de sânge, fototerapie cu o sursă de lumină (conversia bilirubinei indirecte în direct)

profilaxie

Prevenirea nivelului crescut de bilirubină în sânge include următoarele măsuri:

  • examen medical anual cu test biochimic de sânge;
  • tratarea în timp util a bolilor ficatului, inimii, sistemului de formare a sângelui;
  • examinarea după un avort cu amenințarea unui conflict imunologic;
  • planificarea sarcinii în caz de amenințare a conflictului imunologic.

Un nivel ridicat de bilirubină în sânge este o ocazie de a consulta un specialist și de a fi supus unui examen complet. Doar după stabilirea diagnosticului corect, medicul va prescrie un tratament care poate rezolva problema.

Bilirubina crescută: cauze directe, indirecte sau comune

Nivelul de bilirubină este un indicator important, deoarece indică prezența anumitor abateri în corpul uman. Creșterea bilirubinei în sânge poate indica hepatită, anemie, cancerul ficatului și vezicii biliare, precum și alte boli periculoase.

Prin urmare, este extrem de important să vă supuneți unui examen prescris de un medic și să începeți tratamentul la timp.

Ce este bilirubina totală?

Bilirubina este un pigment galben-brun care apare în timpul descompunerii proteinelor. Acest lucru poate apărea din cauza reacțiilor chimice asupra hemoglobinei, mioglobinei și citocromului. Datorită bilirubinei, bilia îmbracă o culoare similară - este aceea care pete fecale și urină.

Funcțiile bilirubinei în organism încă nu sunt pe deplin înțelese. Mulți experți cred că este cel mai puternic antioxidant din organism. Inhibă procesul de oxidare care are loc în tractul digestiv.

În plus, bilirubina păstrează nutrienți în organism, contribuie la digestibilitatea lor mai mare. Este dovedit că o cantitate suficientă de bilirubină în sânge afectează în mod pozitiv toate funcțiile corpului - acest pigment ajută la încetinirea îmbătrânirii naturale, cu ajutorul său este posibil să se înceapă regenerarea țesutului.

În plus, bilirubina totală are două fracții - directe și indirecte. Marea majoritate a bilirubinei din sânge are o formă indirectă. Acestea sunt mici cristale sub formă de romboi, care sunt interconectate de albumină..

Dacă o substanță de zahăr din ficat se alătură bilirubinei indirecte, se formează o formă directă a acestei substanțe. În mod normal, concentrația acestor substanțe nu trebuie să depășească 4%. Principala diferență între formele directe și indirecte ale bilirubinei este că una se poate dizolva în apă, iar cealaltă nu. Primul este capabil să iasă rapid din corp cu urină, iar al doilea rămâne acolo mult timp.

Norma bilirubinei este determinată în funcție de vârsta sa - la nou-născuți este mult mai mult. Este necesară monitorizarea constantă a concentrației acestei substanțe pentru a preveni apariția complicațiilor.

Vârsta pacientuluiNormă pentru pacient
Bilirubină totală, µmol / l
Nou-născuți până la două zile55 - 200
2 până la 7 zile25 - 210
De la 1 săptămână la 1 lună5 - 25
Mai vechi de 1 lună5 - 20

Metabolismul bilirubinei: etapele principale

Bilirubina proaspăt formată este un compus insolubil în apă, care este destul de toxic pentru organism..

Apoi trece prin următoarele etape de transformare:

  • Acesta interacționează cu albumina, o proteină din sânge care, atunci când este legată de ea, o transferă la ficat cu un flux de sânge. Albumina are, de asemenea, o funcție de detoxifiere, împiedicând bilirubina să otrăvească sângele. Deoarece complexul proteină-bilirubină este destul de mare, acesta nu pătrunde în filtrele renale și nu este excretat în urină.
  • Bilirubina din ficat este separată de albumină, pătrunde în țesutul hepatic și este transportată mai departe de-a lungul membranelor hepatice.
  • Pentru a elimina din organism, bilirubina trebuie să devină solubilă în apă, astfel încât să poată fi evacuată cu bilă. În acest scop, se leagă de ficat cu acid glucuronic, rezultând formarea de bilirubină-diglucuronidă - un compus solubil.
  • Etapa finală este excreția bilirubinei cu bilă. Bile este un fel de recipient bine împachetat cu toxine - tot ceea ce este aruncat de corp se acumulează în el. Captarea fracțiunilor de colesterol și bilirubină, bilia intră în intestin, unde se descompune în componente. Fragmentele de bilirubină sunt transformate aici în urobilinogene, care sunt excretate în fecale. O parte a bilirubinei pătrunde prin pereții intestinali și, din nou intrând în fluxul sanguin, este ulterior filtrată de rinichi și excretată în urină.

Simptome

Este aproape imposibil de recunoscut o concentrație crescută de bilirubină totală în sânge - este extrem de rar ca o persoană să aibă semne distinctive. Destul de des, această problemă poate fi determinată complet întâmplător, conform rezultatelor studiilor clinice generale..

Deoarece bilirubina este o enzimă a ficatului, în caz de devieri, pot apărea semne ale unei boli a acestui organ intern. Adesea la om, pielea și sclera capătă o nuanță gălbui. Adesea apar greață și vărsături..

Pacienții cu o cantitate crescută de bilirubină totală pot prezenta dureri de cap și amețeli, care apar pe fondul înfometării celulare.

În plus, culoarea fecalelor și a urinei devine adesea mai întunecată decât de obicei. Dacă apar astfel de simptome, încercați să contactați medicul cât mai curând posibil. El vă va trimite la un examen de diagnostic extins, care vă permite să determinați cauza unei astfel de abateri. Nu ignorați această problemă, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea de complicații grave..

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Cu un tratament la timp, normalizarea bilirubinei se poate face fără efecte periculoase asupra sănătății.

Cresterea bilirubinei - ceea ce ameninta:

  • cu acumularea excesivă de pigment, acesta pătrunde în celule, ceea ce duce la moartea lor - munca tuturor sistemelor și organelor este perturbată;
  • encefalopatie;
  • hipovitaminozele;
  • colecistită cronică, formarea calculilor biliari;
  • ciroza, hepatita virala, procesele patologice ireversibile apar la nivelul ficatului;
  • comă.

Lăsată netratată, creșterea bilirubinei poate duce la calculi biliari.

Mai ales periculos este o abatere semnificativă a indicatorilor de la norma pentru copii - se observă abateri în dezvoltare, se dezvoltă orbire, surditate.

Cauzele Bilirubinei ridicate

Pentru a face un diagnostic precis, un specialist trebuie să evalueze imediat două tipuri de bilirubină totală - fracții directe și indirecte. Medicul va putea vorbi despre hiperbilirubinemie dacă concentrația sa este de 34 μmmol / litru de sânge.

Este posibil să recunoaștem o astfel de afecțiune printr-un semn clar de icter - îngălbenirea pielii, sclerei și membranelor mucoase. Desigur, această afecțiune poate indica hepatita B, cu toate acestea, bilirubina crescută are exact aceleași manifestări. Creșterea bilirubinei este un semn clar că există un prejudiciu uriaș pentru starea de sănătate. Următoarele boli pot provoca o afecțiune similară:

  • Forma cronică sau acută a hepatitei A, B, C;
  • Hepatită bacteriană sau autoimună;
  • Mononucleoza, leptospiroza, bruceloza;
  • Consecințele intoxicației cu alimente sau medicamente;
  • Terapia pe termen lung cu contraceptive hormonale;
  • Icter gravidă;
  • Prezența bolilor tumorale în țesuturile ficatului;
  • Anomalii ereditare la nivelul ficatului.

Dacă nivelul de bilirubină la o persoană depășește semnificativ norma, el trebuie trimis pentru a doua examinare.

Cert este că, în cazuri rare, această afecțiune este diagnosticată eronat. Pentru a exclude probabilitatea unui astfel de rezultat, pacientul donează din nou sânge. O concentrație crescută de bilirubină totală poate indica prezența următoarelor boli grave ale organelor interne:

  1. Anemie hemolitică congenitală;
  2. Predispozitie genetica;
  3. Anemie toxică hemolitică;
  4. Diverse boli autoimune;
  5. Conflictul Rhesus;
  6. Boli infecțioase;
  7. Intoxicații cu droguri.

Diagnostice

Semnele unei creșteri a bilirubinei pot fi detectate deja cu o examinare externă, palparea ficatului. Pentru a determina severitatea patologiei, cauzele apariției acesteia, sunt prescrise o serie de analize de laborator și instrumentale.

Un test de sânge pentru diferite fracții de bilirubină va oferi o idee exactă a prezenței și gravității patologiilor

Principalele metode de diagnostic:

  • analiza clinică a urinei și sângelui;
  • test de sânge pentru diferite fracții de bilirubină;
  • Testul Coombs;
  • analiza biochimică a sângelui - vă permite să determinați nivelul AST, ALT, fosfatazei alcaline;
  • Ecografia sistemului digestiv.

Cu 2 săptămâni înainte de test, trebuie să încetați să luați analgezice și medicamente coleretice, băuturi cu cofeină. Cu 5 zile înainte de examinare, activitatea fizică ar trebui să fie redusă la minimum, produsele alimentare grele trebuie să fie excluse din dietă. Dați sânge dintr-o venă pe stomacul gol, puteți bea 4 ore înainte de a lua materialul.

Tratament pentru bilirubină ridicată

Pentru a normaliza rapid nivelul crescut de bilirubină, este necesar să se determine cauza exactă a acestei afecțiuni. Trebuie să acționați cu sens pentru a obține un rezultat pozitiv cât mai curând posibil. Nu uitați să urmați toate instrucțiunile medicilor participanți, singura modalitate de a normaliza rapid starea corpului.

Pentru a îmbunătăți funcționarea organismului, pacientului i se administrează în primul rând terapie cu perfuzie cu glucoză. În plus, terapia de detoxifiere este prescrisă - astfel de medicamente sunt administrate intravenos. În plus, puteți lua complexe de vitamine, care accelerează semnificativ procesele de recuperare.

Datorită tratamentului corect, puteți curăța rapid corpul de niveluri ridicate de bilirubină. Fără eșec, o astfel de terapie este prescrisă în stare gravă. Datorită fototerapiei, puteți normaliza nivelul bilirubinei chiar și la copii. Pacientul este iradiat cu lămpi speciale - iradierea lor contribuie la transformarea bilirubinei directe într-o formă directă. Acest lucru îi permite să părăsească rapid corpul..

Dacă motivul nivelului crescut de bilirubină este o încălcare a fluxului de bilă din organism, atunci pacientului i se prescriu medicamente speciale. Cele mai importante în astfel de terapii sunt medicamentele coleretice - ele combat stagnarea biliară. O importanță deosebită în tratamentul acestei afecțiuni este trecerea la o dietă adecvată și echilibrată. Reduce sarcina pe ficat, ceea ce previne complicații grave.

Ar trebui să abandonați complet produsele nocive care inhibă procesele metabolice..

Pentru o curățare mai rapidă a corpului, se recomandă să luați în mod regulat cărbune activat. Preparate speciale pot fi utilizate pentru a elimina toxinele și toxinele. În cazul hepatitei, pacientul este prescris pentru prima dată terapie antivirală. Aceasta vă permite să reduceți nivelul de bilirubină, ceea ce are un efect pozitiv asupra funcționării acestui organ intern..

Pentru a preveni apariția unor complicații grave, se recomandă administrarea de medicamente hepatoprotectoare. Odată cu dezvoltarea sindromului Gilbert, trebuie luat fenobarbital. Prescrierea medicamentelor este permisă numai după consultarea medicului dumneavoastră. Autoadministrarea terapiei poate duce la complicații grave..

Caracteristici de hiperbilirubinemie

Sindromul nu se poate dezvolta într-o singură zi. Adesea, pentru a suspecta prezența tulburărilor funcționale în organism, mai multe simptome trebuie să apară simultan și pronunțate. Separat, atacurile ocazionale de slăbiciune, vărsături, pierderea poftei de mâncare, decolorarea fecalelor sau a urinei nu provoacă suspiciuni.

Bilirubina este un pigment care se formează din hemoglobină. Se disting două tipuri de bilirubină:

  1. Indirectă (nelimitată, neconjugată, liberă). Acesta intră în fluxul sanguin imediat după descompunerea globulelor roșii. Are efect toxic. O creștere a nivelului său de sânge duce la o exacerbare a bolii.
  2. Direct (legat, conjugat). Acest tip de bilirubină a fost prelucrat în celulele hepatice. Derivat din fluxul sanguin în mod natural.

Odată cu creșterea degradării hemei, se produce o modificare patologică a serului sanguin, care se exprimă printr-o creștere a concentrației de bilirubină. Există mai multe teorii etiopatogenetice ale dezvoltării bolii: sinteza excesivă de bilirubină cu distrugerea masivă simultană a globulelor roșii, transformări metabolice ale bilirubinei în ficat etc. Determinarea fracției de bilirubină, care a dus la o creștere a bilirubinei serice, este baza clasificării în funcție de care se disting formele de hiperbilirubinemie..

Cura de slabire

Dacă pacientul este diagnosticat cu un nivel ridicat de bilirubină, atunci i se recomandă imediat nutriție specială. Este foarte important să respectăm principiile unei nutriții adecvate pentru a crește abilitățile de protecție ale organismului. Astfel se reduce sarcina pe ficat, ceea ce afectează pozitiv starea acestui organ intern. Este necesar să refuzați produsele care contribuie la creșterea bilirubinei. Printre ei:

  • Alimente grase și prăjite;
  • Mâncăruri murate și conserve;
  • Alimente sărate;
  • Coacerea cu unt;
  • Diverse sosuri și condimente;
  • Carnati, carne afumata;
  • Dulciuri;
  • Fructe de mare;
  • Bauturi alcoolice
  • Citrus;
  • Ciuperci și verzi.

Pentru a reduce bilirubina totală, încercați să consumați cât mai multe alimente bogate în fibre alimentare. Contribuie la o digestie mai bună, elimină procesele stagnante și grăbește semnificativ procesul de curățare a organismului de toxine și toxine. Mâncați de 3-4 ori pe zi la intervale scurte. În loc de băuturi carbogazoase, consumați infuzii din plante și decocturi.

Hiperbilirubinemie la sarcină

Cazurile de manifestare a bolii la gravide arată statistic ca 1: 1500. Deoarece sistemul imunitar al femeii devine vulnerabil în perioada de gestație, exacerbarea bolilor cronice sau apariția de patologii virale și infecțioase nu devine ceva neașteptat. Cel mai adesea, femeile însărcinate sunt diagnosticate cu o formă de conjugare tranzistorie, funcțională, a bolii. Medicii le împart în 2 grupuri, asigurând originea hiperbilirubinemiei:

  1. Icter datorită modificărilor asociate cu sarcina în sine. Printre aceste patologii, hepatosis colestatică sau colestază intrahepatică a femeilor însărcinate, degenerare grasă acută în timpul sarcinii, hiperbilirubinemie toxicoză, creștere a bilirubinei cu vărsături crescute ale femeilor însărcinate.
  2. Icter, provocat de boli care apar în timpul sarcinii. Unele boli pot apărea în perioada de gestație (hepatită virală, alcoolică sau medicinală, blocarea canalului biliar cu o piatră, infecție). De asemenea, pot fi boli pe care le-a avut o femeie înainte de sarcină (procese inflamatorii cronice la ficat, icter ereditar, hemolitic).

Odată cu toxicoza apar tulburări vasculare care duc la microdamaj la vasele de sânge ale ficatului și la apariția cheagurilor de sânge. Boala este însoțită de durere în hipocondriul drept, febră, decolorarea pielii și mucoaselor. Adică, simptomele toxicozei și hepatitei sunt combinate clinic. O complicație gravă poate fi formarea unui hematom sub capsula ficatului, ruperea acestuia și apariția sângerărilor intraabdominale. Pentru a preveni apariția unor complicații grave, trebuie să recurgeți la medicamente.

Odată cu vărsăturile crescute, gălăgia are loc datorită tulburărilor metabolice ale ficatului, deshidratării corpului femeii și înfometării proteice. Formele suprahepatice de hiperbilirubinemie sunt cauzate de anemia hemolitică gravidă și se dezvoltă subhepatic ca urmare a blocării canalelor biliare (mai rar o tumoră). La femeile însărcinate, bilia devine vâscoasă, ceea ce face dificilă scurgerea vezicii biliare și favorizează formarea de pietre. Afecțiunea este însoțită de febră, durere în hipocondriul drept, vărsături frecvente, anemie severă.

Dacă starea este caracterizată de crize hemolitice severe și starea de bine a femeii se înrăutățește, se poate prescrie splenectomia (îndepărtarea splinei) în timpul sarcinii. Cu anemie moderată, este posibilă conservarea splinei și o sarcină calmă.

Hiperbilirubinemia de tip benign se manifestă prin icter intermitent. Tulburările hepatice (funcționale și structurale) nu sunt detectate. Acest tip de boală nu este o contraindicație pentru sarcină și nu reprezintă un pericol pentru mama în așteptare. Nu este nevoie de tratament. Icterul se manifestă după efort fizic, stres mental, infecții.

Tratament alternativ

Normalizarea nivelului de bilirubină va permite metode alternative de tratament. Terapia la domiciliu poate normaliza nivelul acestei enzime în organism..

Vă recomandăm cu tărie să vă consultați cu un profesionist din domeniul sănătății, care vă poate spune exact dacă această terapie este periculoasă sau utilă..

Dacă apar reacții adverse, trebuie întrerupt tratamentul cu remedii populare. Cele mai eficiente rețete împotriva acestei afecțiuni sunt:

  • Luați o lingură de frunze de mesteacăn tocate. După aceea, umpleți-le cu un pahar cu apă clocotită. Insistați medicamentul timp de o oră, apoi luați medicamentul înainte de culcare. Nu numai că elimină toxinele și toxinele dăunătoare din organism, dar are și un efect sedativ ușor - veți scăpa de insomnie și veți începe să dormiți mult mai bine.
  • În proporții egale, amestecați mușețelul, coaja de soare și sunătoare. După aceea, luați o linguriță de astfel de fonduri și turnați-l cu un litru de apă clocotită. Se lasă timp de o oră să insiste, câmpul căruia se încordează cu atenție. Luați medicamentul cu un pahar cu 20 de minute înainte de mese de trei ori pe zi. Puteți observa primele îmbunătățiri după 10 zile.
  • Sucul de sfeclă este un remediu care vă va permite să normalizați rapid nivelul de bilirubină. Medicamentul are un efect coleretic puternic, ajută la curățarea toxinelor și toxinelor. Trebuie să consumați un astfel de remediu într-o treime de pahar înainte de fiecare masă.
  • Stigma de porumb va ajuta să facă față creșterii bilirubinei. Pentru a pregăti acest produs, trebuie să luați 2 linguri din acest produs, după care sunt turnate cu un pahar cu apă clocotită. Lăsați medicamentul să insiste o jumătate de oră, apoi strecurați și luați o jumătate de pahar dimineața și seara.
  • Motherwort este un remediu eficient pentru creșterea nivelului de bilirubină. Pregătirea medicamentului este foarte simplă - trebuie să luați o lingură din această plantă și să turnați un pahar cu apă clocotită. Lăsați produsul timp de o jumătate de oră, apoi strecurați-l bine. Luați un pahar după trezire. Un astfel de medicament poate duce la o reacție alergică. Apoi, tratamentul trebuie finalizat imediat..

Soiuri de patologie

Hiperbilirubinemie, ce fel de boală? În medicină, este obișnuit să distingem mai multe tipuri de această patologie:

  1. Boala Gilbert este o boală ereditară caracteristică bărbaților. Se caracterizează printr-o tulburare a metabolismului bilirubinei ca urmare a producerii insuficiente a uneia dintre enzime. Odată cu patologia, se dezvoltă icterul. De obicei, patologia începe să progreseze după suprasolicitare, atât fizică cât și emoțională..
  2. Hiperbilirubinemia funcțională este o patologie determinată genetic care se manifestă după supratensiune. Se caracterizează prin acumularea de bilirubină conjugată, îngălbenirea pielii. Boala nu provoacă complicații.
  3. Hiperbilirubinemie neconjugată (boala Krigler-Najar) - icter nuclear în care creierul este afectat. Odată cu apariția patologiei la o vârstă fragedă, prognosticul este dezamăgitor. Dacă boala a fost diagnosticată după cinci ani, aceasta este tratabilă..

Efecte

Nivelurile ridicate de bilirubină din sânge indică anomalii grave în organism. În plus, această afecțiune dăunează grav creierului..

Un număr mare de substanțe toxice împiedică curgerea proceselor metabolice, ceea ce provoacă daune grave muncii ficatului și a altor organe interne. Toate acestea perturbă funcționarea corpului uman. Ficatul nu poate îndeplini o funcție de curățare, motiv pentru care întreaga povară cade asupra rinichilor. Din această cauză, organismul se confruntă, de asemenea, cu complicații grave..

Dacă tratamentul nu este început în timp util, există riscul de a dezvolta insuficiență renală și hepatică și moartea completă a acestor organe.

© 2019 - 2019,. Toate drepturile rezervate.

De ce crește bilirubina totală la un adult?

Dacă bilirubina totală a adultului este crescută, aceasta poate indica mai multe tipuri de probleme, de exemplu:

  • Ruperea anormală a globulelor roșii (de exemplu, o reacție la transfuzia de sânge (injecția intravasculară de sânge întreg sau componentele sale de la sănătos la bolnav));
  • Cicatrizarea ficatului (apare atunci când structura și țesutul conjunctiv se depășesc și restructurarea în glanda digestivă mare, cu boli precum ciroza și fibroza hepatică);
  • Procese inflamatorii (cauzează hepatita A, B, C);
  • Penetrarea în organism a microorganismelor patogene (patogene);
  • Disfuncția canalului biliar comun;
  • Calculi biliari, sau calculi;
  • Neoplasm malign (cancer, tumoare) provenit din epiteliul țesutului glandular sau a canalelor pancreasului

Motive scăzute

Neîndeplinirea nivelului mediu al unei substanțe din sânge poate fi cauzată de:

  • Medicamente și suplimente care scad nivelul general (vitamina C, fenobarbital și teofilină).

Cum se formează pigmentul?

Hemoglobina, care furnizează oxigen tuturor sistemelor de organe, se găsește în globulele roșii. Când globulele roșii expiră, acestea suferă de degradare. Acest proces este însoțit de eliberarea de hemoglobină..

O serie de reacții chimice duce la transformarea hemoglobinei în bilirubină nelegată. Acesta din urmă are proprietăți toxice. Interacționând în ficat cu alte substanțe, se transformă într-un pigment conjugat, care nu este atât de periculos. Bilirubina asociată împreună cu vezica hepatică se excretă prin intestine. Această substanță asigură o decolorare a materiilor fecale.

Transformarea hemoglobinei în bilirubină poate fi observată odată cu formarea vânătăilor. Schimbarea de culoare de la albastru-violet la crimson se datorează încălcării integrității vaselor de sânge.


Formarea unei nuanțe verzui se observă în timpul eliberării pigmenților corespunzători din hemoglobină. Vânătaia devine galbenă în cazul formării bilirubinei.
În condiții normale, există o cantitate mică de bilirubină în sânge. Depășirea valorilor standard indică patologie hepatică, dificultate în ieșirea bilei. La bărbați, de aproximativ 10 ori mai des decât la femei, apare sindromul Gilbert, în care există o creștere a normei bilirubinei.

Manifestată prin îngălbenirea ușoară a pielii. Această afecțiune este atât de neexprimată încât majoritatea pacienților nu o cunosc..

profilaxie

Este aproape întotdeauna suficient să respectăm recomandări simple:

  • Este necesar să mâncați complet, fracționat și să nu mâncați prea mult. Anemia este un însoțitor frecvent al malnutriției, în timp ce problemele hepatice sunt observate din alimentația săracă și supraalimentare..
  • Este important să renunțați la alcool sau să minimalizați consumul acestuia.
  • La primele manifestări ale bolii hepatice, vezicii biliare, sau chiar suspiciunea, trebuie să mergeți la medic pentru o examinare.

Creșterea bilirubinei indirecte este o problemă complexă. Cu toate acestea, cu diagnosticul și tratamentul la timp al bolii de bază, este posibil să se confrunte cu ea. Este important să faceți acest lucru în tandem cu medicul și să nu se auto-medicate.

Articolul precedent: Hemangiomul ficatului: cauze și tratament Articolul următor: Essentiale: eficacitate, comparație cu analogi

Semne ale unei creșteri

Un om sănătos are o cantitate mică de bilirubină directă în sângele său. Dacă există defecțiuni în organism, acest compus se acumulează rapid în lichide biologice. După penetrarea în țesut, compusul promovează pigmentarea lor într-o nuanță galbenă. În același timp, pot apărea următoarele simptome:

  • amărăciunea în gură;
  • greutate în hipocondriul drept;
  • scaun decolorat;
  • urina capătă culoarea berii.

Pregatiri pentru

Încălcările dietei și stilului de viață pot afecta în mod semnificativ funcționarea ficatului și modificările parametrilor biochimici ai sângelui. Prin urmare, pacienții necesită o pregătire specială pentru analiza bilirubinei:

  • timp de 2 până la 3 zile, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool, alimente grase, picante și prăjite, postul nu este recomandat;
  • ultima dată este permisă cu 8 până la 12 ore înainte de diagnostic, în acest timp puteți bea doar apă obișnuită fără aditivi;
  • cu o zi înainte, trebuie să evitați sportul și stresul, să stați la soare în aer liber sau într-un solar, înainte de analiza în sine pentru cel puțin o jumătate de oră ar trebui să vă aflați în repaus, fumatul, mersul pe jos este interzis;
  • cel puțin o săptămână este recomandat să abandonezi cofeina, sedativele și somniferele. Utilizarea antibioticelor, calmante, antidepresive, anticonvulsivante și orice hormoni trebuie să fie convenită cu medicul;
  • cel mai bun moment pentru a explora este 7-11 a.m..

Priviți videoclipul despre cauzele creșterii bilirubinei:

De ce sunt nou-născuți bolnavi??

După naștere, copilul are o concentrație mare de bilirubină în organism și scade treptat. De obicei în pediatrie, acest fenomen se numește icter pentru copii. Cu o sănătate bună a nou-născutului, terapia nu se realizează. Dacă sunt observate probleme grave de sănătate a copilului, medicul prescrie tratament.

Apariția hiperbilirubinemiei tranzitorii la nou-născuți se datorează faptului că celulele sanguine se dezintegrează într-un timp scurt, în timp ce procesul de fermentare încetinește. Drept urmare, bilirubina lasă țesutul hepatic liber. Aceasta apare de obicei din cauza incompatibilității factorului Rh și a tipului de sânge la mama și copilul.

Bilirubina directă este unul dintre cei mai importanți indicatori

Acest indicator se referă la cele mai semnificative caracteristici ale sângelui, deoarece este fracția directă care este un marker care indică dezvoltarea proceselor patologice în ficat. În cele mai multe cazuri, bilirubina este crescută datorită unui mecanism necorespunzător de transport al hepatocitelor bilirubinei conjugate la bilă (care se observă cu dezvoltarea icterului parenchimat).

O creștere excesivă a nivelului fracției directe (hiperbilirubinemie) este rezultatul unei ieșiri perturbate a bilei (diagnosticul de icter obstructiv). În această situație, pigmenții biliari sunt detectați nu în scaun, ci în urină, în timp ce bilirubina comună și directă sunt prezente aproape în același raport.

La pacienții diagnosticați cu hiperbilirubinemie, bilirubina se acumulează în globurile oculare, țesutul elastic, pielea și mucoasele, rezultând icter.

Creșterea fracției directe la gravide

O astfel de afecțiune atunci când transportați un copil poate apărea la o femeie pe fondul colestazei intrahepatice sau al hepatizei hepatice grase. Dacă hiperbilirubinemia apare pe fondul colestaziei, femeile însărcinate se plâng de greață, arsuri la stomac și mâncărimi ale pielii. Gălbenimea nu este pronunțată, poate apărea periodic.

Hepatoza grasă acută apare de obicei la femeile care au o primă sarcină. Etapa anicterică durează până la 2 luni. Pacienții se plâng de slăbiciune severă, stare de rău, arsuri la stomac, dispepsie, dureri abdominale. Greutatea corporală scade, apare mâncărimea pielii.

A doua etapă a patologiei este caracterizată de icter pronunțat, o scădere patologică a cantității de urină eliberată, edem al extremităților inferioare, ascită, sângerare de localizare diversă, moarte intrauterină a fătului.

Semnele de laborator indică o creștere ușoară a ALT, AST, fosfatazei alcaline, a unui nivel ridicat de bilirubină datorită fracției directe (forma indirectă a pigmentului este normală) și un nivel scăzut de proteine.

Ajutor gravidă

  1. Corecția nutrițională.
  2. Prescrierea medicamentelor coleretice din plante, mijloace bazate pe acizi grași.
  3. Terapia cu infuzie, utilizarea hepatoprotectoarelor.
  4. Pentru purificarea sângelui - plasmafereză.
  5. Decideți o livrare urgentă.

Factorii care duc la declin

Când pigmentul biliar scade sub niveluri acceptabile, nu vă faceți griji. Însă studii recente au arătat că o scădere a bilirubinei poate apărea ca urmare a bolilor coronariene, astfel încât dacă este detectată o creștere a pigmentului biliar, nu doare să solicite sfatul unui cardiolog. Bilirubina este uneori redusă în astfel de situații:

  • atunci când bei cafea sau ceai în cantități mari;
  • cu exces de stres;
  • cu depresie.

Se dovedește că starea psihică și cea fizică sunt strâns legate între ele. Bilirubina acționează ca un indicator care nu trebuie neglijat. Pigmentul biliar trebuie verificat periodic și ajustat la nivelul acestuia..

Motivele creșterii

Există o serie de afecțiuni patologice împotriva cărora poate fi crescută bilirubina directă (hiperbilirubinemie). Mai multe despre fiecare dintre factori.

Afectarea ficatului

Acest factor etiologic este considerat cel mai frecvent, deoarece bolile ficatului de natură infecțioasă și non-infecțioasă încalcă nu numai fluxul de bilă, ci și mecanismul formării sale.

Semne de laborator că bilirubina directă este crescută datorită patologiei hepatice:

  • decolorarea fecalelor este parțială sau completă;
  • numărul fracției indirecte de bilirubină este normal sau ușor crescut;
  • fracția directă a pigmentului este crescută semnificativ;
  • nivelul transaminazelor, fosfatazei alcaline este mai mare decât în ​​mod normal;
  • test timol +;
  • bilirubină directă în urină;
  • nivelurile urobilinogene din urină sunt mult mai mari decât în ​​mod normal, cu toate acestea, acestea pot fi zero cu colestază intrahepatică.

Boli hepatice, împotriva cărora o fracțiune directă a pigmentului este peste normal:

  1. Hepatită acută de origine virală:
      hepatita A;
  2. Hepatita B;
  3. inflamație mononucleoză infecțioasă.
  4. Hepatita C cronică.
  5. Inflamarea ficatului de origine bacteriană:
      hepatită, al cărui agent cauzator este leptospira;
  6. hepatită datorată infecției cu brucella.
  7. Inflamări de natură toxică sau medicală - cauzate de acțiunea alcoolului, medicamentelor (anti-tuberculoză, anti-tumori, hormoni, contraceptive orale, psihotrope).
  8. Afectarea autoimună a ficatului - organismul produce anticorpi împotriva propriilor hepatocite.

Alte motive pentru care nivelul de pigment direct poate crește sunt asociate cu icterul femeilor însărcinate, ciroza biliară primară, procesele tumorale.

Există, de asemenea, motive ereditare. Exemple sunt sindromul Dabin-Johnson și sindromul Rotor. Sindromul Dabin-Johnson apare din cauza mutațiilor genice în structura proteinei, care este canalul ionic. Rezultatul este o încălcare a eliminării pigmentului din organism.

Sindromul rotorului seamănă cu prima stare patologică, dar gradul de excreție a bilirubinei afectate este mai puțin pronunțat. Activitatea enzimatică a ficatului este păstrată, dar apar modificări în timpul transportului bilirubinei din celulele glandei datorită incapacității de a capta substanța în mod normal cu polul sinusoidal al hepatocitelor.

Încălcarea patentei canalelor biliare extrahepatice

Semne de laborator ale acestei afecțiuni:

  • decolorarea fecalelor;
  • fracția indirectă a pigmentului este normală, cea directă este brusc crescută;
  • fosfataza alcalină este crescută;
  • transaminazele sunt normale;
  • test timol -;
  • bilirubină directă în urină;
  • urobilinogenul în urină este absent.

Motivele pentru care bilirubina este crescută sunt asociate cu compresia canalelor biliare extern și intern. Stoarcerea externă apare din cauza proceselor inflamatorii ale pancreasului de natură acută sau cronică, echinococul hepatic, diverticul duodenal, anevrismul arterei hepatice, proceselor tumorale ale organelor din apropiere.

Din interior, patenta tractului biliar poate încălca calculii, colangita (în procesele inflamatorii există umflarea și îngustarea lumenului) sau neoplasmele.