Test de toleranță orală la glucoză (PHTT)

Testul de toleranță la glucoză (TSH), cunoscut și sub denumirea de test de toleranță orală la glucoză (PTG), testează răspunsul organismului la zahăr (glucoză). Pentru testarea diabetului se utilizează un test de toleranță la glucoză. Cel mai frecvent, un test de toleranță la glucoză este utilizat pentru a diagnostica diabetul gestațional - un tip de diabet care se dezvoltă în timpul sarcinii..

De ce ai nevoie de un test de toleranță la glucoză??

Testul de toleranță orală la glucoză (PGTT) sau testul de toleranță la glucoză vă permite să identificați tulburări ale metabolismului carbohidraților, adică să verificați cât de bine reglează organismul nivelurile de zahăr. Utilizarea acestui test determină prezența diabetului zaharat sau a diabetului zaharat gestațional (GDM sau diabetul sarcinii).

Diabetul gestational se poate dezvolta chiar si la femeile care nu sunt expuse riscului, deoarece sarcina in sine este un factor de risc semnificativ pentru metabolismul glucidic afectat..

Diabetul gestațional nu are, de obicei, simptome vizibile, de aceea este important să faceți un test la timp, astfel încât să nu pierdeți boala, deoarece fără tratament, GDM poate avea consecințe grave atât pentru mamă cât și pentru copil.

PGTT cu 75 g glucoză este recomandat tuturor gravidelor între 24 și 28 de săptămâni de sarcină (perioada optimă este considerată a fi de 24-26 săptămâni).

Cum este diagnosticată o tulburare a metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii??

Etapa 1 La prima vizită a femeii însărcinate la medic până la 24 de săptămâni, nivelul de glucoză este estimat venos plasma de post:

rezultat Pragurile de glucoză plasmatice venoase pentru diagnosticarea diabetului

Pragurile de glucoză plasmatice venoase pentru diagnostic
diabet zaharat gestational (GDM):

Conform rezultatelor PHTT cu 75 g glucoză, este suficient să se stabilească un diagnostic de diabet gestațional, astfel încât cel puțin unul dintre cele trei niveluri de glucoză să fie egal sau mai mare decât pragul. Adică, dacă glucoza cu jeun ≥ 5,1 mmol / l, nu se efectuează încărcare de glucoză; dacă în al doilea punct (după 1 oră) glucoză ≥ 10,0 mmol / l, atunci testul se oprește și se stabilește diagnosticul de GDM.

Dacă, în timpul sarcinii, glucoză cu post ≥ 7,0 mmol / L (126 mg / dl) sau glucoză din sânge ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dl), indiferent de aportul alimentar și ora zilei, atunci prezența diabet manifest (prima detectat).

Adesea în clinici efectuează așa-numitul „test cu micul dejun”: ei cer femeii însărcinate să doneze sânge (de obicei de la un deget), apoi le trimit să mănânce ceva dulce și cer să vină din nou după ceva timp pentru a dona sânge. Cu această abordare, nu pot exista valori de prag acceptate în general, deoarece toată lumea are micul dejun diferit și este imposibil să excludem prezența diabetului gestațional prin rezultatul obținut.

Testul de toleranță la glucoză este periculos??

O soluție de 75 g glucoză anhidră poate fi comparată cu un mic dejun format dintr-o gogoașă cu gem. Adică PGTT este un test sigur pentru detectarea unei tulburări de metabolism a carbohidraților în timpul sarcinii. În consecință, testul nu poate provoca diabet.

Nerespectarea testului, dimpotrivă, poate avea consecințe grave atât pentru mamă cât și pentru copil, deoarece diabetul gestațional (diabetul femeilor însărcinate) nu va fi detectat și nu vor fi luate măsuri adecvate pentru normalizarea nivelului de glucoză din sânge.

Sinonime: test de toleranță la glucoză, test de toleranță la glucoză, GTT, test de toleranță orală la glucoză, OGTT, test cu 75 de grame de glucoză, test de toleranță la glucoză, GTT, test de toleranță orală la glucoză, OGTT.

Importanța asupra toleranței la glucoză (test de toleranță orală la glucoză)

Testul de toleranță la glucoză (OGTT - Oral Glucose Tolerance Test), denumit și testul de toleranță orală la glucoză, este utilizat în diagnosticul diabetului.

Ea constă în administrarea unei doze mari de glucoză pacientului și apoi studierea reacției organismului - cât de repede este restabilit nivelul zahărului din sânge și cât de rapid este eliberată insulina.

Testul de toleranță orală la glucoză vă permite să diagnosticați boli metabolice precum diabetul zaharat, precum și diabetul femeilor însărcinate.

Relația dintre glucoză și insulină

Glucoza joacă o funcție foarte importantă în organism - este principala sursă de energie. Toate tipurile de carbohidrați pe care le consumăm sunt transformate special în glucoză. Numai în această formă pot fi utilizate de celulele corpului.

Prin urmare, în timpul evoluției, au fost formate numeroase mecanisme care reglează concentrația sa. O mulțime de hormoni afectează cantitatea de zahăr disponibil, unul dintre cele mai importante este insulină.

Insulina se formează în celulele beta ale pancreasului. Funcțiile sale sunt în principal transportul moleculelor de glucoză din sânge în celule, unde sunt transformate în energie. În plus, hormonul insulină stimulează stocarea zahărului în celule și, pe de altă parte, inhibă procesul de gluconeogeneză (sinteza glucozei din alți compuși, de exemplu, aminoacizi).

Toate acestea conduc la faptul că în serul din sânge cantitatea de zahăr scade, iar în celule crește. Dacă nu există suficientă insulină în sânge sau țesuturile sunt rezistente la aceasta, cantitatea de zahăr din sânge crește, iar celulele primesc prea puțin glucoză.

Într-un corp sănătos, după administrarea de glucoză, eliberarea insulinei din celulele pancreasului are loc în două etape. Prima fază rapidă durează până la 10 minute. Apoi, insulina acumulată anterior în pancreas intră în fluxul sanguin.

În faza următoare, insulina este produsă de la zero. Prin urmare, procesul secreției sale durează până la 2 ore după administrarea de glucoză. Cu toate acestea, în acest caz se formează mai multă insulină decât în ​​prima fază. Dezvoltarea acestui proces este investigată într-un test de toleranță la glucoză..

Efectuarea unui test de toleranță la glucoză

Cercetarea se poate face în aproape orice laborator. În primul rând, sângele este luat din vena cubitală pentru a studia nivelul inițial de glucoză..

Apoi, în 5 minute, ar trebui să beți 75 de grame de glucoză dizolvată în 250-300 ml de apă (sirop de zahăr obișnuit). Apoi, pacientul așteaptă în camera de recepție următoarele analize de sânge pentru analiză.

Testul de toleranță la glucoză este utilizat în primul rând pentru diagnosticarea diabetului și, de asemenea, ajută la diagnosticul acromegaliei. În ultimul caz, este evaluat efectul glucozei asupra scăderii nivelului hormonilor de creștere..

O alternativă pentru administrarea orală a glucozei este administrarea intravenoasă a glucozei. În timpul acestui studiu, glucoza este injectată într-o venă în trei minute. Cu toate acestea, acest tip de cercetare se face foarte rar..

Testul de toleranță la glucoză nu este o sursă de disconfort pentru pacient. În timpul prelevării de sânge, se simte o ușoară durere și, după ce luați soluția de glucoză, puteți prezenta greață și amețeli, transpirație crescută sau chiar pierderea cunoștinței. Aceste simptome, însă, sunt rare..

Există diferite tipuri de teste de toleranță la glucoză, dar toate includ următoarele etape:

• test de sânge de post;
• introducerea glucozei în organism (pacientul bea o soluție de glucoză);
• o altă măsurare a glicemiei după consum;
• în funcție de test - un alt test de sânge după 2 ore.

Cele mai utilizate sunt testele în 2 și 3 puncte, uneori testele în 4 și 6 puncte. Un test de toleranță la 2 puncte la glucoză înseamnă că nivelul glicemiei este testat de două ori - înainte de a utiliza o soluție de glucoză și o oră după.

Un test de toleranță la 3 puncte la glucoză implică o altă probă de sânge la 2 ore după consumarea unei soluții de glucoză. În unele teste, concentrația de glucoză este studiată la fiecare 30 de minute..

În timpul studiului, pacientul trebuie să fie în poziție de ședere, să nu fumeze sau să bea lichide și, de asemenea, să informeze înainte de studiu despre medicamentele sau infecțiile existente.

Cu câteva zile înainte de test, subiectul nu trebuie să schimbe dietele, stilul de viață, nu trebuie să crească sau să scadă activitatea fizică.

Cum să vă pregătiți pentru un test de toleranță la glucoză

Prima cerință foarte importantă este aceea ca un test de toleranță la glucoză trebuie efectuat pe stomacul gol. Aceasta înseamnă că nu puteți mânca nimic timp de cel puțin 8 ore înainte de a lua sânge. Puteți bea doar apă curată.

În plus, cu cel puțin 3 zile înainte de test, trebuie să respectați o dietă completă (de exemplu, fără a limita aportul de carbohidrați).

De asemenea, este necesar să se stabilească cu medicul care a prescris studiul care dintre medicamentele luate în mod continuu poate crește nivelul de glucoză (în special, glucocorticoizi, diuretice, beta-blocante). Probabil că trebuie opriți înainte de studiul OGTT..

Test oral oral de toleranță la glucoză

Acest test de glucoză este realizat între 24 și 28 de săptămâni de gestație. Sarcina, în sine, predispune la dezvoltarea diabetului. Motivul este o creștere semnificativă a concentrației de hormoni (estrogeni, progesteron), în special după 20 de săptămâni.

Aceasta duce la creșterea rezistenței țesutului la insulină. Ca urmare, concentrația de glucoză în serul din sânge depășește norma admisă, care poate fi cauza unor complicații formidabile ale diabetului, atât la mamă, cât și la făt.

Testul pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii este puțin diferit. În primul rând, o femeie nu trebuie să fie pe stomacul gol. Ajungând la laborator, donează și sânge pentru a verifica nivelul inițial de zahăr. Apoi, mama care așteaptă ar trebui să bea 50 g de glucoză (adică mai puțin) timp de 5 minute.

În al doilea rând, ultima măsurare a zahărului într-un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este efectuată la 60 de minute după administrarea glucozei.

Când rezultatul testului dă un indicator peste 140,4 mg / dl, se recomandă repetarea testului cu o încărcare de 75 g glucoză și măsurarea glicemiei la 1 și 2 ore după administrarea soluției de glucoză.

Standarde de testare a toleranței la glucoză

Rezultatul testului de toleranță la glucoză este prezentat sub forma unei curbe - un grafic care afișează fluctuațiile glicemiei.

Normele de testare: în cazul unui test în 2 puncte - 105 mg% pe stomacul gol și 139 mg% după 1 oră. Un rezultat între 140 și 180 mg% poate indica o stare de pre-diabet. Un rezultat peste 200 mg% înseamnă diabet. În astfel de cazuri, se recomandă repetarea testului..

Dacă după 120 de minute rezultatul se situează în intervalul de 140-199 mg / dl (7,8-11 mmol / L), este diagnosticată toleranța scăzută la glucoză. Aceasta este o afecțiune pre-diabet. Puteți vorbi despre diabet când la două ore după test, concentrația de glucoză este mai mare de 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

În cazul unui test cu 50 de grame de glucoză (în timpul sarcinii), nivelul zahărului într-o oră trebuie să fie mai mic de 140 mg / dl. Dacă este mai mare, este necesar să repetați testul cu 75 g de glucoză folosind toate regulile pentru punerea în aplicare a acestuia. Dacă la două ore după încărcarea a 75 grame de glucoză, concentrația sa va fi mai mare de 140 mg / dl, femeile însărcinate vor fi diagnosticate cu diabet.

Merită să ne amintim că standardele de laborator pot varia ușor în diferite laboratoare, astfel încât rezultatul cercetării dvs. trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.

Când se face un test de toleranță la glucoză

Un test de toleranță la glucoză este efectuat atunci când:

• există semne că persoana are diabet sau afectează toleranța la glucoză;
• după ce a primit un rezultat incorect al testului de glucoză pe post;
• în prezența semnelor sindromului metabolic (obezitate abdominală, trigliceride ridicate, tensiune arterială ridicată, colesterol HDL insuficient);
• la femeile însărcinate cu un rezultat incorect al testului de glucoză pe post;
• există suspiciunea de hipoglicemie reactivă;
• la orice femeie între 24 și 28 de săptămâni de sarcină.

Testul de toleranță orală la glucoză este important, deoarece poate fi folosit pentru a diagnostica o boală gravă, cum ar fi diabetul. Este utilizat atunci când în alte studii, rezultatele diagnosticării diabetului sunt neconcludente sau când nivelul de glucoză din sânge este în zona de graniță..

Acest studiu este, de asemenea, recomandat dacă există alți factori indicanți ai sindromului metabolic, în timp ce valorile glicemiei sunt corecte..

Cum se face un test GTT în timpul sarcinii (test de toleranță la glucoză)

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii (GTT) este realizat cu scopul diagnosticării precoce a diabetului gestațional. Conform studiilor statistice, boala este detectată la 7,3% dintre femeile însărcinate. Complicațiile ei sunt periculoase pentru dezvoltarea intrauterină normală a bebelușului și a mamei însăși, deoarece are un risc crescut de manifestare a diabetului non-insulino-dependent.

Studiul este relevant și pentru pacienții care nu sunt gravide, deoarece vă permite să clarificați starea metabolismului carbohidraților. Costul studiului variază de la 800 la 1200 ruble și depinde de necesitatea frecvenței măsurătorilor indicatorului. Analiza avansată se realizează la intervale de jumătate de oră după 30, 60, 90 și 120 minute.

Luați în considerare standardele specifice GTT, precum și regulile de pregătire și motivele pentru abaterea indicatorului de la valorile normale.

Sarcina Testul de toleranță la glucoză

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii vă permite să evaluați concentrația zaharurilor simple din biomaterialul studiat, la 1 până la 2 ore după o încărcătură de carbohidrați. Scopul studiului este diagnosticarea prezenței sau absenței diabetului zaharat gestațional care apare la gravide.

Pregătirea pentru studiu presupune respectarea mai multor reguli. Cu 3 zile înainte de colectarea biomaterialului, pacientul trebuie să respecte regulamentul obișnuit, fără a se limita la anumite produse sau activitate fizică. Cu toate acestea, imediat înainte de o vizită la laborator timp de 8 - 12 ore, trebuie să refuzați mâncarea. Dieta trebuie planificată astfel încât ultima masă să nu conțină mai mult de 50 de grame de carbohidrați. Lichidul trebuie consumat în cantități nelimitate. Este important să fie apă pură fără gaze sau îndulcitori..

Fumatul și alcoolul sunt inacceptabile nu numai înainte de analiză, dar și pentru femeile însărcinate în general.

Limitări pentru GTT pentru gravide

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este interzis în cazurile în care pacientul:

• se află în faza bolii infecțioase acute;
• ia medicamente care au un efect direct asupra glicemiei;
• a ajuns la al treilea trimestru (32 săptămâni).

Intervalul minim după transferarea unei boli sau întreruperea medicamentelor și înainte de testare este de 3 zile.

O limită a analizei este, de asemenea, o creștere a glicemiei în sângele prelevată de la pacient dimineața pe stomacul gol (mai mult de 5,1 mmol / l).

De asemenea, analiza nu se efectuează dacă pacientul are boli infecțioase și inflamatorii acute.

Cum se face un test GTT în timpul sarcinii?

Testul de toleranță la glucoză la sarcină începe cu colectarea sângelui dintr-o venă la îndoirea cotului. Apoi, pacientul trebuie să bea glucoza dizolvată într-un lichid cu un volum de 200-300 ml (volumul de glucoză solubil este calculat în funcție de greutatea corporală a pacientului, dar nu mai mult de 75 g). Trebuie menționat că lichidul trebuie băut în cel mult 5 până la 7 minute.

Prima măsurare a zahărului se efectuează după 1 oră, apoi după 2 ore. În intervalele dintre măsurători, pacientul trebuie să fie într-o stare calmă, să evite activitatea fizică, inclusiv să urce scările, precum și să fumeze.

Ratele GTT pentru femeile gravide

Rezultatele studiului sunt necesare pentru a clarifica starea metabolismului carbohidraților din corpul unei femei însărcinate. Cu toate acestea, nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic final. Pentru aceasta, pacientul trebuie să consulte un medic endocrinolog și să depună teste medicale suplimentare.

Datele prezentate mai jos pot fi utilizate doar cu titlu informativ. Utilizarea lor pentru autodiagnosticare și selecție de tratament este inacceptabilă. Acest lucru poate duce la o sănătate precară și poate afecta negativ dezvoltarea intrauterină a copilului.

Tabelul prezintă indicatorii de glucoză normală în serul sângelui venos al unei femei însărcinate, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății.

Trebuie subliniat faptul că selecția valorilor de referință nu contează vârsta gestațională și vârsta femeii.

Cum este testul de toleranță la glucoză?

Testul de toleranță la glucoză pentru pacienții care nu sunt gravide este efectuat în mod similar procedurii descrise mai sus pentru femeile gravide. Scurt algoritm:

• măsurarea nivelului de zahăr simplu din sânge după 8-12 ore de post;
• aport pentru 5 minute de 75 de grame de soluție de glucoză anhidră sau 82,5 grame de monohidrat pentru pacienții adulți. Copiii trebuie să bea 1,75 grame de zahăr simplu la 1 kg greutate, cu o cantitate maximă de 75 grame;
• măsurătorile repetate ale indicatorului considerat se efectuează după 1 și 2 ore.

Important: limitarea pentru test este o creștere a glicemiei până la 5,8 mmol / L pe stomacul gol. În acest caz, studiul este anulat, iar pacientului i se atribuie un diagnostic extins al rezistenței organismului la insulină.

Pentru implementarea studiului, se folosește o metodă enzimatică (hexokinază) cu rezultatele înregistrate cu ajutorul radiațiilor ultraviolete (UV). Esența tehnicii este două reacții secvențiale care apar sub influența enzimei hexokinaza.

Glucoza interacționează cu molecula de adenozin trifosfat (ATP) pentru a forma glucoza-6-fosfat + ATP. Apoi, substanța rezultată sub acțiunea enzimatică a glucozei-6-fosfat dehidrogenazei este transformată în 6-fosfogluconat. Reacția este însoțită de refacerea moleculelor NADH, care este fixată la iradierea UV.

Tehnica a fost recunoscută ca referință, deoarece specificitatea ei analitică este optimă pentru determinarea exactă a cantității de substanțe dorite.

Glicemia ridicată - ce înseamnă?

Un nivel crescut în biomaterialul studiat al glicemiei însărcinate indică diabetul zaharat gestațional. De regulă, această afecțiune apare și dispare spontan..

Cu toate acestea, în absența unei corecții în timp a nivelului de zahăr din sânge, diabetul gestațional poate duce la întreruperea sarcinii, leziuni fetale, dezvoltarea toxicozei severe etc..

Unii experți tind să considere manifestarea diabetului gestațional ca un semnal pentru dezvoltarea unei forme cronice a bolii în viitor. În acest caz, femeile au un istoric de stare prediabetică. Manifestarea bolii în timpul purtării copilului contribuie la modificări hormonale care afectează munca tuturor sistemelor și organelor.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii nu exclude posibilitatea obținerii de rezultate fals pozitive. De exemplu, dacă o doamnă nu s-a pregătit corespunzător pentru colectarea biomaterialului, a suferit recent un șoc fizic sau emoțional sever. O situație similară este posibilă atunci când pacientul ia medicamente care cresc nivelul de zaharuri simple din sânge..

Caracteristici ale scăderii nivelului de zahăr

Simptomele lipsei de glucoză în organism pot fi observate la un anumit moment al zilei (dimineața sau seara), iar severitatea acestora depinde de gradul de scădere a glucozei din sânge. Dacă valoarea zahărului a scăzut la 3,4 mmol / l, atunci o persoană simte iritabilitate, ton redus, performanță scăzută și slăbiciune generală sau letargie. De regulă, pentru a corecta starea, este suficient să luați alimente cu carbohidrați.

Atunci când lipsa zaharurilor este asociată cu dezvoltarea diabetului, pacientul simte:

• o defalcare bruscă;
• încălcarea termoreglării și, ca urmare, bufeuri sau frisoane;
• transpirație crescută;
• dureri de cap frecvente și amețeli;
• slabiciune musculara;
• scăderea concentrației de atenție și memorie;
• foamea frecventă și după ce mâncați mâncare, greață;
• acuitate vizuala.

Situațiile critice sunt însoțite de convulsii, mers necaracteristic, convulsii, leșin și comă. Este important să fiți atenți la manifestarea hipoglicemiei severe și să acordați îngrijiri medicale competente.

Un test de toleranță la glucoză arată valori scăzute dacă:

• pacientul ia medicamente care ajută la scăderea zaharurilor simple, cum ar fi insulina;
• persoana examinată prezintă insulinom. Boala este însoțită de formarea unei neoplasme, care începe să secrete activ o substanță similară insulinei. O treime din neoplasme apar într-o formă malignă cu răspândirea metastazelor. Boala afectează persoane de orice vârstă: de la nou-născuți la vârstnici.

Prognosticul rezultatului depinde de natura tumorii, cu benigne - se observă o recuperare completă. Neoplasmele maligne cu metastaze agravează semnificativ prognosticul. Cu toate acestea, trebuie subliniat un grad ridicat de sensibilitate a țesuturilor mutante la efectele medicamentelor chimioterapeutice..

Valorile scăzute sunt de asemenea înregistrate după înfometarea prelungită a pacientului examinat sau după exerciții fizice intense. Semnificația diagnostică a acestor rezultate este mică. Influența factorilor externi asupra compoziției biochimice a biomaterialului ar trebui exclusă și studiul repetat..

Glucoză și zahăr din sânge - la fel sau nu?

Răspunsul la această întrebare depinde de contextul conceptelor respective. Dacă vorbim de analiză pentru zahăr și glucoză, atunci conceptele au același sens și pot fi considerate sinonime interschimbabile. Utilizarea ambilor termeni va fi considerată corectă și adecvată..

Dacă răspundeți la întrebare din punctul de vedere al chimiei, atunci egalizarea echivalentă a conceptelor nu este corectă. Deoarece zahărul este o substanță organică cu carbohidrați cu greutate moleculară mică. În acest caz, zaharurile sunt împărțite în mono-, di- și oligozaharide. Monozaharidele sunt zaharuri simple, în acest subgrup intră glucoza. Compoziția oligozaharidelor include de la 2 la 10 reziduuri de zaharuri simple, iar dizaharidele sunt cazul lor special.

Cât de des ar trebui să iau GTT?

Medici care fac referire la studiu: terapeut, pediatru, endocrinolog, chirurg, ginecolog, cardiolog.

Un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este obligatoriu pentru femeile cu factori de risc crescut. De exemplu, un istoric de boală tiroidiană, cazuri cunoscute de toleranță afectată la glucoză la rudele apropiate sau abuz de obiceiuri proaste.

Pentru pacienții cu vârsta peste 45 de ani, studiul este recomandat să fie efectuat cu o frecvență de 1 dată în 3 ani. Cu toate acestea, în prezența excesului de greutate corporală și a factorilor de risc ridicat (similar cu femeile însărcinate), este recomandat să se efectueze GTT cel puțin 1 dată în 2 ani.

Studiul se realizează o dată pe an, având în vedere faptul că este afectată toleranța la glucoză.

constatări

Pentru a rezuma, trebuie subliniat:

• un nivel normal de glucoză în sânge este necesar pentru o persoană să implementeze procese biochimice, precum și pentru buna funcționare a sistemului nervos și o activitate mentală suficientă;
• GTT este necesar pentru a confirma diagnosticul de diabet sau depistarea precoce a acestuia la femei în timpul sarcinii;
• analiza este interzisă dacă conținutul de zaharuri simple la un pacient însărcinat depășește 5,1 mmol / l, la non-gravidă - 5,8 mmol / l;
• pregătirea corespunzătoare pentru studiu determină exactitatea rezultatelor GTT obținute. Astfel, colectarea biomaterialului după înfometare prelungită sau suprasolicitare fizică duce la scăderea bruscă a glucozei. Și luarea de medicamente pentru creșterea nivelului de glicemie ajută la obținerea de date fals pozitive;
• un test de toleranță la glucoză nu este suficient pentru a face un diagnostic definitiv. Se recomandă să fie supuse unor studii suplimentare pentru identificarea tulburărilor de metabolism ale carbohidraților: niveluri de peptidă C, insulină și proinsulină. De asemenea, măsurați nivelul hemoglobinei glicate și al creatininei din serul din sânge.

Absolventă, în 2014 a absolvit onorurile de la Instituția de învățământ superior a bugetului federal de la Universitatea de Stat din Orenburg, cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiilor postuniversitare FSBEI de la Universitatea Agrară de Stat din Orenburg.

În 2015 Institutul de simbioză celulară și intracelulară a filialei Urale a Academiei Ruse de Științe a promovat o pregătire avansată pentru programul profesional suplimentar "Bacteriologie".

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” din 2017.

Test de toleranță la glucoză

Cu siguranță mulți au auzit despre o boală endocrină atât de cumplită precum diabetul. Și deși abordarea corectă a tratamentului său, nu provoacă complicații grave, viața unei persoane cu o astfel de boală devine plină de restricții și reguli. Cu toate acestea, puțini oameni știu că există forme de diabet ascunse și tranzitorii, care sunt foarte dificil de detectat, dar, în același timp, afectează încet, dar sigur, sănătatea umană. Pentru identificarea unor astfel de forme de deteriorare a metabolismului carbohidraților, sunt necesare studii speciale, dintre care unul este un test de toleranță la glucoză.

Norma glicemiei la un adult este de 3,8-6 mmol / L. Deoarece, de obicei, prelevarea de sânge pentru zahăr este luată pe stomacul gol, nivelul de glucoză la o persoană sănătoasă este de 4-4,5 mmol / L. „Pragul diabetic” se referă la un scor gol al testului stomacului mai mare de 7 mmol / L, cu acest rezultat repetat al studiului, diabetul este clar diagnosticat. Și intervalul de glucoză pe post de 4,5-6,9 mmol / L este ambiguu și suspect, și, prin urmare, necesită un test de toleranță la glucoză.

Pregătirea pentru acest studiu este mai riguroasă și amănunțită decât pentru o simplă determinare a nivelului de glucoză din sânge. În primul rând, se verifică că o persoană nu are încălcări grave ale ficatului, rinichilor, bolilor tractului gastro-intestinal. La femei, se alege perioada dintre menstruație, se asigură absența situațiilor stresante. Efectuarea unui astfel de studiu cu contraindicațiile indicate poate fi ambiguă și incorectă și, în plus, poate duce la deteriorarea sănătății.

În al doilea rând, cu câteva zile înaintea testului de toleranță la glucoză, dieta trebuie ajustată dacă este necesar. În primul rând, aceasta se referă la normalizarea aportului de carbohidrați în organism - cantitatea lor ar trebui să fie de cel puțin 130-150 de grame pe zi.

În ajunul studiului, este necesar să vă abțineți de la alimentele grase, luând medicamente fără a prescrie un medic. Un test de toleranță la glucoză este efectuat dimineața pe stomacul gol, ultima masă înainte de aceasta nu trebuie să fie mai devreme de 10 ore. Esența analizei este următoarea - în primul rând, se măsoară nivelul de zahăr din sânge în condiții de bază (de fond). Apoi, unei persoane i se oferă o băutură de 300 ml de soluție care conține 75 de grame de glucoză. O clarificare importantă este că o persoană ar trebui să bea un astfel de volum timp de cinci minute, o perioadă mai lungă va duce la o schimbare a imaginii rezultatelor testului. După aceea, nivelul glicemiei este măsurat la fiecare jumătate de oră timp de două ore. În această perioadă, unei persoane i se interzice să se ridice, să experimenteze stres fizic sau emoțional sau să fumeze. După aceasta, se face o interpretare a rezultatelor testului, prin care se poate judeca starea mai multor organe simultan, după cum se poate vedea din grafic:

Adesea, medicul este interesat de starea metabolismului carbohidraților din toate rezultatele testului de toleranță la glucoză. Mărturia normală a studiului este creșterea treptată a nivelului de glucoză din sânge la o valoare maximă de 9,5-9,8 o oră după administrarea glucozei și scăderea ulterioară treptată. În mod normal, după două ore, glicemia trebuie să revină la asta înainte de studiu. În acest caz, toleranța la glucoză este păstrată integral. Un nivel al glicemiei mai mic de 7,8 mmol / L este, de asemenea, considerat normal la sfârșitul studiului, la orice nivel de zahăr în condiții de repaus..

În cazul în care la două ore după aportul de glucoză, nivelul de zahăr din sânge este mai mare de 7,8 mmol / L, dar în același timp este mai mic decât valoarea critică de 11,1 mmol / L, atunci vorbesc despre o scădere a toleranței la glucoză a organismului. Motivul acestui fenomen poate fi un exces de oricare hormon contra-hormonal (adrenalină, glucagon sau aldosteron), lipsa receptorilor de insulină. În general, această afecțiune este considerată etapa inițială a debutului diabetului zaharat de tip 2, astfel încât medicul dezvoltă o dietă specială pentru o persoană cu astfel de rezultate ale testului de toleranță la glucoză sau identifică o boală care provoacă această imagine de analiză..
Dacă, după un test de toleranță la glucoză, nivelul glicemiei a rămas peste 11,1 mmol / L, atunci acesta este un semn direct al diabetului.

Pe lângă indicatorii finali ai studiului, o mulțime de informații pot fi obținute și din dinamica modificărilor nivelului de glucoză din sânge. De exemplu, cu funcția tiroidiană crescută (hipertiroidism) aproape imediat după ce a luat doza calculată, există un salt puternic al glicemiei la niveluri ridicate (până la 25 mmol / l). După aproximativ o oră, există o picătură la fel de ascuțită pe fundal. Prin urmare, măsurătorile intermediare ale nivelului de glucoză din sânge sunt atât de importante - în acest caz, fără ele, nu veți putea observa o astfel de boală endocrină formidabilă. Cu funcția tiroidiană redusă, în general nu va exista o creștere a glicemiei pentru toate cele două ore. Dacă nivelul glicemiei a început să crească la doar o jumătate de oră după ce a luat doza calculată, atunci aceasta indică o încălcare a absorbției substanțelor în stomac.
Astfel, testul de toleranță la glucoză ne permite să studiem metabolismul carbohidraților din diferite puncte de vedere și să verificăm activitatea organelor care o afectează direct sau indirect..

Video de formare a tulburărilor de glucoză și a normelor

- Vă recomandăm să vizitați secțiunea noastră cu materiale interesante pe subiecte similare "Prevenirea bolilor"

Test de toleranță la glucoză

Este un termen foarte dificil pentru pronunție și înțelegere, care are și alte sinonime - test de toleranță la glucoză, test de încărcare la glucoză, încărcarea zahărului, curba de zahăr și prescurtări - OGTT, PGTT. De fapt, dacă te uiți la el, este doar un nume dificil.

Ce este?

Aceasta este o metodă de laborator care evaluează glicemia în post, uneori la o oră și întotdeauna la 2 ore după „încărcarea zahărului” (luând 75 g glucoză), care poate detecta diabetul și afecțiunile care se mai numesc și pre-diabet..

Acest test se numește oral, deoarece subiectul bea o anumită cantitate de glucoză (din cuvintele latine per os - prin gură). Și tolerant - deoarece schimbând nivelul de glucoză din sânge după ce ați luat soluția de glucoză în interior, puteți judeca prezența metabolismului de carbohidrați afectat (adică, judecați cât de tolerant sau rezistent la o astfel de „încărcare”).

Există o justificare fiziologică pentru acest lucru. Celulele beta ale pancreasului produc hormonul insulină, care scade glicemia. Simptomele clinice ale diabetului apar când peste 80-90% din totalul celulelor beta sunt afectate, anterior aceste tulburări pot fi înregistrate prin efectuarea unui test similar. În plus, nivelul de glucoză din sânge se schimbă dinamic în funcție de mulți factori: alimentație, influența diverșilor hormoni, activitatea fizică, starea mentală și alții. Pentru a diagnostica diabetul, nu este întotdeauna suficient să cunoaștem nivelul de glucoză din sânge, determinat o singură dată, la un moment dat pe stomacul gol. Este necesar să se stabilească modul în care concentrația de glucoză în sânge se modifică în timp după ingestia de carbohidrați.

După mâncare, glucoza este absorbită în sânge, unde concentrația sa crește brusc, ceea ce servește ca stimul pentru producerea insulinei. Insulina scade nivelul de glucoză din sânge, asigurând pătrunderea acesteia în celule. În mod normal, procesul de secreție de insulină ca răspuns la un stimul și o scădere a glicemiei durează o anumită perioadă de timp, iar odată cu dezvoltarea tulburărilor, se desfășoară incorect și se întinde în timp.

Cu toate acestea, un defect al secreției de insulină nu este întotdeauna cauza acestor tulburări, a doua parte a monedei este capacitatea țesuturilor și organelor de a răspunde la insulină, adică sensibilitatea lor la insulină. Dacă este ruptă, insulina, produsă în cantitate corectă sau chiar excesivă, nu își poate îndeplini funcția directă - glucoza care intră în celulă.

Astfel, capacitatea de a metaboliza glucoza după o încărcătură de zahăr este afectată de:

• vârsta (sensibilitatea la insulină scade odată cu vârsta);
• lipsa activității fizice (repausul la pat prelungit duce și la creșterea glicemiei după exerciții fizice, datorită scăderii sensibilității tisulare la insulină);
• dieta (atunci când consumă mai puțin de 100 g de carbohidrați pe zi, toleranța la glucoză scade);
• obezitatea (sensibilitatea la insulină este restabilită odată cu normalizarea greutății corporale);
• unele medicamente (diuretice, unele anticonvulsivante, contraceptive orale, medicamente psihotrope, antidepresive, glucocorticosteroizi, hormoni tiroidieni, beta-blocante);
• alcoolul (în cantități mari reduce toleranța la glucoză);
• boli concomitente (acut și exacerbarea cronică, inclusiv infarct miocardic, sepsis, insuficiență renală, ciroză a ficatului etc.);
• boli endocrine (acromegalie, sindromul Cushing, tireotoxicoză, feocromocitom).

Cum este testul de toleranță la glucoză?

Înainte de studiu, este necesar să excludeți stresul psiho-emoțional și fizic crescut, alimentele nu trebuie să fie scăzute de carbohidrați, cu 3 zile înainte de studiu, trebuie să încetați să luați medicamente care afectează glicemia (medicul ia decizia de a anula medicamentele).

Dimineața, pe stomacul gol (nu mai puțin de 8 ore de la ultima masă) se extrage sânge dintr-o venă (sângele capilar de la un deget nu este bun). Apoi, în 2-5 minute, trebuie să beți apă (200-250 ml), în care se dizolvă 75 de grame de glucoză. După 2 ore - prelevare repetată de sânge dintr-o venă.

Pentru cine și de ce este efectuat un test de toleranță la glucoză?

• pentru diagnosticul diabetului zaharat latent de tip 2 cu glucoză cu post crescut (mai mare sau egală cu 5,6 mmol / l, dar sub 7,0 mmol / l);
• pentru diagnosticul diabetului zaharat de tip 2 latent, cu un nivel normal de glucoză din sânge, dar cu factori de risc pentru diabetul zaharat (vârsta peste 45 de ani, obezitatea, ereditatea etc.);
• persoane cu supraponderale;
• în prezența manifestărilor sindromului metabolic (încălcarea metabolismului colesterolului, hipertensiune arterială, obezitate, niveluri ridicate de acid uric, ovare polichistice);
• persoane cu creșteri ocazionale ale nivelului de glucoză din sânge și glucozurie (glucoză în urină), detectate în situații stresante (operații, răni, boli);
• persoanele cu o predispoziție genetică ridicată la diabet;
• pentru screeningul diabetului gestațional mellitus sau diabetului gravidă, precum și pentru detectarea diabetului de tip 2 la femeile care au avut diabet gestațional.

Contraindicații

• boli inflamatorii acute;
• ulcere peptice și boala Crohn (o boală inflamatorie cronică a tractului gastro-intestinal);
• abdomen acut (dureri abdominale care necesită observare și tratament chirurgical);
• stadiu acut de infarct miocardic, accident vascular cerebral hemoragic;
• insuficiență renală și hepatică severă.

Interpretarea rezultatelor

Dacă nivelul glicemiei venoase de post este mai mare sau egal cu 7 mmol / L și / sau la 2 ore după ce aportul de glucoză este mai mare sau egal cu 11, 1 mmol / L, atunci diagnosticul de diabet de tip 2 este considerat stabilit, indiferent de prezența sau absența simptomelor bolii.

De asemenea, în timpul studiului, pot fi diagnosticate următoarele afecțiuni - glicemie de post afectată (nivelul glucozei din sânge este crescut (mai mare sau egal cu 5,6 mmol / l, dar sub 7,0 mmol / l) și la 2 ore după „încărcarea zahărului” - în valori normale) și toleranță la glucoză deteriorată (nivelul glicemiei în condiții de repaus este crescut (mai mare sau egal cu 5,6 mmol / l, dar sub 7,0 mmol / l) și la 2 ore după „încărcarea zahărului” este de asemenea crescut, dar - mai puțin de 11,1 mmol / l). Aceste condiții sunt combinate de termenul general - pre-diabet. Prezența lor indică o probabilitate crescută de a dezvolta diabet de tip 2 în viitor.

La unii pacienți, toleranța la glucoză afectată, precum și glicemia în condiții de repaus afectat, pot regresa ulterior (în urma recomandărilor privind modificările stilului de viață, în urma recomandărilor dietetice), dar există un risc ridicat de transformare a acestora în diabetul de tip 2. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu afecțiuni cardiovasculare, deoarece un nivel crescut de glucoză din sânge își agravează cursul, iar activitatea fizică, pierderea în greutate și alimentația adecvată nu numai că pot îmbunătăți metabolismul carbohidraților, ci și împiedică dezvoltarea complicațiilor bolilor cardiovasculare..

În unele cazuri, rezultatele testelor pot fi fals pozitive sau false negative..

Rezultat fals negativ al testului de toleranță la glucoză (nivel normal al glicemiei la un pacient cu diabet zaharat):

• cu malabsorbție (glucoza nu a putut intra în sânge în cantități suficiente);
• cu o dietă cu conținut scăzut de calorii sau cu conținut scăzut de carbohidrați (restricții alimentare înainte de testare);
• cu activitate fizică crescută (munca musculară crescută reduce glicemia).

Rezultat fals pozitiv al testului de toleranță la glucoză (nivel crescut al glicemiei la o persoană sănătoasă):

• supus repausului prelungit în pat;
• după post prelungit.

Un subiect separat pentru discuție este testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii, pentru a detecta diabetul gestațional.

Diabetul gestational sau diabetul zaharat este o afectiune care apare si este detectata in timpul sarcinii. Această încălcare nu se încadrează în criteriile pentru diabetul zaharat evident, ci este asociată cu o frecvență crescută a complicațiilor în timpul sarcinii (pentru mamă și făt), precum și cu un risc crescut de diabet de tip 2 la femei în viitor..

Sarcina se caracterizează printr-o creștere a rezistenței la insulină (o scădere a sensibilității la insulină) și o creștere a secreției sale. În perioada precoce a sarcinii (primul trimestru și prima jumătate a celui de-al doilea trimestru), glucoza din sânge și după mâncare sunt oarecum mai scăzute la gravide decât la femeile care nu sunt însărcinate. Rezistența la insulină apare de obicei în al doilea trimestru și apoi crește în timpul sarcinii. Sensul fiziologic al acestui fenomen este de a garanta o furnizare adecvată de glucoză fătului, mecanismul său fiind asociat în mare măsură cu influența hormonilor secretați de placentă. În cazul diabetului zaharat gestațional, rezistența la insulină este semnificativ mai accentuată decât în ​​cazul sarcinii normale, în timp ce creșterea secreției de insulină este de asemenea afectată.

Pentru depistarea diabetului zaharat la femeile însărcinate, se recomandă ca o primă vizită la medic timp de până la 24 de săptămâni să fie sigur de a efectua un studiu asupra glicemiei sau a hemoglobinei glicate (HbA1c).

Aceste studii fac posibilă identificarea diabetului zaharat manifest sau clasificarea unei femei însărcinate ca grup de diabet zaharat gestațional probabil (criteriul este glucoza cu jeun mai mare de 5,1, dar mai mică de 7,0 mmol / l). Până la 24 de săptămâni de sarcină, un test de toleranță la glucoză este recomandat doar femeilor însărcinate cu factori de risc ridicat pentru diabetul gestațional, dar cu screeningul normal al glucozei în post.

• obezitate (indicele de masă corporală înainte de sarcină> 30 kg / m²);
• diabet de tip 2 în familiile imediate;
• orice încălcări ale metabolismului carbohidraților în trecut - diabetul gestațional într-o sarcină anterioară, toleranța la glucoză deteriorată, o schimbare a glicemiei în post;
• detectarea glicemiei în urină.

Toate celelalte femei însărcinate (care nu au avut diabet zaharat în timpul testelor preliminare de screening a glicemiei) li s-a recomandat, în absența contraindicațiilor, un test de toleranță la glucoză pentru a depista diabetul gestațional între 24-28 săptămâni de gestație. În cazuri excepționale, testul poate fi efectuat până la 32 de săptămâni de gestație. Efectuarea acesteia la o dată ulterioară nu este de dorit.

Testul de toleranță la glucoză pentru femeile însărcinate nu se efectuează în următoarele situații:

• cu toxicoza precoce a sarcinii (vărsături, greață);
• dacă este necesar, respectarea unui repaus strict în pat (testul nu se efectuează până la extinderea regimului motor);
• pe fondul unei boli inflamatorii acute sau infecțioase;
• cu exacerbarea pancreatitei cronice;
• la nivelul glicemiei la stomac gol de 7 mmol / l sau mai mare.

Diferențele în timpul testului - este utilizat doar sânge venos pentru analiză. Sângele este luat pe stomacul gol, la o oră și 2 ore după exercițiu. Diabetul zaharat gestațional este diagnosticat dacă glicemia în post este mai mare de 5, 1 mmol / L, la o oră după exercițiu este mai mare sau egală cu 10 mmol / L, la 2 ore după exercițiu este mai mare sau egală cu 8,5 mmol / L.

Cum se efectuează un test de toleranță la glucoză - indicații pentru studiul și interpretarea rezultatelor

Toleranță la glucoză la bărbați și femei

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă ca valorile următoare ale glicemiei să fie considerate normale:

• pe stomacul gol - sub 6,1 mmol / l (
• 1 oră după TTG oral - sub 7,8 mmol / l (
• 2 ore după GTT oral - sub 7,8 mmol / L (

Conform Asociației Americane pentru Diabet (ADA), aceste valori sunt ușor diferite:

• pe stomacul gol - sub 5,6 mmol / l (
• 2 ore după GTT oral - sub 7,0 mmol / L (

Toleranța la glucoză este considerată ca afectată dacă glucoza pe post este de 6,1 - 6,9 mmol / l, la 2 ore de la exercițiu - 7,81,0,0 mmol / l conform OMS. Valorile sugerate de ADA sunt reprezentate de următoarele valori: pe stomacul gol - 5,6-6,9 mmol / L, după 2 ore - 7,0-11.0 mmol / L.

femei

La femei, nivelul de glucoză este în conformitate cu standardele general acceptate. Cu toate acestea, aceste valori sunt mai susceptibile la fluctuații în timpul zilei, datorită influenței fondului hormonal, o percepție emoțională mai accentuată. Zahărul poate crește ușor în zilele critice, sarcina, ceea ce este considerat un proces absolut fiziologic.

bărbaţi

De asemenea, bărbații sunt caracterizați de concentrații care nu diferă de standardele clasice și categoriile de vârstă. Dacă subiectul prezintă risc pentru diabet și toate indicatoarele sunt normale, examinarea trebuie efectuată cu o frecvență de cel puțin 1 dată pe an.

Valorile normale la copii sub 14 ani corespund 3,3-5,6 mmol / l, la nou-născuți - 2,8-4,4 mmol / l.

Pentru copii, calculul volumului necesar de glucoză anhidră uscată pentru GTT se realizează după cum urmează - 1,75 g la 1 kilogram de greutate corporală, dar în volumul total nu mai mult de 75 de grame. Dacă copilul cântărește 43 de kilograme sau mai mult, utilizați doza obișnuită, ca și pentru adulți.

Riscul dezvoltării hiperglicemiei este crescut la copiii cu greutate excesivă și un factor de risc suplimentar pentru diabetul zaharat (împovărat de ereditate, activitate fizică scăzută, malnutriție etc.). Cu toate acestea, astfel de încălcări sunt adesea tranzitorii și necesită o definiție dinamică..

Diabet zaharat

Conform datelor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății, diagnosticul de diabet este confirmat cu următoarele valori ale glicemiei:

• pe stomacul gol - 7 sau mai mulți mmol / l (≥126 mg / dl);
• 2 ore după GTT - 11,1 sau mai mult mmol / l (≥200 mg / dl).

Criteriile Asociației Americane pentru Diabet sunt în concordanță deplină cu cele de mai sus.

Procesul de diagnostic implică determinarea repetată a glicemiei în alte zile. În debutul unei afecțiuni patologice și în timpul decompensării sale, măsurările toleranței la glucoză sunt efectuate mai ales.

Diagnosticul se face imediat în cazul prezenței simptomelor clasice ale bolii (polidipsie, gură uscată, urinare crescută, scăderea greutății corporale, deficiență vizuală) și aleatoriu (indiferent de aportul alimentar, ora zilei) măsurarea glicemiei mai mare de 11,1 mmol / l, indiferent de de la mâncare.

Măsurarea glicemiei pentru a confirma sau exclude diabetul este imposibil de efectuat:

• în cazul apariției sau agravării oricărei boli, vătămări sau intervenții chirurgicale;
• cu utilizarea pe termen scurt a medicamentelor care cresc glicemia (glucocorticosteroizi, hormoni tiroidieni, statine, diuretice tiazidice, beta-blocante, contraceptive orale, medicamente pentru tratamentul infecției cu HIV, acid nicotinic, agoniști alfa și beta-adrenergici);
• la pacienții cu leziuni hepatice cirotice.

În absența hiperglicemiei fără echivoc, rezultatul este confirmat de un alt test.

Test de sarcina

Diabetul gestațional este o afecțiune similară diabetului care apare în timpul sarcinii. Cu toate acestea, există posibilitatea ca afecțiunea să rămână după nașterea copilului. Acest lucru este departe de normă și un astfel de diabet în timpul sarcinii poate afecta negativ sănătatea copilului și a femeii în sine.

Diabetul gestational este asociat cu hormoni secretati de placenta, astfel ca nici macar o concentratie crescuta de glucoza nu trebuie perceputa ca fiind normala.

Un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este efectuat nu mai devreme de 24 de săptămâni. Cu toate acestea, există factori în care testarea timpurie este posibilă:

• obezitate;
• prezența rudelor cu diabet de tip 2;
• detectarea glucozei în urină;
• tulburări de metabolism precoce sau curente ale metabolismului carbohidraților.

Testul de toleranță la glucoză nu se realizează cu:

• toxicoza precoce;
• incapacitatea de a te da jos din pat;
• boli infecțioase;
• exacerbarea pancreatitei.

Testul de toleranță la glucoză este cea mai fiabilă metodă de cercetare, în funcție de rezultatele pe care le putem spune cu exactitate despre prezența diabetului, predispoziția acestuia la acesta sau absența acestuia. În timpul sarcinii, 7-11% dintre toate femeile dezvoltă diabet gestațional, ceea ce necesită și un astfel de studiu. Efectuarea unui test de toleranță la glucoză după 40 de ani merită la fiecare trei ani și, dacă există o predispoziție - mai des.

Dieta pentru diabet

Dieta constă din alimente sănătoase care ajută la stabilizarea glicemiei. Când se recomandă prediabetes:

• trebuie să ia micul dejun;
• mâncați rațional pe tot parcursul zilei;
• Nu folosiți dulciuri și gustări interzise pentru o gustare;
• înainte de culcare, bea un pahar de lapte fermentat cu un conținut de grăsimi de cel mult 2,5%.

Un meniu de exemplu care poate fi luat ca bază

Salatele trebuie asezonate cu iaurt natural, ulei din semințe de in, măsline, smântână cu conținut scăzut de grăsimi. Cascavalul cu cascaval sau cascaval (recomandate fructe de padure proaspete), omleta cu spanac sau oua fierte, un sandwich (paine integrala + branza feta), ovăz, terci de grâu sau orz cu fructe (fructe de pădure) sunt potrivite pentru o masă dimineață. Pentru o gustare sau prânz: piure de fructe sau fructe proaspete, iaurt, lapte sau iaurt coapte fermentat, biscuiți, prăjituri cu turtă diabetică, tortilă proaspătă cu brânză.

Băuturile permise sunt: ​​ceai (oolong, negru, verde, roșu, hibiscus), suc proaspăt stors diluat cu apă (1: 1), apă minerală, decocturi și infuzii de șolduri de trandafir, rădăcini: păpădie sau brusture, afine, coacăze, lingurberry, slab cafea cu lapte (fără zahăr adăugat). Există destule produse în meniu, din care este ușor să prepari mâncăruri sănătoase, satisfăcătoare și gustoase. Prediabetul este o afecțiune a organismului care este periculos de neglijat. Normalizarea zahărului este posibilă numai printr-o alimentație adecvată. În caz contrar, se dezvoltă o patologie incurabilă - diabetul.

Manifestări de toleranță la glucoză tisulară

Prediabetul, sau cum a fost numită anterior această afecțiune - diabet zaharat latent, se caracterizează printr-o concentrație normală de glucoză în sânge pe stomacul gol și nu există, de asemenea, glucosurie (după apariția diabetului, concentrația de glucoză în sânge crește și, în consecință, aceasta apare în urină). Dar, în același timp, există deja o încălcare a metabolismului carbohidraților, ceea ce reprezintă o încălcare a absorbției glucozei de către țesuturile corpului.

Adesea, odată cu dezvoltarea tulburărilor pre-diabetice la pacienți, se observă simptome para-diabetice.

1. Furunculoza - multiple focare de inflamație purulentă a foliculilor de păr.
2. Probleme cu dinții și gingiile - boala parodontală, pierderea dinților, sângerarea gingiilor.
3. Probleme cu pielea, care se manifestă prin uscăciune, mâncărime, diverse leziuni și boli care nu se vindecă mult timp..
4. Există o încălcare a funcției sexuale, la femei - tulburări menstruale.
5. Diverse angioneuropatii - ateroscleroză, inflamație vasculară, retinopatie (afectare neinflamatoare a retinei).

Dacă se observă oricare dintre aceste simptome sau câteva dintre acestea, aceasta este o indicație pentru testul de toleranță la glucoză.

În această etapă a tulburărilor, semnele clasice care caracterizează diabetul zaharat, cum ar fi setea, urinarea rapidă, pierderea în greutate, sunt încă absente. Nu subestimați această afecțiune - asigurați-vă că monitorizați dinamica și faceți tot posibilul pentru a preveni apariția tulburărilor și a simptomelor. În stadiul toleranței la glucoză, dieta, exercițiile fizice și pierderea în greutate (în caz de exces de greutate corporală) au șansa de a preveni sau amâna dezvoltarea simptomelor bolii.

Mâncărurile să fie limitate

Pentru a menține echilibrul adecvat de nutrienți, preparatele preparate din alimente cu un indice glicemic mediu nu ar trebui excluse complet. Meniul dezvoltat săptămânii, de 2-3 ori pe săptămână, poate include cartofi „sacou” (fiert sau copt), produse de aluat fără adâncime (tortillas, pâine pita), mâncăruri laterale de orz de perle de hrișcă, porumb din conservă, mazăre, fasole, mâncăruri din pește gras, ouă fierte și omlete gătite în cuptorul cu microunde, vinetă (muraturile trebuie înlocuite cu ouă). Componenta fructelor este: ananas, banană, cașmoni, kiwi, cașmoniu.

Motivele încălcării

Diabetul se teme de acest remediu precum focul!

Trebuie doar să aplici.

Cauzele încălcărilor sunt atât o predispoziție prin moștenire, cât și un stil de viață.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii sunt:

La femeile gravide, probabilitatea unei astfel de încălcări apare:

• cu greutate corporală crescută;
• predispoziție ereditară;
• atingerea vârstei de 30 de ani;
• diagnosticarea prediabetului în sarcinile anterioare;
• ovar polichistic.

Glicemia chiar și la persoanele sănătoase crește cu 1 mg /% la fiecare 10 ani cu vârsta.

La efectuarea unui test de toleranță la glucoză - 5 mg /%. Astfel, aproape 10% dintre persoanele în vârstă au prediabet. Motivul principal este schimbarea compoziției chimice odată cu vârsta, activitatea fizică, dieta și modificările în acțiunea insulinei.

Procesul de îmbătrânire provoacă o scădere a masei corpului slab, iar cantitatea de grăsime crește. Se dovedește că glucoza, insulina, glucagonul și procentul de conținut de grăsime depind direct unul de celălalt.

Dacă o persoană nu are obezitate la bătrânețe, atunci nu există nicio relație între hormoni. La bătrânețe, procesul de combatere a hipoglicemiei este perturbat, acest lucru se datorează slăbirii reacției de glucagon.

În faza inițială, nu există semne de o astfel de încălcare.

Pacientul, de regulă, are multă greutate sau obezitate, iar examinarea relevă:

În stare de prediabet observată:

Odată cu agravarea situației, se observă suplimentar următoarele:

Cum să aflați despre diabet

Acasă este imposibil să afli că ai prediabet. Singura opțiune este să mergeți la endocrinolog după un test de toleranță în laborator.

Analiza este realizată după metoda expresă, care este un test standard pentru glicemia. Ei iau sânge pe stomacul gol, de preferință dimineața. De asemenea, înainte de a efectua o analiză care arată o încălcare a toleranței la glucoză, este mai bine să evitați situațiile stresante și să faceți prea mult efort. Testul se desfășoară în trei etape:

• prima este prelevarea de sânge înainte de a lua glucoza dizolvată;
• al doilea - o persoană este administrată să bea glucoză dizolvată în apă (75 ml), iar după 50 de minute (după prima prelevare de sânge) se efectuează oa doua procedură;
• a treia - ultima prelevare de sânge, apare la alte cincizeci de minute după analiza anterioară.

Dacă o persoană este sănătoasă, atunci indicatorii săi vor fi următorii:

• 1 prelevare de sânge - 5, 49 mmol / litru;
• A doua probă de sânge - 11,09 mmol / litru;
• A treia probă de sânge - 7,79 mmol / litru.

Indicatorii care indică o toleranță redusă a glucozei sunt următorii:

• 1 prelevare de sânge - 5,49–6,69 mmoli / litru;
• A doua probă de sânge - sub 11,09 mmol / litru;
• A treia probă de sânge - se ridică la nivelul de 11,09 mmol / litru.

La copii, ca și la bărbați și femei adulte, indicatorii nu diferă. Dacă primul test a arătat o încălcare a toleranței la glucoză, atunci nu trebuie să vă supărați din timp, deoarece endocrinologul prescrie mai mult de o astfel de analiză. Acest lucru este necesar pentru a exclude factorii care ar putea afecta glicemia. Acestea includ:

• pasiune pentru mâncarea dulce în ajunul analizei;
• persoana era sub stres;
• lipsa activității sportive;
• consumul excesiv de alcool cu ​​o zi înainte de testare;
• sarcina sau teste în timpul menstruației;
• obezitate.

Prin urmare, panica este inadecvată. Orice test poate da o eroare statistică. Aceasta nu face excepție.

Catering general

Dieta pentru prediabet se bazează pe utilizarea alimentelor și alimentelor sănătoase și a alimentației raționale. Principalele condiții pentru catering sunt:

• eliminarea din meniul alimentelor care conțin carbohidrați rapide;
• înlocuirea grăsimilor animale cu uleiuri vegetale (floarea-soarelui, măsline, porumb, semințe de in etc.);
• respectarea intervalului de timp dintre mese (nu mai mult de 3-4 ore);
• un control strict asupra conținutului caloric al preparatelor și a cantității de porții (o singură masă nu trebuie să depășească 350-400 de grame);
• excluderea din meniul preparatelor preparate prin prăjire (inclusiv cărbune);
• respectarea regimului de băut (1,5-2 litri pe zi);
• utilizarea limitată a sării;
• introducerea în dietă a alimentelor stabilizatoare de glucoză.

Într-o stare de prediabet, consumul de alcool poate provoca dezvoltarea bolii. Este necesar să refuzați băuturile alcoolice.

Metodele de tratament ale tulburărilor de toleranță la glucoză

Se folosesc două tactici de terapie: medicament și alternativă. În cazul diagnosticului oportun, tratamentul cu metode alternative este deseori suficient, fără a lua medicamente.

Tratamentul non-medicamentos pentru toleranța la glucoză afectată se bazează pe astfel de principii de bază:

1. Nutriție fracțională în porții mici. Trebuie să mănânci de 4-6 ori pe zi, în timp ce mesele de seară ar trebui să fie scăzute de calorii.
2. Minimizarea consumului de produse de patiserie, produse de patiserie și dulciuri.
3. Controlați cu strictețe greutatea fără depuneri de grăsime.
4. Pentru a face legume și fructe principalele produse alimentare, cu excepția celor care conțin o cantitate mare de amidon și carbohidrați - cartofi, orez, banane, struguri.
5. Asigurați-vă că beți cel puțin 1,5 litri de apă minerală pe zi.
6. Dacă este posibil, exclude utilizarea grăsimilor animale, preferând uleiul vegetal.

De obicei, respectarea acestor reguli nutriționale dă un rezultat bun. Dacă nu se realizează, sunt prescrise medicamente speciale care contribuie la normalizarea metabolismului și metabolismului glucozei. Nu sunt necesare medicamente care conțin hormoni în acest caz..

Cele mai populare și eficiente medicamente prescrise pentru a îmbunătăți metabolismul glucozei din organism:

Toate programările trebuie făcute strict de către un medic. Dacă, din orice motiv, administrarea de medicamente este nedorită sau imposibilă, de exemplu, în timpul sarcinii, toleranța afectată de glucoză este tratată cu rețete alternative, în special, o varietate de infuzii și decocturi din plante.

Se folosesc următoarele plante medicinale: frunze de coacăz negru, coada de cal, rădăcina de brusture și inflorescențe, afine. Hrișca la abur este foarte populară în tratament.

Există un număr destul de mare de metode de combatere a glicemiei instabile

Dar, în același timp, este important să mențineți un stil de viață sănătos, mai ales în timpul sarcinii și alăptării.

Renunțarea la fumat și consumul de alcool, mersul în aer curat, practicarea sportului, urmând o dietă - toate acestea afectează în mod semnificativ toleranța la glucoză a organismului și pot ajuta la evitarea transformării unei mici tulburări într-o patologie, mai ales în timpul sarcinii.

Un punct la fel de important este starea sistemului nervos. Stresul constant și anxietatea pot fi un factor decisiv. Prin urmare, dacă este nevoie, merită să contactați un psiholog. El va ajuta să se strângă, să nu mai facă griji și, dacă este necesar, să prescrie medicamente care ajută la întărirea sistemului nervos.

Și ultimul sfat: nu vă neglijați sănătatea și ignorați verificările anuale planificate, chiar dacă în acest moment vă simțiți destul de satisfăcătoare.

Este mai ușor să preveniți sau să vindecați orice boală în faza inițială decât să o combateți luni și chiar ani..

Simptomele bolii

Simptomele bolii ca atare sunt absente, este aproape imposibil de identificat independent că toleranța la glucoză este afectată. Acest lucru înseamnă că simptomele se dezvoltă atunci când apare stadiul de diabet, deci setea crescută, respectiv, urinarea crescută și uscăciunea în cavitatea bucală sunt uneori denumite manifestări. Cu toate acestea, simptomele sunt încețoșate și, în timpul verii, pot fi privite ca o consecință a căldurii..

Odată cu deteriorarea NGT, barierele de protecție ale organismului scad, ceea ce duce la o încălcare a proceselor metabolice, ca urmare a calității părului, a pielii și a plăcii de unghii se deteriorează. O persoană are activitate scăzută, letargie, corpul cedează atacurilor virale, se manifestă epuizarea psihoemotivă, funcționalitatea endocrină este adesea afectată.

Diagnostice

Deteriorarea toleranței la glucoză în majoritatea cazurilor este detectată din întâmplare, deoarece pacienții nu prezintă nicio reclamație. Baza diagnosticului este de obicei rezultatul unui test de sânge pentru zahăr, care arată o creștere a glucozei în condiții de repaus la 6,0 mmol / l.

• analize istorice (sunt specificate date privind bolile concomitente și rudele care suferă de diabet);
• examen general, care în multe cazuri relevă prezența excesului de greutate corporală sau obezitate.

La baza diagnosticului de prediabet este un test de toleranță la glucoză, care evaluează capacitatea organismului de a absorbi glucoza. În prezența bolilor infecțioase, activitate fizică crescută sau scăzută în ziua anterioară testului (nu corespunde cu cele obișnuite) și luând medicamente care afectează nivelul de zahăr, testul nu este efectuat.

Înainte de a face testul, se recomandă să nu vă limitați dieta timp de 3 zile, astfel încât aportul de carbohidrați să fie de cel puțin 150 g pe zi. Activitatea fizică nu trebuie să depășească sarcinile standard. Seara, înainte de a trece analiza, cantitatea de carbohidrați consumată ar trebui să fie de la 30 la 50 g, după care mâncarea nu este consumată timp de 8-14 ore (apa de băut este permisă).

• prelevarea de sânge în post pentru analiza zahărului;
• aportul de soluție de glucoză (pentru 75 g glucoză, este nevoie de 250-300 ml apă);
• prelevare repetată de sânge pentru analiza zahărului la 2 ore după administrarea soluției de glucoză.

În unele cazuri, se iau probe suplimentare de sânge la fiecare 30 de minute.

În timpul testului, fumatul este interzis, astfel încât rezultatele analizei să nu fie denaturate.

Încălcarea toleranței la glucoză la copii este, de asemenea, determinată folosind acest test, dar „încărcarea” glucozei la un copil este calculată în funcție de greutatea acesteia - se iau 1,75 g glucoză pentru fiecare kilogram, dar în total nu mai mult de 75 g.

Toleranța afectată de glucoză în timpul sarcinii este verificată folosind un test oral între 24 și 28 de săptămâni de sarcină. Testul se efectuează folosind aceeași metodologie, dar include o măsurare suplimentară a glicemiei la o oră după ce s-a luat soluția de glucoză.

În mod normal, nivelul de glucoză în timpul prelevării repetate de sânge nu trebuie să depășească 7,8 mmol / L. Un nivel de glucoză cuprins între 7,8 și 11,1 mmol / L indică o toleranță deficitară la glucoză, iar un nivel peste 11,1 mmol / L este un semn al diabetului.

Cu un nivel de glucoză de jeun re-detectat peste 7,0 mmol / L, testul nu este practic.

Testul este contraindicat la indivizii a căror concentrație de glucoză în condiții de depășire depășește 11,1 mmol / L și la cei care au avut un infarct miocardic recent, o intervenție chirurgicală sau un naștere.

Dacă este necesar să se determine rezerva secretorie de insulină, medicul poate determina simultan nivelul de peptidă C în paralel cu testul de toleranță la glucoză..

Afectarea cauzelor și simptomelor toleranței la glucoză

Motivele creșterii glucozei în organism sunt aceleași pentru toate tipurile de diabet. Principalele care provoacă apariția toleranței la glucoză afectate sunt:

1. Predispozitie genetica. Dacă unul dintre membrii familiei este bolnav sau a avut anterior diabet, atunci urmașii sunt, de asemenea, la risc potențial..
2. Încălcarea sensibilității celulelor corpului la insulină (rezistență la insulină).
3. Boala pancreatică.
4. Perturbarea endocrinei (boala lui Cushing).
5. obezitatea.
6. Lipsa activității sportive.
7. Luând medicamente care cresc zahărul.

Din păcate, simptomele fazei incipiente, care indică modificări negative asociate cu glucoza din sânge, sunt absente. Singura recomandare care vă poate ajuta să identificați toleranța afectată la glucoză este să faceți un test de sânge la fiecare șase luni la spital pentru a preveni și a preveni consecințele grave. Simptomatologia unei astfel de probleme apare numai odată cu evoluția bolii și se află în parametrii caracteristici pentru diabet. Simptomele glicemiei ridicate în organism:

• senzație de sete constantă;
• senzație de uscăciune în cavitatea bucală;
• frecvență anormală a urinării;
• creșterea sau scăderea apetitului;
• predispoziție la boli virale.

Coma hiperosmolară fără cetoză

Coma hiperosmolară fără cetoză apare aproape exclusiv la pacienții din grupele de vârstă. Factorii care predispun la dezvoltarea acesteia includ o scădere insuficientă a secreției de insulină în timpul hiperglicemiei și o slăbire a acțiunii sale la periferie, ceea ce contribuie la creșterea nivelului de glucoză din sânge. Datorită creșterii pragului renal în funcție de vârstă pentru glucoză, diureza osmotică se dezvoltă numai cu hiperglicemie foarte mare; deshidratarea contribuie, de asemenea, la slăbirea setei. Concentrația de glucoză din sânge depășește adesea 1000 mg% (55,5 mmol / L), care este însoțită de o creștere accentuată a osmolalității plasmatice în absența cetozei.

Acest sindrom este adesea observat la pacienții cu diabet zaharat tip 2 în casele de îngrijire medicală, care nu consumă întotdeauna cantitatea necesară de lichid. Cu toate acestea, în aproape o treime din cazuri, o comă hiperosmolară se dezvoltă în absența antecedentelor de diabet. Cel mai adesea (în 32-60% din cazuri), este provocat de boli infecțioase, iar printre ele - pneumonie. Cauza imediată a coma coma hiperosmolară poate fi, de asemenea, medicamente (de exemplu, tiazide, furosemid, fenitoină, gluco-corticoizi) și orice afecțiuni acute. Pacienții își pierd orientarea în timp și spațiu, dezvoltă somnolență, slăbiciune și, în sfârșit, comă. Sunt posibile convulsii generalizate sau focale, precum și semne de accident cerebrovascular acut. Este caracteristică o scădere accentuată a volumului intravascular, hipotensiune arterială ortostatică și azotemie prerenală.

Deficitul de lichid extracelular este mediu de 9 litri. Se umple mai întâi cu soluție salină (mai ales în prezența hipotensiunii arteriale ortostatice). După introducerea a 1-3 l de soluție izotonică, aceasta este schimbată la 0,45% soluție salină. Jumătate din deficiența de lichide și de ioni trebuie reînnoită în primele 24 de ore, iar restul în următoarele 48 de ore.

Terapia cu insulină începe cu administrarea intravenoasă a unor doze mici (10-15 unități), iar apoi hormonul este administrat prin picurare, cu o viteză de 1-5 unități pe oră. Introducerea insulinei nu trebuie să înlocuiască terapia cu perfuzie, deoarece sub influența sa glucoza se deplasează în celule și deficitul de lichid extracelular crește, ceea ce duce la o deteriorare suplimentară a funcției renale. De îndată ce pacientul începe să excrete urina, este necesar să se reînnoiască deficiența de potasiu. Trebuie luate măsuri pentru eliminarea sau tratarea factorilor și bolilor provocatoare (infarct miocardic acut, pneumonie sau administrarea anumitor medicamente). Deși modificările metabolice pot fi eliminate în 1-2 zile, tulburările psihice persistă uneori săptămâni întregi. Mai mult de o treime dintre pacienți ar putea să nu aibă nevoie de insulină terapie, dar un risc ridicat de recidivă necesită o monitorizare atentă.