Caracteristici ale necrozei tisulare a extremităților inferioare și degetelor de la picioare

Necroza extremităților inferioare este distrugerea și necroza țesuturilor piciorului, piciorului inferior sau coapsei. Apare ca urmare a influenței diferitelor procese patologice care perturbă funcționarea deplină a organismului în ansamblu. Starea se numește gangrenă.

Cauzele și simptomele necrozei membrelor inferioare

Necroza picioarelor nu se dezvoltă de la sine. Cauzele procesului patologic sunt:

  1. Deteriorarea mecanică a picioarelor. O varietate de răni, temperatură, arsuri chimice, degerături pot provoca necroza țesuturilor moi ale extremităților inferioare. Aceasta poate include îngrijiri postoperatorii necorespunzătoare..
  2. Infecție infecțioasă. În prezența tăieturilor, mici abraziuni ale extremităților inferioare, o bacterie patogenă poate pătrunde în corpul uman. Se dezvoltă un proces inflamator acut, intoxicații toxice de către produsele vitale ale microorganismului. O problemă similară o întâmpină persoanele care vizitează continentele tropicale și neglijează regulile de siguranță..
  3. Boli cronice Cauza poate fi bolile care afectează circulația sângelui. În absența fluxului de sânge, țesutul membrelor începe să se degradeze, să moară. Se produce la vârstnici.

Există 3 tipuri de boli caracterizate prin anumite simptome.

Gangrena uscată (necroză aseptică) se dezvoltă ca urmare a lipsei alimentării cu sânge. Necroza uscată a degetului este observată la persoanele cu diabet zaharat. Membrul devine în mod vizibil palid, devine rece, sensibilitatea dispare. Asistența este remarcată. Are loc așa-numita mumificare. Necroza provoacă „auto-amputația” degetului de la picior. Afecțiunea apare fără adăugarea de agenți patogeni. Dacă bacteriile se atașează, este posibilă o tranziție de la uscat la umed.

Umed - caracterizat printr-un proces inflamator puternic. Se dezvoltă în prezența unui agent patogen infecțios. Locul pagubelor se întunecă. Țesutul mort se răspândește în zone sănătoase. Există umflături, descărcare purulentă. Un miros neplăcut de carne în descompunere emană de la un picior necrozat..

Gangrena gazoasă se caracterizează prin deteriorarea țesuturilor la scară largă. Pielea capata o nuanta inchisa (gri sau negru). Un lichid întunecat, cu miros de descompunere și gaz, rezultat al deșeurilor bacteriene, este eliberat din focar.

Etapa și caracteristicile localizării

Clasificarea internațională a bolilor (ICD 10) examinează starea de la codul R02.

Necroza extremităților inferioare se distinge prin locul localizării, stadiul procesului. Există 4 stadii de gangrenă.

EtapăCaracteristici
1În stadiul inițial apar leziuni superficiale. Țesutul osos nu suferă sau este afectat cu până la 10%. Pacientul simte un anumit disconfort, dar acest lucru nu afectează funcționarea completă a membrului. Starea este reversibilă, dar necesită o intervenție calificată.
2Țesutul osos suferă - apar fisuri, distrugeri. Pacientul este însoțit de durere. Mișcarea limitată, funcționalitatea membrelor. Chirurgie urgentă necesară.
3Procesul de descompunere este destul de profund. Osul este afectat de 40 - 50%. Pacientul suferă de dureri severe în zona afectată. Funcționalitatea picioarelor lipsește sau este semnificativ limitată.
4Distrugerea completă a țesuturilor moi și a oaselor. Starea unei persoane este critică. Probabilitate mare de sepsis. Amputarea urgentă a zonei afectate este necesară..

La pacienții cu diabet, gută, insuficiență renală sau hepatică, se observă necroză în zona piciorului - afectarea frecventă a degetelor, a arcului superior și a călcâiului. Purtarea pantofilor strânși contribuie la dezvoltarea procesului. Dacă un focar necrotic apare pe un deget, gangrena se va răspândi și la alții. Principala descompunere problematică a piciorului este o restricție parțială sau completă a mișcării. Pacientul nu poate purta încălțăminte, iritarea provoacă dureri acute.

Metode de tratament

Există o varietate de tratamente. Uneori pacientului i se administrează monoterapie. Pacientul are nevoie de un tratament complet. Există mai multe tipuri de tratament pentru boală..

Medicament

Tratamentul medicamentos presupune luarea de antibiotice pentru a elimina efectul bacterian asupra organismului uman. Suprafața plăgii este curățată și li se aplică pansamente sterile. Rănile trebuie mancate cu antiseptice.

Utilizarea medicamentelor pentru vasodilatație, utilizarea antiinflamatoarelor și a medicamentelor pentru a elimina simptomele intoxicației este relevantă. Pentru a rezolva problemele, utilizați calmante, medicamente antipiretice.

Condroprotectorii sunt prescriți dacă necroza a afectat țesutul osos. Medicamentele ajută la refacerea structurii osoase afectate, la întărirea acesteia și la eliminarea proceselor inflamatorii.

Chirurgical

Intervenția chirurgicală este o necesitate în caz de necroză. Cu daune minime, zona afectată este curățată. Țesuturile necrotizante sunt îndepărtate, capturându-le pe cele sănătoase. Manipularea este necesară pentru a preveni proliferarea gangrenei și, în cazul infecției bacteriene, pentru a preveni răspândirea agentului patogen.

Amputarea este indicată pentru pacienții care au fost diagnosticați cu gangrenă umedă sau cu gaz, cu progres dinamic. Sau există necroză uscată, care nu poate fi vindecată într-un mod conservator. O persoană este tăiată de un membru la locul de descompunere, afectând țesuturile sănătoase, conform unui principiu similar cu operații minim invazive.

Acasa

Acasă, o persoană poate fi tratată cu gangrenă folosind antiseptice, analgezice și unguente de antibiotice din farmacie. Vindecătorii tradiționali sugerează tratarea gangrenei la domiciliu cu ulei de floarea soarelui nerefinat și înălbitor. Ingredientele trebuie amestecate în proporții de 10 grame de înălbitor la 200 de grame de ulei, fierte. După răcire, aplicați zilnic agentul terapeutic pe zona afectată până când țesutul mort dispare complet.

Prognoză de viață și posibile complicații

Necroza țesuturilor picioarelor este o afecțiune periculoasă care poate complica semnificativ calitatea vieții sau duce la moarte. Cu asistență la timp, ținând cont de amputația membrelor, viața pacientului este salvată. Dar o persoană este obligată să trăiască cu dizabilități.

Dacă asistența necesară nu a fost disponibilă sau nu a fost furnizată integral, riscul de coliziune cu complicații probabile crește:

  • intoxicații sanguine - sepsis;
  • soc dureros;
  • insuficiență multiplă a organelor ca urmare a dezvoltării sepsisului;
  • pierderea membrului parțial sau complet;
  • comă;
  • deznodământ fatal.

Odată cu tratamentul la timp, riscul de complicații este semnificativ redus. Luați în considerare nevoia de asistență medicală urgentă când apar primele semne ale bolii.

Necroza este periculoasă pentru sănătatea și viața umană. Diagnosticul și tratamentul la timp vor reduce riscul de complicații, consecințe ireversibile.

Ulcerații sub presiune pe călcâiul pacienților cu paturi

Ulcerele sub presiune pe călcâi sunt o afecțiune care apare la fiecare al doilea pacient culcat. Motivul principal al apariției este încălcarea circulației sângelui ca urmare a stoarcerii țesuturilor și pielii, a unei pierderi complete a funcțiilor motorii, precum și a nerespectării standardelor de igienă și a îngrijirilor deficitare. Este simplu de diagnosticat apariția modificărilor necrotice la domiciliu - roșeață, subțierea pielii, vânătăi, răni, ulcere - toate acestea sunt primele semne ale bolii. Deteriorarea pielii de pe călcâi poate fi tratată destul de rapid, deoarece aceste locuri sunt ușor de prelucrat, de exemplu, prin ridicarea picioarelor, este posibil să preveniți stoarcerea țesuturilor și apariția de noi răni, precum și să asigurați pielea uscată.

Care este pericolul paturilor de pe picioare

Apariția de leziuni ulceroase, răni umede și vânătăi înseamnă dezvoltarea severă a bolii de bază, îngrijire și tratament necorespunzător. Toate acestea agravează în mod semnificativ sănătatea pacientului, în plus, apariția complicațiilor reduce brusc șansele de recuperare. Astfel, tratamentul chirurgical poate duce la faptul că o persoană poate pierde definitiv capacitatea de a merge.

Dacă nu oferiți asistență în timp util unui pacient cu paturi, complicații precum:

  • artrita purulenta;
  • boli parazitare;
  • distrugerea pereților vaselor de sânge, sângerare;
  • cancer de piele;
  • septicemie.

În situații critice, moartea este posibilă..

Etapele de dezvoltare

Ulcerele sub presiune pe tocuri, ca în orice alte părți ale corpului, au 4 etape principale de dezvoltare:

  1. Iniţială. Ulcerele sub presiune în acest stadiu sunt mici pete localizate pe proeminențele calcaneului. Încălcarea fluxului de sânge în zonele comprimate duce la o schimbare a culorii pielii: dobândește o nuanță purpurie, iar piciorul în sine devine alb.
  2. Tranziție. Această etapă este însoțită de peeling și încălcarea integrității pielii. Se pot forma și plângeri. Nutrienții și oxigenul nu intră în țesuturile piciorului, se formează stază de sânge și începe cheratinizarea celulelor epidermice.

Primele două etape pot fi vindecate cu ușurință acasă, integritatea originală a pielii va fi complet restaurată. În aceste etape, remediile populare ajută bine.

  1. Greu. Ulcerele sub presiune ale celei de-a treia etape sunt rănile care nu se vindecă, sângerează, care încep să se estompeze. Puteți observa o leziune completă a grăsimii subcutanate și distrugerea parțială a țesutului muscular.
  2. Extrem de grea. Ultima etapă este însoțită de defecte grave la toate țesuturile; covoarele de pat au inflamații purulente ale pereților, în plus, paraziții pot începe. Toate acestea indică necroza completă a călcâiului, lipsa circulației sângelui și intoxicația organismului, ceea ce reprezintă o amenințare serioasă pentru viața pacientului.

Important! Cu măsuri preventive periodice și tratament în timp util în faza inițială a dezvoltării plăgilor sub presiune, se pot evita complicații și achiziționarea de medicamente scumpe.

Cum se tratează plângerile de presiune pe călcâie?

Tratamentul poate fi efectuat prin metode terapeutice sau chirurgicale. Orice terapie are ca scop îmbunătățirea trofismului (circulația sângelui) în țesuturi, curățarea pielii de masele necrotice, vindecarea rănilor. Intervenția chirurgicală este necesară în cazurile în care tratamentul terapeutic nu produce rezultate, starea pacientului se deteriorează în mod constant, iar plăgile sub presiune nu se vindecă.

Pentru tratamentul ulcerelor sub presiune din etapele 1 și 2 pe tocuri este necesar:

  1. Spălați și uscați picioarele. Contrast cu băile cu apă și aer sunt bune pentru îngrijirea piciorului. Turnarea îmbunătățește circulația sângelui, iar băile de aer, la rândul lor, ajută la uscarea pielii, sângerarea rănilor se vindecă mai repede.
  2. În prezența pielii keratinizate, blistere cu apă - este necesar să curățați rănile cu ajutorul foarfecelor chirurgicale. Cu ajutorul lor, puteți tăia complet epiteliul mort.
  3. Tratează zonele deteriorate ale pielii cu soluție salină sau alcool camfor;
  4. Tratează covoarele cu un medicament care îmbunătățește circulația sângelui, de exemplu, Actovegin sau Solcoseryl pot fi utilizate;
  1. Pentru a evita rănile umede, puteți utiliza pulbere Xeroform;
  2. A pune un bandaj.

Tine minte! Utilizarea medicamentelor trebuie să fie convenită cu medicul curant!

Plăgile de presiune de vindecare în călcâi necesită adesea o intervenție chirurgicală. O caracteristică a unor astfel de leziuni este necroza rapidă a zonelor vecine ale pielii care au o circulație sanguină slabă. Țesuturile keratinizate în aceste cazuri nu sunt respinse de la sine. Mai mult, este dificil să se stabilească granițele exacte ale zonelor afectate, astfel încât este imposibil de eliminat complet astfel de țesuturi. Cum să tratezi apele de călcărie chirurgicală? Tratamentul călcâielilor cu necroză din etapele 3 și 4 se realizează după cum urmează:

Tratamentul plăgilor sub presiune pe călcâie: o revizuire a tehnicilor

Foci de piele și de țesut moale, natura necrotică ulceră sunt detectate la 75-80% dintre pacienții imobilizați și parțial mobili. Deteriorarea este adesea localizată în regiunea suprafeței posterioare a extremităților inferioare distale;

în absența terapiei în timp, ele pot fi fatale. Materialul de mai jos vă va ajuta să înțelegeți patogeneza afecțiunii anormale, vă va spune cum să tratați plagile sub presiune pe călcâie și vă va recomanda modalități de a preveni apariția patologiei.

Cauzele și mecanismul dezvoltării plăgilor sub presiune pe călcâie

În centrul mecanismului apariției și evoluției bolii se află o combinație de tulburări ale trofismului nervos și circulației sângelui.

Experții identifică 3 factori principali care conduc la formarea leziunilor. În lista lor - presiunea, forța de forfecare și componenta sa - frecare.

Primul motiv este rezultatul unei acțiuni îndelungate (de la 2 ore) a greutății corporale a unui pacient în pat: sub influența acestuia, țesuturile moi, neuronii și vasele de sânge sunt deformate. Lipsa de nutrienți și oxigen duce la necroza structurilor. Efectul negativ este îmbunătățit atunci când utilizați pături grele (covoare), un pansament dens, îmbrăcăminte.

Al doilea dintre acești factori în dezvoltarea plăgilor sub presiune se manifestă ca urmare a presiunii indirecte. Deteriorarea (distrugerea) țesutului gras și a țesutului conjunctiv este cauzată de deplasări frecvente ale unei persoane de-a lungul suprafeței de sus în sus sau în jos, efectuate în mod necorespunzător prin tehnica schimbării poziției pacientului în pat (scaun cu rotile).

Fricțiunea duce la separarea celulelor keratinizate și ulcerația ulterioară a stratului superior al pielii, leziunile structurilor profund localizate. Nivelul impactului negativ crește odată cu umiditatea excesivă a părților deformabile ale corpului.

Prezența unor factori suplimentari accelerează formarea plagilor sub presiune. Acestea din urmă sunt diferențiate în 4 grupuri:

  1. Reversibil intern. Printre ele - modificări ale stării psihologice a pacientului, prezența obiceiurilor proaste, disfuncționalități ale sistemului cardiovascular, deshidratare, epuizare, supraponderare, encopresoză, enurezis.
    Intern ireversibil. Acestea includ tulburări motorii și senzoriale, vârsta de peste 75 de ani, prezența în istoria pacientului a conștiinței afectate și patologii degenerative ale pielii.
  2. Reversibil extern. Lista factorilor include îngrijiri igienice de calitate scăzută, masaj efectuat în mod necorespunzător, piele uscată, caracteristici nutriționale (diete și erori de meniu care duc la lipsa acidului ascorbic și a proteinelor), utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, AINS, citostatice. Cauzele bolii provoacă, de asemenea, hipotermie și supraîncălzire, transpirație excesivă, nerespectarea tehnologiei pentru utilizarea saltelelor de decubit.
  3. Exterior ireversibil. Apariția ploilor sub formă de presiune în călcâi provoacă proceduri chirurgicale prelungite.

Atunci când examinează pacienții tratați cu fracturi ale gleznelor și extremităților distale, medicii diagnostică periodic prezența focarelor necrotice ulcerative. Acestea din urmă sunt rezultatul presiunii asupra materialului turnat din ipsos.

Cu o combinație de mai mult de 2 factori, se formează un strat de pat calcaneal de mai multe ori mai des.

Simptome în funcție de stadiul bolii
Specialiștii disting 4 etape ale dezvoltării bolii. Semnele patologiei variază în funcție de gravitatea acesteia.

Iniţială

O formă precoce a unei afecțiuni anormale este caracterizată de absența tulburărilor de integritate a pielii. Vizual există hiperemia integumentului, care nu dispare după eliminarea factorilor provocatori. În prima etapă a bolii, o persoană se poate plânge de o creștere accentuată a sensibilității în zona afectată. În viitor, disconfortul se schimbă - apare amorțeala. Printre simptomele suplimentare se numără umflarea, compactarea palpabilă, febra locală.

Al doilea

Gradul diferă de cel precedent:

  • culoarea pielii afectate de boală (apare o tentă albăstruie);
  • limitele clare ale zonelor schimbate;
  • prezența exfolierii epidermei.

În a doua etapă, există o deformare superficială a integumentului, definită vizual ca un crater plat (uscat sau strălucitor), abraziune fără inflamații sau o bulă. Progresia anomaliei se caracterizează printr-o răspândire treptată la structuri situate mai adânc.

Fără respingere a maselor necrotice.

Al treilea

Etapa bolii, însoțită de distrugerea completă a straturilor pielii cu expunerea grăsimilor subcutanate. Lista simptomelor secundare ale acestui stadiu al paturilor include inflamația țesuturilor, disconfort semnificativ, formarea unei pete negre (sau ulcere cu buzunare subminate de margini). Mușchii, oasele și tendoanele nu sunt implicați în procesul patologic.

Al patrulea

Necroză profundă (necroză) a grosimii integumentului. Printre semnele gradului descris al bolii se numără formarea cavităților, expunerea elementelor sistemului musculo-scheletic, miros neplăcut, durere severă. Poate exista respingerea masei de coajă (granulară) din rană. În a patra etapă, o afecțiune anormală poate afecta țesutul osos și muscular, care este plin de dezvoltarea unui proces inflamator.

Identificarea bolilor sub presiune în stadiile inițiale de formare și numirea unei terapii adecvate este cheia unei recuperări rapide a pacientului. Detectarea unei boli într-un stadiu tardiv de dezvoltare, cântărită de o infecție atașată - o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Diagnostice

Diagnosticul unei afecțiuni la domiciliu este efectuat de un furnizor de servicii de sănătate vizitator (sau de o persoană care îngrijește pacientul) printr-o examinare de rutină a pacientului. Nu sunt necesare tehnici speciale.

În clinică, o biopsie poate fi folosită suplimentar pentru a exclude cancerul de piele..

O pată pe călcâie, însoțită de durere severă, umflare și prezența maselor purulente, necesită o examinare mai detaliată. Infecția este confirmată bacteriologic. Diagnosticul final se face după o examinare de laborator a frotiei sau a probelor de material obținute prin puncția marginilor suprafeței plăgii.

Tratament conservator

Cele mai importante sarcini ale terapiei conservatoare sunt îmbunătățirea celulelor tisulare trofice, curățarea zonei afectate și vindecarea. Tratamentul plagilor sub presiune pe călcâi cu ajutorul medicamentelor și fizioterapie este utilizat în principal în stadiile I-II ale bolii..

Este interzisă utilizarea bandajelor oarbe (continue) oprind complet evaporarea accesului lichidului și aerului pentru oprirea necrozei uscate și a etapelor inițiale ale anomaliei;

de asemenea, nu folosiți unguente de înmuiere, pansamente umede. Aceste metode vor agrava starea pacientului, vor determina dezvoltarea necrozei umede.

Punctul cheie al tuturor regimurilor de tratament este eliminarea frecării, presiunii și rezistenței la forfecare. Obiectivul este atins prin utilizarea unor dispozitive medicale speciale anti-decubit - piei de oaie, perne, plute, suspensii, saltele.

Ulcere sub presiune din stadiul I și II

Activarea mișcării fluxului de sânge și îmbunătățirea stării generale a organismului se realizează folosind produse medicale orale. În lista instrumentelor utilizate:

  • angioprotectoare care stimulează procesele metabolice și întăresc pereții vaselor de sânge (normalizator al microcirculației Pentoxifilina, antipoxant Actovegin);
  • antispasmodice care înlătură tonul capilarelor (No-shpa, Papaverin);
  • complexe de vitamine - Supradin, Vitrum.

Protecția împotriva pătrunderii agenților patogeni se realizează prin tratarea zonei afectate cu Furacilin (un agent antimicrobian);

manipulările trebuie efectuate de mai multe ori pe zi. Conform indicațiilor limitate, este de asemenea implicat peroxid de hidrogen, iod..

Vindecarea rănilor este facilitată de utilizarea unguentelor Solcoseryl, Levomekol, uleiuri de cătină, Sophora japoneză, ioni cremă care conțin ioni de argint (Flamazin, Argosulfan).

Lista metodelor de fizioterapie implicate include iradiere ultraviolete pe termen scurt, stimulare electrică, darsonvalizare locală.
Alegerea metodei de oprire a bolii este efectuată de către medic.
Tratamentul ulcerelor de presiune de grad I, II pe tocuri la domiciliu ar trebui să includă în mod necesar îngrijirea de calitate a persoanei (spălare frecventă, schimbare regulată a așternutului, băi de aer) și elaborarea unui meniu special pentru o alimentație bună. Schimbați poziția pacientului la fiecare 2 ore.

Atunci când utilizați măsuri speciale pentru prevenirea patologiei, nu trebuie să uitați de tratamentul bolilor existente în istoricul pacientului.

Ulcerații de presiune în stadiul II și IV

Identificarea gradelor III, IV ale bolii în majoritatea cazurilor necesită intervenție chirurgicală (principiile tehnicii sunt discutate mai jos). Tratamentul conservator este utilizat pentru a curăța rana, a activa procesul de acoperire a zonei afectate cu țesut de granulare și pentru a preveni infecțiile secundare..

Indicații pentru refuzul consumului de medicamente - absența îngrășării ulcerului cu 1/3 timp de 14 zile de la debutul ameliorării bolii.

După îndepărtarea maselor necrotice, este posibilă utilizarea:

  1. Droguri pentru îmbunătățirea microcirculației - tribenosid, piricarbat.
  2. Produse farmacologice care restabilesc țesutul - Curiosin, Metiluracin.
  3. Antiinflamatoare - Dexametazonă, Hidrocortizon.
  4. Unguente aplicate topic. Printre cele mai eficiente medicamente se numără linimentul Levosin, Argosulfan, Iruksol.

O serie de experți recomandă, de asemenea, utilizarea gelurilor absorbante (Purilon) și a pansamentelor spongioase (Biaten).

În plus, fizioterapia este implicată (în lista metodelor - aplicații cu ozokerită, ultrafonoforeză, terapie SMT) și un masaj îngrijit al zonelor sănătoase din zona afectată..

Interventie chirurgicala

Scopul principal al intervenției chirurgicale este eliminarea necrozei tisulare, deschiderea cavităților, curățarea ulcerelor. Tratamentul chirurgical se realizează până la eliberarea maximă posibilă a patului plăgii din structurile moarte.

Procedura este relativ contraindicată în detectarea tulburărilor de sângerare la un pacient.

În viitor, anomalia este tratată prin utilizarea antisepticelor locale (pentru igienizarea zonei afectate și oprirea inflamației), fizioterapie și utilizarea produselor medicale de mai sus. Alegerea fondurilor depinde de starea generală a pacientului.

La sfârșitul manipulărilor, este posibilă accizarea stratului calcaneal cu o comparație a marginilor sale, transplantul de piele.

Metode alternative de terapie

Implicarea rețetelor de medicamente alternative vă permite să minimizați durerea și să accelerați procesul de vindecare..

În lista celor mai eficiente remedii populare se găsesc unguente, comprese, loțiuni din frunzele pulmonarului, varză, măturică neagră, Kalanchoe și calendula.

Tratamentul pielii deteriorate se realizează și folosind:

  • liniment dintr-o mână de sulf de molid (gumă) și 10 capete de ceapă decojită fierte în 500 ml ulei de floarea soarelui;
  • un amestec de miere și cartofi crudi (1: 1);
  • pansamente cu ulei de pește (un produs natural se aplică pe zonele afectate de boală, acoperite cu un bandaj steril);
  • praf de amidon de cartofi.

Pentru fabricarea florilor de gălbenele, trebuie să amestecați 1 lingură. coșuri uscate, zdrobite cu 50 g vaselină cosmetică. Masa rezultată trebuie aplicată pe zonele afectate dimineața și seara..

Frunzele plantelor medicinale și varza în tratamentul plăgilor sub presiune sunt utilizate în diferite moduri:

  1. Varză neagră crudă în cantitate de 1 lingură. L mai întâi a fiert 1-2 minute. în lapte, apoi aplicat la fiecare 12 ore pe un ulcer.
  2. O coajă subțire este îndepărtată din părțile cărnoase din Kalanchoe, o tăietură proaspătă este fixată pe rană cu ajutorul unei benzi.
  3. Stoarse din sucul medunica unge leziunile de până la 5 ori pe zi.
  4. Frunzele de varză înfășoară tocuri noaptea.

Înainte de a începe procedura, consultați medicul..

Nu trebuie să speri, cu ajutorul medicinei tradiționale, pentru a vindeca complet paturile. Rețetele de mai sus sunt destinate tratamentelor adiacente.

complicaţiile

Refuzul pacientului care stă acasă să apeleze la furnizorul de asistență medicală duce la progresia activă a bolii și la deteriorarea stării pacientului. În lista de complicații posibile ale plăgilor sub presiune:

  • flegmon;
  • artrita purulenta;
  • cancere ale integumentului;
  • osteomielita de contact;
  • sângerare erozivă;
  • mioza ranilor;
  • cangrenă.

În absența terapiei, patologia poate fi fatală datorită dezvoltării sepsisului..

Reapariția bolii apare cu proceduri de igienă de proastă calitate, încălcarea regimurilor de tratament, divergența suturilor după transplantul unui lambou al pielii.

Prevenirea Sorelor

Pentru a minimiza riscul anomaliilor, trebuie respectate reguli simple. În lista de măsuri pentru prevenirea plagilor sub presiune la un pacient care este îngrijit:

  • schimbarea regulată a hainelor, lenjeria de pat;
  • variația frecventă (la fiecare 2 ore) a poziției;
  • efectuarea de masaje și frecare (manipulările sunt efectuate cu ajutorul cremelor hidratante), exerciții de terapie activă și pasivă;
  • asigurarea unei nutriții bune (meniul zilnic trebuie să conțină din 120 g proteine ​​și cel puțin 500 mg acid ascorbic), care păstrează greutatea fiziologică a corpului;
  • menținerea echilibrului optim de apă al corpului pacientului;
  • eliminarea problemelor suplimentare (disconfort, mâncărime, tulburări de somn).

Spălați o persoană mincinoasă (limitată de mobilitate) numai cu utilizarea de creme cosmetice, loțiuni, spume și bureți de unică folosință;

uscați corpul într-un mod fără contact.

Dacă observați o ușoară roșeață pe călcâie, trebuie să tratați imediat zona afectată cu o soluție apoasă de clorură de sodiu și să chemați un medic pentru examinare.

Îngrijirea atentă, sprijinul complet pentru cei dragi, depistarea precoce a patologiei și tratamentul adecvat contribuie la recuperarea rapidă a pacientului și îmbunătățirea calității vieții sale.

Boala Sinz - simptome și tratament

Boala lui Schinz, sau în limbaj medical - osteochondropatia oaselor călcâiului, a fost descrisă pentru prima dată în 1907 de către un chirurg din Suedia Haglund, un pic mai târziu Schinz însuși a început să o studieze, al cărui nume poartă boala.

Cel mai adesea afectează copiii: băieți cu vârste între 9 și 11 ani, fete - între 7 și 8 ani.

De asemenea, adulții activi patologic sunt implicați activ în sport..

Boala lui Shinz - ce este? ↑

Boala Schinz este o boală care se caracterizează printr-o încălcare a procesului de osificare în tuberculul calcaneal.

Ca urmare a alimentării deficitare de sânge în zona osului cancellos, se dezvoltă așa-numita necroză aseptică (rezoluția elementului articular).

Ambele membre și una.

Semne și simptome ale bolii ↑

Dezvoltarea bolii la fiecare pacient se poate manifesta în moduri diferite - în unele sub formă acută, în altele - în lentoare.

Principalele simptome ale acestei patologii sunt:

  • durere la călcâi, care începe să se intensifice în timpul sau după mișcare;
  • apariția umflăturii la locul afectării articulațiilor;
  • dificultate în procesul de flexie și extindere a piciorului;
  • în timpul palpării umflăturii, pacientul se poate plânge de dureri ascuțite;
  • roseata pielii si o crestere a temperaturii locale;
  • lipsa unui picior dureros în timpul mersului;
  • incapacitatea de a sta pe piciorul afectat fără sprijin suplimentar (trestie, cârjă);
  • durerea poate fi observată la locul de atașare a tendonului lui Ahile la calcaneu;
  • în timp ce dormi sau stai într-o poziție orizontală, durerea scade puțin sau dispare complet;
  • la mișcare, pacientul se bazează pe partea din față a piciorului, pentru a slăbi durerea.

În unele cazuri, atrofie și hiperestezie a pielii de pe călcâie, precum și atrofierea mușchilor piciorului.

Simptomele bolii de călcâi Sinz persistă destul de mult timp.

La copii, pot dispărea numai după creșterea piciorului.

Cauzele bolii Schinz ↑

Motivul final care duce la apariția acestei patologii, medicii încă nu au dezvăluit.

Dar există mai mulți factori care pot contribui la dezvoltarea bolii:

  • sarcină constantă asupra mușchilor;
  • boli ale sistemului endocrin asociate cu dezechilibrul hormonal;
  • cursuri în anumite sporturi, în timpul cărora există o suprasolicitare a tendoanelor mușchilor tălpii piciorului;
  • încălcarea asimilării organismului de calciu;
  • boli vasculare;
  • tulburări neuro-trofice;
  • predispozitie genetica;
  • microtrauma în tuberculul calcaneal din cauza alimentării insuficiente de sânge.

La copii și adulți, aceiași factori provoacă dezvoltarea acestei patologii.

Te doare călcâiul? Poate că cauza durerii este un pinten de călcâi. Puteți afla despre tratamentul bolilor de călcâi pe site-ul nostru..

De ce există durere în articulația umărului când ridicați brațul? Info aici.

Metode de diagnostic ↑

Diagnosticul bolii se realizează în mai multe moduri:

  • Interogarea și examinarea piciorului pacientului. Conform rezultatelor sale, se stabilește: momentul apariției primei dureri și a altor simptome ale patologiei, posibilele cauze ale dezvoltării bolii (vânătăi, entorse, predispoziție genetică etc.);
  • Diagnosticare cu raze X În boala lui Shinz, imaginea va arăta osul neplăcut și absența omogenității umbrei tuberculului său. În unele cazuri, sunt posibile depuneri de săruri care sunt vizibile ca insule mici..

În formele severe ale bolii, semnele radiologice precum separarea fragmentelor de os marginal și o creștere a distanței dintre calcaneu și apofiză sunt vizibile în mod clar..

Foto: boala Schinz din imagine

De asemenea, merită luat în considerare faptul că pentru a exclude multe alte boli (pinten calcaneal, osteomielită, tuberculoză calcaneu, periostită, achilobursită etc.), este necesar un diagnostic diferențial.

Tratamentul bolii lui Shinz ↑

Alegerea unei metode de tratare a unei boli depinde în mare măsură de starea pacientului și de gradul de complexitate al patologiei.

Cu o exacerbare a bolii, se prescrie repaus complet al piciorului afectat.

Un membru inflamat este în mod necesar fixat cu o turnare din ipsos.

Foto: turnări din ipsos

Tratament conservator

Tratamentul bolii începe întotdeauna cu utilizarea metodelor conservatoare, deși în multe cazuri sunt ineficiente.

Primul lucru de făcut este să descarci calcaneul dintr-o sarcină prelungită.

Pentru a face acest lucru, utilizați un îndrumător cu etriere de descărcare.

Foto: splin gleznă

Fixați piciorul în poziția de flexie plantară.

În unele cazuri, flexia genunchiului este necesară..

De asemenea, trebuie acordată o atenție specială pantofilor..

Câteva reguli:

  • este interzis să mergeți pe o talpă solidă, în caz contrar, sarcina pe membrul rănit va crește doar, în urma căreia procesul de vindecare va fi întârziat;
  • femeile și fetele trebuie să evite pantofii cu toc înalt;
  • Pentru a atenua sarcina de șoc pe calcaneu și a descărca partea din spate a piciorului, trebuie să achiziționați o talpă ortopedică specială cu un arc interior și exterior. De regulă, astfel de tăblițe interioare sunt făcute la comandă..

Fizioterapie

Una dintre cele mai indispensabile metode de tratare a bolii Schinz este fizioterapia.

Medicul, la discreția sa, poate prescrie:

  • electroforeză;
  • ecografie cu hidrocortizon;
  • diatermie.

Electroforeza se efectuează folosind medicamente care ameliorează durerea și ameliorează inflamația:

Adesea această procedură se realizează cu vitaminele B3 și B12.

Tratament la domiciliu

Acasă, este posibil să ameliorați starea pacientului și să-l ușurați de durere, aplicând comprese de încălzire pe piciorul afectat.

Se comprima cu dimexid:

  • într-un raport 1: 1, dimexidul este amestecat (vândut într-o farmacie) și apă simplă, o cârpă de tifon este umezită în soluția rezultată și aplicată pe zona afectată a piciorului.
  • Un strat de plastic este așezat deasupra acestuia și învelit într-o cârpă de lână caldă;
  • compresa durează de la 30-40 minute la o oră.

Pentru a ameliora durerea, puteți unge zona afectată cu calmante și unguente antiinflamatoare:

  • troxevasin;
  • diclac;
  • Fastumgel;
  • dolbene;
  • unguent ibuprofen;
  • reelief adânc etc.

În ceea ce privește medicamentele, de regulă, acestea sunt prescrise pentru a restabili circulația sângelui.

Acestea includ:

Dintre metodele tradiționale de tratare a bolii Schinz, băile calde au un efect bun:

Se dizolvă 150-500 de grame de sare de mare în apă caldă și se păstrează în baie de picioare 15-20 minute, după care se clătește picioarele și se șterge uscat.

Aplicații Ozokerite

Pentru a se pregăti pentru terapie de exerciții, masaj și electroforeză, un medic poate prescrie aplicații de ozokerită.

Ozokerita este un produs ceroase de origine montană, care include hidrocarburi, rășini organice, asfaltite și bețe de ozokerită cu proprietăți antibiotice.

Esența procedurii este încălzirea acestei substanțe și aplicarea acesteia pe zona deteriorată, în timp ce există un efect termic, care îmbunătățește fluxul sanguin periferic și reduce tonusul muscular.

Foto: aplicarea ozokeritei pe articulația piciorului și a gleznei

Implementarea acestor proceduri se realizează în instituții medicale sau acasă..

Băi cu parafină acasă:

  • Luați în proporții egale ozokerită și parafină. Se pune într-o tigaie și se pune într-o baie de apă la foc mediu. Se spală cam o oră.
  • Turnați substanța finită astfel încât grosimea viitoarei aplicații să fie de aproximativ 1,5 cm. De îndată ce o umplere începe să rămână pe parafină de la apăsarea cu un deget, este gata de utilizare.
  • În continuare, se face un fel de „haine” pentru aplicație - se întinde o pătură, un scutec și o pânză de ulei peste ea. Un strat de parafină este așezat pe pânza de ulei, pe el este așezat un toc bolnav, care este înfășurat treptat în secvența inversă.

Durata procedurii ar trebui să fie de la 15 la 30 de minute.

Masaj

Pentru tratamentul patologiei, medicul trebuie să vă prescrie un masaj.

Deoarece boala Schinz este un tip de osteocondropatie, masajul piciorului singur nu va ajuta - în astfel de cazuri, este necesară expunerea la întregul corp.

Prin urmare, se folosește un masaj general, în care accentul principal este pus pe membrul afectat.

În acest caz, intensitatea și rezistența impactului ar trebui să fie moderate.

Membrul afectat este masat folosind o tehnică de „aspirare” cu frecarea ulterioară a zonei de călcâie.

Efectuați procedura zilnic timp de 15-20 de zile. În continuare, se face o pauză de 1-1,5 luni, după care se reia cursul.

Aceasta poate continua fie până la recuperarea completă, fie până când piciorul copilului nu mai crește complet..

Fizioterapie

Pentru a restabili circulația sângelui, sunt recomandate exerciții speciale de fizioterapie pentru picioare /

Constă în efectuarea de exerciții care contribuie la o mai bună ieșire a sângelui venos, reduce durerea și, de asemenea, întărește și întinde mușchii.

Exerciții:

  • Întindeți-vă pe podea cu acea parte, pe partea căreia se află membrul afectat (dacă piciorul drept doare - la dreapta, stânga - la stânga). Puneți brațul îndoit la cot sub cap. Extindeți piciorul de sus în lateral. Ridicați puțin piciorul unei membre bolnave și, fără să vă luați picioarele de pe podea, faceți-i mișcările de rotație. Continuați aproximativ un minut.
  • Stai pe o suprafață dură. Ridicați încet picioarele în sus și împingeți-le în afară. În același timp, trebuie să încercați astfel încât o parte a piciorului de la tocuri să ridice arcul să rămână pe podea. Țineți în această poziție timp de 10 secunde. Relaxați-vă și repetați de câteva ori.
  • Stați pe un scaun, ridicați și coborâți alternativ degetele de la picioare, lăsând călcâiul nemișcat.
  • Stând pe un scaun, se ridică în genunchi. Conectați tălpile picioarelor câteva secunde, apoi relaxați-vă și repetați exercițiul.
  • Stai jos și pune un picior dureros pe genunchiul celuilalt. Cu o tensiune moderată, rotiți piciorul piciorului superior timp de câteva secunde. Apoi crește puțin ritmul și numără până la 16-20 de cercuri.

Intervenție chirurgicală

Dacă tratamentul conservator nu dă rezultatele dorite, atunci medicul poate prescrie o neurotomie subcutanată și tibială.

Această operație constă într-o tăiere transversală completă a trunchiului nervos.

Ca urmare a intervenției chirurgicale folosind anestezie locală, rareori - general, nu numai durerea, dar și sensibilitatea pielii pot dispărea în zona călcâiului.

Dacă pacientul s-a mutat independent înainte de operație, atunci i se recomandă să poarte încălțăminte ortopedice simple și, dacă este necesar, suporturi suplimentare (cârje).

Dacă, înainte de operație, pacientul nu ar putea să meargă independent, atunci dispozitivele speciale cu apucături de genunchi sunt folosite pentru a stăpâni abilitățile în picioare.

Complicații posibile ↑

Odată cu tratamentul corect și la timp al bolii, calcaneul și structura acesteia sunt complet restabilite..

Dacă tratamentul a fost întârziat, tuberculul calcaneal va rămâne deformat și va crește ca mărime.

O astfel de complicație nu afectează funcția piciorului, dar complică foarte mult purtarea pantofilor.

Ești îngrijorat de durerea de sub coaste din dreapta? Află de ce doare partea dreaptă sub coaste, din articolul nostru.

Ce este guta? Uite aici.

Care sunt simptomele coccygodynia (dureri la nivelul coloanei vertebrale)? Citiți în acest articol..

Prevenire ↑

Ca prevenire a bolilor, este necesar să alegeți pantofi cu spatele larg, un toc mic și un suport de arc pentru arcul piciorului.

Această recomandare este relevantă în special pentru copii și adolescenți, deoarece formarea lor de oase ale picioarelor este încă incompletă..

Întrebări frecvente ↑

Când pot începe să joc sport??

Boala și sportul lui Shinz sunt două lucruri interconectate, deoarece apariția acestei patologii este adesea asociată exact cu sarcinile active.

Despre momentul în care este posibil să reluați antrenamentul după tratamentul osteocondropatiei calcaneului, experții diferă:

  • unii dintre ei cred că puteți continua să vă angajați imediat după ce perioada acută a bolii scade, chiar în ciuda prezenței durerii;
  • o altă parte a medicilor recomandă reluarea antrenamentului numai după ce toate simptomele bolii au dispărut complet. Și apoi, cu o schimbare a regimului de antrenament - faceți-le mai puțin intense.

Își iau armata pentru boala lui Shinz?

Da, o iau, dar numai după ce au fost supuși unui tratament adecvat și recuperării finale.

Cât timp trebuie să purtați pantofi ortopedici?

Nu există perioade de timp pentru purtarea de încălțăminte ortopedice - cel puțin până când durerea scade. Dar este de dorit ca copilul să meargă în pantofi speciali până când piciorul nu mai crește.

Figura: Caracteristicile pantofilor ortopedici

Este posibil ca un medic să diagnostice „boala Schinz” fără o radiografie, bazată doar pe simptome?

Nu, majoritatea semnelor clinice pot indica prezența altor patologii..

Examinarea radiografiei este necesară.

Odată cu depistarea la timp a primelor simptome și mergând la medic, în cele mai multe cazuri, este posibil să se evite acele situații în care singurul tratament pentru boala Schinz este chirurgia.

Prin urmare, apariția unei dureri chiar ușoare la nivelul piciorului ar trebui să alerteze.

Grija de tine acum este cheia pentru o sănătate bună în viitor.

Necroza aseptică a calcaneului

De-a lungul vieții, picioarele noastre suferă numeroase stresuri atunci când merg pe jos, alergăm, neplăcut când purtăm pantofi etc. Nu este surprinzător, oasele picioarelor încep să doară. Astăzi vom vorbi despre necroza calcaneului.

Caracteristica bolii

Necroza calcaneală se mai numește și boala Haglund-Schinz sau osteocondropatia apofizei osului călcâiului. Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1907 de către chirurgul ortoped Haglund, precum și în 1922 de către Shinz și i-au dat numele de necroză aseptică a apofizei calcaneale.

Boala afectează cel mai adesea copiii activi cu vârsta cuprinsă între 14-16 ani, precum și sportivii a căror sarcină principală este pe picioare și articulații.

Din păcate, cauza exactă a bolii nu a fost încă indicată, dar în mod convențional se crede că cauza este o încălcare a circulației sângelui, precum și leziuni la călcâiul piciorului. În plus, se disting tulburări vasculare, o varietate de perturbări endocrine, tulburări neuro-trofice, diverse microtraume, suprasolicitarea tendonului Achile și, de asemenea, sarcini excesive pe mușchiul gambei și talpa piciorului..

Simptomele bolii

Medicii disting următoarele simptome care vor ajuta la determinarea prezenței necrozei aseptice. Poate apărea suspiciunea de necroză dacă pacientul are dureri în timpul mersului sau extinderea și flexia piciorului. Boala se desfășoară cu umflături, durere, febră în zona calcaneului și călcâiului, precum și cu hiperemie în aceleași zone. Pentru a confirma prezența unui astfel de diagnostic, se efectuează o ecografie, precum și o examinare cu raze X a pacientului și abia atunci, după studierea amănunțită a imaginilor, se selectează tratamentul corect. La examinarea imaginilor cu raze X, puteți vedea cum începe să se depună sare în jurul osului, iar distanța dintre apofiză și calcaneu crește treptat datorită creșterii cartilajului.

Tratament

Tratamentul oaselor călcâiului depinde în totalitate de cât de mult s-a dezvoltat boala. Pentru început, este necesar să se respecte odihna și liniștea piciorului, pentru a preveni posibile exacerbări ale necrozei. Pentru a face acest lucru, pe regiunea calcaneală a picioarelor, este atașată o lance, care oferă imobilitate. Apoi se efectuează fizioterapia, care va restabili alimentarea cu sânge a calcaneului necrotic. Pentru a reduce durerea în necroza aseptică, puteți utiliza pantofi speciali în care există un suport pentru arc, iar spatele este mai mare, ceea ce vă permite să reduceți presiunea asupra regiunii calcaneale a piciorului.

În cazul unei forme severe de necroză aseptică, se utilizează intervenția chirurgicală, în care cartilajul și creșterea osoasă sunt îndepărtate.

Necroza aseptică a călcâiului este o boală destul de neplăcută, dar nu trebuie să vă faceți griji prea mari, deoarece boala se retrage rapid și pacientul se recuperează.

Boala Sinz (boala Haglund-Sinz, osteochondropatia tuberculului calcaneal)

Boala Schinz este o necroză aseptică a tuberculului calcaneal. Mai des adolescentele suferă. Motivul dezvoltării nu este în cele din urmă clarificat. Patologia se manifestă prin intensificarea treptată a durerilor în tuberculul calcaneal. Durerile devin mai intense odată cu mișcarea și efortul. În timp, din cauza durerii severe, pacienții încep să meargă cu sprijin doar pe picior. Diagnosticul se bazează pe simptome și semne radiologice caracteristice. Tratamentul este de obicei conservator, include limitarea încărcăturii pe membre, terapia de exerciții, fizioterapia și terapia medicamentoasă. În unele cazuri, sunt indicate operațiunile..

ICD-10

Informatii generale

Boala Schinz (osteochondropatie a tuberculului calcaneal, boala Haglund-Schinz) - osteopatie a apofizei (tubercul calcaneului). Un moment provocator este supraîncărcarea constantă a piciorului (de obicei în timpul sportului) și leziunile repetate la călcâie, uneori nesemnificative. De regulă, această osteochondropatie se dezvoltă la fetele de 10-16 ani, băieții suferă mai puțin. De multe ori ambele tocuri sunt afectate. Pe măsură ce îmbătrânești, boala trece spontan. Durerea la călcâie poate persista mult timp, uneori - până la finalizarea creșterii copilului. Această patologie este mai des detectată la sportivi, dar uneori apare la copiii inactivi. Se referă la boli ale adolescenței și copilăriei, la adulți este foarte rar.

cauze

Cauza bolii Schinz este necroza aseptică a tuberculului calcaneal, care poate apărea ca urmare a unei predispoziții genetice, tulburări metabolice, tulburări neurotrofice, infecții anterioare și leziuni frecvente ale piciorului. Factorul declanșator este încărcătura mecanică ridicată pe tuberculul calcaneal, tendonul piciorului și tendonul lui Ahile.

O predispoziție genetică determină un număr mic sau un diametru redus al vaselor implicate în furnizarea de sânge către calcaneu, iar infecțiile, rănile și alte circumstanțe au un efect negativ asupra stării arterelor. Din cauza încărcărilor excesive, tonul vascular este afectat, secțiunea osoasă încetează să mai primească suficienți nutrienți, se dezvoltă necroză aseptică (distrugerea oaselor fără inflamații și participarea agenților infecțioși).

Pathanatomy

Calcanul este cel mai mare os al piciorului, prin structura sa, aparține oaselor trabeculare. Poartă o parte semnificativă a sarcinii pe picior la alergare, mers și sărituri, este implicată în formarea mai multor articulații, este locul de atașare a ligamentelor și tendoanelor. Pe suprafața din spate a osului se află o zonă proeminentă - tuberculul calcaneal, care este afectat de boala Schinz. În partea de mijloc, tendonul lui Achile este atașat de acest tubercul, iar în partea inferioară - un ligament plantar lung.

Clasificare

În traumatologie și ortopedie se disting cinci stadii ale bolii Schinz:

  • Necroză aseptică. Alimentația zonei osoase este perturbată, apare un accent al necrozei.
  • Fractură de impresie (deprimată). Secțiunea moartă nu poate rezista la încărcături normale și este „stoarsă”. Unele părți ale osului sunt îmbinate cu altele.
  • Fragmentarea. Partea afectată a osului este împărțită în fragmente separate..
  • Resorbția țesutului necrotic.
  • Reparație. La locul necrozei se formează țesutul conjunctiv, care este înlocuit ulterior cu un nou os.

Simptomele bolii Sinz

De obicei, boala se dezvoltă la pubertate, deși este posibil un debut mai timpuriu - sunt descrise cazuri de patologie la pacienții de 7-8 ani. Începe treptat. Sunt posibile atât dureri acute cât și treptat în creștere. Durerea apare în primul rând după exerciții fizice (alergare, mers lung, sărituri).

În zona tuberculului calcaneal apare o umflătură vizibilă, însă nu există semne de inflamație (hiperemie, presiune caracteristică, arsură sau explozie). Semnele distinctive ale durerii în boala Schinz sunt apariția durerii atunci când corpul este în poziție verticală câteva minute mai târziu sau imediat după ce se sprijină pe călcâie, precum și absența durerii noaptea și în repaus..

Severitatea bolii poate varia. La unii pacienți, sindromul durerii rămâne moderat, suportul picioarelor este ușor deranjat. În altă parte a durerii, acestea progresează și devin atât de insuportabile încât încrederea pe călcâie este complet eliminată. Pacienții sunt nevoiți să meargă, bazându-se doar pe mijloc și în picioare, trebuie să utilizeze un baston sau cârje.

Un examen extern la majoritatea pacienților relevă edem local moderat și atrofie cutanată. Adesea există o atrofie ușoară sau moderată a mușchilor picioarelor. O trăsătură caracteristică a bolii Schinz este hiperestezia cutanată și sensibilitatea tactilă crescută a zonei afectate. Palparea tuberculului calcaneal este dureroasă. Extensia și flexia piciorului sunt dificile din cauza durerii.

Diagnostice

Diagnosticul bolii Schinz este făcut de un specialist ortoped care ține cont de anamneză, tablou clinic și semne radiologice. Cea mai informativă imagine din proiecția laterală. Radiografia calcaneului la primul stadiu al bolii indică compactarea tuberculului, extinderea golului dintre tubercul și calcaneu propriu-zis. Sunt descoperite, de asemenea, depistarea și denivelarea structurii miezului de osificare, zonele de slăbire a osului și a substanței corticale și umbre asemănătoare secvențelor deplasate spre partea centrală..

În etapele ulterioare, fragmente de tubercul sunt vizibile pe radiografii, urmate de semne de rearanjare și formarea unei noi substanțe osoase spongioase. În mod normal, tuberculul calcaneal poate avea până la patru nuclee de osificare, ceea ce complică adesea diagnosticul radiologic. În cazuri îndoielnice, este efectuată o radiografie comparativă a ambelor oase calcanee sau pacienții sunt referiți pentru CT al calcaneului sau RMN-ului calcaneului.

Diagnosticul diferențial se realizează cu bursită și periostită a călcâiului, osteomielită, tuberculoză osoasă, neoplasme maligne și procese inflamatorii acute. Culoarea normală a pielii din zona afectată și absența modificărilor specifice în sânge ajută la eliminarea inflamației - ESR este normală, nu există leucocitoză. Tuberculoza osoasă și tumorile maligne se caracterizează prin letargie, iritabilitate, abandonarea nivelului obișnuit de activitate fizică din cauza oboselii crescute. Cu boala Schinz, toate aceste manifestări sunt absente.

Bursita calcaneală și periostita se dezvoltă mai ales la adulți, dureri ascuțite apar dimineața și în timpul primelor mișcări după o pauză, apoi pacientul „se plimbă” și durerea scade de obicei. Adolescenții suferă de boala Sinz, durerea se intensifică după efort. În cele din urmă, radiografia, RMN-ul și CT-ul ajută la diferențierea bolii lui Schinz de alte boli. În cazuri îndoielnice, poate fi necesară consultarea cu un medic oncolog sau cu tuberculoză..

Tratamentul bolii Schinz

Tratamentul este de obicei conservator, efectuat într-un centru de traumatism sau administrare ortopedică în ambulatoriu. Pacientului i se recomandă să limiteze sarcina pe picior, sunt prescrise plăcuțe cu toc special cu gel sau talpi ortopedice. Cu dureri ascuțite, este posibilă fixarea pe termen scurt cu o turnare din ipsos. Pacientul este referit la ozokerită, electroforeza novocainei cu analginum, ecografie și terapie cu microunde. Pentru a reduce durerea, se folosește gheață, medicamentele din grupul AINS sunt prescrise. De asemenea, este prezentată utilizarea vasodilatatoarelor, vitaminelor B6 și B12.

După ce durerea este redusă, încărcarea picioarelor poate fi reluată folosind pantofi cu un talon lat și constant. Mersul în pantofi cu talpă solidă nu este recomandat - acest lucru mărește sarcina pe zona călcâiului și prelungește recuperarea. În unele cazuri, cu durere insuportabilă și lipsa de efect din terapia conservatoare, se efectuează o intervenție chirurgicală - o neurotomie a nervilor subcutanat și tibial și a ramurilor acestora. Rețineți că această operație nu numai că ameliorează complet pacientul de durere, dar duce și la o pierdere a sensibilității pielii în călcâie..

Previziuni și prevenire

Prognosticul pentru boala Schinz este favorabil - de obicei toate simptomele dispar în 1,5-2 ani. Uneori durerea persistă mai mult timp, până la creșterea completă a piciorului, dar rezultatul în astfel de cazuri devine, de asemenea, o recuperare completă. Prevenirea prevede excluderea încărcărilor în exces, un regim de pregătire bine gândit în sport.