Simptome de necroză pancreatică și șanse de supraviețuire

Necroza pancreasului hemoragic este o boală a pancreasului, în care există o moarte destul de rapidă a celulelor de organ, fără posibilitatea reînnoirii acestora. Cel mai adesea, boala se manifestă în prezența pancreatitei acute la o persoană sau cu o exacerbare a formei cronice a acestei afecțiuni. Necroza acută hemoragică pancreatică este diagnosticată la pacienții din categoriile de vârstă mijlocie și vârstă. Nu există restricții în ceea ce privește sexul. Patologia se poate dezvolta sub influența multor factori adversi..

Clasificarea patologiei se realizează ținând cont de originea, natura și gravitatea bolii.

Acut

Necroza acută pancreatică este o afecțiune patologică, însoțită de apariția unor simptome severe. Se dezvoltă la persoane de orice vârstă și sex. În acest caz, riscul de deces este aproape de 90%.

Alcoolic

Boala se găsește la persoanele care abuzează de alcool de mulți ani. Compușii toxici eliberați în timpul descompunerii alcoolului etilic pătrund în celulele pancreasului, contribuind la distrugerea lor. O exacerbare apare pe fondul intoxicației cu alcool sau al consumului de alimente de proastă calitate.


Cel mai adesea, pancreatita alcoolică se găsește la persoanele care abuzează de alcool de mulți ani..

Total

Majoritatea țesuturilor pancreasului sunt implicate în procesul patologic. Boala ia un curs extrem de sever. Starea pacientului se deteriorează rapid chiar și odată cu începerea la timp a tratamentului. Dacă terapia nu este eficientă, la necroza tisulară se adaugă semne ale unei insuficiențe multiple a organelor - o stare de colaps, o scădere accentuată a tensiunii arteriale, conștiință afectată.

Subtotal

Acest tip de necroză pancreatică se caracterizează prin moartea a 50-75% din celulele pancreatice. Este însoțită de tulburări circulatorii, care duc la apariția cheagurilor de sânge în vasele mari ale organului. Încetarea nutriției tisulare accelerează procesul de descompunere a acestora. Tratamentul se realizează prin intervenții chirurgicale, urmată de introducerea preparatelor enzimatice.


Necroza pancreatica subtotala este tratata cu interventie chirurgicala.

Clasificare

Prognosticul supraviețuirii depinde de amploarea distribuției procesului necrotic. Pe baza acestui parametru, se disting următoarele tipuri de necroză pancreatică:

  • focal mare;
  • focal mic;
  • focal mediu;
  • total;
  • Subtotal.

În plus, necroza pancreatică poate fi frecventă sau limitată. În funcție de prezența unei infecții bacteriene, necroza pancreatică este divizată în sterile sau infectate. Prima opțiune este împărțită în subspecii hemoragice, grase și avortive.

De ce apare

Necroza hemoragică pancreatică se dezvoltă sub influența următorilor factori:

  • inflamația pancreasului, combinată cu o încălcare a fluxului de suc pancreatic care conține enzime proteolitice;
  • otrăvirea organismului cu produse de descompunere a alcoolului etilic (persoanele care consumă alcool puternic sunt cele mai sensibile la boală);
  • boala biliara, contribuind la aruncarea conținutului pancreatic în conductele glandei;
  • infecții acute ale vezicii biliare și ale tractului biliar;
  • sindromul trombohemoragic, însoțit de coagularea sângelui în lumenul venelor;
  • afectarea bacteriană a glandei și a țesuturilor înconjurătoare;
  • utilizarea prelungită a medicamentelor chimioterapeutice;
  • expunerea la radiații ionizante;
  • agresiune autoimună, însoțită de leziuni vasculare hemoragice;
  • boli coronariene, care încalcă nutriția tuturor organelor și țesuturilor;
  • leziuni și iritații ale peritoneului;
  • complicații ale intervențiilor chirurgicale.

Indiferent de factorii care duc la necroza pancreatică, mecanismul dezvoltării bolii include următoarele etape:

  1. Iritarea centrului acinus-secretor responsabil de producerea secreției pancreatice.
  2. O creștere a nivelului de enzime din țesuturile pancreasului până la valorile maxime permise. Ajută la începerea procesului de descompunere a celulelor - hidroliza proteinelor.
  3. Încălcarea integrității pereților venelor și arterelor. Pătrunderea elastazei în țesut este însoțită de hemoragie. Similar în medicină se numește autoagresie pancreatică..
  4. Distrugerea proteinelor sub influența pancreatopeptidazei și a tripsinei.
  5. Încălcarea procesului umoral de control al producției de enzime pancreatice.

Mecanism de dezvoltare

Necroza este un proces de moarte celulară care duce la necroză și distrugerea țesuturilor. În pancreas, această afecțiune se poate dezvolta ca urmare a procesului inflamator sau a altor factori negativi. Procesele patologice pot duce la faptul că sucul pancreatic stagnează în conducte sau este aruncat înapoi în ele din duoden. Enzimele pancreatice activate sunt foarte agresive, astfel încât încep să digere țesutul glandei în sine. Aceasta este în principal elastasta, care descompune proteinele țesutului conjunctiv.

În primul rând, apare inflamația acută sau pancreatita. Fără tratament în timp util sau dacă pacientul încalcă dieta prescrisă de medic, inflamația progresează. Treptat, procesul de distrugere a țesuturilor se răspândește, pereții vaselor de sânge încep să se prăbușească. Se poate forma un abces. Dacă acest proces afectează mucoasa glandei și puroiul apare, se pot dezvolta peritonită și sepsis..

Consecințele netratate în astfel de cazuri sunt foarte grave. Dacă necroza nu duce la deces, apar diverse complicații. Poate fi diabet, icter obstructiv, sângerare gastrointestinală, distrofie hepatică, epuizare.

Simptome

Pentru necroza pancreasului hemoragic sunt caracteristice următoarele manifestări:

  • tăierea durerilor localizate în stomac și partea stângă, extinzându-se până la umăr și omoplat;
  • gură uscată persistentă;
  • prezența unui strat gros de culoare galbenă pe limbă;
  • semne de motilitate gastrică (greață, care duce la apariția vărsăturilor care nu aduc alinare pacientului);
  • flatulență, crampe și balonare;
  • constipație, înlocuit brusc de diaree;
  • hiperemie și paloare a pielii feței, gâtului și pieptului;
  • sindromul peritoneal, însoțit de formarea de pete albăstrui pe pielea abdomenului;
  • sare în tensiunea arterială;
  • ritm cardiac crescut;
  • scăderea producției de urină;
  • semne de deteriorare a sistemului nervos central (excitabilitate motorie crescută, inhibare a reacțiilor).


Necroza pancreatică hemoragică se caracterizează prin salturi ale tensiunii arteriale.

Diagnostice

Pentru a face un diagnostic precis, metodele de cercetare de laborator și hardware sunt folosite pentru a ajuta la determinarea formei bolii și pentru a o distinge de alte patologii ale tractului gastrointestinal care dau simptome ale abdomenului acut. Într-o afecțiune gravă a pacientului, se ia o decizie de a efectua o operație de diagnostic care vizează evaluarea stării organelor abdominale.

Această procedură ajută la determinarea naturii și prevalenței modificărilor patologice în țesuturile pancreasului. Examinarea cu ultrasunete a organelor și țesuturilor din apropiere este obligatorie..


Examinarea cu ultrasunete ajută la determinarea naturii și prevalenței modificărilor patologice în țesuturile pancreasului.

analize

Pentru a confirma diagnosticul, medicii folosesc următoarele tipuri de teste de laborator:

  1. Analiza generală a sângelui. Odată cu distrugerea țesutului glandelor, există o scădere a nivelului de hemoglobină și celule roșii din sânge, o creștere a ESR, o creștere multiplă a numărului de leucocite.
  2. Analiza fecală. Lipsa enzimelor digestive interferează cu absorbția normală a nutrienților, ceea ce afectează compoziția fecalelor. Fecalele din necroza pancreasului conțin incluziuni grase și particule alimentare nedigerate.
  3. Chimia sângelui. Ajută la detectarea bilirubinei - o componentă a bilei, nivelul căreia crește odată cu blocarea canalelor biliare. Conținutul de amilază și tripsină - enzime implicate în descompunerea nutrienților crește.
  4. Test de urină pentru trypsinogen.


Pentru a detecta necroza pancreatică, trebuie efectuat un test biochimic de sânge.

Cauzele bolii

Pentru a obține un efect maxim, trebuie să identificați cauza principală a bolii. Statisticile spun că aproape 70% dintre pacienții diagnosticați cu necroză au abuzat de alcool. Procentajele rămase se încadrează asupra pacienților care suferă de colelitiază și o serie de motive, dintre care:

  1. Colecistită calculată;
  2. Boli infecțioase;
  3. Ulcer peptic;
  4. supraalimentarea;
  5. Consumul regulat de alimente grase;
  6. Boli infecțioase;
  7. Chirurgia cavității abdominale și leziunile acesteia.


Cauzele necrozei pancreatice la fiecare pacient sunt individuale. Numirea medicamentelor greșite și utilizarea lor pe termen lung pot contribui la dezvoltarea necrozei. Dezvoltarea bolii se poate desfășura încet, fără a se manifesta nimic, sau progresul cu o viteză imensă. Totul depinde de tipul de răspândire a bolii și de tipul procesului patologic. La rândul său, acesta este împărțit în:

  • hidropica;
  • hemostatice;
  • Distructiv;
  • hemoragică.

Odată cu forma edematoasă a cursului bolii, șansele de recuperare ale pacientului cresc. Acesta este cel mai favorabil tip patologic, în care se umflă transplantul de organ, datorită căruia microcirculația este perturbată cu o creștere a presiunii asupra acestuia. Cu un tratament bine ales și oportun, șansele de recuperare ale pacientului sunt foarte mari.

Simptomele necrozei pot fi atât caracteristici individuale ale corpului, cât și orice proces patologic al organismului. Durerea în hipocondriul stâng, uneori extinzându-se mai sus, în zona pieptului sau a umerilor este unul dintre simptomele principale. Uneori, pentru pacient este dificil să descrie locația durerii, așa-numita durere încercuitoare.

Pentru a distinge necroza de un atac de cord, care au o natură similară a durerii, trebuie să aveți o idee despre diferența principală: dacă în poziție așezată, genunchii sunt trași către abdomen, durerea cu necroză pancreatică devine slabă sau dispare complet.

Tratament

Un atac acut de necroză pancreatică hemoragică este o indicație pentru plasarea pacientului în unitatea de terapie intensivă. Terapia vizează următoarele:

  • eliminarea durerii severe;
  • scăderea activității pancreasului;
  • crampe;
  • refacerea patentei canalelor glandei;
  • scăderea acidității sucului gastric;
  • prevenirea deshidratării (deshidratării) și intoxicațiilor corporale;
  • prevenirea decesului în caz de infecție a cavității abdominale.

Regimul de tratament include chirurgia, terapia medicamentoasă, repausul la pat și dieta.


Terapia pentru necroza pancreatică are ca scop ameliorarea durerilor severe.

Terapie conservatoare

Pentru stabilizarea pacientului cu necroză pancreatică, se utilizează următoarele medicamente:

  1. Calmante și antispasmodice. Introducerea unei soluții de novocaină cu glucoză ajută la ameliorarea rapidă a unui atac de durere. În cazuri grave, se folosesc analgezice narcotice. În viitor, se vor folosi Ketanov, Papaverină, Platifilină..
  2. Agenți antibacterieni (Kanamycin, Cefazolin). Dozele mari de medicamente ucid agenții patogeni care provoacă peritonită și abces.
  3. Soluție izotonică. Accelerează procesul de eliminare a toxinelor, previne deshidratarea și intoxicația organismului.
  4. Inhibitori ai enzimelor proteolitice (Kontrikal). Neutralizează enzimele pancreatice, care oprește distrugerea celulelor glandelor.
  5. Antiacide (Efedrina). Folosit pentru a preveni ulcerațiile pereților stomacului în timpul postului.

Chirurgical

Odată cu ineficiența tratamentului medicamentos, se ia o decizie cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale. În funcție de starea pacientului, se prescrie:

  1. Drenajul laparoscopic al zonelor afectate. Având drept scop îndepărtarea produselor de descompunere a țesuturilor. Se efectuează cu un curs necomplicat al bolii..
  2. Dializa peritoneală. Cavitatea abdominală este curățată de lichid inflamator și tratată cu antiseptice.
  3. pancreatectomie Îndepărtarea completă a pancreasului este indicată pentru distrugerea totală a țesuturilor sale.

Cura de slabire

În primele zile după debutul unui atac, abțineți-vă de a mânca mâncare. Introducerea produselor în dietă se realizează treptat. Va trebui să rămâneți la o dietă economisitoare toată viața, acest lucru va ajuta la evitarea unei a doua exacerbări. Alimentele sunt fierte, aburite sau coapte fără utilizarea uleiului. Mâncați în porții mici, de 5-6 ori pe zi. Condimentele, băuturile alcoolice și carbogazoase, alimentele grase și prăjite, fructele acre sunt excluse din dietă.


În primele zile după debutul unui atac, ar trebui să vă abțineți de la consumul de mâncare..

Măsuri terapeutice

Tratamentul necrozei pancreatice hemoragice se realizează prin tehnici conservatoare și intervenție chirurgicală. Terapia conservatoare include:

  • luarea de calmante;
  • utilizarea blocajului de novocaină;
  • perfuzie intravenoasă de Trasilol și Contrical pentru a inhiba activitatea enzimelor;
  • numirea de fonduri pentru reducerea nivelului de aciditate al sucului gastric;
  • luând medicamente antibacteriene.

Dacă măsurile de mai sus nu au avut efect, atunci se efectuează intervenția chirurgicală.

complicaţiile

Aproximativ 20% dintre pacienții care au avut necroză acută pancreatică cad într-o comă care se termină în moarte. Tulburări psihice severe se dezvoltă la fiecare 4 cazuri. Mai puțin frecvent, se formează o fistulă retroperitoneală, prin care produsele de descompunere a țesuturilor pătrund în cavitatea abdominală. Aceasta contribuie la dezvoltarea peritonitei și a abcesului purulent..

incapacitate

Grupul de dizabilități este alocat ținând cont de natura și severitatea cursului necrozei pancreatice, prezența complicațiilor și capacitatea pacientului de a duce un stil de viață normal. În cursul necomplicat al patologiei, sunt alocate 3 grupuri de dizabilități. În afecțiunile digestive cronice și formarea fistulelor, pacientul primește 2 grupuri. Grupul 1 este alocat după îndepărtarea pancreasului sau cu apariția frecventă a sângerării interne.

Prognoza de viata

Riscul de deces al unui pacient cu necroză pancreatică hemoragică este mare.

În timpul resuscitării, probabilitatea decesului este de 50%. Când refuză tratamentul, majoritatea pacienților mor.

Cauzele decesului

Moartea subită a unui pacient se produce din cauza influenței următorilor factori:

  • sepsis, însoțită de insuficiență multiplă de organ;
  • șoc toxic infecțios;
  • modificări ireversibile în structura țesutului glandei;
  • moartea totală a țesuturilor;
  • modificări reactive ale tractului digestiv.

Pacientul moare instantaneu sau în primele ore după debutul unui atac.


Pentru a preveni apariția bolii, este necesar să duci un stil de viață sănătos.

Complicații care determină necroza pancreatică

Cu necroza acestei glande, nu există dependență de vârstă sau sex: atât copilul, cât și adultul sunt afectate. O femeie este mai des bolnavă de boală cu pietre la fiere, un bărbat în primul rând are un alt factor de risc - alcoolul.

Complicații ale necrozei pancreatice:

  • soc (durere, toxic infectios);
  • peritonită;
  • sângerare;
  • insuficiență hepatic-renală;
  • fistula, chistul, abcesul cavității abdominale sau grăsimea retroperitoneală;
  • ulcer duodenal sau ulcer stomacal;
  • Diabet;
  • deznodământ fatal.

Analiza statistică arată că mortalitatea cauzată de necroza pancreatică și complicațiile acesteia este de 40-85%.

Ce trebuie să faceți pentru a preveni dezvoltarea necrozei pancreatice și pentru a evita consecințele grave, medicul va explica în timpul unui examen de rutină. Auto-medicația nu poate fi utilizată pentru a preveni complicațiile. Consultarea cu un specialist este o condiție importantă pentru menținerea sănătății.

În perioada de reabilitare, se recomandă o perioadă îndelungată de aderare la o dietă special dezvoltată în anii 30 ai secolului trecut, al cărei autor este renumitul gastroenterolog rus și fondatorul dieteticii M.I. Pevzner. Acesta este un sistem de nutriție medicală care este relevant și utilizat pe scară largă în prezent..

Ce este necroza pancreasului

Necroza pancreatică este considerată una dintre bolile periculoase și fatale ale organelor peritoneale. Esența patologiei este distrugerea și moartea celulelor glandelor. Chiar și în cazul tratamentului la timp, rata mortalității pacienților este de aproximativ 70%. Acest lucru indică faptul că boala este dificil de detectat în stadiul de formare, iar pacienții sunt internați la spital atunci când procesul necrotic a mers foarte departe..

Factorul diagnosticului tardiv este că majoritatea examinărilor, precum radiografia, nu dezvăluie zona de deces de dimensiuni reduse în țesuturile organului. Atunci când se formează necroză pancreatică, organul se obosește de enzimele sale și se trece la digerare. În plus, enzimele au un efect distructiv asupra vaselor de sânge, boala se diverge în organele și țesuturile apropiate.

Șansele pacientului de a se recupera după această boală sunt de 30-60%. Dacă necroza este detectată la un moment nepotrivit, șansele de supraviețuire sunt reduse la zero.

Cauzele bolii

Ce este necroza pancreasului? Astăzi, formațiunile necrotice pancreatice apar adesea ca pancreatită acută, considerată cea mai groaznică și mai severă boală a cavității abdominale.

Cel mai adesea, pancreatita are un efect dăunător asupra funcției pancreasului și acoperă organele situate în apropiere, care sunt implicate în procesul digestiv. Majoritatea femeilor tinere sunt afectate de boală..
Importanța pancreasului este în producerea de enzime, care sunt activate în duodenul 12, ajută la descompunerea rapidă a alimentelor. Mai mult, din diferite motive, conductele unui organ sunt capabile să se înfunde, motiv pentru care glanda în sine se descompune. Această boală se numește necroză pancreatică..

Deoarece zonele glandei sunt deteriorate, necroza este eliberată:

Adesea, această patologie este formată și trece în 3 etape.

  1. Apariția substanțelor toxice de etiologie bacteriană, acestea nu pot fi detectate în sângele victimei.
  2. Pusul se formează în țesuturile pancreasului sau în organele învecinate.
  3. Există o boală a fluxului purulent în țesuturile, țesutul abdominal al organului.

Forma totală de necroză pancreatică este considerată periculoasă pentru pacient, atunci când există o leziune completă a glandei și duce întotdeauna la moarte.

Clasificarea bolilor

Manifestările necrotice sunt clasificate datorită unor astfel de motive:

  • formarea inflamației este o formă extinsă și focală;
  • natura evoluției bolii este în curs de dezvoltare și letargică;
  • după tipul fenomenului inflamator - edem, hemoragic, distructiv, funcțional, hemostatic.

Odată cu tipul edematos al cursului bolii, șansele de recuperare cresc. Acest tip este cel mai favorabil, parenchimul glandei se umflă, ca urmare a faptului că microcirculația este perturbată cu o creștere a presiunii asupra acesteia. Dacă selectați și începeți tratamentul în timp util, pacientul are șanse de corecție.

Boala necrotică pancreatică poate apărea la oricine, dar există un grup de risc care crește șansele de a te îmbolnăvi.

  1. Alcoolici cronici.
  2. Persoanele care suferă de colelitiază.
  3. Dependenti de droguri.
  4. Pacienți cu patologie a ficatului, pancreasului;
  5. Pacienții care au o malformație congenitală a tractului digestiv.

Dacă patologia pancreatică nu este tratată, enzimele organului nu găsesc un loc de muncă normal, se acumulează în interior și încep să acționeze agresiv. Atunci se va dezvolta peritonita care poate provoca moartea..

Factorii bolii

Pentru a obține un efect maxim în timpul tratamentului zonelor alterate necrotice ale glandei, se determină factorul inițial de dezvoltare a patologiei. Conform statisticilor, aproape 70% dintre pacienții cu acest diagnostic au abuzat de alcool. Restul de 30% dintre pacienții care suferă de colelitiază și o serie de factori.

  1. Colecistită calculantă.
  2. Boli infecțioase.
  3. Ulcer.
  4. supraalimentarea.
  5. Aportul regulat de alimente grase.
  6. Tratament chirurgical pe peritoneu și traumatismul acestuia.

Cauzele și simptomele necrozei la toți pacienții sunt diferite. Dezvoltarea formațiunilor necrotice poate fi provocată prin numirea de medicamente selectate incorect, utilizarea lor prelungită.

Boala este capabilă să procedeze lent, fără semne sau progrese foarte rapid. Depinde de tipul de răspândire a patologiei pancreatice și de tipul de boală.

Semne principale

Simptomele de necroză se caracterizează prin semne bazate pe ce tip de boală progresează și caracteristicile individuale ale organismului.

Principala manifestare a pancreasului este disconfortul durerii, cu diferite grade de manifestare. Sindromul este slab sau insuportabil atunci când durerea nu poate fi controlată.

Aproximativ 6% dintre pacienți prezintă o durere moderată, durerea severă se manifestă în 40%, iar durerea insuportabilă apare la 50% - la 1/10% din pacienți disconfortul a fost însoțit de colaps.

Cu toate acestea, sindromul durerii este adesea similar cu cel care apare cu durerea în inimă, deoarece pacienții sunt confundați cu boli de inimă.

Pentru a identifica necroza pancreatică, așezați-vă, trageți picioarele către abdomen. Dacă durerea durează, aceasta indică prezența unor manifestări necrotice.

În plus, atunci când o boală apare durere, necroza pancreasului este însoțită de simptome:

  • greaţă
  • vărsături severe;
  • balonare;
  • formarea gazelor;
  • paloare și roșeață a pielii;
  • formarea unor pete albastre, înverșunate pe părțile laterale ale abdomenului;
  • calmarea abdomenului anterior atunci când se simte;
  • creșterea temperaturii.

Cu pancreatită severă, se produce intoxicație, caracterizată prin conștiință confuză și comă.

Complicațiile necrozei sunt reprezentate de următoarele manifestări:

  • icter;
  • insuficiență multiplă de organe;
  • șoc gilovolemic;
  • fistulele pancreatice în exterior și în interior;
  • complicații ale cursului pleuropulmonar;
  • steatoza;
  • ulcere;
  • inflamația peritoneului;
  • sângerare curs intern.

Diagnostice

Se poate vindeca inflamația necrotică pancreatică și care sunt perspectivele supraviețuirii? Înainte de a trece la tratamentul glandei cu necroză, este necesar să se supună examinării, aceasta va confirma sau respinge prezența unei boli de secreție internă, va determina factorii de formare a bolii.

Metode de diagnostic de laborator:

  • un test de sânge care, cu necroză, arată o creștere a ESR, creșterea hematocritului, o modificare a compoziției celulare a sângelui, a cerealelor brute, din cauza deshidratării organismului;
  • există o creștere a enzimei hidrolitice, proteolitice, a tripsinei în sânge și în urină;
  • cresterea glicemiei;
  • o creștere a calcitoninei în sânge cu leziuni și infecții severe;
  • cu deteriorare, indicatorul proteinei C-reactive crește;
  • creșterea enzimelor hepatice.

Necroza pancreatică este detectată folosind tehnici instrumentale.

  1. Scanare cu ultrasunet.
  2. Scanare CT.
  3. Radiografie a organelor peritoneale.
  4. RMN.
  5. Puncția cu lichid pancreatic.
  6. Angiografia vaselor de organe.
  7. laparoscopia.
  8. Colangiopancreatografie retrogradă.

O examinare importantă este diagnosticul diferențial al altor patologii inflamatorii ale peritoneului, invaginația intestinală, o grăbire a secțiunilor mărite ale aortei în peritoneu, colica hepatică, atac de cord.
Toate examinările la pacient sunt prescrise pe baza imaginii patologiei, a gradului de necroză, a stării pacientului.

În ceea ce privește perspectivele de corecție, cu necroză, rata mortalității pacienților scade cu 40-70%, chiar și atunci când începe tratamentul la timp. În plus, probabilitatea recuperării depinde de o serie de factori..

  1. Vârstă.
  2. Etapa de neglijare a bolii.
  3. Prezența complicațiilor.
  4. Măsura zonei afectate.
  5. Durata inițierii tratamentului și cât de eficientă este terapia.

Acei pacienți care depășesc patologia, pe parcursul celorlalte zile de viață, urmează instrucțiunile stricte ale medicului.

Tratamentul bolii și prognosticul

Terapia necrozei are loc în 2 moduri - conservator și operativ.

Tratamentul conservator este utilizat ca preparat pentru tratamentul chirurgical sau în prezența unor mici focare de necroză pancreatică, care apare:

  • în distrugerea enzimelor;
  • purificarea organismului de compușii otrăvitori acumulați în el;
  • eliminarea durerii;
  • prevenirea complicațiilor.

Cheltuiește un set de măsuri care constau în:

  • din tratamentul perfuziei - soluțiile saline se toarnă în vene;
  • utilizarea de analgezice, blocaje de novocaină, medicamente care ameliorează spasmele;
  • luarea unui curs de medicamente antibacteriene;
  • antihistaminice;
  • terapie simptomatică.

În plus, victima are nevoie de o liniște sufletească completă. Nutrienții sunt administrați pacientului folosind un picătoare și când folosesc un anumit regim constând într-o grevă a foamei de câteva zile și o absență absolută de stres la nivel fizic..

Tratamentul chirurgical se realizează aproape întotdeauna pentru a restabili fluxul de secreții digestive și bilă, pentru a îndepărta țesutul mort și conținutul purulent.

Metodele chirurgicale constau în următoarele proceduri:

  • laparotomie;
  • laparoscopie;
  • puncția peritoneului.

Tratamentul necrozei are loc doar în condiții de staționare, pacientul are nevoie de atenția diverșilor medici și uneori de resuscitare.

Principala condiție pentru modificare este să urmați o dietă strictă. Alimentația dietetică implică următoarele recomandări:

  • mananca de 5 ori in portii mici;
  • Nu supraalimentați;
  • mâncați produse fierte și abur;
  • produsele nu sunt fierbinți, nu sunt reci;
  • macina mancarea, macina;
  • renunta la alcool.

Dieta este necesară până la o remisiune stabilă. Puteți introduce feluri de mâncare noi după consultarea unui medic.
Tratamentul bolii poate fi efectuat prin metode alternative, dacă nu a reușit să obțină rezultatul în principalele moduri. Acestea vor fi rețete pentru infuzii din plante, decocturi. De asemenea, puteți mânca nuci cu miere, carne fiartă, mere coapte, jeleu, biscuiti, cereale, omleta cu aburi.

Este dificil să vorbim despre prognosticul necrozei pancreatice după tratamentul chirurgical, deoarece rezultatul patologiei depinde de mai multe motive. Rezultatul fatal al curenților non-serioși și ușori este de 50%.

Probabilitatea mortalității crește dacă:

  • pacient peste 50 de ani;
  • raportul de insulină este mai mare decât normal;
  • niveluri ridicate de calciu;
  • echilibrul alcalin al acidului perturbat;
  • tensiune arterială crescută;
  • există umflarea semnificativă și fluxul sanguin intern.

Toți acești indicatori oferă împreună o previziune negativă de corectare 100%.

Auto-medicația, dacă este diagnosticată cu necroză pancreatică, este inadecvată. Dacă apar semne, trebuie să solicitați imediat ajutor de la spital, acest lucru va preveni dezvoltarea ulterioară a problemei.

Șanse de supraviețuire cu necroză pancreatică: o adevărată statistică despre prognostic și mortalitate

Necroza pancreatică este o afecțiune patologică care reprezintă o amenințare imediată pentru viața umană. Se referă la boli urgente care necesită tratament imediat..

Termenul "necroză pancreatică" definește patologia pancreasului (în transcrierea latină, organul se numește "pancreas"), care este însoțit de moartea unei cantități semnificative de țesut. Celulele glandulare produc enzime digestive. Dacă se acumulează în canalele excretoare ale organului și pătrund în substanța intercelulară, acest lucru duce la inițierea procesului de „auto-digestie” și la moartea unui număr semnificativ de celule. Unele enzime pătrund în sânge. Această afecțiune determină apariția diferiților compuși activi biologic, ca urmare a cărora scade tensiunea arterială sistemică, se dezvoltă o insuficiență multiplă de organ și poate apărea decesul prin necroză pancreatică..

cauze

Necroza țesutului pancreatic poate fi fatală

Deteriorarea pancreasului se dezvoltă ca urmare a procesului inflamator.

Poate fi declanșat dintr-un număr semnificativ de motive diferite:

  • Infecții virale.
  • Efectele compușilor toxici asupra pancreasului.
  • Încărcarea funcțională excesivă pe corp, care apare în timpul supraalimentării, în special în cazul predominării alimentelor grase și prăjite în dietă.
  • Obiceiuri proaste - activitate fizică scăzută, fumat, băut sistematic.
  • Leziuni anterioare ale organelor abdominale sau intervenții chirurgicale volumetrice care duc la formarea aderențelor țesutului conjunctiv.
  • Un ulcer (defect mucos) al stomacului sau duodenului.
  • Boli inflamatorii care afectează vezica biliară și structurile goale ale tractului hepatobiliare în diferite grade.
  • Utilizarea sistematică a anumitor medicamente care au un efect negativ asupra pancreasului.
  • Predispoziție ereditară datorată modificărilor anumitor gene responsabile de starea sistemului digestiv.

Expunerea simultană a mai multor factori provocatori conduce simultan la un curs mai sever al procesului patologic. În același timp, șansele unui rezultat favorabil sunt reduse.

În funcție de cursul bolii de bază, necroza infecțioasă și sterilă a pancreasului este eliberată în momentul morții tisulare. Prognosticul pentru complicații, consecințele negative asupra sănătății în viitor, precum și statisticile privind rezultatele fatale, sunt mai grave în procesul de infecție..

Necroza pancreasului steril

Starea patologică este împărțită în mai multe subspecii, care depinde de patogeneza predominantă (mecanismul de dezvoltare):

  • Procesul hemoragic. Moartea celulară este însoțită de deteriorarea vaselor diferitelor calibre, hemoragii în substanța intercelulară, precum și ingerarea unei cantități semnificative de enzime digestive în plasmă. Pe fondul unei modificări a hemostazei (sistemul de coagulare a sângelui) provocat de enzimele digestive, sângerarea diferitelor grade de severitate se poate dezvolta adesea.
  • Necroză grasă. Boala continuă cu o ieșire predominantă în substanța intercelulară a enzimelor digestive responsabile de digestia grăsimilor. În acest caz, țesutul adipos al stromului de organ este deteriorat în primul rând.
  • Forma abortivă. Boala este însoțită de edem tisular predominant cu ieșire de secreție afectată.

Dintre toate subtipurile de necroză sterilă în raport cu prognosticul, tipul hemoragic este cel mai nefavorabil, ceea ce duce la deces în 50% din cazuri. Acest lucru se datorează eliberării rapide a unei cantități semnificative de enzime digestive în fluxul sanguin, ceea ce duce la insuficiența multiplă a organului și o scădere critică a nivelului tensiunii arteriale sistemice.

Necroză pancreatică hemoragică

Necroza infecțioasă a pancreasului

Moartea țesuturilor apare adesea pe fundalul unei reacții inflamatorii provocate de un proces infecțios. Patogenii sunt bacterii predominant patogene (patogene) sau oportuniste.

În țesuturile moarte se formează focare purulente, care sunt cauza mai multor complicații:

  • Abces - formarea unei cavități limitate umplute cu conținut purulent și mase necrotice.
  • Flegmonul fibrei retroperitoneale - o stare patologică cu scurgeri de puroi.
  • Peritonita purulentă - inflamație severă a foii parietale și viscerale a peritoneului.

Boala este însoțită de intoxicația organismului cu o deteriorare accentuată în stare generală. Moartea poate apărea pe fondul dezvoltării progresive a insuficienței multiple a organelor.

Rezultatul statistic fatal cu necroză infecțioasă însoțește până la 40% din cazuri.

vastitate

Severitatea este determinată de volumul țesutului mort. Prin acest criteriu se disting mai multe tipuri de procese patologice:

  • Necroza focală este o formă relativ ușoară. În țesuturile organului se formează unul sau mai multe focare mici de necroză.
  • Procesul subtotal. Moartea țesuturilor acoperă până la jumătate din volumul întregului organ.
  • Necroza totală este o formă severă a cursului bolii la care întregul organ este afectat.

Odată cu dezvoltarea necrozei pancreatice totale, mortalitatea poate ajunge la 90%.

Efecte

Consecințele necrozei pancreatice afectează întotdeauna negativ sănătatea umană. În primul rând, complicațiile afectează sistemul digestiv. Supraviețuind după necroza pancreatică, oamenii suferă de boli ale stomacului, ficatului și structurilor goale ale tractului hepatobiliare. Intrarea enzimelor digestive în fluxul sanguin conduce la modificări ale sistemelor compușilor activi biologic. O consecință a încălcării homeostaziei (constanța mediului intern) este o scădere a tensiunii arteriale sistemice și dezvoltarea unei insuficiențe multiple a organului.

Factorii care afectează prognoza

Prognosticul pentru necroza pancreatică depinde de mai mulți factori importanți, care includ:

  • Tipul procesului patologic, precum și cauzele care au dus la moartea țesuturilor de organ.
  • Cantitatea de țesut afectat.
  • Punctualitatea începutului măsurilor terapeutice active - cu cât este mai curând efectuat tratamentul, cu atât prognosticul este mai bun.
  • Prezența unui traumatism sau intervenție chirurgicală volumetrică - prognosticul după operație în acest caz este mai puțin favorabil.
  • Vârsta persoanei, precum și prezența unei patologii concomitente acute sau cronice în momentul necrozei pancreatice.

Intrebari si raspunsuri

Întrebare: Există șanse de a rămâne însărcinată și de a avea un copil sănătos în urma unui atac de necroză pancreatică?

Răspuns: În majoritatea cazurilor, medicii nu sfătuiesc femeile să planifice o sarcină, deoarece există șanse mari de înghețare a fătului, avort spontan, detașare precoce a placentei sau nașterea unei descendențe neviabile.

Uneori, dezvoltarea toxicozei severe și exacerbarea bolilor organelor interne este motivul încetării forțate a sarcinii în primul trimestru pentru a salva viața femeii. Dar în practica medicală sunt înregistrate cazuri de naștere a copiilor sănătoși din mame care au avut necroză pancreatică.

Decizând acest pas, o femeie ar trebui:

  • obține o remisie persistentă (mai mult de un an) a bolii;
  • respectă cu strictețe recomandările specialiștilor în ceea ce privește alimentația și activitatea fizică;
  • apreciați cu adevărat toate dificultățile și pericolele consecințelor posibile.

În unele cazuri, va fi utilă o consultare cu un psihoterapeut..

Întrebare: Un singur aport de alcool poate duce la deces la câțiva ani după un atac de necroză pancreatică??

Răspuns: Da. O combinație de alcool cu ​​alimente grase reduce șansele de supraviețuire de 3-4 ori.

Întrebare: Ce factori, pe lângă dietă, afectează speranța de viață după necroza pancreatică?

Răspuns: În acest caz, activitatea fizică excesivă sau, invers, absența lor completă, poate reduce speranța de viață..

Un rol semnificativ îl joacă factorul de stres. Stresul psiho-emoțional constant, suprasolicitarea, lipsa de odihnă și somn adecvate duc adesea la recidiva patologiei.

Un efect negativ asupra organismului are și:

  • dezvoltarea unei stări depresive;
  • pierderea interesului pentru viață;
  • apatie, alternând cu iritabilitate cauzală.

Toți factorii într-un grad sau altul afectează cât de mult trăiesc după dezvoltarea patologiei, precum și asupra calității vieții în sine. Prevenirea care vizează reducerea sarcinii funcționale pe pancreas, evită dezvoltarea bolii.

Necroza pancreatică: ce este, simptome, tratament, complicații

Când vine vorba de pancreatită severă, este vorba în principal de necroza țesutului pancreatic. Necroza pancreatică apare la 10-20% dintre pacienți. În aceste cazuri, complicațiile sistemice sunt formate din cauza afectării tractului gastro-intestinal și a funcției pancreasului. Diagnosticul de necroză pancreatică, a cărui mortalitate este de aproximativ 80% atunci când este infectat, are un prognostic extrem de slab.

Ce este necroza pancreasului

Necroza este înțeleasă ca moarte tisulară, care a fost provocată de diverse patologii pancreatice, care se bazează pe inflamația glandei. Enzimele proprii sunt activate prematur, corodând astfel pereții vasculari și țesutul conjunctiv.

Printre cauzele necrozei se numără abuzul de alcool, alimente grase, boli ale căilor biliare și vezicii urinare. Adesea, pentru apariția necrozei pancreatice, responsabilitatea revine medicamentelor a căror primire sau dozare a fost eronată.

Simptomele necrozei pancreatice pancreatice:

  • Durere acută la brâu în hipocondriul stâng.
  • Durere care radiază până la omoplat, umăr și spate.
  • Greață și vărsături.
  • Balonare și gaze.
  • Febră.
  • Decolorarea pielii: de la paloare la roșeață.
  • Pete cianotice pe părțile laterale.
  • Palparea dureroasă a abdomenului.

Se poate vindeca necroza pancreatică și complicațiile acesteia?

Necroza sterilă și necroza cu infecție sunt semnificativ diferite în severitate (mortalitatea este de aproximativ 10% și 30%). Riscul de infecție secundară cu necroză pancreatică variază între 40-70%.

Infecția poate fi precoce sau târzie. Un rol important îl joacă momentul suspiciunii de necroză pancreatică. CT se confirmă simptomele unei infecții plasate (febră, leucocitoză), apariția semnelor sistemice sau aprofundarea gravității infecției pancreatice. Prezența cavităților în grosimea țesuturilor necrotice este considerată în general un semn de infecție (simptomul este inconsistent). Confirmați prezența infecției și identificați microorganismul (în principal microflora tractului digestiv) se poate face doar folosind puncția transdermică a pancreasului sub controlul imagisticii cu ultrasunete sau CT. În prezent, necroza pancreatică infectată se distinge în sensul restrâns al cuvântului - abcese pancreatice, formațiuni clar definite care apar într-un stadiu tardiv al bolii, au în principal un caracter fluid, sunt mai bine prevăzute și mai bine tratabile. Detectarea acestei complicații implică un tratament intensiv, adesea chirurgical, dar este posibil și drenajul transdermic..

Complicații sistemice ale necrozei pancreatice

Șocul sever este cauzat în principal de hipovolemie și scăderea volumului plasmatic, sechestrarea lichidului în al treilea spațiu. În ciuda măsurilor de resuscitare intensivă, este posibil să nu existe un răspuns la infuzia de soluții apoase de electroliți și înlocuitori plasmatici, precum și medicamente vasoactive.
Insuficiență respiratorie: hipoxemia precoce apare ca reacție la durere, din cauza unor cauze mecanice (revărsare în cavitățile pleurale sau abdominale), edem pulmonar ca urmare a deteriorării structurii lor. Uneori apare sindromul de detresă respiratorie a adulților, care necesită ventilație auxiliară cu presiune pozitivă la sfârșitul exhalării.
Insuficiență renală: oliguria funcțională este diferențiată de aceasta datorită scăderii volumului de umplere a fluxului sanguin, care din când în când este îmbunătățit de hipertensiunea intraabdominală în ascită. În aceste cazuri, hemodializa este necesară..
Alte complicații:

  • citosteatonecroza pielii sau a țesutului subcutanat cu ecimoze pe părți - sindrom Gray-Turner (Grey-Turner) sau periumbilical - sindrom Kulen;
    • complicații neurologice, în principal precoce (tulburări ale conștiinței și comportamentului);
    • depuneri de cristale în retină (foarte rare);
    • complicații ale sistemelor cardiovasculare și osteoarticulare (din cauza microtrombozei, emboliei, care duc la gangrena distală a extremităților inferioare și necrozei măduvei osoase).

Cu aceste complicații, terapia simptomatică este realizată, cu toate acestea, cauza principală a necrozei și prezența infecției sunt mai întâi determinate.

Complicații abdominale ale necrozei pancreatice

O leziune intestinală apare mai ales în intestinul transvers în colțul drept, unde apare infiltrarea enzimatică a mezenteriei sale. Uneori, acest lucru duce la necroză cu perforație, iar în stadiile ulterioare ale bolii la stenoză. Modificările necrotice pot apărea și în duoden și mai rar în stomac. Disfuncția duodenală (cauza vărsăturilor), care se observă destul de des, este cauzată de inflamație și compresiune duodenală mult mai des decât stenoza adevărată și pseudocistele (care apar mai târziu).
Sângerarea are loc în timpul arrosiunii pereților arterelor în grosimea țesuturilor necrotice și este deosebit de severă.

Pseudocist pancreatic: ce este

Pseudocistele pancreatice, așa-numitele oase ascuțite, sunt acumulări de lichid pancreatic și sunt limitate la țesut fibros sau granulație. În cele mai multe cazuri, formarea lor este precedată de apariția revărsării periferice în stadiile incipiente ale bolii. Pseudocistii apar în 5-15% din cazurile de pancreatită acută, localizate mai ales în zona periferică, uneori la o distanță considerabilă de glandă. Simptome comune: durere, greață, vărsături. Mărimea chisturilor variază de la 1 la 20 cm. În funcție de locație, acestea pot provoca simptome de compresiune (disfagie, icter, hipertensiune portală segmentară etc.). Sângerarea în lumenul chistului este o complicație rară, dar poate fi fatală..
Un studiu biochimic relevă o creștere a nivelului amilazei sau creșterea repetată a acesteia. Informații importante sunt obținute prin metode de imagistică prin radiații (sonografie, tomografie computerizată). Cu colangiopancreatografia retrogradă endoscopică, se pot detecta comunicații din canalul Wirsung (risc de infecție). Principalele complicații sunt infecția chistului (transformarea acestuia într-un abces), compresia organelor digestive, ruperea (intraperitoneală, în cavitatea tractului digestiv), sângerare.
Regresiunea spontană a pseudocistului este observată în cel puțin 50% din cazuri, posibil mai mult. Terapia medicamentoasă într-un stadiu incipient al bolii (somatostatina) contribuie la creșterea frecvenței dezvoltării inverse a acestor structuri. Regresia apare în primele 10-12 săptămâni, uneori câteva luni. Dar puncția percutanată a pseudocistului pancreasului sau tratamentul chirurgical al acestuia este propusă în caz de complicații.

Ce este necroza pancreasului

Una dintre cele mai grave boli ale sistemului digestiv este necroza pancreatică. Se mai numește și necroză pancreatică sau pancreatită necrotică..

Chiar și cu un tratament adecvat, jumătate dintre pacienții cu acest diagnostic mor. La urma urmei, boala se caracterizează prin moartea celulelor, ceea ce duce la distrugerea țesuturilor glandulare. Datorită acestor procese, funcțiile sale sunt încălcate, ceea ce afectează negativ starea generală a organismului.

Mecanism de dezvoltare

Necroza este un proces de moarte celulară care duce la necroză și distrugerea țesuturilor. În pancreas, această afecțiune se poate dezvolta ca urmare a procesului inflamator sau a altor factori negativi. Procesele patologice pot duce la faptul că sucul pancreatic stagnează în conducte sau este aruncat înapoi în ele din duoden. Enzimele pancreatice activate sunt foarte agresive, astfel încât încep să digere țesutul glandei în sine. Aceasta este în principal elastasta, care descompune proteinele țesutului conjunctiv.

În primul rând, apare inflamația acută sau pancreatita. Fără tratament în timp util sau dacă pacientul încalcă dieta prescrisă de medic, inflamația progresează. Treptat, procesul de distrugere a țesuturilor se răspândește, pereții vaselor de sânge încep să se prăbușească. Se poate forma un abces. Dacă acest proces afectează mucoasa glandei și puroiul apare, se pot dezvolta peritonită și sepsis..

cauze

Principalele cauze ale necrozei pancreatice sunt patologiile tractului biliar. Dischinezia, colecistita calculoasă sau boala la pietre biliare pot duce la blocarea canalului Wirsung. Foarte des, necroza se dezvoltă cu consum de alcool și supraalimentare. Conform statisticilor, acesta este mai mult de jumătate dintre pacienții care au fost diagnosticați în acest sens. Alcoolul și alimentele dificil de digerat duc la umflarea glandei și stagnare a canalelor sucului pancreatic. Din această cauză, se dezvoltă pancreatita. În cele mai multe cazuri, el este cel care preced dezvoltarea necrozei.

În plus, această boală are și alte motive:

  • alimentație necorespunzătoare - post prelungit, supraalimentare, abundență de alimente grase, prăjite și picante, dulciuri și semifabricate;
  • traumatisme abdominale sau chirurgie;
  • ulcer duodenal;
  • boli inflamatorii ale stomacului;
  • încălcarea aportului de sânge la nivelul tractului digestiv;
  • intoxicații acute, alcoolice sau chimice;
  • boli infecțioase sau parazite comune.

Toți acești factori pot duce la dezvoltarea pancreatitei care, fără tratament, provoacă necroză tisulară. Însă necroza cronică pancreatică se poate dezvolta din cauza utilizării necorespunzătoare a anumitor medicamente, stres, supraîncărcare fizică sau emoțională.

Clasificare

Pentru a prescrie tratamentul corect, pe lângă determinarea cauzei procesului necrotic, este necesar să se determine varietatea acestuia. Caracteristicile bolii afectează nu numai simptomele care se manifestă, ci și alegerea metodelor terapeutice. Cel mai adesea, o boală este clasificată în funcție de natura dezvoltării sale. Există necroză acută, progresivă și cronică, lentă. Forma acută se dezvoltă rapid și fără tratament poate duce la deces în câteva zile. Necroza cronică poate dura mult timp, dar cu un tratament adecvat nu provoacă niciun disconfort.

Conform localizării procesului necrotic, se distinge necroza pancreatică focală, care afectează doar anumite zone ale glandei și totală, când toate țesuturile organului sunt distruse. Această condiție duce la o încălcare completă a funcțiilor glandei, fără speranța recuperării acesteia. Uneori, o infecție se alătură procesului necrotic, în timp ce puroiul este eliberat, care cu fluxul de sânge se poate răspândi la alte organe. Mai multe tipuri de boli se disting, de asemenea, prin tipul procesului necrotic..

Există o astfel de necroză:

  • hemoragic - cel mai periculos tip de patologie, în care are loc distrugerea pereților vaselor de sânge, ducând deseori pacientul la moarte;
  • hemostatic - un proces necrotic este însoțit de o încălcare a aportului de sânge către glandă;
  • edematoarea se realizează cu acumularea de lichid intercelular în țesuturi;
  • funcțional - încalcă complet toate funcțiile pancreasului;
  • distructive se dezvoltă cu o distrugere serioasă a țesuturilor și, după aceea, acestea nu mai pot fi restaurate.

Simptome

O caracteristică a acestei patologii este că în stadiul inițial poate să nu apară în niciun fel, în special cu o formă lentoasă a procesului necrotic. Primele semne sunt aceleași ca și în cazul altor boli ale tractului gastrointestinal:

  • greață după mâncare;
  • vărsături severe cu impurități ale bilei sau sângelui;
  • greutate în abdomen, eructare;
  • flatulență severă;
  • colici intestinale;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • tulburare de scaun.

Dar cu necroza, există simptome specifice care pot indica unui specialist particularitatea patologiei. În primul rând, este o durere localizată în hipocondriul stâng. Se poate extinde și la întreaga cavitate abdominală, la nivelul abdomenului inferior, spate, umăr. Durerea este adesea agravată de câmpul alimentar, cu mișcări, precum și în poziție supină. Poate fi furnicături, arsuri sau sub formă de spasme. Și la jumătate dintre pacienți durerea este insuportabilă.

În plus, este posibilă o creștere a temperaturii, ceea ce indică prezența unui proces inflamator. Când apăsați pe pancreas, apare durere acută. Și pe pielea abdomenului se pot observa pete cianotice. Pacientul pierde rapid în greutate, își pierde pofta de mâncare, are intoleranță la mirosurile puternice.

Diagnostice

Necroza pancreatică este foarte dificil de detectat în faza inițială. Dacă procesul necrotic este lent, localizat în zone separate, acest lucru este invizibil cu multe metode de examinare. De aceea, destul de des, se face un diagnostic similar în cazuri avansate, când vindecarea devine imposibilă.

Dar, cu o vizită în timp util la medic, un specialist cu experiență poate suspecta necroza deja la prima examinare a pacientului. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este trimis pentru analize de urină și sânge, precum și pentru ecografie a pancreasului. Uneori devine necesar să se efectueze un examen suplimentar: RMN sau CT, angiografie, laparoscopie. Acest lucru va ajuta la diferențierea patologiei de colica biliară, obstrucția intestinală, anevrismul aortic abdominal, infarctul miocardic.

Tratament

Cel mai adesea, tratamentul necrozei pancreatice se efectuează într-un spital. Într-adevăr, chiar și în cazuri ușoare, este necesară monitorizarea constantă de către un medic, deoarece este important să se monitorizeze progresul proceselor de recuperare. Acest lucru va ajuta la timp pentru a detecta evoluția patologiei..

În stadiile inițiale ale necrozei, terapia conservatoare este adesea suficientă. Constă în a lua medicamente speciale și modificări nutriționale. Doar utilizarea combinată a acestor metode poate opri procesul necrotic. În plus, în primele zile pacientului i se arată odihnă completă și lipsă de hrană.

Dintre medicamente, sunt utilizate cel mai des analgezice sau antispasmodice, care ajută la ameliorarea durerii. Cel mai bine este să le administrați intramuscular sau intravenos, deoarece vărsăturile pot interfera cu absorbția lor. Uneori se utilizează blocarea novocainei a glandei. Odată cu inflamația, AINS sunt necesare, iar prezența infecției necesită utilizarea de antibiotice. Dacă pacientul este deshidratat, soluția salină este injectată intravenos. Medicamentele speciale pentru necroza pancreatică sunt cele care blochează acțiunea enzimelor, de exemplu, Contrical sau Gordox. Uneori, antihistaminicele sunt de asemenea prescrise..

După ce faza acută a bolii scade și procesul necrotic se oprește, o dietă strictă este prescrisă pentru ca pacientul să ușureze sarcina pe pancreas. Este necesar să abandonați complet alcoolul, alimentele grase și prăjite, condimentele, dulciurile, băuturile carbogazoase.

În cazuri avansate, precum și cu distribuția largă a procesului necrotic, este necesară intervenția chirurgicală. Alocați-o nu mai devreme de 5-6 zile de la diagnostic. Singurele excepții sunt cazurile de urgență care amenință viața pacientului. În timpul operației, țesutul mort, exudatul inflamator și puroiul sunt îndepărtate, efectele sângerării sunt eliminate și restabilirea normală a sucului pancreatic este restabilită.

prognoză

Este necesar să consultați la timp un medic pentru orice disconfort în cavitatea abdominală. La urma urmei, procesul de necroză tisulară se poate dezvolta foarte repede, tot mai multe celule sunt distruse, ceea ce duce la o digestie afectată. Dacă descoperiți acest proces în faza inițială, îl puteți opri. Și necroza edematoasă este tratată cu medicamente antiinflamatoare. Prin urmare, nu puteți rămâne inactiv sau auto-medicat, doar o vizită în timp util la medic vă poate salva de complicații.

Dar prognosticul pentru necroza pancreatică nu depinde numai de aceasta. Conform statisticilor, chiar și cu alegerea corectă a metodelor de tratament, mortalitatea în această patologie ajunge la 70%. Recuperarea depinde de caracteristicile procesului necrotic, localizarea acestuia, severitatea bolii, prezența complicațiilor, precum și vârsta pacientului. Mortalitatea ridicată se găsește cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, precum și la pacienții cu echilibru acid-bazic sau zahăr din sânge, tensiune arterială ridicată sau umflare severă. În plus, în cazurile avansate de necroză, mai puțin de 10% dintre pacienți supraviețuiesc chiar și cu un tratament adecvat..

Chiar și în cazul unei recuperări reușite, o persoană este obligată să urmeze o dietă specială de-a lungul vieții și să-și monitorizeze stilul de viață. Mulți primesc dizabilități, deoarece sunt contraindicate nu numai o încălcare a dietei, ci și o muncă fizică grea, precum și stres. Dar sub rezerva unui stil de viață și a unei diete sănătoase, puteți menține sănătatea pancreatică și preveni problemele ulterioare.