Necroza tisulară: cauze, tratament

Chiar și în lumea modernă, oricine poate întâmpina o astfel de problemă precum necroza tisulară. Acest articol este despre această boală și va fi discutat.

Ce este

În primul rând, trebuie să vă ocupați de conceptele care vor fi utilizate în mod activ în acest articol..

Necroza este un proces care nu are o natură inversă. Cu această boală, celulele țesuturilor sau părți ale organelor mor treptat. Putem spune chiar că acesta este rezultatul final al descompunerii țesuturilor unui organism viu și funcțional. Important: necroza se mai numește gangrenă (aceasta este una dintre subspecii bolii). Această boală se dezvoltă exclusiv în acele țesuturi care au condițiile necesare pentru a muri, adică. în deteriorate anterior.

cauze

De asemenea, trebuie spus despre motivul pentru care se poate produce necroza tisulară într-un organism viu. Care sunt condițiile necesare pentru această boală cumplită? Deci, în general, gangrena începe să se dezvolte în acele organe sau țesuturi în care circulația sângelui este afectată. Și cu cât partea din corp este mai departe de principalele vase de sânge, cu atât are mai multe șanse să se infecteze.

  1. Motive fizice. Acesta poate fi efectul unei temperaturi scăzute sau ridicate, a unei răni prin împușcare, a unui șoc electric și chiar a radiațiilor.
  2. Biologic. Organisme simple pot provoca necroză tisulară: virusuri, bacterii.
  3. Alergic. De exemplu, cu boli alergice infecțioase, în unele țesuturi poate apărea necroză fibroasă..
  4. vasculare Un atac de cord este aceeași necroză vasculară. Este asociat cu tulburări circulatorii în organe sau țesuturi..
  5. Cauze toxice. Diverse substanțe chimice și toxine care afectează țesuturile corpului pot provoca gangrenă..
  6. Trophoneurotic. În acest caz, moartea țesuturilor provoacă ulcere necorespunzătoare, coșuri de pat. Boala este asociată cu inervația țesuturilor, precum și cu o încălcare a microcirculației sanguine.

Necroza tisulară poate apărea din cauza anumitor boli. Deci, cauzele acestei boli pot fi diabetul. Deteriorarea măduvei spinării sau a nervilor mari poate contribui, de asemenea, la necroză..

Despre tipurile de boli

Cu siguranță vreau să spun că necroza tisulară poate fi clasificată. Care poate fi această boală în funcție de mecanismul de acțiune?

  1. Necroză directă. Apare din cauza leziunilor, otrăvirilor cu toxine sau datorită activității anumitor microorganisme..
  2. Necroză indirectă. Apare indirect, prin astfel de sisteme ale corpului precum cardiovasculare sau neuro-endocrine. Poate fi alergică, trofonototică și necroză vasculară.

În practica medicală, se disting alte două tipuri de boală:

  1. Necroza de colicare. Împreună cu necroza tisulară apare edemul lor..
  2. Necroza de coagulare. Cu această subspecie a bolii, împreună cu necroza tisulară, apare și deshidratarea completă a acestora..

Simptome

Este posibilă recunoașterea independentă a necrozei tisulare? Simptomele acestei boli pot fi următoarele:

  1. Lipsa de sensibilitate, amorțeală a țesuturilor.
  2. Pielea palidă (aceasta poate fi așa-numita piele de "ceară").
  3. Dacă nu te lupți cu simptomul anterior, pielea începe să se albastreze mai întâi, apoi - să devii verde sau să înnegri.
  4. Dacă boala afectează membrele inferioare, atunci pacientul devine greu de mers. Picioarele pot de asemenea să înghețe chiar și la temperaturi ridicate ale aerului..
  5. Poate apărea mângâierea picioarelor, distorsiuni musculare..
  6. De asemenea, apar ulcerații care nu se vindecă adesea. Cu acest simptom începe gangrena.

Etapele bolii

O natură foarte înfricoșătoare și rezultatul final este o boală precum necroza tisulară (fotografii ale pacienților cu o astfel de boală - prima confirmare). Cu toate acestea, merită spus că această boală trece în mai multe etape.

  1. Paranecrosis. Aceste modificări sunt încă reversibile, dacă sunt tratate la timp, boala poate fi eliminată fără consecințe negative asupra organismului..
  2. Necrobioză Aceste modificări sunt deja ireversibile. În acest caz, un metabolism important în țesuturi este perturbat, ceea ce împiedică formarea de noi celule sănătoase.
  3. Moartea celulară.
  4. Autoliză. Acesta este deja un proces de descompunere completă a țesuturilor. Apare sub influența enzimelor care secretă celulele moarte..

Necroza de coagulare

Cel mai adesea afectează acele părți ale corpului uman care sunt bogate în proteine, dar și sărace în diverse lichide ale corpului. De exemplu, poate fi necroza de coagulare a celulelor hepatice (glandele suprarenale sau splinei), unde poate apărea cel mai des deficiența de oxigen și circulația slabă a sângelui..

Subspecie de necroză de coagulare

Există mai multe subspecii ale așa-numitei necroze „uscate”:

  1. Infarct Aceasta este necroza țesutului vascular. Apropo, cea mai frecventă boală.
  2. Cazătoare sau necroză cazoasă. Apare dacă o persoană are boli precum lepra, sifilisul, tuberculoza. Cu această boală, o bucată de țesut mort este găsită pe organele interne, ea se poate crăpa. Dacă pacientul este un sifilitic, zonele sale de țesut mort vor arăta ca un lichid albicios (similar cu brânza de vaci).
  3. Zenker, sau ceară, necroză. Această subspecie a bolii afectează țesutul muscular..
  4. Necroză fibrinoidă. Aceasta este moartea zonelor de țesut conjunctiv. Cauzele apariției sale sunt cel mai adesea boli autoimune sau alergice..
  5. Necroză grasă. La rândul său, este împărțit în enzimatic (cel mai adesea apare în boli ale pancreasului) și necroză grasă non-enzimatică (aceasta este necroza țesutului adipos care se acumulează sub piele, precum și în glandele mamare).
  6. Cangrenă.

Câteva cuvinte despre gangrena

Cu siguranță vreau să spun câteva cuvinte despre o boală precum gangrena. Aceasta este una dintre subspecies de necroză tisulară. Afectează părți ale corpului care sunt în contact activ cu mediul extern. De ce este alocată această boală într-un grup separat? Este simplu, adesea când pielea este afectată de gangrenă, apare și infecția sa bacteriană. Și, odată cu aceasta, boala suferă modificări secundare. Oamenii de știință disting aceste tipuri de gangrenă:

  1. Uscat. În acest caz, necroza tisulară apare fără participarea agenților patogeni. Apare cel mai des la membrele pacientului. Poate fi gangrena aterosclerotică (apare ca urmare a unei boli precum ateroscleroza vasculară); gangrena, care a apărut din cauza efectelor temperaturii (arsuri sau degerături ale pielii); gangrena, care afectează degetele (boala vibrațională sau boala lui Raynaud) sau gangrena, care afectează pielea în timpul erupțiilor infecțioase (de exemplu, în timpul tifoidului).
  2. Gangrena umedă. Apare ca urmare a atașării unei infecții bacteriene la țesutul mort. Se dezvoltă cel mai des în organele interne. Ca urmare a infecției, apare adesea un miros neplăcut. Cu acest tip de gangrenă, sunt posibile rezultate fatale..
  3. Gangrena cu gaz. Apare după infecția plăgii cu flora anaerobă. Ca urmare a bolii, o mare suprafață de țesut este infectată, se formează gaz. Principalul simptom: crăpătură sub degete în timpul palpării. Merită să spunem că procentul de decese este destul de mare..
  4. Plăci sub presiune. Aceasta este necroza secțiunilor individuale de țesut sub presiune. Ele apar cel mai des la pacienții cu paturi. În acest caz, nervii și vasele de sânge sunt comprimate, circulația sângelui este perturbată și apare această boală.

Necroza aseptică

Necroza aseptică se dezvoltă datorită fluxului sanguin afectat către vasele care alimentează capul femural (aceasta este așa-numita „balamală” a femurului). Merită spus că această boală este de șapte ori mai mare să afecteze bărbații decât femeile. Vârsta bolii este tânără. Se găsește cel mai adesea la persoanele între 20 și 45 de ani. Un punct important: necroza aseptică este foarte asemănătoare cu artroza articulației șoldului în simptomele ei. Prin urmare, aceste boli sunt adesea confundate. Cu toate acestea, cursul acestor boli este diferit. Dacă artroza se dezvoltă lent, atunci necroza afectează rapid o persoană. Principalele simptome sunt:

  • Durerea inghinală.
  • Durere la mers.
  • șchiopătat.
  • Mobilitate limitată a picioarelor.
  • Atrofia mușchilor coapsei.
  • Poate fi fie scurtarea, fie prelungirea piciorului afectat de necroză.

În ceea ce privește tratamentul, succesul acestuia depinde în totalitate de gradul bolii. Cum se poate diagnostica necroza osoasă în primele etape ale manifestării bolii:

  1. Tomografie computerizată - CT.
  2. Imagistica prin rezonanta magnetica - RMN.

Este imposibilă detectarea necrozei osoase într-un stadiu timpuriu folosind radiografii. Pe o radiografie, puteți vedea deja semne de necroză aseptică. Cu ajutorul analizelor, nu este posibil să se identifice deloc această boală. În ceea ce privește tratamentul, în acest caz se va viza îmbunătățirea circulației sângelui în arterele capului femural. De asemenea, medicamentele antiinflamatoare și analgezicele vor fi eficiente. Cel mai adesea nu este necesară intervenția chirurgicală pentru acest tip de boală..

Necroza și sarcina

Uneori, femeile însărcinate sunt diagnosticate cu țesut decidual cu necroză. Ce inseamna asta? Deci, în primul rând, vreau să spun că țesutul cel mai decisiv joacă un rol important în momentul implantării unui ovul fecundat. Elimina diverse afectări ale pereților uterului. Și dacă începe să moară, acesta este un semnal că viitorul copil are nevoie de supravegherea unor specialiști calificați. Ca urmare a infecției acestui țesut, circulația sângelui va fi afectată, ceea ce poate provoca nu numai descompunerea țesutului hotărât, ci și respingerea fătului.

Consecințele necrozei

Indiferent de cauza bolii la pacient (va fi necroză tisulară după o injecție sau necroză infecțioasă), consecințele bolii pot fi foarte diferite (dacă tratamentul nu se efectuează corect). Deci, care pot fi consecințele necrozei:

  1. Cicatricea sau înlocuirea. În acest caz, masele necrotice sunt înlocuite cu țesut conjunctiv..
  2. Eliminarea celulelor moarte. Acest lucru se datorează fagocitelor și enzimelor leucocitelor lizozitare..
  3. Încapsularea. În acest caz, focalizarea necrozei este parcă limitată de țesutul conjunctiv.
  4. Calcificarea celulară. În acest caz, zonele țesutului mort sunt impregnate cu săruri de calciu..
  5. Osificare. Apoi, în zonele moarte, începe să se formeze țesutul osos.
  6. Formarea chistului.
  7. Topirea țesutului cu puroi. Adesea consecința este sepsisul. Acesta este un rezultat nefavorabil al necrozei atunci când zonele țesutului mort nu suferă autoliză..

Tratament

Dacă pacientul are necroză tisulară, tratamentul va depinde de mai mulți factori. Deci, cauzele bolii, tipul bolii, precum și gradul de deteriorare a țesuturilor vor fi importante. Încă de la început, vreau să spun că, cu cât este detectată necroza mai devreme, cu atât mai ușor va fi pacientul să facă față problemei. Pericolul bolii este că aici sunt posibile decese. De aceea, când apar primele simptome sau chiar îndoieli cu privire la moartea țesutului, cineva ar trebui să solicite ajutor medical. Auto-medicația poate fi apoi o ocupație care pune în pericol viața..

Plăci sub presiune

În cazul în care bolnavul suferă de presiuni, pacientul are nevoie de îngrijire zilnică de înaltă calitate. În acest caz, trebuie să:

  1. Mențineți patul curat, uniform, moderat. Nu trebuie să existe cute pe foaie.
  2. Pacientul trebuie rotit cât mai des.
  3. De asemenea, este important să frecați plăgile sub presiune, să masați focurile cât mai des posibil. Faceți totul pentru a îmbunătăți circulația sângelui în aceste zone afectate..
  4. Ulcerele sub presiune trebuie de asemenea lubrifiate cu alcool salicilic sau camfor..
  5. Sub partea inferioară a spatelui sau a sacrului bolnavului este necesar să închideți inelele de cauciuc special concepute pentru astfel de cazuri.

Necroză uscată

Dacă pacientul are așa-numita necroză a țesutului uscat, tratamentul va fi efectuat în două etape:

  1. Uscarea țesuturilor, precum și prevenirea dezvoltării ulterioare a infecției.
  • În jurul zonei afectate de necroză, pielea va fi tratată cu un antiseptic.
  • În continuare, se va aplica pe focar un pansament îmbibat cu etanol sau medicamente precum Acidul Boric și Clorhexedina..
  • De asemenea, este foarte important să se usuce zona afectată de necroză. Aceasta se face folosind permanganat de potasiu (soluție de 5% permanganat de potasiu) sau verde.
  1. Următoarea etapă este excizia țesutului non-viabil. Poate fi o tăiere a piciorului, rezecția falangei (totul depinde de gradul de leziune prin necroză).

O concluzie mică: dacă pacientul are necroză, tratamentul va avea ca scop principal restabilirea circulației sângelui în zonele afectate. De asemenea, va fi necesară excluderea cauzei leziunilor tisulare prin necroză. Și, bineînțeles, terapia cu antibiotice va fi prescrisă pacientului. Acest lucru este necesar pentru a evita infecția țesutului mort cu o infecție bacteriană (până la urmă, tocmai asta poate duce la moarte).

Necroză umedă

Dacă pacientul are necroză umedă a pielii sau a altor țesuturi, în acest caz, tratamentul va depinde de gradul de deteriorare a pacientului. La început, medicii vor încerca să transfere necroza umedă în categoria necrozei uscate (acest lucru este posibil numai în stadiile incipiente ale bolii). Dacă acest lucru nu reușește, va trebui să apelați la o intervenție chirurgicală.

Tratamentul local pentru necroza umedă

Ce vor face medicii în acest caz:

  1. Este necesară spălarea regulată a plăgii cu o soluție de peroxid de hidrogen (3%).
  2. Se va face o deschidere a așa-numitelor buzunare și scăparea; sunt necesare diferite metode de drenare.
  3. De asemenea, este important să aplicați pansamente antiseptice. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza medicamente precum "Furacilin", "Clorhexedină", ​​"acid boric".
  4. Imobilizarea tratamentului (aplicarea turnărilor din ipsos) va fi, de asemenea, obligatorie.

Tratament general pentru necroza umedă

Dacă pacientul are necroză tisulară umedă (după operație sau din alte motive), atunci vor fi necesare măsuri generale de tratament.

  1. Terapie cu antibiotice. În acest caz, pacientului i se vor administra antibiotice intravenos sau intraarteric.
  2. Terapia vasculară. Medicii vor încerca să reia circulația sângelui în țesuturile afectate de necroză.
  3. Terapia de detoxifiere. Forțele specialiștilor vor avea ca scop prevenirea infecției țesuturilor vii care sunt aproape de focalizarea necrozei.

Intervenție chirurgicală

Dacă, de exemplu, un pacient are necroză de țesut moale umed, tratamentul poate să nu-l mai ajute. În acest caz, va fi necesară intervenția chirurgicală. Acestea. chirurgii ar trebui să înceapă să lucreze cu pacientul. După cum am menționat mai sus, la începutul tratamentului, specialiștii vor încerca să transforme necroza umedă în uscat, acesta putând fi petrecut nu mai mult de câteva zile. Dacă nu sunt observate rezultate pozitive, pacientul va trebui să fie trimis pentru o intervenție chirurgicală. Apropo, în acest caz, aceasta este singura cale de a salva viața pacientului..

  1. Pregătirea preoperatorie. Aici aveți nevoie de terapie antibacteriană și perfuzabilă.
  2. Operațiune. Îndepărtarea necrozei din țesutul încă nemodificat și viabil. Cu toate acestea, medicii sunt conștienți că bacteriile patogene pot fi deja în țesuturile sănătoase. Prin urmare, așa-numita amputație „ridicată” este cel mai adesea binevenită, atunci când o parte a țesuturilor sănătoase este excizată împreună cu leziunea afectată..
  3. Perioada postoperatorie. Dacă necroza pielii pacientului s-a încheiat cu intervenția chirurgicală și îndepărtarea unei părți ale membrelor, în acest caz nu numai că întreținerea medicamentului a pacientului va fi necesară ceva timp după operație, ci și psihologică.

Remedii populare

După cum am menționat mai sus, o astfel de boală ca necroza tisulară este destul de înfricoșătoare și periculoasă (fotografia pacienților afectați de această boală este o altă confirmare a acestui lucru). În acest caz, cel mai bine este să apelați la îngrijiri medicale, deoarece doar specialiști calificați pot ajuta la rezolvarea problemei. Cu toate acestea, de multe ori în acest caz, medicina tradițională devine de asemenea utilă. Dar să fii tratat în acest fel este cel mai bine doar cu permisiunea medicului sau în situații extreme, atunci când este imposibil să primești ajutorul medicului.

  1. În cazul în care pacientul are o problemă, cum ar fi lovituri de presiune, puteți să le combateți în următoarele moduri. Deci, trebuie să lubrifiați zonele afectate cu ulei de cătină. Puteți face loțiuni din ulei de trandafir (toate acestea sunt vândute în farmacie).
  2. Unguent pentru lenjerie de pat. Pentru a-l găti, trebuie să luați coaja de stejar zdrobită (două părți), muguri de plop negru (1 parte) și unt (6-7 părți). Ingredientele sunt amestecate, noaptea se menține caldă, după care totul este fiert și filtrat. După aceea, unguentul este gata de utilizare..
  3. Unguent pentru necroză. Pentru a-l pregăti, trebuie să amestecați o lingură de untură cu o linguriță de var tăiat și aceeași cantitate de cenușă obținută după arderea scoarței de stejar. Acest amestec se aplică pe rană, legat cu un bandaj, lăsat peste noapte. Dimineața, totul trebuie îndepărtat. Trebuie să faceți acest lucru timp de trei nopți la rând.
  4. Tratamentul necrozei pielii moi a țesuturilor se poate efectua folosind decoct din plante. Pentru a-l găti, trebuie să umpleți cu apă două kilograme de fructe ale unui castan obișnuit, astfel încât ingredientele să fie complet acoperite. Totul fierbe aproximativ 15 minute. După aceea, apa se scurge într-un borcan, iar castanele se toarnă cu apă proaspătă. Procedura se repetă din nou. După aceea, lichidele rezultate se amestecă și se fierb la foc mic până rămân doi litri de lichid. În continuare, trebuie să luați jumătate de litru de bulion, să adăugați acolo 5 litri de apă rece și să faceți băi. Procedurile trebuie repetate zilnic până când problema dispare..

Modul de identificare și vindecare a necrozei - diagnostic și tratament al bolii

Prin natura sa, boala în cauză are consecințe destul de grave, deoarece rezultatul necrozei este moartea site-urilor tisulare individuale (uneori foarte extinse). Drept urmare, organele și sistemele pacientului nu vor putea funcționa pe deplin în viitor. Adesea, necroza este cauza morții: celulele patologice cresc foarte repede, așa că ar trebui să răspundeți imediat la primele simptome ale bolii.

Diagnosticul necrozei - cum se poate determina forma și stadiul bolii?

În dezvoltarea sa, această boală trece prin 3 etape:

În această etapă, au loc anumite modificări, dar sunt reversibile..

Se produce necroza celulelor afectate..

  • Modificări distructive.

Țesuturile patologice se dezintegrează.

Pentru identificarea necrozei care sunt de natură superficială, nu există probleme speciale: medicul se familiarizează cu plângerile pacientului, efectuează un test de sânge, ia o probă de lichid de pe suprafața plăgii. În unele cazuri, dacă există suspiciunea de gangrenă gazoasă, poate fi prescrisă o radiografie a zonei afectate (pentru a confirma prezența gazelor).

Cu necroza organelor interne, procedura de diagnostic este mai extinsă și poate include:

Eficient în etapele 2, 3 ale bolii. În stadiul inițial al bolii, chiar și în prezența manifestărilor pronunțate, boala nu poate fi detectată. Odată cu sechestrarea, problemele de diagnostic în etapele ulterioare pot consta în faptul că această patologie va fi combinată cu osteoporoza, care este înzestrată cu simptome similare

  • Scanare radioizotop.

Este prescris în cazurile în care metoda de diagnostic anterioară a fost infertilă. Pentru a implementa această procedură, pacientului i se injectează un produs medical, care include o substanță radioactivă. După câteva ore, zonele de radioactivitate sunt fixate în corpul pacientului. Zona afectată de necroză, din cauza lipsei de circulație a sângelui în ea, va fi reprezentată de un punct „rece” din imagine.

  • Tomografie computerizata.

Este utilizat în toate etapele, cu suspiciunea de necroză osoasă. Într-o etapă timpurie în dezvoltarea acestei patologii, diagnosticul în timpul CT trebuie să acorde atenție prezenței cavităților chistice umplute cu lichid. Prezența unor astfel de formațiuni, cu infertilitatea metodelor de cercetare anterioare; Plângerile pacienților vor ajuta la determinarea diagnosticului.

  • Imagistică prin rezonanță magnetică.

Eficient în orice stadiu al bolii, nedureros, sigur pentru pacient. Folosind această metodă de cercetare, este posibil să detectăm chiar și erori minore care sunt asociate cu o încălcare a circulației sângelui pe țesuturile organelor interne.

Metode de tratare a necrozei

În tratamentul oricărui tip de necroză sunt luate în considerare câteva puncte importante:

  • Varietate, formă de necroză.
  • Etapa bolii.
  • Prezența / absența afecțiunilor concomitente.

Cu necroza localizată pe piele, medicii efectuează proceduri locale + tratament general.

Dacă un pacient este diagnosticat cu necroză uscată, cu leziuni superficiale, măsurile de tratament vor include:

Proceduri care vizează uscarea țesuturilor deteriorate:

  • Utilizarea medicamentelor antiseptice.
  • Tratamentul țesutului afectat cu soluție de permanganat de verde / potasiu strălucitor.
  • Utilizarea pansamentelor înmuiate în alcool etilic, clorhexidină.

Proceduri care vizează eliminarea celulelor moarte. În timpul acestei manipulări (necrectomie), se resecționează un site nefuncțional..

Scopul tratamentului general al necrozei uscate este eliminarea cauzei care a provocat apariția acestei afecțiuni. În acest scop, pot fi utilizate medicamente, tratament chirurgical pentru a restabili circulația sângelui..

Dacă pacientul descoperă necroză umedă, cu leziuni superficiale, măsurile terapeutice pentru eliminarea patologiei vor include:

Proceduri locale.

  • Tratarea suprafeței plăgii cu peroxid de hidrogen.
  • Drenarea edemului, buzunarelor.
  • Utilizarea pansamentelor care sunt saturate cu diverse antiseptice.
  • Utilizarea anvelopelor din gips.

Tratament general.

  • Terapie cu antibiotice.
  • Utilizarea medicamentelor pentru a preveni intoxicația.
  • Utilizarea de medicamente care ajută la întărirea pereților vaselor de sânge.

Proceduri chirurgicale.

Utilizați dacă măsurile luate pentru eliminarea necrozei umede nu au dat rezultate. Adesea, perioada de așteptare a rezultatelor cu tratament general / local al necrozei umede este de 2 zile. Dacă în perioada specificată nu s-au produs transformări pozitive, se efectuează o operație. Orice întârziere nerezonabilă poate costa viața pacientului.

Diagnosticul de necroză de către pacient, localizat în organele interne, implică o serie de măsuri terapeutice:

  • A lua medicamente antiinflamatorii (nesteroidiene).

Atribuie-te pentru ameliorarea durerii. Aceste medicamente ajută mușchii să se relaxeze, ceea ce are un efect pozitiv asupra restabilirii fluxului de sânge. Medicamentele populare din această categorie sunt nimulida, piroxicamul, ketoprofenul, diclofenacul.

  • Prescrierea medicamentelor vasodilatatoare.

Sunt utilizate ca metodă de îmbunătățire a circulației sângelui pentru a elimina spasmul vaselor mici. Limitările în ceea ce privește administrarea unor astfel de medicamente se referă la cazurile în care a fost un accident vascular cerebral, infarct miocardic. Lista vasodilatatoarelor populare include: trental, teonikol.

  • Medicamente pentru repararea oaselor (pentru confiscări).

Aceste medicamente includ cele bogate în vitamina D, calcitonine..

Alocați în cazurile în care are loc necroza țesutului osos. Pregătirile acestui grup contribuie la restaurarea cartilajului, trebuie să fie beți o perioadă lungă de timp. Utilizați aceste medicamente în etapele ulterioare ale bolii.

Efectul benefic atunci când se utilizează astfel de lipitori este obținut datorită enzimelor pe care le eliberează în corpul pacientului din cauza aspirației. Prin aceste enzime, se rezolvă cheagurile de sânge, care sunt cauza principală a necrozei, se restabilește circulația sângelui. Nu este recomandat să utilizați mai mult de 2 cursuri de astfel de tratament pe an..

Util în combinație cu alte metode de tratament. Masajul nu trebuie să fie nepoliticos, să provoace durere, disconfort. Masajul necorespunzător poate provoca deteriorarea. Procedura medicală indicată are unele contraindicații, care trebuie luate în considerare.

  • Terapie cu laser, ozokerită, terapie cu nămol.

În combinație cu alte măsuri terapeutice, acestea ajută la restabilirea circulației normale a sângelui, reduc durerile și îmbunătățesc starea de bine. Ideal pentru necroza articulației șoldului. Dacă pacientul are plângeri de sângerare frecventă, oboseală regulată, în istoricul bolii sale există informații despre un infarct miocardic recent, accident vascular cerebral și terapie cu laser nu pot fi utilizate.

Eficientă în acele cazuri în care boala în cauză a fost cauzată de ciupirea articulației. În alte cazuri, acest tip de terapie nu este utilizat ca tratament pentru necroză..

În prezența necrozei osoase, fără această procedură de tratament este imposibil de obținut un succes deplin: necroza osoasă provoacă atrofie musculară. Setul de exerciții pentru o astfel de gimnastică trebuie să fie aprobat de medic, - exercițiile dinamice active cu necroză sunt inacceptabile.

Este necesar în cazurile în care tratamentul conservator nu a dat rezultate pozitive. Dacă procedurile nechirurgicale sunt efectuate de pacient în mod regulat, tratamentul a fost început în primele etape ale necrozei, va fi posibilă aprecierea calității măsurilor luate în câteva luni.
Vezi și: Gangrena - cauzele bolii, tipurile și metodele de tratament

Cum este operația cu necroză?

Tratamentul chirurgical pentru necroză nu este prezentat în toate cazurile: totul va depinde de forma necrozei, stadiul său:

Se folosește pentru necroza umedă (gangrenă umedă), care este localizată în regiunea membrelor, piept. Rezecția țesuturilor patologice este adesea efectuată fără utilizarea anesteziei. Adâncimea de tăiere ar trebui să atingă țesutul sănătos până la începerea sângerării..

Este indicat pentru necroza umedă, în cadrul țesuturilor necredințate. Semnalul acestei manipulări este apariția unei granițe clare care separă țesutul sănătos de cel patologic.

După necreatomie, trebuie efectuată dermatoplastie sau (dacă țesutul defect nu este prea mare în volum), trebuie aplicate suturi.

  • Amputarea membrului / rezecției unui organ afectat. Necesară în următoarele circumstanțe:
  1. Pacientul este diagnosticat cu necroză umedă (gangrenă umedă), care progresează rapid.
  2. Există o necroză uscată care nu răspunde la tratamentul conservator, există semne ale tranziției sale la necroza umedă.

În cazul amputării membrelor, rezecția este semnificativ mai mare decât nivelul aparent de deteriorare. Durata șederii la spital la sfârșitul amputației poate varia de la 6 la 14 zile. În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să ia un curs de antibiotice, analgezice. Dacă nu există complicații după manipulare, protezele sunt acceptabile după 2 săptămâni.

Amputarea cu necroză este plină de următoarele complicații:

  • Necroza pielii din zona ciotului. Acest fenomen se poate produce cu o furnizare inadecvată de sânge către țesuturile unei zone specificate.
  • Angiotrophoneurosis. Consecința unei încălcări a integrității nervilor în timpul comiterii manipulării. În viitor, partea operată va avea plângeri de durere în zona cicatricilor.
  • Durere fantomă. Pentru o perioadă de timp după operație, membrul amputat poate „răni” sau „mâncărime”.
  • Cicatrici keloide. Sunt cicatrici postoperatorii de dimensiuni considerabile. Formarea lor este asociată cu predispoziția operatului la astfel de fenomene.

Cu necroza care afectează țesutul osos, se pot utiliza mai multe tipuri de proceduri chirurgicale:

Endoprotezare

Oferă înlocuirea articulației afectate cu una artificială. Implantul trebuie să fie realizat din materiale durabile (titan, zirconiu). Pinul este fixat prin ciment / lipici. Endoproteza este o operație obișnuită pentru leziunile osoase în rândul pacienților după 50 de ani. Procedura analizată este destul de dificil de efectuat. Printre complicațiile postoperatorii, cele mai populare sunt: ​​infecția, o proteză liberă (are nevoie de reoperare).

artrodeza

Această manipulare constă în rezecția oaselor care se articulează între ele. După aceea, aceste oase sunt conectate, asigurând astfel aderența lor în viitor. Procedura indicată este plină de consecințe negative în ceea ce privește capacitatea lucrătorului de a lucra: este problematic să urci / să cobori scările, să stai.

Necroză de sutură după operație cum să tratezi. Vedeți ce este „Necroza” în alte dicționare.

Necroza piciorului, al cărei tratament este destul de problematic, este o distrugere aproape completă a țesuturilor. Cel mai adesea, principalul tratament este intervenția chirurgicală. În unele cazuri, pentru a salva viața pacientului, este necesară amputarea unei părți a membrului inferior de-a lungul liniei de limitare a modificărilor necrotice. Drept urmare, o persoană devine handicapată.

Cauzele necrozei

Dacă vorbim despre cauzele necrotizării țesuturilor, atunci acestea sunt împărțite condiționat în trei grupuri:

  1. Vătămarea țesuturilor moi ale corpului ca urmare a unor factori fizici sau chimici. De exemplu, necroza călcâiului sau, cum se mai numește, gangrena se dezvoltă adesea după leziuni severe ale țesuturilor moi, ceea ce duce la distrugerea lor extinsă. Acest lucru poate fi facilitat prin expunerea la temperaturi ridicate sau scăzute (arsură sau degerături), șoc electric sau arsură chimică..
  2. Factorul infecțios. În acest caz, boala se dezvoltă chiar și în prezența unei suprafețe a plăgii suficient de mici. Agenții cauzali ai infecției anaerobe pătrund în ea, cel mai adesea reprezentanții genului Clostridium devin astfel. Aceste microorganisme sunt conținute în cantități mari în sol, iar infecția devine posibilă ca urmare a contaminării suprafeței plăgii în zona picioarelor.
  3. Cauza necrozei poate fi o boală umană cronică, ceea ce duce la o încălcare a aportului de sânge către țesuturi. Conform studiilor statistice, acest factor particular duce cel mai adesea la gangrenă..

Ce boli pot fi complicate prin modificări necrotice ale țesuturilor? Un risc ridicat apare cu diabet zaharat și modificări sclerotice ale vaselor de sânge, precum și cu compresia mecanică a vaselor regionale ale picioarelor cu o vătămare care nu duce la deteriorarea țesuturilor de suprafață.

Înapoi la cuprins

Cum se clasifică necroza?

În funcție de mecanismul de dezvoltare a modificărilor patologice în țesuturi, necroza este împărțită condiționat în două specii nosologice:

  1. Necroză umedă. Se dezvoltă atât de repede încât sistemul imunitar uman nu are timp să răspundă la cauza degradării țesuturilor afectate. Ca urmare, toxinele care sunt produse în timpul distrugerii celulelor intră în fluxul sanguin. Se dezvoltă intoxicația generală a organismului, care implică diverse tulburări în activitatea organelor interne. Principala cauză a bolii în acest caz este o infecție a rănilor..
  2. Gangrena uscată (uneori numită și coagulare) apare ca urmare a unei încălcări prelungite a aportului de sânge către anumite părți ale corpului. Această formă a bolii afectează cel mai adesea picioarele extremităților inferioare. Tabloul clinic nu prezintă simptome de intoxicație generală. Acest lucru se datorează faptului că modificările necrotice se dezvoltă lent, iar răspunsul imun are timp să se formeze - locul leziunii este separat de zona țesutului sănătos.În plus față de necroza umedă și uscată, se distinge o formă specială a procesului patologic - aceasta este gangrena gazoasă. Se caracterizează printr-un curs fulminant și este cauzat de microorganisme anaerobe. Odată cu dezvoltarea gangrenei gazoase, prognosticul pentru recuperarea pacientului este nefavorabil. Riscul de deces este suficient de mare.

Înapoi la cuprins

Simptomele necrozei umede

Dezvoltarea acestei forme de leziune necrotică începe cu apariția unor dureri severe în zona leziunilor rănilor la nivelul piciorului. Puțin mai târziu apar simptome, caracterizate printr-o modificare a aspectului pielii. Inițial pielea devine palidă, apoi schimbă treptat culoarea de la albastru pal la negru caracteristic, cu o nuanță verzuie. În același timp, practic nu există o limită clară între țesutul sănătos și cel necrotic. Umflarea picioarelor.

În unele cazuri, pe lângă înnegrirea pielii, unele zone, dimpotrivă, se înroșesc și se formează bule pe ele, care se umplu treptat cu exudat sângeros. Procesul infecțios afectează rapid țesuturile anterior sănătoase ale piciorului. Dacă tratamentul nu se efectuează la timp cu o astfel de necroză a piciorului, atunci se dezvoltă un proces putrefactiv, însoțit de un miros neplăcut caracteristic.

Ca urmare, se produce o intoxicație generală a organismului. Se manifestă sub forma unei creșteri accentuate a temperaturii, crescând slăbiciunea, slăbiciunea. Pacientul se poate plânge de dureri de cap și frisoane. Toată pielea este uscată și palidă..

Dacă asistența medicală nu este asigurată la timp, atunci modificările necrotice acoperă rapid întregul membru inferior. Simptomele intoxicației generale cresc, iar pacientul moare ca urmare a otrăvirii prin produse vitale ale microorganismelor patogene.

Înapoi la cuprins

Caracterizarea necrozei uscate

În cazul necrozei piciorului uscat, prognosticul este mai optimist. Nu există nicio amenințare la viața pacientului. Debutul bolii este similar cu o leziune necrotică umedă a membrului inferior. Primul semn este durerea severă în zona leziunii. Pielea devine mai întâi palidă, după care își schimbă treptat culoarea de la cianotice la negru sau maro închis. Până în acest moment, durerea dispare complet și sensibilitatea dispare la locul modificărilor țesutului necrotic..

Necroza uscată se caracterizează printr-o graniță clară între țesutul sănătos și cel necrotic. Zona afectată nu crește. Următoarea caracteristică este absența simptomelor de intoxicație generală a organismului. La urma urmei, produsele de descompunere ale structurilor celulare și substanțelor toxice practic nu intră în fluxul sanguin.

Cum se termină boala în acest caz? Apare necroza tisulară, iar zona afectată a piciorului este mumificată treptat. Uneori zonele afectate se pot separa independent de partea sănătoasă a piciorului (de regulă, acest lucru se aplică cazurilor în care degetele individuale sunt afectate). Acest fenomen echivalează cu recuperarea..

Tulburarea metabolismului și a nutriției țesuturilor este exprimată ca modificări funcționale, dar morfologice.

În general, modificările cantitative și calitative se manifestă sub două forme principale: hipobioză (slăbirea funcției și scăderea volumului țesutului) și hiperbioză (creșterea funcției și creșterea numărului de elemente tisulare).

Malnutriția țesutului din orice parte a corpului sau organului duce la necroza acestora.

Necroza, necroza - moartea rapidă a celulelor sau a elementelor celulare ale unui organism viu. Moartea celulelor și țesuturilor poate să apară la scurt timp după efectele dăunătoare sau aceasta este precedată de degenerarea lor. În acest caz, stingerea proceselor metabolice și modificările ireversibile ale proteinelor se dezvoltă lent și treptat, de aceea o moarte atât de lentă a celulelor se numește necrobiosis. Procesul este considerat ireversibil, deoarece trece în necroza tisulară. O tranziție treptată de la o stare de viață la moarte cu procese distrofice se numește parabioză, procesul este considerat reversibil.

Fiziologic, necroza nu este atât de periculoasă, deoarece în procesul vieții, distrugerea și reproducerea țesuturilor se produc continuu datorită producerii de țesutul mort de substanțe (necrohormone) care stimulează formarea de noi celule și țesuturi la locul morților. Necroza este precedată de perioade de moarte, de slăbire și de încetare a funcțiilor celulelor și țesuturilor, adesea datorate tulburărilor circulatorii.

Sensibilitatea la necroza diferitelor țesuturi nu este aceeași. Țesuturile dense (oase, cartilaj, tendoane, ligamente, fascia) pot rămâne viabile chiar și după cinci ore de sângerare completă, în timp ce celulele sistemului nervos central suferă modificări ireversibile ca urmare a anemiei, care durează doar câteva minute. Organele parenchimatoase (rinichi, ficat, splină, testicule) sunt foarte sensibile. Multe afecțiuni patologice ale organismului contribuie la dezvoltarea necrozei: slăbiciunea sistemului cardiovascular, cachexia, răcirea, anemia. Necroza este deosebit de rapidă atunci când o infecție anaerobă se alătură tulburărilor vasculare..

Există mai multe forme de necroză. În funcție de dacă proteinele țesutului se condensează sau se lichefiează, ele disting între neagra coagulare (uscată) și colicație (umedă).

Necroza uscată apare atunci când procesul este asociat cu compactarea și uscarea țesuturilor ca urmare a coagulării rapide a proteinei țesutului mort. Această necroză se dezvoltă adesea în țesuturile sărace în umiditate (oase, fascia, ligamente, tendoane). Uscarea completă a țesutului mort se numește mumificare. Un tip de necroză uscată este necroza țesutului de cazeină (curbată), care se caracterizează prin apariția unor mase sfărâmate. Se observă în tuberculoză, sifilis, infarct miocardic ischemic, splină și rinichi, necroză musculară ceroasă (febră tifoidă).

Necroza umedă este un fenomen în care țesutul mort nu se usucă, ci, dimpotrivă, este impregnat cu un lichid. Sub influența enzimelor, țesuturile moarte se înmoaie, se umflă, se dezintegrează și se transformă într-o emulsie cu granulație fină sau o masă lichidă turbidă în care există multă apă și care nu se evaporă.

Procesul de înmuiere, subțiere a țesuturilor sub acțiunea enzimelor, dar fără acces la microorganisme, se numește macerare..

Necroza umedă se dezvoltă în țesuturile bogate în umiditate (creierul, unde, ca urmare a lichefierii maselor necrotice, se formează o cavitate - un chist).

Distingeți între cauzele directe și indirecte ale necrozei.

Cauzele directe includ: deteriorarea mecanică a țesuturilor (stoarcere, vânătăi, șoc, lacrimi, răni, ciupire, strivire a celulelor și țesuturilor);

Motivele indirecte includ:

  • tulburări circulatorii cu malnutriție a țesuturilor (tromboembolism);
  • tulburări trofonurotice care duc la încetarea proceselor metabolice în celulă.

Moartea este observată în multe procese patologice (inflamații, tumori, răni, ulcere, fistule). Slăbirea activității cardiovasculare, cachexia, hipotermia, pierderea de sânge, penetrarea microorganismelor patogene în țesuturi contribuie la dezvoltarea necrozei..

Necroza de origine traumatică se datorează distrugerii țesuturilor sub influența forței mecanice sau ca urmare a tulburărilor severe ale sistemului circulator în ansamblu.

Țesutul necrotic suferă o serie de modificări: protoplasma se dezleagă și se vacuolizează, celula scade în volum; miezul se dizolvă, se micșorează și izbucnește; notează modificările țesutului interstițional.

Rezultatul necrozei se desfășoară în mai multe etape:

  1. stadiul de organizare la locul necrozei, țesutul conjunctiv crește, înlocuind morții, formând o cicatrice;
  2. stadiu de încapsulare - masa necrotică uscată este depășită cu țesut conjunctiv (încapsulat);
  3. stadiul petrificării - petrificarea (calcifierea) focarului necrotic;
  4. sechestrare - îndepărtarea unei zone moarte de țesutul viu. Secventarea poate fi îndelungată în centrul inflamației, fiind o sursă de supurație prelungită.

O formă specială de manifestare a necrozei este gangrena. Gangrena este un tip progresiv de necroză a țesuturilor și organelor cu modificarea ulterioară a acestora sub influența mediului extern. Deseori afectează pielea, țesutul subcutanat, mucoasele, membrele, sistemul respirator, digestiv și genitourinar. Spre deosebire de necroză, cu gangrena, țesuturile dobândesc culoarea maro-gri, gri-verde sau negru a țesuturilor arse. Acest lucru se datorează descompunerii hemoglobinei cu formarea de pigmenți din sânge (sulfmetemoglobină) și transformarea lor în sulfură de fier. Zonele gangrenoase ale corpului nu au granițe definite.

Conform cursului clinic se disting gangrena uscată, umedă și gazoasă.

Gangrena uscată este o necroză de coagulare (uscată) cu uscarea ulterioară a țesuturilor datorită eliberării umidității în mediu. Se dezvoltă lent și pur și simplu se desfășoară fără efectele intoxicației, deoarece microorganismele din țesuturile sărace se dezvoltă slab, aproape că nu există o degradare a țesuturilor moarte, prin urmare, produsele toxice nu sunt absorbite. Gangrena uscată este observată la urechi, greabă, membre, coadă, scoică și pisici la păsări. Starea generală a animalelor bolnave cu gangrenă uscată se schimbă puțin.

Gangrena umedă este o necroză colicativă (umedă), complicată prin descompunerea putrefactivă a țesuturilor sub acțiunea microorganismelor, adesea anaerobe, provocând putrezirea maselor necrotice și însoțită de un miros fetid. Acest tip de necroză este tipic pentru organele interne (plămâni, intestine) care conțin o cantitate mare de lichid. Starea generală a animalelor este severă, deprimată, însoțită de o creștere accentuată a temperaturii corpului.

Gangrena gazoasă (anaerobă) apare în leziuni și alte leziuni cu leziuni musculare mari și chiar zdrobirea oaselor sub influența anumitor microorganisme anaerobe, care formează gaze în timpul procesului de viață. Gangrena gazoasă se dezvoltă foarte repede, complicată de sepsis, ceea ce duce la moarte.

În toate cazurile de necroză, este necesară intervenția chirurgicală (îndepărtarea țesutului mort). Aplicați tratament general și local.

Tratamentul general are ca scop menținerea întregului organism și combaterea intoxicației. Tratamentul este complex. Prescrie antibiotice, remedii cardiace, transfuzie de sânge, introducerea unei cantități mari de lichide în diverse moduri.

Tratamentul local are ca scop îndepărtarea țesutului mort. Cu necroză uscată, este mai bine să aștepți apariția unei granițe clar definite în zonele de respingere spontană. Se recomandă utilizarea agenților antiseptici de uscare (soluții alcoolice 3-5% de pioctanină, iod, unguent de zinc etc.) cu utilizarea ulterioară a unui pansament de protecție.

Cu necroza umedă, este necesară intervenția chirurgicală fără întârziere. Defectele rămase după excizia țesutului sunt tratate ca vindecarea rănilor prin intenție secundară.

Prevenirea se reduce la eliminarea rănilor, la detectarea și tratarea în timp util a pagubelor mecanice, la alimentarea furajelor benigne, la creșterea rezistenței organismului la factorii patogeni prin alimentarea completă, respectarea regulilor de igienă a animalelor, operarea și îngrijirea animalelor.

Ulcerul este un proces care se desfășoară într-o formă cronică la nivelul pielii sau mucoaselor și duce la un defect, însoțit de descompunerea elementelor celulare și de elaborarea unor reglementări patologice care nu tind să se vindece. Ulcerele sunt, de asemenea, numite suprafețe ale rănilor, pe care granulările în curs de dezvoltare suferă de degradare, iar cicatrizarea și epiderma nu apar, ceea ce duce la o vindecare prelungită. Uneori, vindecarea nu are loc deloc, adică, într-o rană, procesele degenerative prevalează asupra celor regenerative, iar cadrul se transformă într-un ulcer.

Cauzele ulcerelor pot fi deteriorate mecanice prelungite (presiune, tensiune, frecare); iritatii chimice sau termice; prezența în rana corpurilor străine (sticlă, bucăți de lemn, cărămidă, fragmente de împușcare) și țesut mort; tulburări de circulație a sângelui și limfatică a țesuturilor din zona plăgii (compresia vasculară prin tumori, edem, țesuturi proliferative, tromboembolism); dezvoltarea infecției purulente sau specifice (actinomicoză, botriomicoză); tulburări trofice datorate funcției afectate a sistemului nervos; tulburări ale sistemului endocrin și metabolismului; scăderea reactivității corporale pe baza cașexiei, alimentației slabe, păstrării și exploatării animalelor; pierderea de sânge profuză; deficiențe de vitamine.

În patogeneza ulcerului peptic, rolul principal aparține cortexului cerebral, care reglează trofismul țesutului..

Ulcerul poate fi rotund, oval și diferite forme neregulate; poate avea defecte mici și mari (cu arsuri); secretă exudat seros, purulent sau putrefactabil. Toate cele cinci semne locale de inflamație pot fi prezente în jurul ulcerului (umflare, umflare, durere, funcție a pielii afectate - scleroză cutanată sau cicatrici multiple).

După natura creșterii granulației, se disting mai multe tipuri de ulcere: simple, edematoase, inflamate, apucate, fungice, gangrenate, decubitale, neurotrofice.

Un ulcer simplu se caracterizează prin vindecarea treptată și foarte lentă, predominarea proceselor regenerative asupra proceselor de dezintegrare tisulară. Granulația din acest tip de ulcer are o culoare roz-roșu, este eliberată o cantitate mică de exudat purulent, care se usucă și formează cruste; umflarea și sensibilitatea țesuturilor este practic absentă. Vindecarea are loc odată cu formarea unei cicatrici.

Ulcerul de edem se dezvoltă din stagnarea sângelui din cauza stoarcerii venelor și slăbirea activității cardiace la animale. Ulcerele sunt umflate, nu sunt supuse vindecării. Țesutul de granulare este palid, flăcător, ușor de atins atunci când este atins.

Un ulcer inflamat este o consecință a dezvoltării unei infecții. Țesuturile din jurul ulcerului sunt umflate, dureroase, cu granulații roșii de visiniu și prezența infiltratului purulent.

Ulcerul (calos) nu este supus vindecării; țesut de granulare roz pal, cu margini îngroșate (din țesut conjunctiv dens, calos); creșterea granulației este absentă; sensibilitatea este ușor exprimată.

La nivelul extremităților se găsește un ulcer fungic, la apariția acestuia contribuie iritarea frecventă a țesutului de granulare (vânătăi, mișcări musculare, tendoane, pansamente și contaminarea microbiană a defectelor tisulare). Formarea granulărilor este mai rapidă decât dezintegrarea lor. Este umplut cu granulații tuberculoase inegale care iese dincolo de marginile pielii și seamănă cu o ciupercă sau conopidă în aparență. Suprafața este acoperită cu exudat mucopurulent. Pielea și țesutul subcutanat din jurul circumferinței sunt umflate și dureroase. Nu există regenerarea epiteliului cutanat.

Ulcerul gangrenos apare cu gangrena umedă, îngheț sever, sepsis, infecție anaerobă. Suprafața ulcerului este acoperită cu un țesut în decădere alb-cenușiu, are un miros fetid, țesutul de granulare este absent. Un ulcer se formează foarte repede și este însoțit de necroză tisulară progresivă..

Ulcerul decubital (litoral) este gangrena pielii în locuri de tuberculi și protuberanțe osoase. Este cauzată de o încălcare a circulației sângelui în aceste zone din cauza presiunii asupra acestora. Ulcerele sub presiune clinică pot apărea sub formă de gangrenă uscată și umedă (suprafețe ulcerative extinse, cu forme de puroi).

Un ulcer neurotrofic se dezvoltă în boli ale sistemului nervos central (tumori, mielită), malnutriție tisulară, inflamație și deteriorarea mecanică a nervilor periferici. Pielea este uscată, subțire, nedureroasă. Un ulcer nu se vindecă mult timp, se răspândește adesea de-a lungul suprafeței și în adâncurile țesuturilor.

Tratamentul depinde de cauzele ulcerului, de aceea este necesară eliminarea cauzei radiculare, ca urmare a apariției bolii de bază. Tratamentul poate fi general și local..

Tratamentul general include utilizarea blocajului de novocaină, antibiotice, terapia tisulară conform Filatov, transfuzia de sânge.

Aplicați local diferiți agenți antiseptici sub formă de unguente (Vishnevski, ictiol, zinc, penicilină, xeroformă) și pulberi (xeroformă, iodoformă). Cu un flux lent de granulație, se folosesc agenți iritanți (soluție de iod, terebentină, camfor și unguent de ițiol), UVL, preparate fortificate (ulei de pește, extract de trandafir), autohemoterapie. Granulațiile fungoase sunt cauterizate cu perhidrol sau o soluție puternică de permanganat de potasiu, apoi se aplică un pansament sub presiune. În cazul ulcerelor neurotrofice, se folosesc terapii patogene și stimulante (terapie tisulară, autohemoterapie, blocaj de novocaină).

Prevenirea are ca scop creșterea proprietăților generale de protecție ale organismului, eliminarea rănilor (în special a rănilor), arsuri, degeraturi, tratarea la timp a rănilor și îndepărtarea țesutului mort, a corpurilor străine, puroiului.

Fistula este un canal patologic îngust, cu o mică ieșire, prin care se eliberează exudatul, conectând cavitatea anatomică naturală (piept, abdominal, articular) sau patologică (țesut mort, corpuri străine, cavități purulente) cu suprafața corpului animalului (mediu extern).

Fistulele pot fi rezultatul unui proces inflamator în care puroiul sau un corp străin sunt reținute în țesuturile care susțin inflamația (fistula purulentă), vătămarea accidentală (fistula secretorie) sau intervenția chirurgicală atunci când fistula este impusă în mod conștient (fistula urinară, excretorie).

Fistulele secretorii și excretorii sunt clasificate ca fiind dobândite, care rezultă din rănile pătrunzătoare ale canalelor și ale organului secretor în sine (fistula glandei salivare și a conductei, a canalelor și a cisternei glandei mamare). Aceste fistule sunt mai întâi acoperite cu țesut de granulare, apoi epitelizate.

Un fistul purulent este un canal tubular care se deschide la un capăt pe piele (mucoasa), iar celălalt merge adânc în țesuturi, în cavitatea în care se află corpul străin (fragmente de sticlă, cărămidă, bucăți de lemn, fragmente de armă de foc, tampoane; țesuturi moarte care persistă) în profunzimea rănilor - resturi de ligamente, tendoane, fragmente osoase, puroi, țesut necrotizat sau agent patogen). Cu fistulele purulente, pielea sau mucoasa are o gaură mică din care se eliberează puroi dacă există flux liber pentru aceasta. În fistulele vechi, gaura este de obicei trasă spre interior. Canalul poate avea diferite lungimi (setate prin sondare) și lățimi, drepte și înfășurate.

Fistula congenitală este o malformație a dezvoltării embrionare a corpului (fistula vezicii urinare, ombilic). O picătură dintr-o astfel de fistulă este căptușită cu o membrană mucoasă din care este secretat un secret (salivă, lapte - cu secretor; urină și excremente - cu excretor; cu exudat purulent - purulent).

Principala metodă de tratare a fistulelor este intervenția chirurgicală. Se reduce în principal la eliminarea unui corp străin, a țesutului necrotic, a puroiului și a asigurării fluxului său bun în viitor. Animalele ale căror fistule sunt localizate în locuri greu accesibile (piept, abdomen, cavități pelvine) sunt aruncate și ucise pentru carne.

Prevenirea se reduce la monitorizarea sistematică a stării rănilor, arsurilor, a degerăturilor, a fracturilor osoase deschise. În prezența corpurilor străine este necesar să le îndepărtați și să asigurați ieșirea secreției de rană.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

Necroza (necroza) - moartea locală a celulelor, țesuturilor sau organelor dintr-un organism viu, moartea poate apărea din distrugerea directă de către un agent traumatic, din afecțiuni circulatorii sau trofice.

Simptomele necrozei:

Opțiuni clinice pentru neroză:
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Necroză de coagulare (uscată)
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Necroză colicativă (umedă)
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Necroză cazuzală
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Secventare (medicament)
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Gangrena
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * atac de cord
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Ulcere sub presiune

Cauzele necrozei:

Factorii care conduc la necroză sunt: ​​mecanici, termici, electrici, chimici, toxici, radiații etc..

Expunerea la celule, țesuturi și organe cu o forță mecanică care depășește rezistența membranelor duce la înmuierea, ruperea lor etc. Temperatura peste +60 grade C sau mai mică - 15 grade C provoacă,. În punctele de intrare și ieșire din corpul curentului electric de înaltă tensiune & nbsp & nbsp, se dezvoltă o temperatură foarte ridicată, apar „semne de curent” pe corp - țesut ars în aceste locuri.

Acțiune chimică. Acizii puternici, care coagulează proteinele celulare, provoacă necroză uscată. Alcaline puternice, care dizolvă proteinele și grăsimile saponificante, conduc la dezvoltarea necrozei țesutului de colibvatsioppy (atât chimice). Toxinele microbiene pot duce, de asemenea, la necroza celulelor, țesuturilor (de exemplu, gangrena anaerobă a membrelor etc.).

Tulburările circulatorii care determină necroza țesuturilor sau organelor sunt cauzate de următoarele motive: a) afectarea activității cardiace, slăbirea acesteia (decompensare); b) spasm prelungit sau eliminarea vaselor de sânge (scleroză vasculară cu gangrenă senilă, cpdarteri obliterați și gangrenă cu intoxicații ergot etc.); c) vas stors sau rănit (necroză a intestinului cu hernie reținută, gangrenă a membrului cu un turniquet în timp util, care nu a fost îndepărtat sau cu o turnare excesivă de tencuială). d) o încălcare a chimiei sângelui, ceea ce duce la tromboza vasului principal în absența colateralelor suficient de dezvoltate (tromboză,).

Tulburările circulatorii și necroza ulterioară determină adesea cursul bolilor chirurgicale și al altor boli. Astfel, necroza tisulară joacă un rol important în dezvoltarea clinicii de gangrenă anaerobă, endarterită obliterare, obstrucție gangrenă, acută, intestinală, hernii restrânse, ulcerații ale stomacului perforat etc..

Încălcările țesutului trofic pot duce la necroză chiar și cu cele mai minore influențe externe. Un exemplu este dezvoltarea rapidă pe corp cu leziuni ale măduvei spinării..

Tratamentul cu necroza:

Elementele tratamentului complex includ îmbunătățirea stării generale a pacientului, stimularea forțelor imunobiologice și a proprietăților regenerative, terapie simptomatică, exerciții terapeutice.

Țesutul sau organul necrotic este supus îndepărtării chirurgicale. O excepție de la această regulă sunt anumite tipuri de necroză: necroză, în care riscul operațional este mai mare decât riscul rezultatului unei afecțiuni preoperatorii (de exemplu, infarct miocardic), un atac de cord mic, necroză încapsulată cu tendința de a se organiza sau transforma într-un ulcer, chist.

Cu necroza de coagulare, gangrena uscată, intervenția chirurgicală poate fi amânată până când țesutul necrotic este complet delimitat. În acest caz, prevenirea dezvoltării necrozei colicaționale (gangrenă umedă) este importantă, prin urmare, tratamentul conservator local al necrozei uscate se realizează cu respectarea strictă a asepticilor folosind agenți de uscare: o metodă deschisă de tratament, expunerea la aer cald (24-25 ° C) sub un cadru metalic cu becuri acoperite cu sterile o foaie, ungerea țesuturilor cu soluții de 1% verde strălucitor, 5% iod, 10% permanganat de potasiu sau nitrat de argint, 5% tanin, utilizarea pansamentelor cu alcool, proceduri fizioterapeutice (UV, UHF etc.). După apariția liniei de demarcație, se efectuează necrotomie (disecția necrozei), necrectomie (eliminarea necrozei) sau amputarea..

Necrotomia se realizează cu necroză extinsă a membrului și toracelui, deoarece necroza, perturbând inervația, circulația sângelui și a limfei, agravează alimentația țesuturilor mai adânci (sau ale membrelor cu necroză circulară) și îngreunează respirația. Țesutul necrotic este disecat în sângerarea țesutului viabil în mai multe locuri, adesea fără

Necroza pielii este un proces patologic, ceea ce înseamnă moartea unei părți a țesutului dintr-un organism viu. Apar umflarea, denaturarea și coagularea proteinelor citoplasmatice și distrugerea celulelor. Cauzele necrozei pielii sunt tulburările circulatorii și expunerea la bacterii sau virusuri patogene. Conform etiologiei, acestea sunt clasificate în necroză traumatică, toxigenică, trofonurotică și ischemică.

Având în vedere caracteristicile structurale și funcționale ale organelor și țesuturilor, formele clinice și morfologice ale necrozei sunt împărtășite:

Necroza de coagulare (uscată)

Necroză de coliziune (umedă)

Cauza decesului țesutului pielii poate fi leziuni fizice sau chimice, reacții alergice și tulburări de inervație. Necroza post-infecțioasă a pielii și a țesutului subcutanat, cozi de pat - acestea sunt condiții foarte grave, extrem de neplăcute. Ulcerele sub presiune apar ca urmare a presiunii constante, a tulburărilor circulatorii și a influenței sistemului nervos asupra nutriției și metabolismului din organism, a pielii uscate, cu îngrijire insuficientă pentru pacienții la pat, anemie etc..

Apariția necrozei după injecții se explică prin introducerea unor doze foarte mari de medicament, după care se dezvoltă arteriolospasmul reflex, iar apoi hipoxia tisulară. Pentru a preveni dezvoltarea necrozei cutanate post-injecție, o soluție de novocaină trebuie administrată simultan cu medicamentul, iar frigul trebuie aplicat pe locul injectării.

Amortizarea, lipsa de sensibilitate, paloarea pielii și apoi cianoza, înnegrirea pielii sau apariția unei nuanțe de verde închis, deteriorarea generală, creșterea ritmului cardiac, febră, congestie și umflare sunt primele semne ale necrozei pielii. Dacă există o dezvoltare rapidă a manifestărilor sistemice și luarea de antibiotice nu este eficientă, atunci acesta este și un semn al prezenței unei infecții necrotizante. Durerea severă a pielii deasupra leziunii avertizează asupra dezvoltării gangrenei.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Necroza pielii după operație

Pregătirea atentă înainte de operație, utilizarea metodelor moderne oferă o reducere semnificativă a numărului de cazuri de necroză cutanată, dar, cu toate acestea, oricât de riguroasă ar fi respectarea standardelor de sterilitate, grupul de risc pentru complicații după operație include pacienții care suferă de diabet zaharat, hipertensiune, fumători. Primele semne de necroză sunt observate la 2-3 zile după operație.

Aceasta se manifestă prin necroză marginală de-a lungul cusăturii. După descoperirea modificărilor, este necesară păstrarea crustei care acoperă suprafața plăgii (scab) cât mai mult timp posibil, până când se formează granulații sub ea. În caz de necroză tisulară mai profundă, când sutura se diverge, se efectuează o necroctomie, adică curățarea marginilor plăgii cu geluri și unguente enzimatice, după strângere, se aplică suturi secundare.

Motivele pentru formarea necrozei zonei pielii după operație pot fi lipsa alimentării cu sânge, detașarea semnificativă a țesuturilor sau tensiunea la locurile de sutură, infecție care se dezvoltă ca urmare a formării unui hematom.

Tratamentul cu necroza pielii

Infecțiile cutanate necrotizante sunt cauzate de diverse microorganisme cu proprietăți aerobe și anaerobe. Boala apare atunci când un grup de acești patogeni pătrunde în țesutul subcutanat. Interacțiunea lor duce la necroza pielii. Gangrena bacteriană este cauzată de non-hemolitice microaerofile, iar gangrena streptococică este provocată de tulpinile toxigenice de BHCA.

O infecție care progresează rapid însoțită de simptome de intoxicație severă. Pielea umană poate fi afectată de infecții necrotice după o mușcătură de insectă, după răni minore, când apar reacții medicamentoase, sterilitatea la injecție este afectată, cu paraproctită (abcese perianale) și cu mulți alți factori. Astăzi, tomografia computerizată confirmă în mod fiabil prezența unei infecții care determină necroza pielii..

Biopsia și biopsia de aspirație vă permit să stabiliți un diagnostic atunci când evaluați modificările histologice. Tratamentul pacienților cu necroză cutanată trebuie efectuat sub supravegherea unui specialist în boli infecțioase, reanimator și chirurg. Necesar efectuat terapie intravenoasă cu penicilină, clindamicină și gentamicină. Antibioticele sunt selectate în conformitate cu rezultatele unui studiu microbiologic. Și a efectuat terapia cu perfuzie și stabilizarea hemodinamică.

De exemplu, cu gangrena bacteriană, se observă o dezvoltare lentă, de aceea este tratată ca o formă infecțioasă a gangrenei. Tratamentul este prescris conservator, dar țesutul pielii afectat de necroză trebuie îndepărtat chirurgical. Cheia pentru tratarea cu succes a necrozei pielii este diagnosticul precoce, tratamentul intensiv al medicamentelor și chirurgia.

Combinați 200 g de ulei de floarea soarelui neterminat, 10 g de înălbitor, se fierbe pe foc, se răcesc și se unge cu un amestec cald până se vindecă complet..

Există exemple de recuperare cu unguente speciale. La o femeie care suferă de diabet zaharat de 20 de ani, s-a dezvoltat gangrena piciorului, care a fost refuzată să fie tratată în spital, deoarece se credea că, în timpul operației, inima nu putea să o suporte, o bunică vindecătoare s-a vindecat de un unguent. Tratamentul a durat o lună, unguentul a fost aplicat constant, pericolul s-a terminat.

Reteta de unguent numarul 1: se pune intr-o cratita de 50 g. - Rozină, ceară, miere, untură, săpun de rufe, ulei de floarea soarelui. Se amestecă totul, se fierbe. Se adaugă 50 g la masa răcită. usturoiul tocat și frunza. Înainte de utilizare, trebuie să încălziți unguentul într-o baie de apă.

Pentru rănile care nu vindecă (gangrena), puteți găti alte câteva rețete pentru unguente.

Reteta de unguent nr. 2: se combina 80 g miere, 20 g ulei de peste, 3 g xeroform, se amesteca la o consistenta omogena. Pentru a pune un șervețel de tifon și sub forma unei comprese pentru a aplica pe zona afectată. Schimbați pansamentul la fiecare 2-3 zile. Tratament timp de 2-3 săptămâni.

Rețetă unguent numărul 3: se amestecă 1 lingură. lingură de untură, 1 lingură. coajă de tei și coajă de cenușă, se aplică seara cu un bandaj într-un loc dureros și se scoate dimineața. Deci trei nopți la rând.

Rețeta cu unguent nr. 4: se amestecă 250 g de grăsime de porc înmuiată și nesalțată, 2 g de sulfat de streptomicină, 9 g de streptocid, 2 lingurițe. L acid boric, 1 lingură acid salicilic. Aplicați un șervețel cu unguent pe rană noaptea, îndepărtați-l dimineața, de fiecare dată când spălați rana cu peroxid de hidrogen. Depozitați unguentul într-un borcan de sticlă într-un loc răcoros. Când se formează gangrena la pacienți, se recomandă utilizarea tortilelor dintr-o rădăcină tocată într-o mașină de tocat carne pentru a restabili circulația sângelui, 1 lingură. grăsime internă de pui sau iepure, 2-3 linguri. lapte. Acestea trebuie încălzite până la cea mai tolerabilă temperatură și aplicate prăjituri gata făcute în locuri adânci. Înfășurați cu o eșarfă și lăsați peste noapte. De fiecare dată când ai nevoie să gătești un amestec nou. Gangrena se va retrage curând.

Reteta de unguent nr. 5: 40 g ulei de peste, 160 g miere, 8 g Xeroform, 10 g Anastezin. După o baie de jumătate de oră, frecați acest unguent în zona leziunii cu necroză, atașați hârtie, reparați și lăsați o zi. Continuați tratamentul până la recuperare.

Poate cineva va beneficia de experiența de a trata gangrena obținută în timpul celui de-al Doilea Război Mondial de un soldat care a zăcut în zăpadă după ce a fost rănit și primit. Când a început gangrena, totul a ajuns la punctul în care picioarele trebuiau amputate. Asistenta a ajutat, s-a angajat să trateze pacientul cu suc de morcovi.

Tratamentul a durat 3-4 luni, boala s-a retras. Acțiunea sucului de morcovi a arătat, de asemenea, într-un alt caz, un efect terapeutic în eliminarea punctelor negre care au apărut pe degetele degetelor unei persoane la 12 ani după amputația extremităților inferioare. Sucul trebuie băut într-un pahar o dată pe zi.