Nivelul de bilirubină în sângele nou-născuților și copiilor până la un an: norme, cauze ale indicatorilor crescute și scăzute

Mulți bebeluși sunt diagnosticați cu icter fiziologic atunci când se nasc. De regulă, trece fără consecințe, dar uneori se transformă într-o formă patologică. În spital, nivelul de bilirubină din sânge este strict controlat, iar dacă icterul nou-născut nu dispare cu 2-4 săptămâni de viață, atunci tratamentul este necesar.

Această afecțiune necesită supraveghere medicală. Diagnosticul va fi raportat părinților după analiza nivelului de pigment în sânge sau la examinare, dacă neonatologul observă o gălăgie naturală a pielii.

Măsurarea bilirubinei la un nou-născut

Ce este bilirubina??

Pigmentul biliar se formează din produsele de descompunere ale globulelor roșii, participă la metabolism și este strâns asociat cu activitatea organelor interne. La făt, există un alt pigment roșu fetal de sânge. Atunci când bebelușul respiră, hemoglobina se rupe și formează bilirubină, prin urmare, la toate nou-născuții, acest coeficient este crescut, ceea ce este considerat normal.

Cu o cantitate mare de bilirubină, organele unui nou-născut sunt uneori incapabile să facă față, în acest caz vorbesc de icter patologic. Fața, gâtul și apoi alte părți ale corpului sunt mai întâi colorate în galben. Această afecțiune nu deranjează copilul, toxicitatea severă a creierului amenință doar un conținut foarte mare de bilirubină.

Bilirubină directă, indirectă și totală

În studiul asupra bilirubinei, trebuie menționați trei indicatori: general, direct și indirect, raportul dintre aceștia este indicat. În organism, există bilirubină directă și indirectă, iar indicatorul general rezumă primele două. Bilirubina directă este non-toxică, solubilă și bine excretată în mod natural.

Bilirubina indirectă se combină cu grăsimile, este toxică și se acumulează în țesuturi. Pentru a o elimina, trebuie să convertiți substanța cu ajutorul enzimelor gastrice în bilirubină directă. Această abordare este necesară atunci când funcția hepatică pentru prelucrarea bilirubinei indirecte este afectată..

De obicei, majoritatea este bilirubină indirectă. În mod normal, indicatorul său este de 75% din total. Pentru un copil care tocmai s-a născut, acest raport este diferit. În primele zile de viață, bilirubina este întotdeauna indirectă. Este prezent în sângele unui copil, nu iese pe cont propriu, pentru excreția sa sunt necesare enzime speciale, a căror activitate în firimituri este încă scăzută. Când apar, sistemul enzimatic va deveni mai matur, tot pigmentul „rău” va fi eliminat.

În mod normal, după 2-4 săptămâni, icterul fiziologic ar trebui să treacă, dacă acest lucru nu se întâmplă, vorbesc despre icter patologic. Copilul este internat în secția de patologie neonatală. În cazuri ușoare, copilul este lăsat pentru tratament la domiciliu folosind un aparat de fototerapie.

Tabelul indicatorilor normali la nou-născuți

Ratele bilirubinei pentru copiii cu termen lung și prematur variază. Pentru a înțelege care este norma pentru o anumită vârstă, apelăm la masă. Valorile sunt în μmol / L..

VârstăNorma bilirubinei pentru copiii cu termen completNorma bilirubinei pentru copiii prematuri
24 de orepână la 85până la 97
36 de orepână la 150Până la 120
48 de orepână la 180până la 150
3-5 zilepână la 256până la 171
6-7 zilepână la 145până la 145
8–9 zilepână la 110până la 97
10-11 zilepână la 80pana la 50
12-13 zilepână la 45până la 35
Peste 14 zilepână la 20,5înainte de 18

Dacă nu are loc o scădere la un nivel normal sau cantitatea de substanță este semnificativ crescută, atunci aceasta indică un icter prelungit. De exemplu, dacă indicatorul este de 300 μmol / l, trebuie să vă adresați unui medic.

Al doilea tabel prezintă normele conținutului de bilirubină în fracțiuni:

Vârsta copiluluiGeneralConectatLiber
Nou-născuți23.098,7214.37
2 zile54,228,7245.50
4 zile90.147,8782,27
6 zile69.107,7263,28
9 zile53,028,7244,30
30 de zile11.122,578,55

Cum se efectuează testele bilirubinei la sugari?

Măsurarea bilirubinei se realizează prin prelevarea de sânge din cordonul ombilical, apoi se face un test de sânge după 2 zile. La copiii prematuri, această procedură se repetă în fiecare zi timp de o săptămână. La copiii fără semne pronunțate de icter, nivelul de bilirubină este determinat de un dispozitiv special - un bilirubinometru digital. Procedura este nedureroasă, măsurarea se efectuează în zona frunții, a pieptului și a nasului.

Al doilea mod de a determina cât de mult bilirubină are un copil este un test de sânge. Se ia de pe călcâiul nou-născutului cu un ac special, trebuie luat pe stomacul gol. După o lună, studiul se face din nou, sângele este prelevat dintr-o venă - aceasta este o practică comună pentru nou-născuți.

Cu indicatori ridicați constant, bebelușul va fi lăsat pentru tratament într-un spital, deoarece are nevoie de observație și terapie până când va fi recuperat complet, adică reducerea conținutului de pigment în sânge la un nivel normal. Medicul din spital va prescrie teste suplimentare:

  • analiza generala a sangelui;
  • analiza bilirubinei totale, directe și indirecte;
  • Testul Coombs (pentru hemoliză);
  • test de sânge complex pentru bolile hepatice și ale tractului biliar;
  • Ecografia cavității abdominale;
  • consultări ale altor specialiști.

Dacă deja acasă, părinții găsesc simptome tulburătoare, trebuie să vă adresați pediatrului și să faceți testul din nou. Acest lucru este necesar pentru detectarea:

  • somnolenţă
  • anxietate severă;
  • tahicardie;
  • o creștere a ficatului și splinei (vă recomandăm să citiți: ce înseamnă o creștere a ficatului la un copil prin ecografie?);
  • apariția convulsiilor;
  • icter.
Dacă la externarea din spital, gălățimea firimiturii nu dispare și se adaugă alte simptome ale creșterii bilirubinei, este imperativ să consultați un medic pediatru

Creșterea pigmentului

Cel mai adesea, motivul pentru un nivel ridicat de bilirubină este faptul că ficatul unui copil mic nu face față sarcinii sale. Acest lucru se datorează unui nivel redus de activitate enzimatică..

Cauza icterului târziu este laptele matern. Acest lucru se întâmplă atunci când conține o mulțime de estrogeni care interferează cu excreția bilirubinei din organism..

Motivele creșterii

Este dificil de determinat de ce crește nivelul de bilirubină. Există cauze sugerate ale icterului fiziologic:

  • prematuritate (deși la unii copii născuți înainte de termen, nivelul de pigment este chiar redus);
  • boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
  • diabet la mama;
  • înfometarea cu oxigen a firimituri în timpul nașterii;
  • luând anumite medicamente de către o femeie în timp ce transporta un copil.
Toate cauzele creșterii bilirubinei sunt indirecte - de exemplu, starea de sănătate maternă în timpul sarcinii poate afecta pigmentul biliar al unui nou-născut

Ce provoacă forma patologică? Sursele sunt diferite:

  • incompatibilitatea grupului sanguin al mamei și copilului;
  • conflict de rhesus;
  • hepatita nou-nascutului;
  • încălcări ale tractului digestiv;
  • naștere prematură.

Cu performanțe supraestimate, copilul nu-și face griji, mănâncă bine, crește activ și se dezvoltă. În acest caz, puteți opri alăptarea timp de 2-3 zile, icterul va trece de la sine. De regulă, nu este necesar un tratament, totul se normalizează la 3 luni de viață.

Efectele bilirubinei ridicate

O creștere semnificativă și prelungită a concentrației acestui pigment provoacă daune grave sănătății, în special creierului și sistemului nervos. Ca urmare, există abateri în dezvoltarea generală a copilului, tulburări mentale, în cazuri extreme, auzul și vederea dispar.

Auto-medicația nu trebuie să fie categoric, icterul patologic al nou-născuților trebuie tratat doar sub supraveghere medicală. Toți bebelușii care au fost expuși la niveluri ridicate de bilirubină sunt înregistrați la un neurolog pediatru de cel puțin 1 an.

Pigment biliar scăzut

Motivele declinului

Bilirubina scăzută este mult mai puțin frecventă decât cea mare. Pentru diagnosticul bolii, sunt importante cazurile în care coeficientul este redus semnificativ. Până în prezent, oamenii de știință nu au studiat pe deplin mecanismele care duc la scăderea concentrației sale. Cu toate acestea, cauzele unor astfel de indicatori ai unei substanțe din sânge pot fi:

  • malnutriție cronică;
  • nivel scăzut de hemoglobină și concentrație scăzută de globule roșii (eritrocite);
  • deficiență de fier.

Adesea, bilirubina directă sau indirectă scăzută este o încălcare a metodei de a face un test de sânge. Rezultatele studiului pot fi afectate de utilizarea anumitor medicamente, inclusiv antibiotice și acid ascorbic..

Nivelurile scăzute de bilirubină sunt diagnosticate mult mai rar decât crescute

Ce poate spune concentrația scăzută de sânge??

Dacă se detectează o concentrație scăzută de pigment la nivelul limfei, aceasta înseamnă că se formează foarte puțin odată cu descompunerea hemoglobinei. Starea organismului sugerează că pacientul a redus cantitatea de hemoglobină, iar țesuturile nu primesc suficient oxigen. Uneori, parametrul indică boli:

  • insuficiență cronică sau renală;
  • anemie aplastica;
  • leucemie acută;
  • tuberculoză;
  • diverse boli infecțioase.

La adulți, o cantitate redusă de enzimă se poate datora stagnării bilei, astfel încât puteți crește conținutul acesteia printr-o nutriție și o activitate motorie adecvată. La bebeluși, terapia constă în identificarea cauzelor și a tratamentului bolii care a determinat declinul. Remediile populare sunt utilizate doar ca auxiliare, în paralel cu utilizarea medicamentelor.

Terapii pentru scăderea bilirubinei

Icterul fiziologic nu necesită tratament special - dacă coeficientul a crescut, medicii recomandă hrănirea bebelușului cu lapte matern, astfel că va face față rapid excesului de bilirubină din organism. Fructele de hrană artificială trebuie să primească o băutură din belșug. Cu icter patologic, sunt prescrise o serie de proceduri pentru a reduce conținutul de pigment toxic din sânge.

Icterul fiziologic trece pe cont propriu la somnul corect și starea nutrițională a copilului

Fototerapie (cuarțizare)

Copilul este așezat într-o cuvă specială, pus pe ochelari de siguranță sau acoperă fața cu un scutec și este supus unei expuneri intense la lumină. Bilirubina acumulată în grăsimea subcutanată la nou-născuți este distrusă de lumina ultravioletă. Va trebui să stai sub o astfel de lampă timp de câteva ore pe zi. Bebelușul este luat doar pentru proceduri de igienă și așezat din nou într-un șanț.

Tratament medicamentos

Pregătirile sunt prescrise de medicul curant, în funcție de starea de sănătate a copilului. De obicei, scrie:

  • enterosorbenți (Smecta, Enterosgel) pentru a îndepărta excesul de bilirubină;
  • hepatoprotectoare (Silibor, Essentiale) pentru curățarea toxinelor și restabilirea funcției hepatice;
  • droppers pentru normalizarea nivelului electroliților.

Terapia cu perfuzie

Nu este o modalitate directă de a scădea nivelul bilirubinei. Scopul său este de a neutraliza efectele toxice asupra organismului și de a elimina excesul de pigment.

profilaxie

Nu există o metodă lipsită de ambiguitate pentru prevenirea icterului nou-născut. Poate apărea în absolut orice, chiar și cel mai sănătos copil. Puteți da doar recomandări generale:

Norma bilirubinei la nou-născuți - „Copilul de Aur” - norma sau patologia?

Conținutul articolului

1. Ce este bilirubina și care este norma sa?
2. Tipuri de pigment în organism
3. Norma bilirubinei în sângele nou-născuților
4. Este icter periculos?
5. Simptomele icterului fiziologic:
6. Icter patologic al nou-născutului
7. Tratamentul icterului la nou-născuți
8. Fototerapia ca metodă modernă de tratare a icterului la nou-născuți
9. Ce poate face o mamă pentru a reduce cantitatea de bilirubină din sângele copilului??

Ce este bilirubina și care este norma sa?

Tipuri de pigment în organism

Norma bilirubinei în sângele nou-născuților

Rata bilirubinei la tabelul săptămânal al nou-născuților

VârstăTotal (μmol / litru)IndirectDrept
La nastere51 - 6090%10%
2 - 7 zilePoate crește la 256
21 de zile8,5 - 20,5
Mai vechi de 1 lună8,5 - 20,5până la 15,4 μmol / l (75%)până la 5,1 μmol / l (25%)

Norma bilirubinei la nou-născuți pe zi (zi) (tabel conform cărții de referință a lui M. Ingerleib):

Epoca nou-nascutuluiCantitatea de bilirubină (μmol / litru)
Prima ziMai puțin de 34
A doua zi24 - 149
A treia - a cincea zi26 - 205

Motivele pentru valorile crescute ale bilirubinei la nou-născuți includ:

  • stimularea travaliului;
  • curs patologic al nașterii;
  • livrare inainte de termen;
  • infecții și boli ale mamei în perioada de purtare a copilului;
  • înfometarea cu oxigen a copilului în timpul nașterii;
  • diabetul femeilor însărcinate;
  • niveluri crescute de hormoni feminini în laptele matern;
  • Conflictul Rhesus al mamei și copilului;
  • încetarea alăptării după naștere;
  • boli hepatice și încălcarea activității sale la un nou-născut;
  • patologie intrauterină și anomalii de dezvoltare;
  • distrugerea determinată genetic de globulele roșii;
  • dezechilibru hormonal;
  • obstrucție intestinală la un copil;
  • Pierdere semnificativă în greutate neonatală.

Orice icter este periculos?

Simptomele icterului fiziologic:

  • se manifestă în a doua - a patra zi;
  • trece în ziua a șaptea - a zecea;
  • culoare de colorare: de la portocaliu la portocaliu;
  • starea generală a copilului este apreciată ca fiind pozitivă;
  • nu există modificări în comportamentul copilului;
  • urina și fecalele rămân nu își schimbă culoarea.

Principalele premise pentru apariția icterului fiziologic:

  • bolile mamei (diabet și așa mai departe);
  • hipoxie fetală în timpul sarcinii;
  • nașterea copilului înainte de 34 de săptămâni.

Icter patologic al nou-născutului

Condițiile necesare pentru apariția acestuia pot fi:

  • incompatibilitatea grupelor sanguine de mamă și copil;
  • naștere prematură;
  • boli genetice;
  • infecție în timpul sarcinii;
  • stimularea forței de muncă.

Simptomele icterului patologic la nou-născuți:

  • perioadă lungă de manifestare (mai mare de 14 zile);
  • apare atât imediat după naștere, cât și după ceva timp, dar întotdeauna în primele 28 de zile din viața copilului;
  • valorile bilirubinei se modifică treptat;
  • pielea schimbă pigmentarea în toate părțile corpului, membrele sunt vopsite deosebit de intens;
  • produsele reziduale își schimbă culoarea (fecale ușoare și urină închisă);
  • modificări ale ficatului;
  • hiper excitația este urmată de letargie și apatie.

Simptomele ei:

  • presiune scăzută;
  • crampe pentru picioare;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • somnolență și slăbiciune;
  • icterul slăbește, după un timp crește din nou;
  • pronunţat.

Tratamentul icterului la nou-născuți

În lumea modernă, medicii au refuzat să trateze icterul la nou-născuți cu medicamente.

Se pare că metodele anterioare (de exemplu, acidul ascorbic, medicamentele coleretice, albumina) nu contribuie complet la recuperarea și, în unele cazuri, îmbunătățesc dezvoltarea bolii.

Vitamina B a fost folosită și înainte, care, după cum s-a dovedit, nu are un efect pozitiv în tratamentul icterului. Există, de asemenea, o grămadă de medicamente care nu au fost testate, deci nu merită să le folosiți pentru a scădea nivelul bilirubinei (smecta, carlsil, carbon activat etc.). Într-o serie de spitale, nou-născuții sunt tratați cu picături în cap. Acest risc nu este întotdeauna justificat..

Fototerapia ca metodă modernă de tratare a icterului neonatal

O sesiune de fototerapie este următoarea:

  • copilul este pus în cutie;
  • lampa este instalată la o distanță de cel puțin 30 cm de suprafața pielii nou-născutului;
  • organele genitale și ochii copilului trebuie protejate de radiații;
  • durata ședinței de fototerapie și durata cursului sunt determinate individual.

Ce poate face mama pentru a scădea bilirubina în sângele copilului??

Dacă bebelușul este alăptat, mama trebuie să descarce ficatul cât mai mult, respectând anumite reguli nutriționale:

  • excludeți toate prăjit, sărat, afumat, dulce;
  • refuza sodă, alcool, ceai tare și cafea;
  • abur, fierbe sau coace în cuptor;
  • dați preferință legumelor și fructelor proaspete;
  • orice dietă este interzisă;
  • trebuie să mâncați fracționat, în porții mici;
  • bea cel puțin doi litri de apă liniștită curată pe zi.

Norma bilirubinei la nou-născuți

Ce este bilirubina, metabolismul și funcția bilirubinei

Celulele roșii din sânge - o sursă de bilirubină

Bilirubina este produsul final de descompunere a proteinelor care conțin fier: mio și hemoglobină, citocromuri. Hemoglobina se găsește în globulele roșii, funcția sa principală este transferul de oxigen către toate celulele corpului uman. În sânge, concentrația sa este de aproximativ 130 g / l, în timp ce fiecare moleculă de hemoglobină conține fier, care este responsabil pentru legarea oxigenului.

Pentru a elimina în siguranță fierul activ din punct de vedere chimic din organism după moartea unei celule roșii din sânge, natura a „inventat” un metabolism în mai multe etape, a cărui cheie este bilirubina. La nou-născuți, această cale metabolică este activată încă din primele ore de viață, deoarece globulele roșii care au ajutat la transferul de oxigen intrauterin (așa-numitul „fetal”) mor foarte repede după nașterea unui copil.

Celulele care conțin fier sunt supuse descompunerii într-un organ special conceput - splina (parțial și în măduva osoasă roșie, ganglionii limfatici, ficatul), din care este eliberată hemoglobina, care este imediat supusă unei separații într-o parte proteică nepericuloasă și heme care conține fier. Apoi, sub acțiunea sistemului enzimatic, heme toxice sunt transformate în bilirubină indirectă, care are și o toxicitate vizibilă, dar este mai puțin activă chimic..

Apoi, folosind proteine ​​speciale de transport, bilirubina indirectă se deplasează împreună cu fluxul de sânge către ficat, unde este complet neutralizată prin acțiunea enzimelor hepatice, transformându-se în bilirubină directă. Prin canalele hepatice, bilirubina directă este excretată din ficat, intrând în vezica biliară, apoi în intestinul subțire împreună cu vezica biliară. Acolo are loc o nouă transformare, în timpul căreia bilirubina indirectă este transformată în urobilinogen, care este parțial reabsorbită de pereții intestinului și parțial excretată în colon, devenind parte a mediului nutritiv pentru microflora intestinală. Bacteriile transformă urobilinogenul în stercobilinogen, care se transformă în stercobilină și este în final eliminat din organism împreună cu fecalele.

Principala funcție a bilirubinei este eliminarea în siguranță a fierului din organism, este, de asemenea, componenta principală a bilei, este implicată în nutriția microflorei intestinale.

Norma bilirubinei la sugari

Viteza bilirubinei diferă în funcție de zi și săptămână.

Rata bilirubinei totale (total direct și indirect) este:

  • Pentru primele zile de viață - 24-149 micromol / l;
  • 24 de ore de la naștere și până la sfârșitul celei de-a doua zile de viață - 58-197 mmol / l;
  • De la 3 la 5 zile - 26-205 micromol / l;

Apoi concentrația de bilirubină totală ar trebui să scadă treptat, revenind la normal cu 2 săptămâni. Valoarea normală de la 14 zile de viață și mai mari pentru bebeluși este considerată a fi de 3,4-20,5 μmol / l.

Viteza de bilirubină directă este:

  • De la 0 la 14 zile de viață - 5,7-12,1 micromol / l;
  • De la 14 zile la un an - mai puțin de 5,2 micromoli / l.

Icter fiziologic: cauze, simptome

Nu este pronunțată gălățimea pielii

Pe lângă descompunerea crescută a globulelor roșii, icterul fiziologic este cauzat de absența bacteriilor în intestinele nou-născutului necesare pentru utilizarea produselor metabolizate ale hemoglobinei, precum și de rata scăzută a secreției biliare. Odată cu începutul nutriției, intestinele sunt foarte repede colonizate de microflore, activitatea ficatului și vezicii biliare este activată, iar icterul începe treptat.

În această perioadă, care durează în medie aproximativ o săptămână, se poate observa colorarea pielii și a proteinelor ochilor bebelușului într-o culoare gălbui În plus, se pot observa următoarele:

  • Dificultate în alimentație (regurgitare severă);
  • Respingerea frecventă a laptelui matern sau a formulei nutritive;
  • Lacrimă severă;
  • Somn tulburat, scurt.

În cele mai multe cazuri, simptomele dispar pe cont propriu în 1-2 săptămâni și numai în anumite situații cu prematuritate, este necesară o creștere accentuată a tratamentului cu rate de bilirubină.

Icter patologic: cauze și simptome

Colorarea intensivă a pielii cu icter patologic

Icter patologic apare cel mai adesea din prima zi a vieții unui nou-născut și este mai pronunțat:

  • Culoarea pielii de pe corp, palme și picioare se schimbă într-un galben distinct;
  • Se poate observa o creștere a temperaturii corpului;
  • Letargie severă;
  • Incapacitatea de a mânca.

Nivelul bilirubinei din analiză este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal și nu scade până la sfârșitul a 2 săptămâni fără tratamentul necesar.

Conflictul Rhesus - o posibilă cauză a icterului patologic

Cauzele icterului patologic sunt extrem de diverse, dar cea mai frecventă este boala hemolitică a nou-născutului. Este cauzată de o nepotrivire genetică între factorul Rhesus sau grupa sanguină a mamei și copilului, din această cauză, chiar și în timpul dezvoltării fetale, proteinele active ale sistemului imunitar al mamei sunt introduse în făt, menite să distrugă globulele roșii străine de acesta. După naștere, globulele roșii din sângele bebelușului încep să moară în număr mare sub influența acestor proteine, o cantitate de hemoglobină este eliberată din celulele în descompunere, care este utilizată, ceea ce duce la o creștere a nivelului de bilirubină în sânge.

Alte cauze ale icterului patologic includ:

  1. Mama care ia medicamente în timpul sarcinii sau tratează un nou-născut - cel mai adesea acest efect este cauzat de antibiotice, medicamente hormonale;
  2. Conținut ridicat în laptele de mamă de acizi grași liberi, metaboliți ai hormonilor sexuali;
  3. Sindromul Gilbert, galactozemia - boli metabolice genetice manifestate de la o vârstă fragedă;
  4. Atrezie a canalului biliar, alte patologii congenitale ale ficatului la copil;
  5. Infecții intrauterine și infecții în timpul nașterii - cel mai adesea icterul este cauzat de hepatita virală B, C, toxoplasmoză, citomegalovirus.

Ce este icterul patologic periculos pentru nou-născuți

Ce analiză ajută la detectarea nivelului de bilirubină?

Un test biochimic de sânge ajută la determinarea fracțiilor de bilirubină

Pentru identificarea nivelului de bilirubină în sânge, este necesar să se identifice atât bilirubina totală cât și fracțiile sale individuale: bilirubină directă și indirectă, ceea ce va permite medicului să determine cauza exactă a icterului. În diferite laboratoare clinice, sunt posibile diferite denumiri ale acestor tipuri de studii:

  1. Bilirubină totală (total Bilirubină) - determinată prin analiză colorimetrică cu diazoreagent;
  2. Bilirubină directă (sinonime: bilirubină conjugată, conjugată; Bilirubină directă) - determinată prin analiză prin metoda Endrashik;
  3. Bilirubină indirectă (bilirubină neconjugată, nelegată; Bilirubină indirectă) - determinată prin aceeași metodă ca și bilirubina directă.

Indicații pentru analiză

Pentru a determina bilirubina, există o serie de indicații

Determinarea bilirubinei totale este indicată aproape tuturor nou-născuților pentru a monitoriza cursul icterului fiziologic, dar cel mai important este să efectueze un studiu în următoarele cazuri:

  • Prematuritatea nou-născutului;
  • Factor negativ de rhesus în sângele mamei și pozitiv la tatăl copilului (în acest caz, cea mai probabilă boală hemolitică a nou-născutului);
  • Decolorarea marcată a pielii din prima zi de viață;
  • Apariția convulsiilor, mișcărilor spastice;
  • Fontanel umflat pe craniu;
  • Încălcarea reflexului de supt, probleme cu înghițirea lichidului;
  • Letargie sau activitate fizică crescută, plâns neîncetat.

Cum să pregătești un nou-născut pentru analiză

Corecția unei creșteri patologice a nivelurilor de bilirubină

Fototerapie cu icter la nou-născuți

Pentru a reduce nivelul de bilirubină cât mai curând posibil în caz de icter fiziologic sever, se folosește alimentarea mai frecventă a nou-născutului, fototerapia poate fi utilizată pentru a elimina rapid produsele metabolice ale bilirubinei din organism. Prin această procedură, nou-născutul este plasat timp de câteva minute sub lumina unei anumite lungimi de undă emise de o lampă specială. În cazuri grave, o transfuzie de sânge de schimb este efectuată la un nou-născut de la un donator sănătos.

Norma și limita bilirubinei la nou-născuții din tabel

Tabelul zilnic al ratei bilirubinei pentru nou-născuți este informația care poate fi utilă mamelor tinere. Nu este o coincidență: jumătate dintre copii în primele zile de viață au așa-numitul icter. De ce se întâmplă acest lucru, care indicatori sunt considerați periculoși și care nu, și ce să facă în acest sens?

Ce este bilirubina: informații generale

Imediat după naștere, corpul copilului începe să fie eliberat din rămășițele celulelor sanguine care îl hrăneau în stomacul mamei. Adesea, produsele de descompunere se formează mai repede decât poate ficatul nou-născutului.

Bilirubina este un pigment biliar galben care se formează în timpul descompunerii globulelor roșii. Toți nou-născuții îl au, în primele zile de viață, nivelul său crește, iar până la sfârșitul primei luni revine la normal.

De obicei, nivelurile de bilirubină în sânge sunt măsurate în µmol / L. Bilirubin se întâmplă:

  1. Direct (conectat). Această fracțiune solubilă în apă este ușor excretată în fecale și urină..
  2. Indirect (fără legătură). Este o bilirubină insolubilă în apă, este toxică, poate pătrunde în celule și poate perturba funcționarea lor normală.
  3. Total - Suma bilirubinei legate și nelimitate. În mod normal, bilirubina nelegată reprezintă aproximativ 25% din total.

Cauza icterului este bilirubina nelegată. Dă pielii, mucoaselor, albului ochilor copilului o culoare gălbuie.

Norma bilirubinei la copii după vârstă în tabel:

Creșterea copiluluiIndicatorul bilirubinei, μmol / l
12-24 orela 85
C6 orela 150
48 de orela 180
3 - 5 zilela 225
6 - 7 zilela 145
8 - 9 zilela 110
10 - 11 zilela 80
12 - 1Z zilela 45
de la 14 zile și mai multpână la 20,5

Norma bilirubinei indicată în tabel înseamnă indicatorul total (legat + nelimitat).

Cauzele creșterii bilirubinei pot fi diferite:

  • naștere prematură;
  • prematuritate;
  • conflict de rhesus;
  • boala mamei în timpul sarcinii;
  • forță de muncă stimulată;
  • boli hepatice infecțioase;
  • patologie intrauterină;
  • încălcări ale muncii intestinelor copilului;
  • incapacitatea de a alăpta imediat după naștere etc..

Icter fiziologic și patologic

Icter fiziologic se manifestă cu un nivel de bilirubină de 120 μmol / L și mai mare la bebelușii cu termen complet și cu 85 μmol / L la copiii prematuri. De regulă, o astfel de pigmentare într-o săptămână sau două trece de la sine, nu necesită tratament medical.

Există o limită superioară a nivelului de bilirubină, la care procesul fiziologic devine patologie. De obicei, medicii insistă asupra tratamentului internat atunci când indicatorii depășesc 200 μmol / L. Când nivelurile de bilirubină sunt depășite în mod semnificativ, situația nu este doar dificilă, dar periculoasă.

Indicatorii prin care icterul fiziologic sau patologic este diagnosticat la nou-născuți sunt norma bilirubinei din tabel:

Performanță criticăpentru copiii născuți la timppentru copii prematuri
Indicatori de icter fiziologic120 μmol / L85 μmol / L
Limita superioară a bilirubinei cu icter fiziologic256 μmol / L171 μmol / L
Indicatori critici ai bilirubinei în icter patologic300 μmol / L și mai mult150 μmol / L și altele

Icter patologic este un proces mult mai insidios și imprevizibil. Principalele sale diferențe:

  • icter fiziologic începe de la 2 la 5 zile; patologic poate începe imediat și poate sta în ambuscadă săptămâni întregi;
  • icterul fiziologic durează 2-3 săptămâni, deja de la 4 zile scade bilirubina, iar icterul patologic durează mai mult și se desfășoară neuniform, neregulat;
  • îngălbenirea pielii cu icter patologic începe cu corpul inferior și cu fiziologic de pe față;
  • cu icter patologic, fecalele sunt ușoare, iar urina este întunecată.

Tratamentul icterului la nou-născuți

Cel mai eficient și mai sigur mod de a trata icterul este fototerapia. Bebelușul este așezat sub lămpi speciale albastru-violet, a căror lumină transformă bilirubina nelegată într-o altă substanță - lumirubina, care este excretată ușor și rapid în fecale și urină.

Copilul se află la 30 de centimetri de lampă, ochii și organele genitale trebuie acoperite cu o cârpă rezistentă la lumină. Procedura se realizează cu întreruperi în hrănire, durata tratamentului este determinată de medic. Fototerapia nu are reacții adverse grave, dar bebelușul se poate descărca și temperatura poate crește ușor..

Cu icter patologic, în funcție de ce problemă este identificată și cât de severă este, se utilizează diferite tipuri de terapie. Norma și limita bilirubinei nu sunt singurii indicatori care sunt luați în considerare la prescrierea tratamentului. Sunt deosebit de importante numărul de ALT și AST în analiza biochimică a sângelui și rezultatele ecografiei.

Prevenirea icterului

Cel mai important, un remediu indispensabil pentru un bebeluș de toate bolile, de la icter inclusiv laptele mamei. Cu cât mai curând după naștere să atașăm copilul la piept, cu atât mai bine.

Bilirubina este excretată în fecale și urină, de aceea este important ca intestinele să funcționeze bine. Și pentru asta, aveți nevoie și de alăptare. Atașați bebelușul la piept cât mai des posibil, chiar dacă trebuie să fie trezit pentru asta, iar burtica lui va funcționa corect.

Mama, care poartă un copil și apoi alăptează, trebuie să-și monitorizeze dieta: fără sodă și băuturi zaharoase, grase, picante și sărate.

A rezuma

Creșterea bilirubinei imediat după naștere este un proces fiziologic normal. Până la sfârșitul primei luni de viață, aceasta ar trebui să scadă la valori constante. Nu este nevoie de o lună de bilirubină pentru nou-născuți - totul se întâmplă în primele săptămâni. Principalul lucru este că procesul rămâne în intervalul normal. Pentru a fi sigur de acest lucru, nu neglijați testele prescrise de neonatologii pediatri și urmați recomandările acestora..

Icter fiziologic al nou-născutului. Indicatori de bilirubină.

Majoritatea întrebărilor apar la părinți în primul an de viață al unui bebeluș. De ce plânge? Ce este asta? Are suficient lapte? Și dacă colica, regurgitarea sau constipația au început, nu există sfârșit de sentimente și anxietăți. Acest site a fost creat special pentru ca părinții să răspundă cu ușurință la toate întrebările. Așa că a venit rândul la icterul nou-născuților. Pe această problemă, prea multe întrebări.

Ce este icterul nou-născut?

Icterul este o colorare vizibilă a pielii, mucoaselor și sclerei copilului în galben. Acest lucru se datorează acumulării de bilirubină acolo. Apare la aproximativ 50-70% dintre nou-născuți la 2-3 zile după naștere, crește la 3-4 zile și dispare cu 10-14 zile. Bebelușii prematuri sunt mult mai frecventi. Acest proces, în majoritatea cazurilor, este fiziologic (numit icter fiziologic) și este asociat cu adaptarea copilului la noile condiții. În același timp, copilul se simte grozav.

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un pigment galben care este eliberat în timpul descompunerii globulelor roșii. Este indirectă (solubilă în grăsimi, toxică) și directă (solubilă în apă, non-toxică).

Toți părinții știu că icterul apare din cauza acumulării de bilirubină în piele. Dar cum se întâmplă acest lucru, este deja greu de spus.

Cum apare icterul la nou-născuți?

În primele zile ale vieții unui nou-născut, apare o moarte intensă a globulelor roșii - acesta este un proces complet normal. Drept urmare, bilirubina din sânge devine foarte mult. Se remarcă din globulele roșii într-o formă indirectă solubilă în grăsimi. Și din moment ce baza sângelui este apa, nu se poate dizolva în ea.

În mod normal, bilirubina indirectă este capturată de proteine ​​speciale și livrată la ficat. În ficat, sub influența enzimelor, se transformă într-o bilirubină directă, solubilă în apă, netoxică. Și în această formă este ușor excretat în fecale și urină..

Dar la nou-născuți, proteinele purtătoare pentru toată bilirubina indirectă nu sunt suficiente, iar ficatul încă funcționează prost. Deci avem un exces de bilirubină pentru a intra în grăsimea subcutanată și a colora pielea galbenă.

Criterii pentru icter fiziologic

În majoritatea cazurilor, bebelușii sunt doar icter fiziologic. După ce criterii îl putem determina? Pentru a nu vă face griji și a vă calma, că cauza icterului nu este o boală.

    Icterul a apărut la 24-36 de ore după naștere. Creșterea icterului apare la 3-4 zile la un termen complet, 4-5 la un copil prematur. Starea generală este bună: somn, apetit, activitatea este normală. Ficatul și splina nu sunt mărite. Urina și fecalele au o culoare normală. Numărul complet de sânge în limite normale. Într-un test de sânge biochimic, valoarea bilirubinei totale este crescută datorită bilirubinei indirecte.

Ceea ce poate agrava cursul icterului?

    Prematuritate. La copiii prematuri, icterul este mai sever, mai lung, iar complicațiile sunt mai frecvente. Deoarece ficatul face față formei toxice a bilirubinei mult mai lent datorită imaturității sale. Malnutriție. Un copil flămând este dificil să facă față unui exces de bilirubină („icter flămând”). Rare mișcări ale intestinului, deoarece bilirubina trebuie excretată în fecale. Și dacă bebelușul poartă rar, atunci bilirubina este reținută în organism. Prezența cefalaminoamelor la un copil. Atunci când kefalogematomul este resorbit, bilirubina este de asemenea eliberată.

Icter alăptare

Separat, merită menționat despre icterul alăptării. De ce se numește asta? Deoarece la copiii care sunt alăptați, nu apare aproape niciodată. Și pentru că, cumva, laptele matern este vinovat de acest lucru. Cum și de ce nu se știe. Se presupune că unele componente ale laptelui matern reduc activitatea enzimelor care traduc bilirubina indirectă în direct. Dar nu trebuie să opriți alăptarea, deoarece acest lucru nu este absolut periculos pentru copil.

Icterul care alăptează poate persista până la 3-4 luni. Tratamentul este necesar numai dacă bilirubina atinge un număr mare. În acest caz, fototerapia va ajuta. Dacă fototerapia nu ajută, ceea ce este foarte rar, medicul poate întrerupe alăptarea timp de 2-6 zile. După o scurtă retragere a laptelui matern, nivelul bilirubinei scade rapid.

Cauzele icterului patologic la nou-născuți

Icterul poate fi o manifestare a unor boli. Și înainte de a-i liniști pe părinți, medicul trebuie să excludă aceste boli. Care este această patologie?

    Colestază. Apare cu obstrucția congenitală a canalelor biliare (comune sau una dintre cele mici). În afară de colorarea pielii în galben, această patologie este caracterizată de urină închisă, fecale decolorate. Ei bine, starea de bine a copilului va avea de suferit. Spre deosebire de icterul fiziologic, nivelul bilirubinei directe (mai mult de 1/4 din total) va fi crescut într-un test de sânge biochimic. Tratamentul este doar chirurgical. Boala hemolitică a nou-născutului. Apare atunci când sângele mamei și copilului este incompatibil în funcție de sistemul ABO sau de factorul Rh. Cu această boală, apare hemoliza masivă (degradarea) globulelor roșii. Acest lucru se datorează faptului că corpul mamei percepe copilul ca pe un obiect străin și produce anticorpi împotriva globulelor roșii ale bebelușului.
    Boala hemolitică severă este acum mult mai puțin frecventă, deoarece imunizarea este încă efectuată în timpul sarcinii. Infecțiile virale și bacteriene ale nou-născutului pot provoca icter. Cu galactozemia, hipotiroidismul, apare icterul. Dar, datorită screeningului, aceste boli sunt diagnosticate rapid..

Pe lângă icterul cu aceste patologii, vor exista cu siguranță și alte simptome.

Ce poate alerta?

Și prin ce semne se poate suspecta că icterul este patologic?

    Icterul a apărut în primele 24 de ore de viață. Pe fondul icterului, se remarcă pielea palidă sau chiar o nuanță verzuie. Starea de bine a copilului se înrăutățește proporțional cu creșterea icterului. Urina are culoare închisă, fecalele sunt decolorate. Ficat crescut și splină. Icterul are un curs asemănător valului. Creșterea bilirubinei din cauza fracției directe.

Complicații ale icterului la nou-născuți

Complicațiile trebuie, de asemenea, cunoscute..

Icterul nuclear este ceea ce se tem toată lumea: atât medicii, cât și părinții. Când nu mai există suficient spațiu pentru bilirubină în grăsimea subcutanată, aceasta începe să se infiltreze în nucleul creierului (de unde și denumirea de "icter nuclear"). Bilirubina toxică indirectă duce la afectarea creierului permanent.

! Icterul nuclear se dezvoltă cu valori de bilirubină de 400 μmol / L și mai mari. Dar, dacă bilirubina este de 300 μmol / L și mai mare, începem deja să ne facem griji. Cu aceste cifre, tratamentul este necesar și spitalizarea este posibilă.

Dacă observi că bebelușul a devenit letargic, este dificil să-l trezești. Și, de asemenea, nu suge bine pe un sân sau o sticlă. Dacă copilul se arcuie înapoi, își aruncă capul înapoi. Dacă temperatura crește în acest context, vărsăturile apar, consultați un medic. Poate că acestea sunt manifestări ale icterului nuclear.

Diagnosticul icterului nou-născutului

Copilul are icter, medicul va determina vizual. Și ce metode pentru determinarea cantității de bilirubină există?

Cea mai precisă și utilizată frecvent metoda de determinare a bilirubinei este un test de sânge biochimic. Ei privesc bilirubina totală, indirectă și directă. Singurul negativ este metoda invazivă. Îmi pare foarte rău pentru copil și, din păcate, trebuie să controleze mai mult de o dată.

Este bine că în timpul nostru există dispozitive speciale - bilirubinometre percutanate. Manipulare complet nedureroasă. Un fascicul de lumină trece prin piele și determină gradul de gălbuie a țesutului subcutanat. Foarte convenabil și rezultatul este afișat chiar acolo. Medicii spitalelor de maternitate îi folosesc în mod activ, doar dacă le-ar oferi medicilor din raion.

Icterul devine vizibil vizibil cu valori de bilirubină de 69-137 μmol / L. Cu cât bilirubina este mai mare, cu atât icterul este mai intens.

Bilirubină la nou-născuți - norma și abaterile maxime în tabel de zi

Din articol, aflați care este norma bilirubinei la copii și care pot fi consecințele creșterii acesteia. Norma bilirubinei la nou-născuți diferă semnificativ de valorile acceptabile pentru pacienții adulți. Măsurarea indicatorului este inclusă în complexul de teste de laborator obligatorii din primele zile ale vieții copilului.

În prezența bilirubinemiei vizibile, Bilitest poate fi utilizat (dispozitiv fotometric pentru a determina nivelul de bilirubinemie la nou-născuți).

Este important să diferențiem în timp creșterea fiziologică normală a bilirubinei în sângele unui nou-născut de atrezia canalului biliar. Și dacă prima afecțiune nu este o amenințare, atunci atresia este periculoasă pentru viața copilului.

Bilirubina și fracțiile sale

Bilirubina se formează în splină și măduva osoasă ca urmare a morții globulelor roșii (globulelor roșii). Durata de viață maximă a globulelor roșii mature este de 120 de zile. După moarte, acestea sunt distruse odată cu eliberarea părții care conține fier - heme. Distrugerea hemei duce la îndepărtarea fierului fieros, iar componenta proteică rămasă este transformată în bilirubină.

Funcția bilirubinei în organism este un antioxidant celular. Acesta încetinește procesele oxidative, îmbunătățind reînnoirea și funcționarea membranei celulare..

Bilirubina este, de asemenea, o componentă esențială a bilei..

Bilirubina totală este împărțită în 2 fracții:

  • indirect - pigment biliar, produs al cariilor hemo după degradarea eritrocitelor. Proprietate specială: toxicitate și capacitatea de a pătrunde bariera sânge-creier. Nu este solubil în lichid și nu este excretat în forma sa pură din corp. Livrat la celulele hepatice (hepatocite);
  • direct - se formează în ficat un complex de fracție indirectă cu substanțe care conțin zahăr (acid glucuronic). Fracția este solubilă în apă și netoxică. După formare, acesta este excretat în circulația sistemică cu bilă și livrat în tractul intestinal.

Metabolizarea suplimentară a fracției directe duce la scindarea acidului cu reducerea corpurilor urobilinogene. Unele dintre ele sunt reabsorbite și returnate la ficat, iar cantitatea rămasă este transformată de microflora intestinală și excretată în fecale..

Bilirubina la nou-născuți - norma și limitele valorilor din primele zile de viață

Important: decodarea analizei necesită o selecție riguroasă a valorilor normei bilirubinei în sângele sugarilor în ziua de viață.

Determinarea normei bilirubinei totale și a fiecărei fracții are separat o valoare diagnostică mare și este utilizată pentru diagnosticul diferențial al patologiilor.

Folosind metoda fotometrică colorimetrică, se determină norma bilirubinei totale și a fracției directe în sângele nou-născuților și copiilor mai mari. Valoarea fracției indirecte este calculată după formula: bilirubină totală minus directă.

Pentru decodare, este convenabil un tabel convenabil al normei bilirubinei la nou-născuți în ziua de viață. Date relevante pentru ambele sexe..

Vârstă Valori de referinta
bilirubină totală, µmol / l
Nou nascut50 - 60
2 zile50 - 256
2 - 5 zile25 - 200
5 - 15 zile5 - 100
12 luni8,5 - 20,5
La vârsta mai înaintată3,4 - 20,5

Fracția directă nu trebuie să depășească 5 μmol / L la testul de sânge, cantitatea rămasă este indirectă.

Cea mai mare bilirubină la nou-născuți este observată în primele 2-4 zile de viață și este o variantă a normei fiziologice (cu excepția atreziei).

Cauzele nivelului ridicat de bilirubină în perioada neonatală

Un nivel ridicat de bilirubină la nou-născuți este o consecință a icterului fiziologic (netotal), atrezie a canalului biliar, icter nuclear etc. Conform statisticilor, fiecare al doilea copil în prima săptămână de viață suferă icter fiziologic, în rândul sugarilor prematuri, frecvența apariției crește până la 80%.

Icter fiziologic la un nou-născut

Afecțiunea se caracterizează prin manifestări clinice tipice:

  • colorarea moderată a proteinelor și pielii copilului într-o nuanță gălbui;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • slabiciune usoara si somnolenta;
  • un nivel ridicat de bilirubină în sângele unui nou-născut (care nu depășește limita superioară a normalului);
  • lipsa semnelor de deteriorare a sistemului nervos central.

Motivul este dezvoltarea insuficientă a ficatului la un nou-născut, ca urmare a faptului că fracția indirectă nu se transformă în bilirubină directă în totalitate. Lansarea treptată a sistemului enzimatic deplin contribuie la dispariția spontană a simptomelor icterului fiziologic.

Gravitatea maximă a simptomelor este caracteristică pentru 3-4 zile din viața unui copil.

Este nevoie de icter fiziologic? Dacă simptomele dispar după 2 săptămâni, în timp ce norma absolută de bilirubină la nou-născuți este înregistrată la un test de sânge, atunci această afecțiune nu necesită tratament.

Pacienților li se poate prezenta expunere la soare sau cursuri scurte de fototerapie..

Dacă severitatea simptomelor și durata lor este mai mare de două săptămâni, medicul determină tactica tratamentului. Tratamentul preferat este fototerapia. Copilul este iluminat cu raze speciale de lumină albastră (lungimea de undă este cuprinsă între 460 și 490 nm), care accelerează procesul de descompunere și îndepărtarea bilirubinei din corp..

Important: lumina albastră este absolut sigură pentru copil și nu provoacă reacții adverse (în cazuri rare, pielea uscată poate fi observată).

Cu tipuri patologice de icter (icter nuclear cu leziuni ale sistemului nervos central, anemie hemolitică etc.), tratamentul de urgență este indicat în secția de patologie neonatală sau resuscitare.

La atingerea nivelurilor critice, este indicată transfuzia de sânge..

Atrezie a tractului biliar

Patologia este extrem de rară, câte un caz la 20 de mii de nou-născuți. S-a remarcat că atresia este mai des înregistrată la fete.

Boala se caracterizează prin obstrucția tractului biliar sau absența completă a acestora. Simptome

  • o nuanță verde-gălbui a proteinelor ochilor și pielii copilului progresând în timp;
  • culoare nefiresc de palidă a materiilor fecale;
  • urina capătă o culoare maro închis.

În primele zile de viață, boala nu este diferită de icterul fiziologic. Cu toate acestea, nu dispare în timp, în timp ce fototerapia și transfuzia de sânge nu dau un efect terapeutic pozitiv..

Motivele nu sunt pe deplin stabilite. Se știe în mod sigur că patologia nu este o consecință a efectelor secundare ale medicamentelor sau vaccinărilor care au fost administrate mamei în timpul sarcinii.

Obstrucția canalului biliar este asociată cu transferul unei boli infecțioase (herpes, citomegalovirus sau rubeolă) la o femeie însărcinată. Ca urmare a infecției, celulele ficatului și endoteliul canalelor biliare ale embrionului în curs de dezvoltare sunt deteriorate. Ulterior, acest lucru duce la proliferarea țesutului conjunctiv și incapacitatea de a circula biliar normal.

Există informații izolate atunci când se produce atrezie la un copil după naștere, ca urmare a infecției și sclerozei canalelor biliare.

Absența canalelor biliare este rezultatul unei mutații și a instalării necorespunzătoare a unui organ în timpul ontogenezei. Vezica biliară este, de asemenea, absentă sau este singura verigă din tractul biliar extern.

Prognosticul este destul de nefavorabil. Lipsa unui tratament adecvat și adecvat reduce viața copilului până la 16 luni. Singura metodă de terapie este chirurgia: transplantul hepatic sau reconstrucția canalului biliar. Un prognostic favorabil este atins în 30 - 40% din cazuri.

Cum să-ți pregătești copilul pentru analiză?

Biomaterialul pentru studiu este serul sângelui venos sau capilar. Trebuie preferat sângele venos, deoarece riscul de coagulare și hemoliză (distrugerea globulelor roșii in vitro) este semnificativ redus pentru acest tip de biomaterial. Luarea corectă a biomaterialului pentru cercetare evită necesitatea prelevării repetate a sângelui, care este atât de neplăcut pentru bebeluși.

Pentru a elimina rezultatele false, este importantă pregătirea corectă a copilului pentru analiză. Nou-născuții iau sânge înainte de hrănire sau la câteva ore după el. Bebelușilor de la 3 la 7 ani li se recomandă să facă o pauză după ultima masă 3 - 4 ore și abia apoi să meargă la laborator. Este indicat ca copiii mai mari să reziste cu 6 până la 8 ore înainte de a da sânge.

Important: trebuie să oferiți copilului dvs. o cantitate de apă neindulcită curată, necarbonată. O astfel de regulă poate facilita în mod semnificativ procedura de prelevare a biomaterialului.

Ar trebui să liniștiți copilul cât mai mult, deoarece stresul emoțional poate afecta negativ fiabilitatea datelor. Stai liniștit timp de aproximativ 15 minute, apoi intră în sala de tratament.

Tratament și prevenire

Ce poate face mama pentru a reduce cantitatea de bilirubină din sângele copilului ei? În primul rând - calmați-vă și abordați tratamentul din punct de vedere adecvat.

Pentru început, copilul este determinat prin măsuri de diagnostic pentru a identifica motivele pentru abaterea indicatorului de la normă. Printre ele: teste de laborator suplimentare (coprogramă, colesterol, albumină, alanină aminotransferază, aspartat aminotransferază etc.), diagnostic pentru infecție și metode instrumentale de investigare (ecografie).

După colectarea unui istoric medical complet, incluzând o predispoziție ereditară la boli, medicul stabilește diagnosticul final și selectează metodele de tratament.

O măsurare de control a numărului de sânge se efectuează în timpul tratamentului (în dinamică) și după finalizarea acestuia. Bilitest poate fi, de asemenea, utilizat (pentru determinarea zilnică a nivelului de bilirubină la un nou-născut).

În același timp, dinamica pozitivă a revenirii indicatorului la valori normale indică eficacitatea tacticii alese. Lipsa unui efect pozitiv determină necesitatea corectării și selectării metodelor alternative de tratament.

Dacă este necesar să se prescrie medicamente, este important să se ia în considerare contraindicațiile și limita minimă de vârstă. Gradul de risc cauzat de prescrierea medicamentelor și beneficiile preconizate sunt, de asemenea, evaluate. În același timp, beneficiile ar trebui să depășească în mod semnificativ riscurile.

constatări

  • norma bilirubinei din sângele nou-născuților este selectată ținând cont de vârstă, în prima lună - separat pentru fiecare zi;
  • la nou-născuți, bilirubina crescută în majoritatea cazurilor este o variantă a normei fiziologice și extrem de rar - patologie severă (atrezie);
  • Nu trebuie să încercați să scădeați bilirubina copilului, în special remedii populare. Un astfel de comportament poate agrava în mod semnificativ severitatea patologiei și poate duce la un rezultat advers ireversibil..

Absolventă, în 2014 a absolvit onorurile de la Instituția de învățământ superior a bugetului federal de la Universitatea de Stat din Orenburg, cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiilor postuniversitare FSBEI de la Universitatea Agrară de Stat din Orenburg.

În 2015 Institutul de simbioză celulară și intracelulară a filialei Urale a Academiei Ruse de Științe a promovat o pregătire avansată pentru programul profesional suplimentar "Bacteriologie".

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” din 2017.