Diabetul insipidus - ce este? Principala caracteristică a bolii

Diabetul insipidus este un grup de boli relativ rare, esența cărora este o încălcare a manevrării de apă a organismului. Acest lucru apare fie pe baza unor afecțiuni endocrine și metabolice, fie pe baza bolilor renale sau a bolilor psihogene..
Tulburările endocrine sunt boli sau leziuni ale glandelor endocrine. Principalul semn al acestui grup de boli este o sete puternică (polidipsie) împreună cu producerea unei cantități excesive de urină (poliurie), care poate ajunge chiar și la 20-30 de litri. într-o zi.

Diabetul insipidus nu este același cu diabetul, nu trebuie confundat. Deși simptomele acestor boli sunt foarte asemănătoare (urinarea frecventă și setea), cu toate acestea, bolile sunt complet diferite între ele..

Formele bolii


Există 4 forme principale de diabet insipidus. Fiecare dintre ele are motive diferite și ar trebui tratate diferit. Principalele forme includ:

  • centrală sau neurogenă (având o cauză rădăcină în hipotalamusul creierului);
  • nefrogene (apare ca urmare a insuficienței renale);
  • diabet insipidus gestațional (este un tip mai puțin obișnuit);
  • Dipsogenic (primar), a cărui cauză nu este cunoscută. Așa-numitul diabet insipidus psihogen aparține și acestui tip, cauza lui fiind boala psihică..

Formele de diabet insipidus sunt împărțite în congenitale și dobândite. Acestea din urmă sunt mult mai frecvente.

Cauzele diabetului insipidus sub formă centrală sunt cantitatea insuficientă de hormon ADH (vasopresină), care controlează (crește) legarea apei de către rinichi în loc să o excludă din organism în urină. Astfel, o persoană produce o cantitate excesivă de urină diluată pe zi, ceea ce poate duce la deshidratare, somn slab, oboseală, scăderea productivității și tulburări mintale ulterioare.

Principala cauză a diabetului insipidus este imunitatea țesutului renal la efectele hormonului ADH.

Factorii de dezvoltare


Printre factorii concomitenti, trebuie mentionati urmatorii:

  • leziuni la nivelul capului;
  • o tumoră cerebrală care afectează hipofiza și hipotalamusul;
  • complicații care apar în primele etape după intervenția chirurgicală pe creier;
  • predispozitie genetica;
  • encefalită;
  • anemie;
  • metastaze;
  • boală de rinichi.

O variantă specială a diabetului insipidus moștenit central este sindromul Tungsten. Aceasta este apariția simultană a diabetului zaharat și a diabetului insipidus, orbire și surditate. Ca și alte forme ereditare ale diabetului insipidus, acest sindrom este la fel de frecvent la femei și bărbați, deoarece este moștenit automat.

Esența insipidului diabetului nefrogenic este insensibilitatea renală la hormonul antidiuretic (ADH). În ciuda faptului că acest hormon este produs, nu-și găsește utilizarea în rinichi și rezultatul este, așadar, același ca în cazul precedent.

Diabetul nefrogenic insipidus apare mai des după administrarea anumitor medicamente, cum ar fi litiu. Forma ereditară a bolii este asociată cu cromozomul X, adică afectează mai ales bărbații decât femeile.

Diabetul gestational insipidus apare numai la femei în timpul sarcinii și este cauzat de enzima vasopresină, care este produsă de placenta. Această enzimă catabolizează descompunerea hormonului antidiuretic, ceea ce duce la aceleași efecte ca și în cazul altor forme ale acestei boli. Diabetul gestational insipidus la femei dispar de obicei în 4-6 săptămâni de la naștere.

Factorii de risc pentru diabetul zaharat

Factorii de risc includ orice boală autoimună (inclusiv în familie), leziuni la nivelul capului (în special în accidente de trafic), chirurgie cerebrală, inflamații ale creierului, tumori hipofizare și hipotalamice și prezența unei boli similare în familie. (insuficiență ereditară).

Simptomele diabetului insipidus


Așa cum am menționat deja, diabetul insipidus se manifestă prin sete și prin formarea unor cantități excesive de urină, prin urmare, urinare mai frecventă. Lipsa apei din organism poate provoca deshidratare, febră, iar în cazul diabetului neiprogenic insipidus, care este congenital și se manifestă de la naștere, poate duce la întârziere mentală. Diabetul zaharat poate apărea la orice vârstă, de obicei între 10 și 20 de ani. Pacienții au predominant alte simptome pe lângă urinarea frecventă și setea excesivă. Urinarea repetată noaptea duce la oboseală cronică și performanțe slabe ale copilului la școală.

Mai des decât forma completă (deficiență absolută de ADH), apare un diabet insipid incomplet, în care pacientul crește volumul de urină cu peste 2,5 litri. urină / zi (care este limita superioară a cantității normale). Cu diabet insipidus nefrogenic, pacientul eliberează ocazional mai mult de 4 litri. urină / zi. În alte cazuri, valoarea „obișnuită” a cantității de urină pe zi este de 4-8 litri. Valorile extreme (aproximativ 20-30 litri de urină / zi) sunt foarte rare.

Simptomele universale ale diabetului insipidus includ:

  • setea crescută;
  • aportul crescut de lichide;
  • randament crescut de urină (3-30 litri / zi).

Simptomele opționale includ:

  • urinarea noaptea;
  • enurezis.

Simptomele diabetului insipidus sunt nespecifice, prin urmare, trebuie excluse alte boli, de exemplu, diabetul zaharat, alte boli endocrine sau afectarea organelor, în special cele neurologice și urologice..

Există forme de diabet insipidus, atât pe deplin exprimate, cu diureză pronunțată și poliurie, cât și asimptomatice, în care pot predomina semne de altă natură decât cele corespunzătoare definiției clasice a bolii - oboseală generală, slăbiciune, în special mușchi, crampe nocturne. Uneori, pot apărea sincope recurente (leșin)..

Sincopele sunt definite ca o întunecare bruscă, pe termen scurt, a conștiinței și a tonusului muscular, cu îmbunătățirea spontană ulterioară. Leșinul este rezultatul unei scăderi temporare a zonelor de perfuzie de control al stării de conștiință și, de regulă, este asociat cu o scădere a tensiunii arteriale. Condițiile asociate cu aportul insuficient de substanțe nutritive necesare metabolismului creierului, cum ar fi hipoglicemia sau hipoxia, pot duce, de asemenea, la pierderea cunoștinței. Totuși, aceste condiții nu aparțin sincopelor. Sincopele pot fi împărțite în 3 categorii principale, ceea ce are un efect prognostic:

  • non-cardiologice;
  • inexplicabilă;
  • cardiologic.

Diagnosticul diabetului insipidus

Având în vedere că urinarea frecventă este un simptom al diabetului, în primul rând, este necesară testarea nivelului de zahăr în urină și sânge. Dacă valorile sunt normale (adică, glicemia nu depășește limitele de 3,5-5,5 mmol / l. Sânge și în urină - 0 mmol / l. Urină), iar alte cauze ale urinării excesive sunt excluse, medicul trebuie să stabiliți ce formă de diabet insipidus este în cauză.

Diagnosticul diabetului insipidus cu ajutorul așa-numitelor Testul de desmopresină, când desmopresina (un înlocuitor sintetic al vasopresinei) este administrat intravenos pacientului și se observă dacă apare o modificare a volumului de urină. Dacă da, atunci vorbim despre diabetul insipid central și, dacă nu, periferic.

Tratamentul diabetului insipidus

Tratamentul depinde de cauza diabetului. Hormonul antidiuretic lipsă este înlocuit cu un analog sintetic, desmopresină, sub formă de injecții, picături nazale sau tablete. În cazul insensibilității renale la ADH, administrarea de desmopresină nu va avea efectul dorit, prin urmare, sunt prescrise medicamente care stimulează reabsorbția ionilor de sodiu care leagă apa în rinichi (hidroclorotiazidă și indometacină), astfel încât organismul să nu-l piardă. Este importantă reducerea aportului de sare și a băutului dietetic.

Tratamentul diabetului insipidus central

Alegerea tratamentului depinde dacă deficiența de ADH este cauzată de o boală a creierului sau de un traumatism cerebral traumatic. În cazul bolilor creierului, împreună cu consecințele, este tratată și cauza de bază (chimioterapie, chirurgie). Tratamentul regulat al diabetului insipidus central presupune administrarea de desmopresină. Acest medicament este utilizat sub formă de tablete, spray nazal sau injecție. Pacientul trebuie să fie instruit cu privire la respectarea regimului de băut, care este foarte important atunci când ia desmopresină.

Tratamentul diabetului periferic insipidus

În acest caz, tratamentul este ceva mai complicat, deoarece organismul produce suficient ADH, dar rinichii nu pot răspunde corect la acesta. Prin urmare, în acest caz, desmopresina nu funcționează. Prin urmare, tratamentul se bazează pe reglarea aportului de lichide (aportul crescut de lichide pentru a preveni deshidratarea) și o dietă săracă care să prevină formarea excesivă de urină și excreția. Uneori, în tratamentul diabetului periferic insipidus, în mod paradoxal, se utilizează diuretice (clorhidotiazidă), care favorizează urinarea.

Această formă de diabet insipidus poate fi cauzată și de alte medicamente. În astfel de cazuri, este necesar să consultați un medic care va decide cu privire la excluderea și înlocuirea lor cu alte medicamente.

Tratamentul diabetului gestațional insipidus

Această formă de diabet insipidus care afectează femeile este tratată prin administrarea de desmopresină, ceea ce conferă organismului hormonul lipsă ADH, care descompune enzimele formate de placentă.

Tratament cu diabetul insipidus diabetic

Această boală este cauzată de deteriorarea centrului creierului, care este responsabil de simțirea setei. Nu este utilizat niciun medicament pentru această formă de diabet. Se recomandă administrarea fluidelor și o dietă săracă.

Informații suplimentare despre tratament

Boala trebuie întotdeauna tratată sub supravegherea unui specialist. Este esențial un aport adecvat de lichide pentru a preveni deshidratarea.

Orice pacient cu această boală ar trebui să aibă întotdeauna un document cu el, care, dacă este necesar, va indica boala sa (în cazul pierderii cunoștinței etc.).

Prevenirea diabetului insipidus

Nu există o modalitate garantată de prevenire a bolii. Puteți încerca să evitați rănile la cap. În același mod, nu există posibilitatea vaccinării împotriva encefalitei, care poate provoca diabet insipidus.

Complicații ale diabetului insipidus

O complicație foarte gravă a bolii este deshidratarea, în special la pacienții care sunt inconștienți, adică cei care nu sunt capabili să regleze aportul de lichide atunci când sunt însetați. În cazul dezvoltării insipidului diabetului nefrogenic la începutul copilăriei, există posibilitatea de a dezvolta retard mental de diferite grade - de la tulburări minore de memorie până la demență sau creștere impiedicată. O astfel de boală este considerată destul de periculoasă și este mai bine să o identificăm în fazele incipiente..

Diabet insipid

Diabetul insipidus este o patologie care este cauzată de deficiența de vasopresină, deficitul său absolut sau relativ.

Vasopresina (un hormon antidiuretic) este secretată în hipotalamus și, printre alte funcții, este responsabilă de normalizarea procesului de urinare. În consecință, este obișnuit să distingem trei tipuri de această boală cu cauzele de origine: genetică, dobândită, idiopatică.

Majoritatea pacienților care suferă de această boală rară încă nu știu cauza exactă a apariției acesteia. Un astfel de diabet insipidus se numește idiopatic și aproximativ 70% dintre pacienți suferă de acesta. Diabetul zaharat genetic insipidus este cauzat de un factor ereditar. În acest caz, este prezent în mai mulți membri ai familiei sau în mai multe generații la rând..

răspândire

Diabetul insipidus este relativ rar. De exemplu, în Uzbekistan în toată țara în 2012, 2295 de persoane au fost înregistrate cu acest diagnostic, inclusiv 235 de copii. Pentru fiecare 100 de mii de persoane din totalul populației republicii în 2012 au fost 7,7 persoane cu acest diagnostic. Majoritatea pacienților din țară aveau vârste cuprinse între 40 și 49 de ani - 530 de persoane (22,9%). La copiii și adolescenții din Uzbekistan, această boală este rară - în 2012, doar 2,7 copii au fost înregistrați la 100 de mii de copii ai republicii.

Motivele dezvoltării

În aproximativ 30% din cazuri, cauzele diabetului insipidus rămân incerte. Acest lucru se datorează faptului că indiferent de testele de diagnosticare sunt efectuate, acestea nu arată nici o boală sau factori care ar putea provoca dezvoltarea bolii.

Dezvoltarea diabetului insipidus central se caracterizează printr-un nivel afectat al secreției de ADH. Acest lucru se datorează faptului că în hipotalamus este produsă o cantitate insuficientă de vasopresină și anume, partea intermediară a creierului este responsabilă pentru sinteza ADH și funcționarea uretrei. Cauzele bolii pot fi următorii factori:

  • o tumoră cerebrală;
  • leziuni la nivelul capului;
  • complicații postoperatorii (chirurgie cerebrală);
  • sifilis;
  • sarcoidoza;
  • encefalită;
  • leziuni multiple cu tumori pulmonare și de sân;
  • boală de rinichi
  • anemie (celula secera);
  • patologii congenitale;
  • insuficiență renală;
  • utilizarea medicamentelor toxice pentru rinichi;
  • dezechilibru de potasiu și calciu în sânge;
  • polichistic;
  • amiloidoza;
  • leziuni ale creierului.

Odată cu dezvoltarea diabetului insipidus renal, boala decurge în ordine inversă: organismul produce vasopresină la un nivel suficient, dar țesutul renal nu dă reacții la acesta.

Insipidul diabetului central

Dezvoltarea diabetului insipidus central sau hipotalamic-hipofizic apare din cauza incapacității rinichilor de a acumula lichid. Această patologie apare din cauza încălcărilor care apar în funcțiile tubilor distali ai nefronului. Ca urmare, un pacient cu această formă de diabet insipidus suferă de urinare frecventă în combinație cu polidipsia (adică, sindromul de sete insaciabil).

Trebuie menționat că, dacă pacientul are posibilitatea consumului nelimitat de apă, atunci nu există amenințări la starea lui. Dacă o astfel de posibilitate lipsește dintr-un motiv sau altul, iar pacientul nu își poate potoli setea la timp, deshidratarea (sau deshidratarea hiperosmolară) începe să se dezvolte rapid. Atingerea stadiului extrem al acestui sindrom este periculoasă pentru viață pentru pacient, deoarece următoarea etapă este trecerea la coma hipersomolară.

Cursul lung de diabet insipidus central pentru pacient se dezvoltă spre insensibilitate renală în raport cu hormonul antidiuretic administrat artificial în scop terapeutic. Din acest motiv, începe mai repede tratamentul acestei forme de diabet insipidus, corespunzător mai favorabile sunt previziunile stării ulterioare a pacientului..

De asemenea, trebuie remarcat faptul că cantități semnificative de lichid consumate de un pacient pot provoca apariția unor afecțiuni concomitente cu această boală, cum ar fi dischinezia biliară, dezvoltarea sindromului de colon iritabil sau prolapsul stomacului.

Diabetul renal insipidus

Boala cu diabet insipidus sub această formă este provocată de patologii organice sau receptorii ale rinichilor, inclusiv enzimatic. Forma este destul de rară și, dacă se observă la copii, atunci, de regulă, în acest caz are un caracter înnăscut. Mutațiile din gena aquaporin-2 sau mutațiile receptorului vasopresinei o provoacă.

Dacă vorbim despre forma dobândită în incidența adulților, atunci este recomandabil să se observe insuficiența renală ca fiind cauzele care provoacă această formă de diabet, indiferent de caracteristicile etiologiei sale. În plus, diabetul insipidus renal poate apărea și datorită terapiei pe termen lung cu preparate de litiu și alți analogi specifici.

Insipidus diabetic idiopatic

Incidența diabetului insipidus în această formă este de o treime din cazuri. Aici, în special, vorbim despre absența oricărui tip de patologii organice organice în procesul de diagnostic al glandei pituitare. Cu alte cuvinte, nu se cunoaște incidența indicată a diabetului insipidus. În unele cazuri, poate fi moștenit..

Simptome

Primul semn al diabetului insipidus este poliuria - o creștere a diurezei. În medie, pacienții au o creștere a producției de urină la cinci până la șase litri de urină pe zi. Îndemnați să urinați chiar și noaptea. Când aportul de apă este limitat, starea pacientului se agravează: apar dureri de cap, palpitații, scăderea tensiunii arteriale, febră, vărsături, agitație psihomotorie.

Pe fondul pierderii excesive de lichide, apare polidipsia compensatorie - setea. Mai mult decât atât, este caracteristic faptul că nu se poate stinge setea doar cu ajutorul apei reci. În plus, se observă pielea uscată și mucoasele, precum și o scădere a salivării și transpirației.

La sugari, simptomele clinice sunt diferite de cele la adulți. Acest lucru se datorează faptului că, în prezența setei, copilul nu poate raporta acest lucru, ceea ce înseamnă că lichidul pierdut nu se reia complet. La copii se observă următoarele simptome:

  1. Pierdere în greutate;
  2. Întârziere în dezvoltare;
  3. Palorul pielii;
  4. Lipsa poftei de mâncare;
  5. Lipsa de lacrimi și transpirație;
  6. Vărsături
  7. Febră.

Simptomele diabetului insipidus la bărbați sunt o scădere a antrenării sexuale și a potenței.

Simptomele diabetului insipidus la femei: nereguli menstruale până la amenoree, infertilitate aferentă și, dacă apare sarcina, există un risc crescut de avort.

Vă rugăm să rețineți: la copiii mici, pe fondul deshidratării, hipernatremiei și hiperosmolarității sângelui se dezvoltă rapid, însoțite de apariția convulsiilor și de dezvoltarea comei.

Diagnostice

Dacă se suspectează diabet, trebuie consultat un endocrinolog. În plus, pacienții vizitează un neurochirurg, neurolog, optometrist. Femeile ar trebui să primească sfaturi de la un medic ginecolog.

Vor fi necesare unele cercetări. Pentru a detecta diabetul insipidus:

  1. Examinați urina și sângele pacientului;
  2. Efectuați un test de Zimnitsky;
  3. Faceți o ecografie a rinichilor;
  4. Efectuați CT sau RMN-ul creierului, ecografie.

Testele de laborator vor evalua osmolaritatea sângelui, densitatea relativă și osmolaritatea urinei. Un test biochimic de sânge permite obținerea datelor privind nivelul de glucoză, azot, potasiu, sodiu și alte substanțe.

Indicatori de diagnostic ai bolii:

  • Osmolaritate scăzută a urinei (mai puțin de 100-200 mosm / kg);
  • Sodiu mare din sânge (de la 155 meq / l);
  • Densitatea relativă redusă a urinei (mai puțin de 1010);
  • Osmolaritate crescută a plasmei din sânge (de la 290 mosm / kg).

Diabetul insipidus și diabetul sunt ușor de diferențiat. În primul caz, zahărul nu se găsește în urina pacientului, nivelul de glucoză din sânge nu depășește norma. Codul bolii ICD-10 - E23.2.

Principalele afecțiuni patologice din care ar trebui să se distingă diabetul neurogen insipidus sunt:

  • polidipsia psihogenă;
  • insuficiență renală cronică;
  • Diabet;
  • diabetul nefropic insipidus.

Diagnostic diferentiat

Simptomele comune pentru diabetul insipidus și polidipsia psihogenă sunt setea crescută și urinarea excesivă frecventă. Cu toate acestea, polidipsia psihogenă nu se dezvoltă brusc, dar treptat, în timp ce starea pacientului (da, această boală este inerentă la femei) nu se schimbă semnificativ. Cu polidipsia psihogenă, nu există semne de îngroșare a sângelui, simptomele de deshidratare nu se dezvoltă în cazul unui test cu restricție de fluid: volumul de urină excretat scade, iar densitatea acesteia devine mai mare.

Insuficiența renală cronică poate fi însoțită și de sete și diureză profuză. Cu toate acestea, această afecțiune este însoțită și de prezența sindromului urinar (prezența în urină a proteinelor, a leucocitelor și a globulelor roșii, neînsoțite de niciun simptom extern) și de o presiune diastolică ridicată (la oameni - „mai mică”). În plus, cu insuficiență renală, se determină o creștere a nivelului de sânge al ureei și creatininei, care, cu diabetul insipidus, sunt în limite normale.

În diabetul zaharat, spre deosebire de diabetul zaharat, se determină un nivel ridicat de glucoză în sânge, în plus, densitatea relativă a urinei este crescută și se observă glucozuria (excreția de glucoză cu urina).

Manifestările clinice ale insipidului diabetului nefrogenic sunt similare formei sale centrale: setea severă, urinarea excesivă frecventă, semne de coagulare și deshidratare a sângelui, gravitate specifică scăzută a urinei - toate acestea sunt inerente ambelor forme ale bolii. Diferența de formă periferică este un nivel normal sau chiar crescut de hormon antidiuretic (vasopresină) în sânge. În plus, în acest caz nu există niciun efect al diureticelor, deoarece cauza formei periferice este insensibilitatea receptorilor de celule tubulare renale la ADH.

Cum se tratează diabetul insipidus?

Tratamentul diabetului insipidus se bazează pe terapia de substituție cu analogi sintetici ai vasopresinei. Medicamentele care pot compensa nivelul hormonului antidiuretic din organism includ Desmopressin sau Adiuretin. Sunt disponibile sub formă de tablete sau spray-uri nazale. În tratamentul diabetului insipidus prin comprimat desmopressin, se folosesc doze de până la 0,4 mg de 3-4 ori pe zi. Injectarea sintetică de vasopresină în nas trebuie, de asemenea, să se facă de cel puțin 3 ori pe zi.

În tratamentul diabetului insipidus, sunt utilizate și medicamente cu un efect mai lung de acțiune, de exemplu, Pitressin Tanat. Poate fi utilizat o dată la 3-5 zile. Un rol important în tratamentul diabetului insipidus îl are terapia dietetică. Toți pacienții cu deficiență de hormon antidiuretic din organism sunt sfătuiți să mănânce fracționat și să crească cantitatea de carbohidrați complecși din dietă (cartofi, legume, cereale, leguminoase, carne, nuci).

Stimularea producției de vasopresină naturală sub formă incompletă de diabet insipidus se realizează cu clorpropamidă și carbomazepină..

Tratamentul chirurgical al diabetului insipidus este indicat pacienților cu o tumoare hipofizară - îndepărtarea tumorii și, dacă este necesar, expunerea la radiații.

Dieta și nutriția

Principalul obiectiv al terapiei dietetice este reducerea urinării și, în plus, reumplerea organismului cu rezerve de vitamine și minerale pe care le „pierd” din cauza urinării frecvente.

Merită să dați preferință gătitului în exact astfel de moduri:

  • a fierbe;
  • pentru un cuplu;
  • tocană alimentele într-o cratiță cu ulei de măsline și apă;
  • coaceți în cuptor, de preferință în mânecă, pentru păstrarea tuturor substanțelor utile;
  • într-un aragaz lent, cu excepția modului „prăjit”.

Atunci când o persoană are diabet insipidus, dieta ar trebui să excludă acele categorii de alimente care cresc setea, de exemplu, dulciuri, mâncare prăjită, condimente și condimente, alcool.

Dieta se bazează pe următoarele principii:

  • reduce cantitatea de proteine ​​consumate, lăsând norma de carbohidrați și grăsimi;
  • reduce concentrația de sare, reducând aportul acesteia la 5 g pe zi;
  • nutriția ar trebui să constea în principal din legume și fructe;
  • pentru a vă potoli setea, folosiți sucuri naturale, băuturi de fructe și compoturi;
  • mâncați numai carne slabă;
  • include pește și fructe de mare, gălbenușuri de ou în dietă;
  • ia ulei de pește și fosfor;
  • mâncați des în porții mici.

Meniu de probă pentru zi:

  • primul mic dejun - omleta (la aburi) de 1,5 ouă, vinetă (cu ulei vegetal), ceai cu lămâie;
  • al doilea mic dejun - mere coapte, jeleu;
  • prânz - supă de legume, carne fiartă, sfeclă fiartă, băutură cu lămâie;
  • ceai de după-amiază - bulion de trandafir sălbatic, gem;
  • cina - pește fiert, cartofi fierți, smântână, ceai cu lămâie.

O băutură din belșug este necesară - deoarece organismul pierde multă apă în timpul deshidratării și trebuie compensată.

Remedii populare

Pentru a îmbunătăți somnul și a reduce iritabilitatea, se folosesc sedative:

  1. Luați în părți egale rădăcinile zdrobite de valeriană, fructele semințelor de fenicul și caras, ierburile de mamă și amestecați totul bine. Apoi, din amestecul rezultat, luați două linguri de materie primă și turnați 400 ml de apă clocotită, lăsați-o să se răcească până se răcește și se decantează. Luați o jumătate de pahar cu iritabilitate sau emoție nervoasă.
  2. Luați în părți egale rădăcinile de valeriana mărunțite, conuri de hamei, ierburi de mamă, șolduri de trandafir, frunze de mentă și amestecați totul bine. Din amestecul rezultat, luați o lingură de materii prime și turnați un pahar cu apă clocotită. Lăsați să se fierbe timp de o oră, apoi strecurați. Ia 1/3 cană noaptea cu insomnie sau agitație nervoasă crescută.

Pentru a reduce setea:

  1. Luați 60 de grame de rădăcină de brusture zdrobită, puneți-o într-un termos și turnați un litru de apă clocotită. Se lasă peste noapte și se strecoară dimineața. Luați două treimi de pahar de trei ori pe zi.
  2. Luați 20 de grame de flori de mămăligă, turnați un pahar cu apă clocotită și lăsați o oră. Apoi strecurați și adăugați miere după gust. Luați un pahar de trei ori pe zi.
  3. Luați 5 grame (o linguriță) de frunze tinere de nuc tocate și turnați un pahar cu apă clocotită. Lasă-l să se prepară și ia-l ca un ceai.

Care este prognoza?

Prognosticul diabetului insipidus depinde în principal de ce formă este diagnosticată la pacient. Majoritatea pacienților cu diabet insipidus au un prognostic favorabil pentru viață, dar nu și pentru recuperare. Diabetul insipidus nu afectează capacitatea de muncă și speranța de viață, dar poate reduce semnificativ calitatea acestuia.

Cu diabet insipid sever, majoritatea pacienților li se atribuie un grup de dizabilități de 3. Dacă diabetul insipidus este simptomatic, atunci când cauza este eliminată, apare recuperarea. Dacă boala a fost cauzată de un traumatism, atunci după tratament este posibilă restabilirea funcțiilor glandei hipofizare. Dacă diabetul nu este tratat, atunci deshidratarea va provoca dezvoltarea stupoarelor și a coma ulterioară.

Diabetul zaharat - simptome, tratament, diagnostic

Diabetul zaharat (latină: Diabetes insipidus) este o boală rară (3 cazuri la 100.000) care apare ca urmare a producerii insuficiente a hormonului antidiuretic vasopresină al pacientului, care ajută rinichii să rețină cantitatea necesară de lichid în organism. Odată cu diabetul insipidus, rinichii la o persoană bolnavă încep să excrete anormal de multă urină. Cu o viteză de până la un litru și jumătate pe zi, pot da de la 3 la 30 de litri de urină! Urina are o densitate scăzută, incoloră și inodoră. În plus, pacientul este chinuit constant de setea intensă, în ciuda faptului că bea mult.

Diabetul zaharat - ce este?

Există o secțiune mică în creier - hipotalamusul, care este responsabil pentru homeostazia corpului. Hipotalamusul reglează producerea vasopresinei, un hormon antidiuretic (ADH), care joacă un rol cheie în reglarea cantității de lichid din organism. Vasopresina trece de la hipotalamus la glanda hipofizară, de unde este secretată după cum este necesar. În cazul insuficienței vasopresinei în sânge, apare o încălcare a absorbției apei, din cauza căreia apare poliuria (urinarea excesivă).

Diabetul zaharat este diagnosticat atunci când hormonul vasopresină începe să fie produs necorespunzător (diabetul zaharat central insipidus) sau cu o reacție renală redusă la hormonul antidiuretic (diabet renal insipidus). De asemenea, diabetul insipidus poate apărea la femei în timpul sarcinii (diabetul gestațional insipidus) sau cu o percepție incorectă a setei de către organism (forma nervoasă sau insipidară a bolii).

Nu orice diabet este zahăr...

Diabetul zaharat este diferit de diabetul zaharat - acestea sunt două boli complet diferite. În ciuda faptului că unele dintre simptomele lor au o anumită asemănare (setea constantă, urinarea excesivă), mecanismul de apariție a acestor boli este diferit.

Diabetul zaharat provoacă un nivel ridicat de glucoză în sânge datorită incapacității organismului de a utiliza glucoza din sânge pentru energie. Persoanele cu diabet insipidus au de obicei zahăr normal, dar rinichii lor nu pot echilibra cantitatea de lichid din organism..

Diabetul zaharat este de obicei mai frecvent la bărbați decât la femei..

Următoarele sunt diferențele dintre diabetul insipidus și diabetul zaharat și polidipsia psihogenă:

Urină pe zi

Se administrează cu zahăr din sânge> 13,5 mmol / L

Creșterea glicemiei

Densitatea relativă a urinei

Scăzut, 5 mmol / L

Crește cu o decompensare severă

> 4-5 litri pe zi, până la 20 sau mai mulți litri pe zi, polidipsie, nocturie (dorință crescută de a urina noaptea), enurezis la copii.

  1. Poliurie> 3 L / zi
  2. Normoglicemie (excluderea diabetului zaharat)
  3. Densitate relativă scăzută de urină (nu mai mult de 1005)
  4. Hipoosmolaritatea urinei ()
  5. Test de mâncare uscată (probă cu privare de lichid): abstinența de la lichid timp de 8-12 ore - cu diabet insipidus, greutatea va scădea, nu există creștere a densității relative și a osmolarității urinei.
  6. RMN hipofizar (excluderea unei tumori hipofizare sau hipotalamice).

Polidipsia psihogenă, insipidul renal al diabetului, cauze ale ND central (idiopatic sau simptomatic)

Desmopresină 0,1 - 0,4 mg pe cale orală sau 1-3 picături de 2-3 ori pe zi intranazal.

În absența restricției de lichid, pacientul nu este în pericol. Principalul pericol este deshidratarea.

Principalul pericol al diabetului insipidus este deshidratarea - pierderea organismului de mai multe lichide decât primește.

Semne de deshidratare:

  • sete
  • piele uscata;
  • oboseală;
  • lentoare, letargie;
  • ameţeală;
  • conștiință încețoșată;
  • greaţă.

Deshidratarea severă poate duce la crampe, leziuni cerebrale permanente și chiar moarte..

Vedeți imediat un medic!

De obicei, o persoană poate preveni cu ușurință deshidratarea prin creșterea cantității de lichid consumat. Cu toate acestea, unii oameni nu își dau seama că chiar și un volum mare de lichid beat poate duce la deshidratare. Acest caz poate apărea cu diabet insipidus. Prin urmare, trebuie să solicitați imediat ajutor medical dacă aveți semne de deshidratare severă:

Tipuri de diabet insipidus

Diabetul insipidus poate apărea sub diferite forme, în funcție de etiologie. Se disting următoarele tipuri de diabet:

  1. central (neurogen);
  2. nefrogene (renale);
  3. gestațional (diabet insipidus al femeilor însărcinate);
  4. insipidar (dipsogen, nervos).

Insipidus diabet zaharat central (neurogen)

Insipidul diabetului zaharat central apare atunci când hipotalamusul sau glanda pituitară se descompune în creier, ceea ce duce la întreruperea producției normale, stocării și eliberării vasopresinei hormonului antidiuretic. Vasopresina face ca rinichii să îndepărteze prea mult lichid din organism, ceea ce duce la urinare crescută (poliurie).

Următoarele motive pot duce la disfuncția hipotalamusului sau a glandei hipofizare:

  • operatie pe creier;
  • boli infecțioase acute sau cronice: amigdalită, gripă, boli cu transmitere sexuală, tuberculoză;
  • boli inflamatorii ale creierului;
  • leziuni vasculare ale sistemului hipotalamic-hipofizar în arterele creierului, care conduc la o circulație sanguină deteriorată a vaselor care furnizează hipofiza și hipotalamusul;
  • procese tumorale în hipofiza și hipotalamus, chisturi (tumori benigne);
  • leziuni la cap, confuzii;
  • leziuni inflamatorii, degenerative la rinichi, care interferează cu percepția lor asupra vasopresinei.

Diabetul insipidus central poate fi, de asemenea, rezultatul unui defect moștenit al genei care produce vasopresină, deși această cauză este extrem de rară. În unele cazuri, cauza diabetului insipidus neurogen rămâne necunoscută..

Insipidus diabetic (renal) diabetic

Diabetul zaharat renal insipidus apare atunci când rinichii nu mai răspund la vasopresină și continuă să îndepărteze prea mult lichid din organism. Diabetul zaharat renal insipidus poate apărea ca urmare a modificărilor ereditare ale genelor sau mutațiilor care provoacă o percepție renală deteriorată a vasopresinei de către celulele nefronice.

Alte cauze ale bolilor renale:

  • anemia cu celule secera este o boală rară;
  • ereditate congenitală;
  • afectarea medulei rinichilor sau a tubilor urinari ai nefronului;
  • boală renală cronică - polichistică (chisturi multiple) sau amiloidoză (depunerea țesutului amiloid) a rinichilor; insuficiență renală cronică;
  • unele medicamente toxice pentru țesutul renal (medicamente nefrotoxice, acestea includ: litiu, amfotericină B, gentamicină, tobramicină, amikacină și netilmicină, ciclosporină);
  • niveluri scăzute de potasiu în sânge;
  • niveluri ridicate de calciu în sânge;
  • obstrucție urinară.

În unele cazuri, este posibil să nu fie cunoscute cauzele diabetului nefrogen insipidus..

Insipidus (nervos) diabet insipidus

Un defect în percepția mecanismului de sete, pentru care este responsabilă hipotalamusul, determină o formă dipsogenă (insipidară) a bolii. Acest defect duce la o creștere anormală a setei și a aportului de lichide, care inhibă secreția vasopresinei și crește diureza.

Aceleași evenimente și condiții care afectează hipotalamusul sau glanda hipofizară - intervenții chirurgicale, infecții, inflamații, tumori, leziuni la nivelul capului, pot de asemenea deteriora mecanismul setei. Anumite medicamente sau probleme de sănătate mintală pot predispune o persoană la apariția diabetului insipidus Dipsogenic (polidipsie nervoasă)..

Diabet gestational insipidus la gravide

Diabetul gestational insipidus apare la femei în timpul sarcinii. În unele cazuri, placenta, un organ temporar care leagă mama și copilul, duce la lipsa vasopresinei la mamă. În alte cazuri, femeile însărcinate produc mai multe prostaglandine - substanțe active fiziologic care reduc sensibilitatea rinichilor la vasopresină.

La majoritatea femeilor însărcinate, diabetul gestațional insipidus este ușor și nu provoacă simptome vizibile. Diabetul gestational insipidus dispare de obicei după nașterea copilului, cu toate acestea, poate reveni într-o a doua sarcină..

Diagnosticul diabetului insipidus

Această boală este diagnosticată în mod cuprinzător, cu ajutorul:

  • studierea fișelor medicale ale pacientului și analiza istoricului familial al bolii;
  • examinarea vizuală a pacientului;
  • analize urinare clinice și zilnice;
  • test de sange;
  • teste de deprivare a lichidului;
  • imagistica prin rezonanta magnetica (RMN).

Fișa medicală și istoricul familiei

O analiză a fișelor medicale și a istoricului familial al pacientului ajută mai întâi medicul să diagnostice diabetul insipidus. Medicul examinează pacientul, cere să povestească despre simptomele care au apărut și se întreabă dacă vreuna dintre rudele pacientului are diabet insipidus sau dacă au simptome similare.?

Examenul medical al pacientului

Ajută la diagnosticul și examinarea fiziologică a pacientului. De regulă, medicul își examinează pielea și aspectul, verificând semnele de deshidratare. Pielea uscată indică deshidratare.

Testele de diabet

Analiza urinei

Pacientul colectează urina într-un recipient special acasă sau într-o unitate medicală. Analiza ar trebui să arate gradul de densitate a urinei. Dacă urina este foarte diluată, inodoră, acesta este unul dintre simptomele diabetului insipidus..

Un test de urină poate arăta, de asemenea, prezența zahărului în el - acest factor vă permite să distingeți între diabet și diabet insipidus. Cu diabetul insipidus, zahărul nu este detectat în urină.

(dacă mai mult - diagnosticul este exclus)

Analiza urinei

De asemenea, medicul curant poate programa un test de urină de 24 de ore pentru a măsura cantitatea totală de urină produsă de rinichi (ieșire zilnică de urină). Dacă urina este eliberată mai mult de 4 litri pe zi - acesta este motivul pentru tratamentul medical al bolii.

Analiza generală a sângelui

Un test de sânge general vă permite să determinați nivelul de sodiu din organism, care ajută la diagnosticarea diabetului insipidus și, în unele cazuri, a determina tipul de diabet insipidus. Acest test arată, de asemenea, glicemia, care este important pentru diagnosticarea acestui tip de diabet..

Test de retragere a lichidului (test de mâncare uscată)

Un eșantion cu pierderi de lichide este cea mai informativă metodă de diagnostic a sindroamelor polurice de diabet insipidus. Folosind această analiză, puteți urmări modificarea greutății pacientului și analiza concentrației de urină după limitarea aportului de lichide.

Metodologie de analiză

  1. Dimineața, pacientul este cântărit, sânge preluat pentru a determina nivelul de sodiu în sânge și osmolaritatea sângelui, precum și analiza urinară pentru a evalua osmolaritatea și densitatea relativă a acestuia.
  2. Pacientul nu bea lichid timp de 8-12 ore.
  3. Apoi, la fiecare 1-2 ore pacientul este cântărit și repetat teste de laborator.

Testul de efectiv uscat se încheie dacă:

  • greutatea pacientului este cu 3-5% mai mică (acesta este un semn clar al diabetului insipidus;
  • a apărut setea insuportabilă;
  • starea fiziologică a pacientului s-a agravat (vărsături, dureri de cap, puls frecvent);
  • Nivelul de sodiu și osmolalitatea sângelui au început să depășească norma.

Dacă nivelul de osmolaritate al sângelui și al sodiului în sânge a crescut și greutatea pacientului a scăzut cu 3-5%, diabetul insipidus central este diagnosticat.
Dacă greutatea nu a scăzut, cantitatea de urină eliberată a scăzut în timpul testului, iar nivelurile de sodiu din sânge au rămas normale - acesta este diabetul nefrogenic insipidus.

N. Lavin în lucrarea sa „Endocrinologie” scrie că o creștere a volumului de urină, hipoosmolalitate plasmatică (în combinație cu tulburări mentale sau episoade de poliurie în anamneză fac posibilă suspiciunea de polidipsie nervoasă. Dacă poliuria a apărut pe fondul unei leziuni cerebrale traumatice recente și a unei intervenții chirurgicale cerebrale, poate fi suspectat un istoric de diabet central insipidus..

Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN)

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) nu este principala analiză în diagnosticul diabetului insipidus, dar vă permite să identificați problemele cu hipotalamusul sau glanda hipofizară la pacient, ceea ce ajută medicul să facă diagnosticul.

Tratamentul diabetului insipidus

Cantitatea de pierdere de lichide în urină este criteriul principal pentru prescrierea tratamentului bolii în cauză:

Volumul urinei / zi

Luând medicamente care înlocuiesc acțiunea hormonului vosopressin sau stimulează producția acestuia

Tratamentul depinde și de tipul diabetului insipidus, deoarece poate fi prescris atât de un nefrolog, cât și de un endocrinolog, specializat în tratamentul afecțiunilor glandelor producătoare de hormoni..

Insipidul diabetului central. Desmopressina - un medicament care conține un hormon sintetic, este prescris pentru tratamentul diabetului insipidus central. Medicamentul este furnizat sub formă de injecții, spray nazal sau tablete. Medicamentul compensează hormonul vasopresină, a cărui deficiență se găsește la pacienții cu diabet insipidus. Luând hormonul artificial desmopresina ajută pacientul să facă față simptomelor diabetului insipidus central, cu toate acestea, acest lucru nu vindecă complet boala..

Insipidus diabet zaharat nefrogenic. În unele cazuri, diabetul renal insipidus dispare după eliminarea cauzei bolii. De exemplu, schimbarea unui medicament nefrotoxic sau restabilirea echilibrului de calciu sau potasiu în organism ajută la vindecarea acestui tip de diabet..

Medicamentele pentru diabetul nefrogenic insipidus includ diuretice (diuretice), luate fie singure, fie în combinație cu aspirină sau ibuprofen. Un medic poate prescrie diuretice pentru a ajuta rinichii să curgă lichidul din corp. În mod paradoxal, la persoanele cu insipidus cu diabet nefrogen, o clasă de diuretice numite tiazide reduce producția de urină și ajută rinichii să concentreze urina. Aspirina sau ibuprofenul ajută, de asemenea, la reducerea volumului de urină..

Sindromul Insipidar (diabet insipidus nervos). Medicina modernă nu a găsit încă un mod eficient de a trata diabetul zaharat. Pacientului i se poate recomanda să sugă bucăți de gheață sau bomboane acre pentru a-și umezi gura și a crește fluxul de salivă pentru a reduce setea..

Pentru o persoană care se trezește de mai multe ori pe noapte pentru a urina din cauza diabetului insipidus, mici doze de Desmopressin pot ajuta.

Medicul trebuie să monitorizeze nivelul de sodiu din sângele pacientului pentru a preveni dezvoltarea de hiponatremie - un nivel scăzut de sodiu în sânge.

Diabet gestational insipidus. De asemenea, medicii prescriu Desmopressin pentru femeile cu diabet gestational insipidus. Majoritatea femeilor nu au nevoie de tratament postpartum.

Persoanele cu diabet insipidus pot preveni probleme grave și pot duce o viață normală dacă respectă recomandările medicilor și țin boala sub control..

Nutriție și dietă

Oamenii de știință nu au găsit un rol important pentru nutriție și dietă în debutul sau prevenirea diabetului insipidus. Pacientul este obligat să observe un regim adecvat de băut și să ia medicamente, dacă este prescris.

Diabetul insipidus la copii

Copiii pot avea o formă congenitală de diabet insipidus, ca. această boală apare mai ales între 20 și 40 de ani. Dacă nu a fost observată o patologie congenitală, dar copilul a început să urineze din abundență și de multe ori, să bea mult, a devenit letargic, iritabil, atunci aceasta este o ocazie de a consulta un medic.

Uneori diabetul insipidus poate începe la un copil în perioada adolescenței. Boala se dezvoltă treptat, dar simptomele principale sunt aceleași - poliuria și setea irepresibilă.

Copiii cu insipidus diabet zaharat central, cu un control adecvat, pot duce o viață sănătoasă deplină. Copiii cu diabet insipidus renal sunt, de asemenea, capabili să ducă vieți relativ normale, dar cu o supraveghere medicală adecvată, mai ales dacă boala a fost neglijată..

rezumat

  1. Cu diabet insipidus, pacientul secretă o cantitate mare de urină (> 3 litri pe zi) și bea mult.
  2. Diabetul zaharat apare ca urmare a producerii insuficiente a hormonului antidiuretic vasopresin în creier (diabetul zaharat central insipidus), precum și în cazul unei reacții improprii a rinichilor la aportul de vasopresină (diabet renal insipidus). În plus, o femeie poate avea boala în timpul sarcinii (diabetul gestațional insipidus) sau cu o percepție incorectă a setei de către corp (forma nervoasă sau insipidară a diabetului).
  3. Principalul pericol al diabetului insipidus este de a deshidrata organismul atunci când se pierde mai mult lichid decât intră..
  4. Diabetul zaharat insipidus este diagnosticat prin efectuarea unei serii de studii: examinarea fișei medicale a unui pacient și a istoricului familial al bolilor, examen medical, teste de urină și sânge, test de deprivare a fluidelor și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).
  5. Pentru a trata diabetul insipidus, o băutură abundentă este prescrisă pentru a reumple rezervele de lichide din organism și pentru a urma o dietă. În cazuri grave, când volumul zilnic de urină este mai mare de 4 litri, sunt prescrise medicamente care înlocuiesc acțiunea vasopresinei sau stimulează producerea acesteia (Desmopressin).

surse:

Dedov I.N. Endocrinologie. M., 2009.

Lavigne N. Endocrinologie / traducere din engleză. IN SI. Kandror. M.: Practică, 1999.

Diabet insipid

Caracteristicile generale ale bolii

Diabetul zaharat este un sindrom cauzat de o deficiență de vasopresină în organism. Această substanță se mai numește hormon antidiuretic. Se formează în hipotalamus, se acumulează în glanda hipofizară și este responsabil pentru echilibrul lichidelor din organism: sânge, apă, partea fluidului extracelular etc..

Diabetul zaharat insipidus se dezvoltă ca urmare a patologiilor hipofizare provocate de tumorile metastatice benigne sau maligne. O altă posibilă cauză a proceselor distructive la nivelul glandei pituitare este intervențiile chirurgicale nereușite pe creier. Aproximativ la fiecare 5 cazuri de diabet insipidus este un exemplu de astfel de operație neurochirurgicală nereușită.

Diabetul insipidus nu este o boală ereditară. Cu toate acestea, cu un număr de sindroame moștenite autosomice recesive, de exemplu, cu boala Tungsten, diabetul insipidus complet sau incomplet face parte din tabloul clinic al mutației genetice.

Diabetul insipidus este o boală destul de rară. Nu lasă mai mult de 0,77% din toate patologiile endocrine. Diabetul zaharat insipidus este la fel de des diagnosticat la femei și bărbați. La copii, diabetul insipidus este de obicei congenital, deși diagnosticul său poate apărea destul de târziu - după 20 de ani. La adulți, o formă dobândită a bolii este mai des diagnosticată..

Tipuri de diabet insipidus

Pe lângă diabetul insipidus congenital la copii și forma dobândită la adulți, boala poate fi și centrală, renală sau idiopatică.

Insipidul diabetului central

Insipidul diabetului zaharat central sau hipotalamico-hipofizar se dezvoltă ca urmare a incapacității rinichilor de a acumula lichid. Această patologie este cauzată de tulburări în activitatea tubilor distali ai nefronului. Drept urmare, un pacient cu diabet insipidic central suferă de urinare frecventă și polidipsie - sindrom insetabil de sete.

Dacă pacientul are posibilitatea să bea cantități nelimitate de lichid, practic nu este în pericol. Dacă nu este posibil să potoli setea la un pacient cu diabet insipid de această formă, se dezvoltă deshidratare severă (deshidratare hiperosmolară). Etapa extremă a acestui sindrom este o coma hiperosmolara care poate pune viața în pericol.

Cu insipidul actual al diabetului central prelungit, pacientul dezvoltă o insensibilitate renală la hormonul antidiuretic administrat artificial. Prin urmare, începe mai repede tratamentul diabetului insipidus al acestei forme, cu atât prognosticul este mai favorabil.

În plus, cantități mari de lichid utilizate pentru diabetul insipidus pot duce la dischinezie biliară, prolapsul stomacului sau la dezvoltarea sindromului de colon iritabil.

Insipidus diabetic idiopatic

O treime din cazurile bolii sunt diabetul insipidus sub formă idiopatică. Aceasta înseamnă că, în timpul diagnosticării diabetului insipidus în timpul vizualizării glandei hipofizare, nu se pot detecta patologii organice ale organului..

Diabetul renal insipidus

Boala este cauzată de un receptor, un defect enzimatic sau o patologie organică a rinichilor. Aceasta este o formă destul de rară de diabet insipidus la copii, de obicei congenital. Mutația genei aquaporin-2 sau a receptorului vasopresinei o provoacă..

Diabetul insipidus renal dobândit la adulți se dezvoltă ca urmare a insuficienței renale a diverselor etiologii, terapie prelungită cu preparate de litiu, hipercalcemie etc..

Simptomele diabetului insipidus

Principalele simptome ale diabetului insipidus sunt urinarea frecventă (poliurie) și sindromul de sete (polidipsie). Severitatea acestor simptome ale diabetului insipidus poate fi de intensitate diferită..

Cu o deficiență incompletă de hormon antidiuretic, este posibilă doar o ușoară manifestare a simptomelor diabetului insipidus. Forma idiopatică, dimpotrivă, se caracterizează printr-un debut acut al bolii.

Simptomele clinice ale diabetului insipidus cu o formă de lungă durată sunt:

  • mărirea vezicii urinare,
  • Întinderea și coborârea stomacului,
  • hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută),
  • semne de deshidratare.

Simptomele diabetului insipidus la copii pot fi mai ales acute, inclusiv dezvoltarea unor afecțiuni neurologice, o creștere accentuată a temperaturii, vărsături debilitante, incontinență urinară și coma hiperosmolară.

Diagnosticul diabetului insipidus

În diagnosticul diabetului insipidus se folosește un test de poliurie. În mod normal, cantitatea de urină excretată nu trebuie să depășească 3 litri pe zi. Urina unui pacient cu diabet insipidus se caracterizează printr-un exces al acestor indicatori, precum și o densitate scăzută de urină.

Al doilea test, utilizat în diagnosticul de diabet insipidus, este denumit testul de mâncare uscată. Pacientului i se recomandă să se abțină de la băut timp de 8 ore. Dacă în această perioadă de timp pacientul are o scădere accentuată a greutății corporale, iar densitatea urinei nu depășește 300 mosm / l, pacientul este diagnosticat cu diabet insipidus.

Diagnosticul diferențial al diabetului insipidus implică excluderea diabetului dependent de insulină, patologii organice ale rinichilor, tulburări mentale și nevrotice, prezența tumorilor în regiunea hipotalamo-hipofizară.

Tratamentul diabetului insipidus

Tratamentul diabetului insipidus se bazează pe terapia de substituție cu analogi sintetici ai vasopresinei. Medicamentele care pot compensa nivelul hormonului antidiuretic din organism includ Desmopressin sau Adiuretin. Sunt disponibile sub formă de tablete sau spray-uri nazale.

În tratamentul diabetului insipidus prin comprimat desmopressin, se folosesc doze de până la 0,4 mg de 3-4 ori pe zi. Injectarea sintetică de vasopresină în nas trebuie, de asemenea, să se facă de cel puțin 3 ori pe zi.

În tratamentul diabetului insipidus, sunt utilizate și medicamente cu un efect mai lung de acțiune, de exemplu, Pitressin Tanat. Poate fi utilizat o dată la 3-5 zile.

Un rol important în tratamentul diabetului insipidus îl are terapia dietetică. Toți pacienții cu deficiență de hormon antidiuretic din organism sunt sfătuiți să mănânce fracționat și să crească cantitatea de carbohidrați complecși din dietă (cartofi, legume, cereale, leguminoase, carne, nuci).

Stimularea producției de vasopresină naturală sub formă incompletă de diabet insipidus se realizează cu clorpropamidă și carbomazepină..

Tratamentul chirurgical al diabetului insipidus este indicat pacienților cu o tumoare hipofizară - îndepărtarea tumorii și, dacă este necesar, expunerea la radiații.