Diabet zaharat tratat insipidus

Aceasta este o boală endocrină rară. Este foarte grav și este asociat cu o lipsă de hormon de sânge vasopresină. Acest hormon îndeplinește funcții de protecție, compoziția de sodiu în sânge și lichidul din organism este stabilizată. Dacă nivelul vasopresinei începe să scadă, semnele bolii apar imediat.

Simptomele diabetului insipidus

Principalele simptome clinice ale bolii sunt poliuria și polidipsia (setea excesivă).

Unul dintre primele simptome ale diabetului insipidus este urinarea frecventă. Până la 5 litri de urină pot fi excretați pe zi, în plus, ceea ce nu are un miros caracteristic și este transparent. Pacientul are o membrană mucoasă uscată, precum și piele.

Greutate redusă dramatic, însetată.

Pacientul se plânge de dureri de cap, amețeli. Poate apărea greață, vărsături. Această boală este o consecință a afectării anumitor părți ale creierului care apar în timpul traumatismelor, în apariția neoplasmelor tumorale, precum și a infecției.

Există diabet insipidus, cel mai adesea cu o predispoziție ereditară la această boală. Moștenitorii pacientului ar trebui să-și amintească acest lucru și să ia toate măsurile preventive..

Principalele simptome care apar cu diabet insipidus includ următoarele:

  • urinare excesivă (până la 3-15 litri de urină pe zi);
  • volumul principal de urinare apare noaptea;
  • setea și aportul crescut de lichide;
  • pielea uscată, greață și vărsături, crampe;
  • tulburări mentale (insomnie, labilitate emoțională, scădere a activității mentale).

Chiar dacă pacientul este limitat în aportul de lichide, urina va fi în continuare excretată în cantități mari, ceea ce va duce la deshidratarea generală a organismului.

În plus față de simptomele comune, există o serie de simptome individuale care apar la pacienți de sex și vârstă diferite:

Simptome și semne
Diabetul zaharat la simptomele femeilorBarbatii sufera de diabet insipidus la fel de des ca femeile. Cele mai multe cazuri noi de patologie sunt observate la tineri. Boala debutează de obicei la pacienții cu vârsta între 10 și 30 de ani. Principalele simptome care indică o încălcare a secreției de vasopresină și dezvoltarea diabetului insipidus:
  • Incontinenta urinara;
  • Setea intensă;
  • Scăderea libidoului;
  • Instabilitate emoțională;
  • Dureri de cap;
  • Probleme care adorm și adâncimea somnului;
  • Pierdere în greutate;
  • Pielea uscată și plină de flăcări;
  • Scăderea funcției renale;
  • Deshidratare.
Diabetul zaharat la bărbațiDezvoltarea acestei boli începe brusc, însoțită de fenomene precum polidipsia și poliuria - o puternică senzație de sete, precum și o creștere a frecvenței și a volumului de urinare. Semne clinice mai detaliate la femei pot include:
  • apetit slab
  • pierdere în greutate;
  • scăderea apetitului sau absența sa absolută;
  • dureri la stomac, senzație de greutăți și greață;
  • instabilitatea scaunului, iritarea intestinului, senzația de balonare, crampe sau durere plictisitoare în hipocondriul drept;
  • arsuri la stomac, eructare și vărsături;
  • încălcări ale ciclului menstrual natural, în unele cazuri - avorturi spontane și dezvoltarea infertilității.

Prezența diabetului insipidus la o femeie este indicată de următoarele simptome:

  • densitatea urinei sub 1005;
  • concentrație scăzută de vasopresină în fluxul sanguin;
  • o scădere a potasiului în sânge;
  • niveluri crescute de sodiu și calciu în sânge;
  • creșterea producției zilnice de urină.

Atunci când identificați o formă renală de diabet, este necesar un consult urolog. Când este implicat în procesul genital și încălcarea cursului ciclului menstrual, este necesară o consultare cu un medic ginecolog.

La copiiDiferențele de simptome ale diabetului insipidus la pacienții adulți și copiii adolescenți sunt nesemnificative. În ultimul caz, este posibilă o manifestare mai frapantă a patologiei:
  • scăderea poftei de mâncare;
  • creștere ușoară în greutate sau lipsa acestora;
  • vărsături frecvente în timpul meselor;
  • mișcări intestinale dificile;
  • enurezis nocturn;
  • dureri articulare.

Cauzele diabetului insipidus la femei

Cauzele depind de tipul bolii la femei. În primul tip sunt:

  • umflarea hipotalamusului;
  • complicații după operațiile cerebrale;
  • encefalită;
  • diverse leziuni și leziuni la nivelul capului;
  • tulburări circulatorii la nivelul hipotalamusului;
  • metastaze într-o tumoră malignă (cancer) în creier (sunt modalități de a interfera cu activitatea completă a glandei hipofize);
  • factori genetici care contribuie la apariția acestei patologii.

Diabetul insipidus în timpul sarcinii

La femeile însărcinate, diabetul insipidus se desfășoară într-o formă mai complexă, care este asociată în general cu modificări ale organismului.

Dacă este detectată această boală, este necesar să vizitați în mod regulat un medic pentru a face un diagnostic în timp util, pentru a oferi asistență și pentru a alege tratamentul potrivit. La simptomele generale ale bolii renale la femeile însărcinate, se adaugă setea în timpul nopții și incontinența urinară în timpul somnului.

Manifestarea acestei boli în absența supravegherii medicale constante și a tratamentului duce la anumite complicații în timpul sarcinii.

Acestea includ posibile deshidratări asociate cu niveluri scăzute de sodiu în sânge, leziuni cerebrale, aritmie, probleme cu tensiunea arterială și producția insuficientă de oxitocină, care este necesară pentru muncă și forță de muncă (deficiența acesteia afectează slăbirea contracțiilor).

Ce medicamente pentru a trata diabetul insipidus

  • Vasopresina este un hormon produs de hipotalamus care crește reabsorbția apei de către rinichi, prevenind astfel deshidratarea organismului..
  • Desmopresina este un analog sintetic al vasopresinei, care ajută la reducerea diurezei; utilizat pentru tratarea diabetului insipidus.

Medicamentul la alegere în tratamentul CND este arginina-vasopresina sintetică (proiectată genetic) (desmopresină; 1-desamino-8, D). Forma solubilă a medicamentului se aplică fie intranazal, 1-2 picături (10-20 μg) de 1-2 ori pe zi, sau subcutanat, de 5-10 unități de 2-3 ori pe zi. Formula comprimatului conține în 1 tabletă 100 sau 200 mcg. Doza este selectată individual. Este de 1 până la 3 tablete pe zi.

O soluție uleioasă de acțiune prelungită de vasopresină, vasopresin tanat, se administrează în ulei, în doză de 2,5-5 UI, preîncălzit ușor și agitat bine fiola.

În cazuri de CND relativ ușoare (tip 2, 3, 4), puteți utiliza medicamentul anticonvulsivant finlepsin (tegretol), la o doză de 200-600 mg de 2 ori pe zi, clofibrați 500 mg de 4 ori pe zi, sau clorpropamidă 200-300 mg 1 dată într-o zi. Cu insipidus diabet nefrogenic, se utilizează hipotiazid 50-100 mg pe zi sau alte diuretice care îmbunătățesc excreția de sodiu. Acest tratament necesită o restricție obligatorie în dieta sării și monitorizarea constantă a potasiului seric.

Diagnosticul la timp și tratamentul eficient al diabetului insipidus sunt necesare nu numai pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților, ci și pentru a preveni atonarea vezicii urinare cu hidronefroza ulterioară.

Un tratament adecvat este deosebit de important pentru persoanele în vârstă, care, din cauza unei disfuncții a centrului de sete, prezintă un risc real de deshidratare severă cu deteriorarea sistemului nervos central și chiar decesul.

Tratamentul diabetului insipidus la copii

Diabetul zaharat la un copil este clasificat drept idiopatic. Poate începe la orice vârstă. Cu forma idiopatică, insuficiența hormonului antidiuretic depinde de disfuncția axei hipotalamo-hipofizare. Se crede că în această zonă există un defect biochimic congenital, care se manifestă prin simptome dacă factorii adverse de mediu afectează organismul..

Diabetul insipidus la copii poate avea o etiologie post-traumatică. Poate apărea ca urmare a unor leziuni care apar deasupra tulpinii hipofize în timpul leziunii craniului cu o fractură a bazei craniului și ruperea tulpinei hipofizare sau după operații și manipulări neurochirurgicale.

Poliuria permanentă poate apărea mult timp după accidentare - 1-2 ani. În astfel de cazuri, medicii află starea copilului în acest timp, încearcă să găsească perioade scurte când pot apărea simptome tipice. Leziunile craniene accidentale sunt extrem de rare pentru diabetul insipidus..

Cauza insuficienței absolute a hormonului antidiuretic poate fi o înfrângere a neurohipofizei din oricare dintre următoarele motive:

  • histiocitoză
  • tumori peste șa turcească și în zona crucii nervului optic
  • fractură de craniu, intervenție chirurgicală
  • infecții (tuberculoză, encefalită)
  • sindromul de wolfram
  • forme ereditare
Tratamentul diabetului insipidus la copii cu remedii populare:
  • De 2-3 ori pe zi, copilului i se administrează 0,5 căni de saramură murată, în care există mult acid lactic. Sau dați de 4 ori pe zi suc proaspăt de sfeclă roșie în 1/4 cană.
  • În 250 de grame de apă puneți 1 lingură. L frunzele și lăstarii tineri de afine, se fierb la foc mic timp de 10 minute, se răcesc și se strecoară. Dă-i copilului de 6 ori pe zi pentru un sfert de cană.
  • În 250 de grame de apă puneți 1 lingură. L semințe de plantan, fierte timp de 5 minute, puse la răcit, apoi filtrate. Dă-i copilului de 3 ori pe zi, câte o lingură.
  • Într-un pahar cu apă, 2 lingurițe. linguri de suc din rădăcinile și frunzele de brusture. Amestecul rezultat este împărțit în 3 doze, trebuie să bei timp de 1 zi (de 3 ori). Salata este făcută uneori din rădăcina de brusture de mai, care este considerată o fitoterapie bună pentru diabetul insipidus..
  • La începutul bolii, 1 lingură. o lingură de coajă de aspen zdrobită se toarnă cu două pahare de apă și se fierbe la foc mic timp de o jumătate de oră. Apoi se înfășoară, insistă aproximativ 3 ore, filtrează și îi oferă copilului de 3 ori pe zi pentru o a șasea pahar, trebuie să dai o infuzie înainte de mese, cursul este de la 2 la 3 luni.

Cursul de tratament al diabetului insipidus este selectat individual pentru copii.

Cu o boală congenitală, este necesară administrarea regulată a glucozei intravenos. Astfel de proceduri sunt prescrise copiilor sub trei ani..

Terapia de substituție nu este efectuată. Alte medicamente sunt utilizate pentru a trata bebelușii mai mari de trei ani. În prezența complicațiilor, este nevoie de intervenție chirurgicală.

Medicamente pentru tratarea diabetului insipidus la copii

Medicamente utilizate în tratamentul diabetului insipidus la copii:

  1. Administrarea intravenoasă a unui substitut sintetic al vasopresinei (Desmopressin).
  2. Terapia cu medicamente care stimulează producerea hormonului propriu vasopresină (clorpropamidă).
  3. Tratamentul cu medicamente care reduc cantitatea de sodiu în sânge (clopamidă, indapamidă).
  4. Recepția analogilor hormonului antidiuretic (Vasomirin, Minirin, Adiuretin SD).

Diagnosticul diabetului insipidus

Un medic poate diagnostica și distinge în mod corect diabetul de un anumit tip de polidipsie, diagnosticând în mai multe etape.

Diagnosticul diferențial al diabetului insipidus în ambulatoriu începe cu o anchetă a pacientului și clarificarea următoarelor:

  • cantitatea de lichid băut, cantitatea de urină pe zi;
  • prezența setei nocturne și a enurezisului nocturn;
  • prezența unei cauze psihologice de sete, dorință privată de a urina (atunci când o persoană este distrasă, simptomele dispar);
  • există boli provocatoare (tumori, leziuni, tulburări de endocrinologie).

Dacă după sondaj, toate simptomele indică prezența bolii, atunci se efectuează un examen medical, pe baza rezultatelor cărora se face un diagnostic și se prescrie tratamentul.

  1. Ecografia rinichilor;
  2. test de sange,
  3. urină (osmolaritate, densitate);
  4. tomografie computerizată a creierului;
  5. se efectuează un test de Zimnitsky;
  6. se determină sodiu seric, potasiu, azot, glucoză, uree.

Tratamentul diabetului insipidus renal

Tratament medicamentos

Tratamentul diabetului insipidus renal se practică prin numirea de medicamente care, paradoxal, reduc cantitatea de urină - diuretice tiazidice (diuretice):

Utilizarea lor se bazează pe faptul că împiedică absorbția inversă a clorului în tubulele urinare ale nefronului. Ca urmare, conținutul de sodiu în sânge scade ușor, iar absorbția inversă a apei crește.

Medicamentele antiinflamatoare (Ibuprofen, Indometacină și Aspirină) sunt uneori prescrise pentru a suplimenta tratamentul..

Utilizarea lor se bazează pe faptul că reduc fluxul anumitor substanțe în tubulele urinare ale nefronului, reducând astfel volumul de urină și crescând osmolalitatea acesteia. Cu toate acestea, tratamentul cu succes al diabetului insipidus nu este posibil fără respectarea anumitor recomandări nutriționale..

Cura de slabire

Nutriția pentru diabetul insipidus are ca obiectiv reducerea producției de urină în volume mari și setea, precum și refacerea nutrienților care se pierd în urină.

Prin urmare, în primul rând, aportul de sare este limitat (nu mai mult de 5-6 grame pe zi), în plus, este distribuit, iar mâncarea este pregătită fără a adăuga.

Fructele uscate sunt utile deoarece conțin potasiu, ceea ce îmbunătățește producerea de vasopresină endogenă (internă). În plus, trebuie să renunți la dulciuri, pentru a nu crește setea. De asemenea, se recomandă să vă abțineți de la consumul de alcool..

În dietă sunt incluse o cantitate suficientă de legume proaspete, fructe de pădure și fructe, lapte și produse din acid lactic.

În plus, sucurile, compoturile, băuturile cu fructe sunt utile..

Este foarte important ca fosforul să intre în organism (este necesar pentru funcționarea normală a creierului), de aceea este recomandat să consumi soiuri de pește, fructe de mare și ulei de pește cu conținut redus de grăsimi. În plus, sunt utile cărnurile cu conținut scăzut de grăsimi și un ou (gălbenuș)..

Cu toate acestea, trebuie amintit că, cu diabetul insipidus, proteinele ar trebui să fie în continuare limitate pentru a nu crește sarcina asupra rinichilor. În timp ce grăsimile (de exemplu, untul și legumele), precum și carbohidrații (cartofi, paste și altele) ar trebui să fie prezente în dietă în cantități suficiente. Este indicat să luați alimente fracționat de 5-6 ori pe zi. Întâlnește cel mai îndeaproape toate aceste recomandări, numărul 7 sau numărul 10.

Tratamentul diabetului insipidus remedii populare

Tratamentul cu diabet zaharat remedii populare nu poate produce efectul dorit, dacă nu este însoțit de terapie medicamentoasă. Atunci când medicamentul tradițional este combinat cu metodele tradiționale, efectul poate fi îmbunătățit, iar numărul de medicamente redus în timp, dar nu redus la zero.

Primul lucru pe care îl oferă medicina tradițională este să limiteze brusc sare în dieta pacientului și să crești doza de lapte. În loc de carne prăjită, se recomandă consumul fiert, cât și mai multe gălbenușuri de ou, pește. Cancerele și creierul din meniul diabetului la pacienții cu diabet zaharat sunt de dorit..

nuci

Foarte util în tratamentul remediilor populare pentru diabet insipidus, nuci. Norma zilnică este de 100 de grame de nucleoli. Dar până când nucile sunt coapte, o infuzie de frunze tinere de nuc poate deveni un bun sete.

Cinci grame de frunze sunt zdrobite, umplute cu apă clocotită într-un volum de 200 mililitri, insistat și băut în loc de ceai. Toate acestea ajută la oprirea dezvoltării bolii..

Printre rețetele populare se numără următoarele:

  1. Combinați o parte din rădăcina de calamus și valeriană, 2 părți din semințe de fenicul și iarba albastră cu cianoză, 5 părți din planta veronică, cimbru și mămăligă. Seara, 1 linguriță. se amestecă amestecul rezultat într-un termos 500 ml de apă clocotită, se insistă peste noapte, se strecoară. Luați a doua zi, în trei doze împărțite cu jumătate de oră înainte de mese. Cursul tratamentului durează 2-3 luni.
  2. Combinați o parte din flori violet tricolore, 2 părți din flori de tei și iarbă albă din vâsc, 3 părți din flori de rozmarin de mlaștină, 4 părți din sunătoare, oregano și plantan. Seara, 1 linguriță. se amestecă amestecul rezultat într-un termos 500 ml de apă clocotită, se insistă peste noapte, se strecoară. Luați a doua zi, în trei doze împărțite cu jumătate de oră înainte de mese. Cursul tratamentului durează 2-3 luni.
  3. Combinați o parte din planta aromatică a parfumului, 2 părți din flori de mușețel și semințe de marar, 3 părți din sunătoare și capace mici, 4 părți din rădăcina de delicioasă, 5 părți din iarba de oregano. Seara, 1 linguriță. se amestecă amestecul rezultat într-un termos 500 ml de apă clocotită, se insistă peste noapte, se strecoară. Luați a doua zi, în trei doze împărțite cu jumătate de oră înainte de mese. Cursul tratamentului durează 2-3 luni.

Setea de depășire

Plantele ajută la stingerea setea de pacienți.

Brusture

Până la toamnă, brusturele servesc ca mântuitor.

Mai exact, rădăcinile sale. Dacă sunt măcinate într-o pulbere, atunci o linguriță de astfel de pulbere, diluată în jumătate de pahar de lapte încălzit, îți va potoli setea.

Puteți face o băutură din brusture seara pentru ziua următoare. Pentru a face acest lucru, macinați 60 de grame de rădăcini, turnați un litru de apă clocotită și lăsați peste noapte. Dimineața, infuzia filtrată poate fi băută dacă apare setea, 130 de mililitri..

Mai mare

Ei bine, ajută la infuzia de flori de mure negru. 20 de grame de flori insistă în 200 de mililitri de apă clocotită timp de cel puțin o oră, se filtrează, se adaugă o linguriță de miere și se bea de trei ori între mese.

Setea și propolisul prevalează

Înainte de a înghiți propolisul, trebuie să îl mestecați câteva minute. Un remediu eficient în medicina populară este considerat o infuzie de plante medicinale.

Trebuie să luați rădăcină de păpădie tocată, frunze de lingonberry - trei linguri fiecare, două - frunze dioice de urzică, flori de mușețel, iarbă veronică, muguri de mesteacăn. Amesteca bine.

Amestecul în volumul unei linguri este turnat cu apă clocotită într-un volum de 200-250 mililitri, a insistat timp de trei ore. Infuzia încordată trebuie băută cu o jumătate de oră înainte de masă, cu 100 de mililitri.

Făină de mazăre, plantă de mamă

În medicina populară, făina de mazăre, planta de mamă sunt folosite pentru a trata diabetul insipidus. Boala este severă, cu convulsii.

Glicerina farmaceutică este utilizată pentru îndepărtarea lor..

O lingură de glicerină este suficientă pentru a calma durerea.

Poți și trebuie să lupți împotriva bolii, această boală nu este o propoziție și poate fi tratată.

Pentru a face acest lucru, urmați sfaturile specialiștilor, inclusiv ale reprezentanților medicinei tradiționale.

Video: Trăiește minunat! Diabet insipid

Diabetul zaharat (sau diabetul insipidus) este un diabet zaharat cronic rar asociat cu disfuncția hipotalamusului sau a glandei hipofizare, care se caracterizează prin urinare excesivă și sete. De ce apare această boală și este posibil să facem față acestei probleme?

Citiți mai multe despre acest subiect:

Norma glicemiei la femeile din tabel

Glicemie ridicată și colesterol la femei

Diabet insipid

Diabetul insipidus este o patologie care este cauzată de deficiența de vasopresină, deficitul său absolut sau relativ.

Vasopresina (un hormon antidiuretic) este secretată în hipotalamus și, printre alte funcții, este responsabilă de normalizarea procesului de urinare. În consecință, este obișnuit să distingem trei tipuri de această boală cu cauzele de origine: genetică, dobândită, idiopatică.

Majoritatea pacienților care suferă de această boală rară încă nu știu cauza exactă a apariției acesteia. Un astfel de diabet insipidus se numește idiopatic și aproximativ 70% dintre pacienți suferă de acesta. Diabetul zaharat genetic insipidus este cauzat de un factor ereditar. În acest caz, este prezent în mai mulți membri ai familiei sau în mai multe generații la rând..

răspândire

Diabetul insipidus este relativ rar. De exemplu, în Uzbekistan în toată țara în 2012, 2295 de persoane au fost înregistrate cu acest diagnostic, inclusiv 235 de copii. Pentru fiecare 100 de mii de persoane din totalul populației republicii în 2012 au fost 7,7 persoane cu acest diagnostic. Majoritatea pacienților din țară aveau vârste cuprinse între 40 și 49 de ani - 530 de persoane (22,9%). La copiii și adolescenții din Uzbekistan, această boală este rară - în 2012, doar 2,7 copii au fost înregistrați la 100 de mii de copii ai republicii.

Motivele dezvoltării

În aproximativ 30% din cazuri, cauzele diabetului insipidus rămân incerte. Acest lucru se datorează faptului că indiferent de testele de diagnosticare sunt efectuate, acestea nu arată nici o boală sau factori care ar putea provoca dezvoltarea bolii.

Dezvoltarea diabetului insipidus central se caracterizează printr-un nivel afectat al secreției de ADH. Acest lucru se datorează faptului că în hipotalamus este produsă o cantitate insuficientă de vasopresină și anume, partea intermediară a creierului este responsabilă pentru sinteza ADH și funcționarea uretrei. Cauzele bolii pot fi următorii factori:

  • o tumoră cerebrală;
  • leziuni la nivelul capului;
  • complicații postoperatorii (chirurgie cerebrală);
  • sifilis;
  • sarcoidoza;
  • encefalită;
  • leziuni multiple cu tumori pulmonare și de sân;
  • boală de rinichi
  • anemie (celula secera);
  • patologii congenitale;
  • insuficiență renală;
  • utilizarea medicamentelor toxice pentru rinichi;
  • dezechilibru de potasiu și calciu în sânge;
  • polichistic;
  • amiloidoza;
  • leziuni ale creierului.

Odată cu dezvoltarea diabetului insipidus renal, boala decurge în ordine inversă: organismul produce vasopresină la un nivel suficient, dar țesutul renal nu dă reacții la acesta.

Insipidul diabetului central

Dezvoltarea diabetului insipidus central sau hipotalamic-hipofizic apare din cauza incapacității rinichilor de a acumula lichid. Această patologie apare din cauza încălcărilor care apar în funcțiile tubilor distali ai nefronului. Ca urmare, un pacient cu această formă de diabet insipidus suferă de urinare frecventă în combinație cu polidipsia (adică, sindromul de sete insaciabil).

Trebuie menționat că, dacă pacientul are posibilitatea consumului nelimitat de apă, atunci nu există amenințări la starea lui. Dacă o astfel de posibilitate lipsește dintr-un motiv sau altul, iar pacientul nu își poate potoli setea la timp, deshidratarea (sau deshidratarea hiperosmolară) începe să se dezvolte rapid. Atingerea stadiului extrem al acestui sindrom este periculoasă pentru viață pentru pacient, deoarece următoarea etapă este trecerea la coma hipersomolară.

Cursul lung de diabet insipidus central pentru pacient se dezvoltă spre insensibilitate renală în raport cu hormonul antidiuretic administrat artificial în scop terapeutic. Din acest motiv, începe mai repede tratamentul acestei forme de diabet insipidus, corespunzător mai favorabile sunt previziunile stării ulterioare a pacientului..

De asemenea, trebuie remarcat faptul că cantități semnificative de lichid consumate de un pacient pot provoca apariția unor afecțiuni concomitente cu această boală, cum ar fi dischinezia biliară, dezvoltarea sindromului de colon iritabil sau prolapsul stomacului.

Diabetul renal insipidus

Boala cu diabet insipidus sub această formă este provocată de patologii organice sau receptorii ale rinichilor, inclusiv enzimatic. Forma este destul de rară și, dacă se observă la copii, atunci, de regulă, în acest caz are un caracter înnăscut. Mutațiile din gena aquaporin-2 sau mutațiile receptorului vasopresinei o provoacă.

Dacă vorbim despre forma dobândită în incidența adulților, atunci este recomandabil să se observe insuficiența renală ca fiind cauzele care provoacă această formă de diabet, indiferent de caracteristicile etiologiei sale. În plus, diabetul insipidus renal poate apărea și datorită terapiei pe termen lung cu preparate de litiu și alți analogi specifici.

Insipidus diabetic idiopatic

Incidența diabetului insipidus în această formă este de o treime din cazuri. Aici, în special, vorbim despre absența oricărui tip de patologii organice organice în procesul de diagnostic al glandei pituitare. Cu alte cuvinte, nu se cunoaște incidența indicată a diabetului insipidus. În unele cazuri, poate fi moștenit..

Simptome

Primul semn al diabetului insipidus este poliuria - o creștere a diurezei. În medie, pacienții au o creștere a producției de urină la cinci până la șase litri de urină pe zi. Îndemnați să urinați chiar și noaptea. Când aportul de apă este limitat, starea pacientului se agravează: apar dureri de cap, palpitații, scăderea tensiunii arteriale, febră, vărsături, agitație psihomotorie.

Pe fondul pierderii excesive de lichide, apare polidipsia compensatorie - setea. Mai mult decât atât, este caracteristic faptul că nu se poate stinge setea doar cu ajutorul apei reci. În plus, se observă pielea uscată și mucoasele, precum și o scădere a salivării și transpirației.

La sugari, simptomele clinice sunt diferite de cele la adulți. Acest lucru se datorează faptului că, în prezența setei, copilul nu poate raporta acest lucru, ceea ce înseamnă că lichidul pierdut nu se reia complet. La copii se observă următoarele simptome:

  1. Pierdere în greutate;
  2. Întârziere în dezvoltare;
  3. Palorul pielii;
  4. Lipsa poftei de mâncare;
  5. Lipsa de lacrimi și transpirație;
  6. Vărsături
  7. Febră.

Simptomele diabetului insipidus la bărbați sunt o scădere a antrenării sexuale și a potenței.

Simptomele diabetului insipidus la femei: nereguli menstruale până la amenoree, infertilitate aferentă și, dacă apare sarcina, există un risc crescut de avort.

Vă rugăm să rețineți: la copiii mici, pe fondul deshidratării, hipernatremiei și hiperosmolarității sângelui se dezvoltă rapid, însoțite de apariția convulsiilor și de dezvoltarea comei.

Diagnostice

Dacă se suspectează diabet, trebuie consultat un endocrinolog. În plus, pacienții vizitează un neurochirurg, neurolog, optometrist. Femeile ar trebui să primească sfaturi de la un medic ginecolog.

Vor fi necesare unele cercetări. Pentru a detecta diabetul insipidus:

  1. Examinați urina și sângele pacientului;
  2. Efectuați un test de Zimnitsky;
  3. Faceți o ecografie a rinichilor;
  4. Efectuați CT sau RMN-ul creierului, ecografie.

Testele de laborator vor evalua osmolaritatea sângelui, densitatea relativă și osmolaritatea urinei. Un test biochimic de sânge permite obținerea datelor privind nivelul de glucoză, azot, potasiu, sodiu și alte substanțe.

Indicatori de diagnostic ai bolii:

  • Osmolaritate scăzută a urinei (mai puțin de 100-200 mosm / kg);
  • Sodiu mare din sânge (de la 155 meq / l);
  • Densitatea relativă redusă a urinei (mai puțin de 1010);
  • Osmolaritate crescută a plasmei din sânge (de la 290 mosm / kg).

Diabetul insipidus și diabetul sunt ușor de diferențiat. În primul caz, zahărul nu se găsește în urina pacientului, nivelul de glucoză din sânge nu depășește norma. Codul bolii ICD-10 - E23.2.

Principalele afecțiuni patologice din care ar trebui să se distingă diabetul neurogen insipidus sunt:

  • polidipsia psihogenă;
  • insuficiență renală cronică;
  • Diabet;
  • diabetul nefropic insipidus.

Diagnostic diferentiat

Simptomele comune pentru diabetul insipidus și polidipsia psihogenă sunt setea crescută și urinarea excesivă frecventă. Cu toate acestea, polidipsia psihogenă nu se dezvoltă brusc, dar treptat, în timp ce starea pacientului (da, această boală este inerentă la femei) nu se schimbă semnificativ. Cu polidipsia psihogenă, nu există semne de îngroșare a sângelui, simptomele de deshidratare nu se dezvoltă în cazul unui test cu restricție de fluid: volumul de urină excretat scade, iar densitatea acesteia devine mai mare.

Insuficiența renală cronică poate fi însoțită și de sete și diureză profuză. Cu toate acestea, această afecțiune este însoțită și de prezența sindromului urinar (prezența în urină a proteinelor, a leucocitelor și a globulelor roșii, neînsoțite de niciun simptom extern) și de o presiune diastolică ridicată (la oameni - „mai mică”). În plus, cu insuficiență renală, se determină o creștere a nivelului de sânge al ureei și creatininei, care, cu diabetul insipidus, sunt în limite normale.

În diabetul zaharat, spre deosebire de diabetul zaharat, se determină un nivel ridicat de glucoză în sânge, în plus, densitatea relativă a urinei este crescută și se observă glucozuria (excreția de glucoză cu urina).

Manifestările clinice ale insipidului diabetului nefrogenic sunt similare formei sale centrale: setea severă, urinarea excesivă frecventă, semne de coagulare și deshidratare a sângelui, gravitate specifică scăzută a urinei - toate acestea sunt inerente ambelor forme ale bolii. Diferența de formă periferică este un nivel normal sau chiar crescut de hormon antidiuretic (vasopresină) în sânge. În plus, în acest caz nu există niciun efect al diureticelor, deoarece cauza formei periferice este insensibilitatea receptorilor de celule tubulare renale la ADH.

Cum se tratează diabetul insipidus?

Tratamentul diabetului insipidus se bazează pe terapia de substituție cu analogi sintetici ai vasopresinei. Medicamentele care pot compensa nivelul hormonului antidiuretic din organism includ Desmopressin sau Adiuretin. Sunt disponibile sub formă de tablete sau spray-uri nazale. În tratamentul diabetului insipidus prin comprimat desmopressin, se folosesc doze de până la 0,4 mg de 3-4 ori pe zi. Injectarea sintetică de vasopresină în nas trebuie, de asemenea, să se facă de cel puțin 3 ori pe zi.

În tratamentul diabetului insipidus, sunt utilizate și medicamente cu un efect mai lung de acțiune, de exemplu, Pitressin Tanat. Poate fi utilizat o dată la 3-5 zile. Un rol important în tratamentul diabetului insipidus îl are terapia dietetică. Toți pacienții cu deficiență de hormon antidiuretic din organism sunt sfătuiți să mănânce fracționat și să crească cantitatea de carbohidrați complecși din dietă (cartofi, legume, cereale, leguminoase, carne, nuci).

Stimularea producției de vasopresină naturală sub formă incompletă de diabet insipidus se realizează cu clorpropamidă și carbomazepină..

Tratamentul chirurgical al diabetului insipidus este indicat pacienților cu o tumoare hipofizară - îndepărtarea tumorii și, dacă este necesar, expunerea la radiații.

Dieta și nutriția

Principalul obiectiv al terapiei dietetice este reducerea urinării și, în plus, reumplerea organismului cu rezerve de vitamine și minerale pe care le „pierd” din cauza urinării frecvente.

Merită să dați preferință gătitului în exact astfel de moduri:

  • a fierbe;
  • pentru un cuplu;
  • tocană alimentele într-o cratiță cu ulei de măsline și apă;
  • coaceți în cuptor, de preferință în mânecă, pentru păstrarea tuturor substanțelor utile;
  • într-un aragaz lent, cu excepția modului „prăjit”.

Atunci când o persoană are diabet insipidus, dieta ar trebui să excludă acele categorii de alimente care cresc setea, de exemplu, dulciuri, mâncare prăjită, condimente și condimente, alcool.

Dieta se bazează pe următoarele principii:

  • reduce cantitatea de proteine ​​consumate, lăsând norma de carbohidrați și grăsimi;
  • reduce concentrația de sare, reducând aportul acesteia la 5 g pe zi;
  • nutriția ar trebui să constea în principal din legume și fructe;
  • pentru a vă potoli setea, folosiți sucuri naturale, băuturi de fructe și compoturi;
  • mâncați numai carne slabă;
  • include pește și fructe de mare, gălbenușuri de ou în dietă;
  • ia ulei de pește și fosfor;
  • mâncați des în porții mici.

Meniu de probă pentru zi:

  • primul mic dejun - omleta (la aburi) de 1,5 ouă, vinetă (cu ulei vegetal), ceai cu lămâie;
  • al doilea mic dejun - mere coapte, jeleu;
  • prânz - supă de legume, carne fiartă, sfeclă fiartă, băutură cu lămâie;
  • ceai de după-amiază - bulion de trandafir sălbatic, gem;
  • cina - pește fiert, cartofi fierți, smântână, ceai cu lămâie.

O băutură din belșug este necesară - deoarece organismul pierde multă apă în timpul deshidratării și trebuie compensată.

Remedii populare

Pentru a îmbunătăți somnul și a reduce iritabilitatea, se folosesc sedative:

  1. Luați în părți egale rădăcinile zdrobite de valeriană, fructele semințelor de fenicul și caras, ierburile de mamă și amestecați totul bine. Apoi, din amestecul rezultat, luați două linguri de materie primă și turnați 400 ml de apă clocotită, lăsați-o să se răcească până se răcește și se decantează. Luați o jumătate de pahar cu iritabilitate sau emoție nervoasă.
  2. Luați în părți egale rădăcinile de valeriana mărunțite, conuri de hamei, ierburi de mamă, șolduri de trandafir, frunze de mentă și amestecați totul bine. Din amestecul rezultat, luați o lingură de materii prime și turnați un pahar cu apă clocotită. Lăsați să se fierbe timp de o oră, apoi strecurați. Ia 1/3 cană noaptea cu insomnie sau agitație nervoasă crescută.

Pentru a reduce setea:

  1. Luați 60 de grame de rădăcină de brusture zdrobită, puneți-o într-un termos și turnați un litru de apă clocotită. Se lasă peste noapte și se strecoară dimineața. Luați două treimi de pahar de trei ori pe zi.
  2. Luați 20 de grame de flori de mămăligă, turnați un pahar cu apă clocotită și lăsați o oră. Apoi strecurați și adăugați miere după gust. Luați un pahar de trei ori pe zi.
  3. Luați 5 grame (o linguriță) de frunze tinere de nuc tocate și turnați un pahar cu apă clocotită. Lasă-l să se prepară și ia-l ca un ceai.

Care este prognoza?

Prognosticul diabetului insipidus depinde în principal de ce formă este diagnosticată la pacient. Majoritatea pacienților cu diabet insipidus au un prognostic favorabil pentru viață, dar nu și pentru recuperare. Diabetul insipidus nu afectează capacitatea de muncă și speranța de viață, dar poate reduce semnificativ calitatea acestuia.

Cu diabet insipid sever, majoritatea pacienților li se atribuie un grup de dizabilități de 3. Dacă diabetul insipidus este simptomatic, atunci când cauza este eliminată, apare recuperarea. Dacă boala a fost cauzată de un traumatism, atunci după tratament este posibilă restabilirea funcțiilor glandei hipofizare. Dacă diabetul nu este tratat, atunci deshidratarea va provoca dezvoltarea stupoarelor și a coma ulterioară.

Diabetul insipidus - ce este? Principala caracteristică a bolii

Diabetul insipidus este un grup de boli relativ rare, esența cărora este o încălcare a manevrării de apă a organismului. Acest lucru apare fie pe baza unor afecțiuni endocrine și metabolice, fie pe baza bolilor renale sau a bolilor psihogene..
Tulburările endocrine sunt boli sau leziuni ale glandelor endocrine. Principalul semn al acestui grup de boli este o sete puternică (polidipsie) împreună cu producerea unei cantități excesive de urină (poliurie), care poate ajunge chiar și la 20-30 de litri. într-o zi.

Diabetul insipidus nu este același cu diabetul, nu trebuie confundat. Deși simptomele acestor boli sunt foarte asemănătoare (urinarea frecventă și setea), cu toate acestea, bolile sunt complet diferite între ele..

Formele bolii


Există 4 forme principale de diabet insipidus. Fiecare dintre ele are motive diferite și ar trebui tratate diferit. Principalele forme includ:

  • centrală sau neurogenă (având o cauză rădăcină în hipotalamusul creierului);
  • nefrogene (apare ca urmare a insuficienței renale);
  • diabet insipidus gestațional (este un tip mai puțin obișnuit);
  • Dipsogenic (primar), a cărui cauză nu este cunoscută. Așa-numitul diabet insipidus psihogen aparține și acestui tip, cauza lui fiind boala psihică..

Formele de diabet insipidus sunt împărțite în congenitale și dobândite. Acestea din urmă sunt mult mai frecvente.

Cauzele diabetului insipidus sub formă centrală sunt cantitatea insuficientă de hormon ADH (vasopresină), care controlează (crește) legarea apei de către rinichi în loc să o excludă din organism în urină. Astfel, o persoană produce o cantitate excesivă de urină diluată pe zi, ceea ce poate duce la deshidratare, somn slab, oboseală, scăderea productivității și tulburări mintale ulterioare.

Principala cauză a diabetului insipidus este imunitatea țesutului renal la efectele hormonului ADH.

Factorii de dezvoltare


Printre factorii concomitenti, trebuie mentionati urmatorii:

  • leziuni la nivelul capului;
  • o tumoră cerebrală care afectează hipofiza și hipotalamusul;
  • complicații care apar în primele etape după intervenția chirurgicală pe creier;
  • predispozitie genetica;
  • encefalită;
  • anemie;
  • metastaze;
  • boală de rinichi.

O variantă specială a diabetului insipidus moștenit central este sindromul Tungsten. Aceasta este apariția simultană a diabetului zaharat și a diabetului insipidus, orbire și surditate. Ca și alte forme ereditare ale diabetului insipidus, acest sindrom este la fel de frecvent la femei și bărbați, deoarece este moștenit automat.

Esența insipidului diabetului nefrogenic este insensibilitatea renală la hormonul antidiuretic (ADH). În ciuda faptului că acest hormon este produs, nu-și găsește utilizarea în rinichi și rezultatul este, așadar, același ca în cazul precedent.

Diabetul nefrogenic insipidus apare mai des după administrarea anumitor medicamente, cum ar fi litiu. Forma ereditară a bolii este asociată cu cromozomul X, adică afectează mai ales bărbații decât femeile.

Diabetul gestational insipidus apare numai la femei în timpul sarcinii și este cauzat de enzima vasopresină, care este produsă de placenta. Această enzimă catabolizează descompunerea hormonului antidiuretic, ceea ce duce la aceleași efecte ca și în cazul altor forme ale acestei boli. Diabetul gestational insipidus la femei dispar de obicei în 4-6 săptămâni de la naștere.

Factorii de risc pentru diabetul zaharat

Factorii de risc includ orice boală autoimună (inclusiv în familie), leziuni la nivelul capului (în special în accidente de trafic), chirurgie cerebrală, inflamații ale creierului, tumori hipofizare și hipotalamice și prezența unei boli similare în familie. (insuficiență ereditară).

Simptomele diabetului insipidus


Așa cum am menționat deja, diabetul insipidus se manifestă prin sete și prin formarea unor cantități excesive de urină, prin urmare, urinare mai frecventă. Lipsa apei din organism poate provoca deshidratare, febră, iar în cazul diabetului neiprogenic insipidus, care este congenital și se manifestă de la naștere, poate duce la întârziere mentală. Diabetul zaharat poate apărea la orice vârstă, de obicei între 10 și 20 de ani. Pacienții au predominant alte simptome pe lângă urinarea frecventă și setea excesivă. Urinarea repetată noaptea duce la oboseală cronică și performanțe slabe ale copilului la școală.

Mai des decât forma completă (deficiență absolută de ADH), apare un diabet insipid incomplet, în care pacientul crește volumul de urină cu peste 2,5 litri. urină / zi (care este limita superioară a cantității normale). Cu diabet insipidus nefrogenic, pacientul eliberează ocazional mai mult de 4 litri. urină / zi. În alte cazuri, valoarea „obișnuită” a cantității de urină pe zi este de 4-8 litri. Valorile extreme (aproximativ 20-30 litri de urină / zi) sunt foarte rare.

Simptomele universale ale diabetului insipidus includ:

  • setea crescută;
  • aportul crescut de lichide;
  • randament crescut de urină (3-30 litri / zi).

Simptomele opționale includ:

  • urinarea noaptea;
  • enurezis.

Simptomele diabetului insipidus sunt nespecifice, prin urmare, trebuie excluse alte boli, de exemplu, diabetul zaharat, alte boli endocrine sau afectarea organelor, în special cele neurologice și urologice..

Există forme de diabet insipidus, atât pe deplin exprimate, cu diureză pronunțată și poliurie, cât și asimptomatice, în care pot predomina semne de altă natură decât cele corespunzătoare definiției clasice a bolii - oboseală generală, slăbiciune, în special mușchi, crampe nocturne. Uneori, pot apărea sincope recurente (leșin)..

Sincopele sunt definite ca o întunecare bruscă, pe termen scurt, a conștiinței și a tonusului muscular, cu îmbunătățirea spontană ulterioară. Leșinul este rezultatul unei scăderi temporare a zonelor de perfuzie de control al stării de conștiință și, de regulă, este asociat cu o scădere a tensiunii arteriale. Condițiile asociate cu aportul insuficient de substanțe nutritive necesare metabolismului creierului, cum ar fi hipoglicemia sau hipoxia, pot duce, de asemenea, la pierderea cunoștinței. Totuși, aceste condiții nu aparțin sincopelor. Sincopele pot fi împărțite în 3 categorii principale, ceea ce are un efect prognostic:

  • non-cardiologice;
  • inexplicabilă;
  • cardiologic.

Diagnosticul diabetului insipidus

Având în vedere că urinarea frecventă este un simptom al diabetului, în primul rând, este necesară testarea nivelului de zahăr în urină și sânge. Dacă valorile sunt normale (adică, glicemia nu depășește limitele de 3,5-5,5 mmol / l. Sânge și în urină - 0 mmol / l. Urină), iar alte cauze ale urinării excesive sunt excluse, medicul trebuie să stabiliți ce formă de diabet insipidus este în cauză.

Diagnosticul diabetului insipidus cu ajutorul așa-numitelor Testul de desmopresină, când desmopresina (un înlocuitor sintetic al vasopresinei) este administrat intravenos pacientului și se observă dacă apare o modificare a volumului de urină. Dacă da, atunci vorbim despre diabetul insipid central și, dacă nu, periferic.

Tratamentul diabetului insipidus

Tratamentul depinde de cauza diabetului. Hormonul antidiuretic lipsă este înlocuit cu un analog sintetic, desmopresină, sub formă de injecții, picături nazale sau tablete. În cazul insensibilității renale la ADH, administrarea de desmopresină nu va avea efectul dorit, prin urmare, sunt prescrise medicamente care stimulează reabsorbția ionilor de sodiu care leagă apa în rinichi (hidroclorotiazidă și indometacină), astfel încât organismul să nu-l piardă. Este importantă reducerea aportului de sare și a băutului dietetic.

Tratamentul diabetului insipidus central

Alegerea tratamentului depinde dacă deficiența de ADH este cauzată de o boală a creierului sau de un traumatism cerebral traumatic. În cazul bolilor creierului, împreună cu consecințele, este tratată și cauza de bază (chimioterapie, chirurgie). Tratamentul regulat al diabetului insipidus central presupune administrarea de desmopresină. Acest medicament este utilizat sub formă de tablete, spray nazal sau injecție. Pacientul trebuie să fie instruit cu privire la respectarea regimului de băut, care este foarte important atunci când ia desmopresină.

Tratamentul diabetului periferic insipidus

În acest caz, tratamentul este ceva mai complicat, deoarece organismul produce suficient ADH, dar rinichii nu pot răspunde corect la acesta. Prin urmare, în acest caz, desmopresina nu funcționează. Prin urmare, tratamentul se bazează pe reglarea aportului de lichide (aportul crescut de lichide pentru a preveni deshidratarea) și o dietă săracă care să prevină formarea excesivă de urină și excreția. Uneori, în tratamentul diabetului periferic insipidus, în mod paradoxal, se utilizează diuretice (clorhidotiazidă), care favorizează urinarea.

Această formă de diabet insipidus poate fi cauzată și de alte medicamente. În astfel de cazuri, este necesar să consultați un medic care va decide cu privire la excluderea și înlocuirea lor cu alte medicamente.

Tratamentul diabetului gestațional insipidus

Această formă de diabet insipidus care afectează femeile este tratată prin administrarea de desmopresină, ceea ce conferă organismului hormonul lipsă ADH, care descompune enzimele formate de placentă.

Tratament cu diabetul insipidus diabetic

Această boală este cauzată de deteriorarea centrului creierului, care este responsabil de simțirea setei. Nu este utilizat niciun medicament pentru această formă de diabet. Se recomandă administrarea fluidelor și o dietă săracă.

Informații suplimentare despre tratament

Boala trebuie întotdeauna tratată sub supravegherea unui specialist. Este esențial un aport adecvat de lichide pentru a preveni deshidratarea.

Orice pacient cu această boală ar trebui să aibă întotdeauna un document cu el, care, dacă este necesar, va indica boala sa (în cazul pierderii cunoștinței etc.).

Prevenirea diabetului insipidus

Nu există o modalitate garantată de prevenire a bolii. Puteți încerca să evitați rănile la cap. În același mod, nu există posibilitatea vaccinării împotriva encefalitei, care poate provoca diabet insipidus.

Complicații ale diabetului insipidus

O complicație foarte gravă a bolii este deshidratarea, în special la pacienții care sunt inconștienți, adică cei care nu sunt capabili să regleze aportul de lichide atunci când sunt însetați. În cazul dezvoltării insipidului diabetului nefrogenic la începutul copilăriei, există posibilitatea de a dezvolta retard mental de diferite grade - de la tulburări minore de memorie până la demență sau creștere impiedicată. O astfel de boală este considerată destul de periculoasă și este mai bine să o identificăm în fazele incipiente..

Diabet insipid

Ce este diabetul insipidus??

Diabetul zaharat (diabet insipidus) este o boală rară în care organismul nu poate regla corect lichidele. Aceasta poate duce la deshidratare severă. Persoanele cu diabet insipidus tind să fie foarte însetate și excretă mult mai multă urină decât de obicei din cauza dezechilibrelor hormonale..

Epidemiologie

Nu există prea multe date despre epidemiologia diabetului insipidus. Cu toate acestea, această boală rară apare la fiecare 3 persoane din 100.000, în număr egal atât la femei, cât și la bărbați..

Care este diferența dintre diabetul zaharat și diabetul insipidus?

Diabetul zaharat (DM) nu trebuie confundat cu diabetul zaharat (DM), care este rezultatul unei deficiențe sau a imunității la insulină, motiv pentru care organismul nu poate regla nivelul de glucoză (zahăr) din sânge. ND este un tip de boală complet diferit asociat cu reglarea lichidului în organism.

Când sistemul de reglare a fluidelor corpului funcționează corect, rinichii filtrează sângele, elimină produsele reziduale și excesul de lichide, care apoi devin urină (urină).

De regulă, o persoană produce 800-1500 ml urină pe zi.

Din rinichi, urina trece prin tuburi mici numite uretere către vezică, unde este păstrată până când vezica este plină și există dorința de a urina.

Un hormon numit vasopresină (sau hormon antidiuretic [ADH]) este cheia tuturor acestor procese. Hormonul antidiuretic este produs de hipotalamus, o mică glandă la baza creierului. Apoi este depozitată în glanda hipofizară, care se află lângă hipotalamus și este secretată în fluxul sanguin atunci când nivelul lichidului din corp scade..

În fluxul sanguin, hormonul antidiuretic trimite un semnal către rinichi, astfel încât să nu absoarbă tot lichidul din corp și să-l excrete prin urină, astfel încât deshidratarea să nu apară.

Glanda hipofizară secretă mai puțină vasopresină sau chiar nu o secreta deloc atunci când nivelul lichidului din corp este ridicat. În acel moment, o persoană va produce mai multă urină.

Cu diabetul insipidus, acest sistem nu funcționează corect..

Clasificare

Boala este împărțită în mai multe tipuri principale:

  • diabetul insipid central - apare atunci când producția de vasopresină (un hormon care controlează metabolismul apei în organism) în hipotalamus (emisfera din dienfalon, care include un număr mare de grupuri de celule care reglează activitatea neuroendocrinei cerebrale) este insuficientă;
  • diabetul nefrogen insipidus (NIDDM) - apare din cauza incapacității de concentrare a urinei din cauza unui răspuns afectat al tubilor renali la vasopresină, ceea ce duce la eliminarea din organism a unei cantități semnificative de urină neconcentrată;
  • sindrom insipidar - caracterizat prin polidipsie (setea severă), poliurie (volum crescut de producție de urină pe zi);
  • diabetul gestagen insipidus - asociat cu o activitate crescută a enzimei placentei care distruge vasopresina.

Cel mai adesea există două tipuri: centrală și nefrogică.

În funcție de severitatea cursului, se disting următoarele forme de diabet insipidus:

  • ușor - până la 8 litri de urină pe zi;
  • medie - alocare de 8-14 litri / zi;
  • grele - mai mult de 14 litri / zi.

De asemenea, boala are o formă congenitală sau dobândită.

Cauzele diabetului insipidus

În timp ce toate diabetul insipidus este cauzat de degradarea vasopresinei (un hormon antidiuretic), această regregare poate fi cauzată de mulți factori diferiți. Motivul acestei încălcări este definirea fiecăruia dintre cele patru tipuri de boli.

Insipidul diabetului central este rezultatul producerii insuficiente de hormon antidiuretic (ADH) în hipotalamus sau a incapacității lor de a se acumula în lobul posterior al glandei hipofizare, de unde se secreta în sânge. Aceasta este cel mai adesea asociată cu sindromul hipotalamic sau cu leziuni ale creierului din cauza:

Leziunile și operațiunile capului plictisitoare pot deteriora, de asemenea, hipotalamusul, precum și tumorile metastatice ale hipofizei.

Insipidus diabet zaharat nefrogenic apare din cauza funcționării necorespunzătoare a tubilor renali, nu prelucrează hormonul antidiuretic. Acest lucru se datorează afectării rinichilor ca urmare a geneticii, tulburărilor metabolice (cum ar fi hipokalemia și hipercalcemia), intoxicații cu metale grele. Alte boli, cum ar fi:

Sindromul Insipidar apare din cauza unui defect al mecanismului setei - un semnal din partea organismului care controlează aportul de lichide din hipotalamus. Acest defect provoacă o sete constant anormală..

Când cineva are sete, bea mult mai mult decât de obicei. Aportul ridicat de lichide determină organismul să secrete mai puțină vasopresină, iar acest lucru face ca rinichii să producă mai multă urină..

Ca și în cazul tipului central, mecanismul de sete al hipotalamusului poate fi deteriorat:

  • lovitură la cap;
  • Operațiune;
  • infecţie
  • inflamaţie
  • tumori cerebrale.

De asemenea, oamenii pot suferi de sindrom ca urmare a luării anumitor medicamente sau probleme de sănătate mintală..

Diabetul gestational insipidus apare în timpul sarcinii și poate fi cauzat de doi factori diferiți:

  1. Placenta produce o enzimă care descompune vasopresina în corpul mamei, ceea ce duce la un consum excesiv de urină, deoarece rinichii preiau prea mult lichid din fluxul sanguin.
  2. O cantitate mare de substanță chimică numită prostaglandină este produsă în corpul mamei, ceea ce face ca rinichii să fie mai puțin sensibili la vasopresină, la fel ca în cazul bolii nefrogene.

În multe cazuri de diabet gestațional insipidus, simptomele sunt ușoare și nu sunt foarte sesizate, mai ales că sarcina în sine determină multe femei să urineze frecvent. Cu toate acestea, deshidratarea în timpul sarcinii poate duce la complicații, inclusiv:

  • defecte ale tubului neural;
  • lichid amniotic scăzut;
  • naștere prematură.

Dacă bănuiți că aveți o boală de tip gestațional, asigurați-vă că vă mențineți hidratat și vorbiți imediat cu medicul dumneavoastră..

Întrucât aceasta este cauzată direct de factori legați de sarcină, tipul de boală gestațională dispare de obicei după nașterea copilului, dar este probabil să revină în viitoarele sarcini.

Aproximativ 1/3 din cazuri sunt inexplicabile. Medicii încă nu reușesc să-și dea seama de cauzele bolii în corpul unei persoane complet sănătoase..

Semne și simptome ale diabetului insipidus

Boala duce la sete și urinare frecvente, acestea sunt simptomele cele mai frecvente și depășite.

În cazuri extreme, urinarea poate depăși 20 de litri pe zi. Urina nu are culoare, în volum se observă o cantitate mică de precipitații de sare.

De asemenea, cu diabetul insipidus, pacientul poate prezenta următorul lanț de simptome:

  • lipsa poftei de mâncare;
  • durere de cap;
  • somnul este tulburat, apare insomnie;
  • se pierde greutate (foarte des cu diabetul insipidus, pacientul pierde rapid în greutate);
  • transpirația crește;
  • deshidratarea organismului;
  • scăderea libidoului, a perturbat ciclul menstruației la femei.

Dacă găsiți în corpul vostru mai multe dintre aceste semne și simptome, este necesar un apel urgent la un endocrinolog..

Simptomele copiilor ale bolii nu sunt aproape diferite de adulți. Simptomele bolii la nou-născuți:

  • cardiopalmus;
  • vărsături
  • copilul pierde foarte mult și vizibil în greutate;
  • temperatura corpului anormal de scazuta sau foarte ridicata;
  • copilul urinează în mod repetat și abundent.

Doar la copiii nou-născuți boala poate fi exprimată în mod clar și poate avea toate consecințele.

complicaţiile

Boala este periculoasă prin dezvoltarea deshidratării, în cazurile în care pierderea de lichid în urină nu este compensată.

Odată cu boala, activitatea sistemului cardiovascular este de asemenea perturbată, apar tulburări mentale precum depresia și nevroza. La femei, ciclul menstrual poate fi perturbat.

Corpul feminin suferă în special, sunt posibile complicații ale ureterelor și vezicii urinare, manifestându-se în incontinența urinară la noapte la femei. În cazuri rare, boala poate duce la deficiențe de vedere până la orbire.

Complicațiile diabetului insipidus apar numai atunci când pacientul nu acordă atenție simptomelor care îl preocupă.

Important! Cu diabetul insipidus, nu ar trebui să încetați să beți, dar nu puteți bea prea mult, acest lucru doar agravează situația pacientului. Trebuie să determinați pentru dvs. media de aur a aportului zilnic de lichide. Este recomandabil să acordați preferință numai apei curate, beați cu moderație, cu înghițituri mici.

Diagnostice

La prima vizită, un endocrinolog / nefrolog va efectua o examinare. Examenul va ajuta la aflarea cantității de apă pe care o persoană o bea pe zi, dacă există probleme cu urinarea și cu ciclul menstrual.

Pe baza informațiilor primite, specialistul va prescrie tratament sau va trimite pacientul la diagnosticul de laborator pentru a verifica încă o dată corectitudinea diagnosticului.

Diagnosticul include:

  • examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
  • test biochimic detaliat al sângelui;
  • Examinarea radiografiei a craniului;
  • tomografie computerizată a creierului;
  • este prescris un test Zimnitsky (calculul exact al lichidului potabil și excretat zilnic).

Diagnosticul de diabet insipidus se bazează pe următoarele date de laborator:

  • sodiu ridicat în sânge;
  • relativitate scăzută a densității urinei;
  • un nivel ridicat de osmolaritate a plasmei sanguine;
  • osmolaritate scăzută a urinei.

De asemenea, medicii pot cere un test de sânge pe peptidă C pentru a exclude diabetul.

În plus, neurologul și neurochirurgul pot examina pacientul.

Tratamentul diabetului insipidus

Nefrologii care sunt medici specializați în boli de rinichi sau endocrinologi specializați în afecțiuni asociate cu glandele producătoare de hormoni (inclusiv hipotalamusul și glanda pituitară) sunt adesea implicați în tratament..

Principalul tratament pentru diabetul insipidus este să bea suficiente lichide pentru a preveni deshidratarea. Cu toate acestea, pe lângă aceasta, tratamentul se adaptează la un tip specific de boală..

Terapia diabetului insipidus central.

Medicamente necesare pentru tratarea unui tip central de boală:

  • Miskleron, carbamazepină, clorpropamidă (medicamentele sunt utilizate pentru a stimula producerea hormonului vasopresină);
  • Minirin (desmopressin). Un medicament cu efect vasoconstrictor. Compoziția conține substanța desmopresină, care este similară în structură cu hormonul vasopresină. În timpul unei mese, Minimirin trebuie utilizat oral, cu o oră înainte de a lua medicamentul, trebuie să reduceți la jumătate cantitatea de lichid luată.

Terapia diabetului zaharat nefrogen insipidus.

Tratamentul NIDDM are ca scop eliminarea cauzei principale a bolii, atunci când este posibil. Aceasta poate însemna eliminarea obstrucției urinare, oprirea medicamentelor sau normalizarea nivelului de calciu sau potasiu din sânge..

În tratamentul tipului nefrogic al bolii, va fi, de asemenea, important să se asigure fluxul de lichid direct către organe și țesuturi. Următoarele medicamente sunt recomandate pentru tratament:

  • Indapamid. Acest medicament va asigura producția redusă de urină, ceea ce va contribui la reumplerea lichidului în organism;
  • Triampur. De asemenea, medicamentul reduce producția de urină și ajută la reumplerea apei din organism..

Aceste substanțe medicinale sunt utilizate pentru a opri procesul invers de absorbție a clorului în canalele renale. Când luați aceste medicamente, cantitatea de sodiu în sânge scade semnificativ și se instalează un proces îmbunătățit, în care apa este absorbită înapoi în organe și țesuturi.

Tratamentul sindromului insipidar.

Sindromul Insipidar nu are încă tratamente eficiente, astfel încât tratamentul simptomelor este principala metodă de tratament. Medicii recomandă suptul cu acadele sau bomboane acre, astfel încât să existe o mulțime de salivă în gură, ceea ce poate ajuta la reducerea setei. Dozele mici de desmopresină la culcare pot ajuta la reducerea numărului de ori de care oamenii au nevoie să se ridice la toaletă..

Terapia diabetului gestagen insipidus.

Cu acest tip de boală, Desmopressin este, de asemenea, prescris. Medicamentul poate ajuta chiar și în cazurile în care enzima placentară distruge vasopresina, deoarece enzima nu are același efect asupra hormonului sintetic..

Important! Nu luați medicamente ca tratament pentru boală singur, asigurați-vă că consultați un specialist înainte de utilizare.

Dieta și nutriția

Principalul obiectiv al nutriției clinice pentru diabetul insipidus este scăderea treptată a producției de urină pe zi și lupta împotriva setei intense.

Este necesar să vă abțineți de la consumul de alimente care conțin proteine ​​și să introduceți o dietă suficientă de grăsimi și carbohidrați. Mâncarea este preparată fără a adăuga sare..

Produse care trebuie incluse în dietă:

  • carne slabă (de exemplu, pui, roșu sau alb);
  • nuci
  • diverse cereale. Se recomandă să acorde preferință hrișcă, ovăz și orez;
  • legume si fructe;
  • fructe de pădure;
  • lapte;
  • bulion de trandafiri;
  • fructe de mare;
  • ceai verde;
  • apa cu lamaie.

Este strict interzis să mâncați:

  • piper negru și roșu;
  • muştar;
  • oţet;
  • feluri de mâncare afumate;
  • murături și murături;
  • biscuiti, chipsuri si fast-food.

Dieta zilnica

Cu această boală, trebuie să urmați neapărat o anumită dietă. Mese aproximative zilnice:

  • primul mic dejun - omleta (la aburi) a două ouă, vinetă (cu ulei vegetal), ceai cu lămâie;
  • al doilea mic dejun - făină de ovăz, trei plăci de ciocolată neagră, jeleu;
  • prânz - supă de legume, carne albă fiartă, morcovi fiarta, lapte;
  • gustare de după-amiază - o salată de castraveți și roșii în ulei vegetal, un ou fiert;
  • cina - pește fiert, cartofi fierți, smântână, ceai cu lămâie.

Toată ziua trebuie să acordați o atenție deosebită consumului de băuturi grele. Cu diabetul insipidus, organismul are nevoie de el mai mult ca niciodată pentru a compensa pierderea de lichide în timpul deshidratării.

Mâncarea trebuie luată fracțional: de 4-5 ori pe zi.

Important! Pacientul trebuie să monitorizeze utilizarea, în primul rând, a pâinii albe și, în al doilea rând, a untului și, în sfârșit, în al treilea rând, a unui produs deosebit de dăunător în acest moment - zahărul.

Urmarea unei diete va ajuta pacientul să accelereze procesul de vindecare și în curând să revină la o viață deplină.

profilaxie

Se recomandă tratarea la timp a afecțiunilor sistemului nervos central, aportul corect al volumului zilnic de lichid, expunerea frecventă la aerul proaspăt și respingerea obiceiurilor proaste.

Persoanele care sunt predispuse la apariția patologiei, nu va fi bine, uneori, cel puțin de 2 ori pe an, să facă o radiografie a rinichilor.

Dacă aveți simptome de poliurie sau sete persistentă, consultați imediat un medic pentru a evita posibilele consecințe.

prognoză

Cu un tratament adecvat, prognosticul pentru persoanele cu diabet insipidus este favorabil. Diabetul zaharat central insipidus răspunde la tratament mult mai ușor decât nefrogenic.

Deși pacienții cu diabet insipidus se deshidratează rapid, mortalitatea cauzată de acesta la pacienții adulți anterior sănătoși este rară. Dar copiii și persoanele în vârstă prezintă un risc mai mare de deces din cauza deshidratării severe.