De ce și în ce etape ale sarcinii se efectuează un test de toleranță la glucoză: cum să donezi sânge pentru glucoză și cum să descifrezi rezultatele conform tabelului

În timp ce bebelușul așteaptă, apar schimbări globale în corpul mamei în așteptare. În această perioadă, este important să monitorizați cu atenție modificările stării de sănătate și să monitorizați orice abateri. Medicina modernă oferă multiple tratamente pentru a preveni potențialele probleme..

Test de toleranță la glucoză la sarcină

Test de toleranță la glucoză - o examinare importantă pentru mama în așteptare. Datorită rezultatelor, medicul determină raportul dintre glucoză din sânge, acest lucru ajută la identificarea unei tendințe la anumite boli și la prevenirea dezvoltării acestora. Când se face testul? Cum să te pregătești?

Care este testul de toleranță la glucoză

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este o examinare pentru a determina toleranța organismului la glucoză (zahăr), arată dacă toate procesele apar corect și relevă o predispoziție la diabetul gestațional. Asigurați-vă că pentru a prescrie pacienților cu risc:

  • cu sarcină complexă;
  • a avea diabet;
  • supraponderal.

GTT este o procedură sigură pentru femeile aflate la naștere și pentru copil.

Există contraindicații:

  • boli renale și hepatice;
  • în prezența infecțiilor și a bolilor virale;
  • sindromul de dumping;
  • probleme ale sistemului endocrin;
  • când luați anumite medicamente;
  • după 32 de săptămâni.

De ce în timpul sarcinii

GTT este necesar pentru a determina predispoziția la diabetul gestațional, care se dezvoltă în timpul sarcinii. Corpul este repornit și nu poate face față reacțiilor metabolice, ca urmare, boala se dezvoltă. Este periculos pentru o femeie aflată la naștere și un copil. Caracteristicile bolii sunt absența simptomelor, astfel încât este extrem de dificil să o observați fără a efectua o examinare. Dacă ignorați tratamentul, după nașterea copilului, boala se poate transforma în diabet zaharat tip 2 manifest.

1 trimestru

Primul trimestru este fundamental, la stabilirea și formarea organelor copilului, sistemele vitale au loc. Placenta începe să se dezvolte activ, dar nu are încă funcții de protecție ridicate, din cauza cărora elementele și substanțele nocive pot ajunge la făt. Acesta este motivul pentru care în primele săptămâni trebuie să ascultați cu atenție semnalele organismului, la orice schimbare.

GTT la începutul sarcinii nu are, nu are rost. Rezistența la insulină la femeile aflate în poziție crește doar la jumătatea termenului. Medicul poate prescrie cel mai devreme GTT începând cu a șaisprezecea săptămână de sarcină.

În al doilea trimestru

Timpul optim pentru procedură. Cea mai bună gamă este de 24-26 săptămâni de gestație. Dar dacă există unii factori, este nevoie de un test anterior:

  • supraponderal;
  • istoric de sarcini complexe;
  • zahăr în urină;
  • diabet la rudele apropiate;
  • fructe mari;
  • creșterea glicemiei.

Faceți în al treilea trimestru

În ultimele săptămâni, GTT a fost efectuat strict așa cum a prescris medicul curant. După 32 de săptămâni, o sarcină suplimentară de glucoză nu este sigură pentru copil, așa că aceasta este data limită..

Cum să vă pregătiți pentru analize

Sângele venos este utilizat pentru test. Pacientul trebuie să se pregătească pentru analiză.

Cu câteva zile înainte de GTT, nu vă puteți implica în activități fizice care necesită mult efort.

Ce nu poate fi mâncat

În ajunul examinării, trebuie să reduceți cantitatea de alimente grase. Dar, în general, dieta nu trebuie schimbată mult, altfel poate provoca un rezultat incorect. Cantitatea de carbohidrați consumată este de cel puțin 150 g pe zi. Cu opt ore înainte de testare, este interzis să mănânci mâncare, numai apă simplă. Nu este permis alcoolul sau țigările.

Când închiriază, ce oră din zi

Examinarea are loc dimineața. Procedura durează câteva ore, așa că este de preferat ca această oră a zilei.

Ce săptămână de sarcină fac

Dacă sarcina este normală și femeia nu are probleme de sănătate, testul se efectuează la jumătatea termenului, în intervalul de la 24 la 26 de săptămâni, dar nu mai târziu de 32. În cazul unor devieri sau riscuri, medicul poate prescrie un test de toleranță la glucoză nu mai devreme de 16 săptămâni..

De câte ori în timpul sarcinii trebuie să faci

Numărul de proceduri de testare a glucozei depinde de starea generală a femeii în travaliu. Dacă în ordine, atunci o dată este suficient. Dacă există probleme sau abateri, medicul prescrie examinări atât timp cât este necesar. Nu mai devreme de a șaisprezecea săptămână de sarcină și nu mai târziu de treizeci și două de secunde.

Cum este un test de sânge pentru tulburări de toleranță la glucoză

Procedura de examinare durează câteva etape:

  1. Pe stomacul gol iau sânge dintr-o venă și fac o analiză. Dacă glucoza este crescută, atunci pacientul are diabet gestațional. Testul s-a încheiat și, odată cu rezultatele analizei, femeia în travaliu este trimisă la medicul curant.
  2. Când rezultatul este satisfăcător, indicatorii sunt normali, atunci pacientul trebuie să bea un pahar de glucoză (75 g de glucoză uscată se diluează cu apă caldă 200-300 ml). O oră mai târziu, medicul ia din nou sânge dintr-o venă.
  3. Dacă indicatorii sunt stabili și nu depășesc norma admisă, testul poate fi repetat în două, trei ore - acesta este denumit test OSalivan..

Rezultatele studiului sunt raportate imediat pacientului..

Dacă GTT este redus: motive

Un indicator scăzut nu este, de asemenea, norma și este periculos pentru o femeie și un copil. Glucoza joacă un rol important în nutriție, prin urmare, în timpul sarcinii, indicatorii sunt periodic verificați. Zahărul scăzut este rar, numit glicemie, acest lucru contribuie la:

  • toxicoză severă;
  • malnutriție;
  • tulburări la nivelul tractului digestiv.

Ce trebuie să faceți dacă o normă crescută a GTT

Cu un indicator crescut al glicemiei gravide, trebuie să monitorizați constant cantitatea de zahăr din sânge, să respectați o dietă și să efectuați exerciții fizice speciale. Uneori, pacientului i se prescrie insulinoterapie.

Dieta pentru diabetul gestațional:

  • bea cel puțin 1,5 litri de apă zilnic;
  • alimentele prăjite, dulci, picante, grase sunt interzise;
  • exclude mâncarea rapidă;
  • Nu folosiți sosuri: maioneză, ketchup;
  • concentrați-vă asupra alimentelor care conțin fibre;
  • carne slabă recomandată: curcan, pui;
  • mese împărțite de 5-6 ori, trei mese principale și gustări.

Decodarea indicatorilor conform tabelului

Concentrație de glucoză în sânge întreaga mg / dlSânge capilar întregPlasma venoasă
Diabet
Pe stomacul gol> 6.1 (110)> 6.1 (110)> 7.0 (126)
La două ore după administrarea glucozei> 10.0 (180)> 11.1 (200)> 11.1 (200)
Toleranță scăzută la glucoză
Pe stomacul gol7.8 (140) 7.8 (140) 5.6 (100) 6.1 (110)

Ce sa fac

În cazul diabetului gestațional, o femeie trebuie să viziteze regulat un medic și să facă teste pentru controlul glicemiei, plus acest lucru:

  • dieta echilibrata;
  • activitate fizică moderată;
  • controlul tensiunii arteriale;
  • respectarea rutinei zilnice și a stilului de viață sănătos.

În unele cazuri, adoptarea medicamentelor este necesară, medicul curant le prescrie. Viitoarea mamă poate lua insulină, dar este, de asemenea, strict pe recomandare și este absolut necesar să se măsoare cantitatea de glucoză cu un aparat special - un glucometru.

Momente periculoase

Glicemia mare este periculoasă pe toată durata sarcinii, atât pentru femei, cât și pentru copii. Provoacă următoarele boli și anomalii la făt:

  • hipoxie, insuficiență respiratorie;
  • icter;
  • lipsa de magneziu și calciu în sânge;
  • încălcarea proporțiilor;
  • mărimea fructelor mari.

Pentru o femeie aflată în muncă, boala este periculoasă:

  • polihidraminos;
  • complicații pe toată durata sarcinii;
  • încălcarea funcțiilor sistemului cardiovascular;
  • provoacă dezvoltarea bolilor infecțioase ale tractului genital, care afectează dezvoltarea intrauterină a copilului;
  • avort spontan, nastere prematura;
  • dezvoltarea diabetului după naștere.

Datorită faptului că, practic, fătul este mai mare decât norma, nașterea este posibilă doar cu ajutorul unei străluciri prin cezariană.

Unul dintre punctele importante este starea pacientului după naștere. Este necesar să monitorizați cu atenție indicatorii de glucoză pentru a preveni dezvoltarea diabetului.

A duce un copil este o perioadă dificilă și dificilă în viața unei femei. Este important să acordați atenție sănătății în timp util și să nu ignorați recomandările medicului, să supuneți procedurile prescrise. Testul de toleranță la glucoză - unul dintre cele mai importante, sigur pentru mama și copilul în așteptare.

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Un test oral de toleranță la glucoză efectuat în timpul sarcinii constă în determinarea nivelului de glucoză în plasmă în condiții de repaus la una și două ore după o încărcătură de carbohidrați pentru a diagnostica o tulburare de metabolism a carbohidraților (diabet gestațional).

  • Test de toleranță orală la glucoză (PHTT)
  • Test de toleranță la glucoză
  • Probă cu 75 de grame de glucoză
  • Test de toleranță la glucoză (GTT)
  • Test de toleranță orală la glucoză (OGTT)

Metoda UV enzimatică (hexokinază).

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să te pregătești pentru studiu?

  • Un test oral de toleranță la glucoză în timpul sarcinii trebuie efectuat dimineața pe un fond de cel puțin 3 zile de nutriție nelimitată (mai mult de 150 g de carbohidrați pe zi) și activitate fizică normală.
  • Testul trebuie să fie precedat de post de noapte timp de 8-14 ore (puteți bea apă).
  • Ultima masă de seară trebuie să conțină 30-50 g de carbohidrați. Nu bea alcool cu ​​10-15 ore înaintea testului.
  • Nu fumați cu o seară înainte și după test..

Când un test oral de toleranță la glucoză nu poate fi efectuat în timpul sarcinii?

  • Pe fondul oricărei boli acute, inclusiv infecțioase.
  • Pe fondul consumului de medicamente care cresc nivelul glicemiei (glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, tiazide, beta-blocante). Este necesar (de preferință) anularea acestora cu 3 zile înaintea testului.
  • Cu o vârstă gestațională de peste 32 de săptămâni.
  • Cu o vârstă gestațională de la 28 săptămâni la 32 de săptămâni, livrarea de PGTT este strict conform mărturiei medicului.

Prezentare generală a studiului

După ce a luat sânge pe stomacul gol, subiectul testului trebuie să bea 75 g glucoză anhidră sau 82,5 g glucoză monohidrat dizolvată în 250-300 ml apă în cel mult 5 minute. În timpul testului, fumatul și activitatea fizică activă nu sunt permise. După 1 și 2 ore, se ia o a doua probă de sânge. Trebuie amintit că dacă nivelul glicemiei în condiții de repaus depășește 5,1 mmol / l, atunci testul de toleranță orală la glucoză nu este efectuat în timpul sarcinii, deoarece un astfel de nivel al glicemiei este în sine unul dintre criteriile pentru diagnosticul diabetului gestațional..

Un test oral de toleranță la glucoză în timpul sarcinii vă permite să diagnosticați tulburări de metabolism ale carbohidraților în timpul sarcinii (diabet zaharat gestațional), dar un diagnostic final este posibil numai după consultarea endocrinologului.

Când este programat un studiu?

  • În cazul valorilor îndoielnice ale glicemiei pentru a clarifica starea metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii.

Ce înseamnă rezultatele??

CRITERII DIAGNOSTICE ALE DIABETELOR MELLITUS ȘI ALTE Tulburări ale GLICEMIEI (OMS, 1999-2013)

Timpul de determinare

Concentrația de glucoză, mmol / l (plasmă venoasă)

Cauzele creșterii glicemiei în plasmă:

  • tulburări ale metabolismului carbohidraților (diabet zaharat gestațional);
  • rezultat fals pozitiv - o boală acută sau recentă, o intervenție chirurgicală sau o altă situație stresantă, luând medicamente care cresc glicemia (glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, tiazide, beta-blocante).

Motivele pentru scăderea nivelului de glucoză în plasma sanguină:

  • administrarea de medicamente care reduc nivelul glicemiei (insulină, diverse medicamente care scad zahărul);
  • insulinom;
  • înfometare excesivă;
  • activitate fizică intensă în ajunul testului.

Ce teste sunt recomandate pentru a trece cu orice rezultat pozitiv al testului de toleranță orală la glucoză:

1. Pentru a clarifica severitatea tulburărilor metabolismului carbohidraților:

Literatură

  • Recomandări clinice "Algoritmi pentru îngrijiri medicale specializate pentru pacienții cu diabet". Editat de I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova ediția a VIII-a, M., 2017.
  • Definirea și diagnosticarea diabetului zaharat și a hiperglicemiei intermediare. Raportul unui rezultat al OMS / FID 2006.
  • Recomandări pentru diabet, prediabet și boli cardiovasculare. EASD / ESC, Revista rusă de cardiologie 2014; Nr. 3 (107): 7-61.
  • Diabetul zaharat gestational: diagnostic, tratament, monitorizare postpartum. Recomandări clinice (protocol) ale Ministerului Sănătății Federației Ruse. M., 2014.

Cum și de ce să faci un test de glucoză în timpul sarcinii?

Diabetul însărcinat

Diabetul zaharat gestational (GDM) este o complicatie care se dezvolta in timpul gestatiei si apare cel mai adesea in trimestrul al doilea si al treilea. Aceasta este cea mai frecventă perturbare endocrină care apare în medie la fiecare a zecea femeie. În ciuda realizărilor medicamentului, 80% dintre pacienții cu GDM dezvoltă complicații ale sarcinii și bolii la nou-născuți. Pentru a preveni și trata această boală la începutul dezvoltării sale, se efectuează un test de toleranță la glucoză la toate femeile însărcinate..

Diabetul zaharat gestational diferă de diabetul obișnuit, în nuanța faptului că pentru prima dată în sânge, o creștere a nivelului de glucoză apare exact în timpul gestației.

Consecințele GDM pentru mamă:

  • creștere în greutate;
  • polihidraminos;
  • patologie cardiovasculară;
  • hipertensiune arteriala;
  • pielonefrita cronica;
  • riscul de a dezvolta diabet după naștere;
  • livrare complicată necesitând cezariană.

Consecințele GDM pentru copilul nenăscut:

  • hipoxie;
  • greutate mai mare de 4 kg în momentul livrării;
  • leziuni la naștere din cauza nașterii complicate;
  • risc crescut de deces fetal;
  • imaturitatea plămânilor;
  • hipoglicemie și hipocalcemie după naștere;
  • icter patologic.

Cu un diagnostic în timp util și respectarea recomandărilor medicului, este posibil să se reducă riscul de complicații atât pentru femei, cât și pentru copii. Devine clar de ce testele sunt prescrise tuturor gravidelor, fără excepție..

Tipuri de cercetare

De obicei, GDM este asimptomatică și fără un exces accentuat al nivelului de glucoză din sânge. Prin urmare, un test de sânge convențional pentru a detecta este ineficient. În Federația Rusă și în alte țări în care boala este răspândită, este efectuat un screening activ în două etape - un studiu asupra glicemiei venoase și o analiză a toleranței la glucoză.

Prima etapă de screening este realizată imediat după înregistrarea unei femei pentru sarcină. Este posibil să se efectueze în trei moduri:

  1. Postul glucozei în sângele venos. De obicei se efectuează într-o analiză biochimică cuprinzătoare, care este inclusă și în standardele de diagnostic..
  2. Determinarea cantității de hemoglobină glicozilată HbA1C. Acest test nu este inclus în standardele de asigurare medicală obligatorie, dar, dacă dorește, o femeie o poate face singură.
  3. Măsurarea glicemiei venoase în orice moment, indiferent de aportul alimentar. De asemenea, nu sunt incluse în standardele obligatorii de asigurări de sănătate..

Folosind ultimele două teste, puteți stabili diagnosticul de diabet nou diagnosticat, dar dacă rezultatele acestora sunt normale sau îndoielnice, acest lucru nu va exclude diagnosticul de GDM. Va trebui să faceți o astfel de analiză ca un test de glucoză la stomac gol și, în funcție de rezultatele sale, medicul va evalua prezența GDM.

A doua etapă este analiza toleranței la glucoză pentru o perioadă de 22–28 săptămâni. Uneori se efectuează un studiu de până la 32 de săptămâni. Timpul optim este cuprins între 22 și 26 de săptămâni de sarcină. Analiza este prescrisă tuturor femeilor însărcinate și chiar celor care nu au fost diagnosticați anterior cu diabet.

Un test de glucoză de sarcină este efectuat în laborator; un test de glucometru este acceptabil pentru monitorizarea unui GDS deja diagnosticat

Testul glicemiei

Luați în considerare cea mai comună analiză, care este inclusă în programul de asigurare medicală obligatorie și este atribuită tuturor femeilor însărcinate în momentul înregistrării.

Cum să vă pregătiți pentru test:

  1. Foame cel puțin 8 ore, dar nu mai mult de 14 ore.
  2. Nu mâncați alimente grase în ajunul analizei.
  3. Nu fumați cu 2-3 ore înainte de prelevarea de sânge și nu luați băuturi care conțin alcool timp de două zile.
  4. Puteți bea apă potabilă obișnuită.
  5. Luați alimente cu carbohidrați ușor digerabile, cum ar fi banana, iaurtul de băut.
  6. Avertizați asistenta medicală dacă sunt încălcate regulile de preparare sau dacă colectarea sângelui este slab tolerată.

Cum să treci analiza va spune moașei sau asistentei sălii de tratament

Procedura durează câteva minute, asistenta preia sânge dintr-o venă în mai multe tuburi mici (în timpul analizei biochimice) sau într-unul dacă glucoza este administrată separat. După procedură, trebuie să stați pe coridor 15 minute până când sângerarea se oprește de la locul puncției. În acest timp, puteți mânca alimente aduse cu voi.

Test de toleranță la glucoză

Cel mai adesea, testul este prescris la 22–26 săptămâni, de obicei se efectuează într-o maternitate sau în ambulatoriu, dacă unul are propriul său laborator. Un test de toleranță este o modalitate sigură de a analiza tulburările de metabolism ale carbohidraților în timpul sarcinii. Femeia principală medic-obstetrician-ginecolog poate evalua rezultatul, dar în caz de diabet zaharat primar, pacientul este recomandat să consulte un endocrinolog.

  • un diagnostic stabilit anterior de diabet;
  • patologia tractului digestiv cu absorbția de glucoză afectată.

Testul trebuie amânat în astfel de cazuri:

  • toxicoza cu vărsături;
  • infecție acută;
  • odihna la pat.

Moașa sau medicul trebuie să informeze cum să facă acest test de screening. O femeie poate întreba despre scopul testului. Personalul medical trebuie să furnizeze informații complete despre motivul pentru care au fost prescrise. Apoi este specificată ziua în care femeia însărcinată ar trebui să vină pentru examinare.

Preparatul pentru analiză este identic cu cel înainte de analiza sângelui venos în post. De asemenea, dacă este posibil, este necesară amânarea medicamentului până la sfârșitul studiului. Un test se face dimineața și durează cel puțin două ore. De obicei, vă rog să luați o sticlă de apă potabilă fără gaz, puteți lua o lămâie.

Timp de trei zile înainte de test, o femeie ar trebui să urmeze dieta obișnuită și, în același timp, să consume cel puțin 150 g de carbohidrați pe zi. Ultima porție de aliment (cu 8-14 ore înainte de examinare) trebuie să conțină cel puțin 30 g de carbohidrați.

Etapele testului de toleranță la glucoză:

  1. De obicei, analiza este efectuată dimineața. O asistentă efectuează o puncție a venei adecvate și atrage sânge pe stomacul gol. După aceea, are loc un test imediat de glucoză. La valori mai mari, testul este oprit.
  2. Dacă nivelul de zahăr este normal, atunci în 5 minute pacientul trebuie să bea o soluție de glucoză pulbere. Personalul medical trebuie să informeze cum să-l crească.
  3. Într-un vas cu 75 g pulbere de glucoză uscată, trebuie să adăugați 250-300 ml puțină apă caldă și să amestecați până la dizolvarea completă. O cantitate mică de suc de lămâie este permisă pentru o mai bună toleranță..

A doua și a treia oară, prelevarea de sânge venos se efectuează la 1 și 2 ore după începerea administrării glucozei. Dacă al doilea rezultat vorbește despre diabet, a treia analiză nu.

În orice etapă a studiului, dacă o femeie se agravează, o femeie ar trebui să informeze asistenta despre acest lucru. Posibilă încheiere timpurie a testului.

Viteza de glucoză în timpul gestației

În timpul sarcinii, normele de laborator sunt diferite de cele normale, iar glucoza nu face excepție..

  • glucoză care alimentează în sânge venos - mai puțin de 5, 1 mmol / l;
  • hemoglobină glicozilată - sub 6,5%;
  • glucoză, indiferent de aportul alimentar în timpul zilei - mai puțin de 11, 1 mmol / l.

Pentru testul de toleranță la glucoză:

  • pe stomacul gol - până la 5, 1 mmol / l;
  • după 1 h - până la 10 mmol / l;
  • după 2 h - până la 8,5 mmol / l.

Dacă norma este depășită sau este la limita superioară, atunci valorile indică prezența diabetului la pacient - o formă manifestă sau gestațională. În astfel de cazuri, este necesară o consultare urgentă cu un medic obstetrician-ginecolog..

Există o alternativă la testul de toleranță la glucoză?

Hemoglobina glicozilată nu poate servi drept criteriu pentru diagnosticul GDM, valorile sale în timpul gestației pot fi subestimate și nu reflectă imaginea reală a creșterii glicemiei după consum. Prin urmare, în prezent nu există alternative disponibile pentru evaluare într-un laborator convențional..

Testele de glicemie pentru sarcină sunt o parte esențială a unei examinări de rutină a unei femei înainte de a naște. Acestea sunt necesare pentru diagnosticarea la timp a diabetului zaharat gestativ și manifest, care sunt periculoase pentru efectul lor asupra corpului unei femei însărcinate și al unui copil.

Test pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii. Cum se face o analiză a GTT?

În corpul unei femei care poartă inima copilului, uneori au loc modificări cardinale care pot afecta negativ sănătatea și bunăstarea ei. Pe lângă toxicoză, edem, anemie și alte probleme, pot apărea tulburări ale metabolismului carbohidraților, clasificate ca diabet gestațional (GDM). Testul de toleranță la glucoză în sarcină ajută la identificarea sau excluderea unor astfel de afecțiuni..

Indicații și contraindicații

În conformitate cu protocoalele Ministerului Sănătății, acest studiu ar trebui să fie făcut de toate mamele în așteptare pentru o perioadă de 24 până la 28 de săptămâni. Cea mai importantă este analiza curbei de zahăr în timpul sarcinii pentru femeile care sunt expuse riscului. De exemplu, dacă familia a înregistrat cazuri de diabet sau pacienta în sine a avut deja probleme cu metabolismul glucidelor. Merită să examinăm mamele în așteptare a căror analiză de urină este detectată glucoză. Femeile supraponderale sunt, de asemenea, la risc..

Un test pentru toleranța la glucoză (GTT) la femeile gravide cu factori de risc este efectuat imediat după înregistrare, apoi din nou între 24 și 28 de săptămâni.

Direcția de examinare este dată de medicul curant, indicând doza de monosacharidă. Există o serie de contraindicații pentru GTT:

  • Încărcarea glucozei este contraindicată la femeile al căror zahăr din sânge depășește 7,0 mmol / L (5,1 mmol / L în unele laboratoare).
  • Nu testați la pacienții sub 14 ani.
  • În al treilea trimestru, după o perioadă de gestație de 28 de săptămâni, o încărcătură de carbohidrați reprezintă un pericol pentru făt, prin urmare, se efectuează strict conform mărturiei medicului. După 32 de săptămâni, nu a fost niciodată repartizat.
  • Nu se efectuează un test pentru procesele inflamatorii, infecțiile, exacerbarea pancreatitei, sindromul de dumping.
  • Nu are sens să efectuezi un studiu privind toleranța la glucoză afectată pe fondul farmacoterapiei cu medicamente care cresc glicemia.
  • Pentru femeile însărcinate cu toxicoză severă, testul este periculos, cu o serie de consecințe. O încărcătură de carbohidrați aduce puține senzații plăcute și nu poate decât să agraveze greața și alte simptome..

Pregatire pentru test

Pentru ca rezultatele testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii să fie fiabile, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru studiu. Este important să nu schimbați dieta obișnuită cu trei zile înainte de GTT, mâncați suficiente alimente carbohidrați. Regimul obișnuit de activitate fizică în această perioadă este, de asemenea, necesar. Cu o seară înaintea testului de toleranță la glucoză, puteți bea apă doar cel puțin 8 ore și nu puteți mânca mâncare. Este important să renunțați complet la alcool cu ​​11-15 ore înainte de studiu. Fumatul este, de asemenea, interzis în acest moment. Cel puțin 30 g de carbohidrați trebuie să fie incluși în ultima masă.

Dacă respectați o serie de aceste reguli obligatorii, livrarea GTT va fi normală, iar rezultatele vor fi fiabile. Este mai bine să consultați medicul, astfel încât să spună în detaliu cum să treceți corect testul de două ore. Merită să îl consultați cu privire la riscurile posibile, vătămarea copilului nenăscut, oportunitatea studiului și posibilitatea abandonării acestuia.

Procedura GTT

Cum se face un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii? În primul rând, ar trebui să vă pregătiți corespunzător pentru studiu, respectând toate recomandările medicului. Testarea începe cu faptul că sângele este prelevat din venă pe stomacul gol pentru analiză și nivelul de zahăr este fixat, apoi se efectuează o încărcătură de carbohidrați. Unele laboratoare pre-prelevați o probă de deget și măsurați glucoza folosind benzi de testare. Dacă indicatorul obținut depășește valoarea de 7,5 mmol / l, nu se efectuează o sarcină de carbohidrați.

Cea mai simplă opțiune este testul de toleranță orală la glucoză (PHTT), când pacientul bea o soluție de glucoză cu apă în 5 minute. Conform anumitor indicații, atunci când un astfel de test este imposibil, de exemplu, din cauza toxicozei severe, glucoza este administrată intravenos. Doza de monosacharide în diferite laboratoare este diferită, se întâmplă 75g sau 100g. Medicul ar trebui să stabilească acest lucru.

După o încărcătură de carbohidrați, zahărul este măsurat în două etape: după 1 oră, apoi după 2 ore. Este interzis fumatul și creșterea activității fizice până la finalizarea testării. Dacă valorile curbei de zahăr în timpul sarcinii sunt în afara domeniului normal, acesta poate fi un semn al diabetului gestațional. Cu toate acestea, un diagnostic definitiv nu poate fi făcut decât după consultarea unui medic endocrinolog. Pentru a clarifica severitatea unei tulburări de metabolism a carbohidraților, este prescris un test de sânge pentru hemoglobina glicată.

Decodarea și interpretarea rezultatelor

Criteriile de diagnostic pentru tulburările glicemice sunt stabilite de OMS. Valorile glicemiei în plasma sanguină dintr-o venă (sarcină de 75 g):

  • dimineața pe stomacul gol - mai puțin de 5,1 mmol / l,
  • după 1 oră - mai puțin de 10 mmol / l,
  • după 2 ore - mai puțin de 8,5 mmol / l.

Încălcarea toleranței la glucoză (NTG) este determinată de următorii indicatori:

  • dimineața pe stomacul gol - de la 5,1 până la 7 mmoli / l,
  • sau la o oră după o încărcare de carbohidrați - 10 mmol / l sau mai mult,
  • sau după două ore - de la 8,5 la 11,1 mmol / l.

Nivelurile de carbohidrați plasmatici peste nivelul normal indică diabetul gestațional. Cu toate acestea, curba anormală a zahărului în timpul sarcinii este uneori un rezultat fals-pozitiv asociat cu intervenții chirurgicale recente, infecții acute, luând anumite medicamente și stres sever. Pentru a evita diagnosticul eronat de toleranță deteriorată la glucoză, trebuie să urmați regulile de pregătire pentru testare și să informați medicul despre factorii care pot denatura rezultatele..

Un indicator clar al diabetului este excesul de graniță de 7 mmol / l în eșantionul prelevat pe stomacul gol sau marginea de 11,1 mmol / l în orice alt eșantion.

Merită să fiți de acord cu testarea?

Trecerea unui test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este o preocupare pentru multe femei. Viitoarele mame se tem că acest lucru va avea un efect negativ asupra fătului. Procedura în sine aduce adesea disconfort sub formă de greață, amețeli și alte simptome. Nu mai vorbim de faptul că este necesar să se aloce pentru un test de încărcare a glucozei cel puțin 3 ore dimineața, timp în care nu puteți mânca. De aceea, deseori femeile însărcinate au dorința de a abandona studiul. Cu toate acestea, ar trebui să vă dați seama că o astfel de decizie este cea mai bine convenită cu medicul dumneavoastră. El va evalua fezabilitatea studiului pentru diverși factori, inclusiv cât durează pacientul, cum decurge sarcina etc..

Spre deosebire de noi, în Europa și SUA screeningul glicemiei nu este făcut de femeile cu risc scăzut de a dezvolta tulburări glicemice. Prin urmare, respingerea testării pare justificată pentru femeile însărcinate care se încadrează în această categorie. Pentru a intra sub definiția riscului scăzut, toate afirmațiile următoare trebuie să fie adevărate:

  • Niciodată nu ați avut o situație în care testul a arătat că nivelul glicemiei este peste normal.
  • Grupul etnic are un risc scăzut de diabet..
  • Nu aveți rude de gradul I (părinți, frate sau copil) cu diabet zaharat de tip 2.
  • Aveți sub 25 de ani și aveți o greutate normală..
  • Nu ați avut rezultate GTT slabe în timpul sarcinii anterioare.

Înainte de a opri testarea, gândiți-vă la consecințele diabetului gestațional nediagnosticat. Poartă cu sine o incidență ridicată a complicațiilor pentru bebeluș și mama însăși și crește riscul de a dezvolta diabet de tip 2 la femeile aflate în muncă în timp.

Statisticile spun că aproximativ 7% dintre femeile aflate în situație se confruntă cu o astfel de problemă. Prin urmare, dacă există chiar și cea mai mică preocupare, este mai bine să se stabilească profilul glicemic. Apoi, chiar și cu rate crescute, eforturile medicilor pot minimiza pericolele pentru propria sănătate și dezvoltarea copilului. De obicei, este recomandată o dietă specială pentru tulburările de toleranță la glucoză și o serie de rețete individuale..

Test de stres de sarcină

Datorită modificărilor hormonale din corpul unei femei însărcinate, organele sale interne încep să lucreze mai intens pentru a asigura viața mamei și a copilului. Acest lucru poate duce la exacerbarea bolilor existente sau la dezvoltarea de noi. Diabetul gestational apartine acestor tipuri de boli. Nu are o simptomatologie pronunțată și este foarte dificil să o recunoaștem. GTT ajută la detectarea diabetului latent.

Ce este GTT

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este o metodă de testare de laborator pentru a detecta un număr imens de boli, atât inițiale cât și latente.

GTT este adesea numit „încărcarea zahărului”, ajută la detectarea tulburărilor de metabolism ale carbohidraților și la detectarea glicemiei.

Zona de risc include, în primul rând, femeile însărcinate. Adesea au o boală similară temporară și dispare după naștere. Această afecțiune se numește diabet gestațional..

Conform statisticilor, această boală afectează 14% dintre mamele care sunt în așteptare. Fără sprijinul organismului și un tratament adecvat, poate fi o amenințare atât pentru mamă, cât și pentru făt..

Principala regulă a studiului este măsurarea repetată a indicatorilor de glucoză. La început, sângele este luat pe stomacul gol. Apoi vine „sarcina de zahăr” și, după ce glucoza a intrat în fluxul sanguin, se efectuează o a doua analiză.

Datorită acestui sistem, este posibil să se determine modul în care celulele percep glicemia și cât durează.

În ce cazuri este numit

La mamele în așteptare, rezistența la insulină crește după al doilea trimestru, din acest motiv, sugerează trecerea studiului la 16-18 săptămâni. Apoi repetați în 24-28 de săptămâni.

Dacă este necesar, oferiți-vă să urmați din nou studiul, dar nu mai târziu de 32 de săptămâni.

Factorii principali ai numirii sunt:

  • ereditate - rudele apropiate suferă de diabet;
  • virsta viitoare a mamei depaseste 35 de ani;
  • în timpul sarcinii anterioare, nașterea unui copil mare de la 4,5 kg;
  • tratament hormonal pentru infertilitate;
  • în trecut, decolorare fetală;
  • polihidraminos;
  • supraponderal.

GTT este prescris mai devreme dacă o femeie însărcinată:

  • zahăr găsit în urină;
  • obezitate;
  • diabetul gestațional a fost stabilit anterior;
  • există o predispoziție ereditară;
  • fructe mari.

Cum să vă pregătiți pentru analiză

Cu aproximativ 8-10 ore înainte de a face testul, nu puteți mânca sau bea nimic. Dormi bine și fii complet sănătos.

Înainte de a trece testul de glucotoleranță, trebuie respectate următoarele reguli:

  • evită situații stresante, ele pot afecta rezultatele - crește sau scade nivelul de glucoză;
  • renunțați la activitatea fizică timp de câteva zile;
  • testarea în timpul răcelilor nu este recomandată;
  • exclude primirea de medicamente. Dacă nu este posibil să faci fără ele, acceptă-le după trecerea testului;
  • nu vă periați dinții și nu mestecați gumă dimineața;
  • cu câteva zile înainte de testare, este indicat să vă schimbați dieta. Puteți mânca: o varietate de cereale; carne sau pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi; produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi; fructe si legume; ceai slab din plante;
  • nu trebuie consumat: afumat; uleios; friptură; bogat în condimente și sare; produse de patiserie; bauturi dulci; ceai și cafea; alcool și țigări.

Cu toxicoză severă, poate fi dificil să beți o soluție zaharoasă. Asistentul de laborator ar trebui avertizat în acest sens. Într-o astfel de situație, nu trebuie să bei lichid, iar medicamentul îți va fi administrat intravenos.

Cum este

Testul se efectuează dimineața pe stomacul gol prin prelevarea de sânge dintr-o venă. Apoi, asistentul de laborator oferă pacientului să bea sirop. Se prepară din 200-300 mililitri de apă cu adăugarea a 75-100 grame de glucoză. Puteți adăuga câteva picături de suc de lămâie.

După o anumită perioadă de timp - o oră, testele se repetă. Și după încă o oră - o repetă. Astfel, clinica va trebui să petreacă cel puțin trei ore.

Datorită acestei metode, un specialist poate determina modul în care celulele percep glicemia, cum se schimbă indicatorul de glucoză din sânge și cât timp este necesar.

Primul indicator de sânge indică ce coeficient este la nivelul inițial. După „încărcarea zahărului”, indicatorul crește brusc și, după un timp, ar trebui să scadă din nou.

Este necesar să observați că, în intervalul dintre probele de sânge, pacientul nu mănâncă nimic, se mișcă puțin, nu își face griji și se comportă calm.

În multe laboratoare, s-au creat camere speciale și condiții pentru mamele în așteptare pentru a trece testul de toleranță..

Norma și abaterile testului de toleranță la glucoză la femeile însărcinate

Norma indicatorilor pentru gravide:

  • numărul de sânge inițial luat pe stomacul gol nu este mai mare de 5,8 mmol / l;
  • după 60 de minute după ce ați luat siropul - 10 mmol / l;
  • după 120 de minute - 8,6 mmol / l;
  • după 180 de minute - 7,8 mmol / l.

Atunci când valorile GTT sunt mai mari decât indicatorii normativi sau aproape de limita superioară de 7,8 mmol / L, acest lucru poate indica o toleranță slabă la glucoză și sugerează existența diabetului gestațional.

Dacă rezultatul este mai mare de 11,1 mmol / L, există motive de a suspecta un posibil diabet.

Diagnosticul final poate fi făcut de un medic numai după ce a trecut de două sau trei studii.

Pentru a evita rezultatele incorecte sau denaturate, testarea se repetă după două săptămâni.

Cauzele rezultatelor incorecte

În timpul sarcinii, fondul hormonal se schimbă și metabolismul se desfășoară diferit. Prin urmare, coeficienții pot varia și diferi de normă.

Mulți factori pot afecta performanța. Printre ei, experții notează:

  • malnutriție;
  • stare stresantă;
  • somn urât;
  • exerciții fizice, plimbări lungi;
  • oboseală;
  • consumul de droguri;
  • boli infecțioase.

De asemenea, pacientul trebuie să ia tot siropul pentru maximum 5 minute.

Patologiile endocrine sau un nivel scăzut de potasiu sau magneziu în organism pot afecta niveluri ridicate de GTT..

Din acest motiv, studiul trebuie repetat după câteva săptămâni..

Cum să ne comportăm după analiză

Femeile aflate în poziție au adesea pofta de mâncare și o senzație constantă de foame le bântuie. Multe viitoare mame se plâng că clinica trebuie să meargă pe stomacul gol.

În plus, cel puțin trei ore sunt necesare în spital, iar pe drum spre casă pot apărea amețeli și dureri în epigastru.

Acest lucru poate fi ușor evitat dacă aduceți o sticlă de suc și un sandwich..

După a treia probă de sânge, trebuie să vă relaxați, să vă faceți timp, să mâncați și să vă lăsați cu îndrăzneală pe drum.

Contraindicații

Nu puteți fi testat dacă raporturile de zahăr din sânge în faza inițială depășesc 6,7 mmol / L. Suplimentarea cu glucoză poate provoca hiperglicemie..

Contraindicații de testare:

  • pancreatită - o încălcare a ficatului;
  • boli cronice ale tractului gastrointestinal;
  • sindromul „abdomenului acut”;
  • Boala Crohn;
  • ulcer peptic;
  • respectarea de către viitoarea mamă a odihnei la pat;
  • boli infecțioase;
  • 3 trimestru.

Trebuie spus că „încărcătura de zahăr” are gust de siropul dulce cu zahăr și adesea este foarte dificil pentru o femeie însărcinată să-l bea - poate vomita. Mai ales dacă pacientul are toxicoză.

Asistenții de laborator permit adăugarea a două picături de lămâie în lichid, dacă acest lucru nu ajută, atunci testul va trebui repetat. Dar, în același timp, glucoza va fi administrată intravenos.

Concluzie

Multe viitoare mame cred că trecerea unui test de toleranță la glucoză este absolut inutilă și poate chiar dăuna acesteia și fătului. Această opinie este complet eronată și fără bază. Testul de toleranță urmărește doar intenții bune.

Diabetul este periculos, deoarece are simptome pronunțate și se desfășoară într-o formă latentă. Uneori, acest lucru poate indica o defecțiune a sistemului endocrin sau un proces inflamator.

Detectarea la timp a bolii va ajuta la detectarea și luarea măsurilor necesare pentru eliminare.

Pentru a elimina diabetul, ar trebui să duci un stil de viață sănătos, să mănânci corect, să nu abuzezi carbohidrații, în special cu un indice glicemic ridicat.

Dar chiar și cu diabetul histologic, dacă tratamentul este început în timp util, puteți părăsi în siguranță sarcina și puteți naște un copil sănătos și frumos.

Test de toleranță la glucoză (test cu glucoză cu exerciții) - revizuire

GTT în timpul sarcinii. Nu consider acest test indicativ, am respins recomandările medicilor.

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii.

În acest moment, un astfel de test este prescris tuturor gravidelor până la 32 de săptămâni, ca obligatoriu. Nu trebuie să vă faceți griji pentru acest lucru, ginecologul dvs. vă va numi. Și toate întrebările și consultările sunt cel mai bine obținute de la un medic ginecolog, și nu pe site-urile de recenzie. Dar să citesc ce cred ceilalți și ce să se aștepte este interesant) Prin urmare, îmi voi împărtăși experiența și părerea mea.

Cea de-a 25-a mea maternitate din Moscova se ocupă de diabet. Aceasta nu înseamnă că doar astfel de pacienți dau naștere aici, doar pentru ei este o orientare profesională. Aceștia acceptă absolut toată lumea - atât prin apartenență teritorială, cât și prin ambulanță și cu direcția de la Duma de Stat.

Esența acestui test este că în ziua specificată veniți la laborator pe stomacul gol, luați sânge de la dvs., verificați, apoi beți o soluție de glucoză pură 75 g per pahar de apă, apoi odihniți-vă, apoi luați din nou sânge și verificați din nou reacția.

Nivelul glicemiei la femeile gravide este verificat încă de la începutul înregistrării. Vă puteți vedea semnificațiile într-un test de sânge biochimic. Apropo, a fost trecut de mai multe ori pe ecranul LCD. Și dacă totul este în regulă, de obicei, medicul nu se concentrează pe acest lucru.

De ce atunci acest test? Apoi, în timpul sarcinii, nivelul de glucoză este în mod normal ridicat, datorită caracteristicilor organismului feminin. Glicemia excesivă poate dăuna bebelușului și, în general, nu este bună pentru dezvoltarea fătului. Un diagnostic în timp util vă va ajuta să luați măsuri mai rapide (mergeți la o dietă) pentru a evita consecințele rele.

Nu experiența mea, potrivit unui prieten care a născut în acest spital.

De multe ori rezultatele sunt denaturate în laborator. Valoarea a fost de 1,8, a fost rotunjită la 2, iar acum aveți riscul de diabet. În acest caz, vi se prescrie medicamente și vi se recomandă să cumpărați un glucometru care să fie verificat în fiecare zi. Prietenul meu a trecut apoi testul într-un laborator plătit, unde testul se încadra în valorile de referință. Odată cu ea, a revenit la cea de-a 25-a maternitate a „blestemului”. Ea a discutat despre dezacordul ei, iar medicul i-a acceptat rezultatele unui alt laborator. Eliberat în pace.

Experienta mea.

În rezultatele testului meu, glucoza este de 4,3 mmol L. Testele de sânge și urină arată glicemia normală de mai multe ori.

Nimeni nu are istoric familial de un astfel de diagnostic. Nu există nici o predispoziție. Mănânc corect, eu însumi am fost mult timp confuz în privința asta. Chiar m-am gândit la exerciții fizice (înainte de sarcină). În general, sunt bine, o fată sănătoasă) Dar medicul ginecolog din una dintre recepții a întrebat dacă aș dori să fiu verificat. Se presupune că acest lucru nu este necesar, este stabilit doar până la termen și este în planurile standard pentru efectuarea testelor cu medicii.

De ce să nu-l verificați? În același timp, o să mă uit în jur la spitalul meu, testul va avea loc acolo.

Ecranul LCD a oferit un memoriu care a spus totul în detaliu - principiul acțiunii, ce trebuie să luați cu dvs. pentru test, unde să luați concediul medical pentru această zi și etapele testului. După citirea acestui memoriu, a devenit clar mai ușor de înțeles ce tip de test a fost atribuit.

  1. Am venit la maternitate pe stomacul gol până la ora indicată. Puteți bea doar puțină apă
  2. Asistenții de laborator au luat sânge dintr-o venă
  3. Completat cu o duzină de consimțământ pentru prelucrarea datelor, manipulări medicale, consimțământ pentru a efectua cercetări, consimțământ pentru prezența stagiarilor etc..
  4. Aproximativ 30 de minute fac un test rapid de sânge. Dacă nivelul glicemiei este mai mare de 5,1 mmoli, atunci lăsați-vă acasă, testul se oprește. Dacă nivelul este mai mic decât această valoare, studiul continuă..
  5. Dacă nivelul de glucoză este peste 5,1 mmoli și eliberat acasă, acest lucru nu înseamnă că totul este în ordine. E prea devreme să te bucuri. Aceasta înseamnă că există mai multă glucoză în sânge decât este necesar. Mi s-au dat recomandări cu privire la o dietă, înregistrată la endocrinolog la 2 săptămâni după test. A oferit un jurnal pentru umplerea zilnică a glucozei.
  6. Dacă nivelul este sub 5.1, vi se va oferi să beți 75 de grame de glucoză pură diluată într-un pahar cu apă. După 1-2 ore, sângele tău este luat din nou. În acest caz, indicațiile nu trebuie să depășească 7,0 mmol. Dacă sunt depășite, atunci vor diagnostica GDM, ca în primul grup de subiecți. Dacă nu depășește, atunci totul este în regulă cu tine.

De fapt, am fost diagnosticat cu diabet gestațional. În ciuda faptului că valoarea nu depășește foarte mult cadrul.

La prima prelevare de sânge mi s-a administrat GDM. Au fost eliberate astfel de bucăți de hârtie și trimise la registru pentru a vă înscrie de urgență la endocrinolog și la farmacie pentru un glucometru.

Opinia mea:

Nu-l impun pe nimeni, nu îl îndemn să gândească și să facă la fel de bine. Dar o astfel de căutare a bolilor în care acestea nu există de fapt este contrară bunului simț. Tratamentul cu glucometru ca tratament termometru este un subiect pentru hipocondrii. În fiecare zi te aburești, testezi, petreci pe contor, ții un jurnal, urmărești citirile. Acest lucru va produce un impact mult mai negativ decât zahărul crescut cu 0,1 unități, ca în cazul meu. Apoi, în secția postpartum, cu un astfel de diagnostic, se vor trezi la 6 dimineața (dacă nu poți dormi, desigur) pentru a dona sânge pentru glucoză înainte de micul dejun. Apoi după micul dejun, apoi înainte de prânz, apoi după prânz. Și asta în ciuda faptului că s-ar putea să nu aveți diabet. Și verificați bebelușul, pentru că din cauza dvs. este în pericol.

Nu am nici exces de greutate, nici probleme cu metabolismul. În această etapă a sarcinii, sunt foarte îngrijorat de celelalte simptome ale mele, pe care le voi acorda atenție, le voi trata, dacă este necesar, și mă voi adresa medicilor. Mai mult, am trecut în analiza biochimică a LC, în care totul este în regulă. Acum, dacă rezultatul meu a fost de 7,0 mmol l, aceasta este cu siguranță o ocazie de a gândi și a alerga la tratament. Și da, de asemenea, analizele mele de pe ecranul LCD. Ce este cu ei? Adică sunt urmărit timp de 30 de săptămâni, dar toate acestea trebuie puse la îndoială? Deci acestea sunt rezultatele greșite? De ce sunt atunci observat? Restul rezultatelor testelor sunt, de asemenea, incorecte și trebuie să merg la clinica de specialitate, astfel încât să găsească ceva pentru mine acolo. Ei bine.

Nu-mi place foarte mult ca toate femeile însărcinate să fie atât de speriate de acest test și prescrise absolut tuturor. Și absolut aceleași valori de referință se aplică tuturor. În absența analizei hemoglobinei glicate, a căror lectură este importantă împreună cu acest test. Pentru o femeie însărcinată, o astfel de valoare va fi norma, pentru alta - un diagnostic. Ca și cu presiunea. Nu pentru toată lumea, norma este de 120 80. Iată un alt moment, greutatea mea este de 53 kg cu stomacul. Iar greutatea vecinului de testare este de 83 kg. Vom avea aceleași valori, toate celelalte fiind egale, dacă amândoi bem 75 de grame de glucoză. Ei bine, bineînțeles că nu. De ce doza este aceeași pentru toată lumea?

Alt punct. Acest diabet gestațional nu va fi tratat. Nimeni nu va prescrie insulina însărcinată conform rezultatelor acestei analize. Deoarece zahărul ridicat în timpul sarcinii este norma, acesta este modul în care organismul se comportă intenționat. Acest lucru este scris și în articole și cărți științifice. Maximă - puneți o dietă. Așadar, acum îl poți aranja singur.

Voi naște a doua oară - voi refuza testul.

Părerea unui medic popular dintr-o carte

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Sarcina este o condiție specială pentru organismul feminin. Fundalul hormonal modificat contribuie la fluctuațiile nivelului de glucoză (zahăr) din sânge chiar și la viitoarele mame complet sănătoase. Acest articol va ajuta femeile să înțeleagă ce este un test de toleranță la glucoză și de ce este efectuat..

Ce este?

Pentru funcționarea normală a corpului unei femei însărcinate și a copilului ei nenăscut, un nivel constant de glucoză din sânge este foarte important. Această substanță este implicată în toate procesele metabolice. Munca celulelor musculare și creierului depinde direct de glicemia.

Sarcina este o perioadă în care o mare varietate de hormoni „furie” în corpul feminin. Aceasta este o perioadă cu adevărat unică, deoarece un număr mare de substanțe hormonale complet noi apar în sângele periferic. Această afecțiune poate duce la faptul că sistemul endocrin începe să funcționeze într-un „mod special”. Contribuie la o schimbare semnificativă a nivelului anumitor hormoni și substanțe biologic active. Această situație se aplică și glicemiei..

Un conținut crescut de zahăr în sângele periferic reprezintă un pericol pentru făt. Dacă în sângele mamei așteptate există semne de hiperglicemie (glucoză ridicată), atunci acest lucru poate duce la dezvoltarea diabetului și a altor patologii endocrinologice la fel de periculoase la ea și la copilul ei în viitor..

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este un studiu unic care vă permite să stabiliți niveluri precise de glucoză în sângele periferic al unei viitoare mame. Este prescris tuturor gravidelor cu anumite afecțiuni medicale pentru a stabili primele semne ale diabetului gestațional. Această patologie apare pentru prima dată doar în timpul sarcinii și este asociată cu un fond hormonal perturbat..

Efectuarea unui test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii dezvăluie chiar semne „ascunse” ale creșterii glicemiei pe care o viitoare mamă.

Când este necesară analiza?

Un test de toleranță la glucoză trebuie efectuat pentru toate femeile însărcinate Endocrinologi și obstetricieni-ginecologi din diferite țări spun că incidența diabetului gestațional crește constant în fiecare an. Acest lucru explică importanța efectuării unui astfel de test la mamele în așteptare.

Trebuie remarcat faptul că este destul de ușor de efectuat. Testul de toleranță la glucoză este foarte accesibil și nu necesită niciun aparat complex pentru conduita sa..

De asemenea, medicii evidențiază mai multe situații clinice atunci când efectuează un astfel de studiu este extrem de necesar.

Contraindicații

Testul de toleranță la glucoză, ca orice alt test de laborator, nu are doar indicații pentru desfășurarea acestuia, dar și anumite limitări. Multe mame le este frică de acest studiu și încearcă să refuze să-l facă. Medicii nu se obosesc să le explice că nu trebuie să vă fie frică de acest test de laborator. El nu va face niciun rău viitoarei mame și nici copilului ei. Nu puteți obține diabet după un test de toleranță la glucoză.

Există mai multe situații clinice când acest studiu nu este realizat. În acest caz, riscul de a dezvolta posibile efecte adverse crește semnificativ. Multe dintre aceste situații clinice sunt temporare. În acest caz, testul poate fi întârziat oarecum..

Efectuarea unui studiu nu merită atunci când:

  • curs acut al bolilor infecțioase. Inflamarea severă în organism este o contraindicație semnificativă pentru efectuarea acestei metode. În acest caz, un test de toleranță la glucoză poate fi efectuat după ce mama sa recuperat dintr-o infecție virală sau bacteriană;
  • vârsta gestațională la 32 de săptămâni. Ultimul trimestru de purtare a unui copil nu este cel mai bun moment pentru a efectua un astfel de test. Riscul de rezultate fals pozitive în această perioadă este extrem de mare. În acest caz, screeningul pentru diabetul zaharat și diverse afecțiuni ale metabolismului glucozei este efectuat la mamă și copilul ei după naștere;
  • exacerbarea unei cronici sau a unui atac de pancreatită acută. Această afecțiune patologică este însoțită de tulburări funcționale severe cauzate de inflamația pancreasului. În perioada acută a acestei boli în sânge, nu numai numărul enzimelor active din punct de vedere biologic crește, dar și conținutul de glucoză și insulină se schimbă semnificativ. Ar fi mai bine să efectuați un test de toleranță la glucoză după dependența unui astfel de atac;
  • unele boli ale sistemului endocrin. Cursul sever al bolii Cushing, hipertiroidismul clinic activ, acromegalia sunt contraindicații medicale pentru studiu;
  • utilizarea prelungită forțată a anumitor medicamente. Consumul de glucocorticosteroizi și estrogeni poate duce la rezultate fals pozitive. Aceasta poate denatura interpretarea corectă a analizei..

În prezent, în orice farmacie din apropierea casei există câteva dispozitive diferite de vânzare - glucometre. Acestea detectează glicemia capilară. Un astfel de dispozitiv este necesar pentru fiecare familie. Va fi, de asemenea, cu siguranță necesar în cazurile în care una dintre rudele apropiate are diabet.

Recenziile unor mame de pe Internet indică faptul că au încercat să efectueze singuri un test de toleranță la glucoză. Nu ar trebui să o faceți imediat din mai multe motive! Un astfel de studiu, realizat acasă, va fi inexact și nu va da un rezultat fiabil după test. De asemenea, este demn de remarcat faptul că cheltuielile acasă în unele cazuri sunt extrem de periculoase. Efectuați testul de toleranță la glucoză este necesar doar într-o instituție medicală sub supravegherea specialiștilor.

Conducerea necontrolată a unui astfel de test poate duce chiar la faptul că trebuie să apelați urgent o echipă medicală de urgență. Unele mumii fac o greșeală semnificativă că pot înlocui glucoza cu ciocolată sau o masă normală. Aceasta este o mare greșeală. În acest caz, este aproape imposibil de obținut rezultatul precis necesar..

Metodologie

Acest test de laborator poate fi realizat în diferite moduri. Metoda standard este un test oral cu 75 g glucoză. În timpul studiului, o femeie însărcinată trebuie să se afle într-o unitate medicală timp de 2-2,5 ore. Aceasta oferă o caracteristică a tehnologiei acestui studiu..

Destul de des, unei femei însărcinate i se cere să stea pe coridor dacă examinarea este efectuată într-o clinică normală. Clinicile frecvente oferă vizitatorilor condiții mai confortabile. În timpul analizei, mama așteptată poate aștepta într-o cameră specială. Pentru un timp mai confortabil, există de obicei un televizor. Este mai bine să treci timpul între prelevarea de sânge pentru analiză la fel, citind o carte.

Testul de toleranță la glucoză va fi efectuat în mai multe etape. Prima dată sânge este preluat de la o venă dimineața. Pentru a face acest lucru, mama expectantă trebuie să vină la clinică strict pe stomacul gol. Este strict interzis să mănânci imediat înainte de studiu.

Medicii stabilesc intervalul de timp necesar pentru câte ore nu puteți mânca mâncare înainte de analiză. De regulă, este de la 8 la 14 ore. Acesta este momentul necesar pentru a obține un rezultat fiabil în viitor. Postul mai lung nu este necesar, deoarece această afecțiune poate duce la o scădere accentuată a glicemiei în sângele periferic.

Principala procedură de testare este aceea că unei femei însărcinate i se va cere să bea un pahar de glucoză. Are un gust dulce, foarte plăcut. În prezent, există numeroși metaboliți ai glucozei care pot fi folosiți pentru a efectua acest test. Un astfel de agent este monohidratul. Dacă metaboliții glucozei sunt administrați oral prin injecție, atunci, în acest caz, doza se schimbă semnificativ.

După ce o femeie însărcinată a băut un pahar de glucoză, sângele este luat pentru a determina glucoza de la ea încă 4 ori, la fiecare 30 de minute. Pentru a evalua rezultatul în viitor, se utilizează toate valorile obținute. În unele cazuri, cercetarea se poate face diferit..

În acest caz, sângele venos este preluat pentru analiză imediat și la 2 ore de la prima prelevare. Este important de menționat că, în acest caz, pot apărea rezultate fals-pozitive..

În unele laboratoare, pentru a îmbunătăți gustul unei astfel de soluții dulci de diagnostic, i se adaugă puțin suc de lămâie. Acest lucru nu afectează rezultatul, dar poate reduce semnificativ greața în timpul acestui studiu. Unele mumii, venite la acest studiu în clinică, iau cu ele o felie de lămâie. Acidul citric este deosebit de bun pentru mamele în așteptare care au o gestoză severă sau un reflex de vărsături crescut..

În prezent, sângele capilar nu este luat din deget pentru analiză. Un rezultat mai fiabil ajută la obținerea sângelui venos. Prezintă o concentrație mai precisă de glucoză în organism. În sângele capilar, apare amestecarea cu limfa, ceea ce duce la un rezultat oarecum nesigur..

Prelevarea de sânge dintr-o venă este în prezent foarte sigură. Multe viitoare mame duc acest studiu destul de calm. Prelevarea de sânge dintr-o venă este purtată de ei, de regulă, mult mai ușor decât perforațiile frecvente ale degetelor. Acele subțiri folosite pentru a realiza această analiză nu aduc durere..

Pentru studiu se folosesc tuburi de vid speciale. Acestea vă permit să luați rapid un pic de sânge venos pentru analiză. Această caracteristică se datorează diferenței de presiune între interiorul tubului și mediul extern..

Siguranța prelevării de sânge cu astfel de seringi sub vid este destul de mare, deoarece se folosesc doar instrumente medicale de unică folosință.

În interiorul tuburilor în care este colectat sângele, există substanțe chimice speciale care împiedică oxidarea sângelui. Acești agenți ajută, de asemenea, la menținerea unei anumite concentrații de glucoză de ceva timp. Utilizarea lor vă permite să obțineți un rezultat destul de fiabil. În unele situații, este posibil să se efectueze o determinare simultană a nivelului de hemoglobină glicată.

Pentru a obține un rezultat, o eprubetă cu sânge venos este plasată cu un aparat special - un analizor. Instrumentele moderne utilizate pentru acest test sunt acum complet automate. Acestea vă permit să obțineți nu numai rezultate exacte, dar și foarte fiabile. Cu toate acestea, în unele cazuri, erorile tehnice sunt încă posibile. Acest lucru se întâmplă de obicei mai des dacă tehnicianul nu prelevează corect o probă de sânge..

Instruire

Înainte de a efectua această analiză de laborator, tuturor mamelor care sunt în așteptare trebuie să li se dea recomandări. Respectarea acestora este necesară pentru a obține un rezultat mai fiabil. Trebuie amintit că dacă parametrii de testare a toleranței la toleranță obținute la glucoză se dovedesc a nu fi de încredere, atunci în acest caz, medicul va prescrie un al doilea studiu.

Pentru a evita acest lucru, este încă necesar să efectuați cu atenție pregătirea necesară înainte de test.

O varietate de factori pot influența rezultatele exacte. Consumul chiar a unei cantități mici de băuturi alcoolice poate provoca o denaturare a rezultatului. Pentru a obține valori mai exacte în ajunul studiului, ar trebui să excludeți, de asemenea, utilizarea oricăror tincturi medicinale alcoolice. Dacă o femeie însărcinată face abuz de țigări, trebuie menționat faptul că fumatul în ajunul și imediat înaintea unei astfel de proceduri de diagnostic este strict interzis.

Bolile infecțioase acute sau exacerbările bolilor cronice ale organelor interne, însoțite de o creștere a temperaturii corpului, duc la faptul că rezultatele studiului sunt distorsionate în mod semnificativ. Cu 2-3 zile înainte de efectuarea acestui test de laborator, activitatea fizică trebuie exclusă. Chiar și curățarea banală a apartamentelor poate duce la faptul că rezultatele pot fi denaturate semnificativ.

Dacă studiul este realizat în sezonul cald, rezultatul unui astfel de test poate fi denaturat. Deshidratarea provoacă adesea denaturarea rezultatelor..

Pentru a evita acest lucru, înainte de a efectua un test de toleranță la glucoză, viitoarea mamă ar trebui să respecte regimul obișnuit de băut fiziologic.

Stresul psiho-emoțional sever, cu câteva zile înainte de testul de laborator, poate duce la rezultate denaturate. În acest caz, se pot obține atât rezultate fals pozitive, cât și false. Medicii recomandă ca o femeie însărcinată să nu fie nervoasă înainte de a face acest test și să încerce să fie cât mai calmă..

Rata de analiză

Testul crescut de toleranță la glucoză (PHTT) poate apărea în diferite situații clinice. Dacă au fost detectate creșteri persistente ale nivelului de glucoză în timpul studiului, atunci testul trebuie re-verificat. Doar atunci medicii pot stabili un diagnostic de diabet gestațional. Donarea de sânge pentru cercetare ar trebui să fie, de asemenea, de mai multe ori, conform metodologiei pentru efectuarea acestui test.

Diabetul gestational este o boala extrem de nefavorabila, cu o crestere progresiva a simptomelor adverse. Supragnosticul fals în acest caz poate duce la faptul că femeii însărcinate li se vor prescrie medicamente care vor duce la efecte nedorite. Doar un endocrinolog poate diagnostica diabetul gestațional. Pentru aceasta, el poate trimite viitoarea mamă la laborator pentru naștere și alte teste de laborator de sprijin.

În mod normal, glicemia în post trebuie să fie mai mică de 5,1 mmol / L. După 60 de minute, nivelul zahărului nu trebuie să depășească 10 mmol / L. La 2 ore de la studiu, valorile sale în sângele unei femei însărcinate să nu depășească 8,5 mmol / l.

Descifrarea rezultatelor

Medicii identifică mai multe criterii care indică prezența semnelor de diabet gestațional în corpul unei viitoare mame. În acest caz, glucoza în condiții de repaus este cuprinsă între 5,1 și 6,9 mmoli / L. După 55-60 minute, valorile sale cresc peste 10 mmol / L. După câteva ore, valorile zahărului din sângele periferic ating valori cuprinse între 8,5 și 11 mmoli / l.

Există situații clinice în care formularea diabetului gestațional este ceva mai ușoară. În acest caz, nivelul glucozei în condiții de repaus trebuie să fie mai mare de 7 mmol / L. După consumarea unei soluții de zahăr, glicemia depășește 11 mmol / L. Medicii consideră această afecțiune ca o manifestare izbitoare a diabetului..

Dacă o creștere a valorilor testului de toleranță la glucoză a apărut doar în timpul sarcinii, atunci această afecțiune patologică se numește diabet zaharat gestațional. Este important de reținut că abaterile detectate pot reveni la normal după nașterea copilului. O astfel de condiție tranzitorie ar trebui să fie o ocazie pentru mămică de a controla periodic glicemia în toată viața ei..

Pentru a confirma diagnosticul, este necesară o determinare obligatorie a hemoglobinei glicate. Acest indicator arată dinamica glicemiei pe parcursul mai multor luni. În prezent, experți din multe țări folosesc acest indicator pentru a verifica diagnosticul stabilit de diabet. În mod normal, indicarea hemoglobinei glicate nu trebuie să depășească 6,5%.

Astfel de teste combinate sunt obligatorii pentru toate mamele în așteptare care prezintă un risc ridicat de a dezvolta diabet. Pe toată perioada sarcinii, aceste studii pot fi efectuate de mai multe ori. Acest lucru vă permite să obțineți rezultate mai precise. După naștere, se determină, de asemenea, nivelurile de hemoglobină glicată și se evaluează nivelul glicemiei periferice..

Dacă indicatorii revin la normal, diagnosticul de diabet este exclus.

Dacă mămica este într-un grup cu risc ridicat pentru posibilitatea hiperglicemiei, atunci un studiu cu sarcină de zahăr trebuie efectuat la 24-28 săptămâni de gestație. Un studiu în acești termeni este cel mai bun screening pentru diabet. În sarcina târzie, detectarea anomaliilor este mult mai grea și mai periculoasă pentru făt..

Dacă testul pentru viitoarea mamă arată un exces semnificativ față de indicatorii normali, atunci cu siguranță i se va prescrie nutriție medicală specială. Limită semnificativ carbohidrații „rapide” din dieta zilnică. Este strict interzisă consumarea unor brioșe, dulciuri și ciocolată unei femei însărcinate în acest caz.

Fructele sănătoase pot fi o alternativă la carbohidrații periculoși. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că conțin și o cantitate destul de mare de fructoză - zahăr natural. Utilizați-le trebuie dozate.

Băuturile carbogazoase dulci, precum și sucurile ambalate din dieta zilnică a mamei care așteaptă, care prezintă semne de diabet gestațional, sunt complet excluse. Cele mai bune băuturi în acest caz vor fi apa simplă, precum și compoturile neîndulcite și băuturile cu fructe, preparate acasă din fructe sau fructe de pădure.

Întreaga perioadă de sarcină ulterioară a mamei în așteptare, care are semne de diabet gestațional, se desfășoară sub supravegherea obligatorie a unui endocrinolog. Pentru a identifica dinamica dezvoltării bolii la o femeie însărcinată, sângele este luat de mai multe ori pentru a determina nivelul de zahăr din ea.

Numirea medicamentelor care scad zahărul în acest caz, de regulă, nu se efectuează. Astfel de medicamente sunt de obicei prescrise pentru o evoluție severă și slab controlată a acestei afecțiuni patologice..

O, cum să faci un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii, vezi următorul videoclip.