Noi tratamente pentru diabet: inovații și medicamente moderne în terapie

Astăzi, medicina modernă a dezvoltat diverse tratamente pentru diabet. Tratamentul modern al diabetului presupune utilizarea unei metode variate atât de medicamente, cât și de efecte fizioterapeutice asupra corpului pacientului cu diabet zaharat de tip 2..

Când este identificat în organism, după diagnosticul diabetului, monoterapia este aplicată mai întâi, care constă în urmarea unei diete stricte. În cazul în care pentru pacientul cu diabet zaharat, măsurile luate nu sunt suficiente, atunci se efectuează selecția și programarea pentru primirea medicamentelor speciale, a căror acțiune are ca scop reducerea cantității de zahăr din sânge.

Unele medicamente moderne nu exclud posibilitatea consumului de carbohidrați. Utilizarea unor astfel de medicamente pentru diabetul zaharat de tip 2 ajută la evitarea dezvoltării unei stări hipoglicemice la om.

Un medicament este selectat și un regim de tratament al pacientului este dezvoltat în conformitate cu caracteristicile individuale ale corpului uman care suferă de diabet zaharat tip 2 și datele obținute în timpul examinării pacientului.

Alegerea terapiei și scopul acesteia

Metodele de tratament modern al diabetului zaharat de tip 2 implică utilizarea diferitelor metode pentru controlul conținutului de glucoză din corpul pacientului în timpul tratamentului bolii. Cel mai important aspect al terapiei este alegerea regimului și a medicamentelor care sunt utilizate pentru tratarea diabetului de tip 2.

Tratamentul modern al diabetului de tip 2 cu ajutorul medicamentelor nu anulează cerințele pentru implementarea recomandărilor care vizează schimbarea stilului de viață al pacientului..

Principiile terapiei dietetice sunt:

  1. Respectarea regulilor de nutriție fracționată. Ar trebui să mănânci de 6 ori pe zi. Mâncarea trebuie făcută în porții mici, respectând același program de masă.
  2. Dacă aveți un exces de greutate, utilizați o dietă cu conținut scăzut de calorii.
  3. Aportul alimentar crescut, care are un conținut ridicat de fibre.
  4. Limitarea alimentelor bogate în grăsimi.
  5. Reducerea aportului zilnic de sare.
  6. Excluderea din dieta băuturilor care conțin alcool.
  7. Alimente crescute în vitamine.

Pe lângă terapia dietetică în tratamentul diabetului de tip 2, educația fizică este folosită activ. Activitatea fizică este recomandată pacienților care au diabet de tip 2, sub forma aceluiași tip de mers, înot și ciclism.

Tipul de activitate fizică și intensitatea acesteia sunt selectate individual pentru fiecare pacient care are diabet de tip 2. Luați în considerare atunci când selectați sarcina:

  • vârsta pacientului;
  • starea generală a pacientului;
  • prezența complicațiilor și a bolilor suplimentare;
  • activitate fizică inițială etc..

Utilizarea sportului în tratamentul diabetului vă permite să afectați pozitiv rata glicemiei. Studiile medicale care folosesc metode moderne de tratare a diabetului zaharat ne permit să afirmăm cu încredere că activitatea fizică promovează utilizarea glucozei din compoziția plasmei, scăzând concentrația, îmbunătățește metabolismul lipidic în organism, împiedicând dezvoltarea microangiopatiei diabetice.

Tratamentul tradițional al diabetului

Înainte de a afla cum funcționează metodele inovatoare utilizate în tratamentul diabetului de tip 2, ar trebui să studiați cum este tratat diabetul de tip 2 folosind metoda tradițională.

Conceptul de tratament cu metoda tradițională constă în principal în monitorizarea strictă a conținutului de zahăr din corpul pacientului, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului și de caracteristicile cursului bolii..

Folosind metoda tradițională, tratamentul bolii se realizează după efectuarea tuturor procedurilor de diagnostic. După ce a primit toate informațiile despre starea corpului, medicul curant prescrie un tratament complet și selectează metoda și schema cea mai potrivită pentru pacient.

Terapia bolii prin metoda tradițională presupune utilizarea simultană în tratamentul, de exemplu, diabet zaharat tip 1, alimente speciale pentru dieta, exerciții moderate, în plus, ar trebui să luați un medicament specializat ca parte a insulinei terapiei.

Principalul obiectiv cu care sunt utilizate medicamente pentru diabet este eliminarea simptomelor care apar atunci când nivelul de zahăr din sânge crește sau când scade brusc sub norma fiziologică. Noile medicamente dezvoltate de farmaciști fac posibilă obținerea unei concentrații constante de glucoză în organismul pacientului atunci când utilizează medicamente.

Abordarea tradițională a tratamentului diabetului necesită utilizarea metodei tradiționale pentru o lungă perioadă de timp, perioada de tratament poate dura câțiva ani.

Cea mai frecventă formă a bolii este diabetul de tip 2. Terapia combinată pentru această formă de diabet necesită, de asemenea, utilizarea pe termen lung..

Durata lungă a tratamentului cu metoda tradițională obligă medicii să înceapă să caute noi metode de tratare a diabetului și a celor mai noi medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2, ceea ce va reduce durata terapiei.

Folosind datele obținute în studiile moderne, un concept nou pentru tratamentul diabetului.

Inovația în tratament atunci când aplică noi abordări constă în schimbarea strategiei în timpul tratamentului.

Abordări moderne în tratamentul diabetului de tip 2

Cercetările moderne sugerează că, în tratamentul diabetului zaharat de tip 2, a sosit momentul schimbării conceptului. Diferența fundamentală pe care tratamentul modern al bolii s-a comparat cu cea tradițională este aceea că utilizarea medicamentelor moderne și abordările de tratament pentru a normaliza nivelul de glicemie din corpul pacientului cât mai rapid..

Israel este o țară cu medicamente avansate. Primul despre o nouă metodă de tratament a vorbit dr. Shmuel Levit, care practică în spitalul Asud situat în Israel. Experiența israeliană de succes în tratamentul diabetului zaharat printr-o nouă metodologie a fost recunoscută de Comitetul internațional de experți privind diagnosticul și clasificarea diabetului.

Utilizarea metodei tradiționale de tratament în comparație cu cea modernă are un dezavantaj semnificativ, care este că efectul utilizării metodei tradiționale este temporar, periodic trebuie să repetați cursurile de tratament.

Specialiștii în domeniul endocrinologiei disting trei etape principale în tratamentul diabetului zaharat de tip 2, care oferă o metodă modernă de tratament al afecțiunilor metabolismului carbohidraților din organism..

Utilizarea metforminei sau dimetilbiguanidei - un medicament care reduce conținutul de zahăr din organism.

Acțiunea medicamentului este următoarea:

  1. Instrumentul oferă o scădere a concentrației de glucoză în plasma sanguină.
  2. Sensibilitate crescută a celulelor țesuturilor dependente de insulină la insulină.
  3. Asigurarea accelerării absorbției glucozei de către celule la periferia corpului.
  4. Accelerarea proceselor de oxidare a acizilor grași.
  5. Scăderea absorbției zaharurilor în stomac.

În combinație cu acest medicament, puteți utiliza astfel de mijloace de terapie, cum ar fi:

  • insulină;
  • glitazonă;
  • sulfonilureice.

Efectul optim este obținut prin utilizarea unei noi abordări a tratamentului prin creșterea treptată a dozelor de medicament în timp cu 50-100%

Protocolul de tratament în conformitate cu noua metodologie permite posibilitatea combinării medicamentelor care au același efect. Produsele medicale vă permit să obțineți un efect terapeutic în cel mai scurt timp posibil..

Efectul medicamentelor utilizate în tratament este destinat să se schimbe pe măsură ce terapia este efectuată, cantitatea de insulină produsă de pancreas, reducând în același timp rezistența la insulină.

Medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2

Cel mai adesea, terapia medicamentoasă conform metodelor moderne este utilizată în etapele târzii ale dezvoltării diabetului de tip 2.

În primul rând, atunci când se prescrie medicamente, sunt prescrise medicamente care reduc absorbția zaharurilor din lumenul intestinal și stabilizează absorbția glucozei de structurile celulare ale ficatului și îmbunătățesc sensibilitatea țesuturilor dependente de insulină la insulină.

Medicamentele utilizate în tratamentul diabetului includ medicamente din următoarele grupuri:

  • biguanide;
  • tiazolidindione;
  • compuși de sulfanilurea din a doua generație etc..

Tratamentul cu medicamente include luarea de medicamente precum:

  • Bagomet.
  • Metfogama.
  • Formethine.
  • Diaformin.
  • Glyformin.
  • Avandia.
  • Aktos.
  • Diabeton MV.
  • Glurenorm.
  • Maninil.
  • Glimax.
  • amaril.
  • glimepirida.
  • Glybenez retardează.
  • NovoNorm.
  • Starlix.
  • Diaglinide.

În cazurile severe ale bolii, în procesul de tratament se utilizează alfa-glicozidaza și inhibitori de fenofibrat. Medicamentul pentru tratament este selectat de către un endocrinolog care este familiarizat cu caracteristicile cursului bolii la un anumit pacient. Orice medicament nou trebuie prescris pacientului numai de către medicul care a elaborat regimul general de tratament. Endocrinologii din Rusia au o înțelegere detaliată a noii metode de tratament.

În țara noastră, pacienții încep din ce în ce mai mult să trateze pacienții conform metodelor medicilor israelieni, abandonând metoda tradițională de tratament.

Caracterizarea grupelor de medicamente utilizate pentru diabet

Medicamentele grupului biguanide au început să fie utilizate în urmă cu mai bine de 50 de ani. Dezavantajul acestor medicamente este probabilitatea mare de apariție a acidozei lactice. Buformina și fenformina aparțin acestui grup de medicamente. Lipsa de droguri din acest grup a dus la faptul că au fost excluse în multe țări din lista permiselor. Singurul medicament aprobat pentru utilizare în acest grup este metformina..

Acțiunea medicamentelor se datorează mai multor mecanisme care nu sunt asociate cu procesul de secreție de insulină de către celulele beta ale pancreasului. Metformin este capabil să suprime producția de glucoză de către celulele hepatice în prezența insulinei. În plus, medicamentul este capabil să reducă rezistența la insulină a țesuturilor periferice ale corpului.

Principalul mecanism de acțiune al unei noi generații de sulfoniluree este stimularea secreției de insulină. Medicamentele din acest grup acționează asupra celulelor pancreatice, sporindu-le abilitățile secretorii.

În procesul de terapie medicamentoasă, tratamentul cu sulfoniluree începe cu cele mai mici doze posibile, iar doza este crescută cu terapia suplimentară numai dacă este absolut necesar.

Efectele secundare ale utilizării acestor medicamente sunt o probabilitate ridicată de a dezvolta o stare de hipoglicemie în corpul pacientului, creșterea în greutate, apariția unei erupții cutanate, mâncărime, afecțiuni ale tractului gastrointestinal, tulburări ale compoziției sângelui și unele altele.

Tiazolidinediones sunt medicamente care aparțin unui nou grup de medicamente care reduc concentrația de zahăr din organism. Medicamentele din acest grup acționează la nivelul receptorilor. Receptorii care percep acest efect sunt localizați pe celulele grase și musculare..

Interacțiunea medicamentului cu receptorii poate crește sensibilitatea celulelor la insulină. Thiazolidinediones oferă o scădere a rezistenței la insulină, ceea ce crește semnificativ nivelul de utilizare a glucozei. Aceste medicamente sunt contraindicate la pacienții cu insuficiență cardiacă severă. Videoclipul din acest articol va continua subiectul tratamentului pentru diabet.

Ceea ce este nou în tratamentul diabetului de tip 2 au apărut, manifestările bolii, modul în care abordarea tradițională a terapiei s-a schimbat

Știința medicală modernă are diverse metode și abordări pentru tratarea și îmbunătățirea stării de bine în diagnosticul diabetului la un adult sau un copil. Atât metodele medicale, cât și cele fizioterapeutice sunt implementate pentru persoanele cu al doilea tip de diabet. Atunci când se face un astfel de diagnostic, se obișnuiește să se înceapă corectarea afecțiunii cu monoterapie, implicând respectarea regulilor nutriționale. Când aceste măsuri nu sunt suficiente, sunt implementate metode suplimentare pentru a ajuta la normalizarea glicemiei, iar abordarea modernă a tratamentului devine mai eficientă.

cauze

Diabetul zaharat este o defecțiune a sistemului endocrin, care apare sub influența activității insuficiente a hormonului pancreatic. Tipul de patologie depinde de dependența persoanei de insulină. Terapia trebuie selectată de un endocrinolog cu înaltă calificare, în conformitate cu caracteristicile individuale ale corpului pacientului și cu caracteristicile bolii. Ceea ce unește toate victimele este că diabetul este o încălcare a metabolismului carbohidraților din organism, cu o problemă pronunțată în funcționarea receptorilor de insulină.

Cu riscul de a dezvolta boala include:

  • grupa de vârstă după 40 de ani, în special vârstnicii;
  • predispoziție ereditară;
  • boli infecțioase severe;
  • transfer de răni grave, operații chirurgicale;
  • stres constant;
  • utilizarea prelungită a medicamentelor care cresc riscul de diabet.

Tablou clinic

Diabetul nu provoacă semne primare pronunțate, așa că diagnosticul fără teste speciale de laborator este destul de dificil. Diagnosticul necesită o analiză biochimică a urinei și sângelui.

Boala progresează lent, dar în același timp provoacă un număr mare de complicații. Diabetul se manifestă prin următoarele simptome:

  • sete;
  • foame;
  • urinare crescută;
  • dureri de cap;
  • probleme de vedere;
  • oboseală
  • obezitate;
  • o ușoară amorțeală a membrelor și când boala este lansată, ulcere trofice;
  • uscăciune și vulnerabilitate crescută a pielii;
  • încălcarea digestiei și a apetitului;
  • letargie persistentă.

Dacă sunt detectate chiar și câteva dintre simptomele indicate, aceasta este o ocazie pentru a vă gândi la starea sănătății dvs. și a vizita un medic. Cu cât organizați mai devreme tratamentul, cu atât sunt mai mari riscurile de atenuare a efectelor negative ale patologiei.

Diabetul este o boală incurabilă, dar cursul ei poate fi atenuat în mod semnificativ, precum și minimizarea probabilității de complicații..

Tehnici clasice

Diabetul de tip 2 este mai bun pentru terapie decât primul. Dar trebuie să începeți în timp util. În a doua formă de patologie, funcțiile pancreatice sunt păstrate, ceea ce înseamnă că nu există deficiență de insulină, prin urmare, nu este necesară organizarea terapiei de înlocuire.

Datorită faptului că zahărul din sânge depășește norma, se transmite pancreasului un semnal că funcționează defectuos. Producția de insulină crește, organul este supus unei încărcături mari, deci există riscul trecerii diabetului de tip 2 la primul.

Medicii sfătuiesc să monitorizeze constant concentrația de glucoză din sânge și, dacă este necesar, să ia măsuri corective. Pentru a face acest lucru, este suficient să observați nutriția stabilită de medic, să moderați exercițiile fizice. O abordare corectă în timp util vă permite să abandonați terapia medicamentoasă cu medicamente care scad zahărul.

Unii experți consideră însă că aceste metode sunt învechite, argumentând că o astfel de abordare a tratamentului crește anual numărul de persoane afectate de boală. Recent, medicii apelează din ce în ce mai mult la ajutorul unor abordări mai moderne oferite de medicii de renume și companiile farmaceutice..

Terapia dietetică

Terapia dietetică este considerată cel mai necesar și primul tratament. Dar majoritatea diabeticilor nu își pot reconsidera obiceiurile alimentare. Dieta include următoarele reguli:

  • 6 mese pe zi în porții mici;
  • dieta zilnică de calorii până la 1800 kcal;
  • zahărul este înlocuit;
  • aportul de sare este redus la 4 g pe zi;
  • dieta necesită o mulțime de legume și fructe îmbogățite cu fibre;
  • renunțând la alcool.

Exercițiu terapeutic

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au nevoie zilnic de exerciții fizice de același tip - mersul pe jos, ciclismul, înotul etc..

Un tip specific de sport, intensitatea, durata acestuia este selectată de medicul curant, luând în considerare vârsta, starea fizică, starea de bine a pacientului, prezența complicațiilor diabetului și boli suplimentare.

Activitățile sportive au un efect pozitiv nu numai asupra nivelului de glicemie, permițându-vă să reduceți concentrația de glucoză în sânge, dar, în același timp, să normalizați metabolismul lipidic, au un efect bun asupra coagulării sângelui.

Exercițiul normalizează funcția inimii și vaselor de sânge: îmbunătățește debitul cardiac, ajută la stabilizarea miocardului, reduce consumul de oxigen miocardic, stabilizează tensiunea arterială și normalizează fluxul sanguin în țesutul muscular.

Activitatea fizică ar trebui să ofere emoții pozitive, să ajute la a deveni mai rezistent la stres, să contribuie la refacerea nivelurilor hormonale. Există o scădere a hormonilor de stres, o creștere a conținutului de endorfine, testosteron.

Dacă conținutul de glucoză este mai mare de 14 mmol / l, atunci sportul, dimpotrivă, își crește concentrația și, prin urmare, clasele sunt interzise cu indicatorul indicat. Din acest motiv, este important să se măsoare concentrațiile de zahăr din sânge înainte și după ore..

Combaterea stresului și a tensiunii nervoase

Majoritatea bolilor sunt asociate cu stresul și anxietatea constantă, acest lucru se aplică și diabetului. Corpul uman cu supraîncărcare emoțională constantă nu poate fi în formă bună tot timpul, astfel încât, la un moment dat, funcționează defectuos.

Este important să încerci să nu fii nervos, să dezvolți rezistență la stres. Pentru calmare, puteți folosi decocturi cu ierburi liniștitoare, extract de valeriană.

preparate

Dacă terapia dietetică nu ajută și nivelul de zahăr al pacientului nu revine la normal, atunci de obicei medicii prescriu medicamente orale. Mai multe mijloace pot fi combinate simultan, în funcție de prelungirea acțiunii lor. Nu există recomandări universale privind alegerea medicamentelor, doar un specialist selectează medicamente după ce a studiat istoricul medical, obținând rezultate de diagnostic.

Există 2 grupuri de medicamente - hipoglicemice și antihiperglucemice.

Agenții hipoglicemici ajută la combaterea eficientă a creșterii glicemiei. Acestea includ sulfoniluree și argile. Acestea stimulează sinteza insulinei în pancreas. Acestea sunt prescrise numai dacă se păstrează celulele de lucru ale aparatului responsabil pentru producerea insulinei. Aceste medicamente pot provoca retenția de lichide și sare, ca urmare, creșterea în greutate în exces. În plus, medicamentele pot declanșa atacuri de hipoglicemie..

Agenții antihiperglicemici nu afectează producția de insulină, împiedică creșterea zahărului prin activarea absorbției acestuia în țesuturi și celule. Acest grup include biguanide, inhibitori de alfa-glucozidaza, tiazolidinediones.

Insuloterapie

În diabetul al doilea tip, insulina este prescrisă numai în următoarele situații:

  • temporar - pentru a pregăti pacientul pentru o operație planificată sau în caz de deteriorare a organismului cu o infecție severă;
  • constant - în absența rezultatelor rezultate din terapia medicamentoasă cu medicamente orale.

Durata de timp de la debutul primelor manifestări ale bolii până la momentul în care este necesară insulina depinde de doi factori principali:

  • deteriorarea funcției celulelor beta;
  • rezistență crescută la insulină.

Hiperglicemia permanentă reduce semnificativ acest timp..

Cu cât o persoană controlează boala, monitorizează glicemia, cu atât progresează mai repede boala și duce la necesitatea utilizării insulinei.

Noi tehnici

Cercetările moderne ale oamenilor de știință în domeniul tratamentului diabetului indică disponibilitatea de știri despre concepte inovatoare, mai avansate, în tratamentul patologiei. Principala diferență este că metodele neconvenționale moderne vă permit să readuceți repede nivelul glicemiei la normal.

Efectul tehnicii tradiționale este temporar, necesită tratament constant. Inovațiile moderne vizează normalizarea maximă a stării de bine și posibilitatea pacientului de a-și duce viața obișnuită.

Magnetoterapie

Stresul, defecțiunile nervoase devin aproape principala cauză a diabetului. După situații stresante în corpul uman, există o producție crescută de hormoni - adrenalină, tiroxină. Doar oxigenul este capabil să le proceseze și să le ardă. Aportul său abundent poate fi asigurat doar de activitatea fizică. Nu întotdeauna o persoană are posibilitatea de a juca sport. În astfel de cazuri, medicina modernă sugerează utilizarea unui dispozitiv care este capabil să emită un câmp magnetic, activând funcțiile tuturor organelor și sistemelor.

O astfel de procedură similară pentru ameliorarea stării diabetului este interzisă în astfel de cazuri:

  • oncologie;
  • creșterea temperaturii;
  • epuizare;
  • tensiunea arterială scăzută;
  • tuberculoză;
  • sarcină.

Utilizarea glitazonei

Glitazonele sunt de ultimă generație de medicamente, aceasta este o noutate în tratamentul diabetului. Ele ajută la stimularea receptorilor din nucleele mușchilor și țesutului adipos. După activare, transcrierea genelor responsabile pentru metabolismul grăsimilor și a glucozei se schimbă. Drept urmare, celulele din organism încep să interacționeze cu insulina, absorb zahărul, nepermițând să se stabilească în sânge.

Luarea pastilei este necesară o dată pe zi, indiferent de ora mesei. Doze inițiale de 15 până la 30 mg. Dacă rezultatul lipsește de mult, atunci doza crește la 45 mg. Dacă medicamentul este utilizat în combinație cu alții, atunci doza maximă posibilă este de 30 mg.

Deficitul de glitazonă este apetitul crescut și riscul crescut de creștere în greutate. Acest lucru este extrem de nedorit pentru pacienții cu diabet, deoarece provoacă multiple complicații și transformarea patologiei în primul tip.

Utilizarea incretinomimetice

Increcinomimeticele sunt un alt grup de medicamente moderne pentru tratamentul celui de-al doilea tip de diabet. Ele contribuie la:

  • reglarea producției de suc gastric;
  • creșterea producției de insulină;
  • încetinind absorbția alimentelor, suprimând foamea și contribuind la normalizarea greutății.

Odată cu tratamentul, poate apărea diaree cu greață. Dar, potrivit medicilor, efectele negative dispar treptat pe cont propriu, deoarece tratamentul continuă, după aproximativ 3 până la 7 zile.

Medicamentele ajută la creșterea nivelului de insulină în fluxul sanguin, blochează sinteza glucagonului, stabilizând astfel concentrația de glucoză și îmbunătățind bunăstarea diabeticului. În incretinomimetice, un efect prelungit, astfel încât pentru un rezultat stabil, 1 comprimat pe zi este suficient.

Dezavantajul este costul ridicat și lipsa de cunoștințe despre medicamente.

Tratamentul cu celule stem

Aceasta este o metodă radicală și foarte scumpă de terapie. Dar ajută la obținerea de rezultate excelente, contribuind la producerea de sine a insulinei lipsă din organism. Această metodă normalizează procesele metabolice, tratează aproape orice leziune a sistemului endocrin. Dar dezavantajul principal este studiul insuficient al efectelor metodei asupra oamenilor și riscurile mari ale efectelor secundare.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni complicațiile diabetului zaharat, pe lângă tratamentul modern sau tradițional, sunt necesare următoarele reguli:

  • minimizarea sării în dietă;
  • aduce cantitatea de grăsimi vegetale în dietă la jumătate;
  • renunță la fumat;
  • nu bea mai mult de 30 ml alcool pe zi;
  • luați medicamente biologice active și vitamine prescrise de medic;
  • refuza carnea grasă, peștele prăjit, mezelurile, sifonul, brioșele, sucurile, semolina.

Pentru tratament, un rol important este acordat punerii în aplicare a recomandărilor medicului, metodele alternative sunt ineficiente. De exemplu, tratamentul cu rețete cu sodă, scorțișoară și alte ingrediente poate fi dăunător pentru sănătatea pacientului. Doar implementarea setărilor endocrinologului asigură eficiența maximă a terapiei, efectele secundare posibile ale medicamentelor sunt reduse la minimum, îmbunătățind percepția tratamentului și reducând probabilitatea complicațiilor diabetului.

Concluzie

Una dintre direcțiile moderne ale terapiei este combinarea mai multor medicamente cu durate diferite de acțiune. Indiferent de metoda aleasă, este obligatoriu să urmați instrucțiunile medicilor.

Metode moderne de tratament a diabetului de tip 2

* Factorul de impact pentru anul 2018 conform RSCI

Revista este inclusă în lista publicațiilor științifice revizuite de la egal la egal cu Comisia de atestare superioară.

Citiți în noul număr

Potrivit experților Organizației Mondiale a Sănătății: „Diabetul este o problemă de toate vârstele și din toate țările.” În prezent, diabetul zaharat (DM) ocupă locul trei printre cauzele directe ale decesului după bolile cardiovasculare și oncologice, prin urmare, multe probleme legate de această boală au fost abordate la nivel de stat și federal în multe țări ale lumii [1].

Potrivit experților Organizației Mondiale a Sănătății: „Diabetul este o problemă de toate vârstele și din toate țările.” În prezent, diabetul zaharat (DM) ocupă locul trei printre cauzele directe ale decesului după bolile cardiovasculare și oncologice, prin urmare, multe probleme legate de această boală au fost abordate la nivel de stat și federal în multe țări ale lumii [1].

În opinia mea, Comitetul internațional de expertiză pentru diagnosticul și clasificarea diabetului mellitus (1997), diabetul zaharat este un grup de tulburări metabolice caracterizate prin hiperglicemie care rezultă din defecte în secreția de insulină, acțiunea insulinei sau o combinație a ambelor.

Managementul diabetului de tip 2

Acum s-au acumulat dovezi că un control eficient al diabetului poate reduce sau preveni multe dintre complicațiile asociate acestuia..

În ceea ce privește gestionarea eficientă a diabetului, există dovezi convingătoare care arată că îmbunătățirea controlului glicemic poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta atât micro- cât și macroangiopatie.

O analiză a studiului DCCT de 10 ani (Controlul diabetului și al complicațiilor sale) a arătat că pentru fiecare reducere procentuală a hemoglobinei glicate, riscul de a dezvolta complicații microvasculare (retinopatie, nefropatie) a fost redus cu 35%. În plus, rezultatele acestui studiu au demonstrat clar că un control glicemic agresiv, împreună cu normalizarea tensiunii arteriale, reduc semnificativ riscul de boli coronariene, boli cerebrovasculare și angiopatie periferică la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Pe baza acestui fapt, principalul obiectiv al tratamentului bolii este compensarea cea mai completă pentru tulburările metabolismului carbohidraților. Doar utilizarea terapiei complexe și fundamentate patogenetic, care ține cont de cursul cronic al bolii, eterogenitatea tulburărilor metabolice, scăderea progresivă a masei celulelor β, vârsta pacienților și riscul de hipoglicemie, precum și nevoia de a restabili secreția de insulină afectată și de a atinge un control glicemic eficient pe termen lung va atinge acest obiectiv.

Astăzi, este imposibil să vindecăm diabetul de tip 2, dar poate fi bine gestionat și să trăim o viață deplină.

Programul de gestionare a diabetului de tip 2 include următoarele modalități de soluționare a principalelor probleme:

• modificări ale stilului de viață (dietoterapie, activitate fizică, reducerea stresului);

• medicamente (medicamente hipoglicemice orale, incretinomimetice, insulinoterapie).

În ciuda numeroaselor publicații recente despre tratamentul diabetului de tip 2, publicate recent, nu toți medicii au un algoritm pentru tratarea acestei boli grave. În prezent este elaborat și publicat un Regulament armonizat revizuit al Asociației Americane pentru Diabet (ADA) și Asociația Europeană pentru Studiul Diabetului (EASD) privind gestionarea hiperglicemiei în diabetul de tip 2 [4]..

Tabelul 1 prezintă diferitele intervenții antidiabetice moderne, ținând cont de eficacitatea, avantajele și dezavantajele acestora..

Un punct fundamental fundamental este criteriile digitale obiective pentru compensarea diabetului zaharat de tip 2. În 1999, au fost publicate linii directoare pentru îngrijirea pacienților cu diabet zaharat de tip 2, care prezentau criterii pentru compensarea bolii. Este important să acordăm o atenție deosebită necesității unui control mai strâns nu numai a metabolismului carbohidraților, ci și a metabolismului lipidelor, precum și a indicatorilor de tensiune arterială prin prisma riscului vascular sau a riscului de a dezvolta complicații vasculare fatale ale diabetului de tip 2 (tabelul 2-4).

Alegerea terapiei și rolul acesteia în tratamentul diabetului de tip 2

Numeroase studii din întreaga lume sunt concentrate pe găsirea de tratamente eficiente pentru diabet. Totuși, nu uitați că pe lângă terapia medicamentoasă, recomandările privind schimbările stilului de viață nu sunt mai puțin importante..

Principiile de bază ale terapiei dietetice

• nutriție echilibrată fracțională de 6 ori pe zi, în porții mici, în același timp, ceea ce ajută la menținerea greutății în limite normale și previne modificările postprandiale puternice ale nivelului de glicemie

• pentru supraponderale, este indicată o dietă cu conținut scăzut de calorii (≤1800 kcal)

• restricționarea carbohidraților simpli, ușor digerabili (zahăr și produsele sale, miere, sucuri de fructe)

• aportul crescut de alimente bogate în fibre (de la 20 la 40 g pe zi)

• restricționarea aportului de grăsimi saturate ‹7,5%, glicemie de post> 8,0 mmol / l cu BMI Literatură

Medicamente eficiente pentru tratamentul diabetului de tip 2

Medicina modernă nu încetează să caute tot mai multe medicamente noi pentru tratamentul diabetului de tip 2. Există mai multe grupuri de medicamente care facilitează viața diabeticilor, reduc riscurile de complicații periculoase, încetinesc sau previn apariția bolii la persoanele care tolerează glucoza.

Medicamentele sunt selectate individual pentru fiecare persoană, deoarece au un mecanism diferit de acțiune și avantaje diferite. Unele tablete pentru diabetul de tip 2 pot fi luate în combinație între ele, crescând astfel efectul terapeutic general.

Caracteristicile prescrierii medicamentelor pentru diabet

În primul rând, se preferă medicamentele cu un risc minim de hipoglicemie: biguanide, gliptine, incretine. Dacă o persoană suferă de obezitate și hipertensiune arterială, incretinele sunt mai potrivite - vă permit să reduceți greutatea și să reglați presiunea.

Schema de prescriere a biguanidelor: doza inițială de metformină este de 500 mg de 2-3 ori pe zi după mese. Următoarea creștere a dozei este posibilă la aproximativ 2 săptămâni de la inițierea terapiei. Doza maximă zilnică a acestui medicament nu trebuie să depășească 3000 mg. O creștere treptată se datorează faptului că există mai puține efecte secundare ale tractului gastro-intestinal.

Glyptine: medicamente pentru diabet de ultimă generație, administrate 1 comprimat (25 mg) pe zi, indiferent de aportul alimentar.

Incretinele: medicamentele din acest grup sunt prezentate ca soluții injectabile. Introduceți de 1 sau 2 ori pe zi, în funcție de generație.

Dacă monoterapia dă rezultate slabe, se utilizează următoarele combinații de agenți hipoglicemici:

  1. Metformin + Gliptine.
  2. Incretine + metformin.
  3. Metformin + sulfoniluree.
  4. Glinide + metformină.

Primele două combinații au un risc minim de hipoglicemie, greutatea asupra acestora rămâne stabilă.

Schema de prescriere a preparatelor sulfonilurea: depinde de generarea medicamentului. De obicei, medicamentele se iau 1 dată pe zi dimineața. Cu o creștere a dozajului, metodele pot fi împărțite în dimineața și seara.

Schema de prescriere a glinidelor: o caracteristică a utilizării acestor medicamente este aceea că medicamentele acestui grup sunt limitate la aportul alimentar și sunt luate imediat în fața acestuia. De obicei comprimatele se iau de 3 ori pe zi..

Inhibitori alfa-glucozidaza: eficacitatea administrării medicamentelor se observă numai dacă luați comprimate imediat înainte de masă. Doza inițială de 50 mg se bea de 3 ori pe zi. Doza medie zilnică este de 300 mg. Maximul este de 200 mg de 3 ori pe zi. Dacă este necesar, creșteți doza după 4-8 săptămâni.

Tiazolidinediones: medicamentele sunt luate de 1-2 ori pe zi, în funcție de generație. Durata mesei nu afectează eficacitatea acestora. Dacă este necesar, creșteți doza, crește după 1-2 luni.

Lista medicamentelor care reduc zahărul

Medicul selectează anumite grupuri de medicamente, ținând cont de caracteristicile individuale ale persoanei: boli concomitente, prezența excesului de greutate, probleme cu CVS, dietă etc..

Grup de droguriNume comercialProducătorDoza maximă, mg
biguanideSioforBerlin Chemie, Germania1000
sulfonilureiceDiabetonLaboratoare Servier, Franța60
amarilSanofi Aventis, Germania4
GlurenormBeringer Ingelheim International, Germaniatreizeci
Glibenez retardPfizer, Franța10
ManinilBerlin Chemie, Germania5 mg
incretineleBaetaEli Lilly and Company, Elveția250 mcg / ml
VictozaNovo Nordisk, Danemarca6 mg / ml
GliptinsJanuviaMerck Sharp și Dome B.V., Olanda100
GalvusNovartis Pharma, Elvețiacincizeci
OnglisaAstraZeneca, Marea Britanie5
TrazentaBeringer Ingelheim International, Germania5
VipidiaTakeda Pharmaceuticals, SUA25
Inhibitori alfa-glucozidazeiGlucobayBayer, Germania100
GlinidsNovoNormNovo Nordisk, Danemarca2
StarlixNovartis Pharma, Elveția180
TiazolidindionelePioglarSan Pharmaceutical Industries, Indiatreizeci
AvandiaGlaxoSmithKline Trading, Spania8

biguanide

Dintre toate medicamentele din acest grup, cea mai mare popularitate a obținut derivații de metilbiguanură, metformin. Mecanismele sale de acțiune sunt prezentate sub forma unei scăderi a producției de glucoză de către ficat și o scădere a rezistenței la insulină de către țesuturile musculare și adipoase.

Principalul ingredient activ este metformina. Pregătirile bazate pe acesta:

  • Merifatin;
  • Formin lung;
  • Glyformin;
  • Diaspora
  • Glucophage;
  • Siofor;
  • Diaformin.
  • nu afectează sau reduce greutatea corporală;
  • poate fi combinat cu alte forme de comprimate de agenți hipoglicemici;
  • au un risc scăzut de hipoglicemie;
  • nu îmbunătățește secreția propriei insuline;
  • reduce riscul anumitor boli cardiovasculare;
  • încetinește sau împiedică dezvoltarea diabetului la persoanele cu metabolizare a glucidelor afectate;
  • cost.
  • adesea provoacă reacții adverse din tractul gastro-intestinal, prin urmare, este prescris mai întâi în doze mici;
  • poate provoca acidoză lactică.
  • Respectarea unei diete cu conținut scăzut de calorii (mai puțin de 1000 kcal pe zi).
  • Reacții alergice la oricare dintre componente.
  • Probleme hepatice, inclusiv alcoolism.
  • Forme severe de insuficiență renală și cardiacă.
  • Perioada sarcinii.
  • Copii sub 10 ani.

sulfonilureice

Principalul mecanism de acțiune este stimularea secreției propriei insuline. Principalele substanțe active și medicamente pentru diabetul de tip 2 al acestui grup sunt:

  1. Gliclazida. Nume comerciale: Golda MV, Gliclad, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
  2. Glimepirida: Instolite, Glime, Diamerid, Amaril, Meglimid.
  3. Glycvidon: Yuglin, Glurenorm.
  4. Glipizidă: Glibenez retard.
  5. Glibenclamidă: Statiglin, Maninil, Glibex, Glimidstad.

Unele medicamente sunt disponibile în formă prelungită - denumită MV (eliberare modificată) sau retard. Acest lucru se face pentru a reduce numărul de pastile pe zi. De exemplu, Glidiab MV conține 30 mg de substanță și este luat o dată pe zi, chiar dacă doza este crescută, iar Glidiab obișnuit - 80 mg, recepția este împărțită în dimineața și seara.

Principalele avantaje ale grupului sunt:

  • efect rapid;
  • reduce riscul de complicații vasculare ale diabetului de tip 2;
  • cost.
  • riscul de a dezvolta hipoglicemie;
  • corpul se obișnuiește rapid cu ele - se dezvoltă rezistența;
  • eventual o creștere a greutății corporale;
  • poate fi periculos pentru problemele cu sistemul cardiovascular.
  • Diabet de tip 1;
  • copilărie;
  • perioada sarcinii și alăptării;
  • alergie la sulfonamide și sulfoniluree;
  • boli ale tractului gastrointestinal;
  • cetoacidoză, precoma diabetic și comă.

incretinele

Acesta este numele comun pentru hormonii care stimulează producția de insulină. Acestea includ peptida-1 asemănătoare glucagonului (GLP-1) și polipeptida insulinotropică dependentă de glucoză (HIP). Incretinele endogene (proprii) sunt produse în tractul digestiv ca răspuns la aportul alimentar și sunt active doar câteva minute. Pentru persoanele cu diabet, s-au inventat incretine exogene (extern), care au activitate mai lungă.

Mecanismele de acțiune ale peptidei asemănătoare glucagonului - 1 agoniști ai receptorilor:

  • Stimularea dependentă de glucoză.
  • Scăderea secreției de glucagon.
  • Scăderea producției de glucoză hepatică.
  • Grosimea alimentelor lasă stomacul mai lent, ceea ce duce la reducerea aportului alimentar și pierderea în greutate.

Substanțe active și medicamente care imită efectele GLP-1:

  1. Exenatide: Baeta.
  2. Liraglutid: Viktoza, Saksenda.
  • au aceleași efecte ca propriul GLP-1;
  • pe fondul aplicării, apare o scădere a greutății corporale;
  • hemoglobina glicată scade.
  • nu există forme de tablete, medicamentele sunt injectate;
  • risc ridicat de hipoglicemie;
  • reacții adverse frecvente ale tractului gastrointestinal;
  • cost.
  • Diabet de tip 1;
  • perioada sarcinii și alăptării;
  • intoleranță individuală la oricare dintre componente;
  • copilărie.

Gliptins

Științific, sunt numiți inhibitori ai IDPP-4 sau tip 4 dipeptidil peptidazei De asemenea, aparțin grupului de incretine, dar sunt mai perfecte. Mecanismul de acțiune este determinat de accelerarea producției propriilor hormoni gastro-intestinali, care stimulează sinteza insulinei în pancreas, în conformitate cu concentrația de zahăr. De asemenea, reduc în mod dependent de glucoză producția de glucagon și scad producția de glucoză de către ficat..

Există mai multe substanțe și preparatele lor:

  1. Sitagliptin: Januvius, Yasitara, Xelevia.
  2. Vildagliptin: Galvus.
  3. Saxagliptin: Onglisa.
  4. Linagliptin: Trazhenta.
  5. Alogliptin: Vipidia.
  • risc scăzut de hipoglicemie;
  • nu afectează greutatea corporală;
  • stimulează regenerarea țesutului pancreatic, ceea ce permite diabetului să progreseze mai lent;
  • disponibil sub formă de tabletă.
  • nu există date de siguranță fiabile pentru utilizarea pe termen lung;
  • cost.
  1. Sarcina și alăptarea.
  2. Diabetul de tip 1.
  3. Cetoacidoza diabetică.
  4. Copilărie.

Inhibitori alfa-glucozidazei

Principalul mecanism de acțiune este încetinirea absorbției carbohidraților în intestin. Substanțele inhibă reversibil activitatea enzimelor responsabile de descompunerea dizaharidelor și oligozaharidelor la glucoză și fructoză în lumenul intestinului subțire. În plus, acestea nu afectează celulele pancreatice..

Acest grup include substanța acarboză, care face parte din medicamentul Glucobay.

  • nu afectează creșterea în greutate;
  • risc extrem de scăzut de hipoglicemie;
  • reduce riscul de a dezvolta diabet de tip 2 la persoanele cu toleranță la glucoză deteriorate;
  • reduce riscul de complicații cardiovasculare.
  • reacții adverse frecvente ale tractului gastrointestinal;
  • eficacitate mai mică decât alți agenți hipoglicemici orali;
  • internare frecventă - de 3 ori pe zi.
  1. Sarcina și alăptarea.
  2. Copilărie.
  3. Reacții alergice la oricare dintre componentele medicamentului.
  4. Boala intestinului.
  5. Insuficiență renală severă.

Glinids

Principalul mecanism de acțiune este stimularea producției de insulină. Spre deosebire de alte grupuri farmacologice, acestea provoacă o creștere a secreției de insulină în primele 15 minute după consum, datorită căreia „vârfurile” din concentrația de glucoză din sânge sunt reduse. Concentrația hormonului în sine revine la valoarea inițială la 3-4 ore după ultima doză.

Principalele substanțe și medicamente sunt:

  1. Repaglinida. Nume comerciale: Eglinid, Diclinid, NovoNorm.
  2. Nateglinida: Starlix.
  • viteza de acțiune la începutul terapiei;
  • posibilitatea utilizării de către persoanele care au o dietă neregulată;
  • controlul hiperglicemiei postprandiale - când nivelul glicemiei crește după o masă normală la 10 mmol / l sau mai mult.
  • creștere în greutate;
  • siguranța medicamentelor nu este confirmată cu utilizarea îndelungată;
  • frecvența de utilizare este egală cu numărul de mese;
  • cost.
  • vârsta copiilor și senililor;
  • perioada sarcinii și alăptării;
  • Diabet de tip 1;
  • cetoacidoză diabetică.

Tiazolidindionele

Celălalt nume al acestora este glitazonă. Sunt un grup de sensibilizatori - cresc sensibilitatea țesuturilor la insulină, adică reduc rezistența la insulină. Mecanismul de acțiune este de a crește utilizarea glucozei în ficat. Spre deosebire de sulfoniluree, aceste medicamente nu stimulează producerea de celule beta pancreatice de către insulină..

Principalele substanțe și preparatele lor sunt:

  1. Pioglitazona. Nume comerciale: Pioglar, Diab-Norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
  2. Rosiglitazonă: Avandia.
  • risc redus de complicații macrovasculare;
  • risc scăzut de hipoglicemie;
  • efect protector împotriva celulelor beta ale pancreasului;
  • reducerea riscului de diabet de tip 2 la persoanele predispuse la acesta;
  • scăderea trigliceridelor și creșterea lipoproteinelor de înaltă densitate în sânge.
  • creștere în greutate;
  • umflarea extremităților apare adesea;
  • crește riscul fracturilor oaselor tubulare la femei;
  • efectul se dezvoltă lent;
  • cost.
  • boală de ficat
  • Diabet de tip 1;
  • cetoacidoză diabetică;
  • perioada sarcinii și alăptării;
  • insuficiență cardiacă severă;
  • copilărie;
  • edem de orice origine.

Insulina diabetică de tip 2

Ei încearcă să nu prescrie preparate de insulină până la urmă - la început, se descurcă sub formă de tablete. Dar uneori injecțiile de insulină devin necesare chiar la începutul tratamentului.

  1. Prima detectare a diabetului de tip 2, când indicele de hemoglobină glicat este> 9% și sunt exprimate simptomele decompensării.
  2. Lipsa de efect atunci când se prescriu dozele maxime admise de comprimate sub formă de comprimate cu medicamente care scad zahărul.
  3. Prezența contraindicațiilor și a reacțiilor adverse pronunțate de la comprimate.
  4. cetoacidoză.
  5. Traducerea temporară este posibilă atunci când o intervenție chirurgicală așteaptă o persoană sau apar agravări ale unor boli cronice în care este posibilă decompensarea metabolismului carbohidraților.
  6. Sarcina (în multe cazuri).

Pregătirile pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor

Medicamentele care scad zahărul sunt departe de singurele pe care le solicită diabeticii. Există mai multe grupuri de medicamente care ajută la menținerea sănătății, la prevenirea complicațiilor diabetului 2 sau la tratarea celor existente. Fără aceste medicamente, calitatea vieții s-ar putea deteriora.

Medicamente antihipertensive

Hipertensiunea arterială, împreună cu diabetul, formează un amestec cu adevărat exploziv - riscul de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, orbire și alte complicații periculoase crește. Pentru a reduce probabilitatea dezvoltării lor, diabeticii sunt obligați să-și monitorizeze cu atenție presiunea.

Grupuri antihipertensive:

  1. Blocante ale canalelor de calciu.
  2. Inhibitori ACE.
  3. diuretice.
  4. Beta blocante.
  5. Blocante ale receptorilor angiotensinei II.

Cel mai adesea, cu diabet zaharat tip 2, se prescriu inhibitori ACE. Acest grup include:

Statinele

Sunt un grup de substanțe care ajută la reducerea lipoproteinelor cu densitate mică și a colesterolului din sânge. Există mai multe generații de statine:

  1. Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.
  2. Fluvastatinul.
  3. Atorvastatina.
  4. Pitavastatin, Rosuvastatin.

Medicamente, a căror substanță activă este atorvastatina:

Pe baza rosuvastatinei:

Efecte pozitive ale statinelor:

  • Cheaguri de sânge.
  • Îmbunătățirea stării mucoasei interne a vaselor de sânge.
  • Riscul de complicații ischemice, infarct miocardic, accident vascular cerebral și decesul datorat acestora este redus.

Acid alfa lipoic (tiotic)

Este un agent metabolic și un antioxidant endogen. Este utilizat pentru reglarea metabolismului lipidelor și carbohidraților, stimularea metabolismului colesterolului. Substanța ajută la reducerea concentrației de glucoză în sânge, la creșterea glicogenului în ficat și la depășirea rezistenței la insulină..

Medicamentele bazate pe acesta au următoarele efecte pozitive:

  1. hepatoprotectoare.
  2. hipolipidemic.
  3. hipocolesterolemic.
  4. hipoglicemiant.
  5. Trofeul de neuroni se îmbunătățește.

Medicamentele pe bază de acid tiiacic sunt disponibile în diferite doze și forme de eliberare. Câteva nume comerciale:

Diabeticii iau aceste medicamente pentru polineuropatie - pierderea sensibilității din cauza deteriorării terminațiilor nervoase, în principal la nivelul picioarelor.

Neuroprotectors

Neuroprotectoarele sunt o combinație a mai multor grupuri de substanțe, al căror scop este de a proteja neuronii creierului de deteriorare, de asemenea, sunt capabili să afecteze pozitiv metabolismul, să îmbunătățească aprovizionarea cu energie a celulelor nervoase și să le protejeze de factori agresivi..

  1. nootropics.
  2. Antioxidantii.
  3. Adaptogenii.
  4. Substanțe de origine vegetală.

Medicamentele acestor grupuri sunt utilizate de persoanele cu diabet zaharat de tip 2, la care este detectată encefalopatia diabetică sau hipoglicemică. Bolile apar din cauza tulburărilor metabolice și vasculare datorate diabetului.