Ce fac operațiile pancreatice?

Pancreasul este un organ, atât extern, cât și extern, este implicat în digestie și menține echilibrul endocrin al organismului. Prin urmare, bolile la care este supusă sunt diverse în tabloul clinic și în tactica de tratament. Chirurgia pancreatică este prescrisă în cazuri extreme când alte metode de tratament sunt ineficiente. Acest lucru se datorează inaccesibilității organului și a caracteristicilor structurale.

Indicații pentru chirurgie

Chirurgia pancreasului se efectuează conform indicațiilor stricte, care sunt determinate individual pentru fiecare pacient:

  • pancreatită, transformându-se în necroză pancreatică;
  • abces sau flegmon al organului;
  • formarea de pietre care blochează lumenul conductelor;
  • pancreatită purulentă cu dezvoltarea peritonitei;
  • leziuni masive cu sângerare de neoprit;
  • tumoare maligna;
  • chisturi multiple care provoacă durere persistentă.

Aceste afecțiuni sunt considerate indicații absolute pentru intervenția chirurgicală - planificate sau de urgență. Faceți operații cu alte boli pe pancreas, depinde de caracteristicile patologiei, de sănătatea pacientului.

Tipuri de operații

Cum va fi efectuată operația pe pancreas, chirurgul stabilește, ținând cont de boala, stadiul acesteia, caracteristicile corpului.

Tipuri de proceduri chirurgicale:

  • necrectomie - presupune îndepărtarea țesutului mort dacă necroza a capturat nu mai mult de 30% din glandă;
  • rezecție - îndepărtarea unei părți a unui organ (cap, corp sau coadă);
  • pancreatectomie - îndepărtarea întregii glande, efectuată numai în caz de nevoie urgentă;
  • drenarea organelor - introducerea unui tub într-un chist sau abces pentru a elimina conținutul.

Ei efectuează operații pancreatice, încercând să mențină cantitatea maximă de țesut funcțional. Se efectuează prin laparotomie - aceasta este o incizie largă a peretelui abdominal anterior. O metodă mai puțin traumatică este laparoscopia, când se fac mai multe perforații pe peretele abdominal, iar manipulările sunt efectuate sub control video. Dar această metodă este folosită rar, deoarece glanda este situată în spatele stomacului și accesul la acesta este limitat.

Masca sau anestezia intravenoasă este utilizată ca beneficiu anestezic. Chirurgii folosesc un bisturiu, un cuțit radio sau un fascicul laser..

În pancreatita acută

Pancreatita singură nu este o indicație pentru chirurgia pancreatică. Ei încearcă să trateze această boală în mod conservator, chiar și cu o formă acută. Intervenția chirurgicală pentru pancreatită este necesară în caz de complicații:

  • supurarea țesuturilor;
  • fuziunea de organe;
  • inflamație în cavitatea abdominală, direct dependentă de deteriorarea pancreasului;
  • formarea abcesului.

Cel mai periculos din punct de vedere prognostic este pancreatita purulentă-necrotică. Chirurgia pancreatică se efectuează ca o necrectomie. Include următoarele etape:

  • laparotomie mediană - disecția peretelui abdominal anterior;
  • îndepărtarea țesuturilor moarte;
  • spălarea cavității cu antiseptice;
  • instalarea de scurgeri;
  • închiderea plăgii.

Drenajele sunt necesare pentru ieșirea de lichid inflamator, prin ele cavitatea este spălată cu soluții de antibiotice.

Cu pseudociste

Un pseudocist este o cavitate a unui țesut de organ umplut cu lichid. Spre deosebire de un adevărat chist pancreatic, acesta nu are o capsulă. Astfel de cavități sunt formate pe fundalul inflamației, însoțite de distrugerea țesutului glandei. În acest caz, nevoia de intervenție chirurgicală se datorează unei încălcări a fluxului de lichid, dezvoltării durerii.

Se efectuează următoarele operații pancreatice:

  • excretia pseudocistilor in duoden pentru a restabili fluxul;
  • drenarea chistului prin peretele abdominal;
  • tăiere pseudocist.

Tactica operației depinde de mărimea formațiunii, de caracteristicile locației sale.

Rezecția pancreasului

Acest tip de tratament pentru bolile pancreatice în chirurgie este mai puțin frecvent. Intervențiile asupra pancreasului sunt efectuate cu deteriorarea tumorii sale, traume severe. Există două tipuri de rezecție:

  • îndepărtarea capului;
  • îndepărtarea corpului și a cozii în același timp.

Acest lucru se datorează particularităților locației glandei, din cauza căreia operația este dificil de efectuat.

Dacă tumora este localizată în capul organului, aceasta este îndepărtată împreună cu o parte a intestinului. Eliminarea vezicii biliare și a ganglionilor limfatici adiacenți este, de asemenea, indicată. O astfel de operație se numește rezecție pancreatoduodenală. Există o nevoie postoperatorie de a crea noi moduri de ieșire a sucului pancreatic, iar rezultatul este următorul:

  • stomacul este conectat la jejun;
  • restul pancreasului - cu o secțiune a intestinului;
  • conductă biliară - cu intestine.

Dacă tumora sau deteriorarea sunt localizate în corpul organului, se face o rezecție distală. Chirurgul îndepărtează corpul și coada glandei, precum și splina. Operația este eficientă pentru tumorile benigne. Neoplasmele maligne afectează rapid intestinele, prin urmare, recidivează în majoritatea cazurilor.

În caz de nevoie urgentă, dacă în timpul operației s-a constatat o leziune a întregului organ, aceasta este complet îndepărtată.

În pancreatita cronică

Acestea sunt efectuate cu scopul de a îmbunătăți bunăstarea unei persoane fără a elimina boala în sine. Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale pancreatice sunt utilizate pentru pancreatita cronică:

Mai puțin frecvent se efectuează rezecția de organe sau ectomia..

complicaţiile

Orice operație este însoțită de un anumit risc de complicații. Probabilitatea lor este direct proporțională cu severitatea bolii, cu starea de fundal a corpului.

  • procese supurative - abces, flegmon, sepsis;
  • sângerare;
  • dezvoltarea diabetului, care depinde direct de deteriorarea glandelor de insulină ale glandei;
  • insuficiența funcției secretorii;
  • tulburări digestive sub formă de arsuri la stomac, flatulență, eșec.

Pancreatita se dezvoltă foarte rar după o operație efectuată pe pancreas în legătură cu o altă boală. Riscul deosebit de ridicat de a dezvolta pancreatită sau necroză pancreatică la gravide. Organele lor abdominale își schimbă poziția datorită compresiunii de către uterul în creștere.

Gestionarea corectă a perioadei postoperatorii ajută la reducerea riscului de complicații:

  • primele trei zile - foamea completă, alimentația parenterală;
  • numirea medicamentelor antibacteriene;
  • inspecția zilnică a drenajului și pansamentelor;
  • îngrijirea suturii postoperatorii;
  • monitorizarea testelor clinice generale de sânge.

Extractul se efectuează după 2 săptămâni, cu condiția ca persoana să se simtă bine, articulațiile sunt vindecate și nu există descărcări din drenaj. Dacă s-a dezvoltat pancreatita postoperatorie, perioada de spitalizare este prelungită.

Viață după rezecție sau îndepărtarea glandei

O operație cu un organ implicat direct în digestie va lăsa consecințe în stilul de viață anterior al unei persoane. Pancreasul este extrem de sensibil la deteriorarea mecanică. Prin urmare, chirurgia pancreatică provoacă diverse consecințe și complicații, ale căror simptome sunt asociate cu tulburări digestive.

Pentru a se simți relativ bine după operația pancreatică, o persoană trebuie să facă schimbări în stilul său de viață. Durata respectării restricțiilor depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. Este important să urmați o dietă. Se recomandă să mănânci în porții mici - măsurați-le în funcție de volumul de mână de pacient. Frecvența administrării este de 5-6 ori pe zi, strict la timp. Următoarele alimente sunt excluse din dietă:

  • carne grasă și pește;
  • lapte, smântână, smântână;
  • mancare la conserva;
  • carne afumată, delicatese;
  • ciuperci;
  • condiment.

Alcoolul este exclus. Mâncarea trebuie digerată cu ușurință, conține suficiente vitamine. Aportul de carbohidrați este limitat.

Pentru a menține funcția secretorie a organismului, sunt prescrise preparate enzimatice: Pancreatin, Mezim. Acceptat pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce scoate glanda - continuu. Pacienților cu risc ridicat de a dezvolta diabet li se oferă monitorizare periodică de către un medic endocrinolog. Dacă este necesar, prescrieți o terapie hipoglicemică.

Imediat după externare timp de două săptămâni, se observă odihnă maximă - repaus la pat, o dietă strictă și luarea medicamentelor recomandate de medicul dumneavoastră. Recuperarea completă se observă după 3-5 luni. Activitatea fizică grea este limitată. Pacientul se află sub supravegherea unui terapeut și gastroenterolog. O examinare cu ultrasunete a cavității abdominale se face anual, testele clinice generale ale sângelui și urinei sunt monitorizate în mod regulat.

Consecințe, prognostic al sănătății și vieții după operația pancreatică

Consecințele chirurgiei pancreatice depind de mulți factori. Orice intervenție chirurgicală pentru boala acestui organ este periculoasă și înrăutățește semnificativ calitatea vieții pe o perioadă lungă de timp. Dar sub rezerva regulilor stabilite, o viață completă este posibilă după operație.

Când este nevoie de tratament chirurgical?

Necesitatea tratamentului chirurgical al pancreasului (pancreasul) apare atunci când există o amenințare la viață, precum și în cazurile de ineficiență a tratamentului conservator lung anterior.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală includ:

  • pancreatită acută cu edem în creștere, care nu este acceptabilă terapiei medicamentoase;
  • complicații ale bolii - necroză pancreatică, pancreatită hemoragică, abces, pseudocist, fistulă;
  • pancreatită cronică pe termen lung, cu modificări marcate în structura țesutului: atrofie, fibroză sau conducte (deformare, stenoză) și o încălcare semnificativă a funcțiilor;
  • încălcarea patentei conductelor din cauza calculilor existenți;
  • formațiuni benigne și maligne;
  • leziuni.

Dificultăți în chirurgia abdominală

Caracteristicile structurii anatomice și localizarea topografică a pancreasului duc la un risc ridicat de complicații care pot pune viața în timpul operațiilor abdominale.

Parenchimul de organ este format din țesut glandular și conjunctiv, include o rețea răspândită de vase de sânge și conducte. Țesutul glandular este fragil, delicat: acest lucru complică suturarea, procesul de cicatrizare se întinde, sângerarea poate apărea în timpul operației.

Datorită apropierii de glanda organelor digestive importante și a vaselor mari (aortă, vena cava superioară și inferioară, artere și vene ale rinichiului stâng, situate în zona cozii pancreatice), există riscul de a intra în sucul pancreatic în patul vascular cu dezvoltarea șocului sau a organelor vecine cu acestea daune profunde datorate digestiei de către enzimele active. Aceasta se produce atunci când glanda sau conductele sale sunt deteriorate..

Prin urmare, orice intervenție chirurgicală abdominală se efectuează conform indicațiilor stricte, după o examinare și pregătire minuțioasă a pacientului.

Posibile complicații ale intervențiilor minim invazive

Pe lângă intervențiile chirurgicale clasice, în tratamentul patologiei pancreatice sunt utilizate proceduri chirurgicale minim invazive. Acestea includ:

  • laparoscopie;
  • radiochirurgie - accentul bolii este afectat de radiații puternice printr-un cuțit cyber, metoda nu necesită contact cu pielea;
  • criochirurgie - înghețarea tumorilor;
  • Operatie cu laser;
  • ecografie fixă.

În plus față de cyber-cutit și laparoscopie, toate tehnologiile sunt efectuate printr-o sondă introdusă în lumenul duodenului.

Pentru tratamentul cu laparoscopie, pe peretele abdominal anterior se fac 2 sau mai multe incizii de 0,5-1 cm pentru introducerea unui laparoscop cu ocular și manipulatori - instrumente speciale pentru intervenția chirurgicală. Progresul operației pe imaginea ecranului este monitorizat.

Recent, a fost folosită din ce în ce mai des o metodă fără sânge folosind un endoscop cu raze X și un endoscop ecou. Un instrument special cu ocular lateral este introdus prin gură în duoden și manipularea chirurgicală a canalelor pancreatice sau a vezicii biliare este efectuată sub control radiografic sau cu ultrasunete. Dacă este necesar, un stent este plasat în canalul îngustat sau blocat de o piatră sau cheag, calculul este îndepărtat, brevetul este restabilit.

În legătură cu utilizarea echipamentelor de înaltă tehnologie, toate metodele minim invazive și fără sânge sunt eficiente cu o tehnică de intervenție efectuată corect de către un specialist calificat. Dar chiar și în astfel de cazuri, apar anumite dificultăți pentru medic în legătură cu:

  • cu lipsa unui spațiu suficient pentru manipulare;
  • cu contact tactil la suturare;
  • cu incapacitatea de a monitoriza acțiunile direct în domeniul chirurgical.

Prin urmare, complicațiile după o operație efectuată în mod blând sunt foarte rare sub forma:

  • sângerare de sutură;
  • infecţie;
  • dezvoltarea ulterioară a unui abces sau formarea unui chist fals.

În practică, diferența dintre metodele minim invazive și non-invazive de laparotomie este:

  • în absența complicațiilor;
  • în siguranță;
  • în termeni scurti de tratament într-un spital;
  • în reabilitare rapidă.

Aceste metode au primit recenzii bune de la specialiști și sunt folosite chiar pentru tratarea copiilor.

Chirurgia pancreatică este periculoasă pentru viață??

Bolile pancreasului continuă cu progresie. În multe cazuri, prognosticul este nefavorabil pentru viață: dacă diagnosticul prematur, tratamentul sau starea gravă pot fi fatale. Chirurgia trebuie efectuată cât mai curând posibil, cu indicațiile disponibile.

Intervenția chirurgicală este o procedură complexă și îndelungată și, conform statisticilor, este însoțită de mortalitate ridicată. Dar acest lucru nu înseamnă că este periculos să fii operat. Patologia pancreasului este atât de severă, încât, cu indicații pentru o intervenție chirurgicală pentru a salva viața și sănătatea, este imposibil să refuzi tratamentul radical. Deja în procesul de manipulare chirurgicală, este posibil să se prezică starea suplimentară a pacientului și apariția de complicații.

Îngrijiri postoperatorii într-un spital

În perioada postoperatorie poate apărea deteriorarea din cauza complicațiilor bruște. Cea mai frecventă dintre acestea este pancreatita acută, mai ales dacă procedura chirurgicală s-a răspândit în duoden (duoden), stomac sau conducte ale vezicii biliare și pancreasului. Procesul este ca necroza pancreatică: pacientul începe să aibă dureri de stomac severe, febră, vărsături, leucocitoză din sânge, ESR crescut, niveluri ridicate de amilază și zahăr. Aceste semne sunt consecința îndepărtării unei părți a pancreasului sau a organelor din apropiere. Aceștia indică faptul că s-a dezvoltat un proces purulent și o piatră sau cheag de sânge poate dispărea.

Pe lângă pancreatita acută, există riscul altor complicații postoperatorii. Acestea includ:

  • sângerare;
  • peritonită;
  • insuficiență hepatic-renală;
  • necroză pancreatică;
  • Diabet.

Având în vedere probabilitatea ridicată de dezvoltare a acestora, imediat după operație, pacientul intră în secția de terapie intensivă. În timpul zilei se află sub observație. Semne vitale importante sunt monitorizate: tensiunea arterială, ECG, ritmul pulsului, temperatura corpului, hemodinamica, glicemia, hematocritul, numărul de urină.

În timpul unei șederi în unitatea de terapie intensivă, pacientului i se atribuie o dietă nr. 0 - foamea completă. Se admite numai băut - până la 2 litri sub formă de apă minerală alcalină fără gaz, un bulion de măceș, ceai slab preparat și compot. Cât de fluid trebuie să bei, calculează medicul. Reconstituirea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților necesari se realizează prin administrarea parenterală a soluțiilor lipidice speciale de proteine, glucoză-sare. Volumul și compoziția necesară sunt, de asemenea, calculate de către medic individual pentru fiecare pacient.

Dacă starea este stabilă, pacientul este transferat la secția de chirurgie după 24 de ore. Acolo, un tratament suplimentar, se realizează îngrijiri, alimentele alimentare sunt prescrise începând cu a treia zi. Terapia complexă, inclusiv nutriția specială, este, de asemenea, prescrisă individual, ținând cont de funcționarea, starea și prezența complicațiilor.

Într-un spital pacientul rămâne mult timp. Durata de timp depinde de patologia și amploarea intervenției chirurgicale. Este necesară cel puțin 2 luni pentru a restabili digestia. În această perioadă, dieta este ajustată, glicemia și enzimele sunt controlate și normalizate. Deoarece deficitul enzimatic și hiperglicemia pot apărea după operație, sunt prescrise terapia de înlocuire a enzimelor și medicamentele hipoglicemice. Îngrijirile postoperatorii sunt la fel de importante ca o operație de succes. Depinde în mare măsură de modul în care o persoană va trăi și se va simți.

Un pacient este prescris în condiții stabile, cu un concediu medical deschis pentru un tratament suplimentar în ambulatoriu. În acest moment, sistemul său digestiv s-a adaptat la o nouă stare, iar funcționarea sa a fost restaurată. Recomandările detaliază măsurile necesare de reabilitare, tratamentul medicamentos și dieta. Se discută cu pacientul ce regim trebuie să observe, ce să mănânce pentru a evita recidiva.

Reabilitarea pacientului

Momentul reabilitării după intervenția chirurgicală a pancreasului poate varia. Depind de patologia, de cantitatea de intervenție radicală efectuată, de bolile concomitente și de stilul de viață. Dacă tratamentul chirurgical a fost cauzat de necroză pancreatică extinsă sau cancer pancreatic și s-a efectuat rezecția parțială sau totală a pancreasului și a organelor învecinate, atunci va fi nevoie de multe luni pentru refacerea organismului, aproximativ un an. Și după această perioadă, va trebui să trăiești într-un mod de economisire, respectând o dietă strictă, luând constant medicamente prescrise.

Acasă, o persoană simte slăbiciune constantă, oboseală, letargie. Aceasta este o stare normală după o operație majoră. Este important să urmați regimul și să găsiți un echilibru între activitate și relaxare.

În primele 2 săptămâni după externare, se prescrie odihna completă (fizică și psiho-emoțională), dieta și medicația. Un regim de economisire implică un somn după-amiază, lipsa stresului și stresul psihologic. Cititul, treburile casnice, vizionarea televiziunii nu ar trebui să crească sentimentele de oboseală.

Poți ieși în aproximativ 2 săptămâni. Mersul în aer curat cu un pas calm este recomandat, crescând treptat durata lor. Activitatea fizică îmbunătățește bunăstarea, întărește inima și vasele de sânge, crește pofta de mâncare.

Va fi posibilă închiderea fișei pentru dizabilități și revenirea la activitatea profesională după aproximativ 3 luni. Dar aceasta nu este o perioadă absolută - totul depinde de starea de sănătate și de parametrii clinici și de laborator. La unii pacienți, acest lucru se întâmplă mai devreme. După operații grele din cauza pierderii capacității de muncă, mulți li se atribuie un grup de handicap pentru un an. În acest timp, pacientul trăiește, respectând dieta, programul, ia terapia medicamentului prescris, se supune procedurilor fizioterapeutice. Un gastroenterolog sau terapeut observă pacientul, monitorizează parametrii de laborator de sânge și urină și ajustează tratamentul. De asemenea, pacientul vizitează un specialist în legătură cu patologia endocrină: după operații pe scară largă pe pancreas, se dezvoltă diabet. Cât de bine va trăi de această dată depinde de respectarea exactă a sfaturilor medicilor.

După timpul stabilit, pacientul trece din nou MSEC (comisie de expertiză medicală și socială), care abordează problema posibilității de a reveni la serviciu. Chiar și după restabilirea condiției fizice și a statutului social, mulți oameni vor trebui să utilizeze droguri pe viață, pentru a se limita la alimente.

Tratamentul postoperator

Tactica terapeutică este dezvoltată de medic după studierea datelor examinării înainte și după operație, ținând cont de starea pacientului. În ciuda faptului că sănătatea umană și bunăstarea generală depind de metoda aleasă de tratament chirurgical și de calitatea măsurilor de reabilitare, mortalitatea după operație rămâne ridicată. Alegerea strategiei de tratament potrivite este importantă nu numai pentru normalizarea semnelor vitale, ci și pentru a preveni recidiva bolii, pentru a obține o remisie stabilă.

Chiar și în spital, pacientului i se prescrie terapia de substituție sub formă de enzime și insulină, se calculează doza și frecvența de administrare. În viitor, un gastroenterolog și un endocrinolog reglează terapia. În cele mai multe cazuri, acesta este un tratament pe tot parcursul vieții..

În același timp, pacientul ia o serie de medicamente din diferite grupuri:

  • antispasmodice și analgezice (în prezența durerii);
  • IPP - inhibitori ai pompei de protoni;
  • hepatoprotectori (în caz de afectare a funcției hepatice);
  • afectarea flatulenței;
  • scaun normalizator;
  • multivitamine și minerale;
  • sedative, antidepresive.

Toate medicamentele prescrise de medic, el modifică, de asemenea, doza.

O condiție necesară pentru normalizarea stării este modificarea stilului de viață: refuzul de la alcool și alte dependențe (fumat).

Cura de slabire

Alimentația dietetică este una dintre componentele importante ale tratamentului complex. O previziune suplimentară depinde de respectarea strictă a dietei: chiar și o mică încălcare a nutriției poate provoca recidiva severă. Prin urmare, restricțiile privind produsele alimentare, refuzul de a bea alcool și fumatul - o condiție necesară pentru debutul remiterii.

După externarea din spital, dieta corespunde tabelului nr. 5P conform lui Pevzner, prima opțiune, sub formă frecată (2 luni), odată cu debutul remisiunii, se schimbă la nr. 5P, a doua opțiune, forma neabritată (6-12 luni). În viitor, este posibilă numirea tabelului numărul 1 în diferite versiuni..

Pentru a recupera din operație, restricțiile alimentare stricte vor trebui respectate timp de șase luni. În viitor, dieta se extinde, apar modificări ale dietei, sunt introduse treptat noi produse. Alimentație corectă:

  • frecvente și fracționate - în porții mici de 6-8 ori pe zi (ajustate ulterior: frecvența aportului alimentar este redusă la 3 ori cu gustări de 2 ori pe zi);
  • cald
  • motiv pentru o consistență a piureului;
  • la abur sau prin fierbere și tocană.

În toate etapele bolii, inclusiv remisiunea, sunt interzise mâncărurile grase, prăjite, picante, afumate. Pentru pregătirea meniului, se folosesc tabele speciale cu indicarea listei de produse permise și interzise, ​​caloriile acestora.

Orice modificare a dietei trebuie să fie convenită cu medicul. Dieta după operația pancreatică trebuie urmată pe parcursul vieții.

Fizioterapie

Exercițiile de fizioterapie (LFK) sunt o etapă importantă în refacerea organismului. Numit după obținerea unei remisiuni complete. În perioada acută și după operație timp de 2-3 săptămâni, orice activitate fizică este strict interzisă. Terapia de exercițiu îmbunătățește starea generală a unei persoane, starea fizică și mentală, afectează normalizarea funcțiilor nu numai a pancreasului, ci și a celorlalte organe digestive, îmbunătățește apetitul, normalizează scaunele, reduce flatulențele, elimină congestia biliară în conducte.

La 2 săptămâni de la externare, mersul este permis, mai târziu medicul prescrie un set special de exerciții și auto-masaj pentru pancreas și alte organe digestive. În combinație cu exerciții de dimineață și exerciții de respirație, stimulează digestia, întărește corpul și prelungește remisiunea..

Câți trăiesc după operația pancreatică?

După operație, persoanele care respectă toate recomandările medicale trăiesc relativ mult timp. Calitatea și speranța de viață depind de disciplină, de un regim de muncă și de odihnă organizat în mod corespunzător, de dietă și de refuzul de la alcool. Este important să menținem o stare de remisie și să prevenim o recidivă a bolii. Bolile asociate, vârsta, evenimentele dispensare în curs de joc joacă un rol. Dacă doriți și respectați regulile de bază, o persoană se simte sănătoasă și plină..

Chirurgie pancreatică: tipuri, indicații, perioada postoperatorie

Pancreasul este un organ care îndeplinește două funcții principale: sinteza enzimei digestive și formarea hormonilor care intră direct în sânge. Caracteristicile structurii și locației sale conduc la faptul că chirurgia pancreatică devine un test serios pentru orice chirurg.

Indicații pentru chirurgie

Toate acțiunile cu acest organ duc la multe complicații. Există riscul eliberării enzimelor agresive, topirea țesuturilor, sângerarea și supurația. Prin urmare, indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt acele circumstanțe în care medicii nu au de ales decât să opereze pe un pacient.

Motivul poate fi:

  • deteriorarea organului intern;
  • manifestări regulate de pancreatită cronică;
  • apariția unei tumori maligne;
  • necroză;
  • atacuri de pancreatită acută;
  • pseudocist sau chist cronic.

Tipuri de chirurgie pancreatică

În pregătirea operației glandei, nu există diferențe semnificative față de alte tipuri de intervenție chirurgicală..

Se efectuează întotdeauna sub anestezie generală..

Există 4 tipuri de operații aplicate pancreasului:

  • scăparea țesutului mort (necrectomie);
  • rezecție pancreatică: dacă capul este îndepărtat, atunci se utilizează rezecția pancreatoduodenală, iar când coada sau corpul sunt distale;
  • îndepărtarea completă;
  • drenarea acumulărilor de puroi.

Operațiuni

Ordinea și direcția operațiilor depind în totalitate de forma leziunilor pancreatice.

Pancreatita acuta

În cazurile de manifestare acută a pancreatitei, nu există o opinie fără echivoc cu privire la oportunitatea efectuării unei proceduri chirurgicale.

Medicii sunt de acord că operația este necesară atunci când pacientul se confruntă cu moartea. Și acest lucru se poate datora ineficienței metodelor conservatoare de tratament și a complicațiilor progresive, cum ar fi topirea purulentă a țesuturilor.

Medicii își încep acțiunile cu o laparotomie, adică cu acces la organele abdominale. După aceasta, țesutul mort este îndepărtat și drenul este plasat. Uneori locul inciziei rămâne deschis, întrucât în ​​40% din cazuri, reîntorc formațiunile necrotice și, din nou, trebuie eliminate.

A apărut și o abordare mai modernă: câmpul postoperator este furnizat cu tuburi prin care circulă un amestec de antibiotice și antiseptice, spălând zonele cele mai problematice.

Pentru pacienții în special sever, poate fi utilizată o intervenție chirurgicală laparoscopică. Principalul lor obiectiv este de a ajuta la eliminarea pufuleții..

Abcesele necrotice sunt deschise și drenate. Există mai multe metode de bază pentru acest lucru:

  • Cu o intervenție deschisă, medicii au acces direct la cavitatea abdominală a pacientului, după care efectuează diverse manipulări până când este complet curățat.
  • Un laparoscop este utilizat pentru a deschide cel mai precis un abces pentru drenarea ulterioară..
  • Se poate ajunge și la un abces prin partea din spate a stomacului. Rezultatul este formarea unei fistule, prin care curge conținutul neoplasmului. Un chist și o gaură în stomac sunt acoperite cu țesut conjunctiv.

pseudochist

După inflamația acută a glandei, cavitățile se formează fără o înveliș exterior umplut cu lichid pancreatic.

Astfel de pseudocisti pot atinge până la 5 cm în diametru, iar acest lucru este foarte periculos:

  • conductele și țesuturile adiacente pot fi comprimate;
  • sindromul de durere este format;
  • apar noi abcese și supurații;
  • chistul conține elemente agresive, datorită cărora vasele de sânge suferă eroziune;
  • pseudocistul se rupe periodic în cavitatea abdominală.

Principalul curs de acțiune al chirurgilor include drenarea externă a chistului, excizia acestuia și drenarea internă.

Pancreatită cronică

Aici operația este efectuată ca un mijloc de ameliorare a simptomelor. Pacientul este curățat periodic cu conducte și chisturi îndepărtate. Rezecția este posibilă dacă inflamația pancreasului duce la icter obstructiv.

Dacă s-au format pietre în canalele glandei, datorită cărora pacientul prezintă dureri severe, atunci medicii îi prescriu o intervenție chirurgicală de virsungotomie sau drenarea locului deasupra locului unde a fost blocată conducta.

Rezecția pancreasului

Îndepărtarea parțială a glandei (rezecție) este utilizată pentru leziunile cu tumori maligne sau leziuni mecanice. Este mult mai rar necesar dacă pacientul are pancreatită cronică.

Având în vedere structura anatomică a pancreasului, puteți îndepărta fie capul, fie secțiunea distală, adică corpul și coada.

Îndepărtarea capului pancreatic se numește rezecție pancreatoduodenală..

După îndepărtarea organului afectat și a țesuturilor înconjurătoare, începe etapa de recuperare a fluxului de bilă. Medicii reasamblează partea îndepărtată a tractului digestiv, unde se creează mai multe anastomoze simultan..

În unele situații, canalul pancreatic este direcționat nu către intestin, ci în cavitatea gastrică.

Rezecția distală este indicată pentru tumorile corpului și cozii glandei. Dar practica arată că dacă o tumoră este localizată într-o zonă similară, atunci ea este aproape întotdeauna inoperabilă, deoarece a pătruns deja parțial în vasele intestinale.

Din acest motiv, operația se efectuează atunci când tumora este benignă. În timpul rezecției distale, splina este de asemenea îndepărtată.

Este imposibil de a prezice cursul unei astfel de operații. Cazurile de inspecție sunt cunoscute deja în timpul unei intervenții chirurgicale, unde s-a stabilit faptul că tumora s-a răspândit prea adânc. Apoi medicii au ajuns la concluzia că trebuie să scoată întregul organ.

Perioada postoperatorie

Primele două zile în care pacientul este în nutriție parenterală. Toate substanțele utile sunt livrate printr-un picurator direct în sânge. Există o altă opțiune, atunci când în timpul operației, medicul instalează o sondă specială, care este apoi utilizată pentru a livra alimente direct la stomac.

După trei zile, li se permite să bea lichid, iar apoi pacientului i se permite să consume alimente semilichide răcite fără mirodenii.

Apoi, medicul studiază istoria bolii și, pornind de la aceasta, prescrie terapia de întreținere.

Cele mai frecvente recomandări sunt să urmezi o dietă cu alimente speciale utile pentru digestie, să stabilești un regim de economisire și să consumi enzimele necesare pentru digestia normală a alimentelor.

Deoarece pacienții dezvoltă diabet după îndepărtarea unei părți din pancreas, au nevoie și de injecții periodice de insulină. O anumită perioadă de timp va fi alocată pentru adaptarea organismului la un nou regim și lupta împotriva hipoglicemiei.

Posibile complicații

Efectuarea unei prognoze exacte pentru bolile viitoare la o persoană care a suferit o intervenție chirurgicală de acest gen este problematică.

Un rol uriaș îl joacă starea preoperatorie, modul în care a fost efectuat tratamentul, calitatea condițiilor din jur și alimentația adecvată.

Speranța de viață depinde de disciplina și atenția unei persoane.

Cea mai frecventă consecință este dezvoltarea pancreatitei postoperatorii. Simptomele sale principale sunt:

  • leucocitoză;
  • febră;
  • o deteriorare accentuată a bunăstării;
  • atacuri acute de durere în regiunea epigastrică;
  • niveluri ridicate de amilază în sânge și urină.

Alte patologii includ sângerare internă și probleme hepatice și renale..

Există riscul creșterii umflarea organelor interne, datorită căreia conductele sunt comprimate și se formează o formă acută de pancreatită.

Dacă rezecția organului a fost necesară pentru a elimina tumora canceroasă, atunci probabilitatea de recidivă este foarte mare. Apariția de noi simptome adverse trebuie monitorizată constant pentru a exclude procesul de metastazare..

Este posibil să eliminați complet pancreasul și care sunt consecințele

Poate o persoană să trăiască fără pancreas

Indicații pentru chirurgie

Pancreasul este considerat cea mai mare glandă din corpul uman. Este format dintr-un corp, cap și coadă, iar țesuturile sale sunt conectate de vase mici și subțiri. În corpul nostru, îndeplinește multe funcții cheie - reglează glicemia, produce enzime și hormoni, descompun proteine, grăsimi și carbohidrați. Cu toate acestea, ca urmare a malnutriției, a traumelor la cavitatea abdominală, a abuzului de alcool și a altor motive, funcționarea acestui organ vital poate fi afectată.

Când pancreasul nu reușește, inflamația se dezvoltă în țesuturile sale, care se numește pancreatită și multe alte procese patologice care duc adesea la apariția unui chist sau a unei tumori maligne. Și dacă pancreatita poate fi tratată cu metode conservatoare, atunci 80% din formațiunile canceroase din pancreas pot fi vindecate numai chirurgical.


Structura pancreasului

Pancreasul este complet eliminat? Da, printr-o operație numită pancreatectomie. Deoarece pancreasul este un organ foarte fragil situat în cavitatea abdominală îndepărtată, pancreatectomia este considerată o operație complexă și nesigură..

Instruire

Cum se realizează pancreatectomia??

Îndepărtarea pancreasului se realizează numai prin laparotomie. În timpul pancreatectomiei, chirurgul taie cavitatea abdominală, apoi îndepărtează organul sau o parte din acesta. Operația medie durează 5-6 ore.

De regulă, în timpul operației, capul sau coada organului bolnav sunt îndepărtate. Rezecția completă a organului este foarte rară, cu toate acestea, astfel de cazuri sunt cunoscute în practica medicală..

În timpul pancreatectomiei, poate fi efectuată și rezecția altor organe afectate de tumoră. De exemplu, părți ale stomacului și intestinelor, ganglionilor limfatici, splinei. Și prezența pietrelor în vezica biliară poate fi o indicație pentru rezecția simultană a acestui organ.

În timpul operației, poate apărea sângerare internă și pot apărea alte complicații, astfel încât este foarte dificil să prezici în avans rezultatul pancreatectomiei. Medicii dau prognosticul cel mai favorabil după îndepărtarea capului sau a cozii pancreasului.

Când să îndepărtați coada?

Pentru a crește șansele unui rezultat reușit, rezecția cozii este însoțită aproape întotdeauna de îndepărtarea splinei. Pentru a reduce povara asupra organismului, trebuie mai întâi să bandajezi un grup întreg de vase. Abia după aceasta, pulpa este suprapusă elementului de coadă, iar secțiunea afectată a pancreasului se intersectează.

Conform protocolului, faza următoare este aplicarea unui fir chirurgical special numit ligatură. Este impus unui cult educat - un loc pentru o tăietură de coadă. În același timp, este necesar să se controleze prevenirea sângerării excesive, care se face prin ligarea vaselor de sânge.

După o pancreatotomie parțială, posibilele consecințe negative aproape că dispar. Aceasta înseamnă că riscurile dezvoltării ulterioare a diabetului tind să fie zero. Punctul final include drenajul închiderii abdominale..

Posibile complicații și consecințe

Atât îndepărtarea completă, cât și parțială a pancreasului este o operație extrem de complexă, care duce adesea la complicații. Și vorbim nu numai despre sângerare internă extinsă sau amețeli după anestezie, ci și despre astfel de tulburări grave în organism precum:

Cum să ușurezi rapid un atac de pancreatită

  • pancreatită acută postoperatorie;
  • insuficiență circulatorie;
  • leziuni ale nervilor;
  • leziuni infecțioase;
  • peritonită;
  • exacerbarea diabetului;
  • insuficiență hepatică.

Conform statisticilor, probabilitatea de complicații crește sub influența unor factori precum:

  • lipsa unei alimentații adecvate în perioada preoperatorie;
  • prezența obiceiurilor proaste la pacient, în special fumatul de tutun;
  • boala de inima
  • supraponderal;
  • in varsta.

Majoritatea consecințelor asupra organismului uman au o rezecție completă a pancreasului, ceea ce duce inevitabil la o defecțiune a sistemului digestiv, a ficatului, a intestinelor, a vezicii biliare și a altor organe ale tractului gastro-intestinal. Ca urmare a intervenției chirurgicale, insulina încetează să mai fie produsă la om, enzimele necesare digestiei alimentelor încetează să fie secretate, iar metabolismul carbonului este perturbat..


După îndepărtarea completă a pancreasului, oamenii au nevoie de injecții de insulină și medicamente de înlocuire a enzimelor

Care este rolul vezicii biliare?

Adesea, problemele cu pancreasul apar din cauza alimentației necorespunzătoare, precum și din cauza defecțiunilor grave ale vezicii biliare. Aceste două organe sunt interconectate prin faptul că împreună secretă sucurile necesare în duoden. Adesea, persoanele cu colelitiază au probleme cu pancreasul. În plus, mulți decid să îndepărteze vezica, în speranța că pancreasul va rămâne funcțional. În majoritatea cazurilor, acest lucru este adevărat. Dar ficatul în sine nu poate controla eliberarea de bilă, așa că trebuie să faceți față cu turnarea cu ajutorul unor medicamente speciale.

Deci este posibil să trăim fără pancreas și fiere? Complet improbabil. Dacă numai toată viața să ia medicamentele necesare. Prin urmare, trebuie să fii atent la aceste două organe foarte importante..

Reabilitare pancreatectomie

Pacienții care au îndepărtat parțial sau complet pancreasul necesită îngrijiri individuale complete. În primele zile după pancreatectomie, pacienților li se arată odihnă strictă în pat - ședința, ridicarea și mersul este posibilă numai cu permisiunea unui medic. Întrucât atât abdomenul cât și sutura după operație au rănit foarte mult, sunt prescrise calmante puternice.

Nerespectarea repausului la pat după pancreatectomie poate provoca sângerare internă și ruperea cusăturilor..

O parte integrantă a reabilitării este postul. În primele 2-3 zile, pacientului i se permite să bea numai apă minerală necarbonatată. Norma zilnică de apă este de 1-1,5 litri, trebuie să o beți pe tot parcursul zilei.

După trei zile, ceaiul, piureul de supă de legume nesalț și omleta proteică aburită trebuie introduse în dieta pacientului. De asemenea, este permisă utilizarea de piure de cereale pe apă.

La 7-10 zile de la pancreatectomie, meniul pacientului poate fi extins cu produse precum:

  • unt;
  • brânză degresată;
  • soiuri sărace de carne (carne de iepure, pui, curcan) și pește (biban, cod);
  • mere coapte nu soiuri acre;
  • tăieturi de legume cu abur din dovlecei, morcovi, conopidă, cartofi;
  • bulion de trandafiri, compoturi, jeleu fără zahăr;
  • biscuiti de paine de grau.


Toate preparatele prezente în dieta pacientului în primele zile după pancreatectomie trebuie fierte sau aburite și servite pacientului sub formă purificată

Perioada de reabilitare

Așa că, după îndepărtarea pancreasului, consecințele negative nu se dezvoltă, este necesar să suferiți o reabilitare completă și să urmați toate sfaturile unui specialist. Un curs de terapie antibacteriană timp de 2-3 săptămâni va ajuta la evitarea complicațiilor purulente-septice.

Pentru ameliorarea durerii, se folosesc analgezice, se prescrie terapia de înlocuire: luarea enzimelor pentru normalizarea digestiei și administrarea insulinei pentru utilizarea glucozei.

În timp ce o persoană se află în spital, are nevoie de un meniu special, care implică utilizarea de mâncare ușoară și piure. Cel mai bine este să beți decocturi de ierburi, apă curată și apă minerală fără gaz. Din a șasea zi, dieta este extinsă treptat datorită alimentelor solide, care se lasă să mănânce în porții mici.

Dieta după pancreatectomie

După externare, pacientului care a îndepărtat pancreasul sau părțile sale i se atribuie o dietă specială - tabelul nr. 5. Această dietă prevede o dietă strictă, dintre care punctele cheie sunt:

  • o respingere completă a alimentelor sărate, prăjite, picante și grase;
  • nutriție fracționată în porții mici (de cel puțin 5-6 ori pe zi);
  • includerea în meniul produselor utile;
  • băutură abundentă (1,5-2 litri de apă pe zi);
  • respingerea completă a alcoolului.

Lista produselor interzise include:

  • dulciuri, produse de patiserie, pâine;
  • condimente și condimente;
  • unele legume și fructe (ridiche, ceapă, varză, spanac, mere acre, usturoi);
  • conserve, mezeluri;
  • mâncare rapidă și alimente convenabile;
  • carne grasă și pește;
  • cafea și băuturi carbogazoase;
  • carne afumată și murături.


Puteți trăi mult timp fără pancreas dacă urmați o dietă

Relevanța rezecției pancreatice

Îndepărtarea corpului glandei este uneori o măsură necesară, care nu trebuie opusă pentru a menține starea generală normală de sănătate. Spre deosebire de coadă și cap, corpul este disecat de-a lungul liniei marginii inferioare. Aceasta înseamnă că partea din spate a peritoneului este luată ca punct de plecare.

Aceasta este urmată de un ocol de sub pancreas pentru a-l elibera ușor din fibra supraîncărcată. Abia după aceasta putem începe să studiem vasele și splina. Imediat ce pulpa este aplicată, este permisă traversarea secțiunii corespunzătoare a organului.

Pentru a proteja vasele mezenterice, chirurgul va folosi cu siguranță sonda Kocher. Și dacă în proces a existat un loc de sângerare grea, atunci este interceptat cu ajutorul așa-numitelor țânțari, apoi complet bandajat.

Partea distală este obligatorie pentru rezecție, după care medicul taie o clapă din omentum pentru a acoperi segmentul proxim. Aceasta înseamnă că țesutul moale tăiat ar trebui să acopere piesa situată mai aproape de centru. Se dovedește o operațiune subtotală atunci când este excizată doar partea problemă.

Pentru succesul rezecției transversale, se folosește o sutură cu coardă de poșetă care acoperă perfect chiar și o suprafață extinsă a plăgii.

Sprijin post-operator de droguri

Persoanele care au îndepărtat prompt pancreasul au nevoie de enzime complexe și de terapie cu insulină. Principalul obiectiv al terapiei enzimatice este de a ajuta organismul în dezvoltarea enzimelor pentru digestia alimentelor. În acest scop, medicamentele care conțin pancreatină sunt prescrise. De exemplu, Mikrasim, Vestal, Creon. Aceste medicamente îmbunătățesc digestia, elimină greața și disconfortul în stomac și practic nu au efecte secundare..

Injecțiile cu insulină sunt de asemenea necesare pentru pacienții care și-au îndepărtat pancreasul. Astăzi, există mai multe tipuri de insulină care sunt foarte asemănătoare cu hormonul care este produs în corpul uman..

Transplant de pancreas

În CSI, astfel de operațiuni sunt efectuate foarte rar și numai în clinici mari, de obicei nu mai mult de o mie pentru un an întreg. Operația este foarte complexă și necesită o calificare bună a medicului. Înainte de intervenție, se efectuează o examinare completă, după care se face o concluzie cu privire la posibilitatea unui transplant. De obicei, se efectuează numai până la 50 de ani datorită riscului ridicat de complicații.


Transplant de pancreas

Aproape întotdeauna, doar coada organului, care este responsabilă pentru producerea insulinei, este transplantată la pacient. Acest lucru vă permite să vindecați diabetul, dar nu și problemele digestive în general. Implantarea se realizează prin introducerea unui amestec de celule glandale într-o venă..

O astfel de operație este foarte complicată și până acum nu se poate lăuda cu un mare succes. Doi ani trăiesc doar 80% dintre pacienți, 10 ani - 28%.

Atenţie! După transplant, pacientul își ia toată viața preparate imune care împiedică organul să fie respins..

Pancreasul este funcțional?

Pancreasul este o glanda digestivă mare alungită care se află în spatele stomacului. Este format din trei părți: cap, corp și coadă. Țesuturile sale sunt conectate prin conducte mici care îndepărtează sucul pancreatic în intestine. Este cea mai mare glandă din sistemul digestiv uman, care este și glanda endocrină..

Produce insulină, glucagon, somatostatină și polipeptidă pancreatică. Insulina scade glicemia. Cu o încălcare a glandei, o persoană dezvoltă diabet.

Persoanele cu pancreatită cronică trăiesc o viață lungă urmând diete simple și recomandările medicilor. Dar o persoană poate trăi fără pancreas? Vom analiza această întrebare punct cu punct.

funcţii

Celulele pancreatice produc enzime, fără de care este imposibilă digestia în lumenul intestinului subțire. Aceste enzime ajută la descompunerea grăsimilor, proteinelor și carbohidraților în cimă (o limită care facilitează trecerea suplimentară a alimentelor prin esofag). Procesul de digestie completă a alimentelor și asimilarea componentelor utile din acesta este imposibil fără participarea acestei glande.

Funcția pancreatică poate fi afectată din mai multe motive. Principalele sunt alcoolul, alimentele grase, fumatul. Cea mai frecventă boală a glandelor este pancreatita. În unele cazuri, tratamentul trebuie să apeleze la intervenția chirurgicală. Cel mai adesea, operațiile se fac cu exacerbarea pancreatitei cronice, cu apariția necrozei pancreatice, a tumorilor, pentru tratamentul chisturilor cronice.

Experții înșiși consideră pancreasul ca fiind un organ fraged și imprevizibil, deoarece nu se știe cum se va comporta în timpul operației. Chiar dacă operația nu este efectuată pe acest organ, ci în apropiere sau chiar la o distanță mare de acesta, poate duce la complicații sub forma dezvoltării pancreatitei acute. Adesea, pancreatita acută poate apărea din cauza intrării de piatră mică din vezica biliară în conductul pancreatic. Majoritatea persoanelor cu acest diagnostic se recuperează rapid, dar la unii oameni inflamația se agravează și necesită intervenții chirurgicale. Inflamația pancreasului pe termen lung crește riscul de cancer pancreatic.

pancreatectomie

Unul dintre tratamentele pentru cancerul acestei glande este pancreatectomia. Aceasta este o operație pentru îndepărtarea pancreasului. În timpul procedurii, fierul total sau o parte poate fi îndepărtat. În unele cazuri, organele aflate în apropiere sunt îndepărtate, cum ar fi vezica biliară, splina, o parte a stomacului sau intestinul subțire, ganglionii limfatici.

Îndepărtarea unei părți a pancreasului și splinei

În timpul eliminării pancreasului pot apărea complicații grave. Poate să apară sângerare excesivă. În timpul operației, există posibilitatea unei infecții. În plus, fiecare persoană reacționează diferit la anestezie. Există cazuri în care au apărut amețeli din cauza anesteziei, scăderea tensiunii arteriale.

Există anumiți factori care cresc riscul de complicații. Acești factori includ obezitatea, probleme cardiace, dieta nesănătoasă, fumatul, bătrânețea.

Operația se realizează în acest fel: medicul taie cavitatea abdominală și îndepărtează partea afectată a pancreasului și a altor organe afectate. Incizia este închisă cu suturi sau paranteze. Această procedură este foarte riscantă și să prezici câți oameni pot trăi fără acest corp este dificil. Anterior, se credea că trăirea fără pancreas este imposibilă. A fost înlăturat pentru prima dată în secolul XX. La început, pacienții au murit fie în timpul operației, fie după ceva timp după aceasta, dar medicina modernă a reușit să rezolve această problemă..

În corpul uman, este dificil să supraestimăm rolul pancreasului. Niciun alt organ nu îl poate înlocui. Absența acestui organ duce la o perturbare digestivă semnificativă. Dar este destul de posibil să trăiești fără ea, trebuie doar să aplici terapie, care să înlocuiască funcțiile îndeplinite de pancreas. Pacienții vor trebui să ia enzime și să injecteze insulină pe parcursul vieții..

Pancreatectomia este o operație foarte dificilă și serioasă. Reabilitarea după procedură poate dura mult timp. Organismul se poate recupera doar în câteva luni. Acest proces este complex nu numai din punct de vedere fizic, ci și din punct de vedere psihologic. Durerea după intervenția chirurgicală poate fi eliminată cu calmante, iar alăturarea unui grup de sprijin poate atenua starea psihologică..

Dieta după îndepărtarea pancreasului

În plus, nutriția joacă un rol important. Fără pancreas, puteți trăi mult timp dacă urmați o dietă strictă. Primele zile după operație, pacientul este obligat să moară de foame. Medicii permit doar să bea apă minerală necarbonatată. O zi trebuie să bei un litru de lichid, dar nu imediat, ci în porții mici.
Câteva zile mai târziu, au voie să bea ceva ceai, ciorbă nesalată și ouă amestecate din niște proteine, aburite. Puteți mânca hrișcă sau terci de orez, dar trebuie gătite în apă sau lapte.
După o săptămână, puteți adăuga puțină pâine, unt și brânză de cabană în dietă. Sunt permise și supe de legume fără varză. Înainte de utilizare, acestea trebuie să fie bine curățate.

După câteva zile, puteți găti soufflé din pește slab sau carne. Din a zecea zi puteți mânca chiftele, dar numai la aburi. Pentru ca organismul să se recupereze mai repede, trebuie să utilizați mai multe vitamine.
Acestea sunt acele produse care trebuie să fie incluse în dietă imediat după operație. De asemenea, ar trebui să urmați o dietă de-a lungul vieții. Meniul zilnic ar trebui să includă multă proteină. Grasimile si carbohidratii pot fi luati in cantitati minime. Sarea în astfel de cazuri poate fi consumată numai într-o doză de cel mult opt ​​grame pe zi. Toate produsele grase, afumate, sărate, făinoase și alte bunătăți ar trebui excluse din dietă pentru totdeauna, altfel pot apărea probleme grave. Persoanele cu pancreas eliminat trebuie să mănânce de cinci ori pe zi, în porții mici.

Pe lângă anumite alimente, alcoolul și nicotina ar trebui excluse. De asemenea, nu te poți expune la stres și depresie..
Îndepărtarea oricărui organ este un test serios pentru organism și câți oameni pot trăi în astfel de circumstanțe, este foarte dificil să prezici chiar și cei mai experimentați specialiști.

Atenţie! Articolele de pe site-ul nostru web au caracter informativ. Nu recurgeți la auto-medicamente, este periculos, în special în cazul bolilor pancreatice. Asigurați-vă că consultați medicul! Puteți face o programare online pentru a vedea un medic prin intermediul site-ului nostru web sau pentru a alege un medic în catalog.

Pancreasul are un rol important în asigurarea funcționării normale a unei persoane. Printre funcțiile sale se numără secreția enzimelor digestive și sinteza hormonilor, inclusiv glucagonul și insulina, lipsa acestora ducând la dezvoltarea diabetului zaharat. În acest sens, astăzi mulți oameni sunt îngrijorați dacă este sigur să elimini pancreasul și dacă este posibil să trăiești pe deplin după o astfel de operație?

Indicații pentru îndepărtare

O operație în timpul căreia este îndepărtat pancreasul sau o parte din acesta se numește pancreatectomie..

De regulă, fără intervenții chirurgicale, puteți trata doar inflamația acestui organ. Indicația directă pentru intervenția chirurgicală pentru a îmbunătăți starea pacientului sau vindecarea completă a acestuia este prezența unor boli precum:

chist fals; inflamație cronică; tumoră benignă sau malignă.

În unele cazuri, este necesar să eliminați nu numai pancreasul, ci și organele din apropiere, inclusiv:

vezica biliara; splină; o parte a stomacului sau a intestinului subțire; Ganglionii limfatici.

Posibile complicații

În timpul operației, sunt posibile o serie de complicații diferite, care includ:

sângerare excesivă; reacție adversă la anestezie și anume: respirație, amețeli, modificarea tensiunii arteriale; dezvoltarea infecției; lezarea altor organe din cavitatea abdominală; eșec articular.

Riscul de complicații crește semnificativ în prezența unor factori precum:

bătrânețea pacientului; boli concomitente ale plămânilor și inimii; obezitate; malnutriție; alcool și fumat.

Pregătirea pancreatectomiei

Înainte de operație, sunt necesare următoarele activități și studii:

examen medical de către un specialist; o analiză care determină cantitatea de enzime pancreatice din sânge; analiza markerului cancerului pentru cancer suspectat; ecografie pancreatică; colangiopancreatografie retrogradă endoscopică și rezonanță magnetică; Scanare CT.

Puncția și biopsia pentru a confirma diagnosticul oncologic nu sunt recomandate și, uneori, imposibile din cauza localizării anatomice a organului și a probabilității mari de formare a sângerării și a fistulei. Când confirmă diagnosticul de „neoplasm malign al pancreasului”, oncologul poate prescrie chimioterapie sau radioterapie pentru a reduce tumora înainte de operație.

Cu 7-10 zile înainte de operație, încetați să mai luați medicamente antiinflamatoare și antiplachete nesteroidiene, precum și diluatori ai sângelui.

Operațiune

Având în vedere că pancreasul este înconjurat de astfel de formațiuni importante pentru organism, precum arterele celentice și mezenterice superioare, aorta abdominală, portalul splinei, vena cava inferioară și conducta biliară comună, iar greutatea sa este de doar 65-80 grame, devine evident că pancreatectomia este caracterizată nivel ridicat de complexitate și necesită abilități speciale și măiestrie din partea chirurgului.

În timpul operației se aplică anestezie generală, a cărei injecție este introdusă intravenos în braț și blochează durerea, sprijinind pacientul în stare de somn. Chirurgul, făcând o incizie în cavitatea abdominală, îndepărtează glanda afectată, precum și, dacă este necesar, alte organe din apropiere. La sfârșitul procedurii, medicul închide incizia cu bretele sau suturile.

În timpul operației, drenajul poate fi plasat în cavitatea abdominală prin care lichidul acumulator va fi retras la exterior. Dacă este necesar, un tub suplimentar poate fi îndepărtat din intestine pentru alimentația enterală.

În cazul în care este necesar să eliminați doar o parte din pancreas, chirurgul efectuează o operație folosind laparoscopie. Această metodă implică utilizarea unui laparoscop - un dispozitiv cu o cameră și o sursă de lumină - și instrumente chirurgicale în miniatură cu care medicul efectuează o pancreatectomie parțială prin găuri mici.

La sfârșitul operației, care, în funcție de dimensiunea părții îndepărtate a pancreasului, durează 5-8 ore, tubul de respirație poate fi îndepărtat și pacientul trimis la secția postoperatorie.

Îngrijirea pacientului după operație

Durata șederii pacientului în spital după îndepărtarea pancreasului depinde de complexitatea operației și de complicațiile care apar, în medie, aceasta variază de la 5 zile la 3 săptămâni. Durerea în perioada de recuperare poate fi redusă cu calmante..

După ieșirea din spital, pacientul trebuie să îndeplinească anumite cerințe pentru a asigura recuperarea normală. În același timp, el are nevoie de:

urmați toate instrucțiunile medicului curant; luați suplimente enzimatice pentru digerarea alimentelor; injectați insulină pentru a regla glicemia; nu ridicați greutatea timp de 2 luni; urmați o dietă specială.

Pacientului i se recomandă alimente în această perioadă, pe baza consumului de alimente proteice în principal, cu reducerea maximă a grăsimilor, carbohidraților și zahărului. Un pacient care și-a scos pancreasul trebuie să mănânce în porții limitate de cel puțin 5-6 ori pe zi și să consume aproximativ 2 litri de lichid. Pentru recuperarea eficientă a organismului după o operație majoră, este necesar să se ia un complex de vitamine și minerale.

Acum este dificil de crezut că prima îndepărtare a pancreasului a fost efectuată la începutul secolului XX. Mult timp, aproape toate operațiile au fost fatale, iar medicina modernă a oprit deja discuțiile cu privire la eliminarea pancreasului sau nu. Astăzi, persoanele care au eliminat acest organ pot trăi cu terapie de înlocuire, inclusiv insulină, enzimă și medicamente lipotrope..

Autor: Zagorodniuk Mikhail Petrovich,
special pentru site-ul Moizhivot.ru

Vă recomandăm să vizionați un videoclip despre pancreas

Gastroenterologi din orașul tău

Alegeți un oraș:

Atunci când o persoană se confruntă cu pancreatită acută, el caută adesea orice modalități de a scăpa de problemă. Chestia este că, cu această boală, pacientul suferă dureri foarte severe, ceea ce literalmente îl împiedică să trăiască. Uneori, cineva chiar vrea să tragă un organ din abdomen, astfel încât acesta să nu deranjeze pacientul. Prin urmare, oamenii se întreabă uneori dacă este posibil să trăiești fără pancreas și care sunt consecințele. Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să înțelegeți puțin despre fiziologia digestiei.

Funcțiile corpului

Pancreasul are un rol important în asigurarea funcționării normale a unei persoane. Printre funcțiile sale se numără secreția enzimelor digestive și sinteza hormonilor, inclusiv glucagonul și insulina, lipsa acestora ducând la dezvoltarea diabetului zaharat. În acest sens, astăzi mulți oameni sunt îngrijorați dacă este sigur să elimini pancreasul și dacă este posibil să trăiești pe deplin după o astfel de operație?

Indicații pentru îndepărtare

O operație în timpul căreia este îndepărtat pancreasul sau o parte din acesta se numește pancreatectomie..

De regulă, fără intervenții chirurgicale, puteți trata doar inflamația acestui organ. Indicația directă pentru intervenția chirurgicală pentru a îmbunătăți starea pacientului sau vindecarea completă a acestuia este prezența unor boli precum:

chist fals; inflamație cronică; tumoră benignă sau malignă.

În unele cazuri, este necesar să eliminați nu numai pancreasul, ci și organele din apropiere, inclusiv:

vezica biliara; splină; o parte a stomacului sau a intestinului subțire; Ganglionii limfatici.

Posibile complicații

În timpul operației, sunt posibile o serie de complicații diferite, care includ:

sângerare excesivă; reacție adversă la anestezie și anume: respirație, amețeli, modificarea tensiunii arteriale; dezvoltarea infecției; lezarea altor organe din cavitatea abdominală; eșec articular.

Riscul de complicații crește semnificativ în prezența unor factori precum:

bătrânețea pacientului; boli concomitente ale plămânilor și inimii; obezitate; malnutriție; alcool și fumat.

Pregătirea pancreatectomiei

Înainte de operație, sunt necesare următoarele activități și studii:

examen medical de către un specialist; o analiză care determină cantitatea de enzime pancreatice din sânge; analiza markerului cancerului pentru cancer suspectat; ecografie pancreatică; colangiopancreatografie retrogradă endoscopică și rezonanță magnetică; Scanare CT.

Puncția și biopsia pentru a confirma diagnosticul oncologic nu sunt recomandate și, uneori, imposibile din cauza localizării anatomice a organului și a probabilității mari de formare a sângerării și a fistulei. Când confirmă diagnosticul de „neoplasm malign al pancreasului”, oncologul poate prescrie chimioterapie sau radioterapie pentru a reduce tumora înainte de operație.

Cu 7-10 zile înainte de operație, încetați să mai luați medicamente antiinflamatoare și antiplachete nesteroidiene, precum și diluatori ai sângelui.

Operațiune

Având în vedere că pancreasul este înconjurat de astfel de formațiuni importante pentru organism, precum arterele celentice și mezenterice superioare, aorta abdominală, portalul splinei, vena cava inferioară și conducta biliară comună, iar greutatea sa este de doar 65-80 grame, devine evident că pancreatectomia este caracterizată nivel ridicat de complexitate și necesită abilități speciale și măiestrie din partea chirurgului.

În timpul operației se aplică anestezie generală, a cărei injecție este introdusă intravenos în braț și blochează durerea, sprijinind pacientul în stare de somn. Chirurgul, făcând o incizie în cavitatea abdominală, îndepărtează glanda afectată, precum și, dacă este necesar, alte organe din apropiere. La sfârșitul procedurii, medicul închide incizia cu bretele sau suturile.

În timpul operației, drenajul poate fi plasat în cavitatea abdominală prin care lichidul acumulator va fi retras la exterior. Dacă este necesar, un tub suplimentar poate fi îndepărtat din intestine pentru alimentația enterală.

În cazul în care este necesar să eliminați doar o parte din pancreas, chirurgul efectuează o operație folosind laparoscopie. Această metodă implică utilizarea unui laparoscop - un dispozitiv cu o cameră și o sursă de lumină - și instrumente chirurgicale în miniatură cu care medicul efectuează o pancreatectomie parțială prin găuri mici.

La sfârșitul operației, care, în funcție de dimensiunea părții îndepărtate a pancreasului, durează 5-8 ore, tubul de respirație poate fi îndepărtat și pacientul trimis la secția postoperatorie.

Îngrijirea pacientului după operație

Durata șederii pacientului în spital după îndepărtarea pancreasului depinde de complexitatea operației și de complicațiile care apar, în medie, aceasta variază de la 5 zile la 3 săptămâni. Durerea în perioada de recuperare poate fi redusă cu calmante..

După ieșirea din spital, pacientul trebuie să îndeplinească anumite cerințe pentru a asigura recuperarea normală. În același timp, el are nevoie de:

urmați toate instrucțiunile medicului curant; luați suplimente enzimatice pentru digerarea alimentelor; injectați insulină pentru a regla glicemia; nu ridicați greutatea timp de 2 luni; urmați o dietă specială.

Pacientului i se recomandă alimente în această perioadă, pe baza consumului de alimente proteice în principal, cu reducerea maximă a grăsimilor, carbohidraților și zahărului. Un pacient care și-a scos pancreasul trebuie să mănânce în porții limitate de cel puțin 5-6 ori pe zi și să consume aproximativ 2 litri de lichid. Pentru recuperarea eficientă a organismului după o operație majoră, este necesar să se ia un complex de vitamine și minerale.

Acum este dificil de crezut că prima îndepărtare a pancreasului a fost efectuată la începutul secolului XX. Mult timp, aproape toate operațiile au fost fatale, iar medicina modernă a oprit deja discuțiile cu privire la eliminarea pancreasului sau nu. Astăzi, persoanele care au eliminat acest organ pot trăi cu terapie de înlocuire, inclusiv insulină, enzimă și medicamente lipotrope..

Autor: Zagorodniuk Mikhail Petrovich,
special pentru site-ul Moizhivot.ru

Vă recomandăm să vizionați un videoclip despre pancreas

Publicat: 15 octombrie 2014 la 10:28

Principala funcție a pancreasului - un organ mic, alungit în cavitatea abdominală superioară - este secreția enzimelor digestive. Această glandă este formată din țesuturi conectate prin conducte mici care îndepărtează sucul pancreatic în intestine..

Un alt scop al acesteia este sinteza hormonilor de către un grup specific de celule care nu au conducte enzimatice. Cel mai important hormon produs de acest organ este insulina. În cazul unei defecțiuni a glandei, o persoană dezvoltă o boală numită diabet zaharat.

După cum puteți vedea, pancreasul este important pentru oameni. Care poate fi rezultatul absenței sale în organism? Este posibil să îndepărtați pancreasul la pacient și să-i oferiți o viață normală?

Uneori este imposibil de făcut fără îndepărtarea pancreasului, altfel moartea pacientului va fi inevitabilă. Funcțiile sale pot fi afectate din mai multe motive, dar principalele sunt: ​​alcoolismul cronic, fumatul, abuzul de alimente foarte grase. Unele boli și leziuni pot declanșa, de asemenea, probleme pancreatice. Și dacă apar neoplasme diverse care se transformă în cancer, este necesară o îndepărtare parțială sau completă a organului.

Care va fi viața pacientului după îndepărtarea pancreasului? Absența unui corp atât de important are desigur consecințele. După o astfel de operație, o persoană va trebui să mănânce după anumite reguli toată viața, să ia enzime și să facă injecții cu insulină. Adică, ceea ce acest organ sănătos efectuat va trebui acum completat în alte moduri.

În prima săptămână după îndepărtarea organelor, pacientului este prescris o dietă strictă, începând cu înfometarea. Această dietă este prescrisă de un medic care monitorizează respectarea strictă a acesteia. După externarea din spital, pacientului i se recomandă o anumită dietă, care restricționează mâncărurile și condimentele picante, cartofii și produsele făinoase, laptele integral, cafeaua și dulciurile. Alimentele prăjite și alimentele cu fibre grosiere sunt excluse din dietă. Dieta se bazează pe consumul de alimente proteice în principal și pe reducerea maximă a cantității de grăsimi, carbohidrați și, desigur - zahăr.

Pacienții cu pancreas eliminat ar trebui să mănânce de 5-6 ori pe zi, în porții moderate. Volumul zilnic de lichid trebuie să fie de 1,5-2 litri. Pentru a restabili organismul după o operație serioasă, aportul de vitamine și minerale este obligatoriu.

Chirurgia pentru tratarea pancreasului este indicată pentru tratamente conservatoare care sunt ineficiente. Astfel de operații se caracterizează printr-o complexitate crescută, traume și mortalitate ridicată..

Rezecția parțială este indicată dacă sunt diagnosticate cu: Tumori, fistule și pseudociste. Neoplasme maligne în țesuturile organelor. Leziuni la organ. Modificări structurale în țesuturile organelor. Exacerbarea pancreatitei cronice.

Toate țesuturile excizate sunt trimise la teste de laborator pentru histologie și pentru a identifica cauzele patologiei. Pe baza rezultatelor obținute, se construiește tactica tratamentului postoperator.

Îndepărtarea capului pancreatic

Conform statisticilor, în 80% din cazuri, o tumoare pancreatică este localizată în capul său. În cazul în care tumora este operabilă, se efectuează procedura Whipple (chirurgie pancreatoduodenală). Se desfășoară în două etape:

Rezecția părții în care s-a format patologia și organele din apropiere. Restaurarea canalului digestiv, vezicii biliare, conductelor.

Pacientului i se administrează anestezie generală. Accesul la organ se face prin incizii mici. Cu ajutorul unui laparoscop, chirurgul efectuează un studiu al zonei operate. Vasele care alimentează glanda se suprapun și sunt îndepărtate. În unele cazuri, este necesară eliminarea duodenului, vezicii biliare, unei părți a intestinului, a ganglionilor limfatici aflați în apropiere. Pentru a restabili sistemul digestiv, chirurgul formează conexiunile interne ale corpului glandei cu stomacul și partea centrală a intestinului subțire.

O complicație postoperatorie obișnuită este o malabsorbție de nutrienți din cauza lipsei enzimei digestive..

Îndepărtarea pancreatică a cozii

Dacă se găsesc leziuni în coada pancreasului, se efectuează o pancreotomie distrală parțială. Dacă tumora se răspândește spre splină, splina și vasele sale sunt de asemenea îndepărtate în timpul operației. Restul pancreasului este suturat de-a lungul liniei tăiate. Operația nu presupune dezvoltarea diabetului zaharat și a metabolismului glucidic afectat. Perioada de reabilitare este de 14-20 de zile.

Iren - 23 iunie 2016, ora 18:09

Sufer de CP anul 4, o formă de durere recurentă constant. Spune-mi, este posibil să faci o rezecție a corpului și a cozii, iar durerea va dispărea? mulțumire.

Galya - 17 iunie 2016, ora 16:52

Am in 2012. a existat o rezecție a cozii pancreatice cu îndepărtarea splinei, cancer în stadiul 2, 6 cursuri de chimie, chisturi etc. Privesc. Niciunul dintre medici nu explică nimic, un Creon și toate.

Susanna - 13 mai 2016 10:28 PM

Mătușa mea a găsit cancer! Au avut o operație, au îndepărtat pancreasul și splina! În prima zi după operație, bolnav, febră! Ce înseamnă? Acestea sunt complicații?

Peter - 5 nov 2015, 19:14

În data de 22.10.15 am fost supus unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta o parte a stomacului, o parte a pancreasului, o parte a intestinului subțire și a fost eliminată vezica biliară și duodenul. Cum să trăiești mai departe? Ce fel de dietă trebuie să urmez? Acum pentru special. mâncarea se ridică la două mii.

Tatka - 31 august 2015 14:44

Am fost înlăturat acum un an și jumătate. Ulterior, diabetul zaharat și terapia enzimatică. Din acel moment, am slăbit și până acum nu pot câștiga deloc. Nu știu cine să contacteze, cum și ce să mănânci și câte enzime să ia. Ajută cine știe ce.

GALA - 3 iunie 2015, 22:41

TOTUL ESTE NECAPARABIL, MERGÂND LA UN DOCTOR FOARTE PROBLEMATIC, ȘI BINE-FĂRĂ NU ESTE. ACUM, CYSTS, PROBLEME CU INIMĂ, VÂNZĂRI CU VOMITE ȘI ETC..