Tratamentul diabetului: complicații ale insulinoterapiei

Lipodistrofia se poate dezvolta în două moduri:

Cantitatea de grăsime la locul injecției scade brusc până când dispare complet. Pare o depresie de diferite dimensiuni la locurile de injecție;

opțiune hipertrofică. Creșterea formării de grăsimi în grăsimea subcutanată.

Pe lângă un defect cosmetic, lipodistrofia duce la absorbția deteriorată a insulinei, apariția durerii (în plus, aceste dureri cresc odată cu schimbarea condițiilor meteorologice). Cauzele lipodistrofiei sunt considerate a fi o iritare nervoasă mică cu insulina la locul injecției (iritarea poate fi termică, mecanică, chimică), reacții autoimune la locul injectării insulinei. O serie de măsuri au fost dezvoltate pentru a preveni apariția lipodistrofiei:

schimbarea constantă a locurilor de injecție de insulină;

introducerea insulinei, încălzită la temperatura corpului;

inadmisibilitatea intrării alcoolului pe locul injecției (asigurați-vă că ștergeți locul de injecție cu o cârpă sterilă după tratamentul cu alcool);

administrarea lentă a medicamentului;

administrare de insulină profundă;

6) utilizarea acelor ascuțite.

Metodele de tratament cu lipodistrofie.

În formă atrofică, un amestec de insulină porcină cu novocaină este utilizat la granița zonei de atrofie cu țesut sănătos pentru a restabili funcția trofică a nervilor.

Cu forma hipertrofică a lipodistrofiei, fizioterapia este cel mai des folosită fonoforeză cu unguent de hidrocortizon.

Insuloterapie

Insuloterapia este o metodă de tratare a pacienților cu diabet zaharat, care constă în introducerea preparatelor de insulină.

Insuloterapia este obligatorie pentru tratamentul diabetului zaharat tip 1, în unele cazuri această metodă de tratament este utilizată pentru diabetul zaharat tip 2. De asemenea, injecțiile cu insulină sunt indicate femeilor cu diabet gestațional dacă dieta nu ajută la menținerea zahărului în limite normale..

Cine este indicat pentru insulinoterapie:

  • Pacienții cu diabet zaharat tip 1 - pentru viață și fără eșec;
  • Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 - în cazul în care medicamentele cu scădere a zahărului oral și o dietă nu permit realizarea normoglicemiei;
  • Femeile cu diabet zaharat tip 2 în timpul planificării sarcinii și în toată perioada de gestație;
  • Femei cu diabet gestațional (femei însărcinate cu diabet).

Tipuri de insulină

Astăzi, există un număr destul de mare de insuline diferite, care diferă în funcție de companiile producătoare, durata de acțiune, intensitatea maximă și alte puncte.

Toate insulinele sunt împărțite în două grupe mari:

  • Insuline scurte și cu ultrasunete - Novorapid, Humalog, Apidra, Aktrapid;
  • Insuline cu acțiune lungă - Lantus, Protafan, Tujeo, Humulin.

Insulinele prelungite, la rândul lor, sunt împărțite în:

  • Insuline care durează aproximativ 12 ore. Ei necesită o dublă administrare - dimineața și seara - Protafan;
  • Insuline, a căror durată este de 20-24 ore. Ei necesită o administrare pe zi, în orice moment al zilei - Lantus, Tujeo.

Cele mai frecvente sunt insulinele de la următorii producători:

  • Novo-Nordisk (Novo-Nordisk) - Novorapid, Levemir, Protafan, Aktrapid, Tresiba, Raizodeg, Fiasp;
  • Eli Lilly (Eli Lilly) - Humalog, Humulins, Insuman, Basaglar;
  • Sanofi (Sanofi) - Apidra, Lantus, Tujeo.

Esența terapiei cu insulină

La o persoană fără diabet, fiziologic, insulina este sintetizată:

  • Insulina bazală sau de fond - sinteza acestei insuline este independentă de mese. Este secretat în cantitate mică și monitorizează constant nivelul glucozei în timpul somnului și între mese. În medie, de la 12 la 24 de unități de insulină bazală sunt produse pe zi, cantitatea acesteia depinde de greutatea corporală, de activitatea fizică;
  • Insulina alimentară sau stimulată - sinteza acesteia depinde de aportul alimentar, iar acțiunea sa are ca scop suprimarea hiperglicemiei postprandiale.

Esența terapiei cu insulină este de a imita sinteza fiziologică a insulinei. De aceea, pentru o mai bună compensare a persoanelor cu diabet zaharat, se folosesc două tipuri de insuline - extinse, care imită sinteza insulinei de fond, iar pe scurt - imită sinteza insulinei alimentare..

Insulină scurtă

Insulele scurte și ultrahort sunt utilizate pentru a reduce rapid zahărul ridicat, pentru a preveni hiperglicemia postprandială.

  • Insulinele scurte încep să funcționeze la 15-30 de minute după administrare, în special pentru insulina cu ultrasunete. La 2 ore de la administrare, se observă un vârf în acțiunea lor - în unele insuline este mai pronunțat și necesită o cantitate mică de carbohidrați - 1-2XE. Acțiunea insulinelor scurte se încheie la 5-6 ore după injecție. Insuline scurte includ, de exemplu, actrapid.
  • Insulele cu ultrasunete încep să funcționeze aproape imediat după administrare. Au un vârf mai puțin pronunțat, care se manifestă la 1,5 ore după administrare. După 4-5 ore, insulina încetează să mai acționeze. Insulele cu ultrasunete includ - Novorapid, Apidra, Humalog.

Frecvența administrării insulinei scurte și a dozelor sunt selectate individual. În medie, insulina scurtă este administrată de 3-5 ori pe zi - înainte de fiecare masă, precum și în cazurile în care este necesar să scadă nivelurile ridicate de zahăr.

Nevoia organismului de insulină este diferită pentru toată lumea. Prin urmare, doza trebuie selectată separat pentru fiecare. În selecția inițială a dozelor, puteți utiliza următoarea schemă:

  • Micul dejun la 1XE necesită 2-2,5 unități de insulină;
  • Pentru prânz la 1XE, sunt necesare 1,5 unități de insulină;
  • 1 unitate de insulină necesară pentru cina 1XE

Insulina extinsa

Insuline prelungite acționează ca insulină de fond. Întotdeauna trebuie să existe o anumită insulină în organism, astfel încât nivelul de zahăr să nu crească. Dar insulina de fond nu ar trebui să reducă zahărul, ci trebuie să mențină zahărul la același nivel pe parcursul zilei.

Unele insuline extinse au un vârf pronunțat. Este vorba despre insuline mai „vechi”. Mai ales acesta este „diferit” protafan.

Dezvoltarea insulinei fără vârf este în curs de desfășurare. În timp ce cel mai mic vârf sunt considerate lantus și tujeo.

Dacă insulina necesită o dublă administrare, atunci injecția trebuie făcută exact după 12 ore - dimineața și seara. Este mai bine să nu transferați timpul uneia dintre injecții cu câteva ore în urmă sau înainte. Deoarece cu o a doua injecție anterioară, organismul va avea o doză dublă de insulină, ceea ce va duce la scăderea nivelului de zahăr. Dacă insulina este introdusă prea târziu, zahărul crește din cauza faptului că nu va exista insulină în organism pentru o perioadă de timp.

Dacă insulina este administrată o dată pe zi, atunci trebuie să alegeți ora și injectați în mod regulat la această oră.

Tipuri de insulinoterapie

Se pot distinge două tipuri de insulinoterapie:

Terapia tradițională cu insulină (TIT)

Până în prezent, acest tip de insulinoterapie nu este popular. Astăzi, terapia cu insulină tradițională este utilizată pentru a trata pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Esența terapiei cu insulină tradițională este introducerea insulinei extinse cu insulină cu acțiune scurtă sau medie.

Această terapie reduce numărul de injecții. Deci, se obțin 1-3 injecții pe zi.

Dar TIT are un mare minus - cu acest regim de injecție, este necesar să respectați cu strictete regimul zilnic și dieta. Nu puteți muta masa în altă dată. Totul - injecții, mese, activitate fizică, ar trebui să fie pe un program clar.

Dezavantajele TIT includ faptul că aceeași doză de insulină este administrată în fiecare zi, ceea ce înseamnă că alimentele ar trebui să conțină aceeași cantitate de carbohidrați în fiecare zi. Adică, o persoană nu poate mânca mai mult sau mai puțin carbohidrați.

O astfel de viață este departe de a fi potrivită pentru fiecare persoană, prin urmare TIT își pierde repede poziția.

Terapie intensivă cu insulină

Terapia intensivă cu insulină (IIT) își propune să imite activitatea propriului pancreas. Aceasta permite persoanelor cu diabet să trăiască o viață completă, diversă, fără o legătură strictă cu timpul administrării de insulină și mese.

IIT este utilizat pentru a trata persoanele cu diabet zaharat tip 1, femeile cu diabet gestational, femeile insarcinate si persoanele cu diabet zaharat tip 2, daca vor sa duca o viata libera.

Esența IIT este introducerea a două insuline - acțiune lungă și scurtă / ultra-scurtă.

În același timp, insulina prelungită acționează ca fundal, iar scurtă - este utilizată pentru absorbția carbohidraților din alimente.

IIT este convenabil prin faptul că o persoană nu este atașată la timp pentru a injecta insulină scurtă, respectiv, iar mesele pot fi amânate la timp.

În plus, nu trebuie să mâncați aceeași cantitate de carbohidrați în fiecare zi. Cu IIT, puteți varia cantitatea de XE după cum doriți.

Un mic minus de IIT poate fi numit un număr mai mare de injecții de insulină pe zi, în comparație cu TIT - 1-2 injecții de insulină extinsă și 3-6 injecții de insulină scurtă. Dar aceasta este o mică taxă pentru o viață activă, gratuită.

COMPLICAȚII A TERAPIEI INSULINE

1. Cea mai frecventă, formidabilă și periculoasă este dezvoltarea HIPOGLYCEMIA. Acest lucru este facilitat de:

b) discrepanța dintre doza administrată și aportul alimentar;

c) activitate fizică ridicată;

d) boli ale ficatului și rinichilor;

e) alte (alcool).

Primele simptome clinice ale hipoglicemiei (efecte vegetotrope ale „insulinei” rapide): iritabilitate, anxietate, slăbiciune musculară, depresie, modificarea acuității vizuale, tahicardie, transpirație, tremor, paloare a pielii, „umflături de gâscă”, senzație de teamă. O scădere a temperaturii corpului cu coma hipoglicemică are valoarea de diagnostic.

Medicamentele cu acțiune îndelungată provoacă de obicei hipoglicemie noaptea (coșmaruri, transpirație, neliniște, dureri de cap la trezire - simptome cerebrale).

Când folosiți preparate de insulină, un pacient trebuie să aibă întotdeauna o cantitate mică de zahăr cu el, o bucată de pâine, care, în prezența simptomelor de hipoglicemie, trebuie consumată rapid. Dacă pacientul este în comă, atunci glucoza trebuie injectată în venă. De obicei, 20-40 ml de soluție 40% sunt suficiente. De asemenea, puteți injecta 0,5 ml de adrenalină sub piele sau 1 mg glucagon (în soluție) în mușchi.

Recent, pentru a evita această complicație, noi progrese în domeniul ingineriei și tehnologiei insulinoterapiei au apărut și au fost puse în practică în Occident. Acest lucru se datorează creării și utilizării dispozitivelor tehnice care administrează în mod continuu insulina folosind un dispozitiv de tip închis care reglează rata perfuziei de insulină în conformitate cu nivelul de glicemie sau facilitează administrarea de insulină conform unui program dat folosind distribuitoare sau micropompe. Introducerea acestor tehnologii permite o terapie intensivă cu insulină cu aproximarea, într-o oarecare măsură, a nivelului de insulină din timpul zilei la niveluri fiziologice. Acest lucru ajută la obținerea compensării diabetului într-un timp scurt și la menținerea acestuia la un nivel stabil, normalizarea altor parametri metabolici.

Cel mai simplu, mai accesibil și mai sigur mod de a efectua terapia intensivă cu insulină este administrarea insulinei sub formă de injecții subcutanate folosind dispozitive speciale, cum ar fi o seringă (Novopen - Cehoslovacia, Novo - Danemarca, etc.). Cu ajutorul acestor dispozitive, este posibilă dozarea cu ușurință și efectuarea de injecții aproape nedureroase. Datorită reglării automate, utilizarea unei seringi cu stilou este foarte simplă chiar și pentru pacienții cu vedere scăzută..

2. Reacții alergice sub formă de mâncărime, hiperemie, durere la locul injecției; urticarie, limfadenopatie.

O alergie poate fi nu numai la insulină, ci și la protamină, deoarece aceasta din urmă este și o proteină. Prin urmare, este mai bine să utilizați medicamente care nu conțin proteine, de exemplu, bandă de insulină. Când este alergică la insulina bovină, aceasta este înlocuită cu carnea de porc, ale cărei proprietăți antigenice sunt mai puțin pronunțate (deoarece această insulină diferă de la om cu un aminoacid). În prezent, în legătură cu această complicație a insulinoterapiei, s-au creat preparate de insulină foarte purificate: insuline monopice și monocomponente.

Puritatea ridicată a preparatelor monocomponente asigură o scădere a producției de anticorpi către insulină și, prin urmare, transferul pacientului către insulina monocomponentă ajută la reducerea concentrației de anticorpi la insulină în sânge, la creșterea concentrației de insulină liberă și, prin urmare, ajută la reducerea dozei de insulină.

Insulina umană specifică speciei obținută prin metoda recombinantă a ADN-ului, adică. Inginerie genetică. Această insulină are și mai puține proprietăți antigenice, deși nu este complet scutită de acest lucru. Prin urmare, insulina monocomponentă recombinantă este utilizată pentru alergii la insulină, pentru rezistența la insulină, precum și pentru pacienții cu diabet nou diagnosticat, în special la tineri și copii.

3. Dezvoltarea rezistenței la insulină. Acest fapt este asociat cu producerea de anticorpi împotriva insulinei. În acest caz, doza trebuie crescută, precum și utilizarea insulinei umane sau porcine monocomponente.

4. Lipodistrofie la locul injectării. În acest caz, locul de injecție ar trebui schimbat..

5. Reducerea concentrației de potasiu în sânge, care trebuie reglementată prin dietă.

În ciuda prezenței în lumea tehnologiilor bine dezvoltate pentru producția de insuline puternic purificate (monocomponent și uman, obținute cu ajutorul tehnologiei recombinante ADN), în țara noastră s-a dezvoltat o situație dramatică cu insuline domestice. După o analiză serioasă a calității acestora, inclusiv a expertizei internaționale, producția este oprită. În prezent, tehnologia este modernizată. Aceasta este o măsură necesară, iar deficitul rezultat este compensat prin achiziții în străinătate, în principal de la firmele Novo, Pliva, Eli Lilly și Hoechst.

DROGURI ORALE ANTI-DIABETICE (HIPOGLYCEMIC)

I. Stimularea secreției de insulină endogenă (preparate sulfoniluree):

1. Pregătirile primei generații:

a) clorpropamidă (sin.: diagnoză, catanil etc.);

b) bukarban (sinonim: oranil și alții);

c) butamidă (sinonim: orabet etc.);

2. Pregătirile celei de-a doua generații:

a) glibenclamidă (sin: maninil, oramidă etc.);

b) glipizidă (sin.: minidiab, glicinoză);

c) glicidonă (sin: glurenorm);

d) gliclazidă (sin.: predian, diabeton).

II. Afectarea metabolismului și a absorbției glucozei (biguanide):

a) buformină (glibutidă, adebit, retard de silubină, biguanură de dimetil);

b) metformină (glicformină).

III. Incetinirea absorbtiei glucozei:

a) glucobai (acarboză);

b) guarem (guma de guar).

Ideea de a utiliza medicamente pentru scăderea zahărului comprimat a apărut în 1942, când, atunci când se folosea sulfonamide antimicrobiene, s-a acordat atenție scăderii nivelului de zahăr din sânge. Ulterior, medicamentele cu sulfonamidă au fost dezvoltate cu activitate hipoglicemică, dar fără efect antimicrobian..

BUTAMID (Butamidum; problema din filele 0.25 și 0.5) este medicamentul de primă generație, un derivat al sulfonilureei. Mecanismul acțiunii sale este asociat cu un efect stimulator asupra celulelor b ale pancreasului și creșterea secreției de insulină de către acestea. Debutul acțiunii după 30 de minute, durata sa este de 12 ore. Prescrie medicamentul de 1-2 ori pe zi. Butamida este excretată de rinichi. Acest medicament are o toleranță bună..

3. Leucocitopenie, trombocitopenie.

5. Dezvoltarea toleranței este posibilă..

CLOROPROPAMIDA (Clorpropamidum; problema din fila 0.25 și 0.1) diferă de butamidă în activitate mai mare și mai lungă. După o singură doză, acțiunea durează aproximativ 36 de ore. Cu toate acestea, acest medicament este mai toxic, iar efectele secundare sunt mai pronunțate și sunt observate mai des..

Aceste două medicamente sunt utilizate pentru diabet zaharat ușor până la moderat. Preparatele derivaților de sulfonilurea din prima generație sunt de obicei dozate în zecimi de gram.

Medicamentele antidiabetice, sulfonilureele de a doua generație, sunt mai active, mai puțin toxice, sunt dozate în miligrame..

GLIBENCLAMID (Glibenclamidum; vol. În fila 0.005) este principalul medicament din a doua generație. Mecanismul de acțiune nu este pe deplin înțeles. Medicamentul stimulează celulele b ale pancreasului, are o activitate deosebită, absorbție rapidă, toleranță bună și, pe lângă efectul hipoglicemic, are efect hipocolesterolemic, reduce proprietățile trombogene din sânge. Glibenclamida este utilizată la pacienții cu severitate ușoară și moderată a diabetului. Prescrie medicamentul de 1-2 ori după consum.

Gliclazida (diabeton, predian) are un efect hipoglicemic, angioprotector, deoarece contracarează dezvoltarea microtromozei, inhibă agregarea trombocitelor și a eritrocitelor și restabilește procesul de fibrinoliză parietală fiziologică. Acest lucru este foarte important, deoarece la pacienții cu diabet, angiopatiile sunt foarte frecvente. Aceste efecte antitrombotice și profibrinolitice originale reduc riscul complicației cele mai formidabile ale diabetului - retinopatia.

Acest medicament este destinat tratamentului pacienților cu NIDDM cu microangiopatii..

GLYCWIDON (syn: glurenorm) este interesant prin faptul că nu are doar un efect bun de reducere a zahărului. Aproximativ 95% din medicament este excretat prin ficat (GIT), care este foarte valoros în insuficiența renală.

Medicamentul este prescris pacienților cu NIDDM cu patologie renală..

Posibile complicații în timpul terapiei cu medicamente din primul grup:

1. Hipoglicemie (cea mai frecventă și formidabilă) datorită:

a) interacțiunile derivaților de sulfoniluree cu alte medicamente, cum ar fi sulfanilamidele antimicrobiene, anticoagulantele indirecte, analgezicele narcotice (butadion, salicilați), cloramfenicol (ca urmare a unei afinități mai puternice pentru proteinele plasmatice, aceste medicamente pot înlocui medicamente antidiabetice hipoglicemiante, care pot provoca medicamente antidiabetice hipoglicemiante );

c) activitatea fizică;

d) inconsecvența dietei cu doza de medicament;

d) scăderea activității funcționale a ficatului, rinichilor.

2. Reacții alergice.

5. Distorsiunea metabolismului alcoolului (efect asemănător teturamului).

BIGUANIDE - derivați ai guanidinei. Cele mai cunoscute două medicamente sunt:

- buformină (glibutidă, adebit)

GLIBUTID (Glibutidum; problema din fila. 0.05) este cel mai cunoscut și utilizat pe scară largă din acest grup. Mecanismul de acțiune nu este pe deplin înțeles. Se crede că medicamentul:

ü favorizează absorbția glucozei de către mușchii în care se acumulează acidul lactic;

ü crește lipoliza;

ü reduce pofta de mâncare și greutatea corporală;

ü normalizează metabolismul proteinelor (în acest sens, medicamentul este prescris pentru excesul de greutate).

Cu toate acestea, biguanidele devin mai puțin populare în rândul pacienților care suferă de diabet, deoarece cauzează acidoză lactică. Cel mai adesea sunt utilizate la pacienții cu diabet de tip II, însoțite de obezitate..

GLUCOBAI (acarboză; problema în filă. La 0,05, 0,1) este un agent hipoglicemic care încetinește absorbția glucozei în intestin. Medicamentul inhibă a-glucozidazele intestinale, încetinește absorbția carbohidraților și, prin urmare, reduce absorbția glucozei din zaharide. Nu provoacă o modificare a greutății corporale.

Indicație de utilizare:

NIDDM (regimul de dozare este individual: începe cu 50 mg de 3 ori pe zi, după o săptămână doza este crescută la 100 mg de trei ori pe zi. Doza maximă zilnică

- 200 mg de trei ori pe zi. Doza medie este de 300 mg pe zi).

Efecte secundare: greață, diaree, flatulență, dureri epigastrice.

1. Hipersensibilitate la acarboză, boli gastro-intestinale cronice, care apar cu malabsorbție în intestin.

Datorită particularităților acțiunii asupra tractului gastrointestinal, medicamentul nu poate fi utilizat împreună cu antiacide, colestiramină, enzime gastrointestinale.

GUAREM (Guarem; vol. În granule în pungi de 5.0).

1. Scăderea absorbției carbohidraților, scăderea hiperglicemiei;

2. Efect hipocolesterolemic (reducerea concentrației de colesterol și lipoproteine ​​cu densitate mică).

Indicații de utilizare:

1. Diabet.

Regim de numire: prima săptămână - o jumătate de plic de 3 ori pe zi, cu mese, spălate cu apă. Apoi, doza este crescută la 1 plic de trei ori pe zi.

Efect secundar: greață, flatulență, diaree (la începutul cursului tratamentului).

Contraindicație - hipersensibilitate la medicament.

PREPARĂRI HORMONICE ALE ADEZIVELOR ADRENALE (CORTICOSTEROIDI)

Acesta este un grup foarte important de medicamente care este utilizat pe scară largă în practica clinică..

Există două grupe principale de hormoni:

1. Hormoni mineralocorticoizi (corticosteroizi, care determină în principal efectul de întârziere a sodiului):

2. Hormoni glucocorticoizi (corticosteroizi care afectează depunerea glicogenului în ficat):

În plus față de aceste grupuri, un grup de hormoni sexuali este izolat:

- estronă și progesteron.

Hormonii enumerați sunt firești, naturali. În prezent, preparatele farmacologice sunt sintetizate - analogi completi ai acestor hormoni.

|lectură următoare ==>
REGULAREA SINTEZEI HORMONICE ÎN ORGANISM|DROGURILE HORMONELOR NATURALE - Glucocorticoizi

Data adaugarii: 2014-01-03; Vizualizari: 431; încălcarea drepturilor de autor?

Opinia dvs. este importantă pentru noi! Materialul publicat a fost util? Da | Nu

Posibile complicații ale administrării insulinei la diabetici

Insuloterapia este tratamentul principal pentru diabetul de tip 1 în care metabolismul carbohidraților este întrerupt. Dar, uneori, acest tratament este utilizat pentru al doilea tip de boală, în care celulele corpului nu percep insulina (un hormon care ajută la transformarea glucozei în energie).

Acest lucru este necesar atunci când boala este severă cu decompensare..

De asemenea, administrarea de insulină este indicată într-o serie de alte cazuri:

  1. coma diabetica;
  2. contraindicații pentru utilizarea medicamentelor care reduc zahărul;
  3. lipsa unui efect pozitiv după administrarea de agenți antiglicemici;
  4. complicații diabetice severe.

Insulina este o proteină care este întotdeauna injectată în organism. După origine, poate fi animal și uman. În plus, există diferite tipuri de hormoni (heterologi, omologi, combinați) cu durate diferite.

Tratamentul diabetului prin terapie cu hormoni necesită respectarea anumitor reguli și un calcul al dozei. În caz contrar, se pot dezvolta diverse complicații ale insulinoterapiei, de care orice diabetic ar trebui să fie conștient..

hipoglicemia

În caz de supradozaj, lipsă de alimente în carbohidrați sau ceva timp după injecție, nivelul zahărului din sânge poate scădea semnificativ. Ca urmare, se dezvoltă o afecțiune hipoglicemică..

Dacă se utilizează un agent cu eliberare susținută, atunci o complicație similară apare atunci când concentrația substanței devine maximă. De asemenea, se observă o scădere a nivelului de zahăr după o activitate fizică puternică sau un șoc emoțional..

Este de remarcat faptul că locul principal în dezvoltarea hipoglicemiei nu este concentrația de glucoză, ci rata scăderii acesteia. Prin urmare, primele simptome ale scăderii pot apărea la 5,5 mmol / L împotriva scăderii rapide a nivelului de zahăr. Cu o scădere lentă a glicemiei, pacientul se poate simți relativ normal, în timp ce valorile glicemiei sunt de 2,78 mmol / L și mai mici.

Starea hipoglicemică este însoțită de o serie de simptome:

  • foame severă;
  • palpitații cardiace;
  • transpirație excesivă;
  • tremurul membrelor.

Odată cu evoluția complicațiilor, apar convulsii, pacientul devine inadecvat și poate pierde cunoștința.

Dacă nivelul de zahăr nu a scăzut foarte jos, atunci această afecțiune este eliminată într-un mod simplu, care constă în consumul de alimente cu carbohidrați (100 g brioșă, 3-4 bucăți de zahăr, ceai dulce). Dacă nu există nicio îmbunătățire în timp, pacientul trebuie să mănânce aceeași cantitate de dulce.

Odată cu dezvoltarea comei hipoglicemice, este indicată administrarea iv a 60 ml soluție de glucoză (40%). În cele mai multe cazuri, după aceasta, starea diabeticului este stabilizată. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci după 10 minute. i se injectează din nou glucoză sau glucagon (1 ml subcutanat).

Hipoglicemia este o complicație diabetică extrem de periculoasă, deoarece poate provoca moartea. La risc sunt pacienții vârstnici cu afectări ale inimii, creierului și vaselor de sânge.

Scăderea constantă a zahărului poate duce la tulburări mintale ireversibile..

De asemenea, inteligența, memoria pacientului se agravează și cursul retinopatiei se dezvoltă sau se agravează.

Rezistenta la insulina

Deseori cu diabetul, scade sensibilitatea celulelor la insulină. Pentru a compensa metabolismul glucidelor, este nevoie de 100-200 de piese de hormon.

Cu toate acestea, această afecțiune nu se datorează numai scăderii conținutului sau afinității receptorilor pentru proteine, dar și atunci când apar anticorpi față de receptori sau hormoni. De asemenea, rezistența la insulină se dezvoltă pe fundalul descompunerii proteinelor de către anumite enzime sau legarea acesteia de complexele imune.

În plus, apare o lipsă de sensibilitate în cazul secreției crescute a hormonilor contrainsulinei. Acest lucru apare pe fondul hipercortinismului, al gâștelui toxic difuz, al acromegaliei și al feocromocitomului.

Baza tratamentului este identificarea naturii afecțiunii. În acest scop, eliminați semnele bolilor infecțioase cronice (colecistită, sinuzită), boli ale glandelor endocrine. Există, de asemenea, o înlocuire a tipului de insulină sau insulinoterapia este completată de utilizarea de tablete de scădere a zahărului.

În unele cazuri, sunt indicate glucocorticoizi. Pentru a face acest lucru, creșteți doza zilnică de hormon și prescrieți un tratament de zece zile cu prednison (1 mg / kg).

În plus, pe baza stării pacientului, doza de medicamente este redusă treptat. Dar uneori ai nevoie de o utilizare prelungită a fondurilor în cantități mici (până la 15 mg pe zi).

De asemenea, pentru rezistența la insulină se poate folosi insulina sulfată. Avantajul său este că nu reacționează cu anticorpii, are o activitate biologică bună și practic nu provoacă reacții alergice. Dar când trec la o astfel de terapie, pacienții trebuie să fie conștienți că doza de agent sulfat, în comparație cu o formă simplă, este redusă la ¼ din cantitatea inițială de medicament obișnuit..

Alergie

Când se administrează insulină, complicațiile pot fi diferite. Deci, la unii pacienți există o alergie, care se manifestă sub două forme:

  1. Local. Apariția de papule eritematoase, inflamate, mâncărime sau întărire în zona de injecție.
  2. Generalizat, în care există urticarie (gât, față), greață, mâncărimi ale pielii, eroziune pe membranele mucoase ale gurii, ochi, nas, greață, dureri abdominale, vărsături, frisoane, temperatură. Uneori se dezvoltă șocul anafilactic..

Pentru a preveni progresia alergiilor, se efectuează deseori înlocuirea insulinei. În acest scop, hormonul animal este înlocuit cu hormonul uman sau producătorul este schimbat.

Este demn de remarcat faptul că alergia se dezvoltă în principal nu pe hormonul în sine, ci pe conservantul folosit pentru stabilizarea acestuia. În acest caz, companiile farmaceutice pot folosi diferiți compuși chimici..

Dacă nu este posibilă înlocuirea medicamentului, atunci insulina este combinată cu introducerea dozelor minime (până la 1 mg) de hidrocortizon. În reacțiile alergice severe, se utilizează următoarele medicamente:

  • Clorura de calciu;
  • Hidrocortizon;
  • difenhidramina;
  • Suprastin și alții.

Este de remarcat faptul că manifestările locale ale alergiilor apar adesea atunci când injecția este făcută incorect..

De exemplu, în cazul unei alegeri incorecte a unui loc pentru o injecție, deteriorarea pielii (un ac gros și gros), introducerea unui mijloc prea rece.

Lipodistrofia Pastipsulip

Există 2 tipuri de lipodistrofie - atrofice și hipertrofice. O formă atrofică de patologie se dezvoltă pe fundalul unui curs prelungit al unei specii hipertrofice.

Cât de exact aceste manifestări post-injectare nu sunt stabilite. Cu toate acestea, mulți medici sugerează că apar din cauza traumelor permanente ale nervilor periferici cu alte tulburări neurotrofice locale. Defecte pot apărea, de asemenea, din cauza utilizării insuficient de insulină pură..

Dar după utilizarea medicamentelor monocomponente, numărul manifestărilor lipodistrofiei este semnificativ redus. Un alt factor important este administrarea incorectă a hormonului, de exemplu, hipotermia locului de injecție, utilizarea unui preparat rece, etc..

În unele cazuri, pe fondul lipodistrofiei, apare rezistența la insulină de severitate variabilă.

Dacă diabetul este predispus la apariția lipodistrofiei, este extrem de important să respectăm regulile insulinoterapiei, schimbând zilnic locurile pentru injecții. De asemenea, pentru a preveni apariția lipodistrofiei, hormonul este diluat cu un volum egal de Novocaină (0,5%).

În plus, s-a constatat că lipoatrofia dispare după ciobirea cu insulina umană.

Alte efecte ale terapiei cu insulină

Adesea la diabeticii dependenți de insulină, un văl apare în fața ochilor. Acest fenomen provoacă disconfort sever unei persoane, de aceea nu poate scrie și citi în mod normal.

Mulți pacienți greșesc acest simptom pentru retinopatia diabetică. Dar vălul în fața ochilor este o consecință a modificărilor în refracția cristalinului.

Această consecință trece independent după 14-30 de zile de la începutul tratamentului. Prin urmare, nu este necesară întreruperea terapiei.

Alte complicații ale insulinoterapiei sunt umflarea extremităților inferioare. Dar o astfel de manifestare, cum ar fi problemele de vedere, dispare de la sine.

Umflarea picioarelor apare din cauza retenției de apă și sare, care se dezvoltă după injecții de insulină. Cu toate acestea, în timp, corpul se adaptează la tratament, astfel încât încetează să mai acumuleze lichid.

Din motive similare, în stadiul inițial al terapiei, pacienții pot crește periodic tensiunea arterială.

De asemenea, pe fondul terapiei cu insulină, unii diabetici cresc în greutate. În medie, pacienții se recuperează cu 3-5 kilograme. La urma urmei, tratamentul hormonal activează lipogeneza (procesul de formare a grăsimilor) și crește pofta de mâncare. În acest caz, pacientul trebuie să schimbe dieta, în special, conținutul de calorii și frecvența aportului alimentar.

În plus, administrarea continuă de insulină scade conținutul de potasiu în sânge. Această problemă poate fi rezolvată printr-o dietă specială..

În acest scop, meniul zilnic al unui diabetic trebuie să fie plin cu citrice, fructe de pădure (coacăze, căpșuni), ierburi (pătrunjel) și legume (varză, ridichi, ceapă).

Prevenirea complicațiilor

Pentru a reduce la minimum riscul efectelor insulinoterapiei, fiecare diabetic trebuie să stăpânească metodele de autocontrol. Acest concept include următoarele reguli:

  1. Monitorizarea continuă a glicemiei, în special după mese.
  2. Comparația indicatorilor cu condiții atipice (stres fizic, emoțional, boală bruscă etc.).
  3. ajustarea la timp a dozei de insulină, medicamente antidiabetice și dietă.

Pentru a măsura glucoza, se folosesc benzi de testare sau un glucometru. Determinarea nivelului folosind benzi de testare se realizează după cum urmează: o bucată de hârtie este cufundată în urină, apoi se uită la câmpul de testare, a cărui culoare se schimbă în funcție de concentrația de zahăr.

Cele mai precise rezultate pot fi obținute folosind benzi cu câmp dublu. Cu toate acestea, un test de sânge este o metodă mai eficientă pentru determinarea nivelului de zahăr..

Prin urmare, majoritatea diabeticilor folosesc un glucometru. Acest dispozitiv se folosește după cum urmează: pe o placă indicatoare se aplică o picătură de sânge. Apoi, după câteva secunde, rezultatul apare pe afișajul digital. Dar rețineți că glicemia pentru diferite dispozitive poate fi diferită.

De asemenea, pentru ca insulinoterapia să nu contribuie la dezvoltarea complicațiilor, diabeticul trebuie să-și monitorizeze cu atenție propria greutate corporală. Puteți afla dacă există exces de greutate determinând indicele Kegle sau greutatea corporală.

Efectele secundare ale insulinoterapiei sunt discutate în videoclip în acest articol..

Diabet zaharat insulinoterapie prevenirea complicațiilor

Insuloterapia este o metodă de tratare a diabetului zaharat tip 1 și, în unele cazuri, a doua. Fiecare pacient cu această patologie trebuie să respecte doza prescrisă de medic. Uneori, o astfel de terapie provoacă o serie de efecte secundare. Fiecare diabetic ar trebui să-i cunoască. Complicațiile terapiei cu insulină vor fi discutate ulterior..

Dacă o persoană este diagnosticată cu tulburări în domeniul metabolismului carbohidraților, sunt necesare măsuri urgente. Cel mai important tratament în acest caz este insulinoterapia pentru diabet. Complicații pot apărea din mai multe motive..

Cu toate acestea, nu există o modalitate mai eficientă care să poată îmbunătăți calitatea vieții pentru pacienții cu boală de tip 1. Introducerea insulinei în organism vă permite să asigurați starea normală a pacienților.

Insuloterapia este o metodă care este utilizată activ pentru tratarea pacienților cu diabet zaharat de tip 1, precum și în timpul pregătirii unui pacient cu boală de tip 2 pentru intervenție chirurgicală, în cazul anumitor boli (de exemplu, o răceală).

De asemenea, această tehnică este folosită și pentru ineficiența medicamentelor care scad zahărul. Acestea sunt prescrise pacienților cu diabet zaharat tip 2..

Terapia prezentată necesită calcularea corectă a dozei de insulină. Pentru aceasta, pacientul ia un test de sânge și urină. Pe baza rezultatului, medicul calculează cantitatea zilnică a acestui medicament. Este împărțit în 3-4 injecții care trebuie administrate intramuscular pe tot parcursul zilei.

După ce a luat medicamentul, medicul monitorizează glicemia și urina pacientului. Dacă este necesar, se fac ajustări. Pentru aceasta, o persoană donează sânge înainte de fiecare injecție de insulină (masă). De asemenea, colectează urină dimineața, ziua și noaptea. Cu doze inadecvate de insulinoterapie, complicațiile pot fi grave. Prin urmare, procesul de introducere a medicamentului în organism este luat în serios.

Orice persoană care a fost diagnosticată cu diabet zaharat tip 1 ar trebui să înțeleagă clar principiile insulinoterapiei. Complicațiile apar frecvent. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă mai ales prin vina pacientului însuși. Este deosebit de dificil să te obișnuiești cu un astfel de program de viață la începutul bolii. Dar, în timp, această procedură devine comună, naturală pentru oameni.

Hormonul va trebui să fie introdus în corp de-a lungul vieții. Doza corectă va evita diverse complicații. Diabetul nu poate avea o pauză, se odihnește de la tratament. Introducerea insulinei este întotdeauna necesară. Trebuie amintit că cu o serie de încălcări sunt posibile complicații grave. Principalele sunt:

  1. Văl înaintea ochilor.
  2. Umflarea picioarelor.
  3. lipohipertrofie.
  4. lipoatrofia.
  5. Apariția petelor roșii.
  6. Alergie.
  7. Abces.
  8. hipoglicemia.
  9. Creștere în greutate.

Tipurile de complicații existente sunt cauzate de o serie de motive. Trebuie înțeles că insulina este o proteină. Nu este produs în cantitatea corectă din corpul unui diabetic cu o boală de tip 1. Prin urmare, este administrat în mod constant intramuscular. Pacienților cu o afecțiune similară li se prescrie insulină de origine diferită. Poate fi animal sau uman.

Merită să ne amintim că hormonul insulină poate fi de diferite tipuri. Are o perioadă de valabilitate diferită. Rutina ta zilnică este strict ajustată pentru a lua medicamente. Există insulină omologă, heterologă și mixtă. Sunt introduse în momente diferite, legând aportul alimentar de aceste manipulări.

O posibilă complicație a insulinoterapiei este hipoglicemia. Această afecțiune apare din cauza unei supradoze a hormonului. În acest caz, pacientul prezintă o lipsă acută de carbohidrați în organism. La ceva timp după injecție, nivelul glicemiei poate scădea brusc. Aceasta duce la dezvoltarea unei stări hipoglicemice..

Dacă pacientul a folosit o acțiune prelungită, poate apărea la momentul concentrației maxime a substanței. Când luați hormonul acțiunii rapide, această afecțiune se dezvoltă rapid.

Este demn de remarcat faptul că acest tip de complicații cu insulinoterapia, cum ar fi hipoglicemia, poate apărea nu numai din cauza aportului de doză greșită de hormon. După jocul cu sport, efort fizic sau tulburări emoționale, se dezvoltă adesea..

La persoanele cu diabet, primele simptome ale acestei afecțiuni pot apărea cu un indicator de 5,5 mmol / L. Aceasta este cauzată de o scădere rapidă a nivelului de zahăr. Dacă declinul este lent, o persoană poate să nu simtă abateri în bunăstarea sa de mult timp. În același timp, nivelul de glucoză din sânge poate scădea treptat până la 2,7 mmol / l.

Fiecare persoană cu un astfel de diagnostic ar trebui să știe despre condițiile anormale ale corpului său și despre complicațiile terapiei cu insulină. Principalele simptome ale hipoglicemiei sunt senzația de foame severă, palpitații cardiace, membre care tremură și, de asemenea, transpirație. Dacă lipsa de carbohidrați crește, vor apărea convulsii. O persoană poate pierde cunoștința.

Prevenirea complicațiilor insulinoterapiei presupune, în primul rând, familiarizarea cu cauzele apariției diverselor afecțiuni și lupta împotriva acestora.

Dacă o persoană simte că nivelul său de zahăr scade, trebuie să mâncați o cantitate mică de alimente cu carbohidrați. Poate fi 100 g de briose, ceai dulce sau 3-4 bucăți de zahăr rafinat. Unii oameni cu acest diagnostic duc întotdeauna o bomboană în geantă sau în buzunar. Aceasta este o precauție comună care poate salva vieți uneori..

Dacă după consumul de alimente cu carbohidrați nu se produce nicio îmbunătățire, ei mănâncă aceeași porție de dulce.

În caz contrar, o persoană poate avea o comă hipoglicemică. Aici veți avea nevoie de ajutorul medicilor. Echipa ambulanței injectează intravenos 60 ml de soluție de glucoză (40%). Acest lucru vă permite să stabilizați pacientul. Dacă nu apare nicio îmbunătățire, după 10 minute, injecția se repetă subcutanat.

Dacă o persoană locuiește într-o zonă îndepărtată de oraș unde o ambulanță poate călători mai mult de 20 de minute, ar trebui să aibă acasă tot ceea ce este necesar pentru un caz de comă hipoglicemică. Rudele trebuie să ia cursuri intravenoase de glucoză. Este vital.

Hipoglicemia poate duce la deces dacă este cazul, nu se iau măsuri în timp util. Mai ales adesea, o astfel de încălcare apare la persoanele în vârstă care au afecțiuni ale inimii, vaselor de sânge sau ale creierului. Dacă nivelul de zahăr scade frecvent, acest lucru va duce la dezvoltarea de patologii mentale ireversibile. Memoria și inteligența se deteriorează.

Una dintre complicațiile posibile ale insulinoterapiei este o scădere a sensibilității celulelor la hormon. Această afecțiune apare din mai multe motive. Drept urmare, o persoană dezvoltă rezistență la insulină. În acest caz, doza de medicament este crescută. Pentru a compensa lipsa hormonului, este necesară o doză de 100-200 de unități de insulină.

O abatere similară poate apărea din cauza scăderii numărului sau afinității receptorilor din organism. Această afecțiune rezultă adesea din dezvoltarea anticorpilor împotriva hormonului sau a receptorilor înșiși.

Rezistența la insulină apare, de regulă, datorită descompunerii proteinei de anumite enzime sau legării acesteia de complexe imune..

Sensibilitatea la medicament poate scădea odată cu creșterea producției de hormoni contrainsulinei..

Pentru a prescrie tratamentul corect, medicul trebuie să afle cauza exactă a apariției unei astfel de afecțiuni. În timpul diagnosticului, se elimină semnele bolilor infecțioase cronice (de exemplu, sinuzită, colecistită etc.). De asemenea, se realizează o analiză a funcționării glandelor endocrine. Medicul va înlocui tipul de inulină. Uneori, terapia este completată cu pastile care ajută la reducerea zahărului din organism.

Este important să se stabilească cauza complicației insulinoterapiei. Utilizarea glucocorticoizilor este indicată în unele cazuri. Doza zilnică de insulină crește. Odată cu aceasta, pacientul ia prednison (1 mg / kg) timp de 10 zile. După aceea, în conformitate cu starea pacientului, doza de medicament este redusă.

În unele cazuri, medicul prescrie insulină sulfată pacientului. Substanța nu reacționează cu anticorpii, aproape niciodată nu provoacă o alergie. Trebuie să ajustați corect doza acestui tip de hormoni.

Aceasta este o altă complicație care apare adesea ca urmare a terapiei. Alergiile pot fi locale și generalizate..

În cel de-al doilea caz, urticaria apare pe față și gât. Pot apărea greață, eroziune pe mucoasele nasului, ochilor și gurii. Uneori se dezvoltă șocul anafilactic..

O complicație locală a insulinei terapiei se manifestă prin inflamație și mâncărime în zona de injecție. De asemenea, întărirea poate fi determinată aici. O astfel de afecțiune în majoritatea cazurilor este cauzată de o injecție necorespunzătoare (acul este plictisitor sau gros, produsul este rece).

Astfel de condiții necesită înlocuirea tipului de insulină. Puteți schimba producătorul hormonului sau trece de la un preparat animal la unul uman. Alergia este cel mai adesea o reacție a organismului nu la un hormon, ci la un conservant din compoziția sa. Ingredientele suplimentare de injecție pot fi foarte diferite. Prin urmare, merită să încercați să utilizați alte tipuri de insulină..

Dacă medicamentul nu poate fi înlocuit, se folosesc o serie de medicamente pentru alergii. Pentru forme ușoare de complicație, hidrocortizonul este potrivit. În cazuri severe, numiți „Clorură de Calciu”, „Difenhidramină”, „Suprastin” etc..

Având în vedere complicațiile terapiei cu insulină la copii și adulți, este de remarcat o afecțiune precum lipodistrofia. Poate fi hipertrofic și atrofic..

În al doilea caz, patologia se dezvoltă pe fondul hipertrofiei prelungite. Oamenii de știință nu sunt cunoscuți pentru anumite mecanisme de dezvoltare a unor astfel de state. Unii dintre ei consideră că aceste abateri apar din cauza traumelor constante la nervii periferici și la alte afecțiuni locale de tip neurotrofic. Astfel de tulburări pot apărea din cauza insulinei insuficient de pure..

Este necesar să treceți la recepția compozițiilor monocomponente. În acest caz, manifestările negative sunt reduse. De asemenea, trebuie să injectați în mod corect..

Pe fondul lipodistrofiei, se dezvoltă deseori rezistența la insulină. Dacă există o predispoziție la astfel de afecțiuni, trebuie să schimbați constant locul injectării, să respectați cu strictețe toate regulile insulinoterapiei. De asemenea, hormonul în acest caz trebuie diluat în cantitate egală cu o soluție (0,5%) de novocaină.

Complicațiile terapiei cu insulină pot fi foarte diferite. Uneori, oamenii se plâng că au un văl în fața ochilor din cauza drogului. Provoacă disconfort, este greu să citești ceva. Această condiție poate fi foarte alarmantă. Acest simptom este adesea confundat cu retinopatia (afectarea fondului)..

Dar vălul este cel mai adesea cauzat de caracteristicile refracției lentilei. El este atât de receptiv la administrarea medicamentului. Voalul în fața ochilor apare la persoanele care au început recent să ia hormonul. După 2-3 săptămâni, acest simptom va dispărea de la sine. În niciun caz nu trebuie să încetați să faceți injecții atunci când apare un simptom similar.

Picioarele se pot umfla când luați insulină. Acesta este, de asemenea, un simptom temporar, care este observat în primele săptămâni de la administrarea de medicamente. Datorită hormonului, sodiul și apa sunt reținute în organism. Treptat, corpul se va obișnui cu noi condiții. Umflarea va dispărea. Din același motiv, tensiunea arterială poate crește la începutul terapiei..

La locul injectării, la unii pacienți pot apărea mâncărimi roșii. Ele provoacă disconfort sever. În acest caz, medicamentul este amestecat cu hidrocortizon. Anterior, unii pacienți au observat o astfel de apariție când au luat insulină ca abces. Astăzi, o astfel de patologie practic nu apare.

Există și alte complicații ale insulinoterapiei. Unul dintre fenomenele neplăcute este creșterea rapidă în greutate. Pacienții care iau hormonul se recuperează în medie cu 3-5 kg. Este destul de normal. Luând insulina activează procesul lipogenezei (formele de grăsime sub piele). De asemenea, apetitul poate crește..

Pentru a menține o cifră, trebuie să selectați cu atenție o dietă. Frecvența aportului alimentar, conținutul său de calorii necesită control. În caz contrar, acest lucru va afecta în mod negativ nu numai cifra, ci și bunăstarea generală. Pot apărea diferite patologii datorită creșterii puternice în greutate..

De asemenea, merită remarcat faptul că luarea insulinei duce la scăderea potasiului în sânge. Prin urmare, pacienților cu diabet li se arată o dietă specială. Meniul trebuie să adauge fructe de pădure, citrice, verdeață (în special pătrunjel), legume (ceapă, varză, ridichi). Referindu-vă în mod responsabil la rutina zilnică, dieta și administrarea insulinei, puteți reduce efectele adverse ale terapiei asupra organismului.

Fiecare diabetic ar trebui să știe cum să prevină complicațiile insulinoterapiei. Trebuie respectate o serie de reguli simple. Este necesară monitorizarea constantă a nivelului de glucoză din sânge. Acest lucru se face după masă. Indicatorii sunt fixi. În același timp, este necesar să se observe dacă a existat stres fizic sau emoțional. Bolile, în special cu o creștere a temperaturii sau o natură inflamatorie, ar trebui să fie, de asemenea, notate la fixarea rezultatelor măsurării nivelului de zahăr.

Dozele de insulină trebuie ajustate la medic. În același timp, respectați dietele speciale. Vă puteți controla nivelul de zahăr cu ajutorul benzilor de testare. Sunt cufundați în urină, iar rezultatul este verificat pe un câmp de control. Un test de sânge este mai precis, dar acasă, benzile de test sunt mai ușor de utilizat. Puteți achiziționa un glucometru. Vă va permite să obțineți rezultate exacte despre starea unei persoane la o anumită oră a zilei..

Un diabetic ar trebui să-și monitorizeze greutatea corporală. Excesul de greutate necesită o corecție imediată..

Având în vedere posibilele complicații ale insulinoterapiei, puteți determina prezența lor în stadiile incipiente. Respectând regulile clare de administrare a medicamentului, puteți evita diverse situații neplăcute în viitor..

Supravegherea medicală generală este importantă pentru toată lumea, dar persoanele cu diabet ar trebui să fie deosebit de atenți la sănătatea lor. Multe boli concomitente comune (infecții respiratorii acute, pneumonie, gastrită, colită) prezintă probleme speciale pentru persoanele cu diabet, deoarece această boală poate scăpa de sub control foarte repede. Febra, deshidratarea, infecția și stresul pot provoca o creștere rapidă a glicemiei. Din această cauză, se poate dezvolta cetoacidoză..

În diabet, trebuie să vă îngrijiți cu atenție picioarele. Circulația slabă a piciorului poate duce la complicații grave. În caz de tulburări circulatorii, amorțeala și durerea la nivelul picioarelor apar la mers sau în repaus sau în timpul somnului, picioarele sunt reci, albastru pal sau umflate, tăieturile pe picioare se vindecă prost.

Pentru a vă îngriji picioarele aveți nevoie:

  • spălați-vă picioarele zilnic folosind apă caldă (nu fierbinte) și săpun ușor;
  • ștergeți bine picioarele, în special între degetele de la picioare;
  • Verificați dacă există fisuri, piele uscată sau tăieturi pe picioare.
  • folosiți cremă emolientă pentru a menține pielea netedă;
  • tăiați unghiile de la unghii doar în linie dreaptă;
  • Purtați încălțăminte confortabilă. Asigurați-vă că nu există nisip sau pietricele în pantofi;
  • purtați șosete curate zilnic.

Nu puteți face:

  • se înalță picioarele;
  • aplicați cremă pe tăieturi sau între degete;
  • folosiți obiecte ascuțite pentru a tăia pielea de pe picioare;
  • folosiți remedii casnice pentru a îndepărta porumbele;
  • merge desculţ;
  • folosiți comprese sau plăcuțe de încălzire.

Îngrijirea ochilor este o componentă foarte importantă a supravegherii medicale generale. Persoanele cu diabet au un risc mult mai mare de leziuni oculare decât oamenii obișnuiți. Asigurați-vă că verificați regulat ochii cu un optometrist. În diabet, este necesar să verificați ochii în fiecare an, de preferință o dată la șase luni. Prevenirea complicațiilor diabetului se bazează în principal pe auto-monitorizare. Dacă doriți să fiți sănătoși, asigurați-vă că urmați toate recomandările medicale.

Pentru a preveni complicațiile zahărului, trebuie adăugate anumite reguli:

  • Continuați terapia cu insulină în aceleași doze, nu ratați niciodată o injecție de insulină. Nevoia de insulină în timpul bolii nu numai că persistă, dar crește și. În acest caz, doza de insulină nu trebuie redusă, chiar dacă nevoia de hrană este redusă, deoarece o situație stresantă (boală) duce la creșterea glicemiei.
  • Dacă aveți diabet de tip 2, continuați să utilizați pilule pentru diabet..
  • Verificați-vă glicemia și cetonele urinare. Hiperglicemia (mai mult de 13 mmol / l) necesită o creștere a dozei de insulină;
  • Contactați imediat medicul endocrinolog dacă boala durează mai mult de o zi (vărsături, dureri abdominale, respirație rapidă).

Complicațiile diabetului sunt comune ambelor tipuri de boli. Dacă pacientul continuă să ia alimente care cresc brusc concentrația de glucoză (carbohidrați simpli) cu alimente, atunci chiar și cu administrarea ulterioară de insulină sau administrarea de tablete, moleculele au timp să redea distrugerea arterelor mici și mari, ceea ce se manifestă prin încălcarea nutriției organelor.

Cursul bolii și durata de viață a unui diabetic este determinat de cât de mult este în măsură să corecteze excesul de glucoză din sânge cu ajutorul alimentelor și medicamentelor. Principala prevenție a complicațiilor vasculare și neurologice constă în următoarele elemente:

  • excluderea zahărului, făinii și a tuturor produselor care cresc rapid glicemia (au un indice glicemic ridicat), grăsimile animale;
  • controlul glicemiei și al tensiunii arteriale pe tot parcursul zilei;
  • corectarea dozei de medicamente, dacă este necesar;
  • activitate fizică dozată;
  • examinarea periodică a endocrinologului cu examen;
  • consultări cu un oftalmolog, neurolog, cardiolog și alți specialiști.

Incapacitatea țesuturilor de a absorbi glucoza duce la un deficit de energie larg răspândit. Prin urmare, pentru prevenirea bolilor, a fost dezvoltată o tehnică terapeutică care protejează celulele de efectele postului prelungit. Include medicamente cu următoarele acțiuni:

  • antihipoxic (previne înfometarea cu oxigen) - Actovegin, citocrom;
  • activează metabolismul în sistemul nervos - Citoflavină, Cerebronorm;
  • ajuta la functionarea propriului sistem antioxidant - vitaminele C si E;
  • previn moartea celulelor nervoase - Ceraxon, Cortexin.

La copii, cele mai periculoase sunt coma acută, apar cu fluctuații puternice ale glicemiei. Pentru a preveni dezvoltarea lor și a lua măsuri, dacă nu a fost posibil să se evite, părinții și copiii sunt învățați diabet în școală.

Coma hipoglicemică este provocată de erorile de dozare de insulină sau de comportamentul copilului:

  • doză greșită;
  • insulina este injectată nu sub piele, ci în mușchi (pătrunde rapid în sânge);
  • copilul a uitat să mănânce sau a mâncat mai puțin decât doza calculată de carbohidrați;
  • în timpul zilei, activitatea fizică a fost mai mare decât cea planificată;
  • în timpul tratamentului sensibilitatea crescută la hormon.

O caracteristică distinctivă a coma cu hipoglicemie este dezvoltarea rapidă, uneori în câteva minute. Este important ca copilul să cunoască semnele unei scăderi a zahărului (foame, tremurând mâinile, dureri de cap, leșin), profesorii și prietenii apropiați au fost informați despre posibilitatea comportamentului necorespunzător, a conștiinței confuze și a vorbirii incoerente.

În astfel de cazuri, brățările diabetice ajută: seamănă cu un ceas care spune „Am diabet”, numele și contactele rudelor. Pentru străini, aceasta înseamnă necesitatea spitalizării urgente a pacientului.

Zahărul scăzut (hipoglicemie) poate apărea brusc, astfel încât copiilor li se oferă întotdeauna zahăr sau dulciuri, suc, miere pentru a acționa rapid. Pentru un laic, starea gravă a pacientului ar trebui să fie un motiv care să-l ajute să ia dulceața.

Atunci când lipsește insulina în exces, se formează corpuri cetonice. Acestea inhibă creierul și duc la comă. Complicațiile pot rezulta din:

  • greșit (doză mică);
  • o seringă, stilou sau pompă de injecție defecte;
  • pacientul (părinții) nu este capabil să ajusteze doza în funcție de glicemia;
  • se introduce sau se păstrează necorespunzător un medicament expirat, care și-a pierdut activitatea;
  • pacientul oprește în mod independent tratamentul prescris (înlocuiește hormonul cu pastile, metode alternative);
  • necesitate crescută de hormon (stres, sarcină, infecție, traume).

Copiii devin letargici, refuză să mănânce, îngrijorați de dureri abdominale și vărsături, asemănându-se adesea cu patologia chirurgicală. Un semn important este mirosul de acetonă din gură. Odată cu creșterea cetoacidozei, conștiința dispare și apar convulsii.

Primul ajutor constă în spitalizare imediată, înainte de sosirea medicului, insulina scurtă poate fi administrată suplimentar, dar numai dacă există un glucometru și nivelul de zahăr este peste 10 mmol / l. Este recomandat să bei copilul cu apă potabilă curată, să elimini complet carbohidrații din alimente înainte de un examen medical.

Principalul obiectiv al prevenției secundare a diabetului este de a preveni evoluția unei boli existente de primul sau al doilea tip. Pacienții care utilizează dieta și medicamentele, urmând recomandările privind un stil de viață sănătos, trebuie să obțină astfel de indicatori (toate valorile în mmol / l):

  • glicemie: pe stomacul gol până la 6 (de la o venă) sau până la 5,5 (de la un deget), după mâncare (două ore mai târziu) - până la 7,5;
  • colesterol total până la 4,5 și complexe de lipoproteine ​​cu densitate mică până la 2,5.

Hemoglobina glicată nu mai mare de 6,5% și tensiunea arterială până la 130/80 mm RT. Artă. reduce semnificativ riscul de deteriorare a vaselor ochilor și rinichilor.

În timpul sarcinii, este recomandat să treceți la insulinoterapie, indiferent de tip. În primul rând, trebuie să ajustați dieta, este nevoie de activitate fizică zilnică. În fiecare zi, se recomandă măsurătorile glicemiei înainte și după mese. În cazul în care timp de 10 zile nu există modificări vizibile, atunci se prescrie insulina. Nașterea este probabil să fie efectuată folosind cezariană, deoarece fătul este mai mare decât dimensiunile obișnuite.

Condițiile critice acute includ coma hiperglucemică (diabetică) și coma hiperosmolară. Ele apar cu o creștere semnificativă a zahărului din sânge și sunt rezultatul unui tratament slab al bolii. Complicațiile tardive includ leziuni:

  • vase mici ale ochilor (retinopatie) și țesut renal (nefropatie);
  • artere de tip mediu și mare - infarct miocardic, angină pectorală, accident vascular cerebral ischemic, ateroscleroză obliterare (claudicație intermitentă);
  • fibre nervoase - polineuropatie, picior diabetic, autonom (inimă, stomac, sistem genitourinar).

Pentru a preveni dezvoltarea lor, este necesar:

  • cu diabet zaharat tip 1 și 2 în regim de insulinoterapie intensificată, măsurați glicemia de cel puțin 4 ori pe zi;
  • pentru pacienții aflați pe comprimate și terapie dietetică, zahărul este măsurat o dată pe zi, iar o zi pe săptămână trebuie elaborat un profil glicemic;
  • măsurați zilnic tensiunea arterială;
  • cel puțin o dată la șase luni pentru a vizita un oftalmolog, cardiolog și neurolog, o dată pe an - un chirurg vascular.

Important: diabetul crește riscul de orbire și insuficiență renală cu un factor de douăzeci, amputarea picioarelor cu un factor de cincizeci, atacurile de cord la diabetici sunt de cinci ori mai mari și accidentele vasculare cerebrale cu un factor de trei în comparație cu restul populației. La atingerea indicatorilor recomandați, aceste riscuri scad de mai multe ori, complicațiile nu pot fi evitate complet, dar cu un tratament bun, acestea apar ulterior și continuă mai ușor..

Citiți mai multe în articolul nostru de prevenire a complicațiilor diabetului..

Complicațiile diabetului zaharat sunt comune pentru ambele tipuri de boli, deoarece dezvoltarea lor este asociată cu o compensare slabă a bolii. Datorită deficitului relativ de insulină sau absolut, zahărul din sânge rămâne crescut pe o perioadă lungă de timp.

Dacă pacientul continuă să ia alimente care cresc brusc concentrația de glucoză (carbohidrați simpli) cu alimente, atunci chiar și cu administrarea ulterioară de insulină sau administrarea de tablete, moleculele reușesc să aibă un efect distructiv asupra vaselor de sânge. Ca urmare, sunt afectate arterele mici și mari, care se manifestă prin malnutriția organelor.

Prin urmare, cursul bolii și durata de viață a unui diabetic este determinat de cât de mult este în măsură să corecteze excesul de glucoză din sânge cu ajutorul alimentelor și medicamentelor. Principala prevenție a complicațiilor vasculare și neurologice constă în următoarele elemente:

  • excluderea zahărului, făinii și a tuturor produselor care cresc rapid glicemia (au un indice glicemic ridicat), grăsimile animale;
  • controlul glicemiei și al tensiunii arteriale pe tot parcursul zilei;
  • corectarea dozei de medicamente, dacă este necesar;
  • activitate fizică dozată;
  • examinarea periodică a endocrinologului cu examen: hemoglobină glicată, profil lipidic, ECG, ecografie a vaselor picioarelor;
  • consultări cu un oftalmolog, neurolog, cardiolog și alți specialiști în caz de boli concomitente.

Ecografia extremităților inferioare

Incapacitatea țesuturilor de a absorbi glucoza duce la un deficit de energie larg răspândit. Prin urmare, pentru a preveni bolile vasculare și distrugerea fibrelor sistemului nervos, a fost dezvoltată o tehnică de terapie care protejează celulele de efectele înfometării prelungite. Include medicamente cu astfel de acțiuni:

  • antihipoxic (previne înfometarea cu oxigen) - Actovegin, citocrom;
  • activează metabolismul în sistemul nervos - Citoflavină, Cerebronorm;
  • ajuta la functionarea propriului sistem antioxidant - vitaminele C si E;
  • previn moartea celulelor nervoase - Ceraxon, Cortexin.

Și aici este mai mult despre diabetul la copii.

Dacă complicațiile vasculare ies în evidență la adulți, atunci la copii cele mai periculoase sunt coma acută. Ele apar cu fluctuații puternice ale glicemiei. Pentru a preveni dezvoltarea lor, părinții și copiii sunt învățați la școală un diabetic, unde oferă informații despre primele semne ale acestor tulburări critice și îngrijirea de urgență a copilului în caz de amenințare cu apariția lor.

Această afecțiune este declanșată de erorile de dozare de insulină sau de comportamentul copilului:

  • doză greșită;
  • insulina este injectată nu sub piele, ci în mușchi (pătrunde rapid în sânge);
  • copilul a uitat să mănânce sau a mâncat mai puțin decât doza calculată de carbohidrați (motivul cel mai frecvent);
  • în timpul zilei, activitatea fizică a fost mai mare decât cea planificată;
  • în timpul tratamentului sensibilitatea crescută la hormon.

Toți acești factori duc la scăderea glicemiei. O caracteristică distinctivă a comei cu hipoglicemie este dezvoltarea rapidă, uneori în câteva minute. Este imperativ ca copilul să cunoască semnele unei scăderi a zahărului (foame, mâini tremurând, dureri de cap, leșin) și ca profesorii și prietenii apropiați să fie informați despre posibilitatea comportamentului necorespunzător, confuziei și vorbirii incoerente..

Și hipoglicemia (zahăr scăzut) poate apărea brusc, astfel încât copiilor li se oferă întotdeauna zahăr sau dulciuri, suc, miere pentru a acționa rapid. Pentru un profan, starea gravă a pacientului ar trebui să fie un motiv care să-l ajute să ia cel mai dulce lucru, chiar dacă nu este hipoglicemie, atunci o bucată de zahăr nu va putea să schimbe în mod semnificativ situația, iar dacă nivelul de glucoză scade, își poate salva viața..

Cu lipsa insulinei, organismul descompune intens grăsimile și, în același timp, se formează corpuri cetonice în exces. Acestea inhibă creierul și duc la comă. Este prima manifestare a bolii la copiii ai căror părinți nu știu prezența diabetului la copil și nu sunt tratați cu insulină. Dacă o astfel de terapie este deja prescrisă, atunci complicațiile pot duce la:

  • greșit (doză mică);
  • o seringă, stilou sau pompă de injecție defecte;
  • pacientul (părinții) nu este capabil să ajusteze doza în funcție de glicemia;
  • un medicament expirat este introdus sau păstrat necorespunzător, pierzându-și activitatea;
  • pacientul oprește în mod independent tratamentul prescris (înlocuiește hormonul cu pastile, metode alternative);
  • nevoia unui hormon crescut (stres, sarcină, infecție, traume, medicamente).

Copiii devin letargici, refuză să mănânce, îngrijorați de dureri abdominale și vărsături, asemănându-se adesea cu patologia chirurgicală. Un semn important este mirosul de acetonă din gură. Odată cu creșterea cetoacidozei, conștiința dispare și apar convulsii.

Prevenirea diabetului primar este destul de eficientă doar cu al doilea tip. Acesta are ca scop identificarea prediabetului la pacienții cu risc și prevenirea dezvoltării acestuia în diabetul adevărat. Măsurile secundare vizează prevenirea evoluției unei boli existente de primul sau al doilea tip.

Pentru a preveni complicațiile, pacienții cu dietă și medicamente, respectarea recomandărilor pentru un stil de viață sănătos ar trebui să obțină astfel de indicatori (toate valorile în mmol / l):

  • glicemie: pe stomacul gol până la 6 (de la o venă) sau până la 5,5 (de la un deget), după mâncare (două ore mai târziu) până la 7,5;
  • colesterol total până la 4,5 și complexe de lipoproteine ​​cu densitate mică până la 2,5.

Hemoglobina glicată nu mai mare de 6,5% și tensiunea arterială până la 130/80 mm RT. Artă. reduce semnificativ riscul de deteriorare a vaselor ochilor și rinichilor. Pentru a vă apropia de aceste niveluri țintă, trebuie să urmați recomandările privind nutriția, utilizarea insulinei sau tabletelor pentru a reduce zahărul, antihipertensivele și medicamentele care scad lipidele.

Dacă o femeie rămâne însărcinată împotriva diabetului, atunci indiferent de tipul acestuia, se recomandă trecerea la insulinoterapie. Odată cu dezvoltarea diabetului în perioada de gestație (gestațională), în primul rând, trebuie să ajustați dieta - eliminați complet zahărul și făina albă sub orice formă, struguri, curmale, cartofi și alte alimente bogate în carbohidrați. Sunt interzise de asemenea toate sucurile cumpărate, băuturile, sosurile și conservele..

Este necesară activitate fizică zilnică - mersul pe jos, ore în piscină, exerciții terapeutice. În fiecare zi, se recomandă măsurătorile glicemiei înainte și după mese. În cazul în care timp de 10 zile nu există modificări vizibile, atunci se prescrie insulina. Nașterea este probabil să se efectueze prin cezariană, deoarece fătul la astfel de femei este mai mare decât de obicei.

În plus față de hipoglicemie și cetoacidoză, afecțiunile critice acute includ coma hiperglicemică (diabetică) și coma hiperosmolară. Ele apar cu o creștere semnificativă a zahărului din sânge și sunt rezultatul unui tratament slab al bolii. Complicațiile tardive includ leziuni:

  • vase mici ale ochilor (retinopatie) și țesut renal (nefropatie);
  • artere de tip mediu și mare - infarct miocardic, angină pectorală, accident vascular cerebral ischemic, ateroscleroză obliterare (claudicație intermitentă);
  • fibre nervoase - polineuropatie, picior diabetic, autonom (inimă, stomac, sistem genitourinar).

Picioare pentru diabet

În ciuda faptului că toate aceste afecțiuni diferă prin manifestări, ele se bazează pe un nivel ridicat de zahăr în sânge. Pentru a preveni dezvoltarea lor, este necesar:

  • în diabetul de tip 1 și de tip 2, în regim intensificat de insulinoterapie, măsurați glicemia de cel puțin 4 ori pe zi (în absența complicațiilor);
  • pentru pacienții aflați în comprimate și terapie dietetică, măsurătorile de zahăr se efectuează o dată pe zi și o zi pe săptămână trebuie să vă faceți un profil glicemic (dimineața, înainte și după mesele principale, noaptea);
  • măsurați zilnic tensiunea arterială;
  • cel puțin o dată la șase luni pentru a vizita un oftalmolog, cardiolog și neurolog, o dată pe an - un chirurg vascular.

Urmăriți videoclipul despre complicațiile diabetului:

Pentru a înțelege importanța acestor recomandări, trebuie menționat că diabetul crește riscul de orbire și insuficiență renală cu un factor de douăzeci, amputarea picioarelor cu un factor de cincizeci, atacurile de cord la diabetici sunt de cinci ori mai mari să apară și accidentele vasculare cerebrale cu un factor de trei în comparație cu restul populației.. La atingerea indicatorilor recomandați, aceste riscuri scad de mai multe ori, complicațiile nu pot fi evitate complet, dar cu un tratament bun, acestea apar ulterior și continuă mai ușor..

Și aici este mai mult despre simptomele și tratamentul hipoparatiroidismului.

Complicațiile diabetului apar cu încălcarea recomandărilor privind dieta și terapia, ele fiind asociate cu un exces de glucoză în sânge. La copii apar mai des hipoglicemie și cetoacidoză, iar la adulți, tulburări vasculare și neurologice. În sarcina și diabetul gestațional, încep cu terapia dietetică și activitatea fizică, cu ineficiență, pacienții sunt transferați la insulinoterapie.

Pentru a preveni complicațiile, este important să atingem ținte ale glicemiei, colesterolului și tensiunii arteriale..

Un deficit de hormoni poate provoca hipoparatiroidism, ale cărui simptome și tratament sunt disponibile numai medicului endocrinolog. Cauzele la copii sunt congenitale, lipsa de vitamina D. Există, de asemenea, postoperatorii, alimentare, primare și secundare. După diagnostic, medicamentele și dieta sunt prescrise pentru a evita complicațiile..

Dacă se detectează acromegalie, cauzele și simptomele pot diferi ușor în boală și sindrom, precum și la copii, femei și bărbați. Hormoni, ecografie, CT, RMN vor ajuta în diagnostic. Tratamentul este pur individual.

Insuficiența suprarenală acută periculoasă poate apărea la orice vârstă. Cauzele sindromului sunt lipsa hormonului. Simptomele formei acute cresc instantaneu.De diagnosticul expres, pacientul este internat pentru tratament..

Adesea, caprul toxic difuz este congenital, dar anumiți factori îl provoacă la vârsta adultă. Simptomele depind de gradul de deteriorare. O analiză importantă este hormonii bolii Graves. Diagnosticul include ecografia, CT, biopsie și altele, după care se prescrie tratamentul.

Una dintre cele mai frecvente probleme tiroidiene este capra endemică. Etiologia bolii se bazează pe o lipsă de iod și zona de reședință, simptomele leziunii variază de la gradul de progresie. Cauzele gâscului difuz provin din formele de manifestare. Complicațiile sunt extrem de dificile.

Posibile complicații ale insulinoterapiei

Dacă anumite măsuri și reguli de siguranță nu sunt respectate, atunci tratamentul cu insulină, ca orice alt tip de tratament, poate provoca diverse complicații. Dificultatea insulinoterapiei constă în selectarea corectă a dozei de insulină și alegerea regimului de tratament, de aceea, pacientul cu diabet ar trebui să fie deosebit de atent să monitorizeze întregul proces de tratament. Pare complicat doar la început, iar oamenii obișnuiesc, de obicei, să facă față perfect tuturor dificultăților. Deoarece diabetul este un diagnostic pe toată durata vieții, ei învață cum să folosească o seringă ca un cuțit și o furculiță. Cu toate acestea, spre deosebire de alte persoane, pacienții cu diabet zaharat nu își pot permite nici măcar puțin relaxare și „odihnă” din tratament, deoarece acest lucru poate duce la complicații.

Această complicație se dezvoltă la locul injecției ca urmare a încălcării formării și degradării țesutului adipos, adică la locul injecției există garnituri (când țesutul adipos crește) sau depresiuni (când țesutul adipos scade și grăsimea subcutanată dispare). În consecință, aceasta se numește tipul hipertrofic și atrofic al lipodistrofiei..

Lipodistrofia se dezvoltă treptat ca urmare a unei traume prelungite și constante la nervii periferici mici cu un ac de seringă. Dar acesta este doar unul dintre motive, deși cel mai des întâlnit. Un alt motiv al complicației este utilizarea insulinei insuficient de pure..

De obicei, această complicație a insulinoterapiei apare după câteva luni sau chiar ani de administrare a insulinei. Complicarea nu este periculoasă pentru pacient, deși duce la absorbția deteriorată a insulinei și, de asemenea, aduce un anumit disconfort persoanei. În primul rând, acestea sunt defecte ale pielii cosmetice și, în al doilea rând, calmarea locurilor de complicații, care se intensifică la schimbarea vremii.

Tratamentul lipodistrofiei de tip atrofic presupune utilizarea insulinei porcine împreună cu novocaina, care ajută la restabilirea funcției trofice a nervilor. Tipul hipertrofic al lipodistrofiei este tratat cu fizioterapie: fonoforeză cu unguent de hidrocortizon.

Folosind măsuri preventive, vă puteți proteja de această complicație.

1) alternarea locurilor de injecție;

2) introducerea numai a insulinei încălzite la temperatura corpului;

3) după tratamentul cu alcool, locul de injecție trebuie frecat complet cu o cârpă sterilă sau aștepta să se usuce complet alcoolul;

4) injectați lent și profund insulina sub piele;

5) folosiți numai ace ascuțite.

Această complicație nu depinde de acțiunile pacientului, ci se explică prin prezența proteinelor străine în compoziția insulinei. Există reacții alergice locale care au loc și în jurul locurilor de injecție sub formă de roșeață, îngroșare, umflare, arsură și mâncărime. Mult mai periculoase sunt reacțiile alergice generale care se manifestă sub formă de urticarie, edemul lui Quincke, bronhospasm, tulburări gastrointestinale, dureri articulare, ganglioni limfatici măriți și chiar șoc anafilactic.

Reacțiile alergice care pot pune viața în pericol sunt tratate în spital prin administrarea hormonului prednison, reacțiile alergice rămase sunt eliminate cu antihistaminice, precum și administrarea hormonului hidrocortizonul împreună cu insulina. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, alergiile pot fi eliminate prin transferul pacientului de la insulina porcină la om.

Supradozaj cronic de insulină

Supradozajul cronic de insulină apare atunci când nevoia de insulină devine prea mare, adică depășește 1-1,5 unități la 1 kg de greutate corporală pe zi. În acest caz, starea pacientului se agravează foarte mult. Dacă un astfel de pacient reduce doza de insulină, se va simți mult mai bine. Acesta este semnul cel mai caracteristic al unei supradoze de insulină. Alte manifestări de complicații:

• glicemie cu post ridicat;

• fluctuații puternice ale glicemiei în timpul zilei;

• pierderi mari de zahăr în urină;

• fluctuația frecventă a hipoglicemiei și hiperglicemiei;

• creșterea apetitului și creșterea în greutate.

Complicațiile sunt tratate prin ajustarea dozelor de insulină și selectarea regimului corect pentru administrarea medicamentului..

Stare hipoglicemică și comă

Motivele acestei complicații sunt selecția necorespunzătoare a dozei de insulină, care s-a dovedit a fi prea mare, precum și aportul insuficient de carbohidrați. Hipoglicemia se dezvoltă la 2-3 ore după administrarea insulinei cu acțiune scurtă și în perioada de activitate maximă a insulinei cu acțiune prelungită. Aceasta este o complicație foarte periculoasă, deoarece concentrația de glucoză în sânge poate scădea foarte brusc, iar pacientul poate avea o comă hipoglicemică.

Dezvoltarea complicațiilor hipoglicemice duce adesea la o insulinoterapie intensivă prelungită, însoțită de o activitate fizică crescută.

Dacă nivelurile mai mici de zahăr din sânge sunt mai mici de 4 mmol / l, atunci poate apărea o creștere accentuată a zahărului, adică o stare de hiperglicemie ca răspuns la nivelurile mai mici de zahăr din sânge.

Prevenirea acestei complicații este reducerea dozei de insulină, al cărei efect apare în timpul unei căderi a glicemiei sub 4 mmol / l.

Rezistență la insulină (rezistență la insulină)

Această complicație este cauzată de dependența de anumite doze de insulină, care în timp nu dau efectul dorit și necesită creșterea lor. Rezistența la insulină poate fi temporară sau prelungită. Dacă nevoia de insulină ajunge la mai mult de 100-200 de unități pe zi, dar pacientul nu are atacuri de cetoacidoză și nu există alte boli endocrine, atunci putem vorbi despre dezvoltarea rezistenței la insulină.

Motivele dezvoltării rezistenței temporare la insulină includ: obezitatea, lipidele ridicate din sânge, deshidratarea, stresul, bolile infecțioase acute și cronice, lipsa activității fizice. Prin urmare, puteți scăpa de acest tip de complicații excluzând motivele enumerate.

Rezistența la insulină pe termen lung sau imunologică se dezvoltă datorită dezvoltării de anticorpi împotriva insulinei injectate, o scădere a numărului și sensibilității receptorilor de insulină, precum și a funcției hepatice afectate. Tratamentul constă în înlocuirea insulinei umane cu insulina porcină, precum și utilizarea hormonilor de hidrocortizon sau prednison și normalizarea funcției hepatice, inclusiv prin dieta.

Terapia cu insulină este indicată pentru diabetul zaharat, atunci când pacientul are insuficientă insulină sau nu este deloc sintetizat. Implică introducerea în corpul uman a unui hormon artificial care va îndeplini funcțiile metabolismului carbohidraților și stabilizarea glucozei în sânge. O metodă de tratare a insulinei este cunoscută ca fiind eficientă în diabet și în anumite boli în domeniul psihiatriei..

E IMPORTANT SA STII! Chiar și diabetul „avansat” poate fi vindecat acasă, fără operații și spitale. Citiți doar ce spune Marina Vladimirovna, citiți recomandarea.

Programul insulinoterapiei se face strict în conformitate cu caracteristicile pacientului.

Zaharul se reduce instantaneu! Diabetul zaharat poate duce la o serie de boli, cum ar fi probleme de vedere, afecțiuni ale pielii și părului, ulcere, gangrenă și chiar tumori canceroase! Oamenii au învățat experiență amară să își normalizeze nivelul de zahăr. Citeste mai mult.

Când o persoană este bolnavă de diabet, producția propriei insuline este perturbată, transformând glicogenul în glucoză și afectând metabolismul carbohidraților. Terapia cu insulină este un set de măsuri care ajută la compensarea lipsei de insulină sau absenței sale complete. Tratamentul este folosit și pentru schizofrenie și alte anomalii cunoscute în domeniul psihiatriei. Există mai multe tipuri de terapie:

  • bază de bolus (intensificată);
  • tradiţional
  • acțiunea pompei.

O anumită cantitate (bazală) de insulină este întotdeauna prezentă în corpul uman. Un hormon suplimentar (bolus) este sintetizat de pancreas imediat ce o persoană începe să mănânce și în termen de 5 ore de la mâncare. În acest caz, un biocomponent de rezervă este eliberat în organism. O metodă de bolus de întreținere hormonală compensează stocurile cu un preparat insulinic cu acțiune scurtă sau lungă dimineața sau noaptea. Un alt nume posibil de metodă este intensificat.

Metoda tradițională de insulinoterapie este combinarea tipurilor scurte și extinse de insulină într-o singură injecție. În plus, acest tip reduce reducerea injecțiilor la 1-3 pe zi. Dezavantajul este incapacitatea de a reproduce funcțiile pancreasului, adică nu va funcționa pentru a compensa complet restabilirea metabolismului carbohidraților.

Folosind o pompă de insulină, puteți ajusta timpul și viteza medicamentului la pacient.

Principiile insulinoterapiei folosind metoda pompei sunt o furnizare constantă de preparate cu hormoni scurti sub piele, folosind un dispozitiv electronic, așa-numita pompă. Acest tip de tratament minimizează medicația. Pompa electronică oferă următoarele moduri:

  • furnizarea constantă a porțiunilor mici de medicament la viteza bazală;
  • fluxul de fonduri bazat pe timp la o viteză de bolus (ajustat independent).

Înapoi la cuprins

Nu există suficientă insulină secretată pentru transformarea glucozei sau pancreasul nu o produce deloc cu diabet zaharat de tip 1. Prin urmare, această formă a bolii se numește insulino-dependentă și necesită suplimentare constantă de hormoni din exterior. Algoritmul utilizat pentru tratarea diabetului zaharat de tip 1 este administrarea unui aport de 1-2 ori de preparate de insulină la o viteză bazală. Ele constituie de la 30 la 50% din doza totală. Este inclusă și livrarea unui hormon bolus înainte de masă, a cărui cantitate este calculată individual pentru fiecare pacient.

În diabetul zaharat de tip 2, insulina este produsă de pancreas, dar nu interacționează cu celulele corpului, motiv pentru care se mai numește și rezistent la insulină. De obicei, tratamentul se reduce la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, activitate fizică și medicamente care reduc zahărul. Terapia cu insulină pentru diabetul de tip 2 este indicată în astfel de cazuri:

  • operațiunea viitoare;
  • complicații cu ARI sau alte infecții;
  • ineficiența medicamentelor responsabile de scăderea glicemiei sau de alergie la acestea.

Terapia cu insulină poate fi temporară și poate servi drept prevenție sau în mod continuu. Insulina bazală este injectată în tablete deja luate. Dacă se adaugă pentru prima dată preparatul bazal fără vârf, norma zilnică nu trebuie să depășească 10 UI, de preferință în același timp. Dacă starea se agravează, medicul poate prescrie terapie cu insulină în mod continuu.

În procesul de formare a unui curs de tratament, este necesar să aveți informații despre monitorizarea constantă a glicemiei unui diabetic și să țineți cont de alimentația acestuia. Terapia va fi eficientă numai dacă urmați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Normele de administrare a preparatelor de insulină includ următoarele puncte secvențiale:

Pentru un tratament adecvat, este important să se calculeze ce doză trebuie utilizat medicamentul cu eliberare extinsă..

  1. Determinați necesitatea unui medicament prelungit seara și dimineața.
  2. Pentru a calcula doza de insulină prelungită și în următoarele zile pentru a o regla.
  3. Determinați dacă este necesară insulină scurtă înainte de mese. Dacă da, înaintea mesei.
  4. Calculați rata necesară a unui remediu cu acțiune scurtă, apoi faceți corecții.
  5. Setați doza unui medicament scurt care poate fi necesar atunci când tratați glucoză mare.

Cel mai rapid mod în care medicamentul intră în organism cu introducerea insulinei în abdomen.

Caracteristicile insulinoterapiei, în care sunt utilizate medicamente speciale, afectează organismul în acest fel:

  • insulina pancreatică este stimulată;
  • post de glicemie și după mâncare;
  • conversia proteinelor hepatice în glucoză este redusă;
  • producerea unui hormon care crește glicemia după consum este redusă.

Înapoi la cuprins

Corpul copilului este mai sensibil la hormon decât la un adult, astfel că diabetul în copilărie necesită o atenție specială. Cea mai comună schemă pentru insulinoterapie la copii este de 2-3 ori pe zi. Pentru a reduce numărul de injecții, un medicament cu acțiune scurtă este combinat cu o medie. Caracteristicile tratamentului la această vârstă constau în monitorizarea constantă a stării bebelușului și ajustarea dozei în 1-2 UNITĂȚI (maxim - 4 UNITĂȚI). Este indicat să nu schimbați imediat cantitatea de insulină dimineața și seara. Terapia intensivă poate fi efectuată doar de la vârsta de 12 ani.

Efectele secundare asociate cu nerespectarea principiilor administrării medicamentelor pot fi următoarele:

  • Glicemie scăzută (hipoglicemie). Caracterizat prin tremurarea mâinilor, transpirație severă și pofta de mâncare.
  • Roșeață locală pe piele la locul injecției. Motivul acestei complicații a insulinei este un medicament necorespunzător, ac de calitate slabă sau temperatură scăzută a insulinei..

Complicațiile după administrarea insulinei pot fi cauzate de o doză prea mare de medicament sau de o dietă necorespunzătoare. Pentru a evita o astfel de problemă, trebuie să se efectueze în mod regulat întreținerea preventivă a instrumentului și ajustarea dozei medicamentului. De asemenea, pacientul trebuie să ia produse de insulină conform prescripțiilor medicului.

Judecând după faptul că citești aceste rânduri acum, o victorie în lupta împotriva glicemiei ridicate nu este încă de partea ta.

Și v-ați gândit deja la tratament la spital? Este de înțeles, deoarece diabetul este o boală foarte periculoasă, care, dacă nu este tratată, poate duce la moarte. Setea constantă, urinarea rapidă, vederea încețoșată. Toate aceste simptome vă sunt cunoscute de prima dată..

Dar este posibil să se trateze cauza și nu efectul? Vă recomandăm să citiți un articol despre tratamentele curente pentru diabet. Citiți articolul >>