Caracteristicile îngrijirii diabetului

Un pacient de 35 de ani este internat în secția de endocrinologie cu un diagnostic de diabet de tip I. Plângeri ale gurii uscate, setea, urinarea frecventă, mâncărimi ale pielii, slăbiciune generală.

În zona înconjurătoare este orientat în mod adecvat.

Anxios, doarme prost, nu crede în succesul tratamentului, exprimă temeri pentru viitorul său.

Obiectiv: o stare de severitate moderată, pielea este palidă, uscată cu urme de zgârieturi, grăsimea subcutanată este slabă. Limba este uscată. Puls 88 bătăi / min., HELL 140/90 mm RT. Art. NPV 16 în min.

Asistența tactică:

  • 1. Identificați problemele pacientului; formulează obiective și planifică o îngrijire medicală pentru o problemă prioritară cu motivație pentru fiecare intervenție de asistent medical.
  • 2. Explicați pacientului regulile pentru colectarea urinei pentru zahăr.
  • 3. Demonstrați o tehnică de administrare a insulinei sc.

Prezent: setea, poliuria, urinarea frecventă, mâncărimea pielii, slăbiciunea, frica pentru rezultatul bolii;

Potențial: risc de a dezvolta comă hipoxiglică și hiperglicemică, risc de a dezvolta picior diabetic, risc de a dezvolta retinopatie.

Problema prioritară este setea.

Obiectiv pe termen scurt: pacientul va observa o scădere a setei după administrarea insulinei.

Obiectiv pe termen lung: pacientul va pierde setea, poliuria, mâncărimea pielii ca urmare a ajustării dozei de insulină.

1. Furnizați alimente conform dietei nr. 9.

Pentru normalizarea metabolismului glucidelor.

2. Asigurați-i pacientului un regim medical și de protecție.

Pentru a ameliora stresul psihoemotional, anxietatea, precoma de autodiagnosticare în timp util.

3. Purtați o conversație cu pacientul despre natura bolii sale.

Pentru participarea activă a pacientului la tratament.

4. Asigurați-vă controlul zahărului din sânge și al urinei.

Pentru a ajusta doza de insulină.

5. Oferiți îngrijire igienică a pielii.

Pentru a preveni infecția.

6. Asigurați instruirea pacientului cu privire la injecția cu insulină.

Pentru tratamentul bolii și prevenirea complicațiilor în stadiul ambulatoriu.

7. Monitorizați starea și aspectul pacientului (puls, tensiune arterială, VPH, starea de conștiință).

Pentru detectarea la timp a complicațiilor și îngrijirii de urgență în condiții precompatente.

Evaluarea eficacității: pacientul observă o îmbunătățire semnificativă a stării generale; demonstrează cunoștințe despre boala sa, posibilele complicații și dieta. Obiectivul atins.

  • 2. Studentul demonstrează un nivel accesibil de comunicare cu pacientul, îi explică regulile pentru colectarea urinei pentru zahăr.
  • 3. Elevul demonstrează pe fantomă tehnica injecției subcutanate de insulină în conformitate cu algoritmul de acțiune.

Echipament: o seringă de insulină de unică folosință cu un ac, un ac suplimentar de unică folosință, o sticlă cu preparate de insulină, tăvi sterile, o tavă pentru materialul folosit, penseta sterilă, 70% alcool sau alte antiseptice pentru piele, bile sterile de bumbac (șervețele), pensetă, recipiente cu dezinfectanți pentru înmuierea deșeurilor, mănuși.

Pregătirea procedurii

  • 1. Clarificați cunoștințele pacientului despre medicament și consimțământul acestuia pentru injectare.
  • 2. Explicați scopul și cursul procedurii viitoare.
  • 3. Clarificați prezența unei reacții alergice la medicament.
  • 4. Spălați și uscați mâinile.
  • 5. Pregătiți echipamentul.
  • 6. Verificați numele, data de expirare a medicamentului.
  • 7. Scoateți tăvile și penseta sterile din ambalaj..
  • 8. Colectați o seringă de insulină de unică folosință.
  • 9. Pregătiți 5-6 bile de bumbac, umeziți-le cu o piele antiseptică în tavă, lăsând 2 bile uscate.
  • 10. Deschideți capacul care acoperă dopul de cauciuc de pe flacon cu preparate de insulină cu pensetă nesterilă..
  • 11. Cu o bilă de bumbac cu un antiseptic, ștergeți capacul flaconului și lăsați-l să se usuce sau ștergeți capacul sticlei cu o bilă de bumbac sterilă uscată (șervețel).
  • 12. Aruncați bila de bumbac folosită în tava de deșeuri.
  • 13. Introduceți medicamentul în seringă în doza corectă, schimbați acul.
  • 14. Puneți seringa într-o tavă sterilă și transportați-o în secție.
  • 15. Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă pentru această injecție.
  • 16. Purtați mănuși.
  • 17. Tratează secvențial locul de injecție cu 3 tampoane de bumbac (șervețele), 2 umezite cu un antiseptic al pielii: mai întâi, o suprafață mare, apoi direct locul de injecție, 3 uscate.
  • 18. Scoateți aerul din seringă în capac, lăsând medicamentul într-o doză strict prescrisă de medic, îndepărtați capacul, luați pielea împreună cu o injecție în cută.
  • 19. Introduceți acul într-un unghi de 45 de grade în baza pliului pielii (2/3 din lungimea acului); țineți canula acului cu degetul arătător.
  • 20. Transferați mâna stângă pe piston și administrați medicamentul. Nu este nevoie să schimbați seringa de la mână la mână.

Tehnica de calcul a pulsului și a respirației. Frecvența cardiacă la un copil poate fi calculată: - prin pulsarea fontanelei, - pe artera temporală, - pe artera carotidă, - pe artera brahială, - pe artera femurală.

21. Scoateți acul continuând să îl țineți de canulă; apăsați bumbacul steril uscat pe locul injecției.

  • 22. Faceți un masaj ușor al locului de injecție fără a lua vată (șervețele) de pe piele.
  • 23. Puneți o bilă de bumbac (șervețel) în tava de deșeuri.
  • 24. Ajută pacientul să ia o poziție confortabilă pentru el.
  • 25. Clarificați starea pacientului.
  • 26. Dezinfectați echipamentele utilizate în recipiente separate pe toată durata expunerii.
  • 27. Îndepărtați mănușile, înmuiați-le într-o soluție dezinfectantă pe durata expunerii.
  • 28. Spălați și scurgeți mâinile.

Pacientul are 20 de ani, dus la secția de internare în spital în stare inconștientă. Potrivit mamei, suferă de diabet de la 5 ani, primește 22 de unități de insulină pe zi. Am mers la camping două zile, nu am făcut injecții cu insulină. La întoarcerea acasă, s-a plâns de slăbiciune, somnolență, sete, pierderea poftei de mâncare. Seara, și-a pierdut cunoștința.

Obiectiv: pielea este uscată, mușchii sunt netezi, pupilele sunt înguste, nu există reacție la lumină, tonul globilor oculari este redus, pulsul este de 90 de bătăi. pe minut, tensiunea arterială 90/60 mm Hg., VNV 24 în 1 minut, în respirația expirată mirosul de acetonă.

Asistența tactică:

  • 1. Identificați și justificați starea pacientului.
  • 2. Creați un algoritm de acțiune asistent medical.

I. Ca urmare a comportamentului anormal al pacientului (refuzul de a face injecții de insulină), s-a dezvoltat o pierdere a cunoștinței asociate cu o creștere accentuată a zahărului din sânge, o comă cetoacidotică.

Informații care permit m / s să suspecteze o urgență:

  • - suferă de diabet de la 5 ani; - nu a injectat insulină timp de două zile;
  • - tulburat până la inconștient: slăbiciune, somnolență, setea, pierderea poftei de mâncare; - pielea este uscata; - tonusul muscular este redus; - tahicardie, tensiune arterială redusă; - miros de acetonă în aer expirat.

II. Algoritmul acțiunilor unei asistente medicale: - să sune urgent un medic în scopul diagnosticării și tratamentului final; - sunați urgent un asistent de laborator pentru a determina nivelul de glucoză din sânge; - așezați pacientul de partea sa, prevenind o posibilă retragere a limbii și asfixierea voma; -să pregătească și să administreze o soluție izotonică de clorură de sodiu, insulină pentru a reduce acidoza și glucoza din sânge; -controlul pulsului, VNV, temperatura corpului; -să asigure îngrijirea pielii și a mucoaselor, tratându-le cu soluții antiseptice pentru a evita adăugarea unei infecții secundare; - transportul pacientului la unitatea de terapie intensivă pentru un tratament suplimentar și ajustarea glicemiei.

Rezumat: Procesul de alăptare în cauzele diabetului zaharat, probleme prioritare, planul de implementare

Instituție de învățământ de stat

Învățământ profesional secundar

Colegiul Medical Murom

Cursuri de formare continuă

pe tema: „Procesul de alăptare în diabet:

motive, probleme prioritare, plan de implementare ”.

Cursuri de formare continuă

Lazareva Alexandra Valentinovna

m / s MUZ "Spitalul Districtului Central Kulebak"

II. Alăptarea cu diabet zaharat:

cauze, probleme prioritare, plan de implementare. 4

1. Cauzele diabetului. 4

2. Probleme ale pacienților cu diabet. 6

3. Planul de implementare (partea practică). 10

III. Concluzie unsprezece

IV. Lista literaturii folosite. 12

Diabetul zaharat este o problemă medicală și socială urgentă a timpului nostru, care din punct de vedere al prevalenței și al incidenței are toate caracteristicile unei epidemii care acoperă majoritatea țărilor dezvoltate economic din lume. În prezent, potrivit OMS, în lume există deja peste 175 de milioane de pacienți, numărul acestora crește constant și până în 2025 va ajunge la 300 de milioane. Rusia nu face excepție în această privință. În ultimii 15 ani, numărul total de pacienți cu diabet s-a dublat.

Problemele combaterii diabetului sunt acordate atenției cuvenite ministerelor de sănătate din toate țările. În multe țări ale lumii, inclusiv Rusia, au fost dezvoltate programe adecvate care includ detectarea precoce a diabetului zaharat, tratamentul și prevenirea complicațiilor vasculare, care sunt cauza dizabilității precoce și a mortalității ridicate observate în această boală..

Lupta împotriva diabetului zaharat și a complicațiilor sale depinde nu numai de activitatea coordonată a tuturor părților serviciului medical de specialitate, ci și de pacienții înșiși, fără a căror participare nu pot fi realizate obiectivele de compensare a metabolismului carbohidraților în diabetul zaharat, iar încălcarea acestuia determină dezvoltarea de complicații vasculare..

Este bine știut că o problemă poate fi rezolvată cu succes numai atunci când se știe totul despre cauzele, etapele și mecanismele apariției și dezvoltării acesteia.

Alăptarea cu diabet zaharat:

cauze, probleme prioritare, plan de implementare

1. Cauzele diabetului.

În diabetul zaharat, pancreasul nu este capabil să secrete cantitatea necesară de insulină sau să producă insulină de calitate necesară. De ce se întâmplă asta? Care este cauza diabetului? Din păcate, nu există răspunsuri precise la aceste întrebări. Există ipoteze separate cu grade diferite de fiabilitate; pot fi indicați o serie de factori de risc. Există o presupunere că această boală este de natură virală. Se sugerează adesea că diabetul este cauzat de defecte genetice. Un singur lucru a fost stabilit ferm: diabetul nu poate fi infectat, deoarece se infectează cu gripă sau tuberculoză.

Cu siguranță există o serie de factori care predispun la apariția diabetului. În primul rând ar trebui să indice predispoziția ereditară.

Principalul lucru este clar: există o predispoziție ereditară și trebuie luată în considerare în multe situații de viață, de exemplu, la căsătorie și în planificarea familiei. Dacă ereditatea este asociată cu diabetul, atunci copiii trebuie pregătiți pentru faptul că și ei se pot îmbolnăvi. Trebuie clarificat faptul că acestea constituie un „grup de risc”, ceea ce înseamnă că toți ceilalți factori care afectează dezvoltarea diabetului zaharat ar trebui să se anuleze prin stilul lor de viață.

A doua cauză principală a diabetului este obezitatea. Din fericire, acest factor poate fi neutralizat dacă o persoană, conștientă de întreaga măsură a pericolului, va lupta intens împotriva excesului de greutate și va câștiga această luptă..

Al treilea motiv este unele boli care duc la deteriorarea celulelor beta. Acestea sunt boli pancreatice - pancreatită, cancer pancreatic, boli ale altor glande endocrine. În acest caz, vătămarea poate fi un factor provocator..

Al patrulea motiv este o varietate de infecții virale (rubeolă, varicelă, hepatită epidemică și alte alte boli, inclusiv gripa). Aceste infecții joacă rolul unui declanșator care declanșează boala. În mod clar, pentru majoritatea oamenilor, gripa nu va fi începutul diabetului. Dar dacă aceasta este o persoană obeză cu ereditate agravată, atunci gripa este o amenințare pentru el. O persoană din familia căreia nu exista diabetici poate suferi în mod repetat gripa și alte boli infecțioase - și, în același timp, probabilitatea de a dezvolta diabet este mult mai mică decât cea a unei persoane cu predispoziție ereditară la diabet.

Pe locul cinci ar trebui să fie stresul nervos ca factor predispozant. Evitați, în special, supraîncărcarea nervoasă și emoțională pentru persoanele cu ereditate agravată și supraponderale..

Pe locul șase printre factorii de risc se află vârsta. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mult un motiv de teamă de diabet. Se crede că, odată cu creșterea vârstei la fiecare zece ani, probabilitatea de a dezvolta diabet se dublează. O proporție semnificativă a persoanelor care trăiesc permanent în casele de bătrâni suferă de diverse forme de diabet,

Deci, cel mai probabil, diabetul are mai multe cauze, în fiecare caz poate fi unul dintre ele. În cazuri rare, unele afecțiuni hormonale duc la diabet, uneori diabetul este cauzat de o leziune pancreatică care apare după utilizarea anumitor medicamente sau ca urmare a abuzului prelungit de alcool.

Nici acele motive care sunt definite cu precizie nu sunt absolute. Așadar, toți oamenii cu risc ar trebui să fie vigilenți. Trebuie acordată o atenție deosebită stării dumneavoastră din noiembrie până în martie, deoarece majoritatea cazurilor de diabet apar în această perioadă. Situația se complică prin faptul că în această perioadă starea ta poate fi confundată cu o infecție virală. Un diagnostic precis poate fi făcut pe baza unei analize a glicemiei.

2. Probleme ale pacienților cu diabet.

Principalele probleme ale pacienților cu diabet zaharat:

2. Miroase a acetonă din gură.

3. Greață, vărsături

Scopul procesului de asistență medicală este menținerea și restabilirea independenței pacientului, pentru a satisface nevoile de bază ale organismului.

Procesul de alăptare necesită din partea surorii nu numai o pregătire tehnică bună, ci și o atitudine creativă față de îngrijirea pacientului, capacitatea de a lucra cu pacientul ca persoană și nu ca obiect de manipulare. Prezența constantă a surorii și contactul ei cu pacientul fac ca sora să fie principala legătură dintre pacient și lumea exterioară..

Procesul de alăptare constă din cinci etape principale.

1. Examen de asistenta medicala. Colecția de informații despre starea de sănătate a pacientului, care poate fi subiectivă și obiectivă.

Metoda subiectivă este datele fiziologice, psihologice, sociale despre pacient; date de mediu relevante. Sursa de informații este un sondaj al pacientului, examinarea fizică a acestuia, studiul documentației medicale, conversația cu medicul, rudele pacientului.

Metoda obiectivă este o examinare fizică a pacientului, incluzând o evaluare și descrierea a diferiți parametri (aspectul, starea de conștiință, poziția în pat, gradul de dependență de factorii externi, culoarea și umiditatea pielii și a mucoaselor, edem). Examinarea include, de asemenea, măsurarea înălțimii pacientului, determinarea greutății corporale, măsurarea temperaturii, numărarea și estimarea numărului de mișcări respiratorii, ritmul cardiac, măsurarea și evaluarea tensiunii arteriale.

Rezultatul final al acestei etape a procesului de asistență medicală este documentația informațiilor primite; crearea unui istoric medical de asistență medicală, care este un protocol legal - un document al activității profesionale independente a asistentei medicale..

2. Identificarea problemelor pacientului și formularea diagnosticului de asistent medical. Problemele pacientului sunt împărțite în potențial existent. Problemele existente sunt acele probleme care deranjează în prezent pacientul. Cele potențiale sunt cele care încă nu există, dar care pot apărea în timp. După ce a stabilit cele două tipuri de probleme, sora determină factorii care contribuie la sau provoacă dezvoltarea acestor probleme și dezvăluie, de asemenea, punctele forte ale pacientului pe care le poate opune problemelor.

Deoarece pacientul are întotdeauna mai multe probleme, sora ar trebui să determine sistemul prioritar. Prioritățile sunt clasificate ca primare și secundare. Prioritatea principală sunt problemele care, în primul rând, pot avea un efect dăunător asupra pacientului.

A doua etapă se încheie cu stabilirea unui diagnostic de asistent medical. Există o diferență între diagnosticul medical și cel de asistent medical. Un diagnostic medical se concentrează pe recunoașterea condițiilor patologice, iar un diagnostic de asistență medicală se bazează pe o descriere a reacțiilor pacienților la problemele de sănătate. Asociația Americană de Asistenți, de exemplu, identifică următoarele drept principalele probleme de sănătate: îngrijire de sine limitată, funcționare normală a organismului afectată, tulburări psihologice și comunicative, probleme legate de ciclurile vieții. Ca diagnoze care alăptează, folosesc astfel de fraze, de exemplu, „lipsa abilităților igienice și a condițiilor sanitare”, „scăderea capacității individuale de a depăși situațiile stresante”, „anxietatea” etc..

3. Stabilirea obiectivelor de asistență medicală și planificarea activităților de asistență medicală. Un plan de îngrijire medicală ar trebui să includă obiective operaționale și tactice care vizează atingerea anumitor rezultate pe termen lung sau pe termen scurt..

Formarea obiectivelor, este necesar să se țină cont de acțiunea (execuția), criteriul (data, ora, distanța, rezultatul așteptat) și condițiile (cu ajutorul căruia și de către cine). De exemplu, „obiectivul este ca pacientul să se ridice din pat până pe 5 ianuarie cu ajutorul unei asistente medicale.” Acțiune - coborâți din pat, criteriul 5 ianuarie, condiția este ajutorul unei asistente.

După ce a stabilit obiectivele și obiectivele îngrijirii, sora întocmește un ghid scris de îngrijire, care ar trebui să detalieze acțiunile speciale ale asistentei medicale înregistrate în istoricul de asistență medicală.

4. Implementarea acțiunilor planificate. Această etapă include măsurile luate de o asistentă pentru prevenirea bolii, examinarea, tratamentul, reabilitarea pacienților.

Există trei categorii de intervenții medicale. Alegerea categoriei este determinată de nevoile pacienților..

Respectarea instrucțiunilor medicului și sub supravegherea acestuia.

Intervenția de asistență independentă implică acțiuni efectuate de o asistentă din proprie inițiativă, ghidate de propriile considerente, fără o solicitare directă a unui medic. De exemplu, predarea abilităților de igienă a pacientului, organizarea activităților de agrement pentru pacient etc..

Intervenția de asistență interdependentă implică activități comune ale surorii cu medicul, precum și cu alți specialiști.

Pentru toate tipurile de interacțiuni, responsabilitatea surorii este excepțional de mare..

5. Evaluarea eficienței îngrijirilor medicale. Această etapă se bazează pe un studiu al răspunsurilor dinamice ale pacienților la intervențiile surorii. Sursele și criteriile pentru evaluarea asistenței medicale sunt următorii factori: evaluarea răspunsului pacientului la intervențiile de asistență medicală; evaluarea gradului de realizare a obiectivelor stabilite de îngrijire medicală sunt următorii factori: evaluarea răspunsului pacientului la intervențiile de asistență medicală; evaluarea gradului de realizare a obiectivelor stabilite de îngrijire medicală; evaluarea eficacității impactului asistenței medicale asupra stării pacientului; căutare activă și evaluarea noilor probleme ale pacientului.

Un rol important în fiabilitatea evaluării rezultatelor asistenței medicale îl are compararea și analiza rezultatelor..

Titlu: Procesul de alăptare în cauze ale diabetului zaharat, probleme prioritare, plan de implementare
Secțiune: eseuri medicale
Tip: rezumat Adăugat 02:23:32 23 iunie 2011 Lucrări similare
Vizualizări: 19193 Comentarii: 13 Evaluat: 10 persoane Scor mediu: 3.8 Evaluare: 4 Descărcați

· Oferă pace psihologică și fizică;

· Monitorizarea respectării regimului prescris de către pacient;

· Oferiți asistență pentru satisfacerea necesităților de bază ale vieții.

· Compoziția fiziologică completă a principalelor grăsimi animale și o creștere a alimentației grăsimilor vegetale și a produselor lipotrope;

· Monitorizați glicemia.

· Monitorizați igiena pielii picioarelor;

· Pentru a preveni infectarea rănilor;

· Detectați în timp util leziunile și inflamațiile picioarelor.

Diabetul zaharat este o boală a vieții. Pacientul trebuie să arate constant perseverență și autodisciplină, iar acest lucru poate rupe psihologic pe oricine. În tratamentul și îngrijirea pacienților cu diabet, este necesară persistența, umanitatea, optimismul prudent; altfel nu va fi posibil să ajute pacienții să depășească toate obstacolele din calea lor de viață.

Diabetul zaharat în toate cazurile este diagnosticat numai prin rezultatele determinării concentrației de glucoză în sânge într-un laborator certificat.

Cea mai importantă realizare a diabetologiei în ultimii treizeci de ani a fost rolul crescând al asistenților medicali și organizarea specializării lor în diabet; astfel de asistente oferă asistență diabetică de înaltă calitate; organizează interacțiunea dintre spitale, medici generaliști și ambulatori; efectuează un număr mare de studii și educația pacientului.

Progresul medicinei clinice în a doua jumătate a secolului XX a făcut posibilă o mai bună înțelegere a cauzelor dezvoltării diabetului zaharat și a complicațiilor sale, precum și ameliorarea semnificativă a suferințelor pacienților, lucru imposibil de imaginat chiar și acum un sfert de secol.

IV. Bibliografie:

1. L. A. Vasyutkova „Diabetul zaharat”, Tver, 1998.

2. Dvoinikova SI, L. A. Karaseva "Organizarea procesului de asistență medicală" Med. Ajutor 1996 No. 3 S. 17-19.

3. Ivanova L. F. și colab. „Procesul de asistență medicală în gerontologie și geriatrie”, Cheboksary 1996-1999.

4. Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. „Bazele teoretice ale asistentei medicale” partea I - II 1996, Moscova.

5. Standarde pentru activități practice ale unei asistente medicale ruse Volumul I - II.

Probleme cu pacientulNatura intervențiilor de asistență medicală
Disconfort psihologic, instabilitate emoțională
Setea, apetitul crescut
Pielea uscată, mâncărimea