8 sfaturi pentru a vă proteja rinichii cu diabet

Se crede că toate complicațiile tardive ale diabetului, inclusiv insuficiența renală, apar din cauza unei concentrații crescute de glucoză (dacă nu există nutriție adecvată) timp de mai mulți ani. Trebuie avut în vedere faptul că bolile cronice vor apărea la 5 ani de la diagnostic. Dar, cu diabetul zaharat de cel de-al doilea tip, hiperglicemia este ascunsă la început, astfel încât dezvoltarea insuficienței renale poate apărea mai repede. Diabetul zaharat de tip 2 este deseori suspectat pentru complicații cronice ale bolii care stau la baza și nu pentru concentrații crescute de glucoză. Prin urmare, astfel de pacienți sunt examinați mai întâi de un endocrinolog.

Efectele diabetului asupra rinichilor

Procesul de curățare a sângelui în rinichi depinde de glomeruli, starea lor funcțională. La începutul bolii, se observă o excreție excesivă de glucoză, care atrage apă împreună cu aceasta, provocând astfel o presiune crescută în interiorul aparatului glomerular. Membrana lor devine treptat mai groasă și deplasează vasele de sânge. Din această cauză, nu tot sângele este curățat. Dar, deoarece există o mulțime de glomeruli, chiar și eșecul mai multor unități nu va afecta foarte mult starea generală.

Dar dacă diabetul nu este compensat de alimente și insulină timp de câțiva ani, atunci se dezvoltă o afecțiune precum uremia. Se caracterizează prin auto-otrăvire a organismului, adică prin acumularea de substanțe toxice în plasma sanguină. Un conținut ridicat de produse metabolice cu azot în sânge duce la un dezechilibru al echilibrului acido-bazic. Aceasta se manifestă:

  • oboseală
  • dureri de cap;
  • tulburări dispeptice;
  • urticarie;
  • crampe
  • comă.

Insuficiența renală completă este posibilă după 20 de ani de diabet netratat. Insuficiența renală cronică se caracterizează printr-o lipsă completă de funcționare a aparatului excretor și incapacitatea organismului de a se purifica de produsele metabolice.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că nu toți diabeticii sunt la fel de sensibili la dezvoltarea insuficienței renale. Pacienții hipertensivi prezintă cel mai mult risc, a căror tensiune arterială scade rar sub 140/90..

Dezvoltarea diabetului

Diabetul zaharat este o boală endocrină care necesită o abordare atentă. În plus față de terapia medicamentoasă, pacientul are nevoie de terapie dietetică pentru a-și proteja corpul de complicații pe organele țintă.

Insuficiența renală în diabetul zaharat este un fenomen destul de frecvent, deoarece, cu glucoza crescută în mod regulat în sânge, acesta ia lichid împreună cu acesta, crescând astfel presiunea în interiorul glomerulilor. Dacă nu readuceți rata normală a zahărului din sânge, atunci boala este periculoasă cu o pierdere completă a funcției renale.

Cinci semne ale debutului insuficienței renale în diabetul zaharat vor fi discutate mai jos, cum se poate îmbunătăți funcționarea acestui organ cu o dietă, este descrisă o dietă pentru insuficiență renală cronică și este prezentat un meniu aproximativ săptămânal..

În timp, nivelurile ridicate de zahăr din sânge au un efect negativ asupra rinichilor. De obicei, insuficiența renală apare în diabetul de tip 2, când glicemia este ascunsă și nu este tratată.

Conceptele de diabet și rinichi sunt interconectate. Acest lucru este explicat destul de simplu - excreția excesivă de glucoză creează presiune în interiorul glomerulilor rinichilor..

Învelișul lor se îngroașă în timp, ceea ce deplasează vasele de sânge. O astfel de perturbare fiziologică atrage după sine o purificare defectuoasă a sângelui.

Dializa este o procedură efectuată în instituțiile medicale cu ajutorul unui aparat pentru purificarea sângelui. Dializa cu insuficiență renală cronică este vitală, doar un medic își prescrie durata. Pentru a identifica funcția renală afectată în diabetul zaharat, merită să fiți atenți la următoarele simptome:

  • greaţă;
  • reducerea urinării;
  • vărsături
  • dureri de cap regulate;
  • crampe.

Observând aceste simptome, sau cel puțin unul dintre ele, trebuie să contactați imediat un nefrolog. Dacă activitatea rinichilor în diabet este afectată din cauza pierderii de nefroni normali, atunci această patologie se numește insuficiență renală renală.

Pentru a preveni îmbolnăvirea, pacienții independenți de insulină ar trebui să verifice în mod regulat dacă nivelul glicemiei lor este crescut. Pentru prevenirea primară a bolii, tratamentul este prescris pentru a reduce concentrația de glucoză. Endocrinologul prescrie administrarea de medicamente diabetice (Metformin, Glucobay) și o dietă specială bazată pe indicele glicemic (GI).

Pentru a preveni o astfel de complicație la rinichii cu diabet, merită să vizitați în fiecare an un endocrinolog și un nefrolog..

Căutarea. Nu a fost găsit. Arată

O dietă renală pentru diabet ar trebui să conțină un nivel scăzut de carbohidrați și să conțină o cantitate minimă de proteine ​​animale. O astfel de dietă nu crește glucoza din sânge, stabilind astfel și, în același timp, nu împovără activitatea rinichilor.

Diabetul în sine obligă o persoană pe tot parcursul vieții să adere la terapia dietetică bazată pe alegerea produselor pentru GI. Acest indicator într-o valoare digitală reflectă efectul unui produs alimentar asupra nivelului de glucoză din sânge după utilizarea acestuia.

Cu cel de-al doilea tip de diabet, dieta acționează ca principal tratament, iar cu tipul insulino-dependent, este un tratament concomitent care completează insulinoterapia.

GI este împărțit în mai multe categorii:

  1. 0 - 50 PIESE - indicator scăzut;
  2. 50 - 69 unități - media;
  3. 70 de unități și mai mare - ridicat.

Când o persoană are un nivel ridicat de zahăr, atunci o respingere completă a alimentelor cu un GI ridicat. Dieta principală este formată din produse cu un IG scăzut, mâncarea cu indicatori medii este permisă să fie inclusă în meniu ca excepție de mai multe ori pe săptămână.

Cu o dietă necorespunzătoare, când un pacient mănâncă carbohidrați cu digerare rapidă, nu numai zahărul din sânge poate fi crescut, dar și vasele de sânge pot fi înfundate, deoarece un astfel de aliment conține colesterol rău.

Când un pacient este diagnosticat cu insuficiență renală acută și glicemia este crescută în mod regulat, este important să se utilizeze alimente cu un indice glicemic scăzut.

Atunci când zahărul este crescut, pacientul ar trebui să depună toate eforturile pentru a-l reduce, deoarece dăunează nu numai activitatea rinichilor, ci și a altor organe vitale. Un factor important în influențarea glicemiei este sistemul de nutriție..

Un meniu compus corespunzător nu numai că îmbunătățește sănătatea pacientului, dar elimină și diverse simptome ale bolii. Este important ca pacientul supus dializei să reducă aportul zilnic de proteine, care nu trebuie să depășească 70 de grame.

Gătitul este mai bine să nu sare, dacă este posibil, reduceți consumul de sare la minimum. O zi ar trebui să bea un litru de apă purificată.

Normele de bază ale dietei:

  • mese în porții mici de 5-6 ori pe zi;
  • excludeți din dietă ceaiuri puternice și cafea;
  • aport moderat de lichide;
  • norma zilnică admisă de proteine ​​animale nu depășește 70 de grame;
  • mâncați nu mai mult de 150 de grame de fructe sau fructe de pădure zilnic;
  • exclude condimentele și alimentele picante din dietă;
  • folosiți vasele numai sub formă de căldură;
  • refuza produsele care contin o cantitate crescuta de acid oxalic, potasiu si calciu - ele dau o sarcina suplimentara asupra muncii rinichilor;
  • ultima masă cu cel puțin câteva ore înainte de culcare.

În plus, nefrologii recomandă ca toate produsele, cu excepția fructelor, să fie supuse unui tratament termic. Ar trebui să pregătiți mesele în următoarele moduri:

  1. a fierbe;
  2. pentru un cuplu;
  3. se fierbe pe apă sau cu utilizarea minimă de ulei de măsline;
  4. coaceți la cuptor.

Atunci când dializa este efectuată pentru pacient, medicul poate ajusta ușor dieta, perioadă stabilită individual, pe baza tabloului clinic al bolii.

După cum s-a descris anterior, alimentele care au crescut potasiu și calciu sunt excluse din dietă. Astfel de substanțe necesită o eficiență mai mare din partea rinichilor, dar cu insuficiență renală cronică este imposibil.

Ar trebui să abandonați complet aceste produse:

  • cartofi;
  • orice fel de fructe uscate;
  • leguminoase - mazăre, linte, năut, fasole;
  • pudră de cacao, cafea și ceai;
  • spanac;
  • tot felul de nuci;
  • grâu;
  • boabe de soia.

Pentru a umple deficiența de potasiu și calciu, un nefrolog prescrie medicamente speciale. Auto-medicația este interzisă în acest caz..

Meniu pentru săptămână

Următoarea este o dietă pentru insuficiența renală și meniul diabetului pentru o săptămână, care poate fi modificat în funcție de preferințele gustului personal. Nu uitați însă de recomandările de mai sus.

Trebuie abordat cu responsabilitate deplină în pregătirea dietei pacientului, deoarece este imposibil de evaluat cât de important este să respectăm toate regulile și principiile terapiei dietetice..

O altă recomandare este să vă planificați mesele astfel încât acestea să treacă la intervale regulate. Eliminați supraalimentarea și, în același timp, evitați foamea.

  1. primul mic dejun - o felie de pâine de secară, brânză tofu, ceai;
  2. al doilea mic dejun - mere coapte, 150 ml de chefir, un pahar cu apă purificată;
  3. prânz - supă de legume, orz cu tăieturi de pește, ceai;
  4. ceai de după-amiază - ou fiert, salată de legume, un pahar cu apă;
  5. prima cină - varză fiartă cu orez brun;
  6. a doua cină - soufflé cu caș.
  • primul mic dejun - salată de legume, ceai;
  • Cheesecakes fără ceai de zahăr și ceai, o pere;
  • prânz - supă de legume, hrișcă cu piept de pui fiert, un pahar cu apă;
  • gustare de după-amiază - salată de legume, o felie de pâine de secară, un pahar cu apă;
  • prima cină - tocană de legume, o felie de pâine de secară, ceai;
  • a doua cină - brânză de căsuță cu ryazhenka.
  1. primul mic dejun - un măr, brânză de casă cu conținut scăzut de grăsime;
  2. al doilea mic dejun - făină de ovăz pe apă, mere coapte, un pahar cu apă;
  3. prânz - supă cu orez brun, știucă pe o pernă de legume, o felie de pâine de secară, ceai;
  4. ceai de după-amiază - omleta cu legume, ceai;
  5. prima cină - terci de orz cu sos de ficat de pui, ceai;
  6. a doua cină - iaurt neîndulcit.
  • primul mic dejun - salată de fructe în cantitate de 150 de grame, ceai cu o felie de pâine de secară;
  • al doilea mic dejun - făină de ovăz pe apă, ceai;
  • prânz - supă de legume, legume aburite, calmar fiert, ceai;
  • gustare de după-amiază - jeleu pe bază de ovăz, o felie de pâine de secară;
  • prima cină - limbă de vită fiartă, terci de grâu vâscoase pe apă, ceai;
  • a doua cină - un pahar cu orice produs din lapte fermentat fără grăsimi.
  1. primul mic dejun - salată de fructe de pădure, ceai;
  2. al doilea mic dejun - omleta cu legume, un pahar cu apă;
  3. prânz - supă de găluște făcută din grâu dur, orz, prepeliță fiartă, ceai;
  4. ceai de după-amiază - mere coapte, ceai, o felie de pâine de secară și brânză de tofu;
  5. prima cină - legume fiarte într-o tigaie cu pui, ceai;
  6. cea de-a doua cină - soufflé de caș, un pahar cu apă.
  • primul mic dejun - 150 de grame de legume sau fructe de pădure (GI scăzut);
  • al doilea mic dejun - făină de ovăz pe apă, ceai;
  • prânz - supă de legume, carne de vită fiartă, hrișcă, ceai;
  • ceai de după-amiază - o felie de pâine de secară, brânză de tofu, ceai;
  • prima cină - ouă amestecate cu legume, o felie de pâine de secară, cafea slabă4
  • a doua cină - măr copt, ceai.
  1. primul mic dejun - salată de fructe, 150 ml de produse lactate;
  2. al doilea mic dejun - orez brun cu legume, ceai;
  3. prânz - supă de hrișcă, tăietură de pește, conopidă fiartă, ceai;
  4. ceai de după-amiază - o felie de pâine de secară și o pastă pentru diabetici din ficat de pui, ceai;
  5. prima cină - tocană de legume, ou fiert, ceai;
  6. a doua cină - 150 de grame de ovăz pe apă.

În videoclipul din acest articol, subiectul dietei pentru insuficiența renală este continuat..

Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin care apare într-o formă cronică. Natura patologică a diabetului se bazează pe o creștere persistentă a concentrației de glucoză în sânge ca urmare a producției insuficiente de hormon insulină, care afectează în mod direct procesele metabolice din organism, în special metabolismul carbohidraților sau datorită formării rezistenței aproape a tuturor țesuturilor corpului la insulină, ceea ce este un fel de cheia trecerii carbohidraților prin membrana celulară în celulă.

Deteriorarea metabolismului glucidelor și lipidelor duce la modificări biochimice în sânge, care încep să aibă un efect negativ asupra peretelui vascular al capilarelor. Unul dintre primii care suferă este tocmai capilarele la rinichi. La aceasta se adaugă o creștere a funcției de filtrare a organului pentru a compensa hiperglicemia din sânge.

Una dintre primele manifestări ale patologiei renale în diabetul zaharat este microalbuminuria, care vorbește deja de modificările distrofice inițiale pe membranele nefronilor. Funcția crescută a rinichilor și modificările vaselor de sânge duc la o epuizare aproape imperceptibilă a rezervelor de nefroni. Progresele schimbă în special rapid în absența unui tratament medicamentos complet și adecvat pentru un pacient cu diabet.

Simptome inițiale

Cu simptome precoce de leziuni renale în diabet, albumina apare în urină (o mică proteină care poate trece prin pereții vaselor de sânge cu permeabilitate crescută) într-o cantitate mică. Cu toate acestea, această cantitate este atât de mică încât studiile de rutină nu pot detecta anomalii..

Determinarea proteinei din urină se realizează de două ori, deoarece alimentația, activitatea fizică poate afecta producția de proteine ​​în urină. Dacă excreția de proteine ​​cu urină este înregistrată de ambele ori, atunci putem vorbi despre etapele inițiale ale insuficienței renale.

Pentru pacienții cu diabet, acest test trebuie efectuat în fiecare an. Cu toate acestea, prezența proteinei din urină nu este întotdeauna indică a afectării renale cronice. Odată cu normalizarea tensiunii arteriale, o scădere a concentrației de glucoză în sânge, stabilizarea cantității de colesterol, este posibilă nu numai oprirea evoluției bolii, ci și îmbunătățirea stării. O nutriție adecvată, un tratament adecvat pentru diabet va opri progresia, va îmbunătăți starea pacientului.

Citiți și Hemoragia ochilor în diabet

Clasificare

Diabetul renal este primar și secundar. Procesul principal al diabetului renal se dezvoltă congenital cu o încălcare a absorbției inversă a glucozei în tubulele rinichilor. Simptomele apar în copilărie.

Diabetul secundar renal apare în afecțiuni patologice precum:

  • Jadul cronic;
  • nefroză;
  • insuficiență renală acută;
  • Diabet;
  • toate tipurile de tulburări metabolice;
  • acumularea excesivă de glicogen în țesuturi, de exemplu, renale.

Opțiuni pentru diabetul renal:

  1. O creștere a glucozei din urină la nivelul său normal în sânge. Diabetul renal tranzitoriu, când nivelul de glucoză în urină crește doar cu erori de dietă. În acest caz, glicemia rămâne normală.
  2. La bătrânețe, ca urmare a afectării renale moderate, se dezvoltă activitatea enzimatică a epiteliului renal, glucozuria. Clinic, acest diabet renal nu se manifestă mult timp. Cu diagnosticul la timp al acestei afecțiuni, identificându-i cauzele, puteți efectua cu ușurință o corecție cu o dietă.
  3. La copiii cu o încălcare a absorbției inversă de către rinichi și transportul de glucoză în intestin, apare o afecțiune gravă, care include simptome - diaree, deshidratare, formarea de pietre la rinichi, lipsa creșterii în greutate, nefrocalcinoză.

A crescut diferite tipuri de zaharuri în urină

În urină, nu numai nivelul de glucoză poate crește, dar și zaharuri precum:

  • Zaharoză - atunci când folosiți zahăr din trestie;
  • lactoza este eliberată cu intoleranță la zahărul din lapte;
  • pierderea fructozei în boala Wilson-Konovalov;
  • maltoza apare cu pancreatită, alimentând corpul copilului cu extracte de malț;
  • levolezurie cu intoleranță la miere;
  • ribozuria în afecțiunile neurologice, de exemplu, atrofia musculară progresivă.

Progresia insuficienței renale

Dacă o perioadă lungă de timp (5 ani sau mai mult) diabetul rămâne decompensat, atunci țesutul mesangial începe să crească între capilarele din rinichi, iar membrana glomerulară se îngroașă. Cantitatea de proteine ​​care este excretată în urină va crește doar.

Odată cu progresia creșterii membranei subsolului și a țesutului mezangial, glomerulii devin ca noduli rotunzi care nu îndeplinesc funcția de filtrare a sângelui, ceea ce înseamnă că cantitatea de produse de metabolism ale azotului în urină va fi mult mai mare.

Etapele eșecului

  1. Rinichii sunt măriți și cantitatea de urină este mai mare decât în ​​mod normal (mai mult de 2 litri).
  2. După 2 ani, există o îngroșare a membranei subsolului și o creștere a cantității de țesut mesangial.
  3. Perioada de remisie se caracterizează prin absența simptomelor..
  4. După o perioadă lungă (15 ani sau mai mult de la debutul bolii), testele de sânge înregistrează anomalii. Pe lângă o cantitate mare de proteine, puteți găsi azot și creatinină..
  5. După 20 de ani, insuficiența renală duce la insuficiență renală, la nevoia de transplant de rinichi sau dializă.

Factorii care accelerează dezvoltarea insuficienței renale sunt.

  1. Hipertensiune arteriala. În importanță în diabet, este la fel cu concentrația de glucoză din sânge. Tratamentul și alimentația adecvată pot reduce numărul și nu vor ține cont de acest factor în viitor..
  2. Ereditate. Adesea, insuficiența renală cronică este o boală determinată genetic.
  3. Grăsimea excesivă, colesterolul din sânge duce la îngroșarea peretelui membranei subsolului.

Conduceți cât mai mult posibil

Rinichii beneficiază, de asemenea, de o activitate fizică regulată moderată - doar dacă sportul are un efect benefic asupra tensiunii arteriale, a colesterolului și a glicemiei și, de asemenea, ajută la pierderea în greutate..

Programul ideal pentru antrenamentul dvs. ar trebui să arate astfel: durata - 30 de minute, frecvența - 5 zile pe săptămână.

Recomandăm să cumpărați un pedometru, din fericire, astăzi în magazine există o gamă largă de modele pentru fiecare gust și buget. Acest gadget trezește emoția sportivă printre mulți proprietari, îndemnându-i să parcurgă tot mai mulți pași.

Patologie concomitentă

Retinopatie diabetică. Cel mai adesea, se manifestă clar în etapele finale ale insuficienței renale în diabetul zaharat. Dar afectarea ochilor nu este întotdeauna rezultatul eșecului. Aceasta poate fi o boală independentă și, prin urmare, tratamentul ar trebui să fie diferit..

Neuropatie diabetică. Nu există nicio relație directă între aceste boli, dar jumătate dintre cei care suferă de neuropatie au boli de rinichi. Cel mai probabil, acest lucru se datorează faptului că produsele metabolice nu sunt excretate în cantități suficiente și afectează negativ toate organele și sistemele, deoarece acționează otrăvitoare.

Hipertensiune Hipertensiunea arterială afectează în mod negativ starea aparatului renal, în special în diabet. În stadiile terminale ale insuficienței renale, toți pacienții au hipertensiune arterială, al cărei tratament este dificil, deoarece rinichii nu secretă suficient hormoni.

Umflarea extremităților inferioare. Apare atunci când cantitatea de proteine ​​din urină este excretată mai mult de 2 grame.

Bea multă apă pe parcursul zilei

Pentru ca rinichii să funcționeze bine, este foarte important să bea suficiente lichide..

Nefrologii vorbesc de obicei despre un litru și jumătate pe zi și subliniază că trebuie să bei puțin în timpul zilei, cu înghițituri mici.

Important: pentru pacienții cu insuficiență cardiacă sau renală, întrebarea cantității de lichide pe care le bea va fi considerată suficientă pentru medicul dumneavoastră trebuie să vă solicite medicul dumneavoastră.

Pentru acei pacienți care au fost deja diagnosticați cu leziuni renale diabetice (chiar și într-un stadiu incipient), endocrinologii sunt sfătuiți să efectueze un diagnostic obligatoriu pentru a evalua starea sistemului cardiovascular. Cert este că, dacă există probleme renale la persoanele cu diabet zaharat, riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale datorate leziunilor vasculare crește semnificativ. O vizită la un oftalmolog pentru a vă asigura că retina nu este afectată nu va răni.

Tratament

Tratamentul pentru insuficiența renală în diabet depinde de stadiul leziunii. Uneori alimentația și tratamentul adecvat aduc un rezultat pozitiv. Și în stadiul terminal, este nevoie de hemodializă și un aparat de rinichi artificial.

Citește și Cum să faci față convulsiilor în diabet

Desigurăm principalii factori care trebuie respectați cu o predispoziție și cu tratament în orice stadiu.

  1. Controlul glucozei Acest factor este important atât pentru tratament, cât și pentru prevenire. Numărul normal de zahăr va ajuta la uitarea de boli cronice în anii următori..
  2. Controlul tensiunii arteriale. Tratarea acestui factor va ajuta la evitarea supraîncărcării rinichilor..
  3. Controlul grasimilor corporale.
  4. Tratarea la timp a bolilor infecțioase a rinichilor și tractului urinar, deoarece este posibilă deteriorarea nervilor care semnalează umplerea vezicii urinare.

Dacă alimentația și tratamentul adecvat nu duc la un rezultat pozitiv și la o îmbunătățire, atunci pacientul trebuie să fie trimis la hemodializă sau transplant de rinichi. Pe lângă otrăvirea generală a organismului, nu este nevoie de injecții cu insulină, deoarece nu există nicio sursă de descompunere a acesteia. Prin urmare, este mult mai ușor să controlați concentrația de glucoză din sânge.

Diagnosticul diabetului renal

Următoarele metode sunt disponibile pentru determinarea nivelului de glucoză în urină:

  • Analiza expresă utilizând glucotest;
  • analiza urinei proaspete folosind reactivul Gaines;
  • analiza generala a urinei;
  • profilul glicemic, glucozuros, care implică determinarea nivelului de zahăr din sânge, urină pe zi, cu un interval de 6 ore;
  • determinarea electroliților, parametrii biochimici ai sângelui;
  • În ecografie a rinichilor, vezica va dezvălui complicațiile bolii;
  • consultarea unui endocrinolog, nefrolog, nutriționist, genetician, urolog.

Ce provoacă boala?

Diabetul renal poate fi cauzat de numeroase cauze care nu sunt întotdeauna stabilite imediat în timpul diagnosticului..

boala poate fi împărțită în două tipuri - congenitală și dobândită. Primul tip de diabet cu sare renală este transmis genetic și este diagnosticat la nou-născuți în primele zile ale vieții lor. Diabetul dobândit se dezvoltă ca o complicație a altor boli de nefrită interstițială sau pielonefrită cronică. Adesea diabetul cu sare dobândit apare după intoxicații severe ale organismului cu substanțe toxice..

Unul dintre factorii care determină dezvoltarea unui astfel de proces este patologia hipotalamusului - partea creierului care este responsabilă pentru sinteza hormonului antidiuretic și pentru reglarea producției de urină. Boala se poate dezvolta pe fondul bolilor infecțioase precum gripa, amigdalita, tuberculoza, bolile cu transmitere sexuală.

Specialiștii identifică astfel de cauze ale bolii:

  • leziuni la nivelul capului;
  • formarea tumorii în creier;
  • predispoziție ereditară;
  • operatie pe creier;
  • defect congenital în structura mijlocului și diencefal;
  • boală autoimună;
  • tulburări vasculare.

Având aceste boli, persoanele sunt expuse riscului de diabet renal, dar de-a lungul vieții, cu condiția să nu existe factori favorabili pentru dezvoltarea bolii, aceasta poate să nu apară. Hipertensiunea arterială și scăderea tensiunii arteriale agravează cursul bolii, contribuind la o scădere și mai mare a hormonului antidiuretic.

Diabetul și funcția renală afectată: cum este conectat, cauzele problemei, simptome, diagnostic, tratament

Nefropatia - leziuni renale în diabetul zaharat - este una dintre cele mai frecvente afecțiuni patologice. Rețineți că diabetul și rinichii sunt interconectați.

Boala este asociată cu dezvoltarea glomerulosclerozei, o scădere a capacităților de filtrare și a funcției renale insuficiente în stadiul cronic al cursului.

Clinic, tulburările se manifestă prin prezența proteinei în urină, prin apariția sau exacerbarea cursului de hipertensiune, uremie și afecțiuni caracteristice sindromului nefrotic.

Patologia necesită un tratament complex, cu monitorizarea periodică a activității funcționale a rinichilor și selectarea terapiei destinată stabilizării diabetului și prevenirii condițiilor de pericol pentru viață.

Cum afectează diabetul la rinichi?

Rinichii în diabet sunt clasificați ca organe țintă. Diabetul are un efect asupra diferitelor organe și sisteme, iar efectul asupra celulelor epiteliului renal nu este exclus..

Chiar și pe fundalul terapiei medicamentoase în curs de dezvoltare, se dezvoltă boli grave. Printre cele mai frecvente patologii se numără:

    nefropatie diabetica. Un nivel crescut de glucoză duce la deteriorarea elementelor structurale responsabile de procesele de filtrare, precum și a componentei vasculare. Drept urmare, un proces progresiv constant duce la insuficiență renală cu diabet zaharat, ceea ce duce la moartea pacientului.

Prin urmare, cu diabetul zaharat, complicațiile rinichilor sub formă de modificări nefropatice sunt deosebit de periculoase. O dietă specială reduce probabilitatea de insuficiență renală în diabetul zaharat, deoarece o cantitate redusă de glucoză inhibă dezvoltarea proceselor distructive;

  • pielonefrite. Dezvoltarea unui proces nespecific de inflamație cu deteriorarea structurilor rinichilor, care are o origine bacteriană, apare destul de des cu diabetul de tip 2 sau tip 1. Acest lucru se datorează scăderii imunității și a unui nivel ridicat de glucoză, ceea ce creează un teren de reproducere pentru microbi;
  • urolitiaza. Încălcarea proceselor metabolice duce la un risc crescut de formare de oxalați la rinichi. Calculii rănesc epiteliul renal.

    Modificările distructive ale organului pe fundalul formării pietrelor duc la tulburări circulatorii, precum și procese trofice cu funcție de absorbție afectată. Datorită scăderii susceptibilității organismului la aldosteron cu hiperglicemie, apare acumularea de sare.

    Cauzele bolilor renale în diabet

    Deteriorarea rinichilor cu diabetul zaharat format este una dintre cele mai frecvente complicații ale bolii. Acest lucru se datorează filtrării sângelui cu un conținut ridicat de glucoză și deteriorarea structurilor sale de organe..

    Printre factorii de risc pentru apariția nefropatiei se numără hiperglicemia ireductibilă, metabolizarea greutăților, hipertensiunea arterială, obiceiurile proaste și excesul de greutate.

    Elementele de filtrare deteriorate treptat se transformă în cicatrici. Drept urmare, rinichii cu diabet nu își pot îndeplini funcțiile datorită scăderii volumului de țesut care este responsabil de curățarea sângelui.

    Pe măsură ce procesul progresează, intoxicația se dezvoltă, ceea ce poate provoca insuficiență renală. În această etapă, pacientul are nevoie de terapie în timp util, inclusiv consumul de medicamente, precum și de dializă.

    În absența unui tratament la timp, funcția de filtrare este afectată din cauza deteriorării barierei tisulare, care se manifestă prin ingestia de proteine ​​în urină, care în mod normal nu ar trebui să fie în lichidul biologic.

    O scădere a activității unui organ poate duce la dezvoltarea condițiilor terminale. Cel mai periculos curs al patologiei cauzate de diabet este asociat cu adăugarea hipertensiunii arteriale. În același timp, rinichiul diabetic prezintă un dezechilibru în tonul aducerii și transportării arteriolelor.

    Creșterea presiunii și distrugerea peretelui vascular pe fundalul unei stări hiperglicemice duce la tulburări metabolice cu o serie de modificări patologice în procesele biochimice.

    Proteina glicozilată conținută în membranele renale crește activitatea enzimelor care cresc permeabilitatea peretelui vascular și formarea radicalilor liberi. Acest mecanism accelerează dezvoltarea nefropatiei diabetice..

    Simptomele dezvoltării patologiei

    Există 5 stadii clinice ale nefropatiei:

    1. Curs asimptomatic. Simptomele sunt absente, patologia este detectată folosind metode de diagnostic suplimentare..
    2. Etapa modificărilor inițiale în structura rinichilor. Filtrarea glomerulară începe să se deterioreze treptat.
    3. Curs preotrotic. O creștere a concentrației de microalbumine nu duce la dezvoltarea proteinuriei semnificative clinic. Unii pacienți pot avea simptome de hipertensiune arterială..
    4. Curs nefrotic. Se observă continuu o creștere a tensiunii arteriale. Proteina este detectată în urină; o analiză a sângelui relevă o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor și a colesterolului. Funcția de filtrare este redusă, edemul apare la pacienți.
    5. Curent uremic. O scădere a funcției de filtrare duce la faptul că creatinina și urea sunt conținute în sânge în concentrații mari. O scădere a proteinelor duce la dezvoltarea edemului și la o creștere critică a tensiunii arteriale.

    Nefropatia diabetică poate să nu se manifeste mult timp și să nu afecteze calitatea vieții pacientului. În acest caz, simptomele ei sunt complet absente..

    În prima și a doua etapă, se observă modificări minore ale stării de bine. Pe fondul diabetului, rinichii încep să doară, în regiunea lombară apare disconfort. La pacienți, nu există o dezvoltare a sindromului edematos. În acest caz, nu există proteine ​​în urină.

    În a treia etapă, nu există manifestări evidente ale nefropatiei. Când contactați un specialist, pacienții se pot plânge de creșterea treptată a tensiunii arteriale. Luând medicamente duce la o scădere temporară. Proteine ​​detectate în urină.

    La a patra etapă a procesului patologic, hipertensiunea arterială devine stabilă și este însoțită de tahicardie. În timpul zilei, există o creștere a edemului cu localizare tipică pe față și membre.

    Creșterea oboselii și a durerilor de cap duce la încălcarea stării generale de sănătate, cu oboseală crescută și scăderea performanței. Durerea se extinde și în cavitatea abdominală și în piept..

    A cincea etapă a nefropatiei se caracterizează prin umflarea persistentă a feței și acumularea de lichid în cavitatea abdominală, pierderea poftei de mâncare, diaree, vărsături și greață.

    Volumul urinei zilnice scade treptat. Slăbiciunea și oboseala limitează activitatea pacientului, ceea ce face dificilă realizarea lucrurilor obișnuite.

    Modificările aparatului glomerular încep la câțiva ani după ce pacientul are diabet. Starea de bine se poate agrava brusc în 10-15 ani.

    Severitatea simptomelor va depinde de modul în care diabetul în curs de dezvoltare afectează rinichii..

    Metode de diagnostic pentru diabet

    După examinarea pacientului, medicul prescrie o serie de teste diagnostice. Dacă se detectează insuficiență renală în stadiile incipiente ale diabetului, acest lucru va îmbunătăți mult prognosticul..

    Dintre principalele metode de diagnostic utilizate:

    • test clinic general de sânge;
    • analiza clinică generală a urinei;
    • biochimia sângelui cu determinarea nivelului de albumină și creatinină;
    • Testul lui Zimnitsky;
    • Testul Reberg-Tareev, care permite măsurarea vitezei de filtrare glomerulară.

    Analizele ne permit să apreciem severitatea bolii și eficacitatea terapiei.

    Tratamentul rinichilor pentru diabet

    Tratamentul renal pentru diabetul de tip 1 sau de tip 2 se face cu medicamente. Selecția medicamentelor se realizează după evaluarea simptomelor clinice, determinarea stadiului bolii, precum și posibilele încălcări ale organelor.

    Sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente:

    • Inhibitori ACE. Medicamentele pentru hipertensiune sunt concepute pentru a stabiliza tensiunea arterială, ceea ce poate agrava cursul nefropatiei. Un efect pozitiv asupra activității sistemului cardiovascular și prevenirea progresiei nefropatiei este obținut prin utilizarea prelungită și regulată a inhibitorilor ACE.
    • preparate de insulină. Aceste medicamente acționează asupra cauzei patologiei și reduc glicemia. Aceasta încetinește distrugerea filtrului renal și a vaselor de sânge. Doza este selectată de medic în conformitate cu nivelul de glucoză din serul din sânge;
    • agenți hipoglicemici. Recepția medicamentelor comprimate permite controlul glicemiei. Mecanismul de acțiune este similar cu insulina. În timpul tratamentului, trebuie să măsurați glucoza, dacă este necesar, doza scade sau crește.

    Dializa sau transplantul de rinichi se utilizează în absența efectului terapiei medicamentoase în curs de desfășurare și a scăderii funcției de filtrare, un indicator care nu atinge o valoare de 15 ml / min / 1,73 m2.

    În acest caz, este indicată terapia de înlocuire, care are drept scop stabilizarea bunăstării pacientului..

    În plus, trebuie utilizat pentru hiperkalemie, care nu este susceptibilă la expunerea la medicamente și la retenția de lichide în organism. Transplantul este necesar dacă apariția simptomelor vizibile ale malnutriției proteice și energetice.

    Procedura de hemodializă presupune filtrarea sângelui folosind un aparat artificial pentru rinichi. Menținerea sa este prezentată de trei ori în timpul săptămânii.

    Pe lângă detoxifiere, ajută la scăderea tensiunii arteriale. Dializa se efectuează cu precauție extremă din cauza unei posibile căderi de presiune și infecție..

    Terapia nefropatiei se realizează într-un spațiu intern sau ambulatoriu. Tratamentul ambulatoriu se realizează în stadiile inițiale ale bolii, precum și cu rezultate satisfăcătoare ale testului..

    În acest caz, trebuie să vizitați în mod regulat un specialist în perioada de administrare a medicamentelor pentru a evalua dinamica procesului patologic. În cazuri grave, dacă leziunile renale sunt însoțite de o defecțiune pronunțată a organului, tratamentul se efectuează într-un spital.

    Dieta pentru nefropatie diabetică

    O dietă pentru rinichii cu diabet este baza terapiei, deoarece respectarea dietei și includerea alimentelor sănătoase în dietă ajută la stabilizarea stării pacientului și reduce riscul de complicații..

    • refuzul de a folosi dulciuri. Cofetăria, produsele care conțin un procent mare de zahăr, duc la o deteriorare a stării pacientului datorită creșterii nivelului de glucoză din sânge;
    • restricție de sare. Alimentele care conțin o cantitate mare de sare pot duce la retenția de lichide în țesuturi, o creștere a încărcăturii pe rinichi;
    • mâncând mâncare în porții mici. Este important ca pacienții să reducă cantitatea de porții, deoarece o cantitate mare de alimente consumate o singură dată, nu numai că duce la o creștere a încărcăturii pe tractul digestiv, ci și la o creștere rapidă a glicemiei. Trebuie avut în vedere faptul că, în diabetul zaharat, producția de enzime digestive este afectată. Volumul mediu de porție este de 200-300 de grame;
    • meniu echilibrat. Excluderea produselor alimentare grase, prăjite, precum și afumatul și făina din dieta pentru diabet poate duce la lipsa de energie și sănătatea precară a pacientului. Prin urmare, este important să echilibrați meniul în etapa modificărilor preclinice, până la dezvoltarea consecințelor ireversibile.

    Un plan zilnic de nutriție implică consumul de destui carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Organismul trebuie să primească diverse oligoelemente, în special cu insuficiență renală cronică.

    În acest stadiu, bariera renală începe să scurgă substanțe benefice, îndepărtându-le din organism cu urină.

    Principalul indicator atunci când aleg alimente sigure pentru pacienții cu diabet este măsurarea indicelui glicemic. Acesta reflectă cantitatea de carbohidrați care intră și se descompun în organism și afectează nivelul glucozei..

    Obiectivul principal al dietei pentru nefropatie este selectarea alimentelor cu un indice glicemic scăzut. Sunt absorbite mai mult timp și nu duc la o creștere rapidă a nivelului de glucoză. Preferința trebuie acordată:

    • fructe și fructe de pădure, cum ar fi diverse tipuri de coacăze, coacăze verzi, mere și citrice;
    • legume, inclusiv fasole verde, vinete, ceapă, linte, mazăre și varză de diferite feluri.
    • grâu de perlă și orz, orez sălbatic, hrișcă și bulgur;
    • produse lactate fără adaos de zahăr și zahăr.

    Pacienții cu această patologie trebuie să utilizeze produse al căror indice glicemic nu depășește 50 de unități. Utilizarea produselor precum fructele sau fructele de pădure care nu au fost supuse unui tratament termic ar trebui să apară mai ales dimineața.

    Datorită pierderii de fibre valoroase în timpul prelucrării mecanice, nu este recomandată adăugarea de sucuri proaspăt stoarse sau piure de cartofi în meniul zilnic.

    Prevenirea bolilor renale în diabet

    Întrucât leziunile renale sunt deosebit de severe în diabetul zaharat, sarcina pacienților și a specialiștilor care le observă este să păstreze organul.

    Diabeticii trebuie să-și monitorizeze în mod regulat tensiunea arterială. Printre alte măsuri preventive, există:

    • monitorizarea regulată a nivelului de glucoză;
    • evaluarea parametrilor de laborator;
    • aportul obligatoriu de medicamente prescrise de medic;
    • tratamentul patologiilor concomitente.

    Este important ca pacienții să fie supuși în mod regulat unei examinări a rinichilor, deoarece detectarea anterioară a modificărilor vă va permite să ajustați terapia și să preveniți apariția complicațiilor.

    Tratamentul complicațiilor diabetului - nefropatie renală

    Diabetul în lumea modernă a câștigat de mult timp notorietate ca o epidemie necomunicabilă.

    Boala a devenit semnificativ mai tânără în ultimii ani, în rândul pacienților medicilor endocrinologi - atât la 30 și la 20 de ani.

    Dacă diabeticii de tip 1 au una dintre complicații - nefropatia poate să apară în 5-10 ani, atunci cu diabetul zaharat de tip 2 este adesea detectat deja în momentul diagnosticării.

    Simptomele bolii

    Diagnosticul de nefropatie diabetică indică afectarea rinichilor elementelor filtrante (glomeruli, tubule, artere, arteriole) ca urmare a unei eșecuri a metabolismului carbohidraților și lipidelor..

    Motivul principal pentru dezvoltarea nefropatiei la diabetici este creșterea glicemiei.

    În stadiu incipient, pacientul dezvoltă uscăciune, gust neplăcut în gură, slăbiciune generală și scăderea poftei de mâncare.

    Simptomele includ, de asemenea, o creștere a producției de urină, urinare frecventă noaptea.

    Nefropatia este evidențiată și prin modificări ale analizelor clinice: scăderea hemoglobinei, gravitatea specifică a urinei, creșterea creatininei, etc. În stadii mai avansate, tulburările tractului gastro-intestinal, mâncărimea pielii, umflarea și hipertensiunea arterială sunt adăugate la simptomele de mai sus..

    Diagnostic diferentiat

    Pentru a stabili corect diagnosticul, medicul trebuie să se asigure că rinichii funcționează defectuos din cauza diabetului, și nu a altor boli.

    Un pacient trebuie testat pentru creatinină, urină pentru albumină, microalbumină și creatinină.

    Indicatorii de bază pentru diagnosticul nefropatiei diabetice sunt albuminuria și rata de filtrare glomerulară (în continuare GFR).

    În acest caz, creșterea excreției de albumină (proteină) cu urină este cea care indică stadiul inițial al bolii.

    GFR în stadiile incipiente poate produce, de asemenea, valori crescute care scad odată cu progresia bolii..

    GFR este calculat folosind formule, uneori printr-un test Reberg-Tareev.

    În mod normal, GFR este egal sau mai mare de 90 ml / min / 1,73 m2. Pacientul este diagnosticat cu nefropatie renală dacă are un nivel scăzut de GFR timp de 3 luni sau mai mult și există abateri în analiza clinică generală a urinei.

    Există 5 stadii principale ale bolii:

    Tratament

    La un stadiu incipient al bolii, recomandările clinice pentru pacient sunt prescrise de un terapeut și un endocrinolog. Dacă pacientul are o leziune peste stadiul 3, el trebuie să fie observat de un nefrolog în mod continuu.

    Principalele obiective în lupta împotriva nefropatiei sunt legate în mod inextricabil de tratamentul diabetului în general. Acestea includ:

    1. scăderea glicemiei;
    2. stabilizarea tensiunii arteriale;
    3. colesterolul normal.

    Medicamente pentru combaterea nefropatiei

    Inhibitorii ACE s-au dovedit că tratează hipertensiunea arterială în timpul nefropatiei diabetice..

    În general au un efect bun asupra sistemului cardiovascular și reduc riscul ultimei etape de nefropatie..

    Uneori, la această grupă de medicamente apare o reacție sub formă de tuse uscată, atunci trebuie preferați blocanții receptorilor de angiotensină-II. Sunt puțin mai scumpe, dar nu au contraindicații..

    În același timp, inhibitorii ACE și blocanții receptorilor de angiotensină nu pot fi folosiți..

    Odată cu scăderea GFR, pacientul trebuie să ajusteze doza de insulină și medicamente hipoglicemice. Acest lucru poate fi făcut doar de un medic pe baza tabloului clinic general..

    Hemodializă: indicații, eficiență

    Uneori, tratamentul medicamentos nu dă rezultatele dorite și GFR devine mai mic de 15 ml / min / m2, atunci pacientului i se prescrie terapie de substituție renală.

    Consultați și mărturia ei:

    • o creștere clară a nivelului de potasiu din sânge, care nu scade medical;
    • retenția de lichide în organism, ceea ce poate provoca consecințe grave;
    • simptome vizibile de malnutriție proteică-energetică.

    Una dintre metodele existente de terapie de înlocuire, împreună cu dializa peritoneală și transplantul de rinichi este hemodializa..

    Pentru a ajuta pacientul, este conectat la un dispozitiv special care îndeplinește funcția unui rinichi artificial - curăță sângele și corpul în ansamblu.

    Această metodă de tratament este disponibilă în secțiile spitalului, deoarece pacientul trebuie să fie aproape de dispozitiv timp de aproximativ 4 ore de 3 ori pe săptămână.

    Hemodializa vă permite să filtrați sângele, să eliminați toxinele, otrăvurile din organism, să normalizați tensiunea arterială.

    Complicațiile posibile includ scăderea tensiunii arteriale și infecția..

    Contraindicațiile pentru hemodializă sunt: ​​tulburări psihice severe, tuberculoză, cancer, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, unele boli de sânge, vârsta de peste 80 de ani. Dar în cazuri foarte severe, atunci când viața unei persoane este păstrată în echilibru, nu există contraindicații pentru hemodializă.

    Hemodializa vă permite să restabiliți temporar funcția renală, în general, prelungește viața cu 10-12 ani. Cel mai adesea, medicii folosesc această metodă de tratament ca temporar înainte de transplantul de rinichi..

    Dieta și prevenirea

    Un pacient cu nefropatie este obligat să folosească toate pârghiile posibile pentru tratament. O dietă selectată corect nu numai că va ajuta în acest sens, dar va îmbunătăți, de asemenea, starea generală a organismului.

    Pentru aceasta, pacientul trebuie:

    • consumă alimente proteice minime (în special de origine animală);
    • limitează utilizarea sării în timpul gătitului;
    • cu un nivel scăzut de potasiu în sânge, adăugați alimente bogate în acest element în dietă (banane, hrișcă, brânză de vaci, spanac etc.);
    • refuza alimente picante, afumate, murate, conserve;
    • bea apă potabilă de calitate;
    • treceți la nutriția fracționată;
    • limitează-ți dieta la alimente bogate în colesterol;
    • dați preferință carbohidraților „potriviți”.

    O dietă săracă în proteine ​​este o dietă de bază pentru pacienții cu nefropatie. Este dovedit științific că o cantitate mare de alimente proteice din dietă are un efect nefrotoxic direct..

    În diferite stadii ale bolii, dieta are propriile sale caracteristici. Pentru microalbuminaria, proteina din dieta totală trebuie să fie de 12-15%, adică nu mai mult de 1 g la 1 kg de greutate corporală.

    Dacă pacientul suferă de hipertensiune arterială, trebuie să limitați aportul zilnic de sare la 3-5 g (este vorba despre o linguriță). Mâncarea nu poate fi adăugată, conținutul caloric zilnic nu este mai mare de 2500 calorii.

    În stadiul proteinuriei, aportul de proteine ​​trebuie redus la 0,7 g pe kilogram în greutate, iar sare - la 2-3 g pe zi. Din dietă, pacientul ar trebui să excludă toate alimentele cu un conținut ridicat de sare, să dea preferință orezului, ovăzului și semolului, varza, morcovii, cartofii, unele soiuri de pește. Pâinea poate fi numai fără sare.

    O dietă în stadiul de insuficiență renală cronică implică o scădere a aportului de proteine ​​la 0,3 g pe zi și o restricție în dieta produselor cu fosfor. Dacă pacientul simte „înfometarea proteinelor”, i se prescriu medicamente cu aminoacizi esențiali esențiali.

    Pentru ca dieta săracă în proteine ​​să fie eficientă (adică să inhibe progresia proceselor sclerotice în rinichi), medicul curant trebuie să obțină o compensație stabilă pentru metabolismul carbohidraților și să stabilească tensiunea arterială la pacient.

    O dietă cu conținut scăzut de proteine ​​are nu numai avantaje, ci și limitările și dezavantajele acesteia. Pacientul trebuie să monitorizeze sistematic nivelul albuminei, oligoelementelor, numărul absolut de limfocite și celule roșii din sânge. De asemenea, țineți un jurnal alimentar și reglați-vă regulat dieta, în funcție de indicatorii de mai sus.

    Video util

    Comentarii ale experților cu privire la problemele renale în diabet în videoclipul nostru:

    Nefropatia renală diabetică este o boală care nu poate fi vindecată într-o singură călătorie la spital. Necesită o abordare integrată și un contact stabilit între pacient și medic. Doar respectarea strictă a instrucțiunilor medicale poate îmbunătăți starea clinică a pacientului și întârzie dezvoltarea patologiilor renale severe..

    Tratează diabetul

    IMPORTANT! Pentru a marca un articol, apăsați: CTRL + D

    Puteți pune o întrebare DOCTORULUI și obțineți o RĂSPUNSĂ GRATUITĂ completând un formular special pe SITE-ULUI nostru la acest link >>>

    Cum se tratează insuficiența renală în diabet??

    Mulți diabetici experimentează modificări ale funcției rinichilor. Organul începe să elimine albumina din corp, care controlează schimbul de lichide..

    În stadiile incipiente ale insuficienței renale în diabet, albumina este excretată în cantități mici și apoi din ce în ce mai mult.

    Cu un tratament prematur, pierderea prea mare de albumină duce la edem, creșterea tensiunii arteriale.

    Insuficiența renală este de 2 tipuri - cronică și acută.

    Insuficiența renală în diabet se manifestă prin semne:

    • Respirație proastă, gust metalic.
    • Dispneea apărută în repaus și cu ușor efort fizic.
    • Piele iritata.
    • Greață, vărsături, diaree.
    • Durere de cap.
    • Senzație de oboseală, letargie.
    • Crampe pentru picioare. Mai ales frecvent înainte de culcare.
    • Pierderea conștienței. În cazuri grave, o persoană poate cădea în comă.

    Aceste simptome apar mai ales la 10-15 ani de la debutul diabetului, dacă boala nu a fost tratată suficient de eficient..

    Diagnostice

    În diabet, astfel de teste sunt prescrise pentru detectarea bolilor renale:

    • Pe albumină sau microalbumină.
    • Creatinină (în sânge și urină).

    Dacă îți scade glicemia în timp util, poți preveni posibile complicații..

    Dacă insuficiența renală progresează în diabetul zaharat, acest lucru poate duce la insuficiența completă a organului și la necesitatea dializei.

    Dieta pentru insuficiență renală

    Pentru un tratament eficient, este necesar să se echilibreze nivelul de zahăr din sânge, reducerea aportului de sare și proteine.

    • Trebuie abandonate medicamentele care pot provoca perturbarea sistemului genitourinar..
    • Carnea grasă, cârnați și alte produse din carne, alimente sărate - ceva care ar trebui abandonat de diabetici.
    • Este necesară excluderea alimentelor din conserve, deoarece conțin o cantitate mare de sare.
    • Cantitatea de lichid sub diferite forme trebuie redusă la minimum. Aceasta include nu numai apa, ci și sucurile, primele preparate, înghețata etc..
    • Se recomandă abandonarea alimentelor bogate în potasiu. Acestea includ avocado, nuci, fructe uscate, kiwi, piersici.

    Pacienții diagnosticați cu insuficiență renală în diabet nu trebuie să consume alcool. De ce - se spune aici.

    În timpul dializei, este necesar să saturați organismul cu o cantitate suficientă de proteine. În fiecare zi, trebuie consumată în proporție de 2 g proteine ​​la 1 kg greutate corporală. Pentru aceasta, medicii recomandă consumul de pește, păsări de curte, carne, ouă.

    profilaxie

    Pentru a menține funcția normală a rinichilor, urmați aceste recomandări:

    • Monitorizați cu regularitate nivelul de glucoză din sânge și, dacă este necesar, reduceți-l la valori normale - a se vedea tabelul.
    • Faceți teste cel puțin o dată pe an pentru a verifica funcția renală..
    • Monitorizează-ți tensiunea arterială. Merită să cumpărați un tonometru pentru a putea verifica oricând presiunea.
    • Exercițiu.
    • Urmați o dietă sănătoasă.
    • Nu fumați și nu beți alcool. Este indicat să abandonați complet alcoolul.

    Studiile au confirmat în mod repetat că fumatul crește semnificativ riscul de insuficiență renală, astfel încât fumatul în diabet este pur și simplu inacceptabil. Puteți face multe pentru sănătatea dvs., chiar și fără medicamente..

    Dacă rinichii nu fac față funcției lor, pacientul necesită dializă sau transplant de organe. În acest stadiu al insuficienței renale în diabet, insulina încetează parțial sau complet să se descompună. În unele cazuri, acest lucru ușurează controlul zahărului..

    În prezent, dializa se realizează prin două metode:

    • Peritoneală. O cantitate mare de lichid este injectată prin tub în cavitatea abdominală, care este apoi drenată împreună cu deșeurile.
    • Hemodializa. Un tub este introdus în artera prin care este extras sânge. După curățare, sângele curge înapoi în arteră.

    Nu există nicio diferență fundamentală între aceste două tipuri de dializă. Prin urmare, decizia privind alegerea regimului de tratament este luată de medic.

    Un alt risc apare în timpul transplantului - organismul îl poate respinge ca organism străin.

    Înainte de operație, pacientului i se prescriu medicamente care au ca scop suprimarea imunității. Drept urmare, corpul reacționează mai slab la corpurile străine, deci șansele de „grefare” cresc.

    Acele organe care au fost transplantate de la rudele apropiate ale pacientului se rădăcină cel mai bine. În acest caz, riscul de respingere este redus la minimum..

    Diabetici care sunt transplantați cu un rinichi sănătos, este foarte important să controlați nivelul de zahăr din sânge, așa cum trebuie scris aici. Dacă este crescut, noul organ poate suferi..

    Adauga un comentariu Anuleaza raspunsul

    Suntem în rețelele de socializare:

    Copierea materialelor este permisă numai dacă există o legătură către site.

    Insuficiență renală acută în diabet

    Cum se tratează insuficiența renală pentru diabet??

    Mulți diabetici experimentează modificări ale funcției rinichilor. Organul începe să elimine albumina din corp, care controlează schimbul de lichide..

    În stadiile incipiente ale insuficienței renale în diabet, albumina este excretată în cantități mici și apoi din ce în ce mai mult.

    Cu un tratament prematur, pierderea prea mare de albumină duce la edem, creșterea tensiunii arteriale.

    Insuficiența renală este de 2 tipuri - cronică și acută.

    Insuficiența renală în diabet se manifestă prin semne:

    • Respirație proastă, gust metalic.
    • Dispneea apărută în repaus și cu ușor efort fizic.
    • Piele iritata.
    • Greață, vărsături, diaree.
    • Durere de cap.
    • Senzație de oboseală, letargie.
    • Crampe pentru picioare. Mai ales frecvent înainte de culcare.
    • Pierderea conștienței. În cazuri grave, o persoană poate cădea în comă.

    Aceste simptome apar mai ales la 10-15 ani de la debutul diabetului, dacă boala nu a fost tratată suficient de eficient..

    Diagnostice

    În diabet, astfel de teste sunt prescrise pentru detectarea bolilor renale:

    • Pe albumină sau microalbumină.
    • Creatinină (în sânge și urină).

    Nivelurile ridicate de albumină sunt un simptom pronunțat al insuficienței renale, ceea ce indică necesitatea începerii tratamentului.

    Dacă îți scade glicemia în timp util, poți preveni posibile complicații..

    Dacă insuficiența renală progresează în diabetul zaharat, acest lucru poate duce la insuficiența completă a organului și la necesitatea dializei.

    Dieta pentru insuficiență renală

    Pacienții diagnosticați cu insuficiență renală în diabet nu trebuie să consume alcool. De ce se spune aici.

    În timpul dializei, este necesar să saturați organismul cu o cantitate suficientă de proteine. În fiecare zi, trebuie consumată în proporție de 2 g proteine ​​la 1 kg greutate corporală. Pentru aceasta, medicii recomandă consumul de pește, păsări de curte, carne, ouă.

    profilaxie

    Pentru a menține funcția normală a rinichilor, urmați aceste recomandări:

    • Monitorizați regulat nivelul de glucoză din sânge și, dacă este necesar, coborâți-l la valori normale - cm. masa.
    • Faceți teste cel puțin o dată pe an pentru a verifica funcția renală..
    • Monitorizează-ți tensiunea arterială. Merită să cumpărați un tonometru pentru a putea verifica oricând presiunea.
    • Exercițiu.
    • Urmați o dietă sănătoasă.
    • Nu fumați și nu beți alcool. Este indicat să abandonați complet alcoolul.

    Studiile au confirmat în mod repetat că fumatul crește semnificativ riscul de insuficiență renală, astfel încât fumatul în diabet este pur și simplu inacceptabil. Puteți face multe pentru sănătatea dvs. chiar și fără ajutorul medicamentelor..

    Dacă rinichii nu fac față funcției lor, pacientul necesită dializă sau transplant de organe. În acest stadiu al insuficienței renale în diabet, insulina încetează parțial sau complet să se descompună. În unele cazuri, acest lucru ușurează controlul zahărului..

    În prezent, dializa se realizează prin două metode:

    • Peritoneală. O cantitate mare de lichid este injectată prin tub în cavitatea abdominală, care este apoi drenată împreună cu deșeurile.
    • Hemodializa. Un tub este introdus în artera prin care este extras sânge. După curățare, sângele curge înapoi în arteră.

    Nu există nicio diferență fundamentală între aceste două tipuri de dializă. Prin urmare, decizia privind alegerea regimului de tratament este luată de medic.

    Un transplant de rinichi este mai eficient pentru insuficiența renală decât dializa. Dar în toată lumea există în mod constant lipsă de organe donatoare. De aceea, aproximativ 80% dintre pacienți sunt tratați cu dializă..

    Un alt risc apare în timpul transplantului - organismul îl poate respinge ca organism străin.

    Înainte de operație, pacientului i se prescriu medicamente care au ca scop suprimarea imunității. Drept urmare, corpul reacționează mai slab la corpurile străine, deci șansele de grefă cresc.

    Acele organe care au fost transplantate de la rudele apropiate ale pacientului se rădăcină cel mai bine. În acest caz, riscul de respingere este redus la minimum..

    Diabeticii, care sunt transplantați de un rinichi sănătos, este foarte important să controlați glicemia. cum trebuie scris aici. Dacă este crescut, noul organ poate suferi..

    Îți place articolul? Spune-le prietenilor tăi despre asta.

    Insuficiență renală cronică în diabet

    Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Folosiți formularul de mai jos

    Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și în munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

    Documente similare

    Cauze prerenale, renale și postrenale ale dezvoltării insuficienței renale acute, a simptomelor sale. Screening, îngrijire de urgență, diagnostic și tratament al insuficienței renale acute. Simptome și prevenirea insuficienței renale cronice.

    prezentare [7,6 M], adăugat 01/29

    Complexul simptomelor în insuficiența renală cronică (CRF). Rata creatininei ca produs al metabolismului proteinelor. Cauzele insuficienței renale cronice. Factorii care contribuie la accelerarea progresiei bolii. Înfrângerea capilarelor glomerulilor și vaselor de sânge ale rinichilor.

    prezentare [4,1 M], adăugat 09/02

    Plângerile pacientului și istoricul medical. Examinarea și determinarea simptomelor.Date din metodele de cercetare de laborator și instrumentale. Boala de bază: insuficiență renală cronică, justificare pentru diagnostic. Detectarea tulburărilor asociate.

    istoric medical [22,6 K], adăugat 17,03

    Etapele și cauzele bolii cronice ale rinichilor, diagnosticul său de laborator și sindroamele clinice. Tratamente pentru insuficiență renală cronică (CRF). Istoric de hemodializă și transplant de rinichi, indicații pentru utilizarea lor.

    prezentare [801,5 K], adăugat 02.02

    Informații istorice despre diabet, cauzele apariției acestuia, simptome și metode de diagnostic. Hipoglicemie în diabet. Prevenirea și tratamentul bolii, procedurile de tratament pentru pacienți. Prezentare generală a ceea ce ar trebui să aibă un diabetic.

    Rezumat [35,1 K], adăugat 15,12

    Reversibilitatea insuficienței renale acute (ARF) cu diagnostic în timp util și tratament adecvat. Clasificarea arestatorului în funcție de cauză. Etapele dezvoltării bolii și caracteristicile acestora. Principiile de bază ale tratamentului insuficienței renale acute, indicații pentru dializă.

    prezentare [9,8 M], adăugat 10.04

    Dezvoltarea istorică a diabetului. Principalele cauze ale diabetului, caracteristicile sale clinice. Diabetul zaharat la bătrânețe. Dieta pentru diabet zaharat tip II, farmacoterapie. Alăptarea cu diabet la vârstnici.

    termen de hârtie [45,9 K], adăugat 17.12

    Plângeri tipice de diabet. Caracteristici ale manifestării microangiopatiei diabetice și a angiopatiei diabetice a extremităților inferioare. Recomandări dietetice pentru diabet. Planul de examinare a pacientului. Caracteristici ale tratamentului diabetului.

    istoric medical [29,0 K], adăugat 11,03

    Conceptul și cauzele diabetului. Semnificația clinică a sindromului metabolic. Factorii de risc pentru dezvoltarea diabetului gestațional. Cauzele și consecințele hipoglicemiei. Diagnostic, complicații, metode de tratare a diabetului insipidus.

    prezentare [1,4 M], adăugat 02.05

    Tipuri de diabet, prevenirea și complicațiile acestuia. Semnificația clinică a sindromului metabolic. Cauzele hipoglicemiei și hiperglicemiei în diabet. Simptome de cetoacidoză, nefropatie diabetică și neuropatie. Ordinea de prioritate în tratament.

    prezentare [5,1 M], adăugat 03.09

    Versiunea HTML a lucrării nu este încă.

    Puteți descărca arhiva lucrărilor făcând clic pe linkul sau butonul de mai jos.

    Când diabetul apare cu insuficiență renală și consecințele acestuia

    Cum funcționează rinichii cu diabetul?

    Diabetul zaharat se caracterizează printr-un număr mare de boli concomitente și agravante. Acest lucru este valabil și pentru un astfel de organ precum rinichii. Majoritatea complicațiilor cronice sau tardive care apar din diabet se explică printr-o creștere a raportului de zahăr din sânge timp de cinci sau mai mulți ani, datorită nefolosirii cancerului și a altor produse utile. Citiți mai multe despre insuficiența renală și alte probleme renale mai târziu în text..

    Despre rinichi și eșec

    Datorită rinichilor, se dovedește eliberarea organismului de multe elemente și de acei compuși care sunt dezvoltați ca parte a procesului metabolic optim. Acest organ este un filtru specific care face posibilă purificarea sângelui folosind calamar și alte soiuri. În plus, toate componentele dăunătoare sunt excretate în urină, apoi eliminate din organism. De asemenea, este de remarcat faptul că rinichii sunt cei care „reglează” echilibrul de apă și sare din corpul uman. Astfel, rolul lor în menținerea vitalității umane nu poate fi subestimat..

    Când se confruntă cu diabet, rinichii lucrează în mare parte a cazurilor în exces, necesitând țelină. Acest lucru se datorează faptului că:

    • un raport semnificativ de glucoză este elaborat;
    • ea, cum ar fi, trage tot lichidul în urmă;
    • ceea ce provoacă o creștere a presiunii în interiorul rinichilor, ca atunci când mănâncă grăsime.

    Specialiștii numesc o astfel de trecere forțată a sângelui în rinichi o viteză crescută în cadrul filtrării glomerulare..

    În stadiul incipient al formării diabetului zaharat de orice tip, membrana care înconjoară glomerulii se confruntă cu o îngroșare. Același lucru se poate spune despre alte țesuturi adiacente acestuia, care necesită componente de pește.

    Astfel de membrane îngroșate și țesuturile lor deplasează eventual capilarele de la glomeruli înșiși..

    De aceea, rinichii nu mai pot filtra cantitatea de sânge necesară unei persoane. Cu toate acestea, corpul uman are încă o anumită rezervă de glomeruli și, prin urmare, chiar și atunci când unul dintre rinichi încetează să funcționeze, procesul de purificare a sângelui continuă.

    Despre importanța tratamentului renal

    În același timp, dacă problemele renale nu sunt tratate timp de 15 ani sau mai mult, atunci simptomele stadiului inițial de insuficiență renală se formează în sânge. Este plin de formarea de uremie sau de auto-otrăvire cronică a organismului, care, la rândul său, este cauzată tocmai de insuficiență renală. Uremia se caracterizează prin acumularea de elemente azotate de tipul de schimb în sânge și destabilizarea echilibrului acid și alcalin. Simptomele sale sunt foarte diferite: de la letargie la probabilitatea de convulsii și comă.

    Dacă măsurile terapeutice sunt absente timp de 20 de ani, rinichii pot eșua complet. De aceea, insuficiența renală care se dezvoltă în diabet este cu adevărat periculoasă..

    Despre simptome și teste

    În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, se observă o cantitate mică de albumină în urină. Nu există nicio modalitate de a identifica acest lucru folosind o analiză standard și, prin urmare, este nevoie de una mai complexă. Pentru a face acest lucru:

    1. colectează toată urea alocată în ultimele 24 de ore;
    2. să ia un eșantion dintr-un număr dat sau din urină în sine pentru analiză. Cel mai adesea este o perioadă de patru ore.

    Dacă raportul albuminelor este foarte mare, atunci este recomandabil să se efectueze o analiză pentru a fi sigur încă o dată. Acest lucru se datorează faptului că anumiți factori (de exemplu, efort fizic semnificativ) pot provoca așa-numitul rezultat fals plus. Cu toate acestea, dacă al doilea rezultat este pozitiv, atunci boala renală este prezentă cu siguranță.

    Care sunt nodulii periculoși din rinichi??

    Printre simptomele din anii următori, care vor fi însoțiți de diabet zaharat, capilare și tubule de tip deschis se confruntă cu o compresie severă și, prin urmare, sunt închise prin mărirea țesuturilor. Ele capătă aspect de noduri rotunjite. Formațiile prezentate ar trebui considerate un indicator de diagnostic al prezenței unei afecțiuni precum nefropatia diabetică.

    Ca parte a înlocuirii glomerulilor cu noduli, rinichii pot curăța din ce în ce mai puțin sânge. Analiza raportului și a prezenței azotului din uree în sânge face posibilă identificarea cât de bine coordonate sau viceversa funcționează rinichii. La rândul său, este necesar un tratament competent.

    În primul rând, este important să se efectueze așa-numitul tratament preventiv. Ea constă în respectarea anumitor măsuri: monitorizarea raportului de glucoză din sânge, tensiunea arterială, cantitatea de grăsime.

    Dacă tratamentul prezentat încă nu poate duce la un rezultat pozitiv, atunci pacientul trebuie dializat sau i se va face un transplant de rinichi de la orice donator.

    Este important de menționat că, dacă rinichii nu sunt capabili să facă față propriilor funcții, atunci principala sursă de procesare a insulinei este absentă. Drept urmare, o persoană are nevoie de un raport mult mai mic de insulină sau nu este deloc nevoie de ea. Acest lucru va facilita controlul cantității de zahăr din sânge..

    În prezent sunt utilizate următoarele tehnici de dializă:

    În primul caz, se introduce un cateter special în regiunea arterială, care este conectat direct la dispozitivul de tip filtru, în care sângele este purificat. Aparatul trimite sângele tratat înapoi pe căile de sânge diabetic. Metoda prezentată trebuie să fie întotdeauna efectuată cu precizie într-un spital cu diabet zaharat. Există un anumit risc de formare a unor complicații: infecție, scăderea tensiunii arteriale.

    În a doua metode, tubul este introdus în peritoneu, unde o proporție semnificativă din lichid este furnizată în mod progresiv. Ea este cea care scoate toate componentele dăunătoare. Acestea trebuie să se unească pe măsură ce lichidul se scurge din cavitate. Acest tip de dializă se efectuează în fiecare zi și este asociat, de asemenea, cu un risc crescut de infecție în zona în care tubul intră în peritoneu.

    Având în vedere natura pe termen lung a fiecăruia dintre procesele prezentate, specialiștii insistă asupra tratamentului strict preventiv. Numai în acest caz, insuficiența renală în diabet va fi învinsă.

    (Nu există voturi încă)

    Surse: http://diabetiky.com/profilaktika/posledstviya/pochechnaya-nedostatochnost.html, http://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0b65635a3ac69a4c53a89521316d36_0.html, http://diabetikum.ru/bolezni/ato html

    Nici un comentariu încă!

    Articole Promovate

    Vitamine pentru pisici cu insuficiență renală

    Hipocalcemia la pisici și pisici - cauze, simptome, diagnostic, multe altele.

    Gimnastica respiratorie pentru aritmii cardiace

    Acasă Aritmie Exerciții fizice și sarcini pentru aritmii cardiace Exercițiu și nu numai.

    Ateroscleroza vaselor cerebrale, diagnostic și tratament

    Cauzele și simptomele aterosclerozei cerebrale Ateroscleroza vaselor de sânge mai mult.

    Articole populare

    Articole noi

    Reclamații ale pacienților cu boală renală

    Bilete de tratament general și răspunsuri - Reclamații majore pentru rinichi și boli ale tractului urinar Reclamații majore pentru boala renală și

    Simptome ale bolii renale umane

    Simptomele și semnele bolii de rinichi la om. Rinichii sunt unul dintre cele mai importante organe care îndeplinesc multe funcții diferite care asigură normalitatea

    Respirație proastă pentru boli renale

    Respirația rea ​​este cauzată de boli grave Respirația rea ​​este cel mai adesea cauza antipatiei și a respectului față de o persoană care poate nu este conștientă,

    Simptomele bolilor renale

    Apariția inflamației renale la nou-născuți și sugari.Rinichii sunt un organ al sistemului excretor care filtrează sângele din substanțele nocive. LA

    Diabet zaharat insuficienta renala

    Insuficiența renală (PN) este o boală gravă cu consecințe periculoase. Dieta cu insuficiență renală cronică de gradul 2 joacă același rol important ca și medicamentele, datorită cărora este posibil să se evite încetarea funcționării rinichilor și eliminarea acestuia. Respectarea instrucțiunilor profilactice și respectarea strictă a recomandărilor medicului vor ajuta la susținerea organelor pereche ale sistemului genitourinar..

    Cauzele insuficienței renale în diabet

    Cauzele insuficienței renale în diabet sunt:

    • Angiopatie diabetică Acționează ca un efect secundar al diabetului, provoacă deformarea vaselor de sânge și capilare, provocând îngustarea acestora.
    • Încălcarea proceselor metabolice. Metabolizarea activă este excretată, sarcina pe sistemul renal crește, în timp, sistemul nu rezistă și apare o defecțiune.
    • Deformități genetice congenitale. Diabetul acționează ca un activator al dezvoltării deformării, afectând funcționarea rinichilor. Acest fapt este confirmat indirect de faptul că nu orice diabetic are o formă de patologie exacerbată..

    Înapoi la cuprins

    Tipuri de boli

    Insuficiența renală devine ultima etapă a patologiei renale progresive, influența diabetului, asupra dezvoltării sale, joacă un rol important. PN se manifestă în stadiul acut și cronic de dezvoltare, care sunt considerate în tabel:

    Simptomele bolii

    Simptomele de insuficiență renală, cu diabet zaharat, sunt manifestate:

    • respirație neplăcută, gust metalic;
    • lipsa respirației, manifestată pe fundalul efortului fizic minim sau într-o stare calmă;
    • iritarea pielii;
    • dureri de greață, vărsături;
    • durere de cap;
    • oboseala generala;
    • crampe pentru picioare;
    • pierderea conștienței.

    Semnele sunt înregistrate la 10-15 ani de la debutul bolii, în cazul unui tratament necorespunzător sau al absenței acesteia.

    Proceduri de diagnostic

    Principalii indicatori ai activității organelor pereche a sistemului genitourinar sunt conținutul de albumină în urină, raportul dintre cantitatea de albumină și creatinină în urină, GFR. Prin urmare, pacientul seamănă anual cu teste, cum ar fi:

    • teste de urină pentru albumină;
    • analize de urină și sânge pentru creatinină.

    Când sunt diagnosticați cu diabet, rinichii trebuie verificați în mod regulat.

    Sondajele sunt efectuate cu o astfel de frecvență:

    • La diagnosticarea diabetului de prim tip, la o vârstă fragedă sau după pubertate, rinichii sunt verificați la 5 ani după diagnosticul patologiei, se efectuează examene ulterioare în fiecare an.
    • Persoanele cu patologie de primul tip care se îmbolnăvesc în perioada pubertății sunt verificate imediat, deoarece sunt în pericol, examenele ulterioare sunt repetate anual.
    • Când diagnosticați o patologie de al doilea tip, rinichii sunt verificați imediat, repetați procedura anual.

    Tratamentul bolilor

    Medicamente utilizate

    Tratamentul rinichilor cu diabet are loc cu ajutorul nefroprotectoarelor care asigură metabolismul normal în regiunea renală. Medicamentul este prescris de medicul curant, individual pentru fiecare pacient. Dacă este necesar, medicamentele sunt utilizate pentru a reduce tensiunea arterială sau pentru a preveni anemia (stimulanți ai eritropoiezei). Cu toate acestea, în cazuri grave, când tratamentul medicamentos nu mai ajută, se utilizează dializa (hemo- sau perinatală dializă).

    Este posibilă intervenția chirurgicală, în care se efectuează un transplant de organ. În acest caz, pericolul constă în respingerea organului de către organism. În perioada preoperatorie, pacientului i se prescriu medicamente care suprimă sistemul imunitar, ceea ce crește posibilitatea adoptării unui nou organ. Un pacient diabetic trebuie să mențină nivelul normal de zahăr, altfel va apărea deformarea organelor..

    Dieta pentru boala

    Efectuarea unei tehnici terapeutice este ineficientă fără respectarea unei diete adecvate, este necesar:

    • exclude medicamentele care afectează funcționarea organelor pereche a sistemului genitourinar;
    • opriți consumul de alimente grase și sărate;
    • refuza să folosești murături;
    • reduce aportul de lichide;
    • exclude produsele care conțin potasiu;

    Înapoi la cuprins

    Tehnici preventive

    Diabetul zaharat afectează în mod direct funcționarea sistemului renal, ceea ce duce la complicații grave. Prin urmare, implementarea recomandărilor preventive va fi corectă, și anume:

    • controlul și reglarea glicemiei;
    • teste regulate pentru performanța renală;
    • controlul tensiunii arteriale;
    • menținerea unei forme fizice sănătoase;
    • dieta;
    • respingerea dependențelor.

    Diabetul este o boală periculoasă care afectează toate sistemele și funcțiile organismului. Unul dintre acestea este sistemul renal. Există un efect asupra vaselor și capilarelor, care provoacă deformarea și duce la o creștere a încărcăturii asupra rinichilor. În timp, rinichii nu se ridică și se dezvoltă insuficiență renală, o neglijare a problemei provoacă o eșec complet, în muncă, rinichii.

    Informațiile sunt furnizate numai pentru informații generale și nu pot fi utilizate pentru auto-medicamente. Nu vă medicați singur, poate fi periculos. Consultați întotdeauna medicul. În cazul copierii parțiale sau complete a materialelor de pe site, este necesară o legătură activă către acesta.